คู่มือการใช้ยาในผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์สำหรับผู้ปกครอง

**กรณุ านำ�มาด้วยทกุ คร้งั ท่มี ารบั บรกิ าร

ช่ือหนังสือ : คมู่ อื การใช้ยาในผปู้ ว่ ยกลมุ่ อาการดาวน์ ส�ำ หรบั ผู้ปกครอง ISBN : 978-616-11-4013-7 บรรณาธกิ าร : จนิ ตนา ปรัชญาสันติ จัดพมิ พ์โดย : สถาบันราชานุกูล กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข พมิ พ์ครง้ั ที่ 1 : พ.ศ. 2562 จ�ำ นวนพมิ พ์ : 3,000 เลม่ พมิ พ์ที่ : บริษทั บยี อนด์ พบั ลสิ ชิง่ จ�ำ กดั

ค�ำ นำ� กลมุ่ อาการดาวนเ์ ปน็ สาเหตทุ างพนั ธศุ าสตรท์ พ่ี บมากทสี่ ดุ ของภาวะ บกพร่องทางสติปัญญา โดยผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์มักมีโรคร่วมในระบบ ต่างๆ โดยโรคร่วมที่พบบ่อยได้แก่ ภาวะไทรอยด์ต่ํา ภาวะหัวใจพิการแต่ ก�ำ เนดิ และพฤตกิ รรมทเ่ี ปน็ ปญั หา โดยยามบี ทบาทหลกั ในการรกั ษาภาวะ ไทรอยดต์ า่ํ และภาวะโรคหวั ใจพกิ ารแตก่ �ำ เนดิ สว่ นการจดั การพฤตกิ รรมท่ี เปน็ ปญั หานนั้ การปรบั พฤตกิ รรมถอื เปน็ สงิ่ แรกทต่ี อ้ งท�ำ แตห่ ากไมส่ ามารถ จัดการไดด้ ว้ ยการปรบั พฤติกรรม การรกั ษาดว้ ยยาถือเปน็ ทางเลอื กหนึ่ง ด้วยเหตุน้ี คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำ�บัด กลุ่มงาน เภสัชกรรม ร่วมกับทีมสหวิชาชีพ สถาบันราชานุกูล กรมสุขภาพจิต จงึ ไดจ้ ดั ท�ำ คมู่ อื การใชย้ าในผปู้ ว่ ยกลมุ่ อาการดาวน์ ส�ำ หรบั ผปู้ กครอง เพอื่ ให้ ผู้ปกครองเข้าใจเกี่ยวกับการใช้ยาที่พบบ่อยในผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์ ด้วยเนื้อหา และภาษาที่เข้าใจง่าย เพ่ือเป็นประโยชน์ในการดูแลผู้ป่วย กลุ่มน้ตี อ่ ไป คณะผจู้ ดั ทำ� คู่มอื การใชย้ าในผปู้ ว่ ยกลมุ่ อาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง 3

ค�ำ แนะน�ำ สำ�หรบั ผูป้ กครองเกี่ยวกบั การดแู ลการใชย้ าในผู้ป่วยกล่มุ อาการดาวน์ ภญ. จินตนา ปรัชญาสันติ ในท่ีนจ้ี ะกล่าวถงึ การใช้ยาในผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์ 3 ภาวะดังนี้ 1. ภาวะไทรอยด์ต่ํา 2. พฤตกิ รรมท่ีเปน็ ปัญหา 3. ภาวะโรคหัวใจพิการแตก่ �ำ เนิด  ค�ำ แนะน�ำ ส�ำ หรบั ผปู้ กครองเกย่ี วกบั การใชย้ ารกั ษาภาวะไทรอยดต์ า่ํ ภาวะไทรอยด์ตํ่าในผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์ หากเกิดขึ้นแล้ว ไม่ได้รับการรักษาจะมีผลเสียต่อการเจริญเติบโตของร่างกายและทำ�ให้ พฒั นาการล่าชา้ 1 โดยยาที่นิยมใช้มากท่ีสุดคือยา Levothyroxine ซึ่งเป็นฮอร์โมน ทดแทน2 การรับประทานยา Levothyroxine 1. ควรรบั ประทานยา Levothyroxine กอ่ นอาหารเชา้ เน่อื งจาก อาหารจะลดการดดู ซมึ ยา2 2. หากลืมรับประทานยาก่อนอาหารเช้า ให้รับประทานยาน้ีหลัง อาหารเชา้ 2 ชัว่ โมง หรอื กอ่ นอาหารเย็น ครึ่งช่วั โมง 3. ปรกึ ษาแพทย์ หากรบั ประทานยาอื่นร่วมด้วย 4. หลีกเลี่ยงการรับประทานยาพร้อมกับผลิตภัณฑ์นม นํ้าผลไม้ นมถว่ั เหลอื ง กาแฟ3,4,5 4 คู่มือการใช้ยาในผู้ปว่ ยกลมุ่ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผู้ปกครอง

