Principais fontes de sal Medicine da CUF e Cocoordenadora do Menos Sal Portugal. “Estamos a trabalhar aquilo que intermedeia o trabalho clínico e as medidas Alimentos políticas: a responsabilização do consumidor, dando-lhe competências processados para identificar as fontes de exposição ao sal e recorrer a alternativas”, explica a investigadora. Nesse sentido, foi trabalhada a área da nutrição 75% clínica, nomeadamente os erros alimentares e os fatores de risco individuais, “explicando as consequências que o consumo excessivo Sódio intrínseco de sal tem para a saúde e que medidas concretas podem ser aplicadas”. nos alimentos Um estudo inédito 12% Foi a primeira vez que foi realizado um estudo de intervenção sobre as Sal adicionado à mesa consequências do consumo excessivo de sal na saúde dos portugueses. 7% E a palavra-chave é mesmo “intervenção”. “Não fomos observar o Sal adicionado durante que as pessoas comiam ou medir a quantidade de sódio na urina num a confecção culinária determinado momento, isolado”, refere Conceição Calhau. “Fizemos, 6% sim, uma avaliação no momento inicial e final da intervenção com o objetivo de avaliar se as ações que concebemos “É fundamental explicar [para a redução do onde está o sal, como se consumo de sal] lê a rotulagem nutricional, são eficazes.” e dar competências ao Para alcançar esta meta, 311 voluntários foram acompanhados diariamente, ao longo consumidor para tomar de 12 semanas, por as melhores decisões.” nutricionistas com quem se encontravam Conceição Calhau semanalmente na CUF ou no Pingo Doce. “Tivemos Cocoordenadora do programa Menos Sal Portugal participantes muitíssimo empenhados. Penso que o elevado grau de escolaridade da maioria teve um peso importante”, explica a investigadora a propósito das caraterísticas da amostra de voluntários, que considera heterogénea do ponto de vista alimentar e de problemas de saúde. Os participantes foram acompanhados no Hospital CUF Infante Teor de sal por 100 gramas Santo e no Hospital CUF Descobertas. “Em todas as consultas de nutrição foram avaliados o peso, o perímetro da cintura, a pressão arterial.” Por sua vez, nas deslocações ao Pingo Doce, os nutricionistas Baixo Médio Alto procuraram ensinar os voluntários a lerem os rótulos e a reconhecerem Menos de Entre 0,3 Mais de os produtos mais saudáveis. “Trabalhámos com os voluntários na 0,3 gramas e 1,5 gramas 1,5 gramas aquisição dos alimentos no supermercado, considerando que grande FONTE: DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE parte do sal é consumido através do consumo de produtos processados”, diz Conceição Calhau. “É fundamental explicar onde está o sal, como se lê a rotulagem nutricional, e dar competências ao consumidor para tomar as melhores decisões.” Esforço em família Duas das voluntárias que participaram neste estudo foram Maria Deolinda Cerqueira, de 49 anos, e Andreia Cerqueira, de 23. Mãe e filha, residentes em Caneças, Lisboa, que afirmam que sempre estiveram despertas para esta problemática alimentar. “Cortar no sal já fazia parte da nossa rotina”, explica a filha mais velha de Maria Deolinda, que salienta que “às vezes havia ‘guerras’ em casa por causa da sopa. É que, quando eu fazia, não tinha sal.” A mãe partilha o hábito, embora prepare as suas sopas com algum sal – pouco –, mas o pai, que se afirma +vida _ novembro 2019 | 5 1
saúde | |R E P O R T A G E M Menos Sal Portugal Mudanças à vista De modo a avaliar o impacto das mudanças de hábitos adotadas pelos participantes, os investigadores recolheram amostras de urina no início e no fim do estudo. Não obstante, mesmo antes de os resultados serem conhecidos já eram evidentes as melhorias nas escolhas alimentares dos voluntários. Conceição Calhau destaca a adesão à dieta mediterrânica, um padrão alimentar saudável que engloba os vários conselhos práticos transmitidos aos participantes, que “no final do estudo revelou uma adesão maior na maioria dos indivíduos”. No caso de Maria