Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2021, številka 7

Revija ISIS Medicin5a1Julij 2021 Med. 2021 Apr 16;NEJMoa2105385. advisory-committee-on-vaccine-safety- 12. Oldenburg J, Klamroth R, Langer F, 4. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, (gacvs)-review-of-latest-evidence-of-rare- Pötzsch B, Greinacher A. Gesellschaft für adverse-blood-coagulation-events-with- Thrombose- und Hämostaseforschung Munthe LA, Lund-Johansen F, Ahlen astrazeneca-covid-19-vaccine-(vaxzevria- e.V. Aktualisierte Stellungnahme der MT, et al. Thrombosis and and-covishield). GTH nach dem Beschluss der EMA, die Thrombocytopenia after ChAdOx1 9. Pai M, Grill A, Ivers N, Maltsev A, Miller Impfungen mit dem AstraZeneca nCoV-19 Vaccination. N Engl J Med. 2021 KJ, Razak F, et al. Vaccine Induced COVID-19 Vakzin fortzusetzen. [Inter- Apr 9;NEJMoa2104882. Prothrombotic Immune net]. 2021 [cited 2021 Apr 22].Available 5. Oliver S, Shimabukuro T. Johnson & Thrombocytopenia (VIPIT) Following from: https://www.unimedizin mainz.de/ Johnson/Janssen COVID-19 Vaccine and AstraZeneca COVID-19 Vaccination typo3temp/secure_downloads/14897/0/ Cerebral Venous Sinus Thrombosis with [Internet]. Ontario COVID-19 Science f172c9f723f877fde56e1cd- Thrombocytopenia – Update for Advisory Table; 2021 Mar [cited 2021 Apr 48c581bb2502fbb22/GTH_Stellun- Clinicians on Early Detection and 22]. Available from: https://covid19- gnahme_AstraZeneca_3_19032021-3.pdf Treatment. [Internet]. CDC; 2021 [cited sciencetable.ca/sciencebrief/vaccine- 2021 Apr 22]. Available from: https:// induced-prothrombotic-immune- 13. Lee E, Cines DB, Gernsheimer T, Kessler emergency.cdc.gov/coca/calls/2021/ thrombocytopenia-vipit-following- C, Michel M, Tarantino MD, et al. callinfo_041521.asp astrazeneca-covid-19-vaccination Thrombocytopenia following Pfizer and 6. Muir K-L, Kallam A, Koepsell SA, 10. ISTH Interim Guidance for the Diagnosis Moderna SARS-CoV-2 vaccination. Am J Gundabolu K. Thrombotic and Treatment on Vaccine-Induced Hematol. 2021 May;96(5):534–7. Thrombocytopenia after Ad26.COV2.S Immune Thrombotic Thrombocytopenia Vaccination. N Engl J Med. 2021 Apr (Updated 20 April, 2021). [Internet]. Prof. dr. Matija Kozak, dr. med,. 14;NEJMc2105869. ISTH; [cited 2021 Apr 22]. Available Klinični oddelek za žilne bolezni, 7. Thrombosis Canada. Vaccine-induced from: https://www.isth.org/resource/ prothrombotic immune resmgr/ISTH_VITT_Guidance_2.pdf. UKC Ljubljana thrombocytopenia. [Internet]. 2021 [cited 11. Pavord S, Lester W, Makris M, Scully M, 2021 Apr 22]. Available from: https:// Hunt B, Expert Haematology Panel. Asist. dr. Kristina Nadrah, dr. med., thrombosiscanada.ca/wp-uploads/ Guidance produced from the Expert mag. farm., Klinika za infekcijske uploads/2021/04/51.-Vaccine-induced- Haematology Panel (EHP) focussed on bolezni in vročinska stanja, prothrobotic-immune- Covid-19 Vaccine induced Thrombosis UKC Ljubljana thrombcytopenia_02April2021.pdf and Thrombocytopenia (VITT). Updated 8. WHO. Global Advisory Committee on Guidance on Management. Version 1.7 Elvira Maličev, univ. dipl. biol. Vaccine Safety (GACVS) review of latest [Internet]. MHRA; 2021 [cited 2021 Apr Zavod Republike Slovenije za evidence of rare adverse blood 22]. Available from: https://b-s-h.org.uk/ coagulation events with AstraZeneca about-us/news/guidance-produced-by- transfuzijsko medicino, Ljubljana COVID-19 Vaccine (Vaxzevria and the-expert-haematology-panel-ehp- Covishield). [Internet]. 2021 [cited 2021 focussed-on-vaccine-induced- Marko Miklič, dr. med. Klinični oddelek May 3]. Available from: https://www. thrombosis-and-thrombocytopenia-vitt/ za žilne bolezni, UKC Ljubljana who.int/news/item/16-04-2021-global- Asist. dr. Tjaša Vižintin Cuderman, dr. med., Klinični oddelek za žilne bolezni, UKC Ljubljana Aerogeno širjenje SARS-CoV-2 – pogled z Interne klinike UKCL Aleš Blinc, Jadranka Buturović Ponikvar, Zlatko Fras to, da zdravstveni delavci dobro poznamo priporočila o higieni rok, V drugem valu okužb z virusom 315 od skupno 1.347 zaposlenih (23,4 nošenju mask in ohranjanju varno- SARS-CoV-2 jeseni in pozimi %), od tega 122 od skupno 292 sre- stne razdalje med osebami, se sprašu- 2020/21, ki je med starejšim prebival- dnjih medicinskih sester in bolničar- jemo, ali je velikemu številu okužb stvom Slovenije močno povečal jev (41,8 %), 99 od skupno 471 diplo- med zdravstvenimi delavci in sodelav- umrljivost in ki je do skrajnih meja miranih medicinskih sester (21,0 %), ci botrovalo zgolj neupoštevanje obremenil zdravstveni sistem Sloveni- 47 od skupno 282 zdravnikov (specia- varnostnih ukrepov, ali pa je šlo tudi je, je za covidom-19 zbolelo tudi listov in specializantov) (16,7 %), 31 za določeno sistemsko pomanjkljivost nenavadno veliko zdravstvenih od skupno 134 administrativnih pri varnostnih priporočilih. Za delo delavcev. Na Interni kliniki UKCL je delavcev (23,1 %) in 16 od skupno 168 medicinskih sester in zdravnikov z do 23. 12. 2020 covid-19 prebolelo kar drugih sodelavcev (9,5 %). Glede na bolniki brez znane okužbe s covi- dom-19, med katerimi je v času Prispevek je nastal na podlagi predavanja A. Blinca za Strokovni svet UKCL dne 21. 12. 2020, ki je epidemije precej nedavno okuženih in dosegljivo na spletu (38). ob sprejemu v bolnišnico še neprepo- znanih, so varnostna priporočila do pred kratkim predpisovala zgolj

Revija ISIS M52edicinaJulij 2021 nošenje kirurške maske in varovala za V prid aerogenemu prenosu v vajo kapljice vse do velikosti 100 µm, oči – očal ali vizirja. Kirurška maska zaprtih prostorih govorijo tudi epide- ne le do tradicionalnih 5 µm (14). in varovalo za oči ščitita le pred miološki podatki, ki kažejo na nepri- Nevarni so torej slabo prezračeni kapljičnim prenosom okužbe, ne pa merno večjo pojavnost covida-19 v zaprti prostori, v katerih se zadržuje tudi pred aerogenim prenosom. razvitih evropskih in severnoameri- okužena oseba (14). Za medicinsko ških državah pozimi kot npr. v afri- strokovno javnost je te ugotovitve Načini prenašanja ških in azijskih državah s toplim povzel komentar v reviji Lancet okužbe s SARS- podnebjem, kjer se življenje v veliko Respiratory Diseases (15). Pregled CoV-2 večji meri odvija na prostem (7). raziskav, ki so neposredno ugotavlja- le prisotnost RNK virusa SARS- Virus SARS-CoV-2 se med oseba- Kdaj prihaja do -CoV-2 v zraku bolnišničnih prosto- mi lahko prenaša na tri načine (1): aerogenega prenosa rov, je pokazal najvišjo vsebnost v straniščih, kopalnicah, notranjih –– preko dotikanja kontaminira- Znanstveniki, ki se ukvarjajo z prostorih za osebje in na hodnikih/ nih površin (fomitov), kamor aerosoli, so opozorili, da med kapljič- čakalnicah (16). so padle kužne izdihane/ nim in aerogenim prenosom ni ostre izkašljane kapljice, ki jih na meje (8). Že od leta 2009 je znano, Velika vloga aerogenega prenosa novo okuženi z rokami zanese da človek pri različnih oblikah SARS-CoV-2 se dobro sklada tudi z v svoj nos ali oči; dihanja, govora in petja izloča kaplji- rezultati skupine prof. Leskovca z ce z zvezno razporeditvijo velikosti univerze Stanford, ki je v reviji –– kapljično – preko »velikih« (9). Maksimalno število kapljic je Nature objavila članek o gibanju ljudi (> 5 µm) kužnih kapljic, ki jih vselej velikih < 1 µm, absolutno in verjetnih mestih okuževanja na v zrak okoli sebe oddaja število izločenih kapljic pa je mnogo vzorcu 98 milijonov ameriških okuženi in ki v neposredni večje pri govoru kot pri mirnem imetnikov mobilnih telefonov (17). bližini okuženega na razdalji dihanju in še neprimerno večje pri Ugotovili so, da je bila velika manjši- do 1,5 oz. 2 m, preden padejo petju ali kašljanju (9). Kapljice, ki so na mest okuževanja odgovorna za na tla, zaidejo v dihala ali oči velike do 5 µm, potujejo desetine veliko večino okužb (17). Revni prejemnika; metrov, preden padejo na tla ob Američani so se najpogosteje okužili gibanju zraka, ki je značilno za zaprte med zadrževanjem v cerkvah, premo- –– aerogeno – preko majhnih prostore (10). Ta dejstva sta ugledna žni Američani pa med zadrževanjem (< 5 µm) kužnih kapljic, ki raziskovalka aerosolov Lidia Mo- v restavracijah, kavarnah ali fitnes dolgo časa lebdijo v zraku in rawska in zdravnik, profesor javnega centrih (17). potujejo tudi na bistveno zdravja in raziskovalec aerogenega daljše razdalje od 2 m, kjer jih prenosa virusov Donald K. Milton Avtorja z Massachusetts Institute vdihne oseba, ki ni v tesnem objavila julija 2020 v vabljenem of Technology (MIT) sta izdelala stiku z okuženim. komentarju za revijo Clinical Infecti- matematični model, ki napoveduje, v ous Diseases, kjer sta opozorila na kolikšnem času statistično verjetno Za prenos preko fomitov se zdi, pomen aerogenega prenosa covida-19 pride do aerogene okužbe v zaprtem da je pri SARS-CoV-2 le malo po- v zaprtih prostorih (11). Njun komen- prostoru z okuženo osebo glede na memben (2). Najpomembnejši naj tar je popisalo 239 znanstvenikov s število in aktivnost drugih oseb, bi bil kapljični prenos, medtem ko je celega sveta (11). Opozorilo o aeroge- prostornino sobe, ventilacijo, filtraci- Svetovna zdravstvena organizacija nem prenosu novega koronavirusa je jo in vlažnost zraka ter še nekatere (WHO) dolgo priznavala možnost ae- za laično javnost povzel New York spremenljivke (18). Privzela sta, da rogenega prenosa le v posebnih oko- Times (12), za strokovno javnost pa znaša kužni odmerek nekaj deset liščinah, npr. pri neinvazivni podpori vodilna naravoslovna znanstvena virusnih delcev, kar se sklada z ventilacije z velikim pretokom s kisi- revija Nature (13). Oktobra 2020 je o ugotovitvami, da je kužni odmerek kom obogatenega zraka in je pomen aerogenem prenosu SARS-CoV-2 pri vdihanju virusov v spodnja dihala aerogenega prenosa v slabo prezra- pisala tudi druga najuglednejša znan- vselej pomembno manjši kot pri čenih zaprtih prostorih priznala šele stvena naravoslovna revija Science intranazalnem vnosu (19). Šokanten ob koncu aprila 2021 (3). Že kmalu (14), ki je šla še nekoliko dlje od je izračun, da v slabo prezračeni sobi po izbruhu pandemije covida-19 so predhodnikov. Avtorji pisma v doma starejših občanov, kjer je se pojavila poročila o okužbah oseb, Science so postavili trditev, da je okuženi bival toliko časa, da se v ki niso bile v tesnem stiku s prena- aerogeni prenos glavna pot okužbe z zraku vzpostavi stacionarno stanje šalcem (4–6). Nazoren je primer novim koronavirusom in da h ku- kužnega aerosola, pride do aerogene okužbe kar 53 od 61 udeležencev dve žnim aerosolom pomembno prispe- okužbe nezaščitene druge osebe, ki uri in pol trajajoče vaje cerkvenega vstopi v prostor, že po 3 minutah pevskega zbora v Skagit Valleyju, pri (18). kateri velika večina okuženih ni bila v tesnem stiku s prenašalcem (4).

Revija ISIS Medicin5a3Julij 2021 Prezračevanje le z 10 na 13 ur (20), kar pomeni, da da-19 obstajajo tudi druge bolezni vlaženje zraka ne more nadomestiti dihal, ki se prenašajo aerogeno, med Na podlagi svojega matematične- dobre ventilacije. njimi influenca (29, 30). Pred verje- ga modela so avtorji z MIT izdelali tnim jesenskim valom okužb je torej aplikacijo, ki omogoča izračun časa do Filtriranje zraka s smiselno posvetiti pozornost tudi statistično verjetne okužbe tudi v HEPA-filtri fizikalnim načinom preprečevanja nestacionarnih pogojih, ko okužena prenosa SARS-CoV-2. oseba v prostor šele vstopi (20). Z Med fizikalnimi načini obrambe uporabo te aplikacije pridemo do pred virusom SARS-CoV-2 čedalje Še vedno je smiselno upoštevati podatka, da se bo po prihodu okužene bolj stopajo v ospredje HEPA-filtri navodila o higieni rok, nošenju mask osebe v bolniško sobo s tlorisno (angl. high efficiency particulate v zaprtih prostorih in v gneči tudi na površino 30 m2 in višino stropa 3,66 arresters), ki morajo po evropskih prostem, o medosebni razdalji. m, ob suhem zraku z 20 % relativno standardih ob prvem prehodu zausta- Omeniti velja, da ob pogosti rabi vlago in slabo ventilacijo zgolj preko viti 99,95 % delcev, ki so večji od 0,3 alkoholnih razkužil za roke pri otrocih zaprtih, nezatesnjenih oken, ki omo- µm (22). HEPA-filtri so izjemno lahko pride do sistemske resorpcije in gočajo izmenjavo dobre tretjine zraka pomembni, saj je ventiliranje prosto- zastrupitev (31), torej je za otroke v eni uri, druga oseba aerogeno rov brez odstranjevanja kužnih bolje, da si roke umivajo, kot pa okužila po 10 urah, če obe osebi aerosolov lahko nevarno, še posebej, razkužujejo. mirujeta in ne nosita zaščitnih mask, če zraka ne izpušča na prosto, ampak kar je značilno za bolnike (20). Kadar v druge zaprte prostore (23). Zanimiv S stališča javnega zdravja je smisel- sta v enakem prostoru poleg okužene- je podatek, da je združenje javnih šol no spodbujati dejavnosti na prostem ga še dve osebi, se bo prva oseba v mestu New York novembra 2020 (14), kar pa za bolnišnice in domove verjetno okužila že po 5 urah (19). Če naročilo kar 30.000 HEPA-filtrov z starejših občanov ni izvedljivo. izboljšamo ventilacijo enakega prosto- namenom, da jih priključijo na ra na 8 menjav zraka v eni uri, se bo sisteme za ogrevanje, klimatizacijo in Na ravni države se je bolj smisel- čas do verjetne aerogene okužbe ventilacijo učilnic (24). no osredotočiti na preprečevanje t.i. druge osebe v prostoru podaljšal na 4 superspreaderskih dogodkov zlasti v dni, čas za okužbo prve izmed dveh Inaktiviranje virusa zaprtih in slabo prezračenih prosto- dodatnih oseb pa na 2 dni (20). z ultravijolično rih, kot pa vsepovprek omejevati svetlobo gibanje ljudi (17). Za javne zaprte Vlaženje zraka prostore prihajajo v poštev kot Učinkovit način za uničevanje indikatorji kakovosti zraka merilci Relativna vlažnost zraka je kužnih aerosolov je obsevanje zraka z CO2, ki lahko podajo približek količi- pomemben dejavnik pri prenosu ultravijolično svetlobo (25). Sevalce ne izdihanih aerosolov v zraku (32). virusne okužbe (21). Izdihane kužne UV-svetlobe lahko uporabljamo le v Priporočljiva vrednost CO2 v zraku je kapljice se v suhem zraku sušijo, prostorih, kjer tisti čas ni ljudi (25, manj kot 750 delcev na milijon, pri zmanjšujejo svoj premer in dolgo 26). Obetavna so poročila o t.i. odda- čemer se je treba zavedati, da CO2 ne lebdijo v zraku, medtem ko se premer ljeni UVC-svetlobi z valovno dolžino odraža več količine aerosolov v zraku, izdihanih kapljic v vlažnem zraku 207–222 nm, ki naj ne bi bila škodlji- kadar ljudje glasno govorijo ali pojejo povečuje, tako da prej padejo na tla va človeškim tkivom, saj vanje prodre (32, 33). (21). Kapaciteta hladnega zraka za le do globine nekaj µm, še vedno pa vodno paro je bistveno manjša kot učinkovito inaktivira viruse (26). Ključno je poskrbeti za dobro kapaciteta toplega zraka (21). Ko se ventilacijo in varno filtracijo zraka v hladen zimski zrak v notranjih Zaključne misli zaprtih prostorih (14), kar je osnovni prostorih ogreje na sobno temperatu- ukrep za bolnišnice in domove starej- ro, še vedno ostaja suh (21). Optimal- Vsi ogromno pričakujemo zlasti ših občanov, prav tako tudi za podje- na vlažnost zraka v notranjih prosto- od mRNK-cepiv proti SARS-CoV-2, ki tja in šole. Lidia Morawska in sode- rih znaša 40–60 %, saj pretirano suh so bila razvita v rekordnem času in so lavci so v reviji Science pozvali, da je zrak suši sluznico v dihalih in slabi izjemno učinkovita ter najmanj enako aerogeno pot okužbe treba prepoznati njeno odpornost na patogene viruse varna kot druga cepiva proti virusom kot javnozdravstveni problem in ga in bakterije (21). Glede na aplikacijo (27, 28). Zaradi omejenih dobav sistematično reševati, kot smo se avtorjev z MIT vlaženje zraka z 20 % cepiva žal poteka cepljenje po celotni nekoč lotili preprečevanja okužb s na 60 % podaljša čas do okužbe kontinentalni Evropi dokaj počasi, kontaminirano vodo in hrano (34). V druge osebe v slabo prezračeni tako da čredna imunost na račun zaprtih javnih prostorih bo treba bolniški sobi po prihodu okuženega cepljenja še ni dosežena. Poleg covi- postaviti in udejanjiti nove standarde prezračevanja, filtriranja in dezinfek- cije zraka (34). Za osebe, ki opravljajo tvegane poklice, med katere nedvomno prište-

