Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2020, številka 12

Revija ISIS Medicin5a1December 2020 nja virusa v celičnih kulturah (zlati nih poteh v primerjavi z zgornjimi nihče (ni bilo sekundarnih prenosov). standard so Vero celice). Sposobnost dihalnimi potmi (14–16). Izsledki opisane raziskave kažejo, da SARS-CoV-2, da se razmnožuje v se večina prenosov okužbe s SARS- celičnih kulturah, je dober nadome- Rezultati številnih raziskav tudi -CoV-2 zgodi v začetnem obdobju stek za oceno infektivnosti (1). Pri kažejo, da vztrajajoči pozitivni testi bolezni oz. že nekaj dni pred pojavom poskusih na hrčkih je kužnost koreli- PCR in ponovno pozitivni testi PCR simptomov in znakov pri indeksnih rala z dokazom virusa na Vero celič- pri osebi, ki je imela že negativen test primerih. Pri hudo bolnih je bila nih kulturah, ne pa le s pozitivnostjo PCR, ne odražajo prisotnosti »viru- verjetnost prenosa okužbe štirikrat PCR iz brisa (2). S protivirusnim sov, ki so sposobni replikacije«, in v večja (21). zdravljenjem vplivamo na skrajšanje tem primeru ne pride do prenosa obdobja do negativizacije virusnega okužbe na druge osebe (17, 18). Smernice trajanja bremena v dihalnih izločkih, vendar Subgenomski fragmenti RNK so tesno izolacije bolnikov vpliv zdravljenja na kužnost še ni povezani z znotrajceličnimi vezikli, ki s covidom-19 ugotovljen (3). V nobeni od raziskav jih ščitijo pred razgradnjo s strani (Nemčija, ZDA, Singapur, Francija, gostiteljevih encimov, zato so testi (povzeto po 1, 22, 23) Kanada), v katerih so ocenjevali PCR pri mnogih bolnikih vztrajno trajanje kužnosti pri bolnikih, ki niso pozitivni (19). Za stopnjo imunske motnje glej bili kritično bolni ali niso imeli hude Ta­belo 1, za stopnjo bolezni pa Tabelo 2. imunske motnje, virusa niso uspeli Vrednost Ct A) Brezsimptomne osebe: kultivirati po več kot desetih dneh od 1. Brez hude imunske motnje: 10 dni začetka bolezni (4–8). Vrednost Ct (cycle treshold = prag cikla) pomeni število ciklov PCR, ki so od prvega pozitivnega testa PCR Pomembna je nizozemska raziska- potrebni, da fluorescenca vzorca brisa nosno-žrelnega prostora. va (van Kampen in sod.), ki je edin- preseže vnaprej določen prag. Vred- 2. S hudo imunsko motnjo: 20 dni stvena zato, ker so bili vključeni nost Ct je načeloma obratno soraz- od prvega pozitivnega testa PCR kritično bolni in bolniki s hudo merna s količino nukleinske kisline brisa nosno-žrelnega prostora. imunsko motnjo (8). Analizirali so virusa, ki je prisotna v respiratorni B) Blaga/zmerna bolezen co- potek bolezni in obdobje kužnosti pri kužnini. Čim manjša je vrednost Ct, vid-19 (večinoma so to ambulantno 129 bolnikih: 69 % se jih je zdravilo v tem večja je predvidena količina vodeni bolniki, včasih pa so tudi enoti intenzivnega zdravljenja (EIZ), nukleinske kisline virusa; vendar je hospitalizirani): 10 dni od začetka 31 % pa na oddelkih (potrebovali so vrednost Ct treba razlagati z zadrž- bolezni + 48 ur od normalizacije kisik); 23 % bolnikov je imelo imun- kom, saj ne odraža resničnega viru- telesne temperature in začetka umir- sko motnjo, ki so jo opredelili kot snega bremena. Pri večini testov PCR janja simptomov in znakov*. blago/zmerno ali hudo obliko (9) za SARS-CoV-2 je mejna vrednost C) Huda bolezen covid-19: 20 dni (Tabela 1). V različnih časovnih (cut off) za pozitivni rezultat Ct < 40. od začetka bolezni + 48 ur od norma- obdobjih bolezni so na celični kulturi Bolniki v zgodnjem obdobju okužbe lizacije telesne temperature in začetka testirali 690 vzorcev iz zgornjih in imajo običajno vrednosti Ct 20 do 30 umirjanja simptomov in znakov. spodnjih dihalnih poti. Povprečni čas ali manj (20). D) Kritično bolni/huda imunska pomnoževanja virusa v celični kulturi motnja: 20 dni po začetku bolezni je bil 8 dni (5–11 dni) po pojavu Epidemiološki podatki dvakrat v razmaku 24 ur odvzamemo bolezni. Verjetnost prisotnih »viru- bris nosno-žrelnega prostora in sov, ki so sposobni replikacije«, je bila Pomemben vpogled v obdobja aspirat sapnice (v kolikor je bolnik po 15 dneh < 5 %. Najdaljši interval kužnosti covida-19 in s tem povezano intubiran/traheotomiran) na test od začetka bolezni in dokaza virusne dinamiko prenosa SARS-CoV-2 nam PCR. Ob negativnih izvidih bolnik ne replikacije je bil 20 dni. omogoča tajvanska prospektivna potrebuje izolacije in ga lahko preme- raziskava, v katero je bilo vključenih stimo na necovid oddelek. Če je test Številni bolniki so imeli vztrajajo- prvih 100 mikrobiološko potrjenih pozitiven, se odločimo glede na če pozitivne teste PCR brisov več primerov covida-19 in njihovih 2761 vrednost Ct: pri > 30** ne potrebuje tednov oz. mesecev po kliničnem tesnih stikov, ki so jih spremljali v izolacije, ob vrednosti Ct < 30 test izboljšanju. Pri nekaterih bolnikih so obdobju njihove 14-dnevne karante- ponavljamo na sedem dni. bili po negativizaciji testi PCR brisa ne. Stopnja sekundarnega prenosa ponovno pozitivni (10, 11). Rezultati SARS-CoV-2 med 1818 kontakti, ki so * Pomeni, da mora biti bolnik brez vročine, več raziskav kažejo, da imajo bolniki s bili izpostavljeni okužbi pred pojavom ko zaključimo z izolacijo, ki zato lahko traja hujšim potekom bolezni dlje časa oz. v prvih petih dneh od pojava tudi > 10 dni. zaznavno RNK v respiratornih kužni- simptomov in znakov bolezni pri nah (4, 12–14). Trajanje pozitivnosti indeksnih primerih, je bila 0,7 %, med ** Na »mikrobiološko napotnico« je treba testa PCR je daljše v spodnjih dihal- 852 kontakti, ki so bili izpostavljeni napisati, da prosimo za vrednost Ct. okužbi po 5. dnevu, pa se ni okužil

Revija ISIS M52edicinaDecember 2020 Tabela 2. Stopnja bolezni covid-19 (22). Blaga bolezen Osebe, ki imajo katerega od simptomov in znakov covida-19 (npr. vročino, kašelj, vneto grlo, slabo Zmerna bolezen počutje, glavobol, bolečine v mišicah), brez kratke sape, dispneje ali nenormalnega izvida slikovne Huda bolezen preiskave pljuč. Osebe, ki imajo glede na klinično oceno ali slikovne preiskave okužbo spodnjih dihal in nasičenost Kritično bolni kisika (SpO2) v krvi ≥ 94 %. Osebe s frekvenco dihanja > 30/minuto, SpO2 < 94 % (ali če pri bolnikih s kronično hipoksemijo pride do znižanja za > 3 % od izhodiščne vrednosti), razmerje med arterijskim parcialnim tlakom kisika in deležem vdihnjenega kisika (PaO2/FiO2) < 300 mmHg ali prisotnostjo pljučnih infiltratov v obsegu > 50 % pljučnega parenhima. Osebe z dihalno odpovedjo, septičnim šokom in/ali večorgansko odpovedjo. Smernice za bolnike Michael Klompas M. Duration of 11. Tang X, Zhao S, He D, et al. Positive s covidom-19, ki so SARS-CoV-2 Infectivity: When is it Safe RT-PCR tests among discharged ozdraveli in imajo v to Discontinue Isolation? Clin Infect Dis COVID-19 patients in Shenzhen, China. obdobju 3 mesecev 2020; doi: 10.1093/cid/ Infection control and hospital epidemio- po začetku bolezni ciaa1249/5896916. logy: the official journal of the Society of covid-19 vztrajajoči 2. Sia SF, Yan LM, Chin AWH, et al. Hospital Epidemiologists of America ali ponovno pozitiven Pathogenesis and transmission of 2020; doi: 10.1017/ice.2020.134. test PCR brisa SARS-CoV-2 in golden hamsters. Nature nosno-žrelnega 2020; 583: 834-8. 12. He X, Lau EHY, Wu P, et al. Temporal prostora (22) 3. Hung IF, Lung KC, Tso EY, et al. Triple dynamics in viral shedding and tran- combination of interferon beta-1b, smissibility of COVID-19. Nature Brezsimptomne osebe: v lopinavir-ritonavir, and ribavirin in the medicine 2020; 26(5): 672-5. obdobju 3 mesecev po začetku bolezni treatment of patients admitted to covid-19 ni potrebno ponovno testira- hospital with COVID-19: an open-label, 13. Li J, Zhang L, Liu B, Song D. Case nje tudi ob pozitivni epidemiološki randomised, phase 2 trial. Lancet 2020; Report: Viral Shedding for 60 Days in a anamnezi. 395(10238): 1695-704. Woman with COVID-19. Am J Trop Med 4. Wolfel R, Corman VM, Guggemos W, et Hyg 2020; 102(6): 1210-3. Simptomatske osebe: če se al. Virological assessment of hospitali- pojavijo novi simptomi in znaki v zed patients with COVID-2019. Nature 14. Zheng S, Fan J, Yu F, et al. Viral load obdobju 3 mesecev po začetku bolezni 2020; 581: 465-9. dynamics and disease severity in covid-19 in ne gre za drugo etiologijo, 5. La Scola B, Le Bideau M, Andreani J, et patients infected with SARS-CoV-2 in razmisli o ponovnem testiranju PCR al. Viral RNA load as determined by cell Zhejiang province, China, January- brisa nosno-žrelnega prostora. V culture as a management tool for -March 2020: retrospective cohort primeru pozitivnega izvida je treba discharge of SARS-CoV-2 patients from study. Bmj 2020; 369: 1443. razmisliti o ponovni izolaciji, posebno infectious disease wards. European jour- pri vrednostih Ct < 30*** in ob nal of clinical microbiology & infectious 15. Lo IL, Lio CF, Cheong HH, et al. pozitivni epidemiološki anamnezi. diseases : official publication of the Evaluation of SARS-CoV-2 RNA European Society of Clinical Microbiolo- shedding in clinical specimens and Za ugotavljanje prisotnosti gy 2020; 39(6): 1059-61. clinical characteristics of 10 patients ali odsotnosti bolezni covid-19 6. Bullard J, Dust K, Funk D, et al. with COVID-19 in Macau. Int J Biol Sci ali ponovitve bolezni se ne sme Predicting infectious SARS-CoV-2 from 2020; 16(10): 1698-707. uporabljati serološkega testira- diagnostic samples. Clin Infect Dis nja (22). 2020; doi: 10.1093/cid/ciaa638. 16. Ling Y, Xu SB, Lin YX, et al. Persistence 7. Young B, Ong SW, Ng LF, et al. Immu- and clearance of viral RNA in 2019 novel Viri nological and viral correlates of CO- coronavirus disease rehabilitation VID-19 disease severity: a prospective patients. Chin Med J (Engl) 2020; 1. Rhee C, Kanjilal S, Baker M, Klompas cohort study of the first 100 patients in 133(9): 1039-43. M. Rhee C, Kanjilal S, Meghan Baker M, Singapore. Lancet 2020; doi: 10.1093/ cid/ciaa1280. 17. Lu J, Peng J, Xiong Q, et al. Clinical, *** Na »mikrobiološko napotnico« je treba 8. van Kampen JJ, van de Vijver DA, Fraaij immunological and virological characte- napisati, da prosimo za vrednost Ct, ker gre PL, et al. Shedding of infectious virus in rization of COVID-19 patients that test morda za reinfekcijo. hospitalized patients with coronavirus re-positive for SARS-CoV-2 by RT-PCR. disease-2019 (COVID-19): duration and medRxiv 2020; doi: key determinants. medRxiv 2020; doi: 10.1101/2020.06.15.20131748. 10.1101./2020.06.08.20125310. 9. Fraaij PL, Schutten M, Javouhey E, et al. 18. Korean CDC: Findings from investigati- Viral shedding and susceptibility to on and analysis of re-positive cases oseltamivir in hospitalized immunocom- (May 19th, 2020). Available at: https:// promised patients with influenza www.cdc.go.kr/board/board. resistance information study (IRIS). es?mid=a30402000000&bid=0030. Antiviral Therapy 2015; 20: 633-42. 10. Juan J, Kou S, Liang Y, Zeng J, Pan Y, 19. Alexandersen S, Chamings A, Bhatta TR. Liu L. PCR Assays Turned Positive in 25 SARS-CoV-2 genomic and subgenomic Discharged COVID-19 Patients. Clin RNAs in diagnostic samples are not an Infect Dis 2020; doi: 10.1093/cid/ indicator of active replication. MedRxiv ciaa398. 2020; doi: 10.1101/2020.06.01.20119750. 20. van Kasteren PB, van der Veer B, van den Brink S, et al. Comparison of seven commercial RT-PCR diagnostic kits for COVID-19. Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology 2020; 128: 104412.

Revija ISIS Medicin5a3December 2020 21. Cheng HY, Jian SW, Liu DP, et al. 22. Centers for Disease Control and 23. https://www.rki.de/DE/Content/ Contact Tracing Assessment of CO- Prevention: Symptom-Based Strategy to InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ VID-19 Transmission Dynamics in Discontinue Isolation for Persons with Entlassmanagement.html Taiwan and Risk at Different Exposure COVID-19 (Updated September 10, Periods Before and After Symptom 2020). Available at: https://www.cdc. Prof. dr. Janez Tomažič, dr. med., Onset. JAMA internal medicine 2020; gov/coronavirus/2019-ncov/communi- v imenu konzilija Klinike za infekcijske 180(9): 1156-63. ty/strategy-discontinue-isolation.html. Accessed October 19, 2020. bolezni in vročinska stanja, UKCL Poročilo Službe za hemovigilanco za leto 2019 Irena Bricl, Ivica Marić Hemovigilanca je skupek organiziranih ukrepov z namenom galnih reakcij (1.011). Število nežele- nadzora in izboljšav na področju transfuzijske medicine. Obsega vse nih reakcij je večje v primerjavi z procese od odvzema krvi do transfuzije krvne komponente bolniku. letom 2018. Ocenjujemo, da je tako Razdelimo jo na tri področja delovanja, in sicer neželene reakcije pri zaradi vestnejšega prijavljanja teh krvodajalcih ob odvzemu krvi, neželene dogodke, povezane s krvjo reakcij. (predelava, testiranje, hranjenje, razdeljevanje, transport), ter neže- lene reakcije pri bolnikih ob transfuziji krvi. Cilj hemovigilance je Reakcije pri krvodajalcih v letu varna transfuzija krvi. 2019 Neželene Reakcije pri LOKALIZIRANE REAKCIJE reakcije krvodajalcih pri krvodajalcih Poškodba žile V letu 2019 smo ugotovili V letu 2019 smo opravili 86.985 1.359 neželenih reakcij ob odvzemu Hematom 132 odvzemov krvi krvodajalcem. Izdali krvi krvodajalcem, od tega 212 smo 103.242 enot krvnih kompo- lokaliziranih in 1.147 generaliziranih. Nabod arterije 11 nent, in sicer 78.473 koncentriranih Med prvimi je bilo največ hemato- eritrocitov (KEF), 14.134 enot sveže mov (132), med drugimi pa vazova- Drugo 69 zmrznjene plazme (SZP) ter 10.635 enot trombocitov (T). Trombociti so Poškodba/draženje živca 0 lahko pripravljeni iz zlitja petih darovalcev ali izdajamo t.i. aferet- GENERALIZIRANE REAKCIJE ske pripravke enega darovalca. V letu 2019 smo prvih izdali Zapleti aferez 136 8.881 oz. 84 %, drugih pa 1.754 oz. 16 %. Vazovagalna 1.011 Število odvzemov in reakcij pri krvodajalcih od leta 2015 do 2019 Leto 2015 2016 2017 2018 2019 Št. odvzemov 88.200 90.450 89.316 89.020 86.985 Št. reakcij 1.230 1.127 988 1.311 1.359 Št. reakcij/1000 odvzemov 13,95 12,46 11,06 14,73 15,62 Izdaja krvnih pripravkov od leta 2015 do 2019 Neželene transfuzijske reakcije KEF T SZP Skupaj pri bolnikih (NTR) 115.857 2015 83.455 10.787 21.615 120.986 V letu 2019 je bilo prijavljenih 91 115.481 neželenih reakcij pri bolnikih zaradi 2016 83.702 13.317 21.615 transfuzije krvi, 84 je bilo potrjenih. 107.941 2017 84.701 12.907 17.873 103.242 2018 79.614 12.290 16.037 2019 78.473 10.635 14.134

