Majalah ILUNIOKE edisi Agustus 2018

FKUI Angkatan 1990 - 1991 | bhakti ILUNI untuk negeri | edisi Agustus 2018 PROFESOR APAKAH PERLU GENERASI KETIGA BAYI DIPIJAT? MENGENAL AKUPUNKTUR MEDIS JIKA BAKTERI KEBAL WASPADAI ANTIBIOTIK BATU EMPEDU 4 ILUNI OKE PENDEKAR

http://online.pubhtml5.com/ecem/lmka/

dari redaksi Dr. dr. H. Ari Fahrial Syam, SpPD-KGEH, MMB, FINASIM,FACP Ketua ILUNI OKE Penasehat - Prof. dr. Budi Sampurna, SH, DFM, SpF(K), SpKP. Ladang Inspirasi Pembina - Dr. dr. Ari Fahrial Syam, SpPD-KGEH, MMB, A lhamdulillah Majalah ILUNI OKE Edisi ke-2 telah terbit. Ini pertanda Pemimpin Umum/Pemimpin Redaksi FINASIM,FACP - Iwan Gentawan bahwa gerakan yang dilakukan para Alumnus FKUI Angkatan Redaktur 1990 untuk mencurahkan wawasan masyarakat melalui beragam - Bima Setiawan informasi kesehatan yang dibutuhkan masih tetap konsisten. Konsistensi yang sepakat kita tanamkan di masa-masa duduk - Dr. dr.Ratna Farida.Sp.An-KAKV di bangku perkuliahan hingga saat ini masih berdiri tegak. Tidak lekang Editor - dr.Yanti Roesly dimakan usia dan kondisi apapun. Kita tetap solid, tetap setia mengabdikan - M.Jul Kurniawan diri kepada bangsa, khususnya masyarakat Indonesia yang memang masih Kontributor: membutuhkan dan mengandalkan begitu banyak dukungan kesehatan. - Dr.dr.Ari Fahrial Syam,Sp.PD- Masih banyak masyarakat yang tidak bisa berbuat banyak ketika KGEH,MMB,FINASIM,FACP penyakit datang menimpa mereka. Selain berpasrah diri kepada Tuhan - Prof.Dr.dr.Rini Sekartini,Sp.A(K) dan menyerahkan sepenuhnya pengobatan kepada kita, yang berprofesi - Anis Karuniawati, MD, PhD, Clinical Micro- sebagai dokter. biologist Hadirnya saya, Prof. Dr, dr. Rini Sekartini, Sp.A(K), Anis Karuniawati, - Dr.dr.Murti Andriastuti, Sp.A ( K) MD., PhD., Clinical Microbiologist dan Dr.dr. Murti Andriastuti, SpA(K) di - Dr.Marlinda Adham,Sp.T.H.T.K.L.(K),PhD bawah ‘bendera’ Dekanat FKUI, semakin menegaskan kalau langkah dan - Dr.dr.Debbie Latupeirissa,Sp.A(K) pengabdian ILUNI OKE terhadap masyarakat bangsa dan negara tidak - Nia Kurniati ,Sp.A(K) akan pernah surut. - dr.Srie Lestari,Sp.A(K) Di bawah pimpinan Universitas Indonesia kami juga berkomitmen - dr.Deny Sofia,Sp.A menjalankan fungsi pengelolaan fakultas secara keseluruhan, melak- - dr.Sri Herdini M.Kes sanakan penyelenggaraan pendidikan, penelitian dan pengabdian kepada - dr.Indra Marki,Sp.PD-KGEH masyarakat, membina civitas akademika (dosen dan mahasiswa), serta Humas/Marketing membina hubungan dengan alumni, lingkungan fakultas dan masyarakat. - dr. Yanti Roesly Selain itu kami ditantang untuk bisa menyiapkan pola di bidang Fotographer - Darussalam kesehatan dan kedokteran di masa datang yang sangat strategis bagi - Irwan SP pembangunan Indonesia. Design/Tata Letak Dan apa yang tertuang di Majalah ini mengenai kami berempat - Artoio Gomes ([email protected]) melalui “Empat Pendekar” ILUNI OKE, merupakan momentum awal, Keuangan untuk kemudian dilanjutkan mengangkat kisah teman-teman yang kami - Agus Salam yakini juga banyak memberikan kontribusinya bagi Ibu Pertiwi melalui Sirkulasi/Distribusi pengalaman, pengetahuan dan pengabdian yang diberikan secara tulus - Irianto ikhlas.. Memang, apa yang kita perbuat belum maksimal, tapi tidak bisa REDAKSI dipungkiri bahwa gerakan yang dilakukan ILUNI OKE, bisa dijadikan Komplek Pusat Perbelanjaan Pondok Gede Blok I No 10. sebagai ladang inspirasi bagi orang banyak untuk membuat hal yang sama. Jl Masjid nurul ihsan, Pemahaman ini yang terus kita bangun dan hidupkan. Pondok Gede Bekasi. Mudah-mudahan seterusnya kita tetap menjadi pelita yang mampu Telp : 021 8550 8666 menuntun banyak orang selalu berjalan di atas alur hidup sehat. Tidak 0818 945 360 (CS) ada yang membanggakan selain bisa berguna untuk memperbaiki kualitas 08788 1887 959 (Marketing) hidup dan masa depan yang berarti bagi masyarakat. email : [email protected] Selamat membaca. www.birumagentamedia.com ILUNIOKE agustus-2018 3

Daftar isi EDISI AGUSTUS-2018 CERITA KITA POJOK 6. Kisah Empat Pendekar 22. Makan Pedas itu Nikmat, ILUNI OKE tapi... Ukuran sukses, tidak hanya diukur Trend makanan dengan rasa pedas saat ini semakin merajalela. dari menduduki jabatan puncak Terbukti dengan banyaknya dan memiliki segalanya. Sejatinya, snack yang kini mulai berani sukses itu mampu memberikan dengan bumbu pedas, bahkan yang terbaik melalui prestasi yang dibuat tingkatan kepedasannya. ditorehkan dalam setiap tugas dan Benarkah mengkonsumsi makan tanggungjawab yang diberikan pedas menyehatkan? serta menginspirasi banyak orang. 10. Arti Sebuah Persahabatan Sebanyak atau seberat apapun EDUKASI tugas dan tangggungjawab yang dibebankan, akan terasa ringan 24. Batu Empedu jika dijalankan bersama, terlebih Tindakan ERCP dilakukan sebelum lagi jika tim sejawat merupakan tindakan laparaskopi. ERCP sosok yang sudah lama dikenal dilakukan oleh seorang internist, dan tahu karakternya masing- tepatnya ahli gastroenterology masing. 28. Difteri pada Anak 12. Untukmu Putra Putri Menjelang akhir tahun 2017 Pertiwi masyarakat dihebohkan dengan kejadian luar biasa (KLB) penyakit difteri di beberapa kota di PROFIL SERBA-SERBI Indonesia. 32. Mengapa bakteri menjadi 13. Pesan untuk Profesor 16. Terserah Pak Dokter Saja kebal antibiotik dan Generasi Ketiga Terkadang, saya sering menye- bagaimana upaya kita Mengajar, pelayanan di rumah salkan kurangnya fasilitas kese- sakit dan penelitian merupakan hatan dan akses menuju pusat untuk mengatasinya? bentuk realisasi Prof. Dr. dr. Rini pelayanan kesehatan lanjutan Bakteri adalah makhluk Sekartini, Sp.A (K) atas pesan yang sangat minim. hidup yang sangat sederhana mendiang kakek dan sang ayah 18. Pelosok atau Bukan? namun diberi kemampuan oleh yang memintanya untuk bisa Di relung hati yang terdalam Penciptanya untuk bertahan dari memberikan baktinya bagi FKUI. segala hal yang mengancam terselip kebahagiaan, kurasakan keberlangsungan hidupnya. hidup ini berguna bagi masyarakat. Alhamdulillah. 36. Pijat Bayi: Apakah Perlu? 20. Kedokteran Mulai Kurang Metode pijat bayi mulai berkembang sejak dua dekade Diminati? terakhir ini. Metode pijat bayi telah Siswa yang tercatat pada kelas diakui di Indonesia, sebagaimana peminatan kedokteran awalnya diatur dalam Permenkes RI Nomor sebanyak 96 orang, tetapi pada 8 Tahun 2014. hari H hanya setengahnya yang hadir. Kabarnya setengah dari yang sudah mendaftar pindah ke kelas entertainer, komputer dan lain-lain 4 ILUNIOKE agustus-2018

40. Waspada Pucat pada Bayi Karena Kekurangan Besi Bayi merupakan kelompok KOLOM KOMUNIKASI populasi yang rentan terhadap masalah ini karena pada masa bayi 44. Mengenal Akupunktur 48. Anak Saya Alergi, Dok akan terjadi proses pertumbuhan Medis Penyakit alergi yang klasik adalah yang sangat cepat sehingga Konsep akupunktur telah eksim, rinitis (pilek) alergi dan memerlukan asupan nutrisi yang berkembang dari konsep asma. Selain itu ada urtikaria cukup tradisional klasik menjadi (biduran atau gidu atau kaligata), konsep “Akupunktur Medis” yang alergi kulit karena gigitan binatang, 42. Radang Amandel diterapkan berdasarkan kaidah dermatitis kontak dan berbagai Haruskah Dioperasi ?? kedokteran konvensional nama diagnosis lain. Tonsil atau dikenal dengan amandel adalah massa atau benjolan pada rongga mulut yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang jaringan ikat dengan kriptus didalamnya ILUNIOKE agustus-2018 5

cerita kita Ukuran sukses, tidak hanya diukur dari menduduki jabatan puncak dan memiliki segalanya. Sejatinya, sukses itu mampu memberikan yang ter- baik melalui prestasi yang ditorehkan dalam setiap tugas dan tanggungjawab yang diberikan serta Kisah menginspirasi banyak orang. Empat Pendekar ILUNI OKE restasi selalu dapat dicapai dengan berpijak pada kemampuan intelektual, emosional dan spiritual serta dipertajam dengan ketahanan diri dalam menghadapi situasi segala aspek Pkehidupan. Karakter orang yang berprestasi mempunyai gambaran yang identik dengan kede- katannya dengan pekerjaan, memiliki inisiatif yang dibungkus dengan kreatifitas, pantang menyerah serta menjalankan tugas dengan sungguh-sungguh. Karakter-karakter tersebut menunjuk- kan bahwa untuk meraih prestasi tertentu, dibutuhkan kerja keras, kesungguhan dan pengabdian yang luar biasa besarnya. Dan gambaran dari kuatnya karakter-karakter tersebut menyelimuti hampir seluruh insan anggota ILUNI OKE, ini jelas membanggakan. Bukti dari kuatnya karakter itu, bisa dilihat dari tidak sedikit 6 ILUNIOKE agustus-2018

cerita kita lulusan FKUI’ 90 ini menempati membina sivitas akademika (dosen yang terbaik. Apalagi, ‘ruh’ posisi strategis yang menentukan. dan mahasiswa), serta membina akademisi juga melekat di awak Satu di antaranya tampak dari hubungan dengan alumni, ling- Dekanat FKUI, termasuk empat posisi membanggakan yang saat kungan fakultas dan masyarakat. ‘pendekar’ ILUNI OKE ini. ini dipegang oleh Dr. dr Ari Fahrial Mereka juga ditantang untuk Dr. Ari Fahrial Sjam dikenal Sjam, SpPD-KGEH,MMB,FINASIM, bisa menyiapkan pola di bidang sebagai sosok yang pantang FACP. Prof. Dr, dr. Rini Sekartini, kesehatan dan kedokteran menyerah. Gagal coba lagi. Gagal, Sp.A(K), Anis Karuniawati, MD., di masa datang yang sangat coba lagi. Prof. Dr. A. Aziz Rani, PhD., Clinical Microbiologist dan strategis bagi pembangunan SpPD, K-GEH, FINASM merupakan Dr.dr. Murti Andriastuti, SpA(K). negara Indonesia. Di tangan dan salah satu sosok yang cermat Bersama sejumlah nama pemikiran mereka, juga harus bisa melihat kegemilangan Ari. lainnya, keempat sosok yang mendorong dan meyakinkan para Waktu itu, Prof. Aziz mendadak dikenal ulet dan pekerja keras dokter di Indonesia untuk selalu diminta Dekanat FKUI untuk itu dipercaya untuk duduk mengembangkan ilmunya agar menyampaikan nama calon staf bersama di bawah ‘bendera’ tidak hanya menjadi konsumen akademik yang akan diangkat Dekanat Fakultas Kedokteran produk dan ilmu dari luar negeri. menjadi Pegawai Negeri dari Universitas Indonesia (FKUI). Apalagi, Ilmu kedokteran Diknas (Kementerian Pendidikan Ari, menempati posisi puncak berkembang sangat cepat. Nasional). Dia mencari infor- sebagai Dekan. Rini, duduk sebagai Untuk itu, di bawah ‘ben- masi tentang nama-nama ini Menejer Umum. Kemudian Anis dera’ Dekanat FKUI, sinergitas ke Koordinator Pendidikan dipercaya untuk menempati pos mereka, termasuk Empat Spesialis Penyakit Dalam. Wakil Dekan Bidang Sumber Daya, Pendekar ILUNI OKE ini dituntut Dari sinilah Prof. Aziz menda- Ventura, dan Administrasi Umum. untuk bisa menjalankan tugas patkan nama Ari, yang kemudian Sedangkan Andri sebagai Manajer yang sangat strategis. diajukannnya ke Pembantu Dekan Pendidikan dan Kemahasiswaan Banyak pihak meyakini bahwa III FKUI. Prof Aziz sendiri waktu Program Sarjana, Profesi Dekanat FKUI mampu bekerja itu mengaku belum mengenal Dokter, Magister dan Doktor. maksimal dan bisa memberikan sosok Ari. Pertemuannya baru satu Di bawah pimpinan Univer- sitas Indonesia mereka diminta menjalankan fungsi pengelolaan Mereka ditantang untuk bisa menyiapkan fakultas secara keseluruhan, melaksanakan penyelenggaraan pola di bidang kesehatan dan kedokteran pendidikan, penelitian dan di masa datang yang sangat strategis bagi pengabdian kepada masyarakat, pembangunan negara Indonesia. ILUNIOKE agustus-2018 7