Revija ISIS 5M4edicinaJulij 2021 vamo zdravstvene in negovalne of droplets expelled from the human SK. An overview on the role of relative respiratory tract during expiratory humidity in airborne transmission of delavke in delavce, je treba poskrbeti activities. J Aerosol Sci 2009; 40: SARS-CoV-2 in indoor 256-269. DOI: 10.1016/j. environments. Aerosol Air Qual Res za ustrezno osebno varovalno opremo jaerosci.2008.11.002 2020; 20: 1856–1861. DOI: 10.4209/ 10. Matthews TG, Thompson CV, Wilson aaqr.2020.06.0302. (14), ki se – kar se tiče zaščite dihal – DL, Hawthorne AR, Mage DT. Air 22. ISO 29463-1:2017(en). High efficiency velocities inside domestic environments: filters and filter media for removing začne pri maskah FFP2/N95 (35–37). an important parameter in the study of particles from air — Part 1: indoor air quality and climate. Environ Classification, performance, testing and Fizikalna zaščita pred virusom ni Int 1989; 15: 545-550. DOI: marking. Dostopno na: https://www. 10.1016/0160-4120(89)90074-3. iso.org/obp/ui/#iso:std:iso:29463:- poceni, a epidemija je mnogo dražja. 11. Morawska L, Donald K Milton DK. It is 1:ed-2:v1:en (dostopljeno 25. 12. 2020) time to address airborne transmission of 23. Dow A. Ventilation blamed for COVID Viri Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). spread, as design problems are detected. Clin Infect Dis 2020; 71: 2311–2313. The Age, elektronska objava 21. 1. European Centre for Disease Prevention DOI: 10.1093/cid/ciaa939 December 2020. Dosegljivo na: https:// and Control. Transmission of COVID-19. 12. The New York Times. 239 Experts with www.theage.com.au/national/victoria/ Dosegljivo na: https://www.ecdc. one big claim: the coronavirus is ventilation-blamed-for-covid-spread-as- europa.eu/en/covid-19/latest-evidence/ airborne. Dosegljivo na: https://www. design-problems-are-detected- transmission (dostopljeno 25. 12. 2020) nytimes.com/2020/07/04/health/239- 20201219-p56ox4.html (dostopljeno 25. experts-with-one-big-claim-the- 12. 2020) 2. Goldman E. Exaggerated risk of coronavirus-is-airborne.html 24. Hefernan T. Can HEPA air purifiers transmission of COVID-19 by fomites. (dostopljeno 25. 12. 2020) capture the coronavirus? The New York Lancet Infect Dis 2020; 20: 892.3. DOI: 13. Lewis D. Mounting evidence suggests Times. Wirecutter, elektronska objava https://doi.org/10.1016/S1473- coronavirus is airborne — but health 18. November 2020. Dosegljivo na: 3099(20)30561-2 advice has not caught up. Nature 2020; https://www.nytimes.com/wirecutter/ 583: 510-513. DOI: https://www. blog/can-hepa-air-purifiers-capture- 3. World Health Organization. Coronavirus nature.com/articles/d41586-020- coronavirus/ (dostopljeno 25. 12. 2020) disease (COVID-19): How is it 02058-1. 25. US Food and Drug Adminsitration. UV transmitted? Dosegljivo na: https:// 14. Prather KA, Marr CL, Schooley RT, lights and lamps: ultraviolet-C radiation, www.who.int/news-room/q-a-detail/ McDiarmid MA, Wilson ME, Milton DK. disinfection, and coronavirus. coronavirus-disease-covid-19-how-is-it- Airborne transmission of SARS-CoV-2. Dosegljivo na: https://www.fda.gov/ transmitted? (dostopljeno: 18. 5. 2021) Science 2020; 370: 303-304. DOI: medical-devices/coronavirus-covid-19- 10.1126/science.abf0521. and-medical-devices/uv-lights-and- 4. Miler SL, Nazaroff WW, Jimenez JL, 15. COVID-19 transmission—up in the air lamps-ultraviolet-c-radiation- Boerstra A, Buonanno G, Dancer SJ, et (Editorial). Lancet Resp Med 2020; 8: disinfection-and-coronavirus al. Transmission of SARS-CoV-2 by 1159. DOI: https://doi.org/10.1016/ (dostopljeno 25. 12. 2020) inhalation of respiratory aerosol in the S2213-2600(20)30514-2. 26. Buonanno M, Welch D, Shuryak I, Skagit Valley Chorale superspreading 16. Birgand G, Peiffer-Smadja N, Fournier Brener DJ. Far-UVC light (222 nm) event. Indoor Air 2020; elektronska S, Kerneis S, Lescure FX, Lucet JC. efficiently and safely inactivates objava 26. september 2020. DOI: Assessment of air contamination by airborne human coronaviruses. Sci Rep https://doi.org/10.1111/ina.12751 SARS-CoV-2 in hospital settings. JAMA 2020; 10: 10285. DOI: https://doi. Network Open 2020; 3 (12):e2033232. org/10.1038/s41598-020-67211-2. 5. Shen Y, Li C, Dong H, Wang Z, Martinez doi:10.1001/ 27. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, L, Sun Z, et al. Community outbreak jamanetworkopen.2020.33232. Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. investigation of SARS-CoV-2 17. Chang S, Pierson E, Koh, PW, Gerardin Safety and efficacy of the BNT162b2 transmission among bus riders in J, Redbird B, Grusky D, Leskovec mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med Eastern China. JAMA Intern Med 2020; J. Mobility network models of 2020; 383: 2603-15. DOI: 10.1056/ 180: 1665-1671. DOI: 10.1001/ COVID-19 explain inequities and inform NEJMoa2034577. jamainternmed.2020.5225 reopening. Nature 2020; elektronska 28. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, objava 10. november, DOI: https://doi. Kotloff K, Frey S, Novak R, et al. Efficacy 6. Quian H, Miao T, Liu L, Zheng X, Luo D, org/10.1038/s41586-020-2923-3. and safety of the mRNA-1273 SARS- Li Y. Indoor transmission of SARS- 18. Bazant MZ, Bush JWM. Beyond six feet: CoV-2 vaccine. N Engl J Med. 2020, CoV-2. Indoor Air 2020, elektronska a guideline to limit indoor airborne elektronska objava 30. december. DOI: objava 31. oktober 2020; DOI: https:// transmission of COVID-19. MedRxIv 10.1056/NEJMoa2035389 doi.org/10.1111/ina.12766 2020; elektronska objava 3. november. 29. Yan J, Grantham M, Pantelic J, Bueno DOI: https://doi.org/10.1101/2020.08.2 de Mesquita J, Albert B, Liu F et al. 7. Our World in Data. Daily new confirmed 6.20182824. Infectious virus in exhaled breath of COVID-19 cases per million people. 19. Karimzadeh S, Bhopal, R, Nguyen Tien symptomatic seasonal influenza cases Dosegljivo na: https://ourworldindata. H. Review of infective dose, routes of from a college community. Proc Natl org/coronavirus-data-explorer?zoomTo transmission, and outcome of COVID-19 Acad Sci U S A 2018; 115: 1081–1086. Selection=true&time=2020-03-01.. caused by the SARS-CoV-2 virus: DOI: 10.1073/pnas.1716561115. latest&country=New%20 comparison with other respiratory 30. Lindsley WG, Noti JD, Blachere FM, Caledonia~New%20Zealand~Papua%20 viruses. Preprints 2020: 2020070613. Thewlis RE, Martin SB, Othumpangat S, New%20Guinea~SVN~GBR~USA~Eur DOI: 10.20944/preprints202007.0613. et al.. Viable influenza A virus in opeanUnion~Africa~Asia~IDN~AUS~N v3. airborne particles from human coughs. J ZL&region=World&casesMetric=true&i 20. Khan K, Bush JWM, Bazant MZ. Occup Environ Hyg 2015; 12: 107–113. nterval=smoothed&hideControls=true& COVID-19 indoor safety guideline. DOI: 10.1080/15459624.2014.973113. perCapita=true&smoothing=7&pickerM Dostopno na: https://indoor-covid- 31. Mahmood A, Eqan M, Pervez S, etric=total_deaths&pickerSort=desc safety.herokuapp.com/ (dostopljeno 25. Alghamdi HA, Tabinda AB, Yasar A, et (dostopljeno 25. 12. 2020) 12. 2020) al. COVID-19 and frequent use of hand 21. Ahlawat A, Wiedensohler A, Mishra sanitizers; human health and 8. Jayaweera M, Perera H, Gunawardana B, Manatunge J. Transmission of COVID-19 virus by droplets and aerosols: A critical review on the unresolved dichotomy. Environ Res 2020; 188:109819. DOI: 10.1016/j. envres.2020.109819. 9. Morawska L, Johnson GR, Ristovski ZD, Hargreaves M, Mengersen K, Dorbett S, et al. Size distribution and sites of origin

Revija ISIS Medicin5a5Julij 2021 environmental hazards by exposure et al. A paradigm shift to combat youtube.com/watch?v=cRUSlmOOWnE pathways. Sci Tot Env 2020; 742: respirators infection. Science 2021; 372: &feature=youtu.be (dostopljeno 25. 12. 140561. DOI: 10.1016/j. 689-91. DOI: 10.1126/science.abg2015 2020) scitotenv.2020.140561. 35. Šarc L. Izbira osebne varovalne opreme 32. Peng Z, Jimenez JL.Exhaled CO2 as za delo z nevarnimi agensi. 24. Sodobna Prof. dr. Aleš Blinc, dr. med., Klinični COVID-19 infection risk proxy for interna medicina. Zbornik predavanj. oddelek za žilne bolezni, Interna different indoor environments and Ljubljana: Katedra za interno medicino, klinika UKCL, [email protected] activities. MedRxIv 2020; elektronska Medicinska fakulteta, Univerza v objava 10. september. DOI: https://doi. Ljubljani; 2020. p 64-67. Prof. dr. Jadranka Buturović Ponikvar, org/10.1101/2020.09.09.20191676. 36. Pravilnik o osebni varovalni opremi, ki dr. med., v. svet., strokovna direktorica 33. Bonino S. Carbon dioxide detection and jo delavci uporabljajo pri delu (Uradni indoor air quality control. Occupational list RS, št. 89/99, 39/05 in 43/11 – UKCL Health and Safety. Elektronska objava 1. ZVZD-1). Prof. dr. Zlatko Fras, dr. med., april 2016. Dosegljivo na: https:// 37. Smernice za delovanje služb NMP ob strokovni direktor Interne klinike ohsonline.com/articles/2016/04/01/ kemijskih, bioloških, radioloških in carbon-dioxide-detection-and-indoor- jedrskih (KBRJ) nesrečah. Ljubljana: UKCL air-quality-control.aspx (dostopljeno 25. Ministrstvo za zdravje, 2019. 12. 2020) 38. Blinc A. Pomen aerogenega prenosa pri 34. Morawska L, Allen J, Bahnfleth W, širjenju COVID-19 - pogled z interne Bluyssen PM, Boerstra A,Buonanno G, klinike. Dosegljivo na: https://www. Hitri antigenski test za SARS-CoV-2 – rezultati verifikacije in uporabe v realnem življenju Irena Grmek Košnik, Urška Dermota, Barbara Zdolšek, be je krajši (do 30 minut), lahko jih Andrej Golle, Iztok Štrumbelj, Helena Ribič, Dalibor izvaja osebje brez predhodne temeljite Stanimirović, Milan Krek, Tjaša Žohar Čretnik laboratorijske izobrazbe, praviloma se izvajajo ob preiskovancu. Izhodišče menjen zdravstveni sistem; med njimi je tudi najvišja smrtnost. Z omenjenim prispevkom želimo V času pandemije covida-19 je prikazati rezultate verifikacije točno največji izziv pomanjkanje dovolj Pomemben izziv ostaja, kako čim določenega antigenskega testa, ki smo usposobljenega zdravstvenega osebja. hitreje zaznati okužene osebe, ki bi jo izvedli v Nacionalnem laboratoriju Ker so lahko tudi brezsimptomni lahko širile okužbo naprej, tako za zdravje, okolje in hrano v januarju prenašalci virusa SARS-CoV-2 vir znotraj najranljivejših skupin v 2021. Ti rezultati so pomembno okužb, je ključni izziv stroke razvoj bolnišnicah in DSO kot tudi med vodilo zdravniku, kdaj je smiselno tehnologije, ki omogoča testiranje čim splošno populacijo. uporabiti HAT. Poleg tega v prispevku večjega dela populacije, predvsem pa prikazujemo rezultate ujemanja HAT tudi zdravstvenega osebja, osebja v Temelj mikrobiološke diagnostike z metodo PCR v realnem življenju domu starejših občanov (DSO) ter bolezni covid-19 je dokazovanje ribo- slovenske populacije, ki jih je posre- tudi zaposlenih v ostalih institucijah, nukleinske kisline virusa SARS-CoV-2 doval Nacionalni inštitut za javno od izobraževalnih do drugih javnih z metodo RT-PCR po ekstrakciji (osa- zdravje iz baz Centralnega registra ustanov in podjetij. Če zaposleni mitvi) nukleinske kisline in reverzni prebivalstva o pacientu za obdobje 13. prinese okužbo v bolnišnico ali drugo transkripciji (v nadaljevanju PCR), ki 2. 2021 do 11. 4. 2021. ustanovo (npr. dom starejših obča- se uporablja kot »zlati standard« pri nov), lahko pride do prenosa na oceni drugih metod. Zaradi različnih, Materiali in metoda osebe, ki imajo največje tveganje za zlasti logističnih razlogov uporaba težji potek okužbe, torej najbolj PCR ni vedno mogoča. Hitri antigen- Nacionalni laboratorij za zdravje, dodatno obremenijo že tako preobre- ski testi za dokazovanje antigenov okolje in hrano (v nadaljevanju SARS-CoV-2 (v nadaljevanju HAT) so NLZOH) je v skladu z navodilom MZ dopolnilo PCR. So cenejši, čas izved- pristopil k izdelavi verifikacijskega protokola in vloge za oceno etične

Revija ISIS M56edicinaJulij 2021 sprejemljivosti hitrega antigenskega Sobota, Maribor, Celje, Novo mesto, Gorenjskem ter na testiranju delavcev testa Antigen SARS-CoV-2 Test Kit, Ljubljana, Kranj, Koper, Nova Gorica, za biatlon v Kongresnem centru na Shenzen Ultra – Diagnostics Biotec. na Nacionalnem inštitutu za javno Bledu. Co., Ltd. To je imunokromatografski zdravje v Ljubljani, na vstopni točki test, ki poteka po principu lateralnega ZD Kranj, vstopni točki ZD Celje, Podatke ujemanja HAT z metodo toka, kot detekcijski reagent je na vstopni točki ZD Maribor, vstopni PCR v realnem življenju slovenske protitelesa vezano koloidno zlato. točki ZD Murska Sobota, vstopni točki populacije je posredoval Nacionalni ZD Krško, vstopni točki Jesenice, inštitut za javno zdravje iz baz Cen- Soglasje Komisije za medicinsko točki množičnega testiranja Kranj, tralnega registra prebivalstva o etiko Republike Slovenije smo prido- točki množičnega testiranja Cerklje na pacientu za obdobje 13. 2. 2021 do 11. bili dne 11. 1. 2021. V NLZOH smo še 4. 2021. isti dan pristopili k izvajanju verifika- cije po protokolu. Tabela 1: Občutljivost HAT v skupinah simptomatskih preiskovancev z različnimi vrednostmi Ct za E-gen v PCR. Za izvedbo verifikacije smo v NLZOH sledili protokolu, ki ga Tabela 2: Občutljivost HAT v skupinah brezsimptomnih preiskovancev z različnimi priporoča svetovna zdravstvena vrednostmi Ct za E-gen v PCR. organizacija (SZO). Rezultati neodvi- snih verifikacij, izvedenih po tem Tabela 3: Primerjava izračunanih vrednosti občutljivosti testa v skupini vseh protokolu, so objavljeni na naslednji preiskovancev ter v skupinah simptomatskih in brezsimptomnih preiskovancev glede na povezavi: https://www.finddx.org/ Ct-vrednosti. covid-19/pipeline. Izvedena študija je bila prospek- tivna, kohortna; potekala je na več neodvisnih mestih vzorčenja, kjer so se preiskovanci vključevali v študijo zaporedno glede na podano soglasje o sodelovanju. Namen študije je bil preveriti, ali HAT dosega navedbe proizvajalca, ali HAT glede občutljivosti in specifično- sti testa dosega nacionalna priporoči- la za uporabo HAT, ali HAT izpolnjuje priporočila SZO in kakšni sta občutlji- vost in specifičnost HAT v štirih podskupinah preiskovancev v primer- javi z metodo PCR. Raziskava je trajala od 11. 1. 2021 do 18. 1. 2021. Podskupine preiskovancev so bile: 1. brezsimptomni preiskovanci, 2. simptomatski preiskovanci. Razvr- stitev v skupine glede na Ct-vrednost (cycle treshold – prag cikla): Ct-vre- dnost pod ali enaka 25, Ct-vrednost pod ali enaka 30, Ct-vrednost pod ali enaka 33 ter Ct-vrednost nad 30. Preiskovance smo pred odvze- mom brisov vprašali po prisotnosti/ odsotnosti in vrsti bolezenskih znakov ter po podatkih o trajanju bolezenskih znakov, starosti, spolu. Referenčna metoda PCR je bila Allplex 2019-nCoV, proizvajalca Seegene Inc., Južna Koreja. Odvzem vzorcev je potekal v Nacionalnem laboratoriju za zdravje, okolje in hrano na lokacijah Murska

Revija ISIS Medicin5a7Julij 2021 Rezultati Skladnost rezultatov med HAT in Število vseh pozitivnih oseb s HAT PCR v skupini 1882 preiskovancev je bilo v obdobju od 13. 2. 2021 do 11. V obdobju od 11. 1. 2021 do brez izraženih bolezenskih znakov je 4. 2021 15.685. Od tega 1833 ni bilo 9. 2. 2021 smo zbrali in analizirali pokazala občutljivost HAT v celotni preverjenih s PCR. S PCR je bilo 4590 vzorcev pri 2295 preiskovancih. skupini brezsimptomnih preiskovan- preverjanih 13.852 (88,31 %) pozitiv- Od tega smo 2295 vzorcev analizirali cev 60,38 % (95 % CI 50,41–69,75 %) nih HAT. Od teh je imelo 10.333 z metodo PCR in 2295 vzorcev in specifičnost 99,16 % (95 % CI (74,60 %) pozitiven PCR in 3519 s HAT. 98,62–99,53 %). (25,40 %) negativen oz. nejasen rezultat. Ujemanje HAT s PCR v Občutljivost HAT v celotni skupini V tabeli 1 prikazujemo deleže PCR realnem življenju je 74,60 %. preiskovancev je 77,38 % (95 % CI pozitivnih simptomatskih preiskovancev 72,26–81,95 %) in specifičnost 99,10 glede na vrednosti Ct, ki so bili pozitivni Razprava % (95 % CI 98,57–99,46 %). s HAT. Upoštevali smo Ct-vrednosti za E-gen virusa SARS-CoV-2. Namen verifikacije testa Antigen Skladnost rezultatov med HAT in SARS-CoV-2 Test Kit proizvajalca PCR v skupini 413 simptomatskih Podatke ujemanja HAT z Shenzen Ultra – Diagnostics Biotec. preiskovancev je pokazala občutljivost metodo PCR v realnem življenju Co., Ltd. je bil preveriti, ali test dosega HAT v celotni skupini simptomatskih slovenske populacije je posredo- specifikacije, kot jih je navedel proi- preiskovancev 86,43 % (95 % CI val Nacionalni inštitut za javno zvajalec (95,9 % občutljivost in 80,88–90,86 %) in specifičnost 98,60 zdravje iz baz Centralnega regi- % (95 % CI 95,96–99,71 %). stra prebivalstva o pacientu. Tabela 4: Primerjava rezultatov HAT različnih proizvajalcev, izvedenih po protokolu SZO.

