การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากร

• การเปล่ียนแปลงทางโครงสร้างของประชากรทม่ี ผี ลต่อ ครอบครัว 1 ผลกระทบทางโครงสร้างของประชากรทม่ี ผี ลต่อการ วางแผนครอบครัว 2 การเตรียมและการสร้างครอบครัว• - การเตรียมความพร้อมก่อนสมรส• - การวางแผนครอบครัว• - การดูแลครอบครัวมบี ุตรยาก• - การคมุ กาเนดิ ชนิดต่างๆ• - เทคโนโลยีสมยั ใหม่ด้านการเจริญพนั ธ์ุ

การเปลย่ี นแปลงโครงสรา้ งประชากร อ.พชั รนิ ทร์ บางท่าไม้



• การเพม่ิ ขนึ้ ของประชากรไทยช้าลงแต่ผู้สูงอายกุ ลบั เพมิ่ เร็วขนึ้• สังคมไทยกาลงั จะเป็ นสังคมผู้สูงอายุ• รูปแบบการพง่ึ พงิ เปลยี่ นไป• การที่คา่ อตั ราส่วนพ่ึงพิงกลบั เพ่ิมสูงข้ึน













ผลกระทบของ การเปลย่ี นแปลงทางประชากร ในประเทศไทย• ผลกระทบที่ 1 แนวโนม้ การเกิดลดลง อยา่ งต่อเนื่อง• จำนวนเด็กเกดิ ใหมใ่ นแตล่ ะปี เรมิ่ ลดลงอย่ำง ตอ่ เนอื่ งตงั้ แตป่ ี พ.ศ. 2513• ผลกระทบที่ 2 ประชากรวยั ทางานลดลง• ท่ยี ังมชี วี ติ อย่จู ะลดจำนวนลง

• ผลกระทบที่ 3 ประชากรสงู วยั มากข้นึ• เนอ่ื งจำกครอบครวั ของผสู้ งู อำยใุ นอนำคตจะ มขี นำดที่เล็กลง และผสู้ งู อำยทุ ีไ่ มม่ บี ตุ รจะมี จำนวนเพิ่มขน้ึ อย่ำงเห็นไดช้ ดั เจน ในชว่ งเวลำ อกี ไมน่ ำนนผ้ี ทู้ ่ีเรมิ่ เขำ้ สวู่ ัยสงู อำยทุ ี่มบี ตุ รจะ นอ้ ยลง

กำรเปล่ยี นแปลงประชำกรไทยในอนำคตได้ กอ่ ใหเ้ กดิ นยั ยะเชงิ นโยบำยหลำยประกำร (1) การที่เด็กเกิดใหมแ่ ตล่ ะปี มีแนวโนม้ ลดนอ้ ยลงในอนาคตจะทาใหร้ ฐั ไมต่ อ้ งกงั วลเร่ืองปริมาณและสามารถมุ่งเนน้ ที่คณุ ภาพของเด็กเกิดใหม่ โดยเฉพาะงานอนามยั แม่และเด็กไดม้ ากยง่ิ ข้ึน (2) เช่นเดียวกบั ประชากรเด็ก ประชากรในวยั ศึกษาเล่าเรียนมีแนวโนม้ ลดลง รฐั จะสามารถเนน้ คุณภาพของการศึกษาไดด้ ีข้ึน

• (3) จานวนประชากรวยั แรงงานมีแนวโนม้ ท่ีจะไม่ เปล่ียนแปลงมากนกั ในอนาคต แตค่ วามตอ้ งการแรงงานใน ระบบเศรษฐกจิ ของประเทศอาจมเี พิม่ ข้ึน “การนาเข้า” แรงงานจากต่างประเทศอาจเป็ นสิ่งจาเป็ น ดงั น้นั การจดั การ แรงงานขา้ มชาติใหเ้ ป็ นระบบท่ีดีจึงเป็ นเรื่องที่ควรไดร้ บั ความสนใจเป็ นอยา่ งยง่ิ (4) ประชากรยง่ิ มีอายมุ ากยงิ่ เพมิ่ เร็ว สังคมไทยกาลงั กลายเป็ นสงั คมผสู้ ูงอายุ มาตรการและโครงการทจี่ ะเป็ น สวสั ดิการให้ประชากรสูงอายุ ไม่ว่าจะเป็ นเรื่องชีวติ ความ เป็ นอยทู่ ว่ั ไป หรือเรื่องสุขภาพอนามยั ควรท่ีจะไดเ้ ร่ิมกนั ต้งั แต่วนั น้ี และจะตอ้ งพฒั นาไปใหท้ นั กบั การเพิ่มอยา่ ง รวดเร็วของประชากรสูงอายใุ นอนาคต

