Hasil Survey Budaya Keselamatan 2020

HASIL SURVEY PENGUKURAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN RSUD ANUNTALOKO PARIGI TAHUN 2020 Budaya Keselamatan Pasien (Safety Culture) adalah sebuah budaya organisasi yang mendorong setiap individu staf (klinis atau non klinis/administrasi) melaporkan hal-hal yang mengkhawatirkan tentang keselamatan atau mutu pelayanan tanpa imbalan jasa dari rumah sakit. Budaya Keselamatan di Rumah Sakit adalah sebuah lingkungan yang kolaboratif karena staf klinis memperlakukan satu sama lain dengan melibatkan pasien dan keluarga, mendorong staf klinis pemberi asuhan bekerja sama dalam tim yang berfokus pada pasien. Mengetahui gambaran budaya keselamatan pasien di RSUD Anuntaloko Parigi Tahun 2020 1. Mengetahui gambaran budaya keselamatan pasien di unit pelayanan yang langsung berhubungan dengan pasien 2. Mengetahui gambaran budaya keselamatan pasien pada masing-masing dimensi/bagian budaya keselamatan pasien. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

1. Bagi Pasien: agar mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien (patient safety); 2. Bagi Rumah Sakit: menjadi langkah peningkatan patient safety dan mutu pelayanan sekaligus evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien sehingga dapat digunakan sebagai dasar pembuatan kebijakan keselamatan pasien di rumah sakit. Rancangan penelitian: adalah deskriptif analitik dengan pendekatan secara cross sectional (potong lintang). Data yang diperoleh berdasarkan data primer yang didapatkan menggunakan metode pengukuran berdasarkan Hospital Survey on Patient Safety Culture: Users Guide yang dikeluarkan oleh AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) Tahun 2016. Subjek penelitian: Populasi adalah semua semua pegawai yang ada di wilayah kerja RSUD Anuntaloko Parigi tanpa memandang status kepegawaian. Penentuan jumlah sampel dengan menggunakan rumus Slovin. Dari 708 pegawai didapatkan 256 pegawai sebagai sampel (sampling error =5%). Pengambilan besar sampel menggunakan teknik simple random sampling. Waktu pengumpulan sampel dilakukan sampai sampel terpenuhi sesuai dengan jumlah yang ditentukan. Kriteria inklusi subjek penelitian adalah pegawai yang telah bekerja selama ≥ 6 bulan dan telah menandatangani surat persetujuan sebagai responden. Pengumpulan Data: data diperoleh berdasarkan data primer yaitu jawaban responden pada kuisoner budaya keselamatan dan data sekunder adalah data pegawai rumah sakit update bulan maret 2020. Instrumen: pada penelitian ini menggunakan alat ukur kuisoner budaya keselamatan yang diadaptasi dari AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) Tahun 2016 versi bahasa Indonesia yang tervalidasi dan reliabel. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

