N° 10 F Capital Santé

10 – printemps 2015 le magazine de la médecine et du bien-être NOS MÉDECINS SONT-ILS BIEN FORMÉS ? Société Beauté Nutrition DES MALADES DES SEINS TOUT SUR LA DIÈTE MOINS AU NATUREL PAUVRE EN PATIENTS F.O.D.M.A.P 1

la gestion du capital santé2 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015 www.gsmn.ch

édito Par Sabrina Faetanini Editeur  Rédactrice en chef Agefi SAL’empathie, une Directeur Général (ceo)compétence médicale Olivier Bloch [email protected] ors d’une visite à son médecin, un patient est en droit de douter de son praticien, de se demander s’il est informé des dernières avancées ou si, à l’inverse, il n’est pas Administration trop «connecté». Quoi qu’il en soit, s’il existe un sentiment de méfiance, il s’atté- Agefi sa, rue de genève 17 nue souvent dès les premières minutes d’échange, pour finalement disparaître, la ch-1002 lausanne visite terminée. D’un côté, l’envie de guérir et la confiance reprennent le dessus Tél : 021 331 41 41 sur les craintes imaginaires. De l’autre, le médecin consacre à son patient une écoute de Fax : 021 331 41 10 qualité et lui démontre ses compétences. www.agefi.com En 2011, le rapport Neumann du ministère de la santé américaine constatait pour- Rédactrice en chef  tant un déclin de l’empathie parmi les étudiants et les médecins généralistes. Plutôt Sabrina Faetanini alarmiste, ce rapport a cependant eu le mérite de déclencher de nombreuses études sur [email protected] la question. Ces recherches, dont certaines sont encore en cours, aboutissent souvent à la même conclusion: plus le médecin a le sens de l’empathie, plus le patient a de chances Rédaction de guérir*. Mais comment mesurer une donnée qui appartient autant à la sphère émo- Nicole Bally, Christine Briand, Delphine Biétry, Luisa tionnelle qu’à la sphère professionnelle? Et peut-on apprendre l’empathie? Campanile, Régine Cavallaro, Camille Duborg, Sabine Ferrand, Alexandre Guilmard, Payot La librairie, L’empathie désigne la capacité à se mettre à la place d’autrui pour percevoir et Catherine Rusconi. comprendre ses souffrances. Elle n’ est donc pas à confondre avec la compassion, qui elle signifie «souffrir avec». Pour le docteur Marco Vanotti du Centre de Recherches Création et réalisation Familiales et Systémiques de Neuchâtel,«l’empathie est ce sens qui permet au médecin à la Christophe Le Coz fois de ressentir et de comprendre le mode de l'affection (la maladie) du patient» pour mieux christophelecoz.ch le guérir. Pour être en empathie et compétent, le praticien doit donc savoir être bienveil- lant et authentique, tout en gardant une distance entre lui et son patient, sans tomber Traduction allemande dans la «psychologisation». Pas si simple. Pour cette raison, nos médecins sont formés à Florentina Kernmayr cette compétence qui nécessite un apprentissage spécifique et un outil de mesure fiable. Correction française En Suisse, il existe de nombreuses formations autant destinées au personnel mé- Régine Cavallaro dical professionnel qu’aux étudiants. Et si votre médecin n’a pas encore été évalué par l’outil de mesure le plus employé, l’Échelle Jefferson, il reste le dialogue, une compé- Correction allemande tence accessible et connue de tous. Carine Blümlein *Trois études internationales sur le rôle de l’empathie dans le processus de guérison: Administration et finances, Agefi sa www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300514 Carole Bommottet www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17851016 [email protected] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22836852 Patricia Chevalley [email protected] Responsable marketing Khadija Hemma [email protected] Impression Kliemo Printing Parution 4 fois/an Diffusion naville sa (Suisse Romande) Valora sa (Suisse Alémanique) Prix Fr. 5.– (tva 2,5 % incl.) Magazine adressé aux cliniques privées du Groupe Genolier Swiss Medical Network (gsmn), aux médecins indépendants et cabinets médicaux, permanences, pharmacies Benu, hôtels, espaces bien-être, spas, clientèle gsmn, golfs (partenariat Asgi). Abonnements Jessica Maquelin [email protected] Tél : 021 331 41 01 Fax : 021 331 41 10 Tarif un an (4 numéros) suisse, Fr. 20.– Publicité Charles Gattobigio [email protected] Tél : 021 331 41 91 Fax : 021 331 41 10 Copyright©. La rédaction décline toute responsabilité pour les manuscrits et photos qui lui sont envoyés directement. Les textes des journalistes hors de la rédaction ne peuvent engager la responsabilité du magazine. Toute reproduction, même partielle, des articles et illustrations publiés est interdite, sauf autorisation écrite de la rédaction. Photos GSMN et Olivier Maire (High Tech Med) Gilles Weber – CEMCAV CHUV (Focus) Jacqueline Messerli (Psycho) Daniela Rusconi (Holistique) Régine Cavallaro (Evasion) Fotolia, Istock, Shutterstock 3

sommaire3 - éDITO 22 - FOCUS 36 - PSYCHO Nos médecins sont-ils bien formés? Soigner l’âme pour soigner le corps8 - FUTURS & INSOLITE La médecine évolue sans cesse et chaque Par une approche globale et concrète, le jour de nouvelles découvertes peuvent médecin genevois Daniel Dufour, aussi10 - SOCIéTé modifier des diagnostics et traitements spécialiste de la blessure d’abandon,Des malades moins patients appliqués depuis des années. 50% nous parle des émotions. Pour mieux les28 millions de résultats! C’est le nombre des connaissances médicales seraient gérer? Non, pour mieux les vivre.qui apparaît quand on lance la recherche d’ailleurs obsolètes au bout de sept«sites médicaux» sur Internet. Si l’on ans. Comment font nos médecins pour 39 - JEU CONCOURSy ajoute la littérature spécialisée et suivre le rythme? Gagnez 4 paires de lunettesvulgarisée, nous devenons des patients blue-blocker de MEDI-LUM à portersurinformés. Avec quelles conséquences? 30 - HIGH TECH MED pour lutter contre la lumière bleue des 50 ans, le bel âge? écrans et s’endormir sereinement, en14 - PORTRAIT Saviez-vous que les hommes sont, répondant aux 4 questions de notre JeuDidier Nouziès invente l’épargne eux aussi, sujets aux fluctuations Concours. BONNE CHANCE!cellules souches hormonales? Et que la testostéroneFondateur de CordSavings, une évolue tout au long de leur vie, jouant jouezbiobanque de sang placentaire et de un rôle plus important qu'on ne le croit? etcryopréservation, l'entrepreneur a choisi L’endocrinologue FMH Catherinepour son laboratoire un business model Waeber-Stephan nous dit tout sur GAGNEzinnovant et solidaire. l’hormone masculine. Peaux de labo18 - LIVRES Poussée par de nouveaux défis, la fabrication de peau humaine se développe. Parviendrons-nous à recréer une peau aussi complexe et parfaite que la nôtre? C’est ce que les récentes découvertes indiquent clairement.p.10 p.30 p.34Des malades 50 ans, Peauxmoins patients le bel âge? de labo4 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Pour une bonne nuit réparaticela formule magique du succès et du bonheur Notre salle d’exposition de Fahrweid, Brunau- strasse 185, est ouverte chaque premier et dernier samedi du mois, de 9h30 à 16h.De nos jours, un sommeil sain est considéré comme l’élément clé d’une nouvelle forme de luxe.Chacun peut tirer avantage d’un matelas à air. Il améliore la qualité de sommeil, surtout lors de problèmes de dos,les rhumatismes, l’arthrose, l’ostéoporose, les hernies discales, la fibromyalgie ou simplement de tensions quo-tidiennes. Peu importe le degré de fermeté choisi, la pression est répartie de manière optimale sur toute la surfacedu corps en contact avec le matelas d’air AIRLUX. Des hôtels renommés, comme le Grand Resort Bad Ragaz, misentégalement sur le système AIRLUX, ce qui montre que qualité de sommeil rime avec qualité de vie.Commandez nos produits en toute simplicité 1 2dans notre boutique en ligne: 6www.airlux-shop.ch. 4Chaque commande passée dans nos boutiques 3AIRLUX ou sur notre site internet vous permetautomatiquement de participer à un tirage au 5sort. couche isolante (1), cadre en mousse (2), noyau d’air (3), corps de pompe souple (4), réservoir d’air (5) et régulateur de pression (6) Offre spéciale printempsLes lecteurs et lectrices de «CAPITAL SANTÉ» bénéficient de cette offre spéciale.Obtenez un rabais de 10%* sur l’achat de nos produits en envoyant ou en présentantce coupon dans nos boutiques AIRLUX de Fahrweid, Berne et de Baar, ainsi qu’en ligne, en saisissant le code suivantà l’adresse www.airlux-shop.ch: someilleA chaque commande, vous participez automatiquement à un super tirage au sort. Bonne chance!*Non cumulable avec d’autres rabais ou offres promotionnelles; valable du 01.03.2015 au 30.09.2015AIRLUX International SA, Brunaustrasse 185, 8951 Fahrweid, tél. +41 (0)43 5000 200 www.airlux.chBoutique de Berne, Gerechtigkeitsgasse 55, 3011 Berne, tél. +41 (0)43 5000 222 www.airlux-sh5op.chBoutique de Monthey, Avenue du Simplon 23, 1870 Monthey, tél. +41 (0)24 472 94 61

sommaire40 - HOLISTIQUE 51 - SHOPPING 62 - ÉVASIONSe transformer par la respiration Plus d'excuses Trésors andalousChaque jour, nous inspirons et expirons Quelques articles malins pour se Cap sur la Costa del Sol, la douceurplus de 20’000 fois, généralement de remettre au sport. de son climat et le raffinement de sonmanière superficielle. La technique de Indispensable superflu architecture mauresque.la respiration transformatrice utilise le Dormir, souffler, déguster et apprendresouffle comme un outil de guérison. avec de nouvelles créations. 66 - ABO Gagnez 15 flacons d'eau de parfum44 - BEAUTÉ 54 - BIEN-ÊTRE Modern Muse d’ESTÉE LAUDER, enFaire peau neuve Water yoga, je suis une bulle d’air vous abonnant un an à Capital Santé.Réveiller la peau, se chouchouter et Plongez dans un univers où l’eau et l’airdire adieu à l'hiver. ne font qu’un. Des sensations rares et ABONNEZ-Doux comme le printemps merveilleuses. VOUSUne sélection de soins pour unprintemps au masculin. 58 - NUTRITION et GAGNEzDes seins au naturel Tout sur la dièteL’ ère des implants mammaires bien pauvre en F.O.D.M.A.Pronds touche à sa fin. Voici venu le Créée par la diététicienne australiennetemps des seins aux formes naturelles Sue Sheperd, la diète pauvre engrâce aux prothèses en forme de gouttes. F.O.D.M.A.P serait le traitementAvec le chirurgien Jérémy Gliksman. le plus efficace contre le syndrome de l’intestin irritable (SII). Avec la nutritionniste Julie Delorme.p.54 p.58 p.62Water yoga, Tout sur la Trésorsje suis une diète pauvre andalousbulle d’air en F.o.d.m.a.p6 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

publix.chManagement du cabinetDossier médical informatisé :un jeu d’enfantLe monde comme il vous plaît CAISSE DES MÉDECINSAucun cabinet médical ne ressemble à un autre. Chaque médecin a ses idées personnelles sur Société coopérative · Romandiel’organisation quotidienne du cabinet, la saisie des prestations, la facturation, ou encore sur la Route de Jussy 29 · 1226 Thônextenue des dossiers médicaux informatisés. Les logiciels de la Caisse des Médecins sont flexibles Tél. 022 869 46 30 · Fax 022 869 45 07et se plient aux besoins individuels des clients. Profitez de cet espace de liberté pour administrer www.caisse-des-medecins.chvotre cabinet comme vous l’entendez. [email protected] 7Conseils + services + logiciels + formation = Caisse des Médecins

