Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore สรุปการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้น ม.4/1 ภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2565

สรุปการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้น ม.4/1 ภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2565

Published by kratin1980, 2022-08-19 08:38:47

Description: สรุปการเยี่ยมบ้านนักเรียนชั้น ม.4/1 ภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2565

Search

Read the Text Version

\\\\ .':-=- -:l-- a,, d 9J uwwft%tSft'J1N fiI?u:1?Jn1: T:tGuunrr.rTrufinrgr drinantfiur n-+r.linrianfr Iy: oaa doro-bod yl %8 dooobooed/- ?Uyl .,o fr.lytnt l\\.fl. ledbd #oqdAvvd^ :')u{'rl-Jr,rafi'l:LUuilr'ru%o{urrr:uu ilnr:frnBr t$dbd uurB lldru.l r, n',:I: r,Euunrr r1eufirrgr n']:rFr1#{1:{tiuunrl,:loufinrg'i fr oao /ied\".rd tiol usir6\"rn6uufl::3.1fl1:rirrfrulruTn:{flrT ;-ud+o,-i unr:fiflul ledbd nriuin o() LFto1j:]flu'luu v{.fi. lodbd u1{41?d1a0{ ilyulruy'}:ttay 1q rutlulJ'rLunr:F-ru U')U0LAT[{u i u, !rrlaLturalr1,JyrYA]A:YJ !:,ndlg'lljLY3.lD- U]]q- flU'l!r?, li d/o. i it5{tTdUUn?'l{LI AUdffilUr rd 11d!t 00U011U 0lLtl0JltllU? d+ a \\t6Y'uYuolrarru\"Ot#ritf,u.rrurdu' lfrrurinriau riu Qnv?f'rtUn:.t fl{flao{Frfl'r:1.t:14'rTA'luatfi?qfiUnfr u qt udddyvv 1.rF]U fl',]:9}.uUU{'lUtASQtSUUS0ULLn? A:il9.rAfl1TFi',rLUU{',tUFl{LOilarSLIUU q :rr<d a.: r:tiu:j,l tfi oTr-i :nv wo n.it0. outr...... 9i4gy.. pl&v (urrar':a'raoi viv\"ievr:) \\'qBq lUUu6=lJ-6-H1 -UrU^.U,^U\"YHt,U,rI ;,d i,o n:?1u:fl19',1 n5fl!:fl191 tl a{1o...... /@t/ (u- r'utafl'r,d i:::.:#uli1) ^a@a {ilo........... ..... /......-........h............. (urulv,rYnri fi{dilrn) Ivv-Y, r,1'rrarir:vpr'r;{uilour:fr nr*'la 0ula I #:rafitru:uuLqLLn'd'iu ryfi ofn riuu Fl'l n1:Lflt:uu q?r3.r ci v3 L ir I S L:uu \\- t14u1 0{:0'ii.t 0'tu-l : L:{ ! a?''r3J o rqd*^ rJ:varuido) a(lJ0 (urr#nnrlr: oElra.rqr) fl1 JI berrlrhrfi^*rva*A J D$., 6-l\\l U U. (uruu'irriiil ri r6:r{unfr ) !' r isidr',J r u n r :1: r ri I I #l r; #e u ri,l u r n Yn ryr n r :\"Ll p.lr ur,: :i {eiru'r r nr:1:{ Guun? r{1eufi nrgr u..

คำนำ พระราชบัญญัติการศึกษาแห่งชาติ พุทธศักราช ๒๕๔๒ ได้กำหนดจุดมุ่งหมายและหลักการ จัดการศึกษาต้องเป็นไปเพื่อพัฒนาคนไทยให้เป็นมนุษย์ที่สมบูรณ์ทั้งร่างกาย จิตใจ สติปัญญา ความรู้ คุณธรรม จรยิ ธรรม และวัฒนธรรม ในการดำรงชวี ติ สามารถอย่รู ว่ มกบั ผู้อนื่ ได้อย่างมคี วามสุข และแนวการจดั การศึกษา ยงั ให้ความสำคัญแกผ่ เู้ รยี นทุกคน โดยยดึ หลกั วา่ ทุกคนมคี วามสามารถเรียนรู้และพัฒนาตนเองไดแ้ ละถือว่าผู้เรียน มีความสำคัญที่สุด ต้องส่งเสริมให้ผู้เรียนพัฒนาตามธรรมชาติและเต็ม ตามศักยภาพ ดังนั้นในการจัดการศึกษา ต้องเน้นให้ผู้เรียนมีความรู้ มีคุณธรรม และการจัดการศึกษา ให้คำนึงถึงความแตกต่างระหว่างบุคคล ให้ผู้เรียน สามารถคิดเป็น ทำเป็น แก้ปัญหาเป็นและสามารถนำความรู้มาประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันได้อย่างมีความสุข และในการที่จะพัฒนานักเรียนให้เป็นทรัพยากรมนุษย์ที่มีคุณค่า มีคุณภาพทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสติปัญญา ความสามารถมีคุณธรร จริยธรรม นั้นจำเป็นต้องได้รับการส่งเสริม สนับสนุน ป้องกันและการช่วยเหลือแก้ไข ปัญหาต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นกับนักเรียน ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เกี่ยวข้องทุกฝ่าย ทุกคน โดยเฉพาะครูท่ี ปรึกษาซึ่งจะเป็นบุคคลที่มีบทบาทสำคัญในการดำเนินการต่าง ๆ เหล่านี้ เพื่อการดูแลนักเรียนอย่างใกล้ชิดด้วย ความรัก เมตตา เอ้อื อาทร เอาใจใส่ตอ่ ศิษยอ์ ย่างจริงใจ ซึ่งเพ่ือให้นกั เรยี นได้เป็นบุคคลทม่ี คี ณุ คา่ ของสงั คมต่อไป เอกสารฉบับนี้ จัดทำขึ้นเพื่อนำเสนอผลการคัดกรองนักเรียนรายบุคคลในระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียน ของนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีท่ี ๔/๑ จำนวน ๒๑ คน โดยจะนำผลสรุปการคัดกรองนักเรียนเป็นรายบคุ คลในครั้ง นี้ เป็นข้อมูลและแนวทางในการดูแล ส่งเสริม สนับสนุน ป้องกันและช่วยเหลือนักเรียนให้เป็นบุคคลที่มคี ุณคา่ ของสงั คมในอนาคตต่อไป

รายงานผลการดำเนินงานระบบการดแู ลช่วยเหลอื นกั เรยี นเปน็ รายบคุ คล โรงเรียนกวางโจนศึกษา ชั้นมธั ยมศกึ ษาปีที่ ๔/๑ ……………………………………………………. จำนวนนักเรียนทง้ั หมด ๒๑ คน ชาย ๓ คน หญงิ ๑๘ คน ชือ่ ครทู ่ีปรกึ ษา นางสาวจำลอง ทะบัญหาร / นายอนสุ รณ์ อ่อนอุทัย วัตถปุ ระสงค์ ๑. เพอื่ ทราบนกั เรียนกลมุ่ ปกติ กลุม่ เสีย่ ง และกลมุ่ มปี ัญหา/กลุ่มชว่ ยเหลือ ๒. เพอ่ื ให้นกั เรยี นกลุ่มตา่ ง ๆ ไดร้ ับการดแู ลชว่ ยเหลอื ส่งเสรมิ ๓. เพ่อื ใหน้ ักเรยี นได้รบั การดูแล เอาใจใสอ่ ย่างจรงิ จัง ท่ี รายชือ่ นกั เรียน ที่อยู่ สง่ิ ท่ีผู้ปกครองต้องการใหโ้ รงเรียน หมาย ช่วยเหลอื เหตุ ๑ นายจรยิ วฒั น์ ต่อศรี บ้านหินกอง การเรียน ๒ นายณฐั กิตต์ วเิ ศษแสง บ้านนาหนองทุ่ม การเรยี น ๓ นายสุรเชษฐ์ นิยมถูก บ้านบวั พักเกวยี น ๔ นางสาวชญาดา คลงั ชำนาญ บ้านหนองกุง การเรียน / การขบั ขร่ี ถจกั รยานยนต์ ๕ นางสาวชนิดา แกว้ พรม บา้ นหนองกุง การมาเรยี นสาย ๖ นางสาวชลธิชา เทพศิลา บ้านหนองคนั ๗ นางสาวชิตาภา สูงแขง็ บา้ นหนองกุง การเรยี น / การขับขี่รถจกั รยานยนต์ 8 นางสาวฑฆิ ัมพร แป้นอินทร์ การเรียน / การขับขรี่ ถจักรยานยนต์ 9 นางสาวณชั ชา พลรกั ษา บา้ นนาลอ้ ม การเรยี น / การขบั ขร่ี ถจกั รยานยนต์ 10 นางสาวทิพวรรณ จันทะคาม บา้ นหนองกุง การเรยี น / การขับขี่รถจกั รยานยนต์ 11 นางสาวปยิ นชุ จนั ทรจ์ ำรตั น์ บ้านนาล้อม 12 นางสาวพนิตพร พรมประเสรฐิ บ้านหนองคัน การมาเรยี นสาย 13 นางสาวพัชรพร ท่ีดนิ ดำ บ้านนาล้อม การเรยี น / การขบั ขร่ี ถจักรยานยนต์ 14 นางสาวภคั จิรา หวดเขยี ว บา้ นหนองกุง การเรียน / การขบั ขี่รถจักรยานยนต์ 15 นางสาวรัชนาท หล่าเพชร บา้ นห้วยพลวง การเรยี น / การขับข่รี ถจกั รยานยนต์ 16 นางสาววราภรณ์ สินธพ บา้ นธาตุทอง 17 นางสาววริศรา รัศมีแจง้ บา้ นหนองคร้อ การมาเรยี นสาย 18 นางสาวศิรประภา วุฒิชัยภมู ิ บา้ นหนองกุง การเรียน / การขับขี่รถจักรยานยนต์ 19 นางสาวศริ ิรตั น์ บญุ ศรี บ้านหนองกุง การเรยี น / การขับข่ีรถจกั รยานยนต์ 20 นางสาวอารียา ใจใส บ้านหนองกุง การเรยี น / การขับขร่ี ถจักรยานยนต์ 21 นางสาวอริสา ชาวเกวยี น บา้ นหนองคร้อ บน้ ฝายพญานาค การมาเรยี นสาย การมาเรยี นสาย การมาเรยี นสาย การเรยี น / การขบั ขร่ี ถจกั รยานยนต์ การมาเรยี น / การขับข่รี ถจักรยานยนต์

สรปุ การออกเยย่ี มบ้านนกั เรียน ภาคเรียนท่ี ๑ ปกี ารศึกษา ๒๕๖๕ โรงเรยี นกวางโจนศึกษา ชั้นมัธยมศึกษาปที ี่ ๔/๑ ……………………………………………………. จำนวนนักเรยี นทง้ั หมด ๒๔ คน ชาย ๓ คน หญิง ๑๑ คน ชือ่ ครูท่ีปรึกษา นางสาวจำลอง ทะบัญหาร / นายอนสุ รณ์ ออ่ นอทุ ัย ขอ้ ที่ รายการ รวม(คน) รอ้ ยละ ๑ นกั เรียนทอ่ี อกเยี่ยมบา้ น 14.28 85.72 ๑.๑ ชาย 3 100.00 ๑.๒ หญิง 18 4.76 ๒ บา้ นทอี่ าศยั 95.24 ๒.๑ บ้านตนเอง 21 90.47 9.53 ๒.๒ อาศยั อย่กู บั ผู้อ่นื บา้ นเช่า - 71.43 ๓ ลกั ษณะบ้าน 23.81 4.76 ๓.๑ บ้านช้นั เดียว 1 28.57 ๓.๒ บ้านสองชน้ั 20 9.52 9.52 ๓.๓ ลกั ษณะแบบอื่น ๆ - 23.80 28.57 ๔ ภมู ลิ ำเนานกั เรียน 33.33 ๔.๑ อำเภอภูเขยี ว 19 66.67 ๔.๓ อำเภออืน่ ๆ 2 - ๕ สถานภาพของบิดามารดา ๕.๑ บดิ ามารดาอย่ดู ว้ ยกัน 15 ๕.๒ บดิ ามารดาหยา่ รา้ งกนั 5 ๕.๓ บดิ ามารดาแยกกันอยู่ 1 ๕.4 บิดาหรือมารดาถงึ แก่กรรม - 6 อาชีพของผู้ปกครอง 6.๑ เกษตรกร 6 6.๒ คา้ ขาย 2 6.๓ รับราชการ 2 6.๔ รบั จ้าง 5 6.๕ อนื่ ๆ 6 7 การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน 7.๑ เดิน 7 7.๒ รถจักรยาน - 7.๓ รถจักรยานยนต์ 14 7.๔ รถรับสง่ /รถโดยสาร 7.๕ อนื่ ๆ -

