med-2022_10(92)

UNIVERSUM: МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ Научный журнал Издается ежемесячно с ноября 2013 года Является печатной версией сетевого журнала Universum: медицина и фармакология Выпуск: 10(92) Октябрь 2022 Москва 2022

УДК 61 ББК 5 U55 Главный редактор: Конорев Марат Русланович, д-р мед. наук; Заместитель главного редактора: Волков Владимир Петрович, канд. мед. наук; Члены редакционной коллегии: Архипова Людмила Юрьевна, канд. мед. наук; Воротынцева Наталия Сергеевна, д-р мед. наук; Выхристенко Людмила Ростиславна, д-р мед. наук; Коваль Александра Павловна, канд. мед. наук; Козьминых Елена Николаевна, д-р фарм. наук, канд. хим. наук; Ларионов Максим Викторович, д-р биол. наук; Лебединцева Елена Анатольевна, канд. мед. наук; Немцов Леонид Михайлович, д-р. мед. наук; Тошбоев Шерзод Олимович, канд. мед. наук, доц. U55 Universum: медицина и фармакология: научный журнал. – № 10(92). М., Изд. «МЦНО», 2022. – 20 с. – Электрон. версия печ. публ. – http://7universum.com/ru/med/archive/category/1092 ISSN: 2311-6129 DOI: 10.32743/UniMed.2022.92.10 Учредитель и издатель: ООО «МЦНО» ББК 5 © ООО «МЦНО», 2022 г.

Содержание 4 4 Клиническая медицина 4 Акушерство и гинекология 9 КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Шандригос Ольга Николаевна 9 Ларин Константин Владимирович 13 Травматология и ортопедия 13 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАДЛОДЫЖЕЧНОЙ ОСТЕОТОМИИ 13 И АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Ван Жоши Медико-биологические науки Фармакология, клиническая фармакология СРАВНЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТОВ ПСИХОФАРМКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ «ДОНСУМИНА» И ЖЕНЬШЕНЯ Мирзаев Юрий Рахманович Рузимов Эргаш Максудович Арипова Салимахон Фазиловна Жалолов Икболжон Жалолович

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ DOI - 10.32743/UniMed.2022.92.10.14393 КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Шандригос Ольга Николаевна заведующая отделением анестезиологии – реанимации, врач – анестезиолог – реаниматолог, отделение анестезиологии – реанимации № 2, областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ, РФ, г. Астрахань E-mail: [email protected] Ларин Константин Владимирович врач – анестезиолог – реаниматолог, отделение анестезиологии – реанимации № 2, областной перинатальный центр ГБУЗ АО АМОКБ, РФ, г. Астрахань E-mail: [email protected] CLINICAL PHYSIOLOGY OF THE CIRCULATORY SYSTEM DURING PREGNANCY Olga Shandrigos Head of the Department of Anesthesiology – Intensive Care, anesthesiologist – resuscitator, Department of Anesthesiology – resuscitation No. 2, regional perinatal center of GBUZ AO AMOKB, Russia, Astrakhan Konstantin Larin Anesthesiologist – resuscitator, Department of Anesthesiology – resuscitation No. 2, regional perinatal center of GBUZ AO AMOKB, Russia, Astrakhan АННОТАЦИЯ В статье предлагается рассмотреть из чего складывается работа сердечно-сосудистой системы, как оценивается и изменяется при беременности. Рассмотрены факторы изменений, а также общие принципы лечения. Описаны особенности перфузии лёгких. ABSTRACT The article proposes to consider what the work of the cardiovascular system consists of, how it is evaluated and changed during pregnancy. The factors of changes are considered, as well as the general principles of treatment. The features of lung perfusion are described. Ключевые слова: УО – ударный объём, КДО-конечный диастолический объём, КСО - конечный систолический объём, МОС – минутный объём сердца, ЧСС – число сердечных сокращений, ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов, СДД- средне-динамическое давление, ПД – пульсовое давление; ДД - диастолическое давление, СИ – сердечный индекс, ПТ – поверхность тела, М – масса тела, ОЦК – объём циркулирующей крови, АКК –аорто-кавальная компрессия, КОД – коллоидно-онкотическое давление, О.Бел – общий белок Keywords: UO –impact volume, KDO-the final diastolic volume, CSR- the final systolic volume, MOS – minute heart volume, Heart rate – the number of heartbeats, OPSS – total peripheral vascular resistance, SDD- average dynamic pressure, PD – pulse pressure; DD- diastolic pressure, SI – cardiac index, PT – body surface, M – body weight, BCC – the volume of circulating blood, ACC –aorto-caval compression, CODE – colloidal-oncotic pressure, O.Bel – total protein. ________________________________________________________________________________________________ __________________________ Библиографическое описание: Шандригос О.Н., Ларин К.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2022. 10(92). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/14393

