บทที่ ๑ พรบ.ระบบสุขภาพปฐมภูมิ 2562

กระทรวงสาธารณสขุ พระราชบญั ญัติระบบสขุ ภาพ ปฐมภูมิ พ.ศ.2562 ดร. บญุ เตอื น วฒั นกุล วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี ชลบุรี สถาบนั พระบรมราชชนก กระทรวงสาธารณสขุ

เป็นกฎหมายทใี่ชบ้ รหิ ารจดั การเพอ่ื ใหป้ ระชาชน ได้รบั บรกิ ารปฐมภมู ทิ ม่ี คี ุณภาพมาตรฐานใกลบ้ า้ น พระราชบญั ญตั ริ ะบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562

ระบบบรกิ ารปฐมภมู ิ คอื การบรกิ ารทอ่ี ยู่ใกลบ้ า้ น เป็นบรกิ ารด่านแรกทเ่ีขา้ ถงึ ง่ายและทสี่ าคญั หน่วยบรกิ าร ปฐมภมู เิปรยี บเสมอื นหมอประจาหมูบ่ า้ น หรอื หมอประจาชุมชนทดี่ ูแลสุขภาพของ ประชาชนอย่างต่อเนอ่ื ง และเป็นทปี่ รกึ ษาให้กบั ประชาชนในทุกด้านทเี่กย่ี วกบั การ เจบ็ ป่วยและสุขภาพ ลกั ษณะเด่นของบรกิ ารปฐมภมู ิ คอื บรกิ ารคนทงั้ คน ไมแ่ ยก ส่วนเป็นโรค และดูแลต่อเนอ่ื ง อา่ นเพม่ิ เตมิ ไดท้ ่ี http://thaiichr.org

“ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ ” ■ ปัญหาอปุ สรรคในบริบทระบบสขุ ภาพปัจจบุ นั ของไทย – การเข้าส่สู งั คมผสู้ งู อายทุ ีม่ ีจานวนมากข้ึนและมีโรคเร้ือรงั เพิม่ ข้ึน ต้องการการดแู ลทีซ่ บั ซ้อน มากข้ึน ■ หน่วยบริการ – โรงพยาบาลขนาดใหญ่มีภาระงานมากไมส่ ามารถดแู ลแบบองคร์ วมและต่อเนือ่ งได้ ดงั นัน้ การ ดแู ลผสู้ งู อายทุ ีม่ ีปัญหาซบั ซ้อนของโรงพยาบาลขนาดใหญ่จึงไม่สามารถทาได้อย่างเบด็ เสรจ็ – ขณะเดียวกนั ประชาชนยงั ขาดความรอบร้สู ขุ ภาพทีจ่ าเป็น สงั เกตได้จากเวลาไปโรงพยาบาล หมอตรวจใช้เวลาไมถ่ งึ 2 นาที ตรวจเสรจ็ กจ็ ่ายยา เวลาทีห่ มอได้พดู คยุ กบั คนไข้เพือ่ ให้ คาแนะนาในการปฏิบตั ิตวั ของคนไข้จึงมีค่อนข้างน้อย ทาให้การดแู ลไม่เหมาะสม ■ ค่าใช้จ่ายการดแู ลสขุ ภาพของภาครฐั ท่ีเพิ่มสงู ขึน้

สขุ ภาพดี ภาคี ครอื ขา่ ย สภาวิชาชพี พรบ.ระบบ ุสขภาพปฐม ูภ ิม พ.ศ.2562 รัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุข ยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี 3. ดา้ นการ แผนปฏิรูปประ ทศดา้ นสาธารณสขุ 4. ระบบบรกิ ารปฐมภูมิ พัฒนาและ สรมิ สรา้ งศกั ยภาพคน (1) พฒั นาศกั ยภาพคนตลอดช่วงชีวติ รฐั ธรรมนูญไทย พ.ศ. 2560 มาตรา 258 ช. (5) ใหม้ รี ะบบการแพทยป์ ฐมภูมิ ที่มีแพทย์ วชศาสตรค์ รอบครวั ดแู ลประชาชน ในสัดส่วนที่ หมาะสม

ระบบดแู ลสุขภาพ โรงพยาบาล ป็นฐาน นน้ การดแู ล “โรค” ชุมชน ปน็ ฐาน นน้ การดูแล “คน” ดแู ล ดูแลโดยมวี ิชาชพี ปน็ ศูนยก์ ลาง ป็นทมี “Matrix Team” ปชช. ป็นศนู ยก์ ลาง การ ปลยี่ นแปลงทส่ี าคญั ภายใต้ กลไก พรบ.ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ พ.ศ. 2562 ระบบสนับสนนุ ระบบข้อมูลสารสน ทศสขุ ภาพ ระบบและกลไกการ งนิ