แบบบันทึกการเยี่ยมบา้ นนักเรยี น

แบบบันทึกการเยยี่ มบา นนักเรียน ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศึกษา……………. องคการบริหารสวนจงั หวัดชยั ภูมิ รหสั ประจําตวั นกั เรยี น …0…8…01…8………………………. คํานําหนา ………น…า…ย…………… ชอื่ ……ส…รุ …เช…ษ…ฐ… …………………………...สกลุ …………น…ยิ ม...ถ…กู ……………………………………………… นกั เรยี นระดับชนั้ ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน ักเรยี น………0…9.5.…28…0…8…18…7……………….................... บานเลขท่ี ………16…5………….หม…ู 1..2….บาน………บ…วั …พ.กั …เก…ว…ยี …น…….…ตําบล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อาํ เภอ………ภ…ูเ…ขีย…ว………………….. จงั หวัด………ช…ัย.ภ…ูม…ิ ……………….……รหัสไปรษณยี ………3…61..1…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ย…ส…ล…ะ…น…ยิ …มถ…กู ….…………………… เบอรโทรผปู กครองนักเรียนท่ีตดิ ตอ ได……0.…64…7…0…68…7…5…0………………ช่ิอื -นามสกุลบิดา ………- …………………….…………….……. ชื่อมารดา………น….ส….…น…ศิ …า …นยิ…ม…ถ…ูก…………………………..นกั เรยี นเปนบุตรลําดบั ที่……2……….....……จาํ นวนพี่นอ ง……3……......คน ชาย...……2..คน หญิง………1……...คน บา นทพ่ี กั อาศยั ……บ.…า…นเ…ช…า …………...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ช..ัน้...เ.ด..ยี...ว................... สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศัยของนกั เรยี น……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย….......................... อาชพี ผูป กครอง………ร…ับจ..า.…ง……………………….….. สถานทท่ี ํางานของบดิ ามารดา...…..ต..า..ง..จ..งั..ห...ว..ัด.......................................... สถานภาพบิดามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจําตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .………………….... ความสัมพนั ธของสมาชิกในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูสกึ ของผปู กครองที่มีตอ นกั เรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธีการอบรมเล้ยี งดนู กั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏิบตั ิตนของนกั เรียนขณะอยบู า น………ท…าํ ง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทรี่ บั ผดิ ชอบประจําของนักเรยี น……………………..…………กว…า…ด.บ.…า น………………………………………………………………………..… หนาที่รบั ผดิ ชอบเปนครั้งคราวของนกั เรยี น………ล…า…งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครัวผปู กครองมีรายไดต อปป ระมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………... รายไดกับการใชจ ายในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพิเศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…... จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลักษณะเพอื่ นเลน ทีบ่ า นของนักเรียน……เ…พ…อ่ื น…ร…นุ …เด…ีย…ว…กนั………… การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตอ งการของผูปกครอง เม่อื นักเรียนจบชัน้ สงู สดุ ของโรงเรยี น ………ไม…ม…ี ……………………………………………...……………. ทัศนคติ/ความรสู ึกของผูปกครองท่มี ีตอ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….……… ในครอบครวั นักเรียนสนิทสนมกบั ใครมากทสี่ ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…... เม่ือนักเรียนมปี ญ หา นกั เรียนจะปรึกษาใคร ………………………………………บ…ุค..ค…ล…อ…นื่ ………………..……..…....…………..…………… ความชว ยเหลือเพ่ิมเตมิ ทีต่ องการใหโรงเรยี นชวยเหลือนักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชองทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญหาที่พบในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…น.็ต………………………………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมที่นาเปน หว งและตองการใหโ รงเรยี นดูแลแกไข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพมิ่ เตมิ จากผปู กครอง ………ไม…ม…ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…8…01…8…………………...… ช่ือ ………น…า…ย…ส…ุรเ…ช…ษฐ… …น…ิย…มถ…กู ...………….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ท่ีอยทู ่นี กั เรียนพกั อาศัย ชือ่ หมบู า น……บ…ัวพ…กั…..………. บานเลขท…่ี 1…6…5.…. หมทู ี่……12……….... ตาํ บล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อาํ เภอ……ภเู…ข…ียว………...………เ…กว…ีย.นจังหวดั ……ช…ยั …ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเย่ยี มบา นนักเรยี นในบา น ภาพกิจกรรมเยยี่ มบานนักเรียนนอกบาน ลงชือ่ ……ส…ุรเ…ช…ษ…ฐ ..น...ิย..ม...ถ..กู............ (....ล...ง.ช...ื่อ..…...…..น.…น..า.า..ย..ย…..ส.….ส.ล.ล….ะ.ะ.…..น.น….ิย.ยิ..ม...ม….ถ.ถ.…ูก..ูก.…...…...…...…...…............) (................น...า..ย..ส...รุ ..เ.ช..ษ...ฐ.. ..น...ยิ..ม...ถ..กู................) ผูปกครอง นักเรียน ลงช่อื ……นา…ง…จํา…ล…อ.ง...ท...ะ..บ...ัญ...ห...า..ร.... ลงช่อื (…...…..นน.….า.า..ย.ย..….ออ..น…น...ุสุส…..รร.….ณณ..….. .อ.อ...…ออ..น.น…..ออ.….ุท.ทุ .….ยัยั..…...…...….........) (........น...า..ง.จ...ํา..ล..อ..ง....ท..ะ..บ...ญั ...ห...า..ร.............) ครทู ปี่ รึกษาคนท่ี 2 ครูทีป่ รึกษาคนท่ี 1

แบบบันทกึ การเย่ียมบา นนักเรยี น ประจําปก ารศึกษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศึกษา……………. องคการบริหารสวนจังหวัดชยั ภูมิ รหสั ประจําตัวนักเรียน …0…8…16…1………………………. คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่อื ……ช…ญ…า…ด…า……………………………...สกุล …………ค…ลัง..ช.…ําน…า…ญ………………………………………… นักเรียนระดบั ช้นั ……...ม...4................... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน กั เรียน………0…9.9.…06…0…2…40…1……………….................... บานเลขที่ ………31…7………….หมู… 1..4….บา น………ห…น…อ.ง…ก…ุง………….…ตําบล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อาํ เภอ………ภ…ูเ…ขีย…ว………………….. จังหวดั ………ช…ยั .ภ…มู …ิ ……………….……รหัสไปรษณีย… ……3…61..1…0………….ชอื่ ผปู กครอง……...…นา…ง…บ…ุเพ…ยี …ง …ท…อง…ด…ี .…………………… เบอรโทรผูปกครองนักเรียนทต่ี ดิ ตอได……0.…85…4…9…58…6…9…4………………ชิือ่ -นามสกุลบิดา ………น…าย…ว…ฒุ …ชิ …ัย…ค…ลัง…ช.าํ…น…า…ญ…….……. ชอ่ื มารดา………น…า…งเ…ยา…ว…เร…ศ…ค…ล…ังช…าํ …น…าญ…………………..นกั เรียนเปนบตุ รลาํ ดบั ท่ี……1……….....……จาํ นวนพ่ีนอ ง……2……......คน ชาย...……- ..คน หญงิ ………2……...คน บา นทีพ่ กั อาศยั ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบา น.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...น้ั ..................... สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนักเรยี น……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย….......................... อาชีพผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานที่ทํางานของบดิ ามารดา...…..ต..า..ง..ป...ร.ะ...เ.ท..ศ......................................... สถานภาพบดิ ามารดา ..…แ…ย.…กก..ัน…อ..ย…ู ……….……….โรคประจาํ ตวั นักเรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .………………….... ความสัมพันธข องสมาชิกในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรสู กึ ของผูป กครองทีม่ ตี อนกั เรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วธิ ีการอบรมเลีย้ งดนู ักเรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ัตติ นของนักเรยี นขณะอยูบา น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ปู .…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทีร่ ับผิดชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..…………กว…า…ด.บ.…า น………………………………………………………………………..… หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบเปน คร้งั คราวของนกั เรยี น………ล…า …งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดข องครอบครวั ผูป กครองมรี ายไดต อปป ระมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…นึ้ …ไ…ป………………………..…………………………………... รายไดก บั การใชจายในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนกั เรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…... จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลกั ษณะเพ่อื นเลน ท่ีบานของนักเรยี น……เ…พ…่อื น…ท…ุก…ร…ุน……………… การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………เด…ิน………………………………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผูป กครอง เมือ่ นกั เรียนจบช้นั สูงสุดของโรงเรยี น ………เร…ียน…ต…อ …ห…รือ…ท…ํา…งา…น…………………………...……………. ทัศนคติ/ความรูสกึ ของผปู กครองท่ีมีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….……… ในครอบครัวนักเรียนสนิทสนมกับใครมากทีส่ ดุ ……………………………………………ย…า…ย……………………………………………….…... เมอ่ื นกั เรยี นมปี ญ หา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..…………… ความชว ยเหลือเพม่ิ เติมท่ตี อ งการใหโรงเรยี นชว ยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชอ งทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญหาทีพ่ บในการจัดการเรียนออนไลน ……ไ…ม.เ …ขา…ใ…จ …ท…าํ ง…า…นไ…ม…ท …นั เ…พ…รา…ะ…ส…ั่งเ…ยอ…ะ…เก…ิน…ไป…...……………………..……………………… พฤติกรรมที่นาเปน หว งและตองการใหโรงเรยี นดแู ลแกไข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพมิ่ เติมจากผูปกครอง ………ท…าํ โ…ด…ม…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…8…16…1…………………...… ช่อื ………น…า…งส…า…ว…ช…ญ…าด…า……คล…งั .ช..ํา…น…า…ญ….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ท่อี ยูทน่ี กั เรยี นพกั อาศัย ช่ือหมูบา น……ห…น…อง…ก.งุ.………. บา นเลขท…ี่ 3…1…7.…. หมทู ี่……14……….... ตําบล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อาํ เภอ……ภูเ…ข…ียว………...……………. จังหวัด……ช…ยั …ภ.ูม.…ิ ……………. ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนกั เรยี นในบา น ภาพกจิ กรรมเย่ียมบา นนักเรียนนอกบาน ลงชอ่ื ……ช…ญ…า…ดา…..ค..ล..งั..ช...ํา..น..า..ญ....... (....ล...ง.ช...่ือ..…...…..น.….น.า..า.ง..…งบ..บ.…เุ.พ.เุ .…พ.ยี..ยี…ง..ง.….ท.ท..อ...…อ.ง.งด.….ด.ี .….ี ..…...…...…...…............) (...........น..า..ง..ส..า..ว..ช...ญ...า..ด..า.....ค..ล...ัง.ช...ํา..น..า..ญ...........) ผูปกครอง นกั เรียน ลงชื่อ……นา…ง…สา…ว…จ.ํา..ล..อ...ง...ท..ะ........... ลงชอ่ื (…...…..นน.….า.า..ย.ย..….ออ..น…น...ุสุส…..รร.….ณณ..….. .อ.อ...…ออ..น.น…..ออ.….ุท.ทุ .….ยััย..…...…...….........) (.....น..า..ง..ส...า.บ.ว.ัญ.จ..ําห..ล.า.อ.ร..ง...ท..ะ...บ..ัญ...ห...า..ร..........) ครทู ่ปี รกึ ษาคนท่ี 2 ครูที่ปรึกษาคนท่ี 1

#il\"e\" Lruutiuudfdrssnanrol&r$urrfi1ufin r5su ri:sqfrilnr:fr nsr es65 ,ffi slb4<ds\\dbcd!<cgrrrdq...trI ^a4d trqb'lu-a1.rilrIEdda.14 t.......,.,...... :#arjtvnfrd'arinrluu !!4'! e n -!:1!,5,q,4_1:f, ',:q_r e.: 1!? 9! 1' } Jl r b2. ud*{'riJy1 ut i1l........... UA{.................... :643 -ovo Un tiUUlsFlUlIlJ tatils i 4{\"rr ilgfirua...!].I? u1u ........:..::.............141J .........dr ma...{.fr?.g?. :fanB -€\"5ltE,ar t+!\"u! [uoflm.?rt'.hj !ot\\' -I lu s ;., d dnau-o''r ....u.tr:?.xm... ...::..........1 0-u'1il I {iauT :or.3f,1g...d.q*f udd,oud [uuu uil.... i o .iy i u fl ru Eru ........q.9.d3*.0fl.............. : a1 z * 2d*rrlu ..nu fl ff \"..';.;......,..\"....,.41U?U?,|UO,1......;..........FIlJ Uv1uilA?l- n or ..Q.{f.lr.i..?...^:).E:. ,.ll..l1.:.];r^;.................. uy 01fl U A nUilsU 1U. ffn'r?1 o'rfirng rfirJnn:a{..d-?fl..{C.Id.......... nnludd'r{'ru?ra.fis1}r'r:er...dffLl*J4....... b=tlibtqt r6rdnI4qIt^truqAvrt6nqtdrqr<dav4l I Ynurtprs q4*44q fi ?'rlrff 3Jfi lJEt'E{defi tn lua?8ua?? n muff; n mr {r} nn:a.rdfi sia$n r3uu nliUtl.u6u9qlSlUqJO{Uvn d tY 1--q- t:UUufUvA UU'lU....;f )..:1;.......... rnfi r {iiu fi r, ta urj :cid'r ?,a { ifn # uu o{raprt+[ sdv^.r,il- r4UlYliU9.loUAUtUUnl{n?1?tA{UntTUU....1J.r..Hir..1i.r............... tluthav :T uldffu nr:tr?si r cr\"lun rau n i\"l.. ......fl 1:r{'tt1 slfrfr $tgt,artin rEuu atner rd:r.r rr.serrn& !a6r.:r., s,! r5grc ! Souern U dA-v49,d<rsd ?1il:U6Tlnt 8{ r{u nn:o{fl uBa H{ r:uu UFIUn m/n qsu4aooi qt [uo:8uFr:?un HUu6luvrduilnu La:3J1nyfiI o 4vadqv :ui arin rB uufi fr ry rar rin rE uuovrJ6 nulta ,tu'ikla?-.\".... dorvr q nr : rEuuaaulaxirar#n rt gu fql/%l qJavd{i U[U141?!?'tU tUnl:Aqn']:HUUO0U [aU lttlF:r.i t;?]Jvelru' lrutsiJ,.Tl''J.i v I t't?-gt!?-eIs.r;y.r. !! irb-6-ttt,l?Itlb? tt'5rtfi dt L?uut xJd g klua uuu d a e. a:a.t ry,txr tgtxro'l ta nHt ufl I

