รายงานการขับเคลื่อนมาตรการลดโรคตาม EnvOcc Act ปีงบ2564

ศูนย์โรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 10 จังหวัดอุบลราชธานี รายงานผลการดำเนินงาน ปีงบประมาณ 2564 จำนวนจังหวัดที่มีการขับเคลื่ อนมาตรการลดโรคและ ภัยสุขภาพจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม ตามกฎหมายและปัญหาสำคัญในพื้นที่ เขตสุขภาพที่ 10 ปีที่จัดทำและเผยแพร่: จัดทำและเผยแพร่โดย: กันยายน 2564 ศูนย์โรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม

บทสรุปสำหรับผบู้ ริหาร ผลการดำเนินงาน ปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 จำนวนจงั หวัดที่มีการขับเคลือ่ นมาตรการลดโรคและภัยสขุ ภาพจากการประกอบอาชีพและ ส่งิ แวดลอ้ มตามกฎหมายและปัญหาสำคัญในพื้นที่ เขตสขุ ภาพท่ี 10 ………………………………………………….. ความเป็นมา กรมควบคมุ โรค ขบั เคล่อื นงานตาม พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดลอ้ ม พ.ศ.2562 และกำหนดตวั ชีว้ ัดกระทรวงสาธารณสุข และจุดเนน้ กรมควบคมุ โรค ปีงบประมาณ พ.ศ.2564 คือ จำนวนจังหวัดที่มมี าตรการลดโรคและภัยสุขภาพจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อมตามกฎหมายและ ปญั หาสำคญั ในพ้นื ที่ เพือ่ ขับเคลื่อนการดำเนนิ งานตามกฎหมายทั้งในระดับสว่ นกลาง และระดบั จังหวัด ผลการดำเนินงาน 1. ทุกจังหวัด (100%) วิเคราะห์/สังเคราะห์ปัจจัยเสีย่ งโรคจากการประกอบอาชีพฯ ตามกฎหมาย และปญั หาสำคัญในพน้ื ท่ี 1 โรค คอื โรคพษิ จากสารเคมกี ำจัดศตั รพู ืช ใช้รูปแบบการจัดทำข้อมูลพื้นฐานด้าน อาชีวอนามยั และสิง่ แวดล้อม (OEHP) และการวเิ คราะห์การเฝ้าระวังขอ้ มลู 5 มติ ิ 2. การจัดต้งั หนว่ ยปฏิบตั ิการควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพฯ จังหวดั ทไี่ ด้จัดตง้ั หนว่ ยปฏิบตั กิ ารฯ แล้วเสรจ็ โดยมคี ำสง่ั จงั หวัด 3 แหง่ (60%) ได้แก่ อำนาจเจรญิ ยโสธร และศรีสะเกษ ซึง่ อยู่ระหว่างดำเนินการ 1 แหง่ (20%) คอื มกุ ดาหาร และไม่ดำเนนิ การ 1 แหง่ (20%) คือ อบุ ลราชธานี 3. จังหวัดท่ีมีการจัดทำมาตรการลดโรคพิษจากสารเคมีกำจัดศัตรูพืชของจังหวัด 4 จังหวัด (80%) ไดแ้ ก่ ศรสี ะเกษ ยโสธร อำนาจเจรญิ และมุกดาหาร โดย 1 จงั หวดั (20%) ไม่ได้ดำเนนิ การ คือ อุบลราชธานี ปญั หาและอปุ สรรค สถานการณแ์ พรร่ ะบาดของ COVID-19 ระลอกใหม่ สง่ ผลใหไ้ มส่ ามารถดำเนินงานภาวะปกติได้ การ ดำเนนิ งานจงึ ไมเ่ ปน็ ไปตามเปา้ หมายทกี่ ำหนด ขอ้ เสนอแนะ จังหวัดควรกำหนดแผนรองรบั กรณีมเี หตุฉุกเฉิน เพื่อให้สามารถขับเคลื่อนงานไดอ้ ย่างต่อเนื่อง เพ่อื แก้ไขปญั หา กรณกี ารแพรร่ ะบาด/มีภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข 1

สรุปผลการดำเนนิ งาน ปงี บประมาณ พ.ศ. 2564 ตวั ชวี้ ัดกระทรวงสาธารณสุข (PA) ท่ี 13 และตัวช้ีวดั จดุ เน้นกรมควบคุมโรค (HL06) จำนวนจังหวัดท่ีมีการขับเคลื่อนมาตรการลดโรคและภยั สขุ ภาพจากการประกอบอาชีพและ สง่ิ แวดลอ้ มตามกฎหมายและปัญหาสำคัญในพ้ืนที่ พน้ื ที่รบั ผิดชอบสำนักงานป้องกันควบคุมโรคท่ี 10 จังหวัดอุบลราชธานี ………………………………………………….. 1. ความเปน็ มา ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 กระทรวงสาธารณสุข โดยกรมควบคุมโรค ได้ขับเคลื่อนการ ดำเนินงานตามพระราชบัญญตั คิ วบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากส่งิ แวดลอ้ ม พ.ศ. 2562 ผา่ น ตัวชี้วัดระดับกระทรวงสาธารณสุข และจุดเน้นกรมควบคุมโรค เพื่อขับเคลื่อนงานในระดับส่วนกลาง ภูมิภาค และจังหวัด ภายใต้ตัวช้ีวัด “จำนวนจังหวดั ที่มีมาตรการลดโรคและภัยสุขภาพจากการประกอบ อาชีพและสิ่งแวดล้อมตามกฎหมายและปัญหาสำคัญในพื้นที่” ซึ่งมุ่งเน้นพัฒนาระบบเฝ้าระวัง ป้องกนั ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสง่ิ แวดลอ้ ม ที่สอดคล้องกบั พระราชบญั ญัติฯ ผา่ นกลไกของ คณะกรรมการควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อมจังหวัด การจัดตั้งหน่วย ปฏิบตั ิการควบคุมโรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากสง่ิ แวดล้อมจังหวดั เพื่อกำหนดมาตรการลดโรค และภัยสุขภาพ รวมถงึ ใหเ้ กิดหนว่ ยปฏบิ ตั ิการฯ เพอ่ื สอบสวน เฝ้าระวัง ปอ้ งกนั และควบคุมโรคจากการ ประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดลอ้ ม สำนักงานป้องกันควบคุมโรคท่ี 10 จังหวัดอุบลราชธานี รว่ มกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดใน พื้นทีร่ บั ผดิ ชอบ 5 จงั หวดั ไดแ้ ก่ อบุ ลราชธานี ศรสี ะเกษ ยโสธร อำนาจเจรญิ และมกุ ดาหาร ไดส้ นบั สนุน และขับเคลอ่ื นการดำเนนิ งานภายใต้ “โครงการพัฒนาระบบเฝ้าระวัง ป้องกนั ควบคุมโรคและภัยสุขภาพ จากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อมภายใตพ้ ระราชบัญญตั ิควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและโรค จากส่งิ แวดล้อม พ.ศ. 2562 สำนักงานปอ้ งกันควบคมุ โรคที่ 10 จงั หวัดอบุ ลราชธานี ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2564” ให้เกดิ การขับเคล่ือนกลไกและการดำเนินงานตามพระราชบัญญตั ฯิ ดงั กลา่ วขา้ งตน้ 2. วัตถปุ ระสงค์ เพื่อสนับสนุนการขับเคลื่อนการดำเนินงานภายใต้พระราชบัญญัติควบคุมโรคจากการประกอบ อาชีพและโรคจากสง่ิ แวดล้อม พ.ศ. 2562 ผลการดำเนินงานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากส่ิงแวดล้อม พ.ศ. 2562 พน้ื ทีเ่ ขตสุขภาพท่ี 10 หนา้ 1