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. Режим нормальной работы системы кровообра- Так при гипокинетическом типе кровообраще- щения складывается из взаимодействия работы ния абсолютно неоправданно применение эпи- сердца, артериальной и венозной сосудистых систем, дуральной или субдуральной анестезии. Т.к. оба вида объёма и вязкости крови. снижают преднагрузку. А в акушерстве, где в этом же направлении действует постуральный синдром, Насосная функция сердца зависит от сложных может иметь место критическое снижение венозного взаимосвязанных процессов в самом сердце (кардио- возврата. Также типы кровообращения коррелируют механика), от притока крови к сердцу (преднагрузка) с маточно-плацентарным кровотоком (самый благо- и оттока (постнагрузка). приятный - эукинетический). Поэтому деление острой недостаточности кро- Беременность предъявляет к системе кровообра- вообращения (ОНК) на сердечную и сосудистую не щения повышенные требования, но одновременно имеет прикладного значения, т.к. не даёт клинико- включает и механизмы для их удовлетворения. физиологического подхода к интенсивной терапии. Первый из таких механизмов - увеличение ОЦК. Изменение работы сердца тотчас же влечет за Средняя прибавка воды во время беременности со- собой реакцию со стоороны систем макроциркуляции ставляет от 6 до 8 литров, из которых 4-6 литров и микроциркуляции с одновременным формирова- приходится на внеклеточный сектор. нием компенсаторных механизмов. Большинство критических состояний, определяю- В системе макроциркуляции участвуют: щих не только материнскую, но и перинатальную I Сердечный насос смертность, сопровождается серьёзными нарушени- II Сосуды – буферы (артерии) ями водного баланса. III Сосуды – ёмкости (вены) К системе микроциркуляции относятся: Капилляр делится на три части (условно). В ар- I Cосуды сопротивления (артериолы, венулы) териальной части преобладает гидростатическое II Сосуды обмена ( капилляры) давление, в средней оно уравновешено с коллоидно - III Сосуды шунты (артериоло-венозные анасто- осмотическим, а в венозной преобладает коллоидно – мозы) осмотическое. Если АД снижается или (и) возрастает коллоидно осмотическое давление, то фильтрация Характеристики адекватного кровотока уменьшается, а реабсорбция – увеличивается. Орга- низм компенсирует дефицит ОЦК (из интерстиция). Производительность сердца оценивается удар- ным объёмом (УО) и минутным объёмом сердца. Если же системное АД повышается, а коллоидно- осмотическое снижается, то увеличивается фильтра- УО = КДО - КСО ция и снижается реабсорбция, т.е. «капилляр сливает лишнюю жидкость в интерстициальное простран- где КДО – конечный диастолический объём ство». /8/ КСО – конечный систолический объём (оба показателя определяются при УЗИ сердца) Даже нормально протекающая беременность – МОС = УО* ЧСС достаточный повод для волемических нарушений в Минутный объём сердца зависит от пред- связи с возникающим несоответствием объёма цир- кулирующей крови с ёмкостью сосудистого русла. нагрузки, что определяется венозным возвратом, не- обходимым для ударного объёма и постнагрузки, ОЦК прогрессивно увеличивается начиная с что складывается из давления в аорте и общего пе- 6-8 нед. беременности, достигая максимума примерно риферического сопротивления сосудов (ОПСС) к 30 нед., что является компенсаторным механизмом адаптации. Причём ОЦП увеличивается на 40-50 %, ОПСС расчитывается по формуле Пуазелье: тогда как объём форменных элементов - только на ОПСС=1333*СДД*60 /МОС 20-30 %. Уровень гематокрита к III триместру беремен- где СДД – средне-динамическое давление СДД=ПД/3+ДД (соответственно: пульсовое и ности постепенно уменьшается до 32-34 %. Механизм олигоцитэмической гиперволемии диастолическое) При наличии данных по ОПСС и зная СИ (сер- зависит от гормональной функции: прогестерон, простогландины снижают ОПСС, увеличивают со- дечный индекс) можно определить тип кровообра- судистое русло. Заводится антидиуретический меха- щения больного. Что даёт ключ к осмысленной низм – происходит «заливка» сосудистого русла. фармакотерапии, а в некоторых ситуациях на выбор метода анестезии. Физиологический смысл гипернатриемиии бе- ременных – ренин задерживает натрий с целью СИ =МОС/ ПТ(поверхность тела) ПТ= улучшения работы сердца (сердце замирает в кон- (4М-90)/М+90 (форм.Шифмана) трактуре в бессолевом растворе- Зильбер А.П.). I гиперкинетический тип - СИ больше или равен Этому же служат прогестерон и простагландины, 4,2 л/мин ОПС-2500 снижающие ОПСС с ранних сроков беременности (по отсутствию снижения ОПСС от начала до 7 нед. II Эукинетический тип - СИ от 2,5 до 4,2 ОПС- беременности можно прогнозировать самоаборт). до 3000 III Гипокинетический тип - СИ менее 2,5 ОПС 5000 и более 5

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. Концентрация эстрогенов и прогестерона во время Критические часы для беременных: 15:00; 23:00; беременности повышается в 100 раз. Эстрогены сти- 2:00 из-за разницы давления в легочной артерии и мулируют выработку альдостерона. Пролактин стиму- аорте (ночью преобладает давление в легочной арте- лирует эритропоэз. Эстрогены, кроме этого, обладают рии, днём – в аорте). Наиболее безопасно оперировать прямым гликозидоподобным действием на миокард, сердечниц в 6 - 7 час утра (статистически подтвер- что необходимо учитывать при эстрогенной подго- ждённые данные). товке к родам у кардиологических больных, которые получают гликозиды. Возможна передозировка. Острая недостаточность кровообращения Во время беременности возможна некоторая Недостаточность кровообращения – состояние, дилятация миокарда. К концу беременности отмеча- когда ССС неспособна доставлять достаточное ко- ется увеличение обоих предсердий и обоих желу- личество крови органам и тканям в покое и при дочков. Масса левого желудочка увеличивается до нагрузке. 50 % к третьему триместру, возникает эксцентриче- ская гипертрофия с увеличением толщины перего- Недостаточность кровообращения обусловлена: родки, выпот в область перикарда - без жалоб. 1. Прямым повреждением миокарда. В материнском сердце существует определенная 2. Функциональной перегрузкой сердца. степень ремоделирования сердца, так как многие из- Механизм первого фактора обусловлен: дистро- менения часто обращаются вспять через 6–8 месяцев фия, склерозирование, отставание роста капилляров после родов. /9/ от роста мышцы Механизм второго: физическая перегрузка, Выпот в область перикарда - без жалоб. Если высокая водная нагрузка. на ЭКГ нет снижения вольтажа - это не патология. Дилятация – процесс активный, а не пассивный. При снижении вольтажа - нуждается в кардиологи- Нуждается в работе Na-K – АТФазного насоса. ческой поддержке. По закону Старлинга энергия сокращения зави- сит от длины (растяжимости) мышечного волокна Со II половины беременности дополнительно (объём венозного возврата), и толщины мышечной вступают: стенки (сила сокращения). По закону Анрепа - Чем выше сопротивление (1) Механические факторы влияния на сердечно- току крови на выходе из желудочков, тем сильнее сосудистую деятельность – аорто – кавальная компрес- сокращается сердце. сия (АКК) – уменьшает венозный возврат, снижает Т.е. сердечный выброс зависит от давления в оксигенацию. Фактор возникает чаще с 32 нед. бере- аорте (преднагрузки). менности. При снижении АД на 25-30 % может При септическом шоке – спазм периферии уве- спровоцировать сердечно - сосудистую недостаточ- личивает преднагрузку. ность. При лечении массивной кровопотери – после восстановления фильтрации в почках необходима (2) Метаболические факторы: повышение об- медленная инфузия нитратов (нанипруста) вместе с мена за счет активации гипофиза и щитовидной дофамином, что будет снижать и пред- и пост- железы. У женщин с синдромом «малого выброса» нагрузку. Ориентироваться при этом не на цифры можно применять тиреотропные гормоны (как кар- АД, а на цвет, температуру кожных покровов. Очень диологи при инфаркте и кардиогенном шоке). полезно 2-3 мл никотиновой кислоты на 40% глюкозе при лечении кровопотери вводить периодически. Скорость портального кровотока равна 1,8 – Для лечения послеродовой дрожи также необхо- не изменяется во время беременности и составляет димо ввести 2-3 мл никотиновой кислоты. Дрожь 24 % ОЦК; матка -30 % ОЦК. Кровоток беременной обусловлена всасыванием амниотической жидкости матки к 36 нед. усиливается; давление в венах ста- и её ферментным воздействием, приводящим к спазму новится выше, постепенно сдавливая вены таза. периферии Это приводит к регионарным отёкам как защитному Дрожь может спровоцировать отёк лёгких, по- явлению для разгрузки сердца. этому контингенту риска (бронхиальная астма, сердечно - сосудистые заболевания) вводить необ- Во время беременности роль регионарного ходимо. кровообращения возрастает в III триместре – Сила сердечных сокращений, до определённого 700 мл/мин - кровобращение матки при схватках момента, зависит от числа сокращений. («2-е сердце» - Зильбер А.П.). Сердечный выброс Тахикардия беременных – механизм регуляции увеличивается при этом на 80 %, это надо учитывать сердечно-сосудистой деятельности называется рит- при пороках сердца. Митральный стеноз при кесаре- моинотропный механизм. вом сечении после извлечения плода и сокращения Купировать у беременных надо приступы па- матки даёт гемодинамический удар, что может роксизмальной тахикардии, а не пульс до 120-130 в ! привести к отёку лёгких. мин. Купировать пароксизмальную тахикардию лучше Роль плаценты - в конце беременности из шун- препаратом АТФ – 1-2 мл быстро, одномоментно топодобного органа превращается в депонирующий орган, тем самым уменьшая преднагрузку на сердце, и это обладает большим запасом возможностей. Таким образом, для беременных с сердечно - сосудистой патологией опаснее II триместр, а в III триместре увеличивается роль компенсаторных возможностей. 6