FUTURs LA FIN DE L’OBéSITÉ AUX U.S.A? Le FDA vient d’approuver un système semblable à un stimulateur cardiaque, conçu pour bloquer les messages de sensation de faim envoyés par le système nerveux. Le dispositif créé par Maestro d’EnteroMedics, utilisé en Australie depuis mi-2011, est implanté via une procédure ambulatoire. Dénommée «thérapie de blocage vagal» ou VBLOC, celle-ci interfère avec les signaux qui transitent entre l’estomac et le cerveau. Loin de la chirurgie bariatrique, le nouveau système pourrait intéresser un tiers des Américains aujourd’hui considérés cliniquement obèses.IMPLANTS CÉRÉBRAUX LA SUISSE,À LA MATRIX 1ERE EN PRÉVENTIONL’armée américaine vient de lancer un Lors de la découverte d’un cancer duprojet intitulé RAM (Restorative Active sein, la décision de suivre une chimio-Memory) afin de développer, d’ici quatre thérapie après l’ablation de la tumeurans, des implants cérébraux adaptés au se pose souvent. Pour les médecins,cerveau humain. L’idée d’obtenir une il n’ est pas toujours facile d’évaluer lamémoire augmentée implantée directe- virulence du cancer, ni de décider s’ilsment dans le cerveau n’ est pas nouvelle, préconisent une chimiothérapie, avec lesmais deux chercheurs en neurologie du conséquences qu’ elle implique. Face àMIT ont récemment réalisé une avan- cette question, la Suisse dispose depuiscée, en découvrant le moyen d’allumer janvier 2015 d’un outil inédit, rembour-et d’éteindre certains souvenirs. Les sé par l’assurance obligatoire: les testsémotions liées à des souvenirs active- génomiques. Réalisés directement surraient certaines cellules caractéristiques le tissu cancéreux, ces tests (Endopre-de l’émotion ressentie. Il suffirait alors dict, MammaPrint, Oncotype DX etde stimuler les cellules liées à certaines Prosigna) permettent de mieux évaluerémotions, grâce à un faisceau lumineux les caractéristiques du cancer, notam-optogénétique, pour voir resurgir des ment la présence de la protéine HER2,souvenirs, notamment chez les personnes connue pour démultiplier sa virulence,atteintes d’Alzheimer. et ainsi décider si une chimiothérapie est conseillée.futurs ZOOMER AVEC SES YEUX Par Camille Duborg Des chercheurs de l’EPFL ont déve- loppé des verres de contact capables de zoomer à loisir. Présentée lors de la conférence annuelle de l'Associa- tion Américaine pour l'Avancée de la Science (AAAS), les chercheurs ont expliqué qu’il était cependant nécessaire de s’entraîner à une gymnastique avant de pouvoir les porter, puisqu’il faudra savoir cligner de l’œil droit séparément, pour activer le zoom et cligner de l’autre pour dézoomer. Précisons que, là encore, l’armée américaine finance une partie des recherches.8 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

PRÊTE-MOI TES YEUX, UN INSTANTBe My Eyes est une appli utile, solidaire et intelligente, comme on les aime. Conçuepar Hans Jørgen Wiberg, elle est équipée d’un système de vidéo en direct pourque des voyants bénévoles prêtent un instant leur vision à des non-voyants. Com-ment? Un non-voyant appelle un des bénévoles répertoriés. S’il est disponible, ildéclenche l’appli pour qu’instantanément défile sur son smartphone une vidéo del’environnement du non-voyant. Il n’a plus qu’à le lui décrire. Utile dans les gares etles aéroports, pour vérifier une date de péremption ou s’assurer qu’un formulaire estbien rempli, même si la bonne vieille méthode qui consiste à demander de l’aide endirect est toujours d’actualité. www.bemyeyes.orgINSOLITE Par CamilleDuborg LE VIH VAINCU LE SECRET DU BEAU GEORGE GRÂCE AUX LAMAS? Selon deux études récentes, consommer du café favoriserait la repousse des cheveux Dans les années 90, le chercheur et permettrait de brûler des calories. En Allemagne, le chercheur Tobias U. Fischer, Raymond Hamers de l'Université libre dermatologue à l’Université de Lübeck, a élaboré une solution, le Plantur 39 de Bruxelles avait compris que les ca- Caffeine Treatment, qui accélèrerait la repousse des cheveux de 25%. En Australie, mélidés (lamas et chameaux) possèdent on étudie l’effet de la caféine sur la perte de poids, en testant sa consommation sur deux versions d’anticorps: une classique des sportifs pour un résultat surprenant. Boire deux cafés 90 minutes avant une et une plus petite et simplifiée. Or, des activité sportive permettrait de brûler plus de calories. En Espagne, les chercheurs anticorps plus petits peuvent se fixer sur restent plus prudents. Ils concluent seulement que boire du café avant l’effort aug- des zones normalement inaccessibles. mente la sensation de plaisir et stimulerait ainsi une pratique sportive plus longue. Reprenant cette idée pour lutter contre diverses souches de VIH, des chercheurs français sont parvenus à neutraliser en laboratoire plus de 60 souches de VIH grâce aux anticorps de camélidés. Nom .........................................................................  Ascard Grey New Prénom .................................................................... Rue........................................................................... Une nouvelle dimension pour votre ECG Code postal / Ville.................................................... e-mail....................................................................... Electrocardiographe avec 3/6/12 pistes à l’écran et sur papier thermique se distinguant par son intégration dans votre réseau informatique par le biaisPub_Atrium_210x135_FR.indd 1 de son antenne WiFi ou de son port Ethernet. Exportation des données en format PDF, XML. L’appareil s’intègre dans un système SIH au standard HL7. Un écran tactile, un clavier fonctionnel ainsi qu’un menu intuitif rendent l’appareil simple et agréable à l’emploi. Son petit poids, sa petite taille et ses batteries permettent de l’utiliser où bon vous semble. Production européenne à prix très avantageux. Brochure et prix promotionnel d’introduction sur demande à : AC Atrium Concept SA Chemin de l’Arzillier 31 | 1302 Vufflens-la-Ville Tél. 021 784 16 74 | Fax 021 784 16 06 e-mail: [email protected] ou [email protected] www.atriumconcept.ch (page: nouveauté) 23.02.2015 14:18:08 9

SOCIéTéDes maladeS MOINSpatients28 millions de résultats! C’est le nombre qui apparaît quandon lance la recherche «sites médicaux» sur un moteur derecherche bien connu. En y ajoutant les revues spécialisées,ouvrages de vulgarisation, émissions de télévision ou campagnesde prévention, nous devenons des patients surinformés.Avec quelles conséquences? Par Alexandre GuilmardAvec plus de 8'000 L e temps du médecin sur son pié- lution), l’opinion publique exige plus desites certifiés dans destal, détenteur d’un savoir her- transparence et demande à faire entendre102 pays, Health On métique à nos oreilles profanes, sa voix. L’allongement de l’espérance deThe Net est l’organisme délivrant un verdict incontestable vie, le développement de nouvelles pa-de référence. semble résolu. L’époque a changé. thologies, la chronicité de certaines Le patient traditionnel revêt, désormais, maladies ont aussi amené à repenser la plusieurs étiquettes: usager, consomma- prise en compte du patient: il ne s’agit teur, bénéficiaire, citoyen, assuré, malade plus seulement de guérir ponctuellement, et acteur du processus de soins. Une mu- mais d’aménager sa façon de vivre à plus tation qui a commencé il y a plus d’une ou moins long terme. Ce dernier facteur vingtaine d’années, sous l’influence de nécessite un partenariat avec le patient, divers facteurs comme Internet et l’al- tout aussi expert que le médecin en ce qui longement de l’espérance de vie, mais pas concerne son quotidien et ses besoins. uniquement. L’individualisation de la société, Par ailleurs, la création sans cesse tout d’abord, et l’organisation des inté- renouvelée d’instruments, de gadgets et rêts privés face à l’intérêt général, qui a d’applis capables de délivrer des indica- amené à une refonte des modes de prises teurs de santé au quotidien rend difficile de décision publique(1), sur le modèle pour un patient d’ignorer son état. Il fau- anglo-saxon. Nourrie de scandales à drait, pour cela, qu’il décide de tourner grande ampleur (ESB, sang contaminé le dos à l’ensemble des progrès techno- en France, amiante), d’épidémies (SIDA, logiques aussi utilisés dans sa vie de tous H1N1, Ebola) et de sujets de société les jours, au travail, à son domicile, auprès (OGM, perturbateurs endocriniens, pol- de sa banque ou encore pour ses loisirs et ses déplacements.10 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Ces dernières décennies ont égale- La consultation de sitesment amené leurs lots de grands enjeux médicaux ne semble pasde santé publique, ceux sur lesquels les dispenser d’une visitecomportements individuels ont un im- chez le médecin, ellepact fort. à travers des campagnes de permettrait de mieux laprévention de plus en plus présentes, il est préparer.demandé au citoyen d’être plus attentif àson mode de vie et de se responsabiliser: tion médicale. A 92%, il s’agissait d’in-obésité, alimentation, sport, tabagisme, formations sur une pathologie. Pour 58%alcool, préservatif, vaccin, accidentologie, de ces internautes, «les informationsdépistage de cancers, etc.. trouvées sur le net rendent la relation médecin-patient plus positive, grâce à Enfin, la hausse constante des dé- des échanges plus riches» et à 50% «ren-penses de santé depuis 30 ans (en Suisse, forcent la confiance dans les médecinson prévoit une multiplication par 2,2 consultés». Parmi les raisons motivant lad’ici à 2030)(2) impose aux pouvoirs pu- visite de sites médicaux, on trouve «pou-blics de nouveaux modèles de gestion, enagissant aussi sur les consommateurs quenous sommes.Une meilleure relationpatient-médecinSelon une étude de TNS-SOFRES de2013(3), près de la moitié des Françaisont déjà utilisé Internet pour une ques- 11

SOCIéTévoir poser de meilleures questions au Pour 58% des internautes, «les informationsmédecin» (42%), «comprendre ce qu’il va trouvées sur le net rendent la relation médecin-dire» (63%) ou «discuter du traitement» patient plus positive».(53%). Point important, la consultationde sites médicaux ne semble pas dispen- patients, participer veut dire communi- semble donc pas renforcer la multipli-ser d’une visite chez le médecin, mais quer. Les médecins interrogés constatent cation des visites médicales. La Sociétépermettrait au contraire de mieux la pré- qu’une meilleure communication permet Suisse de Médecine Interne Générale aparer. Car le problème de la qualité de d’avoir des patients plus impliqués et lancé en 2014 un vaste programme d’in-l’information trouvée sur le web se pose. motivés, qui comprennent mieux le trai- formation, Smarter Medicine (smarterme- tement. Mais l’étude relève aussi qu’ils dicine.ch), une campagne à destinationCertification et cyberchondrie ont rarement le temps d’échanger de des médecins et des patients pour limiterEn Suisse, la fondation Health On The cette manière avec leur patientèle, par- les actes médicaux inutiles, comme laNet(4) se préoccupe activement de la ticulièrement en milieu hospitalier. Au prescription d’antibiotiques pour cer-question. Depuis 1995, cette ONG pro- grand dam des patients. taines maladies, ou des examens radio-pose une certification pour les sites de logiques non pertinents. «Less is more» estsanté, un code de déontologie visant à Expliquer le diagnostic et le proces- le nouveau mot d’ordre. Il s’agit d’affec-garantir une information objective et de sus de soin est pourtant unanimement ter les ressources médicales de façon op-qualité. Avec plus de 8'000 sites certifiés salué comme renforçant la confiance dans timale, d’éviter des effets secondaires audans 102 pays, c’est l’organisme de réfé- le rôle du médecin. S’ils ne revendiquent patient et bien sûr, de réduire les coûts.rence. «L’information peut être stressante, pas l’égalité (le médecin reste un expert),car Internet va mettre en évidence le plus les patients demandent une plus grande Une médecine optimalegrave», confirme Célia Boyer, directrice empathie du corps médical, encore trop En somme, l’information du patient nede Health On The Net. «C’est tout l’inté- perçu comme «froid» et «déshumanisé». semble comporter que des avantages.rêt des sites sérieux, il faut éviter la cyber- Cette exigence augmente avec le niveau Plus concerné, plus valorisé, le patientchondrie, et utiliser l’information comme de développement du pays et d’éducation devient plus respectueux du traitementsupport d’échange avec son médecin». Ce du patient. et réceptif aux messages de prévention.que confirme le Dr Diana Canovas, mé- L’accessibilité croissante à l’informationdecin psychiatre à Genève: «Mes patients Surabondance de visites? médicale, le monitoring en temps réelvont surtout se renseigner sur le web après Mais un patient «trop» informé ne de ses paramètres de santé via Smart-le diagnostic. Cela permet d’échanger, de risque-t-il pas de défier son médecin, phone fournissent au patient une masseclarifier et parfois de compléter. Cela amène voire de ne pas l’écouter et de multi- de données de plus en plus pléthoriquedes questions pertinentes, qui peuvent même plier les consultations auprès d’autres et complexe qu’il faut savoir décrypterenrichir la prise en charge». confrères? Selon l’Eurobaromètre, le ou relativiser. Car information ne rime risque est faible. Le Dr Diana Canovas pas forcément avec éducation. «C’est la En 2012, la Commission Euro- confirme: «Un tel comportement relèverait tendance», rappelle Célia Boyer. «La pro-péenne a publié un «Eurobaromètre» sur déjà probablement d’une pathologie!». Le fusion de données ne doit pas nous faire tom-l’implication du patient dans le processus degré de connaissances du patient nede soins(5). Une vaste enquête qui remetquelques pendules à l’heure. Majoritaire-ment, tant pour les médecins que pour les Un patient informé est plus réceptif au traitement et aux messages de prévention.12 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

