Hip replacement info Booklet

‫‪1‬‬ ‫חוברת מידע למועמד‬ ‫לניתוח החלפת מפרק ירך‬ ‫גישה טיפולית מומלצת ע״י הרופא המטפל‬

‫‪2‬‬ ‫לעבור ניתוח החלפת מפרק זו החלטה רצינית שמחייבת ייעוץ‬ ‫מקצועי מהרופא והצוות המטפל שלך‪.‬‬ ‫חשוב שתבצע‪/‬י תהליך בירור ולימוד מעמיק של מצבך הרפואי‬ ‫האינדיבידואלי‪ ,‬מה הטיפול המתאים ביותר עבורך‪ ,‬היתרונות‬ ‫והסיכונים הכרוכים בהליך זה‪ .‬בחוברת זו מידע על הניתוח‪,‬‬ ‫ההכנות הנדרשות לניתוח ותהליך ההחלמה וחזרה לשגרה‪.‬‬ ‫מדוע את‪/‬ה זקוק‪/‬ה לניתוח‬ ‫כאשר חלק אחד או יותר ממפרק הירך ניזוק‪ ,‬התנועה עלולה להפוך לנוקשה‪.‬‬ ‫הסיבה השכיחה ביותר להחלפת מפרק ירך היא דלקת מפרקים ניוונית (‪,)Osteoartritis‬‬ ‫שהיא הפרעה של המפרקים הנגרמת בשל הרס הדרגתי של הסחוס רקמת החיבור הקשה‬ ‫והגמישה המכסה את פני שטח המפרק‪ .‬הדבר גורם לנוקשות וכאב‪.‬‬ ‫מטרות ניתוח החלפת מפרק ירך הן‪:‬‬ ‫• להקל על הכאב שלך‬ ‫• לשקם את הפעילות שאבדה למפרק‬ ‫• לשפר את איכות החיים שלך‬

‫‪3‬‬ ‫ניתוח החלפת מפרק ירך‬ ‫ניתוח החלפת מפרק ירך כולל החלפה של המפרק בין הפמור (עצם הירך) והאגן‪ .‬זה אומר‬ ‫החלפה של הראש של הפמור( כדור) והאצטבולום (שקע של האגן) עם רכיבים מעשה ידי‬ ‫אדם הנקראים משתלים‪.‬‬ ‫מפרקי ירך מלאכותיים מנסים לשחזר את היכולת הטבעית של הירך שלך לזוז ולהתכופף‪.‬‬ ‫כיצד פועל משתל הירך‬ ‫משתל ירך עשוי ממספר חלקים‪:‬‬ ‫הרכיב האצטבולרי (השקע) יכול‬ ‫להיות עשוי מקליפה חיצונית של‬ ‫סגסוגת מתכתית עם ציפוי פנימי‬ ‫מותאם מפלסטיק או קרמיקה; או‬ ‫שזה יכול להיות רכיב יחיד מפלסטיק‪.‬‬ ‫הרכיב הפמורלי מורכב מראש (כדור)‬ ‫על סטם‪ .‬הסטם נכנס לתוך הפמור‬ ‫והראש יושב על הסטם‪.‬‬ ‫הראש יכול להיות מתכתי או קרמי‪.‬‬

‫‪4‬‬ ‫הכנות לניתוח‬ ‫את‪/‬ה צריכ‪/‬ה לשאוף להיות במצב הפיזי והמנטלי הכללי‬ ‫הטוב ביותר האפשר כדי לעזור להשיג את התוצאות‬ ‫הטובות ביותר מהניתוח שלך‪.‬‬ ‫הכנת הגוף שלך‬ ‫שינויים באורח החיים‬ ‫הפסק‪/‬הפסיקי לעשן ‪ -‬מעשנים העוברים ניתוח חווים סיכון גבוה יותר‬ ‫לניתוח חוזר בשל זיהום במהלך ‪ 90‬יום ממועד הניתוח‪ ,‬בהשוואה ללא‬ ‫מעשנים‪ .‬עישון מאט את תהליך הריפוי‪.‬‬ ‫שמור‪/‬שמרי על משקל עודף ‪ -‬משקל יתר יכול להשפיע על אופן‬ ‫ההתמודדות עם חומר ההרדמה אם את‪/‬ה בעל‪/‬ת משקל עודף‪,‬‬ ‫נסה‪/‬נסי להפחיתו תוך היוועצות בצוות המטפל בך‪.‬‬ ‫נהל‪/‬י מצבים רפואיים קיימים ‪ -‬חשוב שהמצבים הרפואיים הקיימים‬ ‫יהיו מאוזנים היטב‪ .‬רצוי שתתייעצ‪/‬י על כך עם רופא המשפחה שלך‪.‬‬ ‫יש להקפיד להודיע לצוות מרפאת טרום‪-‬הניתוח אם את‪/‬ה חולה או חל‬ ‫שינוי במצבך הרפואי בשבועות שלפני הניתוח‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫חשוב לזכור!‬ ‫לצורך החלמה מיטבית חשוב להתאמן‬ ‫על התרגילים שלך בכל יום לפני הניתוח‪.‬‬

