1548

Как справиться? вое в его жизни. Этот страх, подпитываемый Главное – не накручивать себя. Если вас телевизионными передачами, интернетом и мучает страх того, что роды начнутся раньше страшными историями знакомых, иногда за- срока или застанут вас врасплох, не отклады- седает глубоко внутри беременной женщины, вайте подготовку к ним. Заранее соберите все ведь тревога за своего ребенка – биологиче- необходимое, что понадобится вам в роддоме, ский инстинкт, и его не так просто нейтрализо- пусть эта сумка будет ждать часа икс вместе вать. с вами. Так вы решите сразу две задачи: во- первых, отвлечетесь от тревожных мыслей, Как справиться? выясняя, покупая и собирая все необходимое; Прежде всего вспомните, что роды – есте- а во-вторых, успокоитесь, зная, что готовы хотя ственный процесс не только для мамы, но и для бы отчасти. Помимо вещей приготовьте доку- ребенка. Как бы трудно малышу ни приходилось менты: паспорт, обменную карту, сертификат, во время родов, если они проходят нормально, договор на роды, если вы его заключали. За- эти трудности ему необходимы, чтобы запустить ранее продумайте варианты, каким образом процесс адаптации к новым условиям суще- вы будете добираться до роддома, вывесите на видное место телефоны мужа, скорой, так- ствования. К тому же сейчас почти все роддома h си, знакомых. В стрессовой ситуации не стоит оснащены необходимым оборудованием и ап- надеяться на память, пусть все будет перед паратурой, позволяющей моментально прийти Рождение ребенка – глазами. Обдумайте возможные нестандарт- на помощь маленькому человечку. Постарай- самый незабывае- ные ситуации и ваши способы действия. Под- тесь еще во время беременности максималь- мый и прекрасный ключайте мужа к таким обсуждениям, ведь его но себя успокоить, своевременно проходя все момент в жизни жен- поддержка и мужской рациональный взгляд осмотры и обследования. Это поможет вам убе- щины, если к нему на вещи как нельзя лучше помогут справиться диться, что ребенок развивается нормально правильно относить- с собственным волнением. и тоже готовится к важному событию в своей ся. Позвольте себе Многие будущие мамы хотят, чтобы роды жизни – рождению. испытать радость были максимально естественными и опаса- от такого чудесного ются непредвиденных медицинских манипуля- события, наполните ций, назначения которых они могут не понять. воспоминания о ро- В этом случае хорошо, когда на роды вместе дах позитивными с вами отправляется кто-то из близких: муж, моментами, ведь, подруга, мама. Сохраняя большее спокой- по сути, именно ствие, чем вы, этот человек сможет грамотно от вас зависит, будет обсудить ваши пожелания и необходимость ли день рождения тех или иных вмешательств. Выбирая род- вашего малыша дом, уточните, соответствует ли его позиция самым счастливым и «философия» вашим убеждениям. Во время днем в вашей жизни. родов не стесняйтесь сами задавать вопросы и помните, что все, что ни применяется, дела- ется на благо вам и ребенку. К тому же не стоит зацикливаться на естественности родов, ведь главное, чтобы малыш родился здоровым и вы не пострадали. Это же касается и кесарева сечения. Бывает так, что возникает необхо- димость в этой операции, хотя вы собирались рожать самостоятельно. К такому варианту событий тоже лучше подготовиться заранее и настроить себя на то, что все, что ни делает- ся – к лучшему. Что будет с малышом? Нередко будущие мамы, боясь родов, пережи- вают в основном не за себя, а за ребенка, опа- саясь, что с ним может что-то случиться. Дей- ствительно, малышу в родах тоже приходится нелегко, и для него это целое испытание, пер- Февраль 2019 49

Шпаргалка для родов Что нельзя делать во время родов? Конечно, роды процесс естественный, но все же не стоит полагаться на то, что интуиция вам подскажет, как правильно себя вести. Лучше подстраховаться и узнать заранее, какие действия совершать во время родов не стоит, поскольку они могут существенно нарушить ход родовой деятельности. Нина Абзалова Собираемся в роддом часто роды возникают именно в ночное время. Врач акушер- К тому же прием пищи не менее чем за 2–3 часа гинеколог, канд. Что не надо делать до сна является одним из принципов здорового мед. наук, Алтайский питания, необходимого всем будущим мамам. государственный 1 Если роды начались неожиданно, ни в коем медицинский случае нельзя впадать в панику, беспоря- 4 Помните, что, если у вас произошло изли- университет, дочно метаться по квартире и скидывать в сумку тие околоплодных вод, но схватки не нача- г. Барнаул первые попавшиеся под руку вещи. Главное, не лись и вас, кроме водянистых выделений из по- забыть документы (паспорт, медицинский по- ловых путей, ничего не беспокоит, ни в коем лис, родовой сертификат или контракт на роды, случае нельзя откладывать поездку в родиль- обменную карту). Если вы забыли какие-то ный дом. Дело в том, что при увеличении продол- вещи, их привезут вам близкие, а необходимый жительности безводного периода повышается минимум всегда есть в родильном доме. риск развития инфекционных осложнений как у матери, так и у плода. Поэтому при излитии вод 2 При появлении слабых болей внизу живота необходима оценка степени готовности родо- не надо вызывать скорую помощь, чтобы вых путей к родам и внутриутробного состояния убедиться, что начались схватки. Нужно пона- плода для определения дальнейшей тактики ве- блюдать за своим состоянием в течение некото- дения родов, что возможно только в стенах ро- рого времени: родовые схватки будут стано- дильного дома. К тому же при возникновении виться более сильными, длительными, показаний для операции кесарева сечения од- регулярными, а временные промежутки между ним из важных условий является небольшая ними будут сокращаться (сначала 20 минут, по- продолжительность безводного промежутка том 15, 10 и т.п.). Оптимальным для вызова ско- (с момента излития околоплодных вод должно рой является то время, когда периодичность пройти меньше 12 часов), что является залогом схваток составляет 8–10 минут. благополучного течения послеоперационного периода. 3 Почувствовав, что матка приходит в тонус более часто, чем обычно, что свидетель- 5 Во время родов нельзя есть, так как роды ствует о возможном развитии регулярной родо- являются процессом, балансирующим на вой деятельности, исключите обильный прием тонкой грани нормы и патологии, когда в лю- пищи (особенно мясной, жирной, а также мучно- бой момент может потребоваться экстренное го). Не стоит плотно наедаться на ночь, так как 50 Февраль 2019

оперативное вмешательство. Обязательным Что не надо де- Когда ехать условием для предоставления наркоза являет- лать в роддом? ся пустой желудок. Это помогает предотвра- тить такое осложнение, как заброс желудочно- 1 Нельзя тужить- u Слишком ранняя госпитализация го содержимого в дыхательные пути, что ся без разреше- увеличит время пребывания в стаци- приводит к химическому ожогу тканей легких и ния врача или аку- онаре и может быть необоснованной развитию тяжелой пневмонии (воспаления шерки. Когда вы (например, типичным случаем является легких). Кроме того, потеря времени на промы- впервые отметили вызов скорой помощи, если появились вание желудка перед введением роженицы в желание потужиться, нерегулярные ноющие боли внизу наркоз может усугубить состояние будущей постарайтесь проды- живота, которые к моменту приезда мамы и/или плода. шать потугу и позови- в роддом самостоятельно проходят – те врача для уточне- это так называемые тренировочные Первый период родов ния акушерской схватки). Слишком поздний приезд в ситуации. родильное отделение также обладает Данный период родов называется периодом рядом негативных моментов: может раскрытия шейки матки. Он имеет самую боль- 2 Не рекоменду- не хватить времени на полноценную шую продолжительность (до 12 часов у перво- ется кричать во подготовку к родам (очистительную родящих и до 8 часов у повторнородящих); пра- время потуги, так как клизму, замеры таза и сбор анамнеза – вильное поведение женщины является залогом выдох, неизбежный истории беременности и истории жизни нормального течения первого периода родов. при крике, не позво- и т.п.). Чтобы не поднимать «ложную ляет достаточно силь- тревогу», можно взять листок бумаги Что не надо делать но напрягать мышцы и записывать время и продолжитель- брюшного пресса, а ность болевых ощущений в области 1 Не следует «зажиматься» во время болез- значит, потуга будет живота и/или в пояснице. Если боли ненных схваток, напрягать мышцы промеж- неэффективной. нерегулярные (ощущаются через не- ности в момент влагалищного исследования. равные промежутки времени), имеют Надо постараться максимально расслабиться, 3 Не следует ту- разную силу, достаточно редкие, это не сопротивляться боли. житься в лицо, свидетельствует о том, что схватки надувать щеки, на- являются подготовительными. В этом 2 Нельзя кричать во время схваток и потуг: прягать и зажимать случае будущей маме стоит остаться лучше сосредоточиться на правильном ды- мышцы промежно- дома и понаблюдать за своим самочув- хании, что облегчит переносимость схваток и сти во время потуги. ствием: не исключено, что такие боли благоприятно отразится на состоянии малыша. могут прекратиться самостоятельно или со временем перейти в регулярную 3 При открытии шейки матки более 8 см Третий родовую деятельность. нельзя сидеть на твердой поверхности. период родов u В то же время не стоит оттягивать 4 Не стоит длительное время лежать на спи- Этот период родов момент вызова скорой помощи и не. Если хочется лечь, оптимальным поло- называется после- оставаться дома до развития сильных жением является поза на левом боку (так лучше довым, так как во и частых схваток, особенно если вы ро- осуществляется кровоснабжение матки) или по- время него проис- жаете не в первый раз (повторные роды, лусидя, подложив для удобства под спину поду- ходит отделение от как правило, протекают быстрее, чем шку или фитбол. стенки матки после- первые). Пытаясь оттянуть поступление да (плаценты и плод- в родильный дом, вы рискуете оказать- 5 Нельзя пить много жидкости, так как напол- ных оболочек) и его ся в экстремальной ситуации, когда ненный желудок является противопоказани- выделение из поло- потужной период может начаться дома ем для дачи наркоза. Если очень хочется пить, сти матки. Отделение или в машине скорой помощи. Тогда можно сделать не более двух небольших глотков последа ожидается в в лучшем случае вы успеете в послед- воды, прополоскать рот, смочить водой губы. течение 30 минут. ний момент добраться до родильного дома, а в худшем – родите в неподходя- Второй период родов Что не надо щих для этого условиях, рискуя своей делать жизнью и жизнью и здоровьем малыша. Данный период родов называется периодом из- гнания плода. Он начинается с момента полного Не следует думать, 51 раскрытия шейки матки и заканчивается после что после рождения рождения малыша. Второй период продолжает- ребенка все закон- ся не более 2 часов у первородящих (в среднем чилось: роды полно- 1 час) и не более 1 часа у повторнородящих стью завершатся (в среднем 20–30 минут). только после отделе- ния последа. Февраль 2019

Роды Рассказ о родах Лидия Здравствуй, Воропаева, доченька моя!г. Санкт-Петербург ла, так как поясница у меня часто болела и до С мужем мы познакомились больше шести лет назад. этого. Потом еще раз проснулась в полшестого Почти через три года поженились и еще через полтора утра и пошла в туалет, там я заметила кровяни- стали планировать прибавление семейства. На попытки стые выделения, и, поняв, что отошла пробка, у нас ушло еще шесть месяцев. И вот теперь мы вызвала скорую. Пока ее ждала и по дороге в празднуем шесть лет нашим отношениям, а нашей роддом старалась правильно медленно дышать. дочурке уже 10 месяцев. Мечтаем еще об одном ребеночке, муж очень надеется на сына. Он работает в логистике, В роддоме я пока просто домохозяйка. Около 7 утра я уже была в роддоме. Врач в при- Мчдзтноачеопкпяяуотркмьоаи.дзниауллтоась, О своем новом положении я сначала не емном отделении, осмотрев меня, сказал: «От- догадывалась: да подташнивало, но я ду- крытие на один сантиметр и подтекание вод». мала, что это из-за смены графика, а к за- Сделали клизму, которая на меня подействова- держкам менструаций я привыкла. Мысль ла медленно. Отправили в родильное отделение. о беременности у меня возникла только Ближе к девяти утра боли стали чаще, особенно лишь после того, как меня с утра вырвало. в пояснице. Я не понимала, что боль в животе – Сделала тест, он оказался положительным, это схватка, так как во время первых слабых сообщила мужу о новости и записалась к схваток я прекрасно спала. Чтобы облегчить врачу. Был канун Нового года, и врач, ос- боль, меняла позы и делала самомассаж. мотрев меня, сказала, что, скорее всего, беременность есть, и все нормально. Но я Когда начались потуги, поставили капельницу очень боялась внематочной, и врач посовето- и передвигаться уже стало невозможно. Нере- вала сделать УЗИ, так как срок был примерно ально болел копчик, за этой болью я не замечала 9 недель. УЗИ подтвердило слова врача: бере- схваток. Позы и правильное дыхание от этого не менность маточная, и все хорошо. помогали. Просила сделать эпидуральную ане- После праздников я встала на учет, сдала стезию, но сказали, только по показанию врача. анализы и прошла всех врачей. За всю бере- Сдерживать, как положено, потуги не могла, из- менность не было практически никаких про- за сильной боли в копчике. Так я провела часа блем, сложности возникли лишь с моим осте- полтора. Пришла акушерка и с капельницей меня охондрозом, из-за которого с 20-й недели я перевели на родильное кресло. Принимали роды носила бандаж. С 30-й недели я пошла на курсы два человека: врач и акушерка. для беременных и посещала в бассейн. Всего пять минут Началось… Мне показалось, что я родила минут за пять. Мои роды начались на сроке 37 недель и 5 дней. Дочка появилась на свет в 14:15. Мне сделали В четыре утра я почувствовала тянущие непри- надрез, и это было самое неприятное за весь ятные ощущения внизу живота и слабую боль в второй период: при потугах он сильно ныл. За го- пояснице. Но особого значения этому не прида- ловкой быстро выскользнуло все тело. Малышку обернули пеленочкой и положили мне на живот. Потом обмыли и запеленали. Третий период родов У меня быстро вышел послед. Потом еще минут 15 я ждала, чтоб меня зашили. В это время я боялась, чтоб в открытую рану не попала ника- кая инфекция. Зашивали после уколов лидокаи- на. Если чувствовала, как штопают, говорила, что мне больно, и мне делали укол. Когда все закон- чилось, меня перевели на кровать. Минут через 20 мне принесли мою доченьку и приложили ее к груди, а через несколько часов нас перевели в послеродовое отделение. 52 Февраль 2019