cerita kita cukup ‘bergengsi,’ sebagai Dekan FKUI. Dan dari sini diyakini banyak orang kalau karier yang dimiliki pria yang akrab kepada siapapun itu, akan semakin cemerlang. Benar saja, sekalipun belum dikukuhkan, Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi, Mohamad Nasir, pada 20 Juli 2018 menetapkan Ari Fahrial Syam, terhitung 1 Juni 2018 dinaikkan jabatan akademik/ fungsional menjadi Profesor/ Guru Besar dalam Bidang Ilmu Penyakit Dalam. Semoga dengan capaian yang membanggakan ini Bersama sejumlah nama lainnya, keempat kiprahnya akan selalu bermanfaat sosok yang dikenal ulet dan pekerja keras itu bagi masyarakat banyak. dipercaya untuk duduk bersama di bawah ‘bendera’ Dekanat Fakultas Kedokteran Berguna Sosok yang tidak kalah penting Universitas Indonesia (FKUI). di dalam denyut Dekanat FKUI adalah hadirnya Prof.Dr.dr. Rini Sekartini, Sp.A(K). Cucu dari Prof. kali saat Ari mengikuti Program status Pegawai Negerinya dari dr. Poorwo Sudarmo itu, memang Pendidikan Dokter Spesialis Diknas hanya Ari satu-satunya. dikenal dengan pemikirannya yang (PPDS) tahap akhir, sekitar 1997. Dalam kegiatan pengabdian, briliant. Saat ini, putri dari Prof. DR. Namun demikian, rupanya salah satu kelebihan Ari adalah dr Sumarmo S Poorwo Sudarmo ini Pembantu Dekan III sudah kemampuannya dalam berkomu- juga merupakan salah satu Guru menduga, dari Departemen nikasi. Itu sangat dibutuhkan.”Saya Besar termuda di lingkungan UI. Penyakit Dalam akan muncul mengatakan kepadanya, jangan Selain bertugas di Dekanat nama Ari Fahrial Sjam, karena pernah menolak kepercayaan FKUI, Rini juga merupakan Ketua memang memiliki track record atau tanggungjawab yang Ikatan Dokter Anak Indonesia yang baik. Salah satunya, Ari diberikan, jadi apapun itu,” Cabang Jakarta 2017-2020. Saat memiliki prestasi yang cukup pesan Prof. Aziz kepada Ari. ini, dr. Rini Sekartini berpraktek bagus ketika bertugas di Jambi. Baginya, figur Ari merupakan di RSIA Bunda Jakarta dan aktif Dari situ, sudah bisa ditebak. gambaran komplet dengan karak- di posyandu-posyandu Jakarta. Bapak tiga anak ini lolos seleksi teristik yang dibutuhkan sebagai Sebagai seorang dokter, beliau dan diangkat menjadi Pegawai staf akademik dan pemimpin masa telah menempuh pendidikan Negeri dari Diknas yang bertugas depan. Dan prediksi yang digam- di Universitas Indonesia dan di Departemen Ilmu Penyakit barkan Prof. Azis terhadap pria mendapat Penghargaan menye- Dalam FKUI. Sebelumnya dan yang kerap menjadi narasumber lesaikan pendidikan Program bertahun-tahun sesudah itu di televisi itu lambat laut menjadi Doktor s3 dengan predikat Cum bahkan hingga sekarang, belum kenyataan. Kalau sebelumnya Laude dari Rektor UI, sebagai ada staf di Departemen Ilmu masih menjadi staf akademisi, kini Periset Potensial FKUI tahun 2013. Penyakit Dalam FKUI yang Ari sudah duduk di bangku yang Wanita murah senyum ini juga 8 ILUNIOKE agustus-2018

cerita kita pernah menerima Penghargaan Namun, sampai saat ini penyebab “Pemeriksaan ini mudah, dari Presiden RI Tanda Kehor- LLA belum diketahui. LLA saat murah dan dapat dikerjakan di matan Satyalancana Karya Satya ini termasuk penyakit kanker semua rumah sakit,” tegasnya. XX Tahun, Nasional, Jakarta. yang dapat disembuhkan, tetapi Bicara soal penelitian, sosok dr. “Berguna bagi orang banyak.” angka kesembuhandi Indo- Anis Kurniawati, MD., PhD., Clinical Itulah prinsip hidup yang nesia masih tertinggal diban- Microbiologist juga tidak kalah dianut oleh dr. Rini, yang juga dingkan di negara maju yang hebat. Selain aktif di Dekanat, menjadi salah satu anggota sudah mencapai 80- 90%. ibu tiga anak ini juga merupakan komisi independen di Jaminan Fokus penelitian pun dilakukan Ketua Departemen Laboratorium Sosial Tenaga Kerja (Jamsostek). pada ketepatan diagnosis dan Mikrobiologi FKUI. Peran wanita Dengan prinsip hidup ini, pengelompokan untuk menen- kelahiran Kediri, Jawa Timur ini beliau selalu ingin berbuat tukan protokol pengobatan. juga sangat strategis. Mengapa? kebaikan kepada anak-anak. Melalui pemeriksaan sitoge- Interpretasi seorang pakar mikro- Kekuatan Dekanat FKUI juga netik dan molekular dapat biologi dalam menilai proses dan terasa solid dengan hadirnya ditemukan adanya kelainan gen penilaian hasil pemeriksaaan Dr. dr. Murti Andriastuti, SpA(K). atau kromosom yang meme- merupakan hal yang penting Wanita yang akrab disapa Andri ngaruhi perkembangan sel dalam membuat diagnosis akurat, ini merupakan doktor anak yang kanker sehingga memengaruhi terutama pada kasus-kasus yang fokus pada penelitian tentang respons terhadap pengobatan. berkomplikasi dan sudah lanjut leukemia limfoblastik akut (LLA). Steroid adalah salah satu serta berkembang di masyarakat. LLA merupakan penyakit obat kemoterapi yang diberikan Dalam sejarahnya labora- keganasan yang biasa dikenal pada awal diagnosis dan dengan torium mikrobiologi ini pernah sebagai kanker darah, yaitu melihat jumlah sel leukemia menjadi pusat rujuan nasional keganasan yang menye-rang yang beredar dalam darah oleh WHO untuk kasus influenza sel darah putih dan paling tepi pada hari ke- 8 setelah di tahun 1960-an. Ketika merebak sering ditemukan pada anak. pemberian steroid terbukti kasus flu burung, laboratorium Angka kejadian penyakit ini dapat memprediksi kesembuhan ini juga menjadi rujukan terus meningkat setiap tahunnya. dan kekambuhan penyakit. untuk pengujian spesimen. Apa yang diemban Empat Pendekar ILUNI OKE ini bukan pekerjaan mudah. Apalagi, tugas dan tanggungjawab yang harus mereka jalankan tidaklah sedikit dan sangat strategis. Strategis tidak hanya mengembangkan karier tapi juga mampu meng- kilaukan nama Indonesia di mata dunia. Satu hal yang patut digaris bawahi, di tengah kegiatan yang super padat tersebut, mereka mampu memberikan yang terbaik dan bisa menjadi teladan serta inspirasi, tidak hanya keluarga, tapi mungkin bagi seluruh anak negeri. Semoga. ILUNIOKE agustus-2018 9

cerita kita Arti Sebuah Persahabatan ayangkan, dalam keseha- Sebanyak atau seberat apapun tugas dan riannya mereka sudah tangggungjawab yang dibebankan, akan dipenuhi beragam tugas dan kewajiban. Mulai terasa ringan jika dijalankan bersama, Bdari mengurus keluarga terlebih lagi jika tim sejawat merupakan dengan memenuhi berbagai sosok yang sudah lama dikenal dan tahu kebutuhannya, mengajar, praktek di karakternya masing-masing. rumah sakit, menjadi narasumber dalam kegiatan seminar atau di media lokal dan nasional. Belum lagi kegiatan lain seperti aktivitas sosial, lokakarya, pengukuhan guru besar dan masih banyak lagi. Sekarang, di tengah ruti- nitasnya yang super padat itu, Dr. dr Ari Fahrial Sjam, SpPD- KGEH,MMB,FINASIM, FACP. Prof. Dr, dr. Rini Sekartini, Sp.A(K), Anis Karuniawati, MD., PhD., Clinical Microbiologist dan Dr.dr. Murti Andriastuti, SpA(K), bersama sejumlah nama lainnya, dipercaya duduk bersama di bawah ‘bendera’ Dekanat Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI). Ini jelas bukan tugas biasa, sebab tugas di Dekanat FKUI juga dituntut untuk bisa mencurahkan pemikiran dan perhatian yang juga super. Maklum, tugas di Dekanat sangat strategis dan menen- tukan. Mereka harus bisa bekerja full team untuk bisa menyele- saikan dan merumuskan rencana strategis FKUI yang digariskan Rektorat Universitas Indonesia. Yang menjadi pertanyaan, ditengah rutinitasnya yang 10 ILUNIOKE agustus-2018

cerita kita tidak sedikit tadi, bagaimana sejak lama bahkan sering bekerja terakreditasi, karena Borang-nya Dekanat, khususnya, Ari Fahrial, sama. Ditambah jarak seniori- belum siap. Selanjutnya dari segi Rini Sekartini, Anis Karuniawati tasnya juga tidak terlalu jauh. S3, diharapkan produk-produk dan Murti Andriastuti mampu Tapi sekalipun demikian, riset yang dihasilkan mampu menjalankan tugas dan tanggung Dekanat tetap memiliki target melahirkan riset yang inovatif. jawabnya dengan baik? yang telah digariskan, terutama Sedangkan dari segi penelitian “Kita punya google kalender. untuk di tahun 2019 ini. Kalau Dekanat FKUI mensosialisasikan Jadi semua terinfo. Hanya saja, dihitung-hitung jumlahnya bisa agar semua staf kepala meneliti apapun yang kita menangkan mencapai ratusan. Tapi kalau yang dan mempublikasi dengan inten- adalah yang berkaitan dengan paling urgent untuk diantisiapasi sitas yang tinggi. Karena hal ini masalah pendidikan. Kalau adalah masalah keuangan. Sebab, akan berujung pada peningkatan kebetulan waktunya bersamaan, SDM yang dipekerjakan di bawah jabatan fungsional. “Jadi sekarang seperti ada kegiatan menguji payung Dekanat, jumlahnya kita mengejar sejumlah keterting- atau rapat, rapat inilah ini yang mencapai ratusan orang. Para galan. Misalnya untuk jumlah guru kita korbankan, sebab kalau pekerja ini menjadi beban FKUI. besar dan jumlah staf dengan menguji kan tidak akan ada yang “Karena mereka bukan pegawai jabatan fungsional. Nah inilah bisa menggantikan. Pokoknya, negeri tapi Pegawai Kontrak Waktu yang akan kita kejar terus agar tetap mahasiswa nomor satu, Tertentu (PKWT),” tandas Anis. segera bisa tuntas,” tandas Ari. ” tegas Rini Sekartini. Menurut Rini, Dekanat FKUI Dari segi penelitian, FKUI Tapi enaknya karena sebagian memang diperbolehkan pihak tengah mentargetkan pening- besar angggota Dekanat sudah Rektorat untuk mencari sumber katan jumlah paten. Jadi kalau saling kenal cukup lama dan tahu keuangan dari luar. Tapi tidak ada hasil riset, ada dua hal yang karakter masing-masing, sehingga semudah itu. Tetap saja ada dilakukan, paten dan publikasi mudah menjalin komunikasi di aturan-aturan yang harus ditaati. internasional. Dari tim riset juga antara mereka, terutama untuk Bagi Ari Fahrial Sjam selaku tengah membranding, misalnya bisa mewujudkan tim kerja yang Dekan FKUI, tantangan yang dengan meluncurkan Maskot benar-benar solid. “Sehingga harus dijawab orientasinya masih DoRosi (Do research, public service kalau pada suatu waktu di antara berpegang pada Tri Dharma dan inovation). “Jadi semangat kami ada yang berhalangan, Perguruan Tinggi. Pendidikan, atau gairah meneliti ini ada di bisa minta tolong mengganti- pengajaran dan pengabdian lingkungan FKUI,” tandas Ari. kannya dengan Dr. Anis atau kepada masyarakat. Tentu di Di satu sisi FKUI sudah Prof Rini, begitu juga sebaliknya. tengah dinamika tersebut, masih memiliki Gedung IMERI. Hara- Jadi di antara kami bisa saling ada pekerjaan rumah yang harus pannya makin lama, makin tinggi mengisi dan saling membantu,” diselesaikan. Satu di antaranya, tingkat partisipasi staff untuk ujar Murti Andriastuti haru. masih adanya 3 program studi melakukan penelitian di Gedung Pekerjaan yang tadinya yang terakreditasi B, seperti IMERI tersebut. Kemudian dari berat dan sulit, akhirnya menjadi Radiotherapy, Kedokteran Olah segi pengabdian masyarakat terus ringan dan mudah dijalankan. Raga dan Spesialis Ocupasi. memanfaatkan media-media saat Suasananya pun nyaman bagi Begitu juga dari sisi ini. Tujuannya untuk memberikan semuanya dalam menjalankan pendidikan, misalnya di S1, tingkat informasi yang benar di tengah tugas. Begitu juga dengan para kelulusan UMKPD, juga harus masyarakat sebanyak-banyaknya. senior yang ada di Dekanat, juga bisa lebih optimal lagi. Targetnya Jika informasi yang benar banyak sudah dikenal sejak masih menjadi 100 persen, tapi untuk saat ini beredar di masyarakat, maka mahasiswa. Keempat Anggota baru mencapai sekitar 90 persen. dengan sendirinya informasi ILUNI OKE sudah mengenal sifat Kemudian untuk program sub yang tidak benar secara perlahan dan karakter para senior tadi spesialis, belum ada program tapi pasti akan tereduksi. ILUNIOKE agustus-2018 11