3. เป้าหมาย/ ตวั ชวี้ ดั 3.1 จงั หวัดในพ้ืนทร่ี ับผิดชอบวเิ คราะห์/สงั เคราะหข์ ้อมลู ปจั จัยเสย่ี งดา้ นโรคจากการประกอบ อาชพี หรือโรคจากสงิ่ แวดลอ้ มตามกฎหมายและปญั หาสำคญั ในพน้ื ที่ อย่างน้อย 1 โรค 3.2 จังหวัดในพื้นทร่ี บั ผิดชอบจดั ตงั้ หน่วยปฏบิ ตั ิการควบคมุ โรคจากการประกอบอาชพี และโรค จากสงิ่ แวดล้อม อย่างน้อย 1 หน่วยตอ่ จงั หวดั 3.3 จังหวัดในพ้นื ทรี่ ับผิดชอบมมี าตรการลดโรคจากการประกอบอาชพี หรือโรคจากสงิ่ แวดล้อม ตามกฎหมายและปญั หาสำคญั ในพนื้ ทอ่ี ยา่ งนอ้ ย 1 โรค 4. วธิ ดี ำเนนิ งาน 4.1 ถา่ ยทอดและช้แี จงแนวทางการดำเนนิ งานตามตวั ช้ีวดั ให้กับสำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั 4.2 ประสานการดำเนนิ งานร่วมกับหนว่ ยงานส่วนกลาง (กรม/กอง) และระดบั จงั หวดั 4.3 สนับสนนุ และขับเคล่ือนงาน เช่น อบรมฯ ประชุมราชการฯ เอกสารและแนวทางตา่ งๆ 4.4 นิเทศ ติดตาม การดำเนินงานรายไตมาส 4.5 สรปุ ผลการดำเนนิ งานรายงานผลการดำเนนิ งานเสนอผบู้ รหิ าร และคืนขอ้ มลู ใหจ้ ังหวัด 5. ผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุข (PA) ท่ี 13 และตวั ชวี้ ดั จดุ เน้นกรมควบคมุ โรค (HL06) จำนวนจังหวัดที่มีการขับเคลื่อนมาตรการลดโรคและภัยสุขภาพจากการประกอบอาชีพและ สิ่งแวดล้อมตามกฎหมายและปัญหาสำคัญในพื้นท่ี พื้นที่รับผิดชอบสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 10 จงั หวดั อบุ ลราชธานี จำแนกออกเปน็ 3 สว่ น ดงั นี้ ส่วนที่ 1 รายงานการวิเคราะห/์ สงั เคราะหข์ ้อมูลปัจจัยเสีย่ งด้านโรคจากการประกอบอาชีพหรือ โรคจากส่งิ แวดลอ้ มตามกฎหมายและปัญหาสำคญั ในพ้ืนที่ อยา่ งนอ้ ย 1 โรค ส่วนที่ 2 การจัดตั้งหน่วยปฏิบัติการควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อม อยา่ งนอ้ ย 1 หนว่ ยตอ่ จงั หวดั ส่วนท่ี 3 การกำหนดมาตรการลดโรคจากการประกอบอาชีพหรอื โรคจากสง่ิ แวดล้อมตามกฎหมาย และปัญหาสำคญั ในพ้ืนท่อี ยา่ งน้อย 1 โรค โดยมรี ายละเอยี ด ดงั น้ี 5.1 การวิเคราะห์/สังเคราะห์ข้อมูลปัจจัยเสี่ยงด้านโรคจากการประกอบอาชีพหรือโรคจาก สิง่ แวดลอ้ มตามกฎหมายและปญั หาสำคญั ในพนื้ ที่ อยา่ งน้อย 1 โรค ทุกจังหวดั (100%) ได้รวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ และสังเคราะห์ปจั จัยเสี่ยงโรคจากการประกอบ อาชีพหรือโรคจากสิ่งแวดล้อมตามกฎหมายและปัญหาสำคัญในพื้นที่ อย่างน้อย 1 โรค คือ โรคพิษจาก สารเคมีกำจัดศัตรูพืช โดยใช้รูปแบบการจัดทำข้อมูลพื้นฐานด้านอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม ( OEHP) และการวเิ คราะห์การเฝา้ ระวงั ข้อมูล 5 มติ ิ (รูปท่ี 1) ผลการดำเนนิ งานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อม พ.ศ. 2562 พ้ืนทีเ่ ขตสุขภาพที่ 10 หนา้ 2