Pengolahan dan Analisa Data: 1. Evaluasi budaya keselamatan pasien dilakukan penilaian terhadap 8 (delapan) dimensi, yaitu: Bagian A: Unit Kerja/Pelayanan RS (18 pertanyaan), Bagian B: Manajer/Supervisor/Kepala Instalasi (4 pertanyaan), Bagian C: Komunikasi (6 pertanyaan), Bagian D: Frekuensi Pelaporan Kejadian/Kejadian di laporkan (3 pertanyaan), Bagian E: Tingkat Keselamatan Pasien (1 pertanyaan), Bagian F: Rumah Sakit Tempat Bertugas (11 pertanyaan), Bagian G: Jumlah Pelaporan Insiden/Kejadian (12 bulan terakhir; 1 pertanyaan), Bagian H: Latar Belakang/Riwayat Informasi (6 pertanyaan) dan termasuk Bagian I: Komentar masing-masing staf (kuisoner survey). 2. Penilaian hasil survei adalah analisa/penilaian untuk kehandalan satu bagian dimensi dan kehandalan dimensi budaya keselamatan tingkat unit. Dalam satu bagian/dimensi terdapat 2 (dua) macam item/aspek: aspek pernyataan bersifat postif dan pernyataan bersifat negatif. Untuk pernyataan negatif jawaban responden dengan tidak setuju/sangat tidak setuju dan respon postif adalah sebaliknya. Data yang diperoleh dari penelitian dimasukkan dan diolah dengan menggunakan SPSS 22 dan excel 2010. Jumlah respon positif digunakan untuk menilai budaya keselamatan masing- masing dimensi. Cara menghitung: ������������������������������������ ������������������������������������ ������������������������������������������ ������������������������������ ������������������������ ������������������������������������/������������������������������������������ x 100% ������������������������������ ������������������������������������ ������������������������������������ (������������������������������������������,������������������������������������,������������������������������������������)������������������������ ������������������������������ 3. Kehandalan Bagian pada tiap-tiap dimensi yaitu: a. Ukuran Hasil/outcome: - Dimensi Frekuensi laporan kejadian = 84% (3 item) - Dimensi Presepsi Keselamatan Secara Umum = 74% (4 item) b. Budaya Keselamatan Pasien Tingkat Unit - Harapan (ekpektasi) dan kegiatan supervisor/manajer yang mendukung keselamatan = 75% - Organisasi Pembelajar dan Perbaikan Terus Menerus = 76% - Teamwork Dalam Unit RS = 83% - Keterbukaan Komunikasi = 72% - Umpan Balik dan Komunikasi Tentang Error = 78% - Respon Tidak Menghukum Terhadap Terjadinya Error = 79% - Staffing = 63% - Dukungan Manajemen RS Terhadap Keselamatan Pasien =83% c. Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Tingkat RS - Teamwork antar unit di RS = 80% - Handsoff dan pergantian di RS = 80% Tempat dan Waktu Penelitian/Survei: Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Anuntaloko Parigi Jalan Sis Aljufri No. 214 Parigi 94371, Kabupaten Parigi Moutong, Sulawesi Tengah pada bulan Juli sampai dengan September 2020. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

5.1 Gambaran Karakteristik Pasien Survei ini dilakukan untuk mengetahui gambaran budaya keselamatan pasien di RSUD Anuntaloko Parigi Tajun 2020 diunit pelayanan yang langsung berhubungan dengan pasien dan untuk mengetahui gambaran budaya keselamatan pada masing-masing dimensi/bagian. Karakteristik dan responden digambarkan pada tabel dibawah ini: Tabel 5.1 Karakteristik demografi responden survei budaya keselamatan pasien RSUD Anuntaloko Parigi (n = 256) Karakteristik Demografi Responden n% Jenis Kelamin Laki-laki 49 19,1 Perempuan 207 80,9 Usia 4 1,6 19-22 tahun 44 17,2 23-26 tahun 94 36,7 27-30 tahun 42 16,4 31-34 tahun 43 16,8 35-38 tahun 15 5,9 39-42 tahun 9 3,5 43-46 tahun 4 1,6 47-50 tahun 00 51-54 tahun 1 0,4 55- 58 tahun 30 11,7 Lama Bekerja Responden di Rumah Sakit 109 42,6 > 6 bulan 84 32,8 1-5 tahun 14 5,5 6-10 tahun 13 5,1 11-15 tahun 16-20 tahun 6 2,3 21 tahun atau lebih 22 8,6 Lama Bekerja Responden di Unit Kerja 147 57,4 > 6 bulan 70 27,3 1-5 tahun 10 3,9 6-10 tahun 11-15 tahun 6 2,3 16-20 tahun 1 0,4 21 tahun atau lebih 52 Lama Jam Kerja dalam seminggu di Rumah Sakit 150 58,6 < 20 jam dalam seminggu 101 39,5 20-30 jam dalam seminggu 40 jam atau lebih dalam seminggu [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