‫‪6‬‬ ‫דברים אחרים שיש לקחת בחשבון לפני הניתוח‬ ‫זיהומים ‪ -‬חשוב שלא יהיה לך כל זיהום פעיל לפני הניתוח‪ .‬זה כולל מורסות בשיניים‪,‬‬ ‫זיהומים בשלפוחית השתן‪ ,‬כיבים מזוהמים ברגל‪ ,‬עקיצות חרקים מזוהמות ברגל המנותחת‪,‬‬ ‫הצטננות ושפעת‪ .‬עליך ליידע את צוות המרפאה הטרום ניתוחית בהקדם האפשרי אם יש‬ ‫לך חשד או אבחנה של זיהום‪.‬‬ ‫תרופות ‪ -‬צוות המרפאה הטרום ניתוחית יידע אותך אם את‪/‬ה צריכ‪/‬ה להפסיק ליטול את‬ ‫התרופות שלך לדילול הדם כמו אספירין ו‪ -‬וורפארין‪.‬אם יהיה צורך ליטול משהו אחר במקום‪,‬‬ ‫אנו נסביר זאת‪ .‬הצוות הרפואי שלך יסביר לך איך להתאים תרופות כלשהן לסוכרת במהלך‬ ‫הזמן בו את‪/‬ה לא יכול‪/‬ה לאכול לפני הניתוח אלא אם הומלץ אחרת‪ ,‬עליך להמשיך ליטול‬ ‫את כל התרופות‪.‬‬ ‫שיניים וחניכיים ‪ -‬חשוב לטפל היטב בשיניים שלך אם את‪/‬ה מתכננ‪/‬ת טיפול דנטלי‬ ‫כלשהו‪ ,‬אנא יידע‪/‬י את צוות המרפאה‪.‬‬ ‫עור ‪ -‬חשוב שהעור שלך יהיה נקי‪ ,‬ללא פצעים פתוחים או חבלות וללא זיהום לפני הניתוח‬ ‫שלך‪ .‬אין לגלח או להסיר שעווה ברגל המנותחת‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫הכנת הנפש שלך‬ ‫כיצד החברים הקרובים והמשפחה שלך יכולים לעזור לך?‬ ‫חשוב להבין כי מדובר בניתוח לשיפור באיכות החיים‪ .‬אולם יש לזכור שבשבועות‬ ‫הראשונים כמו בכל ניתוח עשויים להיות כאבים‪ .‬במידה ויש צורך בעידוד ותמיכה‪,‬‬ ‫אל תהסס‪/‬י לפנות אליהם ואל הצוות הרפואי‪.‬‬ ‫למד‪/‬י אודות הניתוח שלך‬ ‫אם יש לך שאלות כלשהן או דאגות שלא כוסו כאן‪ ,‬יש ליצור קשר הצוות‬ ‫הרפואי שלך במרפאה‪.‬‬ ‫כדאי שתכתוב‪/‬תכתבי את כל השאלות שיש לך כך שלא תשכח‪/‬י אותן‪.‬‬

‫‪8‬‬ ‫הכנת הבית שלך‬ ‫צור ‪/‬צרי סביבה ביתית בטוחה להחלמה שלך‬ ‫הסר‪/‬י שטיחים ומחצלות‬ ‫הסר‪/‬י חפצים או רהיטים אשר עלולים להוות מכשול בזמן שימוש בעזרי הליכה‬ ‫נתק‪/‬י הסר‪/‬י חוטי חשמל מנתיבי הליכה‬ ‫כדאי לשקול להעביר דברים למקומות נגישים יותר לתקופת זמן קצרה לאחר‬ ‫הניתוח שלך‬ ‫יש להתכונן מראש לפעילויות יום‪-‬יומיות כמו ארוחות וקניות‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫ציוד מותאם‬ ‫בזמן שאת‪/‬ה מחלימ‪/‬ה מהניתוח שלך‪ ,‬כמו כל ניתוח‪ ,‬ייתכן ותגלה‪/‬ותגלי‬ ‫שפעילויות יום‪-‬יומיות קשות לביצוע למשך תקופת זמן‪.‬‬ ‫ציוד מותאם שעשוי לעזור לך‪:‬‬ ‫עזרי הליכה ‪ -‬גרב אלסטית (הפשוטה ביותר) מקצות האצבעות עד לברך‬ ‫בלחץ קל כדי לעזור ללכת לאחר הניתוח‪.‬‬ ‫רטיות קרח מהמרפאה לאחר ניתוח ‪ -‬כדי למנוע דלקת סביב המפרק‬ ‫שלך לאחר אימון‪.‬‬ ‫עזרים עם ידיות ארוכות ‪ -‬כולל משיג ארוך‪( ,‬מלקחיים) כף נעליים‪.‬‬ ‫ציוד עזר לשירותים ‪ -‬כסא למקלחת‪ ,‬כסא פלסטיק יציב בכדי לסייע‬ ‫במקלחות הראשונות‪.‬‬ ‫להלן מספר עצות אשר יכולות לעזור לך להתכונן לתקופת‬ ‫ההתאוששות הקצרה לאחר הניתוח‪:‬‬ ‫דאג‪/‬י שמישהו יעזור לך עם הארוחות שלך‪ ,‬בניקיון ובפעילויות מחוץ לבית בימים‬ ‫הראשונים‪ ,‬עד שתרגיש‪/‬י חזק‪/‬ה יותר‬ ‫בקש‪/‬י ממישהו להיות זמין כדי לעזור לך במקלחת והתלבשות בימים הראשונים‬ ‫דאג‪/‬י מראש לחופשת מחלה של מספר שבועות ועדכנ‪/‬י את המעסיק שלך על‬ ‫תכנית החזרה שלך לעבודה בהתאם לרצון וקצב השיקום‬ ‫ארגנ‪/‬י מראש את כל תרופות המרשם‬