Revija ISIS M54edicinaDecember 2020 Reakcije pri bolnikih v letu 2019 Prijava Potrditev dogodke, pri katerih napako spregle- Hemoliza 1 1 damo in ki vplivajo na transfuzijo, ter GvHD 0 0 na skorajšnje napake (angl. near TRALI 0 0 miss), pri katerih napako pravočasno TACO 4 3 ugotovimo in preprečimo transfuzijo. PTP 0 0 Alergija 40 39 Med neželenimi dogodki izstopajo Anafilaksija 0 0 skorajšnje napake. Zavedamo se, da je NHFTR 36 36 število pravih neželenih dogodkov Bakterijska okužba 0 0 višje, vendar ocenjujemo, da ne Virusna okužba 2 0 prejmemo vseh prijav teh dogodkov. Hipotenzija 4 3 Zato bomo v naslednjem letu skušali z TAD 3 2 izobraževanjem zdravstvenih delavcev Drugo 1 0 opozoriti na pomen prijavljanja Skupaj 91 84 neželenih dogodkov. R/1000 izdanih enot 0,88 0,81 Skorajšnjih napak je bilo v letu Na 1000 izdanih enot krvi je to 0,81 2019 1.031. Med njimi je bilo največ reakcije, kar nas ne uvršča v skupino prijave hude transfuzijske reakcije napačno izpolnjenih naročilnic za kri evropskih držav, v katerih je poroča- (sum prenosa okužbe s hepatitisom B) in krvne komponente ter transfuzijske nje o neželenih transfuzijskih reakci- smo z dodatnim testiranjem krvi preiskave (513) in napačnih orienta- jah najbolj zgledno urejeno. dajalcev transfuzijo izključili kot cijskih določitev krvnih skupin AB0 možen vzrok okužbe. V letu 2019 na bolnišničnih oddelkih (249). Ta Najpogostejše neželene reakcije so nismo imeli primera TRALI, potrans- določitev je del identifikacije bolnika bile alergijske in vročinske nehemoli- fuzijske purpure (PTP) ali primera in je med drugim tudi eno od zagoto- tične reakcije, ki pa niso življenje bolezni presadka proti gostitelju vil, da je bil vzorec za predtransfuzij- ogrožajoče. (GvHD). Ravno tako kot leta prej tudi ske preiskave vzet pravemu bolniku. v letu 2019 nismo imeli smrtnega primera zaradi transfuzije krvne Tako smo imeli lani tudi 13 komponente. Vsi primeri so se razre- napačnih krvi v epruveti, kar je zelo šili brez trajnih posledic. huda napaka. To pomeni, da je bila kri za transfuzijske preiskave odvzeta določenemu bolniku, epruveta s krvjo pa opremljena z matičnimi podatki drugega bolnika. Take napake lahko vodijo, predvsem zaradi nedoslednega Hude reakcije v letu 2019 Hude reakcije so vse tiste, pri Neželeni dogodki izvajanja obposteljnega testa (določi- katerih je bilo življenje prejemnika tev bolnikove KS, AB0 na ploščici tik transfuzije ogroženo oz. bi bilo lahko Neželeni dogodki so vsi dogodki, pred transfuzijo), do hudih neskla- ogroženo, če ne bi pravočasno ukrepa- povezani z ravnanjem s krvjo od dnosti AB0, ki lahko povzročijo smrt li. V letu 2019 smo imeli 10 takšnih zbiranja, predelave, testiranja, izdaje bolnika. reakcij. V treh primerih je bila to krvi do ravnanja s krvjo na bolnišnič- volumska preobremenitev s transfuzi- nih oddelkih. Razdelimo jih na prave Na vseh izobraževanjih zato jo (TACO), v dveh primerih odložena poudarjamo pomen pravilnega hemoliza s protitelesi zunaj sistema AB0, v dveh primerih dispneja, povezana s transfuzijo (TAD), ter en primer hude hipotenzivne reakcije po transfuziji krvi. V dveh primerih

Revija ISIS Medicin5a5December 2020 Neželeni dogodek 3 Zaključek A Transfundirana napačna komponenta 1 Transfuzijska medicina je stroka, ki A.1. Transfundirana kri je bila izdana za drugega bolnika. pokriva široko področje in se prekriva s A.2. Transfundirana je bila napačna komponenta. 23 številnimi drugimi. Začne se s krvoda- A.3. Transfundirana je bila komponenta napačne KS zaradi 513 jalci na eni strani, konča pa s transfuzijo 249 krvne komponente bolnikom na drugi. poslanega napačnega vzorca. V sistem hemovigilance smo vključeni A.4. Transfundirana je bila komponenta napačne KS zaradi 13 vsi, ki na kakršenkoli način sodelujemo 126 v transfuzijski verigi. Izkušnje iz prete- laboratorijske napake. 22 klosti kažejo, da le z rednim osvešča- A.5. Transfundirana je bila komponenta napačne KS zaradi njem v obliki poročil, izobraževanj in 14 različnih strokovnih srečanj ohranjamo napake v izdaji. 23 visoko raven znanja, ki je potrebna za B Transfundirana komponenta ne ustreza zahtevam 44 pravočasno prepoznanje neželenih dogodkov oz. reakcij ter ustrezno B.1. Neustrezen status CMV. ukrepanje ob pojavu le-teh. Sistem B.2. Kri ni bila obsevana. hemovigilance deluje, če neželene B.3. Antigensko neustrezna. dogodke oz. reakcije vestno prijavljamo. B.4. HLA-inkompatibilnost. B.5. Transfundirana enota je bila stara. Zahvala C Napačno ravnanje s krvjo zunaj transfuzijskega centra D Skorajšnje napake Zahvaljujeva se vsem, ki sodeluje- D.1. Pomanjkljiva naročilnica/vzorec/administrativna napaka jo v transfuzijski verigi; medicinskim D.2. Napačno orientacijsko določena KS sestram in zdravnikom na kliničnih D.3. Napačna kri v epruveti oddelkih ter vsem sodelavcem v D.4. Napaka v laboratoriju transfuzijski službi. Posebna zahvala D.5. Izdaja napačne komponente/izvida gre strokovni sodelavki Mojci Bratina, D.6. Kakovost komponente ki skrbi za obsežen administrativni D.7. Oprema del Službe za hemovigilanco. D.8. Napaka v IS in tehnični opremi (računalnik, faks ...) Z vašo pomočjo skrbimo za odvzema krvi bolniku za transfuzijske vpletenih v transfuzijo krvi njihovo varnejšo transfuzijo krvi. preiskave in izjemen pomen obpo- število žal ni bistveno zmanjšalo. steljnega testa. Primerjave števila Rešitev vidimo v večjem številu V primeru dodatnih vprašanj smo skorajšnjih napak v zadnjih letih izobraževanj tako za zdravnike kot dosegljivi na [email protected]. kažejo, da se kljub izobraževanju vseh tudi za medicinske sestre. Prim. Irena Bricl, dr. med., Ivica Marić, dr. med., Zavod RS za transfuzijsko medicino IT-podporni kotiček: dostop do vseh vsebin na spletni strani zbornice Vsem članom zbornice je na voljo enostaven in varen dostop do vseh vsebin, podatkov, dokumentov in aplikacij E-list, SPI-dogodki ter profila zdravnika, ki se nahajajo na spletni strani. Za dostop je potrebna predhodna registracija, nato pa se v sistem prijavite z uporabniškim imenom in geslom. Registracija v treh korakih 1. Na spletni strani zbornice www.zdravniskazbornica.si se vam s klikom na gumb »Prijava« v desnem kotu zgoraj odpre prijavni obrazec, kjer se nahaja povezava do obrazca za registracijo. 2. Kliknite na besedo »Registracija« in v obrazec vnesite potrebne podatke – elektronsko pošto, datum rojstva in geslo po svoji izbiri. Nato kliknite na gumb »Potrdi«. 3. Na svoj elektronski naslov boste dobili sporočilo o dodeljenem uporabniškem imenu in navodila za dokončanje postopka registracije. S klikom na povezavo v sporočilu boste aktivirali svoj uporabniški račun.

Revija ISIS strokovnih srečanj P56oročila sDecember 2020 11. srečanje o cepljenju proti HPV Jasna Čuk Rupnik Predsednica Sekcija za šolsko, visoko- Doživljala sta tudi neusmiljene napade, tudi iz šolsko in adolescentno medicino asist. dr. strokovnih vrst, in ZZZS je stroške cepljenja Mojca Juričič je v tem prvem virtualnem začel kriti šele v šolskem letu 2009/10. srečanju na temo cepljenja proti HPV napovedala tudi nadaljnja srečanja. Po- V predavanju »Globalni izzivi za eliminacijo svečena bodo spominu na prof. Marjetko raka materničnega vratu v času pandemije Uršič Vrščaj. covida-19 in po njej« nas je prof. Poljak seznanil s številnimi podrobnostmi o tem, kako sta se Prim. Jožica Mugoša je pred desetimi leti področje mikrobiološkega testiranja in področje preminulo kolegico predstavila z veliko mero izdelave cepiv dramatično preusmerila v potrebe hvaležnosti – kot izjemno zdravnico in odlično pandemije covida-19. Čas bo pokazal, ali oz. kako predavateljico, ki ni nikoli nikomur odrekla bodo ta dogajanja motila proces eliminacije raka pomoči. Delovala je z milino in odgovornostjo, materničnega vratu. Ta eliminacija bi po predvi- soustvarjala program ZORA za presejanje raka devanjih pred pandemijo lahko bila dosežena v materničnega vratu in sooblikovala smernice za 30 do 50 letih. V svetu letno zabeležijo 570.000 njegovo zdravljenje. Še posebej močno si je primerov raka materničnega vratu in od tega prizadevala tudi za registracijo cepiva proti HPV, 311.000 smrti. Da bi dosegli eliminacijo, bi kljub nekaterim močnim nasprotnim stališčem v morali proti HPV cepiti najmanj 90 % deklic, slovenski stroki. Preučevanju tega raka je posve- vsaj enkrat citološko ali s testom HPV testirati tila preko 20 let svojega dela. Bila je med najbolj vsaj 70 % žensk in zdraviti vsaj 90 % tistih s zaslužnimi za to, da je bilo v šolskem letu predrakavimi in rakavimi spremembami. Pot 2009/10 cepljenje proti HPV uvedeno v redni naprej je v presejanju raka materničnega vratu, program cepljenja za deklice po dopolnjenem 11. ki temelji na HPV-testiranju. Slovenija sodi med letu. države z zelo dobro organiziranim presejanjem, ki ga vodi Onkološki inštitut. Cepiva proti HPV je Za obuditev spominov na to izjemno zdravni- SZO opisala kot »ekstremno varna«. Največje co je bil naprošen tudi njen soprog, gospod dobrobiti cepljenja dosega Avstralija, ki omogoča Dušan Vrščaj. S svojo Meti je začel partnerstvo v cepljenje deklic in žensk do 26. leta starosti ter zadnjem letniku gimnazije. Opisal jo je kot tudi dečkov. Pojasnilo, zakaj je nujno doseči tudi izredno delavno, natančno in polno znanja. V cepljenje dečkov drugje po svetu, je tole: moški času, ko je skrbela za mamo, obolelo za rakom se, za razliko od mnogih žensk, proti HPV ne pljuč, je imela še dve aktivni udeležbi na kongre- morejo ubraniti po naravni poti. sih. V nedeljo je na vikendu še poskrbela za svoje rože, v ponedeljek pa so mu iz njene službe Kot druga je v sklopu predavanj, ki jih je sporočili žalostno novico. Svoje besede je zaklju- vodila Majda Troha, sledila asist. dr. Anja čil s priporočilom, naj pazimo nase, da ne zgori- Šterbenc. Tudi letos je poskrbela za bogat mo in se stvari ne zaključijo prezgodaj. pregled raziskav z vsega sveta. Npr. kljub temu, da se Francija spopada z enim od najmočnejših Kot izjemno sodelavko je prof. Vrščajevo valov proticepilskega gibanja v Evropi, se je opisal tudi prof. Mario Poljak, njen tesni sodela- med letoma 2015 in 2018 vseeno povečal delež vec na področju uvajanja cepljenja proti HPV. cepljenih moških, pri čemer so moški, starejši Skupno delo sta začela v letu 1995, ko sta oba od 26 let, predstavljali kar 46 % cepljenih. Delež tudi doktorirala na temo HPV. Po njegovem okužb s HPV je sicer najvišji v starostni skupini mnenju sta bila odlična naveza, čeprav značajsko 19–22 let in ker obstaja trend prenosa okužb s različna. O cepivu proti HPV se je govorilo že leta starejših posameznikov na mlajše, se s ceplje- 2001. Leta 2006 sta ga prvič predstavila sloven- njem mladostnikov ta veriga prenosov učinkovi- ski strokovni javnosti. Prvotno uvedbo cepljenja to prekine. Za učinkovito in varno se je ceplje- na samoplačniški način sta doživela kot poraz.

Poročila s strokovnihDecseRmrebveeijra2čI0S2IS0a5n7j nje izkazalo, tudi če so ga izvedli že v ambulantah otroke že ob vstopu v šolo Pred desetimi leti preminula prof. Marjetka starosti 4–6 let. Prav tako so v obveščajo o tem, kakšna cepljenja jih Uršič Vrščaj. raziskavah pokazali, da je sočasno čakajo, in s tem promovirajo cepljenje cepljenje proti HPV in drugim tudi proti HPV. Poudarila je, da se v Tehnične napotke glede pisnega nalezljivim boleznim varno in učin- ljubljanski regiji precepljenost deklic ali govornega sodelovanja v razpravah kovito. Raziskava na podatkih iz v 6. razredu povečuje, kajti mlade je ob začetku srečanja vzorno podala Avstralije je pokazala, da bi lahko v zdravnice so pripravljene predavati na Marta Orehek Kirbiš. Komunikacija s primeru 80 % precepljenosti anoge- šolah in ozaveščati starše o pomenu predavatelji, ki so podajali vsebine kar nitalne bradavice eliminirali že do cepljenja proti HPV. V razpravi je iz svojih domov, je potekala odlično. leta 2060. Podobno spodbudni vprašanju »Koliko odmerkov se Posnetek srečanja je dostopen na rezultati prihajajo iz Danske, kjer so priporoča ženskam po posegu zaradi internetni strani Sekcije za šolsko, ob 92 % precepljenosti deklic v predrakavih sprememb na maternič- visokošolsko in adolescentno medi- starosti 14 let opažali skorajšnjo nem vratu?« sledil odgovor »Trije.« cino SZD. eliminacijo visokorizičnih genotipov HPV16 in HPV18. Maksimalni učinek O vplivu pandemije covida-19 na Prim. Jasna Čuk Rupnik, Dutovlje cepljenja proti HPV je mogoče doseči razmere v Sloveniji v šolskem letu le s cepljenjem v času pred prvimi 2019/20 je govorila Nadja Šinkovec spolnimi odnosi. Zanimivo je tudi Zorko. Kot najbolj pohvalno je navedla dejstvo, da v zadnjih 14 letih, odkar koroško-ravensko regijo, sicer pa je so v štirih skandinavskih državah zaznano naraščanje števila teh cepljenj uvedli cepljenja proti HPV, niso več po vsej Sloveniji. Zdravstveni svet je zaznali nobenega primera predraka- bil naprošen, da bi odobril plačilo vih sprememb materničnega vratu cepljenja s strani ZZZS tudi za dečke. visoke stopnje. Cepivo proti HPV je treba ponuditi tudi ženskam, ki so že Mojca Švab Zavratnik je kot okužene in imajo predrakave spre- primer dobre prakse predstavila membe na materničnem vratu. Ob cepljenja v občini Šentilj. V svoji sočasnem kirurškem zdravljenju je ambulanti dosega kar 75 % preceplje- namreč cepljenje z dvovalentnim nost proti HPV. V razpravi je bilo cepivom (proti HPV16/18) zmanjšalo rečeno, da je v cepilni shemi dovolje- nevarnost ponovitve lezij CIN2+ kar no uporabiti katerokoli cepivo oz. jih za 64 %. Kar se tiče varnosti, je »kombinirati« (2-, 4- ali 9-valentno). cepivo proti HPV med vsemi cepivi Učinek cepljenja je odvisen zgolj od najbolj evalvirano. Več raziskav kaže, tega, s koliko genotipi HPV je bila da za učinkovito preprečevanje okužb oseba že okužena pred cepljenjem. zadostuje že en sam odmerek. Prof. Poljak je opozoril še na dejstvo, da poseg konizacije pogosto ne more Janja Schweiger Nemanič je zajeti vseh okuženih celic. Cepljenje vodila naslednji sklop predavanj. V takoj po ali kar ob konizaciji pa lahko uvodu je sporočila, da v šolskih prepreči pomnoževanje ostankov virusa. Modul 5: področna anestezija Alja Gabrilo vse glavne teme našega kliničnega dela. V sklopu novega programa t.i. modulov, ki poleg predavanj specializacije iz anesteziologije, zajemajo tudi simulacijsko učenje. V mesecu septembru je bil v Medi- reanimatologije in perioperativne Moduli so zasnovani tako, da bomo cinskem simulacijskem centru (MSC) intenzivne medicine se specializanti med specializacijo s pomočjo te UKCL v sodelovanju s KO za anestezi- udeležujemo obveznih izobraževanj, oblike izobraževanja obravnavali ologijo in intenzivno terapijo opera- tivnih strok UKCL ter Medicinsko fakulteto UL pod vodstvom doc. dr. Petra Poredoša izveden Modul 5,