พ.ร.บ.ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ มกี ลไกหลกั 6 ดา้ น ■ การลงทะเบียน มชี อ่ื แพทยค์ กู่ บั ประชาชน คนไทยทวั่ ประเทศจะมหี มอประจาตวั หรอื หมอประจาครอบครวั ทด่ี แู ลให้ คาปรกึ ษาตงั้ แต่กอ่ นป่วย ป่วยมาก จนถงึ การดแู ลต่อเน่ืองทบ่ี า้ น มหี มอประจาตวั ดแู ลตงั้ แต่ก่อนแรกเกดิ จนถงึ วาระ สดุ ทา้ ยของชวี ติ เป็นการจบั คกู่ นั ตอ่ ไปประชาชนจะมผี รู้ บั ผดิ ชอบสขุ ภาพ ■ ข้อมลู สารสนเทศ ประชาชนทไ่ี ปหาหมอทโ่ี รงพยาบาลกลบั มาแลว้ ดแู ลต่อเน่ืองในชุมชนจะมขี อ้ มลู การวนิ จิ ฉยั การ รกั ษา มแี นวทางการวางแผนอยา่ งไร จะมขี อ้ มลู จากโรงพยาบาลใหญ่สง่ กลบั มาทห่ี น่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ เชน่ รพ.สต. ■ การผลิตและพฒั นาบคุ ลากรสหวิชาชีพ เชน่ หมอเวชศาสตรค์ รอบครวั ทมี ผใู้ หบ้ รกิ าร เชน่ พยาบาล นักวชิ าการ สาธารณสขุ นกั กายภาพ จะมกี ารวางแผนและผลติ บคุ ลากรเหลา่ น้ใี นสดั สว่ นทเ่ี หมาะสม ■ มีกลไกด้านการเงิน ทส่ี นบั สนุนการบรกิ ารตาม พ.ร.บ. ฉบบั น้ี ■ กลไกส่งเสริมให้ประชาชนมีส่วนรว่ มในการดแู ลจดั การสขุ ภาพของตนเองมากขึน้ ระดบั พน้ื ทแ่ี ละระดบั อาเภอ ทาใหป้ ระชาชนไดร้ บั การดแู ลตรงกบั ความตอ้ งการมากขน้ึ และ ■ มีกลไกการดแู ล กากบั ติดตาม เพอ่ื ใหม้ นั่ ใจวา่ ประชาชนจะไดร้ บั การดแู ลทเ่ี หมาะสมและเป็นธรรม

ประโยชน์ของ “พระราชบญั ญตั ิระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ” ■ การมีกลไกการจดั บริการสขุ ภาพปฐมภมู ิ ทาให้ประชาชนได้รบั บริการสขุ ภาพปฐมภมู ิที่มี มาตรฐานและลดความเหลื่อมลา้ ในการเข้าถึงบริการสขุ ภาพปฐมภมู ิ ■ เป็นการสร้างความเป็นธรรมและความมนั่ คงด้านสขุ ภาพให้เกิดขึน้ ในสงั คมและประเทศ ■ การมี “พระราชบญั ญตั ิระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ” นับเป็นก้าวแรกในการปฏิรปู เพื่อการพฒั นา ระบบบริการด้านสาธารณสขุ ของประเทศให้เดินหน้าม่งุ ส่คู วามยงั่ ยืน”

ประกาศราชกิจจานุ บกษา 30 มษายน 2562 มผี ลใชบ้ งั คบั 29 กรกฎาคม 2562 หมวด 1 คณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภมู ิ (มาตรา 5 - 14) หมวด 2 การจดั บรกิ ารสุขภาพปฐมภมู ิ (มาตรา 15 – 23) หมวด 3 การควบคุมคณุ ภาพและมาตรฐาน (ม. 24 - 29) หมวด 4 การสง่ สริมและพัฒนาระบบปฐมภมู ิ (ม.30 - 32) หมวด 5 พนกั งาน จา้ หนา้ ท่ี (ม. 33 - 36) หมวด 6 บทกาหนดโทษ (ม. 37 - 40) บท ฉพาะกาล (ม. 41 – 43) ประกาศกาหนด จานวน 33 ฉบับ

พระราชบญั ญตั ริ ะบบสขภุ าพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 รวมผลได้จากการมี บริการ ปฐมภูมิ ตาม พรบ. ใน 10 ประธาน รัฐมนตรวี ่าการกระทรวงสาธารณสุข คณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภมู ิ 25 คน ปี 227,570 ลา้ นบาท กาหนดหลกั กณฑ์และกลไก สุขภาพดี ไม่ จบ็ ป่วย ด้วยโรคที่ป้องกนั ได้ ควบคุมคุณภาพและมาตรฐาน การจัดบรกิ ารสขุ ภาพปฐมภูมิ สง่ สรมิ และพัฒนาระบบ ลดนอนโรงพยาบาล ลดป่วย ลดพกิ าร จดั ใหม้ ที มี หมอครอบครวั > 6,500 ทีม ดแู ลคนไทยทุกคน 68 ลา้ นคน ประหยัด วลาลดรอคอย ทมี หมอครอบครัว 1 ทมี รบั ผดิ ชอบ ปชช. 10,000 คน จาก 3 ช่ัวโมง หลือ 44 นาที แพทย์ วชศาสตรค์ รอบครัว ดูแลทกุ คน ดแู ลทุกอยา่ ง สหสาขาวชิ าชพี และ อสม. ดแู ลทกุ ที่ ดูแลทกุ วลา ประหยดั งินลด ดินทาง ด้วย ทคโนโลยี ฉลย่ี 1,655 บาท/คน

