โรคติดเกม หรือ โรค เอส แอล อี (systemiclupuserythematosus; SLE) เป็นโรคเรื้อรังที่มีพยาธิสภาพเกิดขึ้นได้กับหลาย อวัยวะของร่างกาย1

ผลของนวัตกรรมการใหข้ อ้ มูลร่วมกบั เกมสขุ ภาพตอ่ พฤตกิ รรมการดแู ลตนเองของผปู้ ว่ ย วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสขุ ภาพ Journal of Nursing Science & Health ผลของนวัตกรรมการให้ข้อมลู ร่วมกับเกมสขุ ภาพต่อพฤตกิ รรม บทความวิจัย การดแู ลตนเองของผู้ป่วยเด็กวยั รุ่น โรค เอส แอล อี วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสุขภาพ ทเี่ ขา้ รกั ษาในโรงพยาบาล* Journal of Nursing Science & Health ปีที่ 35 ฉบับท่ี 1 (มกราคม-มีนาคม) 2555 The Effects of Innovation in Providing Health Volume 35 No.1 (January-March) 2012 Information and Health Game on Self - Care Behaviors for Adolescent SLE Patients Admitted in Hospital รัสชนยี ์ นา่ บัณฑติ ย์ พย.ม** จินตนา ตงั้ วรพงศ์ชยั ปร.ด. (การพยาบาล)*** Ratchanee Nabundit MSN** Jintana Tangvoraphonkchai Ph.D (Nursing)*** บทคดั ยอ่ การวจิ ยั กง่ึ ทดลองศกึ ษาผลของนวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู รว่ มกบั เกมสขุ ภาพตอ่ พฤตกิ รรมการดแู ลตนเองของ ผปู้ ว่ ยเดก็ วยั รนุ่ โรค เอส แอล อี อายุ 12-18 ปที เ่ี ขา้ รกั ษาในโรงพยาบาล แบง่ เปน็ กลมุ่ ควบคมุ และกลมุ่ ทดลองกลมุ่ ละ 10 คน กลมุ่ ควบคมุ ไดร้ บั การพยาบาลตามปกติ กลมุ่ ทดลองไดร้ บั นวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู รว่ มกบั เกมสขุ ภาพประกอบ ด้วย ภาพการต์ นู เคล่ือนไหว 3 มิตเิ หมือนจริง คู่มอื สขุ ภาพ และเกมสขุ ภาพ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใชส้ ถติ ิที ผลการวิจยั (1) หลงั การทดลอง 5 วนั และ1 เดอื นกลมุ่ ทดลองมคี า่ เฉลยี่ คะแนนพฤตกิ รรมการดแู ลตนเองสงู กวา่ กลมุ่ ควบคมุ อยา่ ง มีนัยส�ำ คญั ทางสถติ ิทรี่ ะดับ 0.01 (2) หลงั การทดลอง 5 วนั และ 1 เดอื นกลุม่ ทดลองมีค่าเฉลย่ี คะแนนพฤติกรรมการ ดแู ลตนเองสงู กวา่ ก่อนการทดลองอย่างมนี ัยส�ำ คัญทางสถติ ิที่ระดับ 0.01 คำ�ส�ำ คัญ : นวตั กรรมการใหข้ อ้ มูล เกมสขุ ภาพ พฤติกรรมการดูแลตนเอง เด็กวัยรุ่น Abstract: This quasi-experimental research aimed to study the effects of innovation in providing health information and health game on self-care behaviors of adolescent SLE patients admitted in hospital. The sample consisted of 20 adolescents SLE patients aged from 12 to 18 year old. They were divided equally into the experimental and controlled group. The control group received routine care, while the experimental group received DVD animation, health manuals and health games. The data were analyzed by using t-test. Results 1) After experiment 5 days and 1 month, the mean score on self- care behaviors in the experimental group was statistically significant higher than those in the controlled group (p<0.01). 2) After experiment 5 days and 1 month, the mean score on self- care behaviors in the experimental group was statistically significance higher than before experi- ment (p<0.01). keywords: innovation providing health information, health game, self- care behaviors, adolescent * ไดร้ บั ทุนสนบั สนนุ การวจิ ยั จากบัณฑิตวทิ ยาลยั มหาวทิ ยาลยั ขอนแก่น ** นกั ศกึ ษาพยาบาลศาสตรมหาบณั ฑิต สาขาวิชาการพยาบาลสุขภาพเด็ก คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น **** รองศาสตราจารย์ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแกน่ ปีที่ 35 ฉบับที่ 1 (มกราคม-มนี าคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