รูปที่ 1 ประเดน็ โรคจากการประกอบอาชีพหรอื โรคจากสงิ่ แวดลอ้ มตามกฎหมายและปัญหาสำคญั ในพืน้ ท่ี โดยทุกจังหวัด ในเขตสขุ ภาพที่ 10 เลือกวิเคราะห์ และสังเคราะหป์ จั จยั เสีย่ งโรคพษิ จากสารเคมกี ำจดั ศัตรพู ชื ข้อมลู ณ 10 กันยายน 2564 5.2 หน่วยปฏบิ ตั ิการควบคุมโรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากสิ่งแวดลอ้ มจังหวดั 5.2.1) ทุกจังหวัด (100%) เจ้าหน้าที่ในหน่วยปฏิบัติการควบคุมโรคจากการประกอบ อาชีพและโรคจากสง่ิ แวดล้อมจังหวัด ได้ผา่ นอบรมหลกั สูตรพัฒนาศกั ยภาพหน่วยปฏิบตั ิการฯ ตามที่กรม ควบคุมโรคกำหนดแล้วเมื่อวันที่ 8 – 12 มีนาคม 2564 จัดขึ้นโดยกองโรคจากการประกอบอาชีพและ สิ่งแวดล้อม ณ โรงแรมลายทอง อำเภอเมือง จังหวัดอุบลราชธานี และได้จัดสง่ รายชื่อเจา้ หน้าที่ในหนว่ ย ปฏิบตั กิ ารฯ ซ่ึงมคี ณุ สมบตั คิ รบตามกฎหมายกำหนด ไปยงั กรมควบคุมโรคแล้ว 5.2.2) ทุกจังหวัด (100%) ได้ผ่านการอบรมฯ และมีคุณสมบัติที่จะจัดตั้งเป็นหน่วย ปฏบิ ัติการฯ ได้ครบตามหลักเกณฑ์ที่กฎหมายกำหนดไว้ 5.2.3) จังหวดั ท่ีไดจ้ ดั ตั้งหนว่ ยปฏิบตั กิ ารฯ แล้วเสรจ็ (โดยมีคำส่งั จงั หวัดลงนามโดยผู้ว่า ราชการจังหวัด) ประกอบด้วย 3 แห่ง (60%) ได้แก่ อำนาจเจริญ ยโสธร และศรีสะเกษ โดยอีก 1 แห่ง (20%) คอื มกุ ดาหาร อยู่ระหว่างดำเนินการ โดยไดจ้ ดั ประชุมคณะกรรมการฯ จงั หวัด ในวันท่ี 9 กนั ยายน 2564 ซึ่งการเสนอรายชื่อเจา้ หนา้ ท่ใี นหน่วยปฏบิ ตั ิการไดร้ ับมติผา่ นการเหน็ ชอบของคณะกรรมการจงั หวัด และเสนอผู้ว่าราชการจังหวัดลงนามได้ในลำดบั ถัดไป และอีก 1 แห่ง (20%) คือ อุบลราชธานี ไม่มีแผน ดำเนินงานในปีงบประมาณ 2564 (รูปที่ 2) ผลการดำเนินงานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากสิง่ แวดลอ้ ม พ.ศ. 2562 พืน้ ทเ่ี ขตสขุ ภาพที่ 10 หน้า 3

มกุ ดาหาร อยู่ระหว่างดำเนนิ การ อบุ ลราชธานี ไมไ่ ด้ดำเนินการ รปู ที่ 2 หน่วยปฏบิ ัตกิ ารควบคุมโรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากสิง่ แวดล้อมจังหวัด พืน้ ทีเ่ ขตสขุ ภาพท่ี 10 ขอ้ มลู ณ 10 กันยายน 2564 5.3 จังหวดั มีมาตรการลดโรคจากการประกอบอาชพี หรอื โรคจากสง่ิ แวดลอ้ มตามกฎหมาย และปัญหาสำคัญในพ้นื ที่อยา่ งนอ้ ย 1 โรค (โรคพิษจากสารเคมีกำจัดศตั รพู ชื ) - มี 4 จังหวัด (80%) ได้แก่ ศรีสะเกษ ยโสธร อำนาจเจริญ และมุกดาหาร มีการจัดทำ มาตรการลดโรคพิษจากสารเคมกี ำจัดศัตรูพชื ของจงั หวัด - มี 3 จังหวัด (60%) ได้แก่ ศรีสะเกษ ยโสธร และมุกดาหาร มีการเสนอมาตรการลดโรคพษิ จากสารเคมีกำจัดศัตรูพืชของจงั หวดั เพื่อขอความเหน็ ชอบจากคณะกรรมการควบคมุ โรคจากการประกอบ อาชีพและโรคจากสิง่ แวดล้อมจังหวดั ในการประชุมคณะกรรมการจงั หวดั ฯ - มี 1 จังหวัด (20%) ทไ่ี มไ่ ดด้ ำเนนิ การ คอื อบุ ลราชธานี โดยสรุปผลการดำเนินงานพอสังเขป ไดด้ ังตารางที่ 1 ผลการดำเนินงานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดลอ้ ม พ.ศ. 2562 พ้นื ทเี่ ขตสขุ ภาพท่ี 10 หน้า 4

ตารางที่ 1 สรุปผลการดำเนินงานการขับเคลือ่ นมาตรการลดโรคโรคพษิ จากสารกำจัดศัตรพู 1. จังหวดั อำนาจเจรญิ ความสำคญั ของปญั หา วัตถุประสงค/์ เป้าหมาย การดำเนนิ งาน/กิจกรรม - ข้อมูลการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชของกลุ่ม 1. ทราบสถานการณ์โรค 1. เกษตรกรและกลุ่มเสี่ย เกษตรจังหวัดอำนาจเจริญ พบว่า มีการใช้ และภัยสุขภาพจากการ ไดร้ ับการตรวจคัดกรอง เพ สารเคมีทางการเกษตรที่มีอันตรายสูง และการ ป ร ะ ก อ บ อ า ช ี พ แ ล ะ หาระดบั โคลีนเอสเตอเรสใ สำรวจการใช้สารเคมีในครัวเรือน ผ่าน “อสม. สิ่งแวดล้อมที่เป็นปัญหา เลอื ด ด้วย Reactive pape ออนไลน์” ปี 2563 มีจำนวนครัวเรือนที่ใช้ ส ำ ค ั ญ ข อ ง จ ั ง ห วั ด โดยหนว่ ยบรกิ ารสุขภาพ สารเคมีทางการเกษตร 55.56 % อำนาจเจริญ 2. จัดทำร่างมาตรการล - การจัดบริการอาชีวอนามัยของหน่วยบริการ 2. จั ด ท ำแ นวท า ง ก า ร โรคจากการประกอบอาชีพ สุขภาพปฐมภมู ิ ทเ่ี ป็นมาตรการเฝ้าระวัง ป้องกัน ขบั เคลอื่ นมาตรการลดโรค จ.อำนาจเจริญ (โรคพิษสา ควบคุมโรคจากการใช้สารเคมีทางการเกษตร ปี และภัยสุขภาพจากการ กำจัดศัตรูพืช) เพื่อเสนอต 2563 มีเกษตรกรและกล่มุ เสยี่ ง ได้ตรวจคัดกรอง ป ร ะ ก อ บ อ า ช ี พ แ ล ะ ค ณ ะ ก ร ร ม ก า ร จ ั ง ห วั ด้วยกระดาษ Reactive paper 2,017 คน พบว่า ส ิ ่ ง แ วด ล ้ อม จั ง ห วั ด อำนาจเจริญ มีผลไม่ปลอดภัย 10.11% และข้อมูล HDC ปี อำนาจเจริญ (โรคพิษสาร 3. จัดตั้งหน่วยปฏิบัติการ 2563 พบว่า มีอัตราป่วยโรคจากพิษสารกำจัด กำจดั ศตั รูพชื ) เพื่อทำหน้าที่ตาม พ.ร.บ. ศัตรูพืช 8.94 ต่อประชากรแสนคน โดยพบว่ามี 3. ประชาชนได้รับการ ใ น ก า ร ส น ั บ ส น ุ น ก า อัตราปว่ ยเพิ่มมากข้ึนเมือ่ เทียบกับปี 2562 บรกิ ารสขุ ภาพที่มีคุณภาพ สอบสวนเฝ้าระวัง ป้องกั - สสจ.อำนาจเจริญ จึงจัดทำและขับเคลื่อน แ ล ะ ม ี ก า ร ค ุ ้ ม ค ร อ ง แ ล ะ ค ว บ ค ุ ม โ ร ค ต า มาตรการลดโรคพษิ สารกำจัดศตั รพู ชื ร่วมกนั ของ ผบู้ รโิ ภคด้านสุขภาพอย่าง กฎหมาย หน่วยงานสาธารณสุขในเขตพื้นที่และร่วมกับ ท่วั ถึง โดยเฉพาะเกษตรกร หนว่ ยงานอ่ืนทเ่ี ก่ยี วขอ้ งตอ่ ไป และประชากรกลมุ่ เส่ยี ง ผลกา