Revija ISIS M58edicinaJulij 2021 specifičnost > 99,9 %); preveriti, ali katerem se tarča pomnoži do te mere, takšnim PCR-rezultatom še izločala test dosega specifikacije, kot jih je da merjeni signal preseže prag, ki loči infektivne virusne delce, in glede na določila nacionalna skupina za hitre negativno od pozitivne reakcije. kriterije SZO. Slednja priporoča, da teste (vsaj 90 % občutljivost v neodvi- Ct-vrednosti med različnimi PCR-testi naj test dosega več kot 80 % občutlji- sni verifikaciji in > 98 % specifičnost); niso povsem primerljive zaradi števil- vost in specifičnost, večjo od 97 % pri preveriti, ali test dosega specifikacije, nih tehničnih razlogov. Kljub temu Ct-vrednostih do 30, in naj bo ob tem kot jih predlaga Svetovna zdravstvena približna korelacija obstaja: nižja kot nad 80 % tudi spodnja meja 95 % organizacija (SZO) (> 80 % občutlji- je Ct-vrednost, večja je koncentracija intervala zaupanja za občutljivost. vost in specifičnost večja od 97 %); virusa v vzorcu. Povsem razumljivo je ugotoviti, kakšni sta občutljivost in torej, da HAT bolj uspešno odkriva Da je občutljivost hitrega testa specifičnost testa v populaciji brez- okužene med tistimi preiskovanci, pri najslabša v skupini preiskovancev z simptomnih oseb. katerih se je virus namnožil do visokih nizkim virusnim bremenom (Ct nad koncentracij in je izračunana občutlji- 30), je pričakovan rezultat, saj je Hitri antigenski test, ki ga je vost testa posledično odvisna od analitična občutljivost (prag detekcije) izbralo MZ s postopkom javnega strukture populacije preiskovancev. pri hitrih antigenskih testih tudi do naročanja, ima oznaki CE in IVD. Da Osnovni namen postopka verifikacije 10.000-krat slabša (prag višji) od je test pridobil oznako CE, je bila po je potrditi analitske sposobnosti analitične občutljivosti PCR. Tudi če bi navedbah proizvajalca na 273 preisko- metode, kot jih je opredelil proizvaja- nadaljevali z vzorčenjem, ocenjujemo, vancih opravljena klinična validacija. lec, saj v drugem testnem okolju na da bi se izračunana občutljivost 27,27 Od 73 pozitivnih s PCR je bilo 70 izvajanje testa vplivajo drugačni viri % v skupini brezsimptomnih s Ct-vre- pozitivnih tudi s HAT. Vsi PCR pozi- variabilnosti. Namen verifikacije pa je dnostmi, ki so večje ali enake kot 30, tivni preiskovanci so bili po navedbah lahko tudi, da pridobimo dodatne še povečala, vendar ne bi presegla proizvajalca opredeljeni kot simpto- informacije o izvedbenih značilnostih vrednosti 53,33 %, ki smo jo dobili v matski. Vseh 200 PCR negativnih izbranega testa v različnih podskupi- skupini simptomatskih s Ct-vrednost- preiskovancev je bilo negativnih tudi s nah preiskovancev. mi, večjimi ali enakimi kot 30. HAT in so bili opredeljeni kot brez- simptomni. Proizvajalec tako navaja Pri brezsimptomnih preiskovan- Iz primerjave rezultatov naše 95,9 % občutljivost in > 99,9 % speci- cih je bil delež preiskovancev s Ct-vre- verifikacije (tabela 4) z rezultati fičnost testa, s čimer je test glede dnostmi za E-gen, ki so bile manjše ali verifikacije testov drugih proizvajalcev analitskih sposobnosti zadostil razpi- enake kot 25, 37,74 % (40 od 106 je razvidno, da imajo različni kakovo- snim pogojem v postopku javnega testiranih). Če bi omenjeni delež z stni hitri antigenski testi praviloma naročanja, nacionalnim priporočilom nadaljnjim vzorčenjem še približali dobro specifičnost, ki se s postopki za uporabo HAT (> 95 % občutljivost deležu, ki smo ga zabeležili v skupini verifikacije potrdi. Pri verifikaciji in > 98 % specifičnost po podatkih v simptomatskih in ki ob zaključku veri- občutljivosti HAT pa se potrjuje navodilu proizvajalca) in priporočilom fikacije znaša 45,23 % (90 od 199 domneva, da proizvajalci verjetno SZO (> 80 % občutljivost in > 97 % testiranih), bi bila izračunana obču- izvedejo validacije na preiskovancih z specifičnost). Hitri antigenski test, ki tljivost še višja. Obe poročili nazorno visokimi virusnimi bremeni. Rezulta- je predmet verifikacije, sodi v skupino pokažeta, da je izračunana občutlji- ti, pridobljeni v verifikacijskih postop- imunokromatografskih testov, ki vost odvisna predvsem od strukture kih, se namreč proizvajalčevim temeljijo na reakciji protitelesa, ki je preiskovancev glede na prisotno približajo v skupini preiskovancev z vezano na testno polje, in za virus virusno breme. Višji kot je delež nižjimi Ct-vrednostmi in torej višjimi specifičnega antigena, ki se nahaja v preiskovancev z visokim virusnim virusnimi bremeni. Če je v skupini vzorcu. Reakcija je sposobna zaznati le bremenom v testirani skupini, boljša preiskovancev delež tistih z nižjimi toliko virusnih sestavin/kopij, kot jih je izračunana občutljivost testa. virusnimi bremeni višji, postopek je v vzorcu. Običajno je potrebnih več verifikacije praviloma ne uspe potrditi kot milijon kopij virusa, da bo HAT Kot je razvidno iz rezultatov, je proizvajalčevih navedb. Tako je tudi v pozitiven. Metoda PCR pa omogoča, občutljivost pričakovano najvišja v našem primeru. da se v reakciji iskana tarča pomnoži. skupini simptomatskih PCR pozitiv- Skozi cca 40 ciklov pomnoževanja se v nih preiskovancev, ki imajo nizke Ujemanje HAT s PCR v realnem vsakem ciklu število kopij tarče Ct-vrednosti, in sicer 97,8 %, najnižja življenju je 74,60 %, kar se sklada tudi podvoji, kar omogoča, da lahko pa v skupini simptomatskih preisko- s podatki naše verifikacije. Vse pozi- pozitivno reakcijo daje že 100 kopij vancev z visokimi Ct-vrednostmi, in tivne HAT-teste v Sloveniji od 13. virusa. Koncentracijo virusa v vzorcu sicer 53,33 %. Meji 25. in 33. cikla februarja potrjujemo s PCR. lahko približno ocenimo s pomočjo smo izbrali skladno s priporočenim Ct-vrednosti pozitivnega vzorca. protokolom SZO, mejo 30. cikla pa Zaključek Ct-vrednost je številka cikla, pri smo izbrali glede na nekatera stališča, da je malo verjetno, da bi oseba s Rezultati verifikacije so pokazali, da test dosega specifikacije proizvajal-

Revija ISIS Medicin5a9Julij 2021 ca glede občutljivosti testa v skupini izražajo bolezenske znake ali ne. Iz flow assay tests that directly detect simptomatskih preiskovancev s antigens of SARS-CoV-2. Protocol Ct-vrednostmi do 30, glede specifič- primerjave z rezultati drugih verifika- synopsis. Internet: https://www.finddx. nosti pa v nobeni skupini. Test zado- org/covid-19- old/sarscov2-eval-antigen šča kriterijem nacionalnih smernic za cij, navedenih v tabeli 4, lahko ugoto- 6. P ray IW, Ford L, Cole D, et al. uporabo HAT, ko gre za rezultate Performance of an antigen-based test for neodvisnih verifikacij glede občutlji- vimo, da daje HAT primerljive rezul- asymptomatic and symptomatic SARS- vosti v skupini preiskovancev s CoV-2 testing at two university campuses Ct-vrednostmi do 33, glede specifič- tate z drugimi, že verificiranimi HAT. — Wisconsin, September–October 2020. nosti pa tako v celotni skupini prei- MMWR Morb Mortal Wkly Rep skovancev kot v skupinah simptomat- Verifikacija potrjuje, da je pri uporabi 2021;69:1642– 1647. DOI: http://dx.doi. skih in brezsimptomnih preiskovan- org/10.15585/mmwr. cev. Test zadošča kriterijem SZO glede HAT izjemnega pomena, da se prei- mm695152a3external icon. občutljivosti z in brez upoštevanja 95 7. W orld Health Organisation. Target % intervala zaupanja v skupini simp- skovancem pravilno predstavi vred- product profiles for priority diagnostics to tomatskih preiskovancev. Glede speci- support response to the COVID-19 fičnosti izpolnjuje zahteve tako v nost negativnega rezultata, ki ne sme pandemic v.1.0. 28 September, 2020 celotni skupini preiskovancev kot v Geneva, Switzerland https://www.who. skupinah simptomatskih in brezsimp- povzročiti občutka lažne varnosti. int/publications tomnih preiskovancev. V skupini brezsimptomnih preiskovancev se je Osnovni namen uporabe HAT je Prim. doc. dr. Irena Grmek Košnik, dr. potrdila visoka specifičnost HAT, kar med., Nacionalni laboratorija za ob pravilni izvedbi testa pomeni, da namreč čim hitrejša napotitev oseb z daje zelo malo lažno pozitivnih zdravje, okolje in hrano, Nacionalni rezultatov. Občutljivost testa v celotni visokim virusnim bremenom v samoi- inštitut za javno zdravje, irena.grmek. skupini brezsimptomnih preiskovan- cev je ob povečanju števila preisko- zolacijo v populacijah, ki jih ne [email protected] vancev porasla na 60,38 %. Test preiskovance brez bolezenskih znakov zmoremo testirati z metodo PCR. Dr. Urška Dermota, univ. dipl. in z visokim virusnim bremenom mikrobiol., Nacionalni laboratorija za odkriva enako dobro kot preiskovance Avtorji se zahvaljujemo vsem z izraženimi bolezenskimi znaki in zdravje, okolje in hrano visokim virusnim bremenom. Za sodelujočim, še posebej zaposlenim razliko od PCR-testa HAT slabo Barbara Zdolšek, dr. med., Nacionalni odkriva preiskovance z nizkim viru- na zgoraj omenjenih odvzemnih laboratorija za zdravje, okolje in hrano snim bremenom, ne glede na to, ali mestih. Asist. dr. Andrej Golle, dr. med., Nacionalni laboratorija za zdravje, Viri okolje in hrano 1. W orld Health Organisation. Diagnostic testing for SARS-CoV-2. Interim Mag. Iztok Štrumbelj, dr. med., guidance. 11 September 2020. Internet: Nacionalni laboratorija za zdravje, https://www.who.int/publications/i/ item/diagnostic-testingfor-sars-cov-2 okolje in hrano 2. World Health Organisation. Antigen- Helena Ribič, dr. med., Nacionalni detection in the diagnosis of SARS-CoV-2 laboratorija za zdravje, okolje in hrano infection using rapid immunoassays Interim guidance. 11 September 2020 Dalibor Stanimirović, Nacionalni Internet: https://www.who.int/ inštitut za javno zdravje publications/i/item/antigen-detection- in-the-diagnosis-of-sars-cov2infection- Asist. Milan Krek, dr. med., Nacionalni using-rapid-immunoassays inštitut za javno zdravje 3. FIND evaluation of SARS-CoV-2 antigen Asist. mag. Tjaša Žohar Čretnik, dr. (Ag) detecting tests. Internet: https:// med., Nacionalni inštitut za javno www.finddx.org/covid-19-old/sarscov2- zdravje eval-antigen 4. FIND. Rapid diagnostic tests for COVID-19. Internet: www.finddx.org/ covid-19 5. F IND. Comparative evaluation of lateral IT-podporni kotiček: dostop do vseh vsebin na spletni strani zbornice Vsem članom zbornice je na voljo enostaven in varen dostop do vseh vsebin, podatkov, dokumentov in aplikacij E-list, SPI-dogodki ter profila zdravnika, ki se nahajajo na spletni strani. Za dostop je potrebna predhodna registracija, nato pa se v sistem prijavite z uporabniškim imenom in geslom. Registracija v treh korakih 1. Na spletni strani zbornice www.zdravniskazbornica.si se vam s klikom na gumb »Prijava« v desnem kotu zgoraj odpre prijavni obrazec, kjer se nahaja povezava do obrazca za registracijo. 2. Kliknite na besedo »Registracija« in v obrazec vnesite potrebne podatke – elektronsko pošto, datum rojstva in geslo po svoji izbiri. Nato kliknite na gumb »Potrdi«. 3. Na svoj elektronski naslov boste dobili sporočilo o dodeljenem uporabniškem imenu in navodila za dokončanje postopka registracije. S klikom na povezavo v sporočilu boste aktivirali svoj uporabniški račun.

Revija ISIS s strokovnih srečanj 6P0oročilaJulij 2021 Prva lastovka Organizacija zdravstvenega tečaja v rdeči fazi Simon Herman Uvod epidemijo covida-19, HazMat tečaj 2020 pa je bil v rednem marčevskem terminu odpovedan Tečaji ukrepov zdravstva ob izrednih dogod- teden dni pred začetkom in izveden v prilagojeni kih ali MRMI-tečaji (angleška kratica za Medical verziji v začetku septembra. Response to Major Incidents) so stalnica od 2011, ko je bil organiziran prvi tečaj. Prvo urjenje Priprave na tečaj januarja se navadno začne- inštruktorjev je potekalo novembra 2009 pod jo avgusta predhodno leto. V negotovosti pande- pokroviteljstvom Ministrstva za zdravje (MZ), mije je bilo nemogoče dobiti pokroviteljstvo MZ ki je ugotovilo, da je bilo to področje zanemar- kot v preteklih letih. Jeseni so bili tudi inštruk- jeno vse od osamosvojitve dalje. Spomladi 2010 torji večinoma preveč vpeti v priprave na drugi je bila v Portorožu organizirana konferenca o val, zdravstvene ustanove pa so prepovedovale tej temi in slabo leto kasneje je bil organiziran udeležbo na izobraževalnih dogodkih, tako da je prvi tečaj pod pokroviteljstvom MZ, s pomočjo bila izvedba v tradicionalnem terminu (januarja sekcije travmatologov Slovenskega zdravniškega 2021) nemogoča! društva (SZD) in z materialno pomočjo hrva- ških kolegov. Dve leti kasneje sta bila narejena Temelji delovanja zdravstva v izrednih pomembna koraka: dogodkih (MRMI-principi) so se v teh letih prijeli na vseh ravneh nujne medicinske pomoči –– začelo se je sodelovanje s Slovensko (predbolnišnično in bolnišnično!): vojsko, ki je dala na voljo primerno infra- strukturo, in vse odtlej so MRMI-tečaji v –– zdravstveni odziv ob izrednih dogodkih je vojašnici Franca Uršiča v Novem mestu, treba videti, upravljati in uriti kot celoto (predbolnišnično/terensko oskrbo in –– v okviru SZD je bila ustanovljena sekcija odziv bolnišnice), UZVN/MRMI (UZVN – ukrepi zdravstva ob velikih nesrečah), kar je olajšalo delo- –– izredni dogodek se zgodi in ni na izbiro, vanje na področju izrednih dogodkov. ali bomo pri njem sodelovali ali ne – de- lovanje mora biti usmerjeno v to, da ga Marca 2013 je MZ izdalo tudi prepotrebne obvladamo s čim manj škode, Smernice za delovanje sistema nujne medicinske pomoči ob množičnih nesrečah, ki so v glavnem –– sodelovanje z drugimi službami (t.i. first plod dela zgoraj omenjene sekcije. Ta je v za- responders) na kraju dogodka, pa tudi v četku 2019 v sodelovanju z MZ pripravila tudi bolnišnicah (gasilci, policija, Rdeči križ posodobitve, ki še čakajo na uradno razglasitev. – RK, Civilna zaščita – CZ) je nujnost! Zaradi velikega interesa smo v letu 2017 Kako torej v rdeči fazi organizirati tečaj, na razširili obseg tečaja in s pomočjo MZ nabavili katerem je običajno skupaj več kot 100 pripadni- svojo opremo za izvajanje simulacij (MACSIM® kov kritične infrastrukture (70–100 udeležencev, – Mass Casualty Simulation), leto kasneje 30–35 organizatorjev in še 10–15 zunanjih smo sistem še dopolnili s pomočjo Ministrstva sodelavcev, opazovalcev in gostov)? za obrambo (MO). Tega leta je sekcija začela z rednim izvajanjem tečaja »Kemijske nesreče«, V skladu z drugo alineo zgoraj je temeljna ki je bil 2019 mednarodno uveljavljen kot tečaj lastnost, da se ne vdamo, ne glede na težave, s HazMat: delovanje zdravstva ob izpustu nevar- katerimi se soočamo. Sprva smo seveda iskali nih snovi. podatke o možnostih oz. pogojih za izvedbo v »domačem« profesionalnem okolju, a nismo Priprave uspeli, saj je bilo to preobremenjeno z omejitva- mi. Ključ je prišel po nekaj mesecih poizvedova- Jubilejni 10. tečaj MRMI smo preteklo leto nja iz vrst drugih posredovalcev, ki so v pripra- izvedli, kot običajno, januarja 2020, tik pred vljenosti 24 ur na dan vse dni v tednu in pri katerih smo ugotovili, da izpolnjujemo pogoje iz 3. tč. prvega člena Odloka o začasni delni omeji-

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča6n1jJulij 2021 Udeleženci tečaja; slika je posneta zunaj, na odprtem prostoru, saj smo v zaprtih prostorih vsi dosledno nosili maske. Upoštevana je seveda tudi ustrezna medsebojna razdalja. tvi gibanja ljudi in prepovedi zbira- omejevanje epidemije. Ob tečaju smo –– Slovenski vojski, ki je kot nja ljudi zaradi preprečevanja okužb poleg osnovnega urjenja z ekipo vedno doslej nesebično dala s SARS-CoV-2. izvajali tudi raziskovalno nalogo – na voljo svojo infrastrukturo, težko bi našli bolj kvalificirane subjek- Izvedba te za t.i. »informed consent«. –– Generalni policijski upravi in Policijski upravi Kranj, Kot je omenjeno zgoraj, je ena od Zaupanje sodelavcev se je izkazalo osnov sodelovanje z nezdravstvenimi za utemeljeno, saj ni bilo nobenega –– Letališču Jožeta Pučnika službami. Zelena luč za organizacijo prenosa SARS-CoV-2! Z umirjanjem Ljubljana (Fraport Slovenija), tečaja z večjim številom udeležencev v epidemije smo lahko za tečaj HazMat, ki je omogočilo udeležbo civilni sferi ni avtomatično pomenila organiziran med 30. majem in 1. gasilcev, tudi zelene luči za vojaško sfero, ki junijem, omilili pogoje za udeležbo na nudi infrastrukturo za naše urjenje. t.i. PCT-sistem (prebolel, cepljen, –– ekipi sekcije UZVN/MRMI Vojska ima pač svoja pravila. A so bili testiran). SZD. naši sodelavci v Slovenski vojski dovolj prepričljivi, da je generalštab Zaključek Poimensko pa se moram zahvaliti na podlagi njihove temeljito argumen- Katji Štrancar Fatur, podpolkovnici tirane prošnje odobril izjemo! Izredni dogodki zahtevajo široko Andreji Kapušin, podpolkovniku sodelovanje in to odseva tudi izvedba Aleksandru Vidergarju in višjemu Tečaj smo izvedli kot običajno v tečajev o tej temi, saj ne bi bila mogo- samostojnemu inšpektorju Matjažu vojašnici Franca Uršiča v Novem ča brez širokega sodelovanja na Čučku. mestu med 22. in 24. aprilom letos. različnih ravneh. Zahvala gre: Pogoji za udeležbo so bili strogi – t.i. Asist. mag. Simon Herman, dr. med., PC-pogoji (prebolel, v popolnosti –– zdravstvenim ustanovam na predsednik sekcije UZVN/MRMI, cepljen) – zato smo morali zavrniti vseh ravneh zdravstva, ki so [email protected] več kot 15 udeležencev iz zdravstva in dovolile oz. niso prepovedale policije. Skoraj odveč je dodati, da udeležbe svojim uslužbencem, smo med tečajem vsi dosledno upo- števali splošne zaščitne ukrepe za –– EU, ki je s svojim projektom NexAid omogočila kritični zagonski vložek,