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. ввести в/в (лучше, чем специфические антиаритми- также создать гиперосмолярный синдром и только ческие). Асистолия (2-3 сек) – момент, который пу- после этого вводить альбумин, иначе он уйдёт по гать не должен. Это разрыв патологической цепи лимфатическим сообщениям в интерстиций. Гипер- импульсов. Таким же образом можно купировать же- осмолярность создаётся с помощью фурасемида. лудочковые экстрасистолии (при низком АД – лучше, Ориентир при этом – альбумин крови. На общий чем новокаинамид или кордарон). /А.П.Зильбер; белок не ориентироваться. Без повышения КОД Е.М. Шифман «Акушерство глазами анестезиолога» / (коллоидно - онкотического давления) может воз- стр. 31. никнуть интерстициальный отёк легких. Если введение АТФ по какой-то причине неце- Если гидростатическое давление низкое (пони- лесообразно, то можно прибегнуть к электрической жено ЦВД), а КОД повышено, что наблюдаем при кардиоверсии. длительной гиповолемии – может возникнуть отёк лёгких при низком АД. Пример – кардиогенный Синдром «малого выброса» - снижение сердеч- шок. Это тот случай, когда отёк лёгких купируется ного индекса менее 2,5 л/мин/см2. Критично для 2-3 флаконами р-ра Рингера или Лактасола. жизни снижение до 2 л/мин/см2. КОД= 1,74* О.Бел+0,28* О.Бел (Общий белок Если у беременной 2 л/мин/см2 и порок сердца – в мг/децилитр) это ХСН. КОД = 0,33* О.БЕЛ Г/Л (В.А. Корячкин с соавт., Формы острой сердечной недостаточности: 1999 г) Сердечная астма. Кардиогенный шок. Отёк лёгких. Принцип лечения при отёке легких – надо (60 г/л =6 мг/децил) уменьшать венозный возврат и снижать ОПСС КОД менее 12,5 - повышает риск отёка лёгких (т.е. ликвидировать два его основных механизма), у беременных до 75%. Таблица 1. Номограмма соотношений общего белка и коллоидно–онкотического давления. (А.П. Зильбер -1991 г – лекционный материал) ТР (mg/dl) COP (mmHg) 2.0 5.4 2.2 6.1 2.4 6.8 2.6 7.6 2.8 8.3 3.0 9.0 3.2 9.7 3.4 10.5 3.6 11.2 3.8 11.9 4.0 12.6 4.2 13.4 4.4 14.1 4.6 14.8 4.8 15.5 5.0 16.3 5.2 17.0 5.4 17.7 5.6 18.4 5.8 19.2 6.0 19.9 6.2 20.6 6.4 21.3 6.6 22.1 6.8 22.8 7.0 23.5 7.2 24.2 7.4 25.0 7

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. Кровообращение при преэклампсии При эклампсии – гипокинетический режим кро- вообращения. Основной синдром артериальной гипертензии связанной с беременностью - этогенерализованный В лёгких в норме – верхние отделы хорошо вен- сосудистый спазм. тилируются, но хуже перфузируются. Нижние – лучше перфузируются, но хуже вентилируются. Фазность изменения гемодинамики: На ранней стадии заболевания – снижение При беременности, особенно при преэклампсии ОПСС и повышение производительности сердца. это усугубляется до патологии. На поздних этапах: Нарастание гиповолемии, гемоконцентрация, снижение ударного объёма и по- Поэтому режим пациента лучше постельный, вышение ОПСС. чтобы нивелировать этот эффект земного притяжения. Важный фактор снижения УО - уменьшение объёма крови в миокарде и воздействие метаболитов Во время беременности, за счёт задержки жид- на миокард – по сути - это ситуация хронического кости и повышенной проницаемости происходит шока. расширение капилляров и набухание слизистой по Распределение типов кровообращения при пре- всему респираторному тракту. Это предрасполагает эклампсии: к воспалительным изменениям, нарушениям назаль- I Гипокинетический - в 40 % случаев; ного дыхания в связи с отёком слизистой, особенно II Гиперкинетический – 37 % случаев; на фоне преэклампсии. Эти изменения необходимо III Нормодинамический – в23 % случаев. учитывать во время интубации, т.к. у беременных снижена толерантность к гипоксии, и критическое падение рО2 может развиться после 30 сек апноэ. Список литературы: 1. Акушерство глазами анестезиолога / А.П.Зильбер; Е.М.Шифман.- Петразаводск, 1997. 2. Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве.клинические рекомедации / Е.М. Шифман; А.В. Куликов; С.Р. Беломестнов. 3. Курс нормальной физиологии / под ред. Проф. Е.Б. Бабского – Наркомздрав СССР Медгиз, 1938. 4. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве / С.П. Лысенков; В.В. Мясникова; В.В. Пономарёв – Майкоп 2002. 5. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике Айламазян Э.К. Н. Новгород НГМА 1995. 6. Фундаментальная и клиническая физиология / под ред. А. Камкина, А. Каменского. — М.: Academia, 2004. 7. «Новый взгляд на кровообращение у беременных–антропофизиологическая диагностика гемодинамического обеспечения беременности» // Современные проблемы науки и образования. Белкания Г.С., Коньков Д.Г., Диленян Л.Р., Разживин А.П., Пухальская Л.Г., Бочарин И.В., Тупицын В.П., Романова А.А., Сухов П.А., Корепанов С.К. 2017. 8. Савин И.А., Горячев А.С. «Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации», Москва 2015. 9. Потапова М.В. Макарова Ю.А. Шамрова Е.А. Белова Щ.А. «Сердечно–сосудистые заболевания у женщин во время беременности, особенности патогенеза и клинического течения» Мордовский госуниверситет им. Н.П.Огарёва //Научное обозрение. Медицинские науки. 2021 - №3. 8

