วิเคราะห์กลยุทธ์ สสอ. สองพี่น้อง240864(update)

1

2 บทสรปุ ผู้บรหิ าร การวเิ คราะห์ปญั หาดา้ นสาธารณสุขและการวางแผนเพือ่ แกป้ ญั หาโดยใช้แนวคดิ การปฏบิ ตั ิ สู่การเรยี นรู้ (CBL: Community based learning) เป็นแนวคิดในการแกป้ ัญหาและพัฒนาการบริการสาธารณสขุ ท่ใี ห้ ความสำคัญกบั บรบิ ทของพน้ื ทท่ี ่มี คี วามจำเพาะของแตล่ ะพน้ื ที่ รายงานฉบบั นี้ ประกอบดว้ ยเน้ือหา 3 ส่วน คือ 1) บรบิ ทท่วั ไป 2) การวิเคราะห์ยุทธศาสตร์ และ 3) ข้อเสนอกลยทุ ธ/์ แผนงาน บรบิ ททัว่ ไป: อำเภอสองพนี่ อ้ งต้งั อยู่ทางใตข้ องจงั หวัดสุพรรณบรุ ี ห่างจากตวั จงั หวัดประมาณ 40 กิโลเมตร หา่ ง จากกรงุ เทพมหานครประมาณ 105 กิโลเมตร พืน้ ที่เปน็ ท่ีราบลุ่มแมน่ ำ้ มีแมน่ ำ้ ทา่ จนี ไหลผ่าน ประชากรส่วนใหญ่ ประกอบอาชพี ดา้ นการเกษตรและการประมง ไดแ้ ก่ ทำนา ทำไร่ ทำสวน เลยี้ งปลา และเลยี้ งกุ้ง รวมทัง้ การประกอบ อาชพี ในโรงงานอุตสาหกรรม อำเภอสองพ่นี ้อง มีจำนวนประชากรทงั้ หมด จำนวน 126,345 คน เปน็ เพศชาย จำนวน 61,657 คน เป็นเพศหญิง จำนวน 64,688 คน ประชากรกลุ่มใหญ่ที่สดุ คอื กลมุ่ อายุ 40-44 ปี มากทส่ี ดุ จำนวน 9,935 คน มีความพเิ ศษในเร่อื งระบบบรกิ ารสขุ ภาพ คือ มโี รงพยาบาลท่ัวไป 1 แห่งในอำเภอ การวเิ คราะหย์ ุทธศาสตร์: เรม่ิ ดว้ ยการวเิ คราะห์สถานการณป์ ัจจบุ ัน การวิเคราะหด์ า้ นนโยบาย ดา้ นผู้มี สว่ นได้ส่วนเสยี รวมทัง้ การวเิ คราะหว์ ิสัยทัศน์ พันธกิจ ซ่ึงพบวา่ มคี วามสอดคลอ้ งกบั บริบทพืน้ ท่ี ตอบสนองตอ่ ความ จำเปน็ ทกุ ด้านและเปน็ ไปตามวสิ ัยทศั น์ของผูบ้ รหิ าร วเิ คราะห์สภาพแวดลอ้ มภายใน (Internal Environment) ผา่ น เครื่องมือ 7S และ 4M เพือ่ แสดงให้เหน็ ถงึ จดุ แข็งและจดุ อ่อนขององค์กร และการวิเคราะหส์ ภาพแวดลอ้ มภายนอก (External Environment) ผา่ นเคร่อื งมอื PESTEL เพอ่ื แสดงใหเ้ หน็ ถึงโอกาสและอุปสรรคในด้านตา่ งๆ ทส่ี ่งผล กระทบต่อการดำเนนิ งาน ผลการวิเคราะหพ์ บวา่ ผูน้ ำมภี าวะผู้นำสงู มีวสิ ยั ทัศน์ มีระบบเครอื ขา่ ยที่เข้มแข็ง ทำให้ เกิดผลลัพธข์ องเครอื ข่ายระบบสขุ ภาพอำเภอสองพนี่ อ้ ง ในการจัดการเร่อื งโรคตดิ เชอ้ื ไวรสั โคโรนา (COVID-19) ได้ดี สว่ น ข้อจำกัด คอื บุคลากรพยาบาลด้านเวชปฏิบัตมิ ีจำนวนไมเ่ พยี งพอ การเชอ่ื มตอ่ ของข้อมลู ดา้ นสุขภาพยงั ต้องพฒั นา ให้สามารถใชข้ อ้ มลู รว่ มกนั ทงั้ อำเภอ ขอ้ เสนอกลยทุ ธ์/แผนงาน : จากการวเิ คราะห์สภาพพ้นื ที่และปญั หาด้านสาธารณสุข มีขอ้ เสนอ กลยทุ ธ/์ แผนงาน คอื กลยุทธเ์ พิม่ ศกั ยภาพภาคเี ครือขา่ ยด้านสุขภาพใหม้ ีความเขม้ แขง็ โดยจดั ทำโครงการเพ่ิม ศกั ยภาพ อสม. ต้นแบบในการตรวจคดั กรองโรคโควิด-19 ข้อเสนอแนะโครงการเพิ่มศักยภาพ อสม. ต้นแบบในการตรวจคัดกรองโรคโควิด-19 ได้แก่ 1) คู่มือ แนวทางปฏิบัติการตรวจโรคโควิด-19 โดยใช้ชุดตรวจโรคโควิด (ATK) และการส่งต่อผู้ป่วย 2) อสม. จัดทำ รายงานสรปุ ผลการปฏิบตั ิงานการตรวจโรคโควิด-19 โดยใชช้ ุดตรวจโรคโควิด (ATK) 3) นำขอ้ มลู มาบันทึกในระบบ CoLab เพื่อรับการจัดสรรงบประมาณคืนกลับ 4) ระบบการสร้างแรงจูงใจให้ อสม. เช่น ค่าเสี่ยงภัย อุปกรณ์ใน การปอ้ งกนั การตดิ เชื้อ เปน็ ต้น

3 คำนำ หลักสูตรผู้บริหารการสาธารณสุขระดับกลาง เป็นหลักสูตรหนึ่งที่กระทรวงสาธารณสุขได้มอบหมาย ใหว้ ิทยาลยั นกั บริหารสาธารณสุข สถาบันพระบรมราชชนก ดำเนินการพัฒนาและฝึกอบรมผ้บู ริหารการสาธารณสขุ ระดับกลางของกระทรวงสาธารณสุข ที่กระจายอยู่ในหน่วยงานสังกัดกรมต่าง ๆ ทั้งในส่วนกลางและส่วนภูมิภาค ซึง่ ถอื วา่ เป็นผมู้ ีบทบาทสำคัญในการนำนโยบายของกระทรวงและผ้บู ริหารระดบั สงู มากำหนดกลยุทธแ์ ละกลวิธกี าร ดำเนินงานที่เหมาะสมกับสถานการณ์และพันธกิจของหน่วยงาน รวมทั้งเป็น ผู้ประสานเชื่อมต่อระหว่างผู้บริหาร ระดับสูงและผู้บริหารระดับต้น เพื่อให้มีประสิทธิภาพในการเสริมสร้าง ความรู้ ทักษะและสมรรถนะในการบริหาร จัดการของข้าราชการในการเป็นผู้บริหารและผู้นำการเปลี่ยนแปลงรองรับภารกิจทั้งในปัจจุบันและอนาคตเป็น กำลังสำคัญในการขับเคลื่อนนโยบาย Thailand 4.0 แผนกระทรวงสาธารณสุข 20 ปี ตามค่านิยม MOPH พร้อม ทั้งเป็นผู้นำที่มีคุณธรรมจริยธรรม โดยยึดหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง ผู้บริหารที่ผ่านการพัฒนาจะเป็นผู้บริหาร ยคุ ใหมท่ ด่ี ี เก่ง แขง็ แรง อดทน และมคี วามสุข ในสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สถาบันพระบรมราชชนก โดย วิทยาลัยการพยาบาลบรมราชชนนี สุพรรณบุรี ได้ปรับรูปแบบการอบรมจากรูปแบบเดิม คือ การอบรมแบบ เผชิญหน้า (Face-to-face training) เป็นการเรียนรู้แบบผสมผสาน (Online classroom and virtual site visit) และผู้เข้าอบรมได้จัดทำรายงานผลการทำกรณีศึกษา การฝึกทักษะการคิดเชิงกลยุทธ์ โดยใช้ การเรียนรู้แบบ Community based learning (CBL) กลุ่มที่ 2 ได้ใช้ข้อมูลบริบทพื้นอำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี เป็นฐาน ในการจัดทำข้อมูลและใช้กระบวนการคิดที่ได้รับจากการอบรมในครั้งนี้ นำไปต่อยอดจนสามารถสร้างองค์ความรู้ ใหม่ เพื่อนำเสนอให้พื้นที่พิจารณาใช้เป็นแนวทางในการวางแผนกลยุทธ์และกำหนดแผนงานโครงการเพ่ือ พัฒนาการบริหารงานสาธารณสุขต่อไป คณะผู้บริหารการสาธารณสุขระดับกลางผู้จัดทำ ขอขอบคุณคณาจารย์ทุกท่านที่ให้คำแนะนำ คำปรึกษา จัดกระบวนการเรียนรู้ กรณีศึกษาจนสำเร็จลุล่วงได้ด้วยความกรุณาอย่างดียิ่ง สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรีและสำนักงานสาธารณสุขอำเภอสองพี่น้อง ที่สนับสนุนข้อมูลพื้นฐานในการวิเคราะห์ปัญหา โดย หวงั เป็นอยา่ งยง่ิ วา่ แบบสรปุ เลม่ น้ี จะเปน็ ประโยชน์ต่อผูอ้ ่าน ในการนำไปเป็นแนวทางและตอ่ ยอดในการดำเนินงาน ต่อไป ผ้บู รหิ ารการสาธารณสขุ ระดับกลาง รุ่นที่ 34 กลุ่ม 2 ปี 2564 วทิ ยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สพุ รรณบรุ ี สถาบันพระบรมราชชนก

สารบญั 4 บทท่ี 1 บทนำ หน้า 1.1 ประวตั อิ ำเภอสองพี่น้อง 1 1.2 คำขวญั อำเภอ 1 1.3 บริบทของอำเภอสองพี่นอ้ ง 1 1.4 ปจั จัยสนบั สนนุ ด้านบริการสาธารณสขุ 1 10 บทที่ 2 การวิเคราะหส์ ภาพปญั หาสุขภาพ 11 บทที่ 3 วเิ คราะหป์ ญั หาสาธารณสุขและปจั จยั ทางดา้ นการบรหิ าร 16 17 3.1 เครอื่ งมอื ที่ใช้ในการศึกษา 3.2 การวิเคราะหผ์ ูม้ สี ่วนไดส้ ว่ นเสยี (Stakeholders)ของสำนักงานสาธารณสขุ อำเภอ 18 สองพน่ี ้อง 22 3.3 ผลการวิเคราะหป์ ญั หาสาธารณสขุ และปจั จัยทางดา้ นการบรหิ ารทีเ่ กยี่ วขอ้ ง 28 3.4 กลยทุ ธแ์ ละแผนปฏิบตั กิ าร 29 3.5 ข้อเสนอแนะโครงการเพ่ิมศักยภาพ อสม. ต้นแบบในการตรวจคดั กรองโรคโควิด-19 30 เอกสารอา้ งอิง ภาคผนวก

สารบญั ตาราง 5 ตารางท่ี หน้า 1 แสดงขอ้ มลู จำนวนประชากรและหลงั คาเรือนตามทะเบยี นราษฎร์ จำแนกรายตำบลของ 4 อำเภอสองพ่นี ้อง พ.ศ. 2563 2 แสดงข้อมลู จำนวนประชากรจำแนกตามกลุม่ อายขุ องอำเภอสองพี่น้อง พ.ศ. 2563 5 3 แสดงจำนวนและอตั ราการเกิดมีชีพ การตาย ทารกตาย มารดาตาย และอัตราเพิม่ ตาม 7 ธรรมชาตขิ องอำเภอสองพ่ีน้อง ปี พ.ศ. 2561 – 2563 4 แสดงอายุคาดเฉลี่ยของประชากรอำเภอสองพีน่ ้อง ปี พ.ศ. 2563 7 5 จำนวนบุคลากรโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ท่ี 17 ปีงบประมาณ 2560-2564 8 6 จำนวนบุคลากรของสำนกั งานสาธารณสุขอำเภอสองพ่ีน้อง ปงี บประมาณ 2564 9 7 จำนวนบุคลากรสาธารณสุขในโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตำบล อำเภอสองพ่นี อ้ ง 9 ปีงบประมาณ 2564 8 แสดงอัตราการป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) จำแนกรายอำเภอ 11 9 แสดงอัตราปว่ ยต่อประชากร 100,000 คน ของอำเภอสองพีน่ ้อง จงั หวดั สพุ รรณบุรี ในการ 12 เข้ารับการรักษาแผนกผูป้ ่วยนอกและผู้ป่วยใน ของโรงพยาบาลสมเดจ็ พระสังฆราชองค์ที่ 17 10 แสดงจำนวนและอตั ราตายตอ่ ปรชากร 100,000 คน จากสาเหตกุ ารตาย 10 อนั ดบั แรก อ. 13 สองพน่ี อ้ ง ปี 2563 11 แสดงการจดั ลำดับความสำคญั ของปัญหาสาธารณสขุ อำเภอสองพ่ีนอ้ ง จังหวัดสุพรรณบุรี 14 12 วิเคราะหผ์ มู้ สี ่วนไดส้ ว่ นเสยี 17 13 วเิ คราะหส์ ภาพแวดล้อมภายในองคก์ ร 18 14 วิเคราะห์สภาพแวดลอ้ มภายนอกองค์กร 19 15 การกำหนดแผนกลยุทธโ์ ดยใช้ TOWS Matrix 21

