NPC01 - การประเมินสถานการณ์

การประเมินสถานการณ (Scene size-up)

วตั ถุประสงค 1. บอกความหมายของการประเมินสถานการณได 2. สามารถประเมินสถานการณไ ดค รบถว นถูกตอง 3. ทราบความสาํ คญั ของการประเมิน Patient Assessment - Primary Assessment / Survey - Secondary Assessment / Survey 4. สามารถประเมิน Primary Assessment / Survey และ Secondary Assessment/Survey ไดค รบถว นถูกตอง 5. สามารถประเมินผูปว ยซ้ํา การประเมนิ ตอ เน่อื งและการตดิ ตามอาการ

เราจะประเมนิ สถานการณ ตอนไหน ?

การประเมินสถานการณ (Scene size-up) หมายถึง การประเมนิ ความเสย่ี งท่ีอาจเกิดข้นึ รว มกับการ วิเคราะหข อ มลู เบ้ืองตนจากสถานการณท่ไี ดรบั แจง แลว นํามาใชประกอบ การตัดสินใจวางแผนเขาชวยเหลือผูปวยฉุกเฉิน ท้ังนี้ ตองยึดหลักความ ปลอดภัย ของตัวผูชวยเหลือและทีมเปนสําคัญ รวมทั้งความปลอดภัยของคน รอบขาง และผูปวยฉกุ เฉิน

1 (Body Substance Isolation = BSI) การแยกบคุ คลออกจากสง่ิ อนั ตราย ประเมหินลสกัถกาานรการณ 2 (Scene Safety) (Scene Size-Up) การประเมินความปลอดภยั ของสถานที่เกิดเหตุ 3 (Mechanism of injury = MOI / Nature of illness = NOI) การประเมินกลไกการบาดเจ็บหรือเจ็บปวย 4 (Number of patients) การประเมนิ จํานวนผเู จ็บปว ยฉุกเฉิน 5 (Additional Resource) การขอแหลง สนับสนุนเพิม่ เตมิ

(Body Substance Isolation = BSI) 1. การแยกบคุ คลออกจากสิ่งอันตราย 1. ใชอ ุปกรณปองกันตนเองจากการสมั ผสั สารคัดหลง่ั  ถงุ มือ  Mask  ผากนั เปอ น  แวนตา  รองเทาบทู 2. การปองกันการแพรก ระจายเชอื้ 3. การทําความสะอาดอุปกรณตา ง ๆ หลงั ใชง าน 4. การสวมชดุ ปอ งกันพเิ ศษ (Level A,B,C)

การ ปอ งกัน ตนเอง จากการติดเชื้อโรค Gloves Eye protection CPE GOWN Mask Rescue Helmet Protective Boots Protective Boots

(Scene Safety) 2. การประเมินความปลอดภัยของสถานท่ีเกิดเหตุ 1. ปองกนั อันตรายตอตนเอง 2. ปองกันผูบาดเจบ็ ไมใหไ ดร บั อนั ตรายเพ่ิมจากสถานการณท ี่ไมป ลอดภยั 3. ปอ งกนั ผูทอ่ี ยูในเหตุการณไ มใ หไดร บั อนั ตราย 4. ตองมกี ารประเมินอยตู ลอดเวลา มีสติ อยทู กุ ขณะ

เจบ็ ปว ยทัว่ ไป เชน ปวดหัว ปวดทอง ปวดขา เปนหวดั ไข ไอ จาม และอืน่ ๆ ท่ตี องการรถพยาบาลมารับ

อุบัติเหตุจราจร เชน สภาพการจราจร แสงสวาง กระแสไฟฟา สารเคมี น้าํ มนั รัว่ ไหล อุบตั เิ หตุซํา้ ซอน

การจอดรถกรณีอบุ ตั เิ หตุ 15-20 เมตร 15-20 เมตร จอดรถหางจากจุดเกิดเหตปุ ระมาณ 15 - 20 เมตร และสามารถ ออกจากจดุ เกิดเหตไุ ดส ะดวก ควบคมุ ฝูงชนและการจราจร เชน กรวยจราจร (วางใหห า งจากจดุ เกิดเหตุเปน ระยะ 3 เทา ของความเร็วทจ่ี ํากดั บนถนน), ไฟ จราจร, สปอรทไลต

