ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล (ก่อนการสวนหัวใจและหลอดเลือด) 4. ให้คำแนะนำการเตรียมตัวเพื่อเข้ารับการสวนหัวใจและหลอดเลือด โดย 4.1 ดูแลการพักผ่อน และให้ยา lorazepam (1) 1 tab ๏ hs และประเมิน การนอนหลับของผู้ป่วย 4.2 NPO เว้นยา AMN 4.3 ตอนเช้าเจาะเลือดส่งตรวจ CBC, BUN, Cr, electrolyte, coagulation 4.4 ให้ 0.9 % NSS 1000 ml v 40 ml/hr at 08.00 น. 4.5 แจ้งผู้ป่วยไม่นำของมีค่า ฟันปลอม ไม่สวมแว่น ไม่สวมรองเท้า ของมีค่า 4.6 นัดครอบครัวผู้ป่วย ตอนเช้า ก่อนทำ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล (ก่อนการสวนหัวใจและหลอดเลือด) 5. ประเมินความเข้าใจผู้ป่วยและญาติอีกครั้งพร้อมให้กำลังใจผู้ป่วย 6. หยุดยา enoxaparin 12 hr ก่อนสวนหัวใจและหลอดเลือด 7. ประเมินสัญญาณชีพก่อนส่งผู้ป่วยทำการสวนหัวใจและหลอดเลือด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล (หลังการสวนหัวใจและหลอดเลือด) 1. ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัว ดังนี้ 1.1 จัดให้นอนหงายราบ ห้ามยกศีรษะ ห้ามงอขาข้างที่ใส่สายสวนหัวใจโดย ใช้อุปกรณ์ช่วยดามขา cath leg และมีการนำหมอนทรายทับแผลไว้ เป็นเวลา 6 - 12 ชั่วโมง 1.2 ไม่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนสามารถรับประทานอาหารได้ ในท่านอน เฝ้าระวังการสำลัก จนกว่าจะนำที่ล็อกขาขวาออก จึงจะสามารถ ลุกนั่งรับประทานอาหารได้ตามปกติ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล (หลังการสวนหัวใจและหลอดเลือด) 1.3 ผู้ป่วยต้องทำกิจกรรมบนเตียงจนถึงเช้าวันรุ่งขึ้น และจะเปิดทำแผลพร้อม ประเมินแผลปิดแผลด้วยพลาสเตอร์กันน้ำ ช่วง 3 วันแรก แนะนำให้ผู้ป่วยลุกเดิน ลงจากเตียงเพื่อทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้ตามปกติ 1.4 ถ้ามีอาการปวดให้แจ้งต่อพยาบาลทราบ เพื่อรายงานแพทย์ ให้ยาลดอาการปวด และประคบเย็นภายใน 24 ชั่วโมงแรก 1.5 ให้ 0.9 % NSS 1000 ml v 40 ml/ hr
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล (หลังการสวนหัวใจและหลอดเลือด) 1.6 record V/S ทุก 2-4 ชั่วโมงและประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะเลือดออก ภาวะเลือดคั่งใต้ผิวหนัง ไม่มีเจ็บแน่นหน้าอก หายใจหอบเหนื่อย 1.7 หลีกเลี่ยงไอ จามแรง ๆ หรือเบ่ง เพราะอาจทำให้เลือดออกจากแผล บริเวณขาหนีบได้ 1.8 ถ้ารู้สึกอุ่น ๆ บริเวณขาหนีบอาจเกิดจากมีเลือดออกจากแผล ให้รีบแจ้งพยาบาลทราบทันที
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล (หลังการสวนหัวใจและหลอดเลือด) 2. record I/O ทุก 8 ชั่วโมง ติดตามการขับถ่ายปัสสาวะ หากผู้ป่วยปัสสาวะ ไม่ออกภายใน 6 ชั่วโมง ให้สวนปัสสาวะทิ้ง (urinary catherterzation) 3. ดูแลการพักผ่อน และให้ยา lorazepam (1) 1 tab ๏ hs 4. ติดตามค่า serum cr และ eGFR ตามเพื่อติดตามการทำงานของไต ภายหลังการสวนหัวใจ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 8 ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการสวนหัวใจและหลอดเลือด ข้อมูลสนับสนุน 1. ผู้ป่วยหลังการสวนหัวใจและหลอดเลือด 2. มีแผลบริเวณขาหนีบข้างขวา วัตถุประสงค์ ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการสวนหัวใจ และหลอดเลือด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล เกณฑ์การประเมินผล 1. ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะเลือดคั่งใต้ผิวหนัง ภาวะเลือดออก ปัสสาวะค้าง เจ็บแน่นหน้าอก หายใจหอบเหนื่อย ปวด บวมบริเวณแผล ภาวะน้ำเกิน 2. V/S T= 36.5 - 37.4 C ,HR= 60 - 100 bpm, RR=12 - 20 bpm , BP=90/60 - 130/80 mmHg 3. ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงไปจากเดิม คือ มีการยกตัวของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเกิดขึ้น (ST elevation) เกิดขึ้น
Search
