Glasilo Zdravniške zbornice Slovenija 2019, številka 4

KAJ JE NOVEGA V ZBORNICI IN OKOLI NJE Bilten vam vsak teden prinaša: »Si slišal, da • uvodnik, ki je praviloma povezan z iščejo novega nacio- nalnega koordinatorja aktualnimi temami zdravništva, • obvestila, povezana z zakonodajo in za kirurgijo?« spremembami zakonodaje, »Veš, kako dober koncert • informacije o razpisih specializacij, so imeli!« • podatke o izobraževanjih za kreditne točke »Si prebral, kaj prinaša Prejema ga in drugih strokovnih srečanjih, Splošni dogovor?« več kot 8.225 • poročila o delu zbornice in mednarodnem članov in članic sodelovanju, zbornice. • obvestila o projektih zbornice, • vabila na dogodke, kot so javne tribune, na Doslej je izšlo Želimo si, da bi ga že več kot 500 toliko tudi odprlo v pogovorne večere o strokovnih temah, številk, do katerih glasbene in knjižne večere, športne dogodke, lahko dostopate tudi na svojem poštnem • druga sporočila, povezana z delovanjem spletni strani (pod zavih- predalu. zdravnikov in zobozdravnikov. kom Informacije in pub- likacije, kjer v meniju levo izberete Arhiv biltenov). BILTENA NE PREJEMATE, PA BI GA ŽELELI? • Preverite, ali je v vašem profilu Zdravnik, dostopnem • Lahko pa se za urejanje dovolil ali ažuriranje e-naslova preko spletne strani, naveden vaš pravi e-naslov. Če ni, obrnete tudi na naše podporne službe: ga lahko v profilu vpišete in naslednjo številko boste [email protected], kamor sporočite, da bi želeli dobili na novi e-naslov. prejemati Bilten in na kateri e-naslov. Tam vam bodo • Preverite vaše nastavitve dovolil po GDPR v profilu pomagali tudi, če ste pozabili geslo za vstopanje ali ob Zdravnik. Če pri Biltenu nimate kljukice, to pomeni, da ste drugih težavah, ki bi jih utegnili imeti pri urejanju svojega se v preteklosti odjavili od prejemanja Biltena in/ali profila. drugih obvestil zbornice. To nastavitev lahko v Zdravniku Za vsa morebitna pojasnila smo vam na voljo tudi po spremenite in naslednjič boste avtomatično prejeli Bilten. telefonu: 01 30 72 153 (Andreja Stepišnik).

Revija ISIS Uvodnik3April 2019 Vabilo novim nacionalnim koordinatorjem Gregor Prosen Zdravniški zbornici Slovenije (ZZS) je z specializacijo ter skrb za objektivno preverjanje zakonom zaupano spremljanje, vodenje in skrb za strokovnih mejnikov in celostnega preverjanja kakovostno izvajanje specializacij. Le-teh je znanja (kolokviji in specialistični izpiti) so prvine, trenutno že 47 in obetajo se še nove. Za kakovo- ki bistveno vplivajo na dolgoročni razvoj posame- stno in strokovno vodenje in upravljanje posame- zne stroke in ravni oskrbe bolnikov. zne specializacije zbornica za vsako izmed njih imenuje nacionalnega koordinatorja, ki mora biti Povedano drugače – koordinator je prvi zaposlen v katerikoli od ustanov, ki so pooblašče- učitelj v svoji stroki! ne za izvajanje specializacije. Imenovan je za dobo štirih let, mandat pa se mu lahko enkrat ponovi. In ravno zato, ker je ključnega pomena ažur- no sodelovanje s službami ZZS, ki so v večini Junija poteče mandat velikemu številu koordi- postopkov zavezane spoštovanju določil Zakona o natorjev posameznih specializacij (natančen splošnem upravnem postopku, je bila zbornica seznam je v uradnem obvestilu za uvodnikom), primorana definirati tudi kriterije za razrešitev zato k prijavi vabimo vse tiste kolege specialiste, koordinatorjev (ter ostalih sodelujočih v postopku ki izpolnjujejo pogoje za koordinatorja in jim je upravljanja s specializacijami). skrb za izobraževanje zdravnikov blizu. Podrobni pogoji in potek izbire koordinatorjev so zapisani v Priznati si moramo, da je klinično poučevanje uradnem obvestilu. Naloge koordinatorjev so pri nas, v povprečju, slabo razvito in potrebne zapisane v Pravilniku o vrstah, vsebini, trajanju in bodo številne izboljšave. Predvsem izboljšave v poteku specializacij zdravnikov (Uradni list RS št. smislu spoštovanja predpisov, ki so že desetletja 22/18) in jih je veliko – od sodelovanja v izbirnih relativno dobro zapisani. Spoštovati pa jih morajo postopkih, spremljanja strokovnega napredovanja vsi – specializanti, ustanove in zdravniki učitelji. specializantov, pregledovanja E-listov, določanja glavnih mentorjev, reševanja pritožb v zvezi z Zato v imenu zbornice vljudno vabim vse opravljanjem specializacij, do sodelovanja pri zdravnike, ki izpolnjujejo pogoje in želijo sodelo- postopkih akreditacij učnih ustanov, reševanja vati, da oddajo svojo vlogo za nacionalnega tekočih izzivov in izdelave letnega poročila o koordinatorja svojega področja in s tem prispeva- poteku specializacije. Ministrstvo za zdravje RS pa jo svoj trud in svojo vizijo k razvoju stroke ter koordinatorje naproša še za podajo mnenja glede dvignejo raven poučevanja pri nas! števila razpisanih specializacij. Gregor Prosen, dr. med., FEBEM, predsednik Sveta Z načrtovanimi celostnimi prenovami vsebin za izobraževanje in usposabljanje zdravnikov posameznih specializacij se kompleksnost dela in odgovornost koordinatorjev le še povečuje; posledično pa se povečujejo tudi njihova poobla- stila in možnost vpliva na izboljšanje uveljavljene- ga načina dela, ki je ponekod neživljenjski in ni (več) v skladu s sodobnimi smernicami medicin- ske stroke. Zato je pošteno zapisati, da bo najpomemb- nejša naloga novih koordinatorjev aktivna in nenehna skrb za pomemben del razvoja svoje stroke! Aktivno sodelovanje pri prenovah specia- lizacij, dosledna skrb za izvajanje učnih ciljev med

Revija ISIS U4 vodnikApril 2019 Javni poziv za imenovanje koordinatorjev specializacij za naslednja specialistična področja: enkratnega ponovnega imenovanja, če naslednji način: »Ob poteku mandata –– Dermatovenerologija so kazalniki kakovosti znotraj izvajanja nacionalnih koordinatorjev ZZS –– Družinska medicina specializacije ustrezni. Naloge koordi­ pripravi poziv za imenovanje novih –– Hematologija natorjev so določene v pravilniku. koordinatorjev, dosedanje koordina- –– Intenzivna medicina torje pa se s pozivom opozori na potek –– Interna medicina Kandidati morajo vlogi priložiti: mandata ter se jih povabi k ponovne- –– Kardiologija in vaskularna –– svoj življenjepis in mu sodelovanju.« Sprejet je bil medicina –– predlog oziroma vizijo usposablja- naslednji postopek imenovanja –– Maksilofacialna kirurgija koordinatorjev: –– Nefrologija nja za specializacijo, za katero –– Nevrologija kandidirajo. 1. O b izteku mandata koordinator- –– Oftalmologija Pisne vloge z dokazili o izpol- ja, njegovem odstopu, razrešitvi, –– Otorinolaringologija njevanju pogojev pošljite pripo- upokojitvi ali uvedbi nove specia- –– Otroška nevrologija ročeno ali osebno vložite na lizacije se na spletni strani –– Plastična, rekonstrukcijska in naslov Zdravniška zbornica zbornice objavi javni razpis za estetska kirurgija Slovenije, Dunajska cesta 162, imenovanje koordinatorja za –– Pnevmologija 1000 Ljubljana, s pripisom: posamezno specialistično podro- –– Revmatologija JAVNI POZIV ZA IMENOVANJE čje. V njem se navedejo pogoji, ki –– Sodna medicina KOORDINATORJEV, do vključ- jih morajo kandidati izpolnjevati. –– Splošna kirurgija no 30. aprila 2019 (rok za oddajo Kandidati morajo vlogi priložiti –– Travmatologija vlog). Vloga je pravočasna, če prispe svoj življenjepis in obrazložen na zbornico najpozneje zadnji dan predlog/vizijo razvoja specializa- Na poziv za imenovanje koordina- razpisnega roka oziroma je do tega cije.* torjev specializacij za zgoraj navedena dne priporočeno oddana na pošto (do specialistična področja se, skladno z vključno 30. aprila 2019). 2. I zbor med prijavljenimi kandida- določili Pravilnika o vrstah, vsebini, Kandidate za koordinatorje ti (po posvetu s Komisijo za trajanju in poteku specializacij zdrav- opozarjamo, da bodo vsi morali podiplomsko usposabljanje in nikov (Uradni list RS št. 22/18, v imeti opravljeno izobraževanje Svetom za izobraževanje zdrav- nadaljevanju: pravilnik), lahko iz strukturiranih intervjujev. Ker nikov) opravijo predsednik Sveta prijavijo kandidati, ki: bo začetek mandata sredi razpisa za izobraževanje zdravnikov –– izpolnjujejo pogoje za imenovanje specializacij, bosta roka za ti izobraže- asist. Gregor Prosen, dr. med., vanji: 10. 6. ali 17. 6. predsednik Komisije za podi- za glavnega mentorja (od njihove- Udeležba je za vse, ki tega plomsko usposabljanje Peter ga specialističnega izpita je minilo izobraževanja še niso opravili, Golob, dr. med., in predsednica vsaj 4 leta in v trenutnem licenč- obvezna. zbornice dr. Zdenka Čebašek - nem obdobju so zbrali povprečno Izbor med prijavljenimi kandidati, Travnik, dr. med. na leto najmanj 30 kreditnih točk, ki bodo izpolnjevali pogoje, bo opravi- ki so v skladu s predpisom, ki la komisija, ki jo sestavljajo predsed- 3. Z a namestnika koordinatorja se ureja zdravniške licence, potrebne nik Sveta za izobraževanje zdravnikov, razpis ne objavi; izmed kandida- za podaljšanje licence), predsednik Komisije za podiplomsko tov, ki izpolnjujejo pogoje, si ga –– so zaposleni v pooblaščeni ustano- usposabljanje in predsednica Zdravni- izbere koordinator sam. vi, kjer se lahko opravlja del ške zbornice Slovenije. specializacije, za katero kandidira- * V kolikor v prvem krogu poziva za jo, in Postopek imenovanja imenovanje nacionalnega koordinatorja –– so priznani strokovnjaki na nacionalnih ni nobenega kandidata, se zdravnike, ki svojem strokovnem področju. koordinatorjev izpolnjujejo pogoje za imenovanje na Četrti odstavek 27. člena pravilnika funkcijo nacionalnega koordinatorja za določa, da mandat koordinatorjev Izvršilni odbor je na svoji 23. in določeno specialnost, pozove, da lahko specializacij traja štiri leta, z možnostjo 56. seji sprejel sklep, po katerem kandidirajo. postopek izbire kandidatov poteka na

Izobraževanje za doktorje dentalne medicine: Novosti v dentalni medicini Domus Medica, 10.–11. maj 2019 Spoštovani doktorji dentalne medicine! Delavnice (10. maj popoldan): Ideja in želja Odbora za zobozdravstvo je, da v •Širjenje in irigacija Domus Medica zaživi tudi stalno izobraževanje •Reševanje problemov v endodontiji zobozdravnikov o najnovejših tehnologijah in •Anestezija v ustni votlini metodah zdravljenja na področju dentalne •Uporaba osušitvene opne v endodontiji medicine. Tako bomo kolegom omogočili večjo •Nekaj ortodontskih primerov, ki jih lahko obravnava dostopnost do izobraževalnih vsebin. S zobozdravnik sam posodobitvijo multimedijskega centra nam Domus •EFO-indeks Medica omogoča izvajanje tudi tehnično zahtevnejših delavnic in predavanj. Predavanja (11. maj, 8.30–18.30): Za drugi seminar smo izbrali veliko zanimivih tem, ki •Osnove spiranja in razkuževanja koreninskih kanalov so naštete v programu predavanj. Predstavljeni v endodontiji bodo posegi, ki jih splošni zobozdravniki lahko •Ciste oromaksilofacialnega področja opravijo v splošnih ambulantah in nam vsem •Zapleti pri puljenju zob olajšajo delo. Kolegi bodo slušateljem prikazali •Ugotavljanje obsega in stopnje težavnosti čeljustnih primere iz prakse in z njimi delili svoje izkušnje. O in zobnih nepravilnosti po EFO-indeksu določenih terapevtskih odločitvah bodo lahko •Ortodontska predprotetična priprava: Kaj lahko slušatelji glasovali preko glasovalnih naprav, nato pa zobozdravnik opravi sam in kje lahko pomaga v razpravi utemeljili svojo odločitev. ortodont? Novost tokratnega srečanja bo razprava o •Uporaba osušitvene opne določenih kliničnih primerih. V skupini boste lahko •Laserji v sodobnem zobozdravstvu delili svoje izkušnje s kolegi. •Mediacijske veščine in pojasnilna dolžnost Nekatera predavanja bodo povezana tudi z novimi •Perspektive parodontalnega zdravljenja posegi, ki se uvajajo v splošne ambulante. •Protetična oskrba obrabljene denticije z dvigom Poleg rednega programa bomo omogočili tudi vertikalne dimenzije okluzije s prikazom primera dodatne termine za razstavljavce, da bodo lahko •Smernice za uspešno oskrbo zoba z adhezijskimi predstavili aktualne izdelke in novosti, ki se še tehnikami napovedujejo. V duhu izmenjave znanj in izkušenj •Zakonodajne zahteve za medicinske pripomočke bo zagotovljenega tudi dovolj prostega časa za debato med kolegi ter spoznavanje moderne tehnologije na zelo bogato založenih razstavnih prostorih. Krunoslav Pavlović, dr. dent. med., predsednik Odbora za zobozdravstvo Predavanja o aktualnih temah in delavnice. Dodeljene bodo kreditne točke za strokovne vsebine Program in prijavnico najdete na: www.domusmedica.si. Število mest je omejeno. Vljudno vabljeni!

Revija ISIS U6 vodnikApril 2019 Uvodnik 26 Strokovno prilagajanje Obletnica Krunoslav Pavlović 3 Vabilo novim nacionalnim 59 90 let hospitalne ginekologije koordinatorjem Intervju in porodništva v Mariboru Gregor Prosen 28 Nana Milčinski, Darja Arko, Nejc Kozar, 4 Javni poziv za imenovanje dramaturginja in režiserka Milena Mikluš, Danijela koordinatorjev specializacij Tanja Adamlje Pušnik, Monika Sobočan, Iztok Takač, Tanja Tašner K naslovnici revije 29 Mojca Horvat in ples kot S knjižne police terapija v vseh starostnih 8 Prof. dr. Mitja Lainščak obdobjih 62 Cvetka Sokolov: Alojz Ihan Vsak s svojega planeta Polonca Steinmann Marjan Kordaš Zbornica Medicina Zanimivo 12 Na kratko 34 »Drva je treba pripraviti, 64 Vojaška veterinarska služba iz dela zbornice kadar so češnje zrele« med prvo svetovno vojno Alenka Trop Skaza Zvonka Zupanič Slavec Aktualno 35 Uporabnost medicinske 16 Nagrada za mentorja leta hipnoze pri operacijah in Zdravniki v prostem času na Očesni kliniki v Ljubljani drugih posegih po svetu in Peter Kiraly pri nas 66 Razstava Klimt po moje Irene Kavšek 17 O nastajanju digitalnega Jasmina Markovič Božič, Nina Pleterski Puharič zdravja v Sloveniji: rezultati Marjan Pajntar antropološke raziskave 37 Gostovanje na univerzitetni Zavodnik Jana Šimenc kliniki za ginekologijo in porodništvo v mestu Târgu Iz Evrope Mureș v Romuniji 68 Kultura dialoga Marko Pokorn Andrej Cokan 21 Hrvaški kadrovski problemi Poročila s strokovnih srečanj Sisi Anton Mesec 39 100. obletnica antirabične 70 Smešne 21 Dolgoročno zaščite v Zagrebu in napake kratkovidni na Hrvaškem 70 Prva lekcija iz oživljanja Mladi zdravniki Marta Košir Janez Tomažič 22 Čez planke: Srčna kirurgija 40 Prvi forum o težki astmi v 71 Sexualni (ne)dogodek na v Münchnu – zakaj pa ne? jugovzhodni Evropi Golniku Barbara Podnar Ciril Grošelj Damjana Furlan Hrabar, Zvonka Zupanič Slavec 71 Silvestrske polomijade Matjaž Lesjak Forum 42 5. Mariborski onkološki dan Blaž Trotovšek 73 Tuberkuloza je nalezljiva 24 Komentar k zapisom bolezen! Marjan Kordaš Strokovna srečanja Ciril Grošelj 24 Spoštovana gospa 44 Zbornična izobraževanja za 74 Basen s srečnim Silvana Popov, dr. med., spec. zdravnike in zobozdravnike koncem spl. med. Stanislav Šuškovič 46 Strokovna Marjan Sušelj srečanja 76 Dobra praksa – ne ena, kar dve 25 Urgentna stanja v 57 Mali Andrej Robida zobozdravstvu oglasi Andrej Kansky

Revija ISIS Uvodnik7April 2019 77 Sestra Mija Kolofon Lastnik blagovne znamke: Janez Benedek Zdravniška zbornica Slovenije Leto XXVIII, št. 4, 1. april 2019 Dunajska cesta 162 78 Kolednica v ZD Krško 1985 Natisnjeno 10.000 izvodov 1000 Ljubljana Matjaž Zupančič Datum tiska: dan pred izidom UDK 61(497.12) (060.55) Navodila avtorjem 78 Kadrovska zasedba UDK 06.055:61(497.12) Članke oddajte v elektronski obliki. Dolžina v Krškem 1961 ISSN 1318-0193 CODEN: ISISF9 člankov (razen poročil s strokovnih srečanj in Izbral Matjaž Zupančič nekrologov) je omejena na 15.000 znakov – štetje IZDAJATELJ IN ZALOŽNIK brez presledkov. V kolikor bi radi v članku objavili 79 O fičkih naše mladosti Zdravniška zbornica Slovenije tudi fotografije, naj bo članek sorazmerno krajši – Gorazd Kolar Dunajska cesta 162, p. p. 439 1000 znakov brez presledkov za vsako objavljeno 1001 Ljubljana fotografijo. Za objavo so primerne digitalne 80 Avantura W: http://www.zdravniskazbornica.si fotografije, velike vsaj 1500 × 1200 točk, to je Tatjana Leskošek Denišlič T: 01 30 72 100, F: 01 30 72 109 okoli 2 milijona točk. Ločljivost najmanj 300 dpi. E: [email protected] Če ste članek napisali po naročilu farmacevtskega 82 Vici Transakcijski račun: 02014-0014268276 ali drugega podjetja in če v članku obravnavate Izbral Marjan Kordaš farmacevtske izdelke ali medicinsko opremo, PREDSEDNIK morate pripisati izjavo o nasprotju interesov. Dr. Zdenka Čebašek - Travnik, dr. med. Poročila s strokovnih srečanj UREDNIŠTVO Dolžina prispevka je omejena na največ 7.500 Slavka Sterle, Marija Cimperman znakov (štetje brez presledkov). Priložite lahko Dunajska cesta 162, p. p. 439 eno fotografijo, v tem primeru ima prispevek 1001 Ljubljana lahko največ 6.500 znakov. Če gre za srečanja z W: http://www.zdravniskazbornica.si mednarodno udeležbo, mora poročilo vsebovati Isis online: ISSN 1581-1611 oceno obravnavanega področja medicine v T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 Sloveniji. E: [email protected] Na koncu prispevka lahko navedete imena pravnih ali fizičnih oseb, ki so kakor koli ODGOVORNI IN GLAVNI UREDNIK prispevale, da ste se lahko udeležili ali organizirali Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med. srečanje (uredništvo si pridržuje pravico, da E: [email protected] imena objavi v enotni obliki). Zahval sponzorjem T: 01 543 74 93 ne bomo objavili. UREDNIŠKI ODBOR IN NOVINARJI Nekrologi Prim. asist. mag. Martin Bigec, dr. med. Obseg nekrologov je omejen na 3.500 znakov Prof. dr. Vojko Flis, dr. med. brez presledkov. Besedilu lahko priložite eno Prim. asist. Jana Govc Eržen, dr. med. fotografijo. Doc. dr. Katja Groleger Sršen, dr. med. Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med. Avtorski honorarji Prof. dr. Črt Marinček, dr. med., v. svet. Prispevke honoriramo. Cena avtorske strani, Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet. ki obsega 1.500 znakov brez presledkov, Doc. dr. Brigita Novak Šarotar, dr. med. je 15 EUR bruto. Cena ene fotografije je Barbara Podnar, dr. med. 20 EUR bruto. Doc. dr. Marko Pokorn, dr. med. Za nakazilo honorarja potrebujemo Doc. dr. Mirjana Rajer, dr. med. naslednje podatke: polni naslov stalnega Prim. izr. prof. dr. Danica Rotar Pavlič, dr. med. bivališča, davčno številko, EMŠO, popolno Doc. dr. Aleš Rozman, dr. med. številko transakcijskega računa in ime Prof. dr. Vito Vrbič, dr. dent. med., v. svet. banke. Prosimo, da nam navedene podatke posredujete hkrati s člankom. V nasprotnem LEKTORIRANJE primeru vam honorarja ne bomo mogli Marta Brečko Vrhovnik, univ. dipl. slov. izplačati. E: [email protected] Napoved strokovnega srečanja OBLIKOVNA ZASNOVA Za objavo dogodka v rubriki Strokovna srečanja Agencija Iz principa (preglednica) pošljite podatke do 10. v mesecu na e-naslov [email protected] . Objavljeni bodo RAČUNALNIŠKA POSTAVITEV dogodki za največ tri mesece vnaprej. IN PRIPRAVA ZA TISK – DTP Stanislav Oražem Izjava uredništva Članki izražajo stališča avtorjev in ne nujno tudi TRŽENJE organizacij, v katerih so zaposleni, zbornice ali Zdravniška zbornica Slovenije uredništva Izide. Dunajska cesta 162, p. p. 439 1001 Ljubljana Letna naročnina T: 01 30 72 152, F: 01 30 72 109 Letna naročnina za nečlane (naročnike) je 54,12 E: [email protected] EUR. Če je prejemnik glasila v tujini, se dodatno zaračunajo stroški poštnine po veljavnem ceniku TISK Pošte Slovenije. Posamezna številka za nečlane Tiskarna Povše stane 4,92 EUR. 9,5-odstotni davek na dodano vrednost je vračunan v ceni. Poštnina je plačana Vse pravice pridržane, ponatis celote ali pri pošti 1102 Ljubljana. posameznih delov je dovoljen le z dovoljenjem uredništva.

8 Revija ISIS revije K nAaprils20l19ovnici Prof. dr. Mitja Lainščak Alojz Ihan Čeprav smo že krepko v letu 2019, si ne morem kaj, da ne bi v pogovor o izje- mnih člankih slovenskih zdravnikov umestil še enega s konca leta 2018, ki je izšel v priznani reviji Circulation (IF 18,8). A članek je še bolj kot zaradi odlične revialne umestitve izjemen po svoji vsebini, saj gre za prvo klinično potrditev dolgoletne hipoteze, da bi se bilo mogoče s tarčnimi protivnetnimi zdravili lotiti srčnega popuščanja. Res je, sam že 20 let spremljam poskuse, da bi teorijo o pomenu vnetja pri nastanku srčnega popuščanja podkrepili tudi z uspešno protivnetno terapijo, vendar so bili zaviralci vnetja doslej neu- spešni, od kortikosteroidnih zdravil, imunomodula- tornega zdravljenja in vse do anakinre, ki je inhibitor enega osnovnih vnetnih mediatorjev interlevkina 1 (IL-1). Po vseh teh neuspešnih poskusih s protivne- tnimi zdravili so bili naši rezultati po svoje presene- čenje tudi za nas, zlasti ker je krivulja, ki kaže dobre učinke zdravljenja, zelo prepričljiva. Šlo je sicer za predefinirano sekundarno analizo raziskave CANTOS, ki je pokazala zmanj- šanje hospitalizacij zaradi srčnega popuščanja ob zdravljenju s canakinumabom, ki je monoklonsko protitelo proti interlevkinu 1b (IL-1b). To je prva raziskava, ki je pokazala koristen učinek tovrstne- ga protivnetnega zdravljenja pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Študijska kohorta so bili bolniki po miokardnem infarktu in s CRP nad 2? Ja, gre za bolnike s povečanim tveganjem za poslabšanje bolezni, zato je iskanje preventivne terapije, tudi če je dražja, upravičeno. Študija je kot celota pokazala dobre učinke zdravila pri bolnikih z visokim kardiovaskularnim tvega- njem, in to ne le glede srčnega popuščanja, pač pa je podskupina zdravljenih bolnikov pokazala tudi značilno incidenco pljučnega raka in umrlji- vost zaradi pljučnega raka. To je bilo veliko presenečenje te študije in proizvajalec zdravila se je odločil, da je rezultat tako pomemben, da je registracijske postopke za zdravilo usmeril v

K naslovnicRiAepvrriijlae2I0S1IvS9 ije9 onkologijo. Skoraj ne dvomim, da mu leta 1999 v Murski Soboti in ni skriv- zgodnji in velik; pomembno je obliko- bo uspelo. Zgodba tega zdravila bo nost, da nam tovrstne patologije tukaj vati ustrezno skupino in se povezovati torej zdaj najprej zavila v onkološko ne manjka. Pomurje ima najvišjo z ustanovami ter posamezniki doma smer tudi zato, ker zdravilo kljub stopnjo umrljivosti zaradi bolezni srca in v tujini. Ena od primernih možno- odličnim rezultatom študije ni dobilo in žilja, tudi najvišjo prezgodnjo sti je tudi sodelovanje pri doktoratih, odobritve Uprave ZDA za hrano in umrljivost. To je povezano s socialno- recimo preko somentorstev. Vsi moji zdravila (FDA) za kardiološke indika- ekonomskim stanjem in posledičnim doktorandi imajo somentorje, ki so cije, proizvajalec pa je nato umaknil nezdravim načinom življenja. Ukrepi večinoma iz tujine, ali pa je iz tujine vlogo pri Evropski agenciji za zdravila za izboljšanje stanja morajo zato biti član doktorske komisije. S tem jim (EMA). Verjetno tudi zato, ker bi bila integralni in povezovati več področij; omogočimo usposabljanje v tujini, terapija zelo draga (okoli 200.000 samo zdravstvo ni dovolj, potrebno je kjer se naučijo metod ali analiz, ki jih dolarjev letno za bolnika) in pri delovati celostno in se povezati z doma ne bi mogli izvajati. kardiovaskularnih boleznih takih cen, drugimi resorji: gospodarstvom, za razliko od nekaterih drugih podro- politiko dela, družinsko politiko. Za ta pogovor sva se pravza- čij, recimo onkologije, nismo vajeni. Trenutno delamo na več projektih, ki prav zelo težko uskladila, ker so vsi multidisciplinarni in vključujejo ste te dni praktično od jutra Je pa ta študija pomembna, tudi partnerje iz tujine. Taka vpetost do noči v ambulanti. Za kaj ker za prihodnost potrjuje je nujna za celostno obravnavo dolo- gre? perspektivnost protivnetnih čenega področja in ustrezno analizo zdravil za zdravljenje srčnega ter predstavitev rezultatov. V te name- Trenutno delamo na obsežni popuščanja, torej razvoj in ne smo, z razumevanjem vodstva in domači študiji, ki poteka v sodelova- registracijo novih monoklon- sodelavcev, oblikovali ekipo za izvaja- nju z Nacionalnim inštitutom za javno skih protiteles ali malomole- nje raziskovalne dejavnosti; trenutno zdravje (NIJZ) in jo sofinancira tudi kularnih inhibitorjev? je tako ali drugače vpetih 30 zdrav- Javna agencija za raziskovalno dejav- stvenih in drugih sodelavcev. Sedaj nost RS (ARRS). Gre pa za klasično Prav gotovo, študija bo odprla preurejamo prostore in dopolnjujemo prevalenčno študijo o srčnem popu- raziskave v smer zdravil, ki bodo raziskovalno opremo, da bomo ščanju, ki jih zaradi zahtevne izvedbe vplivala na IL-1 in njegovo znotrajce- zadostili naraščajočim potrebam po niti v svetu ni veliko. Za študijo smo lično signalizacijo. Drugo sporočilo kliničnih in akademskih raziskavah. od Statističnega urada RS dobili študije je, da je verjetno zelo po- vzorec 60 % prebivalcev Murske membno za protivnetno terapijo Tudi iz teh razlogov je bilo takoj, Sobote, starejših od 55 let. Skupno uporabljati zdravila, ki zagotavljajo ko sem začel z delom v Murski Soboti, 2861 ljudi smo vabili na presejalni veliko adherenco – ker smo to zdravi- izzivov za študije veliko. Nato sem test z natriuretičnim peptidom, ki ga lo dajali intramuskularno, je bila nekaj let delal na Golniku, kjer je uporabljamo v diagnostiki srčnega adherenca bolnikov stoodstotna in to raziskovalno okolje ustrezno urejeno popuščanja. Odzivnost na presejalni je verjetno prispevalo k prepričljive- in zagotavlja dobre pogoje za klinično mu izidu študije. in akademsko raziskovalno delo. Tako sem bil povabljen tudi v raziskavo Ko spremljam vaše publikacije, CANTOS kot nacionalni koordinator mi predvsem pade v oči dejstvo, in raziskavo smo uspešno izvedli. V da ste uspeli v bolnišnici, ki naj Sloveniji smo sicer znani, da dobro bi bila po splošnih pojmovanjih izvajamo klinične študije in da smo še »zgolj« regionalna, v rutino vedno relativno poceni – torej smo usmerjena ustanova, vzpostavi- idealni partnerji za multicentrične ti vrhunsko raziskovalno delo, raziskave. Problem je le, da smo ki se kaže v vrhunskih objavah, relativno majhni in nimamo zastop- projektih in sodelovanjih v stev tujih farmacevtskih podjetij, zato svetovno pomembnih multicen- se mora človek malo bolj potruditi pri tričnih študijah. Kakšna je bila navezovanju stikov, kot bi se bilo vaša strategija do tako izjemne potrebno v primeru večjih držav. A v uspešnosti? vsakem primeru je z dovolj volje mogoče karkoli; ključno je mednaro- Recept je enostaven: delo, vztraj- dno povezovanje in aktivnost pri nost in ukvarjanje s področji, ki jih analizah ter pisanju člankov, saj so dnevno srečujem pri svojem delu. take aktivnosti zelo priznane. Vložek v Svoje raziskovalno delo na področju raziskovalno delo mora torej biti srčno-žilnih bolezni sem začel okoli