ผลของนวัตกรรมการใหข้ ้อมูลร่วมกบั เกมสุขภาพต่อพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วย วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ 11 Journal of Nursing Science & Health บทน�ำ เขา้ รับการรกั ษาในโรงพยาบาลซ้ําถึงรอ้ ยละ 80 จากการ กำ�เริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนซ่ึงสาเหตุส่วนใหญ่ โรคเอสแอลอี(systemiclupuserythematosus; เกดิ จากพฤตกิ รรมการดูแลตนเองไม่ถูกตอ้ ง10 SLE) เป็นโรคเร้ือรังที่มีพยาธิสภาพเกิดขึ้นได้กับหลาย จากการศกึ ษาน�ำ รอ่ ง เดก็ วยั รนุ่ โรค เอส แอล อ ี อวยั วะของร่างกาย1 ​ในรายท่ีมีการด�ำ เนนิ ของโรครนุ แรง จำ�นวน 8 คน ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยกุมาร จะส่งผลต่ออวัยวะท่ีสำ�คัญ นำ�ไปสู่ความพิการและ เวชกรรม โรงพยาบาลมหาวทิ ยาลยั แหง่ หนงึ่ ในภาคตะวนั เสยี ชวี ติ ได2้ อบุ ตั กิ ารณข์ องโรคเอสแอลอีในเดก็ วยั รนุ่ พบ ออกเฉียงเหนือ ด้วยภาวะแทรกซ้อนและอาการของโรค รอ้ ยละ 20 ของผปู้ ว่ ยทกุ วยั 3 สงู กวา่ เดก็ วยั อนื่ 5-10 เทา่ 4 ก�ำ เรบิ ไดแ้ ก่ ภาวะตดิ เชอ้ื ปอดอกั เสบ ไตอกั เสบเดก็ ปว่ ย มีอัตราการเสียชีวิตถึงร้อยละ 60-100 สำ�หรับใน ดว้ ยภาวะแทรกซอ้ น หรอื อาการของโรคกำ�เรบิ มจี �ำ นวน ประเทศไทยพบอบุ ัติการณ์ โรค เอส แอล อใี นเดก็ วยั รุน่ วนั นอนโรงพยาบาลเฉลย่ี 7 วนั เดก็ มพี ฤตกิ รรมการดแู ล อายุ 12-18 ปี สูงกว่าเด็กวัยอื่นๆและพบอัตราตายสูง ตนเองสอดคลอ้ งกบั ชอ่ื โรคทเ่ี ดก็ รบั รู้ เชน่ เดก็ บอกวา่ เปน็ ถงึ รอ้ ยละ 70-905 ขอ้ มูลสถติ ิผู้ปว่ ยเดก็ โรค เอส แอล อี โรคไต กจ็ ะจ�ำ กดั อาหารเคม็ จ�ำ กดั นาํ้ เดก็ ทบี่ อกวา่ ตนเอง โรงพยาบาลศรนี ครนิ ทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั เปน็ โรค เอส แอล อี ใหข้ อ้ มลู วา่ ไมเ่ ขา้ ใจพยาธสิ ภาพ ของ ขอนแกน่ ต้งั แตป่ ี พ.ศ. 2550 - 2552 มจี ำ�นวนผปู้ ว่ ย โรค รู้สึกว่าตนเองมีอาการไม่แน่นอน บางเวลารู้สึกว่า เด็กวัยรุน่ โรค เอส แอล อี รอ้ ยละ 63.11, 58.67 และ อาการดีข้ึน แต่บางคร้ังก็มีอาการรุนแรง ทำ�ให้รู้สึกเบื่อ 64.40 ของผู้ป่วยเด็กโรค เอส แอล อีท้ังหมด และใน หนา่ ยทอ้ แท้ เดก็ 4 คน บอกวา่ ไมไ่ ดร้ ะมดั ระวงั การตดิ เชอ้ื จำ�นวนนี้เป็นผู้ป่วยท่ีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีการป้องกันตัวเองจากแสงแดด เน่ืองจากรู้สึก ร้อยละ 50.65, 46.59 และ 50.89 ต่อปีตามลำ�ดับ แตกต่างจากเพ่ือนๆ เด็ก 3 คนเคยลดยาด้วยตนเอง จากข้อมูลจะเห็นได้ว่าโรค เอส แอล อี พบมากใน เพราะคดิ ว่าอาการดีข้ึนแลว้ เดก็ 2 คน บอกเคยหยดุ ยา เด็กวัยรุ่นมากกว่าเด็กวัยอื่น โรคนี้เป็นโรคเร้ือรังท่ี เองเพราะอาการข้างเคียงของยา ส�ำ หรับการได้รบั ขอ้ มลู ทำ�ให้มีปัญหาสุขภาพในเด็กวัยรุ่น และพบมีอัตราการ จากแพทย์ พยาบาล และผู้ปกครอง เกี่ยวกับโรคและการ เสียชีวติ สูง นอกจากนีพ้ ยาธสิ ภาพของโรคและการรกั ษา รกั ษา เด็กบอกว่าจดจ�ำ ขอ้ มูลไม่ได้ ไมม่ โี อกาสได้ซักถาม ส่งผลกระทบต่อการดำ�เนินชีวิตของผู้ป่วย ด้านร่างกาย และไมม่ เี อกสารส�ำ หรบั ศกึ ษาเพมิ่ เตมิ จากการสมั ภาษณ์ อาจทำ�ให้เด็กเกิดความพิการของอวัยวะต่างๆ มีการ พยาบาลประจำ�หอผู้ป่วย จำ�นวน 6 คน พบว่า ในหอ เปลย่ี นแปลงของฮอรโ์ มน สง่ ผลใหเ้ ดก็ มกี ารเจรญิ เตบิ โต ผู้ป่วยยังไม่มีสื่อ และรูปแบบการให้ข้อมูลผู้ป่วยโรค และพัฒนาการเป็นหนุ่มสาวล่าช้า6 ด้านจิตสังคมเด็ก เอส แอล อที ช่ี ดั เจน พยาบาลใหข้ อ้ มลู ตามความตอ้ งการ เกิดความเครียดเน่ืองจากความไม่แน่นอนของโรค เบ่ือ และตามอาการของผู้ป่วย ไม่มีเอกสารให้ผู้ป่วยศึกษา หน่ายท้อแท้ หมดอาลัยในชีวิต แยกตัว ไม่สนใจตนเอง เพม่ิ เตมิ และไมม่ รี ะบบตดิ ตามประเมนิ การปฏบิ ตั ติ วั ของ ถูกจำ�กัดกิจกรรม ขาดโอกาสในการแสดงบทบาทและ ผู้ป่วย จากข้อมูลพบว่าเด็กวัยรุ่นโรค เอส แอล อี ที่เข้า ความสามารถ สูญเสียภาพลักษณ์ ทำ�ให้รู้สึกด้อยคุณค่า รับการรักษาในโรงพยาบาล มีการรับรู้เกี่ยวกับโรคและ นอกจากน้ียังส่งผลกระทบต่อครอบครัวทำ�ให้เกิด พฤตกิ รรมการดแู ลตนเองไมเ่ หมาะสม ระบบการใหค้ วาม ความเครียด วิตกกังวล7 มีการเปล่ียนแปลงสถานภาพ รขู้ องเจา้ หน้าท่ี ไมม่ ีสอื่ หรอื เอกสารในการให้ความรู้ เด็ก บทบาทบุคคลในครอบครัว และปัญหาทางเศรษฐกิจ ยังขาดการสนับสนุน ช่วยเหลืออย่างเหมาะสม ซึ่งปัจจัย เน่ืองจากโรค เอส แอล อี เป็นโรคเร้ือรังโรคหน่ึงที่เสีย ดงั กล่าว อาจจะท�ำ ใหผ้ ปู้ ว่ ยเด็ก โรค เอส แอล อี ปฏบิ ตั ิ ค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง8 มีเป้าหมายการรักษาพยาบาล การดูแลตนเองไม่ถูกต้อง ไม่สมํ่าเสมอ จนนำ�ไปสู่การ เพอ่ื ปอ้ งกนั ภาวะแทรกซอ้ นและควบคมุ โรคใหส้ งบ9 แต่ ก�ำ เริบของโรคและภาวะแทรกซอ้ นได้ จากการศกึ ษาพบวา่ ผปู้ ว่ ยเดก็ วยั รนุ่ โรค เอส แอล อี กลบั ปีที่ 35 ฉบับที่ 1 (มกราคม-มนี าคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

