Glasilo Zdravniške zbornice Slovenije December 2022 Številka 12 Nove virusne mutacije, tokrat predvsem notranjih virusnih proteinov, so zapletle epidemiološko situacijo z izbruhom novega vala kovidne literature. Vsaj trije novi sevi, Zupančič, Pokorn in Ihan, so že okužili knjigarne in knjižnice, izpostavite pa se jim lahko tudi na literarnem večeru 6. decembra 2022 ob 18.00 v Domus Medica.
Revija ISIS Uvodnik3December 2022 Občutek, da nam nekdo stoji ob strani Bojana Beović Na naslednjih straneh revije, ki jo držite v začnejo »vi na zbornici«, saj bi se morali glasiti rokah, so predstavljeni rezultati ankete, s katero »mi na zbornici«. Po drugi strani mi ni blizu smo si nastavili ogledalo, kaj si o svoji zbornici, prevelika identifikacija z ustanovami nasploh. njenih zaposlenih in nas – vodstvu mislite Zdravniki smo pogosto individualisti, v to nas sili zdravniki in zobozdravniki – naši člani in kaj si način dela, ko najtežje probleme rešujemo sami zdravniki mislimo o sebi. Veseli me, da je ekipa ali v zelo majhnih strokovnih skupinah. Najbrž zaposlenih prepoznana kot dober, prijazen in pa se tudi za takšen študij odločamo ljudje, ki dostopen servis. To velja za vse aktivnosti iz smo individualisti, ali vsaj ljudje, ki znamo biti naslova javnih pooblastil, ki jih člani dobro sami in samostojni. poznate in redno uporabljate. Če vidimo zbornico kot strokovno in dobro Manj smo lahko zadovoljni s poznavanjem organizirano, jo hkrati prepoznamo tudi kot aktivnosti, ki jih nudimo članom, ko gre za tako premalo odločno. Ali je zbornica res premalo imenovano varnostno mrežo: razbremenilne odločna? Nedavna anketa o odnosu do cepljenja pogovore, prijave in pogovore o nasilju, mediaci- je pokazala, da si želimo več odločnega ukrepa- jo, karierno svetovanje, pravno pomoč in finanč- nja proti kolegom, ki delajo proti stroki in s tem no svetovanje. Ocena teh aktivnosti ni slaba pri posredno ali neposredno škodijo ljudem. Hkrati tistih, ki so aktivnosti spoznali in uporabili. smo sila previdni v razpravah o spremembah Presenetljivo malo, manj kot polovica zdravnikov lastnih pravil, ki bi nam to omogočile. Zunanjih in zobozdravnikov je z možnostmi pomoči in krivcev za neodločnost torej ne moremo iskati, v podpore sploh seznanjenih. Ta informacija je vseh takih primerih je odvisna predvsem od nas. zelo dragocena, saj je znak, da moramo del aktivnosti več in bolje predstaviti svojim članom. Pri iskanju rešitev za izboljšanje obravnave bolnikov in položaja zdravnikov v družbi nismo Zdravniki se močno identificiramo s svojim odločevalci. Naša naloga je jasno in argumentira- poklicem in s kolegi. Identifikacija z zbornico je no obveščanje javnosti in odločevalcev o izzivih manjša. Pogosto me jezijo stavki kolegov, ki se našega dela. To namreč niso naši problemi, ampak v prvi vrsti problemi slovenskega zdrav- Foto: Uroš Hočevar, Delo stva, vseh bolnikov in potencialnih bolnikov. Družba, ki želi dobro usposobljene zdravnike na pravih mestih, bi morala zanje poskrbeti. Ideali- ziranje zdravnikov kot ljudi, ki so pripravljeni tako rekoč brez plačila opravljati herojske medicinske posege, ne vodi nikamor. Enako neproduktivno je stalno demoniziranje. Smo le ljudje, ki želimo predano delati, imeti za to pogoje in biti temu primerno oziroma za sloven- ske razmere sorazmerno tudi plačani. Pred nekaj urami sem se vrnila s sestanka mladih zdravnikov z vodstvom bolnišnice. Srečanje je bilo namenjeno reševanju obupnih delovnih razmer v (še) eni od ustanov. Nastale so zaradi pomanjkanja negovalnega osebja in administracije ter hkratnega povečanega priliva bolnikov. Posledice vse bolj obremenjene in hkrati slabše financirane službe primarne, v tem primeru predvsem urgentne medicine se
Revija ISIS 4UvodnikDecember 2022 prenesejo in občutijo v celotnem ga zdravstva, ki so še nedavno Naše poslanstvo je zagotovo skrb sistemu. Nihče od mladih zdravnikov menili, da ne potrebujemo povečanja za bolnike in za zdravje ljudi, poslan- na sestanku ni omenil denarja, skrbi števila zdravnikov in bolniških stvo zbornice pa ostaja namenjeno jih za bolnike. Skrbi jih možnost, da postelj za starajočo se, obnemoglo tudi nam samim. Tudi če zbornica bi se v njihovih rokah znašel bolnik, populacijo. nismo »mi«, je pomembno, da si s ki mu zaradi razmer ne bodo mogli pomočjo zbornice pomagamo, skrbi- pomagati. Ob takih razgovorih Nedavno so me opozorili, da je mo eden za drugega. Samo tako v iščemo rešitve skozi šivankino uho, zapisano poslanstvo Zdravniške stiski, ko ljudi velikih besed nikoli ni kar pomeni, da v resnici ne izbiramo zbornice preveč naravnano na zdrav- blizu, ne bomo ostali sami. med idealnimi možnostmi. V takih nike, in ne na bolnike. Res je, če trenutkih ni nikjer niti majhnih berete črko za črko, a vendarle: komu Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., spec., rešitev velikih teoretikov slovenske- je namenjen dobro usposobljen in predsednica etično naravnan slovenski zdravnik? Slovesna podelitev odličij Zdravniške zbornice Slovenije in božično-novoletni koncert 14. decembra 2022 ob 18. uri v Modri dvorani Zdravniške zbornice Slovenije Vabljeni, da skupaj čestitamo letošnjim izjemnim zdravnikom in zdravnicam, zobozdravnikom in zobozdravnicam – prejemnikom zborničnih odličij! Osrednji gost in govornik bo minister za zdravje Danijel Bešič Loredan. Po slovesnosti bo božično-novoletni koncert, ki bo letos v znamenju 30-letnice delovanja orkestra. Veseliva se srečanja z vami na izjemnem večeru ob izbrani glasbi! Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., Doc. dr. Marko Jug, dr. med., predsednica ZZS predsednik skupščine ZZS Vabilo je za dve osebi, po e-pošti ste že prejeli vabilo, preko katerega potrdite udeležbo. Lahko pa udeležbo potrdite tudi na e-naslov: [email protected] ali po telefonu: 01 30 72 158 (Tanja Gregorič).
Revija ISIS U6 vodnikDecember 2022 Uvodnik Personalia 46 Porajajoče se zoonoze – večni izziv 3 Občutek, da nam nekdo stoji 31 Opravljeni specialistični Irena Grmek Košnik ob strani izpiti Bojana Beović 48 Evropske smernice za 31 Izvolitve v nazive minimalno invazivno kirurgijo K naslovnici visokošolskih učiteljev trebušne slinavke 8 Epidemija literature – 31 Podeljene licence na podlagi Arpad Ivanecz nov(oletni) val: Zupančič, v tujini pridobljene poklicne Pokorn, Ihan kvalifikacije 50 Simpozij o kompetencah in Alojz Ihan sočutju v sodobni medicini Iz Evrope Janez Dolinar Zbornica 32 Nezadovoljni hrvaški 52 7. slovensko-hrvaški 14 Iz dela zbornice specializanti ultrazvočni kongres v Laškem 18 Anton Mesec Dubravka B. Vidmar Močna mreža družinskih zdravnikov je dolgoročna 32 Zdravniki kot strelna 53 Sistemske bolezni in ustno investicija tarča zdravje, 1. del Jure Brankovič Sanda Lah Kravanja 19 33 Zasebna univerza Sigmunda Strokovna srečanja Freuda: Konec Spremembe statuta za bolj učin- s študijem medicine? 56 Zbornična izobraževanja za kovito delovanje organizacije zdravnike in zobozdravnike 33 CIRSmedical: Injicirano Oddelek za odnose napačno cepivo 57 Strokovna z javnostmi ZZS srečanja 20 Člani zbornice nadaljujemo s Mladi zdravniki 61 Mali podporo otrokom iz Ukrajine oglasi Jure Brankovič 34 Čez planke: Rika Horvat Mirjana Rajer Iz zgodovine medicine 20 Slovenija vodi Balkanske namenske zdravstvene sile Forum 64 Razvoj zgodovine medicine na Jure Brankovič Slovenskem Zvonka Zupanič Slavec 21 Na 8. dnevih mediacij 36 Komentar k zapisom predstavljeno delo Barbara Podnar Obletnica mediacijske pisarne ZZS 36 Higiena v šolskih klopeh Simona Repar Bornšek Nina Mazi 22 Zadovoljstvo in identifikacija Intervju 67 Dan skupnega spomina članov zbornice na Onkološkem inštitutu Ana Marija Mustafai 40 »Članstvo v takšnem klubu Ljubljana poudari zdrav ponos našega Aktualno poklica« Ksenija Žmavc, Lucija Jagrič Jure Brankovič V spomin 26 Država Slovenija se prof. 69 Julka Žagar – dr. Zvonki Zupanič Slavec z družinska zdravnica medaljo za zasluge zahvaljuje Medicina Metka Klevišar za njeno življenjsko delo 43 S knjižne police 26 Obisk posebnega poročevalca Zakaj različni kriteriji za Združenih narodov za obravnavo žensk z rakom 70 Alojz Ihan: Karantena človekove pravice in okolje dojke? Marjan Kordaš Ana Mavrič, Metoda Dodič Maja Pakiž Zanimivo Fikfak, Miran Brvar, Nevenka Mlinar, Marina Praprotnik Poročila s strokovnih srečanj 29 Narativna medicina in 45 Praktični vpogled 72 Po Prešernovi Ljubljani pripovedništvo – dobrodošla v družinsko medicino na z zgodovinarji medicine tudi v medicini prihodnosti podeželju okrožja Rohrbach Zvonka Zupanič Slavec, Zdenka Čebašek - Travnik Ingrid Bartol, Zala Kotnik Vojteh Cestnik
Revija ISIS Uvodnik7December 2022 74 Nagovor dr. Igorja Vetra Kolofon Lektoriranje nekdanjim študentskim Marta Brečko Vrhovnik, univ. dipl. slov. kolegom Leto XXXI, št. 12, 1. december 2022 E: [email protected] Natisnjeno 9.700 izvodov Berta Jereb Datum tiska: dan pred izidom Oblikovna zasnova UDK 61(497.12) (060.55) Agencija Iz principa Zdravniki v prostem času UDK 06.055:61(497.12) ISSN 1318-0193 CODEN: ISISF9 Priprava za tisk – DTP 77 Slavnostni koncert orkestra Isis online: ISSN 1581-1611 Stanislav Oražem Camerata medica ob 30-letnici delovanja Izdajatelj in založnik Tisk Zdravniška zbornica Slovenije Tiskarna Povše Pavle Košorok Dunajska cesta 162, p. p. 439, 1001 Ljubljana W: http://www.zdravniskazbornica.si Vse pravice pridržane, ponatis celote ali posameznih 78 Epilog iz knjige Skupinska T: 01 30 72 100, E: [email protected] delov je dovoljen le z dovoljenjem uredništva. slika z epidemijo (odlomek) Transakcijski račun: 29000-0050400669 Alojz Ihan Lastnik blagovne znamke: Predsednica Zdravniška zbornica Slovenije 81 Državno prvenstvo zdravnikov Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., spec. Dunajska cesta 162, 1000 Ljubljana in zobozdravnikov v triatlonu pod okriljem športnega Odgovorni in glavni urednik Navodila avtorjem društva Medicus Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med. Članke oddajte v elektronski obliki. Dolžina člankov E: [email protected], T: 01 543 74 93 (razen poročil s strokovnih srečanj, nekrologov in Boštjan Pohlen fotoreportaž) je omejena na 12.000 znakov – štetje Uredniški odbor in novinarji brez presledkov. Članku lahko priložite do 3 foto- Zavodnik Prim. asist. mag. Martin Bigec, dr. med. grafije (kolaž fotografij lahko sestavljajo največ 4 Prof. dr. Vojko Flis, dr. med. manjše fotografije). Tudi če bo članek krajši, mu 82 Delo in duševno zdravje Prim. asist. Jana Govc Eržen, dr. med. lahko priložite največ 3 fotografije. Brigita Novak Šarotar Doc. dr. Katja Groleger Sršen, dr. med. Za objavo so primerne digitalne fotografije dimenzij Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med. vsaj 1500 × 1200 točk in ločljivosti najmanj 300 dpi. Asist. dr. Sanda Lah Kravanja, dr. dent. med. Če ste članek napisali po naročilu farmacevtskega ali Prof. dr. Črt Marinček, dr. med., v. svet. drugega podjetja in če v članku obravnavate farma- Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet. cevtske izdelke ali medicinsko opremo, morate pripi- Doc. dr. Brigita Novak Šarotar, dr. med. sati izjavo o nasprotju interesov. Barbara Podnar, dr. med. Doc. dr. Marko Pokorn, dr. med. Poročila s strokovnih srečanj Doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med. Dolžina poročila je omejena na največ 6.000 zna- Prim. prof. dr. Danica Rotar Pavlič, dr. med. kov (štetje brez presledkov). Priložite lahko 1 fo- Doc. dr. Aleš Rozman, dr. med. tografijo (kolaž fotografij lahko sestavljajo največ Prof. dr. Vito Vrbič, dr. dent. med., v. svet. 4 manjše fotografije). Če gre za srečanja z medna- rodno udeležbo, mora poročilo vsebovati oceno Uredništvo obravnavanega področja medicine v Sloveniji. Slavka Sterle Na koncu prispevka lahko navedete imena pravnih Dunajska cesta 162, p. p. 439, 1001 Ljubljana ali fizičnih oseb, ki so kakor koli prispevale, da ste se T: 01 30 72 152, E: [email protected] lahko udeležili ali organizirali srečanje (uredništvo si pridržuje pravico, da imena objavi v enotni obliki). Zahval sponzorjem ne bomo objavili. Nekrologi Obseg nekrologov je omejen na 3.500 znakov brez presledkov. Besedilu lahko priložite 1 foto- grafijo. Fotoreportaže Fotoreportaža lahko obsega do 500 znakov brez presledkov in do 6 fotografij. Avtorski honorarji Prispevke honoriramo. Cena avtorske strani, ki ob- sega 1.500 znakov brez presledkov, je 15 EUR bruto. Cena ene fotografije je 20 EUR bruto. Honoriramo le avtorske fotografije oz. fotografije iz osebnega ar- hiva. Če avtor članka in fotografij ni ista oseba oz. fotografije niso iz njegovega osebnega arhiva, mora pod člankom navesti ime fotografa in v uredništvo posredovati fotografove podatke za nakazilo hono- rarja, sicer fotografij ne bomo mogli honorirati. Za nakazilo honorarja potrebujemo naslednje podatke: polni naslov stalnega bivališča, davčno številko, EMŠO, popolno številko transakcijskega računa in ime banke. Prosimo, da nam navedene podatke posredujete hkrati s člankom. V naspro- tnem primeru honorarja ne bomo mogli izplačati. Napoved strokovnega srečanja Za objavo dogodka v rubriki Strokovna srečanja (preglednica) pošljite podatke do 5. v mesecu na e-naslov [email protected] . Objavljeni bodo dogodki za največ tri mesece vnaprej. Izjava uredništva Članki izražajo stališča avtorjev in ne nujno tudi organizacij, v katerih so zaposleni, zbornice ali uredništva Izide. Letna naročnina Letna naročnina za nečlane (naročnike) je 54,12 EUR. Če je prejemnik glasila v tujini, se dodatno zaračunajo stroški poštnine po veljavnem ceniku Pošte Slovenije. Posamezna številka za nečlane stane 4,92 EUR. 5-od- stotni davek na dodano vrednost je vračunan v ceni. Poštnina je plačana pri pošti 1102 Ljubljana.
Revija ISIS 8K naslovniciDecember 2022 Epidemija literature – nov(oletni) val: Zupančič, Pokorn, Ihan Alojz Ihan Nove virusne mutacije, tokrat predvsem notranjih virusnih proteinov, so zapletle epidemiološko situacijo z izbruhom novega vala kovidne literature. Vsaj trije novi sevi, Zupančič, Pokorn in Ihan, so že okužili knjigarne in knjižnice, izposta- vite pa se jim lahko tudi na literarnem večeru 6. decembra 2022 ob 18.00 v Domus Medica. David Zupančič Kaj je bil motiv za pisanje knjige? Od zgodnjega otroštva sem vedel, da bi nekoč rad pisal. Vedno me je sicer bolj vleklo v smer kriminalk, fantazijskih svetov in pravljic. Nikoli si ne bi mislil, da bo moja prva knjiga neke vrste avtobiografska izpoved. Na koncu pa najbolj izrazita spodbuda za pisanje ni prišla iz nekih notranjih, fikcijskih svetov, ampak iz službe. Globalna pandemija skozi oči infektologa. Dobra podlaga za resničnostni triler. Kakšen je bil načrt za knjigo in kako je potekalo njeno pisanje? Nekega popoldneva sem sedel za računalnik in spisal svojo zgodbo prvega potrjenega primera covida-19 v Sloveniji. Bežna ideja je bila celo, da bi jo objavil kot neke vrste blog. Potem pa sem pomislil, da imam v bistvu nek nezavidljiv privile- gij, da sem del tega sveta, ki je ljudem neznan in zakrit – sveta alarmov na hodnikih bolnišnice, improviziranih intenzivnih enot ... in dobil sem občutek, da bi bil ta svet zanimiv tudi ostalim. Dovolj zanimiv, da bi lahko napisal knjigo. Poleg
Revija ISIS K naslovnic9iDecember 2022 tega pa se mi je zazdelo, da bi bilo do Gre za iskreno pripoved speciali- zadovoljstvo seveda pride, ko vidiš, da vseh zdravstvenih delavcev pošteno, zanta infektologije iz časa svetovne bralci tvoje vsebine radi berejo. da ta svet prikažemo korektno, pandemije covida-19. Pripoved Takrat postaneš neustavljiv. iskreno in brez olepšav. naravnost z najbolj obremenjenih delovišč. Občasno začinjena s humor- Kako ste, ob znani zaposleno- Kako bi kot bralec opisali jem, drugič brutalno tragična. Vpo- sti zdravnikov, sploh našli čas svojo knjigo? gled, ki ga težko ponudijo mediji, za pisanje literature? (Se to politiki in vladni govorci. Mešanica sploh spodobi?) trilerja, komedije in drame – po resničnih dogodkih. Ne glede na to, ali je človek zdravnik, odvetnik ali pa voznik Zakaj sploh pišete literaturo? avtobusa ... prav je, da poišče čas za tiste stvari, ki ga najbolj veselijo. Pa Pisanje je zame ventil. Trenutno četudi je to trideset ali petdeset minut bi lahko rekel, da je moj najljubši zvečer, na kavču, pred spanjem. Moje hobi. Medicina kot strogo urejena in pisanje je počasno in na dolgi rok. eksaktna stroka ne nudi veliko mož- Tudi moja Siva cona je nastajala nosti domišljijskega udejstvovanja, skoraj dve leti. Nerad hitim, saj ne bi zato mi pisanje razvaja občutek rad, da mi pisanje postane le še ena umetniške svobode. Daje mi ogromno obremenitev. Takrat bi namreč težje zadovoljstva in veselja. Je medij, našel čas zanj. preko katerega lahko komuniciram prosto, v svoji režiji, natančno tako, Kakšen je bil založniški pro- kot želim (zunaj parametrov odpu- ces? stnega pisma, kliničnega statusa in ostalih »šablon« iz službe). Dodatno Ko sem na spletu omenil, da pišem knjigo, so me kontaktirali iz
Revija ISIS 1K0naslovniciDecember 2022 založbe. Odšel sem na sestanek v količina prodanih izvodov, tako da gorovje, za katerega zaenkrat ocenju- Mladinsko knjigo in oddal še relativno knjiga teden dni po izidu praktično ni jem, da ga ne bi zmogel preplezati. zgodnjo verzijo besedila (skupno bila na voljo. V času tega intervjuja pa Naslednja knjiga bo torej najbrž v približno eno tretjino končnega s polic že izginja tudi prvi ponatis. veliko pogledih podobna tej, morda izdelka). Nad oddanim so bili navdu- nekakšno nadaljevanje pripovedi šeni in naslednji dan sem prejel O čem bo govorila vaša specializanta infektologije. Glede na pogodbo. S sodelovanjem sem sicer naslednja knjiga? odziv je to tudi nekaj, kar ljudje z zelo zadovoljen in založba je res ves veseljem prebirajo. čas skrbela za to, da je založniški Moj glavni cilj je nekoč napisati proces do končnega izdelka potekal dobro medicinsko kriminalko. Je pa Novoletne želje? gladko. Presenetila jih je le izjemna to dolgoročni cilj, ki bdi nad mano kot nekakšno zahrbtno in grozljivo Mir na svetu. In vroča čokolada. Marko Pokorn ideje bolj pridno zapisoval, bi let kasneje Naša mala klinika, kjer je imel sedaj materiala še za eno bila produkcija bistveno bolj inten- Kaj je bil motiv za pisanje knjigo. zivna in je bilo treba scenarije pisati knjige? praktično ves čas. Sam sem jih Kako ste, ob znani zaposleno- napisal nekaj več kot petdeset, in to V knjigi so zbrane kolumne, ki so sti zdravnikov, sploh našli čas ob obveznih štirih ali petih dežur- od začetka 2018 do konca 2021 vsak za pisanje literature? (Se to stvih mesečno in dveh majhnih mesec izhajale v časniku Delo. Ob sploh spodobi?) otrocih doma. Zato je precej trpela pisanju kolumn nisem načrtoval, da moja soproga in tudi moja strokov- bi izšle tudi v knjižni obliki, a sem Z medicinsko-literarnim dvoživ- no-raziskovalna dejavnost. Scenarije zdaj vesel, da so urejeno, skorajda karstvom imam nekaj izkušenj: že od sem pisal v skopo odmerjenem taksonomsko zbrane na enem študentskih časov sem pisal za radio, prostem času, pogosto ponoči – ta- mestu. gledališče in televizijo, vse pa se je krat sem, bistveno mlajši kot sedaj, sukalo okoli zdravstva. Skeč o člove- kot kakšna majhna nervozna veveri- Kakšen je bil načrt za knjigo ku klopu iz Teatra Paradižnik je ca, potreboval res malo spanja. Sem in kako je potekalo njeno nastal le nekaj mesecev pred tem, ko pa pisal relativno hitro in sistematič- pisanje? sem se kot golobrad specializant no, saj sem imel izdelan format in če znašel na infekcijski kliniki. Teater sem imel pripravljene tri dobre Knjiga je več kot štiri leta nastaja- Paradižnik je bil na sporedu enkrat zgodbe na epizodo, se je scenarij la nevede in postopoma v rednih mesečno in tempo pisanja je bilo sestavil kar sam od sebe. enomesečnih presledkih, včasih sem takrat relativno lahko vzdrževati. si ideje za kolumne zapisoval na Povsem nekaj drugega je bila deset Mislim, da pri pisanju ni nič zalogo, določene zapise dlje časa nespodobnega in zaradi tega nikoli medil v glavi, večina kolumn pa je bila nisem imel slabe vesti. Je pa res, da napisanih v zelo kratkem času, pred- nikoli nisem pisal v službi, to sta bili vsem pa v zadnjem trenutku, skladno dve povsem ločeni zadevi. z mojim značajem, tik pred predvide- nim rokom za oddajo. Kakšen je bil založniški pro- ces? Kako bi kot bralec opisali svojo knjigo? Založniški proces je bil za nekoga, ki se je s tem srečal prvič, zelo gladko Težko. Ima mehke platnice, ki se tekoč in neboleč. Moram priznati, da lepo prilegajo roki. Če vas moti, da vas so na Mladinski knjigi resnično z naslovnice nekdo opazuje, jo morate prijazni. Med drugim so me naučili, obrniti na drugo stran. O njeni vsebini kaj v njihovem žargonu pomeni pa sem vse napisal, oziroma se samo- beseda »digital« [didžital]. Pa vse analiziral, že v predgovoru. kolumne sem lahko v miru še enkrat prebral in v enem zamahu napisal Zakaj sploh pišete literaturo? uvodno besedo. Pa še Izar Lunaček jo je simpatično ilustriral. Pišem zato, ker me to veseli in ker na ta način ohranim misli žive, da uidejo pozabi, kar se mi zadnje čase vse pogosteje dogaja. Če bi si