 การใหค้ �ำ แนะน�ำ ผปู้ กครองเกยี่ วกบั ยารกั ษาพฤตกิ รรมไมพ่ งึ ประสงค์ การรักษาพฤติกรรมไม่พึงประสงค์ที่สำ�คัญท่ีสุดเป็นอันดับแรก คือ การปรับพฤติกรรม กรณที ีป่ รับพฤติกรรมแลว้ ยงั คงมีพฤติกรรมไมพ่ ึง ประสงคซ์ งึ่ เปน็ อนั ตรายตอ่ ตนเองหรอื ผอู้ น่ื มคี วามถหี่ รอื ความรนุ แรงมาก ขนึ้ ซง่ึ กอ่ ใหเ้ กดิ อนั ตราย แพทยจ์ ะพจิ ารณาสงั่ ใชย้ า6 โดยยา Risperidone เป็นยาที่ใช้ในการรักษาพฤติกรรมไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะพฤติกรรม กา้ วร้าว คำ�แนะนำ�การใช้ยา Risperidone7-10 1. กรณยี านา้ํ ใชห้ ลอดดดู ยาทแ่ี นบมาในกลอ่ ง ตวงยาตามปรมิ าณ ท่แี พทย์สั่ง 2. ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกนั ทกุ วัน 3. กรณลี มื รบั ประทานยาภายใน 4 ชว่ั โมง ใหร้ บั ประทานทนั ที หาก เกนิ 4 ชว่ั โมงแลว้ ใหข้ า้ มมอื้ ทล่ี มื และรบั ประทานมอื้ ถดั ไปในขนาดยาปกติ 4. สามารถผสมยาในนาํ้ นาํ้ หวานได้ ถา้ เปน็ ยานา้ํ หา้ มรบั ประทาน ยาพร้อมชา กาแฟ นา้ํ อัดลม 5. สังเกตอาการข้างเคียงจากการใช้ยา หากมีการเคล่ือนไหวผิด ปกติ หงุดหงิด กระวนกระวาย กลืนล�ำ บาก น้ําลายไหลให้แจง้ แพทย์ 6. เก็บยาใหพ้ น้ แสง ไมค่ วรเก็บยาในต้เู ยน็ หรือท่รี ้อนจดั  การใหค้ �ำ แนะน�ำ ผปู้ กครองเกยี่ วกบั ยารกั ษาโรคหวั ใจพกิ ารแตก่ �ำ เนดิ ผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์ที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำ�เนิด อาจมีอาการ หรือไมก่ ไ็ ด้ โดยอาการทพี่ บได้แก่ ตวั เขียว เหนอื่ ยงา่ ย หอบ น้าํ หนกั ลด เลยี้ งไมโ่ ต ซึ่งถ้ามอี าการมาก แพทย์พิจารณาใชย้ า เพ่ือปอ้ งกันการเกิดลิ่ม เลอื ดในหัวใจและทำ�ให้การเต้นของหัวใจเปน็ ปกติ คู่มอื การใช้ยาในผปู้ ว่ ยกลุ่มอาการดาวน์ สำ�หรับผ้ปู กครอง 5