Tabel 5.1 Karakteristik demografi responden survei budaya keselamatan pasien RSUD Anuntaloko Parigi (n = 256) (lanjutan) Karakteristik Demografi Responden n% Profesi di Rumah sakit Perawat 142 55,5 Bidan 52 20,3 Dokter 7 2,7 Apoteker 3 1,2 Asisten Apoteker 7 2,7 Analis Laboratorium 6 2,3 Ahli Gizi 3 1,2 Radiografer 3 1,2 Sanitarian 1 0,4 Administrasi/Manajemen 7 2,7 Satpam 2 0,8 Teknisi 1 0,4 Berhubungan Langsung dengan Pasien 214 83,6 Ya 42 16,4 Tidak 14 5,5 Lama Bekerja Sesuai Profesi saat ini 116 45,3 > 6 bulan 82 32 1-5 tahun 24 9,4 6-10 tahun 13 5,1 11-15 tahun 16-20 tahun 7 2,7 21 tahun atau lebih 12 4,7 Tingkat Keselamatan Pasien 92 35,9 Sempurna 140 54,7 Sangat Baik 11 4,3 Bisa Diterima 1 0,4 Jelek/Buruk Gagal 136 53,1 48 18,8 Jumlah Kejadian yang Dilaporkan dalam 12 bulan 51 19,9 terakhir 13 5,1 6 2,3 Tidak ada 2 0,8 1-2 Laporan 3-5 Laporan 6-10 Laporan 11-20 laporan 21 atau lebih laporan [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

5.2 Evaluasi Budaya Keselamatan Pasien RSUD Anuntaloko Parigi Tahun 2020 Pengukuran tingkat kehandalan pada masing-masing dimensi/bagian Budaya Keselamatan Pasien menggunakan kuisoner yang diadaptasi dari AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) Tahun 2016 versi bahasa Indonesia adalah sebagai berikut: 5.2.1 Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien di Unit Pelayanan Berhubungan Langsung dengan Pasien Tabel 5.2.2 Hasil pengukuran budaya keselamatan pasien di unit pelayanan berhubungan langsung dengan pasien Kehandalan Hasil Ukur Jumlah Keterangan Dimensi (unit dengan hasil ukur Dimensi/Bagian (%) Unit Kerja Langsung Budaya Keselamatan 75 dengan Pasien ≥ nilai kehandalan) Ekspektasi dan kegiatan 76 < nilai ≥ nilai IGD Umum, supervisor/manajer yang Inst. Laboratorium, mendukung keselamatan 83 kehandalan kehandalan Pembelajaran organisasi- Inst. Radiologi perbaikan terus menerus 72 23 unit 3 unit 78 IGD PONEK, NICU, ICU, Inst. Teamwork dalam unit 79 8 unit 18 unit Laboratorium, Inst. Radiologi, rumah sakit 63 IBS, Gizi, Bedah I/II, RPD II, VIP 83 18 unit 8 unit A/B, HD, KSM, Poliklinik, Inst. Keterbukaan komunikasi Umpan balik dan 22 unit 4 unit Farmasi, Inst. UTD komunikasi tentang error 21 unit 5 unit R. Bersalin, Inst. Laboratorium, Respon tidak menghukum 23 unit 3 unit terhadap terjadinya error 25 unit 1 unit Inst. Radiologi, IBS, VIP A/B, Staffing 22 unit 4 unit Inst. UTD, Rehab Medik Dukungan manajemen Inst. Radiologi, IBS, Bedah I/II rumah sakit terhadap keselamatan pasien IGD PONEK, Inst. Laboratorium, Inst. Radiologi, Bedah II, UTD NICU, Unit HD (Hemodialisa), Rehab. Medik Fisioterapi NICU, IBS, Inst. Gizi, Unit HD (Hemodialisa) Pengukuran budaya keselamatan pasien di unit pelayanan yang langsung berhubungan dengan pasien pada 26 unit pelayanan berdasarkan tabel 5.2.2 yaitu: 1. Dimensi ekspektasi dan kegiatan supervisior/manajer yang mendukung keselamatan; diartikan sejauh mana supervisior/manajer mempertimbangkan saran staf untuk peningkatan keselamatan, tidak mengabaikan masalah keselamatan dan memberi penghargaan pada staf yang menerapkan pelaksanaan keselamatan. Hasil survei hanya terdapat 3 unit pelayanan dengan nilai ≥75%. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