ber dans l’autodiagnostic alarmiste». Enfin, Health On the Net: un code de conduitepour le Dr Canovas, «il ne faut pas oublierl’expérience de clinicien du médecin. Cela ne Financée par le Canton de Genève, les projets Européens, la Haute Autori-peut pas être remplacé par un logiciel ou un té de Santé de France (HAS), la fondation Provisu et soutenue par les HUG,test en ligne». Plus que jamais, le praticien la fondation Health On the Net (HON) désigne aussi un label de certifi-est au cœur du système et reste le réfé- cation destiné aux sites médicaux. Devenu un standard internationalementrent ultime pour toute question d’ordre reconnu pour l'information en ligne, le label HONCode créé en 1996 visemédicale. n à protéger les citoyens contre l'information médicale et de santé douteuse, voire fausse. Utilisée par plus de 8'000 sites, la certification HONCode1) «Le patient et le système de soins: quelle impli- indique que les sites certifiés respectent un code de conduite basé sur les cation pour l’individu?» Dr. M. Naiditsch, V. huit principes éthiques suivants: Ghadi, in ADSP n°33, Paris, novembre 2000 - faire autorité en la matière, - se positionner comme un service complémentaire de la relation2) «Déterminants et évolution des coûts du sys- tème de santé en Suisse», Office Fédéral de la médecin-patient et non pas comme un substitut, Statistique, 2007 - savoir préserver la confidentialité des visiteurs, - dater chaque article et en citer les sources,3) «Les Français et l’Internet santé», - justifier les affirmations sur les avantages ou inconvénients d’un produit Etude TNS-SOFRES, Paris, 2013 ou traitement,4) www.hon.ch - fournir une adresse de contact et identifier le webmestre,5) Eurobaromètre Étude Quantitative «Participa- - présenter les sources de financement, - séparer la politique publicitaire de la politique éditoriale. tion des patients», Commission Européenne, Bruxelles, 2012 Pour plus d’informations: www.hon.ch/HONCode L’information peut être stressante car Internet va mettre en évidence le plus grave. Il faut éviter la cyberchondrie.Le sang du cordon ombilicalpour donner 2 x la vie!Conservation des cellules souches du sang du cordon ombilical de votre bébéCe sang est contenu dans le placenta et dans le cordon ombilical qui relie la maman à son bébé. Longtemps considéré comme un déchet médical, il est maintenant reconnu pour sarichesse en cellules souches. Grâce à elles, chaque jour, un patient est greffé et peut être sauvé d’une des nombreuses maladies parmi lesquelles plusieurs formes de cancers du sang.Cryo-conservez les cellules souches issues du cordon ombilical de votre enfant, une facilité de recueil à la naissance, sans risque et sans douleur.Offre exceptionnelle et exclusive pour les lecteurs de Capital Santé : * Le prix du service comprend toutes les prestations nécessaires: kit deBON DE CHF 300.- sur un service de stockage de cellules de votre enfant.* prélèvement, frais administratifs, transport par coursier, analyses, traitement et congélation pendant une durée de 20 ans dans nos laboratoires en SUISSE. Validité de l’offre 30.06.2015Découvrir plus d’informations sur le site www.cordsavings.ch Dès CHF 2800.-Comment profiter de l’offre ? Rte de l’Ile-Au-Bois 1A Vous êtes enceinte : Contactez CordSavings, afin de commander et remplir votre dossier d’informations complet CH-1870 MONTHEYpour recevoir toutes les instructions et un kit de prélèvement que vous emporterez le moment venu à la maternité. Tél: +41 (0)24 471 40 00Indiquer le code promotionnel : PS1.15 et économisez CHF 300.- sur le prix du service de stockage. [email protected] 13 Vous n’êtes pas encore enceinte, mais souhaitez bénéficier du service le moment venu au tarif préférentielou vous souhaitez faire bénéficier un proche de cette offre: Contactez CordSavings et commandez un bon préférentield’une valeur de CHF 500.- à valoir sur le prix des services, en vous acquittant d’un montant de CHF 200.- seulement.Indiquez le code promotionnel : PS1.15 et offrez un rabais de CHF 500.- sur le prix du service de stockage pourun proche ou la personne de votre choix.

PORTRAITDidier Nouzièsinvente l’épargnecellules souches Les mathématiques mènent à la génétique, Didier Nouziès en est la preuve. Fondateur de CordSavings, une biobanque de sang placentaire et de cryopréservation située au sein de la plate-forme valaisanne BioArk, il a choisi pour son laboratoire un business model innovant et solidaire. Par Sabrina FaetaniniPourquoi avoir choisi la collecte de sang placentaire probabilité de correspondance reste, toutefois, le plus souventet sa cryoconservation? imparfaite. Du fait de la plasticité des cellules et de leur im-La collecte de cellules souches est un domaine encore peu dé- maturité, la greffe de sang de cordon est bien plus efficace. Elleveloppé et peu mature, mais promis à un immense avenir. Il nécessite un degré moindre de compatibilité et elle est aussiexiste aujourd’hui un gigantesque fossé entre les nouveaux be- bien plus facile et moins coûteuse à mettre en œuvre. Le donsoins de la médecine personnalisée et le peu de moyens mis de cellules souches issues du cordon offre aux malades la pos-en œuvre pour en appréhender toutes les complexités, dans sibilité de fabriquer un sang et des tissus nouveaux. Pourquoile public comme dans le privé. Or, les deux grands enjeux de donc ne pas le collecter à grande échelle pour la famille et lala médecine de demain sont la prédiction et la régénération collectivité? Ayant été confronté dans mon entourage à unede tissus ou d'organes endommagés. Les cellules souches de situation de greffe de cellules souches, j’ai découvert les manquessang de cordon possèdent des vertus thérapeutiques inégalées. et lacunes de ce secteur médical ultrasensible, mais malheureu-Elles peuvent se multiplier à l’infini et générer toutes sortes de sement si confidentiel et donc si peu doté sur le plan budgétaire.cellules de l’organisme, elles sont pluripotentes et ne prêtent à C’est, bien entendu, également pour cette raison que j’ai lancéaucune controverse éthique contrairement aux cellules souches CordSavings(1).embryonnaires. Des qualités indispensables à la médecine per-sonnalisée et régénérative, mais aussi à l’étude des maladies de Parlez-vous seulement du manque de greffons?sang et génétiques ainsi qu’à la création de nouveaux traite- Non, à part le manque généralisé de cellules souches pour sau-ments pour le futur. Les cellules souches stockées aujourd’hui ver des enfants ou des adultes en attente, j’ai vu aussi le peuserviront de base aux médicaments de demain. de respect que certaines biobanques témoignaient à l’égard des normes sanitaires et j’ai été témoin d’arbitrages peu éthiques,Quelles maladies peut-on soigner grâce au sang voire révoltants. Savez-vous que dans le public, il n’y a, à ce jour,placentaire? que 600’000 unités de cordons dans le monde, alors que dansAujourd’hui, la plupart des maladies de sang comme les leucé- le privé, il y en a plus de trois millions? Or, l’utilité sanitaire estmies, les cancers et les lymphomes, et demain d’autres patho- pour l’heure inverse! Le domaine public n’a malheureusementlogies encore. Lorsqu’un malade souffre d’une de ces maladies, pas les moyens de développer le secteur. Il ne peut à la fois en-on tente d’abord de greffer des cellules de moelle osseuse issue courager et organiser la collecte de cellules souches, établir und’un membre de la famille ou d’une personne compatible. La système de cryopréservation généralisé, étudier systématique-14 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Nment les échantillons et découvrir les traitements de demain, registres publics. Ces échantillons allogéniques sont indispen-alors que la tendance est partout dans le monde à la raréfaction sables pour soigner bon nombre de maladies, et ils élargissentdes moyens financiers dédiés à la santé. Mais le secteur public par la même occasion le champ d’étude des chercheurs. Les fraispossède des compétences scientifiques et sanitaires hors pair, de conservation et de collecte de ces dons allogéniques sont,notamment en Suisse. Face à lui, les biobanques privées ont des par ailleurs, entièrement pris en charge par le système, notam-moyens financiers importants, mais ne sont pas tenues de suivre ment en Suisse par l’association Cordons pour Demain. C’estles normes strictes du secteur public et n’ont clairement pas vo- donc bel et bien une banque d’inspiration mutualiste, et noncation au partage de bienfaits pourtant irréductiblement inscrit plus simplement mixte, dont il est question chez CordSavings.au cœur même des enjeux considérables de ce tout nouveau Elle permet à toutes les familles d’exercer le libre choix de lasecteur de la médecine. L’idée était donc de créer une biobanque conservation familiale et le pari de la recherche sur les cellulesaux critères sanitaires irréprochables, destinée au public comme du futur issues d’une conservation autologue, tout en donnantau privé et qui s’appuierait sur un business model particulier, les moyens de résoudre l’accès à du sang de cordon allogénique,adapté à ce nouveau siècle, une biobanque mixte et solidaire. solidaire, dont nous avons urgemment besoin en Suisse comme partout ailleurs dans le monde.Comment fonctionne une biobanque mixteet solidaire? Les cellules souchesCordSavings a un positionnement unique car la collecte de cel- stockées aujourd’huilules souches de cordon n’est pas seulement réalisée au service serviront de basede la famille, c’est-à-dire pour une conservation autologue. Il est aux médicamentspossible de faire collecter et conserver le sang de cordon pour de demain.la collectivité. On parle alors de conservation allogénique. AvecCordSavings, une future maman peut librement opter pour unecollecte au profit de sa propre descendance ou choisir d’offrirson sang de cordon à la collectivité. Si une maman choisit deconserver pour sa famille, c’est définitivement à elle et cela de-meurera inaliénable, on ne peut le lui prendre. Si elle choisitde donner, le don deviendra anonyme et sera inscrit dans les 15