Revija ISIS strokovnih srečanj P58oročila sDecember 2020 katerega tema je področna anestezija. razdelili v manjše skupine in začeli s prikazom dejanske anatomije na Verjamem, da smo se vsi udeleženci praktičnim delom. V MSC smo se kadavrih, saj je predstava o anatom- po mesecih prekinjenih pedagoških izmenjali na treh ultrazvočnih posta- skih strukturah popolnoma drugačna, dejavnosti zaradi epidemioloških jah, na katerih so nam mentorji na če jo lahko gledaš le v anatomskih razmer tega izobraževanja zelo veselili modelih – prostovoljcih prikazali atlasih. Vaje ultrazvočnih prikazov pa in ga nestrpno pričakovali. ultrazvočne slike za UZ vodene bloke prav tako ni nikoli preveč. roke, noge in trupa. Na Inštitutu za V prvem delu izobraževanja smo anatomijo Medicinske fakultete pa so Modul je bil pospremljen tudi z prisluhnili odličnim predavateljem, ki bili pripravljeni kadavri, na katerih so zbornikom s prispevki strokovnjakov, se v svoji vsakodnevni klinični praksi nam učitelji lahko v dejanskem ki služi kot odličen slovenski učbenik ukvarjajo s področno anestezijo in tridimenzionalnem prikazu razložili področne anestezije. svoje znanje ter izkušnje predajajo mesta perifernih blokov roke, noge in naprej. Po predavanjih, na katerih trupa. Alja Gabrilo, dr. med. specializantka smo iz prve roke izvedeli več o tehni- anesteziologije, UKC Ljubljana kah izvedbe, uporabljenih učinkovi- Udeleženci smo se strinjali, da je nah, zapletih in celo o uporabi po- bil modul zelo dobro zasnovan in izve- dročne anestezije pri otrocih, smo se den. Posebej navdušeni smo bili nad Spletna konferenca EFPC 2020 in virtualni sprehod po Simulacijskem centru ZD Ljubljana Damjana Kralj - Bratun V ponedeljek, 28. 9., je predsed- prednostnih nalogah politike v luči nica WONCA World, dr. Anna pandemije. V popoldanskem času je Konec septembra je bila Stavdal iz Norveške, govorila o potekala Generalna skupščina EFPC načrtovana mednarodna konfe- Panevropski komisiji Svetovne 2020, ki so se je udeležili člani renca Evropskega združenja za zdravstvene organizacije o zdravju EFPC, med drugimi tudi ZD Ljub- primarno zdravstveno varstvo in trajnostnem razvoju: premislek o ljana. (EFPC), ki bi jo gostili v Ljubljani, ZD Ljubljana pa bi sodeloval kot Za uspešno reanimacijo je izrednega pomena tudi ustrezna komunikacija. partner. Zaradi trenutne epide- miološke situacije konference v načrtovani obliki ni bilo mogoče izvesti, zato je EFPC od 27. do 29. 9. 2020 organiziral spletni dogo- dek, dogodek v živo pa je predvi- den med 14. in 16. 2. 2021. V nedeljo, 27. 9., smo se e-dogod- ku pridružili tudi v Simulacijskem centru ZD Ljubljana. Po uvodni predstavitvi spopadanja z epidemijo koronavirusa v ZD Ljubljana v obliki dokumentarnega filma je Simulacijski center predstavil še tri vsebine: Komunikacija v krizni situaciji, Pristop k pacientu s septičnim šokom in Simulacije v preventivi (kajenje, debelost).

Poročila s strokovnihDecseRmrebveeijra2čI0S2IS0a5n9j V torek, 29. 9., pa so bile izvedene boleznijo tipa 2 in hipertenzijo) in skupinami študentov s težavami z spletne delavnice oz. predavanja na vključenost bolnikov v zdravljenje duševnim zdravjem v grškem konte- podlagi oddanih povzetkov. Izvedena (Mnenja pacientov o boljši zdravstveni kstu. sta bila dva kroga. V prvem sta bila oskrbi in načinih, kako jih lahko predstavljena organizacija primarne zdravstveni delavci opolnomočijo). Spletna predstavitev ZD Ljubljana oskrbe in vključenost bolnika/skupno- je med tujimi udeleženci sprožila val sti, kjer je ZD Ljubljana predstavil V drugem krogu pa je bila možna navdušenja, pa tudi vprašanj, ki jim je organizacijo oskrbe kroničnih bolni- izbira med tremi sejami: (1) duševnim sledila tvorna razprava. kov (Mnenje zdravstvenega tima o zdravjem in naraščajočo neenakostjo, integrirani oskrbi oseb s sladkorno (2) primarno oskrbo in covidom-19 v Damjana Kralj - Bratun, univ. dipl. flamski perspektivi in (3) ranljivimi kult., Zdravstveni dom Ljubljana Šola obvladovanja bolečine 60-urno izobraževanje Dodatna znanja o obvladovanju bolečine evropskih držav (European Pain Fede- ration – EFIC), vsako leto organizira Neli Vintar, Barbara Kosmina Štefančič teoretična in praktična izobraževanja (EFIC curriculum) in evropske izpite s Z bolečino se srečujemo vse bolečino, nekateri zaradi neznosnih področja obvladovanja bolečine za življenje in je najpogostejši vzrok za bolečin poiščejo nujno medicinsko zdravnike, medicinske sestre in fiziote- obisk pri zdravniku. Bolečina je pomoč, drugi trpijo desetletja. Na rapevte. Po opravljenem izpitu kandidat pomembno vplivala na evolucijski voljo imamo številne analgetike v pridobi evropsko diplomo medicine razvoj in je stara kot človeštvo. Po najrazličnejših oblikah, a nam boleči- bolečine (European Diploma in Pain definiciji je bolečina neprijetna čutna ne kljub temu pogosto ne uspe obvla- Medicine – EDPM). in čustvena izkušnja, ki se ji želimo dati. Zakaj je tako? Zato, ker bolečina izogniti ali jo vsaj omiliti. Pa vendar ni le biološki, ampak je tudi psihološki V okviru Slovenskega združenja za ima akutna bolečina zaščitno funkcijo in socialni pojav, doživljanje bolečine zdravljenje bolečine in Slovenskega in je normalen, fiziološki odgovor je povezano z zgodovinskim, kultur- združenja za anesteziologijo in inten- organizma na poškodbo ali okvaro nim in religioznim ozadjem posamez- zivno medicino se nismo odločili za tkiva. Običajno traja kratek čas in nika. Kronična bolečina je specifičen uvajanje nove specializacije iz medici- izzveni, ko se okvara tkiva pozdravi. problem s svojimi značilnostmi. Zanjo ne bolečine v slovenski prostor. Če pa se moramo z njo spopadati vsak ni bioloških kazalnikov, prav tako ni Oblikovali smo program za 60-urno dan, uničujoče vpliva na naše življe- vedno sorazmerna z vzrokom, ki ga izobraževanje Dodatna znanja o nje. Taka bolečina, ki vztraja tudi včasih niti ni mogoče prepoznati. Je obvladovanju bolečine in ga uskladili potem, ko je poškodba tkiva zaceljena pa kronična bolečina velik zdravstveni, s kurikulumom EFIC-a, da bi omogo- ali ko vzroka bolečine ni možno socialni in ekonomski problem. čal tudi pripravo na evropski izpit. odstraniti, se imenuje kronična Glavni strokovni svet Slovenskega bolečina. Ta izgubi svoj biološki Razumevanje in obvladovanje zdravniškega društva je v začetku leta smisel in ni več samo simptom bo- kronične bolečine je tako kompleksno, 2019 potrdil predlagani program lezni, tako kot akutna bolečina, da se je razvila posebna veda – medicina dodatnih znanj z namenom poglablja- temveč postane bolezen sama po sebi. bolečine. Ta združuje zdravnike različ- nja znanja za vse tiste zdravnike Leta 2019 je Mednarodno združenje nih specialnosti, ki sodelujejo v timu in specialiste, ki se pri svojem delu za preučevanje bolečine (Internatio- vključujejo tudi druge medicinske srečujejo z zdravljenjem bolečine. nal Association for the Study of Pain strokovnjake, kot so fizioterapevti, – IASP) v sodelovanju s Svetovno delovni terapevti, psihologi, medicinske Pogoj za vključitev v 60-urno zdravstveno organizacijo objavilo sestre in še nekateri drugi. V številnih izobraževanje Dodatna znanja o klasifikacijo kronične bolečine, ki je državah Evrope in na drugih celinah je obvladovanju bolečine je končana vključena v MKB-11. dodatno izobraževanje s področja medicinska fakulteta in opravljen medicine bolečine na voljo kot subspeci- strokovni izpit ter članstvo v SZD. Zdravniki različnih specialnosti alizacija. Evropsko združenje, ki združu- Izobraževanje poteka v treh sklopih vsak dan obravnavamo bolnike z je združenja za zdravljenje bolečine po dva dni, v vsakem sklopu so predvidena teoretična predavanja in vaje iz kliničnih primerov. Ob zaključ- ku izobraževanja udeleženci dobijo

Revija ISIS strokovnih srečanj 6P0oročila sDecember 2020 potrdilo o udeležbi v primeru vsaj 80 Obravnavali smo učinkovine za tne liste z ocenami predavanj in % prisotnosti na izobraževanju. obvladovanje različnih vrst bolečine praktičnih prikazov, navedli so svoje Preverjanje znanja smo zastavili v in pristope za obvladovanje bolečine z predloge za izboljšave, ki jih bomo pri treh oblikah: izpolnjen delovni zvezek, zdravili, predstavili pa smo tudi naslednji organizaciji tudi upoštevali. pisni odgovori na vprašanja iz doda- različne nefarmakološke pristope k tnega gradiva in končni izpit. Za obvladovanju različnih vrst bolečine. Že pri objavi prve slovenske Šole pristop h končnemu izpitu je potrebna Pri kompleksnih bolečinskih sindro- obvladovanja bolečine se je pokazalo, 100 % udeležba na predavanjih in mih smo poudarili pomen dobrega da je med zdravniki velik interes, saj se prikazih praktičnih primerov. sodelovanja različnih strokovnjakov. je predvideno število udeležencev K sodelovanju smo povabili kar 25 zapolnilo v nekaj tednih. Izobraževanje Izobraževanje smo poimenovali predavateljev, specialistov in strokov- načrtujemo vsako leto. Letošnjo Šola obvladovanja bolečine. Da bi njakov zelo različnih specialnosti, ki jesensko drugo šolo nam je prekrižala omogočili interaktivnost med preda- se iz različnih vidikov ukvarjajo z epidemija, zato smo naslednje vanji prve slovenske Šole obvladova- bolečino ali njenim obvladovanjem. izobraževanje predvideli jeseni 2021. nja bolečine, smo omejili število Šola je potekala po en petek in soboto Želimo si, da bi lahko šolo udeležencev na 30 zdravnikov, največ v novembru in decembru 2019 ter v obvladovanja bolečine izpeljali v živo, je bilo zdravnikov družinske medicine januarju 2020 v predavalnici Hotela ker nam je takšen način najbližji in si in anesteziologov. Obravnavali smo M. V začetku marca 2020 smo tik tudi med seboj lažje izmenjujemo fiziologijo in patofiziološke osnove pred razglasitvijo epidemije zaradi izkušnje. Seveda pa se bomo prilagodili bolečine ter placebo analgezijo, širjenja covida-19 uspeli organizirati in bomo naslednjo šolo izpeljali tudi metode ocenjevanja in taksonomijo še zaključni pisni izpit, ki se ga je prek spleta, če bo potrebno. bolečine, različne vrste akutne in zaradi epidemiološke situacije udele- kronične bolečine, ki jo povzročajo žilo le 6 udeležencev. Vsi so izpit Doc. dr. Neli Vintar, dr. med., UKC kronična obolenja nerakavega izvora, uspešno opravili. Ob zaključku izobra- Ljubljana, [email protected] in tudi pristope k obvladovanju ževanja so udeleženci izpolnili anke- bolečine zaradi rakavih obolenj. Barbara Kosmina Štefančič, dr. med., SB Izola Rjavo maščobno tkivo Nina Mazi Čeprav se strokovnjaki v zadnjem času posvečajo on Integrative Physiology and Metabolism, izpostavlja predvsem okužbi z novim koronavirusom, pa zdravje in pomembno lastnost rjavega maščobnega tkiva – sposob- blagostanje sodobne populacije še naprej ogrožajo tudi nost porabe energije in ne njenega kopičenja, ki je značil- nevirusne (nenalezljive) akutne in kronične bolezni in no za belo maščobno tkivo. Dr. Tseng in njeni sodelavci so poškodbe. Med njimi še naprej prednjačijo bolezni srca in izsledke te raziskave objavil v strokovni publikaciji Scien- ožilja, rak in diabetes. Vsa našteta obolenja, zlasti pa ce Translational Medicine. V terapevtskem procesu lahko diabetes, so v večini primerov povezana z debelostjo. rjave maščobne celice znižajo koncentracijo glukoze in Povečan ITM in maščobne obloge predstavljajo vzrok lipidov v krvi, ki botrujejo kroničnim boleznim, motnjam presnovnega sindroma in z njim povezanih kroničnih in poškodbam. Pretežki in predebeli posamezniki imajo v obolenj, ki terjajo enak ali celo večji davek kot okužba s organizmu manj rjavega in več belega maščobnega tkiva covidom-19. – večje tveganje za presnovni sindrom. Dr. Tseng, profe- sorica na Harvard Medical School, poudarja, da so s Znanstveniki z Joslin Diabetes Center so s pogloblje- pomočjo termogene terapije z rjavimi maščobnimi celica- nimi raziskavami ugotovili, da bo v (bližnji) prihodnosti mi uspeli odpraviti hiperlipidemijo in hiperglikemijo, sladkorno bolezen in ostale bolezni, povezane z debelo- hkrati pa tudi preprečiti nalaganje belih maščobnih oblog stjo, mogoče preprečevati in zdraviti s pomočjo celične in posledično debelost. terapije. Za učinkovito se je izkazala transplantacija maščobnih celic – terapija HUMBLE (human brown-like), Viri: www.science.com, American Scientist 9/20, pri kateri izvajajo zdravljenje s pomočjo genetsko modifi- www.obesity.com ciranih humanih belih maščobnih celic z genom UCP1, ki postanejo podobne termogenim rjavim maščobnim Nina Mazi, Ljubljana celicam. Dr. Yu-Hua Tseng, raziskovalka v Joslin‘s Section

Strokovne Revija ISIS publikac6ije1December 2020 Koloproktološke bolezni Nova znanstvena publikacija prof. dr. Pavleta Košoroka, dr. med., s sodelavci Franc Jelenc Eden izmed vodilnih slovenskih koloprokto- inkontinenci, kirurškemu zdravljenju poškodb logov prof. dr. Pavle Košorok, dr. med., specialist zapiralke zadnjika ter zaprtju. Posebno poglavje abdominalne kirurgije, ki je večji del svojega so avtorji namenili fizioterapiji medeničnega življenja in dela posvetil koloproktologiji, je s dna. Tudi nego zadnjika so avtorji nazorno svojimi sodelavci ob 25. obletnici delovanja opisali v posebnem poglavju. Dermatološke Medicinskega centra Iatros k slovenski znanstve- spremembe v proktologiji, spolno prenosljive ni medicinski literaturi prispeval izčrpno publi- okužbe v proktologiji ter anogenitalne bradavice, kacijo, knjigo z naslovom Koloproktološke displazija, analni karcinom in humani bolezni. Znanstvena publikacija je s svojo bogato papilomavirusi so izčrpno opisani v ločenih vsebino nedvomno pomemben prispevek litera- poglavjih. Posebna pozornost je v knjigi turi s tega področja v slovenskem prostoru. namenjena kolorektalnim tumorjem in Estetsko oblikovana knjiga, ki jo je avtor posvetil Državnemu programu presejanja in zgodnjega svoji ženi Marini in otrokom, ki so mu, kot je odkrivanja predrakavih sprememb in raka sam zapisal, vedno stali ob strani, ima 357 strani, debelega črevesa in danke Svit. V posebnih 32 poglavij, številne sheme, skice in barvne poglavjih so opisani kronična vnetna črevesna fotografije. Knjigo je založil Medicinski center bolezen-ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen ter Iatros, izšla pa je v lanskem letu v 300 izvodih. proktitis. Avtorji niso pozabili niti na čedalje bolj aktualne prehranske alergije in intolerance, ki so Že v času nastajanja publikacije sem imel lepo opisane v enem izmed zaključnih poglavij čast in privilegij na povabilo prof. dr. Košoroka knjige. Zadnje poglavje je namenjeno pomembni pregledati bogato vsebino knjige in kot zunanji temi enterostomalne terapije oz. rehabilitaciji recenzent podati svoje mnenje. Začetna poglavja bolnikov z izpeljanim črevesom. v knjigi so namenjena anatomiji rektuma, anusa in medeničnega dna, fiziologiji anorektuma ter Prof. dr. Milan S. Breberina iz Novega Sada najpogostejšim simptomom in znakom, ki se je v svoji recenziji knjige poudaril prizadevanja pojavljajo pri bolnikih s težavami zadnjega črevesja. Poglavja, namenjena diagnostiki, obsegajo proktološki pregled, dodatne diagnostične preiskave, radiološko diagnostiko v koloproktologiji ter kolonoskopijo. Sledi poglavje Ambulantna kirurgija, temu pa več poglavij, ki opisujejo posamezna bolezenska stanja, od hemoroidov, analne fisure, abscesov in fistul v perianalni regiji, hidradenitis suppurativa in do pilonidalnega sinusa. Vsako od navedenih poglavij obsega etiologijo, patogenezo, klinično sliko, diagnostiko, diferencialno diagnostiko, metode zdravljenja in preventivo. V knjigi so natančno opisane tudi proktološke urgence ter njihova obravnava, dve poglavji sta v celoti namenjeni anesteziji: Predoperativna anesteziološka priprava in vrste anestezije za posege v ambulantni kirurgiji ter Regionalna anestezija za proktološke posege. Posebno poglavje je namenjeno kronični idiopatski anorektalni bolečini. Sledijo poglavja, namenjena spuščenemu medeničnemu dnu,