1 บทที่ 1 บทนำ 1.1 ประวตั ิอำเภอสองพ่ีนอ้ ง สองพนี่ ้อง ได้ชื่อมาจากลำน้ำยคุ โบราณ ในภาคกลางของประเทศไทย คอื ลำน้ำสองพน่ี ้องทไ่ี หลผา่ น จังหวัดสุพรรณบุรี ซึ่งเป็นเส้นทางน้ำที่ไหลต่อมาจากลำน้ำทวน จังหวัดกาญจนบุรี แล้วไหลไปลงแม่น้ำท่าจีน ที่อำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี ก่อนที่จะไหลลงแม่น้ำท่าจีน ลำน้ำสายนี้ได้ “แยกออกเป็น สองสาย เปรียบเสมือนพี่น้อง” หรือ จังหวัดสุพรรณบุรีมีคลองอยู่คลองหนึ่ง เรียกว่า “คลองสองพี่น้อง” ปัจจุบันอยู่ใน ท้องทีอ่ ำเภอสองพ่ีน้อง เรื่องนี้มีนทิ านเลา่ กนั มาแตโ่ บราณว่า อดีตอำเภอสองพ่ีน้องมีสภาพพน้ื ที่ท่ีเป็นป่าดงพง ไม้หนาแน่น มีช้างโขลงหนึ่งซึ่งมีช้างใหญ่ ๒ เชือกพี่น้องเป็นนายโขลง ได้พาโขลงช้างเดินกันมากินน้ำในลำ น้ำท่าจีนอยู่เสมอ จนทางเดินกลายเป็นคลอง จึงเรียกคลองนั้นว่า \"คลองสองพี่น้อง\" หรืออีกนัยหนึ่งมีพี่น้อง สองคนได้แขง่ ขนั กันสรา้ งวัดซึ่งปัจจุบนั เรียกว่า \"วัดทา่ จัด\" อยูท่ ี่ตำบลบางพลบั และอีกวดั หนึง่ คอื \"วดั โคกเหลก็ \" ซึ่งปัจจุบันเป็นวัดร้างตั้งอยู่ตรงข้ามกับวัดท่าจัด และอีกนัยหนึ่งเล่าว่าสมัยหนึ่ง มีชายสองคนพี่น้องอาศัยอยทู่ ี่ คลองน้ี ทงั้ สองมีอาชพี ทำไร่ทำสวน ฐานะค่อนข้างมอี นั จะกนิ รปู รา่ งหนา้ ตาหล่อเหลาเอาการ เป็นทีห่ มายปอง ของสาวในบ้านเดียวกัน แต่ชายหนุ่มทั้งสองหาสนใจไม่ ต่อมาไม่นานทั้งสองได้ข่าวว่ามีสาวงามสองคนอยู่ใน ตำบลท้องที่อำเภอบางปลาม้า หญิงทั้งสองนี้สวยงามมาก ชายทั้งสองพี่น้องจึงคิดต้องการนางมาเป็นคู่ครอง ทั้งสองคน ต่อมาสองพี่น้องได้จัดเถ้าแก่ไปสู่ขอ พ่อแม่ฝ่ายหญิงเมื่อได้ฟังคุณสมบัติของฝ่ายชายก็ไม่รังเกียจ และเหน็ ว่าลกู สาวของตนอายสุ มควรที่จะมีค่คู รองได้แล้วจึงตอบตกลง “เมือ่ มาสู่ขอลกู สาวของฉันไปตกไปแต่ง ทั้งที ก็ขอให้สมกับหน้าตา ฐานะหน่อยหนึ่งจะได้ไหม” พ่อขอฝ่ายหญิงกลา่ วกับเถ้าแก่ ฝ่ายหญิงต้องการให้จดั ขบวนขันหมากลงเรือสำเภาให้ใหญ่โต จะได้เป็นที่เชิดหน้าชูตาของชาวบ้านแถวน้ี ครั้นถึงวันกำหนดนัด ฝ่าย ชายก็จัดเครื่องขันหมากและเครื่องใช้ในการแต่งงานลงเรือสำเภา มีมโหรีปี่พาทย์ครบครัน เมื่อได้ฤกษ์ขบวน ขันหมากพร้อมทั้งเจ้าบ่าวทั้งสอง ก็เริ่มเคลื่อนที่จากคลองสองพี่น้องออกไปทางแม่น้ำสุพรรณขึ้นไปทางเหนือ มุ่งหน้าไปบ้านเจ้าสาว ขณะที่เรือแล่นไป นักดนตรีก็เล่นดนตรีดังไปตลอดทาง จนถึงตำบลหนึ่ง เมื่อนักดนตรี เปลี่ยนเพลงมาเล่นซอ ชาวบ้านจึงเรียกที่แห่งนี้ว่า “บางซอ” เพราะนักดนตรีไปเล่นซอที่นั่น เมื่อแล่นไปอีกไม่ นานเสียงดนตรกี ย็ ิ่งดงั ครึกครื้น สนุกสนาน ผู้คนในเรือกร็ ้องรำกันไม่ได้หยุดทีแ่ ห่งนีจ้ ึงเรียกว่า “บ้านสนุก”เม่อื เรือขบวนขนั หมากเลยบา้ นสีสนุกไปได้ไมน่ าน ก็เกดิ เหตุการณอ์ ย่างไมค่ าดคิดข้ึน คือ เรือสำเภาท่ีบรรทุกทั้งคน ทั้งเครื่องใช้ไม้สอยสำหรับงานแต่งงานได้เกิดอุบัติเหตุอับปางล่มลง คนที่มากับขบวนขันหมาก และสิ่งของ เคร่ืองใชจ้ มหายไปในนำ้ หมด ดงั นั้น ตรงทเ่ี รอื สำเภาล่มนั้นปจั จบุ ันจึงเรียกว่า “สำเภาทลาย” ส่วนเจ้าบ่าวสอง พี่น้องจมน้ำตายทั้งคู่ ฝ่ายเจ้าสาวทั้งสองสมกับเป็นเจ้าสาวรอขบวนขันหมากด้วยใจระทึก ต่างคนก็คิดถึง เจ้าบ่าวของตนเองว่าหน้าตาหล่อเหลาแค่ไหน แต่เมื่อมีคนมาส่งข่าวว่าขบวนเรือขันหมากของสองพี่น้องล่มลง กลางแม่น้ำเสียแล้ว และเจ้าบ่าวของเธอก็จมน้ำตายด้วย หญิงทั้งสองเสียใจมาก เธอร้องไห้คร่ำครวญอย่างน่า เวทนา ต่อมาชาวบ้านจึงเรียกบ้านที่หญิงทั้งสองอยู่ว่า “บ้านแม่หม้าย” ซึ่งปัจจุบันก็ขึ้นอยู่กับอำเภอบาง ปลาม้า จังหวัดสุพรรณบุรี สองพี่น้อง ชื่อที่มักถูกนำไปทายปัญหาเชาวน์อยู่เสมอว่าตำบลอะไรที่มี ประชากร น้อยที่สุดในประเทศ แต่ในความเป็นจริงแล้วตำบลสองพี่น้องคือศูนย์กลางการค้า เศรษฐกิจ และความเจริญที่ สำคญั ที่สุดของอำเภอสองพนี่ อ้ งมาตงั้ แต่สมยั โบราณจนถงึ ปัจจบุ ัน เป็นทตี่ ัง้ ของทีว่ ่าการอำเภอ โรงเรียน ตลาด

2 ธนาคาร และร้านค้าทุกประเภท เป็นตำบลที่มีความสำคัญ และเป็นศูนย์กลางของความเจริญทุก ๆ ด้านของ อำเภอสองพ่ีน้อง 1.2 คำขวญั อำเภอ “ชอ่ื มคี นนอ้ ย อรอ่ ยปลาหมำ เลิศลำ้ พระสงฆ์ หลวงพ่อโหนง่ พระเครื่อง รงุ่ เรอื งนาไร่ พระใหญโ่ ลกรู้ เสภาช้นั ครู อู่นำ้ อูป่ ลา ราชินนี ักรอ้ ง สองพน่ี ้องบ้านเรา” 1.3 บริบทของอำเภอสองพ่ีนอ้ ง จงั หวดั สพุ รรณบุรี 1.3.1 ขอ้ มลู ทั่วไป อำเภอสองพี่น้องตงั้ อยู่ทางใต้ของจงั หวดั สุพรรณบุรี ห่างจากตวั จังหวัดประมาณ 40 กโิ ลเมตร ห่างจากกรุงเทพมหานครประมาณ 105 กิโลเมตร มอี าณาเขตตดิ ต่อกับอำเภอขา้ งเคยี ง ดังนี้ ทิศเหนือ อำเภออู่ทองและอำเภอบางปลามา้ ทิศตะวันออก อำเภอบางซา้ ยและอำเภอลาดบวั หลวง (จงั หวดั พระนครศรีอยธุ ยา) ทศิ ใต้ อำเภอบางเลน อำเภอกำแพงแสน (จงั หวดั นครปฐม) และอำเภอท่ามะกา ทศิ ตะวันตก (จังหวัดกาญจนบุร)ี ตดิ ต่อกบั อำเภอพนมทวน (จังหวัดกาญจนบรุ )ี พืน้ ท่ีของอำเภอสองพี่นอ้ ง โดยเฉพาะบริเวณท่ีราบลุม่ แมน่ ้ำมีแม่นำ้ ทา่ จนี ไหลผ่าน ครอบคลุมพ้นื ท่ี เปน็ ระยะทางประมาณ 25 กโิ ลเมตร มีสภาพคล้ายท้องกระทะ โดยมสี ภาวะน้ำทว่ มขงั ทุกปี

3 ลักษณะภูมิประเทศ ส่วนที่ 1 ในทิศตะวันออก ตั้งแต่แม่น้ำท่าจีนขึ้นมาจนถึงคลองสองพี่น้อง ส่วนใหญ่เป็นที่ราบลุ่มมี คลองสองพี่น้อง คลองธรรมชาติและคลองชลประทานไหลผ่าน พื้นที่เหมาะแก่การทำนา เลี้ยงสัตว์ ปลูกพืชไร่ และพชื ตา่ ง ๆ ส่วนที่ 2 ระหว่างคลองสองพี่น้องกับถนนมาลัยแมน เป็นที่ราบลุ่มบางส่วนเป็นที่ดอน เหมาะแก่ การทำนา เลยี้ งสตั ว์ ค้าขาย ส่วนที่ 3 ทางด้านตะวันตก ตั้งแต่ถนนมาลัยแมน ไปติดเขตจังหวัดกาญจนบุรี เป็นที่ดอนค่อนข้างสูง เหมาะแกก่ ารทำไรอ่ อ้ ย การประกอบอาชีพ ประชากรในอำเภอสองพี่น้อง ประกอบอาชีพด้านการเกษตรและการประมง ได้แก่ ทำนา ทำไร่ ทำ สวน เล้ยี งปลา และเลยี้ งกงุ้ รวมทงั้ การประกอบอาชพี ในโรงงานอตุ สาหกรรม เขตการปกครอง การบริหารราชการส่วนภูมิภาคของอำเภอสองพี่น้อง แบ่งเขตการปกครองออกเป็น 15 ตำบล 25 ชุมชน และ 140 หมู่บ้าน การบริหารราชการส่วนท้องถิ่น ประกอบด้วย เทศบาล 2 แห่ง องค์การบริหารส่วนตำบล 14 แห่ง ศาสนสถาน 56 แหง่ - วดั 1 แห่ง - โบสถค์ รสิ ต์ 1 แหง่ - วัดจีน สถานศกึ ษา 66 แห่ง - โรงเรียนประถมศกึ ษา(รวมเอกชนและเทศบาล) 5 แห่ง - โรงเรยี นมัธยมศึกษา 1 แหง่ - วิทยาลยั การอาชพี สถานบรกิ ารสาธารณสุข สงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ จำนวน 1 แหง่ โรงพยาบาลทั่วไป จำนวน 2 แห่ง รพ.สต. ขนาดใหญ่ จำนวน 23 แห่ง รพ.สต. ทัว่ ไป จำนวน 2 แห่ง PCU จำนวน 4 แหง่ NPCU

4 สถานบรกิ ารสาธารณสุขของเอกชน จำนวน 12 แหง่ คลนิ ิกเวชกรรม จำนวน 3 แหง่ คลินกิ เวชกรรมเฉพาะทาง จำนวน 5 แหง่ คลนิ กิ ทันตกรรม จำนวน 14 แหง่ คลนิ กิ การพยาบาลและการผดุงครรภ์ จำนวน 1 แหง่ คลินิกเทคนคิ การแพทย์ จำนวน 1 แหง่ คลนิ กิ กายภาพบำบดั จำนวน 2 แหง่ คลนิ ิกการแพทยแ์ ผนไทย จำนวน 2 แห่ง สหคลนิ กิ จำนวน 4 แห่ง รา้ นนวดเพ่ือสุขภาพ สถานประกอบการร้านขายยาและผลิตยาแผนโบราณ จำนวน 19 แหง่ จำนวน 7 แหง่ ร้านขายยาแผนปัจจุบัน จำนวน 1 แหง่ ร้านขายยาแผนปจั จบุ ันบรรจุเสร็จ ร้านขายยาแผนโบราณ 1.3.2 ขอ้ มลู ดา้ นประชากร อำเภอสองพน่ี อ้ ง จงั หวัดสพุ รรณบุรี ตารางที่ 1 แสดงข้อมลู จำนวนประชากรและหลงั คาเรอื นตามทะเบยี นราษฎร์ จำแนกรายตำบลของอำเภอ สองพนี่ อ้ ง พ.ศ. 2563 ตำบล ชาย หญิง รวม ร้อยละ อตั ราส่วน หลังคาเรือน สองพี่นอ้ ง ชาย:หญงิ 5,810 6,536 12,346 9.77 1:1.12 5,138 บางเลน 3,425 3,642 7,067 5.59 1:1.06 2,362 บางตาเถร 7,466 7,761 15,227 12.05 1:1.04 5,569 บางตะเคยี น 2,808 2,800 5,608 4.44 1:0.99 1,671 บา้ นกุม่ 1,634 1,724 3,358 2.66 1:1.06 1,111 หัวโพธ์ิ 4,922 5,117 10,039 7.95 1:1.04 3,064 บางพลับ 2,443 2,561 5,004 3.96 1:1.05 1,528 เนนิ พระปรางค์ 2,181 2,287 4,468 3.54 1:1.05 1,573 บ้านช้าง 1,514 1,600 3,114 2.46 1:1.06 1,136 ตน้ ตาล 1,600 1,720 3,320 2.63 1:1.07 1,085 ศรีสำราญ 5,277 5,414 10,691 8.46 1:1.03 3,231 ทุ่งคอก 7,686 8,270 15,956 12.63 1:1.08 5,394

5 ตำบล ชาย หญิง รวม รอ้ ยละ อตั ราสว่ น หลงั คาเรอื น ชาย:หญิง หนองบอ่ 2,647 2,735 5,382 4.26 1:1.03 1,576 บอ่ สุพรรณ 9,678 9,854 19,532 15.46 1:1.02 6,121 ดอนมะนาว 2,566 2,667 5,233 4.14 1:1.04 1,681 รวม 61,657 64,688 126,345 100 1:1.05 42,240 อำเภอสองพนี่ อ้ ง มจี ำนวนประชากรทัง้ หมด จำนวน 126,345 คน เปน็ เพศชาย จำนวน 61,657 คน เป็นเพศหญิง จำนวน 64,688 คน คิดเปน็ อัตราส่วน ชาย 1 : หญิง 1.05 โดยตำบลบอ่ สุพรรณ พบว่า มปี ระชากร สูงสดุ จำนวน 19,532 คน เป็นเพศชาย จำนวน 9,678 คน เพศหญิง จำนวน 9,854 คน คิดเป็นอัตราสว่ น ชาย 1 : หญงิ 1.02 ตำบลที่มปี ระชากรน้อยท่สี ดุ คอื ตำบลบา้ นช้าง จำนวน 3,114 คน เป็นเพศชาย จำนวน 1,514 คน เปน็ เพศหญิง จำนวน 1,600 คน คิดเป็นอัตราสว่ น ชาย 1: หญงิ 1.06 โดยมปี ระชากรอยอู่ าศัย ทั้งหมด จำนวน 42,240 หลงั คาเรอื น พบว่าอาศัยในตำบลบ่อสพุ รรณสงู สดุ จำนวน 6,121 หลังคาเรือน และ อาศยั อยู่ทต่ี ำบลบา้ นก่มุ จำนวน 1,111 หลังคาเรือน ตารางท่ี 2 แสดงข้อมลู จำนวนประชากรจำแนกตามกลมุ่ อายุของอำเภอสองพน่ี อ้ ง พ.ศ. 2563 ประชากร กลุ่มอายุ (ป)ี ชาย หญิง รวม จำนวน รอ้ ยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ 0-4 3,102 2.46 3,004 2.38 6,106 4.83 5-9 3,841 3.04 3,577 2.83 7,418 5.87 10-14 3,995 3.16 3,760 2.98 7,755 6.14 15-19 3,928 3.11 3,699 2.93 7,627 6.04 20-24 4,100 3.25 4,061 3.21 8,161 6.46 25-29 4,661 3.69 4,648 3.68 9,309 7.37 30-34 4,544 3.60 4,385 3.47 8,929 7.07 35-39 4,952 3.92 4,615 3.65 9,567 7.57 40-44 5,012 3.97 4,923 3.90 9,935 7.86 45-49 4,665 3.69 4,750 3.76 9,415 7.45 50-54 4,493 3.56 4,932 3.90 9,425 7.46 55-59 4,269 3.38 4,861 3.85 9,130 7.23 60-64 3,308 2.62 3,879 3.07 7,187 5.69 65-69 2,344 1.86 3,021 2.39 5,365 4.25

