แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชนในชุมชน ( 1ต.สะเตงนอก อ.เมือง จ.ยะลา) 1. 5 ด้าน ได้แก่ ด้านเศรษฐกิจ ด้านสังคม ด้านการจัดการ ประกอบด้วยด้านข้อมู 2. 1 1. เพศ ( ) 1.ชาย ( ) 2.หญิง 2. อายุ (ถ้าเกิน 6เดือนใหน้ บั เป็น1ปี ) ( ) 1. ตํากว่ า20 ปี ( ) 2. 20-30 ปี ( ) 3. 31-40 ปี ( ) 4. 41-50 ปี ( ) 5. 51-60 ปี ( ) 6. 60 ปี ขึนไ ป 3.ศาสนา ( ) 1.พุทธ ( ) 2.อิสลาม ( ) 3.คริสต์ ( ) 4.อืนๆ (ระบุ)………………………. 4. สถานภาพสมรส ( ) 1.โสด ( ) 2.แต่งงานแล้ว ( ) 3.หย่าร้าง ( ) 4. อืนๆ (ระบุ)…………………………. 5. ระดับการศึกษาสูงสุด หรือกําลังศึกษาระดับชันใ ด ( ) 1.ตํากว่ าปร ะถมศึ กษา ( ) 2.ประถมศึกษา ( ) 3.มัธยมศึกษาตอนต้น ( ) 4.มัธยมศึกษาตอนปลาย/ปวช. ( ) 5.อนุปริญญา/ปวส. ( ) 6.ปริญญาตรีขึนไ ป ( ) 7.อืนๆ
6. อาชีพหลักในชีวิตประจําวัน ( ) 1.กําลังศึกษาอยู่ ( ) 2.เกษตรกร เช่น ทําไร่ ทํานา ทําสวน เป็นต้น ( ) 3.ค้าขาย/ทําธุรกิจ ( ) 4.รับราชการ/พนักงานรัฐวิสาหกิจ ( ) 5.พนักงานโรงงาน/บริษัท/เอกชน ( ) 6.รับจ้างทัวไป ( ) 7.อืนๆระบุ ......................... 7. โรคประจําตัว ( ) 1.ไม่มีโรคประจําตัว ( ) 2.มีโรคประจําตัว(ระบุชอืโรค ) .............................. 8. สมาชิกในครอบครัว ( ) 1. 1-5 คน ( ) 2. 5-10 คน ( ) 3.10คนขึนไ ป (ระบุ)……………. 2 แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชน 2.1 ปัญหาด้านเศรษฐกิจ ที ปัญหาด้านเศรษฐกิจ มาก มาก ปาน น้อย น้อย ทสีุ ด กลาง ทีสุ ด 1 ไม่มีอาชีพเสริม 5432 1 2 กู้เงินจากหนีนอกและในร ะบบ 3 รายได้จากการประกอบอาชีพหลักไมเ่ พียงพอ 4 ขาดความรู้เกียวกั บเ ศรษฐกิ จพอเ พี ยง 5 6 ผลผลิตทางการเกษตรตกตํา/ขาดทุน 7 มีหนีสิ นเ พิ มขึ นจากการประกอบอา ชี พ 8 ขาดทดีิ นทํ ากิ นเ ป็ นของตนเ อง 9 ขาดความรู้ในการต่อยอดในสินค้าการเกษตร 10 มีรายได้ไมเ่ พยี งพอในการใช้จา่ ยประจําเดือน
แสดงความคิดเห็นสภาพปัญหาเพมิเ ติ ม .......................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... 2.2 ปัญหาด้านสังคม มาก มาก ปาน น้อย น้อย ที ปัญหาด้านสังคม ทีสุ ด กลาง ทีสุ ด 5432 1 1 กลุ่มคนในชุมชนขาดความเข้าใจซึงกั นและกั น ทะเลาะเบาะแว้งกัน 2 ขาดความสามัคคียาเสพติดระบาดในชุมชน 3 คนในชุมชนขาดจิตสํานึกในการพัฒนาตนเอง 4 ขาดสวัสดิการของหมูบ่ ้าน 5 ความเหลือมลํ าทาง สั ง มคของคนรว ยและคนจน ในชุมชน 6 สุขลักษณะเช่น ขยะมูลฝอย/ฝุ ่ นละอองมลพิษใน ชุมชนเพมขิ ึ น 7 คนในชุมชนขาดความช่วยเหลือและ 8 ความเชอืแ ละประเพณีของหมู่บ้านทําให้ขัดแย้ง ทางสงั คม 9 เยาวชนไมไ่ ด้เรียนต่อ