Revija ISIS K naslovn1ic1iDecember 2022 O čem bo govorila vaša pa je, da napišem knjigo napotkov za Novoletne želje? nasledn ja knjiga? srečno, zdravo in uspešno življenje. Da ne bo treba ves čas zagovarjati le Za novo leto si želim malo več časa: Po pravici povedano, še ne vem. cepljenja in drugih bralstvu bolj ali da bi imel vsaj kanček vpliva na to, kar Glede njene vsebine pa že obstaja več manj neprijetnih ukrepov. Če prav počnem, oziroma da bi lahko bil idej: prva je, da katerega od nerealizi- pomislim, bi v tem trenutku verjetno gospodar svojega časa. Če pa že to ne ranih scenarijev, ki že desetletja ždijo še precej lažje napisal knjigo, polno gre, bi bil zelo vesel, če bi bil dan v metaforičnem predalu na trdem nasvetov za stresno in nezdravo kakšno uro ali dve daljši. Da bi imel disku, predelam v roman. Druga je, da življenje. čas zase in predvsem za svoje najbližje. napišem nekaj povsem novega. Tretja Alojz Ihan poletju sem osrednjo dramo romana roko in ga pritegne in potegne vase predal Andreju in Petru, ki sta brata vse do zadnje strani. To pa zahteva Kaj je bil motiv za pisanje in med epidemijo rešujeta dementno veliko dela v »ozadju« – dobro, knjige? mamo iz doma za ostarele, najprej pa zanimivo in prepričljivo opisane ji morata doma urediti razmere za junake, dober dramatični lok, spleta- Mitja Čander, direktor založbe ustrezno nego in življenje. To pa v nje niti za učinkovito katarzo in Beletrina, me je povabil k pisanju družini, polni travmatične zgodovine, seveda premišljeno zgodbo brez knjige o epidemiji. Ker sem v Delu ni enostavno. Seveda se je spremenil nelogičnih ali drugače motečih ele- vsak drugi teden pisal nekakšen tudi naslov romana iz »NeMoč« v mentov, ki bralcu ustavljajo branje ali dnevnik epidemije, sem sklenil to »Karantena«, saj se roman namesto s ga iz potopljenosti v tekst celo zbrcajo pisanje na koncu opremiti z objektiv- paradoksom moči in nemoči zdaj bolj v realnost. nimi podatki in grafikoni, ki bralcu po ukvarja z osebno in družbeno krhko- dveh letih časovne distance dajo stjo v kriznih razmerah. Zakaj sploh pišete literaturo? vpogled tako v trenuten duh časa, ki ga odsevajo moji »dnevniški zapisi«, Kako bi kot bralec opisali Pisanje esejev ali kolumn je zame kot v dejanski razvoj dogodkov, ki jih svojo knjigo? način razmišljanja: ko napišem en v času pisanja nisem poznal. Tako je stavek, se na osnovi njegovega pome- nastala Skupinska slika z epidemijo. Roman, ki se kljub 420 stranem na lotim naslednjega in ko končam, Vendar sem kmalu začutil, da bistvo hitro prebere. Taki so prvi odzivi in šele preberem, kakšno je pravzaprav epidemije ni toliko v medicini kot v sem jih vesel, ker sem želel napisati moje stališče do določenega pojava. pretresu naših življenj in družbe kot predvsem roman, ki ga bralec vzame v Ne pišem zato, da nekomu povem, kar celote, ki se je zgodil zaradi epidemije. Za opis tega pa ni boljšega sredstva kot roman, ki sem ga namenoma začel v isti točki kot kolumnistično knjigo – s pojavom epidemije na ladji Dia- mond Princess, februarja 2020. Vendar roman Karantena dogajanje hitro prestavi na jadrnico, ki je simbol intime in osebnih zgodb. Kakšen je bil načrt za knjigo in kako je potekalo njeno pisanje? Roman je nastal med počitnicami, v dveh poletjih. V prvem je šlo pred- vsem za dramo epidemiologa Egona, ki kot fizično povsem šibek in skoraj nemočen človek med epidemijo nenadoma dobi strahotno družbeno moč, zabrede v korupcijo – roman pa se dogaja kot sodno pričanje njegove- ga prijatelja Andreja. V drugem
Revija ISIS 1K2naslovniciDecember 2022 mislim, ampak zato, da izvem, kaj v enako pomembna kot redno fizično Kar nekaj bralcev mi je medtem resnici mislim. Podobno je z literatu- gibanje. Ko je prišla epidemija, je bilo napisalo, da bi želeli brati nadaljeva- ro: ko izoblikujem učinkovito, suge- logično, da je bila večina mojih nje Karantene, ker jih zanima, ali stivno pesem ali prozo, šele zares kolumnističnih razmišljanj posvečena Peter in Meta kljub vsemu ostajata občutim svoj čustveni in duhovni njej. Ker sem sproti spremljal vso skupaj, in kaj se zgodi z Andrejem, in odnos do določenega pojava. Tudi z pomembno literaturo in simpozije o kako se zaključijo posli s testi, in kaj literaturo torej primarno ne sporočam covidu-19, sem kolumne pisal dobese- bo po letu ali dveh, ko se bo mami drugim svojega čutenja, ampak ga s dno mimogrede, saj sem se s tem poslabšala demenca … Sam pa sem v pisanjem odkrivam tudi samemu sebi. ukvarjal cele dneve. Glede časa je pa tem trenutku predvsem zadovoljen, Seveda pa sem vesel, če imajo od tako: če danes nisi na družbenih ker razen kolumn, ki sem jih vajen kot mojih esejističnih ali literarnih omrežjih ali pred televizijo, ga imaš redne rutine, nimam nič dolgoročnega raziskovanj neko korist ali zadoščenje veliko. na grbi. tudi bralci. Ljudje smo socialna bitja in nas vedno razveseli, če si lahko Kakšen je bil založniški pro- Novoletne želje? delimo skupne misli in občutke. ces? Nekaj veselega kiča za smeh in Kako ste, ob znani zaposleno- Beletrina je postala izjemno zdravice. Potem pa nekaj več časa zase sti zdravnikov, sploh našli čas profesionalna založba. Kot avtor sem in bližnje. Ljubezen, ki je na srečo že v za pisanje literature? (Se to naredil tekst, ga po elektronski pošti nas in jo vedno zmoremo, če hočemo. sploh spodobi?) poslal urednici in to je bilo vse. Vse Letos pa je, žal, med glavnimi željami ostalo, od ilustracij do datumov tudi mir, tisti temeljni, ko ne grozi Pisna refleksija je del moje oseb- predstavitev, sem zgolj potrjeval ali se orožje. nosti, od študentskih časov že redno dodatno dogovarjal prek računalnika. pišem članke in kolumne za Delo in Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med., Inštitut občasno tudi knjige, to je moj duhovni O čem bo govorila vaša nasle- za mikrobiologijo in imunologijo, trening, moja telesna higiena, ki je dnja knjiga? [email protected] PREGLED IN UREJANJE PRIJAV NA DOGODKE, POTRDILO O UDELEŽBI Obveščamo vas, da lahko v svojem osebnem pro lu na spletni strani ZZS: • v zavihku »Moje prijave« pregledujete in urejate svoje prijave na izobraževan- ja (izvedene preko spletne strani Domus Medica), • najdete Potrdilo o udeležbi, ki je na voljo nekaj dni po dogodku, • najdete še druge svoje podatke, ki jih vodimo v registru. Vljudno vas prosimo, da jih preverite in sporočite morebitne spremembe. Če ste pozabili geslo ali imate težave pri dostopanju, vam z veseljem pomaga IT-podpora ZZS: [email protected], T: 01 307 21 72, 01 307 21 73 ali 01 307 21 82.
Revija ISIS Z14bornicaDecember 2022 Iz dela zbornice Za obdobje od 16. oktobra do 17. novembra 2022 Razpis specializacij E-list specializanta doktorja dentalne medicine Na jesenski javni razpis specializacij, kjer je bilo skupno razpisanih 160 zdravniških specializa- Obveščamo vas, da bo Zdravniška zbornica Slovenije cij za posamezne izvajalce in za območje celotne v okviru vodenja specializacij s področja dentalne medi- države, od tega 4 za pediatrijo, 10 za ginekologijo cine s 1. 12. 2022 začela z uporabo E-lista specializanta, in porodništvo ter 51 za družinsko medicino, je ki omogoča lažje in preglednejše vpisovanje podatkov prispelo skupno 161 vlog. Kljub temu je 60 mest ter boljši pregled nad opravljenim usposabljanjem v za specializacije ostalo nezasedenih. Za področje okviru specializacije. družinske medicine je prispelo 11 vlog in je tako nezasedenih še 40 mest. Za pediatrijo in ginekolo- E-list specializanta, v katerega se bo beležil program speciali- gijo pa sta prosti le še po eno mesto za vsako zacije oziroma program kroženja ter se bodo vnašale in potrjevale specializacijo. Največje zanimanje je bilo za vse obveznosti, predvidene s programom specializacije, je kot radiologijo, za 4 mesta je prispelo 17 vlog, zato so obvezen določen na podlagi 35. člena Pravilnika o vrstah, vsebi- na tem področju izbirni postopki. ni, trajanju in poteku specializacij zdravnikov (Uradni list RS, št. 22/18, 187/20 in 87/21). Vse o razpisovanju specializacij E-list specializanta bo nadomestil dosedanje tiskane izvode Lista o specializaciji in bo omogočal elektronski način vpisovanja Zdravniška zbornica Slovenije je v sredo, in pregledovanja podatkov o poteku specializacije ter specializan- 26. 10., pripravila brifing za novinarje, ki pokri- tovem pridobivanju znanj in veščin. vajo zdravstvo, in sicer na temo specializacij. Tina Šapec, generalna sekretarka in dolgoletna Dostop do E-lista specializanta bodo imeli: vodja Oddelka za specializacije, je novinarjem –– specializant, predstavila, kako poteka karierna pot zdravnika –– koordinator specializacije, nadzornik kakovosti, glavni in in zobozdravnika, koliko traja, kako in kdo pripravlja razpise in tudi kakšne so statistike ter neposredni mentorji specializanta, za namen izvajanja njiho- v katerih specializacijah zbornica v zadnjih letih vih nalog v okviru specializacije, opaža osip zanimanja. Na vabilo so se odzvali vsi –– pooblaščeni izvajalci, h katerim je specializant razporejen na ključni mediji, ki so z zanimanjem spremljali vse kroženje, za namen izvajanja njihovih nalog v okviru speciali- predstavljene vsebine in imeli vrsto vprašanj. zacije ter za namen nemotenega prehajanja specializanta med pooblaščenimi izvajalci, Osvežena navodila za –– delodajalec specializanta, za namen izvajanja svojih zakonskih opravljanje specializacije in pogodbenih pravic/obveznosti v razmerju do specializanta, –– zbornica, za namen tehničnega vzdrževanja E-lista zdravnika V mesecu oktobru so bila na podlagi sklepa specializanta. Sveta za izobraževanje zdravnikov osvežena Na- E-list specializanta se za specializante s področja vodila za opravljanje specializacije, ki so obja- dentalne medicine začne uporabljati s 1. 12. 2022 in vljena na spletni strani zbornice. Obveščamo vas, je obvezen za vse, ki od tega datuma dalje začnejo s da se sprememba v navodilih nanaša na delo specializacijo. specializanta enkrat tedensko pri delodajalcu, ki Specializanti, ki že opravljajo specializacijo in upo- se po novem glasi: rabljajo List specializanta v dosedanji (papirnati) obli- ki, od 1. 12. 2022 dalje nadaljujejo in zaključijo speciali- »Zbornica dovoli predlagano obliko krože- zacijo z vnosi v dosedanji List specializanta (papirnata nja/usposabljanja specializanta pri delodajalcu, oblika). največ enkrat tedensko, pod posebnimi pogoji, Obvezno je sprotno izpolnjevanje E-lista. kot so: Posebej prosimo vse koordinatorje, glavne in nepo- –– da delo v tej ustanovi poteka v skladu s sredne mentorje, da skrbno potrjujete posege, ki so jih v E-list vpisali vaši specializanti. Obvestilo o tem, da sprejeto razlago »Razlaga samostojnosti in morate poseg potrditi, prejmete po elektronski pošti. Več na spletni strani https://bit.ly/3V1pAo9
Revija ISIS Zbornic1a5December 2022 odgovornosti specializantov pri 2. Plačilo po realizaciji za vse opra- zdravstvene službe, ki se zagotavljajo delu, vezano na določilo drugega vljene zdravstvene storitve iz proračuna Republike Slovenije (v odstavka 20. člena Zakona o nadaljevanju: pravilnik), so med zdravniški službi«, 3. Nadomestilo plače zaradi izolacije drugim namenjena dodatna speciali- –– da je delo tudi v tej ustanovi zaradi okužbe s SARS-CoV-2 zantska sredstva tudi za tečaj iz enako programu specializacije (in paliativne medicine v višini 300 evrov se s tem specializacija ne podalj- 4. Ambulanta za neopredeljene na specializanta, in sicer za speciali- šuje), osebe zante tistih specializacij, ki jih pravil- –– da s tem soglaša specializant, nik izrecno navaja. Dosedanje stališče njegov glavni mentor, njegov 5. Začasna razporeditev zaradi Ministrstva za zdravje je bilo, da se neposredni mentor na kroženju in nujnih delovnih potreb dodatna sredstva za tečaj paliativne nacionalni koordinator, medicine namenijo zgolj specializan- –– da se s takšnim načinom strinjajo 6. Dodatek za izbiro specializacije iz tom tistih specializacij, ki imajo tečaj na oddelku/v ustanovi, kjer je družinske medicine in covid-19 kot obvezen predviden v vsebini specializant v tistem času na dodatek specializacije. rednem kroženju/usposabljanju, –– da ima specializant tudi v primeru 7. Poenotenje določil o znanju Trenutno je tečaj kot obvezen dela v matični ustanovi za konzul- slovenskega jezika naveden v vsebinah specializacij iz tacijo na voljo neposrednega V postopek sprejemanje ZNUNBZ infektologije, ortopedske kirurgije in mentorja iste stroke in urgentne medicine. Ker je proces –– da ima specializant pred pričetkom se je aktivno vključila tudi zbornica in spremembe vsebine specializacije nastopa dela pri delodajalcu 1x predlagala nekatere rešitve, ki so bile dolgotrajen in vključuje tudi spre- tedensko opravljene vse svoje re- vključene v sprejeti ZNUNBZ. Izpo- membo Pravilnika o vrstah, vsebini, dne obveznosti (kolokvije, posege, staviti je treba zlasti: trajanju in poteku specializacij zdrav- izpolnjen E-list specializanta).« –– prestavitev roka za uskladitev nikov, smo iz navedenega razloga, Če katerikoli izmed naštetih predvsem pa iz razloga pomembnosti pogojev ni izpolnjen, delo specializan- koncesije v zvezi z določitvijo tečaja paliativne medicine, tako za ta pri delodajalcu največ enkrat odgovornega nosilca zdravstvene specializante kot tudi za bolnike in tedensko ni možno. dejavnosti s predhodno predvide- njihove svojce, ponovno zaprosili Za vse informacije so vam na nega 17. 12. 2022 na 17. 12. 2024, Ministrstvo za zdravje, da preveri zbornici na voljo svetovalke za vašo –– odpravo omejitve, vezane na možnosti financiranja tečaja vsem v specializacijo. plačilo po realizaciji za vse opra- pravilniku navedenim specializantom, Več na spletni strani: https://bit. vljene storitve, po kateri bi se kljub temu da tečaj v vseh vsebinah še ly/3AkqBzT izvajanje ukrepa za določeno vrsto ni zapisan kot obvezen. V mnenju z zdravstvene dejavnosti lahko dne 19. 10. 2022 je Ministrstvo za Oddelek za specializacije ustavilo, če bi koncesionarji zdravje pojasnilo, da je želja in cilj, da opravili več storitev od javnih se tečaj paliativne medicine kot Nov zakon o nujnih zavodov in bi se razmerje porušilo obvezen vnese v vsebine vseh specia- ukrepih za zajezitev za več kot 30 %. lizacij, ki jih navaja pravilnik, vendar širjenja covida-19 Več o obeh rešitvah in ostalih pa, glede na to, da so dodatna sred- pomembnih delih ZNUNBZ, ki stva za tečaj zagotovljena v pravilniku, Državni zbor je 28. 10. 2022 neposredno oziroma posredno vpliva- meni, da je to ustrezna pravna podla- sprejel Zakon o nujnih ukrepih za jo na člane zbornice, si lahko prebere- ga za refundacijo tečaja za vse specia- zajezitev širjenja in blaženja posledic te v povzetku, ki ga je pripravil Odde- lizante specializacij iz pravilnika, ki nalezljive bolezni COVID-19 na lek za pravne zadeve. Posebej bodo tečaj dejansko opravili, ne glede področju zdravstva (v nadaljevanju: opozarjamo, da ZNUNBZ za izvajanje na to, ali je vsebina že vnesena v ZNUNBZ). Sprejeti ZNUNBZ je bil v predvidenih ukrepov na več mestih program specializacije ali ne. Uradnem listu objavljen 7. 11. 2022, predvideva sklepanje podjemnih veljati pa je začel en dan po objavi, tj. pogodb med zdravstvenimi zavodi in Vsem specializantom anesteziolo- 8. 11. 2022. zdravstvenimi delavci, v zvezi s gije, reanimatologije in perioperativne katerimi podajamo nekaj opozoril, ki intenzivne medicine, družinske Pomembnejše rešitve jih lahko najdete na koncu prispevka. medicine, ginekologije, internistične ZNUNBZ: Več na spletni strani: https://bit. onkologije, infektologije, nefrologije, 1. Podaljšanje roka za uskladitev ly/3UKHkEw urgentne medicine, nevrologije, kardiologije in vaskularne medicine, koncesije (določitev odgovornega Dodatna pediatrije in specializantom interni- nosilca zdravstvene dejavnosti) specializantska stičnih in kirurških specializacij, ki sredstva S Pravilnikom o višini sredstev za specializacije za potrebe mreže javne
Revija ISIS Z16bornicaDecember 2022 bodo dejansko opravili tečaj paliativ- mišice, in gen, povezan s hudimi problemov in za izvajalce akutne ne medicine, so torej specializantska razvojnimi nepravilnostmi živčnega bolnišnične obravnave na novo sredstva v višini 300 evrov na specia- sistema pri otrocih. O tehnologijah klasifikacijo AR-DRG v10.0 lizanta zagotovljena. sekvenciranja DNA in RNA ter njihovi s 1. januarjem 2023. uporabi v Sloveniji je spregovoril dr. Oddelek za specializacije Robert Šket s Pediatrične klinike, Za klasifikacijo bolezni in soro- Kliničnega inštituta za specialno dnih zdravstvenih problemov je v Nobelova nagrada laboratorijsko diagnostiko. Zdravnike Sloveniji trenutno v uporabi šesta v medicini nobelovce slovenskega rodu je pred- verzija avstralske modifikacije desete stavila prof. dr. Zvonka Zupanič revizije Mednarodne klasifikacije Nobelovo nagrado za fiziologijo in Slavec z Inštituta za zgodovino medi- bolezni in sorodnih zdravstvenih medicino je letos prejel švedski cine UL MF. problemov za statistične namene genetik Svante Pääbo za odkritja o (MKB-10-AM, verzija 6). človeški evoluciji. Dogodka, ki je potekal preko Zooma, se je udeležilo več kot 400 V obvestilu MZ obvešča, da bomo Neandertalski geni imajo vpliv na zdravnikov in zdravnic. v Sloveniji s 1. januarjem 2023 uvedli delovanje imunskega sistema, geni novo – enajsto – verzijo avstralske denisovanov omogočajo življenje na Posnetek je na voljo na https:// modifikacije Mednarodne klasifikacije višjih nadmorskih višinah, če omeni- bit.ly/3ULRCo0 bolezni in sorodnih zdravstvenih mo le dve funkciji. Kaj lahko odkritja problemov (MKB-10-AM verzija 11 oz. na področju genov prispevajo k Mednarodne originalno ICD-10-AM v11), ki bo sodobni medicini? klasifikacije bolezni enako kot prejšnja verzija uvedena v – nova verzija celotni zdravstveni sistem in ne samo Na to so odgovarjali slovenski za potrebe beleženja in obračunavanja strokovnjaki za genetiko: doc. dr. Ministrstvo za zdravje je konec storitev akutne bolnišnične obravna- Luca Lovrečić, specialistka klinične oktobra poslalo obvestilo o prehodu ve. Klasifikacija in šifrant bosta genetike in vodja laboratorijev Klinič- na novo, enajsto verzijo avstralske predvidoma v drugi polovici novem- nega inštituta za genomsko medicino modifikacije Mednarodne klasifikacije bra objavljena na spletni strani NIJZ v Ljubljani, doc. dr. Aleš Maver, ki je bolezni in sorodnih zdravstvenih (www.nijz.si), o čemer bodo izvajalci predstavil odkritje gena za dilatativno zdravstvene dejavnosti obveščeni. kardiomiopatijo, težko bolezen srčne Slovesna podelitev specialističnih listin V sredo, 16. 11., je v Modri dvorani Zdravniške zbornice Slovenije potekala letos že četrta podelitev specialističnih listin. Tokrat je listino svečano prevzelo 62 naših članov, med njimi 47 zdravnikov specialistov, 3 specialisti zobozdrav- niki in 12 doktorjev dentalne medicine. Fotogalerija je objavljena na spletni strani Zdravniške zbornice Slovenije.