ค�ำ แนะน�ำ การใช้ยา Warfarin11,12,13,14 ยา Warfarin เป็นยาที่ออกฤทธต์ิ ้านการแข็งตัวของเลือด โดยออก ฤทธปิ์ อ้ งกนั การเกดิ ลม่ิ เลอื ดซง่ึ อาจไปอดุ ตนั ตามเสน้ เลอื ดของรา่ งกาย เชน่ สมอง ปอด ขา หรือทล่ี นิ้ หวั ใจเทียม ในระหวา่ งทีผ่ ู้ปว่ ยกินยา Warfarin ควรปฏิบตั ิดงั น้ี 1. ควรกินยา Warfarin ในแต่ละวันให้ใกล้เคียงกับเวลาเดิมหาก ลมื กนิ ยาให้ปฏบิ ัตดิ ังน้ี - กรณลี มื รบั ประทานยาแตย่ งั ไมเ่ กนิ 12 ชว่ั โมง จากเวลาเดมิ ทเี่ คยรบั ประทานยา ให้รบี รบั ประทานยาทนั ทีที่นกึ ไดใ้ นขนาดเดิม - ถ้าลืมรับประทานเกิน 12 ชวั่ โมงไปแลว้ ให้ข้ามยามื้อนั้นไป แล้วกนิ ยาม้ือตอ่ ไปในขนาดเดิม โดยไมต่ อ้ งเพม่ิ ขนาดยาเปน็ 2 เท่า 2. สังเกตอาการข้างเคียงจากการใช้ยา โดยถ้ามีอาการเลือดออก ผิดปกติ เช่น เลือดออกตามไรฟัน รอยจ้ำ�เขียวตามตัว เลือดกำ�เดาไหล เลือดออกในตาขาว อุจจาระหรือปัสสาวะเป็นเลือด อุจจาระเป็นสีดำ� ไอเปน็ เลอื ด อาเจยี นเปน็ เลอื ด หรอื ประจ�ำ เดอื นมาผดิ ปกติ ใหร้ บี พบแพทย์ 3. เม่ือไปพบแพทย์หรือทันตแพทย์ ต้องแจ้งให้ทราบว่าผู้ป่วย กำ�ลังกนิ ยา Warfarin อยู่ 4. ปรึกษาแพทย์ เม่ือต้องรบั ประทานยาอ่นื หรอื อาหารเสรมิ 5. อาหารจำ�พวกผักใบเขียว หากรับประทานเป็นประจำ� ให้รับ ประทานในปริมาณเท่าเดมิ 6. หลกี เลย่ี งการดม่ื แอลกอฮอล์ และงดการสบู บหุ รี่ เนอื่ งจากมผี ล ต่อระดับยา Warfarin ในเลอื ด 7. เก็บยาในอุณหภมู หิ อ้ งโดยหลกี เลีย่ งใหพ้ ้นแสงและความรอ้ น 6 คูม่ อื การใชย้ าในผปู้ ่วยกลมุ่ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผปู้ กครอง

8. มาตรวจเลือดตามแพทย์นัด เพื่อติดตามค่าการแข็งตัวของ เลือด (INR) ซ่ึงใช้บอกถึงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา Warfarin และเปน็ ค่าท่แี พทย์ ใช้พจิ ารณาปรับขนาดยา คำ�แนะนำ�การใช้ยา Digoxin15, 16 Digoxin เป็นยาท่ีใช้บ่อยในการรักษาภาวะหัวใจพิการแต่กำ�เนิด โดยเพิ่มการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำ�ให้เพิ่มการไหลเวียนของเลือด ชว่ ยสง่ เลือดไปเล้ียงท่วั ร่างกาย ปอ้ งกันภาวะหัวใจวาย ในระหวา่ งที่ผปู้ ่วยกนิ ยา Digoxin ควรปฏิบตั ิดังน้ี 1. กรณียาน้าํ ให้ใช้หลอดดดู ยาในการตวงยาในปริมาณท่แี พทยส์ ่งั ควรรบั ประทานยาในเวลาเดียวกนั ทกุ วัน ถา้ ลืมรับประทานยา ใหข้ า้ มม้อื น้นั และรบั ประทานยาม้อื ถัดไปตามปกติ ไมต่ อ้ งเพ่ิมขนาดยาเป็น 2 เทา่ 2. ควรรับประทานยาตอนท้องว่าง 3. สงั เกตอาการขา้ งเคียงจากการใชย้ า หากพบอาการดงั กลา่ วให้ รีบพบแพทยท์ ันที เชน่ การมองเหน็ เปลย่ี น, คลืน่ ไส้ อาเจียน, ออ่ นเพลีย, กล้ามเนอ้ื ออ่ นแรง 4. ปรึกษาแพทย์ เม่อื ตอ้ งรับประทานยาอน่ื หรอื อาหารเสริม 5. เก็บยาในอุณหภูมหิ อ้ งโดยหลกี เล่ียงใหพ้ น้ แสงและความรอ้ น 6. หลกี เล่ยี งการดืม่ แอลกอฮอล์ และด่ืมนา้ํ ให้เพยี งพอ คมู่ อื การใช้ยาในผู้ป่วยกลมุ่ อาการดาวน์ ส�ำ หรบั ผู้ปกครอง 7