Revija ISIS s strokovnih srečanj P62oročilaJulij 2021 Sporazumevanje s težavnimi starši ali težavno sporazumevanje? Kako ločiti težavo od (o)sebe? Jasna Čuk Rupnik Prof. dr. Polona Selič - Zupančič, čju s tem se odzivamo na jezo druge- To, da je staršu hudo, mu ne daje univ. dipl. psih., profesorica klinične ga, na grožnje, na krivice in žalitve. pravice zmerjanja, izmišljevanja psihologije in kriminalistike, razisko- Prvotno učenje izvira iz časa, še težav. valka na Katedri za družinsko medi- preden smo šli študirat medicino. V cino na MF Ljubljana, je na povabilo hipu lahko pozabimo, iz katere vloge Če smo preobremenjeni, Sekcije za primarno pediatrijo (SPP) moramo delovati, in se odzovemo z naredimo nekaj počepov, raztegnimo predavala o verbalno nasilnem osebno prizadetostjo. se, kratko nadihajmo. To ne bo vedenju staršev, najpogosteje v zvezi podaljšalo čakanja pacientov, ampak z uporabo zaščitnih mask ali pa z Ko vstopimo v ambulanto, se bo prispevalo k naši revitalizaciji. izsiljevanjem opravičil. »Zahteve moramo »resetirati« na delovanje staršev so se zvečale, morda pa se je profesionalca. Paziti moramo, da ne »Vem, da smo zdaj že vsi utrujeni tudi zmanjšala naša toleranca,« je zaidemo v zaščitniško, materinsko, od pandemije, a to, kar ste zdaj delo v pediatričnih in šolskih ambu- starševsko vlogo, tudi ne v prijatelj- izrekli, je grožnja in jo bom prijavila, lantah opisal predsednik sekcije sko, saj bodo sicer starši prekoračevali če se ne boste ustavili.« Družbene Denis Baš. »Z velikim številom meje odnosa pediater - starš. Kar patologije ne moremo reševati na staršev gredo pogovori brez težav. V zapoveduje zavarovalnica, ni v naših način, da bomo požirali ponižanja in nekaterih primerih so se celo izbolj- rokah, ni naša odgovornost, zdravnik ustrahovanje ter se umikali ali celo šali,« pa je v uvodu menila Katarina je samo izvajalec. Starš potrebuje podredili kot profesionalci. Vidmar, druga povezovalka tega jasno izraženo mejo. To povejmo spletnega pogovora. razumljivo in brez opravičevanja. Otroci so odgovornost staršev, Ubesediti je treba vse, ne pa se opra- ne naša. Naša odgovornost sta naše Predavateljica je močno poudarila vičevati! zdravje in naša profesionalna celovi- nujnost samozaščitnega obnašanja tost. zdravnikov. Morali bi imeti opredelje- Marsikdo od odraslih se ne ustavi, ne odločitve o tem, kaj moramo storiti dokler ga ne zaustavimo mi. Včasih je Ogrožajoče so predvsem osebe znotraj svoje profesionalne vloge in zato nujno reči »dovolj«. Če se ne z antisocialno osebnostno motnjo. česa nam ni treba ali celo ne smemo. ustrašimo, smo s tem že zavrnili velik Tudi vse bolj razširjeni narcisizem Strpnost profesionalcev je v zadnjem del »napada«. zlasti v svojih patoloških podobah času morda narasla in je nesramnih zelo obremeni številne komunikacije. zahtev še več. Včasih smo premalo Če presodimo, da situacije ne Z napornimi starši se je smiselno čim previdni in preveč samokritični. bomo obvladali, se praviloma manj ukvarjati, zmeraj pa je smiselno Skupna nevarnost epidemije ljudi ni umaknemo. Ne glede na to, kako zelo nastopati mirno, z distanco in z ustre- zbližala, ampak je iz marsikoga se trudimo, se bo vedno našel kdo, ki zno zavzetostjo. potegnila tisto najslabše. bo hotel še več ali drugače. Poleg strahu lahko doživimo paniko ali Prof. dr. Seličeva nam je dala tudi Trenutno stanje naše družbe je po grozo. V takem trenutku moramo preprost recept za obnašanje. Obuti oceni predavateljice »milo rečeno staršu reči: »Prosim, počakajte naj bi bili tako, da dobro čutimo tla nezdravo«. trenutek,« (osebno ali po telefonu) in pod nogami in se tako »ozemljimo«. si vzeti 30 ali vsaj 15 sekund. V tem To daje občutek trdnosti. Kjer koli Ko uporabljamo veščine, znanja, času trikrat počasi vdihnemo in smo, poskusimo ozavestiti svoja sto- spretnosti, kompetence, delujemo iz izdihnemo in si v mislih rečemo: »Kaj pala, govoriti pa jasno, mirno, enopo- naše profesionalnosti. se zdaj dogaja? Kdo si ti? Kaj je tvoja mensko, brez opravičevanja. dolžnost? Česa ti ni treba? Ni ti treba Ker je človek celovito bitje, v tega prenašati.« In potem mirno Žaljenje, grožnje, izsiljevanje – vse praksi ne more izključiti svoje oseb- rečemo: »Oprostite, vendar se na tak to je nasilje. Nasilju je treba reči ne in nosti, svojih vrednot. Zato v stresnih, način ne bova mogla ničesar ga ne opravičevati. Če opravičujemo, bolj frustrirajočih situacijah pride na dogovoriti.« Tako postavimo mejo. ga vzdržujemo. Nesmiselno je iskati površje naše prvotno učenje. V sozvo- razloge za nasilnost drugih, na koncu banalno pridemo do tega, da smo vsi imeli na neki način nesrečno otroštvo,

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča6n3jJulij 2021 kar pa ni razlog ali opravičilo, da bi potrebujete?« Tako bi lahko omejevali ne pa, kot da so jim dani v varstvo, da bili drug do drugega lahko nespoštljivi starše, ko bi šli čez rob. Na vprašanje otrokom podarjajo svoj čas. ali celo manipulativni. Ničelna tole- o prijavljanju nasilja je pojasnila, da ranca za nasilje pomeni, da nasilja smo pediatri dolžni prijavljati nasilje Dobro je, da se na takšne situacije ne dovolimo! in ne preverjati suma. Prijavo izvede- pripravimo in si v mislih preigramo mo na CSD, ki pa mora sum preveriti scenarij, ali in kako bomo z jasnim in Večina staršev bo našo jasno in in se povezati s policijo. mirnim »ne« postavili mejo. Zamisli- spoštljivo komunikacijo sprejela. mo si tudi, kako bi to rekli. Težavnost Tisti, ki te meje ne spoštujejo, pa je Pri tem je potrebnih veliko profe- že doživetega pa lažje prenesemo, bolje, da gredo drugam, kot da bi se sionalcev, vsak pa mora dati od sebe če svojo slabo izkušnjo podelimo z mi zaradi njih brezmejno izčrpavali. svojih 100 %. dobronamernimi kolegi. To je mreža Saj bi pri nespoštljivih, manipulativ- socialne podpore, ki nam pomaga nih in zlorabljajočih starših vedno Nasilje nad otroki je tudi, kadar okrevati. izgubili. gre za opustitev dolžnega ravnanja. Ali je zavračanje obveznega cepljenja Če bi dovolili, da nas žalijo, bi se Predavateljica je še svetovala, naj že zloraba ali še ne, je lahko stvar to nadaljevalo. naredimo vse, da se bomo pri delu strokovne razprave. Za zdravnika je to dobro počutili v svoji koži in svoji frustracija. Na neki točki pa se mora- Ob koncu razprave je bil sprejet profesionalni vlogi. Če pričakujemo mo zavedati meje: več kot to, da po- sklep, da bi se zainteresirani člani sek- težave, imamo npr. lahko odprta vra- jasnimo dejstva, ne moremo narediti. cije lahko združili za sklop pogovorov ta, skozi katera bi lahko vstopila me- Težava današnjega pogleda na otroke o problematiki komunikacije s starši. dicinska sestra, ko bi slišala povišane je, da jih starši (pre)pogosto doživljajo tone. Mirno bi vprašala: »Ali me kaj kot lastni »produkt« in »dosežek«, Prim. Jasna Čuk Rupnik, dr. med., Dutovlje Možgani in samota V možganih osamljenih posameznikov in skupin so znanstveniki z Otoka pri preučevanju ključnih omrežij, pri- Nina Mazi stojnih za samorefleksijo, predvidevanje prihodnosti, pred- stavljanje možnosti in priložnosti – hipotetičnih elementih Skupina raziskovalcev z McGill University v Veliki sedanjosti, ter razmišljanje o soljudeh, odkrili, da so ta Britaniji je vzela pod drobnogled vpliv samotnosti in osa- bolj toga, prepletena z bolj neprožnimi, nedinamičnimi in mljenosti na možgane oz. centralni živčni sistem (CŽS). neelastičnimi živčnimi povezavami. Presenetljivo pa so pri V svoji najnovejši raziskavi so preučevali nevralni zapis, ki samotnih hkrati naleteli tudi na obilnejšo sivo substanco v ga v osrednjem živčevju, z možgani na čelu, pušča social- teh predelih. V možganih socialno izoliranih posameznikov na izolacija – samotnost in osamljenost. so znanstveniki odkrili tudi spremembe na forniksu, ki pre- naša živčne impulze iz hipokampusa v preučevane predele Izsledki znanstvenikov potrjujejo, da se v možganih CŽS; struktura vlaken v forniksu je bila bolje ohranjena kot samotnih, osamljenih ljudi pojavljajo specifični zapisi, pri njihovih socialno aktivnih vrstnikih. kot posledica socialne izolacije. Hkrati pa se možgani osamljenih razlikujejo od njihovih nesamotnih vrstnikov Svoje ugotovitve znanstveniki povezujejo in razla- predvsem po volumnu določenih predelov možganov, pa gajo s spoznanjem, da osamljeni ljudje pogosteje in bolj tudi po njihovem odzivanju na dražljaje in po sodelovanju intenzivno – raje kot o aktualni, samotni sedanjosti – oz. povezovanju z ostalimi predeli CŽS oz. živčnimi spleti. razmišljajo o srečni preteklosti, se poigravajo s spomini (ki jih pogosto idealizirajo) in z domišljijo, uteho pa iščejo Samota, ki je velik del sodobne populacije pestila tudi v upanju, da bo kmalu bolje, in v pričakovanju lepše, predvsem v času prostih dni, počitnic, vikendov in prazni- socialno bolj zadovoljive prihodnosti. Tako tistim najbolj kov, je v času epidemije postala dolgotrajna, zato so njeni močnim dejansko lahko uspe prebroditi osamljenost brez vplivi na CŽS še toliko bolj opazni. To so z magnetno reso- resnejših posledic. Žal pa mnogi prav zaradi prisilne osa- nanco, genetskimi preiskavami in psihološkimi analizami mitve oz. socialne izolacije zbolijo, in to ne zaradi okužbe potrdili tudi znanstveniki z McGill University. V svojo s koronavirusom. najnovejšo poglobljeno raziskavo je skupina mednarod- nih znanstvenikov vključila več kot 40.000 prostovoljcev Viri: McGill University Research Report 2020, www. srednje in starejše generacije, ki so svoje podatke zaupali sciencedaily.com, www.newscientist.com, www.psycho- UK Biobank. Proučevali so možgane socialo izoliranih logy.com posameznikov in tistih, ki niso imeli občutka osamljenosti oz. o njej niso poročali. Nina Mazi, Ljubljana

Revija ISIS srečanja S64trokovnaJulij 2021 Zbornična izobraževanja za zdravnike in zobozdravnike Razvoj tima Prevzgoja samozavedanja – delavnica: 7. julij 16.00–20.00 – delavnica za krepitev Ne zapletam se v igro kritizerstva osebnostne moči – 1. del delavnica: 4. avgust 16.00–20.00 – delavnica: 30. september 16.30–19.30 Kritika naj bo konstruktivna delavnica: 21. oktober 16.30–19.30 delavnica: 1. september 16.00–20.00 – Dinamika službenih odnosov Delavnica bo spodbudila udeležence, da se zavejo svo- je osebne moči ter odkrijejo/ubesedijo lastna priča- delavnica: 6. oktober 16.00–20.00 – kovanja v zvezi z iskanjem ravnotežja med zasebnim, Dinamika konflikta družabnim in profesionalnim. Udeleženci bodo izvede- li, kako je mogoče po vsaki krizi (z)rasti – se okrepiti, Namen treningov je pridobivanje novih veščin pridobiti znanje, napredovati, se izuriti, pogledati na komuniciranja. Osrednja aktivnost vsakega modula situacijo iz drugih/novih perspektiv; opredeliti pro- je vaja in analiza vaje. Nad tem so udeleženci vedno blem, ga temeljito analizirati in se odločiti o rešitvi. navdušeni. Vaje izvajamo vedno na vaših primerih, da Izvajalka: prof. dr. Polona Selič - Zupančič, univ. se z njimi lažje identificirate. Delavnice so namenjene dipl. psih vsem, ki želijo izboljšati svoje komunikacijske veščine in dvigniti odnose na višjo raven (so)delovanja, ne Obvladovanje stresa glede na to, ali gre za službene, prijateljske ali domače ob kriznih dogodkih odnose. v zdravniški službi Izvajalka: Metka Komar, univ. dipl. ekon. delavnica: 15. oktober 8.30–12.30 Kako nas učinkovito Udeleženci boste spoznali krizne dogodke, s poudar- spoprijemanje s kom na dogodkih v zdravstvu. Spoznali boste faze in stresom obvaruje vrste odziva na travmatski dogodek ter različne vrste pred izgorelostjo, če pomoči po tovrstnem dogodku. Podrobneje se bomo mu dodamo kanček posvetili individualnim in skupinskim razbremenil- empatije nim pogovorom ter jih na delavnici tudi izkusili. Pred- stavili bomo več tehnik sproščanja in jih tudi izvedli. delavnica: 16. september 17.00–19.00 Izvajalki: dr. Andreja Lavrič, univ. dipl. ped. in prof. soc., in Elizabeta Vovko, univ. dipl. psih. Namen delavnice je, da se udeleženci zavejo strategij oblikovanja in doseganja ciljev ter spoprijemanja s »Več glasbe, prosim« stresom, njihove funkcionalnosti/konstruktivnosti, spoznajo nove možnosti ter ubesedijo lastne interaktivna delavnica: 28. oktober 17.00– izkušnje. Spoznali bodo koncept lastne moči in 19.00 učinkovitosti, vlogo čustev pri spoprijemanju s stresom ter varovalno delovanje empatične Inovativno in sproščeno nas bosta Benjamin in Manca naravnanosti v profesionalni vlogi zdravnika(ce). Izmajlov v interaktivni obliki z besedami in izvedbo popeljala v svet glasbe skozi poslušanje, razlago, vpo- Izvajalka: prof. dr. Polona Selič - Zupančič, univ. gled, vodeno doživljanje, spoznavanje vseh dimenzij dipl. psih glasbe in njene prepletenosti z drugimi življenjskimi vidiki. Z glasbo in čuječnostjo bo vaš življenjski nazor bogatejši in veliko bolj zanimiv. Izvajalca: mag. Benjamin Izmajlov, dipl. umetnica Manca Izmajlova

Strokovna Revija ISIS srečan6ja5Julij 2021 Informacijska točka Prijave in programi: www.domusmedica.si Pregled in urejanje prijav: www.zdravniskazbornica.si (vstop v osebni profil preko »Prijava«, zavihek »Moje prijave«) Potrdilo o izobraževanju bo na voljo v nekaj dneh po dogodku v vašem osebnem profilu (v zavihku »Moje prijave« v rubriki »Arhiv«). Dodatne informacije: Andreja Stepišnik, E: [email protected] JULIJ 2021 1. 7.–30. 9.  •  SIMPOZIJ MLADI UPI: PCI ZA ZAČETNIKE, NOVOSTI V PERKUTANEM ZDRAVLJENJU STRUKTURNIH BOLEZNI, STABILNA KORONARNA BOLEZEN, 4 KLINIČNE INDIKACIJE ZA PCSK-9/INCLISERAN, SGLT-2 kraj: e-simpozij št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: 5 vsebina: Simpozij je primarno namenjen specializantom, pokriva pa področja: organizator: prijave, informacije: Primož 1. del: PCI za začetnike, novosti v perkutanem zdravljenju strukturnih bolezni, Izstop d.o.o. Klun, T: 040 980 703, E: info@kar- 2. del: stabilna koronarna bolezen, klinične indikacije za PCSK-9/INCLISERAN, dioposvet.si, W: www.ekongres. SGLT-2 INH. kardioposvet.si 4. 7.–30. 9.  •  KAKO LAHKO ŠE BOLJ UČINKOVITO SPREMLJAMO BOLNIKA? kraj: spletno izobraževanje št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: v postopku vsebina: Kako lahko družinski zdravnik še bolj učinkovito spremlja bolnika z astmo glede na zadnje orga- prijave, smernice GINA? Prof. dr. Matjaž Fležar, dr. med., s Klinike Golnik pojasnjuje, kaj pomeni spremljanje nizator: informacije: Mira tveganja za slab potek astme. Predavatelj poudarja pomembnost spremljanja pljučne funkcije bol- Adriasonara Ćirović, T: 031 nika in njegovih poslabšanj. Obenem pa pomembnost preverjanja pravilne rabe vdihovalnikov in d.o.o. 772 738, E: mira@ prisotnost dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na bolezen, recimo delovne razmere. Pojasnjuje adriasonara.eu, W: še, kako ravnati pri novoodkriti astmi in kako hitro simptomatski bolnik z astmo potrebuje zdravniški www.pharmonia. pregled. si 5. 7.–31. 12.  •  BREME ATOPIJSKEGA DERMATITISA PRI ODRASLIH kraj: on-line št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: ni podatka k. točke: v postopku vsebina: V izobraževanju bo izr. prof. prim. dr. Danica Rotar organizator: Doctrina, izobraževan- prijave, informacije: Anja Jurič, Pavlič, dr. med., govorila o bremenu atopijskega dermatitisa, je, d.o.o. T: 041 823 159, E: anja@doctrina. o izzivih, s katerimi se spopadajo zdravniki družinske medici- biz, W: https://si.doctrina.biz/ ne, ter kako pristopati k bolnikom z atopijskim dermatitisom. zdravniki 7. ob 16.00  •  RAZVOJ TIMA – NE ZAPLETAM SE V IGRO KRITIZERSTVA kraj: Zoom št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice k. točke: 4 ni kotizacije, ostali 35 EUR vsebina: Temo bi lahko poimenovali tudi »Ne jemlji osebno«. Ogledali si bomo organizator: prijave, informacije: prijave: načine, kako se primerno disociramo, da lahko sprejemamo kritiko kot drugo Zdravniška zbor- W: www.domusmedica.si, mnenje in ne kot žalitev. Trenirali bomo komunikacijske veščine, ki nam pri tem nica Slovenije informacije: Andreja Stepišnik, pomagajo. T: 01 30 72 194, E: andreja. [email protected] AVGUST 2021 4. ob 16.00  •  RAZVOJ TIMA: KRITIKA NAJ BO KONSTRUKTIVNA kraj: Zoom št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice k. točke: 4 kotizacije ni, ostali 52,50 EUR prijave, informacije: prijave: W: www. vsebina: Kritika se v vsakodnevni rabi pogosto zamenjuje s kritizerstvom, ki organizator: Zdravniš- domusmedica.si, je poudarjanje samo negativnih zadev. Namen kritike pa je, da se izrazi dru- ka zbornica Slovenije informacije: Andreja go mnenje, vendar se prikažejo tako negativni kot pozitivni vidiki. Če kritiko Stepišnik, T: 01 30 72 194, podamo na tak način, je lahko konstruktivna, medtem ko ima kritizerstvo samo E: andreja.stepisnik@ en namen: negirati opravljeno delo ali podano idejo, lahko pa je namen tudi zzs-mcs.si šikaniranje posameznika, ki je idejo dal ali nalogo opravil. Na tem modulu bomo trenirali, kako se kritika poda na konstruktiven način.