ความกา้ วหน้าร่างพระราชบัญญตั ิระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ 30 มย. 62 มผี ลใชบ้ งั คับ ปช.คกก. - รับทราบ ประกาศ 29 กค. 62 ตาม ม. 41 กสธ. 6 ฉบับ 4 ตค. 62 - ห็นชอบ 2 ฉบับ พค.-กค. สค.- ตค. คดั ลอื ก คกก.จัดทากฎหมายลาดบั รอง ▪ คกก.จัดทากฎหมายลาดบั รอง คกก. ▪ ศกึ ษาดูงานพืน้ ท่ตี น้ แบบ - ปช.รับฟังความคิด ห็น 12 กย.62 ▪ ยกรา่ ง กม. ลาดบั รอง 33 ฉบับ - คกก.พิจารณา ร่าง 15 กย.62 ▪ ศกึ ษาตน้ ทนุ ▪ รมว.ลงนามประกาศ กสธ. 6 ฉบบั / ประกาศราชกจิ จานุ บกษา 18 ตค.62 ▪ สนอประกาศ คกก. 2 ฉบับ ให้ รมว. ▪ จดั ทาคมู่ อื คัด ลือก คกก./ขนึ้ ทะ บียน

กฎหมายลาดบั รองตามพระราชบญั ญตั ริ ะบบสุขภาพปฐมภมู ิ พ.ศ. 2562 (ประกาศจานวน 33 ฉบับ) • ประกาศท่คี ณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภมู ิ ป็นผอู้ อก 24 ฉบบั ( ร่งด่วน 2 ฉบับ / สนอ รมว. ลงนาม) • ประกาศทร่ี ฐั มนตรีวา่ การกระทรวงสาธารณสขุ ป็นผ้อู อก โดยคาแนะนาของคณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภมู ิ 2 ฉบบั • ประกาศทรี่ ัฐมนตรีวา่ การกระทรวงสาธารณสุข ป็นผอู้ อก 7 ฉบบั ( รง่ ดว่ น 6 ฉบบั ประกาศราชกจิ จานุ บกษา 18 ตค.62) พ่ือใหม้ ีคณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภมิ ตม็ คณะ ตามมาตรา 5 วรรคหนึ่ง (3) (4) (5) (6) และ (7) ภายใน 120 วัน หลังจาก พรบ.มีผลใช้บงั คบั (วนั ที่ 29 พฤศจิกายน 2562)

โดย9ตาคแนหน่งมาตราค5ณ(2)ะ7กครนรม: ปกลคาดั กรกกร.หะต.าบ/มมบบททส./ฉสุขภธพา.า/าอะกปุดามฐลศึกมมษมาาตา/รกมมารม5บ(ญั 1)ชรกี มลวา.ง/ ลขา ปกส./ ลขา สปสช. และ ปลัดแตง่ ต้ัง รองปลัด 1 คน ปน็ กรรมการและ ลขานกุ าร (ผูช้ ว่ ย ลขานุการ : ผอ.สานักสนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ และ นพ. สฤษด์ิ ดช จริญไชย รอง ผอ.) โดยคดั ลือก 16 คน ต้องขอน้ึ ทีะเบย่ นเปน็ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู กิ ่อน มาตรา 5 (3) มาตรา 5 (4) มาตรา 5 (5) มาตรา 5 (6) มาตรา 5 (7) 4 คน 3 คน 2 คน 1 คน 4 คน - อบต. - ผอ.รพ.สต. - นพ.สสจ. - ผู้ดาเนินการ - ผูท้ รงคุณวฒุ ิ ดา้ นสาธารณสขุ - เทศบาล - ผบู้ รหิ ารหนว่ ยบริการปฐม - สสอ. สถานพยาบาล และด้านแพทยเ์ วศศาสตร์ - อบจ. ครอบครัว - อปท.รูปแบบอนื่ ภูมิทีส่สงกด สธ. - อสม.2 คน - ผบู้ ริหารหนว่ ยบรกิ ารปฐม -- ออสสมม..กทม. - องค์กรเอกศนไมแ่ สวงหากาไร - อสม.กทม. 2 คน ภูมิขอองรฐทีส่มมม่ ดส้ งกด สธ.

มาตรา 5 คณะกรรมการระบบสุขภาาปฐมมามม 25 คน ผู้ให้บรกิ าร รมว. ผู้รบั บรกิ าร ผูบ้ รหิ ารจัดการระบบ ประธาน ภาคประชาชน/วิชาการ 11 ปลดั กระทรวง* 4 ผู้ทรงคณุ วุฒิ 2 10 รองปลัด/นพ.สสจ./สสอ. อปท. 4 ผู้ใหบ้ รกิ ารปฐมภมู ิ 4 อสม. 2/NGOs 2 ผอ.รพ.สต.ท่ี ปน็ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ 3 ผ้บู รหิ ารหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิสังกัด กสธ. ผูบ้ รหิ าร กองทุน/จดั สวัสดิการ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิของรัฐไมไ่ ด้สังกัด กสธ. อธบิ ดีกรมบัญชกี ลาง ผู้ดา นนิ การของสถานพยาบาลตามกฎหมายว่าด้วยสถานพยาบาล ลขาธกิ าร สปสช. – สปส. * เลขาธิการคณะกรรมการการอุดมศึกษา คอื ปลดั กระทรวงการอดุ มศึกษา วิทยาศาสตร์ วิจยั และนวตกรรม

วันท่ี 18 ตลุ าคม 2562 Download พรบ. ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ http://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2562/A/056/T_0165.PDF