12 ผลของนวตั กรรมการใหข้ ้อมูลรว่ มกบั เกมสขุ ภาพต่อพฤติกรรมการดแู ลตนเองของผู้ปว่ ย วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสขุ ภาพ Journal of Nursing Science & Health จากขอ้ ความรดู้ งั กลา่ วขา้ งตน้ สะทอ้ นใหเ้ หน็ วา่ ค�ำ ถามการวิจยั การท่จี ะควบคมุ โรคให้สงบ และปอ้ งกนั ภาวะแทรกซอ้ น ในผู้ป่วยโรคนี้ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรักษาเพียงอย่างเดียว 1. นวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู รว่ มกบั เกมสขุ ภาพ การดูแลตนเองอย่างถูกต้องก็เป็นส่ิงสำ�คัญ ซ่ึงการท่ี มีผลให้คะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยเด็ก บุคคลจะทำ�กิจกรรมการดูแลตนเองอย่างต่อเน่ืองและ วยั รนุ่ โรค เอส แอล อี ท่ีเขา้ รกั ษาในโรงพยาบาล ระหวา่ ง ครบถว้ น อยภู่ ายใต้อิทธพิ ลของความรู้ แรงจูงใจ ทกั ษะ กล่มุ ทดลองกับกลุ่มควบคุม แตกต่างกนั หรือไม่ อย่างไร และความสามารถในการดูแลตนเอง11 เมื่อเด็กวัยรุ่น 2. นวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู รว่ มกบั เกมสขุ ภาพ เจบ็ ปว่ ยดว้ ยโรค เอส แอล อี ผลจากพยาธสิ ภาพของโรค มผี ลใหค้ ะแนนพฤตกิ รรมการดแู ลตนเอง ของผปู้ ว่ ยเดก็ ท่ีซับซ้อนและรักษา ทำ�ให้ความต้องการการดูแลตนเอง วัยรุ่นโรค เอส แอล อี กลุ่มทดลองระหว่างก่อนกับหลัง ทง้ั หมดเพม่ิ ขนึ้ ในขณะทคี่ วามสามารถในการดแู ลตนเอง การทดลองแตกตา่ งกนั หรือไม่ อยา่ งไร ลดลง จงึ เกดิ ความพรอ่ งในการดแู ลตนเอง12 การพยาบาล ระบบสนับสนุนและให้ความรู้ จึงต้องเข้ามาช่วยเหลือ วตั ถปุ ระสงคข์ องการวจิ ัย ในการใหค้ วามรเู้ กย่ี วกบั การเจบ็ ปว่ ยดว้ ยโรค เอส แอล อ ี อย่างถูกต้อง ครบถ้วน อธิบายถึงธรรมชาติของโรคและ 1. เปรียบเทียบความแตกต่างของค่าเฉลี่ย วิธีการดูแลสุขภาพตนเองท่ีถูกต้อง โดยรูปแบบการ คะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเอง ของผู้ป่วยเด็กวัยรุ่น ให้ความรู้ต้องส่งเสริมให้เกิดการเรียนรู้ เหมาะสมกับ โรค เอส แอล อี ที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลระหว่างกลุ่ม พัฒนาการของเด็กวัยรุ่นซ่ึงเป็นวัยที่มีการเปลี่ยนแปลง ทดลองกบั กลมุ่ ควบคมุ ในระยะกอ่ นและหลงั การทดลอง ทั้งทางดา้ นรา่ งกาย อารมณ์ สงั คม เปน็ วัยที่ต้องการการ 2. เปรียบเทียบความแตกต่างของค่าเฉลี่ย ยอมรับ และแสวงหาความรู้ใหม่ มีความคิดกว้างไกล คะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเอง ของผู้ป่วยเด็กวัยรุ่น ใกล้เคียงผู้ใหญ่ และมีจินตนาการ มีความเพ้อฝัน แต่มี โรค เอส แอล อี ในกลุ่มทดลองระยะก่อนกับหลังการ ความอดทนน้อย เบ่ือหน่ายง่าย13,14 ผู้วิจัยได้ตระหนัก ทดลอง ถึงธรรมชาติและพัฒนาการของเด็กวัยรุ่น จึงได้พัฒนา นวัตกรรมทางการพยาบาล เพ่ือให้ความรู้เด็กวัยรุ่นโรค สมมตฐิ านการวิจัย เอส แอล อี ประกอบดว้ ยการต์ นู เคลอื่ นไหว 3 มติ เิ หมอื น จรงิ เปน็ ส่อื การเรยี นร้ทู ี่ท�ำ ให้ผูป้ ่วยเกิดความสนกุ สนาน 1. ภายหลังการทดลอง 5 วัน และ 1 เดือน เพลิดเพลิน ไม่เบื่อหน่าย ก่อให้เกิดกระบวนการเรียนรู้ กลุ่มทดลองมีคะแนนเฉลี่ยพฤติกรรมการดูแลตนเอง และจดจำ�ได้เป็นอย่างดี คู่มือสุขภาพ เป็นเอกสารอ่าน สูงกวา่ กลุ่มควบคุม ทบทวนความรไู้ ดต้ ลอดเวลา ท�ำ ใหผ้ ปู้ ว่ ยเกดิ แรงจงู ใจใน 2. ภายหลังการทดลอง 5 วัน และ 1 เดือน การปฏบิ ตั กิ ารดแู ลตนเองอยา่ งตอ่ เนอ่ื ง และเกมสขุ ภาพ กลุ่มทดลองมีคะแนนเฉล่ียพฤติกรรมการดูแลตนเอง เปน็ กจิ กรรมสง่ เสรมิ การเรยี นรแู้ บบมสี ว่ นรว่ มเปดิ โอกาส สูงกวา่ กอ่ นการทดลอง ใหเ้ ดก็ ไดแ้ สดงความสามารถ แสดงออกอยา่ งสรา้ งสรรค์ ซ่ึงเป็นคุณลักษณะของเด็กวัยรุ่น ผู้ป่วยได้ประยุกต์ใช้ ขอบเขตของการวิจยั ความรู้และประสบการณ์ เกิดกระบวนการคิดตัดสินใจ เลอื กวธิ ปี ฏิบตั กิ ารดูแลตนเองอย่างเหมาะสม15 การศึกษาคร้ังนี้เป็นการวิจัยก่ึงทดลอง (quasi - experimental research) เพอื่ ศึกษาผลของ นวัตกรรม การให้ข้อมูลร่วมกับเกมสุขภาพ ต่อพฤติกรรมการดูแล ตนเองของผปู้ ว่ ยเดก็ วยั รนุ่ โรค เอส แอล อี อายุ 12-18 ป ี ท่ีเข้ารักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลมหาวทิ ยาลยั แหง่ หนง่ึ ในภาคตะวนั ออกเฉยี งเหนอื จำ�นวน 20 คน แบ่งเป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง กลุม่ ละ 10 คน ปีท่ี 35 ฉบับที่ 1 (มกราคม-มนี าคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