HN………………………ช่ือเลน่ ...............……………………… ชอื่ ...............................นามสกลุ .................................... วนั /เดอื น/ปี เกดิ ............................................................ ตดิ รปู ถา่ ยเดก็ อายุ.............................................................................ปี ทีอ่ ยปู่ ัจจุบนั ....................................…………………………………………………… …………………………………………………โทรศพั ท.์ ............................................. ผเู้ ลยี้ งดปู จั จบุ นั ............................................เกยี่ วขอ้ งเปน็ .......................... ทอ่ี ย.ู่ ................................................…………………………………………………… …………………………………………………โทรศพั ท.์ ........................................... กรณฉี กุ เฉนิ ตดิ ตอ่ กบั .................................เกยี่ วขอ้ งเปน็ ............................. ทอี่ ย.ู่ ................................................…………………………………………………… …………………………………………………โทรศพั ท.์ ............................................. ภาวะสขุ ภาพ โรคประจ�ำ ตวั (ระบ)ุ ................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………..……………………………………………………………………………………………… ประวัติการแพ้ ยา / อาหาร / สารเคมี ...................................................... ................................................................................................................... ยาทีจ่ �ำ เปน็ ตอ้ งใชป้ ระจำ� (ระบุ) ................................................................ .................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ................................................................................................................... 8 คมู่ อื การใชย้ าในผู้ป่วยกลุ่มอาการดาวน์ สำ�หรบั ผปู้ กครอง

สำ�หรับบันทึกการเจริญเติบโต วนั ท่ี อายุ นา้ํ หนกั (กก.) สว่ นสูง (ซม.) รอบศรี ษะ (ซม.) คู่มือการใช้ยาในผู้ปว่ ยกล่มุ อาการดาวน์ ส�ำ หรบั ผปู้ กครอง 9

สำ�หรบั บนั ทึกการเจรญิ เติบโต วนั ท่ี อายุ น้าํ หนกั (กก.) ส่วนสูง (ซม.) รอบศรี ษะ (ซม.) 10 คมู่ อื การใชย้ าในผูป้ ่วยกลุม่ อาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง

สำ�หรับบนั ทกึ การเจริญเติบโต วนั ท่ี อายุ น้าํ หนัก (กก.) สว่ นสงู (ซม.) รอบศีรษะ (ซม.) คู่มือการใช้ยาในผปู้ ว่ ยกลุม่ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผปู้ กครอง 11

สำ�หรบั บนั ทึกการเจรญิ เติบโต วนั ท่ี อายุ น้าํ หนกั (กก.) ส่วนสูง (ซม.) รอบศรี ษะ (ซม.) 12 คมู่ อื การใชย้ าในผูป้ ่วยกลุม่ อาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง

ตารางบนั ทกึ ปญั หาพฤติกรรมทีผ่ ปู้ กครองกงั วล วนั ท่ีบันทึก รายละเอยี ดของปญั หา วิธีให้การช่วยเหลือ พฤตกิ รรม คู่มอื การใช้ยาในผปู้ ่วยกล่มุ อาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง 13

ตารางบันทกึ ปญั หาพฤตกิ รรมทผ่ี ูป้ กครองกงั วล วันท่บี ันทึก รายละเอยี ดของปญั หา วิธีให้การชว่ ยเหลอื พฤตกิ รรม 14 คมู่ อื การใช้ยาในผู้ป่วยกล่มุ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผ้ปู กครอง