Revija ISIS publikacije S62trokovneDecember 2020 prof. dr. Pavleta Košoroka, ki je že silo Slovenskega združenja za kolo- združenju za koloproktologijo in pred začetkom samostojne poti proktologijo pri Slovenskem združe- kasneje v Evropskem združenju za intenzivno razvijal področje koloprok- nju za gastroenterologijo in hepatolo- koloproktologijo. tologije v Sloveniji in na področju gijo. Prof. Smrkolj izpostavlja kot nekdanje Jugoslavije, predvsem pa se pomembno tudi pedagoško delo prof. Publikacija Koloproktološke je posvečal področju izobraževanja dr. Košoroka s študenti medicine in bolezni, avtorja prof. dr. Pavleta zdravnikov in medicinskih sester, kjer specializanti kirurgije. Prof. dr. Košoroka s sodelavci, je nedvomno se je uveljavil kot pionir enterosto- Košorok je že zgodaj spoznal, kako najpopolnejši prikaz diagnostike in malne terapije. Znanje, ki ga je prido- pomembna je rehabilitacija bolnikov z zdravljenja na področju proktologije v bil na izobraževanjih v Veliki Britaniji izpeljanim črevesom, in je kot edini slovenskem jeziku doslej. Poglavja v in Združenih državah Amerike, je več slovenski kirurg opravil tečaj entero- knjigi bodo odličen pripomoček pri let uspešno prenašal na zdravnike in stomalne terapije; bil je tudi vabljeni vsakdanjem delu zdravnikom družin- medicinske sestre. predavatelj na II. Svetovnem kongre- ske medicine, pediatrom, specializan- su enterostomalne terapije. Kasneje je tom in specialistom drugih strok, po Zaslužni prof. dr. Vladimir Smr- intenzivno sodeloval pri vzgoji medi- njej pa bodo zagotovo segali tudi kolj, dr. med., višji svetnik, je v cinskih sester, ki sedaj samostojno študentje medicine. svojem mnenju poudaril zasluge prof. opravljajo enterostomalno terapijo. dr. Košoroka za timsko obravnavo Prof. dr. Pavle Košorok je dolga leta Knjigo lahko naročite na e-naslo- bolnikov s koloproktološkimi obole- aktivno sodeloval v Mediteranskem vu: [email protected] nji. Vidi ga kot pobudnika in gonilno Izr. prof. Franc Jelenc, dr. med., spec. abd. kirurgije SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO PREGLED VSEH STROKOVNIH SREČANJ NA ENEM MESTU! WWW.DOMUSMEDICA.SI OBIŠČITE NAŠO SPLETNO STRAN WWW.DOMUSMEDICA.SI kjer najdete seznam in osnovne informacije o vseh strokovnih dogodkih, za katere je organizator podal vlogo za dodelitev kreditnih točk. Organizatorji pa lahko tu ponudite vse informacije o svojem srečanju. Preko te strani je možna e-prijava na vse dogodke. INFORMACIJE: Andreja Stepišnik 01 30 72 153 [email protected]

Strokovna Revija ISIS srečan6ja3December 2020 Zbornična izobraževanja za zdravnike in zobozdravnike Obvestilo Zaradi negotovih razmer, povezanih s covidom-19, vas prosimo, da ažurno stanje izvedbe izobraževanj spremljate na www.domusmedica.si. Možno je, da bodo izobraževanja izvedena v Domus Medica, možno je, da bodo izvedena v obliki spletnih interaktivnih videoizobraževanj ali pa bodo odpovedana. Srečanja skupine zvezi z iskanjem ravnotežja med zasebnim, za osebnostno rast: družabnim in profesionalnim. Udeleženci bodo Kako doseči dogovor izvedeli, kako je mogoče po vsaki krizi (z)rasti – se okrepiti, pridobiti znanje, napredovati, se izuriti, delavnice: 1-krat mesečno, vsako prvo pogledati na situacijo iz drugih/novih perspektiv; sredo v mesecu: 16.00–19.30 opredeliti problem, ga temeljito analizirati in se Uvodni del predavanja je vedno posvečen ponovitvi odločiti o rešitvi. Poleg pomena pozitivne teme s prejšnjega srečanja ali teme, ki se vsebinsko samopodobe in spretnosti za reševanje problemov povezuje s temo, ki jo na srečanju treniramo. se bomo dotaknili pomena samoregulacije in Sledimo cilju, da prepoznamo vzorce vedenja, svoje prilagodljivosti, razumevanja pomena, namena in in svojih bližnih, da se znamo postaviti zase in si pozitivne naravnanosti ter sprejetosti s strani postaviti jasne meje. drugih. Med temeljnimi vsebinami pozitivne Izvajalka: Metka Komar, univ. dipl. ekon. psihologije bo delo v skupini osvetlilo koncept sreče – pozitivnih čustev, sodelovanja, predanosti, (Pre)vzgoja angažiranja, navezanosti in povezanosti odnosov, samozavedanja I in II pomenov, smisla, namenov in dosežkov. delavnica II: 2. december: 16.30–19.30 Delavnica (Pre)vzgoja samozavedanja, II. del je Delavnica (Pre)vzgoja samozavedanja bo nadaljevanje programa za krepitev občutka osebne spodbudila udeležence, da se zavejo svoje osebne moči, usmerjena v prepoznavanje pričakovanj do moči ter odkrijejo/ubesedijo lastna pričakovanja v sebe ter ozaveščanje (za kasnejše »odučenje«) negativnih in sebi neprijaznih vedenjskih vzorcev in prepričanj v razsežnostih vsakdanjega življenja, obarvanega z izzivi na področju zasebnega, družabnega in profesionalnega. Izvajalka: prof. dr. Polona Selič, univ. dipl. psih. Zgoraj opisana izobraževanja so za člane ZZS brez kotizacije. Informacijska točka Prijave in programi: www.domusmedica.si Pregled in urejanje prijav: www.zdravniskazbornica.si (vstop v osebni profil preko »Prijava«, zavihek »Moje prijave«). NOVO: Potrdilo o izobraževanju bo na voljo v nekaj dneh po dogodku v vašem osebnem profilu (zavihek »Moje prijave«, rubrika »Arhiv«). Dodatne informacije: Andreja Stepišnik, E: [email protected]

Revija ISIS srečanja 6S4trokovnaDecember 2020 december 2020 1.–31.  •  KAKO DIAGNOSTICIRAMO MULTIPLO SKLEROZO (2. DEL) kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: V izobraževanju bomo obravnavali preiskave organizator: Doctrina, prijave, informacije: informacije: Barbara pri MS (multipli sklerozi), McDonaldove kriterije za MS, izobraževanje, d.o.o. Matijašič, T: 040 908 479, E: barbara.matijasic@ sekundarno napredujočo MS in sam zagon bolezni. doctrina.biz, W: https://si.doctrina.biz/zdravniki 1.–31.  •  MOTNJE HEMOSTAZE: NUJNA STANJA V HEMATOLOGIJI, KI SE KAŽEJO S KRVAVITVIJO kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: Pojav spontanih ali prekomernih krvavitev po poškodbi ali opera- organizator: prijave, informacije: informacije: ciji pri bolniku brez znane motnje strjevanja krvi in v odsotnosti prejemanja Adriasonara Nataša Štepec, T: 051 326 093, E: zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, je praviloma urgentno stanje, ki zahteva d.o.o. [email protected], W: www. takojšnje zdravljenje, zato je zelo pomembno, da se spontane in prekomer- pharmonia.si ne krvavitve pravočasno prepozna ter pravilno diagnosticira. 1.–31.  •  RAK DOJK, 1. DEL – ZAKAJ JE POMEMBNO POZNATI BIOLOŠKE ZNAČILNOSTI kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: V Sloveniji je letno 300–350 bolnic z razsejanim organizator: Adria- prijave, informacije: informacije: Nataša rakom dojk. Največjo skupino predstavljajo bolnice s hormon- sonara d.o.o. Štepec, T: 051 326 093, E: natasa@adriasonara. sko odvisnim rakom dojk. Prvo od dveh e-izobraževanj zelo eu, W: www.pharmonia.si natančno opisuje različne podtipe raka dojk in zdravljenje razsejanega raka dojk. 1.–31.  •  RAK DOJK, 2. DEL – RAK DOJK IN HORMONSKA REZISTENCA kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** prijave, informacije: informacije: vsebina: Hormonska rezistenca je velik izziv zdravljenja bolnic s hormonsko organizator: Nataša Štepec, T: 051 326 093, E: odvisnim razsejanim rakom dojk. V drugem od dveh videov boste izvedeli Adriasonara [email protected], W: www. več o premagovanju hormonske rezistence s kombinacijo hormonske terapi- d.o.o. pharmonia.si je in tarčnim zdravilom. 1. 12.–31. 1.  •  KRONIČNA MIELOIČNA LEVKEMIJA kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil – št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** multimedijska izobraževalna vsebina vsebina: Izobraževanje na temo KML obsega kratek opis bolezni, organizator: Modra prijave, informacije: informacije: epidemiologijo, diagnostiko, vrste zdravljenja in vodenje bolnikov s jagoda, spletno obliko- Mediately podpora, T: +386 30 710 KML. (Do vseh izobraževanj lahko dostopate prek spletne strani www. vanje in razvoj mobilnih 976, E: [email protected], W: mediately.co/cme. Posamezno izobraževanje je na voljo leto dni.) aplikacij d.o.o. https://mediately.co/si/cme 1. 12. 2020–30. 11. 2021  •  PRIPOROČILA ZA ZDRAVLJENJE PLJUČNEGA RAKA kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil – št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** multimedijska izobraževalna vsebina, https://media- tely.co/si/cme vsebina: V izobraževanju je na kratko predstavljen sodobni pristop za organizator: prijave, informacije: informacije: obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, ki vključuje epidemiološke podatke, Modra jago- Mediately podpora, T: +386 30 710 pomen zgodnje diagnostike, opiše potrebne diagnostične postopke in pred- da, spletno 976, E: [email protected], W: stavi osnovne načine zdravljenja bolnikov glede na stadij pljučnega raka. oblikovanje in https://mediately.co/si/cme (Do vseh izobraževanj lahko dostopate prek spletne strani www.mediately. razvoj mobilnih co/cme. Posamezno izobraževanje je na voljo leto dni.) aplikacij d.o.o. 2. ob 16.00  •  SREČANJE SKUPINE ZA OSEBNOSTNO RAST: VODENJE SESTANKA kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 15 kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, k. točke: 3,5 Dunajska cesta 162 ostali 21 EUR vsebina: Za zaključek leta bomo na kratko ponovili vse, kar je organizator: prijave, informacije: prijave: W: www. potrebno za uspešno vodenje sestankov: vodenje sestankov, Zdravniška zbornica domusmedica.si, informacije: Andreja Stepišnik, odločanje, delegiranje nalog, nadziranje sklepov in vse ostalo, Slovenije T: 01 307 21 53, E: [email protected] kar je potrebno, da sestanki potekajo učinkovito in da se prebijemo skozi vse točke dnevnega reda v času, ki ga imamo namenjenega za sestanek.

Strokovna Revija ISIS srečan6ja5December 2020 december 2020 2. ob 16.30  •  (PRE)VZGOJA SAMOZAVEDANJA: DELAVNICA ZA KREPITEV OSEBNE MOČI, II. DEL kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice ni kotizacije, k. točke: 3 Dunajska cesta 162 ostali 28 EUR vsebina: Delavnica je nadaljevanje programa za krepitev občutka osebne organizator: prijave, informacije: prijave: W: moči, usmerjena v prepoznavanje pričakovanj do sebe ter ozaveščanje (za Zdravniška zbor- www.domusmedica.si, informacije: kasnejše »odučenje«) negativnih in sebi neprijaznih vedenjskih vzorcev nica Slovenije Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: in prepričanj v razsežnostih vsakdanjega življenja, obarvanega z izzivi na [email protected] področju zasebnega, družabnega in profesionalnega. 3. ob 9.00  •  XXVIII. e-seminar »IN MEMORIAM DR. DUŠANA REJE«: OBVLADOVANJE RAKA V ČASU COVID-19 V LUČI PREVENTIVE kraj: e-izobraževanje št. udeležencev: ni podatka kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: Priznani slovenski strokovnjaki bodo predstavili organizator: Zveza slovenskih prijave, informacije: prijave: E: vpliv epidemije na različna področja našega življenja, tako društev za boj proti raku, Onko- [email protected], informacije: zdrav življenjski slog, zgodnje odkrivanje raka kot tudi na loški inštitut Ljubljana, Nacio- Diana Krivic, E: [email protected], komunikacijo in etiko v tem obdobju. E-seminar je namenjen nalni inštitut za javno zdravje, T: 051 688 921 zdravnikom in drugim zdravstvenim sodelavcem, profesorjem Ministrstvo za zdravje, doc. dr. in predavateljem zdravstvene vzgoje ter študentom medicine. sc. B. Mateja Krajc, dr. med. 3. ob 9.30  •  REDNO LETNO SREČANJE SEKCIJE ZA PREVENTIVNO MEDICINO SZD 2020 kraj: spletni dogodek št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: strokovno srečanje organizator: Sekcija za pre- prijave, informacije: Romana Čepon, T: 01 244 1 448, 041 714 ventivno medicino SZD 841, E: [email protected], W: https://www.spm.si/ 3. ob 14.00  •  51. MEMORIALNI SESTANEK PROFESORJA JANEZA PLEČNIKA: NOVOSTI V DERMATOPATOLOGIJI kraj: virtualno – MF Ljubljana št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: strokovno srečanje, več informacij: https:// organizator: Medicinska prijave, informacije: prijave: E: tajnistvo. www.patologija.si/dogodki/51-memorialni-sestanek- fakulteta Ljubljana, Inštitut za [email protected], informacije: Jože profesorja-janeza-plecnika/ patologijo Pižem, dr. med., T: 01 54 37 103, E: tajnistvo. [email protected] 4. ob 8.00  •  XVI. ORTOPEDSKO SREČANJE Z NASLOVOM: ORTOPEDIJA V ČASU PANDEMIJE COVID-19 kraj: MARIBOR – videokonferenca št. udeležencev: do 200 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** preko Zooma vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno kirur- organizator: UKC Maribor, dr. prijave, informacije: prijave: W: www.ukc-mb. gom, fiziatrom, zdravnikom splošne medicine. Zmago Krajnc, dr. med. si (strokovna srečanja), informacije: Rebeka Gerlič, T: 02 321 28 13 4. ob 13.00  •  PRVI INTERDISCIPLINARNI SIMPOZIJ O KARCINOMU SKORJE NADLEDVIČNICE kraj: virtualna oblika – webinar št. udeležencev: 120 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: Srečanje je namenjeno vsem organizator: Sekcija za internistično onkologijo pri SZD, Zdru- prijave, informacije: prijave: zdravnikom, ki se ukvarjajo z bolezni- ženje endokrinologov Slovenije SZD, Onkološki inštitut Ljub- E: [email protected] (do mi nadledvičnice, predvsem pa endo- ljana (Sektor za internistično onkologijo), UKC Ljubljana (KO 27. 11. 2020), informacije: E: krinologom, internistom onkologom, za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni), dr. Marina [email protected], T: 01 58 radioterapevtom in urologom. Mencinger, dr. med., izr. prof. dr. Tomaž Kocjan, dr. med. 79 495 4. ob 16.50  •  PREHRANSKA OBRAVNAVA GIBALNO OVIRANEGA OTROKA/MLADOSTNIKA kraj: e-izobraževanje preko aplikacije št. udeležencev: 150 kotizacija: ni podatka k. točke: 2,5 Zoom prijave, informacije: Marta Orehek Kirbiš, T: 041 714 440, E: marta. vsebina: Strokovno izobraževanje je namenjeno zdravnikom, ki obravna- organizator: [email protected] vajo v svojih ambulantah otroke in mladostnike s cerebralno paralizo in Sekcija za šolsko, progresivnimi živčno-mišičnimi obolenji ter bi želeli poglobiti znanje na študentsko in področju prehranske podpore s ciljem preprečevati in zmanjševati pojav- adolescentno nost beljakovisko-energetske podhranjenosti na eni strani in sarkopenične medicino debelosti na drugi.