cerita kita Untukmu Putra Putri Pertiwi Barokallah Ari dan Rini.. Teruslah bersinar bak mentari.. Duo penuh prestasi dan apresiasi.. Terangi hati pelosok negri.. Patutlah menjadi sumber inspirasi.. Putra putri ibu Pertiwi.. Generasi penerus kita nanti.. Hamba sang Khalik yang Maha Tinggi Ari.. Barokallah Anis dan Andri.. Dekan muda yang penuh kreasi Srikandi oke dekanat bakti alumni Ramah dan pintar dari dulu hingga saat teranyar Anis.. Srikandi ayu nan lembut hati Ilmu tinggi sikap terpuji Senyum menawan memikat sanubari Dekat di mata dekat di hati Sikapnya tenang bak laut nan dalam Suka berbagi demi ridho Illahi.. Tiada jiwa bakal tenggelam Rini.. Andri.. Profesor termuda saat ini Srikandi manis nan rendah hati Aktivitas seabreg tiada henti Senyum menawan sejukkan sanubari Tapi keluarga tetap di hati Langkahnya gagah soraknya gempita Yang berjiwa bakal terbawa Profesor generasi ke tiga Sungguh luar biasa Duo srikandi oke bekerja senyap tradisi keluarga Mengolah permata agar gemerlap Berkerlip hingga sepanjang hayat Proud of you .. frenzii...!!! Terukir indah di bumi dan di langit Aamiin.. dr.Deny Sofia Sp.A 12 ILUNIOKE agustus-2018

profil PESAN UNTUK PROFESOR GENERASI KETIGA Mengajar, pelayanan di rumah sakit dan penelitian merupakan bentuk realisasi Prof. Dr. dr. Rini Sekartini, Sp.A (K) atas pesan mendiang kakek dan sang ayah yang memintanya untuk bisa memberikan baktinya bagi FKUI. ILUNIOKE agustus-2018 13

profil lur kehidupan manusia model dirinya untuk meraih itu akan dikirim untuk publikasi memang tidak ada yang semua. Kakek dan ayah memiliki dan melakukan pengiriman tahu. Semuanya berada kebanggaan yang luar biasa naskah-naskah yang sudah siap di bawah kendali Sang dengan FKUI. Mereka membak- ke majalah atau jurnal nasional AMaha Pencipta. Manusia tikan diri selama hidupnya di FKUI. dan international. Semua hasil hanya bisa berharap, Allah jualah Pesan beliau berdua, bahwa penelitian baik mahasiswa, pada akhirnya yang menentukan. Rini harus memberikan nama PPDS sedapat mungkin dikirim Terbesit di hati kecilnya ingin baik untuk FKUI dan mengabdi ke jurnal-jurnal kedokteran dan menjadi seorang arsitek, tapi apa pada almamater tercinta. “Pesan ternyata naskah-naskah tersebut daya Sang Khalik menuntun tersebut yang saya coba realisa- merupakan kunci penilaian untuk jalannya menjadi seorang dokter. sikan dengan mengajar, pelayanan diajukan menjadi Guru Besar. Kira-kira begitulah seklumit di RS dan tentunya melakukan Maklum, saat ini pengurusan gambaran yang sempat mewarnai penelitian,” tandas peraih Tanda administrasi menjadi guru besar perjalanan kehidupan Prof. Dr.dr Kehormatan Satyalancana sangatlah rumit, syarat utamanya Rini Sekartini, Sp.A(K), sewaktu Karya Satya XX Tahun ini. adalah publikasi di jurnal interna- belia. Menjadi seorang dokter Diakui Rini, predikat guru sional. “Karena itu saat ini tugas merupakan realitas kehidupannya besar atau professor-nya bisa saya di jajaran Dekanat FKUI sejak kecil. Maklum, ayahnya, Prof. diraih, juga kerana dukungan sebagai Manajer Umum yang DR. dr Sumarmo S Poorwosu- staf Departemen IKA, para guru mengurus SDM, salah satunya darmo merupakan seorang dokter besar lainnya, senior, temen-temen mencetak sebanyak mungkin spesialis anak ternama di Jakarta. dan yang tidak kalah penting, Guru Besar. Selain itu juga harus Sang Kakek, Prof. dr. Poorwosu- keberhasilan ini tidak lepas dari menyiapkan makalah atau paper darmo, juga demikian. Dia dikenal restu suami dan anak-anak. Tanpa publikasi, rajin membimbing sebagai Bapak Gizi Indonesia. dukungan mereka niscaya penca- mahasiswa merupakan kunci Lewat ide dan pemikirannya paian ini tidak akan terwujud. utama. Serta yang tidak kalah pulalah tercetus slogan, Empat Terutama restu dari para senior, penting mengajar dan mengabdi Sehat Lima Sempurna, yang yang mempersilahkan dirinya kepada masyarakat juga harus hingga sekarang masih tertanam untuk sekolah terlebih dahulu tetap dilakukan,” katanya. kuat di benak masyarakat. dan mengurus proses kenaikan Selain sibuk di departemen, Rini pun tak kalah hebat, jenjang jabatan fungional sebagai mengajar dan membimbing bahkan di usianya yang masih guru besar tetap FKUI. “Jadilah penelitian, sejak lulus sebagai relatif muda, gelar Guru Besar juga saat ini saya merupakan Generasi dokter anak, Rini terjun ke dalam sudah disandangnya. Wanita yang ke3 Profesor di keluarga besar organisasi profesi Ikatan Dokter dikenal ramah ini, di keluarganya Poorwosudarmo,” ujar Rini bangga. Anak Indonesia (IDAI) sampai merupakan generasi ketiga yang Kunci utama keberhasilan saat ini. Dia menduduki jabatan bergelar dokter dan profesor. adalah disiplin waktu, membagi Ketua IDAI Jaya periode 2017- Dokter spesialis anak ini waktu dengan baik. Dalam 2020, dan merupakan jabatan juga memperoleh predikat Cum kesehariannya, setelah mengantar yang kedua kalinya dipegang. Laude ketika menyelesaikan anak-anak sekolah, dirinya sudah Baginya, kerja di organisasi pendidikan Program Doktor s3. sampai di Departemen IKA FKUI- profesi memiliki tantangan Dia juga mendapat penghargaan RSCM, sekitar jam 6.30-07.00. tersendiri, terutama bagaimana dari Rektor UI, sebagai Periset Kemudian, 30 menit atau 1 jam berorganisasi, mengungkapkan Potensial FKUI pada 2013. biasanya di pagi hari merupakan ide dan pemikiran bersama para Semua itu bisa terwujud porsi untuk menyelesaikan urusan senior dan mengayomi para junior. berkat peran sang kakek dan penelitian, termasuk menyiapkan Terkadang Rini juga merasa sang ayah yang merupakan role dan memperbaiki naskah yang bingung, kok bisa ya dirinya 14 ILUNIOKE agustus-2018

profil membagi waktu dengan segudang aktifitas tersebut? Mungkin karena senang dan mencintai organisasi, sehingga setiap pekerjaan yang diamanatkan dijalankan mengalir demikian saja.”Saya juga meru- pakan editor salah satu majalah IDAI, yaitu Sari Pediatri,” tambah Rini lagi sambil tersenyum. Pertanyaannya, masih adakah obsesi yang ingin diraih? Ada! Menghasilkan Guru Besar terbanyak di UI. Sebab, FKUI dahulu pernah berkibar menjadi fakultas terbanyak memiliki guru besar, sekarang sudah banyak yang pensiun. Sebagai manajer umum di Dekanat, dirinya memiliki tugas dan wewenang mengurus masalah ini. Untuk itu dia selalu berusaha mendorong teman-teman semua terutama yang potensial untuk segera merealisaikan harapan untuk menjadi Guru Besar. Obsesinya ke depan, menghasilkan Guru Besar terbanyak di UI ILUNIOKE agustus-2018 15

serba-serbi TERSERAH PAK DOKTER SAJA ebagai dokter yang bertugas di Puskesmas Tanjung, Kecamatan Kampah, Batanghari, Jambi, Ssaya tidak hanya berdiam diri menanti pasien-pasien datang. Saya bersama tim puskesmas selalu berkeliling mendatangi desa-desa, mendatangi warga dari ujung ke ujung. Menyam- paikan informasi kesehatan yang perlu mereka ketahui. Ada 10 desa yang harus didatangi, terutama untuk mendata dan memeriksa ibu-ibu yang sedang hamil, memasukkan mereka dalam kondisi baik dan mengupayakan agar mereka dapat menjalani persalinan yang aman dan selamat. Umumnya para ibu hamil hanya mau melahirkan di rumah. Jadi, petugas keseha- tannlah yang mendatangi mereka satu persatu, dari rumah ke rumah. Ini tidak selalu mudah, karena jarak yang ditempuh berjauhan. 16 ILUNIOKE agustus-2018

serba-serbi Saya pernah mendatangi kepada Tuhan dan menyerahkan lebih. Perdarahan terjadi terus. ibu hamil yang hendak mela- sepenuhnya pengobatan kepada Kami berhasil mencapai hirkan di desa terjauh. Trans- dokter. “Terserah pak dokter saja.” rumah sakit. Namun karena portasi ke tempat itu hanya bisa Kata-kata ini sering terlontar terlalu banyak kehilangan darah menggunakan kapal pompong. dari mulut keluarga pasien yang dan sulit mencari darah peng- Memakan waktu cukup lama kerap menusuk kalbu saya. Jiwa ganti, nyawanya tidak tertolong. karena lajunya lambat. Tidak ada rasanya bergetar, seakan-akan Hanya beberapa jam dalam speed boat karena transportasi air nyawa mereka berada di tangan penanganan dokter di rumah yang cepat ini hanya melayani saya sebagai dokter. Cepat dokter sakit, beliau meninggal. rute Tanjung, ke pusat Kota. bertindak, fase kritis dapat dilalui, Terkadang, saya sering Sesampai di lokasi, ibu peluang sembuh semakin besar. menyesalkan kurangnya fasilitas tersebut sudah kepayahan. Saya Sebaliknya, lambat ditangani, kesehatan dan akses menuju pusat berhasil menolong persalinan. nyawa melayang tak bisa dielak. pelayanan kesehatan lanjutan Bayinya lahir dengan selamat, Saya pernah mengalami yang sangat minim. Membuat namun ibunya meninggal dunia. kesedihan dan rasa kehilangan ruang gerak dokter terbatas Jiwanya tidak tertolong karena yang sangat dalam ketika tidak untuk menyelamatkan pasien. mengalami perdarahan yang bisa menyelamatkan nyawa Tidak bisa berbuat maksimal banyak. Saya, terlebih keluarganya seorang tokoh masyarakat. Waktu ketika dalam kondisi darurat. sedih bukan kepalang. Begitulah itu beliau mengalami muntah Dan ironisnya, kondisi seperti ini yang terjadi, dalam perjalanan darah. Melihat keadaannya saya masih terjadi hingga saat ini. saya mengunjungi dan mengobati tahu tidak bisa tditangani sendiri. pasien ke desa-desa, ada yang Saya memutuskan mengirimnya Disarikan dari Autobiografi Ari tertolong sampai sehat kembali, ke rumah sakit di Kota Jambi. Fahrial Syam-Berbagi Ilmu tanpa tapi ada juga yang meninggal. Perjalanan kesana memakan Menggurui-Kerja Keras dan Disini saya merasa bahwa waktu kira-kira selama 3 jam Konsisten Dalam Menggapai Cita. tenaga dokter sangat dibutuhkan, sangat diandalkan. Masyarakat tidak dapat berbuat banyak ketika penyakit datang menimpa mereka, selain berpasrah diri ILUNIOKE agustus-2018 17

serba-serbi PELOSOK Bkurang mampu. Prin- aksos Operasi Katarak selalu dilakukan di lokasi- lokasi yang diasumsikan dihuni oleh mayarakat ATAU sipnya adalah untuk melayani masyarakat yang “jauh” dari jang- kauan pelayanan kesehatan yang memadai. Khususnya dalam hal kesehatan mata dan lebih khusus BUKAN? lagi pelayanan medis dalam pemberantasan penyakit katarak. Lokasi masyarakat sepeti itu kebanyakan memang berada di pelosok-pelosok yang jauh dari kota besar, apalagi Ibukota Jakarta. Di masyarakat yang jauh dari pusat-pusat keramaian itu, kondisi kesejahteraan-khususnya dalam bidang kesehatan dan lebih khusus lagi kesehatan mata- juga lebih rendah dibandingkan dengan tingkat kondisi di kota-kota besar. 18 ILUNIOKE agustus-2018

