ป่ วยใน (Fax Claim) บตั รประชาชน ในโรงพยาบาลคู่สญั ญาของ MTL เขา้ รบั การรกั ษา บา้ น และ ร.พ. ส่งใบสรุปค่าใชจ้ ่ายผ่านระบบ Fax แจง้ คร้งั ที่ 1 ใหพ้ นกั งานทราบว่าไดร้ บั เอกสารแลว้ จง้ คร้งั ที่ 2 (ใชเ้ วลา 30 นาที หากไดร้ บั เอกสารครบ) ราบค่ารกั ษาพยาบาลในใบสรุปค่าใชจ้ ่าย ษาพยาบาลส่วนเกินผลประโยชน์ (ถา้ มี) 23 จบข้นั ตอน 6 ใหบ้ ริการทุกวนั เวลา 8.30 - 20.00 น. นไขของความคมุ้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
กรณใี ช้ บตั รประกนั สุขภาพ - รักษาพยาบาลแบบผู้ป แสดงบตั ร MTL + บตั รปร ลงชื่อรบั ทราบค่า ชําระค่ารกั ษาพย จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
ป่ วยนอก 24 ระชาชน ในสถานพยาบาลคู่สญั ญาของ MTL เขา้ รบั การรกั ษา ารกั ษาพยาบาลในใบสรุปค่าใชจ้ ่าย ยาบาลส่วนเกินผลประโยชน์ (ถา้ มี) จบข้นั ตอน นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
กรณไี ม่ใช้ บตั รประกนั สุขภาพ พนกั งาน: ส่งใบรบั รองแพทย์ + ใบเสร็จรบั เงิน ใหฝ้ ่ ายบุคคล ฝ่ ายบุคคล: ตรวจสอบเอกสาร จดั ทําใ ท้งั หมด และ จดั ส่งเอกสารให้ MTL MTL: พจิ ารณาอนุมตั ิจ่าย และโ ภายใน 5 วนั ทําการ * พนกั งาน: ไดร้ บั เงินค่าสิน • โอนบัญชี KBank ใช้ เวลา • จ่ายเชค็ ในนามนติ บิ ุคคล จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
น(ตน้ ฉบบั ) 25 ใบสรุปรายการสินไหม โอนเงินเขา้ บญั ชีพนกั งาน นไหม า 3 วันทาํ การ ใช้ เวลา 4 วันทาํ การ (ไม่รวมระยะเวลาจดั ส่ง) นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
นไขของความคมุ้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 26
การบรกิ ารดา้ นกรมธรรมป์ ระกนั กลมุ่ 1. คุม้ ครองการฝังเข็มกรณีรกั ษาในร.พ.และโด 2. คุม้ ครองการรกั ษาพยาบาลโรคภูมิคุม้ กนั บก 3. คุม้ ครองกายภาพบาํ บดั แบบผูป้ ่ วยนอกตาม 4. จดั อบรมพนกั งานในเรือ่ งสวสั ดิการประกนั ก 5. บริการกรมธรรมโ์ ดยทีมงานทีม่ ีความเชี่ยวช 6. บริการจดั ทําคู่มือสวสั ดิการใหก้ บั พนกั งาน 7. บริการส่งรายงานแจง้ เพอื่ ลดปัญหาส่วนเกิน แจง้ กรณีใชส้ ิทธิ OPD ใกลค้ รบจํานวนผลปร 8. บริการจดั ทําสรุปเบ้ ยี ประกนั ตามความตอ้ ง 9. บริการออกบตั รฯใหใ้ หม่ภายใน 5 วนั ทําก บริการออกบตั รฯกรณีเร่งด่วนภายใน 1-4 ว จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
ดยแพทยแ์ ผนปัจจุบนั กพร่อง (HIV) – ยกเวน้ ซีไอกล่มุ มคําสงั ่ แพทย์ กล่มุ ตามการรอ้ งขอของลูกคา้ ชาญและมีประสบการณใ์ นการใหบ้ ริการประกนั กล่มุ นสิทธ์ ิ โดยส่งอีเมลล์ ูกหน้ สี ่วนเกินสิทธ์ ิทุกเดือน หรือ ระโยชนท์ ีซ่ ้ ือไว้ ตามการรอ้ งขอของลูกคา้ งการของลูกคา้ การ (กรณีบตั รฯสูญหาย) โดยไม่มีค่าใชจ้ ่ าย และ วนั ทําการ ตามการรอ้ งขอของลูกคา้ นไขของความคมุ้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 27
การบรกิ ารดา้ นกรมธรรมป์ ระกนั กลมุ่ (ต 10. เขา้ พบเพอื่ ประชมุ ร่วมกบั ฝ่ ายบุคคลตาม เดือน, ทุก 6 เดือน เป็ นตน้ ท้งั น้ เี พอื่ รบั ท ข่าวสารและความเคลือ่ นไหวทีเ่ กิดข้ ึน เ 11. บริการ Call Center 1766 กด 8 วนั จนั ทร์ - วนั ศุกร์ เวลา 8.30 - 2 วนั เสาร-์ วนั อาทิตย์ เวลา 8.30 - 1 **ไม่เวน้ วนั หยดุ ราชการ หรือ วนั ห 12. บริการประสานงานขอ้ มูลประกนั กล่มุ ผ่า - ฝ่ ายขายประกนั กล่มุ (Sales) - ฝ่ ายดําเนนิ งานประกนั กล่มุ (Adm - ฝ่ ายพฒั นาและสนบั สนุนฯ (Sup - ฝ่ ายดาํ เนนิ งานประกนั สุขภาพ (C จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