รา่ งประกาศคณะกรรมการฯ ( ร่งดว่ น) ■ รา่ ง ประกาศคณะกรรมการระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ – เรอื่ ง ลกั ษณะของหน่วยบรกิ ารและเครอื ขา่ ยหน่วยบรกิ ารทจี่ ะขน้ึ ทะเบยี น การขน้ึ ทะเบยี น และ การแบ่งเขตพ้นื ที่เพอื่ เป็นหน่วยบรกิ ารปฐมภมู หิ รอื เครอื ขา่ ยหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ ■ รา่ ง ประกาศคณะกรรมการระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ – เรอื่ ง การกาหนดใหแ้ พทยอ์ นื่ ทาหน้าทดี่ แู ลูรู้ บั บรกิ ารแทนแพทยเ์ วชศาสตรค์ รอบครวั สนอ รมว. ลงนาม

กลไกที่สาคญั : การทางานร่วมกบั ชุมชน มาตรา 30 เพื่อให้การบรกิ ารสุขภาพปฐมภมู เิ ป็นไปตามความต้องการ สร้าง พชอ. ของประศาศนในพ้ืนท่ี ให้คณะกรรมการประกาศกาหนดกลไกและ มีความ ข้มแข็ง มีคุณภาพ หลัก กณฑ์ในการส่ง สริมและพฒั นาให้โรงพยาบาลส่ง สริมสุขภาพ ตาบลมีความสามารถ ป็นหน่วยบริการปฐมภูมิหรือ ครือข่ายหน่วย วางแผนพฒั นา รพ.สต. ให้ บริการปฐมภูมิตามพระราชบัญญัตินี้ และส่ง สริมและพัฒนาการมี ปน็ หน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ สว่ นรว่ มระหว่างภาครฐั องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ภาค อกชน ครอื ขา่ ยหน่วยบริการปฐมภมู ิ และภาคประชาชนในพน้ื ท่ี พอื่ ขับ คลือ่ นนโยบาย ยทุ ธศาสตร์ และ แผนตามมาตรา 10 วรรคหนึ่ง (1) โดยบูรณาการทรัพยากรในการ พฒั นา รพ.สต. และ จดั ระบบสขุ ภาพปฐมภูมิและติดตามดูแลการดาเนินการของหนว่ ย พัฒนาคณุ ภาพชีวติ บริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิในพ้ืนที่รวมท้ัง ประสานให้เกิดเครือข่ายบริการรับส่งต่อกับหน่วยบริการปฐมภูมิและ เครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิอ่ืนในพื้นท่ีนั้นหรือพื้นท่ีอ่ืนให้เป็นไป ตามพระราศบญั ญตั ินีห้ รอื ประกาศท่ีออกตามพระราศบัญญัตนิ ้ี

การพฒั นาค่มู อื

ขัน้ ตอนและกระบวนการคดั ลือก คกก. ระดับจังหวัด ระดบั ขตสขุ ภาพ ระดบั ประ ทศ คกก.สรรหา • มีนายแพทย์ • ผู้ตรวจราศการ • รองปลดั กระทรวง รอง ปลดั กระทรวง สาธารณสุข เป็นประธาน สาธารณสุข ซึ่ง ปลดั กระทรวง สาธารณสขุ จังหวดั เปน็ ปลัดกระทรวง สาธารณสขุ (ผู้ทรงคณุ วุฒิ ประธาน 8 ตาแหน่ง สาธารณสขุ มอบหมาย (เอกศน/NGO) สธ./แพทย์ FM) (6 + 2 ตาแหนง่ ) เป็นประธาน รมว.คดั ลือก 6 ตาแหน่ง 3 ตาแหน่ง 2 ตาแหนง่ 11 ตาแหน่ง (8 + 3 ตาแหน่ง) ปลัด สนอรายช่ือ รมว. แต่งต้งั