Revija ISIS Zbornic1a7December 2022 Hkrati v obvestilu vse izvajalce pacient postal trajni invalid, plačati Oktobrski preizkus akutne bolnišnične obravnave obve- milijonsko odškodnino. slovenščine opravila ščajo, da se bo s 1. 1. 2023 uvedel tudi polovica nov SPP (AR-DRG v10.0) sistem, ki je Evropsko sodišče je ugotovilo kandidatov sestavljen iz naslednjih komponent: kršitev pravice do poštenega zasliša- nja. Slovenija mora Dolencu plačati K oktobrskemu terminu preizkusa • n ov seznam (šifrant) SPP-jev 9.600 evrov odškodnine, o premo- znanja slovenskega strokovnega jezika v10.0; ženjski škodi pa še ni odločilo, še za zdravnike je pristopilo 27 kandida- poroča POP TV. V Zdravniški zbornici tov. 13 kandidatov je preizkus znanja • n ova Mednarodna klasifikacija Slovenije smo prepričani, da se z uspešno opravilo, 14 kandidatov je bolezni (ICD-10-AM v11); odločitvijo ESČP odpravlja krivico in bilo neuspešnih. Preizkusa so se nakazuje, da bo po 30 letih od dogod- udeležili kandidati, ki prihajajo iz • n ova Klasifikacija terapevtskih in ka prišlo do razpleta dolgotrajne naslednjih držav: Bosna in Hercegovi- diagnostičnih postopkov (ACHI sodne poti za spoštovanega kolega na (5), Hrvaška (5), Kazahstan (1), v11); akademika dr. Vinka Dolenca. Severna Makedonija (4), Srbija (12). K preizkusu je pristopilo 24 zdravni- • n ovih standardov kodiranja O prostovoljnem kov in 3 doktorji dentalne medicine, (ACS v11); končanju življenja od tega je 17 kandidatov specialistov naslednjih področij: anesteziologija in • n ov razvrščevalnik (grouper Slovensko zdravniško društvo je reanimatologija, družinska medicina, v10.0) za SPP-je. na 159. kongresu in redni letni skup- ginekologija in porodništvo, interna ščini, ki je bila v petek, 14. 10. 2022, medicina, nevrologija, oftalmologija, Zmaga na evropskem sprejelo Deklaracijo SZD o prostovolj- ortopedska kirurgija, pediatrija, sodišču nem končanju življenja. urgentna medicina, stomatološka protetika. Po poročanju časnika Dnevnik Slovensko zdravniško društvo (20. 10. 2022) je Evropsko sodišče nasprotuje predlogu Zakona o pomoči Oddelek za pripravništvo, za človekove pravice ugodilo pri prostovoljnem končanju življenja sekundariat, licence in register vlogi slovenskega nevrokirurga in zagovarja stališče etične komisije Vinka Dolenca. Ta se je na sodišče WMA, ki pod svojim okriljem združu- zdravnikov obrnil, potem ko je slovensko sodišče je zdravniška društva 115 držav in priznalo veljavnost sodbe v Izraelu, katere polnopravni član je tudi Slo- kjer ga je sodišče spoznalo za krivega vensko zdravniško društvo. in dosodilo, da mora izraelskemu pacientu, ki ga je leta 1992 operiral v UKC Ljubljana, po operaciji pa je Razbremenilni pogovori v decembru 2022 V decembru 2022 je zdravniški ombudsman, ki članom nudi oporo in pomoč v najrazličnejših življenjskih izzivih in stiskah, tudi za razbremenilne pogovore v zvezi s covidom-19, na voljo v naslednjih terminih: Ime Datum Čas Status Tatjana Zorko, dr. med. Ponedeljek, 5. decembra 2022 16.00–18.00 Prosta oba termina Brane Brinšek, dr. med. Četrtek, 8. decembra 2022 15.00–17.00 Prosta oba termina Andrea Užmah, dr. med. Četrtek, 22. decembra 2022 16.00–18.00 Prost termin od 16.00–17.00 Če bi potrebovali pogovor zunaj določenih terminov, nas o tem obvestite, da vam bomo lahko pomagali. Za rezervacijo termina za pogovor po telefonu, ki je lahko povsem anonimen, se naročite na telefonski številki: 01 30 72 100 ali po e-pošti: [email protected], lahko tudi preko svojega anonimnega elektronskega naslova.
Revija ISIS Z18bornicaDecember 2022 Močna mreža družinskih zdravnikov je dolgoročna investicija Generalna skupščina Evropskega združenja splošnih in družinskih zdravnikov v Ljubljani Jure Brankovič nemu povečanju števila družinskih ambulant zaradi vse večjega števila zavarovancev ostajajo »Celoten kontinent se bori s staranjem brez izbranega osebnega zdravnika. Ker pa so prebivalstva in s problemom, kako privabiti več družinski zdravniki prvi in najbolj pristen stik z mladih zdravnikov v družinsko medicino,« je zdravstvom, večina kakovost sistema prepozna izkušnje številnih evropskih držav povzela ravno skozi njihove aktivnosti. Prepričana je, da zdravnica družinske medicine in podpredsednica odločevalci cenijo njihovo delo in se zavedajo Evropskega združenja splošnih in družinskih dejstva, da denar za primarno dejavnost ni zdravnikov (UEMO) Vesna Pekarović Džakulin. strošek, temveč je investicija. Na skupščini organizacije v Ljubljani je sodelo- valo 42 predstavnikov zdravniških organizacij iz Državni sekretar na Ministrstvu za zdravje 19 držav, ki so izmenjali najboljše prakse ter mag. Tadej Ostrc je v uvodnem pozdravu pouda- poglede na razvoj družinske medicine. ril, da se celotna Evropa sooča s podobnimi izzivi na področju družinskih zdravnikov. Med pande- Predsednica Zdravniške zbornice Slovenije mijo so bili pod izjemnimi pritiski. Opozoril je, dr. Bojana Beović je v uvodnem nagovoru opozo- da je treba povrniti ugled poklicu družinskega rila, da Slovenija ni izjema pri pomanjkanju družinskih zdravnikov, saj pacienti kljub bistve-
Revija ISIS Zbornic1a9December 2022 zdravnika in ga narediti bolj privlač- njeni. Zdravnica splošne medicine priljubljena specializacija v državi. nega, med drugim z izboljšanjem Mary McCarthy je dejala, da sama na »Pritegnemo zelo veliko število delovnih pogojev. dan obravnava okoli 50 pacientov, kar pripravnikov in imamo zelo dobro je bistveno več od idealnega števila, ki usposabljanje, vendar jih ne moremo Pomanjkanje je okoli 25 pacientov na dan. Poudari- zadržati v javnem zdravstvenem splošnih in družinskih la je, da vlada, javnost in mediji zelo sistemu. Odhajajo delat v zasebni zdravnikov slabo cenijo poklic, kar še dodatno sektor, kjer imajo pogosto boljše vseevropski problem prispeva k pomanjkanju kadrov. delovne pogoje in plače,« je dejal zdravnik splošne medicine s Portugal- V Združenem kraljestvu se sooča- S podobno problematiko se ske Tiago Villanueva. Veliko portugal- jo predvsem s pomanjkanjem kadrov, soočajo tudi na Portugalskem, kjer v skih zdravnikov odhaja na delo tudi v zato so zdravniki pogosto preobreme- javnem zdravstvenem sistemu močno druge evropske države; problem, s primanjkuje splošnih zdravnikov, katerim se soočajo tudi v Srbiji. čeprav je splošna medicina postala Spremembe statuta za bolj učinkovito delovanje organizacije Oddelek za odnose z javnostmi ZZS Skupščina Zdravniške zbornice udeležba je v preteklosti že večkrat memba zakona, s katero bi tudi v Slovenije je v četrtek, 10. novembra, povzročala težave oz. podaljševala Sloveniji oblikovali in uvedli institut obravnavala več sprememb statuta, postopke volitev. nekrivdne odškodnine ob neugodnem med drugim je naredila prvi korak k izidu zdravljenja zaradi zdravniške ukinitvi kvoruma za volitve predse- Skupščina je začela tudi razpravo napake. Take zakonske rešitve z dnika zbornice. Poslanci so se v o nekrivdni odškodnini. Kot je poja- namenom povečevanja varnosti razpravi dotaknili tudi oblikovanja snila Beovićeva, je ministrstvo za zdravnikov so namreč že uveljavljene sistema nekrivdnih odškodnin. zdravje namreč pred kratkim dokon- v več evropskih državah. čalo projekt strategije kakovosti in Predsednica zbornice Bojana varnosti v zdravstvu, ki jo je financira- Foto: Jure Brankovič Beović se je v uvodnem nagovoru la EU in v kateri je predlagana spre- skupščine dotaknila dviga plač zdrav- nikom, ki ga prinaša nedavno sklenjen dogovor vlade z vsemi sindikati javnega sektorja. Po njeni oceni s tem »ne gre niti za popolno sledenje inflaciji, niti ne bi mogli reči, da kakor- koli vpliva na položaj zdravnikov«. Poudarila je, da zahteve po boljših pogojih niso samo sindikalne, ampak »moramo kot država ohraniti zdravni- ke tam, kjer jih najbolj potrebujemo«. Sicer pa je skupščina naredila prvi korak pri spremembah za volitve predsednika zbornice. Poslanci so v prvem branju sprememb statuta namreč prikimali ukinitvi kvoruma, po katerem je za veljavnost volitev morala glasovati najmanj polovica vseh članov zbornice. Prenizka volilna
Revija ISIS Z20bornicaDecember 2022 Člani zbornice nadaljujemo s podporo otrokom iz Ukrajine Jure Brankovič V sodelovanju z Ustanovo za drugem prostoru, uredi ločena dela za šeta domačo nalogo, kateri od otrok pomoč ogroženim »Državljani sveta« šolsko delo v popoldanskem času. prelista knjigico … so člani ZZS prispevali dodatnih 4.000 evrov za ukrajinske otroke, ki V začetku novembra so nas V imenu ukrajinskih otrok, njiho- so nameščeni v Sloveniji. Z denarjem razveselile fotografije in pismo, da je vega osebja, slovenskega podpornega je bil urejen kotiček za pisanje doma- mali projekt uresničen. osebja in v svojem imenu se iskreno čih nalog in za učenje, delno smo zahvaljujemo za vašo donacijo. pomagali opremiti pomožno igralnico. Spoštovani, z veseljem sporočamo, da smo zaklju- Želimo vam lepe jesenske dni. S 1. septembrom sta dva otroka iz čili z nabavo in montažo pohištva, ki Cvetka Kernel, koordinatorica sirotišnice začela obiskovati 1. razred. smo ga kupili z vašo donacijo. Ker so bili do sedaj vsi otroci ves čas projekta nastanitve otrok iz Ukrajine bivanja le v enem velikem prostoru Večina pohištva (razen posteljic) v SGLŠ Postojna (pregrajenem na polovico – na spalni je montirana v jedilnici, ki se v času, in na bivalni del), je bila sprejeta ko ni obrokov, spremeni v rezervno V ZZS in Ustanovi Državljani odločitev, da se v jedilnici, ki je v igralnico (za manjšo skupino otrok) sveta se zahvaljujemo SGLŠ Postojna ali pa pisarno, kjer osnovnošolca pi- za izpeljavo projekta ter vsem članom za zaupanje in sodelovanje.
Revija ISIS Zbornic2a1December 2022 Slovenija vodi Balkanske namenske zdravstvene sile Jure Brankovič V sklopu niza vaj Preskok 2022 je oktobra na Osrednjem vadišču Slovenske vojske Postojna potekala prikazna vaja Balkanskih namenskih zdravstvenih sil, ki so se je udeležili predstavniki oboroženih sil Albanije, Bosne in Hercegovine, Črne gore, Republike Severne Makedonije in Slovenije. Vodenje teh sil je Slovenska vojska prevzela julija letos. Njihov namen je zagotoviti zdravstveno oskrbo druge ravni za hiter odziv na širok spekter pomoči v primeru nesreč v regiji zahodnega Balkana in izven nje ter delovanje v operacijah kriznega odzivanja. Slovenski zdravniki – po- godbeni rezervisti Slovenske vojske – so poudarili pomen sodelovanja ter izmenjave izkušenj med civilnimi in vojaški- mi strukturami. Foto: Slovenska vojska Jure Brankovič, univ. dipl. zgod. in nov., Oddelek za odnose z javnostmi ZZS Poglejte si video: Na vaji Balkanskih zdravstvenih sil https://youtu.be/ hNK3BhMtkpY
Revija ISIS Z22bornicaDecember 2022 Na 8. dnevih mediacij predstavljeno delo mediacijske pisarne ZZS Simona Repar Bornšek Miha Bavec, ki so osvetlili pomen njenega dela. Predstavitev je bila različnih vlog mediatorja in njegovo deležna velike pozornosti udeležen- 29. in 30. septembra so v prije- sposobnost prilagajanja, vpliv znača- cev, čas, namenjen razpravi, je bil tnem okolju bohinjskega Eco hotela ja, čustev in pozicije strank v posto- prekratek za odgovore na vsa vpraša- potekali 8. dnevi mediacij, kjer se je v pku in možnosti za preprečitev odno- nja, ki so se ob predstavitvi odprla. organizaciji desetih mediacijskih snega in telesnega odmika oseb v Udeležence je najbolj zanimalo, ali so organizacij srečalo preko 80 media- zahtevnejših odnosnih okoliščinah. pacienti seznanjeni z možnostjo torjev, ki delujejo na različnih področ- Predstavitve so se nadaljevale v mediacije v postopku reševanja jih. Po nekajletnem presledku (7. delavnico, kjer smo udeleženci preiz- pritožb, ali jih zastopniki pacientovih dnevi mediacij so bili leta 2017) je bilo kušali različne načine sodelovanja in pravic usmerjajo v mediacijo in ali srečanje polno pričakovanj, načrtov in vodenja ter pridobivali veščine za mediacijo ponujajo tudi zdravstveni želja po povezovanju in širjenju boljšo organizacijo dela in učinkovi- zavodi sami. Menili so, da je vedenja o mediacije na vsa področja družbenega tejše doseganje ciljev. mediaciji še vedno premalo in bi življenja. morali tej možnosti reševanja sporov Drugi dan srečanja je bil name- v zdravstvu nameniti več medijskega Da je mediacija s svojim nefor- njen predstavitvam posameznih prostora. malnim načinom reševanja in prepre- področij mediacije ter razvoju samo- čevanja sporov pomembna in potreb- stojne mediacije in iskanju mesta Srečanje smo zaključili z obetom na, je bilo slišati v številnih zanjo v okviru t.i. »impact« oziroma ponovnega snidenja ter željo po predstavitvah, ki so prikazale delo družbeno koristnih dejavnosti. V tem večjem povezovanju in druženju vseh mediatorjev v sodišču pridruženi, delu je bila poleg sodišču pridružene, mediatorjev v Sloveniji. šolski, družinski in delovnopravni me- šolske, družinske in delovnopravne diaciji ter mediaciji v zdravstvu. Moto mediacije predstavljena tudi mediacij- Prim. Simona Repar Bornšek, dr. med., prvega delovnega dne »Tudi mediator ska pisarna pri ZZS in področja spec., članica Sveta za mediacijo in je vodja« so na zanimiv način predsta- mediatorka pri ZZS, ZD Vič-Rudnik vili Aleš Zalar, Tanja Pia Metelko in Zadovoljstvo in identifikacija članov zbornice Člani ocenjujejo zbornico kot strokovno in dobro organizirano, a včasih premalo odločno Ana Marija Mustafai Vloga medicine in zdravništva je organizacij, kot je Zdravniška zbor- zdravnikov, ki na območju Republike danes pomembnejša kot kadarkoli nica Slovenije, ključnega pomena, Slovenije opravljajo zdravniško prej, njen vpliv pa pomembno vendar pa to ni mogoče brez aktivne- službo. spreminja in usmerja splošno druž- ga sodelovanja članov. Želimo in beno življenje. V času, ko družbo prizadevamo si, da bi zbornica čim Ker so vse organizacije živi orga- razdvajata dvom in nezaupanje do bolj predstavljala prostor, ki združu- nizmi, se zavedamo, da se potrebe, medicine, je delovanje stanovskih je, varuje in udejanja interes vseh želje in interesi lahko tudi spreminja- jo. Pomembno pa je, da jih v zbornici
Revija ISIS Zbornic2a3December 2022 Spremenljivka ženski Odstotek (%) sti, ki jih ponuja članstvo v zbornici, Spol moški 64,6 itd. Spodbudno je, da anketiranci Starost manj kot 30 let 35,4 izkazujejo zadovoljstvo z delom 30–40 let 10,3 strokovnih služb. Trditev »Z zaposle- Poklicna skupina 41–50 let 27,4 nimi na zbornici imam dobre izkuš- Raven zaposlitve 51–60 let 18,5 nje« so v povprečju ocenili s 4,91. več kot 60 let 21,2 Dobro ocenjujejo tudi strokovna zdravnik 22,6 izobraževanja zbornice, saj so trditev zobozdravnik 80,1 »S pomočjo strokovnih izobraževanj primarna raven 19,9 zbornice sem pridobil nova znanja in sekundarna raven (bolnišnice) 46,8 veščina, ki so potrebni za opravljanje terciarna raven 27,1 mojega dela« povprečno ocenili 26,1 pozitivno (4,34). Izrazitega nezado- voljstva niso člani izkazali pri nobeni dobro poznamo, saj jih le tako lahko v zavodih (71,85 %), sledijo pa jim izmed ponujenih trditev, najslabše so najboljši meri upoštevamo in zbornico koncesionarji (13,65 %). pa ocenili trditvi »Članstvo v zbornici razvijamo čim bolj po meri članov. V mi nudi priložnosti za karierno ta namen smo pripravili anketni Člani so trditve ocenjevali na napredovanje« (3,00) in »Za članari- vprašalnik, s katerim smo želeli 7-stopenjski Likertovi lestvici, kjer je 1 no dobim vso potrebno pomoč in preveriti zadovoljstvo z zbornico, pomenilo »sploh se ne strinjam« oz. podporo, ki jo potrebujem« (3,15). posameznimi storitvami, ki jih zborni- »sploh nisem zadovoljen« in 7 »pov- ca nudi, kako se člani identificirajo z sem se strinjam« oz. »povsem sem V nadaljevanju smo preverili tudi zbornico in kako zaznavajo njen imidž zadovoljen«. Posplošeno lahko trditve zadovoljstvo s posameznimi storitva- ter eksterni prestiž. s povprečno oceno 3,7 ali manj mi, ki jih zbornica nudi svojim čla- ocenimo negativno, trditve s povpreč- nom in smo jih povzeli v 12 ključnih Metodologija in no oceno 4,3 ali več pa pozitivno. skupin. V povprečju so anketirani realiziran vzorec člani zbornice najbolj zadovoljni z Z zaposlenimi obveščanjem (5,52), postopki, pove- Anonimni anketni vprašalnik, ki na zbornici imam zanimi s pridobitvijo in podaljšanjem sta ga sestavila Ana Marija Mustafai dobre izkušnje licence (5,25), kulturnimi in drugimi in prof. dr. Klement Podnar v sodelo- družabnimi dogodki (4,97) ter stro- vanju z vodstvom zbornice, smo 14. Koncept zadovoljstva članov se kovnimi izobraževanji zbornice julija 2022 posredovali na e-naslove pravzaprav ne razlikuje veliko od (4,79). 10.285 članov Zdravniške zbornice koncepta zadovoljstva pri delu – opre- Slovenije. Odgovore smo zbirali do deljujejo ga namreč pozitivna stališča Člani so izkazali relativno zadovo- 28. julija 2022, na anketni vprašalnik posameznikov v odnosu do organiza- ljive stopnje zadovoljstva z vsemi pa je v tem času odgovorilo 1.214 (11,8 cije (Markova in drugi, 2013). Podob- storitvami, se je pa izkazalo, da %) članov zbornice. no kot vse organizacije, morajo tudi razmeroma velik del članov sploh ne strokovne oz. poklicne organizacije pozna določenih storitev: Vzorec je reprezentativen za ustvarjati vrednost za svoje člane, –– razbremenilni pogovori in zdrav- celotno populacijo članov zbornice pri koristi pa so lahko tako na osebni kot 95 % stopnji zaupanja in 5 % stopnji tudi na strokovni ravni (Ki in Wang, niški ombudsman (67,6 %), možnosti napake. Na reprezentativ- 2016) oz. so lahko bodisi simbolne in/ –– mediacija (66,4 %), nost vzorca kaže tudi ujemanje ali oprijemljive (Markova in drugi, –– podpora in svetovanje članom v strukture realiziranega vzorca anketi- 2013). Zadovoljni člani bodo bolj rancev s celotno populacijo članov motivirani, prizadevni, zavezani, da se primerih nasilnih dogodkov na zbornice. vključujejo v aktivnosti zbornice. delovnem mestu (60,7 %) in –– karierno svetovanje (59,6 %). Med anketiranimi zdravniki Zadovoljstvo članov zbornice smo Zelo verjetno lahko to razložimo s predstavljajo največji delež specialisti merili s pomočjo 10 trditev, s katerimi tem, da gre za določene podporne (48,8 %), medtem ko je med anketira- smo poskušali zajeti zastopanje storitve, ki jih zbornica nudi v okviru nimi zobozdravniki največ zobozdrav- interesov, delo strokovnih služb, svoje varnostne mreže za člane in so nikov primarne ravni (78,4 %). Velja strokovna izobraževanja, pravila za bile uvedene v obdobju zadnjih petih tudi, da je največ zaposlenih v javnih regulacijo dela, podporo in priložno- let, ter da so namenjene članom, kadar se ti znajdejo v posebnih okoli- ščinah (to je v primeru nasilja na delovnem mestu, mobinga, ob kon- fliktnih okoliščinah v timu, osebnih stiskah in podobno). Člani, ki teh