Deolinda e Andreia Cerqueira também se verificaram outras alterações relevantes. “Passamos o tempo que for preciso nas filas da carne e do peixe para comprarmos os alimentos frescos”, explica a filha, que recorre ao salmão para exemplificar a disparidade no teor de sal entre alimentos: “O sal do salmão fumado dispara completamente em comparação ao fresco. Assim “O sal deixou de como os caldos em cubo, que eu fazer parte da minha achava que teriam cinco ou seis lista de compras.” gramas de sal por cada cem mas afinal têm mais de cinquenta.” A atenção redobrada que presta ao Andreia Cerqueira nível de sal dos alimentos já teve, Participante do estudo inclusive, repercussões na sua aparência física: “Perdi uns três ou quatro centímetros de barriga.” Por tudo isto, Andreia não se coíbe fã da “comida tradicional portuguesa”, prefere que a refeição de elogiar o trabalho da CUF: “Tivemos um acompanhamento muito seja bem temperada. bom.” A maior conquista não é, contudo, visível a olho nu. É que hoje O início da participação no estudo coincidiu com uma fase de em dia uma grande parte das suas refeições passou a ser cozinhada sem mudança no regime alimentar desta família: começaram a consumir sal, especialmente desde que começou a viver sozinha, o que aconteceu mais verduras, sopas e leguminosas – também devido, pelo menos em pouco tempo depois de terminar a participação neste estudo: “Quando parte, à escolha da filha mais nova em deixar de comer carne. Durante saí de casa, o sal deixou de fazer parte da minha lista de compras.” 12 semanas aprenderam a diversificar os alimentos e as especiarias “Nunca tinha olhado utilizadas na preparação das para a quantidade refeições, a interpretar rótulos, a comparar marcas e a reconhecer os produtos com menos sal. “Nunca de sal dos produtos.” tinha olhado para a quantidade de sal dos produtos”, admite Maria Maria Deolinda Cerqueira Deolinda. “Houve uma altura em Participante do estudo que só reparava nos hidratos de carbono, [mas agora] quando vou ao supermercado tento que o teor de sal dos produtos que compro não exceda um grama.” De facto, o teor médio recomendado de sal por cada 100 gramas varia entre 0,3 e 1,5 gramas, mas estes não são os únicos números que Maria Deolinda mantém presentes: “Ficou-me gravado que o consumo máximo diário é de cinco gramas. Se só posso comer cinco e [neste alimento] tenho duas, logo isso é o sal quase todo!” Conceição Calhau, Coordenadora da Unidade Universitária de Lifestyle Medicine da CUF e Cocoordenadora do Menos Sal Portugal. 5 dicas para reduzir o consumo de sal 1 2 3 4 5 Opte pelos alimentos frescos Verifique a quantidade de Lave as leguminosas Substitua o sal por ervas Privilegie as sopas, e evite os processados, sal no rótulo dos produtos enlatadas aromáticas, especiarias, ensopados, caldeiradas fumados e enchidos vinho ou sumo de limão e estufados 5 2 | +vida _ novembro 2019
A prova dos Efeitos na pressão arterial números -2,1 mmHg Jorge Polónia Jorge Polónia, Cocoordenador do estudo Médico especialista em Medicina ReEducar – Reeducação para Uma Alimentação Redução média dos níveis Saudável, salienta os “resultados fantásticos” de milímetros de mercúrio Interna e Hipertensão Arterial com “benefícios extraordinários” obtidos ao “Baixar 2 mmHg de pressão arterial pode no Hospital CUF Porto longo de 12 semanas de intervenção. corresponder a uma redução de 10% de mortalidade por acidente vascular cerebral”, Verificou-se uma redução... Este é o primeiro estudo em Portugal explica Jorge Polónia. que prova que aquilo que os académicos No consumo diário de sal em dizem na teoria também se verifica -9 mmHg / -5 mmHg 0,6 gramas nos participantes na prática, como refere Jorge Polónia. que registavam um maior De acordo com o médico do Hospital CUF Decréscimo da pressão máxima e mínima consumo da substância Porto, Cocoordenador do estudo, se for registado no grupo de voluntários com mantida ao longo do tempo, a redução pressão arterial