PORTRAITComment se déroule une collecte de sang conservation autologue, de placer une part du montant à verser,de cordon et sa cryoconservation? sur un livret d’épargne solidaire consacré à l’enfant. Ce livretDès son inscription, la future maman reçoit un kit de prélève- d’épargne permet de diminuer les coûts, tout en offrant un pla-ment qui contient le matériel nécessaire aux prélèvements du cement au bénéfice du bébé. C’est l’épargne cellules souches etsang ombilical et du sang maternel, ainsi que des documents cette épargne côtoiera celle des philanthropes et investisseurset fiches d’information réservés aux parents et aux profession- éthiques qui participent au financement de ces collectes pour lenels. Le jour de l’accouchement, l’acte de prélèvement est as- futur de la société. Nous nous donnons en fait pour mission desez simple, mais seuls le gynécologue ou la sage-femme sont dégager de nouvelles voies garantissant la solidarité, y comprishabilités à le réaliser et uniquement, bien sûr, si les conditions intergénérationnelle face à la médecine qui sera basée sur lesde l’accouchement le permettent. Ensuite, les professionnels cellules souches. La société se trouve actuellement en situationdéposent les échantillons dans le kit de prélèvement en suivant de devoir répondre à de telles attentes individuelles, doubléesles recommandations, puis le donnent aux parents responsables d’enjeux scientifiques et économiques si considérables, que lede l’envoi. Une fois le sang de cordon arrivé en laboratoire et besoin de régulation et d’éthique est de plus en plus essentiel.le kit ouvert, il faut plusieurs heures de travail pour analyser et Il n’est, je crois, plus possible d’espérer financer tout cela par leisoler les cellules souches puis réduire l’échantillon à une petite seul impôt ou la seule générosité spontanée. Il faut d’ores etpoche de 25 ml. Elle est ensuite étiquetée et déposée dans une déjà organiser des solutions finement structurées et dédiées surcuve cryogénique pour une durée de vingt ans ou plus et est le long terme.disponible à tout moment pour les parents et les enfants à leurmajorité. Les échantillons de sang sont traités et conservés selon Vous avez créé diverses entreprises en France et àles procédures de NetCord-FACT(2) et notre laboratoire répond l’étranger. Pourquoi avoir choisi la Suisse?aux normes prévues par la loi fédérale de 2013 sur la transplan- Pour de très bonnes raisons. Tout d’abord parce qu’il existe entation en Suisse(3). Il est donc apte à réaliser divers contrôles Suisse un réseau sanitaire unique, à la fois extrêmement exigeantpour définir la conformité des échantillons. et compétent. C’est un environnement de travail où les aspects médico-technique et biologique doivent être excellents, l’idéalEt si la biobanque change de propriétaire pour une biobanque axée sur la cryoconservation et l’étude bio-ou fait faillite, que deviennent les échantillons? logique. C’est de plus un pays où il est permis de mener desLe système mis en place par CordSavings est, de par sa nature initiatives par canton, et donc sur un échantillon de populationmême, structurellement capitalistique. Il ne se base donc sur raisonnable et bien ciblé au départ. La Suisse est égalementaucun «forcing commercial» auprès de parents le plus souvent un pôle prestigieux de l’industrie pharmaceutique, de la chimiesur un nuage lors d’un accouchement, mais sur la capitalisation et des finances, situé, au cœur de l’Europe. BioArk(4) est issuede moyens mis au service de tous, public et privé, aux fins de de la Fondation The Ark et accueille en Valais les meilleurescollecter des sangs de cordon au sens universel du terme. Il est entreprises de biotechnologie, bioinformatique et médecine ré-ainsi prévu de mettre en place un PCA (Plan de Continuité générative. Enfin, on y trouve un esprit, un tempérament plusd’Activité). Ce mécanisme visera à offrir à tous une garantie pragmatique et plus audacieux que dans mon pays d’origine, laparfaite quant à la pérennité des sangs de cordon tant au plan France, où la simple démarche de conservation de sang placen-biologique que financier. taire de libre choix est encore irrationnellement ostracisée, sans d’ailleurs que les pouvoirs publics soient à même de répondreEn quoi le business model de CordSavings concrètement aux enjeux cruciaux, et ce malgré la plus forteest-il si particulier? natalité d’Europe. nLa conservation proposée dure au-delà de 20 ans et impliquedes coûts non négligeables. C’est pour cette raison que nous (1) www.cordsavings.chavons établi un système grâce auquel chaque prélèvement (2) www.netcord.orgpeut être associé à un financement par capital épargne. Nous (3) www.admin.ch/opc/fr/classified-compilation/20010918/index.htmlproposerons ainsi aux futures mamans qui opteront pour une (4) www.bioark.ch16 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Choyez vos articulations :Nouvelle nutrition pour le cartilage, les tendons et les ligaments !C’est sans aucun doute le souhait de à toute âge, afin de décharger les arti- • Anti-oxydants : cynorrhodon,chacun : pouvoir bouger et se déplacer culations et contribuer au maintien des edelweiss, gentiane, melon (richede façon indépendante le plus longtemps cartilages. Ceux-ci nécessitent un mou- en SOD – super oxyde dismutase)possible. Être et rester en forme est indis- vement régulier afin d’obtenir nutrition etsociable à la mobilité. L’exercice physique hydratation des liquides intra-articulaires. • Vitamines C, D, Ejoue un rôle clé dans le maintien des fonc- • Minéraux : manganèse, cuivre,tions du corps et influence positivement 2) Choisir une micronutrition complètel’humeur et le sentiment de bien-être. pour le cartilage, les tendons, les liga- chrôme ments et la peau contenant ces six élé-Les articulations vieillissent aussi ! ments essentiels : Pour vos articulations, soyez attentifs à • Hydrolysat de collagène (10g par jour) choisir une formule complète avec lesAvec l’âge, hommes et femmes perdent • Sulfates de glucosamine et de six éléments ci-dessus.de la substance dans leurs tissus con-jonctifs ou « matrice extra-cellulaire » chondroïtine Selon l’adage: Ce que vous faites(cartilage, tendons, ligaments et peau – • Sélection d’acides aminés : L-lysine, aujourd’hui peut améliorer tousderme profond). Ces tissus sont consti- vos lendemains!tués principalement de collagène et de L-méthionine, L-thréonineprotéoglycanes. On sait qu’à l’âge de60 ans, la proportion de collagène et Pour plus d’informations : www.swiss-alp-health.ch, tel : 021 711 33 11d’élastine dans le corps est significative-ment plus basse que dans la jeunesse. PublicitéLes protéoglycanes, contenant des sul-fates de chondroïtine et de glucosamine, La formule complète pourdeviennent plus petits et perdent de leurcapacité à lier des molécules d’eau dans le cartilage, les tendonsles tissus. Ceux-ci commencent à perdre et les ligaments :de leur intégrité : la peau laisse apparaitredes rides, les tendons deviennent plusfragiles, les cartilages et les ligamentsdeviennent moins résistants aux chocs…Dès la ménopause, les spécialistes ExtraCellMatrix – ECMconstatent un accroissement deslésions du cartilage chez la femme. Drink & TabsUn cartilage endommagé ou usé peut Disponible en pharmacie Made in Switzerlandcauser des douleurs articulaires lors de et droguerie avecmouvements avec pour conséquence code de commande www.swiss-alp-health.chune diminution de l’envie de bouger.Or moins on bouge, plus les articu- Pharmacode ExtraCellMatrix – ECM : 17lations et leurs cartilages dégénèrent. Drink : Arôme Orange : 537 67 44Que faire pour protéger ses Drink : Arôme Fruits rouges : 614 66 38articulations ? Tabs : 567 71 50 ou www.swiss-alp-health.ch /Tel: 021 711 33 111) Bouger ! Il est donc primordial de Swiss Alp Health, Route d’Arnier 4, CH-1092 Belmontmaintenir une activité physique adaptée(p. ex : vélo, marche, ski de fond, nata-tion) et de renforcer sa musculature

livres Par Jean-Marc Orsi, avec la librairie Payot. LIVRESwww.payot.chDandys imparfaits Entre ombres et lumières L’autre Le CarréNe cherchez pas ces deux portraits L’impression qui domine à la lecture de Rien de plus rageant, après trois ansinconnus de Juliette signés Braque et ce bref mais poignant portrait est que d’enquête, que de voir un boss de la ma-Picasso, ils figurent (au mieux!) dans la l’on s’est privé stupidement de la com- fia sortir blanchi du tribunal. Mais Joeycollection du riche Ronald Kandiotis. pagnie – intellectuelle, philosophique, se l’est promis: Packer, il l’aura. D’autantMais curieusement, en les offrant à un amicale – de quelqu’un de passionnant, plus que ce criminel, tout-puissant dansmusée, le discret homme d’affaires attire et cela sans raison. Devenu accidentel- son univers des bas-fonds londoniens,l’attention des médias, tandis que sa lement aveugle dans l’enfance, Jacques commet l’imprudence de se rendre àfille est kidnappée et que lui-même doit Lusseyran (1924-1971) avait en effet Sarajevo où son comptable occulte a étécéder à un étrange chantage... Mêlant la développé un sens très personnel, une bizarrement assassiné. «Hors sol»,veine du thriller puisant dans l’actualité «vue de l’esprit» au sens premier, un Packer sera-t-il plus vulnérable? An-et celle des interrogations philoso- courage dynamique et joyeux dont il fit noncé comme «le nouveau Le Carré»,phiques sur l’appartenance, le secret, la bénéficier non seulement la Résistance, Gerald Seymour tient en effet cetteréussite ou le poids des apparences, le malgré son jeune âge, mais aussi la difficile promesse avec un roman super-roman n’ en privilégie finalement aucune, littérature. Écrivain puis enseignant aux bement ficelé, aux personnages ciselés etmais s’aventure sur une ligne inédite, États-Unis, où son héroïsme de déporté aux dialogues percutants, sur fond trèspétrie d’affection pour des personnages était apprécié alors qu’en France on documenté d’espionnage et d’actualité.à la fois romanesques et crédibles, l’ignora totalement, Lusseyran retrouve La mafia anglaise, moins médiatiqueimparfaits et émouvants. Une comédie enfin la lumière sous la plume de Jérôme que ses consœurs, ne perdait rien poursociale acidulée, voire grinçante, écrit Garcin. L’auteur non seulement répare attendre, son ambiance toxique et sapar un dandy au cœur tendre. une injustice, mais livre entre ombres violence impitoyable ont gagné leurs et lumières un personnage digne d’un galons!Juliette dans son bain roman.de Metin Arditi, Grasset Dans son ombre378 pages Le voyant de Gerald Seymour, SonatineFr. 34.40 de Jérôme Garcin, Gallimard 2015 – 582 pages 187 pages Fr. 38.20 Fr. 29.–18 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

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Connaissez-vous Nourrir aussi le cerveau Réveiller la mémoirel’Étiopsychologie®? Capacités sportives et intellectuelles, olfactiveNouvelle discipline appartenant au libido, bien-être, poids, tout passe, Les huiles essentielles, jusqu'à pré-domaine des thérapies brèves, l’Étiopsy- selon Olivier Bourquin, par le cerveau sent cantonnées au domaine des soinschologie® est une approche d’analyse et et l’alimentation. Ce nutritionniste, naturels, font désormais partie desde traitements des troubles psychiques ancien chef de la préparation physique ingrédients de la cuisine bio. 3 gouttesbasée sur la lecture de nos entrailles. de la Fédération Suisse de Tennis, d'essence de bergamote dans uneLes causes originelles de nos dysfonc- propose une approche globale, simple charlotte aux pommes, 4 gouttes d'huiletionnements psychiques, addictions, et moderne, basée sur la micronutrition, essentielle de fenouil sauvage dans unschémas répétitifs, peurs ou dysharmo- la neuronutrition et la rythmonutrition. cake aux poivrons, toutes les fantaisiesnies des systèmes vitaux y logeraient, L’alimentation fournit l’énergie, renou- sont permises à condition de respec-en silence. Située au croisement de velle les cellules et influence grande- ter scrupuleusement ces petites doses.plusieurs savoirs, cette thérapie est ment les humeurs et la vivacité d’esprit. L'huile essentielle est un concentrépratiquée et enseignée en Suisse par Avec humour et précision, l’auteur étonnant, dont la fabrication a nécessitél’auteur, ostéopathe et psychothérapeute, détruit des mythes pour mieux proposer une énorme quantité de plantes ou deEric Loison, à l’origine de la thérapie. un programme accessible à tous basé zestes. Lors de son utilisation en cuisine,Selon un des principes fondateurs de la sur des recettes et conseils pratiques l'huile libère des arômes puissants quiméthode, changer le taux des hormones sportifs. Rien ne lui échappe: le blé, le stimulent le goût, l'odorat et réveillentinhibitrices de la pensée permettrait de chocolat noir, la spiruline, l’alcool, le notre mémoire olfactive personnelle.libérer l’esprit pour laisser place à de café et la question bien connue de tous: Valérie Cupillard, auteure de plusieursnouveaux comportements positifs, tels que manger ce soir? Un ouvrage de ouvrages de gastronomie bio, proposeque la confiance en soi ou la capacité à référence. 160 recettes réalisées à l’aide de 22atteindre ses objectifs. Tentant. huiles essentielles et 11 eaux florales.Le ventre, l’autre centrede nos émotionsd’Éric Loison, Jouvence192 pagesFr. 28.50 La performance sur mesure d’Olivier Bourquin, Favre 255 pages Fr. 24.– Cuisiner avec les huiles essentielles, de Valérie Cupillard, La Plage, 192 pages Fr. 19.50 21

FOCUSNOS MÉDECINSSONT-ILS BIEN FORMÉS ? Les fidèles lecteurs de Capital Santé le savent: la médecine évolue sans cesse au point que chaque jour, de nouvelles découvertes ou techniques peuvent modifier des diagnostics et prises en charge appliqués depuis des années. 50% des connaissances seraient obsolètes au bout de 7 ans(1). Comment font nos médecins pour suivre le rythme? Par Alexandre Guilmard «En Suisse, la formation continue est une obligation légale», précise le Dr Philippe Glasson, Vice-Président du conseil d’administration du groupe des cliniques Genolier (GSMN). La loi sur les professions médicales (LPMéd) de 2006, dans son article 40 qui liste les devoirs professionnels des médecins, l’impose en effet. Dans l’article suivant, elle mandate les autorités de surveillances cantonales pour faire respecter cette obligation légale. En cas de non respect, cela peut coûter cher: outre le blâme, l’amende peut s’élever à 20'000 francs. Un médecin qui oublierait ses obligations pourrait également se voir refuser le remboursement de ses prestations. C’est du moins ce que prévoit TARMED. Dans la pratique, les cas sont très rares, le corps médical suisse étant plutôt bon élève.La Fédération des Deux semaines à plein temps par an médecins suisses Concrètement, la Fédération des médecins suisses (FMH) dans sa réglementation (FMH) prévoit pour la formation continue (RFC) prévoit 80 heures annuelles en moyenne. Puis, «ce 80 heures sont les sociétés de spécialités qui édictent leurs exigences», poursuit le Dr Glasson. Autre- annuelles de ment dit, chaque spécialité établit ses normes en fonction de ses spécificités, au sein formation d’un cadre commun à tous les médecins. Un cadre qui fonctionne par crédits, un crédit continue. valant environ une heure de formation. Sur les 80 requis, 30 relèvent de «l’étude per- sonnelle», par exemple des lectures que le praticien effectue. Sur les 50 restants, 25 sont dédiés à la «formation continue élargie», soit relevant de la médecine en général, et 25 à la «formation continue essentielle spécifique», relevant de la spécialité du médecin. Si celui-ci intervient comme formateur ou conférencier, les crédits comptent double. Tous les trois ans, le praticien doit rendre compte des formations suivies et justifier des crédits capitalisés. Ce sont les sociétés de discipline médicale qui établissent la liste des formations reconnues par elle. Et les règles sont strictes. Financement et déontologie Pas question, par exemple, de reconnaître une formation entièrement sponsorisée par une entreprise. L’Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM) a édicté une22 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