แสดงความคิดเห็นสภาพปัญหาเพมิเ ติ ม .......................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... 2.3 มาก มาก ปาน น้อย น้อย ที ปัญหาด้านการจัดการทรัพยากรธรรมชาติและ ทสีุ ด กลาง ทสีุ ด สงิแวดล้ อม 5432 1 1 ระบบสาธารณูปโภคบริโภคของชุมชน เช่น นําปร ะปา และไฟฟ้ าไม่ พเี ยงพอ 2 ขาดความรู้ด้านสุขลักษณะและมีการดูแลความ สะอาดของหมู่บ้าน 3 ป่ าเสือมโทร มและมี กา รทํ าลา ยทร ั พย ากรของ ชุมชนเพมขิ ึ น ประชาชนในชุมชนขาดความรู้ในการบริหาร 4 จัดการทรัพยากรธรรมชาติและสิงแวดล้ อมของ ชุมชน 5 ขาดการมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการ ทรัพยากรธรรมชาติของคนในชุมชน 6 ประชาชนในชุมชนขาดจิตสาํ นึกในการอนุรักษ์ ทรัพยากรธรรมชาติและสิงแวดล้ อมของชุ มชน แสดงความคิดเห็นสภาพปัญหาเพเมิ ติ ม ..........................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... 2.4 ปัญหาด้านสุขภาพและพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตวั เองและครอบครัว จงทําเครอืงหมา ย X หน้าข้อความข้างต้นทีตรง กับความเป็นจริงของทา่ น 1. ในช่วง 6 เดือน - 1 ปี ทผี่ านมา ท่ นามี อา กา รเ จ็ บป่ วยด้ วยอา กา ร /โรค ( ) 1.เจ็บป่ วยเล็กน้อย เช่น ไข้หวัด ปวดกล้ามเนือ/ปวดท้อง/โรคกระเพาะ ( ) 2.โรคติดต่อ เช่น วัณโรค โรคเอดส์ โรคไข้ปวดข้อยุงลาย(ชิคุนกุนยา) โรคอุจาระร่วง ( ) 3.โรคไม่ติดติดต่อเช่น โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน ความดัน โรคอืนๆ โปร ดระบุ ......... ( ) 4. โรคเกยีวกั บข้ อและกระดู กปั ญหา สุ ขภา พจ ิ ตเช่ นวิ ตกกั งวล /เครียด ติดยา/สารเสพติด ติด สุรา เรือรั ง ( ) 5. อนืๆ โปร ดระบุ ....... 2. งไร ( ) 1. แข็งแรงดี ( ) 2. มีอาการอ่อนเพลียบ้างเป็นครังคราว /ประจํา ( ) 3. มีอาการนอนไมห่ ลับเป็นครังคราว /ประจํา ปัญหาด้านสุขภาพและพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตัวเองและครอบครัว บอ่ ย บอ่ ย นานๆ บางครัง ไม่เคย ที พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตัวเองและครอบครัว ทสีุ ด ครัง 5432 1 1 ประจําวันท่านทานอาหารครบ3 มือ 2 5 หมู่ 3 ทา่ นออกกําลังกาย 4 ท่านชอบสูบบุหรี 5 ท่านดืมเ หล้ า 6 ทา่ นนอนหลับพักผ่อน8 ชม.
7 ทา่ นล้างมือทุกครังก่ อนร ั บปร ะทา นอา หา ร 8 ท่านตรวจสุขภาพเป็นประจําทุกปี บอ่ ย บ่อย นานๆ บางครัง ไม่เคย ที พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตัวเองและครอบครัว ทีสุ ด ครัง 5432 1 9. เมือมี อา กา รไข้ หร ื อเ จ็ บป่ วยท่ านซื อยา ทานเ อง เช่น ยาชุด ยาต้ม ยาลูกกลอน 10 เมือท่ นามี อา กา รเ จ็ บป่ วยท่ านทําตามคําแนะนํา ของแพทย์อย่างเคร่งครัด 11 เมอืท่ นามี อา กา รไข้ หร ื อา กา รเ จ็ บป่ วยท่ นาไ ป สถานพยาบาล เช่น รพสต. รพ. คลินิก 12 เมอืเ กิ ดเ หตุ ฉุ กเ ฉิ นท่ นาโ ทร 1669 แสดงความคิดเห็นสภาพปัญหาเพเิมติ ม .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ที ปัญหาด้านอืนๆ มาก มาก ปาน น้อย น้อย 1 ขาดแคลนแหล่งเงินทุนเพอืพั ฒนา อา ชี พ ทสีุ ด กลาง ทีสุ ด 5432 1 2 เยาวชนขาดจิตสํานึกในช่วยเหลือกัน 3 ประชาชนขัดแย้งแบ่งพรรคแบง่ พวก 4 ตรเพือกา รปร ะกอบ อาชีพ 5 การประสานงานกับภาครัฐไม่ต่อเนือง
แสดงความคิดเห็นสภาพปัญหาเพเมิ ติ ม .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................