ตารางบนั ทกึ ปญั หาพฤติกรรมทีผ่ ปู้ กครองกงั วล วนั ท่ีบันทึก รายละเอยี ดของปญั หา วิธีให้การช่วยเหลือ พฤตกิ รรม คู่มอื การใช้ยาในผปู้ ่วยกล่มุ อาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง 15

ตารางบันทกึ ปญั หาพฤตกิ รรมทผ่ี ูป้ กครองกงั วล วันท่บี ันทึก รายละเอยี ดของปญั หา วิธีให้การชว่ ยเหลอื พฤตกิ รรม 16 คมู่ อื การใช้ยาในผู้ป่วยกล่มุ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผ้ปู กครอง

ตารางบนั ทกึ ปญั หาพฤติกรรมทีผ่ ปู้ กครองกงั วล วนั ท่ีบันทึก รายละเอยี ดของปญั หา วิธีให้การช่วยเหลือ พฤตกิ รรม คู่มอื การใช้ยาในผปู้ ่วยกล่มุ อาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง 17

การฟนื้ ฟสู มรรถภาพอื่นๆ ที่ได้รบั กายภาพบำ�บัด วนั ทส่ี ง่ ปรกึ ษา.................................................................... กิจกรรมบำ�บัด วนั ทสี่ ง่ ปรกึ ษา.................................................................... อรรถบ�ำ บดั วนั ทส่ี ง่ ปรกึ ษา.................................................................... ปรับพฤติกรรม วนั ทสี่ ง่ ปรกึ ษา.................................................................... ทันตกรรม วนั ทส่ี ง่ ปรกึ ษา.................................................................... การศึกษาพเิ ศษ วนั ทส่ี ง่ ปรกึ ษา.................................................................... อนื่ ๆ ระบุ วนั ทสี่ ง่ ปรกึ ษา.................................................................... อ่ืนๆ ระบุ วนั ทสี่ ง่ ปรกึ ษา.................................................................. 18 คู่มอื การใชย้ าในผปู้ ว่ ยกล่มุ อาการดาวน์ สำ�หรับผปู้ กครอง

ความสามารถในการดูแลตนเอง ด้านพัฒนาการของเด็กอายตุ ้ังแต่ แรกเกิด – 5 ปี กจิ กรรม อายทุ ี่ทำ�ได้ 1. การเคลือ่ นไหวกล้ามเน้อื มดั ใหญ่  ท่านอนควํ่ายกศีรษะตงั้ ข้นึ ได้ 45° นาน 5 วนิ าที  ทา่ นอนหงายพลกิ ตะแคงตวั  น่ังได้นาน 10 นาที โดยไม่ลม้ และใชม้ อื เล่นของ เล่นได้  เกาะเดนิ ไปด้านข้างได้ 4 - 5 ก้าว  เดนิ ไดเ้ อง 2. ดา้ นการใชก้ ล้ามเนอ้ื มดั เล็ก / สติปญั ญา  เปลีย่ นมือถอื วัตถุ (ใช้กรงุ๋ กรง๋ิ )  มองตามของที่หลน่  ใส่วตั ถุลงในถว้ ย  ใช้นิว้ หยบิ ของช้ินเล็ก  เลยี นแบบการวาดรปู วงกลม 3. ด้านเขา้ ใจภาษา  หันตามเสยี งเรียก  รูจ้ ักสมาชกิ ในบ้าน  ช้อี วัยวะของร่างกาย คมู่ อื การใชย้ าในผปู้ ่วยกลุม่ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผปู้ กครอง 19

4. ด้านการใช้ภาษา กจิ กรรม อายทุ ่ที �ำ ได้  เปลง่ เสยี งในล�ำ คอ ได้ยนิ ในระยะ 2 ฟุต  เล่นเสียงริมฝีปาก/เล่นเสียงพ่นนํ้าลาย/ทำ�เสียง ติดตอ่ กันซ้าํ ๆ ขณะอยู่คนเดยี ว  พดู คำ�เดยี่ วท่ีมคี วามหมาย 1 ค�ำ  พูดวลีที่มีความหมาย ได้ 2 คำ�  พูดเปน็ ประโยคงา่ ยๆ 5. ด้านการชว่ ยเหลือตัวเองและสงั คม  ใช้มอื หยบิ อาหารกนิ  ร้จู กั ปฏเิ สธด้วยการแสดงทา่ ทาง  ลา้ งมือได้เอง 20 คูม่ ือการใช้ยาในผปู้ ว่ ยกลุ่มอาการดาวน์ สำ�หรับผปู้ กครอง