(Mechanism of injury = MOI / Nature of illness = NOI) การประเมินกลไกการบาดเจบ็ หรือเจบ็ ปว ย มคี วามสาํ คญั สาํ หรับการวางแผนการเขาชวยเหลอื ผูปวยได อยา งเหมาะสม สามารถคนหาปญหาของผูป วยไดงา ยและรวดเร็วยิ่งข้ึน สง ผลใหก ารดูแลผูปวยเปนไป อยางรวดเร็วและทนั ทว งทมี ากข้ึน

กรณอี ุบตั ิเหตุ เพอ่ื พยากรณอวัยวะที่ไดร ับบาดเจบ็ และวางแผนใหก ารชวยเหลอื โดย ประเมนิ จาก  สภาพของรถ  ลักษณะการชน  ความเร็วของรถ  ขอมูลสภาพของผบู าดเจ็บ เชน ระดับความรูสกึ ตัว  ในเหตุการณนั้นมีผูเสียชีวติ หรอื ไม  มผี บู าดเจ็บตดิ ภายในหรือกระเดน็ ออกนอกรถหรือไม  สอบถามจากผปู วย ครอบครวั หรือผเู หน็ เหตุการณ

ตกจากทส่ี ูง เพื่อพยากรณอ วัยวะท่ไี ดร ับบาดเจ็บและวางแผนใหการชว ยเหลอื โดย ประเมินจาก  ความสงู  สภาพพ้ืนผวิ  ลักษณะการตก  อายผุ ูบาดเจ็บ

กรณีปวยฉกุ เฉนิ ที่ไมใชจากอบุ ตั เิ หตุ เพอื่ ใหส ามารถคาดการณไดในเบือ้ งตนวาอาการของผปู วยนา จะ เกยี่ วขอ งกับระบบใดของรา งกายหรอื โรคอะไรไดบ าง …..???  สอบถามลักษณะอาการ โรคประจาํ ตวั การปว ยฉุกเฉนิ

(Number of patients) 4. การประเมินจาํ นวนผเู จ็บปวยฉกุ เฉนิ  จาํ นวนรถ…..? คัน  คนบาดเจ็บ….? คน  คนรอบขาง…..?  เปนอบุ ตั ิเหตหุ มู หรอื สาธารณภยั หรอื ไม “ ประมาณกาํ ลังและขดี ความสามารถของตน ”

(Additional Resource) 5. การขอแหลง สนบั สนุนเพิม่ เติม  ขอการสนับสนุนทันที (หากเกินขีดความสามารถ)  ทาํ การคัดแยกเบ้ืองตนถา ผปู ว ยมจี าํ นวนมาก  ไมค วรทงิ้ ผูปว ยไวโ ดยลาํ พงั หรอื ไมม ีคนดแู ล  ไมควรลําเลียงผูบาดเจบ็ ทอี่ าการหนักหลาย ๆ คน ดว ยรถเท่ยี วเดยี วกนั

แหลง สนบั สนนุ

สรุป 1. การแยกบคุ คลออกจากส่งิ อนั ตราย => ใชอปุ กรณป องกันตนเอง, การปองกนั การแพรก ระจายเชอ้ื , การทาํ ความสะอาดอปุ กรณต า ง ๆ หลงั ใชง าน 2. การประเมินความปลอดภัยของสถานที่เกิดเหตุ=> อุบัติเหตุจราจร การจอดรถพยาบาล, สารเคมี วธิ กี ารจาํ แนกวตั ถอุ นั ตราย, กรณีทาํ รายรางกาย เหตจุ ลาจล 3. การประเมินกลไกการบาดเจ็บหรือเจ็บปวย => กลไกการบาดเจ็บท่ีมีความรุนแรง ผใู หญ เด็ก, กลไกการบาดเจบ็ ในผขู บั รถยนต รถจกั รยานยนต ตกจากท่ีสูง, กรณีผปู ว ยฉกุ เฉิน 4. การประเมินจํานวนผูเจ็บปวยฉุกเฉิน => จํานวนรถ, จํานวนผูบาดเจ็บ ผูปวย, คนรอบขาง, ประเมินวาเปนอุบตั ิเหตหุ มู หรอื สาธารณภัยหรือไม 5. การขอแหลงสนับสนนุ เพิม่ เตมิ => เมอื่ เกนิ ขดี ความสามารถของเรา, ประเมินวาตองขอ แหลงสนับสนุนใดบาง