Revija ISIS srečanja 6S6trokovnaDecember 2020 december 2020 4.–5. ob 8.00  •  46. SREČANJE TIMOV: KAKOVOSTNA OBRAVNAVA BOLNIKA V DRUŽINSKI MEDICINI / NOVOSTI V ZDRAVLJENJU SLADKORNE BOLEZNI, KAKOVOSTNO VODENJE BOLNIKOV Z ASTMO, PREHRANSKI NASVETI V DRUŽ. MEDICINI, TEŽAVE S KONTINENCO kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: ni kotizacija: zdravniki 160 EUR, SMS/ZT 110 EUR, k. točke: 9 Dunajska cesta 162 omejeno zdravnik in SMS/ZT1 200 EUR, zdravnik in SMS/ ZT + DMS/VMS1 280 EUR, brezplačno študentje, pripravniki, upokojeni zdravniki vsebina: Srečanje je namenjeno zdravnikom, medi- organizator: Združenje prijave, informacije: Danica Rotar Pavlič, T: 041 cinskim sestram, zdravstvenim tehnikom in fiziotera- zdravnikov družinske medi- 338 405, E: [email protected], W: https:// pevtom, ki sestavljajo strokovno skupino v osnovnem cine SZD www.e-medicina.si/srecanje-timov zdravstvu. 4.–17.  •  PRIPOROČILA ZA OBRAVNAVO BOLNIKOV S SRČNIM POPUŠČANJEM kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: Izobraževanje, pripravljeno v sodelovanju s prof. organizator: Doc- prijave, informacije: informacije: Barbara Bojanom Vrtovcem, govori o srčnem popuščanju kot edini bo- trina, izobraževanje, Matijašič, T: 040 908 479, E: barbara.matijasic@ lezni srca in ožilja, katere pogostnost v zadnjem času narašča. d.o.o. doctrina.biz, W: https://si.doctrina.biz/zdravniki 4.–31.  •  KAKO LAHKO Z UPORABO ZAVIRALCEV SGLT2 VPLIVAMO NA ZAPLETE SB TIPA 2? kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** prijave, informacije: informacije: vsebina: Izobraževanje, pripravljeno v sodelovanju s prof. dr. Andrejem organizator: Barbara Matijašič, T: 040 908 479, E: Janežem, govori o sladkorni bolezni tipa 2, ki deluje škodljivo na številne or- Doctrina, izobra- [email protected], W: ganske sisteme. V ospredje zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 prihajajo te- ževanje, d.o.o. https://si.doctrina.biz/zdravniki rapije, ki dokazano pomembno izboljšajo izide zdravljenja, kot so pojavnost ledvične okvare, srčnega popuščanja in aterosklerotične srčno-žilne bolezni. 7.–31.  •  PRAVA POLICITEMIJA: NUJNOST USTREZNEJŠIH NAPOTITEV kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: *** vsebina: Bolniki, ki imajo jasno pravo policitemijo, so pogosto napo- organizator: Adriaso- prijave, informacije: informacije: teni prepozno k hematologu. Nekateri bolniki, predvsem mladi fantje nara d.o.o. Nataša Štepec, T: 051 326 093, E: z izolirano eritrocitozo, pa so pogosto napoteni celo pod zelo hitro. [email protected], W: www. Polona Novak, dr. med., iz KO za hematologijo UKC Ljubljana opozarja pharmonia.si na pomen pravočasnih napotitev pravih bolnikov. 7. ob 9.00  •  REANIMACIJA kraj: LJUBLJANA, SIM-center ZD Ljub- št. udeležencev: 24 kotizacija: 180 EUR z DDV k. točke: *** ljana, Metelkova 9 vsebina: Sprostitev dihalne poti, dihalni balon, endotra- organizator: prijave, informacije: prijave: E: prijava.sim@ healna intubacija, zunanja masaža srca, varna defibrilacija, Simulacijski center zd-lj.si, informacije: tajništvo SIM-centra, Ana zdravila, timsko delo. ZD Ljubljana, Uroš Erdelja, T: 01 472 37 80, 031 396 533, E: prijava. Zafošnik, dipl. zn., [email protected] mag. soc. del 8. ob 9.00  •  OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA PACIENTA kraj: LJUBLJANA, SIM-center ZD Ljub- št. udeležencev: 24 kotizacija: 180 EUR z DDV k. točke: *** ljana, Metelkova 9 vsebina: Sistematični pregled vitalno ogroženega organizator: Simulacijski prijave, informacije: prijave: E: prijava.sim@ pacienta, sprostitev dihalne poti, ravnanje z dihalnim center ZD Ljubljana, Uroš zd-lj.si, informacije: tajništvo SIM-centra, Ana balonom, aspiracija, aplikacija kisika, vzpostavitev in- Zafošnik, dipl. zn., mag. soc. Erdelja, T: 01 472 37 80, 031 396 533, E: ana.erde- travenske poti, nastavitev infuzije, varna defibrilacija. del. [email protected], W: https://sim.zd-lj.si/index.php/sl/ 9. ob 9.00  •  ONKOLOŠKI BOLNIK NA PRIMARNEM NIVOJU – UČENJE S SIMULACIJAMI V ZDRAVSTVU kraj: LJUBLJANA, SIM-center ZD Ljub- št. udeležencev: 10 kotizacija: 200 EUR z DDV k. točke: *** ljana, Metelkova 9 vsebina: Vrste zdravljenja onkološkega bolnika, prepoznavanje najpogos- organizator: prijave, informacije: prijave: E: tejših zapletov posameznega onkološkega zdravljenja, ukrepi pri lajšanju Simulacijski cen- [email protected], informacije: težav, postopek vstavitve atravmatske igle v vensko valvulo (VAP), prever- ter ZD Ljubljana, tajništvo SIM-centra, Ana Erdelja, janje refluksa, prebrizgavanje VAP-a, odvzem krvi in aplikacija i.v. terapije Uroš Zafošnik, T: 01 472 37 80, 031 396 533, E: ana. preko VAP-a, odstranjevanje atravmatske igle, prepoznava zapletov VAP-a, dipl. zn., mag. [email protected] PICC-kateter (periferno vstavljen centralni venski kateter), preveza PICC-ka- soc. del. tetra, prepoznava zapletov, odvzem krvi in aplikacija i.v. terapije preko PICC-katetra (namenjeno zdravstvenim delavcem).

Strokovna Revija ISIS srečan6ja7December 2020 december 2020 9.–10. ob 9.30  •  EAMDA: INTERNATIONAL CONFERENCE ON NEUROMUSCULAR DISORDERS kraj: spletni dogodek št. udeležencev: cca 300 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: Mednarodna strokovna konferenca organizator: EAMDA - European prijave, informacije: prijave: W: http://www. na temo mišično in živčno-mišičnih obolenj, Alliance of Neuromuscular Disorders eamda.eu/international-conference-on- namenjena nevrologom, zdravnikom splošne Associations, Tadej Korošec, pred- nmd-2020/, informacije: Tadej Korošec, T: 01 47 in družinske medicine, pediatrom, svojcem sednik 20 556, E [email protected] in obolelim. 11.–12. ob 9.00  •  5. ONKO-NEFROLOŠKA ŠOLA kraj: spletna konferenca, Onkološki inštitut št. udeležencev: 40 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** Ljubljana, predavalnica stavbe C vsebina: Podiplomsko izobraževanje je namenjeno organizator: Sekcija internistične prijave, informacije: prijave: E: družinskim zdravnikom, specializantom različnih onkologije pri SZD, Delovna skupina za [email protected], informacije: Lidija strok, vsem zdravnikom, ki se v vsakodnevni praksi onko-nefrologijo, Onkološki inštitut, mag. Kristan, T: 01 587 92 82 srečujejo z onkološkimi bolniki. Tomaž Milanez, dr. med. 14. ob 9.00  •  OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA PACIENTA kraj: LJUBLJANA, SIM-center ZD Ljub- št. udeležencev: 24 kotizacija: 180 EUR z DDV k. točke: *** ljana, Metelkova 9 vsebina: Sistematični pregled vitalno ogroženega organizator: Simulacijski prijave, informacije: prijave: E: prijava.sim@ pacienta, sprostitev dihalne poti, ravnanje z dihalnim center ZD Ljubljana, Uroš zd-lj.si, informacije: tajništvo SIM-centra, Ana balonom, aspiracija, aplikacija kisika, vzpostavitev in- Zafošnik, dipl. zn., mag. soc. Erdelja, T: 01 472 37 80, 031 396 533, E: prijava. travenske poti, nastavitev infuzije, varna defibrilacija. del. [email protected] 15. ob 8.30  •  ZLATA 50 – SPOMINSKI SESTANEK PROF. DR. LIDIJE ANDOLŠEK JERAS IN PROF. DR. HELENE MEDEN VRTOVEC kraj: spletno izobraževanje, Domus št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** Medica, Ljubljana vsebina: Priporočila o menopavzni medicini. organizator: Slovensko prijave, informacije: prijave na spletni strani Domus Dogodek je namenjen zdravnikom, farma- menopavzno društvo Medica, W: https://www.domusmedica.si/dogodki/ ali E: cevtom. [email protected], informacije: prim. Lucija Vrabič Dežman, dr. med., T: 041 798 048, 041 798 048, E: lucija. [email protected] 18. ob 9.00  •  TPO IN AED ZA TIME V ZOBOZDRAVSTVU kraj: LJUBLJANA, SIM-center ZD Ljub- št. udeležencev: 12 kotizacija: 180 EUR z DDV k. točke: *** ljana, Metelkova 9 vsebina: Zunanja masaža srca, varna defibrilacija, organizator: Simulacijski prijave, informacije: prijave: E: prijava.sim@ oskrba dihalne poti, umetna ventilacija, pristop k vital- center ZD Ljubljana, Uroš zd-lj.si, informacije: tajništvo SIM-centra, Ana no ogroženemu pacientu, reanimacija. Zafošnik, dipl. zn., mag. soc. Erdelja, T: 01 472 37 80, 031 396 533, E: ana. del. [email protected] JANUAR 2021 22. ob 8.30  •  3. STROKOVNO SREČANJE O MEDICINSKO NEPOJASNJENIH STANJIH (MNS) kraj: MARIBOR, Hotel Draš, Pohorska ulica 57 ali »on-line« št. udeležencev: 60 kotizacija: 49 EUR k. točke: *** izvedba preko aplikacije Zoom prijave, informacije: doc. dr. Vojislav Ivetić, dr. med. spec., vsebina: Strokovno srečanje o medicinsko nepojasnjenih stanjih je namenjeno organizator: T: 051 336 036, E: info@just-a. zdravnikom družinske medicine, specializantom družinske medicine ter vsem zdrav- Zavod Just – A si, W: www.just-a.si nikom, ki želijo pridobiti nova znanja glede medicinsko nepojasnjenih stanj in se dodatno izobraziti na področju družinske medicine. Posebnost srečanja so praktične delavnice, delo v majhnih skupinah in multidisciplinarni tim predavateljev (zdravnik družinske medicine, TA-psihoterapevt, specialist otroške in mladostniške psihiatrije in gost iz Nizozemske – zdravnik družinske medicine).

Revija ISIS srečanja 6S8trokovnaDecember 2020 JANUAR 2021 29. 1.–29. 9. ob 17.00  •  MEDNARODNA ŠOLA AKUPUNKTURE kraj: WEB-online in Fakulteta št. udeležencev: izobraževanje bo kotizacija: teoretični del in seminarji 3400 k. točke: *** za šport izvedeno, v kolikor bo prijavljenih EUR, možnost plačila v največ 7 mesečnih vsaj 15 kandidatov obrokih vsebina: Vsak kandidat mora za priznanje praktičnega dela organizator: Zdravstveni zavod prijave, informacije: prijave: opraviti prakso v določenih zdraviliščih in v akupunkturnih za medicino športa Ljubljana, član E: edvin.dervisevic@guest. ambulantah v EU ali v bolnišnicah na Kitajskem, Šrilanki in WFAS – Svetovnega združenja za arnes.si, informacije: prof. dr. podobno. Praktični del je pogoj, da lahko kandidat opravlja izpit akupunkturo, in Akademija za tradi- Edvin Dervišević, T: 070 773 in pridobi certifikat oz. ustrezno diplomo. Šola je namenjena cionalno kitajsko medicino, Peking, 522 vsem zdravnikom, zobozdravnikom in absolventom medicine in Kitajska, prof. dr. Edvin Dervišević, dentalne medicine (izpit opravijo po zaključku fakultete). višji znanstveni svetnik *** Zbornica nima podatka o številu kreditnih točk, ker organizator še ni podal ali sploh ne bo podal vloge za njihovo dodelitev. Obvestilo V tokratnem koledarju objavljamo strokovna srečanja, ki so predvidena za december in januar (stanje na dan 15. november). Ker ne vemo, kako se bodo razmere spreminjale v prihodnje, prosimo, da spremljate spletno stran www.domusmedica.si oz. se pozanimate pri organizatorju izobraževanja, ali bo izobraževanje izvedeno preko spleta, kako drugače ali je odpovedano. Za razumevanje se vam zahvaljujemo.  Univerzitetni klinični center 1 zdravnik specialist pediatrije, Maribor 1 zdravnik specialist psihiatrije, 2 zdravnika specialista radiologije, razpisuje prosta delovna mesta (m/ž): 1 zdravnik specialist klinične mikrobiologije, 1 zdravnik specialist kardiologije in vaskularne medicine, 1 z dravnik specialist splošne kirurgije (za potrebe oddelka 1 zdravnik specialist otroške in mladostniške psihiatrije, za žilno kirurgijo), 1 zdravnik specialist otroške nevrologije, 1 zdravnik specialist sodne medicine, 2 zdravnika specialista splošne ali abdominalne kirurgije, 1 zdravnik specialist klinične genetike. 2 zdravnika specialista torakalne kirurgije, 2 zdravnika specialista plastične, rekonstrukcijske in Pogoji za zasedbo delovnega mesta so: • opravljen specialistični izpit s področja, ki je predmet razpisa, estetske kirurgije, • licenca za samostojno delo, 1 zdravnik specialist nevrokirurgije, • poznavanje dela z osebnim računalnikom, 2 zdravnika specialista interne medicine, • poznavanje dela s programi medicinske dokumentacije, 2 zdravnika specialista urgentne medicine, • najmanj osnovna raven znanja nemškega ali angleškega jezika, 3 zdravniki specialisti anesteziologije, reanimatologije in • znanje temeljnih postopkov oživljanja. perioperativne intenzivne medicine, Delovno razmerje bo sklenjeno za nedoločen čas, s štirimesečnim 2 zdravnika specialista otorinolaringologije, poskusnim delom. Rok za prijavo je 30 dni od dneva objave. 3 zdravniki specialisti oftalmologije, Prijave z dokazili o izpolnjevanju razpisnih pogojev pošljite na 3 zdravniki specialisti nevrologije, naslov: Univerzitetni klinični center Maribor, Kadrovski oddelek, 2 zdravnika specialista patologije, Ljubljanska ulica 5, 2000 Maribor. 2 zdravnika specialista travmatologije, 1 zdravnik specialist revmatologije, 2 zdravnika specialista pnevmologije,

Strokovna Revija ISIS srečan6ja9December 2020 Osnovno zdravstvo Gorenjske • zdravnika specialista družinske medicine (m/ž) za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Spoštovana kolegica, cenjeni kolega! Radovljica, Osnovno zdravstvo Gorenjske je javni zdravstveni zavod, ki poleg • z dravnika specialista pediatrije (m/ž) izvajanja zdravstvene dejavnosti na primarni ravni izvaja tudi za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD določeno specialistično zdravstveno dejavnost. Svojo dejavnost Radovljica, izvaja v zdravstvenih domovih znotraj gorenjske regije. V našem zavodu iščemo nove sodelavce, specialiste različnih • z dravnika specialista oftalmologije specialnosti oziroma zdravnike po opravljenem strokovnem za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD izpitu, in sicer: Radovljica in OE ZD Tržič • z dravnika specialista radiologije (m/ž), oftalmologije (m/ž) • z dravnika po opravljenem strokovnem izpitu (m/ž) in specialista družinske medicine (m/ž) za določen čas 1 leta s polnim delovnim časom v OE ZD Tržič. za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Kranj, Naše prednosti so: • z dravnika specialista pedopsihiatrije ali otroške in • dobri odnosi v kolektivu, mladostniške psihiatrije (m/ž) • d obre možnosti izobraževanja in izpopolnjevanja, ZD Kranj pa za nedoločen čas s polnim delovnim časom v ZD Škofja nudi tudi možnost najema neprofitnega stanovanja. Loka, V primeru, da ste zainteresirani za sodelovanje v našem kolektivu, • z dravnika specialista pediatrije (m/ž), zdravnika vas vljudno vabimo, da nam posredujete svoj življenjepis, dokazila specialista urgentne medicine (m/ž) in zdravnika o zahtevani izobrazbi, potrdilo o opravljenem specialističnem izpitu specialista ginekologije (m/ž) ali nam pišete na spodaj navedene naslove. Dogovorili se bomo za za nedoločen čas s polnim ali polovičnim delovnim časom v srečanje, kjer vam bomo lahko podrobneje predstavili možnosti OE ZD Škofja Loka, dela v naši ustanovi. Kandidati naj posredujejo prošnje do 31. 12. 2020 • z dravnika specialista pedopsihiatrije ali otroške in – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Kranj, Gosposvetska ulica 10, mladostniške psihiatrije (m/ž) in zdravnika specialista družinske medicine (m/ž) in zdravnika specialista Kranj ali na e-naslov: [email protected] ali medicine dela, prometa in športa (m/ž) – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Škofja Loka, Stara cesta 10, za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Jesenice, Škofja Loka ali na e-naslov: [email protected] ali • zdravnika specialista družinske medicine (m/ž) – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Jesenice, Cesta maršala Tita 78, za nedoločen čas s polnim delovnim časom, zdravnika specialista pediatrije ali šolske medicine (m/ž) Jesenice ali na e-naslov: [email protected] ali za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Radovljica, Kopališka cesta 7, Tržič, Radovljica ali na e-naslov: [email protected] ali – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Tržič, Blejska cesta 10, 4290 Tržič ali na e-naslov: [email protected]. Zavod za zdravstveno zavarovanje • p oznavanje dela z osebnim računalnikom (urejanje besedil in Slovenije preglednic) in e-pošte ter znanje svetovnega jezika, Bi želeli delati v urejenem in dinamičnem delovnem okolju, ki • v eljavna licenca Zdravniške zbornice Slovenije. sodelavcem omogoča strokovno izpopolnjevanje in razvoj? Pogodbo o zaposlitvi bomo sklenili za nedoločen čas, s polnim ali Ponujamo vam delo (zaposlitev ali sodelovanje po krajšim delovnim časom in trimesečnim poskusnim delom. pogodbi o delu) v prijetnem kolektivu zdravnikov na Za dodatne informacije se lahko obrnete na nas po telefonu: različnih območjih Slovenije, in sicer za opravljanje 01 30 77 410 ali 01 30 77 281. nalog na področju odločanja o pravicah zavarovancev. K sodelovanju vabimo tudi sodelavce za vodenje Svoje pisne prijave, s predstavitvijo dosedanjega dela, pošljite kolektiva zdravnikov. do 31. 12. 2020 na naslov: Pogoji za zasedbo delovnega mesta poleg splošnih zahtev, določenih z zakonom, so: ZZZS, Direkcija, Miklošičeva 24, 1507 Ljubljana oz. na e-naslov: [email protected]. • doktor medicine ali doktor medicine, specialist medicine Od novih sodelavcev pričakujemo sposobnosti komuniciranja in dela, prometa in športa ali specializacije v zdravstvu druge reševanja problemov, sposobnosti organiziranja in analitičnega ustrezne smeri, razmišljanja, sposobnost timskega dela, sposobnost hitre presoje in sodelovanja, predvsem pa profesionalnost in samoiniciativnost ter • s trokovni izpit iz splošnega upravnega postopka 2. stopnje pripravljenost za pridobivanje specifičnih znanj s področja (izbrani kandidati, ki ob razpisu tega izpita ne bi imeli zdravstvenega zavarovanja. opravljenega, ga bodo dolžni opraviti najkasneje do imenovanja na Upravnem odboru ZZZS), Kandidati bodo o izboru obveščeni v zakonsko določenem roku.