:rlad:s,*rfrrrinriuu Oql6z t U at.o{-*Qon gt&q{8, 'fu .*....... riar...... s\\ €iau$tiru..H. ;. [ -]....... 14! , ; .. il'rma....r K\"- I t E #EL \\ I=I t[ TFT a .:ir a .......) (. ) ( uflL:eJu r?rjnrr:or n{T0 P:*ryHa a{to )\"l\"\"\"\"s\"*u\"u\"\"*\"'(\",t n4{.oxtpSct d*ur,}.-,' \"\"\"\"\"\"'l'-\"\"\"\"\"\"\"\"\"\"\"'r'iri!\"r!\"\"' F'l: I

แบบบันทกึ การเยีย่ มบานนักเรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศึกษา……………. องคการบริหารสว นจงั หวัดชยั ภมู ิ รหัสประจาํ ตัวนกั เรยี น …0…8…16…3………………………. คาํ นําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……ช…ล…ธ…ชิ า………………………………...สกุล …………เท…พ..ศ.…ิล…า …………………………………………… นกั เรยี นระดบั ชน้ั ……...ม...4................... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน ักเรียน………0…9.4.…26…2…4…73…1……………….................... บานเลขท่ี ………30…………….หมู…8..….บา น………ห…น…อ.ง…ค…นั ………….…ตําบล……ธ…า…ต.ทุ ..อ…ง…………อําเภอ………ภ…ูเ…ขยี …ว………………….. จังหวดั ………ช…ัย.ภ…ูม…ิ ……………….……รหัสไปรษณยี … ……3…61..1…0………….ชื่อผปู กครอง……...…นา…ง…สม…ค…ดิ …เ…ท…พศ…ลิ…า.…………………… เบอรโทรผูปกครองนกั เรยี นท่ตี ิดตอได……0.…89…6…1…77…6…1…1………………ชอิื่ -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ว…นั …ชยั……เท…พ…ศ.ิล…า………….……. ชอ่ื มารดา………น…า…งส…ม…ค…ดิ …เท…พ…ศ…ลิ …า………………………..นกั เรยี นเปนบตุ รลาํ ดับที่……2……….....……จํานวนพ่นี อง……2……......คน ชาย...……1..คน หญงิ ………1……...คน บานทพี่ กั อาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...ัน้ ..................... สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศยั ของนกั เรียน……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….….......................... อาชพี ผูป กครอง………ค…า ข..า.…ย……………………….….. สถานท่ีทาํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..นั................................. สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..ูร…ว…มก…นั ….……….โรคประจําตวั นักเรยี น..…ม.ี……..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .………………….... ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูสึกของผูปกครองทีม่ ตี อ นกั เรียน ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธีการอบรมเล้ียงดนู ักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ัติตนของนกั เรยี นขณะอยูบา น………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..…………กว…า…ด.บ.…า น………………………………………………………………………..… หนาทร่ี บั ผิดชอบเปนครัง้ คราวของนกั เรียน………ล…า…งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครวั ผูปกครองมรี ายไดต อ ปประมาณ………น…อ ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………... รายไดก บั การใชจายในครอบครวั ..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพิเศษของนกั เรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วันลักษณะเพ่อื นเลนท่ีบา นของนักเรยี น……เ…พ…ื่อน…ร…นุ …เด…ีย…ว…กนั………… การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนกั เรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผูปกครอง เมอ่ื นกั เรียนจบชัน้ สงู สดุ ของโรงเรยี น ………ตอ…ง…ก…าร…ให…ป …ร…ะ…สบ…ค…ว…าม…ส…าํ …เร…จ็ แ…ล…ะ…มคี…ว..า.…มส…ุข………. ทัศนคต/ิ ความรสู ึกของผปู กครองทมี่ ตี อ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….……… ในครอบครัวนักเรียนสนิทสนมกบั ใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…... เมอ่ื นกั เรียนมปี ญหา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…นื่ ………………..……..…....…………..…………… ความชวยเหลอื เพ่มิ เติมที่ตองการใหโรงเรียนชว ยเหลอื นกั เรยี น………………………………………………-………………………………... ชองทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญ หาท่ีพบในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.เ…ขา…ใ…จ ………………………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมที่นา เปน หวงและตองการใหโ รงเรยี นดแู ลแกไข …….เ…งีย…บ…แ…ล…ะไ…ม…ก.ล.…าพ…ดู ..ก…ล..า.ถ.…า…ม……..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอเสนอแนะเพม่ิ เติมจากผูป กครอง ………-…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรียน ..…0…8…16…3…………………...… ช่อื ………น…า…งส…า…ว…ช…ลธ…ิช…า…เ…ท…พ.ศ..ลิ …า……….………..…… ชั้น .ม...4........ หอ ง.....1................ท่อี ยูท น่ี ักเรียนพกั อาศัย ชอ่ื หมูบาน……ห…น…อง…ค.ัน.………. บานเลขท…ี่ 3…0….…. หมูท ่…ี …8……….... ตาํ บล…ธ…า…ตุท…อ.…ง ………….อําเภอ……ภูเ…ข…ยี ว………...……………. จงั หวดั ……ช…ยั …ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกจิ กรรมเย่ียมบานนกั เรยี นในบา น ภาพกิจกรรมเย่ียมบา นนักเรียนนอกบาน ลงชือ่ ……ช…ล…ธชิ …า….เ.ท...พ...ศ..ลิ..า............ (....ล...ง.ช...่อื ..…...…..นน.…..าา...งง..…ส.ส..มม…..คค.…..ดิิด.…..เ.เ….ทท...พ.พ..….ศศ..….ลิลิ ..…าา...…...…...…...…............) (..............น..า..ง..ส..า..ว..ช...ล..ธ..ิช..า.....เ.ท...พ...ศ..ิล..า.............) ผูป กครอง นกั เรยี น ลงชือ่ ……คร…จู …ําล…อ…ง..ท...ะ..บ...ัญ...ห...า..ร...... ลงชอื่ (…...…..คค.….ร.ร..ูอ.ูอ..….นน..…ุส.ุส.ร.ร….ณ.ณ.…...…อ.อ..อ.อ...…นน..อ.…อ..ุทุท.…..ัยัย.…...…...…...….........) (.........ค..ร..จู...าํ ..ล..อ..ง....ท..ะ..บ...ัญ...ห...า..ร..............) ครทู ่ปี รึกษาคนที่ 2 ครทู ี่ปรกึ ษาคนท่ี 1

แบบบันทึกการเย่ียมบา นนกั เรยี น ประจาํ ปก ารศึกษา 2565 โรงเรยี น…กวางโจนศกึ ษา……………. องคการบรหิ ารสวนจงั หวดั ชัยภูมิ รหสั ประจําตวั นักเรียน …0…8…16…5………………………. คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอื่ ……ช…ิต…า…ภ…า ……………………………...สกลุ …………ส…งู แ..ข.…ง็ ……………………………………………… นกั เรยี นระดับช้นั ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทน ักเรยี น………0…6.1.…24…1…1…45…8……………….................... บานเลขที่ ………20…3………….หมู…1..4….บา น………บ…า …น.ห…น…อ…งก…ุง…….…ตาํ บล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อําเภอ………ภ…ูเ…ขีย…ว………………….. จงั หวดั ………ช…ยั .ภ…มู …ิ ……………….……รหัสไปรษณยี … ……3…61..1…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ง…เส…าว…ร…ี ส…งู …แข…็ง….…………………… เบอรโ ทรผูปกครองนักเรียนท่ีติดตอได… …0.…99…-…06…4…-2…5…0…7 ……………ชิ่อื -นามสกุลบดิ า ………น…าย…ส…ม…คิด……สงู…แ…ข.็ง…………….……. ชือ่ มารดา………น…า…งเ…สา…ว…รี…ส…ูงแ…ข…ง็ …………………………..นักเรียนเปนบุตรลาํ ดบั ท่ี……2……….....……จาํ นวนพ่ีนอ ง……2……......คน ชาย...……- ..คน หญงิ ………2……...คน บานทพี่ กั อาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...้ัน..................... สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนักเรียน……………บ…ดิ …า…ม…าร.…ด.า.….….......................... อาชพี ผูป กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ ํางานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...อ..าํ..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน................................. สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว …มก…นั ….……….โรคประจําตัวนกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .………………….... ความสมั พันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูสึกของผูปกครองทีม่ ตี อนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วธิ ีการอบรมเลย้ี งดูนกั เรียนของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรียนขณะอยบู า น………ท…าํ ง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทร่ี ับผดิ ชอบประจําของนักเรียน……………………..…………ห…ุง…ข.า.…ว………………………………………………………………………..… หนา ทีร่ บั ผดิ ชอบเปน ครั้งคราวของนกั เรยี น………ล…า …งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครัวผูปกครองมีรายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………... รายไดก บั การใชจายในครอบครัว..…..…เพ…ยี..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม …ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลักษณะเพอ่ื นเลนทีบ่ า นของนักเรยี น……เ…พ…ือ่ น…ร…ุน …น…อ …ง …………… การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนักเรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผปู กครอง เม่ือนักเรียนจบช้นั สูงสดุ ของโรงเรยี น ………ตอ…ม…ห…า…ลยั ………………………………………...……………. ทัศนคต/ิ ความรสู กึ ของผปู กครองทม่ี ตี อโรงเรยี น ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….……… ในครอบครัวนักเรยี นสนทิ สนมกับใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…... เมอ่ื นกั เรียนมีปญหา นกั เรียนจะปรึกษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..…………… ความชว ยเหลอื เพิม่ เติมที่ตองการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………... ชอ งทางการเรยี นออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญ หาท่ีพบในการจดั การเรียนออนไลน ……เ…ขา.…ไม…ไ …ด………………………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมที่นาเปนหว งและตองการใหโรงเรียนดแู ลแกไ ข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพมิ่ เติมจากผปู กครอง ………ไม…ม …ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…8…16…5…………………...… ช่ือ ………น…า…งส…า…ว…ช…ติ า…ภ…า……ส…งู แ..ข.…็ง ……….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ทอ่ี ยูท่นี ักเรียนพักอาศยั ช่ือหมูบา น……บ…าน…ห…น..อ…ง……. บานเลขท่ี…2…0…3.…. หมทู ี่……14……….... ตําบล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อําเภอ……ภเู…ข…ียว………...………ก…ุง…. จงั หวดั ……ช…ยั …ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเยยี่ มบา นนักเรียนในบา น ภาพกิจกรรมเยีย่ มบา นนักเรียนนอกบา น ลงชอื่ ……ช…ติ …าภ…า…..ส...งู ..แ..ข..็ง............. (....ล...ง.ช...ือ่ ..…...…..น.….น.า..า.ง..…งเ..สเ.…ส.า..า…ว..วร.….รี.ส.ี….ส.งู ..ูง.แ..…แ.ข.ข.…็ง..็ง.…...…...…...…...…............) (..............น...า..ง..ส..า..ว..ช..ติ...า..ภ..า......ส...งู .แ...ข..ง็.............) ผูปกครอง นักเรยี น ลงชอื่ ……นา…ง…สา…ว…จ.าํ ..ล..อ...ง...ท..ะ........... ลงชื่อ(…...…..นน.….า.า..ย.ย..….ออ..น…น...ุสุส…..รร.….ณณ..….. .อ.อ...…ออ..น.น…..ออ.….ทุ.ุท.….ยัยั..…...…...….........) (.....น..า..ง..ส...า.บว..ณั.จ..ํา.ห.ล.า.อ.ร..ง...ท..ะ...บ..ัณ....ห..า..ร..........) ครทู ปี่ รึกษาคนท่ี 2 ครทู ีป่ รกึ ษาคนท่ี 1