2. Dimensi pembelajaran organisasi-perbaikan terus menerus (organization learning) adalah kegiatan proaktif yang dapat menciptakan serta mentransfer pengetahuan dan nilai-nilai organisasi, diartikan sejauh mana kesalahan akan membawa perubahan postif yang selalu dievaluasi efektivitasnya sehingga menghasilkan perbaikan berkelanjutan. Hasil survei terdapat 18 unit dengan nilai ≥76%. 3. Dimensi teamwork dalam unit rumah sakit: diartikan sejauh mana staf saling mendukung satu sama lain dan bekerjasama sebagai sebuah tim untuk pelaksanaan keselamatan pasien. Hasil survei hanya terdapat 8 unit dengan nilai ≥83%. 4. Dimensi keterbukaan komunikasi, dengan adanya keterbukaan komunikasi staf medis dapat berkomunikasi dengan baik dan benar pada saat serah terima pengoperan pasien. Keterbukaan komunikasi juga harus dilakukan antara manajer dengan staf selain sesama staf untuk peningkatan keselamatan pasien. Hasil survei hanya 4 unit dengan nilai ≥72%. 5. Dimensi umpan balik dan komunikasi tentang error; diartikan sejauh mana staf diberitahu tentang keselahaan yang dilakukan, menerima umpan balik masukan dari staf dan mendiskusikan upaya untuk mencegah kesalahan tidak terulang kembali. Hasil survei hanya 5 unit dengan nilai ≥78%. 6. Dimensi respon tidak menghukum terjadinya error; organisasi harus mampu menciptakan lingkungan yang non punitive yang bertujuan supaya setiap elemen staf tidak takut untuk melaporkan kejadian/insiden. Kejadian/insiden yang tidak dilaporkan membuat organisasi tidak belajar dari kesalahan dan kurang perduli terhadap pelayanan. Hasil survei hanya 3 unit dengan nilai ≥79%. 7. Dimensi staffing. Salah satu prinsip yang direkomendasikan IOM dalam laporannya To Err is Human (2000) untuk implementasi patient safety di rumah sakit adalah mendesain pekerjaan dengan memperhatikan faktor manusia. Ini berarti dalam penataannya harus memperhitungkan jam kerja, beban kerja, rasio staffing dan juga sistem shift dengan memperhatikan faktor kelelahan, siklus tidur, dan lain-lain. Mendesain pekerjaan untuk safety juga termasuk melakukan training, memberi tugas pada orang yang tepat dan memposisikan seseorang pada posisi yang tepat. Hasil survei hanya 1 unit dengan nilai ≥63%. 8. Dimensi dukungan manajemen rumah sakit terhadap upaya keselamatan pasien; diartikan sejauh mana manajemen rumah sakit menyediakan budaya kerja yang mempromosikan keselamatan pasien dan berpedoman bahwa keselamtan pasien adalah prioritas utama. Hasil survei hanya terdapat 4 unit dengan nilai ≥83%. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

