TB

TB inPregnancy

○ เกิดจากเชอื้ Mycobacterium Tuberculosis ○ ผลตอ่ การตง้ั ครรภ์ ได้แก่ เเท้ง คลอดก่อนกา้ หนด ทารกนา้ หนักตัวนอ้ ย อตั ราตายของแม่สูงขน้ึ วินิจฉัยและรักษายาก ○ เชอื้ วัณโรคปอดมักไมผ่ า่ นรกยกเวน้ มกี ารตดิ เชือ้ วณั โรคในกระแสเลือด หรอื รก ○ ยาที่ใหไ้ ดใ้ นหญงิ ตัง้ ครรภ์และสามารถให้เมอื่ เล้ยี งลูกด้วยนมแม่ไดแ้ ก่ isoniazid Rifampicin(อาจท้าใหเ้ ลือดออกง่ายแก้โดยให้วิตามนิ เค) Ethambutol.....................................................................................................................................................ซอ่ื สตั ย์ รบั ผดิ ชอบ มวี นิ ยั

สาเหต ุ ○ 3 ○ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙

○○○

การคดั กรอง 1.ตรวจเสมหะหาเช้อื ติดตอ่ กนั 3 วัน(Acid fast bacilli) 2.PPD skin test พบผน่ื แดงแขง็ ข้ึนภายหลงั 48 – 72 ช.ม. แปลผลเปน็ ดงั นี้ บุคคลทว่ั ไป ≤ 5 มม. เป็นลบ (ไมต่ ิดเชือ้ ) มากกว่า 5 มม.แปลผลดงั นี้ ≥ 5 มม. ในคนที่เสย่ี งสงู เช่น สัมผสั เชอื้ HIV + SLE แปลผลเปน็ บวก ≥ 10 มม. ในคนทีเ่ สี่ยงปานกลาง เชน่ พยาบาล แปลผลเป็นบวก ≥ 15 มม. คนท่ัวไปทีไ่ ม่มีภาวะเส่ยี งแปลผลเปน็ บวก.....................................................................................................................................................ซ่อื สตั ย์ รบั ผิดชอบ มีวนิ ยั

6⊙⊙⊙

7ΩΩΩ ＞＝

8การทดสอบ PPD

9การทดสอบ PPD

10

การป้องกนั การติดเชื้อจากแมส่ ู่ลกู ○ หากสตรีตงั้ ครรภ์เปน็ วณั โรคและรับการรักษาอยา่ งน้อย 3 เดือนก่อนคลอด ไม่ ต้องรกั ษาทารกแต่ทา้ TT เมื่อทารกอายุ 1,3 เดือน ○ หากสตรีตง้ั ครรภเ์ ปน็ วณั โรคและรบั การรักษาไม่ถึง3 เดอื น/อยูใ่ นระยะActive ควรตรวจรา่ งกายทารกดูวา่ มีตับ มา้ มโตหรือไม่ CXR TT และเรมิ่ ให้ Isoniazid ○ หญิงหลังคลอดท่ีมีผลการท้า PPD ไดผ้ ล Positive มี Abnormal ของ CXR และ Sputum Positive ใหแ้ ยกลูกจากแมน่ านประมาณ 6 – 12 สปั ดาห์ จนกวา่ แมจ่ ะ Culture เสมหะได้ผล negative และให้ยา Isoniazid แก่เด็ก นาน 9 -12 เดือน.....................................................................................................................................................ซ่ือสตั ย์ รับผิดชอบ มีวนิ ยั

12

13

14

15

“ 16

17.....................................................................................................................................................ซ่ือสตั ย์ รบั ผดิ ชอบ มวี นิ ยั

18Thanks!Any questions?