Revija ISIS Z24bornicaDecember 2022 storitev še niso uporabili ali se zanje podobne mojim lastnim vrednotam« na pozitivno zaznavo lastnega dela in zanimali, jih manj poznajo, zato bo (4,44); »V splošnem lahko rečem, da vzbuja pri zaposlenih občutek pono- zbornica še dodatno okrepila obvešča- so problemi, s katerimi se ukvarja sa«, kar pozitivno vpliva na zadovolj- nje tudi o teh storitvah. zbornica, tudi moji problemi« (4,29) stvo pri delu. S tega vidika nas je in »Razjezi me, ko slišim koga slabo zanimalo tudi, kako zdravniki in Vesel sem, govoriti o zbornici, katere član sem« zobozdravniki ocenjujejo eksterni da pripadam (4,28). prestiž zbornice. Najbolj pozitivno so zdravniški stroki anketirani člani ocenili trditev Pri izrisu strukturnega modela v »Zdravniška zbornica Slovenije je »Z vidika teorije socialne identite- programu SmartPLS se je izkazalo, da zaznana kot ena izmed pomembnej- te, identifikacija z različnimi skupina- je vpliv identifikacije z zbornico na ših zdravniških organizacij v Sloveni- mi zadovoljuje individualne potrebe zadovoljstvo članov srednje močen in ji« (4,87). Izrazito negativno ni bila po varnosti, pripadnosti, samoizbolj- celo nekoliko močnejši kot vpliv ocenjena nobena trditev, najslabše pa šavi in daje občutek smisla«, zaradi zadovoljstva s storitvami. so ocenili trditev »Zdi se mi, da ljudje česar lahko pričakujemo, da če identi- zaznavajo članstvo v zbornici kot fikacija z neko socialno skupino Zdravniška zbornica prestižno« (3,18). zadovoljuje omenjene potrebe, pozi- Slovenije je zaznana tivno vpliva na zadovoljstvo posamez- kot ena izmed Pri izrisu strukturnega modela se nika, poudarja Pratt (1998). Močna pomembnejših je izkazalo, da je vpliv zaznanega strokovna identiteta pa je lahko torej zdravniških eksternega prestiža na zadovoljstvo vir zadovoljstva pri delu ter daje organizacij članov zbornice zanemarljiv, medtem občutek dosežka. V tem kontekstu nas v Sloveniji ko je vpliv na identifikacijo z zbornico je zanimala tudi identifikacija članov relativno močen. zbornice s stroko in zbornico. Lee (1971) je v svoji raziskavi, v katero je vključil skupino znanstveni- Strokovna in dobro Kljub izzivom, s katerimi se danes kov Zvezne javne zdravstvene službe organizirana, sooča zdravništvo, so anketiranci (»Federal Public Health Service«), a premalo odločna izkazali dokaj visoko raven identifika- ugotovil, da zaznani prestiž stroke, cije s stroko. Trditve »Počutim se član kot tudi organizacije, predstavlja V organizacijskem kontekstu ima zdravniške stroke« (5,84), »Vesel pomembno determinanto organiza- pomembno vlogo tudi imidž, ki se sem, da pripadam zdravniški stroki« cijske identifikacije. Poleg identifika- nanaša na splošen vtis o organizaciji (5,81) in »Pozitivno se identificiram s cije lahko, znotraj teorije socialne in ki služi kot podlaga, s pomočjo člani te stroke« (5,57) so ocenjevali identifikacije, koncept zaznanega katere kategoriziramo in shranjujemo izrazito pozitivno. Po drugi strani pa eksternega prestiža povežemo tudi z informacije, vezane na organizacijo. je identifikacija z zbornico nekoliko zadovoljstvom. Herrbach in drugi Rezultati analize anketnega vprašalni- šibkejša, vendar kljub temu relevan- (2004) poudarijo, da »močen zaznan ka kažejo, da člani ocenjujejo zbornico tna. Najbolj pozitivno so člani ocenje- eksterni prestiž zelo verjetno vpliva kot strokovno (5,27), dobro organizi- vali naslednje trditve: »Vrednote rano (4,59), vendar premalo odločno zbornice, katere član sem, so zelo (4,49). Zaposlitev V splošnem Zbornica Ponosen sem, Razjezi me, Ko drugim lahko rečem, me dobro da sem član ko slišim koga govorim o Zaposlen v javnem da so problemi, predstavlja v zbornice. slabo govoriti o zbornici, zavodu javnosti. zbornici, katere uporabljam Zaposlen pri s katerimi zaimek »mi« koncesionarju se ukvarja 3,73 član sem. namesto »oni«. Koncesionar zbornica, tudi 3,85 Zasebnik brez moji problemi. 4,92 3,76 3,70 2,60 koncesije 2,65 Zaposlen pri zasebniku 3,99 4,30 4,20 3,47 2,38 brez koncesije 5,25 5,27 4,60 4,20 3,17 3,02 2,24 5,13 3,14 4,56 4,47 3,04 4,26
Revija ISIS Zbornic2a5December 2022 Razlike med zasebniki brez koncesije, zaposleni- zdravniki in zobozdravniki izkazali demografskimi mi pri zasebnikih brez koncesije in konstantno zadovoljstvo, skozi celo- skupinami zaposlenimi v javnih zavodih. Konce- ten anketni vprašalnik, na področjih sionarji vse trditve ocenjujejo izrazito dela in odnosa strokovnih služb, obve- V statističnem programu SPSS bolje kot ostali, kar je razvidno tudi iz ščanja ter strokovnih izobraževanj. smo dodatno preverili, ali obstajajo v tabele na prejšnji strani, kjer so nave- odgovorih razlike glede na demograf- dene nekatere trditve, s katerimi smo Viri ske skupine, v katere smo anketirance merili identifikacijo z zbornico. dodatno razvrstili in se nanašajo 1. Pratt, M. G. (1998). To be or not to be: na njihov poklicni, zaposlitveni ali Zaključek Central questions in organizational strokovni status. Ugotovili smo, da identification. V D. A. Whetten in P. C. obstajajo med člani skupine, ki so V eni izmed svojih nedavnih kolu- Godfrey (ur.), Identity in organizations: bolj zadovoljne, se bolj identificirajo mn je prof. dr. Alojz Ihan zapisal, da Building theory through conversations z zbornico in bolje ocenjujejo njen »raziskovanje teži k novim idejam«. (str. 171–207). Sage Publications. eksterni prestiž ter imidž. To velja za: To ne velja le za medicino, temveč bi –– zobozdravnike, v primerjavi z moralo biti pomembno vodilo tudi 2. Lee, S. M. (1971). An Empirical Analysis za vse organizacije, ki lahko sicer of Organizational Identification. The zdravniki; postanejo kratkovidne do interesov Academy of Management Journal, 14(2), –– specialiste in upokojence, v svojih članov. Strokovne in stanovske 213-226. organizacije so morda res primarna primerjavi s pripravniki, sekunda- sila pri razvoju in napredku stroke, 3. Markova, G., Ford, R. C, Dickson, D. R. in riji, specializanti in mladimi speci- vendar to nikakor ni mogoče brez Bohn, T. M. (2013). Professional Associ- alisti do 7 let po specializaciji, sodelovanja članov, ki so njen ključni ations and Members Benefits: What’s in –– zaposlene na primarni rav- gradnik. Ta raziskava je torej primar- it for Me? Nonprofit Management and ni, v primerjavi s sekundarno in no izhajala iz članstva, v želji spodbu- Leadership, 23(4), 491-510. terciarno ravnjo, ter diti njihovo zavezanost, prizadevnost, –– koncesionarje, v primerjavi z sodelovanje in motivacijo. 4. Ki, E. J. in Wang, Y. (2016). Membership zasebniki brez koncesije in zapo- Benefits Matter: exploring the factors in- slenimi v javnih zavodih. Vsekakor rezultati dajejo veliko fluencing members’ behavioral intentions Največje razlike so med koncesio- prostora za izboljšave, predvsem na in professional associations. Nonprofit narji, zaposlenimi pri koncesionarju, področju poznavanja storitev, vendar Management and Leadership, 27(2), nas hkrati veseli, da so anketirani 199-217. 5. Ihan, A. (2022, 10. junij). Zaupanje in skepsa. Delo. https://www.delo.si/mne- nja/kolumne/zaupanje-in-skepsa/ Ana Marija Mustafai, mag. trž. kom. in odn. z jav., v času priprave članka sodelavka Oddelka za odnose z javnostmi ZZS PREGLED VSEH STROKOVNIH SREČANJ NA ENEM MESTU! WWW.DOMUSMEDICA.SI SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO OBIŠČITE NAŠO SPLETNO STRAN WWW.DOMUSMEDICA.SI kjer najdete seznam in osnovne informacije o vseh strokovnih dogodkih, za katere je organizator podal vlogo za dodelitev kreditnih točk. Organizatorji pa lahko tu ponudite vse informacije o svojem srečanju. Preko te strani je možna e-prijava na vse dogodke. INFORMAINCFIOJER:MACIJE: Andreja StepišUnirkška Pregl 01 30 72 0119340 72 194 [email protected]@s.zszi s-mcs.si
Revija ISIS A26ktualnoDecember 2022 Država Slovenija se prof. dr. Zvonki Zupanič Slavec z medaljo za zasluge zahvaljuje za njeno življenjsko delo Brez spoštovanja in poznavanja preteklosti ni prihodnosti. Poznava- nje zgodovine nam pomaga razu- meti sedanjost in nam istočasno omogoča »videnje« v prihodnost. V Zdravniški zbornici Slovenije se pridružujemo čestitkam neumorni raziskovalki zgodovinskih virov in tudi plodni avtorici člankov v reviji Isis prof. dr. Zvonki Zupanič Slavec, ki je za svoje izjemno znanstveno in pedagoško delo prejela medaljo za zasluge. Foto: Daniel Novakovič/STA Obisk posebnega poročevalca Združenih narodov za človekove pravice in okolje Ana Mavrič, Metoda Dodič Fikfak, Miran Brvar, Nevenka Mlinar, Marina Praprotnik Slovenijo je med 29. septembrom in zbornice Slovenije za spremljanje, opozarjanje in 6. oktobrom obiskal posebni poročevalec Zdru- ozaveščanje o nevarnostih onesnaženega okolja ženih narodov (ZN) za človekove pravice in na povabilo udeležila izr. prof. Metoda Dodič okolje, dr. David R Boyd, izredni profesor prava, Fikfak, dr. med., in predstavila zdravniška opaža- politike in trajnostnega razvoja. Med obiskom se nja in prizadevanja na področju varovanja zdravja je srečal z ministri, sekretarji in visokimi pred- in okolja. Dr. Boyda je predvsem zanimalo pove- stavniki vladnih organov na področju okolja, zovanje onesnaženja okolja z zdravjem prebival- zunanjih zadev, gospodarskega razvoja, kmetij- cev v Sloveniji in raziskovalne ter izobraževalne stva, financ in infrastrukture, z varuhinjo člove- sposobnosti našega učnega sistema na tem kovih pravic, predstavniki strokovne javnosti, posebnem področju. Delovno skupino pri ZZS je civilne družbe, lokalnih oblasti in zasebnega vzpodbudil k njenim prizadevanjem za ozavešča- sektorja. Obiskal je tudi nekatera okoljsko nje strokovne in širše javnosti ter poudaril, da se najbolj ogrožena področja v Sloveniji. tudi drugod po svetu kaže vedno večja vloga zdravnikov pri ozaveščanju ljudi o posledicah Individualnega srečanja s posebnim poroče- onesnaževanja okolja in podnebnih sprememb. valcem se je v imenu Delovne skupine Zdravniške
Revija ISIS Aktualn2o7December 2022 Poročilo obiska bo Svetu ZN okoljskih zadevah ogrožajo kratki roki, približno eno tretjino električne predstavljeno marca 2023. V tem bistvene spremembe zakonov, sprejete energije v državi, naj bi bila zaprta prispevku so povzete ključne ugotovi- naknadno po posvetovanju z javno- šele leta 2033. Neambiciozen cilj tve, ki jih je posebni poročevalec stjo, in kronično pomanjkanje celovite kmetijskega sektorja je zmanjšanje objavil v izjavi ob zaključku obiska utemeljitve predlaganih zakonodajnih emisij toplogrednih plinov za 1 % do Slovenije (dokument 20221006-eom- sprememb. Spodbudno je, da je v teku leta 2030 glede na raven iz leta 2005. -Slovenia-sr-env-si), v katerem so priprava okvirnega zakona o podneb- Spodbudno je, da obstajajo načrti za dostopne tudi povezave do virov nih spremembah. nekatere velike sončne elektrarne. posameznih navedb. Opozarja, da je Evropska komisija Varna pitna voda Mednarodni pravni večkrat kritizirala Slovenijo, saj ni okvir uspela prenesti okoljskih direktiv Slovenija je obdarjena z velikimi Evropske unije v državno zakonodajo. količinami čiste vode in prebivalci Slovenija je pogodbenica večine Opozarja na neizpolnjevanja zahtev Slovenije očitno cenijo to bogato svetovnih pogodb o človekovih pravi- direktive o čiščenju komunalne naravno dediščino. cah, vendar je hkrati pogodbenica odpadne vode in na situacije v Ljub- številnih mednarodnih investicijskih ljani, Trbovljah, Kočevju in Loki, Več kot 99 % prebivalcev ima in trgovinskih pogodb z mehanizmi, tožbo EU iz leta 2017 zaradi 28 divjih dostop do varne pitne vode, preko 90 ki omogočajo tujim podjetjem, da odlagališč in na neustrezno raven % prebivalcev pa je priključenih na obidejo državne sodne sisteme in državnih vlaganj v varovanje okolja javni vodovod. Na referendumu leta vložijo velike odškodninske tožbe ter neustrezne kadrovske in finančne 2021 je velika večina (skoraj 87 %) proti državi. Poročevalec je zelo vire Agencije RS za okolje. Treba je Slovencev zavrnila spremembe vodne zaskrbljen nad arbitražnim postop- zagotoviti neodvisen nadzor in finan- zakonodaje, ki ogrožajo zdravje pitne kom britanskega podjetje Ascent ciranje okoljskih meritev. vode in vodnih ekosistemov v državi. Resources, ki zaradi prepovedi izvaja- nja hidravličnega lomljenja v Petišov- V letu 2021 je bilo v Sloveniji Predstavnika so šokirale razmere, cih zahteva 500 milijonov evrov plačanih več kot 1,45 milijarde evrov ki jim je bil priča ob obisku romskega odškodnine. Takšni primeri odvračajo okoljskih davkov. Delež je med naselja (Dobruška vas) na jugovzho- vlade od odločnih ukrepov za reševa- najvišjimi v EU, vendar je le približno du Dolenjske, kjer številne družine nje svetovne podnebne in okoljske desetina teh dajatev namenjena nimajo dostopa do varne pitne vode krize, zato bi Slovenija morala razmi- varovanju okolja, kar je nedopustno. in ustreznih sanitarnih prostorov, kar sliti o ponovnih pogajanjih. je škodljivo zlasti za romske otroke. Podnebna kriza Podobne prakse so prisotne tudi v Državni pravni okvir nekaterih drugih romskih naseljih in Slovenija se segreva dvakrat se kljub predhodnim opozorilom ne Okoljska zakonodaja v Sloveniji je hitreje od svetovnega povprečja. V odpravljajo. relativno dobra, vendar je politika v letu 2022 je prestala največji gozdni preteklosti pogosto poskušala zakone požar po osamosvojitvi, v poletnih Druga skupnost, ki se sooča z oslabiti oz. jih ne upošteva. Pomemb- mesecih se je soočala s problemi resnimi kroničnimi težavami s pitno na kršitev je oteženo sodelovanje vodne oskrbe na Obali. Kljub velikim vodo, je v Anhovem, kjer morajo javnosti pri sprejemanju odločitev na težavam država ni prevzela vodilne prebivalci pogosto prekuhavati vodo. področju okolja in pravočasen dostop vloge na področju podnebnih ukre- Industrijska nesreča leta 2020 je do pomembnih informacij. Vpliv na pov: po odstotku proizvedene elek- povzročila onesnaženje lokalne pitne odločanje o pomembnih okoljskih trične energije iz obnovljivih virov je v vode iz čistilne naprave z visokimi posegih je omejen. Ustrahovanje stro- EU na poraznem 18. mestu, po name- koncentracijami strupenih snovi. kovne in civilne javnosti pri delu za za- ščeni solarni fotovoltaični infrastruk- Prihaja do razlitja naftnih derivatov iz ščito človekovih pravic in okolja je po turi na 20. mestu in po nameščeni industrijskih objektov, onesnaženja s mnenju poročevalca obsojanja vredno, vetrni infrastrukturi na 26. mestu (za policikličnimi aromatskimi ogljikovo- zato poziva k odločnemu preiskovanju njo je samo Malta). Emisije toplogre- diki in visoke motnosti pitne vode. in pregonu vseh posameznikov ali dnih plinov v Sloveniji so se med Vlado Slovenije poziva, naj tesno podjetij, ki se ukvarjajo z nezakonitimi letoma 1990 in 2019 zmanjšale za 8 % sodeluje z lokalno skupnostjo in v dejavnostmi ustrahovanja, in k spreje- (v primerjavi s 24 % v celotni EU). celoti obravnava njihove skrbi. tju predlagane zakonodaje o žvižgačih. V izjavi navaja mnenje varuha člove- Prihodnji cilji podnebnih ukrepov Onesnaževanje zraka kovih pravic, da sodelovanje javnosti v v Sloveniji niso ambiciozni. Cilj do leta 2030 za skupno energijo iz V zadnjih desetletjih se je splošna obnovljivih virov je zgolj 27 %. Elek- kakovost zraka v Sloveniji izboljša- trarna na premog, ki zagotavlja la, vendar pa kakovost zraka ostaja
Revija ISIS A28ktualnoDecember 2022 nezadovoljiva. Ocene kažejo, da je bilo % otrok živi v domovih, kjer je priso- bljenost glede upravljanja obsežnega v letu 2020 med 940 in 1530 prezgo- tna vlaga ali plesen, 8,7 % otrok živi v slovenskega sistema Natura 2000, ki dnjih smrti zaradi onesnaženosti zra- razmerah prenatrpanosti, 7 % revnih sta ga ocenila kot pomanjkljivo oz. ka. Evropska agencija za okolje (EEA) družin z otroki težko ogreva svoje neučinkovito. Seznanjen je bil tudi z ocenjuje kakovost zraka v Ljubljani domove, 13 % družin z otroki pa je namero o izgradnji hidroelektrarne kot slabo (279. mesto od 344), zrak v prizadetih zaradi hrupa in zvočnega Mokrice na območju Natura 2000, ki Mariboru pa ocenjuje kot zmerno čist onesnaženja. bi proizvedla manj kot 1 % slovenske (207. mesto od 344). Kot primer dobre energije, povzročila pa bi veliko škodo prakse navaja cono brez avtomobilov Študija, ki je preučevala breme za biodiverziteto. v središču Ljubljane. Državo in občine bolezni dihal pri otrocih v Zasavju, je poziva, naj več vlagajo v javni pomet in ugotovila, da imajo otroci, ki živijo na Zaključek promocijo aktivne mobilnosti s hojo in območjih s slabšo kakovostjo zraka, kolesarjenjem. Opozarja na problema- trikrat večjo verjetnost, da bodo Slovenija ima okoljsko zakonoda- tiko ogrevanja z individualnimi pečmi zboleli za boleznimi dihal. jo, ki zagotavlja pravice do zdravega na drva. okolja. Vendar pa je bistvenega Trdni odpadki pomena, da se zakoni udejanjajo v Evropska komisija je leta 2020 praksi. Potrebna je uveljavitev dobrih proti Sloveniji sprožila postopek Prebivalec Slovenije je v letu 2020 praks in spopadanje z nekaterimi zaradi neizpolnjevanja zahtev evrop- v povprečju proizvedel 489 kilogramov tukaj navedenimi izzivi na področju ske direktive o kakovosti zraka. Od komunalnih odpadkov. Slovenija se zagotavljanja ustrezne pitne vode, Slovenije zahteva zanesljivo merjenje je po deležu recikliranih komunalnih čistega zraka in varnega podnebja. kakovosti zraka, obveščanje javnosti o odpadkov leta 2020 z 59,3 % uvrstila stopnjah onesnaženosti in ukrepanje na 3. mesto v EU (nekoliko za Nem- Ana Mavrič, dr. med., izr. prof. dr. za zmanjšanje onesnaženosti. čijo in Avstrijo). Količina odloženih Metoda Dodič Fikfak, dr. med., izr. komunalnih odpadkov na odlagališčih Evropska agencija za okolje poziva v Sloveniji je zdaj 5 %, leta 2010 pa 25 prof. dr. Miran Brvar, dr. med., k dodatnim ukrepom, da bo Slovenija %. To pomeni, da je Slovenija že blizu Nevenka Mlinar, dr. med., mag. Marina izpolnila svojo obveznost in do leta doseganja ambicioznejših ciljev EU. 2030 zmanjša koncentracije delcev Praprotnik, dr. med., člani Delovne PM2.5, dušikove okside in žveplov Slovenija namerava izgraditi tri skupine Zdravniške zbornice Slovenije dioksid vsaj za 50 %. nove sežigalnice odpadkov, ki bodo namenjene proizvodnji toplote in za spremljanje, opozarjanje in Izpostavlja prebivalstvo, ki živi v električne energije. Sežiganje je lahko ozaveščanje o nevarnostih bližini cementarne Salonit Anhovo v začasna rešitev, vendar ni v skladu z onesnaženega okolja dolini reke Soče in je zaradi dolgole- dolgoročnim ciljem krožnega gospo- tnega onesnaževanja z azbestom zelo darstva, saj poleg toplote in elektrike ranljivo za onesnaženje zraka. Slove- privede tudi do onesnaženje zraka in nija bi morala zagotoviti, da se obseg emisije toplogrednih plinov. in toksičnost izpustov iz cementarn in vseh industrijskih onesnaževalcev Poročevalec Slovenijo spodbuja, postopno zmanjšata, pri čemer bi naj razmisli o razvoju celovitega morala dati prednost znanim žari- sistema razširjene odgovornosti ščem onesnaženja, kot je Anhovo. Za proizvajalca, ki prenaša breme upra- sosežig v cementarnah bi morali vljanja in plačevanja sistemov recikli- veljati enaki emisijski standardi kot za ranja z vlad na industrije, ki proizva- sežigalnice odpadkov, tudi če to po jajo ali uvažajo izdelke in embalažo. zakonodaji EU ni obvezno. Biotska Zaradi geografske občutljivosti in raznovrstnost obstoječih težav s kakovostjo zraka poročevalec OZN meni, da Ljubljana Slovenija je žarišče biotske razno- ni primerna za izgradnjo sežigalnice vrstnosti z izjemno pestrostjo ekosis- odpadkov. temov, živali, rastlin in gob. Za zaščito te izjemne naravne dediščine je Otroci Slovenija določila 355 območij Natura 2000, kar jo uvršča v vrh Evrope. Nedavna študija Unicefa je poka- Tako Evropska komisija kot slovensko zala, da ima 2 % otrok v Sloveniji računsko sodišče sta izrazila zaskr- povišano vsebnost svinca v krvi, 19,3