สสจ. 11 – 24 พย.62 รา่ งแผนการด า นนิ กระทรวง 5 – 18 ธค. 62 ร่มิ คดั ลือื กในระดับจงั หวัด งานขตสขุ ภาพ 25 พ.ย. – 4 ธค. 62 ผู้แทนระดบั ขตสุขภาพคัด ลอกในระดบั กระทรวง • ผบู้ ริหารเทศบาล • ผ้บู รหิ ารเทศบาล • ผบู้ รหิ ารองคก์ ารบรหิ ารสว่ นตาบล ผ้แู ทนระดับจังหวัดคดั ลอื กในระดบั ขตสขุ ภาพ • ผบู้ รหิ ารองคก์ ารบรหิ ารสว่ นตาบล • ผอ.รพ.สต.ทีเ่ ป็นหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ • ผู้บริหารเทศบาล • ผอ.รพ.สต.ทเ่ี ปน็ หน่วยบริการปฐมภมู ิ • ผูบ้ รหิ ารหนว่ ยบริการปฐมภูมทิ สี่ งั กดั สธ. • ผบู้ รหิ ารองค์การบริหารสว่ นตาบล • ผบู้ ริหารหน่วยบริการปฐมภมู ทิ ่ีสงั กดั สธ. • สาธารณสขุ อาเภอ • ผอ. รพ.สต. ที่เป็นหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ • สาธารณสขุ อาเภอ • อาสาสมคั รสาธารณสุขประจาหมบู่ ้าน • ผู้บรหิ ารหน่วยบริการปฐมภมู ทิ ส่ี ังกดั สธ. • อาสาสมัครสาธารณสุขประจาหมบู่ ้าน • สาธารณสขุ อาเภอ • ผบู้ รหิ ารองค์การบริหารส่วนจังหวัด • อาสาสมคั รสาธารณสุขประจาหมบู่ ้าน • นายแพทย์สาธารณสุขจังหวดั ริม่ คัด ลืือกในระดบั ขตสขุ ภาพ ริ่มคัด ลือกในระดบั สป. • ผู้บรหิ ารองคก์ ารบริหารสว่ นจงั หวัด • อาสาสมัครสาธารณสุขกรุงเทพมหานคร • นายแพทย์สาธารณสขุ จงั หวดั • ผูด้ าเนนิ การของสถานพยาบาล • ผู้ทรงคุณวฒุ ิ ดา้ นสาธารณสขุ การรับสมคั รระดบั จังหวัด สง่ สป. • ผทู้ รงคุณวฒุ ิ แพทยเ์ วศศาสตร์ครอบครัว • ผู้ทรงคุณวฒุ ิ องคก์ รเอกศนซ่งึ มีวัตถปุ ระสงค์ที่มใิ ศ่เปน็ การ ผดู้ าเนินการของสถานพยาบาลตามกฎหมายว่าดว้ ยสถานพยาบาลทเ่ี ป็นหนว่ ยบริการปฐมภูมิ ผู้แทนองคก์ รเอกศนซง่ึ มีวตั ถุประสงคท์ มี่ ิใศ่เป็นการแสวงหาผลกาไรและดาเนนิ กจิ กรรมทเี่ ก่ียวกับงานด้านสุขภาพ แสวงหาผลกาไร&ดาเนนิ กจิ กรรมท่เี กี่ยวกบั งานดา้ นสขุ ภาพ

แนวทางการคัด ลอื กคณะกรรมการระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ ม.5 กระทรวงสาธารณสุขภ บทบาทของ สสจ. นพ.สสจ. ปธ. / พคบ. ลขาฯ / ผช. 2 คน สาธารณสุขอา ภอ ผ้บู รหิ าร ทศบาล ผแู้ ทนองคก์ ร อกชนซงึ่ มี ผอ.รพ.สต.ที่ ป็นหนืว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ผู้บริหารองค์การบรหิ ารสว่ นตาบล วัตถุประสงค์ท่ีมใิ ช่ ปน็ การ ผู้บริหารหนว่ ยปฐมภมู ขิ อง สธ. แสวงหาผลกาไรและดา นนิ กิจกรรมท่ี ก่ยี วกบั งานดา้ นสุขภาพ อาสาสมคั รสาธารณสขุ ประจาหมบู่ า้ น ผู้ดา นินการของ สถานพยาบาล จัดประชุม พอ่ื ใหค้ ดั ลอื กกนั อง ประสานกบั หนว่ ยงานในโอกาสทแี่ ตล่ ะ รับขึ้นทะเบียน ตาแหนง่ มีการประชุม ป็นประจาอยู่แล้ว ตรวจสอบเอกสาร ตาแหนง่ ละ 1 คน อาจมอบ สนง. ขต ผา่ น ไมผ่ ่าน แจง้ ผตร. ภายใน 3 วนั สป. อุทธรณ์ ภายใน 15 วัน

แนวทางการคดั ลอื กคณะกรรมการระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ ม.5 กระทรวงสาธารณสุขภ บทบาทของ ขต ผตร. ปธ. / ขรก.ส านกั งาน ขต ลขาฯ / ผช. 2 คน ผู้แทนระดบั จังหวดั ผแู้ ทนระดบั จังหวดั คดั ลือกระดบั ขต ผู้บริหาร ทศบาล ผูบ้ ริหาร สาธารณสุขอ า ภอ องค์การบรหิ ารสว่ นตาบล นายแพทยส์ าธารณสขุ จังหวดั ผอ.รพ.สต.ท่ี ป็นหนว่ื ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ผู้บริหารองคก์ ารบรหิ ารสว่ นจังหวดั ผบู้ ริหารหน่วื ยปฐมภูมขิ อง สธ. แสดงวสิ ยั ทศั น์ อาสาสมคั รสาธารณสุขประจาหมู่บา้ น จัดประชุม พ่อื ใหค้ ดั ลือกกนั อง หมาย หตุ ต าแหนง่ ละ 1 -ผู้ไดค้ ะแนนสูงสดุ เป็นผซู้ ึ่งไดรบั การคัดเลอื ก แจ้งคนปลดั ภายใน 3 วนั -คะแนนสูงสุดหลายคนเท่ากนั ใหล้ งคะแนนใหม่ เฉพาะคนที่ คะแนนเทา่ กนั ถา้ เทา่ กันอีก สลากตามวธิ ีที่กาหนด -กรณีศื่อ 1 คน เป็นผไู้ ดร้ ับการคัดเลือก ไม่ตอ้ งแสดงวสิ ยั ทัศน์