1 Забота 1 Новинки с первых 2 шагов 3 Подарок для маленькой ЕССО стал победителем пре- хозяйки мии «Выбор родителей – 2018». Датская фирма выпускает Фабрика «Полесье» подготовила обувь с 1978 года и знает как новинку для маленьких хозя- никто другой, насколько важно ек – набор «Кухня «Кристина». подбирать комфортную, удоб- Столешница кухни многофунк- ную обувь, в которой малыш циональна и имеет три зоны: сможет расти и развиваться для приготовления пищи, мытья без лишних трудностей. Все посуды, а также сервировки модели сделаны исключитель- столика. На верхней части набора но из натуральных материалов закреплена имитация вытяжки, и сохранят ножки сухими и тут же располагаются крючки для теплыми в любую погоду. приборов. Нижняя часть дополне- на духовым шкафом и холодиль- 2 Технологии ником. С набором «Кухня «Кри- для стина» малышка познакомится прогулок с разными способами приготовле- ния пищи, пофантазирует, приду- Новинка Reindeer Raven никого не оставит равнодушным. 3 мывая разные блюда, представит Она сочетает в себе новейшие себя в роли шеф-повара. технологии с главными преиму- ществами колясок Reindeer: 4 Веселое легкая и маневренная алюми- развитие ниевая рама, двойная регули- руемая амортизация и момен- 4 Новая дизайнерская коллекция тальная установка на раму Tiny Love пополнилась развива- Easy Click. Люлька большого ющим ковриком «День и ночь». размера с дном из натурально- Съемные дуги позволяют ис- го дерева. пользовать дома и брать с собой. В комплекте четыре большие Февраль 2019 подвески: мягкая пищалка, музыкальный ежик, мягкая по- гремушка, «люстра» из ткани, безопасное зеркальце и большая мягкая развивающая книжечка. На самом коврике тоже есть раз- вивающие элементы: плюшевые облака, ленточки и силиконовый прорезыватель. Все игрушки можно стирать. 53

После родов Красивая грудь после родов? Это реально! Очень часто на женских форумах можно встретить сетования моло- дых мам на то, что после грудного вскармливания грудь потеряла бы- лую красивую форму и расстраивает своей непривлекательностью. Многие полагают, что это удел прак- тически всех, кто кормит малыша грудью, и что сохранить ее в до- стойном виде нереально. Так ли все печально на самом деле и можно ли что-то предпринять, чтобы не попол- нить число тех, кому не удалось со- хранить красоту груди? Время больших перемен Игорь Макаров Как все устроено? u До беременности молочная железа совер- Д-р мед. наук, шенно не соответствует своему названию, профессор, В молочной железе различают собственно же- так как собственно железистая ткань в ней врач высшей лезистые образования, паренхиму и соедини- не развита, молочная железа заполнена пре- квалификационной тельнотканную строму. Молочная железа со- имущественно жиром. категории, стоит из 15–20 долек с выводными протоками г. Москва (молочными ходами), открывающимися на вер- u Во время вынашивания малыша и сразу шине соска. Каждый молочный проток перед после родов структуры, продуцирующие 54 выходом на поверхность соска под околососко- молоко, значительно разрастаются (за счет вым кружком образует расширение, в котором этого увеличивается размер груди), даже накапливается молоко. Сосок и околососковый замещают собой жировую ткань. кружок (ареола) покрыты нежной морщинистой пигментированной кожей. Форма и величина u Постепенно после 6 месяцев грудного соска у каждой женщины различны, преиму- вскармливания и затем после окончания щественно он цилиндрический или конический, лактации количество железистой ткани иногда плоский или втянутый, что затрудняет значительно уменьшается, она вновь за- процесс кормления ребенка грудью. Сосок и мещается, но уже не только жировой тканью, околососковый кружок содержат мышечные во- но и соединительной. Кстати, это не мешает локна, располагающиеся близко к коже, и боль- успешно продолжать грудное вскармлива- шое количество нервных рецепторов. ние после 6 месяцев, так как оставшаяся железистая ткань функционирует эффектив- Что происходит с грудью но, обеспечивая потребности малыша. При во время лактации? этом потребности крохи в молоке постепенно уменьшаются, так как он с прикормом на- Становление и поддержание лактации – так чинает получать другие продукты. называется выработка грудного молока – Февраль 2019

осуществляется за счет влияния на молочную Надо сказать, что Как сохранить железу таких гормонов, как эстрогены, проге- такой физиологиче- красоту груди? стерон, пролактин и окситоцин. Эстроген и про- ский ход событий не гестерон – женские половые гормоны. Во вре- только обеспечива- Чтобы форма груди не испортилась, важ- мя беременности их вырабатывает плацента. ет питание крохе, но но соблюдать следующие правила: Эти гормоны стимулируют формирование мо- и является профи- лочной железы и одновременно сдерживают лактикой онкологи- u Малыша нужно кормить по требованию, выработку молока концевыми отделами (мо- ческих заболеваний в первые сутки время кормлений нужно лочными альвеолами, или пузырьками). самой молочной же- ограничивать 5–7 минутами, далее время лезы у мамы. кормлений ограничивать не стоит. Именно под действием эстрогена оконча- тельно вырастают и разветвляются протоки, а Форма u Кроха должен захватывать сосок и около- под влиянием прогестерона на пятом месяце и размер сосковую ареолу. беременности формируются концевые отделы. груди К восьмому-девятому месяцу беременности мо- u После кормления нужно сцедить несколь- лочная железа наконец полностью сформиро- Разберемся, по- ко капель молока и дать ему высохнуть вана и начинает выделять молозиво – продукт, чему форма молоч- на соске. предшествующий секреции молока. ной железы может измениться после u Молочные железы достаточно мыть К концу беременности и сразу после родов родов. Как мы уже 1–2 раза в сутки во время душа. количество эстрогена и прогестерона падает, поняли, размер и тогда гормоны гипофиза пролактин и окситоцин «внутреннее напол- u Нужно носить удобный хлопчатобумаж- приступают к регуляции выработки молока и нение» молочной ный бюстгальтер, предназначенный самого процесса его отделения. Прикладыва- железы значитель- специально для кормящих мам. ние новорожденного к груди в течение первого но изменяется во часа после рождения положительно влияет на время беремен- u Менять белье необходимо ежедневно, становление лактации и сокращение матки за ности и грудного по мере необходимости в течение дня, или счет рефлекторного раздражения сосков мо- вскармливания. За ежедневно менять прокладки для груди. лочной железы и повышенного выделения про- счет того, что лактина и окситоцина. Кроме того, на выработку u После каждого кормления грудь не- этих гормонов положительным образом влияет обходимо ощупывать. При нормальном полнота опорожнения молочной железы в ре- течении послеродового периода молоч- зультате кормления или сцеживания. Примерно ные железы должны быть равномерно к третьему дню после родов начинается выра- плотными. Если обнаруживаются участки ботка полноценного молока, что сопровожда- нагрубания, то в этом случае (и только ется нагрубанием молочных желез, а в целом в этом случае!) молоко из этой молочной ряде случаев – и подъемом температуры тела железы нужно сцедить до исчезновения до 38 °С. С каждым последующим днем коли- уплотнений. чество молока увеличивается. При достаточной лактации выделяется около 800–1500 мл моло- u Не нужно позволять малышу тянуть со- ка в сутки. сок, вертеть головой во время кормления. Регулярное кормление малыша является важ- u При сцеживании руками не нужно тянуть ным фактором успешной лактации. Удаление сосок и молочную железу, растягивая молока из альвеол необходимо для продолже- кожу. ния грудного вскармливания. При кормлении в головной мозг женщины поступает сигнал о том, u Нельзя допускать переполнения молоч- что выработанное молоко выделилось. В свою ных желез. очередь, головной мозг продуцирует гормоны, которые стимулируют образование новых пор- 55 ций молока. Поэтому регулярное кормление и опорожнение молочной железы улучшают се- крецию молока. Чем больше высасывает ребе- нок, т.е. чем полнее опустошается железа, тем больше вырабатывается молока. Когда женщина прекращает кормить ребенка, ткань железы претерпевает обратное развитие: молочные альвеолы разрушаются, протоки уко- рачиваются. Февраль 2019

После родов Упражнения, размер молочной железы в период вынашива- Кроме всего прочего, форма и величина мо- которые можно ния малыша увеличивается, растягивается и лочных желез непосредственно связана с кон- выполнять во время кожа молочной железы. По окончании грудного ституционными особенностями строения тела, а беременности вскармливания возникает «дефицит содержи- особенно – с формой и шириной грудной клетки. и после родов мого», грудь может обвиснуть. При гиперстеническом строении грудной клетки для сохранения (широкая грудная клетка, тупой угол под груди- формы груди: Таким образом, форма груди отчасти зависит ной) молочные железы, как правило, крупные, от эластичности кожи – от того, насколько кожа упругие, соски развиты, впадина между желе- * Сидя на коленях, способна растянуться, а затем сократиться до не- зами глубокая и узкая. Это широкоплечие жен- спина прямая, под- обходимых размеров. Эластичность кожи – это щины с широкой костью. У них молочные железы нимите вверх прямые свойство наследственное, и повлиять на него до- после беременности и родов склонны к увели- руки и потянитесь, статочно сложно, хотя можно пытаться сделать чению, однако упругость тканей железы дол- опуская руки вперед, это с помощью различных кремов, в частности гие годы остается хорошей. При астеническом задержите их гори- средств для профилактики растяжек, применяя строении грудной клетки (грудная клетка узкая, зонтальном положе- их как во время беременности, так и после ро- подгрудинный угол острый) молочные железы нии, ладонями вверх. дов. Средства наносят круговыми движениями располагаются низко. Это худощавые женщины Это упражнение 1–2 раза в день. Если во время беременности или с тонкой костью. У них молочные железы более можно выполнять с грудного вскармливания на коже молочной желе- подвижные. По форме они отличаются большим гантелями (вес ганте- зы появились растяжки – красноватые полосы, уплощением и меньшей упругостью. После бе- лей 0,5–1 кг) 10 раз. возникающие в местах разрыва волокон, состав- ременностей и родов они склонны к опущению. ляющих каркас кожи, то можно сказать, что такая При нормостеническом строении грудной клетки * Стоя, ноги на кожа не очень эластична, а значит, форма молоч- (подгрудинный угол приблизительно 90 °) молоч- ширине плеч, или ной железы изменится не в лучшую сторону. ные железы представляют собой почти правиль- сидя по-турецки, ные полусферы. Как правило, у этих женщин мо- спина прямая. Ладо- Спровоцировать изменение формы молоч- лочные железы долго сохраняют свою форму и ни соедините перед ной железы может резкое прекращение место расположения. собой пальцами грудного вскармливания в период его вверх, локти согну- становления (в первые 1–2 месяца по- Поможет ли спорт? ты на уровне груди. сле родов), так как в это время молочные Ладони изо всех сил железы достигают наибольшего размера. Относительно зависимости формы молочных же- прижмите друг к Переполнение молочной железы также лез от развитости грудных мышц есть два проти- другу. Упражнение не идет на пользу, поэтому, если вы по той воположных мнения. С одной стороны, замечено, повторяйте, пока или иной причине пропускаете кормление, что форма груди после родов сохраняется у обла- не почувствуется то молоко обязательно нужно сцедить. дательниц небольших, плоских, высоко прикре- усталость в грудных пленных желез с достаточно выпуклой грудной мышцах – для 7 клеткой и сильно развитыми грудными мышцами. нетренированной Отсюда понятны рекомендации для гимнасти- женщины это около ческих упражнений с целью сохранения бюста. 30 раз. Противоположное мнение говорит о том, что, по- скольку в молочной железе мышечные волокна * Сидя на коленях практически отсутствуют, то ни массаж, ни физи- или стоя, ноги на ческие упражнения не могут повлиять на форму ширине плеч, спина груди. Однако с уверенностью можно утверждать, прямая, руки вы- что развитые мышцы не имеют отрицательного тянуты вперед на влияния на форму груди. Кроме того, на форму уровне плеч. Руки груди оказывает влияние развитость мышц спи- разведите в стороны ны. Хорошая осанка может сделать внешний вид как можно дальше груди лучше: если откинуть плечи назад, выпря- за спину, пружи- миться, то грудь будет казаться больше и выше. нисто покачивайте Сутулость приводит к тому, что линия опоры мо- ими вверх-вниз. Это лочной железы перестает проецироваться на упражнение можно грудную клетку, и они начинают провисать даже делать с гантелями при правильных форме и размере. (0,5–1 кг) 10 раз. Укреплению мышц спины, груди, а также под- держанию хорошей физической формы и на- строения помогут специальные упражнения и занятия плаваньем. 56 Февраль 2019