5.2.2 Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien Berdasarkan Kehandalan Tiap Dimensi Telah diketahui bahwa pembentukan budaya keselamatan adalah elemen utama dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Organisasi pemberi pelayanan kesehatan masih mempunyai keterbatsan dalam pendekatan untuk memahami apakah budaya keselamatan di setiap unit telah berubah. Cara terbaik mengetahui transformasi budaya keselamatan adalah dengan penilaian sebelum melakukan dan sesudah melakukan intervensi program keselamatan pasien. Diharapkan dengan hasil pengukuran budaya keselamatan pada tahun 2020 ini menggambarkan keadaan yang sebenarnya untuk perbaikan dimasa mendatang. Tabel dibawah ini adalah hasil pengukuran Budaya Keselamatan berdasarkan dimensi/bagian. Tabel 5.2.2 Hasil pengukuran budaya keselamatan pasien berdasarkan kehandalan tiap dimensi/bagian Dimensi/Bagian Budaya Keselamatan Jumlah Respon Kehandalan Positif (%) Dimensi (%) Hasil Ukur (Outcome) 44 84 Frekuensi Laporan Kejadian 53 74 Presepsi Keselamatan Secara Umum 51 75 Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Tingkat Unit 85 76 Ekspektasi dan Kegiatan Supervisor/Manajer 76 83 yang mendukung keselamatan 55 72 Pembelajaran Organisasi/Perbaikan Terus 58 78 Menerus 46 79 Teamwork Dalam Unit RS 56 63 Keterbukaan Informasi 68 83 Umpan Balik dan Komunikasi Tentang Error 60 80 32 80 Respon Tidak Menghukum Terhadap Terjadinya Error 57 Staffing Dukungan Manajemen Rumah Sakit terhadap Keselamatan Pasien Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Tingkat Rumah Sakit Teamwork Antar Unit di Rumah sakit Handoffs dan Pergantian di Rumah Sakit Rata-rata Respon Positif Nilai rata-rata dari total budaya positif berdasarkan dimensi/bagian di RSUD Anuntaloko Parigi tahun 2020 sebesar 57% yang berarti budaya keselamatan pasien “Belum Baik”. Dari 12 (dua belas) dimensi yang diukur terdapat 7 (tujuh) dimensi dibawah nilai rata-rata respon positif [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

yaitu antara nilai 32%-56% dan 5 (lima) dimensi dengan nilai respon postif lebih besar dari nilai rata-rata yaitu antara nilai 58%-85%. Dimensi dengan nilai terendah dari seluruh dimensi adalah Handsoffs dan Pergantian di Rumah Sakit 32%, hal ini menunjukkan bahwa hampir seluruh responden menyatakan bila terjadi pemindahan pasien dari satu unit ke unit lainnya selalu menjadi masalah terkait pertukaran informasi pelayanan pasien, sedangkan nilai respon postif tertinggi pada dimensi Pembelajaran Organisasi- Perbaikan Terus Menerus 85%, menunjukkan adanya komitmen dan usaha yang baik dan aktif dari setiap unit pelayanan untuk terus melakukan perbaikan untuk meningkatkan keselamatan pasien. Menjadi hal yang menarik pada bagian dimensi Frekuensi Laporan Kejadian dengan nilai 44% dari nilai kehandalan 84%. Frekuensi melaporkan insiden pasien masih sangat rendah, melaporkan ketika terdapat Kejadian Potensi Cedera (KPC), Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC). Keterkaitan sangat erat dapat dihubungkan dengan dimensi Respon Tidak Menghukum Terhadap Terjadinya Error dengan hasil capaian 46% dari kehandalan 79%, menjelaskan bahwa jika ada kesalahan yang dilakukan, kesalahan tersebut akan digunakan untuk menyalahkan, bila ada pelaporan insiden yang dibicarakan adalah pelakunya bukan masalahnya dan pegawai merasa khawatir kesalahan yang terjadi akan menjadi catatan kepegawaian mereka. Perlu dikaji apakah ketakutan untuk melaporkan merupakan faktor penyebab atau hal lainnya. Lingkungan dimana karyawan/pegawai merasa bebas dan percaya diri dalam pelaporan insiden akan meningkatkan kematangan suatu unit dalam melakukan pelayanan berpusat pada pasien. Pada dimensi ekspektasi dan kegiatan supervisor/manajer yang mendukung keselamatan, dari nilai kehandalan 75%, respon positif hanya mencapai 51%. Hal ini menjelaskan bahwa masih kurangnya dukungan supervisor/manajer diunit pelayanan terhadap pekerjaan yang mendukung keselamatan pasien dan masih kurang mempertimbangkan masukan dari staf. Nilai pada dimensi presepsi keselamatan secara umum adalah 53% dari nilai kehandalan 74%. Masih perlu perbaikan terhadap keselamatan pasien secara umum, prosedur dan sistem untuk mencegah terjadinya error dan perhatian pada keselamatan pasien. Pada dimensi keterbukaan komunikasi nilai capaian 55% dari nilai kehandalan 72%. Komunikasi antar staf di unit masih kurang atau tidak bebas berbicara jika melihat sesuatu yang dapat berdampak negatif pada pasien, mempertanyakan keputusan atau tindakan yang diambil atasan ditiap unit dan masih kurang untuk mengkomunikasikan jika terjadi hal yang kelihatannya tidak benar. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