ข้อเสนอแนะเกี่ยวกบั นโยบายการเจริญพนั ธ์ุ• การจ่ายเงินทดแทนเมอ่ื ลาคลอด ในประเทศไทย ลูกจา้ ง พนกั งานสามารถลาคลอดไดเ้ ป็ นเวลา 90 วนั และรบั เงิน ทดแทนที่ร้อยละ 50 ของรายไดก้ อ่ นคลอด ซ่ึงมาจาก เงินทุนสนบั สนุนจากรฐั บาล นายจา้ งและลูกจา้ งควรมกี าร วางแผนเพิ่มเตมิ บทบญั ญตั เิ พ่อื ใหล้ าคลอดบุตรไดน้ านกว่า น้ี อนุสัญญาใหมข่ ององคก์ ารแรงงานระหวา่ งประเทศ กาหนดใหไ้ ดร้ บั ผลประโยชน์ดา้ นการเงิน อยา่ งนอ้ ยสอง ในสามของรายไดก้ อ่ นลาคลอด หรือประกนั รายไดข้ ้นั ต่า เป็ นเวลา 14 สปั ดาห์

• หลายประเทศในยโุ รป บิดาสามารถลาหยุดงานเพ่อื เล้ียงดบู ตุ ร มาตรการน้ีกาลงั พิจารณาดาเนินการอย่ใู นประเทศสิงคโปร์• ขา้ ราชการซ่ึงประสงคจ์ ะลาไปชว่ ยเหลอื ภริยาโดยชอบดว้ ยกฎหมาย ทค่ี ลอดบุตร และใหม้ สี ิทธิลาคร้ังหน่ึงติดตอ่ กนั ได้ไมเ่ กนิ ๑๕ วนั ทา การ• การมีชวั่ โมงทางานทีย่ ืดหยุ่น เพ่อื ชว่ ยใหพ้ ่อแมส่ ามารถใชเ้ วลาอยกู่ บั ครอบครัวไดใ้ นยามจาเป็น• การดูแลผูส้ ูงอายุ ควรมีเงินอดุ หนุนจากรัฐบาลเพ่มิ ข้ึน เพ่ือให้ สามารถดแู ลผสู้ ูงอายทุ ี่อยใู่ นสถานพยาบาลการสร้างระบบการดูแล ผูส้ ูงอายใุ นชุมชนใหด้ ขี ้นึ และการใหล้ าหยุดเพอ่ื ดแู ลผูส้ ูงอายุ มาตรการเหลา่ น้ีอาจช่วยลดภาระของผูห้ ญงิ ทางานและส่งเสริม สภาพแวดลอ้ มท่ีเอ้อื ใหส้ ามารถมีบุตรใหม้ ากข้ึน

• ปรับปรุงเงินอุดหนุนเพื่อการดแู ลเดก็ มาตรการน้ีเป็นส่วนสาคญั ของการส่งเสริมการต้งั ครรภใ์ นหลายประเทศ• แรงจงู ใจทางภาษแี ละ / หรือเงินโบนสั ทารก หลกั การพ้ืนฐาน ของนโยบายดงั กลา่ ว คือการสนบั สนุนทางสังคมแกผ่ ทู้ ม่ี บี ตุ รและ เล้ียงดูบตุ รดว้ ยตนเอง โดยใหไ้ ดร้ ับเงินในอตั ราที่เหมาะสม เพ่อื ชดเชยคา่ ใชจ้ า่ ยบางส่วนท่เี กดิ ข้นึ ในการเล้ียงดบู ตุ รใหแ้ กค่ น เหล่าน้ี ควรอย่ทู ่กี ารพฒั นานโยบายตลอดจนมาตรการทเ่ี สริมสรา้ ง สายสมั พนั ธ์และความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัว รวมท้งั การเพ่ิม อตั ราการเจริญพนั ธุ์ การหลีกเลย่ี งการต้งั ครรภท์ ไี่ ม่พึงประสงค์ โดยตอ้ งใหค้ าแนะนาเรื่องการวางแผนครอบครัวและการใหบ้ ริการ ที่มีประสิทธิภาพสาหรับผทู้ ่ไี ม่พร้อมตอ่ การต้งั ครรภ์