Revija ISIS srečanja S66trokovnaJulij 2021 SEPTEMBER 2021 1. ob 16.00  •  RAZVOJ TIMA: DINAMIKA SLUŽBENIH ODNOSOV kraj: Zoom št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice k. točke: 4 ni kotizacije, ostali 52,50 EUR vsebina: Zakaj se z nekaterimi sodelavci dobro razumemo, medtem ko z nekate- organizator: prijave, informacije: prijave: W: rimi ne moremo najti skupnega jezika? Namen delavnice ni toliko iskanje razlo- Zdravniška zbor- www.domusmedica.si, informa- gov, zakaj se to dogaja, kot to, da pridobimo orodje, s pomočjo katerega bomo nica Slovenije cije: Andreja Stepišnik, T: 01 30 razumeli »igro«, v katero se zapletemo. S pomočjo modela, ki ga bomo trenirali, 72 194, E: andreja.stepisnik@ pa bomo lahko izboljšali svoje komunikacijske veščine. zzs-mcs.si 1. 9. 2021–30. 6. 2022  •  1. PODIPLOMSKA ŠOLA – NUJNA STANJA V ABDOMINALNI KIRURGIJI kraj: LJUBLJANA, UKC, KO za abdominal- št. udeležencev: 30 kotizacija: ni podatka k. točke: 30 no kirurgijo, veliki seminar vsebina: Namen šole je izobraževanje mlajših kolegov, ki se bodo organizator: UKC Ljubljana, prijave, informacije: Miha pri svojem vsakodnevnem delu srečevali z bolnikom z akutnim SPS Kirurška klinika, KO za Petrič, T: 01 522 94 18, E: miha. abdomnom. S pomočjo šole bomo predali znanje, ki je pomembno abdominalno kirurgijo [email protected] za zgodnjo in učinkovito diagnostiko ter obravnavo bolnika z znaki akutnega abdomna. 3. ob 8.00  •  3. PEDIATRIČNA NEFROLOŠKA ŠOLA kraj: MARIBOR, Hotel City (v primeru poslabšanja št. udeležencev: do kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** epidemične situacije se simpozij organizira on-line) 100 vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno zdravni- organizator: UKC Maribor, prijave, informacije: prijave: W: www.ukc-mb.si kom pediatrom. prof. dr. Nataša Marčun (strokovna srečanja), informacije: Rebeka Gerlič, T: 02 Varda 321 28 13 13. 9. 2021–12. 3. 2022  •  NOVOSTI PRENOVLJENIH SMERNIC ESC O OBRAVNAVI ATRIJSKE FIBRILACIJE kraj: spletna in mobilna aplikacija register zdravil – št. udeležencev: ni kotizacija: ni podatka k. točke: *** multimedijska izobraževalna vsebina omejeno vsebina: Cilj izobraževanja je s praktičnega kliničnega vidika specia- organizator: Modra jagoda, prijave, informacije: informaci- lista kardiologa in aritmologa pojasniti glavne spremembe smernic spletno oblikovanje in je: Mediately podpora, T: 041 208 obravnave bolnikov z atrijsko fibrilacijo (AF), ki jih je konec poletja razvoj mobilnih aplikacij 979, [email protected], 2020 izdalo Evropsko kardiološko združenje (ESC). (Do vseh izobra- d.o.o. https://mediately.co/si/cme ževanj lahko dostopate prek spletne strani www.mediately.co/cme. Posamezno izobraževanje je na voljo leto dni.) 13.–15. ob 9.00  •  INOVACIJE IN NOVI NAČINI ZDRAVLJENJA SRČNEGA POPUŠČANJA kraj: PORTOROŽ, Grand hotel Bernardin št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** vsebina: Mednarodni simpozij je namen- jen vsem zdravnikom, študentom medici- organizator: Program za napredovalo srčno popuš- prijave, informacije: prijave: E: ne, medicinskim sestram in tehnikom čanje in transplantacije srca, KO za kardiologijo, UKC [email protected], informa- Ljubljana in Center for Advanced Heart Failure, Memo- cije: prof. dr. Bojan Vrtovec, dr. rial Hermann Heart & Vascular Institute, Houston, prof. med., T: 01 522 28 44, F: 01 522 dr. Bojan Vrtovec, dr. med., in prof. Igor D. Gregorič, dr. 28 28 med. 16. ob 17.00  •  KAKO NAS UČINKOVITO SPOPRIJEMANJE S STRESOM OBVARUJE PRED IZGORELOSTJO, ČE MU DODAMO KANČEK EMPATIJE kraj: Zoom št. udeležencev: 23 kotizacija: za člane zbornice k. točke: 2 ni kotizacije, ostali 45 EUR vsebina: Namen delavnice je, da se udeleženci zavejo strategij oblikovanja in organizator: prijave, informacije: prijave: W: doseganja ciljev ter spoprijemanja s stresom, njihove funkcionalnosti/konstruk- Zdravniška zbor- www.domusmedica.si, informa- tivnosti, spoznajo nove možnosti ter ubesedijo lastne izkušnje. Spoznali bodo nica Slovenije cije: Andreja Stepišnik, T: 01 30 koncept lastne moči in učinkovitosti, vlogo čustev pri spoprijemanju s stresom 72 194, E: andreja.stepisnik@ ter varovalno delovanje empatične naravnanosti v profesionalni vlogi zdravni- zzs-mcs.si ka(ce). 17.–18.  •  XX. ŠOLA ANTIKOAGULACIJSKEGA ZDRAVLJENJA kraj: LJUBLJANA, predavalnica 2, UKC, št. udeležencev: 50 kotizacija: 130 EUR + DDV k. točke: 10,5 Zaloška 7 vsebina: strokovno srečanje organizator: Sekcija za antikoagulacijsko zdravljenje in prijave, informacije: Alenka preventivo trombemboličnih bolezni – SZD Mavri, E: [email protected], W: www.trombo.net

Strokovna Revija ISIS srečan6ja7Julij 2021 SEPTEMBER 2021 18. ob 8.30  •  OTORINOLARINGOLOŠKI DAN 2021 kraj: LJUBLJANA, Medicinska fakulte- št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: 80 EUR (DDV k. točke: 6 ta UL, Korytkova 2, velika (in srednja) vključen), za upokojene predavalnica zdravnike 30 EUR vsebina: seminar za družinske zdravnike, pediatre, šolske zdravnike, otorinolarin- organizator: UKC Ljub- prijave, informacije: Tatjana Železnik, Irena Hočevar Boltežar, gologe ljana, Klinika za otorinola- T: 01 522 39 11, 041 958 336, E: [email protected], W: ringologijo in cervikofa- https://www.mf.uni-lj.si/korl/strokovna-dejavnost cialno kirurgijo 23.–25. ob 9.00  •  ALPS ADRIA CONFERENCE ON DEMENTIA kraj: RADENCI, Terme Radenci št. udeležencev: 200 kotizacija: 475 EUR k. točke: 13 vsebina: Udeležba in sodelovanje na interdisciplinarni konferenci sta organizator: Murski inštitut prijave, informacije: mag. namenjena tako akademski sferi, zdravstveni, farmacevtski in stroki za razvoj infrastrukture Marko Savić, T: 041 730 882, E: nege v zdravstvu kot tudi študentom in zagonskim podjetjem, ki [email protected], W: https:// razvijajo tehnološke rešitve na področju zdravstva. nolioblivisci.me/ 24. ob 8.00  •  IX. SIMPOZIJ O KILAH Z MEDNARODNO UDELEŽBO: LAPAROSKOPSKA OSKRBA VENTRALNIH KIL IN DIASTAZE REKTUSOV kraj: MARIBOR, UKC (v primeru poslab- št. udeležencev: do 50 kotizacija: 100 EUR za zdravnike specialiste, 80 k. točke: šanja epidemične situacije se simpozij EUR za zdravnike specializante, za upokojene *** organizira on-line) zdravnika in študente ni kotizacije vsebina: Strokovno srečanje je namenje- no zdravnikom splošne in abdominalne organizator: UKC Maribor, doc. dr. Jurij Gorjanc, dr. prijave, informacije: prijave: W: kirurgije. med., Herniološko združenje Slovenije, in Maja Šturm, www.ukc-mb.si (strokovna sre- dr. med., UKC Maribor čanja), informacije: Rebeka Gerlič, univ. dipl. ekon., T: 02 321 28 13 24.–25. ob 7.45  •  PSIHOLOGIJA KOMUNICIRANJA IN MEDOSEBNIH ODNOSOV PRI OSKRBI BOLNIKOV kraj: VELENJE, Hotel Paka št. udeležencev: 70 kotizacija: 290 EUR k. točke: 12,5 prijave, informacije: Simon vsebina: Dvodnevno izobraževanje je namenjeno zdravstvenim delavcem, ki se organizator: Javornik, T: 041 724 318,E: info@ ukvarjajo z oskrbo oseb s kroničnimi stanji, in je osredinjeno na pomen veščin, Društvo EDMED drustvoEDMED.si, W: www. kot so komunikacija, motivacija, timsko delo, soočanje s stresom, vseživljenjsko drustvoEDMED.si učenje in upravljanje informacij, upravljanje časa, prilagodljivost ter učinkovito vodenje v timih in pri oskrbi bolnikov. Prepoznavanje omenjenih veščin ter njiho- va uporaba vpletene vključi v pozitivno soodvisnost in povezanost pri doseganju lastnih ciljev, ciljev podjetja ali družinskih odnosov. 24.–25. ob 8.45  •  32. STROKOVNI SESTANEK ZDRUŽENJA INTERNISTOV SZD kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunajska cesta št. udeležencev: 250 kotizacija: do 1. 9. 180 EUR + k. točke: 12 162 DDV, po 1. 9. 200 EUR + DDV vsebina: Strokovni sestanek je namenjen specialistom in specializan- organizator: Združenje prijave, informacije: prijave: tom interne medicine ter njenih vej in zdravnikom konservativnih internistov SZD, prof. dr. W: www.zis-szd.si, informacije: strok medicine. Radovan Hojs, dr. med., v. prof. dr. Radovan Hojs, T: 02 svet. 321 28 71, GSM 041 719 734, E: [email protected] 27. ob 9.00  •  OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA PACIENTA kraj: LJUBLJANA, Zdravstveni dom, št. udeležencev: 10 kotizacija: 250 EUR k. točke: *** Metelkova 9 vsebina: interaktivna učna delavnica organizator: Zdravstveni prijave, informacije: Ana Erdelja Piciga, T: 01 47 23 780, E: ana. SIM-centra dom Ljubljana [email protected] 27.–29. ob 9.00  •  PODIPLOMSKI TEČAJ PROTIMIKROBNEGA ZDRAVLJENJA kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunaj- št. udeležencev: 35 kotizacija: 200 EUR (DDV ni k. točke: 14,5 ska cesta 162 vključen v ceno) vsebina: strokovno izobraževanje organizator: Sekcija za protimikrob- prijave, informacije: Simona Rojs, T: 01 522 42 20, E: no zdravljenje pri SZD [email protected], W: http://www.szpz.info

Revija ISIS srečanja 6S8trokovnaJulij 2021 SEPTEMBER 2021 30. 9.–1. 10., 21.–22. 10., 18.–19. 11. ob 8.00  •  2. ŠOLA OBVLADOVANJA BOLEČINE: DODATNA ZNANJA O OBVLADOVANJU BOLEČINE kraj: LJUBLJANA, M Hotel št. udeležencev: 30 kotizacija: 680 EUR k. točke: 50 vsebina: 60-urni program je sestavljen tako, da ga SZD prizna kot do- organizator: Slovensko prijave, informacije: Neli Vintar, datna znanja in udeleženec po opravljenem izpitu pridobi diplomo. združenje za zdravljenje T: 041 437 195, E: nvintar@gmail. Izobraževanje je namenjeno zdravnikom različnih specialnosti, ki se bolečine, Splošna bolnišnica com, W: www.szzb.si pri svojem delu srečujejo z obvladovanjem bolečine. Šola poteka v Maribor treh sklopih. *** Zbornica nima podatka o številu kreditnih točk, ker organizator še ni podal ali sploh ne bo podal vloge za njihovo dodelitev. Univerzitetni klinični center 2 zdravnika specialista pnevmologije, Maribor 1 zdravnik specialist pediatrije, 1 zdravnik specialist psihiatrije, razpisuje prosta delovna mesta (m/ž): 2 zdravnika specialista radiologije, 1 zdravnik specialist klinične mikrobiologije, 1 zdravnik specialist splošne kirurgije (za potrebe oddelka 1 zdravnik specialist kardiologije in vaskularne medicine, za žilno kirurgijo), 1 zdravnik specialist otroške in mladostniške psihiatrije, 1 zdravnik specialist otroške nevrologije, 2 zdravnika specialista splošne ali abdominalne kirurgije, 1 zdravnik specialist sodne medicine, 2 zdravnika specialista torakalne kirurgije, 1 zdravnik specialist klinične genetike. 2 zdravnika specialista plastične, rekonstrukcijske in Pogoji za zasedbo delovnega mesta so: estetske kirurgije, • opravljen specialistični izpit s področja, ki je predmet razpisa, 1 zdravnik specialist nevrokirurgije, • licenca za samostojno delo, 2 zdravnika specialista interne medicine, • poznavanje dela z osebnim računalnikom, 2 zdravnika specialista urgentne medicine, • poznavanje dela s programi medicinske dokumentacije, 3 zdravniki specialisti anesteziologije, reanimatologije in • najmanj osnovna raven znanja nemškega ali angleškega jezika, perioperativne intenzivne medicine, • znanje temeljnih postopkov oživljanja. 2 zdravnika specialista otorinolaringologije, 3 zdravniki specialisti oftalmologije, Delovno razmerje bo sklenjeno za nedoločen čas, s štirimesečnim 3 zdravniki specialisti nevrologije, poskusnim delom. Rok za prijavo je 30 dni od dneva objave. 2 zdravnika specialista patologije, Prijave z dokazili o izpolnjevanju razpisnih pogojev pošljite na 2 zdravnika specialista travmatologije, naslov: Univerzitetni klinični center Maribor, Kadrovski oddelek, 1 zdravnik specialist revmatologije, Ljubljanska ulica 5, 2000 Maribor. Javni zavod Psihiatrična bolnišnica Vojnik razpisuje prosto delovno mesto zdravnik specialist psihiatrije (m/ž) Pogoji za zasedbo delovnega mesta so: • aktivno znanje slovenskega jezika, • poznavanje dela z osebnim računalnikom, • diploma medicinske fakultete, • opravljena specializacija iz psihiatrije, • veljavna licenca za delo na področju psihiatrije. Delovno razmerje bo sklenjeno za nedoločen čas, s štirimesečnim poskusnim delom. Rok za prijavo je 30 dni od dneva objave. Prijave z dokazili o izpolnjevanju razpisnih pogojev pošljite na naslov: JZ Psihiatrična bolnišnica Vojnik, Kadrovska služba, Celjska cesta 37, 3212 Vojnik.

Strokovna Revija ISIS srečan6ja9Julij 2021 Zdravstveni dom Celje • najem kadrovskega (Vojnik) oz. neprofitnega stanovanja (Dobrna). Spoštovana kolegica, cenjeni kolega! V ZD Celje iščemo nove sodelavce Delo je možno na osrednji lokaciji v centru Celja ali v dislocirani specialiste družinske medicine enoti ZP Dobrna. Vabimo vas na delo v antikoagulantno, Naše prednosti so: študentsko ali metadonsko ambulanto. Možna je tudi kombinacija vsega naštetega. • neposredna bližina SB in urgentnega centra Celje (UCC), Pogodbo o zaposlitvi za delovno mesto sklepamo za nedoločen čas, kjer je možen za polni ali krajši delovni čas in za nekatera delovišča tudi po pogodbi. Izdamo tudi soglasje za delo pri drugih delodajalcih v • individualni dogovor glede števila dežurstev v UCC, primeru opravljenih obveznosti v matični hiši. • ne opravljamo urgentne službe med rednim delom, V primeru, da ste zainteresirani za sodelovanje v našem kolektivu, • ne opravljamo mrliško pregledne službe, Vas vljudno vabim, da se nam oglasite in dogovorili se bomo za • ugoden, družini prijazen delovni in ordinacijski čas, sestanek, kjer Vam bomo lahko še bolj podrobno predstavili • upoštevanje kolektivnih pogodb pri uvrstitvi na delovna možnosti dela v naši ustanovi. T: 031 627 089, E: marko.drescek@ zd-ce.si, [email protected]. mesta specialist in višji specialist, • PPD2 oz. PPD3, glede na pogoje dela, • u vrstitev v plačni razred, ki je za 2 plačna razreda višji od osnovnega plačnega razreda delovnega mesta (19. člen ZSPJS), Osnovno zdravstvo Gorenjske • zdravnika specialista pediatrije (m/ž) za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD Spoštovana kolegica, cenjeni kolega! Radovljica, Osnovno zdravstvo Gorenjske je javni zdravstveni zavod, ki poleg • zdravnika specialista oftalmologije (m/ž) izvajanja zdravstvene dejavnosti na primarni ravni izvaja tudi za nedoločen čas za polni delovni čas v OE ZD Radovljica in določeno specialistično zdravstveno dejavnost. Svojo dejavnost OE ZD Tržič, izvaja v zdravstvenih domovih znotraj gorenjske regije. V našem zavodu iščemo nove sodelavce, specialiste različnih • z dravnika specialista medicine dela, prometa in športa specialnosti oziroma zdravnike po opravljenem strokovnem (m/ž) za nedoločen čas za krajši delovni čas (8 ur na teden) v OE izpitu, in sicer: ZD Tržič in • z dravnika specialista radiologije (m/ž), oftalmologije • z dravnika specializanta medicine dela, prometa in športa (m/ž), specialista družinske medicine (m/ž) in zdravnika (m/ž) v OE ZD Škofja Loka. specialista ortodontije (m/ž) za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Kranj, Naše prednosti so: • dobri odnosi v kolektivu, • z dravnika specialista pedopsihiatrije ali otroške in • d obre možnosti izobraževanja in izpopolnjevanja, ZD Kranj pa mladostniške psihiatrije (m/ž) nudi tudi možnost najema neprofitnega stanovanja. za nedoločen čas s polnim delovnim časom v ZD Škofja Loka, V primeru, da ste zainteresirani za sodelovanje v našem kolektivu, • zdravnika specialista pediatrije (m/ž), vas vljudno vabimo, da nam posredujete svoj življenjepis, dokazila zdravnika specialista družinske medicine (m/ž) o zahtevani izobrazbi, potrdilo o opravljenem specialističnem izpitu za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Škofja ali nam pišete na spodaj navedene naslove. Dogovorili se bomo Loka, za srečanje, kjer vam bomo lahko podrobneje predstavili možnosti dela v naši ustanovi. Kandidati naj posredujejo prošnje do • z dravnika specialista pedopsihiatrije ali otroške in 31. 7. 2021 mladostniške psihiatrije (m/ž) in zdravnika specialista – po pošti na naslov: OZG OE ZD Kranj, Gosposvetska ulica 10, družinske medicine (m/ž) ter zdravnika specialista medicine dela, prometa in športa (m/ž) Kranj ali na e-naslov: [email protected] ali za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD Jesenice, – po pošti na naslov: OZG OE ZD Škofja Loka, Stara cesta 10, • z dravnika specialista družinske medicine (m/ž) Škofja Loka ali na e-naslov: [email protected] ali za nedoločen čas s polnim delovnim časom, – po pošti na naslov: OZG OE ZD Jesenice, Cesta maršala Tita 78, zdravnika specialista pediatrije ali šolske medicine (m/ž) za nedoločen čas s polovičnim delovnim časom v OE ZD Jesenice ali na e-naslov: [email protected] ali Tržič, – po pošti na naslov: OZG OE ZD Radovljica, Kopališka cesta 7, • zdravnika specialista družinske medicine (m/ž) Radovljica ali na e-naslov: [email protected] ali za nedoločen čas s polnim delovnim časom v OE ZD – p o pošti na naslov: OZG OE ZD Tržič, Blejska cesta 10, 4290 Radovljica, Tržič ali na e-naslov: [email protected].