Revija ISIS revije K10naslovniciApril 2019 Prof. dr. Mitja Lainščak Evropskega kardiološkega združenja Cachexia, Sarcopenia, and Muscle (IF in Zveze za srčno popuščanje. Objavil 12,511) in od leta 2013 v ESC Heart je specialist interne medicine in je preko 200 člankov (nad 100 kot Failure (prvi IF v letu 2019); hkrati je specialist kardiologije z vaskularno prvi ali vodilni avtor), predvsem na član uredniškega odbora petih revij s medicino. Zaposlen je v Splošni področju srčnega popuščanja, meta- faktorjem vpliva. Vodil ali koordiniral bolnišnici Murska Sobota, kjer vodi bolizma pri kroničnih boleznih in je več raziskovalnih projektov (ARRS, področje kardiologije in je namestnik izgube telesne mase s sarkopenijo in FP7) in kliničnih akademskih ra- strokovnega direktorja, ter na Katedri kaheksijo. Za svoje raziskovalno delo ziskav. Od leta 2014 je član izvršilne- za interno medicino Medicinske je prejel več nagrad doma in v tujini. ga odbora Heart Failure Association, fakultete Univerze v Ljubljani. Kot »associate editor« za področje kjer trenutno opravlja funkcijo »Srce in pljuča« je deloval v Interna- sekretarja. V letu 2018 je bil »scienti- Na Medicinski fakulteti Univerze tional Journal of Cardiology (2009– fic chairperson« kongresa Heart v Ljubljani je diplomiral leta 1999, 2016; IF 6,189), od leta 2010 za Failure 2018 na Dunaju, največjega magistriral leta 2001 in doktoriral področje »Metabolizem« v Journal of svetovnega kongresa o srčnem leta 2005. Klinično in raziskovalno se popuščanju. je izpopolnjeval na Charite Campus Virchow v Berlinu kot »fellow« test je bila 65 % in 54 % od njih je ci in zdravstvenih domovih manj je nekoliko lažje izvajati študije tudi izpolnilo kriterij za nadaljnjo diagno- zdravnikov kot drugod, čakalne dobe zato, ker se ukvarjamo s problemati- stično obravnavo. Pri teh smo opravili so dolge in tudi to prispeva k slabše- ko, ki je v Pomurju izrazito pereča in dvourni diagnostični pregled, ki je mu zdravstvenemu stanju. to ljudje vedo. Pri tem se moramo vključeval kompleksni ultrazvok srca, zavedati, da za večino bolezni, razen odvzem krvi in urina za vnetne in Torej je kruto dejstvo, da za raka, v Sloveniji nimamo dobrih druge teste, testiranje pljučne funkci- moraš za zdravje imeti v Evro- incidenčnih podatkov, pa bi jih morali je, telesne sestave, mišične moči in pi visok BDP, saj zdravja po imeti. Tak podatek bo dala naša seveda klasičnega kliničnega pregleda znižani ceni ni? raziskava o srčnem popuščanju. z dodatnimi obsežnimi vprašalniki. Ravno danes smo »obdelali« že 1040. Seveda, zakaj bi si zatiskali oči. Hkrati pa študije na lastnem preiskovanca in smo skoraj na koncu Zdravstveni standard stane in ga ni oddelku najbrž pomenijo tudi raziskave. Take študije so zelo redke, mogoče imeti na visoki ravni, če ga zelo dober pregled nad lastno ker zahtevajo ogromno dela in siste- nisi zmožen plačevati. To velja tudi klinično prakso, kje smo z njo matičnosti, vendar so po drugi strani kot komentar zdajšnjih prizadevanj s v primerjavi z drugimi. nujne, če želimo o določenih patologi- sanacijskimi ukrepi v bolnišnicah jah imeti neke realne podatke. Zato je – samo z varčevanjem ne moremo Obravnava kardioloških bolnikov za rezultate takih študij, ko so kakovo- izboljševati zdravstvenega stanja v Sloveniji je dobra in med regijami, stno opravljene, veliko zanimanje v ljudi, kar je vendarle cilj vsake pame- vsaj za hospitalno obravnavo bolni- strokovni javnosti. tne zdravstvene politike. Po drugi kov, ni pomembnih razlik. Imamo pa strani pa npr. še vedno nimamo v Sloveniji situacijo, da je težko Bi bilo nepravično pripisovati enotnega informacijskega sistema. V organizirati akademske študije v regionalno ogroženost s srč- ambulanti moram hemogram ponovi- regijski bolnišnici, ker na nacionalni no-žilnimi boleznimi tudi ti, ker tistega iz zdravstvenega doma ravni ni dobro organizirano financi- posebni pomurski kulturi ne dobim na računalniku, in na ta ranje raziskovalnega dela bolnišnic. življenja, npr. tradicionalni način po nepotrebnem mečemo stran Pravzaprav je to zamujena prilož- hrani, gibanici …? denar, drugje pa ga primanjkuje. nost, saj je Slovenija popolnoma obvladljiva celota in s sodelovanjem Mislim, da bi bilo to nepravično in Kako pripravite paciente za bolnišnic bi zlahka pridobili nacio- nerealno. Kultura se lahko izraža na udeležbo v dolgotrajnih študi- nalno reprezentativne podatke, ki bi različne načine, bolj neizprosno jah? Marsikje je to glavni bili ključni za zdravstveno politiko in dejstvo pa je denar. Tako doma kot v problem, saj pacienti pridejo zanimivi za mednarodni prostor. tujini je znano obratno sorazmerje in se nato izgubijo. Slovenija bi morala organizirati med socialno-ekonomskim statusom raziskovalno delo v vsaki od bolni- in umrljivostjo zaradi kroničnih Ključno je zaupanje med zdravni- šnic, tudi regijskih. Če vsaka bolni- bolezni. V zvezi s tem je zelo po- kom oz. zdravstvenim osebjem in šnica prevzame eno raziskovalno membna dostopnost do zdravstve- bolnikom. Če se razvije tak odnos, usmeritev in hkrati sodeluje z vsemi nega sistema: v Pomurju je v bolnišni- potem je možno izvajati tudi invaziv- drugimi pri njihovih, dobimo naen- ne preiskave, recimo biopsije. Gotovo

K naslovnicRiAepvrriijlae2I0S1IvS9 1ije1 krat živahno raziskovalno delo, ki bi sredstva za financiranje. Pri tem bi zdravstvenega stanja. Teh podatkov imelo tudi ogromno vrednost za moral biti financer Zavod za zdrav- zdaj nimamo ali so nepopolni. ocenjevanje tega, kje smo pri posa- stveno zavarovanje Slovenije ali meznih patologijah in zdravljenjih. zainteresirana ministrstva ali NIJZ, Prof. dr. Alojz Ihan, dr. med., Samo povezati se je treba in delati saj bi s takimi študijami prišli do odgovorni in glavni urednik Isis, raziskave ter zagotoviti sistemska prepotrebnih nacionalnih ocen [email protected] Znanstvena dela slovenskih zdravnikov v najuglednejših publikacijah (1A1) in katalogizirana v sistemu COBISS.SI v mesecu januarju 2019 Svane JK, Chiou ST, Groene O, Shepshelovich D, Tibau Martorell Potrebna je večja preglednost v Kalvachova M, Zagrajski Brkič A, Molto Valiente C, Goldvaser razvoju novih onkoloških zdravil. M, Fukba I, Harm T, Farkaš- H, Ocana A, Šeruga B, Amir E. Lainščak J, Ang Y, Osterheden Assessment of frequency and Vogelnik K, Kojovič M. From Andersen M, Tonnesen HH. reporting of changes in cancer beta-blockers to Parkinson‘s A WHO-HPH operational trial design after initiation of disease in respect of essential program versus usual routines patient accrual. JAMA oncology tremor. Movement disorders for implementing clinical 2019; 5:107-109 2019;34:153 health promotion : an RCT in health promoting hospitals V raziskavi smo preučevali pogostost V prispevku smo se kritično dotaknili (HPH). Implementation science sprememb pri onkoloških kliničnih izsledkov zadnjih epidemioloških 2018;13:1-13 raziskavah, ki se zgodijo po njihovi študij, ki kažejo, da izpostavljenost začetni registraciji. Od 101 klinične propranololu pomembno poveča Klinična promocija zdravja je raziskave smo ugotavljali naknadne tveganje za Parkinsonovo bolezen v bolnika usmerjen pristop v spremembe v velikosti načrtovanega (PB). Vemo, da je esencialni tremor zdravstveni oskrbi, kjer želimo z vzorca pri 55 % raziskav, pri 34 % (ET) pomemben dejavnik tveganja vključevanjem promocije zdravja raziskav smo ugotavljali naknadne za razvoj PB. Ker je propranolol v klasično bolnišnično obravnavo spremembe v vključitvenih kriterijih eno izmed zdravil prvega izbora izboljšati učinek zdravljenja, in pri 27 % spremembe v definiciji za simptomatsko zdravljenje ET, je kakovost in varnost obravnave ter z primarnega izida raziskave. Te nujno, da nadaljnje dobro zasnovane zdravjem povezano kakovost življenja spremembe pogosto niso poročane študije pojasnijo, koliko k večji bolnikov. Kljub razvoju Standarda in so pogostejše v raziskavah z eno pogostosti PB pri bolnikih, ki so se v za promocijo zdravja v bolnišnicah samo skupino bolnikov (single arm preteklosti zdravili s propranololom, je ocenjevanje uspešnosti izvajanja trials) in v raziskavah, na osnovi prispeva sama diagnoza ET in koliko aktivnosti promocije zdravja na katerih FDA po hitrem postopku izpostavljenost propranololu, na kar bolnišničnih oddelkih pomanjkljivo in odobri protirakava zdravila. žal še nimamo jasnega odgovora. redko. Incidenca hospitalizacij zaradi srčnega popuščanja (slika levo) in smrtnost, Pod okriljem SZO in Mednarodne povezana s srčnim popuščanjem (slika desno), pri skupinah, ki so prejemale mreže za promocijo zdravja placebo ali canakinumab 50, 150 ali 300 mg. v bolnišnicah je bila izpeljana multicentrična randomizirana klinična raziskava, ki je proučevala učinkovitost procesa sistematičnega vključevanja promocije zdravja v bolnišnicah na izboljšanje zdravja bolnikov ter zdravstvenega osebja in povečanje obsega aktivnosti promocije zdravja med hospitalizacijo. V primerjavi z običajno bolnišnično obravnavo je intervencija izboljšala izvajanje aktivnosti promocije zdravja preko boljšega prepoznavanja vedenjskih dejavnikov tveganja, pogostejšega izvajanja preventivnih aktivnosti (krajše svetovanje, zdravstvena vzgoja, rehabilitacija) in večje skladnosti z zahtevami Standarda za promocijo zdravja v bolnišnicah, značilnih razlik v zdravstvenem stanju bolnikov in zdravstvenega osebja pa na ravni bolnišničnih oddelkov ni bilo.

Revija ISIS 1Z2bornicaApril 2019 Na kratko iz dela zbornice Za boljše jih pojavijo seznami višine plač v bolj prijazno, vendar to, da se izrablja pogoje dela javnem sektorju. Najvišje so, seveda, pomanjkanje zdravnikov v namen zdravniške in bruto plače najbolje populističnega prikazovanja, kako Na povabilo predsednice dr. plačanih zdravnikov znašajo nekaj čez smo zdravniki veliki zaslužkarji, je Zdenke Čebašek - Travnik so se v 10.000 evrov. A zraven nihče ne pove, enostavno pomanjkanje dobrega ponedeljek, 11. 3. 2019, na okrogli da je dotični zdravnik v tistem mesecu okusa. Me prav zanima, ali je g. mizi Združimo moči za boljše dobil izplačane nadure za nekaj poslanec Mesec preživel kakšno novo pogoje dela zbrali predstavniki mesecev nazaj in da je opravil nekaj leto v stavbi državnega zbora. poklicnih skupin, ki so neposredni dežurstev čez vikend. Se pa zgodi, da izvajalci zdravstvenih storitev, torej nas nekateri omenjajo tudi v populi- Kot drugo, kar bi nas moralo predstavniki zbornic, strokovnih stične namene. motiti, je naslednje: v javnosti nam združenj in sindikatov s področja očitajo visoke plače, upam si reči, da zdravstvenega varstva.  Luka Mesec (Levica) je na so nam nekateri celo zavistni. A v redni seji državnega zbora v ponede- osnovi nam zavidajo le tisto, kar je Prvotni namen srečanja je bil ljek, 4. 3. 2019, govoril nekako takole naravna posledica vsega, kar smo v pogovor o standardih in normativih (od 50. minute naprej v posnetku na dolgih letih študija in piljenja med ter pogojih dela v zdravstvenem povezavi https://4d.rtvslo.si/arhiv/ specializacijo sedaj vložili v visoko sistemu, v predstavitvah in razpravi redne-seje-drzavnega-zbo- strokovne storitve. Zakaj nam pa se je pokazala potreba po skupnem ra/174599495): »Mojstrica v proizvo- nikoli ne zavidajo poti in truda, in enotnem nastopu v odnosu do dnji, ki zasluži 850 evrov neto meseč- ki smo ga vložili na tej poti? politike in Zavoda za zdravstveno no, bo po davčni reformi dobila 2,60 zavarovanje Slovenije (ZZZS).  evra na mesec več. Administrator s Pojasnilo: Za 6.000 evrov plače na 1.000 evri mesečne plače bo dobil mesec mora zdravnik dobiti bruto Razpravljavci so našteli vrsto slabih devet evrov, razvojni inženir s dohodek čez 12.345 evrov. Takšne problemov, s katerimi želijo seznaniti 1.460 evri mesečne plače pa slabih 13 zdravnike bi lahko prešteli na prste tako ministrstvo za zdravje kot vlado, evrov več. Programerka, ki prejema ene roke. A vseeno so za g. Mesca saj so bili podobnega mnenja, da brez 1.970 evrov mesečne neto plače, bo presečna množica(?). sodelovanja z vsemi deležniki ministr- imela v žepu slabih 19 evrov več, na stvo ne more doseči izboljšanja drugi strani se lahko poslanec DZ-ja z V vednost: Od 1. januarja 2019 do delovnih pogojev. S tem pa tudi ne 2.791 evri plače veseli dodatnih 60 6. marca 2019 je predsednica zbornice izboljšati dostopnosti vseh prebival- evrov, dobro plačani zdravnik s dr. Zdenka Čebašek - Travnik podpi- cev do zdravstvenih storitev. Sestavili 6.000 evri neto bo zaslužil 100 sala petinsedemdeset (75) potrdil o so tudi seznam nujnih področij, o evrov več …« dobrem imenu. In to navkljub dobrim katerih želijo seznaniti novega mini- plačam (glej nastop g. Mesca v držav- stra za zdravje in od njega zahtevati, Cenim skrb g. Mesca za slabše nem zboru, povezava je zgoraj). Kako da jih nemudoma začne uresničevati.  plačane zaposlene ljudi. Ne cenim pa je to mogoče? tega, da se on osebno, ki sicer prejema Sodelujoči so podprli idejo poslansko plačo, in ta plača ni ravno Iztok Kos, dr. med., spec., MBA zdravniške zbornice, da bi se od muh, ne more vzdržati namernih povezali v forum, ki bo skupaj in manipulacij. Odziv na odstop enotno nastopil v odnosu do ministra Sama Fakina ministrstva, vlade in ZZZS. Kot prvo, večji zaslužki so posledi- ca pomanjkanja zdravnikov oz. so Zdravniška zbornica Slovenije se Nadpovprečni zaslužki plod enostavne matematike: neka je 8. 3. 2019 odzvala na odstop mini- se zlorabljajo v količina denarja, namenjena nekemu stra Sama Fakina. Predsednica dr. populistične namene opravljenemu delu, je razdeljena na Zdenka Čebašek - Travnik je manj ljudi. Zdravnikov sicer primanj- povedala: »Novica me je presenetila Uvodnik 514. Biltena, 8. 3. 2019 kuje tudi v tujini, a tam jih znajo in najprej mu želim dobro okrevanje.« ceniti. Znajo ceniti tudi naše, kar Kolegice, kolegi, prepričan sem, pomeni, da znajo privabiti tudi naše Poudarila pa je tudi: »Politikom da ste v zadnjih desetih letih in še več zdravnike. In potem je pri nas zdrav- in javnosti ob iskanju novega kandi- opazili naslednje: vsakokrat, ko zdrav- nikov še manj. Ne morem povedati data za ministra sporočam, da je niki kaj rečemo v javnosti, se v medi- zdravstvo izjemno zahteven resor, ki

Revija ISIS Zbornic1a3April 2019 potrebuje temeljite spremembe v tem pa bo potrebna odkrita podporo ja sestal z direktorji zdravstvenih najkrajšem času. Novi minister ali celotne koalicije. Z odkrito podporo domov. Nato je na novinarski konfe- ministrica mora dobro poznati mislim na odsotnost fig v žepih.« renci med drugim povedal, da so mu zdravstveni sistem in sprejeti direktorji na vprašanje »Ali dejstvo, da brez močne podpore Fakin razburil primarni zdravstveni sistem zdravnikov in drugih zaposlenih družinske zdravnike razpada?« zagotovili, da ne. Ta in v zdravstvu ne bo mogoče izvesti še nekaj njegovih izjav, s katerimi je zdravstvene reforme, niti reševati Zdaj že bivši minister za zdravje poskušal to utemeljiti, je izzvalo Samo Fakin se je v začetku februar- burne odzive zdravnikov družinske nakopičenih težav iz preteklosti. Ob Mednarodno sodelovanje: O migracijah zdravnikov Na povabilo dr. Milana Dinića, ki praviloma migrirajo proti severu podeljevanja in izvajanja specializacij direktorja srbske zdravniške zbornice, Evrope oziroma Evropske unije, označil kot diskriminatoren. To je sem se udeležila njihovega II. foruma države v regiji pa sprejemajo bolj ali povzročilo nekaj napetosti med Zdravniške zbornice Srbije. Ta je v manj uspešne ukrepe, da bi te migra- govorci, a smo se razšli brez incidenta resnici zveza regionalnih zbornic, od cije zmanjšale. Spodbudno je bilo in s spoznanjem, da bo treba speciali- katerih ima vsaka svojega predsedni- sporočilo kolegice iz Makedoni- zacije kolegov iz Srbije še bolj podrob- ka, imajo pa skupno skupščino in v je, kjer je nova vlada zdravnike no ovrednotiti. okviru te direktorja in dva njegova povabila k sodelovanju in jim pomočnika. tudi bistveno zvišale plače. Druga točka foruma pa je bila Trend odhodov se je ustavil. posvečena farmakovigilanci, ker Letošnji forum je imel dve osre- Povsem drugače je v Srbiji, kjer je je v Srbiji letos začela veljati ureditev, dnji točki, pri katerih smo sodelovali trenutno nezaposlenih okrog 1.200 ki je skladna s predpisi EU. Poučna je tudi predsedniki zdravniških zbornic zdravnikov, ki jim država omogoča bila ugotovitev kolegov, da je nagraje- iz regije. t. i. volonterske specializacije. S temi vanje prijav stranskih učinkov zdravil se je pohvalil njihov državni sekretar z s kreditnimi točkami učinkovit ukrep Najprej smo govorili o migra- ministrstva za zdravje, ki je bil govo- za povečano dejavnost na tem podro- cijah zdravnikov, ki povzročajo rec na tem forumu. Takšnemu »reše- čju. Zanimivo je, da se je srbska težave vsem državam v regiji vanju« problematike pomanjkanja zdravniška zbornica v organizacij- (poleg vseh zbornic na območju zdravnikov smo se predsedniki skem smislu pridružila Prvemu nekdanje skupne države sta bila zbornic iz drugih držav čudili, dr. mednarodnemu kongresu zdravstve- povabljena tudi predsednika albanske Mugoša iz Črne gore pa je tak način nih delavcev v zasebnem sektorju. Na in bolgarske zbornice). Celotna regija ta način so se srečali zasebniki zdrav- se sooča s pomanjkanjem zdravnikov, niki, zobozdravniki, farmacevti, biokemiki in drugi ponudniki zdrav- stvenih storitev. Seveda je bil ta kongres močno podprt s strani spon- zorjev, pri čemer so pri vsaki točki programa navedli, ali gre za sponzori- rani ali uradni program kongresa. V pogovoru s kolegi sem spoznala, da zelo dobro sledijo novostim v medicini, hkrati pa morajo delati v precej slabših razmerah kot pri nas. Glede na hiter razvoj zasebnega zdravstvenega sektorja v Srbiji pa je pričakovati, da se bodo socialne razlike med ljudmi vedno bolj odraža- le tudi v dostopnosti do (kakovostnih) zdravstvenih storitev. To pa ni smer razvoja, kakršnega bi si želeli v Slove- niji. Dr. Zdenka Čebašek - Travnik

Revija ISIS 1Z4bornicaApril 2019 medicine in Zdravniške zbornice primera ponarejene diplome medicin- zno pakiranje zdravil za uporabo v Slovenije.  ske fakultete, in sicer v postopku humani medicini, ki se izdajajo na opravljanja pripravništva. recept, obvezno namestiti zaščitna Predsednica dr. Zdenka elementa: edinstveno oznako in Čebašek - Travnik je v javnem Informacijo smo prejeli s strani pripomoček za zaščito pred posega- pismu ministru med drugim zapisala: neposrednega mentorja kršiteljice in njem v zdravilo. »Prizadelo me je, da smo kljub vsem takoj sprožili obnovo postopka. Po našim prizadevanjem za izboljšanje preverjanju podatkov na medicinski Kako deluje sistem preverja- razmer v osnovnem zdravstvu slišali fakulteti, na kateri naj bi bila diploma nja zaščitnih elementov? Lekarni- že v četrtek, 7. 2., kot tudi na dana- pridobljena, je bilo ugotovljeno, da ški farmacevt od 9. 2. 2019 preveri in šnji novinarski konferenci, vaše oseba tam ni diplomirala, niti ni bila odjavi vsako škatlico zdravila na izjave, ki poskušajo naše navedbe nikoli vpisana na študij medicine. recept. postaviti na laž. Kot razumem danes, Postopek je bil zato zaključen z (namenoma) ni bilo prostora za naš odpravo odločbe o pripravništvu in Več na povezavi: https:// pogled na problematiko, tudi ne za odločbe o vpisu v register. O ugotovi- zdravnikazbornicaslovenije.cmail19. podatke, s katerimi bi javnosti lahko tvah smo sočasno obvestili tudi com/t/t-l-otillit-xlikrllkh-z/ pojasnili, v čem je bistvo naših policijo. opozoril in pozivov k ureditvi razmer. Kaj prinaša Kdo se je zbal, da bi tudi mi predsta- Trenutno je to edini tak primer, ki splošni dogovor vili številke in jih interpretirali v luči, nam je poznan oz. je bila zbornica o ki bi zasenčila vaše manipuliranje s njem obveščena v obdobju zadnjih Uvodnik 513. Biltena, 28. 2. 2019 podatki?« desetih let. Vlada je februarja 2019 potrdila Celotna izjava je dostopna na Celotna izjava za javnost je na splošni dogovor za letošnje leto. V spletni strani zbornice: https://www. spletni strani www. skladu z zakonodajo vlada odloča o zdravniskazbornica.si/informacije- zdravniskazbornica.si vseh predlogih, o katerih partnerji na publikacije-in-analize/ arbitraži za sprejem splošnega dogo- obvestila/2019/02/11/javno-pismo- Zaščita pred vora nismo dosegli soglasja. Ker je za ministru-fakinu ponarejenimi zdravili sprejetje predloga potrebno soglasje vseh partnerjev, ki sodelujejo na Do izjav ministra je bila zelo Države članice EU so 9. 2. 2019 pogajanjih, je velika večina predlogov kritična tudi Koordinacija zdrav- začele izvajati določila Delegirane neusklajenih in o njih nato odloča niških organizacij. Posnetek uredbe (2016/161/EU), ki zagotavlja vlada. Tako je vlada tudi letos odloča- novinarske konference: https://zdrav- nov sistem sledljivosti zdravil od la o vseh pomembnejših predlogih nikazbornicaslovenije.cmail19. proizvajalca do končnega uporabnika partnerjev. com/t/t-l-otillit-xlikrllkh-b/ in s tem večjo varnost za paciente. To je pomemben korak v boju proti Delno je sprejela predlog Zdravni- Ponarejena vstopu ponarejenih zdravil, ki ške zbornice Slovenije, da se v cenah diploma MF predstavljajo resno grožnjo javnemu zdravstvenih storitev upoštevajo zdravju, v zakonito verigo preskrbe z povečanja plač, ki so bila dogovorjena Zdravniška zbornica Slovenije je zdravili. s sindikati. Sprejet je bil tudi predlog 21. 2. 2019 za medije pojasnjevala zbornice, da se zaradi uvedbe belih okoliščine v letu 2017 zaznanega Uredba predpisuje, da morajo kompozitnih zalivk poveča število proizvajalci zdravil na vsako posame- Zdravniški ombudsman v aprilu 2019 V aprilu 2019 je zdravniški ombudsman, ki članom nudi oporo in pomoč v najrazličnejših življenjskih izzivih in stiskah, na voljo v naslednjih terminih: Ime Datum Čas Status Brane Četrtek, 4. april 2019 15.00–17.00 Prosta oba termina Darja Sreda, 10. april 2019 16.00–19.00 Zasedeni vsi trije termini Urška Četrtek, 25. april 2019 17.00–19.00 Prosta oba termina Za rezervacijo termina za povsem anonimen pogovor po telefonu ali anonimen osebni pogovor se naročite preko telefona: 01 30 72 100 ali po e-pošti: [email protected], lahko tudi preko vašega anonimnega elektron- skega naslova.