ผลของนวัตกรรมการให้ข้อมลู ร่วมกบั เกมสุขภาพต่อพฤติกรรมการดแู ลตนเองของผู้ป่วย วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสุขภาพ 13 Journal of Nursing Science & Health กรอบแนวคิดที่ใช้ในการวจิ ัย 20 คน 10 คนแรก เปน็ กลมุ่ ควบคมุ ได้รับการพยาบาล ตามปกติ กลุ่มทดลองได้รับนวัตกรรมการให้ข้อมูลร่วม การวิจัยคร้ังนี้ ใช้แนวคิดการดูแลตนเองของ กบั เกมสขุ ภาพผวู้ จิ ยั ด�ำ เนนิ การรวบรวมขอ้ มลู ดว้ ยตนเอง โอเร็ม11 ในรูปแบบของการพยาบาลระบบสนับสนุน ตั้งแต่ เดือนเมษายน 2554 ถึงสิงหาคม 2554 เคร่ือง และให้ความรู้ และทฤษฎีพัฒนาการเด็กวัยรุ่น เพื่อ มือใช้เก็บรวบรวมข้อมูล คือ แบบสัมภาษณ์พฤติกรรม ส่งเสริมใหผ้ ้ปู ่วยเดก็ วัยรุน่ โรค เอส แอล อี ทเี่ ข้ารกั ษาใน การดูแลตนเองของผู้ป่วยเดก็ วยั รุ่นโรค เอส แอล อี ซึ่ง โรงพยาบาลมีพฤติกรรมการดูแลอย่างถูกต้องเหมาะสม ผู้วิจัยสร้างข้ึนจากการทบทวนวรรณกรรมตามแนวคิด โดยมีปัจจัยพ้ืนฐาน เป็นองค์ประกอบในการกำ�หนด ทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเร็ม 3 ด้าน คือ การดูแล ปัจจัยท่ีมีอิทธิพลต่อความสามารถในการดูแลตนเองใน ตนเองท่ีจำ�เป็นทั่วไป 16 ข้อ การดูแลตนเองท่ีจำ�เป็น เด็กวัยรุ่น ในการคาดการณ์ ตัดสินใจ และลงมือปฏิบัติ ตามระยะพฒั นาการ 5 ขอ้ การดแู ลตนเองทจี่ ำ�เปน็ เม่ือมี กิจกรรมเพ่ือตอบสนองการดูแลตนเองท้ังหมดประกอบ ปัญหาทางด้านสุขภาพ 9 ข้อ ลักษณะของเครื่องมือเป็น ด้วยความต้องการการดูแลตนเองที่จำ�เป็นโดยท่ัวไป มาตราสว่ นประมาณคา่ (rating scale) 4 ระดบั ตรวจสอบ การดูแลตนเองท่ีจำ�เป็นตามระยะพัฒนาการ และการ ความตรงดา้ นเนอื้ หา (content validity) โดยผทู้ รงคณุ วฒุ ิ ดูแลตนเองท่ีจำ�เป็นเม่ือมีปัญหาสุขภาพ แต่เมื่อบุคคล 5ทา่ นหาคา่ ความเชอื่ มน่ั โดยใชส้ ตู รแอลฟาของครอนบาค ใดมีความไม่สมดุลของความต้องการการดูแลตนเอง (cronbach’s alpha coefficient) ไดค้ า่ ความเชอื่ มนั่ เทา่ กบั ทั้งหมดกับความสามารถในการดูแลตนเองจะทำ�ให้เกิด 0.79 เครื่องมือท่ีใช้ศึกษา คือ นวัตกรรมการให้ข้อมูล ความพร่องในการดูแลตนเอง บุคคลจึงต้องการการ ประกอบด้วยส่ือภาพการ์ตูนเคลื่อนไหว 3 มิติเหมือน ช่วยเหลือเพื่อพัฒนาความสามารถที่มีอยู่ให้เพียงพอ จริง มีเนื้อหาความรู้โรค เอส แอล อี การรักษา ภาวะ เพื่อตอบสนองความต้องการ การดูแลตนเองท้ังหมด แทรกซอ้ น การดแู ลสขุ ภาพตนเอง คมู่ อื สขุ ภาพ เปน็ ภาพ โดยใชก้ ารพยาบาลระบบสนบั สนนุ และใหค้ วามรรู้ ปู แบบ สกี ารต์ นู ประกอบค�ำ บรรยาย เนอ้ื หาสอดคลอ้ งกบั การต์ นู การให้ความรู้ผ่านส่ือเทคโนโลยีการสอนจากการพัฒนา เคลื่อนไหว 3 มติ เิ หมอื นจรงิ ภายในเล่มสอดแทรก แบบ นวัตกรรมทางการพยาบาล ประกอบด้วย ภาพการ์ตูน บันทึกสุขภาพ ปัญหาสุขภาพที่พบ การจัดการปัญหา เคลื่อนไหว 3 มิติเหมือนจริง มีเน้ือหาเก่ียวกับโรค เอส สุขภาพ และเกมสุขภาพ เป็นเกมตอบปัญหาสุขภาพ แอล อี การรักษา ภาวะแทรกซอ้ น และแนวทางการดูแล เพ่ือให้ผู้ป่วยได้ทบทวนความรู้ มีส่วนร่วมในกิจกรรม สุขภาพตนเอง และยังมีการสนับสนุนการเรียนรู้อย่าง พยาบาลให้การช้ีแนะสนับสนุน และให้กำ�ลังใจในการ ต่อเน่ืองด้วยคู่มือสุขภาพ และการเล่นเกมสุขภาพจะ ดูแลตนเองอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาในการศึกษา 5 วัน ช่วยให้เด็กวัยรุ่นเกิดกระบวนการ คิดวิเคราะห์ และได้ วันท่ี 1-2 ให้ข้อมูลด้วยนวัตกรรมการให้ข้อมูลร่วมกับ ประยุกตใ์ ชค้ วามรปู้ ระสบการณ์ ตดั สนิ ใจเลือกวิธปี ฏิบัติ เกมสุขภาพ วันท่ี 3-5 ติดตามเยี่ยมผู้ป่วย สัมภาษณ์ การดแู ลตนเองอย่างเหมาะสม พฤตกิ รรมการดแู ลตนเอง