6 กลมุ่ อายุ (ป)ี ชาย ประชากร รวม หญิง 70-74 75 -79 จำนวน รอ้ ยละ จำนวน ร้อยละ จำนวน ร้อยละ 80-84 85-89 1,828 1.45 2,460 1.95 4,288 3.39 90-94 1,130 0.89 1,593 1.26 2,723 2.16 95-99 821 0.65 1,287 1.02 2,108 1.67 100 ปขี นึ้ ไป 429 0.34 748 0.59 1,177 0.93 รวม 152 0.12 364 0.29 516 0.41 48 0.04 96 0.08 144 0.11 35 0.03 25 0.02 60 0.05 61,657 48.80 64,688 51.20 126,345 100 อำเภอสองพ่ีน้อง มีประชากรอยสู่ ่วนใหญใ่ นชว่ งอายุ 40-44 ปี มากท่ีสดุ จำนวน 9,935 คน เป็นเพศ ชาย จำนวน 5,012 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 3.97 เป็นเพศหญิง จำนวน 4,923 คน คิดเปน็ ร้อยละ 3.90 รองลงไป อายุ 35-39 ปี จำนวน 9,567 คดิ เป็นเพศชาย จำนวน 4,952 คน คิดเปน็ ร้อยละ 3.92 เปน็ เพศหญิง จำนวน 4,615 คน คิดเปน็ รอ้ ยละ3.65 โครงสร้างประชากรอำเภอสองพ่ีนอ้ ง กล่มุ อายุ (ปี) % ชาย % หญิง กล่มุ อายุ (ป)ี % ชาย % หญงิ 100 ปขี ึ้นไป 44..43233.19033..886.3.7798.35345.3.422.8056 2.291.7141.2.1903.07.004000.21...0008721 000..00.012.33201.713.0118..45762.132.383.2.3013.6333.43.363.474144.43.0..01.1026251 100 ปีข้ึนไป 33..339933..7266.3.65399.33036.3.2.81.15061242.6.4261.816.450.08.9605.0300.4.1.00243 00..000.28209.519.10.2261.9225..3328922.38..399.30.383273.31343..3367.6.7..858996500 95-99 95-99 90-94 90-94 85-89 85-89 80-84 80-84 75-79 75-79 70-74 70-74 65-69 65-69 60-64 60-64 55-59 55-59 50-54 50-54 45-49 45-49 40-44 40-44 35-39 35-39 30-34 30-34 25-29 25-29 20-24 20-24 15-19 15-19 10-14 10-14 05-09 05-09 00-04 00-04 6420246 6 4 2 รอ้ ย0ละ 2 4 6 ร้อยละ ปิรามิดประชากร อ.สองพ่นี อ้ ง จ.สุพรรณบรุ ี ปี 2563 ปริ ามดิ ประชากร อ.สองพี่น้อง จ.สุพรรณบุรี ปี 2553 10 ปีกบั โครงสร้างประชากรของอำเภอสองพี่นอ้ ง จังหวดั สพุ รรณบุรี จากการวิเคราะห์ข้อมลู พบวา่ โครงสร้างประชากรมีการเปลี่ยนแปลง คือ ปี 2553-2563 เด็ก 0-14 ปี ลดลงจาก 19.58 เหลือ 16.84 (-2.74%) ในสว่ นผู้สงู อายุ ปี 2553-2563 เพม่ิ ข้ึนจาก 13.01 เป็น 18.65(+5.64%) จากขอ้ มูลดังกล่าวบ่งช้ีได้ ว่า อำเภอสองพี่น้องกำลังก้าวสู่สงั คมผสู้ งู อายุโดยสมบูรณใ์ นอนาคตอันใกล้

7 ตารางที่ 3 แสดงจำนวนและอัตราการเกดิ มีชพี การตาย ทารกตาย มารดาตาย และอตั ราเพิ่มตาม ธรรมชาตขิ องอำเภอสองพ่ีน้อง ปี พ.ศ. 2561 – 2563 ประเภท 2561 2562 2563 จำนวน อัตรา จำนวน อตั รา จำนวน อัตรา เกดิ มีชพี * 1,545 12.26 1,416 11.27 1,334 10.56 ตาย* 963 7.64 1,049 8.35 933 7.38 ทารกตาย** 3 1.94 9 6.36 4 2.99 มารดาตาย*** 0 0 1 70.62 0 0 อตั ราเพิ่มตามธรรมชาติ 582 0.46 367 0.29 401 0.32 (ร้อยละ) ในปี 2563 อำเภอสองพ่นี ้องมอี ัตราการเกดิ มีชพี 10.56 อตั ราตาย 7.38 อตั ราทารกตาย 2.99 อตั รามารดาตาย 0 อตั ราเพ่มิ ตามธรรมชาติ ร้อยละ 0.32 ตารางที่ 4 แสดงอายุคาดเฉลี่ยของประชากรอำเภอสองพน่ี อ้ ง ปี พ.ศ. 2563 กลุ่มอายุ อายุคาดเฉลีย่ (expectation of life) ชาย หญิง รวม < 1 ปี 74.57 82.24 78.34 1-4 ปี 74.11 81.53 77.76 5-9 ปี 70.45 77.66 74.00 10-14 ปี 65.54 72.66 69.05 15-19 ปี 60.54 67.75 64.10 20-24 ปี 56.21 62.93 59.54 25-29 ปี 51.80 58.00 54.89 30-34 ปี 47.23 53.12 50.17 35-39 ปี 42.72 48.18 45.47 40-44 ปี 38.01 43.48 40.76 45-49 ปี 33.51 38.77 36.17 50-54 ปี 29.62 34.43 32.07 55-59 ปี 25.98 30.18 28.14 60-64 ปี 22.08 25.99 24.10

8 กลุ่มอายุ อายุคาดเฉล่ยี (expectation of life) ชาย หญิง รวม 65-69 ปี 18.62 21.76 20.26 70-74 ปี 15.86 17.98 16.96 75-79 ปี 12.95 14.36 13.66 80-84 ปี 11.40 11.24 11.19 85-89 ปี 10.06 8.25 8.77 90-94 ปี 8.00 6.32 6.77 95-99 ปี 5.43 5.43 5.43 100 ปีข้ึนไป 2.50 2.50 2.50 อายคุ าดเฉลี่ยเมอ่ื แรกเกดิ ของประชากรอำเภอสองพี่น้อง ปพี .ศ.2563 พบวา่ เพศหญงิ มีอายุ ยนื ยาวกวา่ เพศชาย คอื เพศหญงิ มอี ายคุ าดเฉล่ียเม่อื แรกเกิด 82.24 ปี เพศชายมีอายคุ าดเฉลยี่ เมอื่ แรกเกดิ 74.57 ปี อายุคาดเฉลยี่ เมอ่ื อายุ 60 ปี พบว่าเพศหญิงจะมีอายุยนื ยาวตอ่ ไปอีกประมาณ 25.99 ปี ขณะท่เี พศ ชายจะมอี ายุยนื ยาวต่อไปอกี 22.08 ปี 1.3.3 ขอ้ มูลดา้ นทรพั ยากรบุคคล ตารางท่ี 5 จำนวนบคุ ลากรโรงพยาบาลสมเด็จพระสงั ฆราช องค์ที่ 17 ปีงบประมาณ 2560-2564 ประเภท 2560 2561 2562 2563 2564 แพทย์ 37 36 34 36 41 ทันตแพทย์ เภสชั กร 10 8 10 9 9 พยาบาลวชิ าชพี นกั เทคนิคการแพทย์ 19 20 19 21 21 นกั วิทยาศาสตร์การแพทย์ นักกายภาพบำบดั 235 251 243 242 253 นกั กจิ กรรมบำบดั นกั โภชนาการ/โภชนากร 8 7 9 10 10 นักวิชาการสาธารณสุข นักรังสกี ารแพทย์ 1 1 111 ลกู จ้างประจำ พกส/ลูกจ้างช่ัวคราว 6 6 688 พนกั งานราชการ 2 2 222 2/1 2/1 2/1 2/1 2/1 13 12 12 12 12 444 66 62 53 47 38 201 318 307 244/7 249/2 23 31 32 29 30

9 ลกู จา้ งรายคาบ 153 41 29 86 78 รวม 777 798 764 761 761 ปัจจบุ นั โรงพยาบาลสมเด็จพระสงั ฆราช องค์ท่ี 17 มีบคุ ลากร รวมทง้ั หมด จำนวน 761 คน โดยเป็น แพทย์ จำนวน 41 คน ทนั ตแพทย์ จำนวน 9 คน เภสัชกร จำนวน 21 คน พยาบาลวชิ าชพี จำนวน 256 คน นกั เทคนคิ การแพทย์ จำนวน 10 คน นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ จำนวน 1 คน นักกายภาพบำบดั จำนวน 8 คน นกั กจิ กรรมบำบดั จำนวน 2 คน นกั โภชนาการ/โภชนากร จำนวน 3 คน นกั วชิ าการสาธารณสุข จำนวน 12 คน นักรังสกี ารแพทย์ จำนวน 4 คน ลูกจ้างประจำ จำนวน 38 คน พกส/ลูกจ้างชว่ั คราว จำนวน 251 คน พนักงานราชการ จำนวน 30 คน และลกู จา้ งรายคาบ จำนวน 78 คน ตารางท่ี 6 จำนวนบคุ ลากรของสำนกั งานสาธารณสขุ อำเภอสองพ่นี ้อง ปีงบประมาณ 2564 ตำแหนง่ ทงั้ หมด ขา้ ราชการ พนักงาน พนักงาน ราชการ กระทรวง นกั วชิ าการสาธารณสขุ 10 7 - 3 เจ้าพนกั งานสาธารณสขุ 22 - - พยาบาลวชิ าชีพ -- - - นกั วชิ าการการเงนิ และบัญชี 1 - 1 - รวม (เฉพาะ สสอ.) 13 9 1 3 สำนักงานสาธารณสขุ อำเภอสองพ่นี อ้ ง มบี ุคลากรรวมท้งั หมด จำนวน 13 คน โดยเป็นนกั วชิ าการ สาธารณสขุ จำนวน 10 คน เจา้ พนกั งานสาธารณสขุ จำนวน 2 คน และนักวชิ าการการเงนิ และบญั ชี จำนวน 1 คน ตารางท่ี 7 จำนวนบุคลากรสาธารณสขุ ในโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำบล อำเภอสองพีน่ ้อง ปีงบประมาณ 2564 ตำแหนง่ ทง้ั หมด ขา้ ราชการ พนักงาน พนกั งาน ลกู จา้ ง ราชการ กระทรวง เงินบำรงุ นกั วชิ าการสาธารณสุข 33 30 -3 - พยาบาลวชิ าชีพ 27 25 -2 - เจ้าพนักงานสาธารณสขุ 38 38 - - - แพทยแ์ ผนไทย 3 1 -2 เจ้าพนกั งานทันตสาธารณสขุ 8 8 -- - พนกั งานชว่ ยการพยาบาล 24 - - 24 เจ้าพนักงานเภสชั กรรม 1 - -1 รวม (เฉพาะ รพ.สต.) 134 102 - 32

10 โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตำบล อำเภอสองพีน่ อ้ ง มีบุคลากรท้ังหมด จำนวน 134 คน โดยเป็น นักวิชาการสาธารณสขุ จำนวน 33 คน พยาบาลวชิ าชีพ จำนวน 27 คน เจ้าพนกั งานสาธารณสขุ จำนวน 38 คน แพทยแ์ ผนไทย จำนวน 3 คน เจ้าพนักงานทนั ตสาธารณสุข จำนวน 8 คน พนักงานชว่ ยการพยาบาล จำนวน 38 คน และเจา้ พนักงานเภสัชกรรม จำนวน 1 คน 1.4 ปจั จัยสนบั สนุนด้านบริการสาธารณสขุ อำเภอสองพี่นอ้ ง จงั หวดั สุพรรณบรุ ี เป็นอำเภอทม่ี กี ารดำเนินงานตามนโยบายท่ีสำคญั ของกระทรวง สาธารณสุข ในด้านการให้บริการสาธารณสุข มีโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 เป็นศูนย์กลางการให้บริการ มี PCU จำนวน 2 แห่ง NPCU 4 แห่ง รพ.สต.จำนวน 25 แห่ง (รพ.สต. ขนาด ใหญ่จำนวน 2 แห่ง ขนาดทั่วไป 23 แห่ง) มีสถานบริการสาธารณสุขของเอกชน และร้านขายยาหลายแห่ง รวมทงั้ มีโรงเรยี นอาสาสมัครสาธารณสุข จึงทำใหป้ ระชาชนเข้าถงึ บริการด้านสาธารณสขุ ได้เปน็ อยา่ งดี การควบคุมสถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 มีการค้นหาผู้ป่วยเชิงรุก (Active Case Finding) คปสอ.สองพี่น้องได้ประสานความร่วมมือกับภาคประชาชน ได้แก่ ชมรมกุ้งสุพรรณ อาสาสมัคร สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และเจ้าหน้าที่ฝ่ายปกครอง โดยเข้าไปประชาสัมพันธ์/ค้นหาผู้สัมผัส เสี่ยงในพื้นท่ี ให้มารับการตรวจคัดกรองประเมินความเสี่ยง บันทึกประวัติ ออกหมายเลขกำกับ ( SAT Code) และเก็บ ตัวอย่าง (Nasopharyngeal swab : NPS) ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 แล้วส่งตรวจทาง ห้องปฏิบัติการได้ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 และโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช นอกจากนี้ มีมาตรการป้องกันควบคุมโรคในหน่วยบริการและในชุมชน ได้แก่ 1) ติดตามผู้สัมผัสเสี่ยงสูงของผู้ป่วยยืนยัน ทุกราย เพื่อคัดกรองอาการและตรวจหาการติดเชื้อ 2) ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมในพื้นที่ที่พบการระบาดเป็นกลุ่ม ก้อน และพิจารณากำจัดการเดินทางของประชาชน เพื่อแยกโรคในพื้นที่ที่จัดไว้ หรือ home quarantine 3) ส่งเสริมมาตรการ Home isolation การส่งยาให้กับผู้ป่วยที่บ้าน เพื่อลดความแออัดของโรงพยาบาล กำหนดมาตรการใหท้ ำงานท่บี า้ น หลกี เล่ียงการไปในท่ีคนแออดั โดยเฉพาะเม่ือมีอาการป่วย สำหรับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีการป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (CBI NCDs) หมายถึง หมู่บ้านหรือชุมชนที่อยู่ในเขตเมือง มีการดำเนินการเพื่อจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ตามแนวทางการ ป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (CBI NCDs) : “ชุมชนวิถีใหม่ ห่างไกล NCDs” มกี ระบวนการดำเนินงาน 5 ขน้ั ตอน ประกอบด้วย 1) แตง่ ตงั้ คณะทำงานขบั เคลอื่ นการดำเนนิ งาน 2) ประเมิน และวิเคราะห์ชุมชนที่เกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง 3) จัดทำแผนชุมชนร่วมกันในเวทีชุมชน 4) ดำเนินงานตาม แผนชมุ ชน 5) กำกบั ตดิ ตาม และประเมินผลการดำเนนิ งาน