Revija ISIS Zbornic1a5April 2019 plačanih storitev v mladinskem upravni odbor ZZZS. Zavrnjeni so bili Izplen pogajanj je tako, kot že zobozdravstvu. tudi predlogi glede spremembe vrsto let, kljub argumentom, ki so na obračunskega modela na primarni naši strani, že pričakovana posledica Večina predlogov zbornice za ravni ter predlogi glede nižanja veljavne zakonodaje – ki daje vso moč širitve programov pri izvajalcih, ki pogodbenih kazni. Kljub temu, da je odločanja vladi oz. ministrstvu, ki pa imajo na voljo zmogljivosti za širitve bilo s spremembo Zakona o zdrav- očitno (in kljub prvim optimističnim dejavnosti, ter predlogov za boljše stveni dejavnosti črtano določilo, da je signalom) vse bolj kažeta, da nimata vrednotenje storitev pa je bila zavr- potrebno eno petino s pogodbo posluha za predloge zdravništva. njena. Tudi letos, enako kot pretekla dogovorjenega ordinacijskega časa leta, se vlada ni strinjala s predlogi opraviti po 16. uri, je vlada zavrnila Nika Sokolič, univ. dipl. ekon. zbornice, da bi se obračunski modeli predlog zbornice, da se to določilo v Vodja Službe za zdravstveno sprejemali v splošnem dogovoru in o splošnem dogovoru črta. njih ne bi več enostransko odločal ekonomiko, plan in analize Splošni dogovor za leto 2019 primarni ravni lahko odklonijo opredeljeva- nje, ko presežejo povprečje glavarinskih Vlada RS je 21. 2. 2019 sprejela sklepe o spornih količnikov po posamezni specialnosti v izpo- vprašanjih (povezava: https://www.zdravniskazbornica.si/ stavi. V letu 2018 so lahko zavračali, ko so dosegli docs/default-source/tedenski-bilten/513-bilten_sprejeta- slovensko povprečje oz. ko so dosegli 1.995 glavarin- sporna-vprašanja-na-vladi-rs-dne-21-2-2019. skih količnikov, v primeru, da pri delodajalcu niso pdf?sfvrsn=7a1e3236_2) glede Splošnega dogovora za bile izčrpane vse kadrovsko-organizacijske možnosti pogodbeno leto 2019. Odločala je o 217 spornih opredeljevanja zavarovanih oseb (27. točka priloge). vprašanjih, o katerih partnerji na arbitraži za sprejem –– Sprejet je bil predlog ZZZS glede financiranja refe- omenjenega splošnega dogovora nismo dosegli soglasja. renčnih ambulant, ki se ne bodo več plačevale po pavšalu. Za polni program referenčne ambu- Pomembnejši sklepi, ki jih je Vlada RS sprejela, so: lante bo treba opraviti 6 storitev na dan oz. 1.200 storitev na leto (28. točka priloge). –– Cene zdravstvenih storitev se bodo dvignile zaradi –– Cene MR-preiskav so se znižale za 5 % in cene pokritja višjih plač za zdravnike, zobozdravnike ter CT-preiskav za 3 % (19. točka priloge). ostale zdravstvene delavce, ki so bile v preteklosti že –– Vlada je potrdila predlog ZZZS, da se znižajo cene dogovorjene s sindikati. Za to so namenjeni 104 nekaterih ločeno zaračunljivih materialov in storitev milijoni dodatnih sredstev na letni ravni (4. iz priloge I/d. Na ta način pridobljena sredstva se točka priloge). namenjajo povišanju vkalkuliranih materialnih stroškov laboratorija v bolnišnicah (21. točka –– 1,7 milijona evrov je namenjenih za dvig priloge). cene prvih pregledov v 15 različnih speciali- –– V standardu zobozdravstvo za odrasle se s sklepom stičnih ambulantnih dejavnostih. Zavod bo vlade briše opomba pod kalkulacijo, ki je določala plačal celotno realizacijo prvih pregledov, pri čemer normativ za zobnega tehnika (16. točka priloge). se točkovna vrednost storitev poveča za 10 %. Višja –– Splošni dogovor 2019 vključuje tudi širitve in boljše cena velja le v primeru, da izvajalec doseže minimal- vrednotenje programov, o katerih so se partnerji no število prvih pregledov, ki so tudi določeni s dogovorili z Aneksom št. 1 in Aneksom št. 2 Splošne- sklepom vlade (2. točka priloge). ga dogovora za pogodbeno leto 2018 z začetkom izvajanja 1. januarja 2019 ali pozneje. –– Dodatna sredstva v višini 285,57 EUR na tim –– Na seji partnerjev in arbitraži za sprejem Splošnega letno so namenjena za informatizacijo v dogovora za pogodbeno leto 2019 so bile že sprejete ambulantah družinske medicine ter v otroških in naslednje širitve dejavnosti: šolskih dispanzerjih (10. točka priloge). V 25. členu v 6. odstavku se doda nove točke. –– Sprejete so bile širitve dejavnosti (več na spletni Nika Sokolič, univ. dipl. ekon. strani https://www.zdravniskazbornica.si/docs/ Vodja Službe za zdravstveno ekonomiko, plan in analize default-source/tedenski-bilten/splo%c5%a1ni-dogo- vor-2019_%c5%a1iritve-dejavnosti. pdf?sfvrsn=f61e3236_2) –– Vlada je potrdila predlog Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), da zdravniki na

Revija ISIS A16ktualnoApril 2019 Nagrada za mentorja leta na Očesni kliniki v Ljubljani Peter Kiraly V poplavi negativnih razmer in dogodkov, ki vemo premalo, da bi se bilo z nami vredno v zadnjem času hromijo slovensko zdravstvo, se ukvarjati. Njene kakovostne razlage, ki so možne je treba spomniti in zavedati tudi dobrih stvari, zgolj ob široki zakladnici znanja, se hitro prilago- ki jih velikokrat jemljemo kot samoumevne. dijo stopnji znanja mentoriranca in mu omogoči- Namreč zavedanje obstoja dobrega je nujno za jo postopno napredovanje ter ga angažirajo za duševni mir na delovnem mestu. Med drugim se dodatno prebiranje literature. Z nezavednimi je treba spomniti na zadovoljne in hvaležne vibracijami topline, pogostim nasmehom in bolnike, na številne vrhunske medicinske dosež- neočitajočimi odgovori na kakršnakoli vprašanja ke in na mentorje, ki nam nesebično predajajo nam daje pozitiven psihološki prostor, ki nas svoje znanje. vzpodbudi k večji radovednosti o strokovni tematiki. Kljub svetovnemu trendu permisivno- Tako smo se na Očesni kliniki v Ljubljani sti, ki povzdiguje podrejeni subjekt (bolnika), specializanti odločili, da bomo podelili nagrado nam pokaže ustrezno komunikacijo znotraj za najboljšega mentorja preteklega leta. Namen razumnih meja profesionalizma in poudarja nagrade je podati sporočilo, da znamo prepoznati pomen empatičnega poslušanja bolnika. Rada se in priznati kakovostno mentorsko delo. Potrditev postavi v vlogo opazovalca interakcije med in hvaležnost sta velikokrat potrebni za motivaci- bolnikom in specializantom, kjer po predhodni jo nadaljevanja in nadgradnjo kakovostnega preučitvi in dogovoru o zdravljenju bolnika mentorskega dela. Obenem pa je nagrada opom­ opazuje in uživa v rasti specializantove samoza- nik nekoliko manj angažiranim mentorjem, da vesti. Negativnega odgovora ob izkazani želji bodo v naših očeh zares veliki le takrat, če nam učenja praktičnih veščin v okviru naših sposob- bodo pomagali pri strokovnem napredovanju. nosti ne pozna. Ima sposobnost prepoznavanja želja pri nekoliko bolj negotovih specializantih, Nagrado za najboljšo mentorico je prejela ki težje eksplicitno izrazijo svoje želje. Kljub Mojca Urbančič, ki je dokazala, da se spoštovanje naravnim klientelističnim vzgibom posameznika, lahko pridobi tudi brez strahospoštovanja. Pri njej neumna vprašanja ne obstajajo in nikoli ne Dr. Mojca Urbančič s specializanti oftalmologije na Očesni kliniki v Ljubljani.

Revija ISIS Aktualn1o7April 2019 da se bolj angažira za značajsko mo z odličnimi mentorji. Rezultat dobre deležni na delovnem mestu. Zamenjaj- podobnega specializanta, z enakim simbioze sodelovanja so izjemni uspehi, mo samoumevnost za hvaležnost in pristopom do vseh dokazuje, da ljudje ki jih specializanti redno dosegajo na zgodile se bodo čudovite stvari. nismo sužnji svojih lastnih vzgibov. specialističnem izpitu v Parizu. Peter Kiraly, dr. med., SB Murska Na srečo dr. Urbančič ni izjema, ki Za konec bi kot nadaljevanje uvoda Sobota, [email protected] potrjuje pravilo. Na Očesni kliniki v rad še enkrat poudaril sposobnost Ljubljani imamo privilegij, da sodeluje- prepoznavanja dobrih stvari, ki smo jih O nastajanju digitalnega zdravja v Sloveniji: rezultati antropološke raziskave Jana Šimenc ma tisočletja se je pojavila zveneča njegovem opolnomočenju in optimi- sintagma digitalno zdravje kot simbol zaciji. A tako na sistemski kot indivi- Današnjo t.i. digitalno ali informa- demokratizacije, napredka, izboljša- dualni ravni se ob zbiranju in analizi- cijsko dobo zaznamuje ideologija nja in optimizacije zdravstvene ranju podatkov dogajajo odzivi: to tehnološkega napredka in skoraj slepo oskrbe. V sklopu razvoja digitalnega niso moji/naši podatki (oz. podatki poveličevanje (še neizkoriščenih) zdravja vse bolj prihajajo v ospredje niso prikaz realnih življenjskih izku- potencialov informacijske prihodnosti. računalniški algoritmi, ki naj bi šenj, dejanj in razmer)! Več avtorjev Rešitve, ki izhajajo iz novih (pametnih) ključno prispevali k zajezitvi korupcije opozarja na spregledovanje metodolo- tehnologij, ter procese digitalizacije in v zdravstvu, zagotavljanju popolne ških pomanjkljivosti pri pridobivanju informatizacije razumemo kot inova- razvidnosti postopkov in enakopravne in obdelavi podatkov, na nestabilnost tivne prakse in postajajo prednostne obravnave bolnikov, pripomogli naj bi pametnih naprav in informacijskih izbire pri reševanju podnebnih, pro- k skrajševanju čakalnih dob, zmanjše- sistemov, tudi na nezanesljivost, storskih, zdravstvenih, kmetijskih, vanju človeških napak, k finančnemu neprimerljivost, živost, začasnost transportnih in drugih tegob, ki pestijo in časovnemu optimiziranju delovnih podatkov ipd. (3, 5). Kljub temu pa človeštvo (1). Digitalna paradigma pa procesov. Tudi (množični/masovni) informacijskotehnološka (IT) indu- se vzpostavlja kot najboljša in najus­ podatki so razumljeni kot ključ do strija, zavarovalnice in politika vztra- treznejša različica vizije prihodnosti, boljšega razumevanja sedanjosti in do jajo, da so podatki najbolj zanesljivi in napredka, rešitve in odrešitve sodob- predvidevanja smeri (javnozdrav­ kredibilni vir prikazovanja vsakdanje nega človeka. Pri tem je »digitalno« stvene) v prihodnosti (3). V medicini realnosti medicinske prakse, temelj za postalo skoraj magična beseda, sino- tako opazujemo razmah t.i. datafikaci- nadaljnje ukrepanje, in še naprej nim za uspeh in inovacije, gonilo je oz. podatkovljenja (4), saj imajo žonglirajo s sloganom »Vse, kar napredka in vir upanja v boljšo prihod- podatki in na njih temelječe analize potrebujemo, je več podatkov.« nost za vse. Še več: digitalno se vztraj- prednost pred drugimi načini spozna- no predstavlja kot prazen, vsemogo- vanja in vedenja. Kot pišem že v Prenos inovacij čen, skoraj abstrakten, neviden, razpravi (1), prevladuje stališče, da v prakso: tehnološki predvsem pa naddružben, nevtralen in naj bi bili (množični/masovni) podat- razvoj prehiteva apolitičen prostor, v katerem bodo ki najboljši približek objektivni družbenega tehnološke in informacijske rešitve resničnosti, preslikava »realnih« stanj zaživele v vseh razsežnostih (2). in potreb. Prikazali naj bi »objektiv- Opažamo lahko, da se tako goreče no« sliko medicinske prakse, zdravja napovedovana in želena bližnja Tudi zamišljanje prihodnosti in bolezni sodobne družbe. Tudi na prihodnost širšega razmaha digitalne- medicine in zdravstvene oskrbe je osebni ravni naj bi pridobivanje ga zdravja nenehno odmika. Že postalo že povsem nesprejemljivo in podatkov pomagalo človeku pri dvajset let se namreč naznanja in nazadnjaško brez zbliževanja z infor- pričakuje digitalno revolucijo, ki bo macijskimi rešitvami in novimi oz. povzročila transformacijo v zdravstvu, pametnimi tehnologijami. Od prelo-

Revija ISIS A18ktualnoApril 2019 a se napovedi ne vozijo po predvide- računalniških veščin ali dostopa do pilotni projekti izjemno dragi in nih tirnicah tehnološkega determiniz- računalnika, do interneta. Internet potencialno škodljivi za paciente, ma. Z redkimi posameznimi uspešni- tudi ni demokratičen mehanizem, kot zaposlene in za sistemsko raven mi projekti in spremembami, številni se morda zdi na prvi pogled. zdravstvene dejavnosti. javno financirani projekti obtičijo v pilotni fazi, dobre ideje in rešitve Prav tako je prenos inovacij v Projekt eZdravje – zagonskih podjetij ali iniciative pa se medicino še posebej zahteven zaradi odzivi s terena večinoma ne uspejo prebiti v javno- togosti biomedicinskega sistema, ki zdravstvene sisteme. Prav tako se v temelji na večstoletni arheologiji Analiziranju in spoznavanju več državah z zaostanki, časovnimi vednosti, na kliničnih protokolih. Tu družbeno-kulturne kompleksnosti, ki zamiki in nenačrtovanimi zapleti je še sistemska počasnost in okornost nastaja pod plaščem digitalizacije in soočajo obsežnejši in kompleksnejši zdravstvenih sistemov. Predvsem pa informatizacije zdravstva, sem se projekti, kot so nacionalni projekti so bolezen, diagnoza, protokoli, raziskovalno posvetila v sklopu eZdravja ter transnacionalne pobude normativi na papirju nekaj povsem antropološke podoktorske raziskave (6). Zato vse bolj prihajajo v ospredje drugega od klinične realnosti, ki je Zdravje v žepu in na spletu (1. 1. vprašanja, zakaj in kje se zatika pri zelo kaotična, kompleksna: številni 2016–30. 5. 2018, ki jo je sofinancira- prenosu manjših ali večjih digitalnih pacienti imajo pridružene bolezni, la Javna agencija za raziskovalno in tehnoloških inovacij v vsakdanjo atipične simptome, nepojasnjene dejavnost RS iz javnega proračuna). medicinsko prakso. etiologije. Ključen element v medicini Pri raziskovanju sem uporabljala pa je tudi odnos in kot je ubesedil že antropološko metodologijo terenske- Dejstvo je, da je digitalno zdravje znamenit francoski filozof G. Canguil- ga dela in neposrednega opazovanja še v fazi otroštva, intenzivnega razvoja hem (9): »Človek se lahko vpraša, ali sočnega vsakdana. Med drugim sem in eksperimentiranja. Številne inova- je bil odnos med zdravnikom in opravila tudi 30 polstrukturiranih cije so povsem sveže, ne dovolj pre- pacientom kadarkoli enostaven, poglobljenih pogovorov z načrtno verjene. Prenos tehnoloških in drugih instrumentalen; odnos, ki bi ga lahko izbranimi sogovorniki, in sicer zdrav- inovacij v prakso je proces. Nekateri opisali na način, da so vzrok in posle- niki, razvijalci spletnih aplikacij ter izkušenejši programerji svetujejo dica ter terapevtske geste in njihovi uporabniki oz. pacienti. Izbor sogo- mlajšim računalniškim ustvarjalcem: rezultati neposredno medsebojno vornikov je bil narejen na osnovi »Misliti morate naprej. Ustvarjajte za povezani.« In kot nadalje utemeljuje njihovih strokovnih kompetenc, naslednjo generacijo, za generacijo, ki May (10), je prenos inovacij v medi- vpetosti v področje in izkušenj. prihaja.« (Izjava na dogodku Health­ cinsko prakso predvsem skupinska Njihova stališča o digitalizaciji in day.si meetup, Tehnološki park, dejavnost, ki zahteva dobro sodelova- informatizaciji v zdravstvu mi pred- Ljubljana, 9. oktober 2017.) Temu nje vseh vpletenih: od izvajalcev, hodno niso bila znana. pritrjujejo tudi znanstvene ugotovitve: pacientov (uporabnikov) do ustvarjal- navadno traja eno generacijo, da nova cev informacijskih programov in Na tem mestu povzemam le del odkritja in tehnike ene znanosti zdravstvenih politik. Kot pa lahko rezultatov, ki se navezujejo na odzive postanejo redna delovna orodja v ugotavljamo, se dogaja ravno naspro- zdravniške javnosti. Prav tako pou- drugi znanosti (7). Po teoriji Barbena tno: na področju digitalnega zdravja darjam le pomanjkljivosti z namenom (8) so inovacije širše družbeno spreje- se krešejo predvsem interesi IT-pod- izboljšanja v prihodnosti, saj sem na te šele takrat, ko ni več dvomov glede jetij, politike in zavarovalnic. terenu opazila, da se med zdravniškim tveganj, uporabnosti novih tehnologij, osebjem ustvarja koprena negativiz- ko so temeljna etična vprašanja Jasno je torej, da je na papirju ma nad rešitvami, ki so uvedene in se razrešena. Informacijske in nove enostavne tehnološke oz. rešitve jih uvaja v sklopu eZdravja. Nezado- tehnologije pa odpirajo številna računalniških programerjev in politič- voljstvo izhaja predvsem iz: vprašanja, ki so nerazrešena, pred- nih odločevalcev težko vpeljati v 1. Vse večje birokratizacije zdravniš- vsem glede rabe osebnih podatkov, medicinsko oz. družbeno realnost. vprašanj odgovornosti, varnosti, Greenhalgh in sodelavci (11) menijo, kega dela in nejevolje nad siste- dostopnosti ... Zaradi krhkosti raču- da neuradni statistični rezultati mom »klikni in vpiši«: zdravniki nalniških sistemov (dogajajo se nakazujejo, da je celo okoli 80 % problematizirajo »vloge«, ki so kibernetski napadi, izgube in zlorabe projektov, ki stremijo k s tehnologijo jim bile dodeljene, ter vsebinske podatkov …) še ni vzpostavljeno podprtim spremembam v zdravstvu in spremembe, ki posledično nasta- vsesplošno zaupanje v spremembe. socialnem varstvu, neuspešnih. jajo v zdravniški praksi ter v Pomembno je še upoštevati, da je Predvsem zato, ker gre za izjemno njihovem odnosu s pacienti in splet le en fragment, vpet v celostni kompleksne sisteme. Avtorji poudar- pacientkami. Opozarjajo, da svet navigiranja med možnostmi jajo, da je za izboljšave potrebno informacijske rešitve potiskajo v vsakdana, in da številni nimajo odkrivati in pojasnjevati to »komple- ospredje algoritemsko določeno in ksnost«, saj so neuspeli tehnološki in normativno medicinsko prakso ter

Revija ISIS Aktualn1o9April 2019 koncepte, kot so natančno beleže- vnašanje številnih podatkov v določen način. Človek namreč od nje, nadzor, finančni prihranki, informacijske sisteme, po drugi nekdaj ustvarja, razvija in uporablja optimizacija časa in delovnih strani nastaja paradoks, da je tehnologije, orodja. Je kreativno, procesov, ki sicer sploh niso zdravstvenemu osebju prepogosto inovativno, manipulativno bitje. Vedno medicinski pojmi, niti bistvene onemogočena dostopnost do znova se vzpostavljajo odnosi med vsebine zdravstvenih in terapevt- želenih podatkov. tehnologijami, ljudmi in kontekstom, v skih procesov in odnosov. 8. Zamudnosti pri delu: v nasprotju katerem živimo, ki ga je treba razumeti 2. Občutka, da izgubljajo del avtono- s predvidevanji o časovnih pri- in upoštevati pri snovanju javnozdrav­ mnosti in strokovne neodvisnosti hrankih nove informacijske stvenih rešitev. Učinki in posledice odločanja pri delu: algoritmi jim rešitve večinoma terjajo več novih tehnologij torej presegajo določajo potek dela in odločajo o dragocenega časa, ki bi ga lahko njihove tehnične plati in funkcionalno- izbirah, določajo prioritete, posvetili pacientom (tudi pacienti sti, zato je omejeno razmišljanje le o vsiljujejo vnaprej logiko razmišlja- opažajo, da je vnašanje podatkov v njihovi (ne)uporabnosti in (ne)učinko- nja in delovanja. Vse to vidijo in računalnik zdravnikom zahtevnej- vitosti. Odpirajo vrsto dilem, zato je za razumejo kot degradacijo zdrav- še opravilo, ki zahteva vso njihovo dolgoročnost in uspešnost pri vpeljeva- niškega poklica. pozornost. Kot se je izrazila nju procesov informatizacije in digita- 3. Instrumentalnega pristopa uvedb pacientka po obisku pri osebnem lizacije v zdravstvo treba razmišljati sprememb »od zgoraj navzdol« in zdravniku: »In potem sem videla, tudi o vprašanjih: prevelike vloge nemedicinskih ko se je obrnil proti ekranu kadrov pri ustvarjanju rešitev v (zdravnik, op. a.) in je bilo konec Kako nove tehnologije spreminja- medicini. najine komunikacije. Pisanje jo medicinsko prakso? – Kdo ustvarja 4. Slabo izvedenih izobraževanj o recepta je zahtevalo vso njegovo in oblikuje medicino prihodnosti novostih: izobraževanja so zelo pozornost in čas; prej, ob pisanju (raziskave, programerji, računalniški toga (menijo, da zaradi izvedbe, ki recepta na roko, sva se lahko algoritmi, zdravstveno osebje, pacien- jo krojijo predvsem informatiki vedno sproti še pogovarjala.«). ti …)? Kateri koncepti (npr. transpa- oz. računalniški kadri, ki kažejo le 9. Neintuitivnosti vpeljanih rešitev rentnost, učinkovitost, optimizacija, »klik, klik, klik na ekranu«). in slabe uporabniške izkušnje: finančni prihranki, podatki) zavzema- Zaradi tega se tudi izgublja dobra tudi za računalniško dobro pisme- jo največ politične in ekonomske priložnost za boljše sprejemanje ne so, kot pravijo, »številne rešitve pozornosti ter posledično usmerjajo novosti. Izobraževanja so pisana kot zastareli windowsi«, klikanje razvoj zdravstvene oskrbe? – Koliko na kožo računalniški logiki razmi- je dvojno, ni logičnega zaporedja, in na kakšen način se ob snovanju šljanja, izrazitemu linearnemu rešitve so pogosto uporabniku novih rešitev razmišlja o zaupanju, o razmišljanju o enem modelu, eni neprijazne. odgovornosti, o moči, o nadzoru? – rešitvi; medicinska vsakdanjost pa 10. Izgubljanja pomembnih material­ Kdo postaja avtoriteta v medicini? je veliko bolj kompleksna in nosti in simbolnih dimenzij v – Koliko in kako so vnašalci podatkov nepredvidljiva. odnosu med zdravnikom in v sisteme motivirani in usposobljeni 5. Velikih obljub, številnih zamud, pacientom: npr. lastnoročni za svoje delo? – Kakšna je kakovost, ne dovolj premišljenih rešitev, podpis se je spremenil v generični primerljivost in kredibilnost zbranih slabe realizacije: od začetka podpis, list papirja (npr. recept) se podatkov? – Ali več podatkov pomeni projekta eZdravje se številnim je spremenil v zapis v »nevidnem pot k boljšemu samospoznanju, zdravnikom zdi, da je nacionalni oblaku«. ustreznejšemu ukrepanju in načrtova- projekt kot neka obljubljena nju ukrepov prihodnosti? – Koliko se dežela, ki se nenehno odmika; da Spregledana ob optimizacijah procesov razmišlja o gre predvsem za nabiranje politič- vprašanja subtilnih dimenzijah medicinske nih točk, torej, da je v ospredju prakse, ki so bistvo zdravljenja in politična, in ne zdravstvena sfera. Vpogled v bližnjo preteklost terapevtskega odnosa? – Čigavi 6. Slabega komuniciranja: zdrav- nazorno pokaže, da vzporedno z interesi prevladujejo v programskih stveno osebje pogosto sploh ni razvojem tehnologij nastajajo številni vrsticah? obveščeno o vseh možnostih, ki so paradoksi, načrtovane, predvsem pa že razvite, delujoče in dostopne; ob nenačrtovane posledice. Treba je torej Viri morebitnem postavljanju vprašanj razmišljati širše od tehnološkega pa prejemajo le generične, neza- determinizma oz. pričakovanj, da bo 1. Šimenc Jana (2018). Umeščanje vizij dostne in ne dovolj jasne odgovore. določena »tehnologija« ali »inovacija« zagonskih podjetij v bližnjo prihodnost 7. Slabega dostopa do podatkov: po neposredno povzročila želeno spre- zdravja in medicine. Glasnik Slovenskega eni strani eksponentno narašča membo in bo uporabljena na točno etnološkega društva 58(3-4): 65–75. 2. Šimenc Jana (2017). Sinhronizacija digitalnosti v medicinski praksi. Glasnik Slovenskega etnološkega društva 57(1-2): 45–53.

Revija ISIS A20ktualnoApril 2019 3. Dow Schül, Natasha (2016). Data for Life: 14–20. 10. May, Carl (2013). Agency and implemen- tation: Understanding the embedding of Wearable Technology and the Design of 7. Guyer, I. Jane (2017). Aftermaths and healthcare innovations in practice. Social Self-Care. BioSocieties 1–17. recuperations in anthropology. HAU Science & Medicine 78, 26–133. 4. Neff Gina, Dawn Nafus (2016). Self- – Journal of Ethnographic theory 7(1): Tracking. Cambridge, MA, in London: 11. Greenhalgh, Trisha, Joseph Wherton, 81–103. Chrysanti Papoutsi, Jennifer Lynch idr The MIT Press. (2017). Beyond adoption. Journal of 8. Barben, D. (2010). Analyzing acceptance medical internet research 19 (11), e367. 5. Boellstorff, Tom in Bill Maurer (ur) politics: Towards an epistemological shift Dr. Jana Šimenc, (2015): Data, Now Bigger and Better! znanstvena sodelavka ZRC SAZU in the public understanding of science Chicago: Prickly Paradigm Press. and technology. Public Understanding of Science 19(3), 274–292. 6. Šimenc Jana (2016). mZdravje in 9. Canguilhem, Georges (2012). Writings on samokvantificiranje v kontekstu promoci- Medicine. New York: Fordham University je zdravja: nekaj kritičnih razmislekov. Informatica Medica Slovenica 21(1-2): Press. Razpis za raziskavo s področja perinatologije za nagrado Mojce Novak za leto 2019 Združenje za perinatalno medicino Slovenije na prvi strani, na naslednjih straneh pa (ZPMS) pri Slovenskem zdravniškem Naslov, Uvod z namenom, Materiale in društvu bo na Novakovih dnevih 17. in metode, Rezultate, Razpravo, Zaključek 18. maja 2019 podelilo nagrado Mojce in Literaturo; Izvleček pa pripravite v Novak za najboljšo klinično raziskavo obliki predstavitve na do 3 straneh za s področja perinatologije. Nagrado, ki predstavitev na simpoziju. je namenjena študentom medicine in babištva ter specializantom ginekologije in Ocenila jih bo tričlanska strokovna komisija. porodništva, anesteziologije in pediatrije Komisija bo ocenjevala strokovnost, ter mladim babicam (do 5 let po diplomi), jasnost, klinično uporabnost in odmevnost smo poimenovali po mladi zdravnici in poslanih del. Najboljše delo bo nagrajeno raziskovalki, ki nas je po dolgotrajnem boju s financiranjem izobraževanja s področja z boleznijo prezgodaj zapustila. perinatologije (do 1500 EUR oz. glede na razpoložljiva sredstva) in bo predstavljeno Kandidati naj pošljejo svoja dela na naslov na Novakovih dnevih v obliki predavanja. [email protected] do 31. 3. 2019. Dela Vsa poslana dela, ki bodo ustrezala morajo biti pripravljena v pisni obliki (do osnovnim kriterijem, bodo objavljena v največ 2000 besed z največ eno sliko ali zborniku. razpredelnico ali grafom), primerna za objavo v zborniku. Prispevek naj vsebuje Mag. Lili Steblovnik, dr. med. ime avtorja in mentorja ter ustanovo le Tajnica Združenja za perinatalno medicino pri SZD