Revija ISIS medicine I7z0zgodovineJulij 2021 Predstavitev razstave »Med spominom in zgodovino«* Zbirka fotoportretov in častnih listin akademika Franja Kogoja Ivan Mlinarić Sredi marca letos je bila v prostorih Gliptote- 2021 Oddelek za derma- ke Hrvaške akademije znanosti in umetnosti (HAZU) odprta razstava »Med spominom in tovenerologijo MEF-a v zgodovino: Kogojeva zbirka fotoportretov in častnih listin«, pod katero sta se podpisali Silvija Zagrebu praznuje 100. Brkić Midžič in prof. dr. sc. Stella Fatović-Feren- čić. To je še en hvale vreden projekt v organizaci- obletnico ustanovitve. ji Hrvaškega muzeja medicine in farmacije HAZU-ja in številnih soorganizatorjev (Oddelek Temelj razstave je za zgodovino medicinskih znanosti HAZU-ja, Oddelek in Klinika za dermatovenerologijo znanstveno delo akade- Medicinske fakultete Univerze v Zagrebu, Glipto- teka HAZU-ja), katerega cilj je širši javnosti mika Franja Kogoja, prikazati bogastvo hrvaške zgodovinsko-medi- cinske dediščine, tokrat na področju dermatove- ustanovitelja moderne Naslovnica kataloga razstave nerologije. Priložnost je seveda slovesna, ker leta dermatovenerologije na o Franju Kogoju. Hrvaškem. Dosežke tega hrvaškega zdravnika slovenskega porekla (Kranj- ska Gora, 13. 10. 1894–Kranjska Gora, 30. 9. 1983) sta avtorici predstavili z odmikom od tradicionalnega koncepta predstavitve dejstev – skozi razstavo nas vodijo številni zanimivi eksponati iz zapuščine profesorja Kogoja, skrbno shranjeni v Hrvaškem muzeju medicine in farmacije. Gliptoteka, ki se nahaja v objektih nekdanje usnjarne iz druge polovice 19. stoletja, je eden od redkih primerov zagrebške industrijske dedišči- ne, ki ni prepuščen zobu časa. Njena dvorana z značilnim odprtim tipom prostora (t. i. open space) je idealna za razstavo v teh zahtevnih časih, ko pandemija bolezni covid-19 ne popušča. Razstava si sledi po zidovih dvorane in je razdeljena na dve veliki enoti ter eno manjšo, ki je postavljena na krajši steni dvorane. Spremno besedilo je spretno prepleteno skozi razstavni prostor in nam ponuja veliko informacij, brez da nam jemlje pozornost. Na samem začetku sta avtorici na kratko predstavili vsebino razstave in predstavili pomembne informacije, da lahko obiskovalci spoznajo duh časa, v katerem je deloval glavni junak, ter bolje razumejo zgodo- vinski kontekst, v katerem so razstavljeni ekspo- Franjo Kogoj. Avtor kipa je Vanje * Prevod članka: Mlinarić I. Prikaz izložbe »Između pamćenja i povijesti«. Zbirka Radauša. fotoportreta i počasnih povelja Akademika Franje Kogoja. Liječničke novine 2021;199:74–75.

Iz zgodovine Revija ISIS medicin7e1Julij 2021 nati nastali in kakšen je bil njihov opisal prav profesor Kogoj in ji je strokovna znanja, verjamem pa tudi, takratni in tudi kakšen je sedanji posvečena naslednja enota razstave. da prijateljeval. Ravno s takim nači- pomen. Poleg fotografije histološkega prepa- nom predstavitve lahko dobimo pravi rata Kogojeve pustule in njenega vtis o njegovi profesionalni širini in Prvo večjo enoto sestavljajo prvotnega opisa so navedeni tudi mednarodnem pomenu. Avtorici sta svečane diplome, spričevala in listine, številni drugi eponimi dermatovene- to še dodatno poudarili z zanimivo ki so bile podeljene akademiku roloških entitet, katerih opisi so shematsko predstavitvijo Kogojevih Kogoju. Od diplome častnega dokto- predstavljeni v Kogojevi zbirki foto- znancev na slepem zemljevidu Evrope rata Univerze v Zagrebu, preko niza portretov. in sveta. listin o pridobitvi statusa častnega člana različnih nacionalnih strokovnih Prav o tem govori zadnja velika Edinstveno sporočilo o nekaterih društev, do številnih zahval in pri- enota te razstave, z nekaj iznajdljivo preteklih časih in ljudeh, na dosežkih znanj, je bilo obiskovalcem prikazano zasnovanimi prikazi. Glavni del stene katerih se medicina še naprej razvija. bogastvo Kogojevega strokovnega dvorane, na katerem je prikazana ta Zdaj smo na vrsti mi! področja, tako v naši državi kot tudi enota, je sestavljen iz vrste vzdolžno po svetu. razporejenih portretov in kratkih Ivan Mlinarić, dr. med., opisov svetovno znanih dermatovene- [email protected] O tem priča tudi Kogojeva ali rologov, Kogojevih sodobnikov, s spongiformna pustula, edinstvena katerimi si je izmenjal in komentiral patohistološka najdba, ki jo je prvi PREGLED VSEH STROKOVNIH SREČANJ NA ENEM MESTU! WWW.DOMUSMEDICA.SI SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO OBIŠČITE NAŠO SPLETNO STRAN WWW.DOMUSMEDICA.SI kjer najdete seznam in osnovne informacije o vseh strokovnih dogodkih, za katere je organizator podal vlogo za dodelitev kreditnih točk. Organizatorji pa lahko tu ponudite vse informacije o svojem srečanju. Preko te strani je možna e-prijava na vse dogodke. INFOINRFMORAMCAIJCEI:JE: Andreja SUtrešpkiašnPirkegl 01 3001 3702 17294194 andreja.suterpskisan.pikr@[email protected]

Revija ISIS V72spominJulij 2021 In memoriam – prof. Silvo F. Lipovšek, dr. med., specialist otroške kirurgije 29. 8. 1948–9. 6. 2021 obravnavan. Boleči so bili udarci pod zdravniki postajali mentorji mlajšim pasom s strani kolegov, ki jih je dosto- kolegom. Takšnega mentorja si lahko Federico V. Potočnik janstveno prenašal. Mnogi mu ostajajo samo želiš. dolžni opravičilo. Ampak takšna je Odšel je Velikan. usoda tistih, ki premikajo gore. Njihovo Tako kot je bil gospod v medicini, So ljudje, ki se zdijo večji od veličino spoznajo tedaj, ko je prepozno. je bil gospod v zasebnem življenju. V življenja. Ki živijo polno, intenzivno, Nihče ni prerok na svoji zemlji. vsem, kar je delal, je prinašal občutek ki hodijo po svetu z velikimi koraki in domačnosti z uglajenim pridihom, naj pustijo pečat v vsem, kar delajo. To so Silvo se teh zidov ni ustrašil in jih si bo ob kavi iz njegovega avtomata v tisti ljudje, ki premikajo gore. Silvo je tudi ni zaobšel, ampak je v svoji pisarni ali na gala dogodkih. Kot bil eden izmed njih. ragbijski maniri šel naravnost proti gostitelja ga lahko nazivamo le s Nazadnje sva se videla sredi maja. njim – in jih podrl: Slovenija je po superlativi. Vedno je presenečal s Bil je v obleki in kravati, ker Silvo je njegovi zaslugi dobila specializacijo iz skrbno pripravljenim omizjem, pršut vedno v obleki in kravati. Le da mu je otroške kirurgije. Gostil je zelo uspe- je rezal s kirurško natančnostjo. bil tokrat suknjič nenavadno preve- šen mednarodni kongres otroške Njegova značilna pijača je bila pisco lik. Pogovarjala sva se o razvoju kirurgije, Maribor je dal prve otroške sour, koktajl, ki ga bom sedaj moral njegovega oddelka za otroško kirurgi- kirurge. Otroška kirurgija je njegov delati sam, njemu v spomin. jo v UKC Maribor, ker govoriti s otrok in zato lahko rečemo, da je Silvo Silvom pomeni govoriti o otroški Lipovšek oče otroške kirurgije. Svoje- Bil je energičen sogovornik, moj- kirurgiji. Ta veja medicine ima smolo, mu delu je bil popolnoma predan, ster prevajanja argentinskih izrekov da je bila v našem prostoru dolgo kolegom pa brez izjeme pripravljen v slovenščino, kot npr. »bolj nevaren zapostavljena – žrtev modela, ki je v pomagati. Vedno je s strastjo govoril o kot opica s puško« ali »bolj izgubljen tujini bolj kot ne opuščen. Hkrati pa svojih specializantih in o vseh načrtih kot cucek na kegljišču«. Ni minil je imela srečo, da je na svojo stran za njihov osebni in karierni razvoj, rojstni dan, da Silvo ne bi klical in ti v dobila Silva, ki je prišel z vsemi tako doma kot v tujini. Vizionarsko je telefon zapel Vse najboljše; skozi leta svojimi izkušnjami, znanjem in daleč vnaprej načrtoval prenos vode- je počasi postal »stric« Silvo. energijo postavit in razvit samostojno nja in predstojništva po zahodnem specializacijo. Kot za vsakogar, ki modelu, kjer imajo največjo vlogo Tisto majsko popoldne sem ga prinaša spremembe, pot zanj ni bila najbolj energični mladi zdravniki, videl shujšanega, šepal je. Rekel je, da lahka. Trčil je v dva močna zidova: medtem ko so starejši, bolj izkušeni je od tenisa. Tipični Silvo – ni bilo v nenehno je izzival togost sistema, njegovi navadi, da bi sprejel poraz. Za skrito za besedo »doktrina«, ki se je svojo trdoživost je pravil, da kopriva oklepala zastarelih in nedelujočih metod samo zato, ker se tako dela že Foto: Maja Marko/Dnevnik 40 let. Revolucionarna je bila misel, da otrok ni pomanjšan odrasel človek in zato potrebuje posebej izurjene strokovnjake, ki bodo domači tako v tehničnem kot v človeškem vidiku obravnave otroka. Drugi pa je zid, ki pred samim človekom vidi pečat, ki ga sicer ponosno nosimo tisti, ki prihaja- mo iz Argentine. Silvo je bil v tujini hvaljen, doma pa pogosto nerazumljen in tudi krivično

Revija ISIS V spom7in3Julij 2021 ne pozebe. Zdi se nepošteno, da je Silvo nas uči, da je življenje treba veliko, polno življenje in lahko smo tako hitro odšel. Če ga je smrt hotela živeti pogumno. Brez predaje. Uči hvaležni, da smo bili del njega. odnesti, ga je morala zadeti nenado- nas, da noben cilj ni prevelik, če se ga ma, zahrbtno in silovito. Morala ga je lotiš srčno in odločno. Njegova neu- Hvala ti in počivaj v miru, stric ujeti nepripravljenega, kajti če bi stavljiva energija in dostojanstvena Silvo! prišla naravnost vanj, bi jo zrušil kot drža ostajata vzor generacijam, ki še enega od svojih zidov. bomo naprej podirale zidove. Živel je Federico V. Potočnik, dr. med. Prof. dr. Martin Tonin (1942–2021) 11. maja je nehalo biti srce prof. pionir moderne kirurgije kolenskega sveta in več tisoč udeležencev dobese- dr. Martina Tonina, dolgoletnega sklepa v Sloveniji. Predstojnik KO za dno okupiralo Cankarjev dom in predstojnika KO za travmatologijo travmatologijo je postal leta 1997. Ljubljano. Poleg odličnega vsebinske- UKCL, strokovnega direktorja Kirur- Takoj je začel uvajati subspecialne ga dela (predavanja so potekala ške klinike UKCL, cenjenega učitelja, time. Da bi se izognil drobljenju vzporedno v sedmih predavalnicah) mentorja, dragega kolega in prijatelja. stroke, je zahteval, da pred usmeritvijo so bili nepozabno organizirani tudi vsak travmatolog odlično obvlada obkongresni dogodki, od vrhunskih Prof. Tonin se je rodil leta 1942 v urgentno in splošno travmatologijo. koncertov do kulinarike. Ljubljani, kjer se je tudi šolal. Poleg Ta pristop se je izkazal za zelo uspe- medicine je študiral tudi glasbo. šnega in danes je večina velikih Dragi naš profesor Tonin, sodelo- Večkrat nam je govoril, da sta kirurgi- travmatoloških oddelkov v Evropi vanje s teboj je bilo res izziv in dožive- ja in glasba zelo povezani: za oboje je organizirana prav na tak način. Ker je tje. Hvala, da smo lahko skupaj s teboj potrebna vztrajnost, ročna spretnost vedel, da za spremembe potrebuješ razvijali slovensko travmatologijo. in smisel za harmonijo in lepoto. Po nove ljudi, je v kratkem času zaposlil Vedi, da smrt lahko konča življenje, diplomi na medicinski fakulteti in po več specializantov, ki danes tvorijo ne more pa končati prijateljstva in končanem stažu je takoj začel s specia- hrbtenico subspecialnih dejavnosti na spomina. lizacijo iz splošne kirurgije na Kirurški KO za travmatologijo. Od leta 2004 do klinika v Ljubljani in se že takrat 2010 je bil tudi strokovni direktor Počivaj v miru. zapisal travmatologiji, ki ji je bil zvest Kirurške klinike UKCL. do konca. Bil je del velike skupine Kolegice in kolegi mladih specializantov, ki so potem Profesor Tonin je verjel v načelo s KO za travmatologijo, UKCL nadaljevali z delom v novem Klinič- »živi in pusti živeti«. Vendar ne v nem centru. Takoj po specialističnem anarhičnem smislu. Mlajšim kolegom izpitu iz splošne kirurgije je začel z je pustil, da so razvijali svoje talente intenzivnim izobraževanjem v tujini. in stroko, pri tem pa nas je nevsiljivo Šolal se je v ZDA, Švici in na Šved- usmerjal in spodbujal. Včasih nam je skem pri najboljših kolenskih kirurgih bil poleg šefa tudi kot oče. Poslušal je tistega časa. Že med izobraževanjem v naše težave in se odkrito veselil prav tujini je začel uvajati nove tehnike in vsakega našega uspeha. Kot se je vese- tehnologijo v skeletno kirurgijo. Sredi lil tudi vsakega novega dneva, nikoli sedemdesetih let je opravil prvo se ni pritoževal. Zato je bil profesor moderno diagnostično artroskopijo v Tonin tudi odličen organizator. Sloveniji (takrat še v Jugoslaviji), čez Organiziral je na desetine domačih in nekaj let pa prvo akutno rekonstrukci- tujih travmatoloških srečanj, višek jo sprednjega križnega ligamenta z njegove organizacijske kariere pa je vezanim tkivnim presadkom. Vodil je bila organizacija Evropskega kongresa dva raziskovalna projekta o poškod- travmatologije in urgentne kirurgije bah in rehabilitaciji kolenskega sklepa. leta 2006, nekaj let pred pokojem. Zato lahko mirno zapišemo, da je bil Takrat je 800 predavateljev iz celega

Revija ISIS 7S4knjižne policeJulij 2021 James Lovelock in Novacen James Lovelock: Novacen. Prihajajoča doba hiperinteligence. Prevod Samo Kušer. Umco, 2021 Zdenka Čebašek - Travnik Novacen ni ime kakšnega novega zdravila, ljudje začeli izkoriščati temveč ime novega obdobja našega planeta – Ze- uskladiščeno sončno mlje, ki ga je za Gajo, kakor jo imenuje, skoval energijo za delo, v novace- avtor James Lovelock. Novacen je po njegovem nu pa se bo sončna energi- trdnem prepričanju prihajajoča doba hiperinteli- ja pretvarjala v informaci- gence, s katero nas avtor seznanja in nas nanjo jo. na nek način tudi pripravlja. Knjiga je za zdravnike James Lovelock je to knjigo napisal leta in druge naravoslovce 2019, ko je dopolnil sto let starosti, in letos bo, če zanimiva tudi zato, ker dočaka 26. julij, star 102 leti. Življenje tega podrobneje razvija napo- izrednega človeka, ki ga lahko opišemo kot ved o delovanju kiborgov. naravoslovca, neodvisnega znanstvenika in Ti naj bi postali nasledniki izumitelja, je izredno zanimivo in ga vsaj deloma človeka, ki bi jih človek lahko preučimo na njegovi spletni strani http:// sam pomagal ustvariti iz www.jameslovelock.org/, v Wikipediji ali v sistemov umetne inteligen- približno 3.540.000 zadetkih na Googlu. Kot ce, ki smo jih že izdelali. izumitelj je s pomočjo nelinearnega, intuitivnega Izraz kiborg (kibernetski dojemanja izumil detektor za zajetje elektronov, organizem) sta že leta 1960 s katerim je mogoče zaznati izredno majhne skovala Manfred Clynes in količine spojin. S to napravo je že leta 1971 na Nathan Kline in pomeni samozadosten organi- križarjenju po južnem Atlantiku odkril sledi zem, izdelan iz umetnih materialov. Danes z klorofluoroogljikovodikov (CFC) in s svojim izrazom kiborg označujemo entiteto, ki je delno odkritjem dokazal, da so se te snovi razširile po organska, delno mehanizem. Lovelock meni, da vsem planetu. Kasneje so jih povsem prepoveda- se tega razvoja ne smemo bati, saj bo postopen li, dolgo pa so se uporabljale v hladilnikih. (že traja). Ta neorganska bitja bodo potrebovala tako nas kot celoten organski svet, da bomo Avtor je najbolj znan po svoji trditvi, da nam ohranili Zemljo dovolj hladno, da nas bo branila Gaja kaže, da je Zemlja en sam živ organizem. pred toploto Sonca. Kljub vsem dosežkom in Pri tem pa jasno pove, da Gaje ni lahko pojasniti, kljub Gajinemu dobrohotnemu nadzornemu »ker gre za pojem, ki intuitivno izhaja iz notra- sistemu nas ta toplota vedno bolj ogroža. njih in pretežno nezavednih informacij«. V zanimivem slogu pojasnjuje, da je stvarnost Ko se avtor ukvarja s prihodnostjo novacena, večdimenzionalna in nelinearna, zato znanost s ostaja v stiku s sedanjostjo in nas seznanja, svojim linearnim načinom razmišljanja ne more kakšni bi bili obetavni kandidati za novo obliko vedno podati razumljive razlage za nekatere življenja: na primer inteligenten hišni pomočnik pojave in celo ne za delujoče naprave. Kot primer ali dovršen kirurški instrument, ki bi samostojno opiše delovanje centrifugalnega regulatorja pri popravljal človeško telo. V novacenu bi se tudi parnem stroju, s katerim je bilo mogoče uravna- informacije širile na drugačen, mnogo hitrejši in vati hitrost (parne) lokomotive. Tega omenjam bolj kompleksen način, ki spominja na telepatijo. zato, ker Lovelock prav izumu parnega stroja Če bodo kiborgi obvladali to znanje, in gotovo ga pripiše začetek dobe, v kateri živimo in jo imenu- bodo, meni avtor, bodo zmogli tudi teleportacijo. je antropocen (izraz je prvi uporabil Eugene Stoermer), bolj splošno poznane kot »industrij- V knjigi je še mnogo zanimivosti, zato jo kaže ska revolucija«. Za antropocen je značilno, da so večkrat vzeti v roke in za branje motivirati mlajšo generacijo. Kajti le oni bodo vedeli, ali so se