‫‪10‬‬ ‫ההחלמה בבית לאחר ניתוח ירך‬ ‫חשוב לקחת דברים באיטיות ולנוח‪.‬‬ ‫להלן מספר טיפים כיצד ניתן לעשות זאת‪:‬‬ ‫מתנ‪/‬י את עצמך‬ ‫יש להכין רשימה של דברים שתרצה‪/‬תרצי להשיג‪ ,‬וליצור לוח זמנים המאפשר‬ ‫מנוחה של מספר דקות בכל חצי שעה‪ .‬יש לשנות את התנוחה באופן קבוע‬ ‫ולהחליף בין מטלות קלות וכבדות יותר‪.‬‬ ‫חלק‪/‬י את המשימות לחלקים ופזר‪/‬י אותן לכל אורך היום או השבוע‪.‬‬ ‫ארגון זמן מנוחה‬ ‫לוקח זמן מה להחלים בצורה מלאה מהניתוח‪ .‬קח‪/‬י תנומה בצהריים או‬ ‫‪ 5‬עד ‪ 10‬דקות הפסקה במהלך עבודות הבית או הליכה‪ .‬במהלך המנוחה‪,‬‬ ‫יש לשנות תנוחה כל ‪ 20‬דקות כדי למנוע מהמפרק להתקשות‪.‬‬ ‫ארגון הבית‬ ‫ניתן להפוך פעילויות יום‪-‬יומיות לקלות יותר לאחר הניתוח על ידי הכנה מראש‬ ‫ככל הניתן‪.‬‬ ‫מיקום כל דבר בצורה נגישה וסידור הארונות‪ ,‬כך שהחפצים בשימוש מרובה‬ ‫יהיו בחלק הקדמי ביותר‪.‬‬ ‫עזרה בעבודות הבית‬ ‫יתכן ויהיה צורך בעזרה של בן משפחה בקניות ומטלות הבית למשך מספר‬ ‫השבועות הראשונים לאחר החזרה הביתה מבית החולים‪.‬‬ ‫יש לשנות את המשימה או לנוח לפני שמתחילים להרגיש עייפות‪ .‬אין להגיע‬ ‫למצב של תשישות כדי לדעת מתי לעצור‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫השגרה היומית בבית‬ ‫התאמנ‪/‬י בכל יום‬ ‫לצורך החלמה מלאה חשוב שתוכנית האימונים שתוכננה בידי המנתח‬ ‫שלך תימשך‪.‬‬ ‫יש לבצע את התרגילים עם החזרה לבית עד לפגישה לאחר הניתוח‪.‬‬ ‫נטילת תרופות‬ ‫יש להמשיך ליטול את משככי הכאבים כפי שנרשם‪ .‬חשוב לשלוט בכאב מאחר‬ ‫וכך מתאפשר להשתמש במפרק החדש‪ .‬אם יש לך שאלות כלשהן כגון איך‬ ‫להפיק את המירב ממשככי הכאבים‪ ,‬יש ליצור קשר עם המרפאה‪ .‬אם רמת‬ ‫הכאב תהיה כזאת שתרגיש‪/‬י שיש צורך להמשיך לקחת משככי כאבים לאחר‬ ‫‪ 14‬יום‪ ,‬רופא המשפחה יוכל לבחון את ההתקדמות ולספק אלטרנטיבות‪.‬‬ ‫יש להמשיך עם הזריקות נוגדות‪-‬הקרישה בהתאם להנחיות הרשומות בדף‬ ‫הנחיות לטיפול תרופתי לאחר הניתוח‪ ,‬ולהמשיך ליטול את התרופות הקבועות‪.‬‬ ‫טיפול בפצע‬ ‫יש להזמין אחות הביתה או לגשת לקופת חולים על מנת שהאחות תוריד את‬ ‫הסיכות מהפצע הניתוחי‪ ,‬כ‪ 41 -‬ימים לאחר הניתוח (אלא אם הוסבר אחרת)‪.‬‬ ‫יש לוודא שמורידים את הסיכות לאחר חיטוי עם אלכוהול‪ ,‬ושמשתמשים‬ ‫בכפפות סטריליות‪ .‬הורדת החבישה מהפצע הניתוחי מתבצעת ביום של‬ ‫הורדת הסיכות מהפצע הניתוחי‪ .‬יש להרטיב את החבישה עם מים זורמים‬ ‫לפני ההורדה‪.‬‬ ‫תיעוד הפעילות היומית‬ ‫יש לוודא תיעוד של הפעילות היומית שלנו‪ .‬ניתן גם לשאול את הצוות הרפואי‬ ‫כל שאלה שעשויה להיות לך‪.‬‬

‫‪12‬‬ ‫סימני אזהרה ותסמינים שצריך להיות ערני לגביהם‬ ‫• חום • אדמומיות מתגברת או הפרשה מהפצע • התגברות של כאב‬ ‫שאינו מגיב לתרופות • כאב או נפיחות בשוק שאינם מוקלים על ידי‬ ‫הגבהה • קושי לנשום או קוצר נשימה‬ ‫במידה ותזהה‪/‬תזהי את אחד מהתסמינים לעיל‪ ,‬יש ליצור קשר‬ ‫עם הצוות הרפואי‪.‬‬ ‫ניהול הכאב‬ ‫יש לצפות לתחושה של כאב מסוים בגלל הניתוח באופן זמני‪.‬‬ ‫החדשות הטובות הן שלאחר כחודשיים‪ ,‬הכאב הזה צפוי‬ ‫לפחות באופן משמעותי‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫ישנם מספר דברים שניתן לעשות על מנת לנהל את הכאב‬ ‫ללא תרופות לאחר הניתוח‪:‬‬ ‫מנוחה ‪ -‬כאב‪ ,‬נפיחות ופעילות יתר מקושרים כולם לכאב‪ .‬יש לנסות להיות‬ ‫פעילים לפרקי זמן קצרים ולנוח למשך פרקי זמן ארוכים יותר בין לבין‪.‬‬ ‫שינוי תנוחה ‪ -‬שינוי תנוחה או המנח לצורך חלוקת המשקל שלך מחדש יכול‬ ‫לעתים להקל על הכאב‪.‬‬ ‫הנחת חבילות קרח ‪ -‬קור יכול לעזור בהפחתת הכאב כאשר הוא משולב עם‬ ‫תרופות נוגדות כאב‪ .‬ניתן להניח חבילת קרח או קומפרס קר בכל שעה למשך‬ ‫‪ 15-10‬דקות בכל פעם אך ורק מעל מגבת!‬ ‫משככי כאבים ‪ -‬כאשר תשוחרר‪/‬י מבית החולים‪ ,‬וגם במהלך האשפוז‪ ,‬סביר‬ ‫להניח שלא תרגיש‪/‬י כאב‪ ,‬אך בחלוף השפעת משככי כאבים שהוזרקו‪,‬‬ ‫וההרדמה הספינלית‪ ,‬תתחיל‪/‬י להרגיש כאבים‪.‬‬ ‫חשוב ביותר להיצמד לפרוטוקול התרופות שניתן לך‪.‬‬