: กรุณา / X แบบสอบถาม ก่อน หลัง 1: เพศ หญิง ชาย อายุ……… ปี การศึกษา ตํากว่ ามั ธย มศึกษา มัธยมศึกษาหรือเทียบเท่า อนุปริญญาหรือเทียบเทา่ ปริญญาตรี สูงกว่าปริญญาตรีอาชีพ นักศึกษา ข้าราชการ เกษตรกร ลูกจ้าง ธุรกิจส่วนตัว อนืๆ ................................... 2 : แบบทดสอบความรู้ ……1.ผู้ป่ วยความดันโลหิตสูงไม่ควรลดการรับประทานอาหารเค็มจัด ……2.สูบบุหรเีป็ น ……3.ความดันโลหิตเกียวข้ องกั บแรงดันระหวา่ งหัวใจและผนังหลอดเลือด ……4. ปวดและเวยี นศีรษะคืออาการของผู้ป่ วยทีเป็ นโ รคความดั นโ ลหิ ตสู ง ……5. โรคความดันโลหิตสูง ส่วนมากเกิดกับเด็ก ……6. โรคความดันโลหิตเป็ นโรคติดต่อ ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….
แบบประเมนิ ความพึงพอใจการเข้าร่วมโครงการ : /X เพศ : ชาย หญิง อายุ.................ปี อาชีพ : นักเรียน/นักศึกษาเกษตรกรรมรับจ้างทวัไป /ลูกจ้าง ข้าราชการค้าขาย/ธุรกิจอนืๆ ......... รายละเอียด ระดับความพึงพอใจ มาก ปานกลาง น้อย 1. 1.1. รูปแบบกิจกรรมการจัดกิจกรรม 1.2 ลําดับขันตอนใ นกา รจั ดกิ จกรรม 1.3 ระยะเวลาทีใช้ ในกา รจั ดกิ จกรรม 1.4 เอกสารและสอืปร ะกอบใ นกา รจั ดกิ จกรรม 1.5 ความเหมาะสมของการจัดกิจกรรม 2. ความพึงพอใจด้านวิทยากร 2.1 การถ่ายทอดความรู้ของวิทยากรมีความชัดเจน 2.2 การตอบข้อซักถามในการจัดกิจกรรม 3. 3.1 สถานทีจั ดกิ จกรรม 3.2 มีการใช้เทคโนโลยีอย่างเหมาะสม 4. ความพึงพอใจด้านคุณภาพการจัดกิจกรรม 4.1 ท่านได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกิจกรรมอย่าง คุม้ คา่ 4.2 ทา่ นสามารถนําความรู้ทไีด้ รั บไ ปปร ะยุ กต์ ใช้ ใน ชีวิตประจําวัน ผลรวม ข้อเสนอแนะ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….
……………….……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. แบบลงทะเบยี น โครงการ 1ตาํ บลฉลุง อําเภอเมือง จงั หวัดสตูล …..… เดอื น……………. พ.ศ. ...……. เวลา…..........…. ลําดับ – สกุล หมายเลข ลายมือ โทรศัพท์
บรรณานุกรม บรรณานุกรม -กลุ่มโรคความดันโลหิตสูง กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. -จันจิราภรณ์ วิชัย, สายสมร พลดงนอก และธนพล ตอ่ ปัญญาเรือง. (2557) ความรู้เรอืงโรคความดั นโ ลหิ ตสู ง (Hypertension)ขอนแก่น :โรงพมิ พ์คลังนานาวิทยา.: -ทรงขวัญ ศิลารักษ,์ รัชนี โชติมงคล, สมจิตร ชุ่มจนั ทร์และดารารัตน์จนั ทา (2552).คู่มือประชาชน เรืองโรค ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน.ขอนแก่น:โรงพิมพค์ ลังนานาวิทยา. - 1ตําบลสะเตงนอกอําเภอเมือง จังหวัดยะลา -นายนาแว กรี ยอ หมทู่ ี1 ตําบลบ้านกลาง อําเภออา่ วลึก จังหวัดกระบี
Search