Revija ISIS Aktualn2o9December 2022 Narativna medicina in pripovedništvo – dobrodošla tudi v medicini prihodnosti Zdenka Čebašek - Travnik Zato je razumljivo, da seznanjanje z čja je med prvimi in najbolj prepo- elementi literature olajša razumeva- znavnimi Urška Lunder. Prav v času pisanja tega članka sta nje zgodb, ki jih prinašajo pacienti. izšli dve knjigi slovenskih zdravnikov, Narativna medicina predstavlja Čeprav se izraz narativna medici- ki ju bomo lahko dodali v zbirko diagnostični in celostni pristop, ki na v strokovni literaturi uporablja domačih knjižnih uspešnic, pa tudi v uporablja bolnikove pripovedi v dobri dve desetletji, pa so zgodbe nastajajočo zbirko narativne medicine klinični praksi, raziskavah in izobra- pacientov in zdravnikov tesno poveza- in pripovedništva v medicini. To sta ževanju na področju zdravstva. Poleg ne že od začetkov medicine in so Življenje v sivi coni: prizori iz živ- prizadevanja, da bi tako dosegli prispevale tako k razvoju medicinske ljenja mladega zdravnika, Davida natančne diagnoze, želi narativna stroke kot literarne umetnosti. Zato Zupančiča, in Smešno, ma non medicina obravnavati tudi odnosne in ne preseneča dejstvo, da tovrstno troppo: zapisi o telesu, duhu, glasbi psihološke razsežnosti, ki se pojavljajo literaturo ustvarja tudi veliko zdravni- in vrtanju po nosu, Marka Pokorna. v tandemu z boleznijo. Narativna kov, bolnikov in njihovih svojcev, ki Razprodana prva izdaja Zupančičeve medicina ni namenjena samo potrdi- imajo žilico za pisanje ali celo umetni- knjige me je spodbudila, da ubesedim tvi pacientovih izkušenj, temveč ški dar. del znanja iz narativne medicine in spodbuja tudi ustvarjalnost in samo- pripovedništva, ki ga bolj usmerjeno refleksijo zdravnika. Osrednjo temo tega članka pred- nabiram zadnji dve leti. Odnos med stavljata pripovedništvo in narativna zdravnikom in pacientom, kot ga Velja, da je bila Rita Charon prva, medicina, ki se vse bolj uveljavljata lahko začutimo iz Zupančičevih besed, ki je leta 2000 uporabila izraz nara- kot stroka s svojimi kompetencami, je tisti del medicine, ki smo ga ob tivna medicina, da bi opisala metodo katerih se je treba naučiti, da bi jih vsem napredku znanosti in z dokazi uporabe tega, kar sama imenuje lahko uporabili pri zdravniškem delu. podprto medicino odrivali iz našega »narativna kompetenca« oziroma Nekatere medicinske fakultete že delovnega okolja. Prišel je, ali bolj »sposobnost prepoznati, absorbirati, nudijo kurikulum iz narativne medici- točno – vrnil se je čas, ko proces presnoviti, interpretirati in biti ne, katerega bistvo lahko strnemo v tri zdravljenja zahteva, da pacientu ganjen zaradi zgodb o bolezni«. Rita osrednje teme: pozorno branje bese- namenimo več pozornosti tudi tako, Charon ima tudi doktorat iz angleške dil, pisanje osebnega razmišljanja o da prisluhnemo njegovi zgodbi. književnosti. Slovenskemu bralcu je besedilu in pogovor o teh razmišlja- najbrž bolj znana njena kolegica njih. Vse to naj bi prispevalo k nara- Ker naš zdravstveni sistem teh Rachel Naomi Remen (avtorica knjige tivnim kompetencam, ki v odnos med spoznanj (še) ne vključuje, poskusimo Zgodbe ob kuhinjski mizi), s katero pacientom in zdravnikom prinašajo s spremembami v odnosu med zdrav- skupaj zatrjujeta, da mora biti medi- večje razumevanje in empatijo, s nikom in pacientom na individualni cinska praksa strukturirana okrog čimer se olajša njuno sodelovanje. ravni. Pri tem nam bosta v pomoč pripovedi pacientov. O povezanosti pripovedništvo (storytelling) in nara- medicine in literature piše že pisatelj Pozorno branje je tehnika pri tivna medicina z učenjem veščin, Anton Pavlovič Čehov, ki je delal tudi poučevanju književnosti, v kateri se uporabljenih pri analizi literature. kot zdravnik. V Pismih (1888) je preučujejo formalni vidiki besedila. Narativna medicina izhaja iz podob- zapisal: »Medicina je moja zakonita Študenti so usmerjeni k branju nosti med literaturo in pacientovo žena in literatura moja ljubica; ko se besedila zaradi njegove sporočilnosti, pripovedjo o težavah ali bolezni. V ene naveličam, prespim pri drugi.« dvoumnosti, zapletenosti, teksture in pacientovi pripovedi lahko prepozna- Svoje medicinsko znanje je uporabil razpoloženja, pa tudi zaradi njegovega mo zaplet, kot med seboj povezan niz pri pisateljevanju, tako so nastale tudi zapleta. Te metode je mogoče prilago- dogodkov, v katerem nastopajo liki njegove odlične klinične študije. Med diti filmu, umetnosti in glasbi v obliki (pacient in drugi ljudje) in je poln slovenskimi avtoricami s tega podro- »počasnega gledanja« in »pozornega metafor v obliki slikovitega, čustvene- poslušanja«. Različnim načinom ga in simboličnega načina govora. spoznavanja zgodb sledi kreativno pisanje, v katerem slušatelji pišejo o svojem osebnem srečanju s podano zgodbo in pri tem sprostijo svojo
Revija ISIS A30ktualnoDecember 2022 pisateljsko radovednost in domišljijo. brez težav vstopi v dogajanje in si v in razumeti njihov pogled na lastno Sledi pogovor, v katerem predstavijo mislih ustvari svoje zaključke. Z vsebi- zdravstveno stanje. svoje videnje in razumevanje podane no prejme tudi izkustvo in vitalnost zgodbe. povedanega, česar pri branju iz Na Univerzi Južne Danske je učbenika ne more dobiti. Gre za narativna medicina obvezni predmet Blizu narativni medicini je tudi nekakšen preplet medicinskega za vse dodiplomske študente medici- medicina, ki temelji na pripovedi, znanja in osebne izkušnje, kar je ne. Pri iskanju možnosti za izobraže- katere glavni zagovornik je angleški najboljši način za hkratno učenje vanje v naši bližini sem naletala na zdravnik splošne medicine John empatije in strokovne vsebine. Ob razpis magistrskega študija iz narativ- Launer, ki je diplomiral tudi iz angle- tem se dovoljuje osebna izpoved o ne medicine, ki je zasnovan za zdrav- ške književnosti. Njegov pristop izhaja zdravnikovi lastni bolezni in to, da je stvene delavce v Italiji (Master in iz usmeritve družinske terapije, v v redu govoriti o svoji negotovosti in Applied Narrative Medicine). Očitno kateri so bolniki povabljeni, da ranljivosti. Takšna je na primer je ta program izobraževanj (bil je že razširijo in raziščejo nove smeri v pripoved zdravnice Monice Verduzco osmi po vrsti) prekinila epidemija opisih svojih bolezni. V splošnem je Gutierrez, ki sama prenaša tegobe covida-19. Nadaljnje raziskovanje po uporaba pripovedi v pomoč zdravni- dolgega covida-19 (I‘m a Physician spletu me je pripeljalo do zanimive kom in pacientom pri poglabljanju Battling Long COVID. I Can Assure spletne strani Medicina Narrativa, razumevanja odnosa do bolezni in You It‘s Real). V času epidemije smo o kjer se lahko naročite na njihove zdravljenja. svojih doživetjih bolezni pisali tudi novice. Medicinanarrativa.eu je last slovenski zdravniki, nekaj zgodb smo Fundacije ISTUD (ISTUD je akronim Narativna medicina se dotika zbrali pod okriljem zdravniške zborni- za »Istituto Studi Direzionali«, angl. tudi etičnih vprašanj, kot na primer v ce. Upam, da bodo nekoč dočakale Institute of Management Studies). članku Howarda Brodyja »My Story objavo v obliki zbornika, ki bi lahko ISTUD je od leta 2016 presojevalec Is Broken; Can You Help Me Fix postal del domačega učbenika nara- Svetovne zdravstvene organizacije za It?«: Medical Ethics and the Joint tivne medicine. metode uporabe narativnih metod v Construction of Narrative (Literatu- zdravstvu »Kulturni konteksti zdrav- re and Medicine Volume 13, Number Pripovedovalec, ne glede na to, ali ja: uporaba narativnih raziskav v 1, Spring 1994), ali pa se lahko je zdravnik ali pacient, v svojo zgodbo zdravstvenem sektorju«. uporabi v postopku sprejemanja na impliciten način vgrajuje vrednote odločitev glede nadaljevanja zdrav- in stališča, kar poslušalec nezavedno Ob koncu omenjam še knjigo ljenja (Narrative medicine and absorbira. Pripovedovanje za razliko Storytelling in medicine: How narra- decision-making capacity: Narrati- od branja zagotavlja bolj pristen stik tive can improve practice, ki je izšla ve medicine and capacity. Journal of med virom in poslušalcem, zato ta leta 2017 pri založbi CRC Press - Evaluation in Clinical Practice 21(3), vsebino doživi bolj resnično in iskre- Taylor and Francis Group in je delo April 2015). Avtor Greg Mahr je no. Ob vseh prednostih pripovedova- več avtorjev. Amazon nam omogoča psihiater in učitelj medicine iz nja zgodb v učnem procesu pa mora- vpogled v kazalo vsebine, ki kar kliče Detroita, ZDA, ki je tudi praktik mo pomisliti tudi na možnosti zlorab, po prevodu v slovenščino. psihosomatske medicine. predvsem na zlorabo osebnih podat- kov ali čustvenih odzivov sodelujočih. Dr. Zdenka Čebašek - Travnik, Kamnik, Letos je bil objavljen (tudi prosto [email protected] dostopen) članek o uporabi formalizi- Najbolj celovito znanje narativne ranega pripovedništva v urgentni medicine lahko pridobimo v že uvelja- medicini (Erogul M, Chung A, Schiller vljenih študijskih programih, kot je na J (2022) Formalized Storytelling in primer na univerzi Columbia v New Emergency Medicine. Curr Res Yorku (https://sps.columbia.edu/ Emerg Med 2; 1016). Po mnenju academics/masters/narrative-medici- avtorjev je pripovedništvo učinkovit ne), kjer nudijo izobraževanje tako za način za podajanje znanja tudi v zdravnike kot za druge strokovnjake v urgentni medicini, ne le v psihiatriji zdravstvu in tudi za študente literatu- in družinski medicini, kjer ima že re. Lahko se odločite za magistrski dolgoletno tradicijo. Vsi avtorji študij, za študente je na voljo program poudarjajo, da je uporaba zgodb za pridobitev certifikata oziroma pomembna za reflektivno prakso, kreditnih točk. Njihovi raziskovalni poklicni razvoj, pa tudi za dobro poču- projekti zbirajo dokaze o tem, da so tje in preprečevanje izgorevanja pri študenti, ki so opravili izobraževanje, zdravstvenih delavcih. Pripovedova- sposobni vzpostavljati dobre terape nje zgodb (storytelling) prinaša vtske odnose s pacienti ter prepoznati posebno izkušnjo, ob kateri poslušalec
Revija ISIS Persona3lia1December 2022 Opravljeni specialistični izpiti Aleš Christian Mihelač, dr. med., specialist hematologije, izpit opravil 10. 2. 2022 Mag. Edvard Schweiger, dr. med., specialist kardiologije in vaskularne medicine, izpit opravil 11. 1. 2022 Čestitamo! Izvolitve v nazive visokošolskih učiteljev Na seji senata Medicinske fakultete v Mariboru 19. 9. 2022 je bil izvoljen v naziv: Izredni profesor Dr. Jernej Dolinšek, dr. med., za predmet pediatrija Na seji senata Medicinske fakultete v Mariboru 19. 9. 2022 je bila izvoljena v naziv: Docentka Dr. Anja Plemenitaš Ilješ, dr. med., za predmet psihiatrija Izvoljenim kolegom čestitamo in jim želimo uspešno nadaljnje delo. Zdravniška zbornica Slovenije Podeljene licence na podlagi v tujini pridobljene poklicne kvalifikacije V obdobju od 1. 1. 2022 do 31. 8. 2022 Seka Mirčić, licenca s področja ginekologije in porodništva, podeljena 1. 3. 2022 Vladimir Tomić, dr. med., licenca s področja anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine, podeljena 18. 5. 2022 Dóra Dózsai, licenca s področja dentalne medicine, podeljena 18. 5. 2022 Areta Garza, licenca s področja ginekologije in porodništva, podeljena 19. 5. 2022 Jelena Božić, licenca s področja dentalne medicine, podeljena 5. 7. 2022 Lidija Krstevska, licenca s področja pediatrije, podeljena 8. 7. 2022 Svjetlana Nađorđ, dr. med., licenca s področja urgentne medicine, podeljena 19. 8. 2022 Čestitamo!
Revija ISIS I3z2EvropeDecember 2022 Nezadovoljni hrvaški specializanti Anton Mesec Hrvaška zdravniška zbornica je v maju med medicine. Predlog reforme specializacij je bil specializanti izvedla anketo o njihovem zadovolj- pripravljen že leta 2016, a se je očitno izgubil stvu s programom, izvajanjem in plačilom nekje v predalih Ministrstva za zdravstvo. Vod- specializacije. Odzvalo se je 1222 od približno stvo zbornice poziva k takojšnjemu ukrepanju na 3000 specializantov in po mnenju zbornice so vseh perečih področjih, saj ugotavljajo, da je v rezultati porazni. V podkrepitev ocene nekaj njihovem zdravstvu ura že »pet minut čez številk: Z delom so nezadovoljni, preobremenje- dvanajsto«. ni (povprečno 40 nadur mesečno), s plačo je zadovoljen le vsak deseti. Kar 56 % od njih se je Komentar: Znano je negodovanje naših že podrobno zanimalo za odhod v tujino. Zanimi- mladih zdravnikov, a je nedvomno pri sosedih še vi so podatki o izvedbi specializacije: 53 % huje. anketiranih ni nikoli govorilo s svojim glavnim mentorjem (!) in le 19 % od njih meni, da obvla- Vir: Liječničke novine 213, oktober 2022 da kompetence, predpisane v programih specia- lizacije. Po dosedanjih izkušnjah se polovica Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., Ljubljana, vprašanih ne bi ponovno odločila za študij [email protected] Zdravniki kot strelna tarča Prevod in priredba: Marjan Kordaš Ustrezno, kot tarča za strelno orožje, Grožnje, zabavljanje in dvoumnosti – to je je oblikovana tudi naslovnica te številke široka paleta napadalnosti, katerim so izposta- revije. vljeni zdravnice in zdravniki. »Napadalno (agresivno) vedenje iz družbe- Družbena omrežja so glavni vzrok za poveče- nih omrežij se prenaša v osebne strukture.« vanje nasilja. A to ni čisto nov pojav. Že leta 2019 (Citat: Brigitte Ettl, avstrijska platforma za je 57 % zdravnic in zdravnikov splošne (družin- varnost pacientk in pacientov) ske) medicine poročalo o povečevanju nasilja. »Zdravniku ni treba, da bi proti sebi (s strani Kako bi bilo mogoče to preprečiti? Brigitta pacienta) dopustil prav vse.« (Citat: zaslužni Ettl (glej citat zgoraj) poudarja strategije za prof. Gerhard Aigner, Inštitut za etiko in pravo v deeskalacijo. Morda tudi umik, v skrajni sili pa medicini) pritisk na skriti gumb, prek katerega je mogoče poklicati pomoč. Sicer pa zdravniku ni treba, da S pandemijo pogojena negotovost in nemoč, bi proti sebi (s strani pacienta) dopustil prav vse ki so jo doživljali pacienti – spodbujeni prek (Gerhard Aigner, glej citat zgoraj). Zdravnik je družbenih medijev – je vzrok, zaradi katerega je tisti, ki je gospodar v hiši; če zaradi pacientovega toliko ljudi, ki svojemu nelagodju dajo prosto nasilnega vedenja komunikacija ni mogoča, ima pot. Zdravnice in zdravniki so tako še bolj strelna zdravnik pravico, da nasilneža odstrani. tarča za sproščanje močnih čustev.
Revija ISIS Iz Evrop3e3December 2022 Vir: Österreichische Ärzteteitung Intervju je tako zanimiv, da sem ga Roke naj ima zdravnik vselej sprošče- št. 19, 10. oktober 2022 prebral dvakrat. ne, nikakor pa ne prekrižane. Zdrav- nik ne sme skrivati rok (dlani) pod Opomba I: Članek z naslovom Opomba II: Povzetek policisto- mizo; roke (dlani) naj bodo vedno na zgoraj se nadaljuje z intervjujem s vih nasvetov za konkretno deeskalaci- mizi. Kljub očitni iracionalnosti policistom Oswinom Lechthalerjem, jo: Mirno in počasi nadaljevati pogo- pacienta mora zdravnik vedno kazati ki (verjetno v okviru Avstrijske zdrav- vor (z razjarjenim pacientom). Čustva enakopravnost. Po potrebi v pogovor niške zbornice) za zdravnice in zdrav- ne ignorirati, morda pacienta le vključiti sodelavce. Deeskalacijo je nike vodi seminarje za deeskalacijo. vprašati: »Zakaj ste pa tako jezni?« treba vaditi. Zasebna univerza Sigmunda Freuda: Konec s študijem medicine? Prevod in priredba: akreditacija za magistrski (dodiplom- ni na voljo lastna univerzitetna Marjan Kordaš ski?) študij medicine. Pomanjkljivosti klinika; klinični pouk se tako začne so takšne vrste, da jih ni mogoče prepozno in ga je premalo. Agencija za zagotavljanje kakovo- odpraviti v dveh letih, tj. znotraj sti ter akreditacijo v Avstriji (AQ zakonsko predpisanega obdobja. SFU mora svoje stališče pojasniti Austria) je zaradi številnih pomanj- Temelj so »veliki odkloni od nacional- do začetka oktobra 2022. Dokončna kljivosti v svojem poročilu predlagala, nih in mednarodnih standardov«: odločitev o obstoju SFU bo znana naj se za Zasebno univerzo Sigmunda premalo osebja, 120 kvadratnih sredi novembra 2022. Freuda (SFU) na Dunaju prekliče metrov velik prostor za raziskovanje, ki pa se uporablja tudi za pouk. Tudi Vir: Österreichische Ärzteteitung št. 19, 10. oktober 2022 CIRSmedical: Injicirano napačno cepivo Prevod in priredba: proti tetanusu; asistentka je tudi Rezultat: Čez samo en teden je ta Marjan Kordaš vprašala zdravnika, ali želi pacienta pacient po tretjem cepljenju proti cepiti v drugem prostoru ordinacije. covidu-19 prejel četrto cepljenje proti Med rutinskim delom v ambulanti Zdravnik je to odklonil, nato je asi- temu virusu. (ordinaciji) zdravnika splošne medici- stentka brizgo s cepivom proti tetanu- ne je bil pacient (moški, star 71–80 su položila poleg škatle z brizgami s Poročevalec o tem zapletu – zdrav- let), ki je prišel zaradi cepljenja proti cepivom proti covidu-19. Tako je nik s petimi leti izkušenj – poudarja tetanusu, pomotoma cepljen s cepi- zdravnik vzel brizgo iz te škatle in premajhno pozornost zdravnika, ki je vom proti covidu-19. pacienta cepil, a je takoj potem opazil cepil. Še posebej, da je odklonil ceplje- še polno brizgo s cepivom proti nje v drugem prostoru ordinacije. V nekem prostoru ordinacije je tetanusu. zdravnik cepil paciente proti covi- Vir: Österreichische Ärztezeitung du-19. Brizge, napolnjene s cepivom, Zdaj je zdravnik pacientu razložil št. 17, 10. september 2022 so ležale pripravljene v za to določeni položaj, se mu opravičil in ko je škatli. Asistentka je obvestila zdravni- pacient privolil v cepljenje proti Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, ka, da je prišel pacient za cepljenje tetanusu, zdravnik pacienta cepil z dr. med., Ljubljana, ustreznim cepivom. [email protected]
Revija ISIS 3M4ladi zdravnikiDecember 2022 Čez planke: Rika Horvat Mirjana Rajer lizacija Danske, kar pomeni, da imaš znotraj ene regije dostop do celotne zdravstvene kartoteke, Rika Horvat, prijateljica, specialistka do celotnega pregleda pacientove dokumentacije nuklearne medicine, ki z družino živi in pa v pacientovem osebnem zdravstvenem karto- dela na Danskem. Kako naj sploh opi- nu. Kar v praksi pomeni, da ne izgubljamo časa z šem Riko? Prizemljena in dobrosrčna. administrativnimi zadevami in iskanjem doku- Zdravnica in mama trem navihancem. mentacije, ampak se lahko posvetimo pacientu in Rika je oseba, ki bi jo imela v torbici in težavam, zaradi katerih je prišel do nas. In ker je potegnila ven vsakič, ko mi je hudo. pomembneje, da opravljamo delo, za katero smo usposobljeni, vse ostalo, kar se lahko varno preda V kar nekaj številkah revije Isis predsta- naprej, predamo naprej, kot npr. injiciranje vljamo mlade kolegice in kolege, ki so radiofarmaka, vpisovanja pacientov v dnevni šli v svet. Pa sem predlagala, da slišimo program ... Veliko razlik v resnici izvira iz osnov- tudi besede nas, ne čisto zelenih, am- nih pogojev dela, ki so na Danskem boljši. Nobe- pak v najboljših letih. nega dvoma ni, da v Sloveniji zdravniki in ostalo osebje delajo najboljše, kot v obstoječem sistemu Če greva malo nazaj, kako si izbrala specializa- lahko. Če bi v Slovenijo takoj zdaj prenesli danski cijo iz nuklearne medicine? način dela brez spremljajočih ukrepov (digitaliza- cija, urejen plačilni sistem, enak hierarhični Moja prva (in takrat tudi edina) želja je bila model ...), zdravstveni sistem v Sloveniji ne bi hematologija v UKC Ljubljana. Specializacija se preživel niti 24 ur. Tako velik je delež etičnega mi je zdela pisana na kožo, verjetno pa me je pogona ne samo zdravnikov, ampak tudi medi- navdušila ekipa takratnega hematološkega cinskih sester, strežnic, tehnikov in vsega pod- oddelka. Poleg strokovnega dela me je navdušil pornega osebja v Sloveniji. Vendar ne glede na odnos med zaposlenimi, skrb, s katero so bedeli vse napisano tudi na Danskem strmo pada število nad nami specializanti, požrtvovalnost, s katero zaposlenih v zdravstvenem sektorju, vse manj pa so opravljali svoje delo. Ampak ker je v življenju se jih odloča za poklic v tem sektorju. Ker ne tako, da načrtuješ eno, zgodi pa se drugo, sem glede na vse napisano je poklic zdravnika, medi- začela iskati nekaj, kar bi bilo ravno tako zanimi- cinske sestre, babice, reševalcev, tehnikov poklic vo in raznovrstno. S prijateljico iz študijskih let, in ne služba, imeti moraš določene osebne ki je takrat že specializirala nuklearno medicino lastnosti, da lahko delaš z drugimi (bolnimi) za UKC Ljubljana, sem pretresala različne ljudmi. Ni pa prav, da se to izkorišča. možnosti, ampak njenih argumentov nisem mogla pomesti pod preprogo: specializacija je Vem, da Skandinavci zelo veliko dajo na ravno- zanimiva, raznolika, poleg tega pa brez dežurstev in nočnih. Ker je bil moj takratni partner in vesje med službo in zasebnim življenjem (»work- zdajšnji mož zaposlen kot reševalec, ker sva živela v Celju precej daleč od babic in dedkov in life balance«). Kako ti to doživljaš? ker sem vedela, do bo nekdo moral skrbeti za otroke, ko bo mož v službi, sem se pragmatično Sama sem imela na začetku s tem težave, ker odločila za specializacijo iz nuklearne medicine v sem bila navajena, da greš domov, ko so preiska- Celju. Ja, kot pravijo, človek obrača, Bog obrne. ve napisane, saj je za naše paciente pomembno, da čim prej dobijo izvid, in ker sem potrebovala Nam lahko malo orišeš razlike pri delu »nuklear- več časa za izvide v danščini. To se mi je zdelo ca« v Sloveniji in na Danskem? čisto v redu, dokler me ni predstojnik oddelka prijazno opozoril, da to meče slabo luč nanj, ker Prva razlika je gotovo ta, da je na Danskem pomeni, da on ne zna razporediti dela. Razlike ne zdravnik eden od zaposlenih v zdravstvenem samo v medsebojnih odnosih na delovnem sektorju, vendar s svojim sindikatom, ki si je mestu, ampak tudi v zasebnem življenju v Slove- izboril dobre delovne in plačilne pogoje znotraj niji in na Danskem so ogromne, kar se kaže javnega sektorja. Druga razlika je popolna digita- predvsem v njihovem odnosu do nadurnega dela. Vodja oddelka se mora pozanimati, pa naj gre za medicinske sestre, zdravnike ali tehnike, ali je kdo, ki bi lahko ostal preko rednega delovnega