ดา้ นทกั ษะการด�ำ รงชวี ติ ประจ�ำ วนั ตั้งแตอ่ ายุ 6 ปีขึ้นไป กจิ กรรม อายทุ ่ที ำ�ได้ 1. ดา้ นทักษะการช่วยเหลอื ตัวเอง 1.1 ดา้ นการแตง่ กาย  ถอดเส้ือ  ใส่เส้ือ  ถอดกางเกง  ใสก่ างเกง  ถอดรองเทา้  ใส่รองเทา้ 1.2 การรับประทานอาหาร  ด่มื นํ้าจากแกว้  จบั ชอ้ นตกั อาหารเขา้ ปากและน�ำ ชอ้ นออกจากปาก  น�ำ อาหารใส่จาน 1.3 ดา้ นการท�ำ ความสะอาดร่างกาย  ลา้ งหนา้  แปรงฟนั  อาบน้าํ  สระผม  ลา้ งมอื 1.4 ด้านการขบั ถ่าย  ขบั ถา่ ยปสั สาวะลงโถส้วม / โถปัสสาวะ  ขับถา่ ยอจุ จาระลงโถสว้ ม  ทำ�ความสะอาดหลังขบั ถ่าย คมู่ ือการใช้ยาในผปู้ ว่ ยกลุม่ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผู้ปกครอง 21

กิจกรรม อายทุ ี่ท�ำ ได้ 2. การดูแลความปลอดภัย  การปฏบิ ตั ติ วั เพอ่ื ปอ้ งกนั อนั ตรายจากการถกู ของรอ้ น  การปฏบิ ัตติ ัวเพ่ือป้องกันอันตรายจากการจมนํา้  การปฏบิ ตั ิตัวเพื่อป้องกนั อันตรายจากรถ  การปฏบิ ตั ติ ัวเพ่ือปอ้ งกันอนั ตรายจากไฟฟ้าดดู  การปฏิบัติตัวเพ่ือป้องกันอันตรายจากการถูก ของมคี ม 3. ทักษะทางภาษาและการรับรู้ 3.1 การฟังและการโต้ตอบ  เลา่ เรือ่ งราวงา่ ยๆและสนทนาได้ 4. ทักษะการเคล่อื นไหว  เดนิ ข้นึ บันไดสลับเทา้  เดนิ ลงบนั ไดสลบั เทา้ 5. ทกั ษะพนื้ ฐานงานบ้าน 5.1 การท�ำ ความสะอาดเคร่ืองใช้  ล้างชอ้ น / สอ้ ม  ล้านจาน  ลา้ งแกว้ 5.2 การจัดเตรยี มและทำ�ความสะอาดเครอื่ งแต่งกาย  ซกั เสื้อ/กระโปรง/กางเกง/ถงุ เทา้ /รองเทา้ ผา้ ใบ  ตากเสอ้ื /กระโปรง/กางเกง/ถุงเท้า/รองเทา้ ผา้ ใบ  เกบ็ เสอ้ื /กระโปรง/กางเกง/ถุงเทา้ /รองเทา้ ผา้ ใบ  พับเสื้อ/กระโปรง/กางเกง/ถุงเทา้  จัดเตรยี มเสื้อผ้าส�ำ หรบั ใส่ 22 คมู่ อื การใชย้ าในผู้ปว่ ยกลมุ่ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผู้ปกครอง

กิจกรรม อายุทที่ ำ�ได้ 5.3 การทำ�ความสะอาดบริเวณบ้าน  กวาดพื้น  ถบู ้าน 5.4 การดูแลต้นไมแ้ ละสตั ว์เลยี้ ง  รดน้ําตน้ ไม้ คูม่ ือการใช้ยาในผู้ปว่ ยกลุ่มอาการดาวน์ ส�ำ หรบั ผปู้ กครอง 23