Revija ISIS S knjižne polic7e5Julij 2021 avtorjeve napovedi uresničile. Nam pa zadovoljen je tudi s svojo poklicno minljivosti in iskanje utehe v preostane čudovito zadnje poglavje, ki neodvisnostjo, saj že več kot petdeset spominih na vse, kar smo storili in kar je njegova spremna beseda, tudi sam let dela samostojno, pri tem pa ga še bomo, če bo vse po sreči,« mu je dal tak naslov. »Zdaj uživam vodi Gaja. Še nikoli ga ni pustila na zaključuje avtor. čudovito starost,« nam sporoča in cedilu … opisuje, kako lepo se je sprehajati po Dr. Zdenka Čebašek - Travnik, Kamnik, naravi v kraju, kjer živi. Resnično »Smo, kar smo. To je modrost [email protected] velike starosti, sprejemanje Norman Ohler: Popolna omama. Droge v tretjem rajhu Mladinska knjiga, Ljubljana, 2019, 338 str. Pretiravanje se mi zdi tudi avtorjeva razlaga za – doslej sicer zgodovinsko Marjan Kordaš še nepojasnjeno – Hitlerjevo povelje junija 1940 za ustavitev napredovanja Na knjigo – s poudarkom na ce Corps ameriške vojske), ki ga je nemških tankov pred pristaniščem poživilu pervitin ter na zdravniku dr. Theodor Morell v avgustu 1945 Dunkerque (str. 98–102). Po drugi Theodorju Morellu – me je opozoril izpolnil v preiskovalnem zaporu. strani pa po moji oceni izstopajo prof. Črt Marinček. A sem branje Pretreslo me je, da je imel Morell fotografije ter en graf na str. 63–65. sprva kar odrinil; zdelo se mi je, da prirojeno hipospadijo in da se poleg Zdi se, da gre za del raziskave na imam o obeh že kar nekaj informacij. članstva v NSDAP ne spominja skupini podoficirjev (Fähnrich) o Najprej sem se spomnil knjige Veliki nobenega drugega članstva. učinkih pervitina po kategorijah cirkus, v kateri bojni pilot Pierre (stopnjah) delovanja: a) brez utruje- Clostermann opisuje svoje zračne boje Knjiga ima šest delov; naslova v drugi svetovni vojni z letaloma drugega in tretjega se začneta parafra- Supermarine Spitfire ter Hawker zirano z mamilarskim izrazom »high« Tempest. Clostermann nekako mimo- (biti zadet) Sieg high ter High Hitler grede omenja, kako mu je zdravnik (namesto Sieg heil oz. Heil Hitler). Če zaradi izrednih psihofizičnih naporov se izrazim zelo na kratko, se mi knjiga povečal odmerek poživila benzedrin. zdi kot nekakšna kratka zgodovina In brž nato sem se spomnil tudi knjige nacistične Nemčije, v katero so Christe Schröder, Hitlerjeve tajnice, vključena tri obsežna poročila: o Er war mein Chef (Bil je moj šef). Tu uporabi pervitina pri vojakih, o je kar nekaj govora tudi o dr. Theo- Hitlerju ter njegovem osebnem dorju Morellu, Hitlerjevem osebnem zdravniku Theodorju Morellu ter zdravniku (Leibarzt des Führers). Da končno o eksperimentih s pervitinom je bil zoprn, telesno umazan debelu- pri nemških mornarjih na mini har. podmornicah ter na političnih zapor- nikih v koncentracijskih taboriščih. A končno sem se domislil, da bi bil kak bolj sistematičen pregled o tej Kar zadeva pervitin, sem po eni tematiki morda le dobrodošel. Tako strani dobil vtis, da avtor ob ugotovi- sem si knjigo priskrbel, jo najprej tvah o vsesplošni(!) uporabi tega prelistal in si ogledal izvirno gradivo: mamila morda pretirava. V tem fotografije, tiskana in tipkana poročila smislu se mi zdi značilno besedilo na in navodila, zapiske ter en vprašalnik. str. 57–58, v katerem avtor komentira Vse čitljive faksimile besedil sem tudi pismo vojaka Heinricha Bölla (sicer prebral. Med slednjimi tudi vprašal- slavnega pisatelja v povojni Nemčiji) nik CIC (verjetno Counter Intelligen- ter njegovo prošnjo staršem, naj mu iz Nemčije na fronto pošljejo pervitin.

Revija ISIS S76knjižne policeJulij 2021 nosti; b) utrujenost proti jutru; c) nadvse vljuden nemški besednjak, plovil ter možnost preživetja mornarja učinek zakasnjen in č) naraščajoča postane očitno, da se je Bormann sta bila praktično enaka: nič! Skoraj utrujenost. Ki pa hkrati dokazujejo odločil Himmlerju zašpecati Morella, enako kruto kot pri poskusih na docela neznanstven pristop teh češ da slednji sistematično zastruplja taboriščnikih v koncentracijskem raziskav. Tako so rezultati verjetno Hitlerja. A Hitler se za te obtožbe ni taborišču Sachsenhausen. kar subjektivna ocena ali pa preprosto zmenil in Morella ščitil vse do svojega izmišljija. Samoumevno, da sem se klavrnega konca. V zvezi s tem obža- Knjiga Popolna omama. Droge med branjem Popolne omame vsesko- lujem, da v knjigi ni bolj nadrobno v tretjem rajhu po moji presoji ne zi spominjal znamenite knjige Medici- obdelana usoda Hitlerjevega t. i. posreduje kakih posebnih novosti o na brez človečnosti (Mitscherlich in Begleitarzta, SS-Brigadeführerja in nacizmu – razen da že dolgo znane Mielke, CZ, 1962). kirurga dr. Karla Brandta, domnevno domneve interpretira kot dejstva. Je Morellovega tekmeca. Brandt je bil pa ta knjiga dober opis političnega Hitlerjev zdravnik Theodor Morell sprva stalen član Hitlerjevega sprem- sistema, v katerem je bil človek le je v knjigi obdelan na dolgo in široko. stva, nato pa je padel v nemilost. Tako objekt, ki je političnemu vrhu omogo- Tako po eni strani lahko bralec ga je Hitler najprej odpustil in končno čal izvajanje doslej največjega in razmišlja tudi o mitih v takratni obsodil na smrt. A po srečnem naklju- najbolje organiziranega nasilja v medicini. Npr. o raznih t. i. tkivnih čju je Brandt vojno preživel, po vojni zgodovini človeštva. ekstraktih ter o njihovih čarovniških pa je bil leta 1948 na t. i. zdravniškem učinkih na človeka. O načinu ekstra- procesu v Nürnbergu obsojen na smrt Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, hiranja ter o mehanizmu delovanja zaradi sodelovanja pri nacističnem dr. med., Ljubljana, seveda ni nobenih podatkov, razen to, evtanazijskem programu Aktion T4. da je Morell na račun teh mitov postal [email protected] uspešen podjetnik in si nabral kar Slika na str. 232 pa mi je znana že nekaj denarja. Kot zdravnik pa mi dolgo. Kot mulc, ko sem komaj kaj 1 Z bratom Ivom sva takrat iz odvrženega Morell ostaja uganka. Po moji oceni je razumel nemško, sem podobno sliko ameriškega letalskega bencinskega bil dovršen prevarant (šarlatan), ki pa mini podmornice sredi leta 1944 videl rezervoarja (t. i. 75-gallon drop wing je hkrati odlično obvladal simptomat- v nacistični vojaški reviji Signal ter tank; slike so na voljo na spletu) naredila sko zdravljenje. V zvezi s tem je na str. proučeval zgradbo.1 Besedilo faksimi- čoln. Star dobrih dvanajst let sem tako 200 faksimile prve strani dokumenta, la na str. 235 je nepopisno kruto, pa delal velikopotezne načrte (v oblakih), da ki ga je (domnevno) Martin Bormann četudi se nanaša na nemške mornarje bi iz tega čolna kapljičaste oblike naredil junija 1944 poslal Reichsführerju SS, v mini podmornici Seehund oz. Hecht. mini podmornico, s katero bi se potapljal H. Himmlerju. Ko bralec dešifrira Namreč, možnost bojnega uspeha teh v našem otroško-najstniškem kopališču na reki Nevljici pri Kamniku ... Okušalne brbončice Nina Mazi Skupina znanstvenikov je pod okriljem Butterkista okusi, ki so se mu v otroštvu in mladosti zdeli premočni ugotovila, da okušalne brbončice rastejo in se razvijajo oz. ali celo neprijetni in nesprejemljivi, začnejo ugajati oz. ga spreminjajo hkrati z organizmom posameznika. Zato se vsaj ne motijo več. Na spremembe strukture, števila in okus človeka neredko spreminja – najhitreje in najpogo- funkcije okušalnih brbončic pa vplivajo tudi različne steje, pa tudi najbolj opazno pri otrocih in mladini. Človek motnje, bolezni in poškodbe, z diabetesom in možgansko se rodi z okrog 10.000 okušalnimi brbončicami v svoji kapjo na čelu. ustni votlini, ki se popolnoma obnovijo oz. zamenjajo vsakih štirinajst dni. S starostjo pa se stvari spremenijo. Viri: www.americanscientist.com, www.science- Proces zamenjave oz. nadomeščanja, pa tudi regeneracije daily.com, www.science.com okušalnih brbončic se najprej upočasni, nato pa sčasoma tudi ustavi. Število okušalnih brbončic se začne posledič- Nina Mazi, Ljubljana no zmanjševati. Vse našteto pa botruje dejstvu, da človeku

Zdravniki v Revija ISIS prostem čas7u7Julij 2021 Preizkus in čestital kolegu, tokrat pravemu in ne samo simboličnemu, jaz pa sem s tem preizkusom Miha Debevec znanja iz mazača »de iure« postal zdravnik. Cianoza novorojenčka V življenju je treba opraviti različne vrste V tistem času »uradno« po opravljenem preizkusov: znanja, usposobljenosti, telesne in stažu nismo mogli takoj začeti s specializacijo, duševne zmogljivosti, razgledanosti, logike, pa ampak je bilo potrebno najmanj dve leti dela kot tudi – poštenosti. Spominjam se nekaj od teh »splošni« zdravnik. Ker v Ljubljani ni bilo preizkusov, ki utegnejo biti zanimivi tudi za prostih mest za delo v »splošni« ambulanti, sem bralce Izide. za 4 leta odšel »s trebuhom za kruhom«, pravza- prav »za stanovanjem«, kot smo temu rekli, »na »Promocija« v kasarni teren«. V manjšem kraju v Posavju sem stanoval v drugem nadstropju štirinadstropnega bloka, ki Na medicinski fakulteti ni (bilo) posebnega ni imel dvigala, niti centralnega ogrevanja, ko me diplomskega dela. Ko si opravil vse izpite, si je nekega zimskega jutra zbudila soseda, da naj postal zdravnik in s tem takrat (leta 1961) tudi grem v četrto nadstropje, kjer je druga soseda pridobil naziv »doktor splošne medicine«. Pred pravkar rodila otroka. Porodnico, suhljato, zakonom nisi več odgovarjal kot mazač, ampak drobno mater treh otrok, sem na videz poznal, kot zdravnik z vsemi pravicami in dolžnostmi. vendar ob srečevanju na temnem stopnišču niti Pri večini je bil zadnji izpit iz sodne medicine. Pri nisem opazil, da je noseča. Stopil sem v majhno meni pa se je zgodilo drugače. V prvem letniku kuhinjo odklenjenega stanovanja. Na divanu je sem hitel vse tri izpite, fiziko, kemijo in biologijo, ležala porodnica, ob njej pa je mirno dihal in spal ki so bili pogoj za vpis v drugi letnik, opraviti v samo v plenice zavit otrok, ki pa je bil v obraz juniju, v začetku julija pa še izpit iz predvojaške močno cianotičen. Popkovnica je bila že prereza- vzgoje – prve pomoči, ki ni bil pogoj za vpis na in prevezana, kako je bilo s placento, pa se ne naprej. Pa se je zgodilo, da je predavatelj kirurg spominjam. Ostalih treh otrok nisem videl, tudi dr. Kamilo Breskvar »imel invalidsko komisijo« ne moža, ki je še delal v nočni izmeni. Pomislil in ko smo prišli na izpit, so nam sporočili, da tisti sem: srčna napaka, arterio-venski spoj, Fallotova dan izpita ne bo. Ker sem že imel kupljeno tetrada? K sreči je takoj za menoj prisopihala v vozovnico za vožnjo drugi dan na morje, tisto kuhinjo obilna in izkušena krajevna babica: »Joj, poletje, pa tudi tisto leto, nisem šel na izpit. Tako kako imate hladno, saj je otrok od mraza čisto sem izpit iz »predvojaške« iz prvega letnika odla- plav!« Otroka je zavila v volnen plet in ga pokrila šal, dokler nisem opravil vseh drugih izpitov. z odejo, nalomila trske in zakurila štedilnik. V razburjenju sploh nisem opazil, da je kuhinja V tem obdobju pa se je izpraševalec na izpitu nezakurjena! Po dobre četrt ure je otrok postal iz prve pomoči zamenjal. Prvo pomoč je prevzel lepo rožnat in »moja diferencialna diagnoza« se rentgenolog polkovnik dr. Jože Tivadar. Starejši je »sesula«. Preizkusa praktičnega dela porodni- kolegi so me posvarili, da se ja ne bom zagovoril, štva torej nisem opravil predvsem zaradi po- da sem študij že končal, ko se bom dogovarjal za manjkanja logike, čemur marsikdaj pravimo tudi izpitni rok, ker me sicer lahko doleti »popravec« »pomanjkanje zdrave kmečke pameti«. iz prve pomoči! Upošteval sem njihova svarila in se nekaj dni po opravljeni »sodni« po telefonu Rentgenska slika pljuč kot »absolvent z vsemi opravljanimi izpiti razen prve pomoči« dogovoril za izpitni rok. »Odčitavanje« rentgenske slike pljuč je v domeni rentgenologov in pulmologov, ki so bili Kot se za vojaške razmere spodobi, sem se prej ftiziologi. V času specializacije iz točno ob uri zglasil »na kapiji« vojašnice na radioterapije sem dobil nekaj znanja o Poljanski cesti. »Dežurni vojnik« me je peljal v rentgenskih spremembah pri primarnih in drugo nadstropje, potrkal na vrata kabineta in ko sekundarnih tumorjih pljuč, o drugih je dobil odgovor »druga pukovnika«, me je bolezenskih spremembah pa bistveno manj. Ko spustil naprej, salutiral in odšel. Dobil sem dve sem leta 1970 opravil specialistični izpit, sem kratki in »simbolični« vprašanji: kako se name- dobil »prekomando« za delo na betatronu, ki je sti »esmarha« pri krvavitvi zgornje okončine in bil postavljen na Institutu Jožef Stefan. Tja smo kaj je to šok. V indeks mi je vpisal oceno odlično

Revija ISIS v prostem času Z78dravnikiJulij 2021 ob delavnikih vozili take bolnike s ličnega raka je bila takrat pri nas še »v V letu 1972/73 sem skupaj z pljučnimi tumorji, ki so bili sposobni povojih«. Nekoč mi je na oddelku 300 nekaterimi ftiziologi in internisti za prevoz in za obsevanje v sedečem primarijka dr. Judita Mešičeva poka- opravil dvosemestrski podiplomski položaju, saj je bil betatron namenjen zala rentgensko sliko nekega bolnika, študij pnevmologije, ki ga je organizi- predvsem fizikalnim raziskavam. pri katerem še ni bilo razjasnjeno, ali ral in vodil direktor Golnika, takrat še Aparat je stoječ in popolnoma gre za majhen tumor ali za drugo docent dr. Bojan Fortič. »Študenti« in nepremakljiv. Bolnika je bilo treba netumorsko lezijo. Takrat namreč še predavatelji smo bili iz Slovenije in primakniti k aparatu in ne, kot pri ni bilo niti CT niti fiberbronhoskopa, s Hrvaške. Danes bi to imenovali kar drugih obsevalnih aparatih, katerima bi morda pojasnili naravo »mednarodna šola«. Na koncu smo obsevalnega aparata prilagoditi spremembe. Gledal sem tehnično zelo opravili tudi zaključni izpit in, kot je ležečemu bolniku. Med mojimi slabo rentgensko sliko, vendar spre- zapisano v diplomi Medicinske »delovnimi nalogami in opravili« je membe, o kateri mi je govorila, nisem fakultete, »s tem dokazali, da smo na bila tudi tedenska udeležba konzilijev opazil. »Oprostite, ampak jaz na tej tem področju pridobili posebno na Golniku. sliki tega ne vidim,« sem previdno strokovno znanje«. Nekaj kasneje, ne izjavil. »Saj tudi ne morete videti,« spominjam se točno, kdaj, so bili Konziliji so bili takrat ob petkih. sem dobil odgovor. »To je stara slika. tedenski konziliji na Golniku Zjutraj je prišla iz Ljubljane komple- Novejše, na katerih se to vidi, smo prestavljeni na sredo in postali pravi tna kirurška ekipa s prof. dr. Marti- dali kirurgom«. Ta dogodek sem imel multidisciplinarni timski konziliji, na nom Benedikom na čelu. Pregledali so bolj za preizkus poštenosti kot pa za katerih sočasno poleg kirurgov in bolnike, ki so jih »Golničani« predsta- testiranje (ne)usposobljenosti ocenje- onkologov sodelujejo tudi vsi drugi vili, izbrali enega ali dva izmed njih in vanja sprememb na rentgenskih specialisti, ki se ukvarjajo z obravnavo jih na Golniku tudi operirali. Ob slikah. Ali bom priznal, da tega na bolnikov s pljučnimi tumorji. enajstih sem se pripeljal »novopečeni sliki ne vidim, ali pa se bom delal konziliarni onkolog« in šel po oddel- »pametnega«, da vidim to, česar ni Prof. dr. Miha Debevec, dr. med., kih, kjer so mi predstavili tiste bolni- bilo. Preizkus poštenosti sem torej Ljubljana ke, za katere so menili, da so primerni prestal. za obsevanje. Kemoterapija drobnoce- Nebeško Boris Devčić Občudujem umetniške fotografije … prelepe so Zazrem se v slike impresionistov … sem brez daha Berem knjigo … prevzema me Poslušam glasbo … zdi se mi, da lepšega ni Čutim ljubezen … počutim se vznesen Umetnost … Povezava z nezavednim delom nas samih Dotika se najglobljih čustev Potlačenih v globine našega bistva Ki nas oblikujejo, zaradi katerih smo posebni … Umetnost je povezava z misterijem ljubezni Brez katere smo prazni Vzvalovi potisnjena hrepenenja Obarva sivino enoličnosti vsakdanjika Nas pomlajuje … Umetnost je dotik z nebeškim duhom, ki nam je dan Je ljubezen, skrita v globinah našega sveta … Boris Devčić, dr. med., spec. internist – pulmolog, Bolnišnica Sežana