ЧИТАЙ млм. Этоп(и$ги месяцев Конкурсы, опросы, форум, рейтинг роддомов, калькулятор беременности, полная и проверенная информация обеременности, родах и первом годе развития малыша. ; Петь ременность к Станет дури Яеменом идей жизни! Г\" СЧАСТЛИВАЯ не НОСТЬ с млм.Этоптиз ги > 9® |И ЗАСХКОАДНИИРНУАЙСКАОЙДТ #а № РЕКЛАМА,16+

Кормление грудью 9 советов для кормящих мам Далеко не всем женщинам после рождения малыша удается успешно наладить грудное вскармливание. Но каждая молодая мама без проблем сможет выкормить своего кроху грудью. Какие рекомендации помогут пройти этот важный период без проблем, а каким советам следовать не стоит? Анна Геращенко Совет 1 вскармливании, читайте специализированную Врач-педиатр, литературу, посвященную этому вопросу. Не слу- Положительно настройтесь на грудное шайте рассказы о «молочных» и «немолочных» г. Харьков вскармливание. женщинах и о вашей якобы «плохой» наслед- ственности, из-за которой вы, ваши племянницы Одна из главных составляющих успеха – силь- и сестры были на искусственном вскармливании. ное желание женщины кормить своего кроху грудью. Это подтверждают и многие консультан- Специалисты по грудному вскармливанию ты по грудному вскармливанию: «Если женщина говорят, что только 3% женщин не могут вы- настроена скептически и пессимистично, то ка- кормить малыша грудью в силу различных кие бы правильные советы мы ни давали и как эндокринных нарушений или других причин. бы она им ни следовала, ничто не поможет». А 97% женщин просто должны хотеть и ве- рить, не допуская мыслей о невозможности Еще во время беременности женщине полезно грудного вскармливания. При сформирован- думать о том, как она будет кормить грудью. Пред- ном желании кормления ни анатомические ставляйте этот процесс, мечтайте, детализируйте особенности вашей груди, ни наследствен- его (как вы подносите малыша к груди, видите его ность не смогут помешать малышу питаться улыбку, его маленькие ручки, которые лежат на вашим молоком. вашей груди во время кормления, как кроха бе- рет и начинает сосать грудь). Старайтесь общать- 7 ся с мамами детей, которые находятся на грудном 58 Февраль 2019

Итак, мощная доминанта в мозгу и поддерж- бенку!). Если малыш правильно приложен к ка в семье – первые ступеньки к успешному груди, он захватывает ртом не только сосок, грудному вскармливанию. но и большую часть ареолы (темного кружка вокруг соска). При этом его подбородок и нос Совет 2 касаются груди, рот широко раскрыт, нижняя губка вывернута наружу, можно увидеть боль- Не мойте и не обрабатывайте чем-либо шую часть ареолы над верхней губой, а не под грудь и соски перед каждым кормлением. нижней, мама не испытывает боли или других неприятных опущений в груди. Если вы испы- В настоящее время во всем мире принят тываете боль постоянно (а не только в первые стандарт, согласно которому мыть грудь и со- дни налаживания лактации), значит, малыш ски до и после кормления не нужно. Это не неправильно приложен к груди: он захваты- только бессмысленно, но и вредно, поскольку вает только сосок, что делает процедуру корм- приводит к смыванию защитной смазки, ко- ления очень болезненной и может привести к торая вырабатывается железами, располо- появлению трещин на соске. женными в области ареолы – области вокруг соска. Смазка защищает соски от пересуши- Если у вас не получается правильно прикла- вания и травмирования. Кроме того, оказыва- дывать кроху к груди, вы можете проконсульти- ется, эта смазка похожа по запаху на амниоти- роваться с детской сестрой или педиатром или ческую жидкость, в которой пребывал малыш пригласить консультанта по грудному вскарм- в животике мамы. Если грудь мыть очень часто, ливанию. то защитный слой смывается и слизистая со- ска легко повреждается. Достаточно обычного Совет 4 обмывания груди один-два раза в день про- хладной водой без мыла (оно может обладать Не сцеживайте без необходимости грудь подсушивающим эффектом или придавать гру- после каждого кормления. ди незнакомый для малыша запах и спровоци- ровать его отказ от груди). Это особенно важно «Спрос рождает предложе- Когда нужно в первые дни становления лактации. ние» – по такому принципу рабо- сцедить грудь? тает ваша «молочная фабрика». Нет также необходимости смазывать соски Сцеживание способствует выра- Сцеживание необходимо и ареолы зеленкой или другими дезинфициру- ботке большего количества моло- лишь в нескольких случаях: ющими средствами, так как, помимо подсуши- ка, чем необходимо малышу. По- вающего эффекта и повышения вероятности стоянные сцеживания, которые *если маме надо заготовить трещин, эти препараты уничтожают полезную приводят к большей выработке молоко для кормления микрофлору кожи. молока, формируют замкнутый ребенка на время, пока она круг, заставляя маму тратить будет отсутствовать; Совет 3 впустую силы на бесполезную процедуру. Также при сцежи- *при уменьшении количе- Научитесь правильно прикладывать малы- вании мама избавляется от за- ства молока у мамы; ша к груди. днего, наиболее питательного и полезного молока: в нем много *для сохранения лактации, Если кроха правильно приложен к груди, то лактазы – фермента, расщепля- если в настоящее время он высасывает достаточное количество моло- ющего лактозу (молочный сахар), есть противопоказания для ка, что позволяет ему полноценно расти и раз- которой много в переднем мо- кормления крохи (прием виваться. У мамы при этом хорошо стимулиру- локе. Питание только передним мамой лекарств, противо- ется лактация и не возникнет проблем с грудью молоком ведет к большему, чем показанных при лактации, (трещин сосков, лактостаза – застоя молока) и нужно, поступлению молочного болезнь ребенка); неприятных ощущений. сахара в кишечник. В результате в кишечнике малыша возникает *если у мамы сильный Поднесите ребенка к груди так, чтобы его брожение, что способствует по- прилив молока, нагруба- голова и тело находились в одной плоскости. явлению жидкого стула с зеле- ние молочных желез при Коснитесь соском губ крохи, и, когда он ши- нью и пеной. Кроме того, питаясь лактостазе (застое молока) роко раскроет ротик, вложите свою грудь глу- только передним молоком, ма- или начинающемся мастите боко в его ротик, прижимая его тело к своему лыш недополучает необходимые (воспалении ткани молоч- (подносите ребенка к груди, а не грудь к ре- ему питательные вещества. ной железы). Февраль 2019 59

Кормление грудью в процессе кормления. Поэтому, чтобы избе- жать недополучения молока, необходимо предо- ставить крохе возможность самому регулиро- вать время нахождения у груди. Совет 6 Не отказывайтесь от ночных кормлений и не сокращайте их. h Совет 5 Именно ночные кормления обеспечивают весь дневной запас молока, что регулируется Некоторое время вы Кормите малыша по требованию и столько гормоном пролактином. Этот гормон в наиболь- будете приклады- по времени, сколько он хочет. шем количестве вырабатывается именно в ноч- вать кроху к груди ное время, обеспечивая запасы молока на весь довольно часто, Давайте малышу грудь столько раз, сколько он следующий день. Поэтому ночью ребенка следу- и будет казаться, просит (это и называется кормлением по перво- ет кормить также по требованию. что это происходит му требованию). Такие рекомендации Всемир- практически посто- ной организации здравоохранения (ВОЗ) были Для облегчения ночных кормлений рекомен- янно. Не пережи- выработаны на основании многолетних наблю- дуется поставить кроватку крохи рядом с мами- вайте: со временем дений о возможности сохранения лактации как ной, убрав передний бортик. Это позволит маме, прикладывания можно дольше. Эти данные доказали, что эффек- не вставая, брать к себе в постель малыша на станут реже. Через тивной возможностью сохранить свое молоко время кормления и после его окончания возвра- некоторое время для малыша в полном объеме длительное вре- щать кроху в его кроватку. у малыша и мамы мя является прикладывание к груди по первому выработается свой требованию. И не только это: прикладывание к Чем дольше вы будете поддерживать кормле- график кормлений – груди по первому требованию является самой ние ночью, тем дольше у вас сохранится лактация. примерно через действенной мерой профилактики лактостаза и каждые 2,5–3 часа. мастита (так как редкие кормления по режиму, Кроме выработки молока, пролактин облада- Но к любому графику кормление по графику приводят к плохому опо- ет обезболивающим действием, принимает уча- вы и ваш малыш рожнению груди и застою в ней молока). стие в иммунных реакциях и ответственен за от- должны прийти сутствие овуляции (выход зрелой яйцеклетки из сами, а не потому что Помимо голода, существуют другие факторы яичника) в период регулярного кормления гру- так рекомендовали. беспокойства ребенка, такие как внезапный ис- дью без ночных пропусков (до введения прикор- пуг, боль, ощущение покинутости. Поэтому важ- мов). В норме этот физиологический механизм но давать малышу грудь, когда ему просто необ- предотвращает наступление беременности в ходимо успокоиться и понять, что мама рядом и период кормления грудью (так называемая лак- ничего плохого не произошло. тационная аменорея), но этот метод контрацеп- ции считается весьма ненадежным. Также важно позволять крохе находиться у груди столько, сколько он захочет, а не прекра- Ночные кормления в первую очередь необхо- щать процесс кормления строго через опреде- димы малышу. Он растет очень быстро, а объем ленное время. Связано это с тем, что дети едят его желудка мал и увеличивается только со вре- с разной скоростью, и это зависит от множества менем, что не позволяет ему съедать большой факторов. Есть малыши, которые сосут мами- объем молока. Именно поэтому он просит грудь ну грудь активно, а есть те, которые питаются часто и независимо от времени суток. спокойно и размеренно, периодически отдыхая Совет 7 Не допаивайте и не докармливайте ребенка без необходимости. До 6 месяцев малыш, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается ни в чем, кроме грудного молока. Ведь в нем содержится достаточ- ное для крохи количество питательных веществ и жидкости, что позволяет полностью удовлетворить потребности его организма для роста и развития. 60 Февраль 2019