พืช พืน้ ทีร่ บั ผิดชอบสำนักงานป้องกนั ควบคมุ โรคที่ 10 จงั หวัดอุบลราชธานี ม ผลการดำเนินงาน แผนดำเนินงานตอ่ ไป ปญั หา/อปุ สรรค และ ทม่ี าขอ้ มูล/ (กรณไี ม่เสร็จในปี 2564) ข้อเสนอแนะ ผรู้ ายงาน ยง 1. เกษตรกรและกลุ่มเสี่ยง 1. เสนอร่างมาตรการลดโรค ปญั หา/ อุปสรรค ทมี่ าข้อมูล: พื่อ ไดร้ บั การตรวจคัดกรอง เพื่อ จากการประกอบอาชีพฯ การแพร่ระบาดของ สำนักงาน น หาระดับโคลีนเอสเตอเรสใน จงั หวดั อำนาจเจริญ (โรคพิษ COVID-19 จึงทำให้ไม่ สาธารณสุข er เลือด รวมทั้งไดร้ บั ความรู้ใน สารกำจัดศัตรู พืช ) ต่อ สามารถจัดป ร ะ ชุ ม จังหวัด การเฝ้าระวัง ป้องกันตนเอง ค ณ ะ ก ร ร ม ก า ร จ ั ง ห วั ด คณะกรรมการจังหวัด อำนาจเจริญ ลด จากสารเคมีทางการเกษตร อำนาจเจริญ อำนาจเจริญได้ ทำให้ พฯ 2. มีรา่ งมาตรการลดโรคจาก 2. เพิ่มกลุ่มเป้าหมายการ การดำเนินการ ต าม ผู้รายงาน: าร การประกอบอาชีพฯ จังหวัด ตรวจคัดกรอง เพื่อหาระดบั มาตรการลดโรคฯ ยัง น.ส.กฤษณา ต่อ อำนาจเจริญ (โรคพิษสาร โคลีนเอสเตอเรสในเลือด ไม่สามารถดำเนินการ กาทอง ด กำจดั ศตั รพู ชื ) และสร้างความรอบรู้/ ให้ ได้ 3. จังหวัดมีหน่วยปฏิบัติการ ความร้กู ารเฝ้าระวัง ป้องกัน ขอ้ เสนอแนะ ตำแหน่ง ฯ ควบคุมโรคฯ 1 หน่วย ตนเองจากสารเค มี ท าง ส่วนกลางควรจัดทำ นักวิชาการ ฯ การเกษตร แนวทางดำเนินงาน/ สาธารณสขุ ร 3. ดำเนินการร่วมกันกับ มาตรการลดโรคฯ ที่ ชำนาญการ น หน่วยงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง เป็นปัญหาสำคัญ เช่น ม ทั้งสาธาร ณส ุข เกษต ร โรคพิษจากสารกำจัด พาณิชย์ และอุตสาหกรรม ศัตรูพืช โรคจากฝุ่น ละออง เพื่อให้พื้นที่ใช้ อ้างอิงต่อไปได้ ารดำเนนิ งานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากส่งิ แวดลอ้ ม พ.ศ. 2562 พน้ื ท่ีเขตสขุ ภาพที่ 10 หน้า 5

2. จงั หวัดศรสี ะเกษ ความสำคัญของปญั หา วตั ถปุ ระสงค์/เป้าหมาย การดำเนินงาน/กิจกรรม - ศรีสะเกษ มีประชากรทั้งหมด 1,472,859 คน 1. ทราบสถานการณ์โรค 1. เกษตรกรและกลุ่มเสี่ย ประกอบอาชพี เกษตรกรรมทงั้ หมด 371,630 คน และภัยสุขภาพจากการ ได้รบั การตรวจคดั กรอง เพ พื้นที่การเกษตรทั้งหมด 3,005,422 ไร่ ซึ่งมีการ ประกอบอาชีพฯ ที่เป็น หาระดับโคลีนเอสเตอเรสใ ใชส้ ารเคมที างการเกษตรทม่ี ีอันตรายสงู ปัญหาสำคัญของจังหวัด เลือด ด้วย Reactive pape - ข้อมลู ผลการคัดกรองความเส่ยี งต่อสุขภาพจาก ศรีสะเกษ โดยหนว่ ยบรกิ ารสุขภาพ การสัมผัสสารเคมีทางการเกษตร ด้วยกระดาษ 2. จั ด ท ำแ นวท า ง ก า ร 2. จดั ทำสถานการณ์โรคจา Reactive paper ปี 2563 จำนวน 13,966 ราย ขับเคล่อื นมาตรการลดโรค การประกอบอาชีพฯ (โร ผลมีความเสี่ยง 20.61% ไม่ปลอดภัย 12.09% และภัยสุขภาพจากการ พิษสารกำจัดศัตรูพืช) เพ และข้อมูลจาก HDC พบอัตราป่วยในปี 2563 ประกอบอาชีพฯ จังหวัด เสนอต่อค ณะ กรร ม ก า (4.95 ตอ่ แสนประชากร) ลดลงจากปี 2562 (6.32 ศรีสะเกษ (โรคพิษสาร จังหวัดศรีสะเกษในกา ต่อแสนประชากร) แต่พบการรายงานโรคท่ีอาจมี กำจัดศัตรพู ืช) ประชุมฯ ครั้งที่ 1/256 ความเกย่ี วเนอื่ งจากการใชส้ ารเคมที างการเกษตร 3. ประชาชนได้รับการ เมอ่ื 29 ม.ิ ย. 2564 มากขึ้น เช่น โรคเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ (L03) ปี บรกิ ารสขุ ภาพที่มีคุณภาพ 3. จัดตั้งหน่วยปฏิบัติการ 2563 มีอัตราป่วย 828.18 ต่อแสนประชากร โดยเฉพาะเกษตรกรและ เพื่อทำหน้าที่ตาม พ.ร.บ. และโรคแบคทีเรียกนิ เนื้อ/โรคเนือ้ เน่า (M72.6) ปี ประชากรกลุ่มเสยี่ ง ในการสนับสนุนกา 2563 มีอัตราป่วย 18.94 ตอ่ แสนประชากร สอบสวนเฝ้าระวัง ป้องกั - สสจ.ศรสี ะเกษ จงึ จดั ทำและขบั เคลอื่ นมาตรการ และควบคุมโรคตา ลดโรคพิษสารกำจัดศตั รูพชื รว่ มกนั ของหน่วยงาน กฎหมาย สาธารณสุขในเขตพืน้ ทีแ่ ละรว่ มกับหน่วยงานอื่น ท่ีเกีย่ วข้องตอ่ ไป ผลกา