กลมุ่ ทดลอง และกลมุ่ ควบคมุ กอ่ นด�ำ เนนิ การวิจัยและหลงั การวจิ ยั 5 วนั และ 1เดอื น วธิ ดี �ำ เนินการวจิ ยั วิเคราะห์ข้อมูลโดยแจกแจงความถ่ี ร้อยละ คา่ เฉล่ยี และสว่ นเบีย่ งเบนมาตรฐาน เปรยี บเทยี บความ การวิจัยแบบกงึ่ ทดลอง (quasi- experimental แตกต่างค่าเฉล่ียคะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเอง research) แบบ 2 กลุ่มวัดก่อนและหลังการทดลอง กลมุ่ ระหว่าง กลุ่มทดลอง กับกลุ่มควบคุม โดยใช้สถิติที ตัวอยา่ งคือ ผู้ป่วยเด็กวยั รุ่นโรค เอส แอล อี ทีเ่ ขา้ รักษา (t- test for independent sample) ทดสอบความแตกตา่ ง ในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาล คะแนนเฉลี่ยพฤติกรรมการดูแลตนเองของกลุ่มทดลอง มหาวทิ ยาลยั แหง่ หนง่ึ ในภาคตะวนั ออกเฉยี งเหนอื เลอื ก กลมุ่ ตวั อยา่ งแบบเจาะจง (purposive sampling) จ�ำ นวน ปีท่ี 35 ฉบับที่ 1 (มกราคม-มีนาคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

14 ผลของนวตั กรรมการใหข้ ้อมลู รว่ มกบั เกมสุขภาพต่อพฤตกิ รรมการดแู ลตนเองของผปู้ ่วย วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสขุ ภาพ Journal of Nursing Science & Health ระหว่าง ก่อนกับหลังการทดลอง โดยใช้สถิติที (t- test บิดามารดามีสถานภาพสมรสคู่ กลุ่มควบคุมร้อยละ 90 for paired sample) กลมุ่ ทดลองรอ้ ยละ 80 เบกิ คา่ รกั ษาพยาบาลจากบตั รทอง มากที่สุด ระยะการเจ็บป่วยด้วยโรคเอส แอล อี ทั้งสอง ผลการวิจัย กลมุ่ สว่ นใหญม่ รี ะยะการเจบ็ ปว่ ยตาํ่ กวา่ 1 ปี กลมุ่ ควบคมุ รอ้ ยละ40กลมุ่ ทดลองรอ้ ยละ50 การไดร้ บั ความรเู้ กย่ี วกบั 1. ข้อมูลทั่วไปของกลุ่มตัวอย่าง พบว่า โรค เอส แอล อี และการปฏบิ ตั ิตัว ทัง้ สองกลมุ่ เคยได้รับ ท้ังสองกลุ่ม เป็นเพศหญิงมากท่ีสุดกลุ่มควบคุมร้อยละ ความรู้จากแพทย์มากท่สี ุด รองลงมาคอื พยาบาล 80 กลุ่มทดลองร้อยละ 90 อายุเฉล่ียของกลุ่มควบคุม 2. หลังการทดลอง 5 วันและ 1 เดือน กลุ่ม 13.7 ปกี ลมุ่ ทดลองอายเุ ฉลย่ี 14 ปี จ�ำ นวนพน่ี อ้ งรว่ มบดิ า ทดลอง มีค่าเฉลี่ยคะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเอง มารดาทงั้ สองกลมุ่ มพี นี่ อ้ ง 2 คนเปน็ สว่ นใหญ่ ระดบั การ สงู กวา่ กลมุ่ ควบคมุ อยา่ งมนี ยั ส�ำ คญั ทางสถติ ทิ ร่ี ะดบั 0.01 ศึกษาทั้งสองกลุ่มกำ�ลังศึกษาอยู่ช้ันมัธยมศึกษาตอนต้น (5 วนั t= 6.24, p = 0.00 ; 1 เดอื น t= 6.30, p = 0.00 ) มากท่ีสุด คือร้อยละ 50 รายได้ของครอบครัว กลุ่ม ดงั ตารางที่ 1 ควบคุมส่วนใหญ่มีรายได้อยู่ระหว่าง 5,001-10,000 3. หลงั การทดลอง 5 วนั และ 1 เดอื น กลุ่ม บาทต่อเดือน กลุ่มทดลอง ครอบครัวส่วนใหญ่มีรายได้ ทดลอง มคี า่ เฉลยี่ คะแนนเฉลย่ี พฤตกิ รรมการดแู ลตนเอง อยู่ระหว่าง 10,001-20,000 บาท ต่อเดือน ทั้งสอง สงู กวา่ กอ่ นการทดลอง อยา่ งมนี ยั ส�ำ คญั ทางสถติ ทิ รี่ ะดบั กลุ่มบิดามารดามีระดับการศึกษาสูงสุดส่วนใหญ่ คือ 0.01 (5 วัน t= 10.48, p = 0.00; 1 เดอื น t= 14.81, ระดบั ประถมศกึ ษา กล่มุ ควบคมุ บิดามีอาชีพรับจ้างมาก p = 0.00) ดงั ตารางที่ 2 ทส่ี ดุ สว่ นกลมุ่ ทดลอง บดิ ามอี าชพี เกษตรกรรมมากทสี่ ดุ ทั้งสองกลุ่มมารดามีอาชีพรับจ้างมากที่สุด ทั้งสองกลุ่ม ตารางท่ี 1 เปรียบเทียบค่าเฉล่ียคะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเองระหว่างกลุ่มทดลองกับกลุ่มควบคุม หลังการ ทดลอง 5 วนั และหลังการทดลอง 1 เดอื น คะแนนพฤตกิ รรมการดูแลตนเอง กล่มุ ทดลอง (n=10) กลุ่มควบคุม (n=10) t p-value x SD x SD หลงั การทดลอง 5 วนั 6.24 0.00* หลงั การทดลอง 1 เดอื น 112.10 1.70 87.80 3.50 6.30 0.00* p < .01* 113.00 1.35 90.40 3.32 ตารางที่ 2 เปรยี บเทยี บ ความแตกตา่ งของคา่ เฉลยี่ คะแนนพฤตกิ รรมการดแู ลตนเองของกลมุ่ ทดลองระหวา่ งกอ่ น กบั หลังการทดลอง 5 วนั และหลงั การทดลอง 1 เดอื น กลมุ่ ทดลอง คะแนนพฤติกรรมการดแู ลตนเอง t p-value x SD กอ่ นการทดลอง 88.4 2.0 10.48 0.00* หลงั การทดลอง 5 วัน 112.1 1.70 ก่อนการทดลอง 88.4 2.0 14.81 0.00* หลังการทดลอง 1 เดือน 113.0 1.35 p < 0.01* ปีที่ 35 ฉบบั ท่ี 1 (มกราคม-มนี าคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