‫‪14‬‬ ‫חזרה לשיגרה‬

‫‪15‬‬ ‫כיצד לחזור‬ ‫לשגרת החיים‬ ‫להלן מספר דברים שניתן לעשות על מנת לעזור לך לחזור לשגרת‬ ‫החיים‪:‬‬ ‫הליכה ללא עזרה ‪ -‬ניתן להפסיק להשתמש בעזרי ההליכה ברגע שניתן ללכת‬ ‫בצורה טובה‪ ,‬עם ביטחון‪ ,‬וללא צליעה‪.‬‬ ‫ייתכן ותצטרכ‪/‬י להשתמש בעזרי ההליכה עוד קצת זמן בהליכה למרחקים ארוכים‬ ‫או במקומות הומי אדם‪ .‬חובה להמשיך להשתמש בעזר ההליכה אם נושאים משקל‬ ‫באופן חלקי או אם קיימת הנחיה על ידי הצוות הרפואי לעשות כן‪.‬‬ ‫נהיגה ‪ -‬רצוי לא לנהוג עד לאחר שהצוות הרפואי יאשר שבטוח לעשות כן‪ ,‬בדרך‬ ‫כלל תוך שישה עד שמונה שבועות לאחר הניתוח‪ ,‬כאשר מסוגלים לבצע בנוחות‬ ‫ובביטחון את כל התמרונים המתאימים‪.‬‬ ‫חזרה לעבודה ‪ -‬חזרתך לעבודה תלויה בסוג העבודה שלך‪ .‬לכל המטופלים מומלץ‬ ‫על חופש מחלה של ‪ 3‬חודשים‪.‬‬ ‫טיולים ‪ -‬תוכל‪/‬י לצאת מהבית כל עוד תרגיש‪/‬י שאת‪/‬ה מסוגל‪/‬ת לכך‪.‬‬ ‫אם תתנייד‪/‬י ברכב‪ ,‬יש להקפיד להניע את המפרק לעתים קרובות‪.‬‬ ‫ספורט ופעילויות ‪ -‬המפרק החדש מתוכנן לחיי היום‪-‬יום‪ ,‬אך לא פעילות‬ ‫ספורטיבית הכוללת זעזועים‪ .‬בעוד שהמפרק יכול בקלות להתמודד עם הליכה‪,‬‬ ‫שחיה ורכיבה על אופניים‪ ,‬ייתכן שלא יהיה בטוח לקחת חלק בפעילות ספורט‬ ‫אינטנסיבית כמו ריצה או טיפוס‪ .‬מומלץ לשוחח עם המנתח על מנת להבין מה‬ ‫הכי טוב עבורך‪.‬‬ ‫במידה ויצוצו שאלות נוספות לגבי הפעילויות היום‪-‬יומיות‬ ‫או שיש צורך בעצות ספציפיות‪,‬‬ ‫יש להתייעץ עם הצוות הרפואי שלך‪.‬‬