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ DOI - 10.32743/UniMed.2022.92.10.14367 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАДЛОДЫЖЕЧНОЙ ОСТЕОТОМИИ И АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Ван Жоши Аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний, Казанский государственный медицинский университет РФ, Республика Татарстан, г.Казань E-mail: [email protected] EVALUATION OF THE CLINICAL EFFICACY OF SUPRAMALLEOLAR OSTEOTOMY AND ANKLE ARTHRODESIS Wang Ruoshi PhD Student, Traumatology, Orthopedics and Surgery of Extreme Conditions Department, Kazan State Medical University Russia, Republic of Tatarstan, Kazan АННОТАЦИЯ Введение Остеоартроз голеностопного сустава может вызывать боль и ограничение подвижности суставов. Различные хирургические методы, такие как надлодыжечная остеотомия и артродез голеностопного сустава, в настоящее время широко применяются для лечения остеоартроза голеностопного сустава средней и поздней ста- дии. Однако эффективность этих хирургических методов остается спорной. Материал и методы 10 пациентам с остеоартрозом голеностопного сустава была выполнена надлодыжечная остеотомия с фиксированной пласти- ной. 32 пациента, были выполнены артродез голеностопного сустава. Из них у 21 пациента применялся аппарат Илизарова, у 11 пациентов выполнялась винтовая фиксация. Послеоперационную эффективность оценивали по шкале AOFAS и VAS. Результаты Показатели AOFAS и VAS через 6 месяцев после надлодыжечной остеотомии и артродеза голеностопного сустава значительно улучшились по сравнению с показателями до операции. Выводы Надлодыжечная остеотомия и артродез голеностопного сустава эффективны при лечении остеоартроза голеностопного сустава средней или поздней стадии. Однако для достижения более эффективных результатов, операции должны планироваться в соответствии с индивидуальными показателями. ABSTRACT Introduction Osteoarthritis of the ankle can cause pain and limited joint movement. Various surgical techniques, such as supramallear osteotomy and ankle arthrodesis, are now widely used to treat mid and late-stage ankle osteoarthritis. However, the effectiveness of these surgical methods remains controversial. Material and methods Ten patients were treated with supramalleolar osteotomy and plate fixation. Thirty-two patients underwent ankle arthrodesis. Of these, 21 patients used the Ilizarov apparatus, and 11 underwent screw fixation. Postoperative efficacy was assessed using the AOFAS and VAS scales. Results AOFAS and VAS scores 6 months after supramallear osteotomy and ankle arthrodesis improved significantly compared to preoperative. Conclusions Supramallear osteotomy and ankle arthrodesis effectively treat mid or late-stage ankle osteoarthritis. However, the operation must be planned according to individual principles to achieve satisfactory results. Ключевые слова: надлодыжечная остеотомия, артродез голеностопного сустава, остеоартроз. Keywords: supramalleolar osteotomy, ankle arthrodesis, osteoarthritis. ________________________________________________________________________________________________ __________________________ Библиографическое описание: Ван Ж. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАДЛОДЫЖЕЧНОЙ ОСТЕОТОМИИ И АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2022. 10(92). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/14367

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. 1. Введение и 4 пациента с III стадией. У всех пациентов приме- нялась внутренняя фиксация пластиной. Около 1% взрослого населения во всем мире страдает остеоартрозом (ОА) голеностопного су- Артродез голеностопного сустава было выпол- става [4, p. 448].Часто вызывает деформацию суста- нено 32 пациентам (12 мужчин и 20 женщин, возраст вов, приводит к болям при ходьбе и ограничению 59.91±6.16 года). Среди них было 24 пациента с подвижности суставов, что серьезно влияет на каче- IIIb стадией и 8 пациентов с IV стадией. По методу ство жизни пациентов [2, p. 2]. Классические хирур- хирургической фиксации у 21 больного применяли гические методы лечения включают остеотомию, аппарат Илизарова, у 11 больных применяли винто- артродез, эндопротезирование суставов и др., но все же вую фиксацию. все эти методы имеют свои недостатки и ограниче- ния в функциональном восстановлении и различные 2.2. Индикатор наблюдения осложнения [1, p. 82]. Целью настоящего исследова- Все пациенты прошли специализированное фи- ния была оценка эффективности надлодыжечной зикальное обследование до и после операции и заре- остеотомии и артродеза голеностопного сустава при гистрировали оценку по шкалам AOFAS (American лечении ОА голеностопного сустава средней и позд- Orthopaedic Foot＆Ankle Society) и ВАШ (визуально- ней стадии. Предоставить ссылку на клиническую аналоговой шкале) для оценки функции голеностоп- работу. ного сустава и состояния боли [2]. Рентгенологическое исследование для оценки степени предоперационного 2. Материал и методы поражения голеностопного сустава и послеопераци- онного сращения костей [6]. При этом регистрировали 2.1. Общие данные частоту послеоперационных осложнений и сращения Это исследование было одобрено региональным голеностопного сустава. этическим комитетом, и от всех участвующих паци- ентов было получено информированное согласие. 2.3. Статистический метод В качестве объектов исследования были выбраны Данные этого исследования были проанализи- 42 пациента со средними и поздними стадиями ОА, рованы с помощью программного обеспечения SPSS которым проводилось оперативное лечение с января 2018 г по февраль 2022 г. Все пациенты находились 26.0. ( ±S) представляют данные измерений и ис- под наблюдение более 6 месяцев. Выбор хирургического плана следует принципу пользуют t-критерии. Данные подсчета выражали в индивидуализации и разрабатывается в соответствии виде частоты или процента, использовали критерий χ2. с возрастом пациента, клиническими симптомами, При P<0,05 результаты были статистически значи- анамнезом жизни, состоянием кожи в области опе- мыми. рации, результатами визуализирующего обследования и степенью сотрудничества пациента с врачом. 3. Результаты Надлодыжечная остеотомия была выполнена 10 пациентам (4 мужчины и 6 женщин, возраст Мы ретроспективно проанализировали основные 57.90±6.01 года). По классификации Takakura ОА данные пациентов с двумя различными хирургиче- голеностопного сустава было 6 пациентов со II стадией скими вмешательствами и не обнаружили статисти- ческих различий. (Таблица 1) Таблица 1. Основные данные пациентов Пол Пораженная Возраст Индекс массы тела (мужчины/женщины) конечность 57.90±6.01 27.02±2.02 (левая/ правая) Надлодыжечная 2/8 остеотомия 6/4 12/20 Артродез голеностопного χ2 = 0.410 15/17 59.91±6.16 27.59±2.56 сустава P=0.522 χ2 = 0.525 P=0.469 t=-0.904 t=-0.642 Значение χ2/t P=0.371 P=0.524 Значение P У пациентов, перенесших надлодыжевую остео- операции была значительно улучшена по сравнению томию или артродез голеностопного сустава, оценки с дооперационной оценкой (р < 0.01). по шкале AOFAS и ВАШ через 6 месяцев после 10