serba-serbi Kawasan lokasi pemukiman steril dapat menyebabkan untuk mendatangi lokasi tersebut. mereka biasa disebut daerah infeksi, sehingga operasi pun Bayangkan jika sudah jauh-jauh pedalaman, pelosok, daerah gagal. Artinya, pasien malah menempuh perjalanan, pasien terisolir atau bahkan daerah bisa buta sama sekali. ternyata tidak bisa dioperasi tertinggal. Tetapi lokasi Baksos Seminim apapun fasilitas di akibat satu dan lain kendala. tidak mungkin dilakukan di lokasi Baksos, satu hal yang tidak Baksos operasi katarak tempat-tempat yang sama bisa ditawar adalah tersedianya memang bukan hanya sebuah sekali terisolir, karena operasi listrik berkekuatan minimal 10 perjalanan panggilan tugas, yang katarak sesungguhnya membu- ribu watt (KVA) dan aliran listrik semata-mata pemberian bantuan tuhkan seluruh persyaratan harus stabil. Kalau tegangan listrik keahlian dan keterampilan operasi yang canggih, secara naik turun, bukan hanya alat-alat teknis dari seorang dokter mata teknis rumit, sulit dan mahal. operasi yang rusak, tetapi memba- kepada penderita katarak. Baksos Teknisnya, operasi katarak hayakan pasien pada saat operasi. lebih dari itu. Kegiatan ini juga memang harus dilakukan oleh Tapi yang patut diketahui menuntut ketahanan fisik, baik dokter mata yang terlatih, disini, apakah mudah untuk bisa untuk mencapai lokasi yang dan untuk kasus tertentu mencapai lokasi-lokasi Baksos ditentukan maupun sewaktu mensyaratkan sertifikasi yang sudah ditentukan? Jelas melakukan operasinya itu sendiri. keahlian tertentu pula. tidak! Saya pernah naik perahu Lalu apa yang menutun saya Di sisi lain, lokasi Baksos kecil selama berjam-jam dihantam dan teman-teman sejawat yang dapat dijangkau dengan badai di laut Arafuru. Bahkan, mau capek-capek melakukan berbagai moda transportasi. saya juga pernah naik mobil satu kegiatan Baksos ini? Merasakan Jadi, memang bukan lokasi yang hari satu malam melalui jalan- momen kebahagiaan yang saat itu untuk menjangkaunya membu- jalan hancur di hutan Kaliman- hadir di tengah-tengah pasien. Bisa tuhkan petualangan di alam liar. tan. Bahkan, yang saya alami merasakaan langsung kerinduan Selain itu, seburuk apapun seringkali jauh lebih dahsyat dari yang selama ini diimpi-impikan kondisi lokasinya, harus tersedia yang bisa saya tuliskan disini. selama belasan atau puluhan atau lebih tepatnya dapat dise- Jadi tidak gampang bagi Tim tahun, nikmatnya sungguh diakan ruang operasi katarak Baksos Operasi Katarak untuk luar biasa. Di relung hati yang yang memadai. Memadai disini ‘sekedar’ mencapai kota kabu- terdalam terselip kebahagiaan, maksudnya cukup steril untuk paten atau kota kecamatan yang ”kurasakan hidup ini berguna bisa dilakukannya sebuah operasi dipilih sebagai lokasi kegiatan. bagi masyarakat. Alhamdulillah.” mata. Ruang operasi yang tidak Tidak mudah pula bagi pasien Disarikan dari Buku dr. Rita Polana Yasni, SpM-Baksos Operasi Katarak- Kisah-Kisah Perjalanan Ke Pelosok. ILUNIOKE agustus-2018 19

serba-serbi KEDOKTERAN MULAI KURANG DIMINATI? pa saja hambatan dokter gigi, pilot, militer, kepolisian, Bernie Endyarnie, Sp.A(K), MPH, yang dihadapi entertainer, ahli komputer, notaris, dr. Fritz Sumantri Usman Sr, Sp.S, ketika sekolah pengacara, arsitek dan sebagainya. FINS dan dr. Fitri Octaviana, Sp.S. kedokteran”?,” Para pembicara ditempatkan Materi yang disampaikan “ABagaimana dalam beberapa ruangan kelas mengenai kurikulum pendidikan mengatasi rasa bosan sesuai profesi masing-masing. S1 di Fakultas kedokteran dan sekolah“? Apakah jaga malam Siswa yang berminat dengan jenis Jenjang pendidikan dari dokter pernah bertemu hantu?, “Apa profesi tertentu akan mendaftarkan umum hingga doktoral serta motivasi menjadi dokter” ? diri ke ruangan kelas yang sesuai demontrasi cerebral Digital Apakah sempat berpacaran dengan profesi yang diminati. Subtraction Angiografi (DSA) jika kuliah di kedokteran?” Siswa yang tercatat pada kelas dari neurologi intervensi. Itu adalah beberapa peminatan kedokteran awalnya Pembicara anggota ILUNI pertanyaan dari siswa SMA sebanyak 96 orang. Akan tetapi OKE membuka materi dengan Labschool Jakarta pada acara Job pada hari H hanya setengahnya pertanyaan apa yang memotivasi Experience Sharing atau disingkat yang hadir dengan 5 orang siswa untuk menjadi dokter, JES pada 7 Februari 2018 yang lalu laki-laki dan sisanya perempuan. apakah keinginan sendiri atau di SMA Labschool yang beralamat Kabarnya setengah dari yang disuruh orangtua atau ikut-ikutan di kompleks Universitas Nasional sudah mendaftar pindah ke kelas teman. Alhamdulillah semua siswa Jakarta (UNJ) Jalan Pemuda Jakarta. entertainer, komputer dan lain-lain. menjawab keinginan sendiri. Nah JES merupakan bagian dari Menurut panitia, tren peminatan yang menarik adalah ketika siswa acara Carrier Day SMA Labschool kedokteran mulai berkurang. balik bertanya kenapa pembicara Jakarta. Di ajang ini diharapkan Ini menjadi pertanyaan bagi memilih menjadi dokter. Ternyata siswa mendapatkan wawasan yang kita kenapa peminatan bidang ketiga pembicara hanya ikut saran lebih luas dan gambaran yang kedokteran mulai berkurang. orangtua untuk memilih kedok- lebih jelas tentang “profesi” apa Apakah karena era BPJS atau teran(!). Lho? Kok bisa sukses?? Ya yang mereka cita-citakan. Siswa karena profesi dokter mulai karena setelah dijalani ternyata juga diharapkan mendapatkan tidak dihargai di masyarakat? bidang kedokteran sangat menarik inspirasi sehingga bisa memo- Salah satu anggota ILUNI OKE dan justru karena restu dan doa tivasi diri sendiri untuk selalu yang diminta untuk mengisi materi orangtua maka bisa sukses. Pada semangat dan fokus dalam belajar. kelas peminatan dibidang kedok- kesempatan itu disarankan siswa JES ini menghadirkan teran adalah dr Sri Lestari SpA (K). yang ingin mencapai cita-citanya orangtua/profesional yang sukses Pembicara lain yang hadir mengisi agar jangan putus asa serta di bidangnya antara lain dokter, materi kedokteran adalah Dr. dr. memohon doa restu dari orangtua 20 ILUNIOKE agustus-2018

serba-serbi Siswa yang tercatat pada kelas peminatan kedokteran awalnya sebanyak 96 orang, tetapi pada hari H hanya setengahnya yang hadir. Kabarnya setengah dari yang sudah mendaftar pindah ke kelas entertainer, komputer dan lain-lain agar dipermudah yang Maha Kuasa dalam mencapai cita-cita. Pada kesempatan itu dijabarkan kegiatan mahasiswa yang tidak hanya belajar formal karena ternyata banyak kegiatan yang bisa menyalurkan bakat dan hobi seperti olahraga, fotografi, paduan suara serta kegiatan kemahasiswaan di dalam dan luar negri. Saat itu ditampilkan profil ILUNI OKE yang sukses dalam bidang beraneka ragam dari Dekan berbagai Fakultas kedokteran ternama hingga penari profesional. Ini memberi gambaran bidang kedokteran yang dinamis menyenangkan dan tetap bisa menyalurkan hobi. Para siswa yang bertanya diberikan cinderamata Majalah ILUNI OKE dari anggota ILUNI OKE yang berkecimpung di bidang percetakan majalah. Tanpa terasa diskusi berjalan hingga menjelang siang. Sesi pertanyaan ditutup dan diakhiri dengan foto bersama. ILUNIOKE agustus-2018 21

pojok Makan Pedas itu Nikmat, tapi... Trend makanan dengan rasa pedas saat ini semakin merajalela. Terbukti dengan banyaknya snack yang kini mulai berani dengan bumbu pedas, bahkan dibuat tingkatan kepedasannya. Benarkah mengkonsumsi makan pedas menyehatkan? eredar kabar di media sosial, ternyata di balik makanan pedas ada manfaat baik bagi tubuh Bmanusia, khususnya wanita agar kondisi tubuhnya tetap terjaga baik. Hal yang paling mengagetkan lagi dikatakan, dengan makanan pedas ternyata mampu mempernyaman pikiran dan kondisi tubuh meskipun di mulut akan terasa berapi-api. 22 ILUNIOKE agustus-2018

pojok Sebaiknya seseorang yang mengonsumsi makanan pedas berhenti pada batas lebih lanjut, terdapat luka pada toleransi masing- lambung, yang mana hal itu masing. muncul setelah pasien mengon- mengonsumsi makanan pedas, sumsi makanan keripik pedas dapat menggangu pencernaan, yang saat ini dijual dipasaran. Makanan pedas akan memper- yang terkadang membuat perut Selain itu,menurut Dekan lancar sirkulasi darah. Rasa pedas seseorang terasa tidak nyaman FKUI ini juga, selain dispepsia atau yang dirasakan akan mempercepat setelah makan makanan pedas. sakit maag, bagi mereka yang suka aliran darah mengalir sehingga Efek pedas pada cabai dapat makanan pedas dapat terkena peredaran darah cepat terganti menyebabkan lambung perih. diare. Penyakit diare akut diartikan dengan darah yang baru, dengan Perihnya lambung disebabkan sebagai peningkatan penge- begitu tubuh akan menjadi segar karena dinding pada lambung luaran feses 200 gram per hari. dan sel-sel tubuh yang rusakakan yang sering ditimpa makanan Saat seseorang terkena diare, cepat diperbaiki dengan suplai pedas menjadi lebih menipis, BAB yang dikeluarkan berubah oksigen yang dibawa darah baru rapuh dan rentan terhadap infeksi. menjadi cair dan terdapat tersebut. Benarkah demikian? Keadaan ini disebut dispepsia peningkatan frekuensi lebih dari Menurut Dr. dr. Ari Fahrial atau biasa disebut sakit maag, 3 kali dalam satu hari, yang terjadi Syam SpPD-KGEH MMB FINASIM dimana terdapat kumpulan selama kurang dari dua minggu. FACP, makan makanan yang kaya gejala nyeri yang tidak nyaman Saran yang dapat diberikan bagi akan cabai memang tidak dilarang, di daerah ulu hati. Gejala sakit orang yang berusia tertentu karena dalam cabai terkandung maag yang biasa dirasakan atau berusia lanjut adalah untuk Kapsaisin, yang menyebabkan adalah kembung, cepat kenyang, tidak mengonsumsi makanan efek pedas pada makanan. perut berasa penuh makanan, pedas yang berlebihan. Kapsaisin, mampu meng- mual dan bahkan muntah. Makanan pedas dapat hilangkan rasa sakit di kepala, Menurut pengalaman dr. Ari, menyebabkan sakit maag atau anti radang, meningkatkan bagi mereka yang sebelumnya diare, tapi sebenarnya makanan nafsu makan dan bahkan memiliki masalah pencernaan, tersebut tidak memiliki efek menghilangkan rasa kantuk. Zat diharapkan untuk tidak mengon- jangka panjang. Selain itu, disa- ini juga dapat meningkatkan sumsi makanan pedas terlebih rankan juga bahwa sebaiknya peristaltik usus yang dapat dahulu, karena terdapat pasien seseorang yang mengonsumsi membuat seseorang BAB (Buang yang mengalami keluhan lambung, makanan pedas berhenti pada Air Besar). Namun jika berlebihan yang setelah pemeriksaan batas toleransi masing-masing. ILUNIOKE agustus-2018 23

edukasi \"Tindakan ERCP dilakukan sebelum tindakan laparaskopi. ERCP dilakukan oleh seorang internist, tepatnya ahli gastroenterology\". Dr.Indra Marki SpPD, KGEH. INASIM. Pengurus pusat PEGI (Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia) Batu Empedu pa sebenarnya empedu itu? Empedu 1. Batu Kolesterol adalah zat cair kuning kehitaman yang Umumnya, batu kolesterol berwarna kuning pahit, diproduksi oleh sel-sel hati (liver), kecokelatan.Batu kolesterol dapat terjadi baik disimpan dalam kandung empedu akibat kelainan pembentukannya maupun A(gall bladder) dan dikeluarkan ke usus pengosongannya dari kantong empedu yang kecil sesudah kita makan. Empedu membantu tertunda. Di negara-negara Barat 90% dari mencerna lemaak yang kita makan. Tanpa batu empedu adalah batu kolesterol. Pada empedu, lemak tidak dapat diserap tubuh. umumnya, batu kolesterol mengandung Akibatnya tubuh dapat kekurangan asam-asam >50% kolesterol ditambah dengan campuran lemak esensial dan vitamin yang larut lemak. garam kalsium, pigmen empedu, protein dan Batu empedu terutama tersusun dari koles- asam lemak. Beberapa faktor risiko terben- terol, bilirubin dan garam kalsium dengan sedikit tuknya batu kolesterol adalah usia lanjut, kandungan protein dan material lain (termasuk obesitas, jenis kelamin perempuan, diet tinggi asam empedu, asam lemak dan garam inorganik). lemak dan rendah serat, penurunan berat Terkadang empedu yang tersimpan dalam kandung badan dengan cepat, kehamilan, kelainan empedu mengendap dan mengeras, menjadi genetik dan terapi obat-obatan (esterogen). seperti kerikil. Istilah kedokteran untuk batu empedu yang terdapat pada kandung empedu 2. Batu Pigmen adalah kolelitiasis. Jika terdapat di saluran emedu Batu pigmen lebih banyak ditemukan disebut koledokolitiasis. Batu empedu cukup sering di Asia dan biasanya berkaitan dengan ditemui. Di Amerika Serikat kondisi ini dialami infeksi kantung empedu dan saluran 20-25 juta orang.Pada umumnya sebagian besar empedu.Batu pigmen terutama tersusun penyakit sistem empedu (sistem bilier) diatasi dari kalsium bilirubin dan mengandung dengan operasi. Akan tetapi, setiap kondisi harus <20% kolesterol. Ada dua jenis batu dievaluasi dan diberikan tatalaksana yang sesuai. pigmen, yaitu pigmen hitam dan cokelat. Batu pigmen hitam terbentuk terutama Apakah batu empedu semua serupa? di dalam kandung empedu. Jenis ini itemukan Ukuran batu dapat bervariasi, dari sangat pada 20-30% kasus batu empedu di Amerika kecil sampai sebesar kelereng. Jumlahnya Serikat. Batu pigmen hitam umumnya tersusun pun beragam. Ada yang hanya satu, ada yang dari kalsium bilirubin murni.Karakteristiknya banyak sekali. Berdasarkan jenisnya, batu sebagai berikut: hitam, keras dan radiopak empedu dapat dibagi menjadi dua tipe utama, (tampak putih pada foto Rontgen). Batu batu kolesterol dan batu pigmen. pigmen hitam lebih sering ditemukan pada 24 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi pasien dengan penyakit sirosis liver atau pankreas, atau keduanya.Gejala yang dapat anemia hemolitk kronik (sel darah merah ditemui pada kasus batu empedu antara lain: yang pecah sendiri).Faktor risiko lain,  Nyeri episodik pada RUQ (right upper yaitu cystic fibrosis dan penyakit Crohn. quadrant/ perut bagian atas-kanan) Batu pigmen cokelat tersusun atas garam Umumnya timbul setelah konsumsi kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi dan makanan berlemak dan sering diikuti berbagai jumlah kolesterol dan protein. Batu dengan rasa mual. Rasa nyeri dapat parah jenis ini terjadi akibat peningkatan jumlah (skala nyeri tinggi) dan membuat pasien bilirubin tak terkonjugasi yang tidak larut lemah hingga menyebabkan pasien mencari di dalam empedu. Lalu, mengendap dan pengobatan ke ruang gawat darurat. membentuk batu. Batu pigmen cokelat  Kolik bilier umumnya berkaitan dengan infeksi Karakteristik kolik bilier adalah nyeri bakteri dan parasit, misalnya Eschericia coli, kolik atau menyerupai kram dan dapat Bateroides spp, Clostridium spp, Opisthorchis menjalar ke punggung atau bahu. Nyeri viverrini dan Ascaris lumbricoides (cacing perut). biasanya setelah makan (post-prandial) dan menghilang dalam 1 – 2 jam.  Jaundice (kuning) Sakit kuning akibat batu empedu (obstructive jaundice) biasanya ditemukan bersama nyeri dan tanda-tanda infeksi, seperti demam. Bagaimana dokter memastikan keberadaan batu empedu? Untuk menegakkan diagnosis, digunakan teknologi pencitraan medis, yaitu dengan ultra- sonografi (USG), CT scan atau dengan MRI. 1. Ultrasonografi (USG) Ini adalah modalitas utama untuk diagnosis batu empedu.Cara ini non-invasif dan memiliki sensitivitas tinggi dalam mendeteksi kolelitiasis (95% untuk batu ukuran >2mm).Pencitraan dengan USG cepat dan mudah dikerjakan. Kan- dungan kalsium pada batu empedu akan menin- gkatkan definisi gambaran ultrasonografiknya. Gambar 1. Skema singkat penyebab, mekanisme dan tipe batu empedu Apa tanda-tanda kita memiliki batu empedu? Sebanyak 80% kasus batu empedu sebe- narnya tanpa gejala dan tidak membutuhkan operasi. Gejala dapat timbul jika ada obstruksi (sumbatan) pada saluran empedu, saluran Gambar 2. Ultrasound abdomen: batu empedu tampak sebagai fokus echogenic dengan acoustic shadowing. ILUNIOKE agustus-2018 25