Допаивание или докармливание малыша воз- вкус молока, и малыш может отказаться от гру- h можно только по рекомендации врача-педиатра ди. Редька, капуста, редис, виноград, бобовые, при возникновении в этом необходимости. Если макаронные изделия, пшеничный хлеб высшего Метод мокрых ребенку нужно дать водички (например, 2–3-ме- сорта, сахар, сдобные булочки, мучное усилива- пеленок сячного младенца мучают боли в животе, запор, ют газообразование и могут привести к непри- Самый простой или на дворе жаркое лето) – поите его из чайной ятным ощущениям в животике у крохи, вызывая способ проверить, ложечки, не давая ему бутылку с соской. повышенное газообразование, поэтому они не- достаточно ли желательные гости на вашем столе. жидкости получает Внимание! ребенок, – метод Из напитков следует избегать газированной мокрых пеленок. Иногда даже однократная дача бутылки воды, так как она провоцирует процессы повы- с соской приводит к отказу от груди, ведь шенного газообразования, лимонадов (содер- * Первые 3–4 из соски пить жидкость гораздо проще и жащиеся в них красители могут вызвать у крохи для этого можно не прикладывать усилий; аллергию), а также кофе и крепкого чая, которые дня после рождения также при сосании соски у крохи возникает могут оказать негативное влияние на нервную ребенок мочится 5– «путаница сосков», ведь механизм сосания систему малыша. Конечно же, противопоказаны 6 раз, затем коли- из груди и из соски существенно отличается. любые алкогольные напитки. чество мочеиспу- сканий возрастает Совет 8 Кормящей маме рекомендуется включить в до 20–25. свое меню: Придерживайтесь правил питания для • кисломолочные продукты (кефир, йогурты) без * Показатели кормящих мам. каких-либо добавок; ниже 6 мокрых При кормлении малыша грудью молодой маме • различные крупы (рисовую, овсяную, гречне- пеленок в сутки необходимо придерживаться определенных говорят об обезво- правил питания. Связано это с тем, что метабо- вую и др.); живании и требуют литы тех продуктов, которые ест женщина, сна- • зеленые и желтые овощи и фрукты, произрас- незамедлитель- чала попадают в ее кровь, затем в грудное моло- ного обращения к ко, а при кормлении – в организм крохи. И если тающие в регионе ее проживания; врачу-педиатру для одни безвредны для ребенка, то другие могут • овощные и крупяные супы; установления причи- негативно повлиять на его здоровье, например, • нежирные сорта мяса (говядину, курицу, индей- ны этого состояния и вызвав аллергию, расстройство пищеварения, назначения соответ- интоксикацию и т.д. ку) в отварном, тушеном или запеченном виде; ствующего лечения. • хлеб второго сорта. Кормящей маме настоятельно рекомендуется исключить из своего рациона высокоаллерген- Совет 9 ные продукты, к которым относятся красные и оранжевые овощи и фрукты, включая экзоти- Старайтесь полноценно высыпаться и ческие, соления, копчености, маринады, орехи, находиться в состоянии психологического морепродукты, мед, шоколад. Также не реко- комфорта. мендовано употреблять жирную пищу, ведь пи- щеварительная система крохи вырабатывает Уделяйте время себе. Чтобы у вас хватало сил недостаточное количество ферментов для пере- на ребенка, нужно, чтобы вы чувствовали себя варивания жиров. как можно лучше. А этого можно достичь только тогда, когда вы полноценно отдыхаете. Помните, Следует значительно ограничить потребление что накапливающаяся усталость, стресс могут продуктов, которые способствуют процессам привести к снижению выработки молока, явля- брожения в кишечнике, вызывая повышенное ющегося самым ценным продуктом питания для газообразование, ведь если маме они не доста- вашего малыша. вят существенных неудобств, то крохе это при- чиняет значительное беспокойство, вызывая Конечно, полноценный ночной сон – это скорее боли в животике. К таким продуктам относятся мечта, чем реальность, ведь мама просыпается виноград, капуста, редька, редис, кондитерские для ночных кормлений крохи, чтобы успокоить изделия и сладости, пшеничный хлеб высше- его, если малыш плачет, поменять подгузник и т.д. го сорта. Употребление лука, чеснока и специй Поэтому для восполнения дефицита сна молодой рекомендуется минимизировать: они изменяют маме рекомендуется отдыхать днем в течение не- скольких часов, когда кроха мирно спит в своей кроватке. Чтобы оставалось время для отдыха, можно привлекать к выполнению домашних дел мужа или других родственников, а также просить молодого папу помочь вам с крохой, например, погулять с ним, искупать его и т.п. Февраль 2019 61

Вопрос-ответ Кормление грудью Еще в роддоме стала докармливать малыша смесью из бутылочки. Сейчас ребенку 1 месяц, после каждого кормления грудью докармливаю его смесью. Очень хочу пере- вести своего сыночка полностью на грудное вскармливание. Возможно ли это и как это сделать? Екатерина, г. Сергиев Посад Введение докорма смесью значительно укорачивает период грудного вскармливания малыша. Дело в том, что смесь является пи- щей значительно более тяжелой для ребенка, чем грудное молоко, и дольше задерживается в желудке младенца. В результате частота прикладываний крохи к груди уменьшается, а за ним в геометрической прогрессии умень- шается и количество молока у мамы, так как его выработка происходит исключительно в ответ на опорожнение груди и стимуляцию ее сосанием ребенка. Таким образом, порочный круг замыкается: молока у мамы становится все меньше, а количества смеси в рационе малыша – все больше. 7 Возможные причины Что делать? Причин, по которым мама переводит ребенка на Какие бы обстоятельства ни были причиной смешанное вскармливание, может быть много. докорма малыша смесью, если мама все еще Среди них: прикладывает кроху к груди и имеет большое • Осложненные роды с раздельным пребыва- желание возобновить естественное вскармли- вание, это вполне осуществимо при выполнении нием мамы и малыша в роддоме. Достаточно следующих рекомендаций. часто медперсонал докармливает таких мла- денцев из бутылочки грудным молоком или 9Совет В первую очередь необходимо смесью (и то, и другое увеличивает риск воз- никновения нехватки молока у мамы). начать активную стимуляцию • Введение докорма в период лактационного выработки молока. Как уже от- криза (временного снижения выработки моло- Юлия Лопина ка), в результате чего бутылочка со смесью ча- мечалось, образование молока происходит в от- Врач-педиатр, сто становится сначала временным решением г. Смоленск проблемы, а затем незаметно «приживается» вет на стимуляцию и опорожнение груди по прин- и постепенно вытесняет мамину грудь. 62 • Гипогалактия (недостаточная выработка моло- ципу «спрос – предложение», поэтому нужно ка) у мамы из-за неправильно организованно- го процесса грудного вскармливания. увеличить количество прикладываний ребенка к • Введение докорма по рекомендации педиа- тра, например, из-за недостаточного набора груди. На период восстановления лактации (это веса у ребенка. может занять пару недель) количество кормле- ний грудью должно составлять 15–20 в день, при этом промежутки между кормлениями не долж- ны быть более 1,5–2 часов. Если малыш спит больше двух часов, можно предлагать грудь даже сонному крохе, многие младенцы в таком состо- янии охотнее сосут. Прикладывание к груди сон- ного малыша (во время засыпания или пробуж- дения) особенно рекомендуется, если ребенок во время бодрствования плохо берет грудь или отказывается от нее. Очень важно следить, что- Февраль 2019

бы каждая грудь хорошо опорожнялась, если ма- 2–3 дня после начала интенсивного приклады- лыш во время кормления недостаточно активно вания ребенка к груди (это время необходимо, сосал, то следующее прикладывание нужно на- чтобы организм мамы отреагировал на стимуля- чать с этой же груди. Не следует ограничивать цию и молока стало вырабатываться больше). время пребывания ребенка у груди, даже если кажется, что кроха заснул и просто держит сосок Для начала всю смесь, которую получает во рту, в это время все равно происходит актив- кроха, следует распределить на дневное время ная стимуляция выработки молока. равномерно по часам. Например, если общее количество докорма составляет 300 мл в день, 9Совет Необходимо обеспечить правиль- можно разделить этот объем по 50 мл через каждые 3 часа (6 ч – 9 ч – 12 ч – 15 ч – 18 ч – ное прикладывание ребенка к 21 ч). Кормления смесью следует проводить груди, так как при неправильном только по часам, при этом каждое нужно начи- нать с груди и только потом предлагать смесь. сосании груди адекватной стимуляции выработки Если за кормление ребенок не съедает часть смеси или вообще отказывается от нее, остатки молока добиться невозможно, и все мамины уси- смеси следует выбросить и следующий раз дать смесь строго «по расписанию». лия будут напрасными. При полноценном захвате В промежутках между кормлениями смесью большая часть ареолы соска находится глубоко во важно предлагать крохе грудь по первому тре- бованию. Темп замены смеси грудным молоком рту у малыша, губки его вывернуты наружу, кончик будет зависеть от того, насколько большой объ- ем необходимо заменить. При объеме докорма носика прижат к груди, на протяжении всего корм- около 100 мл можно безболезненно отказаться от смеси за 1–3 дня, а иногда получается убрать ления не слышно никаких посторонних звуков, кро- смесь одномоментно. Если малышу в качестве докорма нужно 150–250 мл смеси в сутки, то ме глотания, мама при этом не испытывает болез- отказаться от смеси можно примерно в течение недели, ежедневно сокращая объем каждого ненных ощущений и дискомфорта. кормления на 5–10 мл (т.е. примерно 30–60 мл в сутки). Если доля смеси в рационе малыша 9Совет Следует отказаться от использо- занимает больше половины от общего объема пищи (более 300–400 мл в сутки), уменьшать вания пустышек, сосок и бутыло- докорм необходимо очень осторожно и медлен- чек. Докорм (в том числе и сцежен- но, примерно по 30–40 мл каждые 2–3 дня. ным молоком) необходимо вводить из При этом очень важно следить за состоянием ребенка, его прибавками в весе и количеством специальной мягкой ложечки, чашки или шприца. мочеиспусканий, которые свидетельствуют о достаточности получаемого питания. Удобнее в Не следует допаивать кроху водой, нежелательно этот период вести записи в блокноте, где мама ежедневно будет указывать количество смеси, без необходимости использовать другие виды пи- которое скушал малыш, здесь же можно отме- чать вес ребенка и количество мокрых пеленок. тья (чаи для младенцев и другие жидкости). В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для 9Совет В ночное время (в период с полу- здорового малыша в возрасте до 6 месяцев нормальной считается еженедельная прибавка ночи до 6–8 часов) желательно в весе от 125 г и выше. Количество мочеиспу- кормить малыша только грудью, сканий при этом должно быть не менее 6 раз в сутки, моча должна быть светлая, прозрачная так как именно в ночные и предутренние часы без запаха. Весь период восстановления груд- ного вскармливания обязательно должен про- наиболее высока активность гормона пролакти- ходить под контролем наблюдающего кроху пе- h диатра. на, стимулирующего выработку молока. В связи с При большом объеме Возвращение к грудному вскармливанию – докорма временной этим ночной перерыв между кормлениями гру- дело не одного дня, и от мамы потребуется боль- мерой для стимуля- шое желание, терпение и настойчивость, но эти ции лактации могут дью не должен превышать 3–4 часов. Проблема усилия будут обязательно вознаграждены! служить сцеживания. При сцеживании ночных кормлений решается гораздо проще, из груди удаляется дополнительный объ- если организовать совместный сон с малышом. ем молока, в резуль- тате чего пропорцио- 9Совет Важно обеспечить более тесный нально сцеженному тактильный контакт с ребенком, объему увеличива- как можно чаще брать кроху на ется его выработка. Сцеженным молоком руки, носить в слинге, практиковать контакт можно допаивать ребенка вместо «кожа к коже», когда малыш голеньким прикла- одного из кормлений смесью. дывается к обнаженным груди и животу мамы. Такое общение укрепляет эмоциональную связь между мамой и малышом, настраивает обоих на естественное вскармливание и хорошо стимули- рует лактацию. 9Совет Постепенно уменьшать долю смеси из питания малыша. Начи- нать отказ от смеси можно через Февраль 2019 63

Грудничоек Здоровье Лечим насморк у грудничка Многие к насморку относятся несерьезно: да, дискомфотрно, но проходит обычно быстро и бесследно. Другое дело, если насморк начался у грудничка: сморкаться он еще не умеет, а носик забит, плохо спится и трудно сосать грудь… Как помочь малышу пережить это неприятное состояние и не допустить осложнений? Лариса Шумина Насморк (ринит) – это воспаление слизистой Насморк бывает разный… Врач-педиатр, оболочки полости носа, которое является сим- Елизаветинский птомом какого-либо другого заболевания, чаще Насморк у малышей может быть одним из сим- детский дом, всего ОРВИ, гриппа, аллергии и т.д. птомов воспалительного процесса или являться г. Москва реакцией слизистой оболочки носа на неблаго- У детей первого года жизни есть некоторые приятные факторы окружающей среды (аллер- анатомо-физиологические особенности стро- гены). Инфекция часто развивается у груднич- ения носоглотки, поэтому даже несильный на- ков на фоне снижения иммунитета в периоды сморк может доставить малышу много непри- прорезывания зубов, постоянного нарушения ятностей. Узкие носовые ходы и отек слизистой режима дня или питания. носа, который возникает при воспалении, при- водят к тому, что малышу становится трудно ды- Вирусный ринит, как правило, является одним шать, поэтому нарушаются процессы кормления из симптомов ОРВИ (острой респираторной ви- и сна. Ребенок начинает вести себя беспокойно, русной инфекции), аденовирусной инфекции и капризничать, может отказываться от груди. т.д. В этом случае насморк проявляется в виде жидких слизистых выделений и отека слизистой Кроме этого, область носоглотки у детей со- оболочки носа. единяется с полостью уха короткой слуховой трубой, через которую инфекция легко и быстро Когда к вирусной инфекции присоединяются попадает и распространяется в полости уха. болезнетворные микроорганизмы (стрептокок- Именно поэтому частым осложнением при на- ки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д.), сморке является отит (воспаление уха). выделения из носа становятся густыми, приоб- ретают зеленовато-желтый или зеленый отте- 64 Февраль 2019

