Dystocia 4 A 2561 Atcharobon

ปญั หาช่องทางคลอดออ่ นของมารดา

ช่องทางคลอดออ่ นผิดปกติ• ช่องทางคลอดออ่ นเป็ นสว่ นทียืดขยายได้ ได้แก่ ปากชอ่ งคลอด ช่องคลอด และปากมดลกู รวมไปถงึ ความผิดปกตขิ องอวยั วะอืนๆ ในระบบอวยั วะ สบื พนั ธ์ุ เช่น มดลกู หากชอ่ งทางคลอดออ่ นมีความผิดปกติ เกิดขนึ อาจทํา ให้เกิดการคลอดผดิ ปกติได้• 1.ปากช่องคลอด อาจพบความผิดปกตไิ ด้แก่ การตีบแคบ ฝี เยบ็ แขง็ ตงึ มี เนืองอก• 2.ชอ่ งคลอด อาจพบความผดิ ปกติ ได้แก่ ชอ่ งคลอดตบี มีเนืองอก• 3.ปากมดลกู อาจพบความผดิ ปกติ ได้แก่ ปากมดลกู บวม มะเร็งปาก มดลกู• 4.มดลกู อาจพบความผิดปกติ คอื มดลกู ควําหน้า มดลกู ควําหลงั มดลกู หยอ่ น เนืองอกมดลกู



















• ทํา McRoberts maneuver โดยให้ผ้ชู ว่ ย 2 คน ยก ขามารดาทั้ง 2 ขา้ ง ใหง้ อพับข้อสะโพกและขอ้ เช่า ให้ หัวเข่าไปชิดกับหน้าท้องให้มากท่สี ดุ หรอื ให้มารดาดึงขา ของตนเองข้นึ มาแนบกบั หน้าอก ผู้ทาํ คลอดดงึ ศีรษะ ทารกลงล่างเพือ่ ให้ไหล่หน้าคลอดโดย ซึ่งวิธีนีจ้ ะไปทําให้ กระดูก pubic symphysis เคลื่อนขน้ึ มาด้านบนหลุด ออกจากไหลห่ นา้ ได้ วิธีนม้ี ักทาํ รว่ มกบั Suprapubic pressure



















• ทาํ Rubin maneuver (Reverse Woods) จะคล้ายๆ Wood’s corkscrew แต่จะใช้มือกดด้านหลัง ของไหล่หน้าทารก มาด้านหน้า เพอื ให้ไหล่ เกดิ การ adduction และลด biacromial diameter และไหล่หน้า กจ็ ะหลุดออกมา























กระบวนการพยาบาลมารดาทีมีภาวะคลอดยาก• การประเมินภาวะสขุ ภาพ• 1. ซกั ประวตั กิ ารคลอดยากของมารดาและครอบครวั• 2. ประเมนิ ปจั จยั ทอ่ี าจเปน็ สาเหตุของการคลอดยาก• 3. ประเมนิ สภาพการคลอด• 4. ประเมนิ ลักษณะการคลอดผดิ ปกติ• 5. ประเมินภาวะสขุ ภาพทารกในครรภ์• 6. ประเมนิ การตอบสนองของมารดาต่อการคลอด• 7. ผลการตรวจทางห้องปฏบิ ัตกิ ารต่างๆ