Revija ISIS Mladi zdravn3ik5iDecember 2022 časa, da se preiskave opravijo do Foto: Tomi Lombar izobraževanje staršev, iskanje novih konca. Redko se zgodi, da ni nikogar, načinov izobraževanja. ki ima možnost ostati dalj časa, če pa Zanimivo je tudi to, da na vaš šolski se to izjemoma le zgodi, potem prei- Pogrešaš kaj iz Slovenije? skave odpovejo. Najdejo drug datum sistem ljudje v Sloveniji gledajo kot in nihče se ne pritožuje. Tako pač je. Predvsem gore, in način, s kate- na nekaj idealnega. Pa je res? rim Slovenci navezujemo stike. Preko Tvoj mož je Slovenec in reševalec. Bi hrane. Mislim, da je bil največji šok, nam lahko tudi on napisal nekaj Vsaka medalja ima dve plati, tako ki smo ga doživeli ob prihodu, da besed o razlikah med delom reševal- je tudi tukaj s šolstvom. Res je, da otroke pošljejo domov, ko večerjajo. ca v Sloveniji in na Danskem? tukaj ni pritiska glede ocen, ker se Ti majhni kulturni šoki. Mi vedno ocenjevanje začne šele v osmem pripravimo več, kot lahko pojemo, Na Danskem je, kot je že napisano, razredu; osnovno šolo začnejo, tako tako da je vedno še za kakšna lačna v navadi, da se zdravnike razbremeni kot v Sloveniji, ko dopolnijo 6 let, usta, ker oh groza in strah, če gre kdo dela, ki ga lahko opravlja ustrezno takrat namreč vstopijo v 0. razred. V lačen od mize! Tukaj pa skuhajo izšolan in izobražen kader. Tako npr. obdobju brez ocenjevanja se ima otrok toliko, kolikor pojejo, in nič več. S tem nosečnosti vodijo babice, nosečnica tako možnost razvijati brez pritiska, se sprijazniš, težko pa to ponotranjiš. pride do zdravnika samo v primeru najti področja, ki ga zanimajo, in se v patološke nosečnosti ali v primeru, ko njih poglobiti, medtem ko so drugi Veliko mladih zdravnikov sanja o babica dvomi, da je potek nosečnosti predmeti bolj na stranskem tiru. Pri odhodu v tujino ali pa v tujino dejan- normalen. Ginekolog se posveča svoje- vzgoji so namreč ubrali diametralno sko odidejo. Ko smo mi zaključevali mu delu, ne pa načeloma fiziološkemu nasprotje: nobene prisile, nobenega fakulteto, ni bilo tako. Kaj bi rekla procesu nosečnosti. Tako je tudi pri kaznovanja, saj se mora otrok razvijati mladim zdravnikom (če sploh kaj) kot reševalcih. Tukaj po opravljenih dodat- v svojem tempu. Zveni idealno, v vzpodbudo, da ostanejo v Sloveniji? nih izobraževanjih kot reševalec daješ praksi tudi v večini primerov je, ampak zdravila na terenu, kot v primeru akut- težava nastane, če otrok zaradi različ- Moj načrt ni bil ostati tukaj, nega koronarnega sindroma, aritmije nih razlogov ne najde predmetov, ki ga ampak videti in doživeti način dela (in ipd. Nobene potrebe ni po zdravniku na zanimajo. Tako lahko npr. zaključi na nek način tudi življenja) v tujini. terenu, saj so potrebni v bolnišnicah in osnovno šolo brez znanja poštevanke, Ko pa začneš delati v okolju, kjer je ambulantah. Kot pa je bilo že večkrat kar nekaj dislektikov ostane neprepo- poklic zdravstvenega delavca še vedno poudarjeno, je zaradi modernega siste- znanih, čeprav je ravno v zadnjih nekaj spoštovan, kjer je lažje uskladiti ma komunikacije zdravnik s svojo ekipo letih na Danskem prišlo do velikega družinsko in poklicno življenje, potem obveščen o težavah pacienta še pred premika pri zgodnjem odkrivanju je odločitev lažja. dejanskim prihodom pacienta. disleksije. Otrok pa, ki se je naučil v šoli biti neviden, ostane tak do zaključ- Upam, da je v Sloveniji zdaj tako Skandinavijo vsi vidimo kot »raj na ka šolanja, saj ni slabih ocen, ki bi bíle črno, ker je pred jutrom vedno najte- zemlji«, primer najbolj razvitih držav. plat zvona. Moram pa še dodati, da če mneje, in da luč na koncu predora ni otroka prepoznajo kot učno neuspe- hitri vlak, ki drvi proti nam, kot je šnega, potem gredo v boj z vsem napisal Slavoj Žižek, ampak da bo arzenalom: dodatna pomoč, tako pri zdravnikom uspelo doseči tisto, kar je učenju kot psihološka, če je potrebno, v tujini že dolgo časa samo po sebi umevno. Bi pa rada poudarila, da je na Danskem to mogoče, ker so tukaj davki strašno visoki. Tudi na avtomo- bile, ponos in slabost večine Sloven- cev. Na Danskem je vozni park sesta- vljen iz avtomobilov srednjega cenovnega razreda, ker je DDV na motorna vozila 160 % (v Sloveniji npr. 21 %), poleg tega se dvakrat na leto plačuje zelena taksa, ki je prav tako odvisna od avtomobila; močnejši motor pomeni tudi dražje prispevke. Draga Rika, hvala za lep pogovor. Doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med., spec., UKC Ljubljana
Revija ISIS F36orumDecember 2022 Komentar k zapisom Isis, december 2022, št. 12 Barbara Podnar prispevek. Podobno bi verjetno našli na veliko področjih zdravstvene oskrbe. Ne vem, če obstaja Str. 8, K naslovnici: Epidemija literature: popolna rešitev, povsod pa bi morali stremeti k nov virus ZPI-22 – če prideš v stik, ti ni več pravičnosti. pomoči! Blazno resno o novih sevih in njihovem nastanku. Str. 70, Alojz Ihan: Karantena: Prof. Kordaš vedno pripravlja izvrstne recenzije, Str. 34, Čez planke: Rika Horvat: »Na tokratna pa je res top! Danskem je v navadi, da se zdravnike razbremeni dela, ki ga lahko opravlja ustrezno Str. 74, Nagovor dr. Igorja Vetra nek- izšolan in izobražen kader.« Stavek ne potrebuje danjim študentskim kolegom: Leta 1987 o komentarja. Slovenski zdravnik bo ob njem le tem, da so se (zdravniški) časi spremenili. Še nekam otožno zavzdihnil in pograbil svoj pok pričakujemo (?) zjasnitev vremen. birokratskih obveznosti, da jih vsaj malo ne preloži na jutri … Str. 78, Epilog: Včasih se zalotim, da sem zaupanje izgubila tudi sama – zaupanje, da bo Str. 40, »Članstvo v takšnem klubu epilog res epilog in da bo že enkrat nastopil težko poudari zdrav ponos našega poklica«: pričakovani mir. Recept za posameznika: »Tudi služba zdravnikov in kirurgov je prav to – služenje v najboljšem Str. 82, Zavodnik: Nisem še prišla do dna pomenu besede. … Ravno taka drža dela človeka vprašanju, kaj je tista bistvena razlika med danes veselega,« in širše ugnezdeno nadaljevanje: in nekoč. So psihosocialna tveganja na delovnem »Lažje je to živeti, če nadsistemi in tudi država mestu danes drugačna kot nekoč ali morda zdravništvu priznavajo njegovo pomembno posameznik ob menjavi kolektivizma za indivi- vlogo.« dualizem postane dovzetnejši zanje? Str. 43, Zakaj različni kriteriji za Barbara Podnar, dr. med., UKC Maribor, obravnavo žensk z rakom dojke?: Odličen Oddelek za očesne bolezni Higiena v šolskih klopeh Nina Mazi Povratek v šolske klopi pri sicer zdravih stikom z okuženo osebo ali s predmeti, pa tudi s otrocih predstavlja povečano tveganje za okužbo kapljično okužbo in celo preko zraka, s prepihom. z nalezljivimi boleznimi. Ted Myatt, raziskovalec in znanstvenik na Environmental Health & En- Prof. dr. Charles Gerba, okoljski mikrobiolog, gineering in strokovnjak za zdravstveno varstvo raziskovalec in pedagog, profesor na University v Brigham and Women‘s Hospital iz Bostona, of Arizona, vodja katedre Department of Soil, je prepričan, da bi bilo mogoče velik del vrtič- Water and Environmental Science, poudarja, da karskih, šolskih in študijskih okužb preprečiti je znaten delež okužb tudi posledica stika z s preprostimi in finančno nezahtevnimi ukrepi. onesnaženimi predmeti, ki jih otroci/mladostni- Po najnovejših podatkih zdravstvene statistike ki vsak dan uporabljajo in nujno potrebujejo. prehlad v ZDA vsako leto botruje izgubi dobrih Zato jim je treba nameniti pravo mero skrbi in 23 milijonov šolskih dni, zaradi okužbe z virusom pozornosti. Učitelji in vzgojitelji poudarjajo, da gripe pa po podatkih Centers for Disease Control higiena v njihovih institucijah oziroma v vzgoj- and Prevention na letni ravni izguba učnih/šol- no-izobraževalnem omrežju sodi med najvišje skih dni znaša že zaskrbljujočih 39 do 40 mili- prioritete. Kljub temu pa izsledki raziskav v jonov. Večina okužb se prenese z neposrednim zadnjih desetih letih pričajo, da na tem področju stvari sploh niso brezhibne. Čistoča, red in z
Revija ISIS Foru3m7December 2022 njima povezana higiena v vrtcih in dejavnosti v zaprtem prostoru si je pokrovu straniščne školjke. Drugi z šolah niso na zavidljivem nivoju. treba temeljito umiti roke. Tega v bakterijami, virusi in glivicami najbolj večini šol sploh ne priporočajo in ne okužen računalniški pripomoček je Raziskovalci na visoko razviti izvajajo. V telovadnici je priporočljivo miška, njej ob bok pa stopata podlaga zahodni polobli so na podlagi rezulta- nositi primerno obuvalo. Kdor hodi in za miško in zaslon računalnika. Uživa- tov svojih poglobljenih študij izobliko- telovadi v nogavicah, pa naj jih ob nje hrane/prigrizkov in pijače ob vali lestvico desetih najbolj onesnaže- izhodu iz telovadnice sezuje (zamenja računalniku je nevarno početje – ne le nih predmetov in prostorov, ki sodijo s svežimi), namesto da bi z njimi za napravo, marveč tudi in predvsem med ključne vire okužb v vzgojno-izo- smuknil v copate ali v drugo obuvalo. za zdravje, zlasti če napravo uporablja braževalnih ustanovah. Z odpravo več uporabnikov. Večina okužb najpogostejših virov okužb bi lahko Bazeni prebavil in zastrupitev s hrano se tveganje za okužbe in obolevnost otrok prenaša po fekalno-oralni poti. Pred in mladine, pa tudi zaposlenih (učite- Podobno kot v telovadnici, se otrok, in po uporabi računalnika si je zato ljev, vzgojiteljev in strokovnih sodelav- mladostnik, odrasel človek zlahka okuži priporočljivo umiti roke oziroma si jih cev v šolah in vrtcih) in staršev (ostalih tudi v bazenu in v prostoru, ki ga razkužiti. Redno čistimo/razkužujemo družinskih članov) znatno zmanjšali. obdaja. Voda v bazenu je praviloma res tudi računalnik, tipkovnico, zaslon in Kdor pozna nevarnosti okužb, ki mu klorirana, vse ostale površine pa so miško. Roke si temeljito umivamo 20 pretijo, se lažje in hitreje »nauči« lahko leglo bolezenskih povzročiteljev. sekund – 2-krat v zmernem tempu neobremenjeno živeti z mikrobi Treba jih je redno čistiti in razkuževati, recitiramo abecedo. (vključno s koronavirusom). Med deset pri hoji pa nositi primerno obuvalo. najbolj onesnaženih in okuženih (poleg Pred in po kopanju se je treba oprhati, Razred/učilnica/kabinet klasičnih kljuk na vratih in oknih, najbolje tudi umiti z milom. stikal, predpražnikov, košev za smeti Bolj kot toaletni prostori so ipd.) po ugotovitvah znanstvenikov z Očala in zobni aparati onesnaženi kabineti, učilnice in nasprotne strani Atlantika sodijo: razredi. Raziskava iz leta 2019 je Poskusimo se jih čim manj dotika- pokazala, da je na šolskih klopeh Nahrbtniki in torbe ti – snemati in nameščati. Če je to 400-krat več mikroorganizmov kot na nujno potrebno, pa si prej in potem straniščni školjki. Klop/miza v učilni- Preden otrok/mladostnik vrže roke temeljito umijemo z milom pod ci »gosti« vrsto patogenih mikrobov, nahrbtnik ali šolsko torbo na posteljo tekočo vodo. ki jim maske ne morejo do živega. oziroma ga odloži na kuhinjsko ali Lahko pa se jim zoperstavimo z vodo, delovno mizo, pomislite, kaj vse je že Prenosne elektronske milom in razkužili. Raziskave pričajo, obredel in obrisal pred tem. Na naprave da so močno onesnaženi tudi predme- avtobusu, vlaku, podzemni železnici, v ti v razredih/učilnicah/kabinetih/ restavracijah, sanitarijah, na klopi v Podobno kot torbe, torbice in laboratorijih, ki jih uporabljajo vsi parku, na dvorišču, igralih na igrišču, nahrbtniki, so tudi mobilni telefoni, udeleženci/različne osebe – krede, na javnem WC-ju, na tleh v razredu in iPadi, iPodi, prenosni računalniki in flomastri, šilčki, radirke, gobe za tablo še marsikje si je nabral kup madežev tablice ter njim sorodne naprave, ki ipd. Poskrbimo za redno brisanje, in nesnage ter celo vrsto (potencialno) jih prenašamo, uporabljamo, pušča- čiščenje, razkuževanje klopi/miz in nevarnih bolezenskih klic. Omisliti si mo in postavljamo, pravi magnet za predmetov za skupno rabo. Pred in po je treba nahrbtnike in torbe, ki jih je nesnago, bakterije, viruse, glivice in jedi si umijmo roke, ne dotikajmo se mogoče prati in/ali vsaj temeljito podobno. Izsledki raziskav pričajo, da obraza, ust, nosu. očistiti oziroma razkužiti, nato pa to so tipkovnice in zasloni na dotik pravo tudi vsak teden početi – sami oziroma leglo škodljivih snovi in nevarnih Pipe in pitniki ob otrokovi pomoči. Otroka tudi spod- povzročiteljev. Redno jih čistimo z budimo, naj večkrat pregleda svojo razkužilnimi robčki. Elektronskih Hidracija je v skrbi za zdravje torbo/nahrbtnik, jo izprazni, obriše, naprav ne uporabljajmo pred in med nepogrešljiva, vendar pa pitje vode iz prezrači in očisti oziroma opere – sam jedjo ter v toaletnih prostorih. Med in teh virov predstavlja nevarnost ali s pomočjo odraslih. Sicer pa si je pred uporabo e-naprav se ne dotika- okužbe, zlasti z norovirusom, ki je treba po delu z nahrbtnikom oziroma mo obraza (zlasti ust, oči in nosa). zelo nalezljiv in ostane dolgo kužen torbo umiti roke – zlasti pred jedjo. Pred jedjo/pitjem si umijemo roke. tudi zunaj telesa, povzroča slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in Telovadnice Računalnik/računalniška drisko. Za tovrstno okužbo sploh ni učilnica treba potovati v dežele z nižjimi Ležanje na golih tleh in bosonoga higienskimi standardi ali se podati na hoja, tek, skakanje v telovadnici Na računalniški tipkovnici je več križarjenje. Številne okužbe z norovi- predstavljajo tveganje za okužbo z nevarnih mikroorganizmov kot na rusi in ostalimi enteromikrobi izbruh- različnimi povzročitelji. Po športni
Revija ISIS F38orumDecember 2022 nejo v vrtcih in šolah. Pred pitjem vah. Zlasti jeseni in pozimi, ko strah merno dolgo in pogosto zračenje je pustimo vodo nekaj časa teči, dobro pred mrazom in z njim povezanim nujno. Virus gripe dalj časa vztraja v splaknemo pipo in se z usti ne dotika- nelagodjem prevladuje nad skrbjo za suhem zraku, zato poskrbimo za mo njenega vrha. Pri polnjenju vode v zdravje. Z izdihanim zrakom se prena- primerno vlažnost v prostorih. Relativ- steklenico/plastenko/kozarec pa se ne šajo številne okužbe – od prehlada do na vlažnost med 40 in 60 odstotki ga dotikamo pipe, marveč točimo iz nalezljivih bolezni, z noricami na čelu ohromi. Virus hitreje propade, kar sredine curka in ne iz vrha. (nevaren, zelo kužen virus se prenaša s zmanjša njegovo koncentracijo v prepihom). Če se črevesne in ostale zraku, hkrati pa vlaga uničuje tudi Zrak v razredu in ostalih prebavne okužbe prenašajo z dotikom, viruse, ki se zasidrajo na različnih zaprtih prostorih se respiratorne okužbe širijo skoraj površinah. Podobno kot za gripozne, izključno z okuženim zrakom (njego- naj bi veljalo tudi za koronaviruse. Neustrezno zračenje ali celo vim vdihavanje). Gripa in koronske odsotnost zračenja je splošen problem okužbe pa se širijo na oba načina, po Nina Mazi, Ljubljana v vzgojnih in izobraževalnih ustano- obeh poteh. Redno, intenzivno, pri- Dobre prakse pri obravnavi otrok k zdravniku, si predvsem želi, da se transspolnih oseb ne izpostavlja njegove drugačnosti in da se ga obravnava spoštljivo in njegovemu Ste se med svojim delom v ordinaciji že srečali s trans- stanju primerno. Kaj to pomeni? Tu je spolno osebo? Kakšne občutke vam je to zbudilo? Ste imeli nekaj napotkov: znanje in veščine, kako pristopiti, kako jo/ga nasloviti? – Pravilno naslavljanje: vsak ima v Veste, katera so občutljiva področja za transspolne osebe? sebi že oblikovano idejo, kako želi Transspolne osebe so osebe, ki se ne identificirajo s biti naslavljan. Mogoče to navzven spolom, ki jim je bil pripisan ob rojstvu na podlagi njihovih ni očitno, zato je prav, da osebo genitalij. Tranzicija ali proces potrditve spola je proces, pri vprašamo, kako želi, da jo nasla- katerem transspolne osebe preko medicinskih ukrepov, vljamo, in se tega držimo. sprememb v spolnem izrazu, pravnega priznanja spola ipd. potrdijo svojo spolno identiteto. Proces obsega socialno, – V odnos vnesemo energijo in psihološko in/ali medicinsko tranzicijo. naravnan ost sprejemanja in razumevanja, in ne dvomov in Ko transspolna oseba potrebuje zdravstveno oskrbo, je očitkov. pomembno, da se zdravstveni delavci zavedajo specifičnosti njihovih potreb in morebitnih predsodkov, ki jih vnašajo v –– Do pacienta nimamo vzvišenega odnosa, češ, ti (še) ne odnos. Z normalizacijo pojava transspolnosti, ki ni duševna veš, kaj je dobro zate, jaz vem, zato ti bom povedal, bolezen, pač pa le ena od oblik izraženih spolnih identitet neposredno ali posredno. posameznika, se tudi odnos zdravnik – pacient normalizira. Zato je pomembno, da se zdravstveni delavci čim bolj –– Pacientu smo na voljo, da izrazi svoje stiske, če je informirajo o področju transspolnosti. potrebno, mu svetujemo, kje najde ustrezno psihološko strokovno podporo. Verjetno največ stisk doživljajo mladostniki, ki se prvič zavedo, da so drugačni od večine, da se ne počutijo dobro v –– Še posebej spoštujemo in smo pozorni za zasebnost, ko svojem telesu. Še posebej v fazi adolescence, ko je otrok v fazi gre za razkrivanje in pregledovanje delov telesa, kjer so oblikovanja spolne identitete, je to zanje težko. Ko pride tak spolni organi. Preverimo, ali mu je sprejemljivo, da se sleče, vedno poskrbimo za zasebnost. Če se spolni organi ne skladajo s spolom, s katerim se identificira, to sprejmemo brez opazk, nepotrebnih komentarjev. –– Če se počutimo kompetentni za pogovor o transspolno- sti, lahko pacienta povprašamo o tem: kako se počuti, ali je v postopku potrditve spolne identitete, ali potrebuje še kakšno pomoč … Več na izobraževanju o primerni obravnavi transspolnih oseb – izobraževanju za zdravstvene delavce, ki bo potekalo 5. 12. 2022, program in prijava: www.domusmedica.si Izobraževanje skupaj s preizkusom znanja je ovre- dnoteno s 5,25 kreditne točke.