Revija ISIS Iz Evrop2e1April 2019 Hrvaški kadrovski problemi Prevod in priredba: Anton Mesec članka se sprašuje, kaj so prioritete države. Z denarjem, ki ga npr. vlaga v V februarski številki Liječničkih tah družinske medicine le specialiste. neperspektivno puljsko ladjedelnico novin so glavna tema spet problemi Kadrovske zadrege se bodo zato še Uljanik, bi lahko marsikaj izboljšali v nezadostnega in neenakomerno dodatno povečale, saj so doslej neza- zdravstvu. Dokler se odnos oblasti do zagotovljenega zdravstvenega varstva. sedena mesta krpali s pripravniki zdravstvenih problemov ne bo spre- Razkorak v nudenju pomoči je med (brez nadzora?). Ministrstvo za menil, bodo po njenem mnenju ljudje večjimi centri in periferijo vse večji, zdravstvo nima pravega pregleda, prisiljeni še naprej pogosto iskati zato se avtorica prispevka sprašuje, koliko od razpisanih mest dejansko pomoč pri dr. Googlu, za drugo zakaj se to ne upošteva pri prispevkih tudi zapolnijo. Neurejeno ostaja tudi mnenje pa jim v rezervi ostaja še dr. državljanov v zdravstveno blagajno. V dežuranje koncesionarjev na primarni Yahoo. oddaljene ambulante ne uspejo ravni. V bolnišnicah imajo spet privabiti zdravnikov kljub nekaterim drugačne probleme, saj številni Opomba: Članki o problemih poskusom s ponujanjem ugodnosti – zdravniki odhajajo v tujino. Posledič- zdravstva, zlasti na primarni ravni, se stanovanje, zaposlitev zakoncev, no so preobremenjeni tisti, ki ostane- v zborničnem glasilu kar vrstijo. otroško varstvo, boljša plača ipd. Na jo, za dodatno delo pogosto niso Predlogi za izboljšanje stanja so v primarni ravni trenutno primanjkuje plačani in mnogi od njih skušajo s glavnem neuslišani in večina avtorjev 186 timov, 180 pa jih deluje brez tožbo priti do zasluženega. je glede prihodnosti zelo pesimistična. zdravnika (?!). Povprečna starost Sliši se znano, saj podobne zaključke zdravnikov družinske medicine je 55 Na drugi strani so hrvaški drža- neredko zasledimo tudi v našem let in v naslednjih 5 letih naj bi se jih vljani vse bolj zahtevni. Njihova glasilu. 500 upokojilo. Evropska direktiva, predstava o neprekinjenem zdravstve- prenešena v Zakon o zdravstvenem nem varstvu pa je zelo zamegljena pri Vir: Liječničke novine 176, febru- varstvu, predvideva tudi v ambulan- razmejitvi med ambulanto družinske ar 2019 medicine in urgentno službo. Avtorica Prof. dr. Anton Mesec, dr. med., svet., Ljubljana Dolgoročno kratkovidni Prevod in priredba: Marjan Kordaš Skoraj vsak drugi več kot 25 let ni mogoče razložiti z genetskimi ženih ljudeh, to ne sme odvračati od star Evropejec je kratkoviden – in ta dejavniki,« meni prof. dr. Ursula prizadevanja za izobrazbo. Vendar se nagnjenost se eksponencialo poveču- Schmidt-Erfurth, predstojnica Uni- morajo otroci več gibati na prostem, je. Genetska dispozicija ima le podre- verzitetne klinike za očesne bolezni in na svežem zraku in v naravni svetlobi. jeno vlogo. Strokovnjaki menijo, da je optometrijo na Dunaju. vzrok iztirjenost življenjskega sloga in Vir: Österreichische Ärztezeitung sprememba življenja tako, da je v Prizadete so predvsem izobražene št. 23/24, 15. december 2018 ospredju delo v bližini in povečana elite prebivalstva. Kratkovidnost se izpostavljenost umetni svetlobi. pojavlja že pri otrocih, ki se vpisujejo Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, v šolo. Tako se povečuje tveganje za dr. med., Ljubljana, marjan.kordas@ Svetovna zdravstvena organizacija posledična obolenja, odstop mrežnice, (WHO) šteje kratkovidnost k tistim degeneracijo makule, glavkom in mf.uni-lj.si petim očesnim boleznim, katerih katarakto. zatrtje ima visoko prioriteto. »V azijskih deželah, predvsem na Kitaj- Prof. dr. Ursula Schmidt-Erfurth skem in v Koreji, kratkovidnost meni, da ni na voljo nobene terapije v (myopia) napreduje tako zelo, da tega ožjem pomenu te besede. Četudi je kratkovidnost bolj izražena pri izobra-

Revija ISIS M22ladi zdravnikiApril 2019 Čez planke: Srčna kirurgija v Münchnu – zakaj pa ne? Barbara Podnar Maja Hanuna je 25-letna specializantka srčne kirurgije v Univerzitetni bolnišnici München. Je koroška Slovenka, rojena v Celovcu. Maturo je opravila na Slovenski gimnaziji v Celovcu in nato leta 2010 začela s študijem medicine v Ljubljani. Kako to, da si se kot koroška Slovenka odločila sta bili zame ključni dejavnik pri izbiri speciali- študirati v Ljubljani? Si že prej kdaj živela v zacije. Sloveniji, govorila slovensko? Kako si iskala in dobila specializacijo? Zakaj Odraščala sem dvojezično, z nemščino in München? slovenščino. Mati je prav tako kot jaz rojena v Celovcu, oče pa izhaja iz slovensko-palestinskega Že v času študija sem se nagibala k vrnitvi v zakona. Rojen je v Ljubljani, kjer je tudi študiral. nemški govorni prostor. Ob koncu pripravništva Še danes imam po vsej Sloveniji veliko sorodni- sem se tako prijavila na specializacijo v različnih kov in že v otroštvu sem tam preživela precej nemških mestih in prejela nekaj ponudb. Odloči- časa. Da bi izboljšala svoje znanje slovenščine, la sem se za Univerzitetno bolnišnico München, sem prvi in drugi letnik gimnazije opravila na ker se tu izvaja večina operacij s področja srčne Škofijski klasični gimnaziji v Šentvidu. V tem kirurgije in ker mi omogoča tudi akademsko času mi je Ljubljana prirasla k srcu. Ker sem delo. vedela, da je študij na ljubljanski medicinski fakulteti zelo kakovosten, sem se vrnila na študij v Slovenijo. Kdaj in zakaj te je začela zanimati srčna kirurgija? Kirurške vede so me zanimale že od začetka študija, zato sem v prostem času veliko krožila na ortopediji, travmatologiji in onkološki kirur- giji. Po koncu četrtega letnika sem izkoristila možnost, ki nam jo je nudila fakulteta, in opravi- la dvomesečno prakso pri dr. Gregoriču v ZDA (Houston). Tam sem pridobila prve izkušnje s področja srčne kirurgije, ki so največ pripomogle k moji odločitvi za poklic. Spoznala sem, da je srčna kirurgija silno raznolika veda, ki zajema veliko področje, od standardnih operacij (npr. obvodi, popravilo zaklopk) do mehanske podpore srca in kompleksnih posegov v primeru akutnega aortnega sindroma, preprečevanja le-tega in operacij prirojenih srčnih napak. Uspešen kardiokirurški poseg ne reši le življenja, temveč pacientu tudi omogoči, da se po primerni rehabilitaciji vrne v normalen delovni vsakdan. Ob nastopu zapletov so le-ti pogosto smrtni oz. puščajo resne posledice. Komple- ksnost in zahtevnost kardiokirurške obravnave

Revija ISIS Mladi zdravn2ik3iApril 2019 Kako daleč si s specializacijo? Kako na oddelku sami in moramo biti nemške razmere standardnem sposobni prevzemati odgovornost za roku***. Ob zaposlitvi v univerzitetni poteka tvoj delovni dan? svoje strokovne odločitve. Tako se po bolnišnici je obvezno tudi akademsko opravljenem delavniku in seveda med delo. Tako trenutno veliko časa Trenutno opravljam »Common dopustom, kot vsak mladi zdravnik, posvečam doktorski nalogi. To je v Trunk«*, ki je sestavljen iz 12 mese- če se le da, vrnem za knjige. Nemčiji neke vrste diplomska naloga cev kirurškega dela (asistenca pri ob koncu študija medicine, ki v operacijskih posegih, delo na kirur- Plačana sem po tarifi za univerzi- Sloveniji ni potrebna, tu pa je pogoj za škem oddelku), 6 mesecev kirurške tetne bolnišnice na Bavarskem. Da je moje nadaljnje delo. prve pomoči in 6 mesecev dela na plača precej višja od slovenske, ni oddelku za intenzivno medicino. Kon- skrivnost, vendar pa so stroški, Misel za mlade zdravnike, morda čujem prvo leto specializacije. predvsem najem stanovanja, tukaj nasploh slovenske kolege? precej višji kot v Sloveniji. Delovni dan se začne najkasneje Menim, da sta zdravstveni sistem ob sedmih zjutraj z raportom (predajo Se ti zdi, da se kot ženska v srčni in predvsem delo zdravnikov v sloven- službe). Trenutno večino časa preži- kirurgiji spopadaš s kakšnimi drugač- skih medijih predstavljena preveč vim na kardiokirurškem oddelku, ki nimi ali dodatnimi problemi, kot bi se, negativno. To je treba spremeniti. obsega 25 postelj in dodatnih 6 postelj če bi bila moški? Znanje, ki se pridobi na ljubljanski v sklopu »Intermediate Care Unit«**, medicinski fakulteti, je povsem ali kot asistentka v operacijski Do sedaj se še v nobeni situaciji primerljivo z znanjem, ki ga pridobijo dvorani. Moje naloge obsegajo nisem počutila zapostavljeno. Imam študenti na drugih evropskih medi- pripravo pacienta na operacijo, občutek, da sem ocenjevana po delu cinskih fakultetah. Kakovost zdrav- ultrazvok srca, dnevne vizite na in ne po spolu. Seveda pa težave stvene oskrbe v Sloveniji je dobra, žal oddelku, asistenco pri kirurških nastanejo večinoma takrat, ko si pa je dostop do zdravstvenih storitev posegih in obravnavo pacienta po ženska ustvari družino in ni zmožna iz organizacijskih in finančnih razlo- vrnitvi z oddelka za intenzivno poleg rednega delovnega časa oprav- gov preveč omejen. Dejstvo je, da medicino. Kmalu bom začela s ljati enakega števila nadur in dežur- premalo zdravnikov oskrbuje preveč kroženjem na oddelku za intenzivno stev, kot bi jih sicer. Za napredovanje pacientov. Vendar se to ne dogaja medicino, kjer pa je v ospredju je potreben stalen stik s stroko. Poleg samo v Sloveniji, temveč po celotni neposredna pooperativna obravnava. tega se kirurško znanje pridobiva v Evropi. Zdravniška služba je težka operacijski dvorani. Če ne sodeluješ povsod, a drugega poklica si zase Dežurstva, nadure, plača, dopust? pri operacijah, ne napreduješ, ne kljub temu ne morem predstavljati. glede na to, ali si moški ali ženska. Stroški? * Prvi dve leti kirurške izobrazbe, ki sta Kaj se ti pri tvojem poklicu zdi najtež- skupni vsem kirurškim strokam. Delovni dan je po navadi kar dolg je in kaj najlepše? in se redko konča pred večernimi ** Še najboljši izraz bi bil »enota za pol­ urami. Posledično so nadure zelo Najtežja je smrt bolnika, še intenzivno terapijo«. Namenjena je številne. Dežurati sem začela po posebej ob nastopu nepredvidenih bolnikom, ki glede na ogroženost ne tretjem mesecu specializacije in zapletov. Najlepša pa je uspešna sodijo več na intenzivno terapijo, na mesečno opravim pet do sedem obravnava in vrnitev pacienta v oddelek pa prav tako še ne. 24-urnih dežurstev, ki po navadi normalno vsakdanje življenje ter obsegajo tudi dva vikenda. Sliši se ponovno srečanje na kontrolnih *** 8–10 let. veliko, vendar sem se na ure dela pregledih. hitreje navadila, kot sem pričakovala. Barbara Podnar, dr. med, SB Izola Ključna je primerna organizacija Plani za naprej? [email protected] prostega časa in skrb za kakovosten spanec. Letno imam 30 dni dopusta, Želim si, da bi se moje sedanje ki sem ga k sreči do sedaj lahko izkori- delo obrestovalo in da bi uspešno stila. Specializanti se moramo hitro opravila specialistični izpit v za učiti, saj smo, še preden se zavemo, Spoštovani avtorji prispevkov, zaradi nezanesljivosti medmrežja bomo vsako elektronsko pošto potrdili s povratno pošto. V kolikor od nas ne prejmete potrdila o prejeti elektronski pošti, vljudno prosimo, da nas pokličete (01 30 72 152) ali ponovno pošljete prispevek. Uredništvo

Revija ISIS F24orumApril 2019 Komentar k zapisom Isis, marec 2019, št. 3 Marjan Kordaš Str. 20: Zanimivo sporočilo, kako se t. i. Str. 78: Dober zapis! Ker pa bo prihodnje dober namen lahko sprevrže v svoje nasprotje, srečanje na Gorenjskem, spoštovanim kolegicam morda celo moro! in kolegom predlagam kolesarsko različico skupinskega izleta. Kaj menijo? Str. 70: Dobro vprašanje. A zdi se, da poudarek morda ni na »ali znamo povedati«, Akad. prof. dr. Marjan Kordaš, dr. med., Ljubljana, temveč bolj na »ali znamo poslušati in (celo) [email protected] slišati«. Spoštovana gospa Silvana Popov, dr. med., spec. spl. med., zahvaljujem se vam za dodatno mnenje in dela. Gre za zakon, ki je v tem delu nespremenjen informacije, ki ste jih v svojem novem pismu že več kot 25 let, zato dvomim, da bi mu lahko objavili tudi v zdravniškem glasilu (Isis, marec očitali diskriminatornost v pravnem smislu. 2019, stran 28). Glede konkretnega primera potnih stroškov, ki ga navajate kot dokaz »ne- Glede javne razprave in spreminjanja Pravil smiselnih pravil«, ocenjujem, da je posledica obveznega zdravstvenega zavarovanja vas obve- nezadostne informiranosti zavarovanih oseb o ščam, da je ZZZS v postopku pred sprejemom višini potnih stroškov, ki jih je moč uveljavljati v omenjenih Pravil prejel tudi mnenje Službe breme ZZZS. V takih primerih priporočam, da v Vlade RS za zakonodajo, zato v celoti zavračamo ZZZS, Območna enota Maribor, pridobite poseb- očitek o diskriminatornosti. Omenjena Pravila so no tematsko zloženko o tej pravici, kjer s konkre- bila v javni razpravi in so se posodabljala na enak tnimi primeri zavarovanim osebam nazorno način kot vsi ostali podzakonski akti, torej preko prikažemo, do kakšne višine potnih stroškov uradnega postopka v okviru Vlade RS ter z lahko računajo, da jim jih bo ZZZS povrnil npr. v objavo v Uradnem listu RS. primeru 100 km ali 150 km dolge razdalje. V ilustracijo vam pošiljam v vednost besedilo te Okrožnica ZZZS, ki jo prav tako omenjate v zloženke in predlagam, da pri svojem delu s svojem pismu, je bila izdana v začetku januarja pacienti uporabljate tudi takšne tiskovine ZZZS. 2019 za področje medicinskih pripomočkov in je V primeru ustrezne obveščenosti bi namreč povezana s spremembami in dopolnitvami Pravil lahko zavarovana oseba tudi sama izračunala, do obveznega zdravstvenega zavarovanja iz lanskega kakšnega zneska je upravičena, in bi bila zato leta. Kontrole, ki so uvedene pri predpisovanju pričakovanja zavarovanih oseb bolj realna tako medicinskih pripomočkov že od same uvedbe do družinskih zdravnikov kot tudi do ZZZS. V informacijskega sistema »on-line«, so namenjene primeru kratkih razdalj torej zavarovane osebe poenostavitvi dela zdravnika, saj zdravnika ob niti ne bi zaprosile za povračilo potnih stroškov. izdaji naročilnice opozorijo na morebitne omejitve oziroma pogoje, ki veljajo pri upravičenosti do V zvezi z vašo opazko glede »diskriminator- medicinskih pripomočkov. Najpomembnejša nih pravil ZZZS« ponavljam, da Zakon o zdrav- novost navedene okrožnice pa je, da zdravnik za stvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju določene medicinske pripomočke lahko ob določa, da pravica do potnih stroškov ne pripada spremembi zdravstvenega stanja takoj izda zavarovanim osebam v primeru poškodbe izven zavarovani osebi naročilnico in ni potrebna izdaja odločbe imenovanega zdravnika ZZZS. Elektron-

Revija ISIS Foru2m5April 2019 ska pošta, ki vam je bila poslana s storitev, ki izvajajo to dejavnost, saj S pozdravi strani ZZZS, Območna enota Maribor, imajo le-ti pooblastila za predpisova- Marjan Sušelj, generalni direktor dne 1. 2. 2019, pa vam je bila poslana nje slušnih aparatov in oliv. Zavod za zdravstveno zavarovanje pomotoma, za kar se vam opravičuje- Slovenije mo. Obvestilo je bilo namreč namenje- Upam, da so z gornjimi pojasnili no samo zdravnikom specialistom odpravljene nejasnosti in da bo lahko ORL oziroma izvajalcem zdravstvenih naše sodelovanje tudi v prihodnje uspešno in v dobrobit zavarovanih oseb. Urgentna stanja v zobozdravstvu Andrej Kansky beležili vsako aktivnost dežurne ekipe, cona, kjer ni povsem jasno, na katero posebna komisija pa je potem preveri- raven zdravstva in v katero special- Pred kratkim sem od Zavoda za la obremenjenost in ugotovila, da smo nost spadajo. Pri tem je odločilno zdravstveno zavarovanje Slovenije zaradi 65 % obremenjenosti upraviče- znanje tistih, ki delajo v urgentnih (ZZZS) in od Ministrstva za zdravje ni obdržati dežurno službo. Težko je ambulantah, da bolnika pomirijo, prejel predlog Odbora za zobozdrav- razumeti, zakaj smo se tako trudili pregledajo, odredijo preiskave, stvo Zdravniške zbornice Slovenije v obdržati stresno, neprijetno nočno pregledajo izvide, postavijo diagnozo zvezi z dopolnitvijo Pravil obveznega delo: zaradi denarja, zaradi lastne in sprejmejo odločitve glede zdravlje- zdravstvenega zavarovanja. Odbor pomembnosti, zaradi bolnikov? nja! Zdravniki/zobozdravniki smo v predlaga ZZZS-ju širitev pravic z Predvsem zato, ker težkih bolnikov po teh ambulantah pod velikim priti- »neodložljivimi posegi«, kot so operacijah ni mogoče pustiti brez skom, ker moramo hitro sprejemati počena proteza, skeleči zobni vratovi, nadzora, zato, ker smo urgentno pravilne odločitve, napake so lahko zlomljena zalivka. Večkrat sem travmatologijo razvijali desetletja, da usodne. Težko bo v prihodnosti najti prebral in nisem dojel, zakaj želi smo dosegli današnjo raven, in ker zdravnike/zobozdravnike, ki bodo za stroka sama sebe ustreliti v koleno. brez tega danes ne bi bili najboljša nekaj evrov na uro želeli delati v maksilofacialna kirurgija v regiji in dežurnih ambulantah. Zato se zdi V devetdesetih leti prejšnjega tudi širše. predlog Odbora za zobozdravstvo, ki stoletja so odločevalci v slovenskem zavarovalnici (ZZZS) predlaga širjenje zdravstvu zagovarjali stališče, da Veseli smo bili, da ja Zakon o nabora neodložljivih posegov v zobozdravstvena urgenca ne obstaja, pacientovih pravicah (ZPacP 2008) v zobozdravstvu, nerazumljiv in nepre- da noben zobobol ni življenjsko 2. členu vsaj opredelil nujna stanja v mišljen, saj med nujne zobozdrav- ogrožajoč in da nočna urgentna zobozdravstvu, čeprav v zakonu o stvene storitve umešča stanja, ki niso zobozdravstvena služba ni potrebna. urgentni službi ni o zobozdravstvu niti nujna! Tisti, ki smo dežurali in reševali besede. Pravila zdravstvenega zavaro- urgentna stanja, smo bili ob takšnem vanja ZZZS v 103. členu opredeljujejo, V urgentno ambulanto za maksi- odnosu resno prizadeti in poparjeni. kaj so urgentna stanja v zobozdrav- lofacialno in oralno kirurgijo prihaja- Kasneje sem bil priča še dvema stvu, in vsem, ki se ukvarjamo s tem jo pacienti s primarne zdravstvene napadoma politike, da bi ukinila našo področjem medicine, je jasno, da na ravni (poslani od splošnih zdravni- dežurno službo. To je bilo konec urgenco spadajo poškodbe, krvavitve, kov in zobozdravnikov), iz drugih devetdesetih let, ko je direktor UKC dihalne stiske, vnetna stanja, boleči- urgentnih in specialističnih ambulant Ljubljana želel prihraniti denar iz ne! V praksi ni vse tako črno-belo kot in iz bolnišničnih oddelkov UKC dežurstev in združiti maksilofacialno, na papirju; zakon nikjer na svetu ne Ljubljana. Nekateri so zelo zahtevni, plastično, urološko in torakalno opredeljuje, kako huda mora biti drugi manj, pri vseh pa je potreben kirurško dežurno službo. Ker se ni krvavitev, da si upravičen obiskati profesionalen pristop in skrbna našlo kirurga, ki bi lahko kompeten- urgentno ambulanto, kakšne morajo obravnava. Veliko pacientov je starej- tno obvladal vse štiri stroke, zadeva ni biti težave z dihanjem, koliko kosti ših, z dolgim spiskom terapije, z zaživela. Podoben poizkus ukinitve se mora biti zlomljenih. Obstajajo internističnimi krvavitvami, na biolo- je ponovno zgodil leta 2008, ko smo določena stanja, ki so »vmes«, siva ških zdravilih, s tumorji, z razbitimi na Kliničnem oddelku za maksilofaci- glavami, številni pa preprosto potre- alno in oralno kirurgijo dva meseca bujejo puljenje zob, ki ga na primarni ravni zaradi različnih vzrokov ni

Revija ISIS F26orumApril 2019 mogoče izvesti. To so pacienti, ki in kako bo obravnaval nenujnega čakalnih dob, namenil izvajalcem, zaradi opustitve obravnave ne bodo pacienta.   čakalnih dob ne bi bilo. umrli, pa vendar potrebujejo pomoč, vsak od nas bi se lahko znašel v Problem zaposlenih v javnem Če osnovnih problemov ne more- njihovi koži, tudi 15 takih pacientov v zdravstvu je v tem, da imamo enega mo urediti, tudi vključevanje novih enem dnevu je veliko. Če bodo poleg plačnika (ZZZS) in nabor storitev s pravic v Pravila nima smisla, ker zgoraj opisanih na vrata prišli še vsi cenikom iz leta 1984, nikakršnega pravice ne bodo dosegljive. Ne morem tisti z zlomljenimi protezami, počeni- vpliva pa nimamo na oblikovanje cen se znebiti občutka, da se Zdravniška mi zalivkami in skelečimi vratovi, pri storitvah, ki jih opravljamo. zbornica Slovenije vse bolj odmika od potem bo v dežurnih ambulantah in Številne storitve na primarni ravni so ideje, zaradi katere je nastala: iz tudi na naši triaži zavladal kaos, ki ga tako podcenjene, da imamo izvajalci visokih članarin smo kupili stekleno ne bo mogoče rešiti! pri opravljanju izgubo, npr. izdelava palačo, ustvarili mogočen aparat, ki se totalne proteze, wisil proteze, endo- ukvarja sam s sabo, na interese članov Dopis Odbora za zobozdravstvo dontija, puljenje zob, rentgensko smo pa pozabili. Zdravniške zbornice Slovenije, poslan slikanje. Zato se jih izvajalcem ne na ZZZS, v katerem pojasnjuje, da želi izplača delati, uporabniki pa ne P. S. Dopis OZB: https://www. med urgentna stanja v zobozdravstvu morejo do njih. S pošiljanjem na zdravniskazbornica.si/docs/default- vključiti odpadle zalivke, počene sekundarno in terciarno raven pa -source/tedenski-bilten-fs/pripombe- proteze, skelenje zobnih vratov ..., je nastajajo nerazumno dolge čakalne -ozb-v-zvezi-s-predlogom-pravil-ozz. škodljiv in pobudo je treba, za dobro dobe in bolniki so v stiski. Če bi pdf?sfvrsn=b92c2c36_2 vseh (uporabnikov in izvajalcev), za plačnik popravil cene na primarni vsako ceno ustaviti! Spoštovati je ravni, čakalnih dob na tem področju Doc. dr. Andrej Kansky, dr. dent. med., treba poklicno neodvisnost, da se bo ne bi bilo. Če bi se samo del denarja, UKC Ljubljana, Kirurška klinika, KO za vsak zobozdravnik sam odločil, kdaj ki ga plačujemo za informatizacijo maksilofacialno in oralno kirurgijo Strokovno prilagajanje Krunoslav Pavlović Pri pripravi predloga Pravil zdravstvenega stanja (definicija v predlogom. Razumem pa nasproto- osnovnega zdravstvenega zavarovanja predlogu). Dokončna rešitev proble- vanje v luči strahu pred Zavodom za (OZZ) v začetku preteklega leta smo ma pa se načrtuje v prihodnosti, ko zdravstveno zavarovanje Slovenije se v Odboru za zobozdravstvo (OZB) imamo za to čas. V tem pogledu (ZZZS). Mislim, da gre za konceptual- lotili tudi vprašanja neodložljivih pravzaprav ne razumem vaše kritike. no razliko. Vprašati se moramo, ali stanj v zobozdravstvu. Zanimivo je, da Gre namreč za to, da kolegi odpravijo zagovarjamo stroko ali pa bijemo ta točka v vsem letu ni bila zaznana z vsa stanja v zobozdravstvu, ki bi sindikalno vojno s »strokovnim nobene strani, niti s strani kolegov, ki potencialno pomenila poslabšanje orožjem«. Kako se znebiti »problema- so vplivali na spreminjanje pravil. oralnega zdravstvenega stanja. Sled­ tičnih« pacientov, ki motijo naše Namen predloga je bil predvsem nje bi eventualno lahko pomenilo tudi vsakdanje delo? Kako več »zaslužiti«? definirati neodložljiva stanja v pri- dodatno napotovanje na sekundarno Vsekakor pa je bistveno vprašanje, ali marnem zobozdravstvu, torej se raven, vsekakor pa vedno kompleks- smo pripravljeni kloniti ZZZS in nismo opredeljevali do specialističnih nejše zdravljenje. Menimo, da bi ta »sistemu« ter zniževati standarde nujnih stanj, ki jih omenjate v pismu. pristop lahko zmanjšal potrebe naše stroke. Posledično to pomeni, da prebivalstva po kompleksnejših sami postajamo »birokrati« in si V predlogu Pravil OZZ pravzaprav sekundarnih terapijah. zakrivamo oči pred realnim stanjem. definiramo, kaj pomenijo neodložljiva Omenil bi zaplet na področju implan- zobozdravstvena stanja. To so tista, ki V razpravi s kolegi, ki so nasproto- tologije v sklopu istih Pravil OZZ. jih je treba v najkrajšem možnem času vali tem predlogom, in tudi ob pre- Človek se resnično vpraša, kakšna je začasno odpraviti (prednostni ter- biranju vašega pisma pravzaprav ne kredibilnost »stroke«, če se strokovno min), da ne pride do poslabšanja vidim strokovnih pripomb proti tem