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. Таблица 2. Сравнение оценок по шкалам AOFAS и ВАШ до и после надлодыжевой остеотомии и артродеза голеностопного сустава Предоперационная Послеоперационная Предоперационная Послеоперационная оценка AOFAS оценка AOFAS оценка по ВАШ оценка по ВАШ 49.50±3.98 68.80±5.33 6.60±0.70 3.50±0.85 Надлодыжечная t=-11.353 t=17.270 остеотомия P＜0.01 P＜0.01 Артродез голено- стопного сустава 50.56±5.00 68.41±5.10 7.47±0.72 4.16±1.46 t=-16.600 t=11.193 P＜0.01 P＜0.01 Один из пациентов, которому была выполнена Ранее были исследование, где показало анало- надлодыжечная остеотомия, предъявлял жалобы на гичные клинические результаты при эндопротезиро- повторяющиеся боли и отек в пораженной конечности. вании, артродезе и артроскопии, результаты были сходными. Однако, у пациентов с эндопротезами до- Среди пациентов, перенесших артродез голено- стоверно чаще были повторные операции [9, p. 1523]. стопного сустава, у 6 отмечались боли различной По другим данным, эндопротезирование и артродез степени в пораженной конечности. Поверхностная оказались одинаково эффективными при остеоарт- раневая инфекция возникла у 3 пациентов. Инфициро- розе. Материал получен на основании анализа 517 вание глубоких тканей отмечалось у двух пациентов, участников, перенесших операцию [6, p. 137]. была проведена антибактериальная терапия и по- вторные хирургические вмешательства, в итоге не В результате полного наблюдения, наше иссле- отмечалось восстановление целостности кости. дование показало, что оперативное лечение может облегчить болевые симптомы у пациентов с OA 4. Обсуждение голеностопного сустава, но лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента. На сегодняшний день доступно множество вари- антов хирургического вмешательства, но выбор плана Данное исследование имеет меньший размер лечения требует тщательной оценки. Классификация выборки по сравнению с аналогичными зарубеж- Takakura широко используется в мире и имеет боль- ными исследованиями, но результаты все же могут шое значение для клинического лечения ОА голено- быть использованы в качестве клинического спра- стопного сустава. ОА голеностопного сустава был вочника. разделен на 3 стадии в соответствии с классифика- цией Takakura, стадия I была определена как ранняя 5. Заключение стадия, стадии II и III как средняя стадия, а стадия IV как поздняя стадия [7, p. 1109]. Надлодыжечная остеотомия и артродез голено- стопного сустава значительно уменьшили боль и Ранние стадии ОА голеностопного сустава улучшили функцию голеностопного сустава, а также предпочитают консервативное лечение [7, p. 1109]. были эффективны для лечения среднего и позднего Хирургическое лечение ОА голеностопного сустава ОА голеностопного сустава. Однако существует II и IIIa стадии состоит из надлодыжечная остеотомия, множество других хирургических методов, поэтому артроскопическая обработка голеностопного сустава тщательная оценка врача, основанная на принципе и др [3, p. 3523]. Хирургическое лечение на стадиях индивидуализации, необходима для разработки IIIb и IV включает артродез и эндопротезирование наиболее подходящей метода лечения для пациента голеностопного сустава [8, p. 241]. Однако эффек- с целью достижения наилучшего результата. тивность различных операций остается спорной. Список литературы: 1. Хоминец В.В. Особенности хирургического лечения пациентов с неинфекционными осложнениями переломов лодыжечного сегмента (Научный обзор) / В.В. Хоминец, С.В. Михайлов, А.В. Щукин, Д.А. Шакун, С.Е. Жумагазиев// Профилактическая и клиническая медицина. - 2021. -№ 2. -C. 82-91. 2. Bai Z. Clinical effectiveness of arthroscopic vs open ankle arthrodesis for advanced ankle arthritis: A systematic review and meta-analysis / Z. Bai,Y Yang, S. Chen, Y. Dong, X. Cao, W. Qin, W. Sun // Medicine. - 2021. - vol. 100(10). - P. e24998. 3. Harada S. Radiological assessments and clinical results of intra-articular osteotomy for traumatic osteoarthritis of the ankle / S. Harada, T. Teramoto, M. Takaki, T. Asahara, N. Katoh, N. Takenaka, T. Matsushita, T. Inui, Y. Watanabe, Y. Nishii, K. Kinugasa, K. Otsuka // Injury. - 2021. - vol. 52(11). - P. 3516-3527. 11

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. 4. Herrera-Pérez M. Ankle osteoarthritis: comprehensive review and treatment algorithm proposal / M. Herrera-Pérez, V. Valderrabano, A.L. Godoy-Santos, N.C. de César, D. González-Martín, S. Tejero // EFORT Open Reviews. - 2022. - vol. 7(7). - P. 448-459. 5. Norvell D.C. et al. Effectiveness and safety of ankle arthrodesis versus arthroplasty: A prospective multicenter study / D.C. Norvell, W.R. Ledoux, J.B. Shofer, S.T. Hansen, J. Davitt, J.G. Anderson, D. Bohay, J.C. Coetzee, J. Maskill, M. Brage, M. Houghton, B.J. Sangeorzan // The Journal of Bone and Joint Surgery. - 2019. - vol. 101(16). - P. 1485-1494. 6. Quayle J. Arthroscopic versus open ankle arthrodesis / J. Quayle, R. Shafafy, M.A. Khan, K. Ghosh, A. Sakellariou, N. Gougoulias // Foot Ankle Surg. - 2018. - vol. 24(2). - P. 137–142. 7. Suo H. End‐stage Ankle Arthritis Treated by Ankle Arthrodesis with Screw Fixation Through the Transfibular Approach: A Retrospective Analysis / H. Suo, L. Fu, H. Liang, Z. Wang, J. Men, W. Feng // Orthopaedic Surgery. - 2020. - vol. 12(4). - P. 1108-1119. 8. Tanaka Y. Current Concepts in the Treatment of Osteoarthritis of the Ankle / Y. Tanaka // Sports Injuries of the Foot and Ankle. Berlin, Germany. Springer-Verlag GmbH - 2019. - P. 237-248. 9. Veljkovic A.N. Outcomes of total ankle replacement, arthroscopic ankle arthrodesis, and open ankle arthrodesis for isolated non-deformed end-stage ankle arthritis / A.N. Veljkovic, T.R. Daniels, M.A. Glazebrook, P.J. Dryden, M.J. Penner, K.J. Wing, A.S.E. Younger // The Journal of Bone and Joint Surgery. - 2019. - vol. 101(17). - P. 1523-1529. 12

