Produktkatalog_Deutsch[1]

VIP-ZM e.V. Verein der innovativ-praktizierenden Zahnmediziner/-innen Antrag auf MitgliedschaftHiermit beantrage ich gemäß § 3 der Satzung* des Vereins innovativ- fax +49 (0)67 34 10 53praktizierender Zahnmediziner/-innen e.V. die Mitgliedschaft als: [email protected] ordentliches Mitglied VIP-ZM e.V. (Mitgliedsbeitrag jährlich 149,- €) ordentliches Mitglied VIP-ZM e.V. & SIAO (Mitgliedsbeitrag jährlich 250,- €)Titel VornameName FaxStraße, Nr.PLZ, OrtTelefon (Praxis/Firma)E-MailHomepageBeruf Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurg/-in Zahntechniker/-in | Meister/-in Zahnarzt/Zahnärztin SonstigeBundesland, in dem die Berufstätigkeit ausgeübt wirdZahlungsart Lastschrift (Hierzu erhalten Sie ein separates Schreiben) ÜberweisungDatum UnterschriftBitte füllen Sie die Anmeldung vollständig aus und senden diese an:Sekretariat VIP-ZM e.V. | Verein innovativ-praktizierender Zahnmediziner/innen e.V.Silvanerstraße 13 a | 55129 Mainzfax: +49 (0) 6131 58 23 93 | e-mail: [email protected]* Die Satzung ist unter www.vip-zm.de einsehbar. 51

28. September 2017, 2:34 nachm. Produktkatalog deutsch 5 2017www.champions-implants.com Champions-Implants GmbH Im Baumfeld 30 | Champions Platz 1 | D-55237 Flonheim fon +49 6734 91 40 80 | fax +49 (0)6734 10 53 [email protected]