Zdravniki v Revija ISIS prostem čas7u9Julij 2021 Kako se že reče Zaljubljen, malo nor, divji, supermen, Kako se že reče, juta/akril/karton/montaža, 72 × 110 cm (2010) zijam, kričim, kot veter se potepam, kot slap sem glasen, kot otrok prepričan vase. Sedaj vem, da je to strast, pohlep. Ima enako ime, če je do narave, resnice, človeka? Ljubezen! Ljubezen ne gre nikamor, Prisluhni decibelom v zraku; sliši se odmev, nabijanje, mrmranje tiha je je kot sapa, da se leti. Letim v paru, nisem sam. Toplo mi je, v redu je, Krokar se je skril za vrhovi smrek. Zamahi s krili so melodija in ritem, kot pljuča: vdih-izdih, gor-dol, vdih-izdih, ven-noter, vdih- izdih, ven-noter. Dvojno upanje Samo grobovi so mesta vstajenja. Tam življenje premaga smrt. Prikažejo se feniksi. In svetle zvezde nastajajo iz prsti. Križi niso črni, križi so rdeči in se dvigajo, spremenijo se v dvojno vijačnico, v dvojno upanje. Ni vsega konec. Izr. prof. dr. Miha Sok, dr. med., Ljubljana Dvojno upanje, cevi/akril/juta/karton/ montaža, 110 × 72 cm (2012)

Revija ISIS v prostem času 8Z0dravnikiJulij 2021 Poletne počitnice na morju Radko Oketič Radko Oketič, Likovna skupina Leon Koporc, KUD UKCL

Revija ISIS Zavodn8ik1Julij 2021 Iskanje izgubljenega ugleda Anton Mesec V svojem predvolilnem programu je sedanja nismo pretirano obremenjevali. Živeli smo z predsednica naše zbornice na prvo mesto posta- občutkom, da ljudje spoštujejo naše delo in da vila skrb za dobro ime in javno podobo sloven- smo v družbi kar ugledni, četudi takratna oblast skega zdravnika. Napovedala je tudi zaščito ni bila naklonjena kakršnikoli elitni poklicni posameznikov, ki bi se znašli v medijskem linču. skupini. Ne spomnim se kakšnih resnih pritožb Bojim se, da se naša javna podoba še naprej bolnikov, kaj šele groženj ali nasilja. Pa so prišli slabša in da zbornici pri uresničevanju obljub ne novi časi z mnogimi spremembami. Z namenom bo lahko. Kot dolgoletnemu sopotniku našega bolj prijaznega, partnerskega odnosa so novi zdravništva se mi poraja vprašanje, od kdaj, kako zakoni okrepili pacientove pravice, z njimi pa se in zakaj v zadnjih desetletjih izgubljamo svoj naš nekdanji ugled večkrat znajde na preizkušnji. ugled. Spomnim se našega dela pred 50 leti v Bolnikom in svojcem sedaj pomaga neizogibni takratni splošni medicini na podeželju. Delo je svetovalec dr. Google, še zlasti pa vsakršni laični bilo ob številnih hišnih obiskih fizično naporno, (včasih prav bizarni) nasveti na družbenih izgorelosti še nismo poznali in s samoupravno omrežjih. V borbi z njimi kaj lahko potegnemo latovščino prepletenimi upravnimi dopisi se kratko. Mediji so v tekmi za čim večjo naklado in gledanost seveda bolj naklonjeni senzacionali- stičnim naslovom o naših napakah kot o sezna- njanju z uspehi. Ljudem je lepše brati in posluša- ti, kako so koga zašuštrali, kot da so ga uspešno pozdravili. Naj spomnim samo na »morilsko slo« kolega, ki je bil kasneje oproščen! Morda pa je moja slika nekoliko izkrivljena in se po malem tolažim, da nas kritizirajo tisti, ki tako ali tako vse popljuvajo, mnogi pa vendarle ohranjajo spo- štovanje do našega dela, a tega ne razglašajo. Naš ugled je na dodatni preizkušnji še zlasti med sedanjo pandemično nadaljevanko v valovih. Prvotnemu občudovanju in priznavanju naporov na vseh frontah je sledilo vse več kritičnih mnenj. Če ne bi šlo za hudo resno zadevo, bi bila nekate- ra od njih že kar zabavna. Posamezniki, ki pred dobrim letom verjetno še niso slišali za virologijo in epidemiologijo, sedaj skušajo preglasiti stro- kovnjake s svojimi razlagami mutacij in sekvenc, stranskih učinkov in samopostrežne izbire cepiva. Rušenje strokovnosti neizogibno vodi k manjše- mu ugledu zdravnikov, ki so tudi zato vse bolj izpostavljeni grožnjam in nasilju. Naj omenim že večkrat citirano grožnjo helikopterske matere srednješolca (!), da bi tudi ubijala, samo da njen sin ne bi nosil zaščitne maske. Nedavno sem v televizijskih Odmevih poslušal o grožnjah mlade- niča, ki je med šivanjem rane na obrazu naši kolegici obljubljal maščevanje v primeru, da ne bo zadovoljen s svojim novim izgledom. Kako se ji ob tej napovedi ne bi zatresla roka! Še pred leti si je bilo težko predstavljati, da bomo potrebovali delovno skupino Ne dopuščajmo nasilja, ki ima

Revija ISIS Z82avodnikJulij 2021 sedaj ob zagnanem delu zastavljenih za slepo cehovsko zaščito (ki se nam in vzgajale ter preprečevale sporna veliko nalog. Slaba je tolažba, da smo jo kaj hitro očita), ampak za opozarja- obnašanja. Če odmislimo splošno le del družbe, v kateri se spodkopava nje na prenagljeno in pretirano neugodno družbeno klimo, ko spošto- ugled tudi drugim poklicnim skupi- vnaprejšnje obsojanje. Vseskozi vanje ni več vrednota, si svoj ugled nam (učitelji, sodniki, policisti ...). pozabljamo na pravilo nedolžnosti, gradimo ali kvarimo predvsem sami Vsevprek iščemo napake drugih in jih dokler krivda ni dokazana. in od obnašanja nas kot posamezni- žolčno obsojamo. Zdi se mi, da je v kov bo odvisna naša javna podoba. naših medijih tudi pri poročanju o Seveda ni zadosti, da se le odziva- Kje in kdaj začeti z »izgradnjo« zdravstvu jezik vse bolj pravniško mo na kritike drugih, ampak je dobro uglednega zdravnika, je težko vpraša- obarvan – osumljen, obtožen, obsojen; občasno pomesti pred svojim pragom nje in odgovori nanj presegajo moje še zlasti je popularno »izkoristiti vsa in malo prezračiti lastne prostore (pa skromno obzorje. V politiki radi pravna sredstva«. ne samo zaradi covida). Zagotovo si opletajo s pojmom integriteta osebno- svoj ugled krojimo s svojim ravna- sti, ki naj bi zagotavljala neoporečnost Kaj lahko storijo ZZS in druge njem, ki je lahko tudi sporno ali celo pri opravljanju zaupane funkcije. stanovske organizacije pri izpolnjeva- nesprejemljivo. Zbornica ima s Nam bi morda zadostovale že lastno- nju svojih programskih obljub in v svojimi akti regulirane pristojnosti in sti, ki si jih vsakdo lahko predstavlja: okviru veljavnih zakonov in pravilni- v skladu z njimi izreka ukrepe (opo- poštenost, iskrenost, nepristranost, kov? Budno naj spremljajo pojavljanje min, odvzem licence ipd.). Ti ukrepi doslednost in še zlasti empatija. zdravništva v medijih in pravočasno so usmerjeni le na hude odklone v Zanimivo, da v pravniško-političnih zaznavajo negativne prikaze našega našem poklicnem ravnanju, obstaja razlagah integritete slednja ni ome- dela. Nujno se je treba odzivati na pa velika »siva cona« naših aktivnosti, njana, pri našem delu in kot prispevek senzacionalistične objave o napakah, ki pomembno vplivajo na naš ugled v k našemu ugledu pri bolnikih pa se mi zlorabah, korupciji – še zlasti, ko gre družbi. V mislih imam pretirano zdi prav empatija še kako pomembna. za anonimne prijave in nepreverjene samopromocijo, ekstremno »zasluž- novice. Imam občutek, da se je zbor- karstvo«, ki ga je včasih težko uteme- Marcel Proust je sam iskal izgu- nica v preteklosti večkrat odzivala ljiti, »dvoživke« in strupene odnose v bljeni čas. Nas pa je veliko in naš počasno in medlo, češ da naj svoje delovnem okolju (kolektivih) s pra- ugled še ni toliko izgubljen, da ga s najprej opravijo organi pregona njem umazanega perila po sodiščih. skupnimi močmi ne bi mogli povrniti. (grozna beseda) in šele po pravno- Pa še kaj bi se našlo. Zagotovo zborni- močno zaključenem postopku bomo ca in druge stanovske organizacije Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet., spregovorili o etičnosti zadeve. Ne gre nimajo orodij, s katerimi bi nas krotile Ljubljana, [email protected] TEHNIČNA PODPORA PRI IZVEDBI SPLETNIH INTERAKTIVNIH VIDEOIZOBRAŽEVANJ videokonferenčni prenos virtualne sobe za predstavitev posterjev predavanj predstavitve sponzorjev v svojih sobah, možnost z možnostjo komunikaci- interakcije z avtorjem, iz- izvedba generalke ali bor najboljšega posterja snemanja vnaprej je z udeleženci tehnična pomoč vzporeden potek več spletna aktivacija udeležencem udeležencev (druženja predavanj glede na interes, med snemanje dogodka in delitev udeležencev v obdelava posnetka odmori, klepet) več manjših skupin po zaključku dogodka interaktivnost – zastav- vam posredujemo sez- ljanje vprašanj, glasovanje nam udeležencev Več informacij: [email protected]

The professional public journal of the Medical Chamber of Slovenia The Isis Journal is issued on the first day of each month. The annual subscription for non-members is €54.12. A single issue costs €4.92. The tax is included in the price. Manuscripts are not returned to authors. An honorarium is paid for selected articles. Print run: 9.800 copies. The journal is named after Isis, an Egyptian goddess. Legends say that she had healing powers, that her power extended throughout the world, and that each person is a drop of her blood. She was considered to be the founder of medicine. Her name were chosen to be the title of the jour- nal of the Medical Chamber of Slovenia, the goal of which is to unite and link together doctors in their efforts towards the welfare of all people. The President of the Medical Chamber The Medical Chamber Prof. dr. Bojana Beović, dr. med., spec. Of Slovenia The Vice-presidents of the Medical Chamber Founded in 1893 as The Medical Boštjan Kersnič, dr. med., spec. Chamber for the Carniola Province. Krunoslav Pavlović, dr. dent. med. The Medical Chamber of Slovenia was subsequently founded in 1992. The President of the Assembly Asist. dr. Marko Jug, dr. med., spec. The Medical Chamber of Slovenia is an independent professional organisation of The Vice-president of the Assembly medical doctors and dentists. Membership is an honour and obligation for all those Mojca Drev, dr. dent. med., spec. that work as physicians or dentists in Slovenia and have direct contact with patients. Executive board of the Medical Chamber of Slovenia The Medical Chamber of Slovenia protects and represents the interests of the medical The President of the Educational Council profession, and helps to ensure the correct behaviour of doctors and uphold their Izr. prof. dr. Nataša Bratina, dr. med., spec. reputation by: The President of the Professional Medical Committee Prof. dr. Sebastjan Bevc, dr. med., spec. • Having and issuing a Code of Medical • Participating in the negotiation of The President of the Primary Health Care Committee Ethics, monitoring the behaviour collective contracts, and concluding Rok Ravnikar, dr. med., spec. of doctors and administering any them on behalf of private doctors The President of the Hospital Health Care Committee Boštjan Kersnič, dr. med., spec. measures necessary for violations of as employees, thereby enhancing The President of the Dentistry Health Care the Code. the value of medical professionals’ Committee Krunoslav Pavlović, dr. dent. med. • Maintaining a register of members salaries. The President of the Legal-ethical Committee and issuing membership cards. • Providing legal assistance and advice Peter Golob, dr. med., spec. • Issuing, extending, and revoking to members on insurance against The President of the Social-economic Committee Mag. Marko Bitenc, dr. med., spec. doctors’ licences for independent medical compensation claims. The President of the Private Practice Committee work. • Maintaining a Welfare Fund to help Asist. mag. Matej Beltram, dr. med., spec. • Participating in the development members and their families. The Secretary General Tina Šapec, univ. dipl. prav. of the undergraduate education • Monitoring the demand for doctors Head of Legal Department programme for doctors. and helping unemployed doctors find Peter Renčel, univ. dipl. prav. • Managing (planning, monitoring, and a job. Finance and Accounting Department Mag. Nevenka Novak Zalar, univ. dipl. ekon. supervising) the secondments of the • Assisting members to find suitable Health Economics, Planning and Analysis two-year compulsory postgraduate temporary replacements during their Department Nika Sokolič, univ. dipl. ekon. training in hospitals; secondments absence. Head of Postgraduate Medical Training for specialisations; other • Publishing activities, editing Tina Šapec, univ. dipl. prav. postgraduate professional training, activities; issuing a free journal to Head of Basic Postgraduate Medical Training, Licensing and Registry Department and examination. members, publishing books and other Barbara Galuf Zajc, univ. dipl. prav. • Organising professional seminars, publications. Head of Public Relation Department Andreja Basle, univ. dipl. nov. meetings, and other types of • Encouraging co-operation between Head of Congress Activities professional medical development. members and arbitrating in disputes. Mojca Vrečar, univ. dipl. psih., MBA • Professionally auditing and • Encouraging the cultural and social Head of IT Department Maja Horvat, dipl. ekon. appraising each doctor practising in activities of members; organising Slovenia. cultural, sporting, and other social • Participating in the preparation of events and activities. regulations, planning, and staffing • Monitoring alternative methods of plans in health care issues. treatment. • Determining doctors’ fees and • Deterring prohibited and participating in negotiation on the unacceptable medical practices. prices of health care services. • Providing a free, permanent • Representing the interests of doctors consulting service to members. in determining contracts with the • Undertaking other tasks pursuant Institute of Health Insurance of to legal regulations and the Medical Slovenia. Chamber charter.

7. kongres preventivne medicine »JAVNO ZDRAVJE – DOSEŽKI, NOVA SPOZNANJA IN IZZIVI PRIHODNOSTI« Maribor, 2.–4. december 2021 Multidisciplinarnost je v času pandemije covida-19 dobila večkrat želeli, da bi bili pogosteje deležni pozornosti drugih nov pomen, saj so nekatere stroke svoja znanja in veščine znanstvenih strok, družbenih resorjev, politik in globalnih prilagodile potrebam javnega zdravja in tako postale njegov razvojnih prizadevanj. Na zadnjem kongresu pred petimi leti sestavni del, povezovanje in sodelovanje med različnimi zna- smo skorajda preroško ugotavljali pomen povezovanja za nostmi in strokami pa sta ob tem omogočila hitrejši znanstve- zdravje in razpravljali o odnosih med stroko javnega zdrav- ni napredek. ja in družbo. Pandemija covida-19 je vlogo stroke javnega Želimo si, da bi program kongresa odseval novosti in prilož- zdravja izpostavila javnosti. Neusmiljeno in brez selekcije nosti izjemnih razmer, hkrati pa bi prepoznali dosedanje do- razkriva prednosti, slabosti in zamujene priložnosti na števil- sežke, ki so omogočili trdnost stroke v času pred pandemijo. nih področjih družbe, znanosti, zdravstva. Ob tem pa se po- Pridružite se nam vsi, ki delujete, raziskujete in izobražuje- javljajo tudi številne nove priložnosti. Pandemija covida-19 te na področju javnega zdravja za dobrobit posameznika in za javno zdravje in zdravstvo pomeni enega največjih izzivov družbe. sodobnega časa, hkrati pa tudi okno priložnosti, saj je zaradi 7. kongres Sekcije za preventivno medicino Slovenskega izrednih razmer in okrepljenega vlaganja v zdravje mogoče zdravniškega društva je umeščen v čas brez primere, ko je udejanjiti številne izboljšave, na katere smo dolgo čakali. javno zdravje postavljeno v središče pozornosti celotne druž- V Sekciji za preventivno medicino Slovenskega zdravniškega be po svetu. V preteklosti smo si strokovnjaki javnega zdravja društva povezujemo širok krog strokovnjakov različnih ved, ki delujejo na področju javnega zdravja. Prispevajte k oblikovanju kongresa z oddajo izvlečka v okviru predlaganih tem. Več informacij za oddajo prispevkov je na www.spm.si/7-kongres. Veseli bomo tudi vaših predlogov okroglih miz – panelov, kratkih »pitch« predstavitev, e-posterjev in delavnic. Z vašo pomočjo bo program 7. kongresa lahko vsebinsko bogat, zanimiv in aktualen, saj bodo predstavljeni dosežki, nova spozna- nja in izzivi prihodnosti številnih vsebinskih področij javnega zdravja. Izkoristimo novo priložnost, da se srečamo vsi, ki si prizadevamo za zdravje in dobrobit ljudi in družbe. Pia Vračko Tit Albreht Predsednica Strokovnega odbora Predsednik Sekcije za preventivno medicino SZD KLJUČNE TEME: 1. PRILOŽNOSTI IN IZZIVI COVIDA-19 – OBVLADOVANJE EPIDEMIJE NALEZLJIVE BOLEZNI 2. PRILOŽNOSTI IN IZZIVI COVIDA-19 – POSLEDICE PANDEMIJE NA DRUŽBO IN ZDRAVJE 3. INFORMACIJSKO-KOMUNIKACIJSKE TEHNOLOGIJE ZA ZDRAVJE 4. IZZIVI JAVNEGA ZDRAVJA V SPREMINJAJOČEM SE SVETU 5. IZZIVI ZDRAVSTVENEGA SISTEMA ZA PRIHODNOST – ALI SMO PRIPRAVLJENI NA NOVO NORMALNOST? 6. OKOLJE IN ZDRAVJE DOBRODOŠLI TUDI PRISPEVKI Z OSTALIH PODROČIJ JAVNEGA ZDRAVJA. ODDAJA IZVLEČKOV PRISPEVKOV do 15. 9. 2021 na www.spm.si/7-kongres PRIJAVE NA KONGRES OD 1. 6. 2021 DALJE KOTIZACIJA* Hotel Habakuk € Prek spleta € Polna (2.– 4. 12. 2021) 150 100 na www.spm.si/7-kongres Specializanti 100 70 ORGANIZATOR: S ekcija za preventivno medicino Slovenskega Upokojenci, študenti NI NI DELAVNICA** 50 50 zdravniškega društva Dunajska 162, 1000 Ljubljana * DDV je vključen v ceno. ** Program delavnic bo objavljen naknadno. [email protected] www.spm.si Možen je dogovor za popust na število udeležencev iz iste organizacije. Kotizacija vključuje: • gradiva konference • osvežitve med odmori SOORGANIZATORJA: Plačilo kotizacije: po opravljeni registraciji na podlagi predračuna Zdravniška zbornica Slovenije (rok plačila: november 2021); po končanem kongresu prejmete račun. Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije – Zveza strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije Kraj prireditve: HOTEL HABAKUK MARIBOR in/ali PREK SPLETA