ม ผลการดำเนินงาน แผนดำเนินงานต่อไป ปัญหา/อุปสรรค และ ท่มี าข้อมลู / (กรณไี ม่เสรจ็ ในปี 2564) ข้อเสนอแนะ ผรู้ ายงาน ยง 1. เกษตรกรและกลุ่มเสี่ยง 1. เสนอพื้นที่เป้าหมายใน ปัญหา/ อปุ สรรค ท่มี าข้อมลู : พ่ือ ไดร้ บั การตรวจคดั กรอง เพื่อ การขับเคลื่อนมาตรการลด การแพร่ระบาดของ สำนักงาน น หาระดับโคลีนเอสเตอเรสใน โรคพษิ สารกำจัดศัตรพู ชื ต่อ COVID-19 ทำให้การ สาธารณสุข er เลือด รวมทง้ั ไดร้ ับความรู้ใน คณะกรรมการจงั หวดั ฯ ดำเนินงานไม่เป็นไป จงั หวัดศรีสะ การเฝ้าระวัง ป้องกันตนเอง 2. เพิ่มกลุ่มเป้าหมายการ ตามแผนท่ีกำหนด เกษ าก จากสารเคมีทางการเกษตร ตรวจคัดกรอง เพื่อหาระดับ รค 2. มีสถานการณ์โรคจากการ โคลีนเอสเตอเรสในเลือด ผรู้ ายงาน: พื่อ ประกอบอาชีพฯ (โรคพิษ และสร้างความรอบรู้/ ให้ นายสรวิศร์ าร สารกำจัดศัตรูพืช) จังหวัด ความรกู้ ารเฝ้าระวัง ป้องกัน จารกุ ติ ิยวงศ์ าร ศรสี ะเกษ ตนเองจากสารเคมีทาง 64 3. จังหวัดมีหนว่ ยปฏิบัติการ การเกษตร ตำแหน่ง ควบคุมโรคฯ 1 หนว่ ย 3. ดำเนินการขับเคลื่อน นกั วชิ าการ ฯ 4. ทีป่ ระชมุ คณะกรรมการฯ มาตรการลดโรคฯ ร่วมกับ สาธารณสุข ฯ เสนอมาตรการให้ทุกพื้นที่มี หนว่ ยงานต่างๆ ที่เกี่ยวขอ้ ง ชำนาญการ ร ข้อมูลสถานการณ์โรคและ น ปัจจัยเสี่ยงโรคพิษจาก ม สารเคมีกำจัดศัตรูพืชของ พื้นที่ เพื่อให้ควบคมุ ป้องกัน โรคตามบริบทของพืน้ ทไ่ี ด้ ารดำเนนิ งานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคุมโรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากส่งิ แวดล้อม พ.ศ. 2562 พนื้ ท่เี ขตสขุ ภาพที่ 10 หนา้ 6

3. จังหวดั ยโสธร ความสำคัญของปญั หา วัตถปุ ระสงค/์ เป้าหมาย การดำเนินงาน/กจิ กรรม - ยโสธรมแี รงงานในชุมชน 128,646 คน เป็นกลมุ่ 1. ขับเคลื่อนมาตรการลด 1. สสจ.ยโสธร และสมัชช อาชีพเกษตรกรรม 76.35% ส่วนใหญ่ทำนา โรคฯ ตามกฎหมายและ สุขภาพจังหวัดยโสธร ได้จ 29.49% ผลการประเมนิ ความเสี่ยงจากการสัมผัส เป็นปัญหาสำคัญในพื้นที่ ให้มีเวทีสานพลังควา สารเคมกี ำจดั ศัตรูพืชดว้ ยแบบประเมินความเส่ียง ร่วมกับองค์กร/หน่วยงาน ร่วมมือ สู่เมืองเ ก ษ ต 28,703 คน ในภาพรวมมีความเสี่ยงค่อนข้างสูง ที่เก่ียวขอ้ งระดับสว่ นกลาง อินทรีย์ ในวันที่ 19 มี.ค.6 ถงึ สงู มาก 25.70% (ขอ้ มลู ณ 1 เม.ย.64) และภูมิภาค ผ่านกลไก ณ สสจ.ยโสธร เพื่อจัดท - ขอ้ มลู จาก HDC พบอตั ราป่วยต่อแสนประชากร คณะกรรมการควบคมุ โรค ขอ้ เสนอมาตรการขับเคลื่อ จากโรคพิษสารเคมีกำจัดศัตรูพืช ปี 2558-2563 จากการประกอบอาชีพ ระดบั จังหวดั คิดเป็น 10.8, 13.1, 37.8, 6.7, 3.4, และ 3.98 และโรคจากสิ่งแวดล้อม 2. ขับเคลื่อนมาตรการล ตามลำดับ ข้อมูลจากระบบ 43 แฟ้มย้อนหลัง ปี จงั หวดั โรคพิษจากสารเคมีกำจั 2558-2564 พบผู้ป่วยโรคเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ 2. สนับสนุน และส่งเสริม ศัตรูพืชจงั หวัดยโสธรในกา และโรคแบคทเี รียกินเนื้อหรือโรคเนื้อเนา่ เพิม่ ขน้ึ ให้มีการเฝ้าระวังด้าน ประชุมคณะกรรมการ จำนวนวมาก และโรคหนังเน่าในจังหวัดยโสธร ความปลอดภัยในแรงงาน จงั หวัดยโสธร ครงั้ ที่ 1/256 (Necrotizing fasciitis) เป็นโรคทพี่ บบอ่ ย มอี ัตรา เกษตรกรทกุ พน้ื ท่ี วนั ที่ 23 ก.ค.64 ตายสงู มีภาวะแทรกซ้อน ใชร้ ะยะเวลารกั ษานาน 3. สนับสนุนและส่งเสริม 3. สนับสนุนให้ รพ.สต. ในต้นปีงบประมาณ 2564 พบผู้ป่วยเกือบ 200 ให้มีการลด ละ เลิก การ หน่วยบริการสุขภาพจัดให ราย แล้วจากการเฝ้าระวัง พบว่า ผู้ป่วยมีอาการ ใช้สารเคมีทางการเกษตร บริการอาชีวอนามัยให้กับ รุนแรงกว่าปีที่ผ่านมามาก และมีอัตราตายและ ที่มีอันตรายสูงในจังหวัด แรงงานในภาคการเกษตร อตั ราการตดั อวยั วะท่เี พิ่มขนึ้ ยโสธร 4. จัดตั้งหน่วยปฏิบัติการ - จังหวัดยโสธรมุ่งสู่การเป็นเมืองเกษตรอินทรีย์ เพื่อทำหน้าที่ตาม พ.ร.บ. แต่การขยายพื้นที่การทำเกษตรอินทรีย์ยังคงไม่ ในการสอบสวนเฝ้าระว ครอบคลุมทุกพื้นที่ ยังคงมีการใช้สารเคมีใน ปอ้ งกนั และควบคมุ โรคตา การเกษตรหลายชนิด จึงตอ้ งมีมาตรการลดโรคฯ กฎหมาย ผลกา