Revija ISIS srečanja 7S0trokovnaDecember 2020 Zavod za pokojninsko in invalidsko Zdravstveni dom Celje zavarovanje Slovenije  Spoštovana kolegica, cenjeni kolega! objavlja razpis V ZD Celje iščemo nove sodelavce za zdravnika izvedenca I specialiste družinske medicine (m/ž). za delo na invalidski komisiji I. stopnje, in sicer za: Naše prednosti so: IK Ljubljana 2x zdravnik specialist medicine dela, prometa in športa ali • neposredna bližina SB in Urgentnega centra Celje (UCC), kjer je druge ustrezne specializacije (m/ž) možen Kandidate/-ke vabimo, da pošljejo pisne ponudbe z dokazili o • individualni dogovor glede števila dežurstev v UCC, izpolnjevanju pogojev (kopija diplome, kopija licence ZZS itd.) na • ne opravljamo urgentne službe med rednim delom, naslov ZPIZ, Kolodvorska ulica 15, 1000 Ljubljana, s pripisom »za • ne opravljamo mrliško pregledna službe, razpis IK Zdravnik izvedenec I« ali na e-naslov: [email protected]. • ugoden, družini prijazen delovni in ordinacijski čas, Podrobnosti razpisa so objavljene na spletni strani zavoda. • upoštevanje kolektivnih pogodb pri uvrstitvi na delovna mesta Ustna medicina, d. o. o. specialist in višji specialist, • PPD2 oz. PPD3, glede na pogoje dela, Spoštovani zobozdravniki in zobozdravnice, • uvrstitev v plačni razred, ki je za 2 plačna razreda višji od želite poskrbeti za strokovno in osebno rast ali želite samo službo? Zaradi vse večjega števila pacientov, ki želijo osebno in celostno osnovnega plačnega razreda delovnega mesta (19. člen ZSPJS), zobozdravstveno obravnavo, je zobozdravstvena klinika Ustna • najem kadrovskega (Vojnik) oz. neprofitnega stanovanja (Dobrna). medicina razširila obseg delovanja in odpira novo delovno mesto. Delo je možno na osrednji lokaciji v centru Celja ali v dislocirani V prostore na Slovenski cesti 54 tako vabimo novega kolega ali enoti ZP Dobrna. Vabimo vas na delo v ambulanto družinske kolegico, ki želi s svojo energijo obogatiti naš tim. medicine, v antikoagulantno, študentsko ali metadonsko ambulanto. Razume se, da imate dokončano zobozdravstveno fakulteto s Možna je tudi kombinacija vsega naštetega. strokovnim izpitom, pomembno pa je zavedanje, da vrhunsko Pogodbo o zaposlitvi za delovno mesto sklepamo za nedoločen čas, zobozdravstvo spremlja poleg enkratnih kliničnih veščin tudi za polni ali krajši delovni čas in za nekatera delovišča tudi po predanost t.i. mehkim, nekliničnim veščinam. Zelo dobrodošla je pogodbi. Izdamo tudi soglasje za delo pri drugih delodajalcih v želja po nudenju izjemne izkušnje pacientom ter radovedna in primeru opravljenih obveznosti v matični hiši. iznajdljiva narava. V primeru, da ste zainteresirani za sodelovanje v našem kolektivu, Od nas lahko pričakujete hitro vključitev v napredno okolje, kjer se Vas vljudno vabim, da se nam oglasite in dogovorili se bomo za izvaja mikroskopsko zobozdravstvo, digitalno zobozdravstvo, sestanek, kjer Vam bomo lahko še bolj podrobno predstavili razvojna dejavnost z raziskavami na Inštitutu Jožefa Stefana itd. možnosti dela v naši ustanovi. Tel: 031 627 089, E-pošta: marko. Pričakujete lahko posvečeno mentorstvo glede vseh tistih veščin, ki [email protected], [email protected] jim na dodiplomskem izobraževanju nismo imeli časa posvečati pozornosti, saj bi študij na fakulteti trajal vsaj eno leto dlje. Splošna bolnišnica dr. Jožeta Predvsem pa vam nudimo idealne pogoje za delo, osebni in Potrča Ptuj strokovni razvoj. Pišite nam na [email protected] in nam skupaj z vabi k sodelovanju življenjepisom pošljite motivacijsko pismo s kratkim opisom, zakaj zdravnika specialista infektologije (m/ž) ste ravno vi prava pridobitev za goste Ustne medicine. • za opravljanje redne konziliarne službe, ODDAM • telefonskih konzultacij in kliničnih posvetov, • pomoč pri izdelavi strokovnih smernic za delo in V centru Dutovelj na Krasu oddam poslovni prostor (nekdanji • sodelovanje v komisiji za obvladovanje bolnišničnih okužb. zdravstveni dom). Od kandidata se pričakuje: Na površini 197 m2 je 5 prostorov za različne zdravstvene namene, • končana medicinska fakulteta – pridobljen naziv doktor prostor za osebje, sanitarije. Klet vključuje kurilnico (ogrevanje na kurilno olje), kompresorsko sobo ter pralnico. medicine, Objekt že več let ni v uporabi, zato nudimo možnost obnove po • opravljen specialistični izpit ustrezne smeri, vaših željah. • veljavna licenca Zdravniške zbornice Slovenije. Za dodatne informacije in ogled nas kontaktirajte na: 041 347 644, Obstaja možnost sodelovanja na podlagi pogodbe civilnega prava 040 551 833, Tjaša Lisjak ali sklenitev pogodbe o zaposlitvi s krajšim ali polnim delovnim časom. Prijave in informacije: Splošna bolnišnica dr. Jožeta Potrča Ptuj, Potrčeva cesta 23, 2250 Ptuj, 02 749 16 00, [email protected]

Revija ISIS Obletnic7a1December 2020 Doživeto na svečanosti ob 15-letnici Medicinske fakultete Univerze v Mariboru Medicinska fakulteta za pot iz pragmatizma Alojz Križman Odzval sem se prijaznemu vabilu Medicinske kulturo. Da bi se lahko odprla potrebam fakultete Univerze v Mariboru, ki je s slovesno sodobnega sveta, mora biti v svoji raziskoval- akademijo proslavila svojo 15-letnico. Že ob ni in poučevalni dejavnosti moralno in prihodu se mi je pogled ustavil pri plapolajočem znanstveno samostojna v odnosu do vsakršne elektronskem pastirskem ognju, ki je izražal politične in ekonomske oblasti. toplino vsem, tudi mimoidočim, ki so se radove- 2. Na univerzah mora biti didaktična dejavnost dno ustavljali. Prav ob takem prvem prijetnem neločljiva od raziskovalne dejavnosti, če vtisu sem se ponovno zazrl na že večkrat viden želimo, da bo študij sledil razvoju potreb znani latinski rek, zapisan nad vhodom: »Quod skladno z zahtevami družbe kot tudi znan- serimus, metimus, quod damus, accipimus« ali stvenim dogajanjem v najširšem smislu. slovensko Kar sejemo, to žanjemo, kar dajemo, 3. Svoboda raziskovanja, poučevanja in vzgoje to prejemamo. je osnovno načelo v življenju univerz; javna oblast in univerza, vsaka v okviru svojih Zelo vljuden in prijazen pozdrav in usmeritev pristojnosti, pa morata zagotoviti spoštova- ob vhodu sta me takoj navdala s posebno pozor- nje do te osnovne zahteve. Ob zavračanju nostjo, saj tako prijetnega sprejema že dolgo netolerance in v stalnem dialogu je univerza nisem bil deležen. Prav zaradi tega sem bil še privilegirano mesto, kjer se srečajo profesor- bolj pozoren do vsebine prireditve ter načina ji, ki so sposobni prenašati znanje in ga s predstavitev govornikov in celotnega programa pomočjo raziskovanja in inovacij razvijati, ter slovesne akademije. Vem, da ima Medicinska študenti, ki imajo pravico, voljo in sposob- fakulteta tudi uradno v svojih aktih zapisano svo- nost, da se ob tem znanju obogatijo. je temeljno poslanstvo, temeljne vrednote in 4. Zato, da bi univerza, ki varuje tradicijo naloge ter svojo vizijo. Vendar to ima zapisano evropskega humanizma, obenem pa nepre- veliko javnih zavodov, dejansko pa se mnogo stano teži k univerzalnemu znanju, lahko tega odvija v popolnoma drugačnem smislu in z izpolnila svoje poslanstvo, ne priznava drugačnimi vrednotami. Zapisano temeljno nikakršnih geografskih ali političnih meja, poslanstvo je v svojem bistvu zelo usklajeno z temveč jasno izraža absolutno potrebo po magno karto evropskih univerz, ki smo jo rektor- recipročnem znanju in povezovanju kultur. ji podpisali ob slovesnosti ob 900-letnici najsta- Veliko presenečenje zame na tej prireditvi sta rejše univerze v Bologni, davnega leta 1988, torej bila zelo uglajena in razvoju Medicinske fakultete pred 32 leti. Te magne karte evropskih univerz s programoma dentalne medicine (stomatologi- ne smemo enačiti s sprejetim konceptom bolonj- je) in farmacije naklonjena govora predsednika skih študijskih programov, kar marsikdo na Državnega zbora Dejana Židana ter ministra za univerzah danes počne in je temeljna napaka zdravje Aleša Šabedra, brez kakršnihkoli politič- razumevanja univerze. nih priveskov. Dolgoletno prizadevanje za razvoj študija medicine sta v svojih nastopih pregledno V vednost širši javnosti bom ponovno zapisal in lepo podala rektor Univerze v Mariboru, redni osnovna sprejeta načela, ki smo jih sprejeli s profesor dr. Zdravko Kačič, ter dekan Medicin- podpisom magne karte: ske fakultete, redni profesor dr. Ivan Krajnc. 1. Univerza je, v osrčju geografsko in zgodovin- Podelitev dekanovih priznanj študentom in zapo- slenim ter sodelavcem je bila izjemno lepo sko sicer različnih družb, avtonomna institu- cija, ki na kritičen način, s pomočjo razisko- vanja in poučevanja ustvarja in prenaša

Revija ISIS O72bletnicaDecember 2020 Z leve: nekdanji mariborski župan mag. Boris Sovič, univ. dipl. inž. el., rektor Univerze Ponoči je prišlo do razlitja slepega v Mariboru, redni profesor dr. Zdravko Kačič, zaslužni profesor dr. Alojz Križman, črevesa in drugi dan zjutraj sem bil na častni senator Univerze v Mariboru, in dekan Medicinske fakultete UM prof. dr. Ivan srečo takoj operiran. Če ne bi bil že v Krajnc, dr. med. bolnišnici, me pač ne bi bilo več. Sledilo je tritedensko okrevanje. Iz zaključena s podelitvijo priznanj za slovesnosti in ob pogledu na staro bolniške sobe sem lahko ves čas le raziskovalne dosežke študentov, trafiko stopil na stari Glavni most, sem opazoval počasne premike tovornih imenovanih po izjemni raziskovalki in se ozrl nazaj na še razsvetljeno fakulte- vlakov po komaj usposobljenem zdravnici, profesorici in častni me- to na desni strani naše Drave ter z železniškem mostu. V bolniških sobah ščanki Maribora profesorici dr. Zori rosnimi očmi srečen odšel na levo stran smo imeli temperature od 10 do 12 Janžekovič, ter s še lepše obrazloženo in sam dejal: Iskrena hvala medicincem stopinj Celzija in bili srečni, da smo podelitvijo štipendije študentki za nekaj, česar ni mogoče pozabiti. živeli. Danes pa smo velikokrat medicine iz fundacije, imenovane po nezadovoljni, da ima naše mesto nam starejšim vsem poznanem Nikoli pa prav gotovo ne bom Univerzitetni klinični center in Medi- izjemnem zdravniku in prvem pred- pozabil februarja 1947. Kot šest let in cinsko fakulteto. stojniku oddelka za torakalno kirurgi- osem mesecev star fantič, učenec jo, Janku Držečniku, dr. med. prvega razreda, sem zvečer začutil Naslednji dan mi ni dalo miru, hude bolečine v desnem delu pod pobrskal sem po svojem računalniku, V nadaljevanju je sledil za dušo in trebuhom. Kako do zdravnika, saj v od kod vse to, in zasledil besedilo o duha vseh prisotnih izbran kulturni tistih časih ni bilo niti telefonov, kaj temeljnih vrednotah in nalogah, ki si program glasbenikov in pevcev, štu- šele česa drugega? Starejši brat me je jih je zadala Medicinska fakulteta: dentov Medicinske fakultete. Zelo v hladni in snega polni zimi s sanmi s 1. Biti kakovostna in odprta učna prijazno druženje po svečanosti je bil le Studencev peš zapeljal do takrat napol zaključek izjemnega večera, ki so ga razrušene mariborske bolnišnice. ustanova. pripravili študenti in zaposleni Medi- Takoj so me dali v bolniško sobo, 2. Spoštovati najvišje etične in cinske fakultete. Ko sem se peš vračal s vendar zvečer ni bilo zdravnikov. moralne vrednote. 3. Enakopravnost in partnerstvo vseh sodelujočih. 4. Negovanje akademske svobode. Ob tem je navedena temeljna naloga: izobraževanje bodočih zdrav- nikov ne le v strokovnem smislu, temveč tudi v smislu moralnih in etičnih norm, skladno z modro knjigo o izobraževanju zdravnikov in s standardi partnerskih evropskih medicinskih fakultet. Verjamem, da bodo sadovi takega dela preko mladih zdravnikov preneseni tudi na Univer- zitetni klinični center. Ob takem delu in takšnih prizade- vanjih je medicina lahko vzor za celotno univerzo. Če bi danes zelo pragmatična univerza prevzela dušo in duha doživetega na slovesnosti ob 15-letnici Medicinske fakultete, potem bi bil kot do zdaj najmlajši izvoljeni rektor in danes kot najstarejši še živeči rektor naše univerze srečen in ponosen. Hvala vam in bodite zgled za vse nas. Sam vem le to, da univerza potrebuje svojo lastno kulturno fizionomijo. Zasl. prof. dr. Alojz Križman, častni senator Univerze v Mariboru in častni občan mesta Maribor

Revija ISIS Obletnic7a3December 2020 50-letnica zdravniških koncertov Mladostni utrip v novem tisočletju študijskih klopeh sem imela kot džeziste, da se je njihovo nastopanje profesorica priložnost mlade nagovo- nadaljevalo. Akademska pianistka Zvonka Zupanič Slavec riti k negovanju glasbenega znanja in Polona Maver je leta 2006 na oder njegovemu predstavljanju v stano- postavila Kvintet študentov medicine V kratki slikovni predstavitvi vskem akademskem okolju. Tako so DEMIAN, prav tako je s trobentačem sodelujočih na zdravniških koncertih postopoma prihajali novi nastopajoči, Matijo Švaganom zaslužna za nasta- v januarski številki revije Isis smo pomlajevali so se starejši in tradicija nek Big banda Medicinske fakultete, srečali nekdanje sestave, kot so Kirur- se je z osveženo energijo nadaljevala. ki je tudi nekajkrat dvignil utrip na ški trio Košorok, Godalni kvartet Nastal je nov Godalni kvartet Pro zdravniških koncertih, prvič leta Mašera, Vokalni kvintet dr. Janez medico, nov sestav z džezovskimi 2008. Akademska kitaristka Eva Plečnik, Zbor dr. Bogdana Derča, ritmi Inflammatio medica z Barbaro Podbregar je ustanovila Kitarski skratka sestave, ki jih danes ni več Čokl, Hotimirjem Lešničarjem in orkester Medicinske fakultete, ki je oziroma ne nastopajo na zdravniških Jernejem Podbojem (oba pokojna), 2016 prvič nastopil na zdravniškem koncertih. Sprememba je edina Čoklova pa je znala pritegniti mlade koncertu, pevski zbor COR pa že od stalnica našega življenja, za nasled- leta 1996 opravlja svoje pevsko stvo dobre tradicije pa je treba zave- poslanstvo med ljubljanskimi študen- stno skrbeti. Pri srečevanju s študenti ti medicine. Ti mladi študentsko- medicine in dentalne medicine v -zdravniški sestavi prinašajo zdravni- škim koncertom svežino in optimizem. Zdravniški koncerti so pokazali svojo povezovalnost med različnimi glasbenimi skupinami iz Kulturno- umetniškega društva Kliničnega centra in Medicinske fakultete dr. Lojz Kraigher ali tudi zunaj njega v času umetniškega vodstva prof. Pavleta Kornhauserja. Na fotografiji iz leta 2003 združeno predstavljajo pesmi iz nekaj muzikalov naslednji: Zbor dr. Bogdana Derča in Zbor Veter, instrumentalisti Pro medico in Zdravniškega orkestra Camerata medica z drugimi sodelujočimi ter solisti (Vlasta Rožman). Vodenje je prevzel violist prof. Vilim Demšar.