Revija ISIS Foru2m7April 2019 mnenje vidnega kolega v enem letu službe. Vsi vemo ali vsaj predvideva- jo je pripravljal, je bil zelo kritičen do diametralno spremeni, predvsem v mo, v kakšnih razmerah poteka delo odnosa predstavnikov zobozdravstva luči finančnih posledic. Zdi se mi, da na oddelku, in verjamem, da so v tistem času. V poglavju o zobozdrav- je pri neodložljivih stanjih podobno. delovni pogoji daleč od idealnih. stvu so omenjeni specialni dokumen- Tu ne gre za to, da pride pacient na Osebno tudi menim, da je neprimerno ti, ki seveda ne obstajajo. OZB je urgenco odstranit klopa, ampak ali celo škandalozno, da mora vrhun- pripravil standarde in normative in obišče ambulanto, ker ne more več ski maksilofacialni kirurg ekstrahirati jih predal RSK za stomatologijo v jesti ali pa ga boli. Mislim, da si tak osmice in opravljati kompleksne septembru 2018. Tam čakajo na pacient po naši strokovni praksi ekstrakcije. To so posegi, ki jih vsako- usklajevanje in potrditev na Zdrav- zasluži obravnavo v čim krajšem dnevno opravljajo oralni kirurgi na stvenem svetu. V njih so vse te ek- možnem času, če že ne gre takoj, pa v sekundarni ravni. Res pa je, da je strakcije časovno korektno ovrednote- naslednjih dneh. oralna kirurgija na Stomatološki ne skozi vse postopke, ki so potrebni kliniki del sekundarne mreže in kolegi za ekstrakcijo zoba. V razpravi je bil velikokrat izpo- v Ljubljani poleg koncesionarjev teh stavljen tudi dokument RSK iz leta primerov ne moremo pošiljati dru- Verjamem, da ste seznanjeni, da 2011. Ugotovili smo, da je bil doku- gam. To, kdo opravlja ta program, pa nujne in neodložljive storitve ZZZS ment v preteklosti predstavljen kot predvidevam, da je stvar notranje pacientom krije tudi v zasebnih smernica za obravnavo nujnih stanj v organizacije klinike in odgovornost ambulantah pri zasebnikih. Pacient zobozdravstvu in vodenje čakalnih vodij. OZB s svojimi predlogi ni nikoli pošlje na ZZZS izpolnjen obrazec in seznamov. Problem je nastopil, ko napotil počenih, izpadlih zalivk ali priloži račun za refundacijo. To se smo ugotovili, da je neveljaven. ZZZS zlomljenih protez v dežurne ambulan- sedaj že izvaja za nujna stanja. je kolege leta 2015 ravno na podlagi te ali na vaš oddelek. To so storitve, ki tega dokumenta prijavil Zdravstvene- se opravijo na primarni ravni pri Omenil bi še dokument, ki ga je mu inšpektoratu RS (ZIRS) zaradi opredeljenih zobozdravnikih v čim sprejela komisija za razlago kolektiv- sistemskega kršenja Zakona o pacien- krajšem možnem času. Nujna stanja ne pogodbe, ki natančno definira tovih pravicah. ZIRS je v letu 2017 pa so druga kategorija, kot jih opisuje- invazivnost posegov v primarni izvedel nadzore in oglobil kolege, ker te v že obstoječih členih. zobozdravstveni ambulanti. Doku- so delali po dokumentu RSK iz 2011, ment je omogočil, da so bili kolegom, ki ga Zdravstveni svet sploh ni sprejel. Problem podcenjenosti storitev je ki so opravljali tudi zahtevnejše Zmotno vztrajanje na »sindikalnih« večplasten. V pogovorih z ZZZS ekstrakcije in kirurške posege, le-ti smernicah je privedlo do posledic, ne ugotavljam, da tam zaposleni ne priznani preko priznavanja količnika vem pa, kdo je odgovoren za to. Res poznajo ali ne želijo poznati standarda posebnih pogojev dela. Tako smo je, na tem področju obstaja velika za primarno zobozdravstvo. V vsakem želeli dodatno razbremeniti sekundar- sivina, še posebej na primarni ravni, pogovoru pa pridemo do iste točke – no raven in popraviti »slabo« plačane in kolegi so izpostavljeni tej sivini. Ob premetavanja in manipulacije s storitve. vsakem od naštetih neodložljivih stanj številkami, pri čemer je končni znesek lahko pacient že danes reče, da ga programa vedno enak. V sistemu Kot vidite, skušamo z različnimi boli, da ne more več jesti. Ne vem, sprejemanja splošnega dogovora predlogi spremeniti dostopnost v kdo od kolegov se bo »upal« takšnega nimamo veliko možnosti, saj si ZZZS zobozdravstvenem sistemu ter izbolj- pacienta odsloviti, ne da bi ga prej empirično sam vzame pristojnost šati pogoje dela. Kot zbornica pa smo posedel na stol in pregledal. Zanimiva določanja strokovnih normativov s lahko mejnik stroke in ne kompromi- bi bila celo ugotovitev ZIRS-a, če bi povečanjem števila točk v programu. sa, da bo sistem v prihodnosti spet ugotovil – za kar ima pristojnost – da Kot plačnik ima verjetno pravico šepal dalje na plečih zobozdravnikov. je kolega temu istemu pacientu določati, kakšno kakovost plačuje, za Vsekakor je dokument na obeh naredil zalivko isti dan izven ordina- nas pa je vprašanje, ali želimo pod RSK-jih in njuna naloga je, da se do cijskega časa za plačilo. takimi pogoji delati. Pogosto se njega opredelita, saj je obstoječi omenja Modra knjiga standardov in dokument iz leta 2011 neveljaven. V pismu opisujete zgodovino normativov, kjer pa so bile številne nujne pomoči na Oddelku za oralno in možnosti na področju primarnega Krunoslav Pavlović, dr. dent. med., maksilofacialno kirurgijo in vaše zobozdravstva zamujene. Sindikat, ki podpredsednik ZZS, predsednik prizadevanje za ohranitev dežurne Odbora za zobozdravstvo

Revija ISIS I2n8tervjuApril 2019 Nana Milčinski, dramaturginja in režiserka Ob praznovanju 100-letnice UL MF na odru Gallusove dvorane  100 zdravnikov in študentov medicine Tanja Adamlje Univerza v Ljubljani letos praznuje svojih 100 let. Medicin- ska fakulteta kot ena izmed štirih ustanovnih članic pripra- vlja proslavo, ki ji bodo kasneje sledili še dogodki drugih fakultet. Svečani dogodek bo potekal 7. maja 2019 v Gal- lusovi dvorani Cankarjevega doma. Prireditev bo režirala ga. Nana Milčinski, dramaturginja in režiserka, s katero smo opravili pogovor. Kako je prišlo do vašega sodelovanja pri dogod- besedila sem skušala najti vse to, to vašo pot, ku ob 100. obletnici Medicinske fakultete Uni- prikazano skozi lepoto, ki jo lahko predstavimo verze v Ljubljani? na odru. Vse skupaj z upanjem, da boste lahko skozi umetniško stvaritev začutili ponos, da Leta 2010 sem režirala predstavo Livingsto- predstavljate srce slovenske medicine in da lahko nov poslednji poljub, v kateri je nastopilo tudi v svoji stroki parirate strokovnjakom na svetovni deset znanih Slovencev, ki so bili prvi na določe- ravni ... nem področju, med njimi tudi dr. Borut Geršak. Predstavo so si ogledali tudi gledalci iz medicin- Kaj nam pripravljate? skih vrst in bila jim je všeč, zato so me povabili. Junija lani smo se z organizatorji prvič sestali, Ker je v medicinskih vrstah veliko dobrih spoznavati sem začela, kdo ste in kako lahko to umetnikov, predvsem glasbenikov – včasih se zajamem kot umetnica. Med počitnicami smo rada pošalim, da ste še ena umetniška akademija razmislili o konceptu, septembra pa smo se in druga akademija za glasbo – smo na avdiciji sestali s širšo ekipo študentov, začele so se izbrali glasbenike in soliste in pripravljamo malo priprave z avdicijo. Kar dolg proces. več kot uro glasbenega programa, v katerega bomo uvrstili besedila, videovsebine in umetnost Kako ste se lotili priprave tako edinstvenega giba. Na avdicijo se je res prijavilo dovolj kandi- dogodka? datov, da smo sestavili cel simfonični orkester, ki bo igral pod taktirko Mojce Lavrenčič, nastopale Na začetku smo se pogovarjali o tem, kaj naj bodo tri sopranistke, dva tenorista, plesalci, bi slovesnost ob 100. obletnici sploh vsebovala. judoisti, govorci iz Dramske skupine Kortekst, Ob takem dogodku je vedno vprašanje, ali pevska zbora Cor in Vox medicorum s pridruže- vpletati zgodovino ali ne. Glede na to, kako nimi pevci – skupaj bo nastopilo kar sto zdravni- bogata je vaša, je bil verjetno upravičen pomi- kov in študentov medicine! K sodelovanju smo iz slek, da kogar koli ali kar koli bi izpustili, bi vrst profesionalcev povabili še dva govorca, Nado naredili krivico, zato smo se odločili, da ne bomo Vodušek in Boruta Veselka, videoumetnika posegali v zgodovino, niti po imenih niti po Andreja Intiharja in lučnega mojstra Jerneja dogodkih. Tako sem začela iskati druge vsebine Guština. in načine, kako z metaforo zajeti vse to, kar ste in kar vas definira že 100 let. Predanost, disciplina, Kaj bo rdeča nit dogodka? odrekanje ... Za ta študij se odločate sami vrhun- ski učenci in postanete študenti. V resnici sploh Vsemu skupaj smo dali naslov Nemogoče ne veste, v kaj se spuščate, in zraven sprejemate telo. Gre za naslov knjige Bojane Kunst in mi- gromozansko odgovornost za družbo. Z izborom slim, da je to lepa metafora, v kateri se srečuje-

Revija ISIS Interv2ju9April 2019 mo – umetnost in medicina. Umet- mo iz predpostavke, da če na oder vsakim dnem globlje. In sem vam nost na odru išče nemogoče telo v postavimo več hkratnih dogajanj, jih hvaležna, da ste, da to počnete. smislu popolnega telesa, vam pa telo bo gledalec povezal v neko celoto. In nagaja táko, kot je, in vam zastavlja to bo naredil na samo sebi lasten Zgodovina vaše družine in priimka nemogoče uganke, ko ga skušate način. Tako smo postavili prazen Milčinski ne zajema zgolj pisateljev in premagati, ko ga skušate pozdraviti, prostor, platfotmo, v katero lahko režiserjev. Brata vašega dedka sta mu nuditi čim daljše, čim boljše gledalec plasira svoje občutke in gradi namreč zaznamovala zgodovino življenje. Hkrati pa je tudi vaše telo lastno interpretacijo. Z izborom medicine. Starejši Janez je bil med kot telo študenta, zdravnika v resnici pogleda tako ustvari svojo lastno drugim predstojnik inštituta ter postavljeno pred nemogoče zahteve zgodbo. katedre za sodno medicino, mlajši – koliko snovi morate preštudirati, in Lev Milčinski pa je strast našel v ko pridejo dežurstva, dnevi brez Vas je priprava tega dogodka pripe- psihiatriji. spanja, spet vaše telo prestane nemo- ljala do kakšnih novih spoznanj, goče zahteve. Zato je eno od besedil bodisi o sebi ali o ljudeh okrog vas? Da ... In potem je še Meta Milčin- tudi besedilo Bojane Kunst, ki se tudi ski iz mlajše generacije ... In kot sem sprašuje, sicer v kontekstu odrske Ko vas spoznavam, vstopam v rekla. Kreacija ima podoben naboj pri umetnosti, ali je le še vprašanje časa, neko okolje, v katerega, če me ne bi vas in pri umetnosti. Vsi ustvarjamo, kdaj bo prišel avtomat in zamenjal povabili k sodelovanju, zagotovo ne vsi raziskujemo z isto strastjo. telo ... bi. Vedno sem občudovala ljudi iz vaših vrst in zdaj bolj ko vas spozna- Kakšno bi bilo vaše glavno sporočilo Izhajate iz postdramskega gledališča. vam, bolj vidim, kako smo si podobni, za nadaljnjih 100 let medicinski Se bo ta del vas kazal tudi na odru čeprav povsem različni. V življenju me fakulteti? Gallusove dvorane Cankarjevega je vedno najbolj zanimalo, zakaj se doma 7. maja 2019? nekdo odloči za neko pot. Kaj je tisti Vidim, da dobro delate in da je ogenj? To spoznavati pri vsakem treba samo tako naprej. Želim vam še Všeč mi je način uprizarjanja, ki človeku, ne glede na to, kaj počne, mi več podpore države in vse, kar potre- mu teoretiki rečejo »ambience«, pa ne je v veliko veselje. In spoznavam, da bujete, da se naprej razvijate. Medici- v smislu ambientalnega, da predstavo smo si podobni v tem viharju, ki nas na je res ena od stvari, brez katere ne postavimo v nek specifičen prostor, žene, čeprav nas zanimajo čisto druge moremo. Morda vam uspe, da dože- ampak v smislu hkratnega dogajanja. stvari. In z vsakim dnem bolj spozna- nete način, da se čez sto let spet V tem načinu gledalec izbira svojo vam, da ni mogoče, da bi delala to, kar dobimo in proslavimo. točko pogleda in iz več hkratnih delate vi. Nikoli. To spoznanje je z dogajanj sestavi svojo zgodbo. Izhaja- Tanja Adamlje, študentka 4. letnika ULMF, [email protected] Mojca Horvat in ples kot terapija v vseh starostnih obdobjih Polonca Steinmann Mojca je tudi najbolj kreativna disciplinirana, razdaja se fizič- koreografinja na balkanskem no in psihično, tudi po 10 ur in Hiša Domus Medica je imela prostoru v svetu muzikala in več dnevno. Pravi, da ni v posebno čast, da je že dvakrat džezovskega plesa v Sloveniji. koraku s časom, ampak s gostila eno najbolj znanih S svojo neizmerno ustvarjalno seboj. slovenskih in svetovnih ume- energijo se vse življenje posve- tnic, plesno koreografinjo, ča plesu in novih idej se veseli Mojca, kateri je tvoj najlepši spomin režiserko, predavateljico Moj- kot majhen otrok. Je natančna, na ples? co Horvat: maja 2017 in ob stroga, načelna, nepopustljiva, 25-letnici Zdravniške zbornice Plesni spomin je čudežen: zapo- Slovenije, decembra 2017. mnim si stvari, ki mi nezavedno priplavajo na plan celo po desetih letih in več. Najlepše je, ko ustvarjam novo koreografijo, pa se od nekod

Revija ISIS I3n0tervjuApril 2019 prikrade gib, ki ga prepoznam, ki sem pomagajo ozavestiti lastne misli, skozi udeležencev, starih od 63 do 80 let. Ena skupina je imela plesne vaje, ga osvojila desetletja nazaj ali je bil igro vstopamo v odnose z drugimi druga trening z vajami za vzdržljivost, moč, fleksibilnost. Pri obeh skupinah zgolj zapisan nekje v mojih genih, kot udeleženci, občutimo skupinsko je bilo v možganih vidno, da fizična aktivnost upočasnjuje procese stara- nekakšen praspomin. To je najlepše! sinergijo in razvijamo občutek za nja, zlasti ples. Ples je mati vseh umetnosti. prostor, medsebojno sodelovanje in Profesorica športne vzgoje Meta Zagorc pravi, da je ples razve- Kakšni pa so učinki plesa? zaupanje. Včasih se pojavijo še nega- drilo, osebno izpopolnjevanje, pred- tivna čustva: sram, plahost, zadrža- vsem pa notranje bogatenje in razode- vanje človekove igrivosti in Prijazni, vzpodbudni, prijetni, nost, žalost, ali pa večja potreba po ustvarjalnosti. Človek nosi v sebi potrebo po gibanju. Že otrokova vznemirjajoči, pa tudi boleči in osebnem prostoru. Ker imajo čustva največja slast je ritmično gibanje telesa, vrtenje, guganje, pozibavanje. škodljivi. Slednje velja predvsem za za nekatere ljudi grozeč prizvok, jih Sodobni zgodovinar John Martin govori o gibu kot mediju življenja. vrhunski tekmovalni in umetniški večkrat zatrejo. Zatiranje lastnega Ples je poleg glasbe postal sve- tovni jezik, saj s kretnjami in izrazi ples, ko se telo upre nenaravnim strahu, besa, razočaranja deluje obraza predstavlja posebno govorico, s katero človek sporoča svoje misli, hromeče, ker ustvarja zaznavanja, čustva, doživetja. Gre za soigro telesnega in duševnega. Socio- »Največ, kar lahko nekomu daš, je, malodušje. Zdravstvene logi ples označujejo kot izredno pomembno socialno izkušnjo. da mu pomagaš odkrivati bogastvo, ki je v njem.« težave se lahko pokažejo kot kronične mišične Kdaj si se prvič srečala s plesom? napetosti. Že kot otrok seveda s plesnimi igricami, na kotalkah. S prvo plesno pritiskom, duh pa kloni preveliki Plešemo od oploditve, od tehniko pa pri sedmih letih pri vajah ritmike in pozneje z baletom v okviru ambiciji. Zelo je odvisno od plesne predrojstva in vse do smrti. gimnastične tekmovalne vrste Naro- dnega doma. Moj plesni »firbec« me tehnike: džez je najbolj naravna in Velikokrat sem slišala ali prebrala: je vodil na vsa v Sloveniji takrat dosegljiva plesna področja: revijski kompleksna tehnika, ki ima poleg tega »Zdrav duh je v zdravem telesu« ali ples, latino, standardni ples, disko, rock and roll in kasneje v New Yorku še dodano vrednost – izrazit ritem (pa »Kdor rad pleše, tudi rad ljubi!« Ples džez, step, breakdance, hip-hop. Prav iz vseh teh tehnik črpam danes svoje smo spet pri praspominu!), zato prise- semenčic? Znanstveniki s Karolinske- koreografije. In še vedno odkrivam nova plesna polja, še vedno se učim. gam nanj. Po starogrškem vzorcu: ga inštituta na Švedskem že od leta Kako lahko zdravimo s plesom? prava umetnost (življenja) je v skla- 2014 raziskujejo, kako jajčece dirigira Zdravniki zagovarjate preventivo dnosti telesa in duha. molekularnemu paritvenemu plesu. in to je največja kakovost plesa. Z leti sem oblikovala program, ki sloni na Plesno-gibalna terapija je Beljakovine na jajčecu pomagajo džezovski plesni tehniki. Vsaka vaja lahko obsega sprostitvene gibe in vseživljenjski proces učenja, saj spermiju, da se nanj »priklene«. Že korake, dihalne vaje in raztezanje, izolacije posameznih delov telesa, vaje spodbuja spremembe na socialnem, samo življenje je ples. Po mnenju za koordinacijo, ravnotežje, moč, eksplozivnost. Na koncu pa je seveda čustvenem, motoričnem, kogni- nizozemskega zdravnika Joosta A. M. koreografija, ki je čudovita za urjenje spomina. Trudim se, da moji plesalci tivnem, komunikacijskem po- Meerlooja embrio v maternici poleg dročju. Ples ob glasbi ali brez nje udarjanja svojega srca čuti udarjanje aktivira podzavest, spodbuja materinega srca, kar je poimenoval hormone sreče, sprošča pozitivna ples nirvane. Ples je obred dihanja, čustva, te razgiba, pomiri, povečaš si giba, harmonije, čustev. samozavest, izboljšaš samopodobo, Kakšni so pozitivni učinki plesa pri občutek svobode, veselja, povezova- otrocih? nja, prijateljstva, empatije, radosti, zabave, motivacije za delo. Pomaga Zanje je pomembno, da spoznava- pri obvladovanju strahu, urejanju jo sebe, svoje telo, ob tem pa razvijajo notranjih konfliktov, vzpostavljanju koordinacijo, motoriko, občutek osebnostne rasti, samouresničevanju, telesa v prostoru. Manjši otroci s psihičnem ravnotežju, razvijanju terapevtskim plesom dobro zdravijo kreativnosti, ustvarjanju dobrega hiperaktivnost, ples blaži stiske razpoloženja. Z gibalnim izražanjem najstnikov in podobne težave. prikažemo vse tisto, kar je včasih In kako ples vpliva na staranje? nemogoče ubesediti. Plešejo lahko vse generacije, od Tako, da zavira in prepreči proces nosečnic, otrok do starostnikov, saj to staranja v možganih ter ohranja in zmanjšuje stres, izboljša imunost. popravlja ravnotežje. Cilj plesne aktiv- Ples je ena najbolj zdravih oblik nosti je povečanje hipokampusa, ki je rekreacije, zlasti džezovski ples, ki najbolj nagnjen k propadanju zaradi temelji na naravnem gibanju in staranja. Ples je boljši od kolesarjenja prvinskem, afriškem ritmu. Čustva ali hoje. Nemška nevroznanstvenica vedno sprožajo telesne reakcije, dr. Kathrin Rehfeld je testirala 52

Revija ISIS Interv3ju1April 2019 v prav vsaki fazi plesa uživajo. Vse videz nemogoče motive: celulit, meso, režiserji: Štiglic – Poletje v školjki, moje ure so tematske in za vsak bergle, denar (sami hiti iz mojih muzi- Taufer, de Brea, Zappia, Dolenčič, trening se temeljito pripravim, pa naj kalov) na način, da se ob tem zabavam Mladenovič, Karađić idr. Sčasoma me so to začetniki ali prvaki. Najpo- jaz, plesalci in na koncu občinstvo. je komercialna usmeritev Kazine membnejši pa je izbor glasbe, to je Humor je zagotovo moj največji as v začela zelo omejevati, zato sem pred moja pika na i. Še vedno se z dela rokavu. Drugi vir idej mi pomeni 30 leti ustanovila svojo šolo na domov vračam prijetno utrujena in glasba: latino, sving, etno džez, Rudniku, kjer poučujem še danes. dobre volje, tako kot moji plesalci. klasična, kot izziv celo tista, ki je sama Moji učenci so stari od 3 do 80 let, niti slučajno ne poslušam v prostem najstarejši je zagotovo Tof! Kako ples vpliva na zdravje in na času – Abba (Mamma Mia), srbsko dobre odnose v družini? kolo (Opa) ali Avsenik, ki pa me V Sloveniji ples doživlja pravi bum. provocira na drug način: poskusim jo Plesnih šol je veliko. Z leti so poleg otrok in mladostni- slišati drugače kot drugi in to koreo- kov veliko zanimanje za ples pokazale grafiji daje dodano vrednost. Ni vsak dober plesalec poklican, tudi njihove mame, babice, v zadnjem da postane dober pedagog, in ni vsaka času tudi očetje. Z nekaterimi druži- Kdaj si ustanovila svojo plesno šolo v velika šola tudi dobra šola. Moj studio nami se vidimo praktično vsak dan, Sloveniji, v Ljubljani? je eden najmanjših v Sloveniji. Ne starši spremljajo napredek otrok, delam posebne reklame, tisti, ki me marsikatera njihova življenjska želja Po končani tekmovalni karieri v cenijo, me poiščejo sami. Tudi ni se uresniči na vajah rekreacije, par- latinskih in standardnih plesih me je rečeno, da vsako okolje odgovarja tnerski odnosi dobijo bolj zabavno na plesni delavnici v Študentskem vsakomur. Staršem pri izbiri svetujem plat na urah družabnega plesa za plesnem klubu opazila ameriška pozornost in previdnost: zdravo starše. Znova in znova pa opažam, da koreografinja Judy Ann Bassing in mi plesno klimo, da bodo otroci vzljubili kri ni voda, veste, talent je velikokrat ponudila štipendijo na Broadwayu. To ples za zmeraj! že v družini. je bila sanjska priložnost, saj sem takrat tudi študirala angleščino. Čas je Kje si imela najboljše pogoje za Kje dobiš ideje? bil pravi, čeprav je bila prav takrat na ustvarjanje? Broadwayu velika kriza, veliko krimi- Povsod in vedno: bolj ko je motiv nala, gledališča so se zapirala eno za Na Dunaju, v gledališču Raimund nenavaden, večji je moj koreografski drugim. A prava šola koreografije se je Theater, in v beograjskem Pozorištu izziv. Morda mi ta ustvarjalni »mazo- zame začela šele po povratku, ob delu na Terazijama (odlični gledališči za hizem« prinaša največ užitka: kako z vrhunskimi slovenskimi in tujimi muzikal!), v Hrvaškem narodnem udejanjiti, komentirati, ritmizirati na gledališču Ivan Zajc na Reki, v Slove- niji pa pri postavljanju muzikala Madagaskar. Poleg tehničnih pogojev je zame pomembna predvsem ekipa, vrhunski soavtorji in motiviran ansambel. In seveda producent, ki ne prodaja megle. Mojca, kako odkrivaš plesne talente? Michelangelova teza, ki pravi, da je treba upoštevati značaj človeka in njegov lik, ki ga upodablja: on ne išče kamna, ki je primeren za skulptu- ro, ampak išče skulpturo, ki je ujeta v kamnu, in jo potem osvobodi. Opazim karizmo, ritem, energijo. S talentom je delo v plesni šoli res pravi užitek! Številni moji učenci so s tem znanjem uspeli v tujini. Na to sem zelo pono- sna. Pa vendar ima to zadovoljstvo grenak okus: kdaj bo Ljubljana dobila gledališče za muzikal, kot jih imajo vse evropske prestolnice? Svoje najboljše muzikale sem namreč ustvarila v tujini, ne doma!

Revija ISIS I3n2tervjuApril 2019 Kolikšno je obolevanje plesalcev? in čut do dela, športa, tj. veliko odgo- Kaj pa misliš o povezavi psihe in vornost do mladih. Veš, ples je veliko fizičnega zdravja? Plesalci se nenehno ukvarjamo s garanje. Mama deklice, ki je plesala svojim telesom in duhom, gibanje je od 6. do 15. leta, mi je povedala, da so »Zdrav duh v zdravem telesu« naš vsakdan, nenehno smo na preži, hčerki plesni treningi pri Mojci zelo drži kot pribito, tudi v obratnem zato naj bi bili bolj zdravi. Profesio- pomagali pri splošni vzgoji in izobli- smislu. Ples ima pozitivne učinke na nalci naj bi bili še posebej previdni, da kovanju izredno trdnega značaja in obe sferi našega bitja in žitja, je jim »inštrument« lahko dobro in osebnosti v delovno in uspešno osebo nekakšen življenjski antibiotik, ki si dolgo služi. Vseeno pa prav pri sle- na vseh življenjskih področjih. Njena ga lahko predpišemo sami. Zdravlje- dnjih vse prevečkrat opažam škodljivo mama pravi, da je hčerka dobila nje s plesom postaja velik hit na vedenje (pretirano hujšanje ali kaje- izreden kapital za vse življenje. različnih področjih medicine: zdrav- nje, ki naj bi zmanjšalo stres in apetit, ljenje depresij, prekomerne telesne nenehne diete, preforsiran trening Kakšna pa je danes naša mladina, ki teže, prizadetih otrok in za številne pred prvenstvi, neprimerno obutev ali jo učiš? druge težave. kostum, celo droge). Jasno, da vse skupaj oslabi organizem in bolezen je Vsaka generacija je drugačna – ne Ravno zato je zdravo, da nas ples tu! le otroci, tudi starši. Opažam, da so spremlja skozi vsa življenjska otroci vedno bolj nesamozavestni, bolj obdobja. Nekoč je veljalo, da je ples Katere so tvoje neizpolnjene želje? zadržani in zmedeni. Precej več časa le za mlade. V moji šoli se je v zadnjih traja, da se s plesom končno razživijo, letih pojavil fenomen »lastovke«: V svojem delu neizmerno uživam, da ne rečem zdivjajo, kot se morajo številni moji vrhunski plesalci, svetov- zato je moja neizpolnjena želja vsaka zdivjati vsi normalni otroci. Vse ni prvaki, so se začeli vračati med predstava, ki je še nisem ustvarila. preveč je pravil, informacij, pričako- rekreativce, »ker jim je v življenju Neznansko rada berem in pišem, npr. vanj in strahu. Včasih sem morala nekaj manjkalo«, kot pravijo. Videti bi jadralski dnevnik v verzih, a pisanje otroško energijo zgolj usmerjati, zdaj morali mojo rekreativno skupino – bo prišlo na vrsto, ko bo pravi čas. porabim precej več časa, da jih sploh naj bodo začetniki ali povratniki, v zbudim, premaknem. Otroci so vse tem je nekaj žlahtnega. Slišala sem, da si zelo stroga učitelji- bolj nesamostojni, včasih so sami ca. prišli na vajo z avtobusom, zdaj ima Kdaj si dobila prvo nagrado in kas- vsak svoj »družinski taksi«, tudi če neje še številne druge? Strog je nekdo, ki grdo gleda in stanujejo za vogalom! tečnari. To pač nisem jaz. Sem pa Tekmovalni ples osebno: prva natančna, dosledna, imam avtoriteto pomembna nagrada je bila zmaga na

Revija ISIS Interv3ju3April 2019 državnem prvenstvu takratne SFRJ v otokih pri domačinih, zelišča in dišave Prihodnost načrtuje mene: pouču- standardnih plesih, sledila je še zmaga tam naberem sproti. Pešačim, kolesa- jem, koreografiram, režiram, preda- v latinskoameriških in dvakrat v rim, le tečem žal ne več, gležnji so vam. Delujem v Avstriji, Italiji, na kombinaciji. S svojimi plesnimi rekli »ne«. Menim, da je lepota v Hrvaškem, Madžarskem, Češkem, skupinami pa osvajam svetovne in preprostih stvareh, naj se sliši še tako Slovaškem, v Nemčiji, Rusiji, ZDA, evropske naslove že 30 let, okoli 150 oguljeno: največje bogastvo je zdravje, Srbiji. Bila sem štirikratna državna pokalov s teh prvenstev krasi police v največji umetnik je narava, najlepše prvakinja SFRJ v latinskoameriških, moji šoli. Strokovne nagrade na življenje na jadrnici ali v šotoru. standardnih plesih in kombinaciji ter tekmovalnem področju: koreograf leta Veliko in rada potujem, zaradi dela. S dobitnica ameriške štipendije v Mednarodne plesne zveze IDO 2001, presledki sem 3 leta preživela v New Broadway Dance Centru. najboljša koreografija Evropske Yorku, 10 let v Avstriji, zadnja leta plesne zveze ESDU za leto 2011, 2013, sem na redni liniji Ljubljana–Beo- Koreografirala sem več kot 50 2014, 2016. Na umetniškem področju grad. Pozimi pa turistično v toplejše muzikalov (Chicago, Nunsense, je najbolj prestižna nagrada mednaro- kraje, kot so npr. Kuba, Kenija, Key Cabaret, Briljantina, Kiss Me Kate, dnega gledališkega festivala Sterijino West (čisto slučajno po Hemingwaye- Mamma Mia, Kekec, Hair, Madaga- pozorje za muzikal Zona Zamfirova in vih stopinjah), pa Kolumbija, Gambi- skar …) in jih več kot polovico tudi posebna nagrada festivala srbske ja, Venezuela, Grenada, Tajska. In režirala. Oblikovala sem gib za okoli komedije za muzikal Maratonci tečejo lani pravo odkritje: Madagaskar s 20 dramskih predstav, koreografirala častni krog. svojo neokrnjeno naravo, rituali, 8 oper (Zaljubljen v tri oranže, Tejre- misticizmom. Zanimivo: prav na zijeve dojke, Hoffmanove pripoved- Prosim, povej nam še kaj nevsakda- Madagaskarju sem prejela vabilo, da ke…), posnela 6 filmov (Poletje v njega o sebi. koreografiram muzikal Madagaskar, školjki …), okoli 300 koreografij za ki je zdaj velika uspešnica. Voodoo TV, videospote … Kostume za svoje plesalce šivam očitno deluje! sama. Rada kuham. Poleti ribe, ki jih Mojca, hvala za tvoj dragoceni čas. z Ivanom naloviva na jadrnici, zele- In tvoji načrti za prihodnost? njavo nakupujem na jadranskih Polonca Steinmann, dr. med., Ljubljana, [email protected]