ม ผลการดำเนนิ งาน แผนดำเนินงานตอ่ ไป ปัญหา/อปุ สรรค และ ที่มาขอ้ มูล/ (กรณีไม่เสร็จในปี 2564) ขอ้ เสนอแนะ ผ้รู ายงาน ชา 1. มีข้อเสนอแนะมาตรการ 1. ขับเคลื่อนมาตรการ ปัญหา/ อปุ สรรค ทม่ี าขอ้ มูล: จัด จากสมชั าสุขภาพ จ.ยโสธร “สานพลังสู่เมืองเกษตร การแพร่ระบาดของ สำนักงาน ม 2. มีการเฝ้าระวังความเส่ยี ง อินทรีย์วิถียโสธร” ในเวที COVID-19 ทำให้การ สาธารณสุข ร ด้วยแบบประเมนิ ความเส่ียง ระดบั จงั หวดั ดำเนินงานไม่เป็นไป จงั หวดั ยโสธร 64 จากการทำงานและตรวจคัด 2. ขับเคลื่อนกลไกความ ตามแผนที่กำหนด ทำ กรองระดบั โคลีนเอสเตอเรส ร่วมมือทุกภาคส่วน เพื่อลด ผู้รายงาน: อน ในเลือดของกลุ่มเกษตรกร ละ เลิกการใช้สารเคมีทาง ข้อเสนอแนะ นางนารถฤดี ครอบคลมุ 9 อำเภอ และข้นึ การเกษตรทมี่ อี นั ตรายสูง ในห้วงที่ยังคงมีการ กุลวเิ ศษณ์ ด ป้ายประชาสัมพันธ์การลด 3. สื่อสารความเสี่ยง สร้าง ระบาดของ COVID-19 ด ละ เลกิ ใชส้ ารเคมีที่อันตราย ความรอบรู้ในระดับจังหวัด ควรปรับตัวชีว้ ัดไปตาม ตำแหน่ง าร สูงทางการเกษตรในหน่วย ทุกพ้ืนที่ ส ถ า น ก า ร ณ ์ อ ย ่ า ง นกั วิชาการ ฯ บรกิ ารสาธารณสุขทุกระดับ 4. ขับเคลื่อนมาตรการอื่นๆ เหมาะสม สาธารณสขุ 64 3. ทปี่ ระชมุ คณะกรรมการฯ และเสนอต่อคณะกรรมการ ชำนาญการ มีมติให้มีการประชาสัมพันธ์ จังหวดั ./ และส่อื สารความเส่ยี งโดยให้ ห้มี สนง.ประชาสัมพันธ์จังหวัด บ ประชาสมั พันธ์ในทุกพนื้ ที่ 4. จงั หวัดมีหนว่ ยปฏิบัติการ ฯ ควบคุมโรคฯ 1 หน่วย ฯ วัง าม ารดำเนินงานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อม พ.ศ. 2562 พนื้ ทเ่ี ขตสุขภาพที่ 10 หนา้ 7

4. จงั หวัดมกุ ดาหาร ความสำคญั ของปัญหา วัตถุประสงค/์ เป้าหมาย การดำเนินงาน/กิจกรรม - จังหวัดมุกดาหารมีประชากรทั้งหมดประมาณ 1. มีรายงานสถานการณ์ 1. แต่งต้งั คณะทำงานยกร่า 276,271 คน ประกอบอาชีพเกษตร กรรม โรคพิษจากสารเคมีกำจัด มาตรการยุติการใช้สารเค 103,798 คน (37.57%) มีพื้นที่เพาะปลูก ศัตรูพืชจงั หวัดมกุ ดาหาร จังหวัดมุกดาหารและจั 1,085,776 ไร่ สว่ นใหญ่ 42.58% เปน็ พืน้ ท่ีทำนา 2. จั ด ท ำแ นวท า ง ก า ร ประชุมคณะทำงาน เพ่ื โดยในจังหวัดข้อมูลจากศูนย์วิชาการเกษตร ขับเคล่ือนมาตรการลดโรค จัดทำมาตรการยุติการใ จงั หวดั มกุ ดาหาร (11 พ.ย. 62) ยงั พบว่ามีการใช้ โรคพิษสารกำจัดศัตรูพืช สารเคมีจังหวดั มุกดาหาร สารเคมที างการเกษตรท่มี อี นั ตรายสงู 3 ชนดิ ของมกุ ดาหาร 2. ตรวจคัดกรองสารเคม - การประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพตามแบบ 3. ประชาชนได้รับการ ตกค้างในเลือดของเกษตรก นบก 1-56 จำนวน 172 ราย พบว่า 34.88% มี บรกิ ารสขุ ภาพท่ีมีคุณภาพ และประชาชน ในทกุ อำเภอ ความเสี่ยงปานกลางถึงเส่ียงเสี่ยงสงู และผลการ แ ล ะ ม ี ก า ร ค ุ ้ ม ค ร อ ง 3. สุ่มตรวจนำ้ อปุ โภคบริโภ คัดกรองความเสี่ยงด้วยกระดาษ Reactive ผ้บู รโิ ภคด้านสุขภาพอย่าง ในอำเภอดงหลวง paper จำนวน 1,229 ราย พบว่า 25.71% มี ทั่วถงึ โดยเฉพาะเกษตรกร 4. มีการจัดทำและวิเคราะห ความเสี่ยงและไมป่ ลอดภัย และปี 2563 มีอัตรา และประชากรกลมุ่ เสี่ยง สถานการณ์โรคพิษจา ป่วยโรคพิษจากสารเคมีกำจัดศัตรูพืช 7.58 ต่อ สารเคมีกำจัดศตั รพู ชื แสนประชากร ซึ่งเพิ่มขึ้นจากปี 2562 ซึ่งพบ 5. จัดประชุมคณะกรรมกา อัตราปว่ ย 6.15 ต่อแสนประชากร นอกจากนั้นยัง จงั หวดั คร้ังท่ี 1/2564 วันท พบรายงานผู้ป่วยโรคเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ และ 9 ก.ย. 64 ณ ห้องประชุ โรคแบคทเี รยี กินเนื้อหรอื โรคเนื้อเน่า จำนวนมาก สสจ.มุกดาหาร ตามหนังส - ในปี 2563 ได้แต่งตั้งคณะกรรมการควบคุมโรค ที่ มห 0032/ว6570 ลงวัน จากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อม 19 ส.ค. 64 จงั หวดั มุกดาหาร และขับเคลอ่ื นมาตรการยุติการ ใช้สารเคมีทางการเกษตรที่อันตรายสูงระดับ จังหวดั ผลกา