edukasi 2. CT-Scan CT-scan memiliki sensitivitas lebih rendah daripada USG dalam mendeteksi kolelitiasis, sebesar 75-79%. Kemampuan CT-scan mede- teksi batu empedu bergantung pada perbedaan densitas batu dibandingkan dengan cairan empedu.Batu dengan kadar kalsium atau koles- terol tinggi dapat diidentifikasi oleh CT-scan karena memiliki densitas lebih besar daripada cairan empedu. Sebagian batu empedu terdiri dari campuran kalsium, pigmen empedu dan kolesterol, sehingga memiliki densitas yang serupa dengan cairan empedu dan tidak dapat diidentifikasi menggunakan CT-scan. 3. MRI Gambar 4. Gambaran batu empedu menggunakan MRI. Potongan axial Meskipun bukan modalitas utama untuk T2-weighted HASTE menunjukkan filling defects berintensitas rendah deteksi batu empedu, MRI memiliki sensitivitas sinyal multipel tinggi sebesar 93%. Pencitraan untuk kondisi pada lumen kantung empedu (panah). ini dikenal dengan MRCP (magnetic resonance cholangio-pancreatography). MRCP pertama kali 4. EUS (Endoscopic Ultrasound) diperkenalkan pada tahun 1990-an sebagai EUS memiliki sensitivitas yang sebanding teknik non-invasif dengan risiko rendah untuk dengan ultrasonografi dalam memde- mendeteksi batu saluran empedu (CBD). MRCP teksi kolelitiasis, termasuk batu dengan memiliki sensitivitas 85-100%, spesifisitas 90% ukuran <2mm. Akan tetapi penggunaan EUS dan akurasi 89-97% dalam mendeteksi batu terbatas karena teknik ini bersifat invasif. CBD (lebih tinggi daripada USG dan CTscan). 5. ERCP (Endoscopic retrograde chol- angiopancreatography) Teknik ERCP sangat akurat dalam mende- teksi koledoklitiasis dan dalam memberikan akses untuk terapi/intervensi. Akan tetapi ERCP merupakan prosedur yang invasif dan memiliki risiko seperti pank- reatitis, sepsis dan perdarahan. Maka dari itu, ERCP biasanya diker- jakan pada pasien yang memerlukan Gambar 3. Wanita berusia terapi atau pasien dengan peluang tinggi 82 tahun dengan batu CBD berulang. Potongan axial (a) memiliki batu empedu dengan kemung- dan koronal (b) pada CT-scan kinan penyumbatan di saluran empedu. menunjukkan gambaran batu hiperdens (panah). ERCP (c) 6. Pemeriksaan Laboratorium menggambarkan batu sebagai Jarang ditemukan kelainan pada fungsi hepar filling defect. 9 atau pemeriksaan darah lengkap pada pasien dengan kolelitiasis simptomatik.Akan tetapi pada kasus koledokolitiasis, dapat ditemukan peningkatan pada kadar bilirubin terkonjugasi, alkalin fosfatase atau amilase dan lipase. 26 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi Pengobatan terutama pada kasus yang complicated. Operasi Dokter yang berperan dalam terapi batu ini tentu dilakukan oleh seorang ahli bedah. empedu dapat seorang ahli penyakit dalam Ada juga terapi tanpa operasi, yaitu pemberian (internist) atau seorang dokter ahli bedah. UDCA (Ursodeoxycholic acid). Terapi ini dapat Lini pertama tatalaksana batu empedu diberikan pada beberapa kasus dengan karak- simtomatik dan kolesistisis akut adalah operasi teristik: nyeri bilier tanpa komplikasi akibat (kolesistektomi), baik berupa operasi terbuka (open batu kolesterol kecil (<5 mm) tidak tersumbat surgery) maupun secara laparoskopik. Lapa- dan kontraksi saluran empedu normal sehingga roskopi mempunyai keunggulan dibandingkan memungkinkan batu untuk melewati kantung operasi terbuka karena memiliki waktu rawat empedu. Bila batu sudah menyumbat di saluran inap lebih pendek, lebih cepat untuk kembali ke empedu maka perlu dilakukan tindakan ERCP aktivitas sehari-hari dan kurang nyeri diband- untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu. ingkan operasi terbuka. Sebagian besar pasien Tindakan ERCP ini dilakukan sebelum tindakan (95%) yang ditatalaksana menggunakan kole- laparaskopi. ERCP dilakukan oleh seorang sistektomi tidak memiliki gejala sisa (sequela). internist, tepatnya ahli gastroenterology. Akan tetapi metode ini secara teknis lebih sulit, REFERENSI 1. Heuman DM, Mihas AA, Allen J. Gallstones (Cholelithiasis): Practice Essen- tials, Background, Pathophysiology. 2017-03-31. Available at: https://emedicine. medscape.com/article/175667-overview. Accessed December 1, 2017. 2. Greenberger NJ, Paumgartner G. Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Prin- ciples of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015. Available at: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1120812268. 3. Matheny SC, Long K, Roth JS. Hepatobiliary Disorders. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL, eds. CURRENT Diagnosis &amp; Treatment: Family Medicine, 4e. 4th ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015. Available at: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1106850149. 4. Bennett GL. Cholelithiasis, Cholecystitis, Choledocholithiasis, and Hyperplastic Cholecystoses. In: Gore RM, Levine MS, eds. Textbook of Gastrointestinal Radiology, 2-Volume Set. Fourth Edi. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2015:1348-1391. doi:10.1016/B978-1-4557-5117-4.00077-5. 5. Buja LM, Krueger GRF. Liver, Gallbladder, and Pancreas. In: Netter’s Illustrated Human Pathology. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014:139-171. Available at: https://www. clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323220897000125?scrollTo=%23top. 6. Bang JY, Sherman S. Cholelithiasis and Cholecystitis. In: Handbook of Liver Disease. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Inc; 2018:470-478. doi:10.1016/B978-0-323-47874-8.00035-3. 7. Benias PC, Weine DM, Jacobson IM. Diseases of the Bile Ducts. In: Friedman LS, Martin P, eds. Handbook of Liver Disease. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Inc; 2018:479-498. doi:10.1016/B978-0-323-47874-8.00035-3. 8. Bateson MC, Bouchier IAD. Gallbladder and Bile Ducts. In: Clinical Investigations in Gastroenterology. Cham: Springer International Publishing; 2017:187-201. doi:10.1007/978-3-319-53786-3_15. 9. Erturk SM, Ichikawa T. Gallbladder and Biliary System. In: Teaching Atlas of Hepato- biliary and Pancreatic Imaging: A Collection of Clinical Cases. Cham: Springer Inter- national Publishing; 2016:151-223. doi:10.1007/978-3-319-40016-7_3. ILUNIOKE agustus-2018 27

edukasi Menjelang akhir \"Penyakit difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae yang mem- tahun 2017 produksi toksin (racun) yang dapat merusak masyarakat jaringan dan organ tubuh manusia.\". dihebohkan dengan Dr.dr.Debbie Latupeirissa, Sp.A(K) kejadian luar biasa Divisi IPT-KSM Kesehatan Anak RSUP Fatmawati (KLB) penyakit difteri di beberapa kota di Indonesia. DIFTERI enurut data Kemen- terian Kesehatan, sepanjang tahun pada Anak Mkasus difteri di 170 tersebut terdapat 954 kabupaten/kota di 30 provinsi, 44 orang di antaranya meninggal dunia. Hampir 90% dari orang yang terinfeksi, tidak memiliki riwayat imunisasi difteri yang lengkap. Angka kematian atau Case Fatality Rate (CFR) adalah 4,6%. Artinya dari 100 orang yang menderita penyakit difteri, 4-5 penderita meninggal. Angka CFR nasional ini lebih rendah dari data angka CFR global yang dirilis WHO yaitu sekitar 5-10%. 28 ILUNIOKE agustus-2018





edukasi proses pengangkatan membran. paru sehingga fungsinya akan Penderita difteri dengan gejala menurun secara drastis dan Antibiotik akan ulkus pada kulit dianjurkan untuk menyebabkan gagal napas. membersihkan bisul dengan diberikan untuk sabun dan air secara seksama. 2. Kerusakan jantung. membunuh bakteri Selain penderita, orang-orang Selain paru-paru, toksin dan menyembuhkan yang berada di dekatnya juga disa- difteri berpotensi masuk ke infeksi. rankan untuk memeriksakan diri ke jantung dan menyebabkan dokter karena penyakit ini sangat peradangan otot jantung atau mudah menular. Misalnya, keluarga miokarditis. Komplikasi ini Tahun 2016 cakupan anak-anak yang tinggal serumah atau petugas dapat menyebabkan masalah, yang mendapat imunisasi DTP medis yang menangani pasien seperti detak jantung yang sampai dengan 3 kali di Indo- difteri. Dokter akan menyarankan tidak teratur, gagal jantung nesia adalah 84%. Lebih rendah mereka untuk menjalani tes dan dan kematian mendadak. dibandingkan dengan cakupan memberikan antibiotik. Terkadang DTP yang pertama, yaitu 90%. vaksin difteri juga kembali 3. Kerusakan saraf. Sebelum usia 1 tahun, anak diberikan jika dibutuhkan. Hal ini Toksin dapat menyebabkan diwajibkan mendapat 3 kali dilakukan guna meningkatkan penderita mengalami masalah imunisasi DTP. Total pemberian proteksi terhadap penyakit ini. sulit menelan, masalah vaksin ini adalah 5 kali, yaitu saluran kemih, paralisis pada saat anak berusia 2 bulan, Bagaimana mengobati (kelumpuhan) pada diafragma 3 bulan, 4 bulan, satu setengah infeksi difteri? serta pembengkakan saraf tahun dan lima tahun. Selan- Pengobatan difteri harus tangan dan kaki. Paralisis pada jutnya dapat diberikan booster segera dilakukan untuk mencegah diafragma akan membuat dengan vaksin sejenis (Tdap/Td) penyebaran sekaligus komplikasi pasien tidak bisa bernafas pada usia 10 tahun dan 18 tahun. yang serius, terutama pada pend- sehingga membutuhkan Vaksin Td dapat diulangi setiap erita anak-anak. Diperkirakan 1 alat bantu pernapasan atau 10 tahun untuk memberikan dari 5 penderita balita dan lansia respirator. Paralisis diagfragma perlindungan yang optimal. di atas 40 tahun meninggal dunia dapat terjadi secara tiba-tiba Apabila imunisasi DTP akibat komplikasi difteri. Seperti pada awal muncul gejala terlambat diberikan, imunisasi telah disebut di atas, jika tidak atau berminggu-minggu kejaran yang diberikan tidak akan diobati dengan cepat dan tepat, setelah infeksi sembuh. mengulang dari awal. Bagi anak di toksin dari bakteri difteri dapat Karena itu, penderita difteri bawah usia 7 tahun yang belum memicu beberapa komplikasi anak-anak yang mengalami melakukan imunisasi DTP atau yang berpotensi mengancam jiwa. komplikasi umumnya dian- melakukan imunisasi yang tidak Beberapa di antaranya meliputi: jurkan untuk tetap di rumah lengkap, masih dapat diberikan 1. Masalah pernapasan. sakit hingga 1,5 bulan. imunisasi kejaran dengan Sel-sel yang mati akibat toksin jadwal sesuai anjuran dokter yang diproduksi bakteri difteri Apakah penyakit difteri anak Anda. Namun bagi mereka akan membentuk membran dapat dicegah? yang sudah berusia 7 tahun abu-abu yang dapat meng- Langkah pencegahan paling dan belum lengkap melakukan hambat pernapasan. Partikel- efektif untuk penyakit ini adalah vaksin DTP, terdapat vaksin partikel membran juga dapat dengan vaksinasi. Pencegahan sejenis yang bernama Tdap untuk luruh dan masuk ke paru-paru. difteri tergabung dalam vaksin diberikan. Perlindungan tersebut Hal ini berpotensi memicu DTP yang berisi difteri, tetanus umumnya dapat melindungi anak reaksi peradangan pada paru- dan pertusis (batuk rejan). terhadap difteri seumur hidup. ILUNIOKE agustus-2018 31