Revija ISIS 7O4bletnicaDecember 2020 na odru zdravnike, ki so hkrati glasbe- ni profesionalci. Povezovanje in skupno muziciranje v in s komornimi sestavi ter Zdravniškim orkestrom Camerata medica daje stanovskim koncertom odrsko presežnost in čarobnost. Po prof. Kornhauserju sta umetni- ško vodenje koncertov prevzela Polona Maver Vodičar in Andraž Cerar (2006–2011), za njima pa Andrej Babnik (2012–). 24 let jih je tudi soorganizirala in odrsko vodila ter povezovala Zvonka Zupanič Slavec. Naj slikovno gradivo oživi spomin na zadnji desetletji. Iz zdravniških vrst prihaja veliko odličnih solistov, ki so se ob koncu zdravniškega koncerta Prof. dr. Zvonka Zupanič Slavec, leta 2016 skupaj poklonili. Z desne: akad. violinistka Lucija Čemažar (na fotografiji dr. med., Medicinska fakulteta manjka akad. violinist Andrej Gubenšek), violončelist Aleš Christian Mihelač, pevki: sopranistka Sanja Zupanič in akad. mezzosopranistka Alja Rajšter Koren (manjkata Univerze v Ljubljani, Inštitut za sopranistki Nadia Ternifi in Anja Berus), akad. pianistka Mateja Lasič Pecev, tenorist zgodovino medicine, Miha Zabret, akad. organist Domagoj Jugović, pianist in umetniški vodja koncertov od leta 2012 Andrej Babnik, dirigent Zdravniškega orkestra Camerata medica prof. Franc [email protected] Avsenek in odrska voditeljica koncertov od leta 1995 Zvonka Zupanič Slavec. Največja presenečenja zdravniških Pevski zbori so bili najpogostejši nastopajoči na zdravniških koncertih. Velikokrat so se koncertov pa so čez zadnji desetletji programsko združevali in skupaj nastopali: Vokalna skupina Kliničnega centra Vox posamezniki, ki imajo akademsko Medicorum, za katero skozi čas stoji dr. Matjaž Vrtovec, Zbor dr. Bogdana Derča s glasbeno in medicinsko izobrazbo. pediatrične klinike UKCL, ki ga skoraj vse obdobje vodi zborovodja Venčeslav Zadravec, in Med pianisti so to Polona Maver Pevski zbor COR z ljubljanske medicinske fakultete, ustanovljen leta 1996. V vlogi Vodičar, Mateja Lasič Pecev, Andrej povezovalke, vodje KUD-a KC in MF (1993–2017), ki nastopajoče res dobro pozna in jih Babnik, med violinisti Andrej Guben- medicinskemu občinstvu povezovalno predstavlja (1995–2018), je prof. Zvonka Zupanič šek, Lucija Čemažar in Jernej Bernik Slavec. (vsi trije v Pro medicu), med čelisti Aleš Christian Mihelač, organist Domagoj Jugović in drugi. Posebej opazni pa so na odru solo pevci z akademsko izobrazbo: mezzosopra- nistka Alja Rajšter Koren, sopranistke Sanja Zupanič, Nadia Ternifi in Ana Berus, pa tenorist Miha Zabret in zdravnika, ki sta postala imenitna operna pevca, Mojca Bitenc Križaj in Domen Križaj. Sodobni čas je omogo- čil mladim, da so lahko vzporedno študirali na dveh univerzitetnih ustanovah, kar včasih ni bilo mogoče, da so nadarjeni in izjemno delavni zaključili dve fakulteti. Tako imamo



Revija ISIS S76knjižne policeDecember 2020 Bruno Šimleša: Kako vzljubimo sebe 12 ključnih korakov osebnega razvoja, Založba Mladinska knjiga, 2020 Nina Mazi glede na dejstvo, da v otroštvu in mladosti morda nismo bili deležni »Naš smisel je v tem, da smo z nogami trdno vsega, po čemer smo hrepeneli, kar na tleh, s srcem v oblakih in z očmi nad oblaki.« smo potrebovali, želeli oz. pričakova- li? Kaj se dogaja, ko se poslovimo od Bruno Šimleša tuzemskega sveta in odidemo v neznano – s čim se ob smrti soočimo Najnovejše delo priznanega združenje »Vse zanjo« pred štirimi mi sami in naša okolica? Posveča pa hrvaškega strokovnjaka, raziskovalca, leti podelilo prestižno nagrado VAM se tudi temeljnim čustvom, občutkom pedagoga in avtorja devetih knjig s za pomoč onkološkim bolnikom in in duševnim procesom, kot so strah, področja psihologije in duhovnosti, ozaveščanje javnosti o težavah bolni- ljubezen, prijateljstvo, ozaveščanje Bruna Šimleše, je na slovenske knji- kov z malignomi. srca s hvaležnostjo, utrjevanje volje, žne police prišlo ob pravem času. V misli in razmišljanje (pozitivno, trenutku, ko se ob epidemiji covida-19 V svojem izčrpnem in obsežnem negativno, objektivno, subjektivno), v naši državi vsi zavedamo ključne sodobnem priročniku, razdeljenem na smisel, zavest, ego in jaz, odvisnost, vloge zdravja kot telesnega, psihične- 12 poglavij, avtor na 390 straneh odločanje, odnosi, usoda, olika in ga in socialnega oz. psihofizičnega in samemu sebi in bralcem zastavlja vljudnost, iskrenost, intuicija in psihosocialnega blagostanja za razvoj, dvanajst zanimivih življenjskih jasnovidnost, rojstvo, življenje in napredek in blaginjo, je osebni razvoj vprašanj in vrsto podvprašanj, na smrt… pisan z veliko začetnico. Temelj katera svoje odgovore ponuja v posameznikove notranje integritete izbranem poglavju. Sleherno izmed Zanimivo in razmisleka vredno pa predstavljajo samosprejemanje, vprašanj je povezano s konkretnimi je tudi priporočilo oz. nasvet, naj ne samospoštovanje in samozaupanje. izzivi in pokriva pomembno področje posvečamo veliko (preveč) pozornosti Človek z izoblikovano, jasno izraženo, človekovega življenja, razmišljanja, malim ljudem in malenkostim. trdno notranjo integriteto je učinkovit delovanja in bivanja. Zakaj je tako in uspešen pri obvladovanju svojega težko ljubiti sebe in/ali druge? Kaj je S pomočjo svojih številnih izku- življenja, načrtovanju delovanja in hvaležnost in zakaj je pomembna? šenj, bogatega znanja in globokih uresničevanju svojih ciljev. Tudi ko Kako vplivati na soljudi, na okolico in spoznanj je Bruno Šimleša uspel mu jo zagodeta zdravje in vitalnost ter jo spremeniti? Katere so naše priori- ustvariti poučno, zanimivo in lepo mora potrkati na zdravnikova vrata, je tete, vrednote in maksime in čemu so berljivo delo visoke kakovosti, ki je tak posameznik trdno odločen, da bo namenjene? Se zavedamo, da se vredno pozornosti. Ob njem se lahko premagal ovire na svoji poti. spremembe začnejo v glavi? Kako veliko naučijo, zamislijo in stopijo na spremeniti lastno prepričanje in pot preobrazbe oz. osebnega, notra- Pomemben korak na poti do preoblikovati odnos do samega sebe, njega razvoja tako strokovnjaki ozdravljenja ali vsaj izboljšanja pa tudi do okolice? Kako pozitivno (zdravniki, njihovi sodelavci in ostali) zdravstvenega stanja predstavlja razmišljati, govoriti in delovati v kot tudi laična javnost. Za boljše, odnos do samega sebe, sposobnost objektivnih okvirih, brez olepševanja, lepše in bolj kakovostno življenje se soočenja z dejanskim stanjem in poslabševanja, obremenjevanja in mora človek najprej naučiti živeti – pripravljenost na spremembe. Ljudje, pretvarjanja, da je vedno vse v najlep- vzljubiti samega sebe in se zaljubiti v ki se zavedajo, da morajo zase najprej šem redu? Kako obravnavati prete- življenje. Le tako se lahko reši strahu poskrbeti sami, in se imajo dovolj klost – izkušnje in spoznanja, se pred boleznijo in smrtjo. radi, da to tudi storijo, so bolj priza- otresti strahov in pomislekov ter se iz devni, odločni in odgovorni, posledič- nje čim več naučiti za sedanjost in Nina Mazi, Ljubljana no pa tudi lažje, bolje in lepše živijo. prihodnost? Kako obvladovati seda- Aktivno sodelovanje z zdravnikom je njost in se soočiti oz. pripraviti na po ugotovitvah psihologov, sociologov prihodnost? Kaj pa odnos do rodite- in antropologov veliko bolj uspešno in ljev – skrbnikov in staršev? Kako se obetavno pri posameznikih, ki cenijo razumemo, kakšen je naš odnos z in spoštujejo – ljubijo sami sebe. To njimi in kako ga obravnavamo? Kako poudarja tudi Šimleša, ki mu je ga ocenjujemo in kaj nam pomeni, ne



Revija ISIS v prostem času Z78dravnikiDecember 2020 Brstična lilija. Trenta. Foto: Jurij Kurillo Tri lilije, Turška lilija. Vršič. Foto: Jurij Kurillo tri gorske Kranjska lilija. Križna gora. Foto: Jurij Kurillo lepotice Jurij Kurillo Kakor lahko preberemo v izčrpni botanični knjigi Verno- na H. Heywooda Cvetnice – Kritosemenke sveta, so lilijevke (Liliaceae) ena največjih družin cvetnic in nedvomno ena najpomembnejših hortikulturnih družin, od katerih mnoge služijo za okras vrtov, druge pa celo za prehrano. Med njimi najdemo tudi zdravilne rastline. Vendar nas to pot zanimajo le tri cvetne lepotice, na katere lahko naletimo na svojih poteh po višjem slovenskem svetu – to so brstična, kranjska in turška lilija. Vse so zavarovane. Brstična lilija (Lilium bulbiferum L.) je zelna trajnica, ki zraste v višino od 30 do 90 cm. V Sloveniji cvete v juniju od nižinskega do srednjegorskega pasu na prisojnih traviščih in na gozdnih robovih, ki imajo apnenčasto podlago. Najbolj so vpadljivi veliki oranžni cvetovi, ki jih je v socvetju od enega do deset. V zalistju ovalno suličastih listov najdemo zarodne brstiče, iz katerih zrastejo v zemlji nove lilije. Tuška lilija (Lilium martagon L.) naj bi dobila svoje ime po turškem nazivu za pokrivalo turban. Četudi se lahko pojavi v nižjih gozdnih rastiščih, se je bomo razveselili junija ali julija verjetneje ob kakšni planinski poti. V višino lahko zraste kar poldrugi meter, večinoma pa je občutno nižja. Steblo krasi do petnajst kimastih, prijetno dišečih rožnatih ali škrlatnih »turških« cvetov. Od vseh gorskih lepotic je za nas nemara najbolj imeni- tna kranjska lilija (Lilium carniolicum Bernh.), saj nosi ime po naši nekdanji habsburški cesarski deželi Kranjski. Prvi jo je nepopolno opisal nemški botanik in zdravnik Johann Jakob Bernhardi (1774–1850), veljavno pa botanik Wilhelm Daniel Joseph Koch (1771–1849), ki je bil enakega poklica. Rastišče kranjske lilije naj bi bilo precej obsežno, od severovzhodne Italije do zahodne Bosne. Do pred kratkim so botaniki določali rastlinske vrste zgolj po zunanjih, morfoloških lastnostih, moderni raziskovalci pa posegajo globlje in pri tem analizirajo dedno snov celic posamezne rastline. Tako so denimo raziskovalci iz Bosne dokazali, da raste pri njih avtentična bosanska lilija (Lili- um bosniacum), ne pa podvrsta kranjske lilije ... Naša kranjska lilija raste od junija do julija na kamnitih apnen- častih traviščih in meliščih od gričevnatega do predalpske- ga pasu. Na steblu višine pol do enega metra »pozvanja« običajno le en cvet, utegne jih pa biti tudi več. Barva cvetnega odevala je prav barvita: oranžna, opekasto rdeča ali celo rumena.

Zdravniki v Revija ISIS prostem čas7u9December 2020 Zdravniki botaniki je bil pod vodstvom pobudnika Franca njimi obe knjižni deli Fauna Carnioli- Hladnika namenjen predvsem spo- ca in Flora Carniolica. S švedskim Slike in podatke o naštetih vrstah znavanju domovinske flore. naravoslovcem je bil v obširnih lilij lahko najdemo med drugim tudi v pisemskih stikih, v katerih mu je spro- knjigi zdravnika pediatra dr. Luka Kot priča črka »L.« za znanstve- ti poročal o svojih odkritjih v sloven- Pintarja (fotografije) in botanika nim imenom brstične in turške lilije, ski naravi, pošiljal mu je pa tudi Andreja Seliškarja (besedilo) Cvetje ju je prvi opisal znameniti švedski različne primerke rastlin, žuželk in slovenske dežele (Narava, Kranj naravoslovec Carl Linné (Carolus kamnin. Švedskega »očeta sistemati- 2015). Za nas je gotovo zanimivo, da Linnaeus) (1707–1778). Ta na Šved- ke« je Scopoli obvestil med drugim najdemo v tem delu med seznamom skem rojeni zdravnik se je ob svojih tudi o dveh, njemu neznanih živalih: avtorjev opisov posameznih rastlin- raziskavah temeljito poglobil v ra- človeški ribici in polhu. Obsežno skih vrst kar veliko pripadnikov stlinski in živalski svet ter nato izumil korespondenco obeh naravoslovcev v zdravniškega poklica. Tudi vse tri svoj »Systema Naturae«, klasifikacijo latinščini je v celoti prevedla v sloven- omenjene vrste lilij so prvi opisali oz. razporeditev vseh živih bitij v ščino in angleščino ter opremila s botanično usmerjeni zdravniki. rodove (prvi naziv) in vrste (drugi komentarji zdravnica anesteziologinja naziv). Pri popolnem znanstvenem in botaničarka dr. Darinka Soban. Zakaj? V minulih stoletjih je bil imenu mora biti pridano tudi ime Sprva je objavila le zbirko Linnéjevih rastlinski svet bogat vir zdravilnih prvega opisovalca določene vrste pisem Scopoliju, v drugi izdaji pa je zelišč, ki so bila poleg redkih priprav- rastline ali živali. dodala še Scopolijeva pisma Linnéju kov rudninskega izvora pravzaprav (Prirodoslovno društvo Slovenije, edino interno terapevtsko orožje Z Linnéjem je tesno strokovno Ljubljana 2004). Lahko rečemo, da predznanstvene medicine. Tudi prvi sodeloval italijanski zdravnik Giovan- gre pri tem podvigu naše zdravnice za botanični vrtovi, večinoma v samosta- ni Antonio Scopoli (1723–1788), ki je izredno pomemben prispevek k nih, so bili bržkone prvotno namenje- bil med drugim od 1754 do 1769 zgodovini slovenskega naravoslovja! ni pridelavi zdravilnih rastlin. V zaposlen kot obratni zdravnik pri Ljubljani imamo sicer botanični vrt s idrijskem rudniku živega srebra. On je Jurij Kurillo, dr. med., specialist častitljivo starostjo dvesto desetih let, bil pravzaprav prvi znanstveni razi- pediater, [email protected] ki ga je v času Ilirskih provinc ustano- skovalec flore in favne na današnjem vil Napoleonov maršal Marmont; vrt slovenskem ozemlju, kar dokazujejo tudi njegove številne publikacije, med Kolesarjenje v času virusa A. D. 2020 Marjan Kordaš gibanja – tudi kolesarjenja – me je razbesnela in potrla hkrati. Dobil sem Tudi letos je kolesarjenje sui gene- vrnitvijo na trenažer odlašal in tre- občutek, da spet živim v policijski ris povezano s knjigami, branjem oz. ning je bil nekaj časa prava muka. državi, da me ima bedasta oblast za leposlovjem. Opis, skrajšan Med premori med treningi mi je nevedneža ter me hoče disciplinirati (»kastriran«, hm) na predpisano prišlo na misel, da bi bilo dobro pri samo zato, ker ima oblast. A kmalu dolžino približno 12.000 znakov, se mojem kolesu Stevens Sonora SL sem odkril tudi prednosti te bedarije: bere takole: (kolesi 28”) zamenjati pnevmatiki. po mnogih letih sem brez strahu pred Odločil sem se za znamko Schwalbe avtomobili lahko kolesaril na Ljub- Vso jesen 2019 sem uspešno Marathon ter ju naročil pri Amazon. ljanski grad. Imeniten trening, pri- kolesaril na trenažerju in vrhunec de. Pnevmatiki sem montiral že v voščil sem si ga dvakrat, merilnika kondicije dosegel proti koncu decem- februarju in se veselil, da se bo kmalu Suunto ter Stages Power pa sta mi bra. Kljub cepljenju proti gripi me je v začela kolesarska sezona. Da bo nanjo omogočila izvrstno analizo kolesar- prvih dneh januarja 2020 položila vplival v tistem času še nekam eksoti- jenja in vivo: proga je dolga dober viroza, sicer brez vročine, a v postelji čen covid-19, se mi pa ni niti sanjalo. kilometer; povprečna oz. največja sem ostal kar tri dni. Seveda okužil strmina je približno 7 % oz. 10 %; tudi Nejko, ki pa je bila zaradi vročine Kolesariti sva začela tik pred kolesaril sem v 4. oz. 3. prestavi; kar revica. Kot njen skrbnik sem z razglasitvijo epidemije. Omejitev največja moč 180–200 W; najvišji utrip 153/min. Kmalu sem odkril,