11 บทท่ี 2 การวิเคราะหส์ ภาพปัญหาสขุ ภาพ สถานการณโ์ รคติดเชอื้ ไวรสั โคโรนา (COVID-19) ในจงั หวดั สุพรรณบุรที ย่ี ังมีจำนวนผปู้ ่วยเพ่ิมข้ึนอย่าง ต่อเนื่อง ปัจจุบันมีจำนวนผู้ป่วยสะสมในจังหวัดสุพรรณบุรีจำนวน 8,449 คน และในการระบาดระรอกใหม่ ตั้งแต่เดือนเมษายน 2564 เป็นต้นมา อำเภอสองพี่น้องเป็นพื้นที่ที่มีจำนวนผู้ป่วยสูงเป็นอันดับ 1 ของจังหวัด สุพรรณบุรี (จากรายงานสถานการณ์ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) จังหวัดสุพรรณบุรี (วันท่ี 18 - 23 สิงหาคม 2564) ตามที่แสดงในตารางที่ 1 ตารางท่ี 8 แสดงอตั ราการป่วยโรคตดิ เชือ้ ไวรสั โคโรนา (COVID-19) จำแนกรายอำเภอ พืน้ ทก่ี ารระบาด วันท่ี 18 จำนวนผู้ป่วยสะสม (สงิ หาคม 2564) วนั ท่ี 23 7,813 วนั ที่ 19 วันท่ี 20 วนั ท่ี 21 วนั ท่ี 22 8,449 จังหวดั 1,331 1,452 เมอื ง 426 7,960 8,092 8,267 8,358 457 เดิมบางนางบวช 374 1,354 1,378 1,422 1,434 411 ด่านชา้ ง 898 432 440 445 452 991 บางปลามา้ 411 387 398 400 402 432 ศรปี ระจนั ต์ 303 934 946 976 986 329 ดอนเจดยี ์ 2,553 419 425 427 431 2,730 สองพีน่ ้อง 234 311 311 328 328 255 สามชุก 891 2,585 2,640 2,678 2,712 956 อู่ทอง 326 238 241 244 250 347 หนองหญ้าไซ 899 911 931 934 335 340 343 347

12 จากการรายงานสถานการณ์ระบาดของโรคติดเช้ือไวรัสโคโรนา (COVID-19) พบวา่ ในชว่ ง 8 สัปดาหท์ ี่ ผ่านมามีอัตราผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องทำให้เกิดการสูญเสียในชีวิตและทรัพย์สินมากมาย หน่วยงานสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรีต้องเตรียมการรองรับสถานการณ์โรคระบาดใหม่อีกครั้ง โดยครั้งนี้ ต้องเตรียมการทั้งการป้องกันโรค การรักษาและการฟื้นฟูสุขภาพ โดยเน้นในเรื่องของการป้องกันการติดเช้ือ เปน็ ส่งิ สำคญั โดยเฉพาะสถานพยาบาลทต่ี อ้ งใช้เรือ่ ง IC (Infection control) นอกจากนี้ จากการสรุปผลการดำเนินงานด้านสาธารณสุขอำเภอสองพี่น้อง โดยสรุปผลการ ดำเนินงาน คปสอ.ม.สองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี ในการนำเสนอการนิเทศบูรณาการฯ ครั้งที่ 1/2564 ดังแสดงในตารางท่ี 9 และ 10 ดงั น้ี ตารางที่ 9 แสดงอัตราปว่ ยต่อประชากร 100,000 คน ของอำเภอสองพน่ี อ้ ง จังหวัดสพุ รรณบุรี ในการเข้ารับ การรักษาแผนกผูป้ ว่ ยนอกและผู้ปว่ ยใน ของโรงพยาบาลสมเด็จพระสงั ฆราชองคท์ ่ี 17 ลำดบั ชอ่ื โรค อตั ราปว่ ย ลำดบั ชอ่ื โรค อัตราป่วย (ตอ่ แสนประชากร) 1 ความดนั โลหิตสงู (ต่อแสนประชากร) 2 โรคเนอื้ เยอื่ ผิดปกติ แผนกผปู้ ่วยนอก แผนกผปู้ ่วยใน 3 เบาหวาน 43,048.19 1 การดูแลมารดาทม่ี ีปญั หาทารก 719.57 ในครรภ์และถงุ น้ำครำ่ และ ปัญหาระยะคลอด 25,978.15 2 ปอดบวม 499.55 24,329.17 3 ภาวะแทรกซอ้ นจากการตง้ั ครรภ์ 339.04 จากสถิติการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 ของรพ.อำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี พบว่าในการเข้ารับการรักษาแผนกผู้ป่วยนอก มีผู้ป่วยอันดับที่ 1 คือ โรคความดันโลหิตสูง ลำดับที่ 2 เนื้อเยื่อผิดปกติ ลำดับ 3 โรคเบาหวาน และจากสถิติการเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยใน พบว่า ลำดับที่ 1 คือ การดูแลมารดาที่มีปัญหาทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำและปัญหาระยะคลอด ลำดับที่ 2 และ ลำดับที่ 3 คือ ปอดบวมและภาวะแทรกซอ้ นจากการตั้งครรภ์ ตามลำดบั

13 ตารางท่ี 10 แสดงจำนวนและอตั ราตายตอ่ ปรชากร 100,000 คน จากสาเหตุการตาย 10 อันดบั แรก อ.สองพีน่ ้อง ปี 2563 ชือ่ โรค ปี 2563 อตั รา 1.การหายใจลม้ เหลว ไมร่ ะบรุ ายละเอียด จำนวน 54.03 69 2.วยั ชรา 57 44.63 3.การหายใจล้มเหลวเฉียบพลนั 31 24.27 4.โรคหัวใจจากความดันโลหติ สงู ทม่ี ีหัวใจลม้ เหลว (แบบมนี ้ำค่งั ) 23 18.01 5.ความผิดปกตขิ องระบบหายใจ ไม่ระบุรายละเอียด 23 18.01 6.กลา้ มเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไม่ระบุละเอียด 22 17.23 7.ความผิดปกตอิ ื่นและทไ่ี ม่ระบุรายละเอียดของระบบไหลเวียนโลหติ 20 15.66 8.ปอดบวม ไม่ระบรุ ายละเอียด 18 14.09 9.ความดันโลหติ สูงไม่ทราบสาเหตุ (ปฐมภูม)ิ 16 12.53 10.การหายใจล้มเหลว มิไดจ้ ำแนกไว้ที่ใด 15 11.74 *ประชากรกลางปี 2563 คือ 127,715 ท่ีมา : HDC 14 มกราคม 2564 จากการวิเคราะหข์ ้อมูลผู้เสียชีวิต ปี 2563 พบว่าการหายใจล้มเหลว ไม่ระบุรายละเอยี ด วัยชรา และ การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน เป็น 3 อันดับแรกของการเสียชีวิต เมื่อจำแนกการเสียชีวิตตามกลุ่มวัย พบว่า ผสู้ ูงอายุเสียชวี ติ มากที่สุด 70.85% รองลงมากลุ่มวัยทำงาน 26.69% วยั ร่นุ 1.18% ปฐมวยั 1.07% น้อยท่ีสุด คอื วยั เรียน 0.21% จากข้อมูลการรายงานสถานการณ์ด้านสาธารณสุขของอำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรีและการ สรุปผลการดำเนินงานคปสอ.ม.สองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี ในการนำเสนอการนิเทศบูรณาการฯ ครั้งที่ 1/2564 ทางกลุ่มผู้ศกึ ษาไดน้ ำมาจัดลำดับความสำคัญของปญั หา โดยพิจารณาจาก 1) ขนาดของปัญหา (Size of problem) 2) ความรุนแรงของปัญหา (Severity of problem) 3) ความยากง่ายในการแก้ปัญหา (Feasibility) 4) ความตระหนักของชุมชน (Community concern) ของปัญหานั้น ตามตารางท่ี 11 ดงั นี้

14 ตารางที่ 11 แสดงการจดั ลำดบั ความสำคัญของปัญหาสาธารณสขุ อำเภอสองพีน่ ้อง จังหวดั สุพรรณบุรี ปัญหา ขนาดของ ความรนุ แรง ความยากง่าย ความตระหนัก รวม ปัญหา ในการแก้ปัญหา ของชมุ ชน 16 1. โรคตดิ เชอื้ ไวรสั โคโรนา Severity of (COVID-19) Size of problem problem Feasibility Community 2. ความดันโลหิตสูง concern 3. โรคเนอ้ื เยื่อผดิ ปกติ 4 4 4 4. เบาหวาน 4 5. การดูแลมารดาทม่ี ีปัญหา ทารกในครรภแ์ ละถุงนำ้ คร่ำ 43 3 3 13 และปญั หาระยะคลอด 43 2 3 12 6. ปอดบวม 43 2 3 12 7. ภาวะแทรกซ้อนจากการ 33 2 2 10 ตงั้ ครรภ์ 32 2 29 32 2 29 จากตารางการจัดลำดับสำคัญของปัญหาสาธารณสุข พบว่า ลำดับที่ 1 คือ โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) เป็นโรคที่จัดอยู่ในสถานการณ์ภัยพิบัติ ลำดับที่ 2 โรคความดันโลหิตสูง เป็นโรคที่เกิดจาก พฤติกรรมของบุคคล ลำดับท่ี 3 เน้ือเย่ือผดิ ปกติ ลำดบั 4 โรคเบาหวาน เป็นโรคทีเ่ กดิ จากพฤตกิ รรมของบุคคล เช่นกนั ลำดบั ท่ี 5 การดแู ลมารดาท่มี ปี ญั หาทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำและปัญหาระยะคลอด ลำดับที่ 6 และ 7 ได้แก่ ปอดบวมและภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ ตามลำดับ ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าปัญหาสาธารณสุขใน พน้ื ท่อี ำเภอสองพนี่ ้องทีม่ คี วามสำคัญมีดงั นี้ 1. โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ที่จัดเป็นโรคอุบัติใหม่ซึ่งมีการแพร่ระบาดในพื้นที่อย่าง รวดเร็ว ไม่สามารถควบคุมการระบาดได้ เนื่องจากเป็นโรคที่ติดต่อได้ง่ายเพียงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยก็จะ สามารถรับเชื้อโรคได้ ด้วยพื้นที่อำเภอสองพี่น้องเป็นพื้นที่ที่มีเขตติดต่อกับพื้นที่จังหวัดอื่น ได้แก่ จังหวัด นครปฐม จังหวัดกาญจนบุรี จังหวัดปทุมธานีและจังหวัดพระนครศรีอยุธยา อีกทั้งยังมีโรงงานอุตสาหกรรมทำ ให้มีแรงงานต่างด้าวเคลื่อนย้ายเข้ามาในพื้นที่และนำโรคติดต่อเข้ามาแพร่ระบาดในพื้นท่ี และยากต่อการ ควบคุมโรค ประกอบกับประชากรในพื้นที่มีอาชีพเลี้ยงกุ้งที่มีตลาดสำคัญในการค้ากุ้งที่จังหวัดสมุทรสาครท่ี เป็นพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)รุนแรง และจังหวัดสุพรรณบุรีมีนโยบายการ รับผู้ป่วยโรคติดเชื้อดังกล่าวที่เป็นคนสุพรรณบุรีกลับมารักษาที่บ้าน ทำให้ขณะนี้มีจำนวนผู้ป่วยในอำเภอสอง พนี่ อ้ งมีจำนวนมากที่สดุ เมอ่ื เทียบกับอำเภออ่นื ๆในเขตจงั หวดั สพุ รรณบุรี