ผลของนวตั กรรมการใหข้ ้อมูลร่วมกบั เกมสขุ ภาพต่อพฤตกิ รรมการดูแลตนเองของผู้ป่วย วารสารพยาบาลศาสตร์และสขุ ภาพ 15 Journal of Nursing Science & Health อภปิ รายผล สง่ เสรมิ ความจ�ำ ในระยะยาว16เมอื่ ไดโ้ ยงถงึ ประสบการณ์ โดยการตั้งค�ำ ถาม ตอบคำ�ถาม ช่วยให้ผู้ป่วยได้มีโอกาส สมมตฐิ านท่ี 1 ภายหลงั การทดลอง 5 วนั และ คิดวิเคราะห์การตอบสนองความต้องการของตนเอง 1 เดือน กลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ยคะแนนพฤติกรรม และพร้อมที่จะปฏิบัติกิจกรรมซํ้าได้เม่ือเกิดความพอใจ การดูแลตนเองสูงกว่ากลุ่มควบคุม ผลการวิจัย พบว่า และสนใจ การเล่นเกมสุขภาพผู้ป่วยจะได้รับคำ�ชมเชย หลังการทดลอง 5 วัน และ 1 เดือน ผู้ปว่ ยเดก็ วยั รนุ่ โรค เมื่อตอบคำ�ถามถูกต้องได้รับรางวัล เป็นการให้กำ�ลังใจ เอส แอล อีที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลกลุ่มทดลองมี เสรมิ แรงใหผ้ ปู้ ว่ ยมคี วามกระตอื รอื รน้ ในการดแู ลตนเอง ค่าเฉล่ียคะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเอง สูงกว่า อย่างต่อเน่ือง17 ด้วยเหตุผลดังกล่าวข้างต้น จึงทำ�ให้ กลมุ่ ควบคมุ อยา่ งมนี ัยสำ�คัญทางสถติ ิ (p < 0.01) ท้ังน้ี กลมุ่ ทดลอง มคี า่ เฉลยี่ คะแนนพฤตกิ รรมการดแู ลตนเอง อธบิ ายเหตผุ ลได้ดงั นี้ หลังการทดลองวันท่ี 5 และหลังการทดลอง 1 เดือน จากสภาพความเป็นจริงในหอผู้ป่วยการให้ สงู กวา่ กลมุ่ ควบคมุ อยา่ งมีนยั สำ�คัญทางสถิติ (p < .01) ข้อมูลผู้ป่วยเด็กวัยรุ่น โรค เอส แอล อี จะเป็นการให้ สมมติฐานท่ี 2 ภายหลงั การทดลอง 5 วัน ขอ้ มลู ทวั่ ๆไป ใหข้ อ้ มลู สน้ั ๆไมม่ สี อื่ ประกอบ ไมม่ เี อกสาร และ 1 เดอื น กลมุ่ ทดลองมคี า่ เฉลย่ี คะแนนพฤตกิ รรม ให้ศึกษาทบทวน ผู้ป่วยไม่มีโอกาสซักถามข้อสงสัย การดแู ลตนเองสงู กว่ากอ่ นการทดลอง ไม่ได้มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ไม่มีแนวทางการประเมิน จากผลการวิจัย พบว่า หลังการทดลอง 5 วัน ปัญหาอุปสรรคและความต้องการในการดูแลตนเอง และหลังการทดลอง 1 เดือน กลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ย ของผู้ป่วยแต่ละราย ซ่ึงสภาวการณ์ดังกล่าวส่งผลต่อ คะแนนพฤติกรรมการดูแลตนเอง สูงกว่า ก่อนการ ความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นโรค ทดลองอย่างมีนัยสำ�คัญทางสถิติ (p <0.01) อธิบาย เอส แอล อี นวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู ทผ่ี วู้ จิ ยั พฒั นาขนึ้ เปน็ เหตผุ ลไดด้ งั น ี้ ธรรมชาตขิ องเดก็ วยั รนุ่ เมอ่ื เจบ็ ปว่ ยเรอ้ื รงั ส่ือเทคโนโลยีการให้ความรู้ที่มีเนื้อหาความรู้ครอบคลุม จะแยกตัว ไม่เข้าสังคม แต่เม่ือผู้วิจัยสร้างความคุ้นเคย เกี่ยวกับ โรค เอส แอล อี การปฏิบัติกิจกรรมการดูแล ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจกล้าพูดคุยระบายความรู้สึก ตนเองเพ่อื ตอบสนองความต้องการการดูแลตนเอง โดย ทำ�ให้ผู้วิจัยได้ประเมินปัญหา ความพร่องในการดูแล ผวู้ จิ ยั ไดด้ �ำ เนนิ กจิ กรรมการพยาบาลระบบสนบั สนนุ และ ตนเองและไดจ้ ัดการใหก้ ารสนับสนนุ และใหค้ วามรู้ โดย ใหค้ วามรู้ มกี ารสรา้ งสมั พนั ธภาพ แนะน�ำ ตนเอง ทบทวน การสอน ซึ่งตามแนวคิดของโอเร็ม จะต้องอาศัยความ ความรู้ ชี้แนะสนับสนุนให้กำ�ลังใจ จัดสิ่งแวดล้อมเพ่ือ พรอ้ ม ความสนใจของผปู้ ว่ ยผวู้ จิ ยั จงึ ประเมนิ ความพรอ้ ม พัฒนาความสามารถในการดแู ลตนเอง ท�ำ ให้ผ้ปู ว่ ยกลมุ่ ความสนใจกอ่ นการสอน และกระตนุ้ ความสนใจดว้ ยการ ทดลองเกิดความไว้วางใจ เม่ือมีความสงสัยและมีความ พดู คยุ ท�ำ ใหผ้ ปู้ ว่ ยเกดิ ความผอ่ นคลาย ชแี้ จงวตั ถปุ ระสงค์ คับข้องใจจึงกล้าซักถาม ทำ�ให้ได้รับข้อมูลอย่างถูกต้อง ระยะเวลาในการสอนทุกครั้งและดำ�เนินการสอน ด้วย เกิดความม่ันใจในการดูแลตนเองอย่างต่อเนื่อง การ์ตูน นวตั กรรมทางการพยาบาล ทผี่ วู้ จิ ยั ไดส้ รา้ งขนึ้ ตามกรอบ เคลอื่ นไหว 3 มติ เิ หมอื นจรงิ ท�ำ ใหเ้ กดิ ความ เพลดิ เพลนิ แนวคิดของโอเร็ม ประกอบด้วย การ์ตูนเคลื่อนไหว 3 ดึงดูดความสนใจ ชว่ ยผอ่ นคลายความเครียด ก่อให้เกิด มิติเหมือนจริง (animation) หลังจากชมการ์ตูนแล้วให้ กระบวนการเรียนรู้และจดจำ�เน้ือหา นอกจากนี้ผู้วิจัยได้ ผู้ป่วยซักถามข้อสงสัยผู้วิจัยอธิบายเพ่ิมเติมเพื่อให้ มอบคู่มือสุขภาพ เพ่ือให้ผู้ป่วยศึกษาเพิ่มเติม เป็นการ ผู้ป่วยมีความรู้ มีความมั่นใจในการดูแลตนเองมอบ ทบทวนความรู้สามารถศึกษาได้ทันทีเมื่อมีข้อสงสัย คู่มือสุขภาพให้ผู้ป่วยได้ศึกษาเพิ่มเติมเป็นการจัดส่ิง เกี่ยวกบั การจัดการปญั หาสขุ ภาพ สง่ เสรมิ ความสามารถ แวดล้อมการเรียนรู้18 การชี้แนะ เป็นวิธีหนึ่งที่นำ�มาใช้ ในการดูแลตนเอง การเล่นเกมเป็นวิธีการท่ีจะช่วยให้ ในการพัฒนาความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถปรับตัว และเปล่ียนแปลงความคิด ปที ่ี 35 ฉบับที่ 1 (มกราคม-มีนาคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

16 ผลของนวัตกรรมการใหข้ ้อมูลร่วมกับเกมสขุ ภาพต่อพฤติกรรมการดูแลตนเองของผปู้ ่วย วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสุขภาพ Journal of Nursing Science & Health ให้ตระหนักถึงความสำ�คัญในการดูแลตนเอง สามารถ 4. ด้านการวิจัย ควรมีการทำ�วิจัยติดตาม ตดั สินใจในการเลอื กแนวทางแก้ไขปญั หาสขุ ภาพตนเอง พฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นโรค เอส ได้ โดยกิจกรรมการเล่นเกมสุขภาพเป็นการแลกเปลี่ยน แอล อี ระยะยาวเชน่ ระยะ 6 เดือนหรือ 1 ปี เพ่อื ติดตาม เรยี นรปู้ ระสบการณ์ ปญั หาการดแู ลตนเอง เปดิ โอกาสให้ พฤตกิ รรมการดแู ลตนเองของผปู้ ว่ ยวา่ มกี ารเปลย่ี นแปลง ผปู้ ว่ ยซกั ถามขอ้ สงสยั ผวู้ จิ ยั ไดช้ แ้ี นะ สนบั สนนุ ใหก้ �ำ ลงั ใจ อยา่ งไร เพ่ือให้ผู้ป่วยเกิดความม่ันใจในการดูแลตนเองอย่าง ต่อเนื่องสม่ําเสมอ ทำ�ให้ผู้ป่วยมองเห็นความสำ�คัญของ กิตติกรรมประกาศ การปฏิบัติ เกิดพฤติกรรมการกระทำ�ที่จงใจในการดูแล ตนเอง10การสนบั สนนุ เปน็ วธิ กี ารทใ่ี ชร้ ว่ มกบั การชแ้ี นะวธิ ี ขอกราบขอบพระคุณ รองศาสตราจารย์ การทผ่ี วู้ จิ ยั ใชค้ อื การยกยอ่ งชมเชยเมอื่ ผปู้ ว่ ยตอบคำ�ถาม ดร. จนิ ตนา ตง้ั วรพงศช์ ยั ทปี่ รกึ ษาวทิ ยานพิ นธ์ ทกี่ รณุ าให้ สขุ ภาพถกู ตอ้ ง สนับสนุนให้ก�ำ ลังใจ และมอบรางวลั จาก คำ�แนะน�ำ รวมทง้ั ใหข้ อ้ คิดเห็นอันเป็นประโยชน์อย่างย่งิ การเล่นเกมสุขภาพ ซ่ึงเป็นการสร้างแรงจูงใจอย่างหนึ่ง ในทกุ ขนั้ ตอนของการท�ำ วจิ ยั ขอขอบพระคณุ ผอู้ �ำ นวยการ กลมุ่ ทดลองเมอ่ื ไดร้ บั นวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู รว่ มกบั เกม โรงพยาบาล หัวหน้าหอผู้ป่วยเจ้าหน้าท่ีหอผู้ป่วย กุมาร สขุ ภาพแล้ว ทำ�ใหม้ คี วามรู้ ความเข้าใจเกย่ี วกับโรค เอส เวชกรรมโรงพยาบาลมหาวทิ ยาลยั ทใี่ หค้ วามอนเุ คราะห์ แอล อี มที ศั นคตติ อ่ การเจบ็ ปว่ ยเปน็ ดา้ นบวกเพมิ่ ขน้ึ อนั และอ�ำ นวยความสะดวกในการเกบ็ รวบรวมขอ้ มลู และขอ จะท�ำ ใหผ้ ปู้ ว่ ยตระหนกั ถงึ ความส�ำ คญั ในการดแู ลตนเอง ขอบคณุ บณั ฑิตวทิ ยาลัย มหาวทิ ยาลยั ขอนแกน่ ท่ใี หท้ นุ เพ่ือป้องกันภาวะ แทรกซ้อนและการกำ�เริบของโรค19 สนบั สนุนในการวจิ ัยคร้ังนี ้ ดว้ ยเหตุผลดังกล่าวข้างตน้ จงึ ท�ำ ให้ กลุ่มทดลอง หลงั ได้ รับนวัตกรรมการให้ข้อมูลร่วมกับเกมสุขภาพ ทำ�ให้ค่า เอกสารอ้างองิ เฉลีย่ คะแนนพฤตกิ รรมการดแู ลตนเอง หลงั การทดลอง วันที่ 5 และหลังการทดลอง 1 เดือน สูงกว่า ก่อนการ 1. สินีนาฎ มุ่งมานิตย์มงคล วาสนา รวยสูงเนิน ทดลอง อย่างมนี ัยส�ำ คญั ทางสถติ ิ (p <0.01) นงลักษณ์ เมธากาญจนศักด์ิ. การสร้างเคร่ืองมือ ประเมินความรุนแรงของการเจ็บป่วยตามการรับรู้ ข้อเสนอแนะในการน�ำ ผลการวจิ ัยไปใช้ ของผปู้ ่วยโรค เอส แอล อี. วารสารพยาบาลศาสตร์ และสุขภาพ 2553; 33(2): 1-8. 1. ด้านการปฏิบัติการพยาบาล ควรส่งเสริม การน�ำ นวตั กรรมการใหข้ อ้ มลู รว่ มกบั เกมสขุ ภาพไปใชใ้ ห้ 2. บณั ฑติ า นฤมาณเดชะ. ความรเู้ กย่ี วกบั การเจบ็ ปว่ ย ขอ้ มลู ผปู้ ว่ ยเดก็ โรค เอส แอล อี ในคลนิ กิ โรค เอส แอล อ ี การสนบั สนนุ ทางสงั คมและความรสู้ กึ ไมแ่ นน่ อนใน วยั อ่นื หรือผูป้ กครองเดก็ โรค เอส แอล อี ความเจ็บปว่ ยของวยั รนุ่ เอส แอล อ.