Revija ISIS I4n0tervjuDecember 2022 »Članstvo v takšnem klubu poudari zdrav ponos našega poklica« Doc. dr. Jurij Gorjanc, dr. med., spec. splošne in abdominalne kirurgije, FRCS, FEBS AWS, predstojnik kirurškega oddelka Bolnišnice elizabetink v Celovcu Jure Brankovič Obogaten z izkušnjami v avstrijski zasebni bolnišnici ne ponuja instant rešitev, temveč predvsem razmislek o morebitnih izboljša- vah ter poklicu kot poklicanosti – služenju v najboljšem pomenu besede. Precej dopusta nameni humanitarnim odpravam, novem- bra je bil že na štirinajsti v Tanzaniji. Tudi to je bil razlog, da je prejel vabilo v klub angleških kirurgov The Royal College of Sur- geons of England, kjer je – kot so potrdili v združenju – edini slo- venski član. Kaj za vas osebno pomeni članstvo v The Royal je prav to – služenje v najboljšem pomenu College of Surgeons of England? Gre za neko besede. Ko rečemo, da hodimo v službo, tega osebno priznanje ali tudi za dostop do najnapre- ponavadi ne mislimo tako globoko. Vendar dela dnejših izobraževanj, učiteljev/kolegov ter ravno taka drža človeka veselega. Lažje je to člankov in tehnik? živeti, če nadsistemi in tudi država zdravništvu priznavajo njegovo pomembno vlogo. Predvsem odgovornost. Tudi obvezo, da osta- jam strokovno na nivoju. Spoznavam neka Dodatni razlog tega priznanja so tudi vaše pravila, ki so jih razvili Angleži, tudi pripadnost. aktivnosti, ko prosti čas posvečate medicini. Članstvo v takšnem klubu poudari zdrav ponos Lahko opišete katero od zadnjih odprav in našega poklica. Naziva FRCS si kandidat ne pojasnite odločitev, da ste izven službe, v more pridobiti z izpitom ali opravljeno diplomo, prostem času, na nek način ponovno v službi? temveč vloži po predložitvi dokumentov ter pridobitvi pisnih priporočil že včlanjenih kolegov Seveda potrebujem tudi zase kdaj kratek prijavo in čaka. Pri meni je trajalo dve leti, da dopust, da si oddahnem, ampak verjetno ste s sem bil kot Neanglež sprejet. Vse ostalo, kar tem mislili humanitarne odprave. Nekdanjo omenjate – dostop do številnih člankov, olajšan zdravniško udeležbo na himalajskih odpravah so stik z vrhunskimi kirurgi po svetu – so dodatne sedaj zamenjale kirurške odprave v tretji svet. prednosti. Letos odhajamo že drugič v Tanzanijo (zapis je nastal konec oktobra, op. a.), prvič je bilo marca, Sprejem v času, ko se Velika Britanija oddaljuje sicer pa bo to že 14. misija od leta 2009. V od evropske družine, ima verjetno dodaten mednarodni ekipi bo tudi pet Slovencev. Vsakič simbolični pomen? Kot ste dejali, so prepoznali nam domači kirurgi, ki asistirajo ali operirajo ob tako vaše strokovno delo kot aktivnosti, ki naših asistencah, pripravijo do 100 bolnikov. presegajo redno službo – verjetno gre za prizna- Toliko jih npr. na treh operacijskih mizah operi- nje neke vrste služenju skupnosti? ramo v enem tednu. Operiramo različne kile, velike golše, hidrokele, včasih dojke – odvisno od Tako je. Kako zanimivo – pri pokojni kraljici vsakokratnih možnosti (intenzivna enota, mož- Elizabeti II. so mediji ob njeni smrti zelo poudar- nost histoloških preiskav, možnosti dodatnega jali dejstvo, da je služila narodu, in s tem se tudi zdravljenja), ter seveda vse nujne operacije. jaz strinjam. Tudi služba zdravnikov in kirurgov
Revija ISIS Interv4ju1December 2022 Osebno prepogosto pozabim, kako mi rajo in dodelijo bolniku v elektronsko vem, je v to zakonodajo z nadomestili gre v vsakdanjem življenju dobro, mapo v obliki prenosljivega dokumen- za posamezne skupine zdravnikov skoraj predobro, v Afriki pa se tega ta (.pdf). Na sedanjem oddelku sem s aktivno vključena tudi Zdravniška spet zavem. S tem ne mislim le na kolegi z oddelka informacijskih zbornica Avstrije – npr. za zdravnice, gmotno plat, temveč na življenje kot tehnologij (IT) po vzoru prejšnje ki so istočasno mame. Poznam kirur- celoto, kolikor ga pač znam razumeti. bolnišnice uvedel digitalno razpisova- ginjo, ki ne dela ob petkih in ne nje operativnega programa ter elek- dežura, spet nekdo drug, ki je šel pred Septembra je minilo enajst let od tronsko razporejanje bolnikov v leti skozi obdobje izgorelosti, izvaja vašega dokončnega službenega operativne termine, kar pomeni zgolj stanja pripravljenosti, a ne prestopa meje. Pogosto se delo v precejšen prihranek časa in pripomo- dežura in podobno. Res je, da na ta tujini predstavlja kot možnost, ki je re k preglednosti. Tajnica se lahko način oddelki izgubljajo nekaj prepo- blizu in omogoča boljši zaslužek sedaj posveča drugim nalogam. trebnega kadra, a to omenjeni »life- oziroma, kot Avstrijci pogosto pou- Računalniški oddelki postajajo hrbte- -balance« pač prinaša s sabo. Na darjajo z angleško besedo, pravi nica vsake bolnišnice, poleg medicine mojem oddelku bi zaradi potreb lahko »life-balance«. V intervjuju za Isis ste seveda. V zagonskem obdobju je ta hip zaposlili dve novi kirurginji ali leta 2012 dejali, da vas je pritegnila potrebnega več tovrstnega kadra, kirurga, eno delovno mesto bo v tako vrhunska strokovnost kot stalna kasneje, ko so zadeve utečene, manj. kratkem tudi razpisano. skrb za dobre medsebojne odnose in Veliko naših računalničarjev dela od etično držo. Lahko slednje po deset doma. Zdi se, da radi poudarite pomen letni izkušnji nekoliko obrazložite? duhovnosti v življenju, tudi v medicini. Delate v zasebni bolnišnici, kar je (za Verjetno nenavadno za kirurgijo, ki Ciljano sem šel v »cerkveno« zdaj) redek pojav v Sloveniji. Kaj velja za zelo eksaktno – morda celo bolnišnico, ki je združevala vrhunsko prinaša organizacija v obliki »Allge- tehnično delo? medicino in duhovno okolje. To mi je mein öffentliches christlich geführtes dragoceno. Morda sem to zadnjo Krankenhaus« (splošna javna krščan- Imate prav, ko operiram – kar komponento videl tudi zato, ker sem ska bolnišnica) v praksi za zaposle- delam zelo rad – na to ne mislim, z jo aktivno iskal kot tisto pomembno ne? Predvsem glede organiza- glavo sem pri stvari, pred operacijo za razumevanje naših najglobljih cije osebnega časa? vzgibov. Vsekakor verjamem, da opredeljevanje in odgovarjanje na Bolnišnica je v lasti Cerkve, Dr. Gorjanc med laparoskopsko operacijo v Bolnišnici etična vprašanja na dolgi rok pripo- ampak ima koncesijo že 300 elizabetink v Celovcu more k boljši povezanosti v zdravniš- let. Koncesionarjev se v Avstri- kih in zdravstvenih ekipah. Vsaj kar se ji ne bojijo, ravno nasprotno. tiče medsebojnih odnosov – gre za Taka alternativa pomeni za področja in sfere, o katerih se na paciente veliko. Obravnava v fakulteti nismo učili, a so pomembni naši bolnišnici se vrti okrog pri razmerju »life-balance«, ki ga posameznega bolnika, ki to omenjate. Zadovoljstvo je lahko veliko čuti kot bolj osebno obravnavo tudi sredi silne obilice dela, če je oz. kot dejstvo, da je osebju vzdušje konstruktivno. njeno/njegovo zdravje in počutje pomembno. Ta drža Že pred 12 leti ste opisovali, kako izhaja iz oznake »krščanska«, praktično ni bilo papirnatega poslo- kot ste omenili. V bolnišnici je vanja v vaši prejšnji bolnišnici v še vedno preko 10 redovnic, ki Avstriji. Sestra s prenosnikom na jim ustanova tudi pravno-for- viziti, enoten IT-sistem več bolnišnic malno pripada. ter poenoteni obrazci za celo državo, ki se sproti posodabljajo, so bili takrat Za zaposlene pomeni to standard. Koliko tovrstna digitalizaci- vsaj delno identifikacijo s ja olajša in koliko omejuje/utesnjuje krščanskimi vrednotami, ki pa delo zdravnika? so pravzaprav univerzalne – »stori drugim to, kar si želiš Absolutno olajša. Nekatere stori- zase«. Organizacijo delovnega tve bodo sicer vedno papirnate, npr. (in seveda posledično osebne- obrazec pojasnilne dolžnosti. Taki ga) časa ureja delovnopravna dokumenti se na oddelkih ali v ambu- zakonodaja, ki je za vse avstrij- lantah dobesedno v sekundi poskeni- ske bolnišnice enaka. Kolikor
Revija ISIS I4n2tervjuDecember 2022 Kirurška ekipa na misiji v Tanzaniji letos oktobra. Domačin – kirurg v Vas kdaj mika, da bi se vrnili nazaj v sredini je sedaj samostojen pri operacijah trebušnih kil. Slovenijo? V katerem primeru bi bilo to mogoče? samo na kratko zmolim, se priporo- Vi ste orali ledino. Kako zahtevno je čam za pomoč. Do »penzije« imam še V obeh bolnišnicah, kjer sem daleč, zato o njej ne razmišljam. Kljub danes za mlajše kolege iskanje delal do sedaj, tako v slovenjgraški temu pa razmišljam o tem, kaj je kot pri usmiljenih bratih v Avstriji, človekova prava identiteta; tista, ki priložnosti v Avstriji? Kako tudi sicer sem se dobro počutil in nisem imel ostane tudi, ko se kirurg upokoji, in je namena menjati. Vedno je prišla neka po tej logiki obstajala že, še preden gledate na beg možganov, ki se ponudba, ki je bila v tistem trenutku sem hotel postati zdravnik. Mislim, da izziv. Iz tega razmišljanja Slovenija ni – gledano z duhovnimi očmi – izolira- vedno selijo v bolj urejene sisteme? (bila) nikoli izključena. Medicinsko na identiteta »kirurg« ne obstaja. sem se izšolal v Sloveniji, v velikem Tudi to je le »maska«, čeprav potreb- Izraz »beg možganov« ni posre- deležu tudi kirurško. Kako bi lahko na, koristna in jo s ponosom nosim. čen. Normalno je, da zdravniki pozabil vse, kar sem se naučil od Zdi se mi, da se odgovori na eksisten- odhajamo v tujino. Če ne bi bili svojih fakultetnih učiteljev na MF v cialna vprašanja začnejo jasniti, ko si dobri, nas ne bi sprejeli. Tudi Avstrij- Ljubljani, kot tudi kasneje operiranja? upamo postaviti se pred Boga in ci odhajajo v Nemčijo, Švico, v ZDA To človek vedno pomni in hvaležnost ugotovimo, kdo/kje smo pred Njim in ali kam drugam. Motivi so vedno zame pomeni, da to, kar znam, dam tudi kje smo v drugih medsebojnih različni. To moramo razumeti kot naprej. Slovenski bolniki prihajajo na odnosih, npr. z domačimi in s sode- neko normalno fluktuacijo. Ne preglede tudi v Avstrijo ali po drugo lavci. To preverjanje lahko opravimo zanikam pomembnosti truda za mnenje. Vedno bom Slovenec, na to prav ta trenutek in nihče ne more povečanje privlačnosti domačega sem ponosen. Po osmih letih bivanja storiti tega namesto nas. Kajti vsi ti zdravstvenega sistema. Povprečen v Avstriji so mi ponudili avstrijsko odnosi so glavni vzgib našemu vsakr- zdravnik je zaradi manjšega števila državljanstvo, vendar se za to nisem šnemu delovanju. Ne iščejo pa tega vsi zdravnikov v Sloveniji bolj obreme- odločil. moji kolegi tako intenzivno, čeprav njen kot v Avstriji, kar je slabo samo osebno dvomim, da neverni ljudje na prvi pogled. Npr. za mladega Jure Brankovič, univ. dipl. zgod. sploh obstajajo. Številni moji sodelav- kirurga je v Sloveniji to prava drago- in nov., Oddelek za odnose ci so člani drugih veroizpovedi, med cenost, saj bo lahko doma operiral z javnostmi ZZS njimi muslimani, pravoslavni, hinduj- več kot bi v nekem obdobju razvoja ci. To se mi zdi pozitivno. Menim pa npr. v Avstriji in bo doma prej prišel Celoten intervju je objavljen tudi, da je pripadnost neki religiji do določene samostojnosti. Naloga na spletni strani zbornice, nekaj povsem drugega kot iskanje zdravstvenega sistema pa je, da kjer je predstavljenih tudi nekaj duhovnosti, ki je v resnici odnos, sicer takega specialista v državi tudi zamisli za slovensko zdravstvo. nima smisla. obdrži. Kolikor vem, ima sedanji https://www.zdravniskazbornica. minister za zdravje osebno izkušnjo si/informacije-publikacije-in- iz Švice. Upam, da bo uvajal ukrepe, analize/obvestila/2022/11/10/ ki bodo naš zdravstveni sistem vsaj (intervju)-%C4%8Dlanstvo-v- malo približali kakemu podobnemu tak%C5%A1nem-klubu-poudari- razvitemu sistemu. zdrav-ponos-na%C5%A1ega- poklica
Revija ISIS Medicin4a3December 2022 Zakaj različni kriteriji za obravnavo žensk z rakom dojke? Ženske z rakom dojke so v Sloveniji obravnavane neenakovredno – njihova diagnostična pot in prvo zdravljenje potekata drugače, če je diagnoza postavljena v programu DORA ali pa izven programa DORA (tipni tumorji) Maja Pakiž Ker je za nami mesec oktober, rožnati mesec, ških preparatov. Vsi vključeni morajo torej mednarodno posvečen boju proti raku dojke, bi predhodno imeti izkušnje, ki pa jih pridobijo z predstavila problem neenakovredne obravnave delom z ženskami, ki so si tumorje zatipale. žensk z rakom dojke v Sloveniji. V programu DORA so tudi jasno začrtane Vsem znan preventivni program DORA se v poti ženske z definiranimi časovnimi intervali. Sloveniji na področju celotne države polno izvaja Vse ženske so obravnavane na predoperativni od aprila 2018. Glavni namen preventivnega konferenci. Poudarim še, da je za DORO jasno programa DORA je znižati umrljivost zaradi raka predpisana oprema (mamografi, tomografi, dojke. Umrljivost lahko znižamo tako, da s UZ-aparati itd.) in prostori, ki morajo biti na preventivnim programom preprečimo, da oseba voljo. Za opremo obstajajo časovni intervali, na zboli (najboljši, idealen način je, da odkrijemo koliko časa jo je treba zamenjati, tudi če je predrakavo spremembo in jo zdravimo). Umrlji- funkcionalna. Prav tako so jasno definirani vost pa lahko znižamo tudi z načinom zdravlje- kratko- in dolgoročni kazalniki kakovosti, ki jih nja; če imamo učinkovito zdravljenje ali začnemo državni program spremlja. Na spletni strani zdraviti zgodaj, lahko dosežemo, da oseba živi z DORE si lahko bolj radovedni bralci preberejo, boleznijo, a ta bolezen ni vzrok predčasne smrti. kakšne zahteve morajo izpolnjevati centri, ki Zato je, če gledamo na ravni populacije in posa- sodelujejo v DORI. Ko je ženska povabljena na meznikov, enako pomembno, da aktivno poskr- mamografijo, se lahko povsem sprosti, saj je bimo za vse, torej za zgodnje odkrivanje in njena pot jasno definirana, vključno s časovnimi optimalno zdravljenje. roki. In je sproti seznanjena, kam in kdaj mora priti ter kaj se bo z njo dogajalo. Diagnozo in Za program DORA so bili izdelani zelo postopke ji razloži zdravnik, specializiran za natančni kriteriji, kateri zdravniki lahko v diagnostiko in zdravljenje raka dojke. programu sodelujejo. Vsi vključeni zdravniki morajo imeti opravljeno dodatno, multidiscipli- Kaj pa se dogaja z ženskami, ki si zatipajo narno izobraževanje, ne glede na predhodne tumor v dojki ali pa so v starostnem obdobju, ko izkušnje (ki so osnova in nujno potrebne, da se niso vabljene v DORO? Na Oddelku za ginekolo- sploh pristopi k programu DORA). Radiologi ško onkologijo in onkologijo dojk UKC Maribor odčitovalci morajo na primer imeti vsaj dvoletne letno, odkar DORA polno deluje, zdravimo okoli izkušnje z odčitavanjem vsaj 500 mamografij 450 žensk, ki so na novo zbolele za rakom dojke. letno za začetek, odčitanih prvih 3000 mamogra- Med njimi je 230 tistih, ki jim je bila diagnoza fij pod mentorstvom, nato vsako leto vsaj 5000 postavljena v programu DORA, ter okoli 220 mamografij in licenco morajo obnavljati vsaka 3 tistih, ki so si tumor zatipale ali so ga zatipali leta. Posebne pogoje ima tako imenovani odgo- zdravniki in smo jim diagnozo potrdili v Centru vorni radiolog. Kirurg, specializiran za operacije za bolezni dojk. Lahko torej rečemo, da je okoli bolezni dojk, mora imeti že pred začetkom dela v 50 % žensk z rakom dojke v naši regiji diagnosti- DORI vsaj 50 operativnih posegov na leto in se ciranih izven programa DORA. Naš Center za mora seveda redno dodatno izobraževati. Tudi za bolezni dojk zaposluje povsem iste ljudi, ki vključene patologe so predpisane dodatne izvajajo tudi program DORA. Klinična pot je zahteve, obvezno je dvojno odčitavanje histolo- jasna. Načeloma ženske s sumom na maligni
Revija ISIS M44edicinaDecember 2022 tumor dojk v enem obisku opravijo tumor v dojki, ko večina v tistem diagnostika in zdravljenje tumorjev vse: mamografijo, UZ-pregled dojk in trenutku pomisli, da ima raka, potem dojk. In šele ko je to zaživelo, so v biopsijo. Vse so obravnavane na pa ne ve, kdaj bo pregledana, kdaj regiji začeli s programom presejanja. predoperativnem multidisciplinarnem zdravljena in pri kom, ter se zgublja v V članku, ki ga citiram, so nato konziliju. Operirane so po praktično sistemu. Prav tako te ženske dobivajo predstavili oceno učinka teh spre- enaki čakalni dobi kot ženske iz informacije od različnih zdravnikov, memb. Izmerili so upad umrljivosti programa DORA. za katere ni nujno, da poznajo bolezen zaradi raka dojk v treh populacijah in priporočene vrste zdravljenja. Izven žensk (mlajše, tiste, ki so sodile v Žal pa ni povsod tako. V vsaki programa DORA nimamo zahtev po presejanje, in starejše). V vseh skupi- regiji in v vsaki zdravstveni ustanovi predoperativnih multidisciplinarnih nah so opazili enak upad umrljivosti imajo malo drugače organizirano pot konzilijih, ženske z rakom dojke so še zaradi raka dojke. Kar vodi v jasen žensk, ki si zatipajo tumor. Centri ali vedno operirane brez konzilijev, kar zaključek, da če želimo maksimalno ambulante za bolezni dojk so tako pomeni, da je marsikatera, pri kateri znižati umrljivost zaradi raka dojke, organizirane povsem na podlagi je bolj na mestu začetek zdravljenja s moramo odlično poskrbeti tudi za lokalne politike. V našem centru smo sistemskim zdravljenjem, deležna ženske, ki si same zatipajo tumor, saj imeli v zadnjem času dve gospe iz neindiciranega obsežnega kirurškega tudi optimalno zdravljenje zniža druge regije, ki sta ju na diagnostiko zdravljenja. Operirane so torej tudi na umrljivost. tumorjev v dojki k radiologu napotila način, ki ni več sodoben. Še vedno izbrana ginekologa. Radiolog je izvid, naletimo kdaj na informacijo, da Upam in si želim, da bi vsaj zdaj, ki je potrdil rak dojke, poslal obema, nekateri ne uporabljajo niti tako ko smo v Sloveniji odlično poskrbeli osebnemu zdravniku in ginekologu. osnovne metode, kot je biopsija za ženske, ki se udeležujejo preventiv- Oba sta menila, da je drugi uredil varovalne bezgavke. Nihče ne preverja nega programa, politični odločevalci postopke dalje. Ko sta gospe prišli do kakovosti diagnostike in zdravljenja. vložili enako količino energije in zdravnikov zaradi drugih razlogov Ni zahteve po dvojnih odčitavah slik sredstev tudi v ustrezne spremembe, (ena čez tri mesece, druga čez eno ali histoloških preparatov. Ni spre- da izboljšamo obravnavo in položaj leto), se je ugotovilo, da gospe sploh mljanja kazalnikov kakovosti. In ni žensk, ki vstopajo v sistem izven ne vesta za diagnozo in seveda nista zahtev po menjavi opreme (kot primer preventivnega programa, oziroma da bili nikjer zdravljeni. naj povem, da ko je treba zamenjati obravnave izenačimo. mamograf na DORI, se tam kupi Za centre za bolezni dojk ali novega, starega, ki je funkcionalen, pa Vir ambulante v Sloveniji nimamo nobe- se prestavi v center za bolezni dojk, za nih definicij ali dodatnih zahtev, kdo tam bo pa že dober). 1. M oeller MH, Lousdal ML, Kristiansen IS, lahko izvaja diagnostiko, kdo kirurško Stoevring H. Effect of organized mammo- ali drugo onkološko zdravljenje. Kot rečeno, smo v Sloveniji graphy screening on breast cancer mortali- Obravnava žensk z boleznijo dojk je odlično poskrbeli za ženske, ki jim ty: A population-based cohort study in namreč za vse udeležence stvar odkrijemo rak dojke v preventivnem Norway. Int J Cancer 2019;144:697–706. dodatne subspecializacije. Nimamo programu. Za ostalo polovico žensk z namreč specializacije iz senologije, rakom dojke pa nas ne zanima, kdo Doc. dr. Maja Pakiž, dr. med., ampak se radiologi, kirurgi, ginekolo- jih diagnosticira in zdravi, na kakšni predstojnica Oddelka za ginekološko gi, patologi, pa ne nazadnje tudi opremi in v kakšnem časovnem onkologijo in onkologijo dojk, Klinika onkologi in obsevalni onkologi kas- intervalu. Ženske so tako v izrazito za ginekologijo in perinatologijo, UKC neje po zaključeni specializaciji neenakovrednem položaju. usmerijo v to patologijo. Vsi od Maribor, [email protected] naštetih imajo v programih specializa- Za konec prilagam članek (1), ki cije zgolj zelo kratek, omejen čas, ki ga prikazuje drugačno prakso organizaci- posvetijo boleznim dojk. Dalje izven je obravnave žensk z rakom dojke ali programa DORA nimamo jasno sumom na maligni tumor. Na Norve- definiranih poti ženske. Ženske se v škem je bila politika pred uvedbo sistemu izgubijo ali padejo v čakalne presejanja takšna, da je morala vsaka dobe za posamezno vrsto onkološkega regija najprej ustanoviti multidiscipli- zdravljenja. Včasih se je poudarjalo, narne centre za diagnostiko in zdrav- da morajo biti časovni okviri kratki v ljenje vseh žensk s sumom na rak presejalnem programu, ker se ženske dojke, ne glede na to, ali so v ciljni »pobere s ceste« in jim kot strela z populaciji za presejanje ali ne. Po jasnega pade diagnoza raka. Ampak domače, najprej so morale regije po drugi strani pa tudi ni prijetno, da ustanoviti multidisciplinarne centre si ženska zatipa jasen na novo nastal za bolezni dojk, kjer sta potekala
Poročila s strokovnihDecsemRrebveeijra2čI0S2IS2a4n5j Praktični vpogled v družinsko medicino na podeželju okrožja Rohrbach Summer School Haslach 2022 Ingrid Bartol, Zala Kotnik udeleženk pa tudi iz Jene v Nemčiji. Poletne šole se lahko udeležijo vsi študentje, ki so dosegli Že peto leto zapored je pod okriljem zavaro- tako imenovano »Famulaturreife«, kar pomeni, valnice OGK in zgornjeavstrijskega Združenja za da so uspešno zaključili drugi semester. družinsko medicino (OÖ Gesellschaft für Allge- meinmedizin – ÖBGAM) v sodelovanju z Inštitu- Glavni pobudnik in izvajalec programa je bil tom za družinsko medicino Medicinske fakultete družinski zdravnik dr. Erwin Rebhandl, ki tudi Univerze Johannes Kepler (JKU) Linz pod sam opravlja poklic podeželskega oz. hišnega vodstvom prof. dr. Erike Zelko potekala poletna zdravnika v Haslachu že 40 let. Njegov glavni šola družinske medicine na podeželju. Med namen in cilj je bil, da nam to vejo medicine čim vsemi razpisanimi mesti za študente sta bili dve bolj približa ter nas po možnosti dodatno navdu- mesti namenjeni tudi slovenskima študentoma ši za delo družinskega zdravnika, še posebej za medicine – tako sva se na povabilo naše profeso- delo podeželskega zdravnika. Svojo poklicno pot rice dr. Zelko prijavili študentki prvega in šestega je začel v pritličju svojega doma v centru Hasla- letnika splošne medicine Univerze v Mariboru. cha, nato pa so leta 2018 v prenovljeni stavbi Šolo je finančno podprla zgornjeavstrijska dežela nekdanjega tkalskega muzeja odprli popolnoma in avstrijska zdravstvena blagajna, tako da nov zdravstveni center, v katerem je trenutno udeleženci nismo imeli stroškov. Program je zaposlenih pet zdravnikov. V novem centru poleg obsegal petdnevni obisk podeželja, in sicer smo osnovne primarne zdravstvene oskrbe nudijo še bili nastanjeni v mestu Haslach ob reki Mühl mnogo več, in sicer imajo na voljo tudi prostore (okrožje Rohrbach, regija Mühlviertel), ki leži in zaposlene za izvedbo fizioterapije, ergoterapi- neposredno ob češki meji. Že prvi dan sva je, psihoterapije, logopedije, socialnega dela, spoznali preostale študente. Večina izmed njih je babištva in dietologije. Gre za različico naših prihajala z univerze v Linzu in Gradcu, ena od manjših zdravstvenih domov. Profesorica doc. dr. Erika Zelko s slovenskima študentkama Program šole je bil sestavljen zelo pestro. Ingrid Bartol (6. letnik MF MB) in Zalo Kotnik (1. letnik MF V dopoldanskem času smo po razporedu izme- MB) pred zdravstvenim centrom v Haslachu ob reki Mühl. njaje obiskali osem različnih podeželskih ordina- cij. Ob tem smo spoznali različne organizacijske oblike dela družinskih zdravnikov v Avstriji. Večina zdravnikov je delovala samostojno, nekateri pa tudi združeno v skupinskih praksah. Razdeljeni smo bili v pare in vsak dan obiskali novo ambulanto v drugem kraju v okolici Hasla- cha, in sicer v radiju 25 kilometrov. Spoznali smo se z zdravniki iz Klaffra, Ulrichsberga, Aigena, Helfenberga, St. Petra in Vorderweißenbacha. Naša glavna naloga ob obisku v ambulantah je bila predvsem, da smo pozorno poslušali in opazovali delo podeželskega zdravnika. Pod njegovim nadzorom smo se lahko preizkusili tudi v nekaterih praktičnih veščinah. Prva od njih je bil odvzem krvi, ki ga zdravniki v Avstriji opra- vljajo veliko pogosteje kot v Sloveniji, kjer je to navadno naloga zdravstvenega osebja. Ugotovili
Revija ISIS strokovnih srečanj P46oročila sDecember 2022 smo, da je potrebno veliko vaje in ki je omogočal hitro oceno hemogra- vse zavarovalnica nudi študentom izkušenj za izvedbo uspešnega in ma, CRP ter analizo urina preko medicine in kasneje pripravnikom, nebolečega odvzema. Naučili so nas, »dip-stick« testerjev. Izredno prijazno govorila je o možnosti nudenja men- kako se pravilno odstrani šiv, aplicira- zdravstveno osebje nam je pokazalo torstva in možnosti volontiranja (tako ti intramuskularno in intradermalno uporabo teh naprav in nam dovolilo, imenovani »Schnuppertage«) že med injekcijo, sodelovali pa smo tudi pri da smo nekatere preveze operativnih študijem in tudi o tem, kakšne pred- odstranitvi cerumna iz ušes, kar je bil ali vnetih ran opravili tudi sami. nosti in izzive nudi odločitev za v takratnem poletnem času s prilju- opravljanje poklica podeželskega bljenim kopanjem otrok v domačih V popoldanskem času smo se dr. zdravnika v samostojni ali tudi sku- bazenih precej pogost problem. Rebhandlu, ki je le eden od petih pinski ordinaciji. Opazili smo, da je bila pri več pacien- zdravnikov iz Zdravstvenega centra tih diagnosticirana borelioza, zaradi Haslach, ki v lokalnem domu za Kljub pestremu izobraževalnemu česar je redno sledenje in evidentira- upokojence vsakodnevno opravlja programu nam je vseeno ostal čas tudi nje potrebe po osvežitvenih odmerkih vizito, pridružili pri nekaterih obrav- za druženje ter odkrivanje kulturnih proti KME še toliko bolj v ospredju pri navah. Med drugim sva pri starejši in naravnih lepot v okolici našega preventivni dejavnosti ambulant stanovalki z netipnimi stopalnimi izhodišča. Na predzadnji popoldan primarnega zdravstva. Pogostost pulzi in sumom na akutno ishemijo sva slovenski študentki v domu za pikov klopov je v tamkajšnjih gozdna- uda lahko napravili UZ-preiskavo žilja upokojence pripravili tudi krajši tih področjih in zaradi pogoste aktiv- z uporabo dopplerja. koncert za stanovalce – Zala, ki je nosti v naravi mnogo večja kot v imela s seboj svojo harmoniko, je v večjih mestih. Ker se velik delež Popoldanske posameznih nadstropjih doma zaigra- podeželskega prebivalstva ukvarja s razprave in prosti čas la melodije narodnozabavne glasbe, kmetijstvom in mnogimi drugimi ob kateri so poslušalci neizmerno predvsem fizičnimi dejavnostmi, so V popoldanskem času smo se uživali. Po tednu odkrivanja povsem pogoste težave s hrbtenico in raznoli- študentje srečali v zdravstvenem novega okolja in zdravstvenega ke poškodbe. Zato so mnogi tamkaj- centru Haslach in tam izmenjali naše sistema sva s seboj na pot odnesli šnji zdravniki vešči tudi posebnih izkušnje in spoznanja ter debatirali o mnogo novih, tudi praktičnih znanj, tehnik, kot je na primer osteopatija in raznolikih temah. Pod vodstvom dr. predvsem pa nov, širši pogled na manualna terapija, katere aplikacijo v Zelko je stekla tudi zanimiva razprava pestro delo družinskega zdravnika in primarni ambulanti smo videli tudi v o konkretnih izkušnjah, izzivih in izzive dela na podeželju. Vsem ome- ordinaciji dr. Rebhandla. strategijah, ki so posebej vezane na njenim sodelujočim, predvsem pa dr. poklic podeželskega družinskega Eriki Zelko, ki so omogočili izvedbo Ena od mnogih posebnosti pri- zdravnika, ter tudi o možnostih programa, sva neizmerno hvaležni za marnega zdravstva na podeželju so izboljšanja spoznavanja tega področja to priložnost. tudi hišne lekarne, ki sva jih imeli dela že v času študija skozi uvedbo prvič priložnost videti, vključno z sprememb ali novosti v programu Ingrid Bartol, Zala Kotnik, študentki evidenco predpisovanja opiatnih splošne medicine na Univerzi v Linzu. Medicinske fakultete Univerze v farmakoloških učinkovin. Presenetilo nas je, da je večina ordinacij imela Eno popoldne se nam je pridružila Mariboru, mentorica: prim. doc. dr. tudi manjši diagnostični laboratorij, tudi predstavnica avstrijske zdrav- Erika Zelko, dr. med. stvene blagajne, ki je predstavila, kaj Porajajoče se zoonoze – večni izziv Poročilo s 4. medakademskega znanstvenega simpozija kariere in znanstvenega dela pri- dobila številne strokovne sode- Irena Grmek Košnik lavce in mreže. Simpozij sta odprla predsednik Slovenske 6. in 7. oktobra 2022 sem se v hibridni obliki. Srce tega sim- akademije znanosti in umetnosti po spletu udeležila simpozija, ki pozija je prof. dr. Tatjana Avšič, akademik prof. dr. Robert Zorec je potekal v angleškem jeziku in ki si je v času svoje akademske in prof. dr. Miroslav Petrovec, direktor Inštituta za mikrobiolo- gijo in imunologijo v Ljubljani.