15 2. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รวมทั้งโรคเนื้อเยื่อผิดปกติที่เป็นโรคเรื้อรังมีแนวโน้ม จำนวนเพิ่มขึ้น เนื่องจากโครงสร้างประชากรอำเภอสองพี่น้อง มีสัดส่วนของผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น มีอัตราการ เพิ่มของผู้สูงอายุ ในระยะเวลา 10 ปีย้อนหลัง (ปี 2553-2563) เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 13.01 เป็นร้อยละ 18.65 (เพิ่มขึ้นร้อยละ 5.64) จากข้อมูลดังกล่าวบ่งชี้ได้ว่าอำเภอสองพี่น้องกำลังก้าวสู่สังคมผู้สูงอายุโดยสมบูรณ์ใน อนาคตอันใกล้และบางครอบครัวผู้สูงอายุต้องอยเู่ พียงลำพังขาดผดู้ ูแล ทำให้การดูแลสุขภาพไม่ดีเทา่ ทคี่ วร 3. การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ เกิดปัญหาทารกในครรภ์และถุงน้ำคร่ำและปัญหาระยะ คลอด เกิดจากสภาพเศรษฐกิจพื้นที่ในอำเภอสองพี่น้อง เป็นชุมชนที่มีประชาชนอาศัยไม่หนาแน่น ประชาชน ส่วนใหญ่ไปทำงานต่างถิ่นหรือมีอาชีพเกษตรกรรม ค้าขาย และรับจ้าง เพื่อสร้างรายได้จากการประกอบอาชพี เล้ยี งครอบครวั บางครงั้ ทำให้ละเลยในเรื่องการดแู ลสุขภาพขณะตงั้ ครรภ์ สถานการณแ์ ละสภาพปญั หา ปัญหาการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ในการระบาดระลอกใหม่ตั้งแต่เดือน เมษายน 2564 พบวา่ จงั หวดั สพุ รรณบรุ ีมีอัตราผูป้ ่วยเพ่ิมขึน้ อยา่ งตอ่ เนื่อง ปัจจุบนั มจี ำนวนผปู้ ว่ ยสะสมจำนวน 8,449 คน (วันที่ 23 สิงหาคม 2564) และอำเภอสองพี่น้อง มีจำนวนผู้ป่วยสะสม 2,730 คน ถือว่าเป็นพื้นที่ท่ี มีผู้ป่วยสูงเป็นอันดับ 1 ของจังหวัดสุพรรณบุรี ขณะนี้ในพื้นที่ได้ดำเนินการจัดตั้งโรงพยาบาลสนาม 3 แห่ง ได้แก่ รพ.สนามแหง่ ที่ 1 วดั รางสะแกสูง รพ.สนามแหง่ ที่ 2 บ้านรางเข็มทอง และรพ.สนามแหง่ ท่ี 3 ศสริ ีสอร์ท มจี ำนวนเตยี งทรี่ องรับผปู้ ่วยในระดับสเี ขยี วและเหลืองอ่อน จำนวน 445 เตยี ง (วนั ท่ี 13 สิงหาคม 2564) และ ผู้ป่วยระดับสีแดงได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ท่ี 17 ซึ่งเป็นโรงพยาบาลทั่วไปที่ได้จัด หอผู้ป่วยรองรับผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา (COVID-19) ไว้จำนวน 6 หอผู้ป่วย (คิดเป็นร้อยละ50 ของหอ ผ้ปู ว่ ยในของโรงพยาบาล) ในขณะท่ยี ังมีผู้ป่วยที่ไดร้ ับการรักษาแบบ CI และ HI อีกจำนวน 196 ราย (วันท่ี 13 สิงหาคม 2564) หากแต่สถานการณ์ดังกล่าวยังไม่มีท่าทีที่จะลดลง ทางกลุ่มผู้ศึกษาจึงมีความสนใจที่จะนำ โรคตดิ เชือ้ ไวรสั โคโรนา (COVID-19) ทเ่ี ปน็ ประเด็นปญั หาสุขภาพท่ีสำคญั ทีส่ ดุ มาศกึ ษาเพ่อื วางแผนกลยทุ ธ์ใน การแกป้ ญั หาร่วมกนั ตอ่ ไป

16 บทที่ 3 วิเคราะหป์ ัญหาสาธารณสขุ และปจั จยั ทางด้านการบริหาร 3.1 เครอ่ื งมอื ทใ่ี ชใ้ นการศกึ ษา การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบสัมภาษณ์เชิงลึก (In-depth Interview) สนทนากลุ่มผ่าน ระบบ zoom เนื่องจากอยู่ในช่วงระบาดโรคโควิด19 โดยรวบรวมข้อมูลจากแหล่งปฐมภูมิ และทุติยภูมิ โดย การสัมภาษณ์กลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย สาธารณสุขอำเภอสองพี่น้อง ให้ข้อมูลทั่วไปด้านสุขภาพของพื้นที่ การบริหารจัดการปัญหาสาธารณสุข และการจัดการโรคที่สำคัญในปัจจุบัน ประเด็นการสัมภาษณ์มุ่งเน้น การวิเคราะห์สาเหตุและปัจจัยทางด้านการบริหารสาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง กับกระบวนการดำเนินงาน ระบบดแู ลสขุ ภาพ เพอื่ จดั การกับปัญหาสขุ ภาพในพ้นื ที่ จากการศึกษาปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่อำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี ด้วยการทบทวน วรรณกรรมและศึกษาข้อมูลทุติยภูมิจากของพื้นที่จากเอกสารต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น แผนยุทธศาสตร์และ แผนปฏิบัติการของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอสองพี่น้อง แผนยุทธศาสตร์สาธารณสุขของสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรี การวิเคราะห์ลักษณะสำคัญองค์กร และการประเมินองค์กร เป็นต้น พบปัญหาสาธารณสุขท่ี สำคัญของพื้นที่อำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี คือ ปัญหาโรคโควิด-19 ความดันโลหิตสูง โรคเนื้อเยื่อ ผดิ ปกติ เบาหวาน การดแู ลมารดาทมี่ ปี ญั หาทารกในครรภแ์ ละถุงนำ้ ครำ่ และปัญหาระยะคลอด ปอดบวม และ ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโควิด-19 ดังนั้น ทางกลุ่มจึงได้ทำการวิเคราะห์ปัจจัย ทีเ่ กีย่ วขอ้ งกบั ดา้ นสขุ ภาพของอำเภอสองพน่ี ้อง จงั หวัดสพุ รรณบุรี เพื่อกำหนดเปน็ แผนกลยุทธ์และโครงการรองรับ โดยอาศัย การวิเคราะห์จัดลำดับความสำคัญของปัญหาสาธารณสุข การวิเคราะห์ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (Stakeholders) ของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอสองพี่น้อง และการวิเคราะห์ปัจจัยภายในและปัจจัย ภายนอกด้วยเครอื่ งมือ SWOT analysis หลักการสำคัญของ SWOT analysis คือ เป็นเครือ่ งมือช่วยในการกำหนดกลยทุ ธ์ขององคก์ ร โดยการ วิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายใน (Internal Environment) และ สภาพแวดล้อมภายนอก (External Environment) เพื่อเป็นข้อมูลในการพิจารณาจุดแข็ง จุดอ่อน โอกาส อุปสรรค ขององค์กร สำหรับการวิเคราะห์ สภาพแวดล้อมภายใน (Internal Environment) ผ่านเครื่องมือ 7S และ 4M เพื่อแสดงให้เห็นถึงจุดแข็งและ จุดอ่อนขององค์กร และการวิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายนอก (External Environment) ผ่านเครื่องมือ PESTEL เพ่ือแสดงใหเ้ ห็นถึงโอกาสและอุปสรรคในด้านตา่ งๆ ทีส่ ง่ ผลกระทบต่อการดำเนนิ งาน

17 3.2 การวเิ คราะหผ์ มู้ สี ว่ นไดส้ ว่ นเสยี (Stakeholders)ของสำนักงานสาธารณสขุ อำเภอสองพนี่ อ้ ง ตารางท่ี 12 วเิ คราะห์ผูม้ สี ว่ นได้สว่ นเสยี ผู้มีส่วนไดส้ ่วนเสีย ความคาดหวงั การตอบสนองขององคก์ ร 1.ผ้ปู ว่ ย 1. ได้รับบริการด้านสาธารณสุข ทงั้ สง่ เสรมิ ปอ้ งกนั รักษา ฟ้นื ฟู อยา่ ง • พัฒนาระบบบริการด้านสาธารณสขุ ให้มี มคี ณุ ภาพ คณุ ภาพและได้มาตรฐาน 2. บริการทรี่ วดเร็วและปลอดภยั • ลดข้นั ตอนการปฏบิ ัติงานเพือ่ เพ่ิม ประสิทธภิ าพการให้บริการ • พัฒนาระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศใหม้ ี ความ ท ันส ม ัย แ ล ะใ ช้งานได้อย่างมี ประสทิ ธภิ าพ • พัฒนาคณุ ภาพการบริการที่รวดเร็วและ ปลอดภัย 3.บรรยากาศและสิ่งแวดล้อมท่ดี ี • ปรบั ปรุงภูมิทัศน์ และอาคารสถานทีใ่ ห้ สะอาด สวยงาม 4.มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็น • จดั หาอปุ กรณ์ และเครอ่ื งมอื ใหเ้ พยี งพอ เพยี งพอ และทันสมัย • จดั สถานทรี่ อรับบรกิ ารอย่างเพียงพอ 5.ได้รับบริการอย่างทั่วถึง เท่าเทียม • ให้บริการอย่างท่ัวถงึ และเป็นธรรม กัน ตามสิทธิการรักษา • จดั ระบบคิว และความจำเปน็ เร่งดว่ น 2.หน่วยงานภายนอกทั้ง การประสานงาน และร่วมงาน • จดั ตั้งศูนย์/หน่วยงานประสานด้านข้อมลู ภาครัฐ และเอกชน ชมรม เป็นไปด้วยความสะดวก รวดเรว็ และวชิ าการ กลุ่มภาคีเครือข่าย และกลุ่ม และใหค้ วามร่วมมอื เป็นอยา่ งดี • มีสว่ นรว่ มในการดำเนินงาน/กิจกรรม ประชาชนต่าง ๆ ในพื้นท่ี ของ อปท. ตามทรี่ อ้ งขอ 3.ผูป้ ระกอบการตา่ ง ๆ สถานประกอบการท่มี ีคุณภาพและ • อบรมใหค้ วามรเู้ กีย่ วกบั มาตรฐาน ในพืน้ ที่ ผา่ นเกณฑ์มาตรฐาน ทเี่ กยี่ วขอ้ ง ผา่ น Social media - ด้านอาหาร - สถานพยาบาล / ยา • จัดเวทีแลกเปลยี่ นเรยี นรู้ - ผลติ ภัณฑส์ ุขภาพ • แจง้ ผา่ นหนังสอื ราชการ ผ่าน Social media 4. ผรู้ ับจ้าง/ขายสินคา้ เป็นธรรม โปรง่ ใส ตรวจสอบได้ • การจดั ซอื้ จัดจ้างเปน็ ไปตามหลักธรรมาภบิ าล

18 3.3 ผลการวเิ คราะห์ปัญหาสาธารณสุขและปจั จยั ทางดา้ นการบรหิ ารทเี่ ก่ยี วข้อง การวเิ คราะห์ดว้ ย SWOT analysis ของอำเภอสองพี่น้อง จังหวดั สุพรรณบรุ ี • วิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายในองคก์ ร ผา่ นเครอื่ งมอื 7S และ 4M ตารางที่ 13 วิเคราะหส์ ภาพแวดล้อมภายในองค์กร จดุ แข็ง (Strengths = S) จุดออ่ น (Weaknesses = W) S1 มีการกำหนดวิสัยทศั น์ พันธกิจ ยทุ ธศาสตรท์ ี่ W1 รพ. สสอ. และรพ.สต.ไม่สามารถเชื่อมโยงขอ้ มูล สอดคลอ้ งกับระดับจังหวัด และนโยบายของกระทรวง ด้านสขุ ภาพรว่ มกนั ได้ S2 มีการกำหนดแผนงาน/โครงการตามบรบิ ทของพน้ื ที่ W2 ขาดบคุ ลากรด้านเวชปฏิบัตคิ รอบครวั S3 มีการบรู ณาการผ้นู ำทุกภาคส่วนรว่ มจัดการปัญหา นักวชิ าการคอมพวิ เตอร์ นกั การแพทย์แผนไทย สขุ ภาพในพน้ื ท่ี ได้แก่ นายอำเภอ อปท. ผนู้ ำชุมชน W3 PCU/ NPCU มจี ำนวนน้อยเม่ือเทียบกบั จำนวน S4 มีโครงสรา้ งการบริหารท่ีชัดเจน มกี ารกำหนด ประชากร (PCU 2 แห่ง /NPCU 4 แห่ง) อำนาจและหน้าที่ และการมอบหมายงานให้ตรงกับ ความสามารถของบคุ ลากร S5 ผบู้ รหิ ารมภี าวะผู้นำสูง มคี วามกล้าแสดงความ คิดเห็น กล้าตัดสินใจ กลา้ ทำ กล้าคิดนอกกรอบ S6 มีการสรา้ งขวญั และกำลงั ใจให้บุคลากร เชน่ การ ทำประกันโควิดครบทุกคน S7 เข้าใจบรบิ ทพนื้ ท่ี มสี ัมพันธภาพดที ก่ี บั ผู้นำทุกระดับ S8 มีกระบวนการและลำดับข้ันการทำงานเปน็ ระบบ S9 มกี ารใชเ้ ทคโนโลยดี จิ ิทลั และระบบเช่ือมโยงข้อมูล ในระดบั อำเภอ S10 มีระบบการบรหิ ารจดั การดา้ นพัสดุ โดยยดึ หลกั ระเบยี บพสั ดุ การเงนิ การคลัง S11 มกี ารกำหนดค่านิยมร่วมสอดคลอ้ งกบั นโยบาย กระทรวง S12 ระบบการบรหิ ารงบประมาณทมี่ ีประสิทธิภาพ เช่น มแี นวทางการจัดสรรงบประมาณทช่ี ัดเจน รูปแบบการจัดสรรงบประมาณแบบรายหัวประชากร ไดง้ บประมาณปรมิ าณมากสามารถนำมาวางแผนได้ S13 สามารถจดั ตัง้ HI CI ไดจ้ ำนวนมาก (HI จำนวน 200 ราย)

19 • วิเคราะหส์ ภาพแวดล้อมภายนอกองค์กร ผ่านเครื่องมอื PESTEL แสดงให้เหน็ ถึงโอกาส และอุปสรรคในดา้ นต่าง ๆ ท่ีส่งผลกระทบตอ่ การดำเนินงาน ตารางท่ี 14 วเิ คราะห์สภาพแวดล้อมภายนอกองคก์ ร โอกาส (Opportunities = O) อปุ สรรค (Threats = T) O1 มีแนวทางการแก้ปัญหาสุขภาพสากล เช่น T1 นโยบายการทำงานตั้งแต่ระดับกระทรวง เขต จังหวัด แนวทางโรคโควดิ -19 มีจำนวนมากเกนิ และไม่สอดคล้องกบั บริบทพ้ืนท่ี O2 มีทิศทาง นโยบาย ยุทธศาสตร์การพัฒนา T2 รายจ่ายสุขภาพในภาพรวมประเทศ มีแนวโน้ม คุณภาพด้านสาธารณสุขและสุขภาพของประชาชน เพมิ่ ข้ึน โดยเฉพาะรายจ่ายสขุ ภาพในภาครฐั ซึ่งเป็นผล ทงั้ ระดบั ชาติ กระทรวง และท้องถน่ิ มาจากนโยบายการสรา้ งหลักประกันสุขภาพถว้ นหน้า O3 นโยบายการเมืองทุกระดับให้ความสำคัญกับ T3 โครงสร้างประชากรเปลี่ยนแปลงเข้าสู่การเป็น การแกไ้ ขการแพรร่ ะบาดโรคโควดิ -19 สังคมผู้สูงอายุ (Aged Society) มีผู้ป่วยติดเตียงเพ่ิม O4 มีองค์กรเครือข่ายด้านสุขภาพสนับสนุนดำเนินการ มากขึ้น และประชากรวัยเด็กลดลง สะท้อนภาระ เช่น อปท. อสม. ให้การสนับสนุนและรว่ มมอื อย่างดี ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และส่งผลต่ออัตราส่วนพึ่งพิง O5 มีกองทุนสุขภาพตำบล และมีคณะกรรมการพัฒนา ของประชากรเพิ่มขน้ึ คุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) ในการประสานความ T4 คนไทยไม่นิยมทำงานระดับล่าง ทำให้ต้องพึ่งพา ร่วมมือในการแก้ไขปัญหาสุขภาพในระดับพนื้ ท่ี แรงงานจากประเทศเพื่อนบ้าน ซึ่งเป็นช่องทางทำให้ O6 มี รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 (รพท.) อยู่ เกิดปัญหาโรคและภยั สขุ ภาพมากขึน้ ในเขตอำเภอที่สามารถตรวจ RT-PCR ได้เองทำให้รู้ T5 พฤติกรรมด้านสขุ ภาพประชาชนไมเ่ หมาะสม ผลตรวจได้รวดเร็ว ประหยัดงบประมาณและลด T6 แนวโน้มสถานะการณ์โรคอุบัติใหม่พบมากขึน้ และ ระยะเวลาการรอคอย รนุ แรงขน้ึ O7เศรษฐกิจระดับพื้นที่ค่อนข้างดี ส่งผลให้มี T7 มโี รงงานอุตสาหกรรมหลายแห่ง และมแี รงงานต่าง การบรจิ าคสนบั สนุนให้กบั หนว่ ยงานสาธารณสขุ ด้าว ซึ่งมีพฤติกรรมสุขภาพไมเ่ หมาะสม O8 มี อสม.เข้มแข็ง และมีการจัดตั้งโรงเรียน อสม. T8 มีพื้นที่ภูมิศาสตร์ที่ติดต่อกับพื้นที่ระบาดของ จากเงินบริจาค ทำให้ชุนชนมีการดำเนินการเชิงรุก โรคโควดิ -19 และมเี คลอ่ื นยา้ ยแรงงานข้ามพน้ื ท่ี ด้านสาธารณสุขไดด้ ี T9 มีการเดินทางค้าขายข้ามพื้นที่ รวมถึงพื้นที่ระบาด O9 มีโรงพยาบาลขนาดใหญ่ (M1) 260 เตียง ทำให้มี ของโรคโควิด-19 ความสามารถในการรับการ refer จาก รพ.สนาม T10 ผู้ได้รับวัคซีนโควิด-19 มีจำนวน 7,853 ราย O10 การคมนาคมสะดวกเป็นทางผ่านหลายจังหวัด (10%) ทำให้การเข้าถึงการรักษาพยาบาลและการเดินทาง T11 ประชาชน และเครือข่ายมีโอกาสได้รับข้อมูล ไปทำงานสะดวกข้ึน ข่าวสารท่ีถกู บดิ เบือนได้งา่ ยขึ้น O11ความกา้ วหนา้ ทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์การแพทย์ T12 การจัดตั้งเขตเศรษฐกิจพิเศษ ส่งผลต่อสุขภาพ O12 การใช้ Big data & Data Analysis ส่งผลต่อ ประชาชน การเชอื่ มโยงข้อมลู ใช้ได้ทัว่ กัน