• นอกจากน้ียงั มีประชากรในหลายพ้ืนท่ีท่อี ตั ราการเจริญพนั ธุ์ ยงั คงอยใู่ นระดบั สูง ไดแ้ ก่ประชากรกลมุ่ ชาตพิ นั ธุท์ รี่ าบสูง ชาวมุสลิมในภาคใตท้ ีห่ ่างไกล และกลุ่มแรงงานขา้ มชาติ จงึ ควรใหค้ วามสาคญั กบั งานอนามยั การเจริญพนั ธุ์ท่ตี อบสนอง บริบทของประชากรเหลา่ น้ีดว้ ย

การเตรียมความพร้อมก่อนสมรส พชั รินทร์ บางท่าไม้

ตรวจสุขภาพร่างกาย• การตรวจเลอื ด 1. โรคทางพนั ธกุ รรม• โรคเลือดจางธาลสั ซีเมีย• โรคฮีโมฟี เลีย (เลือดไหลไมห่ ยดุ )• คณุ แม่ท่ีแทง้ บอ่ ย เคยมีประวตั ิการแทง้ ลกู หรือ คลอดลูกแลว้ เสียชีวติ โดยไม่ทราบสาเหตุ• คุณแม่ท่ีเคยคลอดลูกพิการอนั เนื่องจากเป็นโรค ทางพนั ธุกรรม

2. โรคทตี่ ดิ ต่อทางเพศสัมพนั ธ์ เพื่อตรวจดูวา่ ฝ่ายใดฝ่าย หน่ึงมีโรคร้ายที่จะถ่ายทอดผา่ นการมีเพศสมั พนั ธจ์ น อาจจะเป็นอนั ตรายต่อทารกในครรภห์ รือไม่ เชน่ –โรคซิฟิ ลสิ หากตรวจพบโรคซิฟิ ลิสในขณะ ต้งั ครรภไ์ มเ่ กิน 5 เดือนจะสามารถรักษาให้ หายขาดได้ โดยที่เช้ือจะยงั ไม่ทนั ไดเ้ ขา้ ไป สรา้ งความพิการแกท่ ารกในครรภ์ เชน่ ล้ิน หวั ใจรัว่ แทง้ คลอดกอ่ นกาหนด ทารก เสียชีวติ ได้ –โรคเอดส์ และเช้ือ HIV

• 3. ตรวจเพื่อหาภูมิตา้ นทานโรคตา่ งๆ• หัดเยอรมัน หากเกิดข้ึนขณะต้งั ครรภจ์ ะทาใหท้ ารก พิการ ล้ินหวั ใจร่วั ตาบอด และสมองเลก็ ลีบได้ ซ่ึงถา้ พบวา่ ยงั ไม่มีภูมิคมุ้ กนั ก็สามารถฉีดวคั ซีนใหภ้ มู ิคมุ้ กนั ได้ โดยควรฉีดวคั ซีนหดั เยอรมนั ก่อนการต้งั ครรภ์อย่างน้อย 3 เดอื น• ไวรัสตบั อกั เสบบี ผทู้ ี่เป็นพาหะของโรคน้ีมีโอกาสเป็น โรคตบั แขง็ หรือมะเร็งตบั สูงกวา่ คนทวั่ ไปถึง 200 เทา่• แมเ่ ป็นพาหะ แพทยจ์ ะทาการฉีดวคั ซีนป้ องกนั ใหแ้ ก่ ทารก ภายใน12 ชว่ั โมง และฉีดกระตุน้ อีกคือ อายคุ รบ 1 เดือน และ 6 เดือนตามลาดบั

• การตรวจภายใน ทาเพื่อตรวจความพรอ้ มของสภาพ ร่างกายฝ่ายหญิงกรณีเตรียมตวั มีลกู เช่น –มดลกู มีความปกติหรือไม่ –มีเน้ืองอกในมดลกู หรือไม่ –การอกั เสบในอุง้ เชิงกราน –มีพงั ผืดหรือมีถงุ น้าในรงั ไขห่ รือไม่