mais elevada Na pressão arterial, do consumo de sal (substância agressora), “A redução do consumo de sal pode retardar ou principalmente no grupo em conjunto com o aumento da ingestão até evitar o início da terapêutica farmacológica de voluntários de risco de potássio (elemento protetor, presente em pessoas com pressão arterial no limite da em alimentos como as hortofrutícolas, o normalidade”, de acordo com Jorge Polónia. No peso de alguns tomate ou o abacate), podem corresponder dos participantes a uma redução significativa na ocorrência Saiba mais em de eventos cardíacos e cerebrais. www.menossalportugal.pt No perímetro abdominal, nomeadamente em O investigador destaca ainda a redução +vida _ novembro 2019 | 5 3 mulheres obesas verificada em 9 milímetros de mercúrio nos níveis de pressão arterial no grupo Registou-se um aumento... de voluntários de risco como um dos principais indícios dos benefícios da No consumo de potássio redução do consumo de sal, um resultado que “às vezes não se verifica com a toma Na adesão ao padrão de medicamentos” e que “não é frequente alimentar mediterrânico encontrar em estudos deste género”. Jorge Polónia adverte, contudo, para a necessidade de os doentes hipertensos continuarem a tomar medicação. “Esses doentes vão ter um reforço do efeito, mas quem está a fazer terapêutica farmacológica nunca deve abandoná-la”, explica. Apesar dos resultados verificados, o especialista em Medicina Interna e Hipertensão Arterial ressalva que o estudo revela erros profundos ao nível do consumo exagerado de sal, aumento dos índices de obesidade e insuficiente ingestão de potássio. “Ainda estamos muito aquém das recomendações da Organização Mundial da Saúde.” As melhorias são, ainda assim, bastante significativas: “Muitos dos voluntários assumiram que a sua vida mudou claramente.”
conhecimento CONSELHOS E DICAS Qual é a melhor DE BARRIGA posição para PARA BAIXO dormir? Esta posição não é aconselhada Não há uma resposta universal para a maioria da população, mas existem alguns conselhos que uma vez que causa tensão o podem ajudar a perceber a melhor (e dores) no pescoço e coluna postura a adotar enquanto dorme. e pode limitar a circulação do sangue nos braços, Pelo menos um terço das nossas vidas é passado a dormir. comprimindo os nervos. Ou devia ser, já que a Academia Americana de Medicina do Sono aconselha os adultos a dormirem entre sete a nove DORMIR horas por noite. Embora o número de horas de sono possa DE LADO sofrer alterações ao longo da vida, o mais provável é que a sua posição para dormir se mantenha. Por isso, importa perguntar: será que está De um modo geral esta é uma posição a descansar com uma postura correta? benéfica para toda a população: facilita a digestão, melhora a circulação, alivia a azia e o refluxo gástrico e estimula a drenagem linfática do sistema nervoso central. Para quem tem apneia obstrutiva do sono é a melhor posição para dormir. 10 DICAS PARA DORMIR MELHOR 3. 4. 5. 1. 2. Durma entre sete a Mantenha horários regulares Torne o seu quarto confortável com Adote um estilo de vida saudável Evite o tabaco nove horas por noite para adormecer e acordar uma temperatura amena, sem luz e pratique exercício físico regularmente, evitando contudo um horário próximo ou ruído, e evite ter televisão da hora de deitar 5 4 | +vida _ novembro 2019
Susana Teixeira de Sousa Cocoordenadora da Unidade do Sono no Hospital CUF Infante Santo e Coordenadora da Unidade de Medicina do Sono no Hospital CUF Descobertas 2 POSIÇÃO FETAL A MELHOR POSIÇÃO 3 PARA CADA CONDIÇÃO 1 Trata-se de uma posição que 4 só é benéfica para as grávidas 1 Dores de costas 5 (se se deitarem sobre o lado Dormir de barriga para cima esquerdo) e pessoas com dores com uma almofada atrás 6. 7. na zona lombar. O facto de limitar dos joelhos ajuda a aliviar as a respiração no diafragma e causar dores de costas, uma vez que desconforto a quem tem artrite sustenta a curvatura natural nas articulações e costas torna-a da coluna. pouco recomendada. 