ตอ่ ) มรอบระยะเวลาทีต่ กลงร่วมกนั เช่น ทุกเดือน, ทุก 3 ทราบความคิดเห็น ขอ้ เสนอแนะ แลกเปลีย่ นขอ้ มูล เพอื่ นาํ มาพฒั นาการบริการใหม้ ีประสิทธิภาพสูงสุด 20.00 น. 17.00 น. หยดุ นกั ขตั ฤกษ*์ * าน Key Contact Person โดย min.) 28 pport) Claim) นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
การบรกิ ารดา้ นสนิ ไหมประกนั กลมุ่ 1. สถานพยาบาลในเครือข่ายท้งั ของรฐั และเอ / ต่างประเทศ 5 แห่ง และอยู่ในระหว่างกา 2. บริการระบบ Fax Claim เปิ ดบริการทุกวนั กรณี Standard Case ใชเ้ วลาไม่เกิน 30 กรณี NON Standard Case ใชเ้ วลาเพมิ่ (เวลาจะเริม่ นบั จากที่ MTL ไดร้ บั เอกส 3. บริการแจง้ ผลอนุมตั ิค่ารกั ษาพยาบาลผ่านร 4. บริการจ่ายสินไหมค่ารกั ษาพยาบาลภายใน 5. บริการจ่ายสินไหมมรณกรรมภายใน 5 วนั ท 6. บริการตรวจสอบมาตรฐานการใหบ้ ริการขอ จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
อกชน มากกว่า 430แห่ง (ในประเทศ 425 แห่ง ารขยายเพมิ่ เติม - ขอ้ มูล ณ วนั ที่ 17 ม.ค. 61) 08.30 - 20.00 น. 0 นาที มอีกไม่เกิน 45 นาที สารครบถว้ น) ระบบ SMS หรือ Email (อย่างใดอย่างหนงึ่ ) น 5 วนั ทําการ (ผ่านKBankภายใน 3 วนั ทําการ) ทําการ องสถานพยาบาลคู่สญั ญา นไขของความคมุ้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 29
การบรกิ ารดา้ นสนิ ไหมประกนั กลมุ่ (ตอ่ 7. บริการส่งขอ้ มูลส่วนเกินสิทธิค่ารกั ษาพยา การรกั ษาพยาบาล 8. บริการพิจารณาและตรวจสอบการจ่ าย (แพทย์ 4 คน พยาบาลมากกว่า 30 ค ยาวนาน) 9. บริการโดยระบบ IVR และ Easy Care (ร เวลา 8.30 - 20.00 / ระบบ Easy Care เป็ นบริการสาํ หรบั สถานพยาบาลคู่สญั ญา ตรวจสอบสิทธิประกนั กล่มุ ของผูเ้ อาปร ตรวจสอบผลประโยชนป์ ระกนั กล่มุ ของ ตรวจสอบจํานวนคร้งั OPD คงเหลือ ขอ จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
อ) าบาล โดยจดั ส่งภายในเดือนถดั ไป หลงั จากเขา้ รบั ยสินไหมจากทีมผูเ้ ชี่ยวชาญทางดา้ นการแพทย์ คน และ เจ้าหนา้ ที่ผูช้ ํานาญการที่มีประสบการณ์ ระบบ IVR: Interactive Voice Response ใหบ้ ริการ e ใหบ้ ริการแบบ real-time 24 ชวั ่ โมง) าในการตรวจสอบขอ้ มูล ดงั น้ ี ระกนั ภยั งผูเ้ อาประกนั ภยั องผูเ้ อาประกนั ภยั นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 30
การบรกิ ารดา้ นสนิ ไหมประกนั กลมุ่ (ตอ่ 10. บริการ Pre-Authorization เป็ นการอํานว การรกั ษาพยาบาลก่อนเขา้ รบั การรกั ษ ตดั สินใจในการรกั ษาและเลือกโรงพยาบา การทํา Pre-Authorization ในกรณี ดงั น้ ี กรณีทีแ่ พทยจ์ ะทําการผ่าตดั กรณีทีต่ อ้ งรบั การตรวจวินจิ ฉยั ดว้ การตรวจโดยการส่องกลอ้ ง, CT จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
อ) วยความสะดวกในการทราบขอ้ มูลค่าใชจ้ ่ าย าจริง เพื่อเป็ นขอ้ มู ลประกอบการพิจารณา าลที่เหมาะสม โดยใหโ้ รงพยาบาลคู่สญั ญาส่ง วยวิธีพเิ ศษ ทีม่ ีค่าใชจ้ ่ายสูง เช่น MRI, Scan เป็ นตน้ นไขของความคมุ้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 31
สถานพยาบาลคสู่ ญั ญากบั โครงการเมอื รวมโรงพยาบาลท 1. โรงพยาบาลรฐั บาล 2. โรงพยาบาลเอกชน 3. โรงพยาบาลในต่างประเทศ 4. คลินกิ รวมท้งั หมด โรงพยาบาลรฐั บาลในกรุงเทพฯและปริม 1. โรงพยาบาลศิริราช 2. โรงพยาบาลศิริราช (ปิ ยะมหาราชการุณย)์ * 3. โรงพยาบาลรามาธิบดี 4. โรงพยาบาลตํารวจ 5. โรงพยาบาลเวชศาสตรเ์ ขตรอ้ น* 6. โรงพยาบาลธรรมศาสตรเ์ ฉลิมพระเกียรติ 7. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ * สามารถใชบ้ ริการไดท้ ้งั IPD และ OPD จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