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FOCUS Au CHUV, les urgences disposent d’un mannequin high-tech, capable de simuler nombre de pathologies, de parler, de tousser, et d’aller de plus en plus mal!24 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

À la Faculté de Médecine directive très claire sur la déontologie de notamment via la formation continue etde Montpellier, metteurs la collaboration corps médical-industrie(2), 20'000 programmes éducatifs organisés qui réglemente aussi la recherche. Il y est par le laboratoire producteur! en scène et médecins stipulé que «les sessions de formation conti- enseignent l’empathie. nue ne sont validées que si des médecins ou Aux Etats-Unis, la fondation Macy, des cercles médicaux spécialisés ont déterminé seule à s’intéresser à la formation médicale, le contenu et le déroulement du programme a publié un rapport alarmant en 2008(4) ou s’ils ont contribué de façon décisive à son relevant notamment que «la base scienti- élaboration». En outre, «les sessions de for- fique des contenus et pratiques de nombreuses mation continue doivent être mises sur pied formations continues est douteuse, (…) pri- par des organisations, institutions ou per- vilégiant le bien-être des médecins plutôt que sonnes compétentes dans le domaine concerné, celui des patients et dénonce les implications et non par l’industrie». Et ces organisations commerciales»(5). Depuis 2013, le décret ont l’obligation de faire connaître leurs Sunshine Act impose la déclaration dans éventuels liens commerciaux, de quelque une base de données gouvernementale de nature qu’ils soient. Exit donc, les sémi- tout rapport financier entre un praticien naires aux Iles Vierges payés par un grand et un laboratoire dépassant 10 dollars, en laboratoire pour vanter un nouveau mé- liquide ou en nature. dicament. Les médecins sont aussi dans l’obligation de participer aux frais de leur Des formations high-tech formation et ne peuvent se faire sponso- Si la Suisse est plus probe et plus effi- riser. «Un système qui fonctionne bien», se cace que nombre de ses voisins, que font réjouit le Dr Glasson, «en comparaison nos médecins pendant leurs séances de avec la France, par exemple, le système suisse formation? «Beaucoup sont organisées sur est plus structuré et contrôlé». Un système le mode conférence» précise le Dr Glasson. plus performant et plus à l’abri des «in- «À Genolier, nous en organisons plus de 70 fluences» de l’industrie pharmaceutique? par an». Pour rester à la pointe, GSMN Certainement, si l’on compare ce qui se a d’ailleurs lancé la Genolier Academy, un fait à l’échelle internationale. vaste projet destiné à former l’ensemble de leurs 2'300 employés (voir encadré). Au Canada, certains praticiens tirent Au programme, formations techniques la sonnette d’alarme. Le Dr Spithoff, (plateau technique, radiologie, techniques dans un article de la revue Canadian chirurgicales), formations par spécialité, Family Physician(3), publiée en 2014, rap- mais aussi cours de langues ou services pelle que la formation continue n’est fi- aux patients. nancée que par le privé et qu’aucune règle ne vient encadrer les conflits d’intérêts ou Les grands centres hospitaliers uni- le financement. Avec quelques scandales versitaires organisent aussi une multi- à la clé, comme celui de l’OxyContin, un tude de formations, y compris des col- médicament promu dans les années 2000 loques internationaux et des formations sur, par exemple, comment annoncer une Tous les trois ans, mauvaise nouvelle à un patient. L’appren- le praticien doit rendre tissage de nouveaux outils, de nouvelles compte des formations technologies est constamment au pro- gramme, tant les évolutions sont rapides suivies et justifier des dans ce domaine. Nos médecins sont crédits capitalisés. aussi maintenant des techniciens infor- matiques de pointe et mettent en place la cybermédecine. (Voir Capital Santé 8, La médecine du futur). Au CHUV de Lausanne, le service des urgences dispose d’un mannequin high-tech, capable de simuler nombre de pathologies, de parler, de tousser, et d’al- ler de plus en plus mal! On peut le défi- 25

FOCUS La Genolier Academy Pour faire face à l’évolution du secteur des soins de santé et renforcer par la même occasion son investissement dans la formation continue, GSMN lance la Genolier Academy, un vaste programme de formation continue pour les 2’300 em- ployés des 14 cliniques du groupe, réparties dans les trois principales régions linguistiques de la Suisse. Le but ultime de la démarche est d’améliorer les soins médicaux et les divers services offerts aux patients, en misant sur le développement personnel des employés et sur leurs compétences. En outre, plus de 150 postes d’apprentis sont à pourvoir dès 2015 et pour une période de trois ans, dans des domaines aussi divers que le commerce, la santé communautaire, l’informatique, l’hôtellerie et la logistique. (www.gsmn.ch)briller, l’intuber ou lui injecter des médi- sur la démarche «qualité». L’Associa- (1) Source: Conseil National de la formationcaments. Il s’adapte instantanément, via tion Suisse pour la Qualité en Médecine médicale continue des praticiens hospitaliers -les commandes des médecins-formateurs (ASQM) propose de nombreux projets Franceinstallés derrière des écrans de contrôle. en lien avec la qualité dans le processusUne formation en temps réel, qui permet de soins, y compris une plate-forme de (2) Collaboration Corps Médical – Industrie,de travailler en équipe, de gérer le stress partage du savoir en ligne que chaque Directives de l’Académie Suisse des Scienceset l’imprévu. Un outil à plus de 150'000 médecin peut compléter. Chaque uni- Médicales, Edition 2013,www.samw.chfrancs. Le docteur Lionel Trueb, méde- versité et hôpital universitaire dispose,cin associé au service des urgences du par ailleurs, de son centre de formation (3) L’implication de l’industrie dans la formationCHUV, précise cependant: «Un manne- continue, qui travaille avec ses homolo- médicale continue, Canadian Familyquin, aussi sophistiqué soit-il, n’est rien en gues à l’international. C’est donc un vaste Physician, Mississauga, Ontario, août 2014terme de formation, c’est la pédagogie et les réseau de compétences qui est proposéprogrammes qui comptent avant tout. Ce aux praticiens. (4) Continuing Education in the health profession,mannequin permet surtout de se confronter Macy Foundation, Bermuda, 2007à des situations critiques ou rares et de ne pas En ce qui concerne les moyensfaire d’erreurs avec les patients. On l’utilise d’apprentissage, là aussi la formation (5) La formation continue des médecins au XXI èmebeaucoup en formation continue pluridisci- médicale continue se veut à la pointe. siècle, Pr. Robert F. Woollard, in Bulletin desplinaire avec des petits groupes de chefs de E-learning et visioconférences en direct Médecins Suisse, 2009cliniques, d’assistants et d’infirmières». permettent aux médecins de suivre des programmes à l’autre bout du monde. En France, à la Faculté de Méde- Grâce à un carnet de route électronique,cine de Montpellier, on fait du théâtre! chaque praticien peut même enregistrerMetteurs en scène et médecins se sont ou suivre son programme de formation.associés pour enseigner l’empathie. Il y Des ateliers sont mis en place à l’inter-est question de gérer son écoute, choisir national, tandis que des codes de «bestses mots, prendre en compte les émo- practices» sont établis et partagés. Pod-tions des autres et les siennes, autant casts et ebooks ont depuis longtemps re-de qualités essentielles en complément joint la panoplie du médecin. Suivre undes aspects scientifiques. La médecine cours de chirurgie en direct dans le métromoderne s’intéresse de plus en plus à est aujourd’hui possible.l’intelligence émotionnelle, tant enversle patient qu’au sein des équipes soi- L’acquis n’existe pas. Cette phrasegnantes. Un domaine encore récent mais illustre bien la rapidité d’évolution dequi émerge, tout comme les formations notre société et est d’autant plus vraieen management humain. en médecine. Parmi les nombreuses qua- lités demandées à ces professionnels: la Conformément à ce qui se pra- remise en cause perpétuelle de leur sa-tique déjà dans l’industrie, les médecins voir, la curiosité et surtout la passion pourpeuvent aussi recevoir des formations leur métier. Le Dr Trueb ajoute: «On est contraint d’apprendre à apprendre, tous leChaque université et jours. Même si de nombreuses maladies nehôpital universitaire sont plus soignées comme auparavant, lesdispose de son centre connaissances acquises il y a des années sontde formation continue, toujours très utiles, elles nous servent dequi travaille avec base. Les traitements ont beaucoup évolué, ilses homologues à existe aujourd’hui des thérapies ciblées tan-l’international. dis que les spécialités sont encore plus spécia- lisées. Nous, on s’adapte à tout cela et, entre médecins, nous sommes amenés à beaucoup plus collaborer qu’auparavant, que l’on soit généraliste ou spécialiste». n26 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

synlab-A4hoch.qxp_Layout 1 06.10.14 15:14 Seite 6 Votre laboratoire de proximité Vos avantages : • Une large palette de prestations dans des laboratoires locaux et des centres de compétences interrégionaux • Une prise en charge personnelle et individuelle • Une technologie de pointe pour les analyses et la transmission des résultats • Une connexion internationale avec le réseau synlab www.synlab.ch www.synlab.ch 27

NE MANQUEZ PAS LESCONFéRENCES PUBLIQUESORGANISéES PAR GSMN AU PRINTEMPS 2015INSCRIPTION OBLIGATOIRE POUR Y ASSISTER (COCKTAIL DINATOIRE OFFERT)Calendrier sOus réserve de modificationsCONFÉRENCES DATE et HEURE LIEU S’INSCRIRE [email protected]és et indications en 19.03.2015 Clinique de Montchoisi +41 21 619 39 39chirurgie esthétique 19h00 Ch. des Allinges 10 [email protected] Torossian 1006 Lausanne +41 22 366 90 00 Résidence Les HautsLes troubles de l’amortissement à 26.03.2015 de Genolier [email protected] Route du Muids 5 +41 21 619 39 39la marche et au sport 19h00 1272 Genolier [email protected]évention et traitement Clinique de Montchoisi Ch. des Allinges 10 [email protected] et chirurgical 1006 Lausanne [email protected]. Rhenter Clinica Ars Medica +41 52 266 17 01 Via Grumo 16Insuffisance veineuse superfi- 26.03.2015 6929 Lugano-Gravesano [email protected] des membres inférieurs, 19h00 +41 61 295 89 89varices et beauté des jambes Clinica Ars Medica [email protected] Zabot Via Grumo 16 +41 62 785 66 66 6929 Lugano-GravesanoDevo mettere la protesi: 26.03.2015 Privatklinik Lindberg [email protected] succede durante la 18h45 Schickstrasse 11 +41 21 619 39 39degenza in Clinica? 8400 Winterthur [email protected] Camponovo, Dr Lafranchi Schmerzklinik Basel [email protected] Back School 30.03.2015 Hirschgässlein 11-15 +41 62 785 66 66Fisioterapisti vari 18h15 4010 Basel Privatklinik Villa im ParkWenn die Schulter zwickt 09.04.2015 Bernstrasse 84und schmerzt – was wann 18h30 4852 Rothristzu tun istDr. Niemann 16.04.2015 Clinique de Montchoisi 18h15 Ch. des Allinges 10Das Schmerzhafte Gelenk - Die 1006 LausanneArthrose 29.04.2015 Clinica Ars MedicaProf. Dr. Victor Valderrabano 19h00 Via Grumo 16 6929 Lugano-GravesanoLeistenschmerz im Sport und 21.05.2015Alltag – wann ist eine Hüftar- 19h00 Privatklinik Villa im Parkthroskopie nötig? Bernstrasse 84Dr. Rohrbach 21.05.2015 4852 Rothrist 18h45Les techniquesde rajeunissement du visage 10.06.2015Dr Séchaud 19h00Devo mettere la protesi: cosasuccede durante la degenza inClinica?Dr Camponovo, Dr LafranchiUrologische Vorsorge bei Mannund FrauDr. Kraft28 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

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HIGH TECH MED50 ans, le bel âge ?Saviez-vous que les hommes sont, eux aussi, sujets Propos recueillis par Sabrina Faetaniniaux fluctuations hormonales? La testostéroneévolue tout au long de leur vie, jouant un rôle plusimportant qu'on ne le croit. Avant de traiter undéficit, encore faut-il le diagnostiquer avec précision.Catherine Waeber-Stephan, endocrinologue FMHet auteur de La carence en testostérone chez l’homme(1),nous dit tout sur l’hormone masculine. Dr Catherine Que savons-nous aujourd’hui Pouvez-vous nous rappeler ce Waeber-Stephan,Cpptraeiaeuintteicnrmeterremadn-potulppaséacererianrrt:oatruiderneinots(teFeFGhIeOMrnéuiébdrlRnHaooTé-,u)crrraCginle.loinlSoiqtgeuu-eAenne, de ce que l’on appelait autrefois qu’est la testostérone?séances de radiothérapie. Cette hormone est fabriquée et sécrétée l’andropause? chez l'homme par les cellules de Leydig On sait que le terme «andropause» ne qui sont situées dans les testicules. Elle convient plus pour désigner la baisse joue un rôle essentiel tout au long de la vie du taux de testostérone souvent obser- d'un homme puisqu’elle est responsable vée chez l’homme à partir de 50 ans, se du développement des caractères sexuels traduisant par une baisse de la libido, un masculins au moment de la puberté, de manque d’énergie et l’apparition d’une l'accélération puis de l'arrêt de la crois- petite bedaine. Il est désormais plus ju- sance, du développement de la muscula- dicieux de parler de D.A.L.A, Déf icit ture et de l'habitus masculin, c’est-à-dire Androgénique Lié à l’Âge, car contraire- sa stature comme les épaules larges et le ment aux femmes qui, à la ménopause, bassin étroit, la pilosité dont la barbe, le subissent une chute hormonale brutale, développement de la pomme d'Adam, et les hommes connaissent un déclin hor- la mue et, bien évidemment, le développe- monal progressif. Cette diminution altère ment du pénis et de la prostate. cependant la qualité de vie des hommes vieillissants toujours plus nombreux et pour lesquels la sexualité demeure im- portante. Avant de les traiter, il est ce- pendant primordial de comprendre com- ment se diagnostique un vrai déficit en testostérone.30 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