Poročila s strokovnihDecsemRrebveeijra2čI0S2IS2a4n7j Prvo predavanje je bilo namenje- podpore, poleg globalnih problemov, Omenjena predavateljica je v nadalje- no predstavitvi proučevanja študij kot so bili nepoznavanje virusa, strah vanju predstavila razvoj in optimizaci- patogenosti živalskih modelov v in panika prebivalstva, težave v jo hitrega antigenskega testa, ki ga Ameriki. Kot je povedala direktorica informiranju splošne javnosti. V BiH razvijajo za diagnostiko krimsko-kon- inštituta prof. dr. Connie Schmaljohn, je bila Akademija za znanost med goške hemoragične mrzlice. zelo natančno proučujejo zdravje prvimi, ki so odgovorili na epidemijo. živali in kaj se po okužbi pri njih Akademija je vzpostavila projekt O epidemiji, evoluciji in patogene- dogaja. Predstavljen je bil inštitut s Epidemic location Intelligence system zi novih porajajočih se virusov je sodobno opremo (kot je magnetna (ELIS), ki je začel delovati z marcem predaval Jan Felix Drexler. Novi resonanca, računalniška tomografija, 2020. Projekt se je vzpostavil zaradi človeški virusi izvirajo po večini iz spektrometrija) in sodobnimi prosto- zahteve po stalnem spremljanju živalskega sveta. Od danes 1.400 ri. Imajo laboratorije z najvišjo širjenja covida-19. Z namenom človeških patogenov je v več kot 60 % stopnjo varnosti – stopnjo IV. Preda- razlage rezultatov ELIS je akademija živalskih. vateljica je poudarila, da zaznavanje konec leta 2020 vzpostavila nov okužbe pri živalih omogoča hitrejše Center za nadzor okužb in geozdravje. Dr. Alemka Markotič iz Zagreba je zaznavanje okužb pri človeku. Trenu- Projekt ELIS je omogočil pridobivanje predstavila serološko raziskavo tno sta potrebna dva tedna, da se kakovostnih in časovnih informacij zaposlenih, ki so se cepili proti SARS- prepozna nov virus. Družba, v kateri glede izbruhov nalezljivih bolezni oz. -CoV-2. Pri udeležencih raziskave so živimo, potrebuje hitre opozorilne predstavil dinamiko epidemij v po prvi dozi cepiva dokazali značilen sisteme novih porajajočih se bolezni. prostoru in času. Postal je zanesljiv vir porast IgG-titra in nevtralizirajočih V nadaljevanju je profesorica govorila podatkov za odločevalce, omogoča protiteles. Plato IgG je bil pri večini o raziskavah v povezavi s covidom-19. vrednotenje ukrepov preprečevanja in udeležencev dosežen en mesec po Izpostavila je, da je pri tej bolezni nadzora epidemije. Glavnina dela na drugi dozi. Dokazali so, da se IgG in največja težava, da se širi tudi preko začetku vzpostavitve je bil razvoj nevtralizirajoča protitelesa izrazito oseb brez simptomov. Na inštitutu so informacijske tehnologije, nadalje znižajo v treh do šestih mesecih po proučevali številne okužbe s covi- infrastrukture, sledile so analize, drugi dozi in dosežejo ravni kot po dom-19 pri živalih. Ugotovili so, da se spremljanje in modeliranje. Danes je prvi dozi. Dokazali so, da spol ni v hrčki in opice na okužbo s SARS- aplikacija ELIS prepoznano informa- povezavi z nivoji IgG in nevtralizacij- -CoV-2 odzivajo podobno kot ljudje, tivno orodje za nalezljive bolezni na skimi protitelesi. IgG in nevtralizacij- torej so tudi živali kandidatke za nacionalni ravni. Pomen je širši, ska protitelesa kažejo negativno cepljenje. Po besedah profesorice smo uporablja se za izobraževalne in tudi korelacijo s starostjo, posebej izrazito glede covida-19 že kar na varni strani. za raziskovalne namene, kot so po prvi dozi. 22,5 % udeležencev, ki so Imamo tudi številna učinkovita proučevanja migracij, živalskih prejeli poživitveni odmerek, je kljub zdravila, ki – če so dana hitro, v 4 do 5 habitatov, vektorjev, rezervoarjev, visokim nivojem IgG zbolelo za dneh – pomembno vplivajo na izhod patogenov, okoljskih značilnosti. omikronom. Zaradi mutacije spike zdravljenja. Problem je še vedno Sistem zahteva stalen razvoj, nadgra- proteina ga protitelo slabše zazna oz. nerazviti svet, kot je npr. Afrika, kjer dnjo in vzdrževanje. so protitelesa slabše učinkovita. je cepljene le približno 20 % populaci- je. Potrebujemo boljši opozorilni Zanimivo je bilo predavanje prof. Prof. Tatjana Lejko Zupanc je sistem porajajočih se bolezni. Kritične Toma Fletcherja in Caitlin Tompson z predstavila primere podaljšanega točke priprave se morajo izvajati v Univerze v Liverpoolu. Za preprečeva- SARS-CoV-2 pri imunsko oslabelih mirnem času. Živalski modeli omogo- nje epidemij obstajajo načrti na ravni posameznikih. Prikazan je bil primer, čajo predvidevanje. Aktivno naj se Svetovne zdravstvene organizacije, ki ko je pacientka postala prvič negativ- izvaja promocija cepljenja. ima seznam patogenov, katerih na šele po 260 dneh od začetka širjenje je treba prednostno ustaviti. bolezni. V bazi podatkov je bilo Dr. Mirsada Hukić iz Bosne in Ti patogeni so: covid-19, krimsko- prikazanih kar 144 bolnikov, ki so bili Hercegovine je predstavila problem, s -kongoška hemoragična mrzlica, pozitivni več kot 30 dni, od teh je bilo katerim so se srečali med pandemijo virusa Ebola in Marburg, vročica 24 pozitivnih več kot 60 dni. Ti covida-19. Tako kot še marsikje v Lassa, MERS in SARS, Nipah, vročica pacienti so bili zdravljeni z različnimi svetu, jih je pandemija našla v decen- Rift Valley, Zika. Voditelji G7 so že protivirusnimi zdravili. Dolgo trajajo- traliziranem zdravstvenem sistemu s podpisali izjavo, da naj bi naslednjo če širjenje virusa ne pomeni nujno slabo komunikacijo, številnimi admi- epidemijo covida ustavili v 100 dneh. tudi kužnosti. Dokazano je, da se nistrativnimi zaprekami, nezadostno Da je hitro zaznavanje in ukrepanje v kužnost zniža 8 do 18 dni potem, ko laboratorijsko zmogljivostjo, nezado- primeru patogenov sploh mogoče, je simptomi izzvenijo. Pri pacientih s stnimi povezavami med epidemiologi najprej treba vzpostaviti zanesljivo in covidom je treba ločiti blag potek, in mikrobiologi, brez računalniške dostopno laboratorijsko diagnostiko. kritično bolne in imunsko oslabele paciente. Slednji ostajajo v izolaciji do dveh zaporednih negativnih PCR-te-
Revija ISIS strokovnih srečanj P48oročila sDecember 2022 stov po 20 dneh od začetka bolezni. regije. Tudi večina pacientov s tulare- pseudintermedius) in je odporna na Pregled člankov glede trajanja izolaci- mijo je bila iz goriške regije. V letu vse betalaktame ter štiri ali več drugih je za obdobje od 2020 do 2022 kaže, 2021 je bilo kliničnih primerov kar 56. skupin antibiotikov. Ima enak pomen da je povprečje izolacije 11 dni za Povezave med genotipi virusa in za veterinarsko medicino kot ima blage okužbe, 20 dni za kritično bolne geografskim področjem niso našli. Vsi MRSA v humani medicini. Na veteri- in 20 dni za imunsko oslabele. V pacienti so imeli isti klon. narski fakulteti so sekvencirali 34 literaturi so dokazali statistično izolatov, pri čemer so dobili pet tipov, pomembne povezave med virusnim Navdušilo me je tudi predavanje od katerih dva prevladujeta: ST71 in širjenjem, resnostjo bolezni in imun- prof. dr. Irene Zdovc z Veterinarske ST551. ST71 je prevladujoči klon MDR sko oslabelostjo. Mejna vrednost CT fakultete v Ljubljani, ki je izvrstno (multiple rezistence proti zdravilom) za kultivacijo virusa je 26,25 in 34, pri predstavila bakterijo Staphylococcus v Evropi. S. aureus in S. pseudinter- čemer je povprečna vrednost 30. pseudintermedius, ki spada v skupino medius sta fenotipsko in genotipsko S. hyicus intermedius. Bakterija povezana. Tako kot S. aureus ima tudi Doc. dr. Miša Korva z Inštituta za spada med koagulaza pozitivne S. pseudintermedius lahko eksfolia- mikrobiologijo in imunologijo MF v stafilokoke in poseduje mecA gen. tivni toksin, kar je dodaten virulenčni Ljubljani je predstavila dva sočasna Pomembna je zaradi okužb, poveza- dejavnik. Bakterija trenutno še ne izbruha mišje mrzlice in tularemije, ki nih z obravnavo v veterini. Najpogo- predstavlja problema pri ljudeh. sta potekala med pandemijo covi- steje je izolirana pri psih, pri katerih Prenos odpornih genov na ostale da-19. V Sloveniji smo prvega pacien- povzroča vnetja kože in podkožja, stafilokokne vrste pa lahko povzroči ta s covidom-19 zaznali 4. marca vnetje ušesa in pooperativne okužbe. velik problem. 2020. Predavateljica je opisala težave, Klinični pomen pri človeku še ni v katerih so se znašli v prvem in nasle- popolnoma znan. Bakterija je morfo- Vsa predavanja so bila zelo zani- dnjih valovih nove koronavirusne loško zelo podobna bakteriji S. aure- miva. Predavatelji in organizatorji so bolezni. Sočasno sta se pojavili epide- us, z metodo masne spektrometrije izvrstno opravili svojo nalogo. Iskrena miji mišje mrzlice in tularemije. V letu (Maldi Toff) se ju da ločiti. Njena hvala. 2021 smo imeli 566 primerov mišje najpomembnejša lastnost je, da je v mrzlice, 241 pacientov je bilo hospita- velikem deležu odporna na antibioti- Prim. doc. dr. Irena Grmek Košnik, liziranih, en pacient je umrl. Kar ke. Ima oznako MRSP (proti meticili- dr. med., Nacionalni laboratorij za polovica primerov je bila iz goriške nu odporna bakterija Staphylococcus zdravje, okolje in hrano, Nacionalni inštitut za javno zdravje Evropske smernice za minimalno invazivno kirurgijo trebušne slinavke Brescia, Italija, 28.–30. september 2022 preizkus časa. Vendar se s preizkuše- nimi novostmi veljavni standardi Arpad Ivanecz postopoma spreminjajo. Sramežljive objave prikazov primerov so v začetku Kirurgija trebušne slinavke velja počasneje kot na drugih področjih tega stoletja zamenjale večje serije za izredno zahtevno, saj se organ medicine. Znanje naprednih minimal- pionirjev takšne kirurgije iz velikih nahaja v težko dostopnem retroperi- no invazivnih kirurških tehnik samo centrov (2), ki so jim sledile primer- tonealnem prostoru, obdan z glavnimi po sebi ne zadostuje za uspešno jalne in prospektivne randomizirane žilami človeškega telesa, in tako so zdravljenje različnih bolezni trebušne študije (3) ter metaanalize (4). Rezul- takšne operacije lahko povezane s slinavke, kajti zapleti po operaciji so tati so nakazovali splošno znane in številnimi zapleti. Prva laparoskopska poleg običajnih lahko zelo specifični bistvene prednosti minimalno inva- resekcija trebušne slinavke je bila in njihovo uspešno razreševanje zivne kirurgije, ki so predvsem posle- sicer narejena že v začetku devetdese- zahteva izkušnje, ki jih premorejo le dica manjše poškodbe trebušne stene. tih let prejšnjega stoletja (1), toda vrhunsko usposobljeni centri. Tako bolniki po posegu hitreje okre- razvoj minimalno invazivne kirurgije vajo in se lahko kaj kmalu vrnejo k trebušne slinavke je potekal bistveno Novosti v kirurgiji se pojavljajo običajnim aktivnostim. neprestano, a le nekatere prestanejo Začetno nejevero je v luči objavlje- nih uspešnih rezultatov postopoma
Poročila s strokovnihDecsemRrebveeijra2čI0S2IS2a4n9j Strokovna skupina, ki je po obsežnem raziskovalnem delu predlagala smernice. zamenjalo navdušenje in kirurška sprejeli prve mednarodne smernice za Velja poudariti, da je pri soglasju za skupnost je vedno bolj stremela k minimalno invazivno kirurgijo trebu- sprejem smernic poleg navdušencev formalnemu priznanju nove tehnike. šne slinavke, ki so temeljile na upora- nad novo tehniko sodelovalo tudi Leta 2019 smo v Miamiju, ZDA, bi z dokazi podprte medicine (5). veliko zagovornikov tradicionalne, odprte kirurgije. Tabela 1. Vsako poglavje je obravnavala določena strokovna skupina, ki je po pregledu in oceni literature podala predlog za smernico. Sledilo je glasovanje v Leta 2022 smo se ponovno srečali številnih krogih, za sprejetje smernice je bilo potrebno vsaj 80 % soglasje. v Brescii, Italija, z namenom, da bi dosegli soglasje in sprejeli prve Poglavje Klinična vprašanja mednarodno ocenjene evropske – predmet smernice za minimalno invazivno razprave Kirurški pristopi (odprto, laparoskopsko, robotsko, kirurgijo trebušne slinavke. Smernice Terminologija kombinirano) so rezultat več kot enoletnega znan- Indikacije Definicija konverzije stvenoraziskovalnega dela in analiz, Izbor bolnikov – Benigne in lezije nizke stopnje malignosti kjer je velika skupina strokovnjakov dejavniki tveganja Duktalni adenokarcinom pankreasa (PDAC) in raziskovalcev iz različnih evropskih Kirurški posegi Periampularni adenokarcinom centrov pregledala vso objavljeno Starost literaturo o tej temi. Kirurška tehnika in Debelost instrumenti Vraščanje v velike žile Kako je potekalo delo? V začetku Neoadjuvantna kemoterapija lanskega leta smo razdelili pomemb- Ocena in presoja Pankreatoduodenektomija (PD) na poglavja, ki so vsebovala klinična Izvedba in Distalna pankreatektomija (DP) vprašanja in predstavljala predmet izobraževanje Parenhim ohranjajoče resekcije razprave (tabela 1). Vsako poglavje je Umetna inteligenca Totalna pankreatektomija obravnavala skupina, sestavljena iz Tehnika pri PD in DP strokovnjakov (kirurgi) in mladih Kirurške naprave raziskovalcev. Začeli smo s pregle- Kontrola žil in krvavitve dom celotne objavljene literature. Zapiranje krna trebušne slinavke Članki so bili razvrščeni glede na Ravnanje z dreni kakovost, opredeljeno s stopnjo Orodja in metode znanstvenih dokazov (angl. evidence Volumen in učna krivulja level), od najvišje (prospektivne Šolanje in urjenje randomizirane študije), srednje Registri (sistematične metaanalize) do nižje Stroškovna učinkovitost (retrospektivne študije). Povzetek Vloga umetne inteligence pri kirurgiji trebušne slinavke tega dela je strokovna skupina zaklju- čila z izjavo, ki je nato šla v nadaljnjo
Revija ISIS strokovnih srečanj P50oročila sDecember 2022 obravnavo kot predlagana smernica no z uporabo delfske metode. Bistvo Viri za določeno klinično vprašanje. Tako takšnega glasovanja je tajnost in tako je nastalo 112 izjav, ki so bile sprejete se tisti, ki glasuje, lahko odloča 1. Cushieri A. Laparoscopic surgery of the po glasovanju z uporabo delfske popolnoma neobremenjeno, brez pancreas. J R Coll Surg Edinb 1994; metode (angl. Delphi consensus zunanjih vplivov. Na primer, vaš 39:178-84. method), toda le v primeru, če je bilo predstojnik zagovarja odprto kirurgi- doseženo vsaj 80 % soglasje. V jo, vi bi sicer glasovali za minimalno 2. Røsok BI, Marangos IP, Kazaryan AM, nasprotnem primeru se je glasovanje invazivno, a si ne upate, ker sedite Rosseland AR, Buanes T, Mathisen O, ponovilo v drugem krogu. Vse razi- zraven njega. Ponovno je bilo potreb- Edwin B. Single-centre experience of skovalno delo in glasovanja so skozi no vsaj 80 % soglasje, v nasprotnem laparoscopic pancreatic surgery. Br J leto potekala preko spleta in številnih primeru izjava ni bila sprejeta kot Surg 2010; 97:902-9. videokonferenc. smernica. Dosežen delež sam po sebi ni zadostoval za dokončni sprejem 3. de Rooij T, van Hilst J, van Santvoort H, Sledilo je srečanje v živo v Italiji. izjave, kajti končno besedo je imela Boerma D, van den Boezem P, Daams F Prvi dan je potekalo srečanje vseh ocenjevalna komisija, ki je niso et al. Minimally Invasive Versus Open strokovnih skupin, kjer smo naredili sestavljali samo navdušenci nad Distal Pancreatectomy (LEOPARD): A še zadnje popravke. Naslednja dva minimalno invazivno kirurgijo, Multicenter Patient-blinded Randomized dneva smo stopili v javnost na sreča- ampak tudi zagovorniki tradicional- Controlled Trial. Ann Surg 2019; nju, kjer je bilo prisotnih 230 udele- ne, odprte kirurgije. Številnih izjav 269:2-9. žencev iz 32 držav. Ves postopek smo niso sprejeli, vendar tako sprejete ponovili, sedaj pred širšim občin- smernice resnično predstavljajo 4. Korrel M, Vissers FL, van Hilst J, de stvom. Strokovne skupine za posa- soglasje, doseženo v celotni kirurški Rooij T, Dijkgraaf MG, Festen S et al. mezna poglavja so predstavile vso skupnosti, ki operira trebušno Minimally invasive versus open distal ocenjeno literaturo. Sledile so dode- slinavko. Smernice bodo kmalu pancreatectomy: an individual patient lane izjave, ki so bile sedaj predmet objavljene. data meta-analysis of two randomized glasovanja vseh udeležencev, ponov- controlled trials. HPB (Oxford) 2021; 23:323-30. 5. Asbun HJ, Moekotte AL, Vissers FL, Kunzler F, Cipriani F, Alseidi A et al. The Miami International Evidence-based Guidelines on Minimally Invasive Pancre- as Resection. Ann Surg 2020; 271:1-14. Doc. dr. Arpad Ivanecz, dr. med., Klinični oddelek za abdominalno in splošno kirurgijo, UKC Maribor Simpozij o kompetencah in sočutju v sodobni medicini Evropsko združenje katoliških zdravnikov (FEAMC), Assisi, Italija namenimo bolniku. Bolnik mora postati resnično center zdravljenja, Janez Dolinar saj je zdravljenje veliko bolj komple- ksno, kot se zdi priložnostnemu V času po epidemiji se je število na povabilo Združenja slovenskih opazovalcu. Njegov pomemben del je izobraževanj dodobra razmahnilo. katoliških zdravnikov zastopal prof. medsebojno zaupanje, sprejemanje. Tako je od 26. do 29. maja 2022 dr. Borut Škodlar. Kot je na začetku Zdravnik pogosto pomeni bolniku vendarle prišel čas tudi za prestavljen simpozija poudaril predsednik zdru- zadnjo rešilno bilko, zadnje upanje. simpozij Evropskega združenja ženja FEAMC Vincenzo Defilippis, so Pri odnosu do bolnika se pojavljajo katoliških zdravnikov (FEAMC) pod zdravniki čedalje boljši strokovnjaki, najrazličnejša čustva in razlike med naslovom »Challenges of competence napredek medicine je skokovit, hitro posameznimi zdravniki ter zdravstve- and compassion in contemporary se razvijajo nove diagnostične možno- nimi delavci so tu še posebej izrazite. medicine«, ki je potekal v romarskem sti, razumevanje bolezni, hkrati je na V odsotnosti ustreznih znanj komuni- mestu Assisi v Umbriji v Italiji. voljo čedalje manj časa za pogovor z kacije, sprejemanja bolnika in izraža- Udeleženci iz večjega dela Evrope so bolniki in personalizirano zdravljenje. nja sočutnosti je pogost umik v svoje lahko prisluhnili predavateljem iz kar Bolniki postajajo predmet zdravljenja, varno notranje okolje, kar prinese petnajstih držav; žal so zaradi vojne izgublja se odnos zdravnik - bolnik. hladno, instrumentalno medicino. vihre manjkali zdravniki iz Ukrajine. Pomembnost zgodnjega ozaveščanja Slovenske barve je med predavatelji Predavatelji so na simpoziju študentov medicine in zdravstvene osvetlili pomembnost časa, ki ga nege o tovrstni problematiki raste iz leta v leto. Tako se v posameznih
Search