องไทยเฮลทแ์ คร ์ ทีใ่ หบ้ ริการท้งั หมด 53 แห่ง ขอ้ มูล ณ วนั ที่ 17 ม.ค. 2561 238 แห่ง แห่ง 5 แห่ง 134 แห่ง 430 มณฑล ทีเ่ ปิ ดใหบ้ ริการ ระบบ Fax Claim นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 32
เมอื งไทยประกนั ชวี ติ กบั ประชาคมเศรษ บมจ.เมืองไทยประกนั ชีวิตเป็ นบริษทั ประกนั ชีวิตแห่งแรกที่ขยายก เพอื่ เตรียมความพรอ้ มเขา้ สู่ประชาคมเศรษฐกิจอาเซียน (AEC) ใ โครงการเมืองไทยเฮลทแ์ ครก์ บั โรงพยาบาลในประเทศกมั พูชา ปร บตั รเมืองไทยเฮลทแ์ ครส์ ามารถใชส้ ทิ ธ์ ิเพอื่ รบั การรกั ษาพยาบาล Royal Phnom Penh Hospital Royal Angkor International กรุงพนมเปญ ประเทศกมั พูชา Hospital เสียมเรียบ ประเทศกมั พูชา บตั รเมืองไทยเฮลทแ์ ครส์ ามารถใชส้ ิทธ์ ิเพอื่ รบั การรกั ษาพยาบาล ท LAO ASEAN HOSPITAL เวียงจนั ทน์ ประเทศลาว จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
ษฐกจิ อาเซยี น (AEC) การใหบ้ ริการบตั รเมืองไทยเฮลทแ์ ครไ์ ปสู่ประเทศในแถบอาเซียน ในปี พ.ศ. 2559 โดยขณะน้ ไี ดเ้ ปิ ดโรงพยาบาลคู่สญั ญาของ ระเทศลาว และ ประเทศพม่า เฉพาะกรณีผูป้ ่ วยใน โดยผ่านระบบ Fax Claim Samitivej Parami Clinic Samitivej Parami International ย่างกุง้ ประเทศพม่า ย่างกุง้ ประเทศพม่า ท้งั กรณีผูป้ ่ วยในและผูป้ ่ วยนอก นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 33
สทิ ธพิ เิ ศษจากบตั รเมอื งไทยเฮลทแ์ คร ์ สทิ ธพิ เิ ศษ สาํ หรับลูกค้าท่ถี อื บตั ร Muang Thai HealthCare สามารถใช้ แสดงเพ่ือรับส่วนลดพิเศษจาก รา้ นคา้ , รา้ นอาหาร, โรงแรม ท่เี ข้าร่วม โครงการ เมอื งไทย Smile Plus ของ เมอื งไทย Smile Club มากกว่า 2,000 รายการท่วั ประเทศ โดยสามารถ ตรวจสอบรายช่ือร้ านค้ าท่รี ่วมรายการ ได้จากเวบ็ ไซต์ www.muangthai.co.th/smileplus จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
นไขของความคมุ้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 34
Web Access: บรกิ ารตรวจสอบขอ้ มลู ก จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
กรมธรรมผ์ า่ นระบบ Online นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 35
Web Access: บรกิ ารตรวจสอบขอ้ มลู ก จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
กรมธรรมผ์ า่ นระบบ Online นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 36
Web Access: บรกิ ารตรวจสอบขอ้ มลู ก จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
กรมธรรมผ์ า่ นระบบ Online นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 37
Web Access: บรกิ ารตรวจสอบขอ้ มลู ก จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่ึงของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
กรมธรรมผ์ า่ นระบบ Online นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั 38
จดั ทาํ ขน้ึ เพอ่ื เสรมิ สรา้ งความเขา้ ใจเทา่ นนั้ จงึ มใิ ชส่ ว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั ขอ้ กาํ หนดและเงอ่ื น
นไขของความคุม้ ครองจะระบุไวใ้ นกรมธรรมป์ ระกนั ภยั
Search