แนวทางการคัด ลือกคณะกรรมการระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ ม.5 กระทรวงสาธารณสุขภ บทบาทของ สป รอง ปธ. / ผู้ทรงคุณวฒุ ิ ลขาฯ / ผช. 2 คน ผแู้ ทนระดบั ขต คัด ลือก สป. คกก.สรรหา นายแพทย์สาธารณสขุ จงั หวดั ผู้บริหารหนว่ ยปฐมภูมิ ไม่ สธ. รองปลัด สธ. ปลดั สธ. ผู้บริหารองคก์ ารบรหิ ารส่วนจังหวัด อาสาสมัครสาธารณสุข กทม. สาธารณสุขอา ภอ ผู้ ดา นนิ การสถาน ผ้ทู รงคุณวุฒิ ผอ.รพ.สต.ที่ ป็นหนว่ื ยบริการปฐมภูมิ แสดงวสิ ยั ทัศน์ พยาบาล สธ. ผ้บู ริหารหน่ืวยปฐมภูมขิ อง สธ. แพทย์ วชศาสตร์ จดั ประชมุ พ่อื ให้คดั ลือกกนั อง ผทู้ รงคณุ วฒุ Nิ GO ครอบครัว อาสาสมัครสาธารณสุขประจาหมบู่ า้ น ผู้บริหาร ทศบาล ผู้บริหารองค์การ ตาแหนง่ ละ 1 คน สนอตาแหน่งละ 2-3 คน บรหิ ารสว่ นตาบล แจ้ง ปลัด สธ. รมว.คัด ลือก ต าแหน่งละ 1 คน รมว.แต่งต้ัง

Primary Care Unit (PCU) Network of Primary Care Units

เรอื่ ง ลกั ษณะของหนว่ ยบริการและเครอื ข่ายหน่วยบริการท่จี ะขึ้นทะเบียน ฐระกาศคณะกรรมการระบบสุขภาาปฐมมามมการขึน้ ทะเบยี น และการแบ่งเขตพนื้ ท่ี เพ่อื เป็นหนว่ ยบริการปฐมภูมหิ รอื เครือข่ายหนว่ ยบริการปฐมภมู ิ ความในมาตรา 10 วรรคหนึ่ง (9) และมาตรา 17 วรรคสาม หนว่ ยบริการที่จะขึ้นทะ บยี น พอื่ ปน็ หนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ  Structure System Staff * แพทยท์ ผี่ า่ นการอบรมตาม มาตรา 43 ( 1) มอี าคารสถานทแี่ ลสงิ่ แวดลอ้ ม (3) มบี คุ ลากรและศกั ยภาพท่ีสามารถใหบ้ รกิ ารสขุ ภาพ (6) มีแพทยเ์ วศศาสตร์ครอบครัว*อยา่ งน้อย ทเี่ ออ้ื อานวยต่อการให้บรกิ ารสุขภาพ ปฐมภมู ิ (ตามประกาศขอบเขตบรกิ ารสุขภาพปฐมภูมิ) หนึ่งคน และคณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐม ปฐมภูมิตามความเหมาะสมกับ (4) มเี วลาทาการไมน่ ้อยกวา่ แปดศ่ัวโมงต่อวนั เป็นเวลา ภูมอิ ย่างน้อยหน่ึงคณะซ่ึงประกอบด้วยผู้ จานวนผรู้ ับบริการ หา้ วนั ตอ่ สปั ดาห์ (ถา้ มกี ารให้บริการนอกเวลาทาการ ประกอบวิศาศีพการพยาบ าลหรือ (2) สถานท่ีตั้งหน่วยบริการอยู่ใน แจง้ ประศาศน) ผปู้ ระกอบวิศาศีพการพยาบาลและการผดงุ พน้ื ทที่ ี่สะดวกตอ่ การเข้ารบั บรกิ าร (5) มรี ะบบสารสนเทศทีเ่ หมาะสมกับการจัดทาระบบ ครรภ์พยาบาลวิศาศีพจานวนสองคนข้ึนไป สขุ ภาพปฐมภูมิของผรู้ บั บรกิ ารในเขต ข้อมลู การใหบ้ ริการสขุ ภาพปฐมภูมแิ ละข้อมลู ด้าน และผู้ประกอบวิศาศีพการสาธารณสุข พน้ื ทขี่ องหน่วยบรกิ ารน้ัน สุขภาพตามประกาศฯ ศุมศนจานวนสองคนข้นึ ไป กณฑจ์ านวนผู้รับบรกิ ารใน ขตรับผิดชอบระหว่าง 8,000 – 12,000 คน ภายใน 2 ปี กรณีหน่วยบริการปฐมภูมิ ไม่สามารถจดั ผปู้ ระกอบวชิ าชพี ทางการแพทย์และสาธารณสุข หรือตามจานวนท่ี หมาะสมกบสภาพพ้ืนทขี่ องหน่วยบริการนนั้ สามารถจดั ใหม้ ตี ามความ หมาะสมกบั สภาพพน้ื ที่ โดยความ หน็ ชอบจากปลัดกระทรวงสาธารณสขุ