Nilai hasil dari survei budaya keselamatan ini hanya terdapat 1 (satu) dimensi yang sesuai standar yaitu pembelajaran organisasi-perbaikan terus menerus 85%. Hal tersebut belum dapat dianggap sebagai kekuatan yang dapat digunakan sebagai modal dalam melakukan perbaikan dalam budaya keselamatan pasien. Dukungan manajemen terhadap upaya keselamatan pasien dan perbaikan berkesinambungan harus sangat dioptimalkan, hal ini dapat dilihat dari capaian ketiga dimensi dukungan manajemen yaitu masing-masing: 1) Dukungan manajemen rumah sakit terhadap keselamatan pasien 68% dari nilai kehandalan 83%, 2) Teamwork dalam unit rumah sakit 76% dari nilai yang diharuskan 83%, dan 3). Teamwork antar unit rumah sakit 60% dari nilai kehandalan 80%. Melakukan investigasi dalam praktek-praktek yang memperkuat upaya keselamatan pasien merupakan hal yang krusial bagi rumah sakit untuk meningkatkan kinerja dan kualitas layanan kesehatan. Keselamatan pasien harus diintegrasikan dalam program program pendidikan bagi para staf/karyawan profesioanl dan tertuang dalam visi dan misi pelayanan dan struktur organisasi. Selain itu dukungan manajemen dalam bentuk tata kelola dan struktur pelaporan akan menjamin kelangsungan upaya ini. Dengan adanya dukungan dari standar-standar akreditasi perlu dilakukan penilaian dan evaluasi secara berkala terhadap segala upaya yang telah dilakukan. Penilaian dapat menunjukan unit-unit yang membutuhkan perbaikan dan bantuan upaya yang terfokus pada target. Sangat perlu diketahui bahwa menilai survei ini hanya langkah awal sebuah proses panjang perbaikan. Wujud perbaikan akan diimplementasikan dalam bentuk rencana dan evaluasi secara berkala. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO

1. Gambaran budaya keselamatan pasien di RSUD Anuntaloko yaitu: - Nilai rata-rata positif budaya keselamatan yaitu 57%. - Dimensi budaya keselamatan pasien yang memiliki nilai baik diatas nilai kehandalan adalah dimensi Pembelajaran Organisasi- Perbaikan Terus Menerus yaitu 85% >76%. - Dimensi budaya keselamatan pasien terburuk yaitu pada dimensi Handsoffs dan Pergantian di Rumah Sakit dengan nilai 32%<80%. 2. Gambaran budaya keselamatan pasien pada unit yang berhubungan langsung dengan pasien yaitu nilai budaya keselamatan pasien (penilaian terhadap 8 dimensi) dari 26 unit, menunjukkan nilai rata- rata terendah 51,04% Ruang Rawat Inap ICU (Intensive Care Unit) dan tertinggi 77,29% Instalasi Radiologi. - Pencanagan gerakan “Budaya Keselamatan” di RSUD Anuntaloko Parigi di Tahun 2021 untuk menyamakan presepsi dan langkah untuk membudayakan keselamatan pasien sebagai budaya kerja. - Resosialisasi “Budaya Keselamatan Pasien” dalam bentuk apapun di rumah sakit. - Melakukan penilaian rutin, pemberian penghargaan dan langkah inovatif terhadap unit kerja yang secara aktif memberikan laporan insiden keselamatan pasien. - Dukungan manajemen disetiap aspek dalam mendukung Keselamatan Pasien di Rumah sakit. [email protected] pmkprsudanuntaloko PMKP RSUD ANUNTALOKO