Cardiovascular disease

Part 3 Cardiovascular Disease ดร.ลัดดา เหลอื งรัตนมาศ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ชลบรุ ี

Cardiovascular Disease 1. Ischemic Heart Disease (IHD) - Acute Coronary Syndrome - Myocardial Infraction 2. Valvular Heart Disease 3. Hypertension 4. Heart Failure

การบบี ตวั ของหวั ใจ Cardiac Output ทม่ี ีประสทิ ธิภาพ เลือดทม่ี าเลีย้ งหวั ใจ กล้ามเนือ้ หวั ใจ (Myocardium) ลิน้ หวั ใจ (Valve) เลือดทอี่ อกจากหวั ใจ

Coronary artery disease Coronary artery occlusion Atherosclerosis Ischemic heart disease Myocardial infraction (MI) Risk factor เพศ, อาย,ุ ยาบางชนิด โรคเบาหวาน ความดันโลหติ สูง การสูบบุหร่ี ไขมนั ในเลอื ดสงู ้อวน ขาดการออกกาลงั กาย

การหลงั่ Epinephrine Tar & Norepinephrine Nicotine Carbon monoxide LDL ในเลอื ด Damage endothelium of coronary artery

Atherosclerosis การสะสมของไขมนั หรือ plaque เกาะทีผ่ นงั หลอดเลอื ดแดงโคโรนาร่ี

Sign & Symptom

Acute coronary syndrome Unstable Angina Non-ST elevate MI ST-elevate MI - อาการและอาการแสดง - Electrocardiogram P R Isoelectric line Baseline QS T - Biomarker: Troponin T

ST elevate ST depress Inverted T

ปัจจยั ส่งเสริม Oxygen myocardial supply Coronary artery stenosis Hypotension Myocardial oxygen demand Tachycardia Artherosclerosis Myocardial contraction Hypertension Cardiomegaly

Sign & Symptom

Valvular Heart Disease Rt Atrium Lt Atrium Rt Ventricle Lt Ventricle

Cause of Valvular Heart Disease การติดเชอื้ Rheumatic Heart disease หินปูนเกาะทลี่ น้ิ หัวใจ ความผิดปกตติ ง้ั แ้ตกาเนิด

Rheumatic Heart Disease ้เปนสาเหตุของการเกดิ ล้นิ หวั ใจพกิ ารที่พบ้บอยทีส่ ดุ ในประเทศไทย Beta hemolytic Streptococcus Group A ตีบ หรือ ร่ัว

Congenital valvular Heart Disease รูร่ัวทผ่ี นังกั้นระหว่างหวั ใจ Ventricular septal defect (VSD) Atrial septal defect (ASD) Patent ductus arteriosus การอุดตนั ทางเดนิ ของเลือดท่ี Pulmonary stenosis ออกจากหวั ใจ Aortic stenosis Coarctation of aorta รูร่ัวทผ่ี นังกั้นระหว่างหวั ใจ & Tetralogy of Fallot อุดตนั ทางเดนิ ของเลือดออกจากหัวใจ

Congenital valvular Heart Disease )Ventricular Septal Defect Pulmonary stenosis Tetralogy of Fallot



โรคลิน้ หวั ใจร่ัว Cause Congenital Aging Rheumatic Heart Disease Infection

การวนิ ิจฉัย Echocardiogram - ประเมินความหนาของก้ลามเน้อื หวั ใจ - ภาวะหวั ใจโต (cardiomegaly) - ประสทิ ธภิ าพในการบบี ตวั ของก้ลามเนื้อหวั ใจ Ultrasound - ทิศทางการไหลของเลือด - จงั หวะการสูบฉีดของหัวใจเม่ือหายใจ้เขา ออก - การ้เปด้ปด ของลิ้นหวั ใจ

Hypertension Blood pressure > 140/90 mmHg (WHO) Cardiac output X Peripheral resistance



การแบง่ ชนิดของความดนั โลหติ สูง Risk factor Essential Genetic hypertension Sex Obesity Secondary Hyperlipidemia hypertension Stress Smoking Cause Alcoholic Renal disease Adrenal insufficiency Toxemia of pregnancy Head Injury

Pathology of Hypertension

Sign & Symptom Headache มักปวดบรเิ วณ้ทายทอย โดยเฉพาะตื่นนอนตอน้เชา คลื่น้ไสอาเจยี น ตาพ้รามัว Sign & Symptom

เลือดออกในเรตินา

Heart Failure ภาวะที่หวั ใจ้ไมสามารถสบู ฉีดเลอื ดไปเลย้ี งอวัยวะ้ตางๆ ้ไดเพยี งพอตามความ้ตองการขอ้งรางกาย Staging of disease progression (AHA& ACC) Ejection fraction

Myocardial infraction Cause of Heart failure Pulmonary Hypertension Valvular heart disease Arrhythmia

กลไกการปรับตวั ชดเชย (Compensatory mechanism)

ปอด Lt atrium Lt ventricle Cardiac output











The End