‫‪16‬‬ ‫כיצד להשתמש‬ ‫בעזרי הליכה‬ ‫סוגים שונים של עזרי הליכה זמינים לצורך תמיכה בתהליך ההחלמה‪.‬‬ ‫הליכה עם הליכון ‪ -‬בזמן הליכה‪ ,‬יש למקם את ההליכון‬ ‫צעדאחדלפניךולוודאשהואיציב‪.‬השתמש‪/‬יבשתיהידיים‬ ‫לתמיכה‪ ,‬לך‪/‬לכי לכיוון ההליכון‪ ,‬צעד‪/‬י קדימה עם הרגל‬ ‫המנותחת ראשונה‪.‬‬ ‫לא לצעוד כל הדרך עד למעקה הקדמי של ההליכון מאחר‬ ‫ואת‪/‬ה עלול‪/‬ה לאבד כך את שיווי המשקל‪.‬‬ ‫ישיבה עם הליכון ‪ -‬כדי לשבת‪ ,‬יש לצעוד אחורה‬ ‫עד שהרגליים נוגעות בכיסא ולהושיט את היד‬ ‫אחורנית כדי להרגיש את הכיסא לפני שמתיישבים‪.‬‬ ‫קימה מהכיסא ‪ -‬עם הליכון יש להשתמש‬ ‫בזרועותיך כדי לדחוף עצמך מעלה‬ ‫והרחק מהכיסא‪.‬‬ ‫כשתזדקפ‪/‬י‪ ,‬יש לאחוז בידיות ההליכון‪.‬‬ ‫אין למשוך עצמך מעלה בעזרת ההליכון ‪-‬‬ ‫הוא אינו יציב מספיק‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫קימה מהכיסא עם קביים‬ ‫כאשר תקומ‪/‬י מכיסא‪ ,‬הישענ‪/‬י קדימה עם הגוף וסדר‪/‬י את הקביים בצורה של האות ’‪.‘H‬‬ ‫השאר‪/‬השאירי יד אחת על הכיסא ומקמ‪/‬י את היד השנייה על הידיות של הקביים‪ .‬אין למקם‬ ‫את הזרועות בתוך טבעות האחיזה עדיין‪ .‬דחפ‪/‬י עצמך לתנוחת עמידה‪ .‬ברגע שתרגיש‪/‬י‬ ‫מאוזנ‪/‬ת‪ ,‬מקמ‪/‬י יד אחת בכל פעם דרך טבעות האחיזה ואחוז‪/‬אחזי בידיות‪ .‬הפרד‪/‬הפרידי את‬ ‫הקביים‪ ,‬והשאר‪/‬השאירי אותם לפניך‪.‬‬ ‫יש לבצע את התהליך בסדר הפוך על מנת לשבת‪.‬‬ ‫הליכה עם קביים‬ ‫כדי ללכת‪ ,‬מקמ‪/‬י את שני הקביים לפניך‪ ,‬ושמור‪/‬שמרי על מרחק של כתף ביניהם‪.‬‬ ‫צעד‪/‬י קדימה עם הרגל המנותחת עד לקו של הקביים‪ ,‬ואז צעד‪/‬י קדימה עם הרגל‬ ‫הלא‪-‬מנותחת לאותו קו‪.‬‬ ‫ככל שהכאב במפרק המנותח יפחת‪ ,‬תוכל‪/‬י להתקדם משימוש בהליכון לשימוש במקל‪.‬‬ ‫כדי ללכת עם מקל‪ ,‬יש להחזיק את המקל ביד הנגדית לרגל המנותחת‪.‬‬ ‫ברגע שתהיה‪/‬תהיי מסוגל‪/‬ת ללכת ללא צליעה‪ ,‬יש להפסיק להשתמש בעזרי הליכה‪.‬‬ ‫נסה‪/‬נסי להגדיל את מרחק ההליכה באופן הדרגתי בכל יום‪.‬‬ ‫שימוש במקל הליכה‬ ‫עמוד‪/‬עמדי זקוף והזק‪/‬החזיקי את מקל ההליכה ביד הנגדית לרגל‬ ‫המנותחת; המרפק צריך להיות מכופף קלות תוך כדי אחיזה במקל‬ ‫ההליכה‪ .‬בצע‪/‬י צעד אחד קטן קדימה עם הרגל המנותחת‪,‬‬ ‫הנף‪/‬הניפי את מקל ההליכה ואת הרגל המנותחת ביחד כך שהם‬ ‫יגעו ברצפה באותו הזמן‪ .‬תצעד‪/‬י עם הרגל הבריאה‪ ,‬והשתמש‪/‬י‬ ‫במקל ההליכה כדי לתמוך במשקל‪.‬‬

‫‪18‬‬ ‫פעילות יום יומית‬

‫‪19‬‬ ‫התמודדות עם מדרגות‬ ‫ללא מעקה‬ ‫הצוות הרפואי ילמד אותך איך להתמודד‬ ‫עם מדרגות באופן בטוח ובקלות‪.‬‬ ‫עלייה במדרגות‬ ‫‪ .1‬יש לעמוד עם הקביים או מקל ההליכה קרוב למדרגות‬ ‫‪ .2‬בצע‪/‬י צעד במעלה המדרגות עם הרגל הלא מנותחת‬ ‫‪ .3‬לאחר מכן בצע‪/‬י צעד במעלה המדרגות לאותה‬ ‫המדרגה עם הרגל המנותחת‬ ‫‪ .4‬לאחר מכן הבא‪/‬הביאי את הקביים או מקל ההליכה‬ ‫לאותה מדרגה‬ ‫ירידה במדרגות‬ ‫‪ .1‬ראשית מקמ‪/‬י את הקביים או מקל ההליכה‬ ‫מדרגה אחת למטה‬ ‫‪ .2‬לאחר מכן בצע‪/‬י צעד במורד המדרגות עם‬ ‫הרגל המנותחת‬ ‫‪ .3‬לאחר מכן בצע‪/‬י צעד במורד המדרגות‬ ‫לאותה המדרגה עם הרגל הלא‪-‬מנותחת‬

‫‪20‬‬ ‫התמודדות עם מדרגות‬ ‫עם מעקה‬ ‫עלייה במדרגות‬ ‫‪ .1‬יש לאחוז במעקה עם יד אחת ובקביים ביד‬ ‫השנייה על ידי יצירת הצורה ‪T‬‬ ‫‪ .2‬צעד‪/‬י במעלה המדרגות עם הרגל הלא‪-‬מנותחת‬ ‫‪ .3‬לאחר מכן בצע‪/‬י צעד במעלה המדרגות לאותה‬ ‫המדרגה עם הרגל המנותחת‬ ‫‪ .4‬הבא‪/‬הביאי אליך את הקביים או את מקל ההליכה‬ ‫‪ .5‬יש להמשיך עד שתגיע‪/‬י לקצה העליון של‬ ‫גרם המדרגות‬ ‫ירידה במדרגות‬ ‫‪ .1‬יש לאחוז במעקה עם יד אחת ובקביים ביד‬ ‫השנייה על ידי יצירת הצורה ‪T‬‬ ‫‪ .2‬מקמ‪/‬י את הקביים (או מקל ההליכה) מדרגה‬ ‫אחת למטה‬ ‫‪ .3‬לאחר מכן בצע‪/‬י צעד במורד המדרגות עם‬ ‫הרגל המנותחת‬ ‫‪ .4‬לאחר מכן בצע‪/‬י צעד במורד המדרגות לאותה‬ ‫המדרגה עם הרגל הלא‪ -‬מנותחת‬ ‫‪ .5‬יש להמשיך עד שתגיע‪/‬י למורד המדרגות‬