Revija ISIS v prostem času Z80dravnikiDecember 2020 kako se izogniti policiji ter kolesariti 1923 vpisal na Univerzo v Ko sem knjigo o Andriću prejel, skozi več občin. Takrat se mi je Gradcu ter (že) leta 1924 sem jo prebiral od začetka proti pridružila tudi Nejka, da sva policijski diplomiral oz. doktoriral. koncu, ali od konca proti začetku, ali državi navkljub širila meje najine Naslov njegove doktorske pa od srede naprej in nazaj. Med kolesarske svobode ... teze: Die Entwicklung des drugim tudi poglavje Die Brücke über geistigen Lebens in Bosnien die Brücke (Most čez most, str. V času virusa sem bral kot vedno. unter der Einwirkung der 440–454). To poglavje je pravzaprav V tem zapisu se omejujem na le dve türkischen Herrschaft analiza znamenitega Andrićevega knjigi, ki sta me zaznamovali med (Razvoj duhovnega življenja zapisa z naslovom Pismo iz leta 1920 kolesarjenjem: o pisatelju Andriću (v v Bosni pod vplivom turške- (str. 441–447). Tako sem na spletu to nemščini na elektronskem bralniku) ga gospostva). Imenitno je pismo poiskal, ga večkrat prebral in ter najnovejšo slovensko knjigo o opisano dogajanje, kako je bil potem nekaj dni do kraja zmeden. partizanih. bil Andrić leta 1958 predla- Zmeden zaradi lepote in izrazne moči gan za Nobelovo nagrado za Andrićeve bosanščine, pa tudi zmeden Martin Martens je knjigo naslovil književnost; prejel jo je leta zaradi mračnosti njegove prerokbe. Im Brand der Welten: Ivo An- 1961. Zaradi imenitnega Na temelju Pisma iz leta 1920 sem drić. Ein europäisches Leben (V prikaza dogajanja sem začel tuhtati, kaj me je v knjigi tako požaru svetov: Ivo Andrić. Evropsko sklenil priskrbeti si tudi prevzelo, in končno ugotovil, da me je življenje. Zsolnay Verlag, 2019, 438 fizično knjigo ter jo prebrati prevzela izvrstno opisana protislov- str.). Gre za življenjepis Iva Andrića; še enkrat. nost človeka, ki ne zna (ne more, je kot rdeča nit, ki poteka v času noče) preseči (transcendirati) različ- (1892–1975) in prostoru skozi štiri Strah pred avtomobili, nosti med ljudmi. Protislovnost države (Avstro-Ogrsko, Kraljevino tovornjaki ter pošastno Andrića in njegovih literarnih likov, ki Jugoslavijo, okupirano Srbijo, Titovo velikimi traktorji je pri meni odraščajo v revnem, arhaičnem, Jugoslavijo) s spreminjajočim se problematičen zato, ker se hierarhično strukturiranem in proti- kulturnim vzdušjem zaradi razburka- mi na kolesu zmanjša, včasih slovnem bosanskem okolju, razpetem ne politike. Najprej leta 1914, v času pa skoraj sesede samozavest med štiri institucionalizirane religije atentata na nadvojvodo Franca takoj potem, ko za seboj Ferdinanda, ko je bil Andrić član zagledam motorno vozilo. organizacije Mlada Bosna. Nato pa v Tako je bilo velikansko olajšanje, ko letih 1938–1941, ko je bil Andrić sva se z Nejko v začetku maja preselila jugoslovanski veleposlanik v Berlinu. na kolesarsko progo Mojstrana–Trbiž. Izvrstno je opisano, zakaj so nacisti In hkrati žalost zaradi zaprte meje v Andriću dovolili vrniti se v zasedeni Ratečah. Kolesarji smo žalostno stali Beograd, kjer se je v celoti posvetil okrog obeh mejnikov; mi smo zijali literarnemu ustvarjanju, in zakaj se ga proti Trbižu, italijanski kolesarji pa UDBA ob osvoboditvi Beograda leta proti Kranjski Gori. A kljub temu sva 1944 ni niti dotaknila. Ni dotaknila, v kondiciji in kilometrini uspešno pa četudi je bil Andrić t.i. drugi človek napredovala. Potem pa se je začelo kraljevske jugoslovanske diplomacije. običajno gorenjsko junijsko deževje. Slednja je leta 1939 v Berlinu organi- Koristen premor za analizo kolesar- zirala srečanje kraljevega namestnika, skih tehnik in tehnologije: pri kolesu kneza Pavla Karadjordjevića, s Hitler- Sonora na strmini (še) ne znam jem ter končno leta 1941 pristop ustrezno prestavljati, ker prestave Kraljevine Jugoslavije k trojnemu niso označene. Zato sem nekajkrat paktu. Srhljivo se bere Andrićev presedlal na preskušeno kolo KTM predlog iz leta 1939 za delitev Albanije (kolesi 26”), zamenjal nekaj delov ter med Kraljevino Jugoslavijo in fašistič- ga – in seveda sebe – preskušal kar no Italijo (str. 194–195). Tako se zdi, doma v Bodeščah, na strmem, približ- da je bil Ivo Andrić popoln konformist no 1,5 km dolgem bodeškem klancu z in je sredi petdesetih let celo vstopil v največjo strmino približno 9 %. Vzpon partijo. Bil je genialen pisatelj, aktiv- je dobra posredna informacija o no obvladal francoski, nemški in fizični kondiciji v (moji) starosti. Tako italijanski, pasivno pa romunski, »pomlajeno« kolo KTM sem v začetku ruski, poljski in češki jezik. Kot član junija začel preskušati na spet odprti konzularnega osebja jugoslovanskega kolesarski progi proti Trbižu. konzulata v Gradcu se je Andrić leta

Zdravniki v Revija ISIS prostem čas8u1December 2020 ter med vsaj tri nacionalnosti. Med vzdrževanje kolesarsko-telesne in med 30 (trideset) najboljših, v nem- katerimi je tudi mnogo resničnih ali duševno-bralne kondicije. Prijetno ščini napisanih knjig. Predstavitev domnevnih ali skrivnih verskih in kolesarsko vreme in manj zgodnje knjige – in seveda avtorice – je bila nacionalnih odpadnikov (apostatov) jutranje vstajanje se je začelo šele sredi julija v Celovcu. Jaz sem ostal in spreobrnjencev (konvertitov). In sredi septembra. doma, ker sem nujno moral urediti končno, pa vendar bistveno: v vseh njeno kolo: ne le očistiti že obupno plasteh te med sabo sprte družbe je Druga knjiga, ki je zaznamovala umazano verigo, temveč tudi opraviti edini gospodar – moški. Ki je edini, moje letošnje kolesarjenje, pa je temeljit servis zadnjega menjalnika trdi gospodar tudi ženski, saj razmiš­ Partizani (Jože Pirjevec, Cankarjeva ter tako res optimizirati prestavljanje. lja takole: »V vsaki ženski je hudič, ki založba, Ljubljana, 2020, 864 str.). Servisiranje kolesa je bilo uspešno, ga je treba ubiti ali z delom ali z otroki Lindsay Rogers, britanski častnik in predstavitev knjige v Celovcu tudi, a ali pa z obojim skupaj; če se pa ženska partizanski kirurg (Isis, 2018; 27[12]: Nejka je bila v naslednjih dneh izmuzne temu in onemu, potlej je 61–62) ter dva pomembna dogodka dobesedno napol mrtva. Katastrofa, in treba ubiti njo.« (Anikini časi, str. med drugo svetovno vojno so mi to zaradi ene same knjige! Tega ne 66). Ženska je predvsem rodilna postali bolj jasni. Prvič, kako je pišem kot piarovec za Nejko (kar ni naprava ali vsaj delovno živinče. Rogers med partizani posredno higienično), temveč kot opozorilo ali doživljal t.i. grški intermezzo (str. svarilo (kar je higienično), da knjiga Mehkoba, inherentna značilnost 602), ki je v jeseni 1944 tudi pogubno utegne v posebnih okoliščinah celo ženske, se zatre. Ostane le trdota, vplival na odnos med Titom in Chur- odvračati od kolesarjenja. inherentna značilnost moškega. In če chillom, ter drugič, zakaj so slovenski to spolno neenakopravnost vgradim v domobranci od jeseni 1944 pričakova- Materialno-bralna-tehnična bosansko nacionalno-religijsko li izkrcanje Britancev v Istri – ter zato bilanca 2020 je torej nenavadna in godljo, je edini izhod sovraštvo. Vsi vztrajali v kolaboraciji z nacizmom protislovna: sovražijo vse, nekako takole: »Srbi vse do tragičnega konca v maju 1945 sovražijo Andrića zato, ker je sicer (Isis, 2019; 28[5]: 66–68). V oktobru Za kolo (nove prestavne ročice in umrl kot Srb, bil pa je rojen kot Hrvat. 1944 je britanski general Harold zadnji menjalnik) sem porabil približ- Hrvati sovražijo Andrića zato, ker se Alexander res načrtoval t.i. operacijo no 100 EUR. Za Andrića (Ivo Andrić: je sicer rodil kot Hrvat, umrl pa je kot Gelignite, tj. v februarju 1945 izkrcan- Zbrano delo 1–16, šestnajst[!!!] knjig, Srb. Muslimanski Bošnjaki pa An- je Anglo-Američanov na severnem Antikvariat Alef) sem porabil nekaj drića sovražijo zato, ker se je rodil.« Jadranu. Zasedbo Trsta in Gorice ter več kot 80 EUR. Tuhtam, ali denar res napad proti zahodu v zaledje nemške odraža vrednost? Seveda sem takoj Andrić je kot človek morda res bil Armadne skupine C v Italiji. Hkrati začel z branjem; najprej – večkrat popoln konformist. A zdi se, da si je v prodor proti vzhodu prek Ljubljane – Pismo iz leta 1920, nato pa Omer- njegovih razburkanih časih lahko le s (tj. angleško zasedbo Slovenije) proti paša Latas, Povest o vezirjevem slonu konformizmom kupil svobodo za Dunaju. Iz različnih razlogov (naspro- itn. A vse to je že druga zgodba. svoboden opis svojih literarnih likov, tovanje Američanov?) pa je bil ta za tisto, kar je za Andrića (bila) načrt opuščen. Pirjevec tudi nadrobno Moj dolgoletni šef prof. Pavlin je Resnica. In Andrić verjetno ni bil ne opisuje, kako je Churchill vseskozi vedno znova citiral znan izrek tempus odpadnik, ne spreobrnjenec, temveč poskušal – seveda brez uspeha – uvel- fugit. V zadnjih letih se vse bolj vedno le – Andrić. javiti svoj dogovor s Stalinom za vpliv zavedam, da res čas beži. Kar pomeni, 50-50 v Jugoslaviji (tudi britansko da pri svoji starosti pri kolesarjenju še Sicer se mi pa zdi, da je letošnji zasedbo Dalmacije; npr. komandosi nekako vzdržujem moč, popuščam pa virus zastrupil tudi vreme. Deževen Floyd Force, str. 597, 599, 600, 636). pri navoru. Ali z drugimi besedami: še začetek junija; mraz v prvi polovici in vedno mi uspeva od Mojstrane do peklenska vročina na koncu julija; Če zanemarim virus, se je pa letos Kranjske Gore prikolesariti v manj kot viharen in mrzel začetek avgusta. zgodilo prvič, da je kolesarjenje zaradi 50 min., na strminah, večjih od 10 %, Kljub Nejkinim telefonsko-vremen- ene knjige tudi »trpelo«. Zaradi pa včasih – povedano kolesarsko skim aplikacijam zjutraj redno stojiva Nejkine (uradno: Jerneja Jezernik) – crknem. Ni kaj: tempus fugit! To na balkonu in zijava v nebo. Ponav­ knjige Alma M. Karlin. Mit Bubikopf sicer ne pove vsega, pove pa mnogo. ljam znani pregovor, da »cagov fant und Schreibmaschine um die Welt, ki Tako se mi zdi najbolje za leto 2020 z ne bo n’kol pr’ punc’ spau«. In če ta je pred kratkim izšla pri založbi opisom kolesarjenj končati in nadalje- pregovor izreče Nejka in me značilno Drava v Celovcu. Ker je napisana v vati v prihodnjem, zame nekako pogleda (hm!), greva kolesarit in nemščini, se je ta knjiga znašla na zaokroženem letu 2021. praviloma imava srečo. Zjutraj vstati seznamu Hotlist 2020, ki ga vodijo okoli 5.30, domov se vrniti okoli 11.30 neodvisne nemške, avstrijske in Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, (ko še ni prevroče oz. še ni popoldan- švicarske založbe. Ali z drugimi dr. med., Ljubljana, skih neviht). Če je proga 50–60 km, je besedami: Nejkina knjiga je uvrščena kolesarjenje vsak drugi dan idealno za [email protected]

Revija ISIS Z82avodnikDecember 2020 Le čevlje sodi naj kopitar? Katja Groleger Sršen Nisem ne prva in ne edina, ki je ob poplavi ja!«... Naši pogovori z bolniki so stekli z manj objav na spletu in v tiskanih medijih zaradi zadrege, lažje smo izrekli, kaj nas skrbi, in bolniku epidemije covida-19 morda za hip pomislila na že bolj jasno sporočili, kaj ga čaka. In potem v naše ponarodeli verz iz Prešernovega soneta: »Le življenje in delo trešči covid-19... »Uporabljajte čevlje sodi naj Kopitar!« Vabljivo? masko, razkužujte roke in vzdržujte socialno razdaljo.« »Lažja gripa!«, »Lažna novica?« Vsak, S popotnico močne družinske avtoritete sem ki ima dovolj sposobnosti, da si ustvari profil na vstopila v študij medicine. Profesorji, ki so se internetu, je lahko strokovnjak... »Ne supra vrstili za katedrom, so z avtoriteto razlagali in crepidam sutor iudicaret!« nato zahtevali poznavanje vrste podatkov. In smo se učili. Pri kliničnih predmetih je z diferen- Pa vendar, »znanje in vedenje nam je zaupa- cialno diagnostiko prišla bolj do izraza kritična no v skrbništvo«. To pomeni tudi to, da se ne analiza podatkov in logično sklepanje, ki je osredotočimo na iskanje krivcev in vzrokov, moralo izhajati iz poglobljenega znanja. In smo zakaj se nečesa ne da narediti, temveč iščemo spet sedeli za knjigami in skušali čim bolje možne rešitve. Razumeti vedenje ljudi, ki ob povezati znanje v uporabni mozaik. Da se bomo »novi bolezni« (še) ne morejo razumeti, da znali odločiti hitro in učinkovito, bolniku v prid. pomagajo enostavni ukrepi, ki se jih je res treba V letošnji majski številki je Barbara Podnar držati. Razumeti ljudi v stiski, ki raje slišijo, da je pisala o tem, kako nam je znanje in vedenje to le »lažna propaganda«... Vedeti, da v stanju zaupano v skrbništvo. Kako se otrok od tega, da čustvenega viharja nobena od nadaljnjih infor- se uči igraje in se igra, da se uči, postopno macij ne pride dovolj blizu, da bi jo lahko res preobrazi v odgovornega zdravnika, ki se uči, da slišali. Da je potreben čas. In novo znanje. pomaga drugim, in se uči iz ljubezni, da se ohranja znanje. In potem se v vsakdanjem V novem letu želim vsem, da bi ostali zdravi, življenju srečaš z bolnikom, ki od tebe terja jasen ohranili človeško dostojanstvo, bili dobri odgovor, hitro (od)rešitev, ki je že pred priho- skrbniki znanja in imeli dovolj časa za vse svoje dom v ambulanto prebral vrsto spletnih, tudi bolnike. blogerskih informacij in so mu nekaj diagnoz in nasvetov natresli sosedje, prijatelji, znanci... Doc. dr. Katja Groleger Sršen, dr. med., Zdravnik ni več edina avtoriteta... Današnji Univerzitetni rehabilitacijski inštitut bolnik hoče vedeti, dvomi v naše znanje, se Republike Slovenije, odloča tudi v nasprotju z našimi priporočili. [email protected] Zlahka bi se ga otresli z že omenjenim stavkom... Kaj pa on ve?? Pred leti smo se v sodelovanju Katedre za fizikalno in rehabilitacijsko medicino in Katedre za družinsko medicino bolj sistematično lotili poučevanja o stiku s bolnikom, kako z njim/njo vzpostaviti stik, ustvariti zaupen odnos, ga spreje- ti, takšnega, kot je, in mu sočutno pomagati. Globoko zasidrane so ostale tudi besede dr. Urške Lunder, ki nam je približala znanje o sporočanju slabe novice. Pa slaba novica ni le napoved bližnje smrti. Enako pomembno je sporočanje drugih novic, ki so povezane z bolnikovim zdravjem... »Potrebujete antibiotik.«... »Nujna je operaci-