f,,t/*A[EI H9q.rt;\"\\ uuutulu€*Isilfi 'r:#uu{rufnrtuu rJ:ssi'ltlnr:fr nur zS6S I I:t r? uu...n e r {T$?fi fi er. a'qdnrsr tEv tsdrtra--ruieeYrr n fi tlfiflu5va1OUFUt<?ufl L:uu 04t4y \\d -trtrl4uddurt a1u''rxtu'r h)r61e ...fifi4 gaJr)xrJ SJE ri, urard ..........J9.........uqg...!.9...dru...w&.il........................r{ruu.......dl.*.........d.r <S J n'.rnio................fu.|d...................r#r,lti;rr;Iti....... .2.b1!..0............60fr,drrntou........7f.#. ..fiu t'tu...:.....eu uy1u?4]u?tna'if,vu q a orfiu{tJna:a{..............nil'lL:........................... f€lil-S-t-E.t,'t^u-J.t\"t-1..s{u^irt tu t?tel'l GI nrrudur{uiitoraxrfr nlun:ounia ............0t ..-. natrff;nrot{rJ nn:a{uddirlVf4iaufltiuu 6h nX,\\tiA ?En r : o:r :u rfi srssrcrJin rEsurar frrJ a r :r I f4i*rE err q a.t rYn rE rruer a; xa rir,'-nu. i^ flatoprlu ia*vTdufqrsd,ut,*fqreJ rrauutluairn:1?ra.:xilt?rl1r................nP.i.lf.......... .? 5',tu qr n nr:$ra€tru......\"..:.............d:surfu......=..... n r : 16unr.:urT:r Guusarrin rEuu :o{rq$rrro* \\l^ fi\\I4No y e. qJ:au!s+(r!deErrrr..JU&U*s5idi\\r6af!'iius*t;y6d?uLi r!d t4ryle,\\r: ti+urtrl$rlrli{r\"{ ! rl, n ri a fi /n rr:r t!Uf; nro.ratrj nn :o sfi fi FiaT:.r G uu quddaqoi LU A : 0U fi : ?U n Lt UU dUVrGtUlJ nU [A:3I1 nytfi O ............ I :ffi- ofin G uufi fl ryrar rin rEuuoyrJE nurtn l,[}r ,< t?dtlt!fr^ dy qx Lt,t rd:$ut?r u tuadvad un[TUu... a?1ilt?8r14AA Styt$la{n1: lrl da r yr.: n r : riuuaaulari?,ar#n rE su tn5 0r\"rl fl cg ur dtr ulu n r :{n n r : lEuua oulad *\"1,i;r-, .it;dHq:n- n::xyi.ru']r=uuu?{ualf 4€ [:{r:auasuaun tt o{in1T til :, t?^'{}.rt^nilal np9,Junn:o{ 1J0 16U 0 rtuJ

:fr'arJ:ssir#rrInrEuu 0qIAcl d h1)dr\\tA6)rlh u$'rri*th 1J0 tYu .....3.... #a,t....1...............iiag€i.#n#uu#na.r#u dotngtiru.......nftgi.......... giAq U]iitfitil......i{.... ,l tr n1ua.. ,f;Jr\" a{fi?fr 4, uu?t. 41L'l0......, U n r irf^rdoy n: :ar rd a udrudd rEeukfiru IEllFFq €-:;_ GE # nlyrn^;eyun4le:[Jrfjtiilu''!uunrSiluua f'!ti''tu xJ1K/(. ){ a{ta ufttTuu .) ul .',) Fi: t{ufln50{ n{$Jo .....) -! n:uiL<l:flB\"lFluyt\"j ,i (. ad$a.. (..

ffi-+tl'r.- uuufuuafdrynnl:rEuurirufinr5au rJ:sdrfl n1:;lflu'r 2565 I:r r3au...nmdrufi nr*.r. a.!dfl 1-l-6yr:d1-tro'.fl -{adanfi f'tz .. t4a ri, uratd ..........?.3.:.......uqi..l.}-.riru.-klqp+.?...-....-....-....ftua-.mi.le.*..........rir i.iii'ia.....11r.tIs................-..........u-#airiru.iii....3.il1p.\"...........-.. q\"r> 6 lalq?., int-u c i-l\": : r.ir.l n e : a r q{r., Frfu 6our:eT ...1 3.!.ktr,:......:;:i.:.r..............................rjnrEuurfluun:dra-ud.,.......?..,.............siru?ufiria.r......5.........nru I t1u....Qi.....au qa ut lurdiyrna1fsiu a-5i ;n:iiait 2+. ilQl{......-{.........au o'lttlHuna:o{r iri'r) l rho{nta U dolufJfrch{1u!a{iii1r1ti1..............:.i 6tl1un'r?ifia1lt1:ff'l .....9.!l*[t.--^-------..---...I:arj:c,!\"rt'rfnriau.....:.......intnTaet n arudarr{uatra.: aerriinlue:ar:ni': \\ n':ruigfg; nsa*frrJnn:asfiSsia#nr3su ...... 1 , x tEn r :au :u rfr ucFrfn G€rur or frrJ nn:a{....... {qJ nr:rl.,ailqraGeuerarlsinGd ?lrrerzu:tlYariritu -dr-AI<dul{, t elr, le-q(].Q61--- u <iv q : ysil v d uu............f.1L?-..:. :.k. rE ud1fr 5u,{orJourJ fl arun yi-aa\"-{,-a' 0oa ooo a1fin'l?d1{'ru..........:..\"...\".......r.J:sx:u.....L........uT vrdu#nususrfiaurdufiriruc,e*r?nrEuu..rfu:L1 n r : rfi uur r ryrl:t rEarusJ atrin rtuu llao -rr.-d\" r4r.EH=trn!r*r. r<d+u. =u\\er{..a, U| +lolnor-U.\\ t.ada^t.r-a*r.l?b'J.t.'^r.^d'\\ir.L,-ru.-r^a=t]\\,.^aiti'irUl.aTd-\\.t,b3a\"g.L., frs u n fr zn'r'r u t fi n r o.: {rl n n : a'r ri fi Ei o1: { rE u u fr qvv<ado.j tua :BU nt?u f] HUU du?rduil nu Ln:il1 aytdB 9 .] :rfl arin rE uufr fl ryra: rin rEuua yrE ner'Ln ......... a?1:ni?rnn6arsiurfiud#a-rnr:tfiT:crEsudtr*yfarinriuu.....1p.:d........... ri a.s ur s n'r r l3 u u 0 a ulfl dr o r rin rB cru .......... ']'t,.r*,:. qdoudtrd aoto ,^-d,l ^6 i aub,6u,vort^ororr.r,folu I lboBrr^r ^c-r^d^l^ycilrr I dbd(JrdtJtiti66tli fi qF--in??3i.Y1.lu'tteu. ul4t{uafi fia$fi 1T lifi i5{i5uuE nfi trl [t U 4aa tV0 rdua uuu o a il 01 V\\ nn5 0.: tl\\lil ra n,.$ru

u4d...n........... sirua..m.r?.?.:{..............dr ma...{.tLs.r.. {{n{n..f*a.a}.l...................... Av nrl^rfr an::u lE urutirurinrEauturjtu fl ']1{faldrgrnudfg :}rLugil!luuLrruuugfiu:lu Wffi fi.{1J0 olrrr nwo............ '6t' ,h( t(. :r.enr...q{:t)r.....1tp-lirgr.. .) (....l+:rp...f .u:. d.... 3#n2l.............................) uf,it:t u rir.Jnn:os a{$o .) n{$8 ) i. 6)S ( 1 ddd AS5.1C t5+11*r'tA+ !

แบบบนั ทกึ การเยย่ี มบา นนกั เรยี น ประจาํ ปการศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศึกษา……………. องคการบริหารสวนจังหวัดชัยภูมิ รหัสประจาํ ตัวนักเรยี น …0…8…14…9………………………. คํานําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอื่ ……ท…พิ …ว…ร…รณ……………………………...สกุล …………จ…ันท...ะ…ค…าม…………………………………………… นกั เรยี นระดับช้นั ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทน กั เรียน………0…8.0.…62…5…9…23…2……………….................... บานเลขที่ ………23…………….หมู… 1..0….บาน………บ…า…น.น…า…ลอ…ม……….…ตาํ บล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อําเภอ………ภ…ูเ…ขยี …ว………………….. จังหวัด………ช…ยั .ภ…มู …ิ ……………….……รหัสไปรษณีย………3…61..1…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ง…สา…ว…เด…อื …น…บา…ย….เ…ห…ล…า ม…ะ…รกึ……… เบอรโ ทรผปู กครองนกั เรียนทตี่ ดิ ตอ ได……0.…62…9…2…55…7…8…8………………ชิอ่ื -นามสกลุ บดิ า ………น…าย…ส…ม…พ…ร …จนั…ท…ะ.…คา…ม……….……. ชอ่ื มารดา………น…า…งส…า…วเ…ด…ือน…บ…า…ย…เห…ล…า…ม…ะร…ึก…………..นกั เรียนเปน บุตรลาํ ดับท…่ี …3……….....……จํานวนพน่ี อ ง……3……......คน ชาย...……2..คน หญงิ ………1……...คน บา นทพ่ี ักอาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...้ัน..................... สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศัยของนกั เรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….….......................... อาชพี ผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ีทํางานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ีย..ว..ก..ัน................................. สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว…มก…ัน….……….โรคประจําตวั นักเรยี น..…ไม.…ม…ี ..รกั ษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .………………….... ความสมั พันธข องสมาชกิ ในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรสู ึกของผูปกครองท่ีมตี อ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธกี ารอบรมเล้ยี งดนู กั เรียนของผูปกครอง.………ใช…เ …หต…ผุ …ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏิบตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยูบ าน………ท…าํ ง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนาทรี่ บั ผดิ ชอบประจําของนกั เรียน……………………..…………ล…า…งจ..า…น………………………………………………………………………..… หนา ทีร่ บั ผดิ ชอบเปน ครัง้ คราวของนักเรยี น………ก…ว…าด…บ…า…น..………………..……………………………………………………………………. รายไดข องครอบครัวผปู กครองมีรายไดตอ ปป ระมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………... รายไดก บั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รงั้………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วนั ลกั ษณะเพื่อนเลน ท่บี า นของนกั เรยี น……เ…พ…่ือน…ร…นุ …เด…ยี …ว…กนั………… การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรียน ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตอ งการของผูป กครอง เมื่อนักเรียนจบชั้นสูงสดุ ของโรงเรยี น ………เร…ยี น…ต…อ…ม…ห…าล…ยั ………………………………...……………. ทัศนคติ/ความรูสกึ ของผูป กครองทม่ี ตี อ โรงเรียน ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….……… ในครอบครัวนักเรยี นสนิทสนมกบั ใครมากทส่ี ดุ ………………………………………………แม… ……………………………………………….…... เม่ือนกั เรียนมปี ญหา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..…………… ความชวยเหลอื เพิม่ เติมที่ตอ งการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชองทางการเรยี นออนไลนข องนักเรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญหาทพี่ บในการจดั การเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม…ีเ…น็ต…………………………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมทน่ี า เปน หว งและตอ งการใหโ รงเรียนดแู ลแกไ ข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพมิ่ เตมิ จากผปู กครอง ………ไม…ม …ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..…0…8…14…9…………………...… ช่อื ………น…า…งส…า…ว…ท…ิพ…วร…ร…ณ……จนั..ท.…ะ…คา…ม….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ที่อยทู ่นี ักเรยี นพกั อาศยั ช่ือหมูบา น……บ…า น…น…า..………. บานเลขท…ี่ 2…3….…. หมทู ี่……10……….... ตาํ บล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อาํ เภอ……ภเู…ข…ียว………...………ล…อ…ม. จงั หวัด……ช…ยั …ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรียนในบาน ภาพกจิ กรรมเยยี่ มบานนักเรยี นนอกบาน ลงชือ่ ……ท…พิ …ว…รร…ณ.....จ..นั..ท...ะ..ค...า..ม..... (....ล...ง.ช..น.ือ่ .า.….ง..ส…..นา.….ว.า..เ.ง..ด…ส..ือ.า….น.ว.….เบ.ด.….า.ือ.ย….น...บ...เ….หา..…ยล...า…..มเ.…ห.ะ..…ลร..าึก.….ม..….ะ...ร...ึก.....) (..........น...า..ง.ส...า..ว..ท..พิ...ว..ร..ร..ณ......จ...นั ..ท...ะ..ค..า..ม..........) ผปู กครอง นกั เรยี น ลงชือ่ ……นา…ง…สา…ว…จ.าํ ..ล..อ...ง...ท..ะ........... ลงช่ือ(…...…..นน.….า.า..ย.ย..….ออ..น…น...ุสสุ…..รร.….ณณ..….. .อ.อ...…ออ..น.น…..ออ.….ทุ.ทุ .….ัยัย..…...…...….........) (.....น..า..ง..ส...า.บว..ัณ.จ..าํ .ห.ล.า.อ.ร..ง...ท..ะ...บ..ัณ....ห..า..ร..........) ครูทปี่ รึกษาคนท่ี 2 ครูทีป่ รกึ ษาคนท่ี 1