‫‪21‬‬ ‫ישיבה וקימה מכיסא‬ ‫כיסאות צריכים להיות בגובה מתאים‪ ,‬חזקים‪,‬‬ ‫ובעדיפות עם משענות יד ומשענת גב גבוהה‪.‬‬ ‫יש להימנע מכיסאות נמוכים ורכים; משטח הכיסא צריך להיות בגובה‬ ‫הברך או גבוה יותר‪ .‬כריות עשויות לשמש כדי להגביה את גובה הכיסא‪.‬‬ ‫ישיבה‬ ‫עמידה‬ ‫‪ .1‬יש לצעוד אחורה לעבר הכיסא‬ ‫‪ .1‬יש להזיז את הישבן קדימה כך‬ ‫עד שניתן להרגיש את פני‬ ‫שתשב‪/‬י לקראת קצה הכיסא‬ ‫הכיסא באחורי הרגליים שלך‬ ‫‪ .2‬מקמ‪/‬י את שתי הרגליים‬ ‫על הרצפה‬ ‫‪ .2‬יש להעביר את המשקל באופן‬ ‫שווה לשתי הרגליים‬ ‫‪ .3‬הזז‪/‬הזיזי את הרגל המנותחת‬ ‫קדימה והשאר‪/‬השאירי אותה‬ ‫‪ .3‬יש ליישר את הרגל המנותחת‬ ‫מקדימה בזמן שתעמוד‪/‬תעמדי‬ ‫קדימה ולהשאיר אותה שם‬ ‫בזמן שתתיישב‬ ‫‪ .4‬יש להחזיק את הידיות של‬ ‫הכיסא ביציבות ולדחוף מעלה‬ ‫‪ .4‬יש להושיט את היד לאחור‬ ‫לעבר משענות היד של הכיסא‬ ‫בעזרת הזרועות‬ ‫והנמך‪/‬הנמיכי עצמך באיטיות‬ ‫שימוש בשירותים‬ ‫יש למלא אחר ההוראות המפורטות בסעיף ישיבה וקימה מכיסא‪.‬‬

‫‪22‬‬ ‫שכיבה וקימה מהמיטה‬ ‫שכיבה במיטה‬ ‫‪ .1‬יש למקם את עצמך בשליש‬ ‫המרחק מראש המיטה כשהגב‬ ‫לכיוון המיטה‬ ‫‪ .2‬ברגע שתרגיש‪/‬י את המיטה‬ ‫באחורי הרגליים‪ ,‬יש להחליק‬ ‫את הרגל המנותחת לפניך‬ ‫‪ .3‬יש להושיט את הידים לאחור‬ ‫ולהתיישב באטיות‪ ,‬תוך כדי‬ ‫השארת הרגל המנותחת‬ ‫בקדמת הגוף‬ ‫‪ .4‬יש להחליק את הישבן לאחור‬ ‫לכיוון מרכז המיטה‬ ‫‪ .5‬יש להרים את הרגליים אל‬ ‫המיטה‪ ,‬אחת בכל פעם‬ ‫‪ .6‬בתנועות קטנות‪ ,‬יש לגרור את‬ ‫הרגליים לרוחב המיטה כדי‬ ‫להזיז את עצמך לרוחבה‬ ‫שינה‬ ‫קימה מהמיטה‬ ‫ניתן לישון על הגב או על כל צד‪.‬‬ ‫‪ .1‬כופפ‪/‬י את הרגל הלא‪-‬מנותחת‬ ‫והחלק‪/‬החליקי את הרגל‬ ‫בשכיבה על הצד‪ ,‬ייתכן ותרצה‪/‬תרצי‬ ‫המנותחת לקצה המיטה‬ ‫למקם כרית בין הברכיים לצורך נוחות‪.‬‬ ‫‪ .2‬יש להחליק את הישבן לכיוון‬ ‫אולם יתכן ותגלה‪/‬תגלי שיותר נוח‬ ‫קצה המיטה בעזרת הזרועות‬ ‫לישון על הגב‪.‬‬ ‫‪ .3‬יש להזיז את שתי הרגליים ביחד‪,‬‬ ‫החלק‪/‬החליקי את הישבן בתנועת‬ ‫סיבוב‪ ,‬ושב‪/‬י על קצה המיטה‬ ‫‪ .4‬השתמש‪/‬י בזרועות לדחוף את‬ ‫עצמך מעלה לתנוחת עמידה‬

‫‪23‬‬ ‫רחצה‬ ‫מומלץ לא לעשות אמבטיה‪ ,‬או להשתמש בראש‬ ‫המקלחת שמעל האמבטיה‪ ,‬למשך שישה שבועות‬ ‫לפחות לאחר הניתוח‪.‬‬ ‫כדי להימנע מפציעה‪ ,‬יש‪:‬‬ ‫להשתמש רק בסבון מוצק ולא מבושם‬ ‫ומים‪ ,‬ואין להשתמש בקרם לחות עד‬ ‫שהפצע מחלים‪.‬‬ ‫לייבש את העור בעדינות על ידי‬ ‫טפיחות עדינות מעל אזור החבישה‬ ‫עם מגבת יבשה ונקייה‪.‬‬ ‫להשתמש תמיד בשטיח מונע החלקה‪.‬‬ ‫לשמור שהאזור מסביב לכיור או‬ ‫המקלחת יישאר יבש כדי להימנע‬ ‫מהחלקות ונפילות‪.‬‬ ‫להשתמש בציוד מותאם כפי שהוסבר‬ ‫על ידי המטפל‪ ,‬על פי הצורך‪.‬‬ ‫אין לקחת את הקביים‬ ‫כניסה למקלחת‬ ‫לתוך המקלחת‪ .‬אם אינך‬ ‫מרגיש‪/‬ה בטוח‪/‬ה לגבי‬ ‫‪ .1‬יש לצעוד לתוך תא המקלחת‬ ‫ביצוע מקלחת בעמידה‪,‬‬ ‫עם הרגל הלא‪-‬מנותחת ראשונה‬ ‫יש לדאוג לשרפרף ישיבה‬ ‫על מנת לאפשר מקלחת‬ ‫‪ .2‬יש לשטוף את החלק התחתון של‬ ‫בעירום בשלבים המוקדמים‬ ‫הרגליים וכפות הרגליים עם עזרה‬ ‫של ההחלמה‪.‬‬ ‫אם נדרש‬