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ ФАРМАКОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ DOI - 10.32743/UniMed.2022.92.10.14268 СРАВНЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТОВ ПСИХОФАРМКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ «ДОНСУМИНА» И ЖЕНЬШЕНЯ Мирзаев Юрий Рахманович канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела фармакологии и токсикологии Института химии растительных веществ АН РУз, Республика Узбекистан, г. Ташкент, Рузимов Эргаш Максудович докторант отдела фармакологии и токсикологии Института химии растительных веществ АН РУз, Республика Узбекистан, г. Ташкент Арипова Салимахон Фазиловна д-р. хим. наук, профессор, гл. науч. сотр. Института химии растительных веществ АН РУз, Республика Узбекистан, г. Ташкент Жалолов Икболжон Жалолович ст. преп. кафедры химии Ферганского государственного университета, РУз, Республика Узбекистан, г. Фергана COMPARISON OF THE EXPRESSION OF THE ELEMENTS OF PSYCHOPHARMCOLOGICAL ACTIVITY OF THE DRUGS \"DONSUMIN\" AND GINSENG Yury Mirzaev Cand. honey. Sciences, art. scientific collaborator Department of Pharmacology and Toxicology of the Institute of Chemistry of Plant Substances, Republic of Uzbekistan, Tashkent city Ergash Ruzimov Doctoral student of the Department of Pharmacology and Toxicology of the Institute of Chemistry of Plant Substances, Republic of Uzbekistan, Tashkent city Salimakhon Aripova Doc. chemical sciences, professor, ch. Scientific Collaborator of the Institute of Chemistry of Plant Substances, Republic of Uzbekistan, Tashkent city Ikboljon Jalolov Candidate of Chemical Sciences, Senior Lecturer of the Department of Chemistry Fergana State University, Republic of Uzbekistan, Fergana city __________________________ Библиографическое описание: СРАВНЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТОВ ПСИХОФАРМКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ «ДОНСУМИНА» И ЖЕНЬШЕНЯ // Universum: медицина и фармакология: электрон. научн. журн. Мирзаев Ю.Р. [и др.]. 2022. 10(92). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/14268

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. АННОТАЦИЯ Ранее у суммы алкалоидов надземной части камыша тростниковидного (Аrundo donax L.), названного «Донсумином», были выявлены психостимулирующие свойства, проявившиеся в виде активации ориентировочной двигательной, исследовательской и ноотропной активностей, усилении локомоторного действия, стереотипии вертикализации от фенамина и антагонизма к каталепсии от галоперидола. Для определения места донсумина в ряду растительных психостимуляторов предприняты сравнительные исследования донсумина, настойки женьшеня и экдистена по 5-ти тестам: по влиянию на ориентировочную двигательную активность (ОДА) по Лапину, на выраженность стереотипного поведения «вертикализации» (по методу P. Protais et al., 1976), на поисковую и исследовательскую активность (по Hall 1936), по влиянию на стереотипию вертикализации от фенамина и про- явление актопротекторного действия донсумина сравнительно с экдистеном. Исследования показали, что активность донсумина по вышеуказанным тестам сравнима по выраженности с препаратами сравнения. ABSTRACT Previously, the sum of alkaloids of the aerial part of the reed cane (Arundo donax L.), called \"Donsumin\", demonstrated psychostimulating properties, manifested in the form of activation of orienting motor, exploratory and nootropic activities, increased locomotor action, stereotypy of verticalization from phenamine and antagonism to catalepsy from haloperidol. To determine the place of donsumin in a number of herbal psychostimulants, comparative studies of donsumin, ginseng and ecdysten were conducted using 5 tests: by the influence on the orientation motor activity (OMA) according to Lapin, by the severity of the stereotypical behavior of \"verticalization\" (according to the method of P. Protais et al., 1976), on search and research activity (according to Hall 1936), by the effect of phenamine on the stereotype of verticalization and the manifestation of the actoprotective action of donsumin compared with ecdysten. Studies showed that the activity of donsumin according to the above tests is significantly comparable in severity with reference drugs. Ключевые слова: Arundo donax L., индольные алкалоиды, женьшень, экдистен, психостимуляторы. Keywords: Arundo donax L., indole alkaloids, ginseng, ecdysten, psychostimulants. ________________________________________________________________________________________________ Введение 2 часа до опыта, так же, как и настойку женьшеня, которая вводилась после разведения водой 1:100 Растительные психостимуляторы и тонизирую- в объёме из расчёта 0,2 мл на мышь весом 20 г. щие средства, в том числе настойка женьшеня и («терапевтическая доза») и 0,04 мл/20 г веса мыши экдистен, широко применяются в медицине. Из над- («минимальная доза»). В каждом опыте приняло земных частей растения камыша тростниковидного участие по 6 мышей, всего 36. Исследовательская (Arundo donax L.) В.У. Хужаевым [1] ранее выде- активность изучена в тесте открытое поле по Наll [4] лена сумма 4-х индольных алкалоидов, названная по двум направлениям, где оценивалось влияние ве- «Донсумином», у которой выявили психостимули- ществ на число контактов с «полями-квадратами» рующие свойства (Ю.Р. Мирзаев и соавт., 2022) [2]. (поисковая активность) и по числу обследованных Представлялось интересным сравнить активность норок (исследовательская активность). Увеличение донсумина с классическими психостимуляторами числа контактов оценивалось, как проявление уси- женьшенем и экдистеном, чтобы оценить место дон- ления поисковой активности, а число обследованных сумина в ряду классических психостимуляторов. норок, как проявление исследовательской активности. Объекты и методы исследования Влияние донсумина и настойки женьшеня на чувствительность D2-рецепторов центральной нерв- Сумма алкалоидов из надземных частей растения ной системы (ЦНС) изучалось на фоне введения фе- Arundo donax L. собрана в конце весны – начале лета намина 5 мг/кг п/к, вызывающей вертикализацию. в 2017, 2018 и 2019 годах. Экстракции донсумина Увеличение числа вертикализаций означало повыше- проведены в лаборатории химии алкалоидов Ин- ние чувствительности D2 дофаминовых рецепторов. ститута химии растительных веществ имени акад. С.Ю. Юнусова АН РУз под руководством проф. Экспериментальная часть С.Ф. Ариповой. Существенной разницы в психости- муляторной активности 3-х образцов донсумина 1. Влияние донсумина и настойки женьшеня на не выявлено. Препараты сравнения - настойка ОДА белых мышей. женьшеня 100 г/л: фл. 50 мл (Прозводитель: ОАО «Дальхимфарм», Россия) приобретена в аптеке, а Донсумин в дозах 1 и 10 мг/кг усилил ОДА на кристаллический экдистен (содержание экдисте- рона 98.2%) - со склада ИХРВ АН РУз. 430,86 и 781,56%. Настойка женьшеня в разведе- нии 1:100 в 0,04 мл/20 г веса мыши увеличила ОДА Влияние веществ на ориентировочную двигатель- ную активность изучали по методике И.П. Лапина на 420,84 и 921,82%. В каждом опыте приняло и соавторов [3]. Донсумин и женьшень вводили участие по 6 мышей. Эффекты донсумина и мышам в дозе 1 и 10 мг/кг внутрь двукратно: за 24 и настойка женьшеня оказались практически одинако- выми (см. рисунок 1). 14