-r- uai n1: ruuiltiluffl r3uu rj:sqft il nr :fi nuT zs6s uuuuu?rfl l()r), I:r r3tru...nmqIruFlnur. rt I v I f I i +Eimy'-ft n:dads-u5-r{enft rs)ff 0f 1x I \\ }lf fin rE uu : sfr'u.fu .:f .lI.* :..i:i.:. tUA:f'Si''l:i,rLi l 1fln:Ci1f!:a'ril';'int'tFr .. . .,,.,.1a-'-:ri'i:,i- lt r^,)f !- cd9 o$ an d'n uruc fir u. r.-\").t'*lr {f . :S J.'.* *..... ugr u.....;... n ue! r -.. -..L.......au ri', u :*,t* narfia ,r.*B* a1?Jv{9{Ufln:0.: ,:uu.q1.d.inr*rTns ubr{cnraqI E!0o1Icrllqrt u/ttaaaril rar<Adlir r u Fr';'i3inii l,lUI'aiO.lA&i'r U n t riFr;AU fr X ? n ?1 il iUfiUn rat firJ nn :orfi fi ri o rTn r5 uu q1i:sn1rm \\v 1t\\r t- 5',ru [9r 9ri(J oi\\ vl't 0a0 :ru.[6 -,{n+ or n n1:r{rqru............L.\".......{:cxr6x.....I. ....t*$................... \\'1 cq n1:rfiuilrqilrt:rrEsuro.rrinriuu...It9..i.L9J/-y.t'- an'rr,&-aenrsera.ca:,\"1*+=+\",.iarr-,rr,€av,r*-,Uarrrr?--r--rioi;ia=au,J.Ur.:\"lJTl.u=U,-r,€\",\", rS\"rsr fal s4-v4y,<'<r< ilff unm/a ?13J : dnt 0.1 r-ru ntsiE {fi }rHo L:{ HUU 6) sud uu a ve La :il'l a NN 1r(r \\ (n l $ c{los tun:au fl T?u n r: fiuyrduil nu frlldIff \\lb :ifr arin Guufi f, ryrar rin G uur vr,G nu1'LB lo'lJ U 1 , 4 a a .,i , o* Fr?'llru? u t14a0 tll il tFl xl y]Et 0 { n 1: ly L darur t nr : r? uuoo u1a{r a.: rin G uu 1;s\"'\"mi.;* r\\fuJ* q.jqa rJ 0J 1.41yr1^riJ t1J fr'] : e e n 1 : G ur; o o ula rj ?_t-B_'ii_rl3ll?,-?-&_Y.t.U\"i_' r_I _tUdr'q_lJ,,$_H!B_l'-iiJ-F,.l,iriaf-iryi_:,'_lt_r _i:._tHa-ie:n{ Le;U- U_H.u_t6_'*-B- }lsttl, qd tia rauo uuv rrI u rfr ar or nfrd nn:ar

u: r[c r.J : v sir Fr': rin uE cr o4 l\\l d qn>.sltVlrur r^6 **r'J\",I^)f $a fu .:lt!..... riar.......!.............da4#rinrtsur{narfia iiandriru...:g.*}............ u94rutnrili 4r\" < V Q.111?fl \\tll \\ *.u{d....19............ drua....!lIt}-oft ..........ui., tJ1 n odv ::u rE u udrufn rEaulu{ru t-rfr e n jli:ri:li'i.it,,i:. aw0 +,itou6 n{$a ( r.fe( .... u5)uu/*,sJVtf,...+t4,..,, ) (...b'*$ \\n ^I ) uf\"tt?uu frrinn:ar .^O\"/ a{sE \"\"\"\"g\"',T1\"s\"6\"\",i\"l\" Yov-u a G0....?1fl g.)?.....rrrler.u{r . t.. .\\ (. ...\".) ri5 n;firEnurnufi 1

แบบบันทกึ การเย่ียมบา นนกั เรียน ประจําปก ารศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศกึ ษา……………. องคก ารบรหิ ารสว นจังหวัดชยั ภูมิ รหสั ประจําตัวนักเรยี น …0…8…17…3………………………. คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชือ่ ……พ…ัช…ร…พ…ร……………………………...สกุล …………ท…ี่ดิน...ด…าํ ……………………………………………… นกั เรยี นระดับชัน้ ……...ม...4................... หอ ง…....1...............เบอรโ ทรศพั ทนกั เรยี น………0…9.9.…25…1…2…98…6……………….................... บานเลขท่ี ………28…3…/1……….หม…ู 6..….บาน………ห…น…อ.ง…ก…งุ ………….…ตาํ บล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อาํ เภอ………ภ…เู …ขีย…ว………………….. จงั หวดั ………ช…ยั .ภ…มู …ิ ……………….……รหัสไปรษณยี … ……3…61..1…0………….ชือ่ ผูป กครอง……...…นา…ง…เส…ม…ยี น……ท…่ีดิน…ด…ํา.…………………… เบอรโ ทรผูปกครองนกั เรียนท่ตี ิดตอได… …0.…97…3…0…48…1…2…3………………ชอ่ืิ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…ส…ม…เพ…ีย…ร…ท…ดี่ .ิน…ด…ํา……….……. ชือ่ มารดา………น…า…งส…า…วพ…ชั …ร…ิน…ทร… …โล…เ…ชยี…ง…ส…าย…………..นักเรยี นเปนบุตรลําดับที่……2……….....……จาํ นวนพีน่ อ ง……1……......คน ชาย...……- ..คน หญงิ ………1……...คน บา นทพ่ี กั อาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...น้ั ..................... สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนักเรียน……………ป…ู ย…า …/…ต.…า..ย…า.ย….......................... อาชพี ผูป กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานที่ทํางานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ดั .......................................... สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..ูร…ว…มก…นั ….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รกั ษาโดย ………...………….………………….... ความสมั พันธข องสมาชกิ ในครอบครัว ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูสึกของผูปกครองท่ีมีตอนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วธิ ีการอบรมเล้ยี งดูนักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ตั ติ นของนักเรยี นขณะอยบู าน………ช…ว ย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทร่ี ับผดิ ชอบประจําของนกั เรียน…………………ก…วา..ด…บ…า…น…ถ…ูบา…น..…ห…งุ ข…า …ว…ซ…ักผ…า ………………………………………………………..… หนา ทีร่ บั ผดิ ชอบเปน ครัง้ คราวของนกั เรียน………ไ…มม…ี………..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครวั ผปู กครองมรี ายไดตอปป ระมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…น้ึ …ไ…ป………………………..…………………………………... รายไดก บั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รงั้………………การหารายไดพ ิเศษของนกั เรียน ……ไ…ม…ม …ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลักษณะเพ่ือนเลน ท่ีบา นของนกั เรยี น……เ…พ…่อื น…ร…นุ …เด…ีย…ว…กนั………… การเดนิ ทางมาโรงเรียนของนักเรยี น ………เด…ิน………………………………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผูปกครอง เมือ่ นกั เรยี นจบชั้นสงู สดุ ของโรงเรียน ………ศกึ…ษ…า…ต…อ ………………………………………...……………. ทัศนคต/ิ ความรูส กึ ของผปู กครองทมี่ ตี อโรงเรยี น ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….……… ในครอบครวั นกั เรยี นสนทิ สนมกับใครมากที่สุด ………………………………………………พ…่ี ……………………………………………….…... เมอ่ื นกั เรียนมีปญหา นักเรียนจะปรึกษาใคร …………………………………………..…พ…่ี …………………..……..…....…………..…………… ความชว ยเหลอื เพมิ่ เตมิ ที่ตอ งการใหโรงเรียนชว ยเหลอื นกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชอ งทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญ หาท่ีพบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม …ี ……………………………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมท่นี า เปนหว งและตองการใหโ รงเรยี นดูแลแกไข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอเสนอแนะเพิ่มเติมจากผปู กครอง ………ไม…ม …ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น ..…0…8…17…3…………………...… ช่อื ………น…า…งส…า…ว…พ…ัช…รพ…ร……ท่ดี…ิน..ด.…ํา……….………..…… ชั้น .ม...4........ หอ ง.....1................ทอี่ ยทู ีน่ ักเรียนพักอาศัย ชอ่ื หมบู าน……ห…น…อง…ก.งุ.………. บานเลขท…่ี 2…8…3./…1. หมูท ่…ี …6……….... ตําบล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อําเภอ……ภูเ…ข…ยี ว………...……………. จงั หวดั ……ช…ยั …ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเยย่ี มบานนักเรยี นในบา น ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนกั เรยี นนอกบา น ลงชอื่ ……พ…ัช…รพ…ร…..ท..่ีด...ิน..ด...ํา............ (....ล...ง.ช...อ่ื ..…...…..นน.…..าา...งง..…เ.เ.สส.….มม..….ยียี ..น…น...….ทท...ี่ด.ดี่..….นินิ..…ด.ด..…ําํา...…...…...…...…............) (..............น..า..ง..ส...า.ว...พ..ัช...ร..พ..ร.....ท...ีด่ ..ิน...ด..าํ.............) ผูปกครอง นกั เรยี น ลงชอ่ื ……คร…จู …ําล…อ…ง..ท...ะ..บ...ญั ...ห...า..ร...... ลงชือ่ (…...…..คค.….ร.ร..ูอ.อู..….นน..…สุ.ุส.ร.ร….ณ.ณ.…...…อ.อ..อ.อ...…นน..อ.…อ..ุททุ.…..ยััย.…...…...…...….........) (.........ค..ร..จู...าํ ..ล..อ..ง....ท..ะ..บ...ัญ...ห...า..ร..............) ครูทปี่ รกึ ษาคนท่ี 2 ครูที่ปรกึ ษาคนท่ี 1

แบบบันทึกการเยย่ี มบานนกั เรยี น ประจําปการศกึ ษา 2565 โรงเรยี น…กวางโจนศึกษา……………. องคการบรหิ ารสว นจงั หวัดชยั ภมู ิ รหัสประจําตวั นักเรียน …0…8…17…4………………………. คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอื่ ……ภ…คั …จ…ิรา………………………………...สกุล …………ห…วด..เ.ข…ีย…ว…………………………………………… นกั เรียนระดับชั้น ……...ม...4................... หอ ง…....1...............เบอรโทรศพั ทน กั เรียน………0…8.0.…60…4…0…45…8……………….................... บานเลขที่ ………17…5………….หม…ู 7..….บาน………บ…า…น.ห…ว…ย…พล…ว…ง….…ตาํ บล……โ…อ…โล...……………อาํ เภอ………ภ…เู …ขีย…ว………………….. จงั หวัด………ช…ัย.ภ…มู …ิ ……………….……รหัสไปรษณีย………3…61..1…0………….ชอื่ ผูปกครอง……...…นา…ง…สนี…ว…น…พ…ด…ข…ุน…ท.ด…………………… เบอรโทรผปู กครองนกั เรียนทีต่ ดิ ตอได… …0.…94…3…0…14…4…9…6………………ชอืิ่ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…จ…าํ น…ง…ค… …หว…ด.…เข…ีย…ว …….……. ชื่อมารดา………ล…ดั …ด…าว…ลั …ย……บ…ัวม…า…ศ………………………..นกั เรียนเปน บตุ รลําดบั ท่ี……3……….....……จาํ นวนพน่ี อง……3……......คน ชาย...……1..คน หญิง………2……...คน บานทพี่ กั อาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...้นั ..................... สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศัยของนกั เรยี น……………ป…ู ย…า …/…ต.…า..ย…า.ย….......................... อาชพี ผูป กครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานท่ที าํ งานของบิดามารดา...…..ต..า..ง..จ..ัง..ห...ว..ดั .......................................... สถานภาพบดิ ามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .………………….... ความสัมพันธของสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูสึกของผปู กครองท่ีมตี อนักเรยี น ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธกี ารอบรมเล้ยี งดูนกั เรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ตั ติ นของนักเรียนขณะอยูบา น………ท…าํ ง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนา ท่ีรับผดิ ชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..……………ไ…มม..…ี ………………………………………………………………………..… หนาท่รี ับผดิ ชอบเปน ครงั้ คราวของนักเรียน………ล…า …งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครวั ผูป กครองมีรายไดต อ ปประมาณ………5…0.,.0…0…0…บา…ท…ข…นึ้ …ไ…ป………………………..…………………………………... รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ยี …งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…ร้งั………………การหารายไดพ เิ ศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลักษณะเพอ่ื นเลนทบ่ี า นของนักเรยี น……เ…พ…่อื น…ท…ุก…ร…นุ ……………… การเดินทางมาโรงเรยี นของนักเรียน ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผปู กครอง เมื่อนักเรียนจบช้ันสงู สุดของโรงเรียน ………- …………………………………………………...……………. ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผูป กครองทม่ี ีตอ โรงเรียน ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….……… ในครอบครัวนักเรียนสนิทสนมกบั ใครมากทีส่ ดุ ………………………………………………พอ………………………………………………….…... เม่ือนักเรยี นมีปญหา นักเรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…ืน่ ………………..……..…....…………..…………… ความชวยเหลอื เพ่ิมเตมิ ที่ตอ งการใหโรงเรียนชวยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชองทางการเรียนออนไลนของนักเรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญ หาทพ่ี บในการจัดการเรียนออนไลน ……-….………………………………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมท่ีนาเปนหวงและตองการใหโรงเรียนดแู ลแกไ ข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพม่ิ เตมิ จากผปู กครอง ………ไม…ม…ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรยี น ..…0…8…17…4…………………...… ชอื่ ………น…า…งส…า…ว…ภ…คั …จิร…า…ห…ว…ด.เ.ข.…ยี …ว …….………..…… ชั้น .ม...4........ หอ ง.....1................ทีอ่ ยทู น่ี ักเรยี นพักอาศยั ช่ือหมบู าน……บ…าน…ห…ว.ย.………. บา นเลขที…่ 1…7…5.…. หมูท ่…ี …7……….... ตาํ บล…โ…อ…โล….…………….อาํ เภอ……ภูเ…ข…ยี ว………...………พ…ล…ว.งจงั หวัด……ช…ัย…ภ.ูม.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนกั เรียนในบา น ภาพกิจกรรมเย่ยี มบานนักเรียนนอกบาน ลงชื่อ……ภ…ัค…จิร…า….ห...ว..ด..เ.ข...ยี ..ว.......... (....ล...ง.ช...่อื ..…...….น.น.….า.า.ง..ง..ส…ส..นี.ีน…..วว.….นน..…..พพ.….ด.ด....ข.ข….ุน.ุน.….ท.ท.…ด.ด..…...…...…...…............) (.............น..า..ง..ส..า..ว..ภ...คั..จ...ริ ..า....ห...ว..ด..เ..ข..ยี ..ว............) ผปู กครอง นักเรียน ลงช่ือ……นา…ว…งส…า…ว.จ..าํ ..ล..อ...ง...ท..ะ......... ลงช่อื (…...…..นน.….า.า..ย.ย..…..ออ.….น.น.….ุสุส..…ร.ร.ณ.ณ…......ออ.….อ.อ .….นน..…อ.อ..ุท…ทุ..ัย.…ัย...…...….........) (.....น..า..ว..ง..ส..บ.า.ัญ.ว..จห..าํ .า.ล.ร.อ...ง...ท..ะ...บ..ญั...ห...า..........) ครูทป่ี รึกษาคนท่ี 2 ครทู ่ปี รกึรษาคนท่ี 1