Revija ISIS M34edicinaApril 2019 »Drva je treba pripraviti, kadar so češnje zrele«* Alenka Trop Skaza Pediatrinja je pri dojenčku, ki je bil otroci, ki še niso bili oz. so nepopolno cepljeni, prezgodaj rojen, odložila cepljenje s nosečnice, zdravstveni delavci, ki so v stiku z prvim odmerkom petvalentnega cepiva do nosečnicami in dojenčki, ter necepljeni družinski pregleda v razvojni ambulanti. Želela je člani, ki so v rednih tesnih stikih z dojenčki. izključiti morebitno nevrološko stanje, ki bi lahko predstavljajo kontraindikacijo za V Sloveniji imamo že nekaj let priporočilo o cepljenje proti oslovskemu kašlju. Dojen- cepljenju nosečnic proti oslovskemu kašlju, in ček je nato zbolel za oslovskim kašljem. sicer ob vsaki nosečnosti. Priporočeno je, da se Ker otrok pri treh mesecih ni bil cepljen nosečnica cepi čim prej po 24. tednu nosečnosti. proti oslovskemu kašlju, je družina vložila Cepljenje je za nosečnico brezplačno (2). Infor- odškodninski zahtevek. macije za nosečnice glede cepljenja proti oslo- vskemu kašlju so dostopne na spletni strani Na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje, NIJZ (3). na Območni enoti Celje, smo jeseni prejeli prijavo oslovskega kašlja pri 4-mesečnem do- V primeru, da bi bila otrokova mama v jenčku. V odvzetem brisu nazofarinksa je bila z nosečnosti cepljena, bi bil dojenček v prvih molekularno preiskavo odkrita Bordetella mesecih po rojstvu zaščiten proti oslovskemu pertussis. Istega dne smo v skladu z algoritmom kašlju. obravnave oslovskega kašlja opravili epidemiolo- ško anketiranje. Oseb, pri katerih bi bila zaradi Razlogov, zakaj otrokov oče, ki je tri tedne stika z dojenčkom potrebna kemoprofilaksa (t. i. hudo kašljal in celo bruhal, ni obiskal zdravnika, rizični tesni kontakti in posredno-rizični tesni ne poznamo. kontakti), nismo identificirali (1). Otrok je bil hospitaliziran. Diagnozo oslovskega kašlja potrdimo z laboratorijsko preiskavo. Priporočamo odvzem Tri tedne, preden je začel kašljati, je močno brisa nosno-žrelnega prostora, kasneje v poteku kašljal otrokov oče. Po napadih kašlja je tudi bolezni pa odvzem krvi v epruveto brez antikoa- bruhal. Zdravnika ni obiskal. Kašljal naj bi tudi gulansa. njegov oče, dojenčkov dedek. Laboratorijska diagnostika, če material Kaj se lahko naučimo? pošljemo v Nacionalni laboratorij za zdravje, okolje in hrano (NLZOH), Oddelek za javnozdra- Oslovski kašelj je zelo kužna bolezen. Največja vstveno mikrobiologijo, Grablovičeva 44, Ljub- smrtnost in najtežji potek bolezni je pri dojenčkih, ljana, je brezplačna. Če kužnino pošljemo v mlajših od šest mesecev. Prenos je kapljičen, druge laboratorije, preiskavo zaračunajo pošilja- rezervoar je človek. Najpomembnejši preventivni telju. ukrep je cepljenje. Običajna inkubacijska doba je od pet do 21 dni, sama bolezen pa traja več V Sloveniji praktično nimamo podatkov o tednov. Bolnik je najbolj kužen v začetnem razširjenosti oslovskega kašlja pri odraslih. Na to obdobju, ko ima znake okužbe zgornjih dihal, in diagnozo pri odraslih, ki kašljajo, redko pomisli- še do 21 dni po začetku kašlja. 48 ur po antibiotič- mo. Dejstvo je, da je potek bolezni odvisen od nem zdravljenju kužnost preneha. Prednostne starosti in imunskega stanja bolnika. Raven skupine za kemoprofilakso, če so bile osebe specifičnih zaščitnih protiteles upada tako po izpostavljene bolniku, so dojenčki oz. majhni cepljenju kot po preboleli bolezni. Zato je pripo- ročeno, da se odrasli vsaj enkrat v življenju * Slovenski pregovor cepimo s trivalentnim cepivom, ki zaščiti pred okužbo z oslovskim kašljem (cepivo Boostrix®). Zelo pomembno je seveda cepljenje tistih zdravstvenih delavcev, ki delajo z novorojenčki, dojenčki in nosečnicami. Pomen cepljenja otrok v skladu s Programom cepljenja pa je jasen.

Revija ISIS Medicin3a5April 2019 Zaključek Izjava o nasprotju Viri interesov Scenarij poteka na začetku zapisa 1. NIJZ. Oslovski kašelj-algoritem ukrepa- bi bil drugačen: Alenka Trop Skaza, avtorica nja. Dostopno na spletnem naslovu: –– če bi bila nosečnica cepljenja proti članka »Drva je treba pripraviti, http://www.nijz.si/sl/algoritem-ukrepa- kadar so češnje zrele«, predvidenega nja-oslovski-kaselj oslovskemu kašlju; za objavo v reviji Isis, izjavljam, da od –– če bi bili proti oslovskemu kašlju proizvajalca v članku omenjenega 2. NIJZ. Navodila za izvajanje Programa cepiva nisem prejela donacij, hono- cepljenja in zaščite z zdravili za leto cepljeni najožji družinski člani; rarjev, sponzorskih sredstev ali 2018- Dostopno na spletnem naslovu: –– če bi oče šel k zdravniku, ki bi drugačne podpore, ki bi vplivala na http://www.nijz.si/sites/www.nijz.si/ mojo objektivnost. files/uploaded/navodila_za_izvajanje_ postavil ustrezno diagnozo, ip_2018.pdf bolnika zdravil, s kemoprofilakso pa bi pri dojenčku preprečili 3. NIJZ. Zaščitite svojega novorojenčka bolezen. pred oslovskim kašljem. Dostopno na spletnem naslovu: http://www.nijz.si/ sites/www.nijz.si/files/datoteke/letak_ za_nosecnice_pertussis_2018.pdf Prim. dr. Alenka Trop Skaza, dr. med., Nacionalni inštitut za javno zdravje, Območna enota Celje Uporabnost medicinske hipnoze pri operacijah in drugih posegih po svetu in pri nas Jasmina Markovič Božič, Marjan Pajntar anksioznost, čustva, volja) in privzeto (DMN – default mode network: Hipnoza je definirana kot stanje Kljub temu, da genetske raziskave razmišljanje in počitek). Seeley idr. zavesti z usmerjeno pozornostjo, kažejo, da imamo ljudje prirojeno (2007) poročajo o zmanjšani aktivno- zmanjšano zunanjo zavestnostjo in sposobnost za razvijanje transa, pa za sti DMN med hipnozo pri zelo suge- povečano sugestibilnostjo (Elkins, hipnozo nismo vsi enako dojemljivi stibilnih preiskovancih, kar kaže na Barabasz, Council in Spiegel, 2015), (hipnotizabilni, sugestibilni). Razi- to, da je hipnoza stanje zavesti, ki se izraz medicinska hipnoza pa se skave kažejo, da je večja sugestibil- razlikuje od spanja (McGeown, nanaša na vsako psihoterapevtsko nost povezana z večjimi koncentraci- Mazzoni, Venneri in Kirsch, 2009). pomoč v hipnozi, ki je usmerjena v jami metabolita dopamina, to je premagovanje različnih psihičnih in homovanilične kisline v možganski Raziskave so pokazale, da se med psihosomatskih težav pacientov. tekočini (Spiegel in King, 1992). hipnozo zmanjša aktivnost možgan- Medicinsko hipnozo v Evropi lahko skega omrežja, ki je povezano z izvaja strokovno usposobljen terapevt, Posnetki funkcijske magnetne zaznavo okolja in lastnih občutkov. običajno zdravnik ali psiholog, ki je resonance v mirovanju in med hipno- Terapija bolečine s pomočjo hipnoze opravil dodatno izobraževanje in se zo so pokazali spremembe v funkcijski vpliva na nevronske povezave, ki so obvezal k ravnanju v skladu z etičnim povezanosti treh možganskih omrežij, vključene v prenos bolečinskih dra- kodeksom Evropske zveze za hipnozo ki so odgovorna za usmerjeno pozor- žljajev in zaznavanje bolečine (Van- (ESH). nost, delovni spomin, motivacijo za haudenhuyse, Laureys in Faymonvil- spopad z izzivi in stresom ter odklo- le, 2014). Raziskava pri bolnikih z Znanstvene raziskave potrjujejo, pom od zunanjega sveta (Jiang, dentalno fobijo pa je pokazala, da je da je hipnoza učinkovito sredstvo pri White, Greicius, Waelde in Spiegel, hipnoza tudi učinkovito orodje za lajšanju bolečine, tesnobe, psihoso- 2017; Seeley idr., 2007). Ta omrežja zmanjšanje reakcije strahu in priklica matskih bolezni, disociativnih motenj so: izvršilno (ECN – executive control neprijetnih spominov (Halsband in in motenj vedenja (Elkins, Barabasz, network: usmerjena pozornost in Wolf, 2015). Council in Spiegel, 2015; Vanhauden- delovni spomin), glavno (SN – salien- huyse, Laureys in Faymonville, 2014). ce network: delovni spomin, izzivi, Prva dokumentirana uporaba medicinske hipnoze sega v leto 1830, ko sta Jules Cloquet in John Elliotson

Revija ISIS M36edicinaApril 2019 pod hipnozo izvedla več operacij Evropske zveze za hipnozo, kar pome- ske hipnoze, ki bo v organizaciji (Wobst, 2007). Odkritje anestetikov je ni, da jih posamezniki z ustreznimi Društva za medicinsko hipnozo hipnozo potisnilo v ozadje, kasneje pa dokazili lahko uveljavljajo v procesu Slovenije potekal 8. maja 2019 na je oživela kot dopolnilna metoda pri pridobitve omenjenega evropskega Zdravniški zbornici Slovenije. Poleg splošni anesteziji in sedaciji (Wobst, certifikata. Leta 2016 je bila v UKC asist. dr. Jasmine Markovič Božič, dr. 2007). Medicinska hipnoza lahko Ljubljana izvedena tudi prva evidenti- med., bosta svoje praktično delo na predstavlja dodano vrednost standar- rana operacija zgolj pod medicinsko področju medicinske hipnoze predsta- dnim anesteziološkim protokolom za hipnozo pri nas. Izvedel jo je prof. dr. vila tudi priznani ameriški pediater določene operacije in skrbno izbrane Uroš Ahčan, dr. med., metodo je na Jeffrey Lazarus, MD, ter psihologinja bolnike (Faymonville, Meurisse in lastni koži preizkusil Matej Serdinšek, in soustanoviteljica Ameriškega Fissette, 1999; Faymonville, Vogt, dr. med., tudi terapevt medicinske inštituta za pediatrično hipnozo Maquet in Laureys, 2006). Od leta hipnoze, hipnoanestezijo pa je izvedel Pamela Kaiser, PhD. Vabljeni! 1992 se rutinsko uporablja kot doda- terapevt medicinske hipnoze Mitja tek k sedaciji in področni anesteziji Perat (Perat, 2016). Za popoln seznam literature se (hipnosedacija) (Faymonville, Meu- lahko obrnete na avtorja. risse in Fissette, 1999). Med operacijo Pozitiven učinek hipnoze pa se je poveča udobje bolnika, zmanjša pokazal tudi v nevrokirurgiji pri Asist. dr. Jasmina Markovič Božič, tesnobo, bolečino in porabo anesteti- budnih možganskih operacijah dr. med., spec. anest., UKC Ljubljana, kov, omogoča boljše operativne (awake neurosurgery) (Frati idr., pogoje in hitrejše okrevanje bolnikov. 2019). V UKC Ljubljana izvajamo [email protected] možganske operacije v budnem stanju Prof. dr. Marjan Pajntar, dr. med., Raziskave kažejo tudi na morebi- za odstranjevanje možganskih tumor- spec. gin. in por., univ. dipl. psih., ten vpliv in ugodnejšo prognozo jev in vstavljanje globokih stimulacij- rakave bolezni (Potié, Roelants, skih možganskih elektrod (DBS) višji zdravstveni svetnik, Kranj Pospiech, Momeni in Watremez, (Markovič Božič, 2015; Markovič [email protected] 2016). Pri otrocih pa se je hipnoza na Božič idr., 2015). Bolnike sediramo z primer izkazala za bolj učinkovito kot deksmedetomidinom in izvedemo midazolam pri zmanjšanju tesnobe blokado skalpa z lokalnim anesteti- pred operacijo in zdravljenju poope- kom. Izkušena in dobro sodelujoča rativnih vedenjskih motenj (Calipel, ekipa nevroanesteziologov, nevroki- Lucas-Polomeni, Wodey in Ecoffey, rurgov, nevrologov in psihologov je 2006). ključna za uspešno izvedbo posega. Ker smo naš pristop in sodelovanje z V Sloveniji za pionirja medicinske bolniki želeli izboljšati, jih motivirati hipnoze velja prof. dr. Marjan Pajntar, in jim dati psihološko podporo, smo k dr. med. (Pajntar, 2008; Pajntar, standardnemu protokolu dodali Jeglič, Štefančič in Vodovnik, 1980), terapevtsko komunikacijo s pomočjo ki je leta 1962 hipnozo začel uvajati medicinske hipnoze. Hipnoza nam kot sredstvo za lajšanje bolečin v omogoča, da so bolniki manj sedirani porodništvu (Pajntar, 2007). Leta in bolj sposobni sodelovati v teku 1979 je bila nato v okviru Slovenskega celotnega posega, hkrati so pod zdravniškega društva ustanovljena manjšim stresom in tudi bolj motivi- Sekcija za klinično in eksperimentalno rani za aktivno sodelovanje pri opera- hipnozo, leta 2007 pa kot njeno ciji. Hipnozo izvedemo dva do pet dni nadaljevanje Društvo za medicinsko pred operacijo, da pridobimo bolniko- hipnozo Slovenije (DMHS), ki še vo soglasje in zaupanje (Markovič danes skrbi za strokovno izobraževa- Božič, 2017). Vsi bolniki so vključeni nje na področju medicinske hipnoze v tudi v raziskavo, s pomočjo katere Sloveniji. Prof. dr. Pajntar je sodeloval bomo dobili še boljši vpogled v aplika- tudi pri ustanovitvi Evropske zveze za tivnost hipnoze kot pomožne metode hipnozo, ki zagotavlja enotne izobra- pri anesteziji za budne možganske ževalne in etične standarde za vse operacije. pridružene članice ter je pooblaščena za izdajanje evropskih hipnoterapevt­ O uporabnosti medicinske hipno- skih certifikatov (ECH). Izobraževanja ze pri budnih možganskih operacijah Društva za medicinsko hipnozo bo med drugim mogoče več slišati na Slovenije so akreditirana s strani 3. Mednarodnem seminarju medicin-

Revija ISIS Medicin3a7April 2019 Gostovanje na univerzitetni kliniki za ginekologijo in porodništvo v mestu Târgu Mureș v Romuniji Andrej Cokan številne javne in zasebne bolnišnice, pogostosti sledijo operacije zaradi ki so bile zgrajene po pavilionskem karcinoma materničnega telesa, ki se V oktobru in novembru 2018 sem sistemu. Sama klinika je po velikosti izvajajo večinoma laparoskopsko, ter kot gostujoči zdravnik obiskal Prvo primerljiva z našo v Mariboru. V operacije zaradi karcinoma jajčnika, kliniko za ginekologijo in porodništvo porodnišnici se rodi približno 2000 jajcevoda in peritoneja ter zunanjega v mestu Târgu Mureș v Romuniji. Za otrok letno, ginekologi pa imajo na spolovila in nožnice. gostovanje sem se odločil, potem ko voljo dve operacijski dvorani za sem na kongresu v Pragi (6th Interna- aseptične in eno manjšo za ostale Operacije se začnejo ob 8.30. Kar tional Video Workshop (IVW) on posege. me je zelo presenetilo, je bila hitrost Radical Surgery in Gynaecological uvajanja v anestezijo ter menjave med Oncology endorsed by ESGO) spoznal Zjutraj se je dan začel podobno operacijami, ki so izjemno hitre, tako svojega bodočega mentorja doc. dr. kot pri nas. Šef oddelka prof. dr. Bela da po izpolnjevanju dokumentacije Mihaija Emila Căpîlno, ki je predaval Szabo je vodil raport, kjer so poročali včasih niti kave nismo uspeli spiti. o lateralni razširjeni parametrektomiji o stvareh, ki so se zgodile prejšnji dan Umivanje pred operacijo se izvaja s med pelvično eksenteracijo. Po in v dežurstvu. Ker je celoten raport kirurškim milom z dodatkom joda, predavanju sva izmenjala par besed, potekal v romunščini, je bil prvi nato pa lahko izbereš med standar- dal mi je svojo vizitko, nakar sva se raport tudi moj zadnji. To je pomeni- dnimi kirurškimi plašči oz. sterilizira- poslovila. Ker sem ravno štiri tedne lo, da sem do konca izobraževanja nimi bombažnimi. Postavitev ekipe je prej opravil specialistični izpit, si lahko spal pol ure dlje kot ostali. Delo nekoliko drugačna kot pri nas, in sicer nisem predstavljal, da bi lahko odšel je sicer drugače organizirano kot pri stoji operater na bolničini levi strani, na izobraževanje v tujino, vendar me nas, kar mi je glede na to, da sem se ob njem levo je inštrumentarka, na je k temu spodbudila moja nova prišel izobraževat predvsem na podro- drugi strani pa sta oba asistenta. predstojnica doc. dr. Maja Pakiž. čju kirurgije, zelo ustrezalo. Mentor je Naloge so strogo razdeljene, dobil pa Predviden načrt je bil, da se izobraže- namreč v bolnišnici pet dni na teden sem občutek, da so asistenti (večino- vanja udeležim konec poletja, vendar operiral, približno dve do tri operacije ma specializanti) aktivnejši kot pri sva se nato zaradi dopustov z mentor- na dan. Tako sem v sedmih tednih nas in tudi opravljajo dele operacije, jem dogovorila za kasnejši termin. V asistiral pri približno petdesetih tako da se pričakuje, da so vešči Romunijo sem tako prispel zadnji ginekoloških operacijah, od tega jih je kirurških tehnik in da obvladajo potek vikend v septembru. Mentor, ki se je bila polovica ginekološko-onkoloških. tudi najzahtevnejših operacij. Na od samega začetka izkazal kot izjemno Zaradi slabega oz. neobstoječega primer, od novembra 2011 so naredili prijazen sogovornik, mi je uredil preventivnega programa za zgodnje dvainšestdeset pelvičnih eksenteracij bivanje v kampusu Univerze za odkrivanje predrakavih sprememb na (članek je v procesu objavljanja), od medicino in farmacijo, ki je bila materničnem vratu je najbolj pogost tega so pri večini operacij asistirali ustanovljena leta 1945. Târgu Mureș karcinom še vedno karcinom mater- specializanti, med njimi je eden je sicer pomembno univerzitetno ničnega vratu. Tako na oddelku letno asistiral kar pri dvajsetih primerih. mesto v Romuniji z nekaj več kot opravijo med osemdeset in sto radi- Operacije sicer po navadi trajajo do 130.000 prebivalci, leži pa v središču kalnih histerektomij (večinoma C2 po tretje ure, največ pa opravijo tri oz. v Transilvanije, približno 100 kilome- klasifikaciji Querleu–Morrow). Po skrajnem primeru štiri na dan. trov od Cluj-Napoce in 350 kilome- raziskavi LACC, objavljeni novembra trov od Bukarešte. 2018 v The New England Journal of Bolnišnica v Târgu Mureșu je Medicine, minimalno invazivne javna in tako kot pri nas, tudi v Univerzitetna bolnišnica, v sklopu radikalne histerektomije ne izvajajo Romuniji primanjkuje denarja v katere je Prva klinika za ginekologijo več, tako da so vsi posegi opravljeni z javnem zdravstvenem sistemu. in porodništvo, leži približno dva odprtim abdominalnim pristopom. Po Zdravnikom so sicer povišali plače, kilometra severno od centra mesta. V manjka pa kakovostna oprema. V ope- okolici in tudi sicer po mestu so še racijski dvorani imajo na voljo dva laparoskopska stolpa, vendar lahko zaradi pomanjkanja laparoskopskih

Revija ISIS 3M8edicinaApril 2019 Z mentorjem v filtru pred operacijsko dvorano. Popolnoma drugačna slika je v mentorjem pa smo odšli še v Bukare- zasebnih bolnišnicah. Dr. Căpîlnă što. Tam smo se udeležili kongresa, na instrumentov izvajajo le eno laparo- dela vsak dan popoldne še v svoji katerem sta imela odlična predavanja skopsko operacijo naenkrat. Pri večini ambulanti, nekajkrat na mesec pa s dr. Shailesh Puntambekar iz Indije, ki operacij uporabljajo LigaSure™, kirurgom dr. Bogdanom Moldovanom je s skupino 12 sodelavcev izvedel monopolarne škarje in kljuko ter več operira v zasebni bolnišnici v Brașovu, prvo uspešno presaditev maternice v različnih atravmatskih prijemalk. Še kjer sem prvič videl totalno peritonek- Indiji, ter dr. Osama Shawki, ki je bolj je pomanjkanje denarja vidno pri tomijo s HIPEC-om zaradi recidivan- predaval o histeroskopskih operaci- ultrazvočnih aparatih, saj imajo na tnega karcinoma jajčnika. Izjemno jah. kliniki le dva. Večino pregledov izurjena ekipa je poseg opravila v opravijo z aparatom Voluson E6, v približno petih urah, bilo jo je užitek Sedem tednov je prehitro minilo, urgentni ambulanti pa je aparat iz opazovati, hkrati pa sem bil hvaležen izkušnja pa je bila neprecenljiva. prejšnjega stoletja, ki mu manjka tudi za vso razlago med posegom, ki je Povzamem lahko, da je bilo izobraže- polovica gumbov, tako da praktično ni kljub hitrosti potekal mirno in spro- vanje v Romuniji zame izredno več primeren za normalno delo. ščeno. Bolnišnica v Brașovu je sicer v zanimivo in poučno. Ljudje, s kateri- zasebni lasti in je zelo dobro opre- mi sem sodeloval, so prijazni, strokov- mljena. Med operacijo imajo na voljo ni in delavni, kirurško znanje je najnovejše instrumente, na primer odlično in glede na to, da bo v Târgu samo za koagulacijo tkiv uporabljajo Mureșu certificiran center za učenje instrumente z monopolarnim, bipo- ginekološko-onkoloških operacij, larnim tokom in plazmo (PlasmaJet). upam, da se tja še vrnem. Hkrati bi Soba za intenzivno nego je velika, tovrstno izobraževanje priporočal svetla in prostorna, zraven nje pa je vsem, ki jih zanima radikalna gineko- skrbno varovan robot (da Vinci loška kirurgija. Surgical System), ki ga uporabljajo za ginekološke, abdominalne in urološke Za potrpežljivost bi se rad zahvalil operacije. Obiski v Brașovu so vedno svojemu mentorju, za družbo in hitro minili, ogledal sem si tudi center pomoč pa specializantoma in prijate- mesta, ki je čudovit. Na poti nazaj v ljema dr. Mihaiju Gheorgheju in dr. Târgu Mureș sva se z mentorjem Radu Bobesu. ustavila v Sighișoari, utrjenem sa- ksonskem mestu na hribu, ki naj bi bil Dodatek: V času pisanja tega tudi rojstni kraj najbolj znanega članka me je mentor obiskal v Mari- transilvanskega izvoznega produkta, boru in povedal, da so ravno kupili Vlada Tepeša. dva nova ultrazvočna aparata in popolnoma nov laparoskopski stolp, Približno na polovici izobraževa- tako da je še več razlogov za izobraže- nja me je za en teden obiskala žena, vanje v Târgu Mureșu. tako da sva imela nekaj časa za odkrivanje čudovite romunske pokra- Andrej Cokan, dr. med., UKC Maribor, jine in mest. Obiskala sva Sibiu, z [email protected] IITT--ppooddppoorrnnii kkoottiiččeekk:: ddoossttoopp ddoo vvsseehh vvsseebbiinn nnaa sspplleettnnii ssttrraannii zzbboorrnniiccee kVVkiisssseeeemmnnččaallhhaaaannjjooaammjjoo zznnbbaaoossrrppnnlliieecctteennjjiieessnnttrraaaannvvooii..lljjZZooaaeeddnnoooossssttttooaappvveejjeenn ppiinnoottvvrraaeerrbbeennnnaaddppoorrsseettddoohhppooddddoonnaavvssrreeeehhggiivvsssstteerraabbcciinniijj,,aapp,, oonnddaattaaoottkkppooaavv,,sseeddoovvkkssuuiissmmtteeeemmnnttppoovvrriijjiiaannvvaaiittppeelliizzkkuuaaccppiioojj rrEEaa--bblliinnssiittšš,,kkSSiiPPmmII--iiddmmooeeggnnooooddmmkkii iittnneerrggppeessrroollooffmmiillaa.. zzddrraavvnniikkaa,, RReeggiissttrraacciijjaa vv ttrreehh kkoorraakkiihh 1dd1..eeNNssnnaaeessmmppllkkeeoottnnttuuii sszzttggrrooaannrraaiijjzzoobbddoopprrnnrreeiiccppeerrwwiijjaawwvvwwnn..iizzooddbbrraarraavvzznneeiiccsskk,, kkaazzjjeebbrroossrreenniinnccaaaahh..ssaaiijjssaaeeppvvooaavvmmeezzssaavvkkaalliikkddoooommoobbnnrraaaazzggccuuaammzzaabb rr»»eePPggrriissiijjttaarrvvaaaacc««iijjoovv.. p22p..ooKKššttllooiikk,, nnddiiaatttteeuunnmmaa rrbbooeejjsssseettvvddaaooii»»nnRRggeeeeggssiillssoottrrppaaoocciissjjvvaaoo««jjiiiinniizzvvbbiioorrbbii..rrNNaazzaaeettccoovvkknnlliieekkssnniittiieetteeppnnooaattrrggeeuubbmmnneebbpp»»ooPPddooaattttrrkkddeeii««––.. eelleekkttrroonnsskkoo 3na3nakk..aattNNvviioovvaaddiirrssiiaallvvaallooiizzjjssaaeevvllooddeejjookkuukkttrrppoooooonnnnrrččssaaaakkbbnniinnjjnneeiiššaappkkssooiilloossrrvvttaaooččbbppuuookknnssaa..tteerreeddggooiissbbttiirrlliiaaccssppiijjooee..rrooSSččkkiillllooiikkoooommddoonnddaaeellppjjeeoonnvveeeemmzzaauuvvooppoovvrrssaappbboonnrriioošškkččiieellmmuu bbiimmoosseetteennuu iinn