нок. Развивается бактериальный инфекцион- в комнате малыша Осложнения ный процесс. должен быть све- насморка жим и чистым, для Аллергический ринит, или поллиноз, может этого необходимо u Самым частым осложнением насморка быть вызван сезонными раздражителями (реак- регулярно, 3–4 раза у детей является острый средний отит цией организма на цветение деревьев и трав), в день, проводить (воспаление среднего уха). Объясняется бытовыми и пищевыми аллергенами. проветривания. Для это тем, что инфицированные выделе- того чтобы малышу ния из носа легко затекают в полость В этом случае резко выражен отек слизистой было легче дышать, уха и вызывают воспаление (так как оболочки носа, появляются прозрачные жидкие воздух в комнате ребенок большую часть времени пока слизистые выделения. не должен быть су- еще лежит, а также из-за короткой и ши- хим. Оптимальная рокой слуховой трубы). В этом случае, Без лечения влажность в детской как правило, повышается температура, должна быть 50– малыш становится очень беспокой- У детей до 2,5 месяцев бывает так называе- 70 %. Для поддер- ным (плачет, отказывается от груди), мый физиологический насморк. Он объясня- жания этого уровня начинает болезненно реагировать при ется тем, что в первые 10–11 недель проис- удобнее и эффек- надавливании на козелок уха, из уха ходит адаптация слизистой оболочки носа к тивнее использо- может выходить гнойное отделяемое. окружающей среде, и из него может начать вать специальные выделяться прозрачная слизь. Отличить приборы – увлажни- u Слизь, содержащая болезнетворные физиологический насморк от насморка при тели воздуха. Если бактерии, может стекать по задней заболевании можно по характеру выделений такой возможности стенке носоглотки, вызывая фарингит (в первом случае они будут жидкие прозрач- нет, то можно поста- (воспаление горла), а также трахеит и ные или полупрозрачные) и по состоянию вить емкости с во- бронхит (воспаление нижних дыха- ребенка (отсутствует повышенная темпера- дой для испарения тельных путей). тура, нет нарушения сна, снижения аппети- (воду надо менять та). Физиологический насморк у малышей 2–3 раза в день). длится, как правило, 7–10 дней и не требует специального лечения. Очищение носика u Осложнение насморка в виде синуси- 7 Из-за того, что у тов (воспаления придаточных пазух Внимание! малыша заложен носа) у детей первого года жизни Родителям важно помнить, что недоле- нос и ему становит- встречается редко, так как придаточные ченный насморк может перейти в хрони- ческую форму и привести к осложнениям. ся трудно дышать, пазухи у них еще не сформированы. Длительный насморк ведет к нарушению кислородного обмена и сбою в работе ды- нередко возникают хательной и сердечно-сосудистой систем. Малыш начинает быстро утомляться, плохо проблемы с корм- ест, у него нарушается сон. лением. При этом он может плакать, захлебываться (ему сложно одновременно сосать и дышать ртом), отказы- ваться брать грудь. Чтобы облегчить дыхание ребенка, перед каждым кормлением ему нуж- Сначала без лекарств 65 Если у малыша начался насморк, но общее со- стояние ребенка не нарушено, то ему в первую очередь надо постараться помочь без примене- ния лекарств. Температура и влажность в помещении Для того чтобы облегчить состояние ребенка при насморке, важно правильно организовать ми- кроклимат в комнате, где он находится. Для ком- фортного дыхания малыша особое значение име- ет температура воздуха и влажность в детской. Температура в помещении, где находится малыш, не должна быть выше 22 °С. Воздух Февраль 2019

Грудничок Здоровье для промывания носа на основе морской воды можно купить в аптеках. Как же промыть нос маленькому ребенку? Малыша нужно держать в полувертикальном положении или посадить, чтобы раствор для промывания не попал в горло. Затем следует за- капать при помощи пипетки несколько капель раствора в каждую ноздрю и через 1–2 минуты с помощью резиновой груши или аспиратора от- сосать содержимое носовых ходов. Внимание! Промывать нос ребенка при помощи резиновой груши нельзя! Под давлением жидкость может легко попасть в полость уха, что чревато развитием отита. Консультация Самое простое устройство для отсасывания врача слизи – это резиновая груша или спринцовка. обязательна! Для грудничков она должна быть самого ма- Обратиться за помощью ленького размера. Сначала грушу надо сжать, к врачу необходимо в следую- чтобы выпустить весь воздух, затем вставить щих случаях: наконечник в ноздрю ребенка, и, плавно раз- жимая грушу, отсосать выделения. Более удоб- *насморк сопровождается но и эффективно для этой цели пользоваться аспиратором. Они бывают нескольких видов: высокой температурой; но прочищать нос. Также это надо 9 Механический аспиратор. Наконечник *появился кашель, одышка, делать перед сном, чтобы малыш вставляется в носик ребенку, мама через спокойно спал. Помимо этого, ре- трубочку втягивает в себя ртом воздух с друго- хрипы; комендуется приподнять изголо- го конца. Система снабжена фильтрами, поэ- вье кроватки ребенка примерно тому в рот взрослого выделения попасть не *насморк не проходит более до 40–45°, чтобы слизь могла лег- могут. че выделяться из носа. 10 дней, выделения из носа 9 Электрический аспиратор. Наконечник стали густыми и гнойными; Очищать нос малышам до года подносится к ноздре ребенка, и для того, можно с помощью скрученных чтобы отсосать выделения, мама просто нажи- *при подозрении на отит жгутиков (турундочек) из стериль- мает на кнопку (эти приборы работают или от ной ваты. Каждую ноздрю нужно батарейки, или от сети). У таких аспираторов (если появляется гнойное обрабатывать отдельной турун- чаще всего есть еще функции увлажнения и отделяемое из уха, малыш дой. Ватные палочки для этой промывания носа. болезненно реагирует при цели использовать нельзя, так надавливании на козелок, как можно поранить полость носа Если при регулярном очищении и промыва- плачет при кормлении); при резком движении ребенка. нии носа малыша в течение 5 дней количество выделений не уменьшается, надо обратиться *в выделениях из носа появи- Эффективно очистить полость за помощью к педиатру или лор-врачу. Педиатр носа от выделений можно и с по- проведет общий осмотр ребенка, оценит его лись прожилки крови; мощью промываний. Для этого состояние и постарается выявить возможную используют солевые растворы, причину насморка. Лор-врач с помощью специ- *малыш отказывается брать растворы с морской водой или альных инструментов оценит состояние носа, отвары трав (например, ромаш- горла и ушек малыша и при необходимости грудь. ку шалфей, календулу). Солевой возьмет мазок из носа для определения воз- раствор можно приготовить в будителя и его чувствительности к лекарствен- В этих случаях необходимо домашних условиях из расчета ным препаратам. комплексное лечение ребенка, 1 ч. ложка соли на 1 л кипяченой которое назначит врач, воды. Специальные растворы учитывая симптомы болезни и общее состояние ребенка. Февраль 2019 66

Важный выбор (выше 38 °С), появляется кашель или отит, врач может назначить антибиотики. Все знают, что насморк лечится каплями, и часто родители сами выбирают препарат для своего Как закапать нос малышу? ребенка. Но ринит может возникать по разным причинам, и лечение тоже может отличаться. Грудничкам рекомендуется закапывать капли Поэтому лекарства должен назначать только специальной пипеткой с закругленным концом врач в зависимости от причины заболевания, (обычно она продается вместе с лекарством) поо- характера и выраженности симптомов. Доктор чередно в каждый носовой ход. Малыша надо по- укажет дозировку, соответствующую возрасту ложить к себе на одну руку так, чтобы его голова и длительность применения капель. Маме не- была отведена чуть назад и повернута в сторону обходимо четко соблюдать эти инструкции, так той половины носа, куда будем вводить лекар- как слизистая оболочка носа у малышей очень ство. При таком положении капли не затекают в нежная, и частое или длительное применение горло, а равномерно распределяются по боковой капель может вызвать нарушение работы обо- стенке носа. Чтобы препарат не вытекал наружу, нятельных рецепторов. сразу после его введения надо на несколько се- кунд прижать ноздрю к носовой перегородке. Чаще всего при насморке доктор назначает сосудосуживающие средства, которые сни- мают симптом заложенности носа. Воздействуя на слизистую оболочку, эти препараты способ- ствуют уменьшению отека и восстановлению свободного дыхания, но не устраняют причину насморка. При использовании сосудосужива- ющих средств необходимо строго следить за их соответствием возрасту и не применять дольше 4–5 дней. Перед тем как закапать капли, следу- ет хорошо очистить полость носа от выделений, чтобы препарат действовал непосредственно на слизистую полости носа. Внимание! Важно помнить, что назальные спреи у де- Как не заразить малыша? h тей до года не рекомендуется использо- вать, так как впрыскиваемое вещество под Если в доме кто-то заболел, надо постараться Чтобы малыша реже давлением вместе с выделениями ребенка ограничить контакт ребенка с больным челове- беспокоил насморк и может попасть в полость уха (евстахиеву ком. Элементарные правила гигиены в этой си- простудные заболе- трубу) и вызвать отит. То же самое касается туации становятся очень актуальными. Если кон- вания, в режим дня и масляных капель (из-за большого риска такт заболевшего человека с малышом совсем необходимо вклю- их затекания в слуховую трубу). исключить нельзя, то перед общением с ребен- чать ежедневные ком он обязательно должен помыть руки, сменить прогулки на свежем Для лечения и профилактики насморка леча- верхнюю одежду и надевать одноразовую маску, воздухе и закалива- щий врач может рекомендовать местные пре- которую рекомендуется менять каждый час. ющие процедуры. параты, которые оказывают противовоспали- тельное и противоаллергическое действие на Чтобы уберечь малыша от проникновения слизистую оболочку носа. микробов в носоглотку, рекомендуется несколь- ко раз в день промывать его носик солевыми Также, по назначению врача, в некоторых растворами. Можно проконсультироваться с случаях применяются препараты, содержа- педиатром о возможности применения местных щие ионы серебра. Они препятствуют размно- противовирусных мазей, которые наносят на жению бактерий, оказывают антисептическое, слизистую носика малыша. противовоспалительное действие. Не стоит забывать и о народных средствах. В случае аллергической природы ринита врач Хорошими дезинфицирующими свойствами об- может дополнительно назначить малышу анти- ладает чеснок, дольку которого в марлевом ме- гистаминные средства. шочке можно привязать к детской кроватке. При присоединении бактериальной инфек- ции, когда у ребенка поднимается температура Февраль 2019 67

Грудничок Питание «На поводу» у малыша? Почему нельзя нарушать правила питания Мнение о том, что в самом начале жизни вкус у ребенка еще не испорчен, не лишено здравого смысла, ведь новорожденные дети не будут есть кислые, острые, соленые продукты. К этим вкусам, по достижении определенного возраста, их приучаем мы – взрослые. Но большая часть аргументов в пользу правильности детского выбора – это заблуждения… Лариса Титова Рассмотрим основные заблуждения по поводу стоит начать переваривать пищу, и они заранее Врач педиатр-диетолог, правил питания маленьких деток, которые чаще начинают готовиться – постепенно, в небольшом сотрудник кафедры всего встречаются в обсуждениях на родительских количестве секретировать необходимые для пи- питания детей и форумах. щеварения вещества. У здорового человека это подростков РМАПО, проявляется чувством голода. г. Москва Заблуждение 1 Для переваривания пищи, ее усвоения и вы- Ребенок самостоятельно устанавливает для ведения организму необходимы определенные себя режим питания и сам попросит есть, промежутки времени с непременным ночным от- когда захочет. дыхом, что и называется режимом питания. Регу- лярное увеличение или сокращение интервалов Явное заблуждение, так как соблюдение пра- между приемами пищи приводит к нарушению вильного режима питания – залог крепкого здо- секреторной фазы пищеварения. При частом пи- ровья не только малыша, но и взрослых. В течение тании секреция пищеварительных соков запуска- суток наш организм живет по своим циклическим, ется при каждом приеме пищи, и любой попада- биологическим ритмам: бодрствование всех орга- ющий в рот кусочек пищи стимулирует выработку нов и систем сменяется отдыхом, после которого соляной кислоты, раздражающей слизистую обо- снова следует работа. Благодаря этому принципу лочку желудка. А при длительных перерывах цен- органы и системы организма функционируют рит- тральная нервная система подает пищеваритель- мично. Пищеварительный тракт не является ис- ной системе сигнал о том, что организм голоден, и ключением и тоже нуждается в правильном ритме также вырабатывается соляная кислота, но пища работы с адекватным распределением нагрузки не поступает, и слизистая оболочка желудка тоже на органы пищеварения в течение суток, что воз- раздражается. В результате развивается поверх- можно только при соблюдении режима питания. ностное воспаление и повреждение слизистой Только в этом случае органы пищеварения «запо- оболочки желудка – гастрит. А заболевания же- минают» часы работы, т.е. время, когда им пред- лудочно-кишечного тракта провоцируют наруше- ние работы остальных органов и систем. Так, при «усиленной» работе желудка происходит гиперсти- 68 Февраль 2019