edukasi \"Bakteri adalah makhluk hidup yang sangat sederhana namun diberi kemampuan oleh Penciptanya untuk bertahan dari segala hal yang mengancam keberlangsungan hidupnya\". dr. Anis Karuniawati, PhD, SpMK(K) dan dr. Faradila Keiko, MBMS FKUI Alumni 1990 dan 2015 MENGAPA BAKTERI MENJADI KEBAL ANTIBIOTIK dan bagaimana upaya kita untuk mengatasinya? ada tahun 1928 Sir Alex- mikroba maka antibiotik disebut 4 cara yaitu (1) mengganggu ander Flemming secara juga antimikroba. Antimikroba pembentukan dinding sel, (2) tidak sengaja dalam terdiri atas antibakteri untuk menghambat pembentukan penelitiannya menemukan membunuh bakteri, antivirus protein, (3) mengganggu Pterhambatnya pertum- untuk membunuh virus, anti- pembentukan asam nukleat, dan buhan bakteri stafilokokus pada jamur untuk membunuh jamur (4) menghambat metabolisme medium akibat zat yang dihasilkan dan seterusnya. Dalam peng- sel. Produksi berbagai antibiotik jamur Penicillium sp., yang gunaan sehari-hari, antibakteri tersebut tentu saja berdampak kemudian disebut sebagai enzim disebut sebagai antibiotik. sangat baik dalam penanganan penisilinase Dengan bantuan 2 Contoh antibiotik yang dapat kasus infeksi, namun sayangnya orang temannya, Howard Florey ditemukan di apotek adalah hal ini tidak berlangsung lama. and Ernst Chain, zat tersebut ampisilin, amoksilin, siproflok- Dalam waktu kurang dari 10 tahun kemudian diproduksi sebagai sasin, eritromisin, dan lain-lain. antibiotik pada tahun 1940 dan Sejak penisilin diproduksi, dikenal dengan nama penisilin. bermunculan berbagai produk Penisilin merupakan antibiotik antibiotik yang berasal dari pertama yang ditemukan dan bahan alam maupun pada saat Perang Dunia I telah sintetik. Tahun 1980an menolong banyak orang yang merupakan ‘masa emas’ mengalami sakit infeksi. karena banyaknya jenis anti- Antibiotik berasal dari kata biotik baru yang diproduksi. ‘anti’ dan ‘bios’ yang berarti anti- Secara umum berbagai kehidupan, namun karena semua jenis antibiotik tersebut zat antibiotik ditujukan untuk membunuh bakteri membunuh mikroorganisme atau dengan 32 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi antibiotik baru yang digunakan garuh pada kehidupan bakteri orang yang ceroboh dengan timbul bakteri yang kebal atau baik tersebut. Terdapat fenomena mudah mengobati dirinya sendiri resisten terhadapnya. Mekanisme yang disebut “selective pressure”, dengan dosis yang rendah timbulnya resistensi bermunculan yang artinya antibiotik akan sehingga mikroba dipajankan dan tidak dapat diberhentikan membunuh bakteri yang peka dengan dosis antibiotik yang karena merupakan peristiwa terhadapnya, sedangkan bakteri tidak mematikan..dan membuat alam untuk bertahan hidup. yang resisten akan tetap hidup mereka menjadi resisten…”. Antibiotik adalah obat yang dan kemudian berkembang biak Bakteri adalah makhluk berbeda dengan obat lainnya dengan cepat di dalam tubuh. hidup yang sangat sederhana seperti misalnya obat anti- Pada 2 dekade terakhir ini namun diberi kemampuan oleh hipertensi atau anti-diabet berbagai hasil penelitian dan Penciptanya untuk bertahan dari yang bekerja pada sel manusia. surveilans di beberapa negara segala hal yang mengancam Antibiotik adalah adalah obat termasuk di Indonesia menun- keberlangsungan hidupnya. yang ditujukan untuk membunuh jukkan bahwa telah timbul dan Sifat resistensi atau kekebalan sel bakteri tanpa bisa memilih berkembang berbagai bakteri terhadap antibiotik yang dimiliki bakteri tersebut baik atau jahat. penyebab penyakit infeksi yang bakteri ada yang merupakan Seperti kita ketahui bahwa tidak lagi bisa dibunuh meng- sifat alami yang turun temurun, permukaan kulit dan mukosa gunakan antibiotik yang biasa atau gen bakteri mengalami kita (saluran nafas, saluran digunakan sebagai terapi. Hal mutasi, atau ada juga sifat yang cerna, saluran kemih dan genital) ini adalah kenyataan yang telah diperoleh melalui perpindahan mengandung berbagai jenis diperkirakan dan disampaikan gen (plasmid) pembawa sifat bakteri baik sejumlah kurang lebih oleh Flemming dalam pidatonya resisten dari satu sel bakteri ke 10 , yang sangat kita butuhkan ketika menerima hadiah Nobel, sel bakteri lainnya melalui 3 14 dalam kehidupan. Pemberian 1929 karena temuannya: “… macam proses yaitu konjugasi antibiotik pada tubuh seseorang tidaklah sulit membuat mikroba (‘perkawinan’ melalui pili), tran- tentu juga akan sangat berpen- menjadi resisten terhadap formasi (pelepasan materi genetik penisilin…. Pada suatu ketika saat bakteri mati karena sel lisis), akan tiba waktunya penisilin dan transduksi (melalui bakte- dapat dibeli oleh siapapun di riofaga, virus yang menginfeksi toko. Pada saat itulah sese- bakteri). Akibat dimilikinya gen pengkode resistensi maka bakteri mampu melakukan salah satu mekanisme resistensi sebagai berikut: ILUNIOKE agustus-2018 33

edukasi  Mengubah protein yang dan Klebsiella pneumoniae yang menjadi target kerja antibiotik memproduksi extended spectrum  Meningkatkan produksi beta-lactamases (ESBLs) sehingga Sejak penisilin enzim yang dapat mengi- bakteri tidak dapat dimatikan diproduksi, naktivasi antibiotik dengan antibiotik golongan bermunculan  Menurunkan atau mengubah sefalosporin; atau bakteri gram berbagai produk pori membran luar bakteri negatif penghasil karbapenemase antibiotik sehingga molekul antibiotik yang mengakibatkan bakteri tidak tidak dapat masuk sel dapat dimatikan dengan antibiotik  Meningkatkan kemampuan golongan karbapenem. Penyakit tahun 2016 menunjukkan bahwa sel bakteri untuk menge- infeksi yang disebabkan oleh sekitar 30-50% pemberian luarkan/memuntahkan MDRO bermanifestasi klinis sama antibiotik tidak sesuai indikasi kembali molekul antibiotik dengan yang disebabkan oleh (analisis kualitatif dengan metode keluar sel (efflux pump). bakteri yang peka, namun pilihan Gyssen, data tidak dipublikasi). Suatu spesies bakteri bisa antibiotik untuk menanganinya Resistensi antibiotik meru- resisten terhadap 1 jenis antibiotik menjadi lebih sulit karena pakan ancaman yang serius saja atau bisa juga sekaligus sangat terbatas. Contohnya, menurut WHO karena kurangnya resisten terhadap lebih banyak infeksi MRSA yang mengancam perkembangan antibiotik baru antibiotik. Bakteri yang telah nyawa hanya dapat diobati sementara penyakit infeksi yang resisten terhadap lebih dari 3 secara efektif dengan anti-MRSA disebabkan MDRO menjadi tidak golongan antibiotik disebut tertentu (misalnya vankomisin, dapat diobati. Terdapat beberapa sebagai multi-drugs resistance linezolid, dan seftarolin); infeksi upaya yang perlu dilakukan untuk organism atau MDRO. Batasan Klebsiella pneumoniae resisten mengatasi resistensi antibiotik MDRO ini bisa berbeda untuk semua obat kecuali polimiksin. seperti pencegahan penyebaran bakteri tertentu karena hanya Infeksi oleh MDRO mengaki- bakteri penyebab infeksi yang jenis antibiotik tertentu yang batkan peningkatan lama rawat resisten melalui pengendalian bisa digunakan untuk mematikan, inap, biaya kesehatan, serta infeksi dan penggunaan antibiotik misalnya Mycobacterium tubercu- kematian.Cepatnya perkem- yang benar. Mencuci tangan losis penyebab tuberkulosis atau bangan resistensi bakteri merupakan hal yang sederhana Neisseria gonorrhoeae penyebab disebabkan oleh penggunaan namun sangat penting dalam infeksi menular seksual. Pada antibiotik yang tidak tepat seperti mengendalikan penyebaran saat ini telah banyak diidenti- yang sudah diperkirakan Fleming bakteri. Di lingkungan, sanitasi fikasi MDRO sebagai penyebab tahun 1929. Studi di Amerika yang efektif dan air bersih berbagai penyakit infeksi. Contoh menunjukkan bahwa penggunaan dapat mencegah penyebaran MDRO adalah methicillin-resistant antibiotik yang tidak tepat adalah infeksi. Pencegahan infeksi yang Staphylococcus aureus (MRSA) durasi penggunaan yang lebih nantinya membutuhkan peng- yaitu Staphylococcus aureus lama daripada yang diperlukan, gunaan antibiotik dapat dilakukan yang resisten terhadap metisilin tidak sesuai indikasi (untuk melalui vaksinasi. Selain di sehingga bakteri tidak dapat penyakit yang bukan disebabkan rumah sakit, pengendalian dimatikan dengan antibiotic oleh bakteri), dan antibiotik infeksi juga perlu dilakukan pada golongan beta-laktam kecuali diberikan berdasarkan hasil sektor agrikultur (pertanian dan sefalosporin golongan 5; vanco- biakan yang merupakan bakteri peternakan) dan perikanan yang mycin-resistant enterococci (VRE) kolonisasi atau kontaminan. Studi juga menggunakan antibiotik. yaitu enterococcus yang resisten di beberapa rumah sakit tipe Penggunaan antibiotik yang terhadap vankomisin; bakteri gram A di Indonesia yang dilakukan tepat atau rasional atau bijak, negatif seperti Escherichia coli oleh Kementerian Kesehatan adalah yang sesuai dengan 34 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi keperluan. Antibiotik dikonsumsi Pendidikan Tinggi dan instansi hanya pada orang yang menderita terkait lainnya menyusun National penyakit yang benar-benar Action Plan (NAP) dalam bidang membutuhkan antibiotik. Dokter AMR yang mengacu pada Global harus memerhatikan jenis, dosis, Action Plan (GAP) yang disusun DAFTAR PUSTAKA 1. Tan YS., Tatsumura Y. Alex- dan durasi pemberian antibiotik oleh WHO tahun 2015. NAP-AMR ander Fleming (1881-1955): yang sesuai penyakit yang diderita dari berbagai negara termasuk Discoverer of Penicillin. pasien, disamping itu pasien Indonesia dapat diunduh melalui Singapore Med J. 2015 Jul, 56(7). p366-367 juga harus mentaatinya. Peng- website WHO. Terdapat 5 tujuan 2. Tenover FC. Mechanism of gunaan antibiotik harus dengan utama yang ditetapkan dalam Antimicrobial Resistance resep dokter dan harus sesuai NAP-AMR Indonesia, yaitu: in Bacteria. The American nasihat dokter. Tenaga kesehatan 1. Peningkatan kesadaran Journal of Medicine. 2006. Vo.119 (6A). S3-S10 lain (bidan dan perawat) tidak dan pemahaman resistensi 3. Siegel, J, Rhinehart E, memiliki wewenang meresepkan antimikroba melalui komu- Jackson M, Chiarello L. antibiotik. Selain itu, peng- nikasi, pendidikan, dan Management of Multidrug- gunaan antibiotik yang tidak pelatihan yang efektif. Resistant Organisms In perlu dalam agrikultur dan 2. Memperkuat penge- Healthcare Settings. Centers for Disease Control and lingkungan juga perlu dikurangi. tahuan berbasis bukti Prevention; 2017. Available Resistensi atau kekebalan (evidence-based) melalui from: https://www.cdc. bakteri merupakan masalah yang surveilans dan penelitian. gov/infectioncontrol/ guidelines/mdro/ serius, namun dapat dicegah 3. Mengurangi kejadian 4. CDC. Antibiotic / Antimi- percepatannya. Pencegahan infeksi melalui praktek crobial Resistance. Centers ini membutuhkan komitmen sanitasi, higiene, dan for Disease Control and banyak pihak, tidak hanya dokter pencegahan infeksi. Prevention; 2010 [cited dan rumah sakit, namun juga 4. Menggunakan antimikroba 2018May23]. Available from: https://www.cdc.gov/ masyarakat dan bidang selain secara bijak dalam kesehatan drugresistance/actionplan/ kesehatan manusia. WHO (World hewan dan manusia. prevention1.html Health organization, badan 5. Meningkatkan investasi 5. O’neill J. Infection kesehatan dunia) dan Pemerintah melalui penemuan obat, prevention, control and surveillance: Limiting Indonesia telah mulai aktif dalam alat diagnostik, dan vaksin the development and pencegahan dan pengendalian baru untuk menurunkan spread of drug resistance. percepatan resistensi anti- penggunaan antimikroba, Review on Antimicrobial mikroba (antimicrobial resistance, dengan mengaktifkan Resistance; 2016 [cited 2018May23]. Available from: AMR) sejak beberapa tahun lalu. public private partnership. https://amr-review.org/ Pada tahun 2014 Kementerian 6. WHO, FAO, and OIE. Kesehatan membentuk Komite Secara sinergis seluruh National Action Plan on Pengendalian Resistensi Anti- kementerian dan instansi yang Antimicrobial Resistance Indonesia 2017-2019; mikroba (KPRA) untuk memberi disebutkan dalam dokumen 2017 [cited 2018June03]. masukan kepada pemerintah tersebut telah melakukan Available from: https:// dalam penyusunan strategi berbagai kegiatan yang mengacu puskespemda.net/download/ pengendalian AMR. Selanjutnya pada 5 tujuan tersebut. Partisipasi national-action-plan- antimicrobial-resistance- tahun 2016-2017 Kementerian aktif seluruh komponen indonesia-2017-2019/ Kesehatan bekerja sama dengan masyarakat sangat diperlukan Kementerian Pertanian; Perikanan demi kesehatan generasi penerus dan Kelautan; BPOM; Kemen- Bangsa Indonesia khususnya terian Ristek, Teknologi dan dan seluruh penduduk dunia. ILUNIOKE agustus-2018 35