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča3n9jApril 2019 100. obletnica antirabične zaščite v Zagrebu in na Hrvaškem Marta Košir V Zagrebu so 7. decembra 2018 v pristop z opolnomočenjem, vključevanjem organizaciji Učnega zavoda za javno obstoječih aktivnosti z možnostjo vključevanja zdravstvo »Dr. Andrija Štampar« in Refe- novih strokovnih dognanj, tako da lahko same renčnega centra za steklino z Ministrstva vodijo in krepijo prizadevanja na področju za zdravstvo Republike Hrvaške s stro- preprečevanja stekline. GARC je tudi pobudnik kovnim simpozijem in svečanostjo obele- razglasitve svetovnega dne boja proti steklini, ki žili 100. obletnico uspešne antirabične ga že od leta 2007 obeležujemo 28. septembra. zaščite v mestu Zagreb in na Hrvaškem. O izzivih na področju preučevanja virusov O preprečevanju stekline so govorili tuji in stekline pri netopirjih je govoril dr. Ashley Charles domači strokovnjaki. Te starodavne grozljive Banyard iz Velike Britanije, strokovnjak za viru- bolezni se ne da pozdraviti, lahko pa jo prepreči- sne zoonoze v APHA (Animal & Plant Health mo. V posameznih delih sveta so dokazali, da je Agency). Virusi stekline spadajo v družino Rhab- možna tudi eliminacija, seveda ob dobrem doviridae, rod Lyssavirus. Netopirji so pomem- sodelovanju veterinarske in humane medicine. ben rezervoar virusov iz tega rodu, v katerega med drugimi spadajo tudi klasični virus stekline Steklina je na žalost še vedno velik globalni (RABV) in evropska netopirska lisavirusa I in II javnozdravstveni problem. Kljub dolgoletnemu (European bat lyssavirus I/European bat lyssavi- zatiranju in možnosti uporabe preventivnih rus II; EBLV I/II). V Evropi so do sedaj našli ukrepov je razen v nekaj državah še vedno EBLV I predvsem pri poznih netopirjih (Eptesicus splošno razširjena po vsem svetu, veliko tveganje serotinus) ter EBLV II predvsem pri obvodnih za humano okužbo je predvsem v južni in jugo- netopirjih (Myotis daubentonii) in močvirskih vzhodni Aziji, Afriki, Južni Ameriki in vzhodni netopirjih (M. dasycneme), virusa pa so našli tudi Evropi. Po ocenah Svetovne zdravstvene organi- pri drugih vrstah netopirjev. V Sloveniji so bili zacije zaradi stekline letno umre približno rezultati preiskav vzorcev netopirjev na prisotnost 59.000 ljudi (vsakih 10 minut ena oseba), med lisavirusov do sedaj negativni. njimi največkrat otroci. Večina vseh smrtnih žrtev med ljudmi je v Aziji in Afriki. Smrtni Vakcine, ki so učinkovite proti klasičnemu primeri med ljudmi so v 99 % posledica ugriza virusu stekline (RABV), so proti zelo raznoliki steklega psa. skupini ostalih tipov lisavirusov manj učinkovite. Zato velik izziv predstavlja razvoj cepiva, ki bi Prof. dr. Louis Nel iz Južne Afrike je kot omogočal zaščito pred čim več tipi. Netopirji so izvršni direktor predstavil vlogo vodilne medna- uvrščeni med ogrožene vrste in so zaščiteni, zato rodne neprofitne organizacije GARC (Global je njihovo preučevanje omejeno. Predavatelj je Alliance for Rabies Control – Svetovna zveza za poudaril, da bi bilo treba za ugotavljanje prisot- nadzor nad steklino). GARC v sodelovanju s nosti virusov stekline pri netopirjih oz. boljšo Svetovno zdravstveno organizacijo (SZO), oceno tveganja povečati vzorčenje. Panika zaradi Svetovno organizacijo za zdravje živali (OIE) in stikov z netopirji ni potrebna, vsekakor pa je Organizacijo Združenih narodov za prehrano in nujna previdnost. kmetijstvo (FAO) pripravlja globalni strateški načrt za odpravo smrtnih primerov pri ljudeh Stališča proizvajalca cepiv glede shem ceplje- zaradi stekline, ki jo povzroča pes, do leta 2030. nja proti steklini je predstavil dr. Guy Houillon, Načrt predvideva postopen, vseobsegajoč, predstavnik farmacevtskega podjetja Sanofi medsektorski pristop, na temelju učinkovitega Pasteur. Sedanji trendi zaščite pred steklino s usklajevanja med institucijami, brez nepotrebne- cepivi so po priporočilih Svetovne zdravstvene ga podvajanja. Cilj je državam ponuditi celovit organizacije (SZO) skrajšane sheme, države se

Revija ISIS s strokovnih srečanj 4P0oročilaApril 2019 odločajo za zagrebško shemo (4 ta status dosegli v letu 2016). Zadnji 2013 na Hrvaškem proizvajali sami. odmerki/3 obiski) ali skrajšano primer stekline pri živali so zabeležili Največji pečat na področju prepreče- essensko shemo (4 odmerki/4 obiski). v letu 2014. V zadnjem času imajo vanja stekline pa je Hrvaška pustila z Vendar SZO ni regulatorni organ, za težave z zagotavljanjem zadostnega razvojem zagrebške poekspozicijske spremembe označevanja pravno števila vzorcev lisic, predvsem na jugu sheme cepljenja (2-1-1; 4 odmerki/3 odgovarja proizvajalec, ki mora države. Laboratorijska ocena progra- obiski), saj je to shemo leta 1992 razpolagati s svojimi študijami, zato ma oralne imunizacije tako ni zado- priznala Svetovna zdravstvena organi- sprememb odmerjanja v navodilih stna in zaradi tega ne morejo zagovar- zacija in jo uporabljajo po vsem svetu. proizvajalca ne moremo pričakovati jati, da nimajo stekline na vseh kmalu. Podjetje Sanofi Pasteur je območjih države. Steklina je še vedno Ravnatelj Učnega zavoda za javno zavezano k trajnostnemu razvoju prisotna v več državah, ki mejijo na zdravstvo »Dr. Andrija Štampar« dr. visokokakovostnih cepiv proti steklini Hrvaško, zato je ključnega pomena, Zvonimir Šostar je povzel aktivnosti za endemska in neendemska podro- da vse te države skupaj ustrezno antirabične ambulante Referenčnega čja, razvija tudi cepivo naslednje sodelujejo v programih za nadzor in centra za steklino, vse od vsakodnev- generacije, ki bo proizvedeno brez eliminacijo stekline. nih pregledov ugrizenih pacientov, seruma. predekspozicijskega cepljenja izposta- 100-letno zgodovino antirabične vljenih oseb do poekspozicijskega O možnosti preživetja bolnikov s zaščite v mestu Zagreb in na Hrva- cepljenja proti steklini ter izobraževa- steklino je predaval prof. dr. Bruno škem nam je predstavil prim. dr. nja prebivalstva o načinu izogibanja Baršić iz zagrebške infekcijske klinike. Radovan Vodopija, epidemiolog iz kontaktom s prenašalci stekline in Steklina se praktično vedno konča s Referenčnega centra za steklino. Zače- postopkih po ugrizu. Poslanik hrvaške smrtjo. V vsej zgodovini spremljanja tek antirabičnega delovanja na Hrva- predsednice prof. dr. sc. Mate Granić bolezni je opisanih samo nekaj prime- škem sega v leto 1918, ko je bil v je v svojem govoru dejal, da se Hrva- rov oseb, ki so preživele, potem ko se Zagrebu ustanovljen Pasteurjev ška sedaj, zahvaljujoč uspešnemu je steklina že klinično izrazila. Preži- zavod. Vse od takrat pa do leta 1979 sodelovanju veterinarske in humane vetje jim je omogočila dolgotrajna so za poekspozicijsko zaščito upora- medicine, bliža razglasitvi za državo intenzivna nega, vsi so ostali z zelo bljali doma proizvedena cepiva proti brez stekline. Pomočnica ministra za hudimi znaki prizadetosti živčevja, steklini, ki so vsebovala živčno tkivo. zdravstvo prim. Vera Katalinić Janko- večina jih je umrla že v nekaj mesecih. Ta cepiva so bila znana po številnih vić pa je poudarila, da morata tako neželenih učinkih. Po tem letu so veterinarska kot humana stroka ostati V predavanju Ivane Lohman začeli uporabljati moderna cepiva pozorni, saj je zaradi velikega prese- Janković, doktorice veterinarske proti steklini, ki so pripravljena na ljevanja ljudi in živali stalna nevar- medicine iz hrvaške uprave za veteri- različnih celičnih kulturah in ne nost vnosa stekline iz endemskih no in varnost hrane, smo bili sezna- vsebujejo živčnega tkiva. Zadnji držav. njeni z vlogo in prispevkom veterinar- avtohtoni smrtni primer stekline pri ske medicine pri eradikaciji stekline. ljudeh so zabeležili leta 1964, zatem Marta Košir, dr. med., spec. javnega Tudi na Hrvaškem se kot rezultat sta (leta 1989 in 1995) zaradi stekline zdravja, Nacionalni inštitut za javno obveznega cepljenja psov od leta 1948 na Hrvaškem umrli še dve osebi, obe zdravje, Območna enota Novo mesto in predvsem programa oralne imuni- iz Bosne. Tudi humane imunoglobuli- zacije lisic približujejo razglasitvi za ne proti steklini so od leta 1985 do državo brez stekline (v Sloveniji smo Prvi forum o težki astmi obravnavi bolnikov s težko obliko v jugovzhodni Evropi astme v samem evropskem vrhu in ima zasluge za koordinacijo in mrežo Damjana Furlan Hrabar, Zvonka Zupanič Slavec zdravljenja težke astme v Sloveniji. Klinika sodeluje v mednarodnih Na Bledu je 15. in 16. novembra organizirano pod okriljem Klinike za projektih v okviru Evropskega respi- 2018 potekal prvi Forum težke astme pljučne bolezni in alergijo Golnik. ratornega združenja, ima veliko v tem delu Evrope. Srečanje je bilo Klinika Golnik je to zmogla, saj je pri kliničnih izkušenj in se povezuje s temeljno znanostjo. Prav to sodelova- nje med dobrim kliničnim delom in temeljno znanostjo je odličen temelj za rast in plemenitenje stroke. V

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča4n1jApril 2019 zadnjih letih sta se klinična samoza- Doc. dr. Sabina Škrgat in prof. dr. Peter Korošec sta novembra na Bledu uspešno vest in znanje temeljne znanosti o organizirala mednarodni forum o težki obliki astme (Severe asthma forum). astmi okrepila do te mere, da sta se doc. dr. Sabina Škrgat, dr. med., in bronhoskopije. Zaradi hudega poslab- Debeljaka, Jano Furlan, Jurija Šorlija prof. dr. Peter Korošec, kot predse- šanja astme je možna celo smrt. st. in Emo Mušič ter Stanislava Šuško- dnika strokovnega odbora, odločila Obravnavo takega bolnika je predsta- viča. Posebej je bil vabljen tudi pred- pripraviti prvi Forum težke astme z vil prim. mag. Franc Šifrer z izjemnim sednik Združenja pnevmologov mednarodno udeležbo v tem delu poznavanjem patofiziologije umetne- Slovenije prof. Mitja Košnik. Evrope. Namen srečanja je bila seveda ga predihavanja. Povabljeni so bili predstavitev lastnega kliničnega in medicinske sestre in respiratorni Forum je v strokovnem in organi- raziskovalnega dela, izmenjava fizioterapevti, ki so člani multidisci- zacijskem smislu povsem uspel ter izkušenj s kolegi iz tujine v tem delu plinarnega tima. ekipo še utrdil na položaju odličnega Evrope in plemenitenje znanja ter centra za obravnavo astme v Evropi. izkušenj. Posebnost foruma so bile tri Postavili so visoko strokovno in delavnice, ki so vse potekale na organizacijsko letvico. Forum je bil zastavljen predvsem Kliniki Golnik. Teme delavnic so bile klinično. Na začetku so bili predsta- respiratorna fiziologija in interpreta- Prof. dr. Damjana Furlan Hrabar, vljeni imunološki temelji težke astme, cija pljučne funkcije, predstavitev dela dr. med., Znanstveno društvo potem pa so se zvrstila povsem imunološkega laboratorija in temelj- za zgodovino zdravstvene klinično uporabna predavanja. Izpo- nih raziskav Klinike Golnik ter obde- kulture Slovenije, zgodovina. stavljen je bil pristop k bolniku z lava in interpretacija induciranega [email protected] različnimi tipi vnetja v dihalnih poteh. izpljunka. Slednja preiskava se v Ta del so odlično oblikovali doc. dr. Sloveniji trenutno izvaja le na Golniku Prof. dr. Zvonka Zupanič Slavec, Sabina Škrgat, prof. dr. Peter Korošec in je uporabljena v kliničnih raziska- dr. med., Medicinska fakulteta in gostujoči profesor dr. Ramesh vah ter pri vsakdanjem kliničnem Univerze v Ljubljani, Inštitut Kurukuralaaratchy iz enega najbolj delu pri bolnikih s problematičnim prepoznavnih centrov za zdravljenje potekom bolezni dihalnih poti. Poma- za zgodovino medicine, zvonka. težke astme v Evropi, Univerzitetne ga nam oceniti profil vnetja v dihalni [email protected] klinike Southampton v Združenem poti in je kot metoda na terciarni kraljestvu. Poudariti velja multidisci- ravni uporabna pri fenotipizaciji plinarnost foruma, saj so bili med astme. vabljenimi predavatelji tudi radiolog asist. mag. Igor Požek, patolog Gregor Organizatorji so s povabilom Vlačić, dr. med., prof. dr. Matjaž svojim nekdanjim učiteljem izkazali Fležar s temo s področja respiratorne posebno čast in zahvalo za predano fiziologije ter Peter Kopač, dr. med., s znanje in veščine dela na tako visoki predavanjem s področja alergologije. ravni: povabili so profesorje Andreja Priložnost za nastop so dobili tudi mladi kolegi specializanti pnevmolo- gije. Tako je Petra Girandon Sušanj, dr. med., suvereno predstavila prikaze težjih primerov bolnikov. Težka astma je bolezen, ki zaradi svoje kroničnosti, diferencialne diagnoze in stanj, ki jih lahko posne- ma, zahteva usklajeno delovanje različnih izurjenih specialistov. Problem so osteoporoza, insuficienca nadledvične žleze, gastrointestinalne motnje in težave z grlom. Svoje vloge so odlično predstavili endokrinolog prof. dr. Tomaž Kocjan, otorinolarin- gologinja prof. dr. Irena Hočevar Boltežar in gastroenterologinja Katja Novak, dr. med., ter doc. dr. Aleš Rozman za področje interventne

Revija ISIS s strokovnih srečanj 4P2oročilaApril 2019 5. Mariborski onkološki dan Blaž Trotovšek nudijo celotno paleto možnosti zdravljenja in tudi reševanja različnih Tradicionalni, tokrat že 5. Mariborski onkološki dan, je tudi to- zapletov, ki so pri tovrstnem in vse krat potekal v prelepem okolju ob vznožju mariborskega Pohorja v bolj agresivnem kirurškem zdravlje- hotelu Habakuk 15. in 16. novembra 2018. Strokovni sestanek, ki ga nju pogosti. Ker kirurško zdravljenje vsako drugo leto organizira oddelek za abdominalno in splošno kirur- pogosto ni možno zaradi razširjenosti gijo klinike za kirurgijo Univerzitetnega kliničnega centra (UKC) bolezni, se tudi pri raku trebušne Maribor, se je tokrat odvijal v sodelovanju s Slovenskim združenjem slinavke danes pogosteje uporablja za gastroenterologijo in hepatologijo (SZGH). Predsednik organiza- stereotaktično obsevanje zaradi cijskega in znanstvenega odbora je bil prof. dr. Stojan Potrč, vodja doseganja lokalne kontrole nad rastjo oddelka za abdominalno in splošno kirurgijo UKC Maribor, ki je tumorja in celo zmanjšanja in zniža- hkrati tudi predsednik SZGH. Kongres je bil namenjen širši strokovni nja stadija tumorja. Svoje obsežne javnosti in prav zato je bila udeležba velika. Kongresni center hotela izkušnje je predstavil prof. dr. L. Habakuk je gostil več kot 150 udeležencev tokratnega kongresa. Patrlj, kirurg iz Zagreba. Pomen Organizacija srečanja je bila brezhibna in zahvala doc. dr. Arpadu kemoterapije pred in po kirurškem Ivaneczu in doc. dr. Bojanu Krebsu je nedvomno na mestu. posegu pri bolnikih z rakom trebušne slinavke narašča, kar je v preglednem K velikemu številu udeležencev so dr. D. Čeranič in dr. A. Brodnjak. Vse predavanju predstavil prof. dr. B. vsekakor prispevale vedno aktualne večji pomen, zaradi slabih rezultatov Štabuc. Ker je preživetje pacientov z teme – rakasta obolenja trebušne zdravljenja že razvitega raka trebušne rakom trebušne slinavke slabo in slinavke, debelega črevesa in danke ter slinavke, strokovna javnost posveča bolezen pogosto ob odkritju že razšir- zdravljenje jetrnih zasevkov, s katerimi odkrivanju in tudi kirurškemu zdrav- jena (> 60 %), je pomen paliativnega se tako zdravniki številnih specialnosti ljenju predrakavih sprememb v zdravljenja izjemen. Dr. Z. Kikec je kot tudi drugi zdravstveni delavci trebušni slinavki, kar sta zelo sistema- poudaril pomen zgodnjega vključeva- vsakodnevno srečujemo. Pomen tično predstavila predavatelja dr. K. nja bolnikov v paliativno oskrbo, kar srečanja, ki presega meje naše domovi- Vukovič in prof. A. Tomažič. Tudi na lahko bistveno pripomore k boljši ne, potrjuje tudi udeležba predavate- področju kirurgije trebušne slinavke kakovosti življenja teh bolnikov. ljev in poslušalcev iz okoliših in odda- manj invazivne kirurške tehnike: ljenih držav. Dodano vrednost srečanju laparoskopska in robotska, postajajo V petek zjutraj je sledil sklop so prispevali udeležba in predavanja vse priljubljenejše. Tako je danes predavanj o raku danke. Način dela in vabljenih predavateljev iz tujine, prof. minimalna invazivna distalna pankre- nadzora ter rezultate programa SVIT dr. G. Seitingerja, prof. dr. L. Patrlja, atektomija s splenektomijo sestavni sta predstavila prim. dr. M. Stefanovič prof. dr. Z. Miloševića, doc. dr. M. del orožarne številnih centrov, ki se in prof. dr. B. Tepeš. Program uspešno Zeliča in drugih. ukvarjajo s kirurgijo trebušne slinav- deluje že 6 let in rezultati so že vidni. ke. Cefalična pankreatoduodenekto- Pomen predoperativnega obsevanja Na govorniškem odru se je v petih mija se izvaja redkeje in v manjšem pri raku danke je predstavila prof. dr. sklopih zvrstilo kar 30 predavateljev s številu centrov. Svoje izkušnje z V. Velenik. Kako pomembno je dobro 34 predavanji. Odprtju kongresa prof. laparoskopskim pristopom je predsta- načrtovanje zdravljenja in sodelovanje dr. Stojana Potrča je sledil sklop vil dr. A. Bursics iz Madžarske. Prof. med gastroenterologom in kirurgom predavanj o žleznem raku trebušne dr. S. Potrč je predstavil serijo 223 pri raku danke v zgodnjem stadiju, slinavke. Poslušalcem je bila predsta- pacientov z rakom trebušne slinavke, smo slišali v predavanju dr. S. Pluta. Z vljena trenutna epidemiološka slika v zdravljenih z resekcijo med leti 2000 uvedbo transanalne totalne mezorek- Sloveniji, kjer pogostost raka trebušne in 2017. Med najpomembnejše ugoto- talne ekscizije se je izboljšalo minimal- slinavke še vedno narašča, rezultati vitve obširne analize številnih podat- no invazivno zdravljenje raka danke. zdravljenja pa se pomembno ne kov lahko štejemo znižanje 90-dnevne Boljši nadzor nad distalnim resekcij- izboljšujejo. umrljivosti v zadnjih 10 letih in skim robom, z izboljšano onkološko 5-letno preživetje 21 % pacientov, pri radikalnostjo in funkcionalnimi Pomen slikovnega prepoznavanja, katerih je bil poseg radikalen. Ugoto- rezultati, razloži naraščajoči pomen opredelitve sprememb trebušne vitve kažejo tudi na pomen izvajanja omenjene tehnike. O popularnosti slinavke in njihove razširjenosti z posegov v specializiranih centrih, ki metode zagotovo priča tudi kar pet različnimi radiološkimi tehnikami so predavateljev (doc. dr. M. Zelić, prof. predstavili radiologi dr. M. Garbajs, dr. M. Omejc, mag. G. Norčič, T.

Poročila s strokovnih Revija ISIS sreča4n3jApril 2019 Številni udeleženci kongresa med živahno razpravo. Jakomin), ki so predstavili svoje izkuš- preživetje in celo ozdravitev. Tako je kot sta kemoembolizacija in radioem- nje. Predavanje prof. dr. G. Seitingerja doc. dr. A. Ivanecz predstavil 10-letne bolizacija. Radioembolizacija je bila v iz Gradca, ki je predstavil številne izkušnje uvajanja in izpopolnjevanja UKC Ljubljana uvedena pred kratkim možnosti za zaplete ob posegu in laparoskopskega pristopa pri resekciji v redno klinično prakso in prvi rezulta- njihovo preprečevanje in reševanje, je jetrnih zasevkov. Prof. dr. Miloševič je ti tovrstnega zdravljenja so zelo obe- bilo še posebej poučno. Mag. I. Černi prikazal tehnično zelo zahtevne prime- tavni. je predstavil svoje izkušnje z laparo- re obsežnih resekcij jeter, ki so omogo- skopskimi posegi na debelem črevesu čile radikalno odstranitev vseh zasev- V zaključnem govoru je prof. Potrč in danki in jih primerjal z rezultati kov. Sam sem predstavil možnosti na kratko povzel vsebino predavanj, posegov, opravljenih z robotom, ter uporabe presaditve jeter pri pacientih, izpostavil nekatere dosežke, na katere poudaril prednosti in slabosti le-teh. kjer resekcija zaradi mesta zasevkov ni smo lahko ponosni, in opozoril na Dr. J. Grosek nas je seznanil s tehniko mogoča, in študije, ki trenutno poteka- najbolj pereče težave, s katerimi se uporabe fluorescenčne slikovne jo. Presaditve so možne zgolj v progra- srečujemo pri vsakdanjem delu. diagnostike z indocianin-zelenim mih, kjer je prisoten večji presežek za Opozoril je, da je za doseganje boljših barvilom v kolorektalni kirurgiji. presaditev primernih organov, in še to rezultatov nujno izvajati zdravljenje v Metoda omogoča preverjanje prekr- le v okviru raziskav. Dr. K. Dede iz tistih ustanovah, ki izpolnjujejo vse vljenosti anastomoze med obema Madžarske je v predavanju poudaril pogoje za zdravljenje in reševanje koncema črevesa in s tem manjšo mnenje vseh predavateljev, da je treba zapletov posameznih bolezni, in verjetnost dehiscence anastomoze. zdravljenje prilagoditi vsakemu preprečiti razpršitev pacientov po Prav tako pa omogoča limfatično pacientu posebej glede na mnenje mul- ustanovah, ki tega niso sposobne kartiranje oz. prikaz drenažnega tidisciplinarnega konzilija. Prof. dr. nuditi. področja tumorja. Prof. dr. M. Omejc Ocvirk je predstavila sodobne smerni- je v zaključku sklopa predstavil še ce zdravljenja s kemoterapijo in prof. Glede na odzive sodelujočih, tako pomen totalne mezokolične ekscizije dr. L. Patrlj tehniko in rezultate pri predavateljev kot poslušalcev, je bilo pri raku debelega črevesa in pri zdravljenju zasevkov s stereotaktičnim strokovno srečanje odlično organizi- katerih bolnikih jo je nujno izvesti. obsevanjem tako v kurativne kot rano, teme prikazane na sodoben paliativne namene. V zadnjem preda- način, s poudarkom na novih tehni- V zadnjem sklopu predavanj o vanju je doc. dr. P. Popovič predstavil kah in sodobnih oblikah zdravljenja. jetrnih zasevkih raka debelega črevesa možnosti interventne radiologije na Veseli smo bili vabila organizatorjev, in danke smo predavatelji predstavili področju zdravljenja zasevkov. Pred- da se čez dve leti spet srečamo v novosti in razvijajoče se tehnike stavil je tako perkutane tehnike ablaci- Mariboru. zdravljenja z različnih področij. Kirur- je (radiofrekvenčna in mikrovalovna ško zdravljenje še vedno ostaja edino, ablacija) kot tudi znotrajžilne tehnike, Doc. dr. Blaž Trotovšek, dr. med., UKC ki pacientom omogoča dolgotrajno Ljubljana, [email protected]

Revija ISIS srečanja 4S4trokovnaApril 2019 Zbornična izobraževanja za zdravnike in zobozdravnike Slišati in se odzvati – • Dvig asertivnosti: postaviti se zase – uveljaviti se. delavnica aktivnega Postaviti si jasne meje. In se s samozavestjo in poslušanja in povratne odprtostjo do drugačnosti podati v dialog s solju- informacije dmi: dovoliti si, da se dogovarjam – da ni vedno po moje ali tako, kot povedo drugi. delavnica: april • Spreminjanje prepričanj: prepoznati omejitve in Vsebina: Velikokrat se zgodi, da se z nekom jih znati odpraviti. pogovarjamo, a se šele po nekaj minutah zavemo, da v resnici sploh nismo slišali, kaj nam je Izvajalka: Metka Komar, univ. dipl. ekon. sogovornik povedal. Mogoče so nas besede spomnile na kakšen dogodek iz preteklosti in smo Kultura vedenja, začeli razmišljati o tem, mogoče smo si že začeli poslovni bonton, pripravljati odgovor na rečeno. Preprosto, se znamo obnašati? njegovega sporočila nismo slišali. Poslušanje je ena najpomembnejših veščin, ki jih lahko osvojimo. delavnica: april, september Pomembna je tako v našem osebnem življenju, pri delu s kolegi in ne nazadnje pri delu s pacienti. Poznavanje pravil bontona nam omogoča, da se Zgodba se ne konča tukaj, saj je pomembno tudi, bomo bolj samozavestno in odločno znašli v kako se na slišano odzovemo. Velikokrat različnih življenjskih in poslovnih situacijah, to pa podležemo čustvom in reagiramo brez premisleka, lahko pripomore k izboljšanju osebnosti, boljšemu nato pa nam je žal. Spet drugič ne damo povratne poslovnemu uspehu in k še večji odličnosti. Na učni informacije (še posebej kritike), ker se bojimo, da delavnici slušatelji s predstavitvijo pravil bontona bodo sledile negativne posledice. Na treningu okrepijo medsebojno razumevanje in postanejo bomo osvajali veščine aktivnega, pristnega tolerantnejši v medsebojnih odnosih. Strpnost, poslušanja ter učinkovitega in nenasilnega sprejemanje, obzirnost in pripravljenost pomagati podajanja povratne informacije, ki je usmerjeno pa so štirje temeljni stebri zgradbe, v kateri se lahko predvsem v rešitve. dobro počutijo mnogi ljudje, tudi če so stene, stropovi in okna različno oblikovani. Izvajalci: Zavod Medicinski trenerji: Aleks Šuštar, dr. med., Luka Kovač, dr. med. Predavateljica: Bojana Košnik Čuk Srečanja skupine (Pre)vzgoja za osebnostno rast: samozavedanja Kako doseči dogovor delavnica: april–november delavnice: 1-krat mesečno, vsako prvo sredo v mesecu Delavnica (Pre)vzgoja samozavedanja bo spodbudila udeležence, da se zavejo svoje osebne Srečanja se izvajajo vsak mesec, prvo sredo v moči ter odkrijejo/ubesedijo lastna pričakovanja v mesecu, od 16.00 do 19.30 v prostorih Domus zvezi z iskanjem ravnotežja med zasebnim, Medica. Uvodni del predavanja je vedno posvečen družabnim in profesionalnim. Udeleženci bodo ponovitvi teme s prejšnjega srečanja ali teme, ki se izvedeli, kako je mogoče po vsaki krizi (z)rasti – se vsebinsko povezuje s temo, ki jo na srečanju okrepiti, pridobiti znanje, napredovati, se izuriti, treniramo. Cilji: pogledati na situacijo iz drugih/novih perspektiv; opredeliti problem, ga temeljito analizirati in se • Spoznavanje sebe in osebnostna rast. odločiti o rešitvi. Poleg pomena pozitivne samopodobe in spretnosti za reševanje problemov • Prepoznavanje vzorcev vedenja: svojih in svojih se bomo dotaknili pomena samoregulacije in najbližjih sodelavcev ali družinskih članov. prilagodljivosti, razumevanja pomena in namena in pozitivne naravnanosti ter sprejetosti s strani • Reševanje konfliktov. drugih. Med temeljnimi vsebinami pozitivne psihologije bo delo v skupini osvetlilo koncept sreče – pozitivnih čustev, sodelovanja, predanosti,