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. 250 200 192 178 150 143 142 Контроль Донсумин 1,0 мг/кг 100 Донсумин 10,0 мг/кг 100 Настойка женьшеня 0,04 мл Настойка женьшеня 0,2 мл 50 0 Д/А Рисунок 1. Влияние донсумина и настойки женьшеня на ОДА мышей при 2-х кратном введении 2. Влияние донсумина и настойки женьшеня на Влияние донсумина в дозах 1 и 10 мг/кг выража- чувствительность D2-дофаминовых рецепторов ЦНС лось в увеличении числа вертикализаций от амфета- Как известно, для стимуляции DA2-рецепторов, мина, соответственно до 1653,4 и 4158,3%. играющих важную роль в деятельности ЦНС, в опытах Что касается настойки женьшеня, то в объемах 0,04 и 0,2 мл/мышь увеличение числа вертикализации на грызунах применяют амфетамин или апоморфин, составило 3557,1 и 4859,8% (см. рисунок 2). вызывающие поведенческую реакцию «вертикали- зации», определяемые стимуляцией DА2 рецепторов (Р. Рrotais еt. аll., 1978) [5]. 600 Контроль Донсумин 1,0 мг/кг 500 485 Донсумин 10,0 мг/кг 415 Настойка женьшеня 0,04 мл Настойка женьшеня 0,2 мл 400 355 300 200 165 100 100 0 вертикализация Рисунок 2. Влияние донсумина и настойки женьшеня на стереотипное поведение «вертикализации» 3. Влияние донсумина и настойки женьшеня на Настойка женьшеня (в разведении 1:100) в объёме поисковую активность в «открытом поле» по Hall 0,04 мл/мышь повысила число контактов с «полями- квадратами» до 131%, а в объеме 0,2 мл/мышь – Проведенные опыты показали, что донсумин в до 93%, т.е. на 7% ниже исходного (см. рис. 3). «открытом поле» в дозах 1 и 10 мг/кг увеличил число контактов с «полями-квадратами», соответ- ственно на 17 и 27%. 15

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. 140 127 131 120 117 100 93 100 80 Контроль Донсумин 1,0 мг/кг 60 Донсумин 10,0 мг/кг Настойка женьшеня 0,04 мл 40 Настойка женьшеня 0,2 мл 20 0 поля Рисунок 3. Влияние донсумина и настойки женьшеня на поисковую активность мышей по числу контактов с полями-квадратами в тесте «открытое поле» по Наll 4. Влияние донсумина и настойки женьшеня на Настойка женьшеня в объеме 0,04 мл/мышь исследовательскую активность в «открытом поле» (1:100) увеличила число обследований норок до 186%, по Hall а в объеме 0,2 мл/мышь – повысила лишь на 176% или на 10% меньше. В этом опыте исследовательская активность оценивалась по числу заглядывания мышей в норки Надо полагать, что настойка женьшеня по силе за одну минуту в открытом поле по Наll. Опыт пока- действия на исследовательскую активность превос- зал, что донсумин в дозе 1 мг/кг не влиял на число ходит донсумин в пределах одного порядка (см. рис. 4). обследованных норок, а в дозе 10 мг/кг увеличил число обследованных норок до 184%. 200 184 186 Контроль 180 176 Донсумин 1,0 мг/кг Донсумин 10,0 мг/кг 160 Настойка женьшеня 0,04 мл Настойка женьшеня 0,2 мл 140 120 100 100 100 80 60 40 20 0 поля Рисунок 4. Влияние донсумина и настойки женьшеня на исследовательскую активность мышей в тесте «заглядываний в норки» в «открытом поле» 5. Сравнительное исследование влияния донсу- В этом опыте донсумин и экдистен вводили в дозе мина и экдистена на ОДА мышей при 15-ти дневном 10 мг/кг внутрь. Регистрацию числа пересечений введении по методу Лапина линий под стеклянным колпаком проводили 1 раз в 2-3 дня. В сравнительном аспекте изучено влияние донсумина и экдистена в качестве актопротекторов Исследование показало, что через 24 часа ОДА на ОДА при ежедневном 15-ти дневном введении. обоих препаратов снизилась на 20%. В дальнейшем, 16