муляция работы и функций желчного пузыря, под- Заблуждение 3 желудочной железы, что неизменно влечет за со- бой развитие болезней: холецистита – воспаления Когда ребенок отдает предпочтение кислым желчного пузыря, панкреатита – воспаления под- продуктам, у него понижена кислотность желудочной железы и т.д. желудочного сока. Еще один недостаток установки самостоятельно- На самом деле пониженная кислотность желуд- го режима питания – это вероятность перекусов. Несколько раз перекусив между приемами пищи, ка – это патологическое состояние, которое сопро- ребенок подавляет аппетит перед полноценной едой. В итоге сбивается режим питания, и детский вождается и характеризуется совсем не вкусовыми организм недополучает необходимые для полно- ценного роста и развития важные питательные пристрастиями, а тошнотой, изжогой, рвотой после вещества, что приводит к нарушению метаболи- ческих процессов в клеточных и тканевых структу- еды, тяжестью в желудке, поносами или запора- рах, к сбоям в работе органов и систем – к их за- болеваниям. ми, пищевой аллергией. Пониженная кислотность На некоторое время приглушить чувство голода наблюдается при анацидных или гипоацидных га- помогут легкоусвояемые углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах, поэтому голодному малышу в стритах или гастродуодените – состоянии, которое ожидании обеда можно предложить немного сока, фрукт или овощ, но ни в коем случае не сладости характеризуется пониженной секреторной функци- и не жирные блюда, так как они надолго «отобьют» аппетит. ей желудка, т.е. пониженной кислотностью. Ее при- Заблуждение 2 чиной часто бывает атрофия клеток – уменьшение Если ребенок плохо ест в течение дня, количества функционирующих клеток, вырабатыва- а на ночь наедается, значит, так настроен его организм. ющих кислоту в слизи- Это утверждение не верно: поздние приемы стой оболочке желуд- Сомнений нет пищи негативно сказываются на эндокринной си- стеме организма. Как известно, практически все ка, или нарушения в блюда содержат углеводы – либо легкоусвояемые их функциях. (сладкие), либо трудноусвояемые (несладкие), и с ними мы получаем необходимую и самую легко- Кислота в желудке u Физиологи уже много лет назад до- доступную энергию. При поступлении в организм углеводов вырабатывается инсулин – гормон, под- играет важную роль: казали правильность и необходимость держивающий нужный уровень сахара в крови. В дневное время мы получаем энергию с пищей, а она обеспечивает соблюдения режима питания с опреде- избытки энергии «инактивируются» инсулином. Но- чью, когда мы спим, организму тоже нужна энер- бактерицидный эф- ленным интервалом между приемами гия, и в норме она вырабатывается из жировых депо с помощью гормона роста. В свою очередь, фект. Поэтому при и объемами пищи для различных воз- выработка данного гормона необходима для адек- ватного роста ребенка. Поэтому, если пища посту- гипоацидных состо- растных групп. пает в организм поздно, это воспринимается цен- тральной нервной системой как предупреждение о яниях у детей чаще том, что энергии поступило достаточно, а значит, не стоит трогать жировые депо и вырабатывать гор- встречаются инфек- u Нарушение этого режима неуклонно мон роста. Следовательно, ухудшается физическое развитие ребенка. Эндокринный дисбаланс – ко- ционные и парази- ведет к изменению работы органов варное состояние, которое может привести к эндо- кринной патологии, в частности сахарному диабету тарные заболевания пищеварения и развитию их заболе- и ожирению. пищеварительной ваний: гастритов, язвенной болезни, системы. Понижен- панкреатита, дискинезии желчевыво- ная кислотность от- дящих путей, энтероколита и т.д. Среди рицательно влияет на них невозможно выделить поражение моторику желудка и изолированного органа, так как при рас- кишечника, что может стройстве работы любого участка же- проявляться в виде лудочно-кишечного тракта неизбежно упорных запоров, происходит «сбой» всей пищеваритель- которые не проходят ной системы в целом. Так, нерегулярные при нормализации приемы пищи провоцируют увеличение питания. К ним присо- секреции соляной кислоты в желудке. единяется гнилостный запах изо рта. При u Способность вырабатывать пищевари- гипоацидных состоя- тельные соки, переваривать и «продви- ниях ребенка также гать» пищу тесно связана с биологи- беспокоят диском- ческими ритмами. А их интенсивность форт в желудке после напрямую зависит от времени суток, еды, тошнота после чередования отдыха и бодрствования и приема лекарств, ме- пр., и нарушение этого ритма приводит к теоризм, неперева- десинхронизации моторных и секретор- ренные частицы пищи ных фаз, что вызывает заболевания. в стуле, анальный зуд, пищевые аллергии, Февраль 2019 69

Грудничок Питание Заблуждение 5 Пищевой рацион нужно составлять, полагаясь исключительно на вкусовые при- страстия ребенка: пусть малыш ест то, что ему нравится. h дисбактериоз – нарушение нормальной микрофло- Естественно, процесс принятия пищи – это одно ры кишечника. Таким образом, симптомами гастри- из удовольствий человека. И ребенок не должен Кариес та с пониженной кислотностью является отнюдь не быть этого лишен. Но в большинстве случаев из не дремлет пристрастие к кислым продуктам, а вышеперечис- всех предлагаемых блюд дети отдают предпочте- ленные состояния; при наличии одного из них необ- ние сладостям, десертам – тем продуктам, которые * Ночное питье ходимо обратиться за консультацией и помощью к должны завершать трапезу. Все они характеризуют- врачу. А пристрастие к кислым продуктам объясня- ся высокой калорийностью, изобилием углеводов, может способство- ется только индивидуальным вкусом и семейными притупляющих на время аппетит, некоторые содер- вать появлению еще привычками в питании. жат вредные тугоплавкие жиры. И практически все одной серьезной вкусности лишены полезных и необходимых для нор- проблемы со здо- Заблуждение 4 мального роста белков. ровьем крохи – это развитие кариеса. Если ребенок просыпается по несколько Если же родители «идут на поводу» у ребенка и Ведь практически раз за ночь и просит кефир или воду – это начинают составлять рацион из полюбившихся ему все напитки и еда, за нормально. двух-трех несладких блюд каждый день, нарушается исключением воды, принцип рационального питания – пищевого раз- содержат сахара – К такому состоянию не стоит относиться с повы- нообразия. Его смысл состоит в том, что в организм углеводы. Именно шенной тревожностью, если оно не затягивается должны поступать в должном количестве все необ- ими питаются, надолго. В большинстве случаев это временная ходимые для жизнедеятельности, роста и развития благодаря им раз- психологическая ступенька, через которую взрос- детей пищевые компоненты: белки, жиры, углеводы, множаются и пора- лые должны помочь перешагнуть ребенку. Как пра- минералы, витамины, биологически активные веще- жают зубную эмаль вило, дети, требующие ночную порцию кефира или ства, содержащиеся в самых разнообразных продук- бактерии кариеса. воды, получают желаемое через соску в бутылоч- тах. В полюбившихся малышу нескольких блюдах не Потому и рекомен- ке или через поильник с маленькими дырочками. могут присутствовать все полезные вещества, или дуется чистить зубы Именно сосательные движения, а не еда или питье же они содержатся там в количествах, не покрываю- перед сном. удовлетворяют их. Стоит только начать предлагать щих физиологические потребности ребенка. В связи желаемое в кружке – и со временем малыш и с этим высока вероятность развития дефицитных со- * Если ребенок мама начнут спокойно спать ночью. стояний, в первую очередь витаминно-минеральной недостаточности, недостаточности полиненасыщен- все же требует питье, Отрицательная сторона ночного питья заключа- ных жирных кислот, пищевых волокон и пр., что не- давайте ему только ется в нарушении физиологии пищеварения, опи- гативно скажется на здоровье ребенка. Именно по- пресную воду – и санного выше: любой объем даже энергетически этому родители должны готовить для малыша много так, чтобы малыш неплотной пищи стимулирует пищеварительные разных блюд из необходимых и полезных продуктов. пил глотками, а не процессы, а органы желудочно-кишечного тракта А во избежание выборочного питания следует не через соску. Если вы ночью должны отдыхать. В результате нарушает- выставлять на стол все приготовленные блюда сра- считаете, что ребе- ся нормальное пищеварение, повышается риск зу, а приберечь полюбившееся на конец трапезы. нок ночью голоден, развития воспалительных заболеваний. А при ис- Привередливому ребенку необходимо говорить о то измените схему пользовании молока и подслащенных напитков полезности различных продуктов, рассказать забав- питания и сделайте идет нагрузка на эндокринную систему – происхо- ные истории или сказки о них. Старшие должны на последним прием дит стимуляция выделения инсулина и подавление собственном примере показывать, с каким удоволь- энергетически плот- синтеза гормона роста. ствием можно съесть приготовленное блюдо. ной пищи – каши, а не молока. Таким образом, с самого раннего возраста не- обходимо формировать у малыша полезные пище- 70 вые привычки: не подслащивать и не подсаливать пищу, отдавать предпочтение натуральным продук- там без ароматизаторов и красителей, блюдам с щадящей термической обработкой, соблюдать пи- тьевой режим, не использовать в раннем возрасте продукты с острым, кислым вкусом. Февраль 2019

ч СВЕЖИЙ НОМЕР ЛЮБИМОГО ЖУРНАЛА В ТВОЕМ МОБИЛЬНОМ! Годовая подписка РАЗМЕР /’”/ ЖИИФВООТРИМКАА Отчего они такие? Приложениелегко найти по названию «9 месяцев» Популярное издание Их. о беременности =” Цена одного номера Установите приложение В а прямо сейчас! > РЕКЛАМА. ИНФОРМАЦИОННАЯ ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ ЛИЦ, ДОСТИГШИХ ВОЗРАСТА 16 ЛЕТ.

Вопрос-ответ Педиатр Екатерина Аксенова Моему сыну 3 месяца. Нужно ли продолжать кормить ребен- Врач-педиатр, У него очень потеют ка грудью и что сделать, чтобы он не канд. мед. наук, голова и лобик, заразился? г. Москва после сна под голо- Алсу, г. Казань 72 вой остается мокрое пятно, даже во время еды Вероятно, у вас острое респираторное вирус- на лбу выступают капли пота, хотя руч- ное заболевание. Ребенка кормить можно и ки и ножки прохладны. А когда малыш нужно, так как в этой ситуации малыш вместе просыпается, то он трет ручками с грудным молоком получает антитела, которые носик и щечки. Нормально ли все это? защищают его от вирусной инфекции. Необхо- димо использовать одноразовую маску, меняя Любовь, г. Курск ее каждые 2 часа. Эти признаки могут быть свидетельством ра- Дочке скоро будет хита, вегетативных дисфункций (особенностей 2 месяца. Какое работы той части нервной системы, которая от- число сердечных вечает за работу внутренних органов), а также сокращений должно особенностью конституции ребенка. Для уточ- нения причины необходимо показать малыша быть у малышей в этом педиатру. возрасте? Нам сказали, что 170 ударов – это много, и отправля- Ребенку 3-й день. ют к врачу. Скажите, это действительно У меня насморк, так? кашель, боль в гор- ле, а сегодня помери- Евгения, г. Новороссийск ла температуру – 37,3. У вашей дочки несколько увеличена часто- та сердечных сокращений (если ее слушали Февраль 2019

в состоянии покоя). В покое норма сокращений Продолжается это состояние до 1 месяца. Од- до 130–140, при плаче их частота может увели- нако требуется исключение и других причин, читься до 150, а при сильном возбуждении – например инфекций. Особую тревогу должно до 160. У вашего ребенка этот показатель вызвать усиление интенсивности желтухи. несколько выше, так что лучше проконсульти- роваться у кардиолога. У моего ребенка была кефалогематома, Моему сыну 2,5 меся- которая прошла ца. Мне кажется, что в течение 5 дней у него появились мешки под глазами, и после родов. Когда поднимаешь ребенка еще писать вроде стал за ручки из положения на спине, он мало (раньше за 3–4 часа не подтягивает голову. Влияет ли одноразовый подгузник был полный, а кефалогематома на психическое и сейчас полупустой). Почему это проис- физическое развитие ребенка? ходит и что нам делать? Мы на грудном вскармливании по требованию, ребен- Виктория, г. Тамбов ка ничем не допаиваем, ест он по 5–10 минут через каждые 30–60 минут. Кефалогематома – кровоизлияние между надкостницей (соединительной тканью, облега- Елена, г. Воронеж ющей кость) и плоскими костями черепа. Сама по себе на развитие ребенка она не влияет, Вам необходимо оценить диурез малыша. а вот факторы, из-за которых она появилась Для этого нужно измерять количество съеден- (течение родов, манипуляции в родах), могут ного за сутки грудного молока (малыша взвеши- влиять на развитие нервной системы. Малыша вают до кормления и после него) и выделенной нужно показать педиатру; доктор определит, мочи (взвешивают пустой и наполненный под- есть ли у крохи отставание в физическом раз- гузник). Эти результаты нужно показать педиа- витии. тру. Кроме того, доктор оценит и другие параме- тры, в том числе прибавку массы. Уменьшение количества мочи может свидетельствовать об уменьшении количества грудного молока. Для оценки функции почек доктор назначит ультра- звуковое исследование, анализы мочи. Ребенку 1 неделя. 73 Отчего у него желто- ватый цвет кожи и как долго это может продолжаться? Олеся, г. Ногинск Ребенок должен быть осмотрен педиатром. В подавляющем большинстве случаев это физиологическая желтуха, которая связана с распадом большого количества гемоглобина – пигмента, содержащегося в красных кровяных тельцах и переносящего кислород. Гемоглобин новорожденных несколько отличается и сразу после родов начинает меняться на взрослый. Февраль 2019