แบบบนั ทกึ การเย่ยี มบา นนกั เรียน ประจาํ ปการศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศึกษา……………. องคการบริหารสวนจงั หวดั ชัยภูมิ รหสั ประจาํ ตัวนักเรียน …………………………………. คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชอ่ื ……ร…ชั …น…าท………………………………...สกลุ …………ห…ลา..เ.พ…ช…ร…………………………………………… นกั เรยี นระดับชัน้ ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทนกั เรียน………0…8.0.…19…7…7…68…9……………….................... บา นเลขท่ี ………51…5………….หม…ู 1..0….บา น………ธ…าต…ทุ .…อ…ง ………….…ตําบล……ธ…า…ต.ุท..อ…ง…………อาํ เภอ………ภ…ูเ…ขยี …ว………………….. จังหวัด………ช…ัย.ภ…ูม…ิ ……………….……รหสั ไปรษณยี … ……3…61..1…0………….ช่อื ผูปกครอง……...…นา…ง…พ…ร …ห…ลา…เพ…ช…ร….…………………… เบอรโ ทรผปู กครองนักเรียนทีต่ ิดตอได… …0.…87…4…0…84…0…4…1………………ชอ่ืิ -นามสกุลบิดา ………น…าย…ก…ร…ุงท…อ…ง…ห…ลา.…เพ…ช…ร…….……. ชอื่ มารดา………น…า…งพ…ร…ห…ล…า …เพ…ช…ร…………………………..นักเรียนเปน บุตรลาํ ดบั ท…ี่ …1……….....……จํานวนพ่ีนอ ง……1……......คน ชาย...……- ..คน หญิง………2……...คน บานทีพ่ กั อาศัย ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...น้ั ..................... สภาพแวดลอม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพักอาศยั ของนกั เรยี น……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….….......................... อาชีพผปู กครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานท่ที าํ งานของบิดามารดา...…..ใ.น...อ..ํา..เ.ภ...อ..เ.ด...ยี ..ว..ก..นั................................. สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว…มก…ัน….……….โรคประจําตวั นกั เรียน..…ไม.…ม…ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .………………….... ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรสู กึ ของผูปกครองท่มี ีตอนักเรียน ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..…… วธิ กี ารอบรมเลี้ยงดนู ักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรียนขณะอยูบ า น………ท…ําง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทีร่ ับผิดชอบประจาํ ของนกั เรยี น……………………..…………ล…า …งจ..า…น………………………………………………………………………..… หนาทร่ี ับผดิ ชอบเปนครัง้ คราวของนักเรียน………ห…งุ …ขา…ว……..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครัวผูปกครองมรี ายไดตอ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………... รายไดกบั การใชจา ยในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรียน ……ไ…ม…ม…ี …..….…... จากการทํางานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลกั ษณะเพ่อื นเลน ท่บี า นของนักเรียน……ไ…ม…ม ี………………………… การเดินทางมาโรงเรียนของนักเรยี น ………รถ…จ…ัก…รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตอ งการของผูปกครอง เมอื่ นักเรียนจบชั้นสงู สุดของโรงเรียน ………- …………………………………………………...……………. ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผูปกครองทมี่ ตี อโรงเรยี น ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….……… ในครอบครัวนกั เรียนสนิทสนมกบั ใครมากที่สุด ……………………………………………น…อ…ง……………………………………………….…... เมอื่ นกั เรยี นมีปญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…คุ ..ค…ล…อ…นื่ ………………..……..…....…………..…………… ความชวยเหลอื เพิ่มเติมทตี่ องการใหโ รงเรยี นชวยเหลอื นกั เรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชอ งทางการเรยี นออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม …อื ถ…ือ.……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญหาท่พี บในการจดั การเรียนออนไลน ……โ…ท.ร…ศ…พั …ท…ไ ม…แ …จง…เต…อื …น………………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมที่นาเปน หว งและตองการใหโ รงเรียนดแู ลแกไ ข …….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอเสนอแนะเพ่ิมเติมจากผูป กครอง ………ไม…ม…ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรียน ..……………………………...… ชอื่ ………น…า…งส…า…ว…ร…ัชน…า…ท……หล…า .เ.พ.…ช…ร…….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ท่อี ยูท ่นี กั เรยี นพักอาศัย ชือ่ หมบู า น……ธ…าต…ุท…อ.ง.………. บานเลขที่…5…1…5.…. หมทู ี่……10……….... ตําบล…ธ…า…ตทุ…อ.…ง ………….อาํ เภอ……ภูเ…ข…ยี ว………...……………. จังหวัด……ช…ัย…ภ.ูม.…ิ ……………. ภาพกจิ กรรมเย่ียมบา นนักเรียนในบา น ภาพกจิ กรรมเย่ยี มบา นนักเรยี นนอกบา น ลงชื่อ……ร…ัชน…า…ท….ห...ล..า..เ..พ..ช...ร......... (....ล...ง.ช...่อื ..…...…..น.….น.า..า.ง..…งพ..พ.…ร..ร.….ห.ห.…ล..ล.า….าเ..พ.เ..พ.…ช..ช.…ร..ร.…...…...…...…...…............) (............น...า..ง..ส..า..ว..ร..ัช..น...า..ท.....ห...ล..า..เ.พ...ช...ร...........) ผปู กครอง นกั เรียน ลงชือ่ ……คร…ูจ…าํ ล…อ…ง..ท...ะ..บ...ัญ...ห...า..ร...... ลงชอ่ื (…...…..คค.….ร.ร..ูอ.อู..….นน..…สุ.สุ .ร.ร….ณ.ณ.…...….......…...…...…...…...…...…...….........) (.........ค..ร..จู...าํ ..ล..อ..ง....ท..ะ..บ...ัญ...ห...า..ร..............) ครูท่ปี รึกษาคนท่ี 2 ครูที่ปรกึ ษาคนท่ี 1

แบบบนั ทึกการเยีย่ มบา นนักเรียน ประจําปก ารศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศกึ ษา……………. องคก ารบริหารสว นจงั หวัดชยั ภมู ิ รหสั ประจําตัวนกั เรยี น …0…8…10…3………………………. คํานาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……ว…ร…ศิ …รา………………………………...สกุล …………รศั…ม..ีแ.…จ…ง …………………………………………… นกั เรยี นระดับชั้น ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทนกั เรียน………0…9.8.…61…7…0…73…7……………….................... บานเลขท่ี ………32…5………….หมู…1..3….บาน………ห…น…อ.ง…ก…งุ ………….…ตาํ บล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อําเภอ………ภ…ูเ…ขยี …ว………………….. จังหวดั ………ช…ัย.ภ…มู …ิ ……………….……รหสั ไปรษณยี … ……3…61..1…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ง…ท…อง…ใบ……รัศ…ม…ีแ…จง.…………………… เบอรโ ทรผปู กครองนักเรยี นท่ีติดตอ ได……0.…6-…2…18…7…-6…9…8…1 ……………ชอืิ่ -นามสกลุ บิดา ………น…าย…เม…ฆ…น…ภ…า…ร…ศั ม.…ีแ…จง……….……. ช่ือมารดา………น…า…งจ…า…รุณ…ี…ห…ม…ูวร…ร…ณ………………………..นกั เรียนเปนบุตรลําดบั ท่…ี …1……….....……จํานวนพน่ี อง……1……......คน ชาย...……- ..คน หญงิ ………1……...คน บา นท่พี ักอาศยั ……บ.…า …นป…า……………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...้นั ..................... สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศัยของนักเรียน……………ป…ู ย…า…/…ต.…า..ย…า.ย….......................... อาชีพผูปกครอง………เก…ษ..ต.…รก…ร…………………….….. สถานทที่ าํ งานของบิดามารดา...…..บ...ิด..า..ใ.น...จ..งั..ห..ว..ดั...เ.ด..ีย..ว..ก...ัน....ม..า..ร..ด..า..ไ..ม......... สถานภาพบดิ ามารดา ..…ห…ย.…า ร..า…ง..………….……….โรคประจําตัวนักเรียน..…ม.ี……..รกั ษทาโรดายบ………...………….………………….... ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครัว ……เ…ฉ…ยๆ…………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูส ึกของผปู กครองท่ีมตี อ นักเรียน ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธีการอบรมเลย้ี งดนู ักเรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ผุ …ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏบิ ตั ติ นของนกั เรยี นขณะอยบู าน………ท…าํ ง…า.น…บ…า .น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนา ทร่ี บั ผดิ ชอบประจําของนกั เรยี น……………………..……………ซ…กั ผ..า…………………………………………………………………………..… หนาที่รับผิดชอบเปน ครง้ั คราวของนกั เรยี น………ล…า …งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครวั ผูป กครองมีรายไดต อ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………... รายไดกบั การใชจ ายในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพิเศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม…ี …..….…... จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…มี...บาท/วันลกั ษณะเพอื่ นเลน ทีบ่ านของนักเรยี น……เ…พ…อ่ื น…ร…ุน…เด…ยี …ว…กัน………… การเดินทางมาโรงเรียนของนกั เรยี น ………น…าไ…ป…สง…………………………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผูปกครอง เมื่อนักเรียนจบชั้นสูงสุดของโรงเรียน ………มกี…า…รง…า…น…ท่ดี…มี …่นั …ค…ง…ส…าม…า…รถ…เ…ลย้ี…ง…ด…ูตัว…เอ...ง…ได… …แล…ะ…เล.ยี้ งดูปกู ับยา ทศั นคติ/ความรสู กึ ของผูปกครองที่มีตอ โรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….……… ในครอบครวั นกั เรียนสนทิ สนมกับใครมากท่ีสดุ ………………………………………………ป…ู ……………………………………………….…... เมอ่ื นักเรียนมปี ญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร ……………………………………เ…กบ็…ไ.ว.…คน…เ…ด…ียว……………..……..…....…………..…………… ความชว ยเหลอื เพมิ่ เตมิ ทตี่ องการใหโรงเรียนชวยเหลือนักเรียน……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………... ชองทางการเรียนออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญ หาที่พบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..……………………… พฤตกิ รรมท่นี า เปนหว งและตองการใหโ รงเรียนดแู ลแกไข …….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพ่มิ เติมจากผูป กครอง ………ไม…ม …ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…8…10…3…………………...… ชื่อ ………น…า…งส…า…ว…ว…รศิ …ร…า…ร…ัศ…มีแ..จ.…ง……….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ที่อยูท่ีนักเรียนพกั อาศยั ชอื่ หมบู าน……ห…น…อง…ก.งุ.………. บา นเลขที่…3…2…5.…. หมทู ี่……13……….... ตําบล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อําเภอ……ภเู…ข…ยี ว………...……………. จังหวัด……ช…ัย…ภ.ูม.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเย่ยี มบา นนกั เรยี นในบาน ภาพกิจกรรมเยยี่ มบานนักเรยี นนอกบา น ลงช่อื ……ว…ริศ…ร…า…ร..ศั...ม..แี..จ...ง ............ (....ล...ง.ช...อื่ ..…...…..นน.….า.า..ง.ง..…ทท...อ…อ..ง.ง….ใใ.บ.บ…...…ร.ร.ศั.ัศ....ม…ม..ีแ.แี…..จจ.….งง..…...…...…...…............) (..............น...า..ง.ส...า..ว..ว..ร..ิศ..ร..า.....ร..ศั ..ม...แี ..จ..ง.............) ผูปกครอง นักเรียน ลงช่อื ……คณุ……คร…จู …ําล...อ..ง...ท...ะ..บ...ัญ...ห..า... ลงชื่อ(…...…..คค.….ุณ.ุณ....ค.ค…..รร.….อู ูอ..…น.น..สุ…สุ..ร.ร….ณ.ณ..... … .ออ..…อ.อ..น…น..อ.อ…..ทุ ุท.….ยั.ัย.…...….........) (......ค..ุณ...ค...ร.ญ.จู ..าํ..ล..อ...ง...ท...ะ..บ..ญั....ห..า..ญ............) ครูท่ปี รึกษาคนท่ี 2 ครูทป่ี รกึ ษาคนที่ 1