ี วิทยานิพนธ์ 2. ดา้ นบรหิ าร ในหนว่ ยงาน หรอื โรงพยาบาล ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต การพยาบาล ผบู้ รหิ าร ควรมกี ารสนบั สนนุ สง่ เสรมิ การสรา้ งนวตั กรรม กุมารเวชศาสตร์ มหาวิทยาลยั เชียงใหม;่ 2551. ทางการพยาบาล และสนับสนุนให้มีการนำ�นวัตกรรม ทางการพยาบาลในการให้ข้อมูลผู้ป่วยมาใช้อย่างเป็น 3. BethSG, NormanTL. Systemiclupus erythematosus รูปธรรม ซึง่ จะเป็นการพัฒนาคณุ ภาพการบริการ in children and adolescents. J. Pediatrics in 3. ด้านการศึกษา ในการเรียนการสอน ควร Review 2006; 27 (9): 329- 40. มีการเน้นให้นักศึกษาพัฒนานวัตกรรมในการให้ข้อมูล ผู้ปว่ ยโดยคำ�นึงถึงความเหมาะสม กบั วยั และพัฒนาการ 4. Emily VS, Aysin B. What’s new in paediatric ของเดก็ เพอื่ ใหส้ อดคลอ้ งกบั การเปลยี่ นแปลงของสงั คม SLE?. Best Pract Res Clin Rheumatol 2009; 23: 699- 08. 5. Supitcha M. Pediatric SLE. Khon kaen Med J 2009; 33(3): 9-13. ปที ่ี 35 ฉบบั ท่ี 1 (มกราคม-มนี าคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012

ผลของนวตั กรรมการให้ข้อมลู รว่ มกบั เกมสขุ ภาพต่อพฤตกิ รรมการดูแลตนเองของผ้ปู ว่ ย วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ 17 Journal of Nursing Science & Health 6. Michael WB, Joyce ED. Adolescent development 14. พูลสุข ศิริพูล พิมภา สุตรา ดารุณี จงอุดมการณ์, and SLE. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006; สุพัฒนา ศักดิษฐานนท์. การอบรมเล้ียงดูวัยรุ่น 20(2) : 353-68. ในครอบครัวอีสาน. วารสารพยาบาลศาสตร์และ สขุ ภาพ 2553; 33(4): 50-60 7. Melissa SF, Lu-IC. Family influence on self care, quality of life and metabolic control in school age 15. องั ศนิ นั ท ์ อนิ ทรก�ำ แหง. การปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรม children and adolescence with type 1 diabetic. J สขุ ภาพ. สถาบนั วจิ ยั พฤตกิ รรมศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั Pediatr Nurs 2007; 12(1) : 59-68. ศรีนครินทรวิโรฒ. กรุงเทพฯ: สุขุมวิทย์การพิมพ์; 2552. 8. อาทิตยา ไทพาณิชย์ จีรภัทร วงศ์ชินศรี ฐิตินันท์ เอื้ออำ�นวย อภริ ด ี เหมาะจุฑา. ปัจจยั ทีส่ ัมพนั ธ์ตอ่ 16. วรภัทร ทองใบ จินตนา ต้ังวรพงศ์ชัย. นวัตกรรม การก�ำ เรบิ ของโรค Systemic lupus erythematosus. การพยาบาลในการลดความกลัวของผู้ป่วยเด็กโรค ไทยเภสชั สาร เชยี งใหม่ 2551; 3 (2), 237- 44. มะเรง็ เมด็ เลอื ดขาวทเ่ี รม่ิ ไดร้ บั ยาเคมบี �ำ บดั . วารสาร คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวทิ ยาลยั ขอนแกน่ 2550; 9. Ronald TB. Improving quality of life for african 30(2): 6-7. american female adolescent with lupus. [serial online] [site 2010 Jan 20]. Available from 17. รชั ดา นาคส ี จนิ ตนา ตง้ั วรพงศช์ ยั . ผลของโปรแกรม http://clinicaltrials.go.th การให้ข้อมูลต่อการรับรู้และพฤติกรรมการดูแล ของมารดาในการดูแลเด็กปอดอักเสบท่ีเข้ารับการ 10. Arthritis Foundation. SLE in children and adoles- รกั ษาในโรงพยาบาลเขาสวนกวาง จงั หวดั ขอนแกน่ . cents. [serial online][site 2010 Feb 2]. Available วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสขุ ภาพ 2553; 33(2): from http://www.arthritis.org/disease- center. 18-26. 11. Orem DE. Nursing : Concept of Practice.5 th ed. 18. กนษิ ฐา จอดนอก จนิ ตนา ตง้ั วรพงศช์ ยั . นวตั กรรม St Louis : Mosby Year; 1995. ทางการพยาบาลในการส่งเสริมการปรับตัวของ เด็กป่วยท่ีเร่ิมรับรู้การเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว. 12. ปัญญพงศ์ หิรญั สาย ประไพพมิ พ์ ธรี คุปต ์ อดสิ รณ ์ วารสารพยาบาลศาสตรแ์ ละสขุ ภาพ 2554; 34(2): ลำ�เพาพงศ์ คงกระพัน ศรีสุวรรณ และยุพาพิน 1-10. จลุ โมกช.์ คณุ ภาพชวี ติ ของผปู้ ว่ ยเดก็ โรค เอส แอล อี ในโรงพยาบาลพระมงกฏุ เกลา้ วารสารสมาคมโรคไต 19. สุพัฒนา ศกั ดษิ ฐานนท์ พูลสุข ศริ ิพลู . ความหมาย แหง่ ประเทศไทย 2554; 17(2): 52-7. การเจ็บป่วยด้วยโรคเอส แอล อี.วารสารคณะ พยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 2551; 13. อภวิ นั ท ์ แกว้ วรรณรตั น.์ การเขยี นแผนการใหค้ วามร ู้ 31(1): 18-9. ทางสุขภาพ.ชลบรุ ี: ชลบรุ ีการพิมพ;์ 2546. ปีท่ี 35 ฉบบั ที่ 1 (มกราคม-มนี าคม) 2555 Volume 35 No.1 (January-March) 2012