2 Apneia obstrutiva DORMIR DO LADO do sono DIREITO OU ESQUERDO? Dormir de lado é a posição mais indicada para quem A assimetria natural dos órgãos do tem apneia do sono, uma vez corpo leva a que seja mais aconselhado que evita a queda da língua dormir do lado esquerdo. Por exemplo, e favorece a respiração. a maioria do sistema linfático – que filtra os resíduos do cérebro – e o 3 Roncopatia estômago encontram-se deste lado. Dormir de barriga para cima é a única posição que aumenta DE BARRIGA a intensidade do ressonar. PARA CIMA Todas as outras têm a vantagem de aliviar Dormir de costas é a postura mais este problema. adequada para a maioria da população. Por ser uma posição neutra parece 4 Azia e refluxo gástrico proteger a coluna, aliviar as dores na Dormir sobre o lado direito anca e joelho e ajudar a lidar com o pode agravar estes problemas, refluxo gástrico. No entanto, se tem por isso é aconselhado dormir apneia obstrutiva do sono ou sofre de virado para o lado contrário. roncopatia, esta posição não é indicada pois favorece o ressonar e as pausas 5 Gravidez na respiração. Estar deitada sobre o lado esquerdo do corpo melhora a circulação e impede que o útero pressione o fígado (que está do lado direito). Também alivia a pressão nas costas. 8. 9. 10. Não ingira bebidas com Prefira uma refeição ligeira Evite a exposição a fontes de luz azul Aprenda a gerir o stresse: não leve Evite as sestas superiores álcool ou cafeína quatro a à noite (evite refeições emitida por dispositivos eletrónicos para a cama as preocupações do dia a 30 minutos durante o dia, seis horas antes de dormir pesadas com excesso de pois podem perturbar o sono açúcar ou picantes) como o telemóvel, computador e adote medidas de relaxamento ou tablet antes de dormir antes de dormir durante a noite +vida _ novembro 2019 | 5 5
conhecimento | DESCOMPLICADOR My CUF COMO PODE ADERIR? Porque nem tudo o que é tecnológico 1. On-line 2. Presencialmente tem de ser um bicho-de-sete-cabeças, a aplicação My CUF permite-lhe aceder Se tiver mais de 16 anos, crie a Quando se deslocar a uma unidade à sua informação de saúde num clique. sua conta My CUF on-line através de saúde CUF identifique-se com do preenchimento de um formulário. o Cartão de Cidadão no balcão As funcionalidades disponíveis ficam para garantir o acesso completo limitadas à marcação de consultas à aplicação. até ser possível confirmar os seus O QUE É? dados pessoais presencialmente numa unidade CUF. My CUF é uma aplicação digital lançada em 2013 que lhe dá acesso à sua área pessoal, onde estão registadas COMO FUNCIONA informações sobre a sua atividade em todos os hospitais e clínicas CUF. Trata-se da primeira aplicação de um 1. Na página principal pode: prestador de cuidados de saúde em Portugal e está acessível através do site da CUF ou da aplicação para Verificar o tempo de espera telemóvel ou tablet. do Atendimento Permanente PRINCIPAIS VANTAGENS Marcar uma consulta Aceder a informação sobre saúde Marcar um exame Efetuar marcações Receber prescrições Marcar consultas ou exames de forma rápida de medicamentos, deixando de Consultar agendamentos futuros Consultar os resultados ser necessário de análises e exames apresentar a receita 2. Aceda ao menu lateral para: em papel na farmácia Gerir a conta de descendentes Obter declarações Aceder a faturas ou de outros adultos que lhe de presença e faturas ou fazer pagamentos tenham dado acesso ao seu liquidadas perfil My CUF NOVAS FUNCIONALIDADES Pesquisar a farmácia Consultar o histórico de serviço mais próxima Check-in automático de atividade Já é possível fazer a admissão para consultas Efetuar pagamentos e / ou exames através da aplicação, no Descarregar o resultado de interior da unidade de saúde. grande parte dos exames e análises Gerir outras contas Pode gerir as contas de outros adultos Aceder às suas (ex.: marido / mulher ou pai / mãe) receitas que necessitem de apoio na gestão de questões relacionadas com a sua saúde. Aceda ao My CUF on-line. EM NÚMEROS 544 mil 80 mil usam 35 mil 95 mil utilizadores a aplicação consultas documentos pelo menos e exames descarregados uma vez por marcados por mês mês por mês 5 6 | +vida _ novembro 2019