La testostérone La testostérone est-elle liée à Pourquoi le vrai diagnostic deintervient aussi surle mental et principale- d’autres organes? déficit en testostérone est-il siment la libido. Oui, elle intervient aussi sur le mental et principalement la libido, le capital osseux, compliqué à établir? la peau... En conséquence, un déficit ou Parce qu’il y a non pas une testostérone une carence en testostérone produira des mais trois et qu’il est indispensable de symptômes sur tous ces sites d’action. les mesurer distinctement pour obtenir L’activité hormonale suit le principe de la un diagnostic fiable. Il y a d’abord la clé que l'on met dans sa serrure pour ou- testostérone libre qui constitue 2% de la vrir une porte. L'hormone, c'est la clé. La testostérone totale et qui est biologique- serrure, c'est le récepteur et ouvrir la porte, ment active. Cela signifie qu’elle peut at- c’est l’action hormonale. Par exemple, la teindre librement son récepteur, comme testostérone va se fixer sur son récepteur la peau du visage pour la barbe. Ensuite, dans la peau du visage et stimuler la barbe. il y a la testostérone liée à l'albumine qui, La richesse de la barbe dépend donc du elle, représente 48% de l’hormone totale. taux de testostérone disponible, mais aussi Ses liaisons sont toutefois suffisamment du nombre de récepteurs présents dans la lâches ou déliées pour qu’elle puisse at- peau et qui, eux, varient selon les ethnies, teindre elle aussi des récepteurs ciblés. le patrimoine génétique… On dit qu’elle est bio-disponible. Enfin, il y a la testostérone liée à la SHBG (Sex Hormon Binding Globulin) qui recouvre 31

HIGH TECH MED50% de la totalité et ne peut se fixer sur Quels sont les traitements Que conseillez-vousles récepteurs. Il est donc indispensable aux hommes de 50 ans?de mesurer non seulement la testostérone disponibles en Suisse? Avant d’envisager un traitement substi-totale, mais aussi les taux de SHBG et Il existe trois types de traitement: les gels tutif après un diagnostic correct, il fautd’albumine qui peuvent varier selon l’âge de testostérone en sachet dosé à 50 mg employer tous les moyens pour amélio-et le poids. ou en dispenser 20 mg/g de gel. Ces gels rer l’espérance et la qualité de vie des s’appliquent sur la peau après la douche hommes vieillissants.Quels sont les symptômes chaque matin. On choisit la dose mi- Cela inclut une activité physique régu-du Déficit Androgénique Lié nimale efficace en commençant par ½ lière, une alimentation équilibrée richeà l’Âge? sachet par jour ou 1 push par jour (10 mg). en fruits et légumes et pauvre en graissesIls sont souvent difficiles à distinguer des Les formes injectables sont plutôt pro- et sucres, et, autant que faire se peut, lesimples changements liés à l’âge. Baisse posées aux jeunes en déficit qui doivent maintien d’un intellect curieux, passion-de la vitalité, manque de tonus, voire état prendre un traitement à très long terme. née et enthousiaste! ndépressif ne sont pas des symptômes spé- Les comprimés sont peu utilisés car leurcifiques. Par contre, une diminution de la élimination par le foie est très rapide et ne Sources:libido, de même qu’une baisse de l’excita- permet pas d’obtenir les taux de substitu- 1) La carence en testostérone chez l’homme,bilité sexuelle, la disparition des érections tion souhaités. Des petites capsules à im-nocturnes ou matinales sont des signes planter dans le muscle, agissant pendant Dr Catherine Waeber-Stephand’appel. Les hommes peuvent aussi souf- 6 mois, ne sont pas encore disponibles (catherinewaeberstephan.ch)frir de bouffées de chaleur, de sudation en Suisse. Quel que soit le traitement, 2) Low serum testosterone levels are associatedexcessive, de troubles de la qualité du som- on adaptera la dose selon le ressenti du with increased rates of mortality in a popula-meil, de fatigabilité secondaire. L’évalua- patient et le contrôle de la testostérone tion basedcohort of men aged 20-79. Haringtion objective des symptômes peut se faire bio-active après 3, 6 et 12 mois. R, Völzke H, Steveling A, Krebs A, Felix SB,à l’aide du score d’ADAM*. Il ne faut pas Schöfl C, Dörr M, Nauck M, Wallaschofski H.non plus oublier qu’en 2050, plus de 16% Quelles sont les contre European Heart journal.des hommes auront plus de 65 ans. indications d’un traitement *Questionnaire A.D.A.MEt quels en sont les signescliniques? hormonal substitutif? 1. Éprouvez-vous une baisseUn faible taux en testostérone va sou- Les contre-indications absolues sont du désir sexuel?vent de pair avec une diminution de la le cancer de la prostate et le cancer du 2. Éprouvez-vous unemasse musculaire, une adiposité abdo- sein même si ce dernier est rare chez baisse d’énergie?minale viscérale (moins de muscles, plus l’homme. Il ne faut pas non plus négliger 3. Éprouvez-vous une diminutionde ventre), une certaine atrophie cutanée, d’autres contre-indications plus relatives de force et/ou d’endurance?une gynécomastie, c’est-à-dire des seins mais bien réelles telles que la présence 4. Votre taille a-t-elle diminué?qui poussent, une hypertension artérielle d’apnées du sommeil non traitées, un 5. Avez-vous noté une diminutiondue à l’insulinorésistance et une perte de risque de thrombose élevé, un sang trop de votre joie de vivre?masse osseuse. Plusieurs études comme épais et des difficultés urinaires liées à 6. Êtes-vous triste et/ou maussade?celle de Haring(2) ont démontré que les des problèmes de prostate. Toutefois, 7. Vos érections sont-elleshommes ayant un faible taux en testos- nous savons aujourd’hui qu’un traitement moins fortes?térone ont une espérance de vie moins substitutif en testostérone ne fait pas le 8. Avez-vous noté une altérationlongue. Il est donc indispensable d’établir cancer de la prostate, de la même manière récente de vos capacités?un bilan précis auprès de son médecin que les oestrogènes dans le traitement 9. Vous endormez-vousdès l’apparition de ces signes. hormonal substitutif à la ménopause ne après le dîner? font pas le cancer du sein. n 10. Votre rendement professionnel s’est-il réduit?il n’y a pas qu’une testostérone mais Des réponses positives à au moinstrois, il est donc indispensable de les trois de ces questions ou aux ques-mesurer distinctement pour obtenir tions 1 et 7 évoquent un déficit enun diagnostic fiable. testostérone.32 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

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HIGH TECH MEDPeaux LABODE LPoussée par de e plus grand de nos organes, la se déroule uniquement dans deux éta- peau, agit comme une armure de blissements équipés d’une unité de soins nouveaux défis, la protection contre les bactéries, les pour grands brûlés: le CHUV de Lau-fabrication de peau microbes, l’humidité ou la chaleur. sanne et l’hôpital universitaire de Zürich. Constituée de trois couches (épi- Le laboratoire de culture de cellules cu-humaine se développe. derme, derme, hypoderme) et de divers tanées du CHUV génère chaque année groupes de cellules (les kératinocytes qui plus de 50’000 cm2 de peau(2). Par ailleurs,En Occident, les composent l’épiderme, les mélanocytes qui l’unité de thérapie régénérative tente ac- tuellement une approche différente basée,maladies et cancers de définissent la couleur et les fibroblastes non plus sur la culture de cellules auto- qui ont une fonction de soutien), elle n’en logues (issues du patient) mais sur des la peau augmentent. demeure pas moins fragile et difficile- cellules allogéniques (issues d’un autre individu) et donc destinées à tous. UneDans les pays émergents, ment imitable. Elle constitue pour autant piste qui permettrait de démultiplier la un enjeu de santé public majeur. Selon surface de peau disponible à la greffe.le nombre de décès l’OMS, plus de 265’000 grand brûlés suc- L’industrie cosmétique, quant à elle, combent chaque année de leurs blessures(1) s’appuie sur la récolte de tissus humainspar brûlure explose, tandis que plusieurs dizaines de millions auprès de cliniques de chirurgie esthé- tique ou d’hôpitaux et avec l’accord destandis qu’en 2013 l’UE de personnes sont à ce jour atteintes d’une patients. Là encore, grâce à la culture de des 1’500 maladies de peau répertoriées. cellules cutanées recueillies, un échan-a interdit les tests de tillon d’1cm2 peut générer de nombreux Peau en culture autres échantillons. Ceux-ci servent auxcosmétiques sur les La greffe de peau par thérapie cellulaire tests d’innocuité de produits cosmétiques et permettent d’évaluer la manière dontanimaux. Parviendrons- consiste à d’abord prélever un échantil- évolue une crème ou un rouge à lèvres, lon de peau saine du patient, par exemple déposé jour après jour. Cette peau hu-nous à recréer une peau brûlé au 3e degré (les trois couches sont maine reconstituée possède suffisamment atteintes) pour en cultiver les cellules d’élasticité et de résistance pour réaliseraussi parfaite que la cutanées durant 2 à 3 semaines et déve- des tests, mais ne peut en aucun cas faire l’objet d’une greffe.nôtre? La recherche lopper une surface de peau plus grande. Une fois reconstituée, la peau est encore Une peau électronique s’active. étirée et aplatie plusieurs fois, pour être munie de transistors transformée en de longs filets de peau, microscopiques, épaisse d’un millimètre et semblables à des bandelettes de soins. capable de détecter une mouche de 20 mg.Par Camille Duborg La première greffe utilisant ce procédé remonte à 1981 et à l’époque, seul un groupe de cellules cutanées pouvait être cultivés, les kératinocytes. Trente ans plus tard, les progrès effectués en thérapie cellulaire permettent de cultiver les trois principaux groupes de cellules cutanées pour un résultat fonctionnel et esthétique. Chaque année en Suisse, plus de 150 personnes sont accidentellement brûlées au troisième degré. Leur prise en charge34 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Peau bio-impriméeDernière avancée majeure: la bio-im-pression en 3-D de tissus et d’organes.Depuis bientôt dix ans, des chercheursdu monde entier tentent d’imprimer levivant à l’aide d’une encre cellulaire, aus-si appelée bio-encre, car elle est rempliede cellules. Au-delà des os ou élémentsinertes déjà imprimés en 3-D et fabri-qués sur mesure pour chaque patient, ilest ici question de reproduire couche parcouche, du vivant, des cellules qui évolue-ront et communiqueront entre elles. Etsi la matière habituellement utilisée pourremplacer un os finit par se dégrader unefois l’os repoussé, les cellules, elles, conti-nuent à vivre, interagir et à migrer dansl’organisme. De quelle manière et pourcombien de temps? Telles sont les multi-ples questions auxquelles les chercheursdevront répondre avant d’envisager unepeau bio-imprimée en 3-D.Peau électronique ou Chaque année, le CHUV génère plus de 50’000 cm2 de peau de culture.synthétique? un jour, connecter cette peau au système alors muni d’un aimant servirait à re-Faute de savoir recréer à l’identique une nerveux des patients amputés. cueillir les informations glanées par lesvéritable peau humaine, une équipe de nanoparticules, grâce à des signaux lumi-chercheurs de l’université de Stanford, Même Google X neux. Mais avant de parvenir à fabriquerdirigée par la professeure Zhenan De son côté, l’incontournable et parfois ce bracelet anticancer ou anti-infarctus,Bao(3) est parvenue à réaliser une peau controversé laboratoire de recherches les chercheurs de Google X devrontélectronique munie de transistors mi- scientifiques Google X, dirigé par le comprendre comment la lumière traversecroscopiques. Épaisse d’un millimètre Dr Andrew Conrad, planche sur un pro- chaque type de peau. Affaire à suivre...seulement, elle possède une sensibilité jet tout aussi ambitieux. À l’aide d’uneextrême au toucher, puisqu’elle est ca- peau synthétique actuellement en dé- 1) www.who.int/mediacentre/factsheets/pable de détecter une mouche de 20 mg. veloppement, les chercheurs tentent de fs365/fr/Super élastique grâce à des poches d’air mettre au point un bracelet capable deintégrées, elle peut, de plus, guérir en détecter dans le sang des tumeurs can- 2) www.chuv.ch/cpr/cpr_home/s’épaississant ou s’affinant selon le poids céreuses ou de prévenir les infarctus. La cpr-patients-familles/cpr-grands_brules/ou la pression exercée. Elle possède un technique s’appuie sur l’action de nano- cpr-centre_romand_des_grands_brules.htmtemps de réaction comparable à celui de particules enfermées dans une capsule àla peau humaine, soit quelques millièmes ingérer. Une fois avalée, les nanoparti- 3) www.nature.com/nnano/journal/v7/n12/de secondes. Le développement de cette cules équipées de marqueurs attirant les full/nnano.2012.192.htmlpeau électronique a pour objectif de cellules cancéreuses pourraient circulerrendre le sens du toucher aux personnes librement dans l’organisme. Le bracelet 4) newscenter.berkeley.edu/2010/09/12/amputées. eskin/ Dans la même lignée, une équipede l’université de Berkeley menée par leprofesseur Ali Javey(4) a élaboré en 2013une peau synthétique en caoutchouc, ar-mée de milliers de nanofibres de siliciumet de germanium. Ces deux composantspermettent de détecter la pression exer-cée par des objets qui entrent en contactavec la peau, même délicatement. Leschercheurs ont de plus installé un sys-tème lumineux coordonné à la pressionexercée sur la peau artificielle. Ainsi, plusla pression est forte, plus la lumière émises'intensifie. Là encore, l’idée sous-jacentede ce projet intitulé e-skin est de pouvoir, 35