20 โอกาส (Opportunities = O) อปุ สรรค (Threats = T) O13 สังคมออนไลน์ การใช้ประโยชน์ Mobile Device & Mobile ในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ และการรักษาพยาบาล O14 มกี ฎหมาย กฎ และระเบียบทีเ่ ก่ยี วขอ้ งรองรบั พัฒนาคุณภาพด้านสาธารณสขุ และสุขภาพของประชาชน O15 ไดร้ บั การสนับสนนุ อปุ กรณ์เพ่อื การจัดการโรค โควิดจากจังหวัด และ พชอ. เช่น ATK การวิเคราะหป์ ัจจยั เชิงกลยุทธ์ ปัจจยั สภาพแวดลอ้ มภายใน (IFAS) และภายนอกองคก์ ร (EFAS) สมาชิกในกลมุ่ ร่วมแสดงความคดิ เหน็ ที่มตี อ่ ปจั จัยสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกองค์กร โดย ให้คะแนนระดับความคิดเหน็ ที่ตรงกับความคิดเหน็ ของกลุม่ มากท่สี ดุ การกำหนดค่าน้ำหนัก (Weight) เป็นการพิจารณากำหนดค่าน้ำหนักตามความสำคัญของแต่ละ ปจั จยั โดยผลรวมนำ้ หนักของปจั จยั ภายในเท่ากบั 1.00 และปจั จัยภายนอกเทา่ กบั 1.00 การกำหนดค่าคะแนน (Rating) เป็นการพิจารณาค่าคะแนนตามความสำคัญของแต่ละปัจจัย โดยการประเมินระดับความสำคัญของแต่ละปัจจัยว่าหน่วยงานสามารถตอบสนองปัจจัยนั้น ๆ ได้ดีมากน้อย เพยี งใด ซ่ึงระดบั ความสำคัญของแต่ละปจั จยั มี 5 ระดับ ดังน้ี ระดบั ความสำคัญ คะแนน (Rating) มากท่สี ุด 5 มาก 4 ปานกลาง 3 น้อย 2 น้อยทสี่ ุด 1 ผลการวิเคราะห์ ปัจจัยสภาพแวดล้อมภายในได้คะแนน 4.72 และปัจจัยสภาพแวดล้อมภายนอก องค์กร ได้คะแนน 3.71 ทำให้สภาพแวดล้อมองค์กรอยู่ในช่วงกลยุทธ์เชิงรุก จึงควรนำกลยุทธ์ดังกล่าวมา พัฒนาองคก์ ร (รายละเอียดการวเิ คราะห์ ภาคผนวก การวเิ คราะห์ปัจจยั เชิงกลยุทธ์)

21 การกำหนดแผนกลยุทธ์โดยใช้ TOWS Matrix ตารางท่ี 15 การกำหนดแผนกลยุทธโ์ ดยใช้ TOWS Matrix ปจั จยั ภายนอก Opportunities : Threats : ปัจจยั ภายใน O1 มีแนวทางการแกป้ ัญหาสุขภาพสากล เช่น แนวทางโรคโควดิ -19 T1 นโยบายการทำงานมีจำนวนมากเกนิ และไม่สอดคล้องกบั O2 มีทิศทาง นโยบาย ยุทธศาสตร์การพัฒนาคุณภาพด้าน บริบทพื้นท่ี สาธารณสุขและสขุ ภาพ T2 รายจา่ ยสุขภาพในภาพรวมประเทศ มแี นวโนม้ เพิ่มขึ้น O3 นโยบายการเมอื งทุกระดบั ให้ความสำคัญกับการแก้ไขโรคโควิด-19 T3 โครงสร้างประชากรเข้าสู่การเป็นสังคมผู้สูงอายุ (Aged O4 มอี งค์กรเครือขา่ ยดา้ นสขุ ภาพสนับสนนุ ดำเนนิ การ Society) และมีผู้ปว่ ยตดิ เตยี งเพ่มิ มากขน้ึ O5 มีกองทนุ สขุ ภาพตำบล และมี พชอ. ใหค้ วามรว่ มมอื ในระดับพ้นื ที่ T4 การพ่งึ พาแรงงานจากประเทศเพอื่ นบ้าน ทำใหเ้ กดิ ปญั หาโรค O6 มรี พ.สมเด็จพระสงั ฆราชองค์ที่ 17 (รพท.) สามารถตรวจ RT-PCR ได้ T5 พฤตกิ รรมดา้ นสุขภาพประชาชนไมเ่ หมาะสม O7เศรษฐกจิ ระดับพ้ืนทค่ี อ่ นข้างดี มกี ารบรจิ าคสนบั สนุน T6 แนวโนม้ สถานะการณ์โรคอุบัตใิ หมพ่ บมากข้ึน และรนุ แรงข้ึน O8 มี อสม.เขม้ แขง็ และมีการจัดต้งั โรงเรยี น อสม. T7 มีโรงงานอุตสาหกรรมหลายแห่ง และมีพฤติกรรมสุขภาพไม่ O9 มีโรงพยาบาลขนาดใหญ่ (M1) 260 เตยี ง เหมาะสม O10 การคมนาคมสะดวกเป็นทางผา่ นหลายจงั หวดั T8 มีพนื้ ที่ภมู ศิ าสตรท์ ตี่ ดิ ต่อกับพืน้ ทร่ี ะบาดของโรคโควดิ -19 O11. ความกา้ วหน้าทางการแพทยแ์ ละวทิ ยาศาสตรก์ ารแพทย์ T9 มีการเดินทางค้าขายข้ามพื้นที่ รวมถึงพื้นที่ระบาดของโรคโค O12.การใช้ Bigdata& DataAnalysisสง่ ผลต่อการเชือ่ มโยงขอ้ มลู ได้ทัว่ กนั วดิ -19 O13 สังคมออนไลน์ การใชป้ ระโยชน์ Mobile Device & Mobile T10 ผู้ไดร้ บั วคั ซนี โควิด-19 มจี ำนวน 7,853 ราย (10%) O14 มกี ฎหมาย กฎ และระเบียบท่เี ก่ยี วข้องรองรับ T11 ประชาชน และเครือข่ายไดร้ บั ข้อมูลขา่ วสารทีถ่ ูกบิดเบอื น T12 การจดั ต้ังเขตเศรษฐกจิ พเิ ศษ ส่งผลตอ่ สุขภาพประชาชน O15 ได้รับการสนับสนุนอุปกรณ์เพื่อการจัดการโรคโควิด อยา่ งเพียงพอจากจงั หวดั และ พชอ. เชน่ ATK Strengths : กลยุทธเ์ ชิงรกุ (SO) กลยทุ ธเ์ ชงิ รับ (ST) S1 มกี ารกำหนดวสิ ัยทศั น์ พันธกจิ ยทุ ธศาสตร์ทสี่ อดคล้อง -SO1 จดั ระบบบริการสุขภาพที่มี - ST1 สนับสนุนการนำนโยบายด้าน กับทกุ ระดบั คุณภาพมาตรฐาน (S1 S2 S8 O1 O2 O5 สขุ ภาพสูก่ ารปฏิบตั ใิ นระดับพืน้ ท่ี (S1 S2 S2 มีการกำหนดแผนงาน/โครงการตามบริบทของพ้นื ที่ S3 มกี ารบูรณาการผนู้ ำทุกภาคสว่ นร่วมจดั การปัญหา O6 O9 O11) S8 T1-9) สุขภาพในพ้นื ที่ S4 มีโครงสร้างการบริหารทีช่ ดั เจน -SO2 พฒั นาการบรหิ ารจดั การให้มี - ST2 สนบั สนุนการใชง้ บประมาณจาก S5 ผบู้ ริหารมภี าวะผนู้ ำสงู ประสทิ ธภิ าพ (S4 S6 S8 S10 S11 S12 O3) แหล่งอน่ื อย่างมีประสทิ ธิภาพ (S4 S6 S8 S6 มีการสรา้ งขวัญและกำลังใจให้บุคลากร -SO3 พัฒนาภาคีเครอื ขา่ ยสขุ ภาพให้มี S7 เข้าใจบรบิ ทพืน้ ที่ มสี มั พันธภาพดีท่กี บั ผนู้ ำทกุ ระดบั ความเขม้ แข็ง (S2 S3 O2 O3 O4 O5 O7 S10 S11 S12 T1-9) S8 มีกระบวนการและลำดับขัน้ การทำงานเป็นระบบ S9 มกี ารใชเ้ ทคโนโลยีดิจทิ ลั และระบบเชือ่ มโยงขอ้ มลู ใน O8 O10 O11) - ST3 บูรณาการภาคีเครอื ข่ายทุกภาค ระดับอำเภอ สว่ นด้านสุขภาพ (S2 S3 T3-9) S10 มีระบบการบรหิ ารจดั การดา้ นพัสดุ - ST4 สนบั สนนุ การใชข้ อ้ มูลเพอื่ พัฒนา S11 มกี ารกำหนดคา่ นิยมร่วม ระบบสขุ ภาพใหท้ ันสมัย (S8 S9 T3-9 T11) S12 ระบบการบรหิ ารงบประมาณที่มปี ระสทิ ธิภาพ - ST5 สนับสนุนการสรา้ งเสรมิ สุขภาพของ S13 สามารถจดั ตง้ั HI CI ไดจ้ ำนวนมาก ประชาชนในพืน้ ท่ี (S2 S3 S7 S12 T3 T5) Weaknesses : กลยทุ ธ์เชงิ พัฒนา (WO) กลยุทธเ์ ชิงพลิกแพลง (WT) - WO1 พัฒนาระบบสุขภาพปฐมภูมิให้ - WT1 เพมิ่ ศกั ยภาพบุคลากรดา้ น W1 รพ. สสอ. และรพ.สต.ไม่สามารถเช่อื มโยงข้อมลู ดา้ น ครอบคลุม (W3 O2 O3 O4 O5) สุขภาพให้รองรับสถานการณ์ปัจจบุ นั สุขภาพร่วมกันได้ - WO2 พัฒนาระบบข้อมูลเพ่ือนำไปใช้ W2 ขาดบคุ ลากรด้านเวชปฏิบัติครอบครัว นักวชิ าการ ประโยชนด์ ้านสุขภาพ (W1 O11 O12) (W2 W3 T1-9) คอมพิวเตอร์ นกั การแพทย์แผนไทย W3 PCU/ NPCU มีจำนวนน้อยเมอ่ื เทียบกบั จำนวน ประชากร (PCU 2 แหง่ /NPCU 4 แหง่ )

3.4 กลยทุ ธ์และแผนปฏิบตั กิ าร วสิ ัยทศั น์ (สสอ.สองพน่ี ้อง) สำนักงานสาธารณสุขอำเภอสองพนี่ อ้ ง เป็นองค์กรบรหิ ารจัดการสุขภาพท่ีดี ภา พนั ธกจิ 1. บรหิ ารจดั การ ระบบบริหาร บรกิ ารด้านสุขภาพ 2. บูรณาการภาคีเครอื ข่าย และสรา้ งความเข้มแข็งสคู่ วามเป็นเลิศ 3. พัฒนาระบบข้อมูลสขุ ภาพให้มคี วามทนั สมัยเอือ้ ต่อการปฏบิ ตั ิงานและการเข 4. เสริมสร้างความสุขใหแ้ ก่บุคลากรอยา่ งยง่ั ยืน ประเดน็ ยทุ ธศาสตร์ 1. การพฒั นาระบบสขุ ภาพสคู่ วามเป็นเลศิ 2. การพัฒนาระบบรหิ ารจดั การ และการพฒั นาบคุ ลากร 3. การเสรมิ สรา้ งความเขม้ แข็งภาคีเครือขา่ ยดา้ นสขุ ภาพ 4. การพฒั นาระบบข้อมลู ใหม้ ีความทันสมยั กลยทุ ธ์ เปา้ ประสงค์ ตัวชี้วดั และแผนงานโครงการ ยทุ ธศาสตร์ กลยุทธ์ เปา้ ประสงค์ 1. การพฒั นาระบบ SO1 จัดระบบบรกิ าร ประชาชนไดร้ บั บริการ จำน สขุ ภาพส่คู วามเปน็ เลิศ สขุ ภาพท่มี คี ุณภาพ ท่มี ีคุณภาพและได้ ปญั ห มาตรฐาน มาตรฐาน คุณภ 1 2 3

22 าคเี ป็นเลศิ ระบบข้อมูลทันสมยั ใสใ่ จเจา้ หน้าที่ คนสพุ รรณบรุ มี สี ุขภาวะ ข้าถงึ ของประชาชน ตวั ชวี้ ัด แผนงาน/โครงการ นวนระบบบรกิ ารสุขภาพในโรคทเ่ี ปน็ โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพใน หาสำคัญในพื้นท่ีไดร้ บั การพัฒนาใหม้ ี โรคท่ีเปน็ ปัญหาสำคญั ในพ้นื ท่ี ภาพ ได้มาตรฐาน อย่างนอ้ ย 5 ระบบ 1. โรคติดเชอื้ ไวรสั โคโรนา (COVID-19) 2. ความดันโลหติ สงู 3. โรคเนอ้ื เย่ือผดิ ปกติ