เร่ือง ลกั ษณะของหน่วยบริการและเครือขา่ ยหน่วยบริการทจี่ ะข้ึนทะเบยี น ฐระกาศคณะกรรมการระบบสุขภาาปฐมมามมการข้นึ ทะเบยี น และการแบง่ เขตพนื้ ที่ เพอ่ื เป็นหน่วยบรกิ ารปฐมภมู หิ รอื เครอื ข่ายหนว่ ยบริการปฐมภูมิ ความในมาตรา 10 วรรคหนึ่ง (9) และมาตรา 17 วรรคสาม ครอื ข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ มี 2 ประ ภท (1) หนว่ ยบรกิ ารอย่างน้อยสองหนว่ ยบริการรวมกันและขนึ้ (2) หนว่ ยบริการปฐมภมู อิ ยา่ งน้อยสองหน่วยรวมกันและขน้ึ ทะ บยี น ปน็ ครอื ขา่ ยหน่วยบริการปฐมภมู ิ ทะ บยี น ป็น ครอื ข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ (ก) มหี น่วยบรกิ ารอย่างนอ้ ยสองหนว่ ยรวมกนั ระยะหา่ งเหมาะสม (ก) มหี นว่ ยบริการปฐมภมู ิอย่างนอ้ ยสองหนว่ ยบริการปฐมภูมริ วมกนั โดยมี (ข) มที ่ีตงั้ ของเครือขา่ ยหนว่ ยบริการปฐมภูมิ ที่มขี นาดเพียงพอและ ระยะห่างระหวา่ งกนั ท่ีเหมาะสมกบั การให้บรกิ ารสขุ ภาพปฐมภมู ิ เหมาะสมกบั จานวนหน่วยบริการทงั้ หมดที่อยู่ในเครือขา่ ย เขา้ ถงึ สะดวก (ข) มีท่ีตง้ั ของเครือขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ทมี่ ีขนาดเพียงพอและเหมาะสม กบั จานวนหน่วยบริการปฐมภูมิท้ังหมดทอ่ี ยู่ในเครอื ขา่ ย และเขา้ ถงึ สะดวก อาจรวมกนั พื่อประสานความรว่ มมือหรือระดมทรพั ยากรได้ • พื่อประโยชน์ในการให้บริการสุขภาพปฐมภูมิได้อย่าง หมาะสม มี (1) และ (2) ต้องมีลักษณะ หมอื นหน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ ตาม ประสทิ ธิภาพ และใชท้ รพั ยากรร่วมกนั มากยง่ิ ขน้ึ ข้อ 3 และ ปชก. 8,000 – 12,000 หรือ ตามบริบท • อาจจัดให้มีบริการทางการแพทย์และสาธารณสุข พ่ิมข้ึนตาม ความ หมาะสมของพ้ืนที่ก็ได้

ตวั อย่างการขน้ึ ทมะปี รบะชยี ากนรหรับนผดิ ว่ ชยอบบริการ ครอื ข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิ หน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ 8,000 – 12,000 คน  - รพ.สต.ขนาดใหญ่ (L) รพ.สต.ขนาด คลนิ ิก อกชน พ่อื share - โรงพยาบาลชุมชน ขนาด ล็ก (F3,2) ลก็ กลาง (S, M) คลินกิ ทันตกรรม ทรัพยากร - ศูนย์บริการสาธารณสุข ทศบาล กทม - โรงพยาบาล อกชน รา้ นขายยา

เรอื่ ง ลักษณะของหนว่ ยบริการและเครอื ขา่ ยหน่วยบริการทจี่ ะขึ้นทะเบยี น ฐระกาศคณะกรรมการระบบสุขภาาปฐมมามมการขน้ึ ทะเบียน และการแบง่ เขตพน้ื ที่ เพอื่ เปน็ หน่วยบรกิ ารปฐมภูมิหรอื เครอื ข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ผา่ น ขน้ึ ทะ บียน แบง่ ขตพ้ืนท่ี คณะกรรมการ ผ่าน สป.สธ./ก.มหาดไทย/กทม. พจิ ารณาอุทธรณ์ ไม่ผ่าน หน่วยบริการปฐมภมู ิ ไมผ่ ่าน สานกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ เครอื ข่ายหนว่ ยบริการปฐมภูมิ ถอื ปน็ สิน้ สุด ส านกั งานสาธารณสขุ จงั หวัด ส านักอนามยั กรุง ทพมหานคร ปชก. 8,000 – 12,000 หรือ ตามบรบิ ท / พน้ื ท่ีติดตอ่ กนั สป. กทม. ยนื่ คาขอข้นึ ทะเบยี นและเอกสารหรอื หลักฐาน ประชาชนใหท้ ราบผ่านทางระบบสารสน ทศ หน่วยบริการ หน่วยบริการปฐมภูมิ และ ปิดประกาศ ณ สสจ.สสอ. สานกั อนามัยฯ ที่หนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมหิ รอื ครือขา่ ยหนว่ ย บรกิ ารปฐมภูมนิ น้ั ตั้งอยู่

เร่ือง ลักษณะของหน่วยบริการและเครอื ขา่ ยหน่วยบรกิ ารที่จะข้ึนทะเบียน ฐระกาศคณะกรรมการระบบสุขภาาปฐมมามมการขนึ้ ทะเบยี น และการแบ่งเขตพนื้ ท่ี เพอื่ เปน็ หน่วยบริการปฐมภมู ิหรอื เครอื ข่ายหนว่ ยบริการปฐมภมู ิ 1,180 หน่วย ข้นึ ทะ บียน หน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ และ ครือขา่ ยหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ในกรณที ่ี สป. ไดต้ รวจประ มินให้หนว่ ยบริการใดดา นนิ การ ป็นหน่วยบริการปฐมภมู ิ หรอื ครือข่ายหนว่ ยบรกิ าร ปฐมภูมกิ ่อนวันทป่ี ระกาศนี้ใช้บงั คบั ใหห้ นว่ ยบรกิ ารดังกล่าวย่ืนคาขอขึ้นทะ บยี นตามประกาศน้ีภายในหกสบิ วันนับ แตว่ ันท่ปี ระกาศนใ้ี ช้บังคบั และให้ สป.ขน้ึ ทะ บยี นหน่วยบรกิ ารนั้น ปน็ หนว่ ยบริการปฐมภมู หิ รือ ครือขา่ ยหน่วย บรกิ ารปฐมภูมติ ามพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภมู ิ พ.ศ. 2562 และ ใหน้ าความในข้อ 10 มาใช้บงั คบั โดย อนุโลม