conhecimento | VERDADES E MITOS Análises Maria Augusta Fernandes clínicas Coordenadora de Medicina Geral As análises são um meio complementar e Familiar na Clínica CUF Miraflores de diagnóstico essencial na definição do tratamento mais adequado. Mas ainda As pessoas saudáveis não existem alguns mitos sobre estes exames. precisam de realizar análises As análises só podem ANÁLISES QUE NÃO Mito ser realizadas em jejum NECESSITAM DE JEJUM Hemograma Os exames laboratoriais estão Mito indicados, após a consulta médica, Teste de gravidez e são solicitados em função da idade, É um facto que exames laboratoriais dos diagnósticos individuais e das – glicémia, colesterol, triglicéridos, Análise às fezes patologias individuais. fósforo – necessitam de ser feitos com 12 horas de jejum, mas muitos Algumas análises à urina Fumar interfere com os exames de sangue não requerem resultados das análises jejum. É sempre importante Análise ao funcionamento perguntar ao seu médico as do sistema imunitário Verdade indicações específicas para a realização dos exames. Análise à função renal, De facto, fumar interfere com alguns hepática e tiroideia resultados de exames laboratoriais. Tendo isto em conta, valores anormais – nomeadamente de hemoglobina, glicémia ou marcadores tumorais – devem ser discutidos com o seu médico. Algumas análises podem ser efetuadas à tarde Verdade Existem muitos exames laboratoriais que podem ser realizados à tarde, isto é, sem jejum. Deve, por isso, esclarecer este ponto com o seu médico quando receber o pedido. BEBER ÁGUA QUEBRA O JEJUM? Para a determinação de exames laboratoriais, o jejum não implica a abstinência de água. Pode beber – embora não exageradamente. +vida _ novembro 2019 | 5 7
conhecimento | CUF KIDS Catarina Timóteo Médica pediatra no Hospital CUF Torres Vedras e na Clínica CUF Mafra O ESPIRRO EXPLICADO EM 5 RESPOSTAS 1. O QUE SÃO OS ESPIRROS? 2. O QUE ACONTECE QUANDO ESPIRRAS? Quando o teu nariz fica tapado ou com comichão, o cérebro dá ordens ao corpo Juntamente com o espirro, o teu corpo faz outros para que faça uma limpeza e expulse reflexos involuntários para facilitar a saída dos o muco, as substâncias irritantes e os germes o mais rapidamente possível. Se reparares, germes. A essa resposta do teu corpo sempre que espirras os teus músculos (do peito, os médicos chamam “esternutação”, barriga, costas, face e cordas vocais, entre outros) um nome complicado para o espirro. entram em ação. Também fechas sempre os olhos, mesmo que não queiras. É impossível evitar! 3. ESPIRRAR É BOM PARA A SAÚDE? 4. QUE OUTRAS RAZÕES EXISTEM PARA ESPIRRAR? Espirrar faz muito bem à saúde, pois ajuda a eliminar microorganismos que Nem só a constipação e a gripe fazem causam doenças. Mas há mais razões espirrar. As pessoas podem espirrar para espirrares à vontade. Embora seja porque têm alergias (a pó, pólen, ácaros raro, reprimir um espirro pode provocar ou pelos dos animais). Passar penas ou danos nos olhos, ouvidos ou diafragma. pimenta pelo nariz também pode fazer espirrar. Há ainda quem espirre quando 5. O QUE DEVES FAZER vê uma luz forte, como a do Sol. Por isso, QUANDO ESPIRRAS? quando tiveres um espirro que não quer sair, experimenta olhar diretamente Quando sentes que vais espirrar, deves colocar para a luz. Normalmente resulta. algo à frente do teu nariz para evitar contagiar as pessoas que estão perto de ti. O ideal é teres O ar que sai num espirro pode atingir a sempre um lenço à mão. Quando isso não for velocidade de 160 quilómetros por hora! possível, podes usar o interior do cotovelo ou o braço para tapar o nariz. Nunca uses as palmas das mãos e, se o fizeres, lava-as logo com água e sabão.
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