‫‪24‬‬ ‫יש לנסות תחילה באמבטיה יבשה‪ ,‬עם המטפל‬ ‫שלך‪ ,‬על מנת לוודא שקיים מספיק כוח וניידות‪.‬‬ ‫כניסה ויציאה מהאמבטיה‬ ‫(שישה שבועות לאחר הניתוח)‬ ‫‪ .1‬יש לעמוד עם הגב לצד של האמבטיה‬ ‫‪ .2‬ברגע שתרגיש‪/‬י את האמבטיה באחורי הרגליים שלך‬ ‫יש להחליק את הרגל המנותחת לקדמת הגוף‬ ‫‪ .3‬יש להושיט את ידיך לאחור ולהתיישב באטיות על צדה של‬ ‫האמבטיה‪ ,‬תוך כדי השארת הרגל המנותחת בקדמת הגוף‬ ‫‪ .4‬יש להרים את הרגליים לתוך האמבטיה‪ ,‬אחת בכל פעם‬ ‫כדי לצאת מהאמבטיה‪,‬‬ ‫יש לפעול באופן הפוך לתהליך זה‪.‬‬

‫‪25‬‬ ‫כניסה ויציאה מרכב‬ ‫יש להחנות את הרכב רחוק מהמדרכה ולשבת תמיד בכיסא הנוסע הקדמי‪.‬‬ ‫יש להזיז את מושב הנוסע לאחור ככל שניתן ולהוריד מעט את המשענת‬ ‫לאחור לפני שתיכנס‪/‬י לרכב‪.‬‬ ‫ניתן להניח שקית ניילון גדולה על המושב בכדי להקל על התנועה; ניתן‬ ‫להסיר את שקית הניילון ברגע שתשב‪/‬י‪.‬‬ ‫כדי להיכנס לתוך הרכב‬ ‫‪ .1‬יש למקם את עצמך לצד המכונית‪,‬‬ ‫כשהחלק האחורי של הרגליים‬ ‫כנגד המושב‬ ‫‪ .2‬יש להושיט את הידיים למשענת‬ ‫המושב ולבסיס המושב‬ ‫‪ .3‬יש להניח את הרגל המנותחת‬ ‫לפניך עם ברך ישרה ולהנמיך את‬ ‫עצמך לתוך קצה המושב; זה יכול‬ ‫לעזור אם תישענ‪/‬י מעט אחורה‬ ‫‪ .4‬יש להשתמש ברגל הלא‪-‬מנותחת‬ ‫ובידיך כדי לדחוף את עצמך לאחור‬ ‫אל המושב‪ ,‬תוך השארת הרגל‬ ‫המנותחת ישרה לפניך‬ ‫‪ .5‬תוך כדי הישענות לאחור‪ ,‬יש‬ ‫להפנות את הישבן פנימה ולהחליק‬ ‫את הרגליים לתוך המכונית‬ ‫‪ .6‬יש להתאים את עצמך לתנוחה נוחה‬ ‫כדי לצאת מהרכב‪,‬‬ ‫יש לפעול באופן הפוך לתהליך זה‪.‬‬

‫‪26‬‬ ‫לבוש‬ ‫בהתחלה‪ ,‬יתכן שיהיה קשה להתלבש לבד‬ ‫בשל נוקשות במפרקים‪.‬‬ ‫בששת השבועות הראשונים לאחר הניתוח יהיה קושי להגיע‬ ‫לכפות הרגליים‪ ,‬לכן יש להיעזר בבן משפחה או מטפל‪ .‬עזרים‬ ‫עם ידיות ארוכות יכולים לסייע לך להיות עצמאי‪/‬ת בזמן‬ ‫שתחזיר‪/‬י לעצמך את התנועתיות במפרק‪.‬‬ ‫אם יש צורך‪ ,‬תוכל‪/‬י לרכוש משיגים (מלקחיים) בעלי ידית‬ ‫ארוכה‪ ,‬כפות נעליים‪ ,‬ספוגים‪ ,‬עזרי גרביים ומניפי רגליים עם‬ ‫ידיות ארוכות‪ ,‬כדי להיעזר במהלך רחצה ולבוש‪.‬‬