edukasi PIJAT BAYI: APAKAH PERLU? Oleh: Clarissa Josephine Aditya, Sp.A dan Prof. Dr. dr. Rini Sekartini, Sp.A(K) Konsultan Tumbuh Kembang -Pediatri Sosial auditorik dan visual. Stimulasi elahiran bayi merupakan secara positif, baik untuk bayi raba dan gerak dilakukan oleh hal yang sangat memba- sehat maupun prematur. orangtua saat memijat bayinya, hagiakan sang ibu dan Idealnya, pemijatan bayi sedangkan stimulasi auditorik keluarga. Sentuhan dan dapat dilakukan sejak lahir hingga didapat dengan mengajak bayi Kpijatan lembut dari sang usia 6 bulan. Untuk bayi sehat, bicara atau mendengarkan musik ibu ternyata memiliki banyak pijat bayi sudah dapat dilakukan saat dipijat. Stimulasi visual juga manfaat bagi sang buah hati. sejak bayi stabil. Sementara, dapat diperoleh ketika orangtua Tidak hanya untuk buah hati saja, untuk bayi prematur, perlu mengadakan kontak mata dengan namun pijat bayi juga memberikan dilakukan pemeriksaan oleh si kecil selama pijat berlangsung. manfaat bagi pemijat. Oleh tenaga kesehatan terlebih dahulu Di negara Barat, pijat bayi karena itu, penting bagi para untuk menentukan apakah bayi telah rutin dilakukan terhadap ibu maupun calon ibu untuk sudah boleh dipijat atau belum. bayi-bayi prematur yang mengetahui tentang pijat bayi. mendapatkan perawatan intensif. Metode pijat bayi mulai Manfaat Pijat Bayi Hal ini dikarenakan secara berkembang sejak dua dekade Unit Kerja Koordinasi (UKK) fisik, pijat bayi telah dibuktikan terakhir ini. Metode pijat bayi Pediatri Sosial-Ikatan Dokter memiliki manfaat untuk menin- telah diakui di Indonesia, Anak Indonesia (IDAI) menge- gkatkan berat badan, kualitas sebagaimana diatur dalam mukakan bahwa pada dasarnya tidur serta berkurangnya durasi Permenkes RI Nomor 8 Tahun pijat bayi menjadi salah satu bayi rewel/menangis. Manfaat ini 2014. Berbagai penelitian cara untuk mengoptimalkan juga ditemukan pada pemijatan telah mengemukakan bahwa pertumbuhan dan perkem- bayi yang lahir cukup bulan. pijat bayi dapat memengaruhi bangan anak melalui kombinasi Berbagai penelitian menun- kondisi fisik dan mental bayi berbagai stimulus: raba, gerak, jukkan bahwa pijat bayi pada 36 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi bayi lahir cukup bulan dapat sebagai bagian dari kegiatan Langkah-Langkah Pijat Bayi mengurangi risiko bayi mengalami rutin sebelum tidur, misalnya Untuk mengawali pijat bayi, sakit kuning, susah BAB dan nyeri setelah mandi dan sebelum anak pastikan bahwa Anda telah perut hebat (kolik). Penelitian diberikan ASI di malam hari. mencuci tangan terlebih dahulu. dari Inggris juga memperlihatkan Lama satu sesi pijatan pada Penggunaan minyak telon atau bahwa pijat bayi dapat membantu umumnya sekitar 15 menit, yang minyak kelapa dianjurkan untuk perkembangan bayi, mulai dari sebaiknya disediakan secara digunakan saat memijat bayi, perkembangan motorik kasar, khusus oleh orangtua untuk fokus selama bayi tidak alergi terhadap motorik halus dan perilaku melakukan pijat bayi. Tidak ada bahan minyak yang digunakan. sosial. Secara psikologis, pijat batasan tertentu untuk jumlah Setelah minyak dituangkan di bayi memberikan kesempatan pijat bayi dalam sehari. Namun telapak tangan, gosokkan kedua bagi sang ibu untuk menjalin berdasarkan rekomendasi IDAI, tangan anda hingga terasa hangat. ikatan (bonding) dengan buah pijat bayi dapat dilakukan secara Kemudian, mulailah memijat bayi hati. Jika pijat bayi dilakukan rutin sebanyak tiga kali sehari. dari area kaki terlebih dahulu, secara rutin, bayi akan semakin Teknik pijat bagi bayi prematur karena bagian kaki merupakan menyadari keberadaan orangtua berbeda dengan teknik pijat bagian tubuh bayi yang sudah dan orangtua akan semakin bagi bayi cukup bulan. Salah terbiasa dengan sentuhan memahami tingkah laku si kecil. satu teknik yang diajarkan pada (biasanya saat mengganti popok). Penelitian di Universitas artikel ini dapat diterapkan Berikut adalah langkah- Miami, Amerika menjelaskan kepada bayi cukup bulan. langkah sederhana pijat bayi: bahwa pijat bayi juga dapat membantu ibu untuk mengurangi risiko depresi pascapersalinan. 1 Pada bagian kaki, setelah telapak tangan dioles dengan minyak Ketika ibu melakukan pijat bayi, telon, genggam bagian paha bayi dan lakukan pijatan lembut otak akan mengeluarkan hormon turun ke bawah hingga mata kaki bayi, ulangi untuk sisi lain kaki, oksitosin. Hormon ini berperan kemudian pindah ke kaki sebelahnya. untuk meningkatkan rasa senang Selanjutnya, lakukan rotasi dan rasa percaya diri bagi ibu, pergelangan kaki beberapa kali terutama bagi ibu yang baru searah jarum jam dan seba- melahirkan anak pertamanya. liknya, kemudian pijat lembut Selain ibu, ayah juga dapat bagian punggung kaki dari turut berperan dalam pijat bayi. mata kaki hingga jempol kaki. Jika dilakukan secara rutin maka Lanjutkan dengan pijatan lembut ikatan (bonding) yang terbentuk melingkar di bagian telapak dapat memunculkan rasa kasih kaki dan akhiri pijatan bagian sayang dan pengertian terhadap kaki dengan menarik lembut bahasa tubuh bayi. Pijat bayi jari-jari kaki bayi ke arah atas. yang dilakukan dalam suasana nyaman akan memberikan efek relaksasi baik kepada bayi maupun orangtua. Pijat bayi sebaiknya dilakukan di sela-sela jadwal makan anak, sehingga perut anak dalam kondisi www.babycentre.co.uk tidak terlalu penuh atau terlalu kosong. Pijat juga dapat dilakukan ILUNIOKE agustus-2018 37

edukasi 2 Pada bagian lengan, lakukan hal serupa seperti pijatan kaki, namun dimulai dari pangkal ketiak bayi hingga pergelangan tangan. Kemudian, lakukan rotasi pergelangan tangan beberapa kali searah jarum jam dan sebaliknya. Untuk bagian telapak tangan, lakukan gerakan memutar menggunakan jari jempol anda. Terakhir, akhiri dengan pijatan lembut jari-jari tangan bayi dengan menggunakan jari jempol dan telunjuk anda. www.babycentre.co.uk 3 Pada bagian dada, letakkan kedua telapak tangan anda pada dada bayi, kemudian lakukan gerakan memutar ke arah luar dari dada bagian atas hingga bawah. Selanjutnya, letakkan satu tangan anda di bagian atas dada, kemudian tangan yang lain melakukan pijatan lembut ke arah pangkal paha. Lakukan hal ini secara bergantian dan ulang gerakan beberapa kali. www.babycentre.co.uk 4 Pijatan pada bagian perut dapat dilakukan dengan usapan lembut pada perutnya, menggunakan satu tangan diikuti dengan tangan lainnya. Pijatan ‘I Love U’ di perutnya, mulailah dengan melemaskan tangan. a. Lakukan satu usapan ke arah bawah pada sisi kiri perut bayi Anda dengan menggunakan tangan kanan anda. b. Lakukan usapan ‘L’ secara terbalik dari samping, mulai dari sisi kanan ke arah sisi kiri bayi anda. c. Lakukan usapan ‘U’ terbalik, mulai dari sisi kanan bawah bayi www.johnsonsbaby.co.id hingga ke atas, lalu berbelok menurun ke bawah sisi kiri perut bayi. Katakan “ibu sayang kamu” sembari mengusapnya. 38 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi 5 Untuk bagian punggung, tengkurapkan bayi pada posisi yang nyaman. Kemudian, pijat lembut dengan gerakan melingkar di daerah kanan-kiri sepanjang tulang belakang menggunakan ujung- ujung jari anda. Lakukan gerakan ini dari leher hingga ke bokong bayi. Terakhir, lakukan pijatan agak dalam dimulai dari bahu bayi hingga ujung kaki (masih dalam posisi tengkurap). Lakukan pada kedua sisi dan pijat telah selesai. Setelah selesai pijat, bisa saja bayi anda tertidur dengan pulas. www.babycentre.co.uk Ternyata, empat langkah sederhana di atas dapat memberikan banyak manfaat bagi biologis, psikis dan sosial untuk bayi dan ibu. Variasi lain yang lebih umum dikenal adalah dengan membagi 15 menit ke dalam tiga sesi (tiap sesi dilakukan selama 5 menit): a. Bayi diposisikan dalam keadaan tengkurap, kemudian diusap sebanyak 12 kali dari daerah kepala, leher, pundak, punggung, hingga bokong. b. Bayi diposisikan dalam keadaan telentang, kemudian diusap sebanyak 12 kali dari daerah wajah, dada, perut, lengan, telapak tangan, tungkai, dan telapak kaki. c. Terakhir, luruskan dan bengkokkan masing-masing lengan selama 10 detik, kemudian kedua lengan bersamaan, masing-masing tungkai, dan kedua tungkai bersamaan (stimulasi kinetik). Masih banyak variasi lain sementara waktu, cek mengapa melakukan pijat adalah selalu pijat bayi cukup bulan, yang bayi menangis (apakah karena memperhatikan respons si kecil. pada dasarnya meliputi seluruh BAB, BAK atau tidak nyaman Jika anda masih merasa ragu bagian tubuh. Urutan langkah- dengan pijatan tersebut), untuk mengerjakan sendiri, tidak langkah yang terlampir pada kemudian baru dilanjutkan perlu khawatir. Berbagai klinik artikel ini ditujukan agar tidak jika bayi sudah tenang. Pada telah tersedia untuk membantu ada bagian tubuh yang terlewati. beberapa kali pertama, pijat anda mempelajari cara memijat Tidak menutup kemungkinan dapat dilakukan hanya pada bayi dengan benar. Lakukan saat pijat pertama kali, si kecil bagian kaki saja untuk membia- pijat bayi secara rutin, agar merasa asing. Jika anda merasa sakan si kecil terhadap sentuhan pertumbuhan dan perkem- bayi anda terlihat tidak nyaman dan pijatan anda. Hal terpenting bangan anak anda lebih baik. atau menangis, hentikan pijat yang harus diperhatikan selama

edukasi Dr.dr. Murti Andriastuti, SpA(K) Satuan Tugas Anemia Defisiensi Besi Ikatan Dokter Anak Indonesia WASPADA PUCAT PADA BAYI KARENA KEKURANGAN BESI ani, 30 tahun, seolah tidak percaya ketika bayinya, Azka yang berusia 9 bulan menderita Hanemia. Bagaimana tidak, selama ini Hani sangat memerhatikan tumbuh kembang anak pertamanya. Ketika kontrol untuk imunisasi dokter anak yang memeriksa menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan darah karena Azka tampak pucat dan ternyata kadar hemoglobin (Hb) Azka 8 g/dL, jauh di bawah nilai normal yaitu 11 g/dL. Bayi merupakan kelompok populasi yang rentan terhadap masalah ini karena pada masa bayi akan terjadi proses pertumbuhan yang sangat cepat sehingga memerlukan asupan nutrisi yang cukup 40 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi Mengapa bayi seusia Azka nutrisi yang cukup termasuk zat memengaruhi jumlah cadangan dapat mengalami penurunan besi. Pada bayi yang lahir cukup besi pada Azka, ditambah Azka kadar Hb atau anemia? Anemia bulan cadangan besi bayi yang juga tidak mendapat asupan nutrisi yang terjadi pada Azka dapat berasal dari ibu akan habis dalam yang banyak mengandung besi. disebabkan berkurangnya produksi waktu 4 bulan sedangkan pada Kondisi kekurangan besi saat hamil sel darah merah (eritrosit) karena bayi kurang bulan cadangan sangat memengaruhi cadangan kurangnya besi sebagai bahan besinya akan habis dalam waktu besi pada bayi sehingga pada baku yang diperlukan dalam 2 bulan. Oleh karena itu penting kasus seperti Azka seharusnya proses pembentukan sel darah asupan nutrisi yang kaya besi sudah lebih awal mendapat merah. Besi adalah suatu mikro- setelah bayi mulai mengenal suplementasi besi dan makanan nutrien yang sangat diperlukan makanan padat. Selain itu yang banyak mengandung besi. tidak hanya untuk pembentukan kondisi ibu saat hamil terhadap Setelah dipastikan dengan sel darah merah tetapi juga kecukupan besi sangat memen- pemeriksaan laboratorium terbukti sangat berperan dalam imunitas garuhi jumlah cadangan besi bayi bahwa penyebab anemia bayi (kekebalan) tubuh, mielinisasi otak, yang dilahirkan. Pada kasus Azka Azka karena kekurangan besi dan proses metabolisme. Sebagian ternyata sejak hamil ibu Hani maka perlu diberikan suple- besar besi di dalam tubuh jarang mengonsumsi makanan mentasi besi dan edukasi terhadap digunakan untuk pembentukan yang banyak mengandung besi ibu untuk memperbaiki asupan sel darah merah yang berguna seperti daging merah, ati ayam/ nutrisi dengan bahan makanan untuk mengangkut oksigen dan sapi dan protein hewani lainnya. yang banyak mengandung besi. mengalirkan zat makanan yang Selain itu ia juga tidak teratur diperlukan ke seluruh tubuh. Jika meminum tablet tambah besi yang kadar besi di dalam tubuh tidak diberikan oleh dokter kandung- mencukupi maka secara bertahap annya. Kondisi ini tentu sangat akan terjadi penurunan kadar Hb. Cadangan besi di dalam tubuh disimpan di hati dan akan digu- nakan jika tubuh mulai kekurangan besi. Tahap ini disebut deplesi besi yang merupakan tahap awal kekurangan besi. Jika kekurangan besi tahap ini tidak diatasi maka selanjutnya akan terjadi defisiensi besi yaitu besi yang beredar ke seluruh tubuh mulai berkurang dan lambat laun akan terjadi penurunan kadar Hb karena jumlah besi tidak mencukupi untuk membentuk sel darah merah. Mengapa bayi Azka mengalami kekurangan besi? Bayi merupakan kelompok populasi yang rentan terhadap masalah ini karena pada masa bayi akan terjadi proses pertumbuhan yang sangat cepat sehingga memerlukan asupan ILUNIOKE agustus-2018 41