PSYCHOSoigner l’âmepour soignerle corpsPar une approche D’abord médecin orthopédiste remonte à l’événement qui a précédé laglobale et concrète, le puis généraliste, pourquoi vous maladie. Mais, souvent, ils sont coupésmédecin généraliste intéressez-vous aujourd’hui à d’eux-mêmes et n’arrivent pas à être engenevois Daniel Dufour*, l’âme? contact avec les émotions de l’événementresponsable de la clinique Je ne fais pas de différence entre l’âme et déclencheur. Ils ont réprimé l’émotion.anti-stress Vitamed et le corps. C’est un ensemble, l’un ne va passpécialiste de la blessure sans l’autre et le corps est notre meilleur Pourquoi avons-nous du mald’abandon nous parle des ami. En tant que médecin généraliste, je à entrer en contact avec nosémotions. Pour mieux les regarde les symptômes que présente le émotions?gérer? Non, pour mieux corps. Ma particularité face à un patient Autrefois, en raison d’une éducation plusles vivre. qui ne va pas bien est de lui poser cette répressive, on interdisait, par exemple, aux question: «Pourquoi êtes-vous mal dans garçons de pleurer. Aujourd’hui, la sociétéPar Luisa Campanile votre peau?» Le corps ne ment pas, il ma- joue l’ouverture, on parle des émotions et nifeste des symptômes, nous parle. Les on écrit beaucoup sur la question. Mais, tensions vécues par le patient diminuent l’intention n’a, à mes yeux, pas beaucoup ses défenses immunitaires, ce qui peut le évolué: on souhaite toujours autant les conduire à la maladie. Le corps exprime réprimer. Quand un enfant hurle, on lui quelque chose, il pose des questions. dit qu’il a le droit d’être en colère mais on Mais il n’y a pas de fatalité à tomber ma- lui demande aussi d’expliquer sa colère. lade car l’ on peut guérir. Avec le patient, Généralement, on finit par discuter avec je cherche à comprendre ce qui s’ est passé lui du bien-fondé et de l’intensité de sa en amont, avant la maladie. colère. Et on y ajoute des «mais», c’est dommage. D’autant plus qu’un enfant ne Guérir pour vous consiste d’abord peut facilement trouver les mots ni ex- à débloquer les émotions? pliquer clairement ses états d’âme. Dans Oui car les colères, les tristesses ou les ces moments-là, il me semble plus inté- peurs qui ne sont pas vécues créent des ressant de discuter du sujet de la colère nœuds dans notre corps et peuvent dé- et non pas de la colère. Aujourd’hui, on générer en maladies. Une plaie ouverte gère les émotions plutôt que de les vivre. doit d’abord être pansée, puis il faut po- ser des points de suture. C’est la même La vie en société est-elle chose avec les émotions: il est nécessaire incompatible avec l'expression d’aller les chercher. Avec mes patients, je de nos émotions? En Suisse, 50% de la population, enfants Aujourd’hui, on gère compris, consomme des anxiolitiques, les émotions plutôt que antidépresseurs ou médicaments contre les troubles de l’humeur. 50% de la po- de les vivre. pulation vise donc à fonctionner, et non pas à vivre pleinement. Cette partie de la population le fait en se coupant d’elle- même. Peut-être arriverons-nous un jour36 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

La blessure d’abandon peut miner longtemps la vie affective et l’amour de soi.à faire la différence entre fonctionner etêtre bien? En tant que généraliste, j’aidemes patients à être bien, pas juste à fonc-tionner. Être dans la spontanéité et dansl’enthousiasme sont pour moi les signesd’une bonne santé.Qu'est-ce qu'une émotion?Du point de vue cognitivo-comporte-mental, l’émotion est entièrement crééepar le cerveau. Avec l’approche quantiquedu problème corps-esprit, on considère lecerveau comme un pur émetteur-récep-teur. Moi, j’aime penser que l’émotion estune énergie, même si je ne sais pas d’oùelle provient. Je sais cependant quand elleest bloquée ou quand elle ne l’est pas.Avec votre concept OGE quiest l’envers de EGO, vousaccompagnez vos patients versle respect et l’amour de soi.Comment?Les patients ne viennent pas me consul-ter parce qu’ils souffrent d’être en colère,mais parce qu’ils ont bloqué une ou desémotions. Ce mal-être peut s’ expri-mer à travers différents maux: fatigue,burn-out, troubles du sommeil ou, plusgrave encore, cancer. Le patient vit unetension physique et ce n’est pas par lesport qu’il l’évacuera. Il y parviendra enreconnaissant et en ressentant l’émo-tion sous-jacente pour enfin l’évacuerdéfinitivement. Dans l’accompagne-ment du patient, le plus grand obstacleest le mental. Mes collègues canadiensle voient comme un hamster; moi, je levois comme un petit vélo qui tourne. Ilest indispensable d’arrêter ce petit vélopour trouver le moment clé de l’émotion. 37

PSYCHO Quand le mental Vous avez déjà écrit un premier s’arrête, notre ouvrage sur la blessure d’aban- part d’inné peut don. Avec Le tumulte amoureux, nous guider et des vous y revenez au travers du solutions peuvent couple. Pourquoi? émerger. La blessure d’abandon peut miner long- temps la vie affective et l’amour de soi.Dr Daniel Dufour, auteur de Le tumulte amoureux. Quand les choses vont mal, il est plus facile de rejeter la faute sur le conjoint. Je rencontre bon nombre de patients qui vont d’un échec de couple à un autre. Pris dans cette situation, ils font face à leur manque affectif, un manque commun à tout le monde. Dans cet accompagne- ment, je m’intéresse à leur vérité d’enfant et non pas à la vérité historique, pour re- trouver la blessure d’abandon provoquée par un manque d’amour. Aujourd’hui, des patients arrivent au cabinet en me disant d’emblée: «Je sais, c’est à cause de ma mère». En fait, on ne sait pas et c’est ensemble que l’on va découvrir l’événement qui a déclenché une émotion non vécue. Un de mes patients n’avait par exemple jamais accepté le départ de sa nounou qui avait été licenciée. Mais qui aurait pu deviner que l’émotion bloquée résidait dans cet événement, si nous n’avions pas creusé, «épluché l’oignon» ensemble? n * Publications de Daniel Dufour, aux Editions de L’Homme: - Le tumulte amoureux (2014) - Les barrages inutiles (2014) - Les tremblements intérieurs (2014) - La blessure d’abandon (2013) - Rebondir (2010)Elle a été déclenchée par un événement, exercices pratiques et simples comme demais elle n’a pas pu être vécue et a créé porter son attention sur son corps phy-des noeuds. sique ou sensoriel. Il s’agit de se remettre dans son corps. Le mental peut aussiArrêter le mental peut paraître nous pousser à faire des choses qui vont àsimple, mais c’est pourtant l’encontre de nous-mêmes. Par exemple,difficile, non? quand je me révolte, je réagis, je n’agis pasNotre mental ne se contente pas de pour moi-même. Il est primordial de sa-choses simples, il préfère parler pendant voir arrêter le mental pour revenir à soi,trois heures de l’émotion. Hurler dans la se centrer. Ce n’ est qu’à ce moment-làvoiture ne lui convient pas du tout. Je ne que l’ on peut toucher les qualités quidemande pas à mes patients d’arrêter le sommeillent en nous. Notre part d’innémental pendant une semaine, mais, juste peut nous guider et des solutions peuventd’essayer un moment. Pour cela, il y a des alors émerger.38 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

à GAGNER Jeu Concours 4 PAIRES DE CAPITAL SANTÉ - LUNETTES PRINTEMPS 2015BLUE-BLOCKER aveC MEDI-LUM ET OLAZ 1 BROSSENETTOYANTE VISAGE4 PAIRES DE LUNETTES BLUE-BLOCKERDE MEDI-LUM. (Valeur d’une paire: Fr. 99.-).Il fallait y penser, Medi-lum l’a fait! Des verres orangés pour contrer lalumière bleue des écrans, grande perturbatrice du sommeil. Portées unedemi-heure avant le coucher, les blue-bloker laissent la mélatonine faire sontravail pour un endormissement rapide et un éveil en douceur. 4 paires àgagner, dont 2 compatibles avec des verres correcteurs et 2 classiques, pourles 4 premiers gagnants tirés au sort.1 SYSTÈME DE NETTOYAGE OLAZREGENERIST(Valeur: Fr. 52.50).Nettoyage de printemps, avec cette brosse rotative d’Olaz spécialementconçue pour le visage. Ses 10’000 poils souples nettoient et massent enprofondeur tout en protégeant la barrière cutanée. Teint de pêche garanti!Pour le cinquième gagnant tiré au sort. POUR PARTICIPER AU JEU CONCOURS Indiquez vos nom et adresse, entourez les 4 bonnes réponses et envoyez le coupon-réponse à: AGEFI SA, Marketing CAPITAL SANTÉ, 17 rue de Genève, CP-5031 - 1002 Lausanne - CH. Délai de participation: le 20 mai 2015, à minuit, le cachet de la poste faisant foi*. BONNE CHANCE!✁ Remplir en lettres capitales Nom et prénom : ............................................................................................................................................. Adresse postale : ............................................................................................................................................. Tel : ................................................................Mail :.......................................................................................QUESTIONS : ENTOUREZ LA BONNE RÉPONSEQ 1 : Combien d’heures de formation médicale continue les médecins suisses doivent-ils accomplir chaque année?a) 120 heures b) 80 heures c) 180 heuresQ 2 : La testostérone est liée à: b) aux oreillons c) à divers organes, au mental et à la libidoa) la libido, uniquement Q 3 : La diète pauvre en F.O.D.M.A.P est une diète:a) hawaïenne b) conçue pour soulager le SII c) conçue pour les sportifs CSF10_CONCQ 4 : La cyberchondrie consiste à: b) créer des sites médicauxa) S’autodiagnostiquer les pires maladies par le biais d’Internet * Les employés d’Agefi SA, ainsi que les partenaires du concours ne sont en aucun cas autorisés à participer. Les prix de ce concours ne sont pas convertibles en espèces. Tout recours juridique est exclu.Les coordonnées des participants peuvent être utilisées à des fins marketing. Les gagnants seront contactés après tirage au sort. 39