ม ผลการดำเนนิ งาน แผนดำเนินงานต่อไป ปญั หา/อปุ สรรค และ ท่ีมาขอ้ มูล/ (กรณไี มเ่ สรจ็ ในปี 2564) ข้อเสนอแนะ ผ้รู ายงาน าง 1 . จั ง ห วั ด มุ กด าหารมี 1. ขับเคลื่อนมาตรการและ ปัญหา/ อุปสรรค ทม่ี าข้อมูล: มี มาตรการยุติการใช้สารเคมี กลไกความร่วมมือทุกภาค การแพร่ระบาดของ สำนักงาน ด ฉบับที่ 1 เมอ่ื วันที่ 5 มนี าคม ส่วน เพื่อลด ละ เลิกการใช้ COVID-19 ทำให้การ สาธารณสขุ อ 2564 มี 4 มาตรการ คอื สารเคมที างการเกษตร ดำเนินงานไม่เป็นไป จังหวดั ช้ - มาตรการสร้างความรูแ้ ละ 2. ขับเคลื่อนมาตรการอื่นๆ ตามแผนที่กำหนด มกุ ดาหาร ลงทะเบียนเกษตรกร และเสนอต่อคณะกรรมการ มี - มาตรการทางกฎหมาย จังหวดั ข้อเสนอแนะ ผูร้ ายงาน: กร - มาตรการทำเกษตรอนิ ทรยี ์ - นางบุญญาพร อ - มาตรการเฝ้าระวังโรคและ เผา่ พนั ธ์ุ ภค ภยั สุขภาพ 2. มีสถานการณ์โรคจาก ตำแหน่ง ห์ สารเคมีกำจดั ศตั รพู ืชจงั หวัด นักวชิ าการ ก 3. ร่างคำสั่งจังหวัด จัดต้ัง สาธารณสขุ หนว่ ยปฏิบตั กิ ารฯ 1 หนว่ ย ชำนาญการ าร ท่ี ม สือ ที่ ารดำเนนิ งานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคมุ โรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากส่งิ แวดล้อม พ.ศ. 2562 พน้ื ท่เี ขตสขุ ภาพที่ 10 หน้า 8

5. จังหวัดอุบลราชธานี ความสำคญั ของปญั หา วัตถปุ ระสงค์/เป้าหมาย การดำเนินงาน/กจิ กรรม - จงั หวดั อุบลราชธานีมีประชากรทั้งส้ินประมาณ 1. รายงานสถานการณ์โรค 1. มกี ารจดั ทำและวิเคราะห 1,878,146 คน เป็นประชากรภาคเกษตร และภัยสุขภาพจากการ สถานการณ์โรคพิษจาก 70.84% (www.dopa.go.th, 31 ธ.ค. 62) โดย ป ร ะ ก อ บ อ า ช ี พ แ ล ะ สารเคมกี ำจัดศัตรูพชื 62.22% เป็นครวั เรอื นเกษตรกร (ทบก., 30 ก.ย. สิ่งแวดล้อมที่เป็นปัญหา 2. สนับสนุนให้มีการเฝ้ 62) มีองค์กรเกษตรกร 4,796 กลุ่ม มีพื้นที่ สำคญั ของ จ.อบุ ลราชธานี ระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคฯ ทั้งหมดประมาณ 10.07 ล้านไร่ โดยเป็นพื้นท่ี 2. ขับเคลื่อนมาตรการลด โดยสนับสนุน รพ.สต. ดา้ นการเกษตร 5.8 ล้านไร่ (58.09%) โดยทำนา โรคและภัยสุขภาพจาก หน่วยบริการสุขภาพทุก มากท่สี ดุ 75.08% โรคพิษสารเค มี ก ำ จั ด ระดับ มีการจัดบริการอาช - ผลการคัดกรองความเสี่ยงด้วยกระดาษ ศตั รพู ชื วอนามัยให้กับแรงงานใน Reactive paper ปี 2561 จำนวน 14,545 ราย ภาคการเกษตร พบวา่ มีความเส่ยี งและไมป่ ลอดภัยรวมกนั 4,473 3. ขับเคลื่อนการตั้งหน่วย ราย (30.75%) และข้อมูลจาก HDC อัตราป่วย ปฏิบัตกิ ารควบคมุ โรคฯ ตาม โ ร ค พิษจากส าร เ ค มี ก ำ จัด ศ ัต ร ู พื ชข อง จั ง ห วั ด กฎหมาย ให้ผ่านการอบรม อุบลราชธานี ปี 2562 เท่ากับ 5.86 ต่อแสน หลักสูตรที่กรมควบคุมโรค ประชากร และปี 2563 เท่ากับ 5.37 ต่อแสน กำหนด/ รบั รอง ประชากร และยงั พบรายงานผู้ป่วยโรคแบคทีเรีย กนิ เนอ้ื หรอื โรคเนื้อเน่าเพ่ิมขึ้นในจังหวดั - ในปี 2563 ได้แต่งตั้งคณะกรรมการควบคุมโรค จากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อม จังหวัดอุบลราชธานี และขับเคลื่อนมาตรการยตุ ิ การใช้สารเคมีทางการเกษตรที่อันตรายสูง จึง จำเป็นต้องขับเคลอ่ื นมาตรการอย่างต่อเนอื่ ง ผลกา