แบบบนั ทกึ การเย่ยี มบา นนกั เรียน ประจําปการศกึ ษา 2565 โรงเรยี น…กวางโจนศกึ ษา……………. องคก ารบรหิ ารสว นจงั หวดั ชัยภมู ิ รหสั ประจําตัวนกั เรียน …0…8…17…7………………………. คํานําหนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……ศ…ริ …ป…ระ…ภ…า…………………………...สกลุ …………วฒุ….ชิ ..ัย…ภ…ูม…ิ ………………………………………… นักเรยี นระดับชนั้ ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทนักเรยี น………0…9.4.…32…1…0…46…9……………….................... บานเลขท่ี ………99…………….หมู…1..4….บา น………ห…น…อ.ง…ก…งุ ………….…ตาํ บล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อําเภอ………ภ…เู …ขีย…ว………………….. จังหวดั ………ช…ัย.ภ…มู …ิ ……………….……รหัสไปรษณีย… ……3…61..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ย…ธ…น…โช…ต…ิ ว…ฒุ …ชิ …ัย.ภ…ูม…ิ ……………… เบอรโทรผูป กครองนกั เรียนทตี่ ดิ ตอ ได……0.…65…3…3…74…1…8…9………………ชอื่ิ -นามสกุลบดิ า ………ธน…โ…ช…ติ…วฒุ……ิชัย…ภ…มู .ิ…………….……. ช่อื มารดา………พ…ร…พ…ิมล……วุฒ…ิช…ยั …ภ…มู …ิ ………………………..นักเรียนเปนบุตรลําดบั ท่…ี …2……….....……จาํ นวนพ่ีนอง……2……......คน ชาย...……1..คน หญิง………1……...คน บา นทพ่ี ักอาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลักษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...ัน้ ..................... สภาพแวดลอม…….…..……………ด…ี …………..…………การพกั อาศยั ของนักเรียน……………บ…ิด…า…ม…าร.…ด.า.….….......................... อาชีพผูปกครอง………ค…าข..า.…ย……………………….….. สถานทีท่ าํ งานของบดิ ามารดา...…..ใ.น...จ..ัง..ห..ว..ดั...เ.ด..ีย...ว..ก..นั................................ สถานภาพบิดามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..รู …ว …มก…นั ….……….โรคประจําตัวนักเรยี น..…ภ.มู…ิแ…พ.. รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม …ี .………………….... ความสัมพนั ธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน ………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรสู ึกของผปู กครองทีม่ ีตอ นักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธกี ารอบรมเล้ยี งดนู กั เรยี นของผูปกครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏิบตั ิตนของนักเรยี นขณะอยูบ า น………ท…าํ ง…า.น…บ…า.น.…………………..……….…………………………………...…………………………... หนา ท่รี บั ผดิ ชอบประจาํ ของนกั เรียน……………………..……………ซ…กั ผ..า…………………………………………………………………………..… หนา ทีร่ ับผิดชอบเปน ครัง้ คราวของนกั เรียน………ล…า…งจ…า…น…..………………..……………………………………………………………………. รายไดข องครอบครวั ผูป กครองมรี ายไดต อปประมาณ………น…อ..ย…ก…วา……20…,0…0…0…บ…า…ท…………………..…………………………………... รายไดกบั การใชจ า ยในครอบครวั ..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รงั้………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรยี น ……ไ…ม…ม …ี …..….…... จากการทํางานไ…ม…ม ี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วันลักษณะเพ่อื นเลนทบ่ี านของนักเรียน……เ…พ…อ่ื น…ท…กุ …ร…ุน……………… การเดินทางมาโรงเรยี นของนักเรยี น ………เด…ิน………………………………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผูปกครอง เม่อื นักเรียนจบชนั้ สงู สดุ ของโรงเรยี น ………ทํา…ง…าน…ต…า …งป…ร…ะ…เท…ศ…………………………...……………. ทัศนคติ/ความรูสกึ ของผูปกครองทม่ี ีตอ โรงเรยี น ……………………………………………เ…ฉย…ๆ………………………………...……….……… ในครอบครวั นกั เรยี นสนทิ สนมกับใครมากท่สี ดุ ………………………………………………พ…่ี ……………………………………………….…... เม่ือนกั เรยี นมปี ญ หา นกั เรียนจะปรึกษาใคร …………………………………………..…พ…ี่ …………………..……..…....…………..…………… ความชว ยเหลอื เพิม่ เตมิ ท่ตี องการใหโ รงเรียนชวยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชองทางการเรยี นออนไลนของนักเรียน ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …อื ถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญ หาท่ีพบในการจดั การเรยี นออนไลน ……ไ…ม.ม…เี ว…ล…า…ไ…มว…า…ง……………………………………...……………………..……………………… พฤตกิ รรมท่นี าเปนหวงและตอ งการใหโ รงเรียนดูแลแกไข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอเสนอแนะเพมิ่ เติมจากผปู กครอง ………ท…ําโ…ด…ม…หน…า …เส…า…ธง……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…8…17…7…………………...… ชื่อ ………น…า…งส…า…ว…ศ…ริ ป…ร…ะ…ภา……ว.ฒุ ..…ชิ ยั…ภ…มู …ิ .………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ท่อี ยูทน่ี ักเรียนพักอาศยั ชือ่ หมบู าน……ห…น…อง…ก.งุ.………. บานเลขท…่ี 9…9….…. หมทู ี่……14……….... ตําบล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อําเภอ……ภูเ…ข…ยี ว………...……………. จงั หวดั ……ช…ัย…ภ.ูม.…ิ ……………. ภาพกจิ กรรมเยีย่ มบา นนกั เรยี นในบาน ภาพกิจกรรมเยีย่ มบานนักเรียนนอกบาน ลงชอ่ื ……ศ…ิรป…ร…ะ…ภ.า.....ว..ุฒ...ชิ..ยั...ภ..มู...ิ ... (....ล...ง.ช...อื่ ..…...น…..น.า…..ยา...ย..…ธ..นธ.….น.โ.…ช.โ.ชต.…..ติ.…ว.ิ.ฒุว....ฒุ.….ชิ ..ิช…ยั..ัยภ.….ภ.ูม.….ูมิ..…ิ...…...…............) (..........น...า..ง..ส..า..ว..ศ..ริ..ป...ร..ะ..ภ...า.....ว..ฒุ ...ิช..ัย...ภ..ูม...ิ .......) ผูป กครอง นักเรียน ลงช่อื ……คร…ู จ…าํ …ล…อ.ง...ท..ะ...บ..ญั...ห...า..ร..... ลงช่ือ(…...…..คค.….ร.ร..ูอ.ูอ..….นน..…สุ.ุส.ร.ร….ณ.ณ.…...…อ.อ..อ.อ...…นน..อ.…อ..ทุุท.…..ยััย.…...…...…...….........) (........ค...ร..ู .จ..าํ..ล...อ..ง...ท...ะ..บ...ัญ...ห...า..ร.............) ครทู ่ปี รกึ ษาคนท่ี 2 ครทู ป่ี รกึ ษาคนท่ี 1

แบบบนั ทึกการเยยี่ มบานนักเรียน ประจําปก ารศกึ ษา 2565 โรงเรยี น…กวางโจนศกึ ษา……………. องคการบรหิ ารสวนจังหวดั ชยั ภูมิ รหสั ประจาํ ตวั นกั เรียน …0…8…15…2………………………. คํานาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ชือ่ ……ศ…ริ …ิร…ัตน… ……………………………...สกลุ …………บ…ญุ .ศ..ร…ี ……………………………………………… นักเรียนระดับช้ัน ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโทรศพั ทนักเรยี น………0…6.2.…77…2…1…25…3……………….................... บานเลขที่ ………18…………….หม…ู 6..….บาน………ห…น…อ.ง…ก…งุ ………….…ตาํ บล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อาํ เภอ………ภ…ูเ…ขยี …ว………………….. จังหวดั ………ช…ัย.ภ…ูม…ิ ……………….……รหสั ไปรษณีย… ……3…61..1…0………….ชอ่ื ผปู กครอง……...…นา…ย…ศ…ุภเ…ช…ษ…ฐ …บ…ญุ …ศร.…ี ………………… เบอรโทรผปู กครองนกั เรียนทตี่ ิดตอ ได… …0.…94…7…2…14…4…0…5………………ชอื่ิ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…โช…ค…ช…ยั …บ…ญุ …ศ.ร…ี ………….……. ชอื่ มารดา………น…า…งเ…ดือ…น…เ…พญ็……บ…ญุ …ศ…รี……………………..นักเรียนเปน บุตรลําดบั ท่ี……2……….....……จํานวนพีน่ อง……2……......คน ชาย...……1..คน หญิง………1……...คน บา นทพ่ี ักอาศัย ……บ.…า…นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบาน.....บ...า .น...ส..อ...ง.ช...น้ั ..................... สภาพแวดลอ ม…….…..…………พ…อ…ใช… ………..…………การพกั อาศยั ของนกั เรียน……………ป…ู ย…า …/…ต.…า..ย…า.ย….......................... อาชีพผูป กครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานทท่ี าํ งานของบดิ ามารดา...…..ก..าํ..ห...น..ด...จ..ัง..ห..ว..ัด...ไ.ม..ไ..ด..เ.พ...ร..า..ะ..ไ..ม..ไ.ด...ไ .ป........ สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศยั..อ…ย..รู …ว…มก…ัน….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรยี น..…ไม.…ม…ี ..รกั ษปาโรดะยจํา………...…พ…บ…แ…พ.…ท…ยเ …ป…นค…ร…้ัง….... ความสมั พนั ธของสมาชิกในครอบครวั ……เ…ฉ…ยๆ…………………..………………………………………………………ค…รา…ว……..…….….…..... ความรูส กึ ของผูปกครองท่ีมตี อนักเรียน ………เฉ…ยๆ………………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธีการอบรมเลีย้ งดูนกั เรยี นของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏิบตั ติ นของนกั เรียนขณะอยูบา น………ท…าํ ง…า.น…บ…า.น.…แ…ละ…ท…ํา…กา…ร…บ.า.…น…….…………………………………...…………………………... หนา ที่รับผดิ ชอบประจาํ ของนกั เรยี น…………เ…ก…ือบ…ท…ุก..อ…ย…า…งย…ก…เว…น.ก.…วา…ด…บ…า น…ก…บั …ถ…ูบ…าน…………………………………………………..… หนาที่รบั ผดิ ชอบเปนคร้ังคราวของนกั เรียน………ถ…ูบ…าน………..………………..……………………………………………………………………. รายไดของครอบครวั ผูปกครองมีรายไดตอ ปประมาณ………2…0.,.0…0…0…บ…า…ท…-5…0…,0…0…0…บ…าท……………..…………………………………... รายไดก บั การใชจ ายในครอบครัว..…..…ไ…มเ.พ.…ีย…งพ.…อ…ใน.…บ…าง…ค…รงั้………………การหารายไดพเิ ศษของนกั เรยี น ……ไ…ม…ม…ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลักษณะเพ่ือนเลนที่บา นของนักเรียน……ไ…ม…มี………………………… การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรยี น ………เด…ิน………………………………………………………………………...……………………...………… ความตอ งการของผปู กครอง เม่ือนกั เรียนจบชัน้ สงู สดุ ของโรงเรียน ………เร…ยี น…ต…อ …ม…ห…าว…ิท…ย…าล…ยั ………………………...……………. ทศั นคติ/ความรูสกึ ของผปู กครองท่ีมีตอโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….……… ในครอบครวั นักเรยี นสนทิ สนมกบั ใครมากท่สี ุด ………………………………………………พ…่ี ……………………………………………….…... เมอื่ นักเรียนมีปญ หา นกั เรยี นจะปรกึ ษาใคร ………………………………………บ…ุค..ค…ล…อ…่นื ………………..……..…....…………..…………… ความชวยเหลือเพม่ิ เตมิ ท่ตี อ งการใหโรงเรียนชวยเหลือนกั เรยี น……………………………………………ไ…ม…ม ี……………………………... ชองทางการเรียนออนไลนข องนกั เรยี น ……โ…ท…รศ…พั …ท…ม …ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญหาท่ีพบในการจัดการเรยี นออนไลน ……โ…ท.ร…ศ…พั …ท…ม ปี…ญ…ห…า…บ…อ…ย……………………………...……………………..……………………… พฤติกรรมทนี่ าเปน หวงและตอ งการใหโ รงเรยี นดูแลแกไ ข …….ไ…ม…ม …ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอเสนอแนะเพ่มิ เตมิ จากผูปกครอง ………ไม…ม…ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหสั ประจาํ ตัวนกั เรียน ..…0…8…15…2…………………...… ชอ่ื ………น…า…งส…า…ว…ศ…ิรริ…ัต…น… บ…ุญ…ศ..ร.…ี ……….………..…… ชั้น .ม...4........ หอ ง.....1................ทีอ่ ยทู น่ี กั เรียนพักอาศยั ชอื่ หมูบา น……ห…น…อง…ก.ุง.………. บา นเลขท่ี…1…8….…. หมูท ่…ี …6……….... ตาํ บล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อําเภอ……ภูเ…ข…ยี ว………...……………. จงั หวัด……ช…ัย…ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนกั เรยี นในบาน ภาพกจิ กรรมเยี่ยมบา นนกั เรียนนอกบาน ลงชือ่ ……ศ…ริ ิร…ัต…น… .บ...ญุ ...ศ...ร.ี............. (....ล...ง.ช...่ือ..…...…..นน.….า.า..ย.ย..….ศศ..…ุภภุ...เ…เ.ชช..…ษษ...ฐ…ฐ....บ.บ..….ญุญุ..….ศศ..….รร..ี…ี ...…...…...…............) (...............น...า.ง..ส...า..ว..ศ..ริ ..ิร..ัต..น... ...บ..ุญ....ศ..ร..ี ............) ผูปกครอง นกั เรียน ลงชอ่ื ……คร…ูจ…าํ ล…อ…ง..ท...ะ..บ...ัญ...ห...า..ร...... ลงชือ่ (…...…..คค.….ร.ร..ูอ.ูอ..….นน..…สุ.ุส.ร.ร….ณ.ณ.…...…อ.อ..อ.อ...…นน..อ.…อ..ทุทุ.…..ยััย.…...…...…...….........) (.........ค..ร..ูจ...าํ ..ล..อ..ง....ท..ะ..บ...ัญ...ห...า..ร..............) ครทู ป่ี รกึ ษาคนที่ 2 ครทู ี่ปรึกษาคนท่ี 1