การตรวจสุขภาพของพ่อแม่อายุมาก• การตรวจสุขภาพก่อนการต้งั ครรภ์• สาหรับคนท่ีมอี ายมุ ากกวา่ 30 ปี มีความจาเป็ นมาก เพราะ อายทุ ี่มากข้นึ กจ็ ะมโี อกาสเกดิ โรคแทรกซอ้ นระหวา่ งต้งั ครรภ์ ได้ เช่น• -โรคความดนั โลหิตสูงขณะต้งั ครรภ์• -เบาหวานระหวา่ งต้งั ครรภ์• -คุณแม่ทมี่ อี ายุ 35 ปีข้ึนไป หรือคุณพ่ออายุ 50 ปี ไข่และอสุจทิ ี่ แกต่ วั ลงขณะปฏิสนธิจะมโี อกาสเกดิ การแบง่ ตวั ที่ทาใหจ้ านวน โครโมโซมขาดหรือเกนิ ได้ถา้ ขาดหรือนอ้ ยไปมกั จะเกดิ ภาวะแทง้ ลกู หรือถา้ รอดชวี ติ คลอดออกมามกั จะพิการ แต่หากโครโมโซมมากหรือ เกนิ ไปจะทาใหท้ ารกเป็นเดก็ ดาวน์ซินโดรมหรือปัญญาออ่ นได้

การให้คาปรึกษา• 1. ผลเลอื ด• 1.1 กรุ๊ปเลือด ถา้ เมด็ เลือดแดงมีกรุ๊ป D เรียกว่ากรุ๊ป เลือดอาร์เอช(Rh)บวก• 1.2 โรคธาลสั ซีเมีย กรณีครู่ ักเป็ นพาหะของธาลสั ซีเมยี คนเดียว บุตรไมม่ ีโอกาสเป็ นโรคเลือดชนิดรุนแรง• 1.3 เช้ือไวรัสตบั อกั เสบบี• 1.4 โรคซิฟิ ลิส ( VDRL ผลบวก )• 1.5 โรคภมู คิ ุม้ กนั บกพร่อง พบ anti – HIV บวก• 1.6 ถา้ ไม่มภี มู ิตา้ นทานโรคหดั เยอรมนั ควรฉีดวคั ซีน ป้ องกนั กอ่ นต้งั ครรภ์อยา่ งนอ้ ย 3 เดือน

• 2. การฉดี วคั ซีนเอชพวี ี• เช้อื ไวรัสเอชพีวีมปี ระมาณ 100 สายพนั ธุ์ แต่สายพนั ธุท์ ีเ่ ป็น สาเหตขุ องมะเร็งปากมดลูกมี 15 สายพนั ธุ์ วคั ซีนป้ องกนั ไวรัส เพยี ง 2 สายพนั ธุ์ คือ 16 และ 18• Cervarix และ Gardasil ใชฉ้ ีด 3 เขม็ 0,1,6• 3. การคุมกาเนดิ ควรคุมกาเนิดกอ่ นในชว่ งแรกอย่างนอ้ ย 1 ปี• 4. เพศศึกษา• 5. การเตรียมตัวก่อนต้ังครรภ์ แนะนาใหร้ ับประทานวติ ามนิ folic acid วนั ละ 5 มลิ ลกิ รัม(1เมด็ ) กอ่ นการต้งั ครรภ์1 เดือน และตลอดการต้งั ครรภ์เพื่อลดโอกาสเกดิ ความพิการทาง สมองในทารก

• 6. ภาวะการเจริญพนั ธ์ุ• 7. การใช้ชีวติ คู่• นอกจากน้ียงั มีประชากรในหลายพ้ืนที่ท่ีอตั ราการเจริญ พนั ธุย์ งั คงอยใู่ นระดบั สูง ไดแ้ ก่ ประชากรกลุ่มชาติพนั ธุ์ ที่ราบสูง ชาวมสุ ลิมในภาคใตท้ ี่ห่างไกล และกลุ่ม แรงงานขา้ มชาติ จึงควรใหค้ วามสาคญั กบั งานอนามยั การเจริญพนั ธุท์ ่ีตอบสนองบริบทของประชากรเหล่าน้ี ดว้ ย