Красивая мама Must have зимней косметички для будущей мамы Точно так же, как с наступлением зимы мы прячем в шкаф летнюю одежду и достаем теплые куртки и шубы, шапки и шарфики, необходимо провести ревизию своего арсенала косметических средств. Ведь многие привычные кремы просто-напросто не подходят для холодного времени года. Что же необходимо иметь в зимней косметичке будущей маме? Зима и особенности кожи Очищаем лицо Юлия Ильяшенко Мороз, ветер, резкие перепады температуры Если в теплое время года вы обычно умывались Косметолог, воздуха дома и на улице не могут не сказываться водой с гелем или косметическим мылом, зимой г. Харьков на состоянии нашей кожи. Зимой будущую маму для очищения лица воду лучше не использовать. могут беспокоить сухость и шелушение кожи, лом- Умывание, особенно с мылом, разрушает есте- 74 кость сосудов и связанное с этим покраснение ственную гидролипидную пленку кожи, которая (купероз), аллергия на холод и т.п. Но кожа лица и очень важна зимой в качестве защитного барьера. тела страдает не только на улице, но и в помеще- Поэтому для умывания отдавайте предпочтение не нии: отопительные приборы сильно пересушивают всевозможным смываемым гелям, а средствам, воздух, а сухой воздух для кожи вреден. которые не нужно смывать. Особенно тяжело приходится зимой коже, ко- Очищающий крем. Это лучший выбор для зим- торая и так сухая. От природы в ней выделяется него периода. Очищающий крем наносится на ват- очень мало жира, который является природным ный спонж, и этим спонжем протирается лицо. При защитником от неблагоприятных факторов окру- этом хорошо удаляется косметика и загрязнения, а жающей среды. Зимой же его количество сво- кожа не пересушивается. дится почти к нулю, и лицо остается практически незащищенным. А вот для жирной кожи зима – хо- Очищающее молочко. Если вы категорически рошее время! Зимой она выглядит лучше, чем ле- не любите умываться без воды, воспользуйтесь том: работа сальных желез замедляется, исчезает очищающим молочком или сливками. Для зимы жирный блеск, стягиваются поры. Но это вовсе не такие средства незаменимы. Ведь они не толь- повод забывать об уходе за ней. ко очищают лицо, но и дополнительно увлажняют кожу. Нанесите средство на кожу лица пальцами Из всего вышесказанного делаем вывод: зимой или спонжем, немного помассируйте и смойте те- наша кожа нуждается в особом уходе. Поэтому плой водой. стоит пересмотреть свой арсенал косметических средств. Не все средства, которыми мы привыкли Очищающая эмульсия для глаз. Кожа век в пользоваться в теплое время года, подходят для холодное время года особенно страдает. Ведь у зимы. А есть и такие, без которых нам зимой никак нее нет естественной жировой защиты от ветра не обойтись! и мороза. Поэтому зимой для удаления макияжа с век, бровей и ресниц лучше использовать двух- Февраль 2019

фазную эмульсию. Она не только нежно удалит за- ко тонизируют кожу и стягивают поры, но и вырав- грязнения и макияж, но и будет увлажнять и питать нивают тон кожи, уменьшают пигментацию, что для нежную кожу вокруг глаз. будущей мамы часто актуально. Очищающие маски для лица. В вашей зим- Питательный крем. Питательный крем, благо- ней косметичке непременно должно быть нежное даря своей плотной и жирной консистенции, станет средство для пилинга. Ведь зимой кожа нередко прекрасным защитником для кожи зимой. Подби- пересыхает и шелушится. Значит, ее необходимо райте питательные кремы, богатые растительными нежно отшелушивать. А вот от скрабов с крупны- маслами (хороши масло какао, жожоба) и витами- ми абразивными частицами лучше на время отка- нами (особенно А, С и Е). Хорошим защитным ком- заться. Выбирайте энзимные пилинги или пилинги, понентом считается пчелиный воск (при условии, содержащие кислоты невысокого процента. Они что у вас нет аллергии на продукты пчеловодства). будут бережно убирать мертвые частички кожи, не Очень полезная составляющая – аминокислоты, в пересушивая ее. частности гиалуроновая кислота. Это увлажнение в чистом виде. Молекулы вещества способны «удер- Увлажняем, питаем и защищаем дживать» собственную влагу в коже, не давая ей «улетучиваться». Так как тяжелые «зимние» кремы Рассуждая логически, можно подумать, что зим- впитываются медленно, наносить их нужно не менее ний крем для лица должен быть увлажняющим, чем за 40–60 минут до выхода на улицу. А если у вас ведь зимой кожа нуждается в дополнительном жирная кожа, промокните остатки крема сухой сал- увлажнении! Но это не совсем так. Специалисты феткой через 3 минуты после нанесения. Это уберет рекомендуют в холодное время года пользоваться излишки средства и не допустит закупорки пор. не увлажняющими, а жирными питательными кре- мами. Также зимой противопоказаны всевозмож- Питательная маска для лица. Очень жела- ные легкие эмульсии и гели. Вода, содержащаяся в тельно иметь в арсенале зимних косметических таких средствах, замерзает при минусовой темпе- средств питательную маску для лица. Причем на- ратуре воздуха и может стать причиной обветри- носить средство на лицо зимой необходимо чаще, вания и даже обморожения кожи лица. чем летом – 2–3 раза в неделю. Тоник с фруктовыми кислотами. Для зимы Защитный крем. Если из-за снега, мороза и ве- лучше выбирать именно такие тоники. Они не толь- тра кожа лица легко раздражается, будет не лиш- ним специальный зимний защитный крем. Обыч- но такие кремы содержат пленкообразующие Декоративная косметика А есть ли особенности у зимней деко- ному образованию в коже пигмента или дождя и не будет сушить кожу на ративной косметики? Что обязательно меланина. Из-за него на лице могут морозе. должно быть в зимней косметичке буду- появляться веснушки и пигментные 5. Водостойкая тушь для ресниц. щей мамы? пятна. Поэтому будем защищаться от Для зимы она предпочтительнее 1. Тональный крем. Для зимы лучше чрезмерного воздействия солнечных обычной туши. Дело в том, что когда лучей. мы заходим с морозного воздуха в подойдет жидкий консилер вместо 2. Кремовые румяна. Если летом вы теплое помещение, на ресницах обра- кремового: он не пересушивает кожу. пользовались сухими румянами, зи- зуется конденсат и наша тушь может Главное зимнее правило: чем легче мой лучше перейти на кремовые или потечь. С водостойкой же тушью гла- текстура тонального крема, тем луч- жидкие. Они не сушат кожу и придают за будут безупречны. Даже в сильный ше. Отдавайте предпочтение сред- ей румянец и блеск. снегопад. ствам с увлажняющей формулой и 3. Матирующие салфетки. В мороз 6. Увлажняющая помада. Для зимы витамином Е. Высокий солнцезащит- лучше не пользоваться пудрой, она выбирайте помады с более жирной ный фактор (SPF не менее 30) обя- может подсушивать кожу. А вот ма- текстурой. Они будут не только при- зателен! Особенно если вы любите тирующие салфетки – то, что нужно! давать цвет, но и защищать губы от долгие зимние прогулки. Солнечные И кожа не перегружена лишней кос- непогоды. Хорошо, если в состав лучи, отражаясь от снега, многократ- метикой. помады входит витамин Е. А вот от но усиливают свое воздействие на 4. Восковой карандаш для бровей. матовых помад временно стоит отка- кожу. Будущие мамы нередко склон- Такой карандаш не потечет от снега заться: они подсушивают губы. ны к гиперпигментации – повышен- Февраль 2019 75

Красивая мама h вещества. Они покрывают кожу лица защитной ные системы сильно пересушивают воздух в поме- пленочкой, что помогает противостоять непогоде. щениях. Это заметно отражается и на коже: она Чтобы увлажняющий Часто такие кремы имеют в своем составе и солн- становится более тонкой, сухой, может появиться эффект был более цезащитные фильтры. Наносится защитный крем шелушение. Чтобы предотвратить это, за телом выраженным, на- за 15–20 минут до выхода на улицу. нужно ухаживать с не меньшей тщательностью, носите крем на чуть чем за лицом. Что нам пригодится для этого? влажную после душа Крем для век. Зимой без него не обойтись! Лег- кожу. кие гели для век оставим для лета, а на зиму запа- Гель для душа. Зимой он должен быть макси- семся питательным кремом. Наносите небольшое мально увлажняющим. Лучше, если это будет не 76 его количество на кожу вокруг глаз утром и вечером. просто гель, а гель-крем. Чтобы не пересушивать и без того сухую кожу, принимая душ, используйте Гигиеническая помада. Это средство непре- гель не чаще одного раза в день. менно должно у вас быть! На морозе губы треска- ются, шелушатся, теряют свой блеск и эластич- Скраб для тела. Для зимы подойдет нежный ность. Чтобы этого избежать, будет достаточно скраб с мелкими отшелушивающими частичками, каждый раз за полчаса до выхода на улицу нано- чтобы не травмировать кожу. Использовать его сить на губы гигиеническую помаду. Выбирайте ту, лучше не чаще одного раза в неделю. которая предназначена именно для зимы. Питательный крем для тела. Обратите внима- Бальзам для губ. Не забудьте пополнить арсе- ние на кремы, в состав которых входит много ма- нал своих косметических средств бальзамом, чтобы сел, антиоксиданты, витамины А, D, Е, К. Наносить свести к минимуму вредное воздействие на кожу питательный крем лучше на ночь после душа, мас- губ ветра и мороза. Хорошо, если в его составе при- сируя тело 2–3 минуты. сутствует витамин Е, масло жожоба, гиалуроновая кислота. Наносите бальзам на губы два раза в день Крем для рук. Так же, как и в случае с лицом, утром и вечером. Если губы очень сухие, бальзам увлажняющий крем для рук заменяем на жирный можно использовать как основу под помаду. питательный. Увлажняющим же кремом можно пользоваться только на ночь или в том случае, Для рук и тела если вы не планируете выходить на улицу. Зимой наносите крем на кожу рук дважды в день – утром Хотя кожа тела надежно защищена теплой одеж- и вечером, а также после контакта с водой – стир- дой, ей тоже зимой приходится нелегко. Отопитель- ки, мытья посуды, влажной уборки и т.п. Бальзам для очень сухой кожи. На нашем теле есть участки, которые зимой могут стать особенно сухими – кисти рук, локти, колени, ягодицы. Если у вас на теле есть такие «особенные» места, запа- ситесь бальзамом для очень сухой кожи. Обычно такие бальзамы готовят на основе всевозможных масел. Они заживляют трещинки, восстанавлива- ют поврежденный кожный покров, смягчают кожу. Оливковое масло. Конечно, оливковое мас- ло – это не специальное косметическое средство в баночке. Но зимой оно поможет справиться со многими неприятностями. К тому же это самое безопасное средство ухода за кожей для будущей и кормящей мамы. Поэтому тоже будем считать его зимним мust have. Если кожа тела пересыхает слишком сильно, втирайте в нее после душа олив- ковое масло. Такая процедура сделает кожу более упругой и поможет в борьбе с растяжками. С на- ступлением холодов на ногах (чаще на внутренней поверхности бедер, чуть выше колен) могут появ- ляться участки покрасневшей, огрубевшей кожи. Иногда эти места могут даже покрыться корочка- ми. Кожа болит и чешется, особенно после теплой ванны или душа. В такую воспаленную кожу тоже полезно втирать оливковое масло. Все эти средства помогут сделать кожу мягкой и сияющей, чтобы и зимой вы оставались самой- самой красивой мамой! Февраль 2019

‚М\\ ры УМНЫЙЖУРНАЛ ДЛЯ СОВРЕМЕННЫХРОДИТЕЛЕЙ М 212019 сПриоблемы - ИЩЕМ и] Грипп на пороге: = < оУлЛя встречаем во всеоружии кКоамкпилзебкесжаавтиьны| 0 КОРОХИ», хм| ИВ тЕЯ подушку р:да Пти Е УЖЕ В ПРОДАЖЕ