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. в случае экдистена на 4-й день ОДА была выше ис- каждом подсчёте прогрессивно повышалась и в ходного на 35%, а затем на 8-й день снизилась до ис- последний 15-й день была выше исходного на 45% ходного, а на 15-й день была ниже контроля на 30%. (см. рисунок 5). Относительно донсумина отмечено, что на 2-й Иными словами, донсумин превзошёл экдистен день ОДА снизилась на 30%, на 4-й восстановилась как по выраженности эффекта, так и по его продол- до исходного, затем, начиная с 6-го дня, ОДА при жительности действия более, чем в два раза. Рисунок 5. Влияние донсумина и экдистена на ОДА белых мышей при 15-ти дневном введении Обсуждение результатов Сравнительное исследование влияния экдистена и донсумина на ОДА мышей при 15-ти дневном вве- У суммы 4-х индольных алкалоидов дикорасту- дении показало, что экдистен со второго по 6-ой день щего широко известного растения камыша тросни- усиливал ОДА на протяжении 6 дней, и максимум ковидного (Arudo donaх L.) впервые выявлен спектр действия был выше контрольного уровня на 35%. психостимулирующих и тонизирующих свойств Что касается донсумина, его позитивное действие (Ю.Р. Мирзаев и соавт., 2022) [1]. Для всесторонней начиналось на 4-й день введения и постоянно увели- оценки донсумина проведены его сравнительные чивалось до 45% выше исходного вплоть до 15-го исследования с известными применяемыми пре- дня. Этот тест недвусмысленно предполагает потен- паратами – настойкой женьшеня и экдистеном, циальное актопротекторное действие донсумина в до- обладающими также актопротекторным действием. понение к психостимулируюшему эффекту. Сравнительные исследования донсумина и Таким образом, проведённые исследования дон- настойка женьшеня в качестве стимуляторов ОДА сумина показали его высокую психоактивирующую показали равную по выраженности их стимулирую- и актопрортекторную активность. Отсюда вытекает щее действие. При изучении влияния веществ на вывод о том, что донсумин обладает широким спек- чувствительность центральных D2 дофаминовых тром фармакологического действия и напоминает рецепторов, стимулируемых фенамином, было уста- женьшень, который также известен полиморфизмом новлено, что оба вещества примерно в одинаковой фармакологической активности [Petkov V. et all., степени усиливали стереотипное поведение верти- кализации. 1987 [6], Attelle A. 1999 [7], Oliynik S. 2013 [8]. Индольные алкалоиды триптаминового ряда В данном тесте донсумин и настойка женьшеня также примерно равнялись по активности: в обоих по структуре близки к нейромедиатору серотонину дозах (см. выше) усиливали как поисковую, так и ис- (5НТ). Несмотря на структурные различия между се- следовательскую активность. Настойка женьшеня ротонином и составными компонентами донсумина, же в малом объеме усилила исследовательскую и в фармакологическом плане они близки, в части опы- поисковую активность, а в большем объеме она дей- тов активность более выражена у настойки женьшеня, ствовал слабее, чем в малой, что говорит о начале но не выражена у донсумина. Исследования выявили угнетающего действия на поисково-исследователь- существенное превосходство в актопротекторном скую активность объёма 0,2 мл. действии донсумина перед экдистеном. 17

№ 10 (92) октябрь, 2022 г. Алкалоиды донсумина ранее на данную актив- препаратов, обострением социальной обстановки в ность не исследовались. В целом, донсумин, пред- стране и в мире. Увеличение числа престарелых, ставляющий собой сумму 4-х алкалоидов нуждающихся в лечебно-профилактической рацио- триптофанового ряда, проявлял тонизирующее дей- нальной тонизации общего состояния и удлинения ствие на физическое состояние организма и к тому же периода работоспособности пожилых, потребность улучшал когнитивные свойства, причём по активности в лечебно-профилактических средствах, обеспечиваю- он не уступал препаратам женьшеня. щих оздоровление и общую тонизацию, способствуют продлению периода работоспособности населения Впервые выявленное психостимулирующее дей- в преклонном возрасте. ствие донсумина требовало определить его место в ряду известных препаратов такого рода. Как показали В современной фармакологии для более успеш- исследования в качестве психостимулятора донсумин ного преодоления возрастных проблем, ускорения проявил свои особенности, в качестве стимулятора процесса адаптации и ускорения восстановления ОДА он практически не уступал женьшеню. предложен ряд тонизирующих и адаптогенных средств, антистрессорные протективные средства, Ввиду того, что экдистен больше известен как которые относятся к разным химическим и фарма- актопротектор, было решено сравнить экдистен и кологическим классам. Разнообразие фармакологи- донсумин в тесте по влиянию веществ на двигатель- ческих классов является залогом более успешного ную активность при длительном 15-ти дневном вве- решения поставленных задач по укреплению здоровья дении. На фоне экдистена ОДА была выше населения, усиления работоспособности, повышения исходного на протяжении 6-ти дней, после чего она устойчивости к вредным воздействиям на личность снизилась ниже исходного. Экдистен, начиная со человека. Из указанных классов и групп препаратов второго дня, повышал ОДА, после чего снизил ниже несомненным лидером является Женьшень, который исходного. Было замечено, что экдистен усилил ОДА, в Восточной Азии применяется многие столетия, начиная со второго дня, постепенно усиливал ОДА причём в разных направлениях медицины. Его глав- со 2-го по 8-ой день до 35%, после чего она снизи- ные действующие вещества относятся к безазоти- лась ниже исходного во все дни опыта. Что касается стым соединениям – гинзенозидам, сапонинам и донсумина, начиная с 4-го дня, он прогрессивно уси- другим. Алкалоиды могут встречаться, но их роль ещё ливал ОДА вплоть до последнего 15-го дня до 45%. не изучена. Выявленная нами психостимулирующая Эти данные свидетельствуют о более, чем двухкрат- активность суммы алкалоидов надземной части ном усилении ОДА по силе и продолжительности камыша тростниковидного - Arundo donax L., из- действия донсумина по сравнению с экдистеном. вестного также как тростник гигантский, в своей ос- нове содержит индольные алкалоиды Выводы триптофанового ряда, являющиеся действующими ве- ществами растения. Тонизирующие и психостимулирующие средства в классической фармакологии занимают важное ме- сто. Это связано с актуальностью применения таких Список литературы: 1. Хужаев B.У. Алкалоиды дикорастущего и культивированного вида Arundo donax L. Cтроение новых оснований // Автореферат дисс... канд. хим. наук. Ташкент, 1996, с. 20. 2. Мирзаев Ю.Р., Рузимов Э.М., Арипова С.Ф., Жалолов И.Ж. / Психофармакологические свойства суммы алкалоидов надземных частей растения Arundo donax L. в эксперименте. // Danish Scientific Journal, No 61, 2022, р. 46-52. 3. Лапин И.П., Слепокуров М.В. Анксиогенная активность фенилэтиламина в тесте социальной изоляции на мышах //Фармакол. и токсикол., 1991, т. 54, № 6, с. 9-11. 4. Hall C. //J. Comp. Psychol., 22, 345-352 (1936). 5. Protais P., Costentin J., Schwartz J.C.// Climbing behavior induced by apomorphine in mice: a simple test for the study of dopamine receptors in striatum. Psychopharmacology (Berl.) 1976 Oct 20; 50(1):1-6. 6. Petkov V., Mosharrof A. / Effects of standardized ginseng extract on learning, memory and physical capabilities. // Am. J. Chin. Med. 1987; 15(1-2):19-29. 7. Attele A., Wu J., Yuan C. Ginseng pharmacology: multiple constituents and multiple actions. //Biochem. Pharmacol., 1999, 58:1685-1693. 8. Oliynik S., Oh S. Actoprotective effect of ginseng: improving mental and physical performance. //J. Ginseng Rеs., 2013, Apr; 37(2): 144–166. 18

ДЛЯ ЗАМЕТОК

Научный журнал UNIVERSUM: МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ № 10 (92) Октябрь 2022 Свидетельство о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 – 54437 от 17.06.2013 Издательство «МЦНО» 123098, г. Москва, улица Маршала Василевского, дом 5, корпус 1, к. 74 E-mail: [email protected] www.7universum.com Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленного оригинал-макета в типографии «Allprint» 630004, г. Новосибирск, Вокзальная магистраль, 3 16+