ยทุ ธศาสตร์ กลยทุ ธ์ เปา้ ประสงค์ 4 ST 1 สนับสนนุ การนำ 5 นโยบายด้านสขุ ภาพสู่ การปฏิบตั ิในระดับ หนว่ ยบริการสามารถ สสอ พ้นื ที่ ดำเนนิ งานตามนโยบาย ตวั ช ด้านสขุ ภาพไดอ้ ย่างมี ร้อยล ประสิทธภิ าพ WO1 พัฒนาระบบ หน่วยบริการปฐมภมู ิ 1. จ สขุ ภาพปฐมภูมิให้ สามารถให้บรกิ าร การข ครอบคลุม สุขภาพประชาชนได้ 2. จ อย่างมคี ุณภาพ และ 3. จ มาตรฐาน ใหมต่ 4. รอ้ โลหติ 5. รอ้ ควบ HbA

23 ตวั ชวี้ ดั แผนงาน/โครงการ 4. เบาหวาน 5. การฝากครรภช์ า้ โครงการนิเทศติดตามแบบเสรมิ พลัง อ./รพ.สต.ดำเนินงานผ่านเกณฑ์ หน่วยบริการ ชี้วัดยทุ ธศาสตรก์ ระทรวงสาธารณสุข ละ 80 จำนวน รพ.สต. ผา่ นเกณฑ์ประเมนิ ใน โครงการพัฒนาหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิใหม้ ี ขึ้นทะเบยี นหนว่ ยบริการ ปฐมภมู ิ คุณภาพ ได้มาตรฐาน จำนวนPCC/NPCCท่เี พิ่มขน้ึ จำนวนผู้ป่วยติดเชอ้ื โรคโควิด-19 ราย ต่อวนั ลดลง อยละ 60 ของผปู้ ่วยโรคความดัน ตสูงควบคมุ ความดนั ได้ อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ท่ี บคมุ ระดบั นำ้ ตาลในเลือดสะสม A1c ไมเ่ กนิ 7%

ยุทธศาสตร์ กลยทุ ธ์ เป้าประสงค์ 2. การพฒั นาระบบริ หารจดั การ และการ SO2 พฒั นาการบริหาร 1.สำนักงานสาธารณสขุ 1. ส พัฒนาบุคลากร จัดการให้มี อำเภอผ่านเกณฑก์ าร เกณ ประสิทธิภาพ ประเมนิ คณุ ภาพการ จดั ก บริหารจดั การภาครัฐ 2. ร้อ (PMQA) มาต 2. สถานบริการสขุ ภาพ ไดร้ บั การรบั รอง มาตรฐาน WT1 เพ่ิมศักยภาพ 1.บุคลากรมศี กั ยภาพ 1. รพ บุคลากรดา้ นสุขภาพให้ ในการดูแลสุขภาพคล แห่ง รองรบั สถานการณ์ อบคลุมทุกพนื้ ที่ 2. ร้อ ปัจจบุ นั 2.บคุ ลากรไดร้ บั การ อย่าง พฒั นาศักยภาพตาม มาตรฐานวชิ าชีพ/ตาม หน้าทีท่ ีไ่ ดร้ ับ มอบหมาย

24 ตวั ชีว้ ัด แผนงาน/โครงการ สำนกั งานสาธารณสขุ อำเภอผา่ น 1. โครงการพัฒนาระบบบรหิ ารจดั การ ณฑก์ ารประเมนิ คณุ ภาพการบริหาร คณุ ภาพภาครัฐ (PMQA) ในสำนักงาน การภาครัฐ (PMQA) สาธารณสขุ อำเภอ อยละของสถานบรกิ ารทผี่ ่านเกณฑ์ 2. โครงการพัฒนาหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ตรฐาน (รพ.สต.ติดดาว) ผ่านเกณฑม์ าตรฐาน รพ.สต.ติดดาว พ.สต. มีพยาบาลเวชปฏิบตั คิ รบทุก 1. โครงการเสรมิ ทักษะด้านการตรวจ ง รกั ษาเบ้อื งตน้ สำหรบั พยาบาลที่ อยละของบคุ ลากรไดร้ ับการพฒั นา ปฏบิ ตั ิงานใน รพ.สต. งน้อย 1 คน/1 คร้งั /ปี 2. โครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรใน การดูแลสุขภาพประชาชน

ยทุ ธศาสตร์ กลยุทธ์ เปา้ ประสงค์ 3. การเสรมิ สรา้ งความ SO3 เพ่มิ ศกั ยภาพภาคี ภาคเี ครือข่ายมคี วาม ร้อยล เขม้ แข็งภาคเี ครอื ขา่ ย เครอื ข่ายด้านสุขภาพให้ เขม้ แข็งสามารถ ตรวจ ด้านสุขภาพ มคี วามเขม้ แขง็ แกป้ ัญหาสขุ ภาพใน ตรวจ พืน้ ท่ไี ด้ ST2 สนบั สนนุ การใช้ หนว่ ยงานสามารถนำ 1. รอ้ งบประมาณจากแหล่ง งบประมาณจากทกุ ภาค งบป อ่ืนอย่างมีประสทิ ธภิ าพ ส่วนมาใช้ในการ 2. ร้อ แกป้ ัญหาดา้ นสุขภาพ เครือ ST3 สนบั สนุนภาคี ภาคีเครือข่ายใหค้ วาม จำน เครอื ข่ายใหม้ สี ว่ นร่วม ร่วมมือในการแก้ไข การแ ในการดแู ลสุขภาพ ปัญหาสขุ ภาพในพนื้ ท่ี ST 4 สนับสนนุ ให้ ประชาชนสามารถ จำน ประชาชนสามารถเข้าถงึ เขา้ ถงึ ข้อมูลสขุ ภาพที่ สุขภ ขอ้ มลู สขุ ภาพทถ่ี กู ตอ้ ง ถูกตอ้ ง - ST5 สนบั สนนุ การสร้าง ประชาชนสขุ ภาพดถี ว้ น 1. จ เสรมิ สขุ ภาพของ หนา้ 2. ผ ประชาชนในพน้ื ที่ 4. การพัฒนาระบบ WO2 พัฒนาระบบ สสอ.และสถานบริการ จำน ข้อมูลให้มีความทนั สมยั ขอ้ มูลเพื่อนำไปใช้ สขุ ภาพสามารถใช้ เชื่อม ประโยชน์ดา้ นสขุ ภาพ ข้อมลู รว่ มกนั ได้

25 ตวั ชี้วัด แผนงาน/โครงการ ละ 100 ของ อสม.ตน้ แบบสามารถ โครงการเพิ่มศักยภาพ อสม. ต้นแบบ จคัดกรองโรคโควิด-19 โดยใช้ชดุ ในการตรวจคัดกรองโรคโควิด-19 จโรคโควิด (ATK) อยละของหน่วยงานทสี่ นับสนุน โครงการสรา้ งการมสี ่วนร่วมของภาคี ประมาณในการแก้ปญั หาโรคโควดิ -19 เครอื ขา่ ย เพอ่ื จัดการปัญหาโรคโควดิ -19 อยละของการใชง้ บประมาณจากภาคี อข่ายในการแกป้ ัญหาโรคโควดิ -19 นวนภาคเี ครือขา่ ยทใ่ี หค้ วามร่วมมือใน โครงการพฒั นาคุณภาพชีวิตผ้ปู ่วยติด แก้ไขปญั หาผ้ปู ว่ ยติดเตียง เตยี งโดยภาคเี ครอื ข่าย นวนประชาชนท่ีสามารถเข้าถึงข้อมูล โครงการพัฒนาช่องทางการเข้าถงึ ขอ้ มูล ภาพ สขุ ภาพ จำนวนผู้ปว่ ย NCD รายใหม่ลดลง โครงการส่งเสริมสุขภาพ 3อ 2ส ผูป้ ว่ ย NCD เกดิ ภาวะแทรกซ้อนลดลง นวนรพ.สต./สสอ./รพ. สามารถ โครงการพฒั นาระบบเชอ่ื มโยงโครงข่าย มโยงข้อมูลด้านสุขภาพได้ ข้อมลู ในพ้นื ทอี่ ำเภอสองพี่น้อง

แผนพัฒนาภาคีเครือข่ายส ผ้รู บั ผดิ ชอบแผน : สำนกั งานสาธารณสขุ อำเภอสองพนี่ อ้ ง วตั ถุประสงค์ของแผน : เพอื่ ใหภ้ าคีเครือขา่ ยมคี วามเขม้ แขง็ สามารถแกป้ ญั หาโรคโ ตวั ชีว้ ดั ความสำเรจ็ ของแผน ร้อยละ 100 ของอสม.ต้นแบบสามารถตรวจคดั กรองโร ตอบสนองประเด็นยทุ ธศาสตรท์ ี่ 3 การเสรมิ สร้างความเข้มแขง็ ภาคีเครือขา่ ยด้านสุขภ ตอบสนองกลยุทธ์ SO3 เพ่ิมศักยภาพภาคีเครอื ข่ายดา้ นสขุ ภาพให้มีความเขม้ แขง็ ตอบสนองตวั ชีว้ ัดของแผนกลยุทธ์ ร้อยละ 100 ของ อสม.ตน้ แบบสามารถตรวจคัดก ยุทธศาสตร์ ตัวช้วี ดั ของยทุ ธศาสตร์ 3. การเสรมิ สรา้ งความเข้มแข็งภาคี 1. ร้อยละของภาคเี ครอื ขา่ ยมีความ เครอื ข่ายด้านสุขภาพ เขม้ แข็งสามารถแก้ปญั หาสขุ ภาพใน พื้นทีไ่ ด้

26 สขุ ภาพใหม้ ีความเขม้ แขง็ โควิด-19 ในพนื้ ท่ีได้ รคโควิด-19 โดยใช้ชดุ ตรวจโรคโควิด (ATK) ภาพ กรองโรคโควดิ -19 โดยใชช้ ดุ ตรวจโรคโควดิ (ATK) กลยุทธ์ แผนงาน/โครงการ SO3 เพ่ิมศักยภาพภาคเี ครอื ข่ายดา้ น โครงการเพ่มิ ศักยภาพ อสม. ตน้ แบบใน สขุ ภาพให้มคี วามเขม้ แขง็ การตรวจคดั กรองโรคโควดิ -19

ชือ่ โครงการ โครงการเพ่ิมศักยภาพ อสม. ตน้ แบบในการตรวจคดั กรองโร วตั ถุประสงคโ์ ครงการ เพือ่ เพม่ิ ศักยภาพ อสม. ในการตรวจคดั กรองโรคโควดิ -19 ผลทีค่ าดว่าจะได้รบั 1. อสม. สามารถตรวจคัดกรองโรคโควดิ -19 โดยใชช้ ดุ ตรวจ 2. ประชาชนกลุ่มเสีย่ งสูงไดร้ ับการตรวจคัดกรองโรคโควิด-1 ตวั ชว้ี ัดความสำเร็จ กจิ กรรมในโครงการ ของโครงการ 1.ตวั ชีว้ ัดเชิงปรมิ าณ กิจกรรมท่ี 1 การเตรียมการ อส ผเู้ ข้าร่วมประชมุ เชงิ ปฏิบตั กิ าร 1.1 ประสานงานวิทยากรและหน่วยงานที่ 14 มากกวา่ ร้อยละ90 ของ เกี่ยวข้องในการประชมุ เชิงปฏิบตั ิการ กลมุ่ เปา้ หมายท่ีกำหนด 1.2 คัดเลอื ก อสม. ต้นแบบ หมูบ่ ้านละ 1 คน 2.ตวั ชี้วัดเชิงคุณภาพ กิจกรรมท่ี 2 การดำเนินงาน ผู้อบรมที่ผา่ นเกณฑ์การ ประชมุ เชิงปฏบิ ัตกิ ารเพ่ือให้ความรู้ ฝกึ ประเมนิ ผลการฝึกปฏบิ ัตไิ ด้ ปฏบิ ตั กิ ับ อสม. ตน้ แบบ ในพ้นื ที่เกยี่ วกบั ร้อยละ 100 การตรวจคดั กรอง โดยใช้ชดุ ตรวจโรคโควดิ (ATK) - ใหค้ วามรู้ทัง้ ภาคทฤษฎี และ ภาคปฏิบัติ - ระยะเวลาดำเนินการ 1 วัน กิจกรรมที่ 3 การประเมนิ ผล ประเมนิ ผลการฝกึ ปฏบิ ัติ การตรวจ ATK

27 รคโควดิ -19 จโรคโควิด (ATK) 19 ได้รวดเรว็ และครอบคลมุ กลุ่มเป้าหมาย ระยะเวลา งบประมาณ ดำเนนิ การ ใชง้ บประมาณสนบั สนุนจากองทนุ หลักประกัน สม. ต้นแบบ จำนวน กนั ยายน 2564 สุขภาพตำบลรายละเอียดดังน้ี 1. คา่ อาหารกลางวันจำนวน 150 คนๆละ 1 มือ้ 40 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท 2. คา่ อาหารวา่ งเครื่องดื่ม 150 คน ๆ ละ 2 มอ้ื ๆ ละ 25 บาท เป็นเงนิ 7,500 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชัว่ โมงๆละ 600 บาท เปน็ เงิน 3,600 บาท 4. ชดุ ตรวจโรคโควดิ จำนวน 300 ชุดๆละ 250 บาท=75,000 บาท รวมเป็นเงินทงั้ สิ้น 93,600บาท

28 3.5 ข้อเสนอแนะโครงการเพิ่มศักยภาพ อสม. ตน้ แบบในการตรวจคัดกรองโรคโควดิ -19 1. คมู่ อื แนวทางปฏิบตั กิ ารตรวจโรคโควดิ -19 โดยใชช้ ดุ ตรวจโรคโควิด (ATK) และการส่งต่อผู้ปว่ ย 2. อสม. จัดทำรายงานสรุปผลการปฏบิ ตั ิงานการตรวจโรคโควิด-19 โดยใชช้ ุดตรวจโรคโควดิ (ATK) 3. นำขอ้ มูลมาบนั ทกึ ในระบบ CoLab เพอ่ื รับการจัดสรรงบประมาณคนื กลับ 4. ระบบการสรา้ งแรงจูงใจให้ อสม. เช่น คา่ เส่ยี งภยั อปุ กรณใ์ นการปอ้ งกันการตดิ เช้อื เป็นต้น