9MONTHS.RU КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ НА САЙТЕ ЖУРНАЛА 40неделя кпМрроаижсбннеоырлееимфернункотыст?и есть На этой неделе свое- го развития плод уже Многие слышали, что при бере- пищи во время беременности факторов (например, плохой полностью соответствует менности есть красные фрукты, может стать причиной диатеза у экологии или вредного произ- всем показателям, ха- ягоды и овощи нельзя, потому малыша после рождения, в по- водства). Однако именно в эм- рактерным для новорож- что у ребенка впоследствии мо- следнее время стало настолько бриональный период (во время денного ребенка. Чаще жет быть из-за этого аллергия. распространено, что его можно внутриутробного развития) ма- всего роды наступают Действительно ли эти продукты порой услышать и от медиков. лыш надежно защищен от вли- или в конце предыду- могут так повлиять на малыша? Однако на самом деле это не яния неблагоприятных факто- щей (тридцать девятой) так! Продуктов питания, ока- ров с помощью плацентарного недели, или в начале Причина, по которой столь по- зывающих непосредственное барьера. сороковой. лезные продукты впали в неми- влияние на здоровье плода, лость, как ни странно, кроется Склонность к аллергии мо- К моменту родов до- ношенный плод имеет массу в среднем от 3200 до 3800 г. Однако этот показатель может в нор- ме колебаться от 2800 до 4500 г (во многом это определяется наслед- ственными факторами). Длина тела его составля- ет от 48 до 54 см. именно в их окраске. Действи- не существует. Это самое рас- жет передаваться или не пе- тельно, все красные дары при- пространенное заблуждение редаваться по наследству, и роды – не только ягоды, фрукты на тему питания беременной. произойти это может только в и овощи, но и мясо, рыба, море- Аллергия закладывается гене- момент зачатия. В дальнейшем продукты и вообще любые про- тически в момент оплодотво- никакие факторы образа жиз- дукты красного цвета – счита- рения либо приобретается уже ни и питания беременной не ются продуктами-аллергенами, в течение жизни под влияни- повлияют на склонность крохи т.е. способными вызывать реак- ем внешних неблагоприятных к диатезу. Таким образом, ЧЧииттааййттее цию у людей, страдающих пище- Больше ииннттеерреесснныыее вой аллергией. Они традицион- аллергия у новорожденного ффааккттыы но перечисляются в запретных о том, что можно списках для людей, склонных к и что нельзя во время никак не связана с тем, ку- ппоо ккаажжддоойй ннееддееллее развитию пищевой аллергии, и беременности, читайте ббееррееммееннннооссттии особенно – для кормящих мам, шала ли женщина опреде- ннаа ссааййттее на сайте ленные продукты во время 99mmoonntthhss..rruu 9months.ru/mozhnoli беременности. Никакого вре- да для малыша красные дары у которых малыши страдают от природы не несут – напротив, диатеза. многие из них богаты витами- Мнение, что употребление нами и очень полезны для бла- будущей мамой определенной гополучного развития крохи.

В мартовском номере Март 2019 www.9months.ru g 10 ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ НЕ УСПЕВАЕМ СИМФИЗИТ ПОЛЕЗНЕЕ, ЧЕМ КАЖУТСЯ В РОДДОМ! У БУДУЩИХ Иногда сложившиеся стере- Как принять роды? МАМ отипы в выборе пищевых продуктов могут обеднять «ХАРАКТЕР» Почему болят наше меню и лишать организм необ- ПРОГЕСТЕРОНА: кости таза? ходимых питательных веществ. А будущим мамам до- пускать такую ситуацию нельзя, ведь от питания женщины • Функции 10 зависит развитие и состояние плода. Что же это за продук- • Норма и отклонения ты, незаслуженно многими занесенные в черный список? • Его «побочные ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ эффекты» ПОЛЕЗНЕЕ, при запуске доминанты родов ЧЕМ КАЖУТСЯ Плохо себя чувствую при изменении погоды… МОЖНО ЛИ ПОБЕДИТЬ МЕТЕОЗАВИСИМОСТЬ 19003 4 607128 320513 i ПЛОХО СЕБЯ m ЧУВСТВУЮ Не успеваем в роддом! ПРИ Пошаговая инструкция, как принять роды ИЗМЕНЕНИИ Большинство женщин пони- ПОГОДЫ… мают необходимость меди- цинского контроля и помощи Многие будущие мамы во время родов и планируют, что появление малыша отмечают, что при пере- на свет будет проходить под наблюдением врачей и мене погоды самочув- акушерок в роддоме. Однако бывает, что роды начинают- ствие и настроение часто ся внезапно и будущая мама не успевает в роддом. Что меняются не в лучшую делать в такой ситуации? сторону. Причем реакция i на такие изменения мо- Прогестерон и беременность жет быть разной – от со- Прогестерон – один из главных гормонов всем незначитель- женского организма. От его уровня за- висит благополучное течение беремен- ных проявлений, ности. Только вот, помимо благотворного влияния на организм будущей мамы, на которые можно прогестерон создает и побочные эффек- ты. Скорее, их можно отнести к понятию не обращать вни- «временные трудности», однако знание о возможности изменений в самочув- В продаже мание, до ярко ствии, связанных с нормальным вы- с 25 февраля выраженных, делением прогестерона, будет полезно когда наруша- для всех будущих родителей. 2019 года ется качество жизни… Февраль 2019 79

Полезные адреса Сеть Москва, Maternea Телефон горячей за детскими вещами. Коляски Reindeer многопрофильных ул. Сергия линии по России: Тел.: медицинских Радонежского, Косметика для ухода 8 (800) 200-88-80 +7 (495) 589-86-58 Тел.: клиник д. 5/2, стр. 1. за кожей во время www.bibicall.ru www.babyswimmer.ru +7 (499) 394-54-42 «Семейная» Тел.: беременности www.reind.ru +7 (495) 662-58-85 и после родов. Pampers «ДЕТСКИЙ № 1» – В наших клиниках Режим работы: Тел.: магазин товаров Libero оказывается с 9:00 до 21:00, +7 (495) 747-11-17 Детские подгузники. для будущих помощь людям ежедневно, www.maternea.ru www.pampers-gorodok.ru мам и детей Детские подгузники любого возраста без выходных. и трусики. по всем основным www.semeynaya.ru Kabrita R.O.C.S. Москва, www.libero.ru направлениям ул. Алабяна, д. 12, к. 2. медицины: Maman Детские смеси Умные зубные пасты Тел.: Фиточай акушерство и на основе козьего и не только для +7 (499) 759-33-69 Лактогон гинекология, терапия, Радио- и видеоняни, молока. родителей и малышей. www.detsky1.ru хирургия и педиатрия. весы, Телефон бесплатной www.rocs.ru ООО «ЛЕОВИТ нутрио» Мы предлагаем молокоотсосы, горячей линии: www.leovit.ru высококлассное подогреватели, 8 (800) 100-55-12 Baby Swimmer Коляски Maxima поликлиническое стерилизаторы, www.kabrita.ru МОЕ СОЛНЫШКО обслуживание, термометры. Гипоаллергенные Тел.: включая контракты. www.maman.su «Бибиколь» моющие средства +7 (495) 956-39-07, Косметика по уходу для уборки +7 (499) 157-72-06 за детьми с первых Детское питание. в детской и уходу www.stroller-be.ru дней жизни. www.msbaby.ru № 2 (133) 2019 г. 117218, г. Москва, а/я № 38, Журнал «9 месяцев» за- читателей. Статьи носят АО «КОНЛИГА МЕДИА» регистрирован Федераль- информационный харак- Главный редактор Директор («9 месяцев») ной службой по надзору тер и не являются прямым Анна Петровна Глухова производственного отдела [email protected] в сфере связи, инфор- руководством к действию. Редактор Светлана Пехтерева Отдел подписки: мационных технологий и Марина Зерцалова Бренд-менеджер Тел.: +7 (495) 280-00-20 массовых коммуникаций Любое использование Арт-директор Регина Мирзоян (Роскомнадзор) 10 марта материалов возможно Римма Саитгареева Размещение рекламы Подписной индекс 2016 г. Регистрационный только с письменного Фоторедактор Тел.: +7 (495) 411-99-47 в КАТАЛОГЕ ПОЧТЫ номер ПИ № ФС77-65018. разрешения редакции. Анна Глухова Зам.генерального директора Информационная про- Пересылая тексты, фото- Корректор по коммерческим вопросам РОССИИ – П7928 дукция для детей старше графии и иные материалы, Виктория Бурдина Ирина Шевцова Адрес редакции 16 лет. отправитель (автор) выра- Редакционно-дизайнер- Директор по рекламе и издателя: Все права на распростра- жает тем самым согласие ские услуги, верстка Ольга Ронжина Москва, ул. Кржижановско- нение журнала в России и на публикацию данных ИП Кожушко Е.Г. ([email protected]) го, д. 31, стр. 1 зарубежных странах при- материалов и передает Реклама Тел.: +7 (495) 280-00-20 надлежат АО «КОНЛИГА редакции все исключи- Учредитель и издатель ИП Хайрулина Электронный адрес: МЕДИА». тельные права АО «КОНЛИГА МЕДИА» ([email protected]) www.konliga.ru Издание подготовлено при на использование этих ИП Мозговая использовании фотомате- материалов в любой Основатели компании: ([email protected]) Печать: риалов depositphotos. форме и любым способом, А. В. Колосов ИП Кунцевич ООО «ЛД-ПРИНТ» Редакция не несет ответ- в том числе право Р. Я. Неяглова-Колосова ([email protected]) 196644, ственности за содержание на публикацию в изданиях Менеджер по рекламе г. Санкт-Петербург, рекламных материалов АО «КОНЛИГА МЕДИА». Генеральный директор Олеся Гордова Колпинский р-н, и писем читателей. Максим Зимин Менеджер по контролю пос. Саперный, Мнение редакции может Фото на обложке Издательский за размещением рекламы тер. пред. «Балтика», не совпадать с мнением depositfoto директор Юлия Берюхова д. б/н, лит. Ф. Галина Арефьева ([email protected]) Тел.: +7 (812) 462-83-83 Распространение в Республике Беларусь Финансовый директор Дизайн Факс: +7 (812) 462-83-84 Подписной индекс в каталоге «Белпочта» 80710 Наталья Старкова ИП Новикова Заказ № 15115-2 Тел. горячей линии: +375 (17) 200-04-06 Директор ([email protected]) Тираж 60 000 экз. www.belpost.by по распространению Адрес редакции Цена свободная. Также журнал можно приобрести через www.onlinekiosk.by. Кирилл Егоренко (для писем): Дата выхода в свет: Импортер в Республике Беларусь: ООО «Росчерк», 22.01.18 г. Минск, ул. Сурганова, 57Б, офис 123. Первый день продаж: Тел.: +375 (17) 331-94-27(41) 28.01.18 Вы всегда можете купить свежие и архивные номера журнала, в том числе цифровую версию, в магазине Konliga.Biz! http://konliga.biz/catalog/magazines/ 80 Февраль 2019

Е ПРИГОТОВЬ РЕКЛАМА. ИНФОРМАЦИОННАЯ ПРОДУКЦИЯДЛЯ ЛИЦ,ДОТИГШИХ ВОЗРАСТА 12 ЛЕТ, 8 02 ФЕВРАЛЬ2019 СПЕЦВЫПУСК ЖУРНАЛА «ПРИГОТОВЬ» . Салатыи закуски: сытные и простые * Горячие блюда: ужин за 300 рублей . Десертыи выпечка: от наших читателей

СПЕШИТЕ ПОДПИСАТЬСЯ НА ЖУРНАЛ месяцев ВРЕМЯ ДУМАТЬ ЗА ДВОИХ! ВО ВСЕХ ПОЧТОВЫХ 9 ОТДЕЛЕНИЯХ РФ ИЛИНА САЙТАХ , РООР1$КА.РОСНТА.ВЦ, ШОдНИЙ ММА. ОВАТ-РВЕ$$.ВИ «В ПОЛОЖЕНИИ» ии а па Каталог ПочтыРоссии, Январь 2019 ие Пооддписной инддекс БЕРЕМЕННОСТЬ в каталоге «Белпочта» - 80710 зокарагщкаиинщиоазтемчтегполод? Телефон горячейлинии: ГотОвНо‹ +375(17) 200-04-06. мии.Бе!розе.Бу и{изктооРтэотОйолтДиоткьеА?? М: Также журналы можно приобрести через опИпеКю5К.Бу ботивтые ткоды РАЗМЕР УСТОЙЧИВО. И ® вКоосСжпнТиаРтаЕлтиСьС?АЯ ЖивоМА От чего они такие? —А—_ РОДАМИ: ‘ак пере. Погремушка-прорезыватель (ой, ПОДВИЖНОЙ бояться. ия ‘сердцевиной, текстурными эле 1ьцем на обратной стороне. На внешней стор виты, которые АНТИБИОТИКИ иПлРИиНИМА.ыы Наиболее полную информацию о подписке вынайдете на сайте млулм.КопИда.ги, по телефону: 8 (495) 280-00-20 или по е-тай: родр5Ка@КопИда.ги Я для лиц, ДОСТИПШИХ 80