ผลการดำเนนิ งาน แผนดำเนนิ งานต่อไป ปัญหา/อุปสรรค และ ท่ีมาขอ้ มลู / (กรณีไมเ่ สร็จในปี 2564) ขอ้ เสนอแนะ ผูร้ ายงาน ห์ 1. มีสถานการณ์โรคพิษจาก 1. เสนอรายชื่อเจา้ หน้าที่ใน ปัญหา/ อุปสรรค ท่มี าข้อมลู : ก สารเคมกี ำจัดศตั รูพชื หน่วยปฏิบัติการฯ จังหวัด การแพร่ระบาดของ 1. สำนักงาน 2. ประเมินผลการจัดบริการ เพื่อขอความเห็นชอบจาก COVID-19 ทำให้การ สาธารณสขุ า อาช ี วอนามั ย ใ นห น ่ ว ย คณะกรรมการจงั หวดั ดำเนินงานไม่เป็นไป จังหวดั ฯ บรกิ ารสาธารณสุข 2. เสนอมาตรการลดโรค ตามแผนท่ีกำหนด อุบลราชธานี ./ 3. มีรายชื่อเจ้าหน้าที่ใน และภัยสุขภาพฯ ขอความ 2. เอกสาร ก หนว่ ยปฏิบตั ิการฯ จังหวัด เห็นชอบต่อคณะกรรมการ ข้อเสนอแนะ ประกอบการ ชี จังหวดั - ประชมุ น 3. ขับเคลื่อนมาตรการอื่นๆ คณะกรรมการ และเสนอต่อคณะกรรมการ EnvOcc ย จังหวดั จงั หวัดอบุ ลฯ ม คร้ังที่ 1/2563 ม 3. ฐานข้อมลู ค OEHP ดา้ น เกษตรกรรม จ.อบุ ลฯ ปีงบ 2563 4. สคร.10 ารดำเนินงานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคุมโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสงิ่ แวดล้อม พ.ศ. 2562 พื้นท่เี ขตสุขภาพที่ 10 หนา้ 9

6. ปญั หาและอปุ สรรค 6.1 สถานการณ์แพร่ระบาดของ COVID-19 ระลอกใหม่ได้แพร่ระบาดในวงกว้าง และช่วง ระยะเวลายาวนานมากขึ้น มีการระดมทรัพยากรบุคคลปฏิบตั ิภารกจิ สนับสนุนการป้องกัน ควบคุมโรคฯ ระดับจังหวัด ส่งผลให้ไม่สามารถดำเนินงานภาวะปกติได้ การดำเนินงานจึงไม่เป็นไปตามเป้าหมายที่ กำหนด 6.2 ความแตกต่างด้านบริบทการปกครองและวัฒนธรรมองค์กรของแต่ละจังหวัด ส่งผลให้ กระบวนการทำงานมีความแตกต่างกันไป เช่น การจัดตั้งหน่วยปฏิบัติการฯ ที่บางจังหวัดมีวัฒนธรรม องค์กรหรือวิธีปฏิบัติที่แตกต่างกันตามสายบังคับบัญชาและการปกครอง จึงต้องเสนอความเห็นผ่าน กระบวนการจัดประชุมคณะกรรมการจังหวัดให้มีมติที่ประชุมรับรอง จึงส่งผลให้การดำเนินงานล่าช้า ออกไป 6.3 รอบการรายงานผลการดำเนนิ งานเรว็ เกนิ ไป แตก่ จิ กรรมบางขั้นตอนจำเปน็ ตอ้ งใชร้ ะยะเวลา ดำเนนิ การ เชน่ รอบการรายงานผลการดำเนิน 12 เดอื น ภายในวันท่ี 25 สิงหาคม 2564 แต่จังหวัดยังมี แผนการดำเนนิ งานถงึ กันยายน 2564 จึงทำใหก้ ารดำเนินงานและการรายงานผลไม่สอดคล้องกัน 7. ขอ้ เสนอแนะ 7.1 ผู้รับผิดชอบตัวชี้วัดระดับกรม/กอง (ส่วนกลาง) ต้องกำหนดค่าเป้าหมายและผลลัพธ์ท่ี ตอ้ งการเหน็ ใหช้ ัดเจนในการวดั ผลตัวชี้วัดระดับกระทรวงท่ีเก่ียวข้องกับจงั หวัด พร้อมทั้งเตรียมเคร่ืองมือ (tool) ทเี่ กยี่ วข้องในการทำงานให้พร้อมสนบั สนนุ การดำเนินงานของจงั หวดั 7.2 ควรกำหนดแนวทางสนับสนุน หรือแก้ไขปัญหา กรณีการแพร่ระบาด/มีภาวะฉุกเฉินทาง สาธารณสขุ เพื่อให้สามารถขับเคลอ่ื นงานตอ่ ไปได้ เชน่ ปรับเปลยี่ นระยะเวลา/รอบรายงานผลตวั ชี้วัด ฯลฯ และประสานงาน/ชีแ้ จงใหห้ น่วยงานระดับเขต จังหวดั ดำเนินการในสว่ นที่เกี่ยวข้อง นายวงศกร อังคะคำมลู นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ ผู้สรุปรายงาน นายสมพงษ์ จนั ทร์ขอนแก่น หัวหน้าศูนย์โรคจากการประกอบอาชพี และสงิ่ แวดลอ้ ม ผ้ตู รวจรายงาน ผลการดำเนินงานภายใต้ พ.ร.บ.ควบคุมโรคจากการประกอบอาชพี และโรคจากสง่ิ แวดล้อม พ.ศ. 2562 พื้นทเ่ี ขตสขุ ภาพที่ 10 หน้า 10

ข้อมูลเพิ่มเติม ศู น ย์ โ ร ค จ า ก ก า ร ป ร ะ ก อ บ อ า ชี พ แ ล ะ สิ่ ง แ ว ด ล้ อ ม ที่ทำการ: ศูนย์โรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 10 จังหวัดอุบลราชธานี อาคารอำนวยการ ชั้น 2 ถนนพรหมราช ตำบลในเมือง อำเภอเมืองอุบลราชธานี จังหวัดอุบลราชธานี โทร. 045-243236 ติดต่อได้ที่: https://sites.google.com/view/envoccubon