เอกสารอา้ งองิ กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข. (2561). แผนยทุ ธศาสตรช์ าติ ระยะ 20 ปี ดา้ นสาธารณสุข (พ.ศ 2560-2579) ฉบบั ปรบั ปรุงคร้ังท่ี 2 (พ.ศ. 2561). นนทบรุ .ี นายแพทยก์ ฤษฎิ์ ทองบรรจบ.(2563). Community Tools & Diagnosis. (ระบบออนไลน)์ . แหล่งท่ีมา https://w1.med.cmu.ac.th/commed/wp-content/uploads/2020/12/L2-Community- tool-and-Community-diagnosis-ICH1-2020_compressed.pdf.(12 สิงหาคม 2564) ณฐั วัฒน์ นิปกากร. (2564). เอกสารประกอบการบรรยายการอบรมหลกั สูตรผบู้ รหิ ารระดบั กลาง. เร่ืองการบรหิ ารเชิงกลยุทธ์ การบรหิ ารงานม่งุ ผลสัมฤทธ์ิ เคร่ืองมือการบรหิ ารจดั การ. (เอกสารอัดสำเนา). วทิ ยาลัยนักบริหารสาธารณสุข วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สพุ รรณบุรี สถาบนั พระบรมราชชนก กระทรวงสาธารณสุข. (2564). ค่มู ือผบู้ รหิ ารการสาธารณสุขระดับกลาง.(ผ.บ.ก.) รุ่นท่ี 34/2564. (เอกสารอัดสำเนา). วิทยาลยั นกั บรหิ ารสาธารณสุข วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สพุ รรณบุรี สถาบันพระบรมราชชนก กระทรวงสาธารณสขุ . (2564). เอกสารการเรยี นรู้ การเรยี นรู้โดยใชช้ ุมชนเปน็ ฐาน (Community – based Learning) หลกั สูตรผู้บรหิ ารการสาธารณสุขระดับกลาง. (ผ.บ.ก.). (เอกสารอดั สำเนา). สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบรุ .ี (2563). รายงานประจำปี 2563 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัด สุพรรณบุร.ี สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดสุพรรณบรุ ี. (2564).รายงานศูนย์ปฏบิ ัตกิ ารฯCOVID-19 จงั หวัดสพุ รรณบุรี. (ระบบออนไลน์). แหล่งท่ีมา www.covid.suphanburi.go.th/files/com_banner/2021- 08_930d15b4b421795.jpg (18-23 สิงหาคม 2564) สำนกั งานสาธารณสุขอำเภอสองพ่ีน้อง. (2563-2564). เอกสารการนิเทศบรู ณาการ คปสอ.ม.สองพ่นี อ้ ง. อดุ ม ภวู่ โรดม. (2564). นโยบายและยุทธศาสตร์สาธารณสขุ 20 ปี (พ.ศ.2560 – 2579). (เอกสารอดั สำเนา).

ภาคผนวก ช่ือวิทยากรพีเ่ ลีย้ ง ....อาจารยส์ ุภาวดี นพรุจจินดา... อาจารยส์ รุ ีวรรณ แสวงหา อาจารยอ์ ุมากร ใจยงั่ ยนื สมาชิก กลุม่ CBL 2 : นายจำนงค์ โพธทิ์ า เลขท่ี 4 นายเทยี นชัย วเิ ศษโชค เลขท่ี 11 นายนพดล โพธกิ์ ระจา่ ง เลขท่ี 13 นางสาวนวรตั น์ ตรเี นตร เลขท่ี 17 นางนันทน์ ภัส ตอ้ ยตง่ิ เลขที่ 18 นางสาวปยิ ะวดี ลฬี หะบำรงุ เลขที่ 24 นายพงษ์ศกั ดิ์ ใจกลา้ เลขท่ี 25 นางสาวพัชรวี รรณ เจนสาริกรณ์ เลขที่ 26 นางลาวณั ย์ ป่ินประชานันท์ เลขที่ 32 นางสมใจ เจรญิ พนั ธ์ เลขท่ี 38 นางสาวสุนนั ทา กลุ แกว้ เลขท่ี 44 นางสุมลา พรหมมา เลขท่ี 45 ผู้ใหข้ ้อมลู จากพื้นทอ่ี ำเภอสองพีน่ ้อง จังหวัดสพุ รรณบรุ ี 1. สสจ. สพุ รรณบรุ ี 2. สสอ. สองพ่ีน้อง นายประพันธ์ ใยบุญมี สสอ.สองพ่ีนอ้ ง

การวิเคราะห์ปัจจัยเชิงกลยุทธ์ ปัจจัยสภาพแวดล้อมภายใน(IFAS)และภายนอกองค์กร (EFAS) คำชี้แจง สมาชกิ ในกลุ่มแสดงความคดิ เห็นท่ีมตี ่อปัจจยั สภาพแวดล้อมภายในและภายนอกองค์กร โดย ให้คะแนนระดบั ความคดิ เห็นที่ตรงกบั ความคิดเหน็ ของกลุ่มมากทีส่ ดุ โดย การกำหนดค่าน้ำหนัก (Weight) เป็นการพิจารณากำหนดค่าน้ำหนักตามความสำคัญของแต่ละปจั จัย โดยผลรวมของนำ้ หนักของปัจจัยภายในเท่ากับ 1.00 และปัจจยั ภายนอกเทา่ กับ 1.00 การกำหนดค่าคะแนน (Rating) เป็นการพิจารณาค่าคะแนนตามความสำคัญของแต่ละปัจจัย โดยการ ประเมินระดับความสำคัญของแต่ละปัจจัยว่าหน่วยงานสามารถตอบสนองปจั จัยนั้นๆ ได้ดีมากน้อยเพียงใด ซ่ึง ระดับความสำคัญของแต่ละปจั จัยมี 5 ระดับ ดงั น้ี ระดบั ความสาคญั คะแนน (Rating) มากท่สี ดุ 5 มาก 4 ปานกลาง 3 นอ้ ย 2 นอ้ ยท่สี ดุ 1 ปจั จยั สภาพแวดล้อมภายใน นำ้ หนกั คะแนน คา่ เฉลี่ยถ่วง น้ำหนัก จุดแข็ง (Strengths) 0.04 5 S1 มีการกำหนดวสิ ยั ทศั น์ พันธกจิ ยุทธศาสตรท์ ่ีสอดคลอ้ ง 0.04 5 0.20 กบั ระดบั จังหวัด และนโยบายของกระทรวง 0.15 5 S2 มีการกำหนดแผนงาน/โครงการตามบรบิ ทของพื้นที่ 0.04 4 0.20 S3 มกี ารบูรณาการผ้นู ำทุกภาคสว่ นรว่ มจดั การปัญหา 0.75 สุขภาพในพืน้ ท่ี ไดแ้ ก่ นายอำเภอ อปท. ผนู้ ำชมุ ชน 0.09 5 S4 มีโครงสร้างการบรหิ ารที่ชดั เจน มกี ารกำหนดอำนาจ 0.04 5 0.16 และหน้าที่ และการมอบหมายงานให้ตรงกบั ความสามารถ 0.04 5 ของบุคลากร 0.04 4 0.45 S5 ผบู้ รหิ ารมภี าวะผู้นำสูง มคี วามกลา้ แสดงความคดิ เห็น กลา้ ตดั สินใจ กลา้ ทำ กล้าคดิ นอกกรอบ 0.20 S6 มีการสรา้ งขวญั และกำลงั ใจให้บุคลากร เชน่ การทำ ประกันโควดิ ครบทุกคน 0.20 S7 เข้าใจบริบทพ้ืนที่ มีสัมพนั ธภาพดที ่กี ับผู้นำทุกระดบั 0.16 S8. มกี ระบวนการและลำดบั ข้ันการทำงานเป็นระบบ

ปจั จยั สภาพแวดลอ้ มภายใน นำ้ หนัก คะแนน ค่าเฉลย่ี ถ่วง 0.04 3 น้ำหนกั S9 มกี ารใช้เทคโนโลยดี ิจิทัล และระบบเช่ือมโยงข้อมลู ใน 0.04 4 ระดบั อำเภอ 0.04 5 0.12 S10 มีระบบการบริหารจัดการด้านพัสดุ โดยยดึ หลกั 0.04 4 0.16 ระเบยี บพัสดุ การเงินการคลงั 0.20 S11 มกี ารกำหนดคา่ นิยมรว่ มสอดคล้องกบั นโยบาย 0.15 5 0.16 กระทรวง S12 ระบบการบริหารงบประมาณทม่ี ปี ระสิทธภิ าพ เชน่ มี 0.04 5 0.75 แนวทางการจดั สรรงบประมาณทชี่ ัดเจน รูปแบบการ 0.13 5 จดั สรรงบแบบรายหวั ประชากรได้งบปริมาณมากสามารถ 0.04 4 0.20 นำมาวางแผนได้ 1.00 0.65 S13 สามารถจดั ตั้ง HI CI ได้จำนวนมาก (HI จำนวน 200 0.16 ราย) 4.72 จุดอ่อน (Weaknesses) W1 รพ. สสอ. และรพ.สต.ไม่สามารถเชอ่ื มโยงข้อมูลดา้ น สุขภาพร่วมกันได้ W2 ขาดบคุ ลากรดา้ นเวชปฏิบัติครอบครวั นกั วชิ าการ คอมพิวเตอร์ W3 PCU/ NPCU มีจำนวนนอ้ ยเมือ่ เทยี บกบั จำนวน ประชากร (PCU 2 แหง่ /NPCU 4 แหง่ ) รวมคะแนน

ปัจจยั สภาพแวดลอ้ มภายนอก นำ้ หนกั คะแนน ค่าเฉล่ยี ถว่ ง นำ้ หนัก โอกาส (Opportunities) 0.03 3 0.09 O1 มกี รอบความรว่ มมือระหว่างประเทศ 0.03 3 0.09 O2 มีทิศทาง นโยบาย ยุทธศาสตร์การพัฒนาคุณภาพด้าน สาธารณสุขและสุขภาพของประชาชน ทั้งระดับชาติ 0.03 4 0.12 กระทรวง และทอ้ งถ่ิน 0.13 5 0.65 O3 นโยบายการเมืองทุกระดับให้ความสำคัญกับการแก้ไข 0.1 5 0.5 โรคโควดิ -19 O4 มีองค์กรเครือข่ายด้านสุขภาพสนบั สนุนดำเนินการ เชน่ 0.03 4 0.12 อปท. อสม. ให้การสนบั สนนุ และรว่ มมอื อย่างดี O5 มีกองทุนสุขภาพตำบล และมีคณะกรรมการพัฒนา 0.03 4 0.12 คุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) ในการประสานความ 0.06 5 0.3 ร่วมมอื ในการแก้ไขปัญหาสขุ ภาพในระดับพนื้ ท่ี O6 มี รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 (รพท.) อยู่ในเขต 0.03 4 0.12 อำเภอที่สามารถตรวจ RT-PCR ได้เองทำให้รู้ผลตรวจได้ 0.03 4 0.12 รวดเรว็ ประหยดั งบประมาณและลดระยะเวลาการรอคอย O7เศรษฐกิจระดับพื้นที่ค่อนข้างดี ส่งผลให้มีการบริจาค 0.03 4 0.12 สนบั สนุนใหก้ บั หนว่ ยงานสาธารณสุข 0.03 4 0.12 O8 มี อสม.เขม้ แข็ง และมีการจัดต้ังโรงเรียน อสม. จากเงิน บริจาค ทำให้ชุนชนมีการดำเนินการเชิงรุกด้านสาธารณสุข ไดด้ ี O9 มีโรงพยาบาลขนาดใหญ่ (M1) 260 เตียง ทำให้มี ความสามารถในการรบั การrefer จาก รพ.สนาม O10 การคมนาคมสะดวกเป็นทางผ่านหลายจังหวัด ทำให้ การเข้าถึงการรักษาพยาบาลและการเดินทางไปทำงาน สะดวกข้นึ O11. ความกา้ วหน้าทางการแพทยแ์ ละวทิ ยาศาสตร์ การแพทย์ O12. การใช้ Big data & Data Analysis ส่งผลตอ่ การ เช่ือมโยงขอ้ มลู ใช้ไดท้ ัว่ กนั

ปจั จยั สภาพแวดล้อมภายนอก นำ้ หนกั คะแนน ค่าเฉล่ียถว่ ง นำ้ หนัก O13. สงั คมออนไลน์ การใช้ประโยชน์ Mobile Device & 0.03 4 0.12 Mobile ในการเขา้ ถึงบริการด้านสุขภาพและการ รกั ษาพยาบาล 0.03 3 0.09 O14. มกี ฎหมาย กฎ และระเบียบที่เก่ียวขอ้ งรองรบั พฒั นา คณุ ภาพดา้ นสาธารณสขุ และสขุ ภาพของประชาชน 0.03 3 0.09 0.03 3 0.09 อปุ สรรค หรือภาวะคกุ คาม (Threats) T1 นโยบายการทำงานตั้งแต่ระดับกระทรวง เขต จังหวัดมี 0.03 3 0.09 จำนวนมากเกนิ และไมส่ อดคลอ้ งกับบรบิ ทพ้นื ท่ี T2 รายจ่ายสุขภาพในภาพรวมประเทศ มีแนวโน้มเพิ่มข้ึน 0.03 3 0.09 โดยเฉพาะรายจ่ายสุขภาพในภาครัฐ ซึ่งเป็นผลมาจาก 0.03 2 0.06 นโยบายการสรา้ งหลักประกันสขุ ภาพถ้วนหนา้ 0.03 1 0.03 T3 โครงสร้างประชากรเปลี่ยนแปลงเข้าสู่การเป็นสังคม 0.03 2 0.06 ผู้สูงอายุ (Aged Society) และประชากรวัยเด็กลดลง 0.03 2 0.06 สะท้อนภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และส่งผลต่ออัตราส่วน 0.03 2 0.06 พ่ึงพิงของประชากรเพม่ิ ขน้ึ 0.03 3 0.09 T4 คนไทยไมน่ ยิ มทำงานระดบั ล่าง ทำให้ต้องพึง่ พาแรงงาน 0.03 2 0.06 จากประเทศเพ่ือนบา้ น ซ่งึ เปน็ 1.00 3.71 T5 พฤติกรรมด้านสุขภาพประชาชนไม่เหมาะสม ช่องทาง ทำใหเ้ กดิ ปัญหาโรคและภัยสุขภาพมากข้นึ T6แนวโน้มสถานะการณ์โรคอุบตั ใิ หม่พบมากข้ึนและรนุ แรงข้ึน T7 มีโรงงานอตุ สาหกรรมหลายแหง่ และมแี รงงานต่างด้าว ซึ่งมีพฤตกิ รรมสุขภาพไมเ่ หมาะสม T8 มพี ้ืนที่ภูมศิ าสตรท์ ตี่ ิดต่อกับพืน้ ที่ระบาดของโรคโควิด- 19 และมเี คลอื่ นย้ายแรงงานข้ามพน้ื ท่ี T9 มีการเดินทางคา้ ขายขา้ มพื้นที่ รวมถงึ พืน้ ท่รี ะบาดของ โรคโควิด-19 T10 จำนวนผฉู้ ดี วคั ซีนโควิด-19 7,853 ราย (10%) T11 ประชาชน และเครอื ข่ายมีโอกาสได้รับขอ้ มลู ข่าวสารท่ี ถกู บดิ เบอื นได้ง่ายข้นึ รวมคะแนน