Strokovna Revija ISIS srečan4ja5April 2019 angažiranja, navezanosti in povezanosti odnosov, Psihologija konflikta, pomenov, smisla, namenov in dosežkov. ozadje sporov in načini Izvajalka: prof. dr. Polona Selič, univ. dipl. psih. njihovega reševanja s pomočjo mediacijskih Delavnica za veščin specializante delavnica: april delavnica: 1-krat mesečno Vabimo vse specializante, ki ste ali boste v kratkem Delavnica nas seznami s psihologijo konflikta in začeli s specializacijo, da se udeležite ene izmed razumevanjem, zakaj v zdravstvu prihaja do delavnic za specializante. nesporazumov oz. sporov. Kaj je ozadje sporov in Predstavili vam bomo teme o pravicah, obveznostih zakaj igrajo zahtevni dialogi z drugimi pomembno in odgovornosti specializanta, delovnopravne vlogo v našem življenju? Na delavnici boste dileme, E-list in nekaj malega o stresu. osvetlili dosedanje oblike reševanja sporov v Število udeležencev na posamezni delavnici je zdravstvu in se seznanili z učinkovtejšemi načini, omejeno; dosedanji udeleženci delavnice zelo kot je mediacija ali zgolj učenje mediacijskih veščin priporočajo! z namenom dobre komunikacije. Izvajalke: Tina Šapec, Barbara Galuf, Maja Horvat, Polona Selič Nosilka delavnice: Anka Patru, univ. dipl. psih., mediatorka, trenerka mediatorka Odpredavaj, kot se Reševanje sporov v šika! – delavnica zdravstvu z uporabo javnega nastopanja mediacijskih veščin delavnica: april delavnica: maj V medicini se nenehno srečujemo s situacijami, ko Udeleženci se bodo seznanili s temeljnimi se je treba javno izpostaviti. To se lahko zgodi na mediacijskim veščinami, ki omogočajo razumeti jutranjem raportu ali na strokovnem srečanju. sogovornikov zorni kot in olajšajo komunikacijo. Povsod nas lahko hkrati spremlja tudi trema, ki jo Večina konfliktov v zdravstvu nastane zaradi moramo znati uporabiti v svojo korist. Na delavnici pomanjkanja informacij in nesposobnosti se bomo naučili, kako pripraviti in izvesti dober prepoznavanja čustev. Mediacijske veščine, kot so javni nastop, kje so skrite zanke in kako se soočati s aktivno poslušanje, povzemanje, interpretiranje tremo. S pomočjo analize posnetkov bo vsak imel nasprotnikovega zornega kota, preokviranje, jaz priložnosti videti svoj nastop in ga narediti še stavki, lupljenje čebule itd., so za dobro boljšega. komunikacijo izjemnega pomena. Izvajalci: Zavod Medicinski trenerji: Andrej Nosilka delavnice: p​ rim. Simona Repar Bornšek, Vujkovac, dr. med., Gregor Vovko, univ. dipl. psih. dr. med. Učna delavnica za Novosti v dentalni glavne mentorje medicini delavnica: april predavanja in delavnice: maj Predstavili vam bomo vlogo in pomen glavnega Za drugi seminar smo izbrali teme s področja mentorja pri izobraževanju specializantov, pravne endodontije, protetike, kirurgije, ortodontije, vidike obveznosti in odgovornosti mentorja in laserskega zobozdravstva, periapikalne kirurgije in specializanta, kako konstruktivno delovati kot zakonodajnih zahtev za medicinske pripomočke. mentor(ica): vloga mentorja/mentorice in Predstavljeni bodo posegi, ki jih splošni obveznosti mentorja pri vpisovanju v E-list. zobozdravniki lahko opravijo v splošnih ambulantah in ki vsem olajšajo delo. Predavatelji bodo Izvajalci: Gregor Prosen, Tina Šapec, Polona Selič, slušateljem prikazali primere iz prakse in z njimi Maja Horvat delili svoje izkušnje. O določenih terapevtskih

Revija ISIS srečanja S46trokovnaApril 2019 odločitvah bodo lahko slušatelji glasovali preko Pozorno in ljubeče, preko misli, čustev in občutkov. glasovalnih naprav, nato pa v razpravi utemeljili svojo odločitev. In potem? Programski odbor: Krunoslav Pavlović, dr. dent. Boste bolj zadovoljni, avtentični in zdravi. med., Beti Kruljc Korelc, dr. dent. med., asist. dr. sc. Maja Grošelj, dr. dent. med. Predava: Manica Žmauc, univ. dipl. ped., prof. soc., svetovalka za osebnostno rast in profesionalni razvoj Kakovostna Čustva in razum, komunikacija s seboj reševanje težjih varuje pred izgorelostjo dialogov z uporabo mediacijskih veščin predavanje: maj, junij delavnica: junij Kaj izzove izgorelost? Življenje mimo sebe in svojih potreb. Delavnica seznani udeležence z osnovami razumevanja razlik med čustvi in razumom. Zakaj Zakaj je komunikacija s seboj tako pomembna prav igrajo čustva pomembno vlogo v zahtevnih za vas, zdravnike? dialogih? Delavnica bo udeležence seznanila tudi s pojmom navezanosti, pomenom »jaz sporočil« in Ker ste empatični in čustveno ranljivi. Če niste, obvladovanja lastnih čustev ter odzivanjem na svojega poslanstva ne morete dobro opravljati. čustva drugih. Zakaj se pogovarjati s seboj? Nosilka delavnice: Anka Patru, univ. dipl. psih., mediatorka, trenerka mediatorka Saj se tako in tako že …, le da pri tem niste prijazni, spodbudni, učinkoviti. Kako se kakovostno pogovarjati s seboj? april 2019 3. ob 16.00  •  SREČANJE SKUPINE ZA OSEBNOSTNO RAST kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunajska cesta 162 št. udeležencev: 15 kotizacija: 10 EUR k. točke: 3,5 vsebina: teme: Prepričanja me podpirajo ali ome- organizator: prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedica.si, jujejo, Cikel spremembe prepričanj, Transformacija Zdravniška zbornica informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. omejujočih prepričanj Slovenije [email protected] 3. ob 16.30  •  SLIŠATI IN SE ODZVATI – DELAVNICA AKTIVNEGA POSLUŠANJA IN POVRATNE INFORMACIJE kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, Dunajska cesta 162 št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane ZZS ni k. točke: 3 kotizacije vsebina: Na treningu bomo osvajali veščine organizator: prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedica.si, aktivnega, pristnega poslušanja ter učinkovitega Zdravniška zbornica informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. in nenasilnega podajanja povratne informacije, ki Slovenije [email protected] je usmerjeno predvsem v rešitve. 4. ob 8.00  •  8. DiaMind (Diabetes & Mind) kraj: LJUBLJANA, Mestni št. udeležencev: 70 kotizacija: 50 EUR, za upokojence in študente ni kotizacije k. točke: *** muzej, Gosposka 15 vsebina: Jezik/govorica telesa – kaj se lahko naučimo od ljudi z organizator: Društvo za znanost prijave, informacije: prijave: diabetesom? Vrhunski Maja Rus Makovec (SLO) in Julie Wagner in izobraževanje DRZNI v sodelo- W: www.diamind.si, informa- (ZDA). Psihološki vidiki diabetesa. Delavnice! Strokovno srečanje vanju z »jazindiabetes«, specialis- cije: E: [email protected], dr. Karin je namenjeno zdravnikom, izobraževalcem, medicinskim sestram, tična zdravstvena dejavnost, dr. Kanc, F: 01 300 68 80 psihologom, psihoterapevtem, dietetikom, farmacevtom. Miha Kos, dr. Karin Kanc 4.–5. ob 8.30  •  30. DNEVI REHABILITACIJSKE MEDICINE: 100 LET ORTOPEDSKE TEHNIKE V SLOVENIJI TER REHABILITACIJSKA TEHNOLOGIJA DANES kraj: LJUBLJANA, URI št. udeležencev: ni kotizacija: do 15. 2. 2019: za oba dneva 250 EUR, za en dan 200 EUR, za k. toč- – Soča, Linhartova 51, omejeno specializante in sekundarije 150 EUR, po 15. 2. 2019: za oba dneva 300 EUR, ke: 4 predavalnica, 4. nad. za en dan 250 EUR, za specializante in sekundarije 200 EUR vsebina: Seminar je namenjen zdravnikom specialistom in organizator: URI – Soča v sode- prijave, informacije: Ela Lopa- specializantom družinske medicine, fizikalne in rehabilitacijske lovanju s Katedro za fizikalno in rič, URI – Soča, Linhartova 51, medicine, ortopedije, travmatologije, nevrologije, nevrokirurgije rehabilitacijsko medicino, prof. dr. 1000 Ljubljana, E: ela.loparic@ in drugim zdravstvenim delavcem (vsem članom rehabilitacijskih Helena Burger, dr. med., in doc. dr. ir-rs.si, T: 01 4758 441 timov) ter ostalim strokovnjakom, ki delajo v rehabilitaciji. Nika Goljar, dr. med.

Strokovna Revija ISIS srečan4ja7April 2019 april 2019 4.–5. ob 8.45  •  OSNOVE KLINIČNE ALERGOLOGIJE IN ASTME kraj: KRANJSKA GORA, Ramada hotel št. udeležencev: 25 kotizacija: 250 EUR k. točke: 18 ali hotel Kompas vsebina: Predavanja, delavnice – zdravljenje organizator: Alergološka in prijave, informacije: prijave: W: http://www.szd.si/ in dg. postopki alergijskih, imunskih bolezni in imunološka sekcija SZD, prof. osnove-klinicne-alergologije-in-astme/, informa- astme. Namenjeno je pulmologom, internistom, Mitja Košnik, dr. med. cije: prof. Mitja Košnik, dr. med., E: Mitja.kosnik@ specialistom in specializantom splošne/družinske klinika-golnik.si, Irena Dolhar, E: irena.dolhar@siol. medicine. net 4.–5. ob 9.00  •  FIZIOTERAPEVTSKA OBRAVNAVA OTROK S SPINALNO MIŠIČNO DISTROFIJO IN DUCHENNOVO MIŠIČNO DISTROFIJO kraj: LJUBLJANA, Pediatrična klinika, št. udeležencev: 100 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 14 Bohoričeva 20, predavalnica organizator: Univerza v Ljubljani, prijave, informacije: Branka Medicinska fakulteta, Katedra za Kenda, T: 01 522 92 26, 070 vsebina: Strokovno srečanje z mednarodno udeležbo (s praktič- pediatrijo, Vrazov trg 1 864 291, E: branka.kenda@ nim prikazom kliničnih primerov) je namenjeno fizioterapevtom, mf.uni-lj.si delovnim terapevtom, zdravnikom in razvojnim pediatrom. 4.–5. ob 13.30  •  ASTMA ŠOLA ZA ZDRAVNIKE S SPECIALIZIRANIMI UČNIMI DELAVNICAMI kraj: BLED, Hotel Rikli št. udeležencev: 30 kotizacija: 250 EUR z DDV k. točke: 9 Balance prijave, informacije: prijave: E: izobrazevanje.pe- [email protected], informacije: Majda Oštir, Sanja vsebina: Izobraževanje je namenjeno organizator: Univerza v Ljubljani, Me- Lazić, T: 01 522 87 97, E: izobrazevanje.pediatrija@ pediatrom, zdravnikom družinske in dicinska fakulteta, Uroš Krivec, dr. med. gmail.com splošne medicine, specializantom pediatrije in družinske medicine. 5.–6.  •  AKUTNA KARDIOLOGIJA V SLOVENIJI kraj: LJUBLJANA, Four Points by št. udeležencev: 150 kotizacija: kotizacije ni k. točke: v postopku Sheraton – Mons vsebina: šola intervencijske kardiologije, šola urgentnega organizator: Združenje kardiolo- prijave, informacije: Saša ultrazvoka, sklop predavanj o zunajtelesnem krvnem obtoku gov Slovenije Radelj, T: 01 43 4 21 00, E: sasa. in sklop predavanj o ventilatorni podpori pri akutnih stanjih v [email protected] kardiologiji ter predavanja iz akutne kardiologije 5.–6.  •  19. KOKALJEVI DNEVI kraj: LAŠKO, Kongresni center Park št. udeležencev: 170 kotizacija: 150 EUR strokovna jav- k. točke: *** Laško nost, 110 EUR enodnevna kotizacija (petek/sobota) (brez DDV) vsebina: strokovno izobraževanje za zdravnike, organizator: Združenje prijave, informacije: Nina Štojs, Zavod za razvoj medicinske sestre, zdravstvene tehnike, patronaž- zdravnikov družinske medici- družinske medicine, Poljanski nasip 58, Ljubljana, ne sestre, reševalce in farmacevte ne SZD, Zavod za razvoj dru- T: 01 438 69 14, E: [email protected], www. žinske medicine, Zdravstveni facebook.com/kokaljevi.dnevi, http://www.drmed. dom Celje org/kokaljevi-dnevi/, https://www.e-medicina.si/ kokaljevi-dnevi/ 5.–6. ob 9.00  •  45 LET ODDELKA ZA DIALIZO kraj: MARIBOR, UKC, Oddelek za št. udeležencev: do 200 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** dializo vsebina: Kongres je namenjen internistom, zdrav- organizator: UKC Maribor, prijave, informacije: prijave: W: www.ukc-mb.si nikom splošne medicine, družinskim zdravnikom. prof. dr. Robert Ekart, dr. (strokovna srečanja), informacije: Rebeka Gerlič, T: 02 321 28 13 med. 5.–6. ob 13.00  •  REDNI STROKOVNI SESTANEK ZDRUŽENJA HEMATOLOGOV SLOVENIJE SZD kraj: ZREČE, Hotel Atrij št. udeležencev: 70 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 9 organizator: Združenje prijave, informacije: prijave: vsebina: Sekcijski sestanek: Kronične mieloproliferativne bolezni, Glivične hematologov Slovenije ob registraciji, informacije: dr. okužbe pri bolnikih s krvnimi boleznimi, Diseminirani plazmocitom, Redke SZD, dr. Matevž Škerget, Matevž Škerget, dr. med., T: 01 motnje hemostaze, ogled posterjev s predstavitvijo avtorjev. Dogodek je dr. med. 522 13 65 namenjen specialistom in specializantom hematologije, interne medicine, onkologije, pediatrije in transfuzijske medicine.

Revija ISIS srečanja 4S8trokovnaApril 2019 april 2019 6. ob 8.30  •  PRVI SLOVENSKI MEDNARODNI SIMPOZIJ O OTROŠKI ASTMI kraj: BLED, Hotel Rikli Balance, Cankar- št. udeležencev: 150 kotizacija: 50 EUR (DDV vključen) k. točke: 7 jeva cesta 4 vsebina: Simpozij je namenjen zdravnikom splošne medicine in družinske organizator: Univerza prijave, informacije: Branka medicine, pediatrom, pulmologom in specializantom pediatrije, pulmolo- v Ljubljani, Medicinska Kenda, T: 01 522 92 26, 070 gije in družinske medicine. Osrednji predavatelj bo prof. dr. Andrew Bush, fakulteta, Katedra za 864 291, E: branka.kenda@ pediater pulmolog iz Imperial College v Londonu. pediatrijo mf.uni-lj.si 6. ob 9.00  •  OSKRBA VITALNO OGROŽENEGA OTROKA kraj: LJUBLJANA, Simulacijski center, št. udeležencev: do 20 kotizacija: 150 EUR z DDV k. točke: *** Metelkova 9 vsebina: Pristop k vitalno ogroženemu otroku ob uporabi »barv- organizator: Simulacijski center prijave, informacije: infor- nega traku« (anafilaksija, septični šok, zastrupitve), reanimacija, ZD Ljubljana, Uroš Zafošnik, dipl. macije: Ana Erdelja, tajništvo sprostitev dihalne poti, umetna ventilacija, aplikacija kisika, i-gel, zn., mag. soc. del. SIM-centra, T: 01 472 37 80, aspiracija, kateterizacija, nastavitev infuzije, intraosalna pot, tim- 031 396 533, E: [email protected], sko delo med reanimacijo. Namenjeno zdravstvenim delavcem. prijava: [email protected] 8. ob 16.30  •  KULTURA VEDENJA, POSLOVNI BONTON, SE ZNAMO OBNAŠATI? kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 Dunajska cesta 162 kotizacije, ostali 45 EUR vsebina: Na učni delavnici slušatelji s predstavitvi- organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi- jo pravil bontona okrepijo medsebojno razume- zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, vanje in postanejo tolerantnejši v medsebojnih E: [email protected] odnosih. 9. ob 16.00  •  DELAVNICA ZA ZASEBNE ZDRAVNIKE IN ZOBOZDRAVNIKE, KI NAMERAVAJO ZAČETI OPRAVLJATI ZASEBNO ZDRAVSTVENO DEJAVNOST (KOT ZASEBNIKI ALI POPOLDANSKI S.P.-JI) kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 15 kotizacija: za člane ZZS ni kotizaci- k. točke: 2 Dunajska cesta 162 je, ostali 55 EUR (z DDV) vsebina: Delavnica je namenjena zdravnikom in organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi zobozdravnikom, ki razmišljajo o začetku oprav­ zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, ljanja zasebne zdravstvene dejavnosti. E: [email protected] 9. ob 16.30  •  (PRE)VZGOJA SAMOZAVEDANJA: DELAVNICA ZA KREPITEV OSEBNOSTNE MOČI kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane zbornice ni k. točke: 3 Dunajska cesta 162 kotizacije, ostali 45 EUR vsebina: Delavnica bo spodbudila udeležence, da organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi- se zavejo svoje osebne moči ter odkrijejo/ubesedi- zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, jo lastna pričakovanja v zvezi z iskanjem ravno- E: [email protected] težja med zasebnim, družabnim in profesionalnim. 11. ob 13.30  •  PARKINSONOVA BOLEZEN IN DRUGE MOTNJE GIBANJA kraj: MARIBOR, Avditorij Medicinske št. udeležencev: 100 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** fakultete Univerze v Mariboru vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno organizator: UKC Maribor, prijave, informacije: prijave: W: www.ukc-mb. zdravnikom družinske medicine, zdravnikom Oddelek za nevrološke si (strokovna srečanja), informacije: Tina Škerbinc specialistom in specializantom psihiatrije, fiziatrije, bolezni, dr. Marija Menih, dr. Muzlovič, T: 02 321 29 40, E: Tina.skerbincmuzlovic@ nevrologije, zaposlenim v domovih za ostarele in med. ukc-mb.si zdravstvenih domovih. 11.–13. ob 8.00  •  5. MEDNARODNI KONGRES MEDICINSKIH IZVEDENCEV kraj: LAŠKO, Kongresni št. udeležencev: kotizacija: 100 EUR enodnevna udeležba, 300 EUR tri‑ k. točke: 20 center Thermana, Zdraviliš- 300–400 dnevna udeležba (predčasna registracija do 15. 3. 2019) + ka cesta 6 doplačilo za socialne programe (opcijsko) vsebina: Kongres je namenjen zdravnikom in drugim strokovnja- organizator: ZPIZ, ZZZS, ZIZRS, prijave, informacije: prijave: kom na področju ocenjevanja invalidnosti in poklicne rehabilita- Thermana Laško, mag. Dean Pre- W: www.5mkmis.com, informa- cije. Glavne teme: nevrologija, onkologija, poklicna in zaposlitve- mik, predsednik organizacijskega cije: Blaž Kavčič, T: 051 655 186, na rehabilitacija. odbora, Emilija Pirc Ćurić, dr. med., E: [email protected] predsednica strokovnega odbora

Strokovna Revija ISIS srečan4ja9April 2019 april 2019 12.  •  PRSNA BOLEČINA kraj: TOPOLŠICA, Bolnišnica Topolši- št. udeležencev: 40 kotizacija: ni podatka k. točke: *** ca, Topolšica 61 organizator: Bolnišni- vsebina: strokovno srečanje ca Topolšica prijave, informacije: Lucija Gabršček Parežnik, T: 03 898 77 89, 031 397 597, E: [email protected], W: www.boltop.si 12. ob 9.00  •  RINITIS kraj: LJUBLJANA, Kristalna palača št. udeležencev: 100 kotizacija: kotizacije ni k. točke: v postopku vsebina: Predavanja: Samozdravljenje rinitisa s pomočjo nasveta farma- organizator: Alergo- prijave, informacije: prijave: cevta v lekarni, Zdravljenje rinitisa z zelišči, Obravnava rinitisa v ambulanti loška in imunološka E: [email protected], infor- družinskega zdravnika, Nealergijski rinitis, Alergijski rinitis, ARIA-smernice, sekcija SZD v sodelovanju macije: doc. dr. Mihaela Zidarn, Imunoterapija z alergeni, Slovenske smernice za obravnavo rinitisa. Na- z Združenjem otorinola- dr. med., E: Mihaela.zidarn@ menjeno alergologom, imunologom, otorinolaringologom, pulmologom, ringologov SZD, doc. dr. klinika-golnik.si pediatrom, zdravnikom družinske medicine, specializantom, študentom Mihaela Zidarn, dr. med. medicine. 12.–13.  •  35. UČNE DELAVNICE ZA ZDRAVNIKE DRUŽINSKE MEDICINE kraj: STRUNJAN, Terme Strunjan št. udeležencev: 50 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 13 vsebina: učna delavnica za mentorje organizator: Združenje družinske medicine zdravnikov družinske medicine prijave, informacije: Lea Vilman, Medicinska fakulteta, Slovenije, Janez Rifel, dr. med. Katedra za družinsko medicino, Poljanski nasip 58, p.p. 2218, 1104 Ljubljana, T: 01 43 86 915, F: 01 43 86 910, E: [email protected] 12.–13.  •  USPOSABLJANJE IZ VODSTVENIH KOMPETENC ZA ZDRAVNIKE IN ZOBOZDRAVNIKE / 6. MODUL: ČUSTVENA INTELIGENCA IN VODENJE kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udele- kotizacija: Cena posameznega modula (2 dni) je 340 EUR k. točke: 13 Dunajska c. 162 žencev: 20 brez DDV, če se udeležite vseh osmih modulov. Pri prijavi samo na 6. modul je kotizacija 390 EUR + DDV. vsebina: Usposabljanje – 8 modulov – 8 organizator: Zavod za razvoj prijave, informacije: informacije: Aleksandra Bola Natek, ključnih vsebinskih sklopov. Usposab- zdravstvenega managementa T: 040 851 521, E: [email protected], W: ljanje poteka enkrat na mesec po 2 dni www.zdravstvenimanagement.si, W: www.zrzm.si (petek in sobota). 12.–13.  •  18. SIMPOZIJ ZOBNIH BOLEZNI IN ENDODONTIJE kraj: BLED, Festivalna dvorana št. udeležencev: 500 kotizacija: 300 EUR k. točke: 11 vsebina: simpozij organizator: Sekcija za zobne bolezni prijave, informacije: Ksenija Blažič, Albatros, Bled, in endodontijo SZD T: 04 578 03 58, E: [email protected], W: www.albatros-bled.com 12.–13. ob 9.00  •  XXIX. SREČANJE PEDIATROV kraj: MARIBOR, UKC, Klini- št. udeležencev: kotizacija: 250 EUR, za upokojence in študente ni kotizacije k. točke: *** ka za pediatrijo do 450 vsebina: Kongres je namenjen pediatrom, zdrav- organizator: UKC Maribor, prijave, informacije: prijave: W: www.ukc-mb.si nikom splošne medicine, družinskim zdravnikom. dr. Jernej Dolinšek, dr. med. (strokovna srečanja), informacije: Rebeka Gerlič, T: 02 321 28 13 12.–13. ob 14.00  •  22. AŽMANOVI DNEVI – SIMPOZIJ URGENTNE IN GORSKE MEDICINE kraj: MOJSTRANA, Sloven- št. udeležencev: 90 kotizacija: 140 EUR za prijavo in plačilo do 9. 4.,160 EUR za k. točke: *** ski planinski muzej prijavo in plačilo po 9. 4., specializanti in upokojeni zdravniki 90 EUR (DDV vključen) vsebina: Simpozij s predavanji in praktičnimi delavnicami na terenu. Izbra- organizator: Osnovno prijave, informacije: prijave: ne teme iz urgentne in gorske medicine: novosti, diagnostika in oskrba zdravstvo Gorenjske, ZD E: [email protected], infor- urgentnih stanj v zahtevnih okoliščinah, aktualnosti in nevarnosti v (H) Tržič in Gorska reševalna macije: Branka Hrovat, T: 04 NMP, analgezija, zanimivi in poučni primeri, strela... Namenjeno zdravni- zveza Slovenije, prim. dr. 598 22 52, Nina Vogelnik, T: 04 kom in drugim medicincem, ki jih zanimata urgentna in gorska medicina, Iztok Tomazin, dr. med., 598 22 27 prednostno članom GRZS in HNMP ter članom drugih enot NMP. spec. 12.–13. ob 14.00  •  III. POMLADANSKO STROKOVNO SREČANJE DRUŠTVA DISC – DISC-OVA POMLAD 2019 kraj: LOGARSKA DOLINA, Hotel Plesnik št. udeležencev: 50 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 5,5 vsebina: Predstavljene bodo novosti v kardiovaskularni medicini, predvsem bo organizator: prijave, informacije: Dušan govora o primarni in sekundarni preventivi kardiovaskularnih boleznih, možnosti Društvo internis- Colarić, T: 031 242 695, E: info@ perkutanega zdravljenja bolezni aortne zaklopke in drugih zanimivih temah. tov savinjske regije disc.si Sklop prostih tem bo namenjen aktualni tematiki s področja gastroenterologije in in Celja revmatologije (biološka terapija). Program: W: http://bit.ly/programpomlad2019

Revija ISIS srečanja S50trokovnaApril 2019 april 2019 15. ob 16.30  •  UČNA DELAVNICA ZA GLAVNE MENTORJE kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: ni omejeno kotizacija: kotizacije ni k. točke: 2,5 Dunajska cesta 162 vsebina: učna delavnica organizator: Zdravniška zbornica prijave, informacije: prijave: W: www.domusme Slovenije dica.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: [email protected] 16. ob 15.00  •  CROHNOVA BOLEZEN IN ULCEROZNI KOLITIS TER PREDSTAVITEV KNJIGE: KRONIČNA VNETNA ČREVESNA BOLEZEN OD A DO Š kraj: LJUBLJANA, Domus Medica, št. udeležencev: 250 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** Dunajska cesta 162 vsebina: strokovno srečanje organizator: UKC Ljubljana, SPS Inter- prijave, informacije: Melita Šušmelj, T: 01 522 26 na klinika, KO za gastroenterologijo 39, E: [email protected] 16. ob 15.30  •  DELAVNICA ZA SPECIALIZANTE kraj: NOVO MESTO, Splošna bolnišnica št. udeležencev: 18 kotizacija: kotizacije ni k. točke: 3 vsebina: Delavnica je namenjena organizator: Zdravniška zborni- specializantom. ca Slovenije prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedica.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, E: andreja. [email protected] 16. ob 16.30  •  ODPREDAVAJ, KOT SE ŠIKA! – DELAVNICA JAVNEGA NASTOPANJA kraj: LJUBLJANA, Domus št. udeležencev: 20 kotizacija: za člane ZZS ni kotizacije k. točke: 3 Medica, Dunajska cesta 162 vsebina: Na delavnici se bomo naučili, kako organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi- pripraviti in izvesti dober javni nastop, kje so skrite zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, zanke in kako se soočati s tremo. E: [email protected] 16.–19. ob 8.15  •  LJUBLJANSKA ŠOLA GINEKOLOŠKE ENDOSKOPIJE: OSNOVNI TEČAJ GINEKOLOŠKE ENDOSKOPSKE KIRURGIJE kraj: LJUBLJANA, Gineko- št. udeležencev: omejeno na 25 kotizacija: 300 EUR k. točke: *** loška klinika, Šlajmerjeva prijave, informacije: prijave: UKC Ljub- ulica 3 ljana, ERIIK, Šlajmerjeva 3, 1000 Ljubljana, ali E: [email protected], infor- vsebina: Predavanja in praktični del organizator: KO za reprodukcijo, Ginekološka klini- macije: Martina Pečlin, T: 01 522 60 20 so namenjeni specializantom gine- ka UKC Ljubljana, KO za ginekologijo, Ginekološka kologije in porodništva ter mlajšim klinika UKC Ljubljana, Slovensko društvo za repro- specialistom. duktivno medicino, doc. dr. Andrej Vogler, dr. med. 17. ob 16.00  •  DELAVNICA ZA ZASEBNE ZDRAVNIKE IN ZOBOZDRAVNIKE kraj: LJUBLJANA, Domus št. udeležencev: 15 kotizacija: za člane ZZS ni kotizacije, ostali 55 EUR (z DDV) k. točke: 2 Medica,Dunajska cesta 162 vsebina: Delavnica je namenjena zdravnikom in organizator: Zdravniška prijave, informacije: prijave: W: www.domusmedi zobozdravnikom, ki že opravljajo zasebno zdrav- zbornica Slovenije ca.si, informacije: Andreja Stepišnik, T: 01 307 21 53, stveno dejavnost. E: [email protected] 18. ob 8.00  •  GLAVOBOL 2019 kraj: LJUBLJANA, Domus št. udeležencev: do 300 po pred- kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** Medica, Modra dvorana, hodni prijavi prijave, informacije: prijave: Dunajska cesta 162 W: www.glavobol.com, informacije: Andreja Merčun, vsebina: Tradicionalno strokovno srečanje z organizator: strokovni organizator: Sekcija E: [email protected], T: 040 mednarodno udeležbo. Problem glavobola bo za glavobol – Združenje nevrologov pri SZD, 17 99 05 zajet z vidika nevrologa, algologa in spl. zdravni- poslovni organizator: Društvo za preprečevanje ka. Obravnavali bomo problem migrene, drugih možganskih in žilnih bolezni ob strokovnem glavobolov in predstavili osnutek slov. smernic za sodelovanju slovenskih in tujih zdravnikov stro- obravnavo bolnikov z glavobolom. kovnjakov s področja glavobola in migrene., prof. dr. Marjan Zaletel, dr. med. 18. ob 9.00  •  2. KORAK – DEPRESIJA PRI STAROSTNIKIH kraj: MARIBOR, UKC, Odde- št. udeležencev: do 150 kotizacija: kotizacije ni k. točke: *** lek za psihiatrijo vsebina: Strokovno srečanje je namenjeno organizator: UKC Maribor, prijave, informacije: prijave: W: www.ukc-mb.si psihiatrom, družinskim zdravnikom. Jure Koprivšek, dr. med. (strokovna srečanja), informacije: Rebeka Gerlič, T: 02 321 28 13