แบบบนั ทกึ การเยย่ี มบานนกั เรยี น ประจาํ ปก ารศกึ ษา 2565 โรงเรียน…กวางโจนศกึ ษา……………. องคก ารบริหารสว นจงั หวัดชัยภูมิ รหสั ประจําตัวนักเรียน …0…8…15…4………………………. คาํ นาํ หนา ………น…า…งส…า…ว ……… ช่ือ ……อ…า…ร…ียา………………………………...สกุล …………ใจ…ใส...………………………………………………… นกั เรียนระดับชนั้ ……...ม...4................... หอง…....1...............เบอรโ ทรศัพทนกั เรียน………0…6.2.…95…6…0…19…9……………….................... บา นเลขท่ี ………47…………….หม…ู 1..5….บา น………ห…น…อ.ง…ค…รอ………….…ตําบล……ก…ว…า.ง.โ.…จน…………อําเภอ………ภ…เู …ขีย…ว………………….. จงั หวัด………ช…ยั .ภ…มู …ิ ……………….……รหสั ไปรษณีย………3…61..1…0………….ชื่อผูปกครอง……...…นา…ง……ลาํ…พ…ู …ใจ…ใส…….…………………… เบอรโ ทรผูปกครองนกั เรยี นทตี่ ิดตอได… …0.…94…4…1…30…1…3…1………………ชื่อิ -นามสกุลบดิ า ………น…าย…อ…ภ…สิ …ทิ …ธ…์ิ …ใจ.…ใส………….……. ช่ือมารดา………น…า…ง …ลาํ…พ…ู …ใ…จ…ใส……………………………..นกั เรียนเปนบตุ รลําดับท่ี……2……….....……จํานวนพ่นี อง……2……......คน ชาย...……1..คน หญิง………1……...คน บานทีพ่ ักอาศยั ……บ.…า …นต…น…เ…อง………...………. ลกั ษณะบา น.....บ...า.น...ส..อ...ง.ช...ั้น..................... สภาพแวดลอ ม…….…..……………ด…ี …………..…………การพักอาศัยของนักเรียน……………บ…ดิ …า…ม…าร.…ด.า.….….......................... อาชีพผปู กครอง………ร…บั จ..า.…ง……………………….….. สถานทีท่ ํางานของบดิ ามารดา...…..บ...า.น..................................................... สถานภาพบดิ ามารดา ..…อ…า.…ศัย..อ…ย..รู …ว …มก…ัน….……….โรคประจาํ ตัวนกั เรียน..…ไม.…ม …ี ..รักษาโดย ………...…ไ…ม…ม…ี .………………….... ความสมั พันธของสมาชกิ ในครอบครวั ……อ…บ…อ…ุน………………..…………………………………………………………………..…….….…..... ความรูสกึ ของผูปกครองทีม่ ีตอนักเรยี น ………พอ…ใ…จ……………..………………………………………………….…….……………….……..…… วิธกี ารอบรมเล้ยี งดนู กั เรียนของผปู กครอง.………ใช…เ…หต…ุผ…ล…...……….…………………………………………………………………………….. การปฏิบัตติ นของนกั เรียนขณะอยูบาน………ช…วย…ง.า…น…ผ.ูป.…ก…คร…อ…ง………..……….…………………………………...…………………………... หนาทรี่ ับผิดชอบประจาํ ของนักเรยี น……………………..……………ซ…ักผ..า…………………………………………………………………………..… หนา ทีร่ บั ผดิ ชอบเปนครั้งคราวของนกั เรียน………ห…ุง…ขา…ว……..………………..……………………………………………………………………. รายไดข องครอบครัวผูปกครองมรี ายไดตอ ปป ระมาณ………ไ…ม.เ .ก…นิ …2…00…0…0………………………………..…………………………………... รายไดกับการใชจา ยในครอบครวั ..…..…เพ…ีย..ง…พ…อ.…….…………………………การหารายไดพ ิเศษของนักเรยี น ……ไ…ม…ม…ี …..….…... จากการทาํ งานไ…ม…มี……….………ประมาณ……ไ…ม…ม ี...บาท/วนั ลกั ษณะเพอ่ื นเลนท่ีบา นของนกั เรยี น……เ…พ…ือ่ น…ร…นุ …พ…่ี ……………… การเดนิ ทางมาโรงเรยี นของนกั เรยี น ………รถ…จ…กั …รย…า…น…ยน…ต… ……………………………………………………...……………………...………… ความตองการของผูปกครอง เมือ่ นกั เรยี นจบชัน้ สูงสุดของโรงเรียน ………ไม…ม…ี ……………………………………………...……………. ทัศนคติ/ความรสู ึกของผูป กครองท่ีมตี อโรงเรียน ……………………………………………พ…อ…ใจ………………………………...……….……… ในครอบครวั นกั เรียนสนิทสนมกบั ใครมากทสี่ ุด ………………………………………………แม… ……………………………………………….…... เมอื่ นักเรียนมปี ญ หา นักเรียนจะปรกึ ษาใคร …………………………………………..แ…ม… …………………..……..…....…………..…………… ความชวยเหลือเพม่ิ เติมทตี่ องการใหโรงเรยี นชว ยเหลอื นักเรียน……………………………………………ไ…ม…มี……………………………... ชองทางการเรียนออนไลนข องนกั เรียน ……โ…ท…รศ…ัพ…ท…ม…ือถ…อื .……………………………..……..…....…………..……………………………….. ปญหาท่ีพบในการจัดการเรียนออนไลน ……ไ…ม.ม…ี ……………………………………………………...……………………..……………………… พฤตกิ รรมท่ีนา เปน หวงและตอ งการใหโ รงเรียนดูแลแกไ ข …….ไ…ม…ม…ี …………..……..…....…………..…………………………………………………………………………………………………………………… ขอ เสนอแนะเพิ่มเติมจากผปู กครอง ………ไม…มี …ี ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

รหัสประจําตวั นักเรยี น ..…0…8…15…4…………………...… ชอื่ ………น…า…งส…า…ว…อ…าร…ยี …า…ใ…จใ…ส...………….………..…… ชนั้ .ม...4........ หอ ง.....1................ที่อยูที่นกั เรียนพักอาศยั ชอื่ หมบู าน……ห…น…อง…ค.ร.…อ……. บา นเลขที่…4…7….…. หมทู ี่……15……….... ตําบล…ก…ว…าง…โจ.…น………….อําเภอ……ภูเ…ข…ียว………...……………. จังหวัด……ช…ยั …ภ.มู.…ิ ……………. ภาพกิจกรรมเย่ียมบานนักเรียนในบาน ภาพกิจกรรมเย่ยี มบา นนักเรียนนอกบา น ลงชือ่ ……อ…าร…ยี …า…ใ..จ..ใ..ส.................. (....ล...ง.ช...ื่อ..…...…..น.…..นา...ง.า.….ง..…ล..าํ.ล….พ.ํา.….พู..….ูใ.จ..ใ...ใจ….ส.ใ.…ส...…...…...…...…...…............) (.................น..า..ง..ส..า..ว..อ...า..ร..ยี ..า.....ใ.จ..ใ..ส................) ผูปกครอง นกั เรียน ลงชื่อ……นา…ง……จ…าํ ล...อ..ง......ท...ะ.......... ลงชื่อ(…...…..นน.….า.า..ย.ย..…...…..ออ.….นน..….สุุส..ร…ร..ณณ.....…. ..….อ.อ.….ออ..…นน...อ…อ..ทุทุ.…..ยััย.….........) (.....น..า..ง......บจ..ัญาํ..ล.ห..อ.า.ง.ร.....ท...ะ..บ..ญั....ห..า..ร..........) ครูทปี่ รกึ ษาคนที่ 2 ครทู ่ปี รกึ ษาคนท่ี 1

รูปภาพการเยี่ยมบา้ นนักเรยี น

นายสุรเชษฐ์ นิยมถกู บา้ น บวั พกั เกวียน บา้ นเลขท่ี 165 หมทู่ ่ี 12 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขียว จงั หวัดชยั ภมู ิ

นางสาวชญาดา คลงั ชำนาญ บา้ น หนองกุง บา้ นเลขท่ี 317 หมทู่ ่ี 14 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขยี ว จงั หวดั ชยั ภมู ิ

นางสาวชนิดา แกว้ พรม บา้ น หนองกงุ บา้ นเลขท่ี 130 หมทู่ ี่ 13 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขยี ว จงั หวดั ชยั ภมู ิ

นางสาวชลธชิ า เทพศลิ า บ้าน หนองคนั บ้านเลขท่ี 30 หม่ทู ี่ 8 ตำบล ธาตุทอง อำเภอภูเขยี ว จังหวดั ชัยภมู ิ

นางสาวชติ าภา สงู แข็ง บา้ น บา้ นหนองกุง บา้ นเลขท่ี 203 หมทู่ ่ี 14 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขียว จงั หวัดชยั ภมู ิ

นางสาวฑิฆมั พร แป้นอนิ ทร์ บา้ น นาลอ้ ม บา้ นเลขที่ 42 หมทู่ ี่ 10 ตำบล กวางโจน อำเภอภูเขยี ว จังหวดั ชัยภมู ิ

นางสาวณชั ชา พลรกั ษา บา้ น หนองกงุ บา้ นเลขท่ี 367 หมทู่ ี่ 13 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขยี ว จงั หวดั ชยั ภมู ิ

นางสาวทิพวรรณ จันทะคาม บ้าน บา้ นนาลอ้ ม บา้ นเลขที่ 23 หมทู่ ่ี 10 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขยี ว จงั หวดั ชยั ภมู ิ

นางสาวพนิตพร พรมประเสรฐิ บ้าน นาลอ้ ม บา้ นเลขที่ 42 หมทู่ ี่ 10 ตำบล กวางโจน อำเภอภูเขยี ว จังหวดั ชัยภมู ิ

นางสาวพัชรพร ท่ีดินดำ บา้ น หนองกงุ บ้านเลขท่ี 283/1 หมทู่ ี่ 6 ตำบล กวางโจน อำเภอภเู ขยี ว จงั หวดั ชยั ภมู ิ

นางสาวภัคจริ า หวดเขยี ว บา้ น บา้ นหว้ ยพลวง บา้ นเลขท่ี 175 หมทู่ ่ี 7 ตำบล โอโล อำเภอภเู ขยี ว จงั หวดั ชยั ภมู ิ