HOLISTIQUESe transformerpar la respirationLa puissance de la respiration profonde n'est pas nouvelle.En Inde, les adeptes du yoga connaissent depuis longtemps lesbienfaits du pranayama, tandis que les Chinois font usage dela respiration consciente en Qigong ou en Tai-Chi. Le souffleest notre propre outil de guérison. Il se trouve en nous, à notredisposition, dans l’attente d’être exploré. Par Catherine Rusconi www.breath.chCatherine Nous inspirons et expirons plus de 20’000 fois parRusconi, jour. Or, la plupart du temps, chaque souffle passecoach en inaperçu. En Occident, 90% des personnes uti-Transformational lisent une respiration très superficielle tandis qu’ilBreath® existe un lien réel entre notre façon de respirer et notre façon de vivre. La respiration est la seule action de l'or- ganisme à la fois volontaire et involontaire et sur laquelle nous pouvons avoir une certaine influence. En quelques respirations profondes et conscientes, nous pouvons changer un état d'esprit anxieux en un mode plus détendu. Alors, pourquoi ne pas le faire plus régulièrement? Avec un rythme de vie toujours plus accéléré, nous avons parfois le sentiment de ne «pas avoir le temps de res- pirer». Il n'est donc pas La respiration transformatrice étonnant que notre niveau vise une santé optimale et aide à de stress soit toujours plus mettre le client en relation avec élevé et finisse par affecter son moi profond. notre système immunitaire. Pas surprenant non plus que la dépression chez les jeunes et les personnes âgées soit en constante progression. Nous avons souvent recours à des sources externes pour nous soulager et contrer ce sentiment d’oppres- sion. Alors que la clé d'une santé optimale réside en nous, dans notre propre corps. Santé physique et émotionnelle Développée dans les années 1970 par le Dr. Judith Kravitz, au- teur de l’ouvrage Breath deep, laugh loudly et fondatrice de la Tranformational Breath Foundation, la méthode de la respi-40 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Durant une heure, le client respire la bouche ouverte pour apporter le maximum d'oxygène au corps.ration transformatrice vise non seulement une santé optimale, Une meilleure perception de soimais aide également à mettre le client en relation avec son moi La respiration consciente favorise la perception de soi. Grâceprofond. Depuis plus de 35 ans, la thérapeute américaine orga- à cette connexion avec soi-même, une certaine clarté se pro-nise des retraites et ateliers dans le monde entier. Des centaines file dans les situations de vie parfois compliquées et permetde milliers de personnes ont ainsi pu bénéficier de sa technique. de relativiser ses problèmes en percevant mieux ses propresCette méthode est idéale pour soigner les personnes atteintes de besoins et ses limites. Elle éclaire l’esprit et apporte calme ettroubles de l’anxiété ou du sommeil, de burn-out, de dépression harmonie. Cette combinaison de conscience de soi, de relaxa-ou d’asthme. tion mais aussi de revitalisation permet d’atténuer les maux ré-La respiration soutient, en effet, le bon fonctionnement de currents de notre société tels que le stress, le burn-out, l’anxiété,chaque cellule et la physiologie de l'ensemble du corps. Envi- la panique ou la dépression. Cela peut être aussi un excellentron 75% de l’énergie nécessaire au quotidien provient de notre dopant naturel pour pratiquer son sport favori. Une clienterespiration. Dès lors, on comprend aisément qu'une respiration m’a raconté qu’elle est allée courir après une séance, affirmantnon adéquate, comme c’est le qu'elle aurait pu courir pendantcas chez les personnes atteintes des heures! Les séances de res-d’apnées du sommeil ou de mala- 75% de l'énergie nécessaire piration s’adressent autant à undies cardiovasculaires, contribue participant individuel qu’à desà une dégradation de la santé. au quotidien provient de groupes ou encore aux entre-La respiration diaphragmatique notre respiration. prises soucieuses du bien-être depeut avoir un impact positif sur leurs collaborateurs.le cœur, le cerveau, les systèmesdigestif et immunitaire dont Pendant la séancele fonctionnement dépend aussi du niveau d’oxygénation de Lors d’une séance individuelle qui dure entre une heure trentel’organisme. et deux heures, le client définit avec le coach un objectif à at-Le but ultime de la respiration transformatrice est avant teindre, une intention à formuler de manière spécifique, commetout de rétablir notre façon naturelle de respirer en corrigeant si le but souhaité était déjà atteint. Cela peut aller du simpleles mauvaises habitudes de respiration et en nous aidant à re- «je dors paisiblement» à «ma vie est remplie de joie». Puis, lelâcher les tensions musculaires. De simples exercices de respi- client confortablement allongé et relaxé va respirer la boucheration diaphragmatique constituent une technique d’auto-gué- ouverte afin d’apporter le maximum d’oxygène au corps pen-rison accessible à tout le monde. Regain d’énergie, meilleure dant une heure, assisté par son coach qui va l’encourager par desréponse immunitaire et une capacité accrue à faire face au stress affirmations ou par simples pressions des doigts sur des pointsde façon positive sont les premiers bienfaits ressentis. précis. L’inspiration doit être pleine, longue et abdominale, 41

HOLISTIQUECette méthode est tandis que l’expiration doitidéale pour soigner ressembler à un simple soupir.les personnes La respiration est conscienteatteintes de troubles et connectée et il n’y a pas dede l’anxiété ou du pause entre l'inspiration etsommeil, de burn-out, l'expiration. Des sensationsde dépression physiques et émotionnellesou d’asthme. peuvent surgir. Elles sont pas- sagères. À la fin de la séance, le client se détend et ressent un calme profond, comme s’il était arrivé à la maison, dans son corps. Souvent de nouvelles idées émergent car le cerveau est l’organe le plus sensible aux variations du taux d’oxygène dans le sang. Plus il reçoit d’oxygène, plus la capacité de concentration et d’attention est élevée. Il est également possible de pra- tiquer en groupe ou lors de retraites durant un weekend ou plusieurs jours. Ces séjours ont d’ailleurs un grand impact sur la transformation, car plu- sieurs séances sont pratiquées en quelques jours. n Pour en savoir plus: - La fondation Transformational Breath®: transformationalbreath.co.uk - Quelques études cliniques sur le pouvoir de la respiration: www.breathing.com/articlesUn exercice à faire chez soiInstallez-vous dans une position confortable sur une chaise ou allongez-vous. Posez lesmains sur le ventre et prenez une inspiration profonde par la bouche. Le ventre doit gonflerà l'inspiration et l'expiration ne doit être qu'un bref soupir de détente. L'inspiration doitdurer 2 à 3 fois plus longtemps que l'expiration. Gardez ce souffle connecté, sans fairede pause entre les respirations. Répétez l’exercice pendant 5 minutes et remarquez lessensations physiques qui surgissent. Reposez-vous pendant quelques minutes et revenez àune respiration normale. Voyez-vous le monde de la même manière?Les prochains rendez-vous- Retraite de respiration: du 23 au 26 avril 2015 à Ringgenberg (BE), une détox à tous les niveaux!- Workshop de découverte à St-Prex le 23 mai 2015. Toutes les activités sur www.breath.ch42 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

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beautéDes seinsau naturelL’ ère des implantsmammaires bien ronds Quelle différence y a-t-il entre des Pouvez-vous expliquertouche à sa fin. Voici prothèses mammaires classiques la technique Dual Plan?venu le temps des seins et des prothèses anatomiques? Cette nouvelle méthode consiste toutaux formes naturelles, Les prothèses classiques sont de forme d’abord à positionner la prothèse mam-grâce aux prothèses ronde et donnent des seins avec des dé- maire derrière le muscle sur sa partieanatomiques et à la colletés souvent très marqués mais loin haute et derrière la glande sur sa partietechnique Dual Plan. de la réalité. Depuis quelques années, basse. Grâce à cette avancée importante,Le Dr Jérémy Gliksman*, compte tenu du souhait des patientes les insertions basses du muscle pectoralspécialiste en chirurgie d’obtenir des résultats plus naturels, les ne retiennent pas l’implant, lui permet-esthétique à la clinique industriels mettent à la disposition des tant ainsi de se mouvoir conjointementGenolier (GSMN) chirurgiens des prothèses de forme ana- avec la glande mammaire et d’offrir uncombine ces deux tomique, c’est-à-dire simulant la forme aspect bien plus naturel. Le position-approches pour un naturelle d’un sein. Ces nouvelles pro- nement de la partie haute de l’implantrésultat inédit. thèses sont profilées en forme de gouttes en arrière du muscle pectoral consent, d’eau dont la hauteur, la largeur et la pro- quant à lui, à camoufler la prothèse auPropos recueillis jection sont modulables. Elles permettent niveau du décolleté. Grâce à ce procédé,par Sabine Ferrand ainsi une adaptation personnalisée à les contours normalement visibles sont chaque patiente. dorénavant dissimulés par le muscle et Dr Jérémy Gliksman, les douleurs post-opératoires seront éga- spécialiste en Quelle substance trouve-t-on lement amoindries grâce au relâchement chirurgie esthétique, dans ces implants? clinique Genolier Les implants sont constitués d’un nou- Ces nouvelles (GSMN). veau type de gel de silicone moins fluide, prothèses anatomiques ayant pour but d’améliorer la souplesse sont profilées en et la texture de ceux-ci, se rapprochant forme de gouttes plus de la consistance d’un vrai sein. Ces d’eau et permettent prothèses ont une mémoire de forme une adaptation permettant une qualité de résultat bien personnalisée supérieure à celle que nous obtenions par à chaque patiente. le passé. Ces implants quasiment réalisés sur mesure sont d’autant plus indiqués que les patientes sont minces et ont peu de glande mammaire pour couvrir la prothèse.48 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015

Les cicatrices sontgénéralement petiteset très discrètes. 49

beautédes insertions basses du muscle, empê- Comment évaluez-vous A l’heure actuelle et dans l’état de noschant ainsi toute tension. connaissances, nous pouvons affirmer que l’intensité et la durée des les prothèses en question n’augmententEst-il possible d’obtenir un rendu pas le risque d’un cancer du sein. Cepen-100% naturel et imperceptible à douleurs post-opératoires? dant, l’examen clinique et la palpationl’œil nu? Les suites opératoires peuvent être dou- peuvent être perturbés lors du dépistageSuite aux progrès réalisés dans le do- loureuses les premiers jours (en moyenne du cancer. Les femmes porteuses d’im-maine, la chirurgie mammaire se veut en 4 jours), compte tenu du décollement du plants mammaires devront donc systé-effet beaucoup plus naturelle et fiable. La muscle pectoral. Cependant, comme l’in- matiquement le préciser. Il est impor-combinaison d’une technique Dual Plan tensité de la douleur dépend de chaque tant d’informer le personnel médical enet d’une prothèse dite anatomique per- personne, il est difficile de répondre radiologie de l’intervention chirurgicalemet l’obtention d’un résultat très proche précisément à la question, en sachantd’un sein bien proportionné non opéré. qu’un traitement antalgique adapté àPour les patientes ayant des thorax trèsminces, la réinjection de graisse dans lesein camoufle de façon encore plus inté-ressante la prothèse.Comment se déroule La nouvelle prothèse anatomique en forme de goutte d'eau.la consultation pré-opératoire? chaque cas pourra être prescrit durant qu’elles ont subies afin de prendre toutesIl y a deux consultations. La première dé- quelques jours aux patientes concernées. les précautions nécessaires au bon dérou-bute par un interrogatoire médical pour À noter qu’il est conseillé d’envisager une lement et à la fiabilité du diagnostic.analyser les motivations de la patiente, convalescence avec l’interruption totalevérifier l’absence de contre-indication et d’activité d’une durée de cinq à dix jours. Quand peut-on observer lesainsi confirmer la faisabilité technique résultats?par rapport à sa demande de la patiente. Qu’en est-il de la grossesse Il faudra compter un délai de deux àEnsuite, l’examen clinique permet de ou de l’allaitement? trois mois pour observer le résultat défi-mesurer les dimensions des seins (base Il est recommandé d’attendre au moins nitif afin que les prothèses se stabilisentdu sein, hauteur, volume glandulaire ré- six mois après l’intervention avant de et que les seins retrouvent leur souplesse.siduel, relâchement cutané). Des pho- tomber enceinte. Après ce délai, une Les cicatrices sont généralement petitestographies sont réalisées et des essais de grossesse peut être envisagée sans aucun et très discrètes. nprothèses adaptées à la morphologie de danger. Dans la majorité des cas, l’allai-la patiente sont effectuées pour permettre tement est également tout à fait possibleune visualisation du résultat pouvant être à la suite d’une augmentation mammaire.obtenu. L’ obtention d’une simulation in- Ces éléments seront volontairementformatique grâce aux photographies ini- abordés lors du bilan pré-opératoire afintiales complète l’idée que la patiente peut de répondre au mieux aux demandes etse faire du volume recommandé pour sa questionnements des patientes.morphologie. La première consultationse termine par des explications tech- Existe-t-il un risque de cancer *www.genolier.net/fr/medecins/?idPlace=niques sur la procédure chirurgicale et du sein suite à l’implantation 4&idJob=4&jobName=&profileName=&des documents écrits à lire pour la deu- de prothèses mammaires, idProfile=1035xième consultation pré-opératoire. Lors y compris en silicone?du second rendez-vous, la patiente peutainsi poser des questions et décider avecle chirurgien du volume définitif.La sensibilité reste-ellela même après l’opération?Une altération de la sensibilité peut fré-quemment être observée durant les pre-miers mois, mais finit par régresser demanière quasi systématique. Ceci s’ex-plique par l’anatomie du sein. Les nerfsqui procurent la sensibilité du mamelonviennent de la partie supérieure et posté-rieure du sein, tandis que l’incision à lapartie inférieure de l’aréole ne sectionneaucun nerf. La baisse de sensibilité estdonc provisoire.50 | capital Santé 10 PRINTEMPS 2015