27

‫‪28‬‬ ‫סיכונים בניתוח‬ ‫החלפת מפרק ירך‬ ‫מרבית הסיכונים הפוטנציאליים מתייחסים להרדמה ולניתוח עצמו‪.‬‬ ‫ייתכן וזה יראה כמו רשימה ארוכה‪ ,‬אבל היה‪/‬היי בטוח‪/‬ה שמרבית‬ ‫האנשים מחלימים היטב וללא בעיות משמעותיות‪ .‬סיבוכים אפשריים הם‪:‬‬ ‫במקרים נדירים‬ ‫אורך רגל שונה שעלול להוביל לצליעה‬ ‫המנתח שלך ינסה לשחזר את אורך הרגליים שלך‪ .‬זה לא תמיד אפשרי‪ ,‬במיוחד‬ ‫אם יש הבדל גדול לפני הניתוח‪ .‬אם זה מתרחש‪ ,‬ניתן לטפל בכך עם מגביה נעל‬ ‫לרגל הקצרה יותר‪.‬‬ ‫דימום‬ ‫דימום מתרחש במהלך ולאחר החלפת מפרק‪ ,‬ויכול להתבטא בשטפי דם סביב‬ ‫אזור הניתוח ואזור הירך‪ .‬הסיכוי לעירוי דם נדיר ביותר‪ .‬לעתים נדירות‪ ,‬הדימום‬ ‫עלול להצטבר בתוך הפצע (המטומה)‪ ,‬דבר הגורם לנפיחות וכאב‪.‬‬ ‫סיבוכים טרומבואמבוליים קרישי דם‬ ‫פקקת ורידים (‪ )DVT‬היא קריש דם אשר יכול להתפתח בוורידים של הרגל‪.‬‬ ‫הוא עשוי להתבטא ברגליים אדומות‪ ,‬כואבות ונפוחות‪ .‬כל הניתוחים בעלי סיכון‬ ‫ל‪ .DVT -‬התחלת הליכה והתניידות מיידית היא אחת הדרכים הטובות ביותר‬ ‫למניעה של ‪.DVT‬‬ ‫התגרמות הטרוטרופית‬ ‫יכולה להיווצר רקמת עצם בתוך השריר שלך אשר תגרום לאיבוד תנועה בירך שלך‬ ‫והפרעה בתפקוד השרירים‪ .‬ייתכן ויהיה צורך בניתוח נוסף להסרת העצם הזו‪.‬‬ ‫פריקת מפרק אם זה מתרחש‪ ,‬ניתן לרוב להחזיר את המפרק למקומו ללא צורך‬ ‫בניתוח פתוח‪ .‬לפעמים זה לא מתאפשר‪ ,‬ויש צורך בניתוח פתוח‪ .‬אם פריקת‬ ‫הירך ממשיכה להתרחש‪ ,‬ייתכן ויהיה צורך בניתוחים נוספים או שכיבה ממושכת‪.‬‬

‫‪29‬‬ ‫כאב‬ ‫הצוות הרפואי ייתן לך תרופות לשליטה על הכאב‪ ,‬וזה חשוב שתיקח‪/‬י את‬ ‫התרופות על פי ההנחיות כך שתוכל‪/‬י לנוע באופן הרצוי‪.‬‬ ‫שחיקת‪/‬התרופפות המשתל‬ ‫משמעותן של טכניקות הניתוח המודרניות והשתלים החדשים היא שרוב‬ ‫החלפות מפרק הירך יכולות להחזיק כעשרות שנים‪ .‬בחלק מהמקרים‪ ,‬המפרק‬ ‫עלול שלא להחזיק זמן רב כזה‪ .‬שתלים יכולים להישחק עקב שימוש יתר ועודף‬ ‫משקל‪ .‬במקרים אלו ייתכן ויידרש ניתוח תיקון‪.‬‬ ‫מתן שתן‬ ‫אם אינך מצליח‪/‬ה לתת שתן לאחר הניתוח שלך‪ ,‬יתכן שתינתן לך צינורית‬ ‫(קתטר) המוכנסת כדי לעזור לרוקן את השלפוחית שלך‪.‬‬ ‫זיהום‬ ‫על מנת למזער את הסיכון לזיהום חשוב להגיע לניתוח ללא מוקדי זיהום‬ ‫באיזורים אחרים בגוף ולאזן סוכרת (‪ .)HbA1c<7.5‬את‪/‬ה תקבל‪/‬י אנטיביוטיקה‬ ‫ממש לפני הניתוח ולאחריו‪ ,‬והניתוח עצמו יבוצע בתנאים סטריליים בחדר‬ ‫הניתוח עם ציוד סטרילי‪ .‬אם יתרחש זיהום‪ ,‬הוא יטופל לרוב עם אנטיביוטיקה‪,‬‬ ‫אבל יכול להיות שיהיה צורך בניתוח לשטיפה של המפרק‪ .‬במקרים נדירים‪,‬‬ ‫השתלים עשויים להיות מוסרים ויוחלפו‪.‬‬ ‫אלרגיה‬ ‫לעתים‪ ,‬מטופלים עלולים לפתח תגובה אלרגית לתרופות בהן נעשה שימוש‬ ‫במהלך או לאחר הניתוח‪ .‬כאשר מזהים דבר כזה‪ ,‬מטפלים באלרגיה ונעשה‬ ‫שימוש בתרופות חלופיות כשניתן‪.‬‬

‫‪30‬‬ ‫ריפוי פצע שונה‬ ‫הפצע עלול להפוך אדום‪ ,‬מעובה וכואב (יוצר צלקת קולואידית) בייחוד באנשים‬ ‫כהי עור‪ .‬לאחר הסרת התפרים‪ ,‬עיסוי הצלקת עם משחה לאחר ריפוי עשוי לעזור‬ ‫נזק לעצמות‬ ‫עצם הירך עלולה להישבר כשממקמים שתל חדש‪ .‬ייתכן ויהיה צורך לתקן את‬ ‫השבר הזה בעצם במהלך הניתוח‬ ‫נזק לכלי דם‬ ‫הפגיעה בכלי דם נדירה ביותר כאשר הניתוח מבוצע בידיים מיומנות‬ ‫סכנת חיים‬ ‫יכולה להיגרם על ידי אחד מהסיבוכים לעיל או מבעיות רפואיות אחרות אך זהו‬ ‫מצב נדיר ביותר‪ .‬שיטות הניתוח להחלפת מפרק ירך בהן המרפאה משתמשת‬ ‫לא כרוכות בדימומים‪ ,‬ולכן סיבוכים כגון התקף לב‪ ,‬שבץ מוחי‪ ,‬או תסחיף‬ ‫(אתר האיגוד האמריקאי למנתחי ירך וברך ‪,)AAHKS‬‬ ‫‪http://www.aahks.org/care-for-hips-and-knees/do-i-need-a-joint-replacement/total-hip-replacement‬‬

31