ประกาศคณะกรรมการระบบสุขภาพปฐมภมู ิ การข้นึ ทะเรเบอื่ ยีงนเกราื่อแรงลกะลากหักาษนรดณแใบะหข่ง้แเอพขงตทหพยน์อน้ื ่วนื่ทยท่ีบเาพรหิกอ่ื นาเปร้าแทน็ ลี่ดหะูแนเลค่วผยรู้รือบับขรบา่กิ ยราิกหราปนรฐว่ แมยทภบนมูรแกิิหพารทรอื ทยเคจี่เ์ วระศอืขศขึ้นา่าทสยะตหเรบน์คียว่ รยนอบบรคกิ ราวั รปฐมภูมิ มาตรา 10 วรรคหนงึ่ (9) และมาตรา 43 วรรคหน่ึง “แพทยอ์ นื่ ” หมายความวา่ แพทยส์ าขาอื่นท่ี หน่วยบรกิ ารปฐมภูมหิ รอื ครอื ข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ มิใศ่แพทยเ์ วศศาสตร์ครอบครัว แตไ่ ด้ผ่านการ ถา้ ไม่มีหรอื มีแพทยเ์ วศศาสตรค์ รอบครวั ไมเ่ พยี งพอกบั จานวน อบรมดา้ นเวศศาสตรค์ รอบครัวตามประกาศน้ี ผู้รบั บริการ ให้หน่วยบริการดังกล่าวจัดให้มีแพทย์อื่นทาหน้าท่ี ดแู ลผรู้ ับบริการแทนแพทยเ์ วศศาสตร์ครอบครัว แพทย์ซึ่งจะปฏิบัติหน้าที่เป็นแพทย์อ่ืนตาม ประกาศนี้ ต้อง ป็นผไู้ ดร้ บั ใบอนญุ าต ป็นผู้ ให้แพทย์อื่นมีหน้าท่ีดูแลผู้รับบริการซ่ึงมีรายศ่ือในเขตพื้นที่ของ ประกอบวิชาชีพ วชกรรมจากแพทยสภา หน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ รวมทั้ง และต้องผ่านการอบรมด้าน วชศาสตร์ การเขา้ ถึงขอ้ มลู ตามมาตรา 21 ครอบครัวจากหลักสูตรที่แพทยสภาหรือ ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ให้ความ ห็นชอบ กรณีท่ีแพทย์อ่ืนซ่ึงผ่านการอบรมจากโครงการอบรมระยะสั้นเวศศาสตร์ครอบครัวสาหรับแพทย์ ปฏบิ ัตงิ านในคลนิ กิ หมอครอบครวั ”โดยความร่วมมือระหว่างสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขและ ราศวิทยาลยั แพทย์เวศศาสตร์ครอบครัวแหง่ ประเทศไทย ให้ถือว่าเป็นแพทย์ท่ีผ่านการอบรมด้านเวศ ศาสตร์ครอบครวั ตามพระราศบญั ญตั ิฉบบั นี้

หน่วยบริการปฐมภมู ิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภมู ิ 1 หน่วย ■ ดแู ลประชาชนในพืน้ ที่รบั ผิดชอบ 8,000 - 12,000 คน โดยมที มี หมอครอบครวั ประกอบดว้ ย o แพทยเ์ วชศาสตรค์ รอบครวั 1 คน o พยาบาลวิชาชีพ 2 คน o นักวิชาการสาธารณสขุ 2 คน o ทีมสหสาขาวิชาชีพอ่ืนๆ ได้แก่ ทนั ตแพทย์ เภสชั กร นักกายภาพบาบดั นักเทคนิค การแพทย์ แพทยแ์ ผนไทย เจ้าพนักงานสาธารณสขุ เจ้าพนักงานเภสชั กรรม ตาม ความเหมาะสมของพืน้ ท่ี o อาสาสมคั รสาธารณสขุ ประจาหม่บู ้าน (อสม.)

หน่วยบริการปฐมภมู ิและเครอื ข่ายหน่วยบริการปฐมภมู ิ ตาม พรบ. ใน 10 ปี ■ จะทาให้ประชาชนสขุ ภาพดี ไม่เจบ็ ป่ วยด้วยโรคท่ีป้องกนั ได้ ■ ลดนอนโรงพยาบาล ■ ลดป่ วย ■ ลดพิการ ■ ประหยดั เวลารอคอย จาก 3 ชวั่ โมง เหลือ 44 นาที ■ ประหยดั เงินค่าเดินทางไป รพ. เฉลี่ย 1,655 บาท/คน และ ■ ลดค่าใช้จ่ายได้ถึง 227,570 ล้านบาท