ปญั หาสุขภาพทางกายท่พี บร่วม (บคุ ลากรบันทกึ ) วันท่ีบันทกึ รายละเอียด ลงชื่อผูบ้ ันทกึ 24 คู่มือการใช้ยาในผู้ปว่ ยกลุม่ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผู้ปกครอง

ปญั หาสขุ ภาพทางกายทพี่ บร่วม (บุคลากรบันทึก) วนั ทบี่ นั ทกึ รายละเอยี ด ลงช่อื ผ้บู ันทกึ คู่มอื การใช้ยาในผู้ปว่ ยกลมุ่ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผู้ปกครอง 25

ปญั หาสุขภาพทางกายท่พี บร่วม (บคุ ลากรบันทกึ ) วันท่ีบันทกึ รายละเอียด ลงชื่อผูบ้ ันทกึ 26 คู่มือการใช้ยาในผู้ปว่ ยกลุม่ อาการดาวน์ สำ�หรบั ผู้ปกครอง

ปญั หาสุขภาพทางกายทพี่ บรว่ ม (บุคลากรบนั ทกึ ) วันท่บี ันทกึ รายละเอยี ด ลงชอ่ื ผู้บนั ทึก คู่มอื การใช้ยาในผปู้ ว่ ยกลุ่มอาการดาวน์ สำ�หรบั ผูป้ กครอง 27

เอกสารอ้างองิ 1. วัลยา จงเจริญประเสริฐ. Patients with thyroid dysfunction: การดูแลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำ�งานของต่อมไทรอยด์. [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพ: คณะแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล. [เข้าถงึ เมือ่ 5 ม.ิ ย. 2560] ที่มา: http://med.mahidol.ac.th/med/ sites/default/files /public/pdf/medicinebook1/Patients%20 with%20thyroid%20dysfunction.pdf 2. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric dosage handbook with international trade names index. 17th ed. Ohio: Lexi-comp; 2010. 3. Irving AS, Vadiveloo T, Leese GP. Drug that interact with levothyroxine. Clin Endocrinol. 2015;82(1):136-141. 4. WqrdLS.Thedifficultpatient:druginteractionandtheinfluence of concomitant diseases on the treatment of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54:435-442. 5. Buck ML. Levothyroxine Use in Infants and Children with Congenital or Acquired Hypothyroidism. Pediatr Pharm. 2008;14(10). 6. Unwin GL, Deb S. The use of medication for the management of behavior problems among adults with intellectual disability: a clinician’s consensus survey. Am J Ment Retard. 2008;113:19–31. 28 คู่มอื การใชย้ าในผูป้ ่วยกล่มุ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผูป้ กครอง

7. กลมุ่ งานเภสชั กรรม. การใชย้ ารสิ เพอรโิ ดน [แผน่ พบั ] กรงุ เทพมหานคร. สถาบันราชานุกูล: 2558. 8. McCracken JT, McGough J, Shah Bhavik, et al. Risperidone in children with autism and serious behavioral problems. N Engl J Med. 2002;347(5):314-21. 9. Owen R, Sikich L, Marcus RN, et al. Aripiprazole in the treat- ment of irritability in children and adolescents with autistic disorder. Pediatrics. 2009;124:1533-42. 10. กลุ่มงานเภสัชกรรม สถาบันราชานุกูล. การใช้ยาริสเพอริโดน [แผ่น พบั ]. กรุงเทพมหานคร. 11. วารฟ์ าริน คลนิ ิก หนว่ ยบริบาลเภสชั กรรมผปู้ ว่ ยนอก. ความร้สู �ำ หรับ ผูป้ ่วยทีร่ บั การรักษาดว้ ย วาร์ฟารนิ [อินเทอรเ์ นต็ ]. กรุงเทพมหานคร: โรงพยาบาลศริ ริ าช;2557.[เขา้ ถงึ เมอื่ 10ม.ค.2561]www.si.mahidol. ac.th/th/division/hph/admin/news_files/249_49_1.pdf 12. Holbrook AM, Labiris RL, Crowther M. Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions. Arch Intern Med.2005;165:1095-1106. 13. Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, Hirsh J. Interactions of warfarin with drugs and food. Ann Intern Med.1994;121:676- 683. 14. Gijsbers BL, Jie KG, Vermeer C. Effect of food composition on vitamin K absorption in human volunteers.BJN.1996;76:223- 229. คมู่ อื การใช้ยาในผปู้ ่วยกลุ่มอาการดาวน์ สำ�หรับผูป้ กครอง 29

15. Rodin SM, Johnson BF. Pharmacokinetic Interactions with Digoxin. clin pharmacokinet.1988;15:227-244 16. สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี. คำ�แนะนำ�การการรักษาด้วย วารฟ์ ารนิ [อนิ เทอรเ์ นต็ ]. กรงุ เทพมหานคร. [เขา้ ถงึ เมอื่ 10 ม.ค. 2561] www.google.co.th/search?biw=1024&bih=613&ei=bRVoW- uTxFcnXvASa9avADA&q=แผ่นพับ+digoxin+รพ+เด็ก. 30 คูม่ ือการใชย้ าในผปู้ ่วยกล่มุ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผปู้ กครอง

คณะผจู้ ดั ท�ำ ทปี่ รึกษา แพทย์หญิงมธุรดา สุวรรณโพธ์ ิ ผู้อำ�นวยการสถาบนั ราชานกุ ูล แพทย์หญงิ เปรมวดี เดน่ ศิริอกั ษร นายแพทยเ์ ช่ียวชาญ เภสชั กรหญงิ มาลี ปรชี าพลสทิ ธ์ิ เภสัชกรเช่ียวชาญ คณะผจู้ ดั ท�ำ แพทยห์ ญิงธนิกา บญุ มา นายแพทยช์ �ำ นาญการ แพทยห์ ญิงวรวรรณ จงสงา่ วิทยาเลิศ นายแพทย์ช�ำ นาญการ ทนั ตแพทย์หญิงภัตติมา บุรพลกุล ทันตแพทยเ์ ชี่ยวชาญ เภสัชกรหญงิ จินตนา ปรชั ญาสันต ิ เภสชั กรชำ�นาญการพเิ ศษ เภสัชกรหญิงพณั ณพฒั น ์ พรรณ์แผว้ เภสชั กรชำ�นาญการ นางศุภรพรรณ ศรหี ิรัญรัศมี นกั จติ วิทยาคลินิคชำ�นาญการพเิ ศษ นางสาวศโิ รรัตน์ นาคทองแก้ว นักสังคมสงเคราะหช์ �ำ นาญการพิเศษ นางนริ มัย คุ้มรักษา พยาบาลวิชาชพี ช�ำ นาญการพเิ ศษ นางวนั ทนี ผลสมบรู ณ ์ พยาบาลวิชาชีพช�ำ นาญการ นางภาวนิ ี บญุ สวรรค์ส่ง พยาบาลวิชาชีพชำ�นาญการ นางสาวปิยพร อยุ้ ใจด ี พยาบาลวิชาชีพชำ�นาญการ นางสาวสุดารักษ์ แขพุทธา พยาบาลวชิ าชีพปฏบิ ตั กิ าร นางณัฐชนก สุวรรณานนท ์ นกั วชิ าการโสตทศั นศกึ ษาช�ำ นาญการ ค่มู อื การใช้ยาในผู้ป่วยกลุม่ อาการดาวน์ ส�ำ หรบั ผปู้ กครอง 31

ขอขอบคุณ นางสาวพิมพใ์ จ พนั วินติ ด.ญ.อ่ิมบุญ สกลุ หลิม สถาบันกลั ยาณ์ราชนครินทร์ในการทดลองการใชค้ มู่ อื การใช้ยาในผู้ป่วยกลมุ่ อาการดาวน์ สำ�หรับผู้ปกครอง ในพนื้ ทเ่ี ขตสขุ ภาพท่ี 5 32 คู่มอื การใชย้ าในผ้ปู ่วยกลุ่มอาการดาวน์ สำ�หรบั ผปู้ กครอง

คู่มอื การใชย้ าในผปู้ ว่ ยกล่มุ อาการดาวน์ ส�ำ หรับผู้ปกครอง 33