edukasi \"Tonsil atau dikenal dengan amandel adalah massa atau benjolan pada rongga mulut yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang jaringan ikat dengan kriptus didalamnya\". Dr. Marlinda Adham, Sp.T.H.T.K.L.(K), PhD Konsultan, Staf Pengajar, Kepala Divisi Onkologi Departemen THT-KL RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta RADANG AMANDEL HARUSKAH DIOPERASI ?? uatu sore saat praktek datang seorang ibu dengan membawa anak lelaki berusia 10 tahun dengan keluhan sering demam, sakit saat menelan. Berulang kali ke dokter, Sdiberikan antibiotika. Sang ibu sangat khawatir dengan keadaan anaknya, karena kurus dan sulit makan. Beberapa dokter menyarankan agar anak laki-lakinya operasi amandel. Dari gejala yang ditanyakan anak sering sakit menelan, batuk pilek, demam hampir setiap bulan, susah makan, dan kadang tidur ngorok Gambar 1 Lokasi tonsil, cincin Waldeyer dengan mulut terbuka. Guru kelas mengatakan sang anak sering kurang menyimak pelajaran terhadap infeksi yang akan datang, akan tetapi sehingga didudukkan di bangku depan. Ibu terus tonsil juga dapat kelelahan menahan infeksi atau menanyakan “ Bagaimana sih dok anak saya virus yang berulang. Infeksi bakteri dan virus ini, memang sudah perlu sekali dioperasi ?” inilah yang menyebabkan terjadinya tonsilitis. Sebelum menjawab pertanyaan sang Tonsilitis diartikan sebagai peradangan tonsil ibu mari kita kenali dulu apa itu amandel? palatina yang merupakan bagian dari cincin Kapan sih harus diangkat atau operasi? Waldeyer. Menurut Reeves, tonsilitis adalah Tonsil atau dikenal dengan amandel adalah peradangan akut pada tonsil atau amandel. massa atau benjolan pada rongga mulut yang Gejala tonsilitis di antaranya nyeri menelan, terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang jaringan demam, nyeri pada sendi dan otot, sakit kepala, ikat dengan kriptus didalamnya. Tonsil berjumlah dan dapat disertai nyeri pada telinga. Pembe- sepasang dan berbentuk oval. Terdapat 3 macam saran pada tonsil dan adenoid akibat infeksi tonsil yaitu tonsil palatina, tonsil faringeal (adenoid), berulang di hidung dan tenggorok dapat menim- dan tonsil lingual yang ketiganya membentuk bulkan gejala sumbatan hidung serta gangguan struktur lingkaran yang disebut Cincin Waldeyer. bernafas, menelan, dan gangguan tidur. Tonsil berperan sebagai penyaring bagi bakteri Berdasarkan onset dan penyebabnya, atau virus yang memasuki tubuh melalui hidung tonsilitis dibagi menjadi: atau mulut. Organisme tersebut akan dilawan 1. Tonsilitis Akut oleh sel-sel leukosit jaringan yang ada pada tonsil. ■ Onset tidak lama, dalam kurun waktu Hal ini memicu tubuh untuk membentuk antibodi jam, hari, hingga minggu. 42 ILUNIOKE agustus-2018

edukasi ■ Disebabkan infeksi virus atau bakteri strep- 1. Indikasi absolut (utama) tokokus beta hemolitikus grup A, disebut ■ Pembesaran tonsil yang menyebabkan: juga Streptococcus pneumoniae, Strepto- ■ Sumbatan saluran napas seperti OSA coccus viridian, Streptococcus pyogenes. ■ Sulit menelan berat yang 2. Tonsilitis Akut Rekuren disebabkan adanya sumbatan ■ Tonsilitis akut yang terjadi bebe- ■ Gangguan tidur rapa kali dalam setahun. ■ Gangguan pertumbuhan pertum- 3. Tonsilitis Kronik buhan wajah dan gigi ■ Tonsilitis yang berlangsung ■ Gangguan bicara (hiponasal) lama (bulan atau tahun). ■ Komplikasi jantung-paru ■ Timbul akibat berbagai pengaruh lain seperti ■ Riwayat abses peritonsil ( nanah pada amandel) paparan rokok, kebersihan mulut yang buruk, ■ Radang amandel yang membutuhkan biopsi pengaruh cuaca, kelelahan fisik, dan peng- untuk menentukan patologi anatomi terutama obatan tonsilitis akut yang tidak adekuat. untuk pembesaran amandel satu sisi ■ Bakteri penyebab tonsilitis kronik sama halnya ■ Radang amandel kronik atau berulang dengan tonsilitis akut, namun terkadang sebagai sumber infeksi untuk penyakit lain disertai bakteri golongan gram negatif. 2. Indikasi relatif ■ Terjadi 7 episode atau lebih infeksi tonsil Penatalaksanaan tonsilitis mencakup edukasi, pada tahun sebelumnya, atau 5 episode obat-obatan, dan bedah atau operatif. Umumnya, atau lebih infeksi tonsil tiap tahun pada 2 pasien disarankan untuk istirahat cukup dan tahun sebelumnya atau 3 episode atau lebih banyak minum air mineral. Terapi medikamentosa infeksi tonsil tiap tahun pada 3 tahun sebe- meliputi pemberian analgetik (penghilang nyeri) lumnya dengan terapi antibiotik adekuat. dan antibiotik. Antibiotik golongan penisilin masih ■ Kejang demam berulang yang disertai tonsilitis. menjadi pilihan untuk kasus tonsilitis akut. Tindakan ■ Halitosis (bau mulut) akibat tonsilitis operatif mencakup tonsilektomi (pengangkatan kronik yang tidak membaik dengan tonsil palatina) dan atau adenoidektomi (pengang- pemberian terapi medis. katan adenoid) jika terdapat pembesaran adenoid. ■ Tonsilitis kronik atau berulang pada karier Komplikasi jangka pendek yang sering terjadi streptokokus B-hemolitikus yang tidak pada pengangkatan amandel atau amandel dan membaik dengan pemberian antibiotik. adenoid (tonsiloadenoidektomi) adalah perd- Pemantauan seksama direkomendasikan arahan yang terjadi belakangan dan gangguan dibandingkan tonsilektomi pada anak-anak yang pernapasan. Suatu meta-analisis mendapatkan tidak memenuhi kriteria-kriteria tersebut. Faktor anak-anak dengan Obstructive Sleep Apnea (OSA) relatif lain yang menganjurkan tonsilektomi pada yaitu gangguan tidur akibat adanya sumbatan jalan anak antara lain alergi atau intoleransi beberapa napas memiliki kecenderungan komplikasi perna- antibiotik; demam periodik dengan sindrom pasan paska adenotonsilektomi lima kali lebih besar aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis dibandingkan anak-anak tanpa OSA, namun risiko (PFAPA); serta riwayat abses peritonsiler. perdarahan paska operasinya didapatkan lebih kecil. Jika melihat berbagai rekomendasi di atas, Menilik terdapatnya risiko komplikasi akibat tindakan tonsilektomi memang masih memiliki tonsilektomi, tentunya tindakan ini tidak dilakukan tempat pada kasus-kasus tonsilitis yang berat, tanpa adanya indikasi yang kuat. Sebelumnya, berulang, dan disertai penyerta seperti OSA Indonesia telah memiliki kriteria rekomendasi (gangguan tidur akibat sumbatan). Mengingat tersendiri berdasarkan pedoman klinik sesuai dengan adanya risiko komplikasi, tentunya tindakan tonsi- Health Technology Assesment (HTA) tahun 2004 yang lektomi tidak dilakukan tanpa adanya indikasi terbagi menjadi indikasi absolut dan relatif, yaitu: yang jelas sesuai dengan rekomendasi yang ada. ILUNIOKE agustus-2018 43

kolom \"Konsep akupunktur telah berkembang dari konsep tradisional klasik menjadi konsep akupunktur medis yang diterapkan berdasarkan kaidah kedokteran konvensional.\". dr. Sri Herdini. M.Kes Akupunktur Medis MENGENAL AKUPUNKTUR MEDIS kupunktur adalah suatu cara pengobatan mendalam dan diintegrasikan dengan prinsip yang memanfaatkan rangsangan pada kedokteran modern melalui prinsip biomedik, uji titik-titik akupunktur tubuh pasien, telinga klinis ilmiah dan Evidence Based Medicine dalam atau kulit kepala untuk memengaruhi aliran teori dan praktik klinisnya. Ilmu akupunktur medis Abioenergi tubuh yang disebut dengan qi ini mempelajari dan meneliti mekanisme suatu (dibaca: chi). Qi ini mengalir dalam suatu saluran yang penusukan di titik akupunktur secara lokal dan disebut meridian. Inti pengobatan akupunktur adalah sentral di otak sehingga dapat merangsang penge- untuk mengembalikan sistem keseimbangan tubuh luaran hormon dan zat-zat lain sehingga dapat atau dikenal dengan istilah homeostasis. Homeostasis berefek dalam mengobati berbagai penyakit. terwujud dengan aliran qi yang teratur dan harmonis Salah satu hasil penelitian Ilmu biomedik menun- dalam meridian sehingga pasien sehat kembali. jukkan bahwa titik akupunktur mengandung banyak Konsep akupunktur telah berkembang dari konsep ujung saraf, sel mast, saluran limfatik dan kapiler tradisional klasik menjadi konsep “Akupunktur Medis” yang mampu memicu perubahan biokimiawi dan yang diterapkan berdasarkan kaidah kedokteran fisiologis dalam tubuh. Ketika jarum dimasukkan ke konvensional. Ilmu Akupunktur Medis di negara titik akupunktur, reseptor sensorik akan merangsang Barat disebut Western Medical Acupuncture (WMA). saraf dan memicu reaksi berantai. Hasilnya, interaksi Akupunktur Medis merupakan cabang ilmu kedok- kompleks antara otak, hormon dan kelenjar inilah teran fisik yang memanfaatkan teknik rangsang yang nantinya akan menjadi semacam “pembangkit akupunktur dalam proses preventif, kuratif, reha- listrik” dan berfungsi mengatur sejumlah proses bilitatif dan paliatif. Akupunktur dipelajari secara tubuh. Salah satunya adalah penglepasan neurotrans- mitter dan endorfin-- hormon alami penghilang rasa sakit.Titik akupunktur juga mempunyai tahanan listrik yang lebih rendah daripada jaringan sekitarnya. Istilah Western Medical Acupuncture digu- nakan untuk membedakannya dengan Akupunktur Tradisional sebagai bagian dari TCM. Perbedaan penting antara WMA dan TCM bahwa WMA tidak menggunakan konsep tradisional Tiongkok seperti yinyang, 5 unsur dan sirkulasi qi. WMA 44 ILUNIOKE agustus-2018

kolom adalah bagian ilmu kedokteran, bukan meru- Scientifi c Group: A Proposed Standard Inter- pakan alternatif terhadap ilmu kedokteran. national Acupuncture Nomenclature 1991. Di Indonesia saat ini ada 2 jenis pelayanan akupunktur: Beberapa Kondisi yang Dapat Diobati 1. Akupunktur Tradisional yang merupakan dengan Akupunktur (menurut WHO) : bagian dari Traditional Chinese Medicine. 1. Gejala nyeri pada berbagai bagian tubuh 2. Dokter yang melakukan pelayanan Nyeri kepala (headache), nyeri daerah wajah akupunktur yaitu: (facial pain -termasuk craniomandibular disorders), a. Pelayanan Medik Akupunktur Medik Umum nyeri leher (neck pain), nyeri lutut (knee pain), adalah pelayanan medik akupunktur yang nyeri pinggang (low back pain), nyeri gigi (pain dilakukan oleh dokter umum yang mendapat in dentistry), nyeri setelah operasi (postoperative tambahan kompetensi Akupunktur Medik pain), nyeri pinggang sampai tungkai (sciatica), Dasar, yang dilakukan melalui pelatihan nyeri kanker (cancer pain), nyeri siku (“tennis sesuai pedoman WHO Guidelines on Basic elbow”), nyeri bahu (frozen shoulder), nyeri otot Training and Safety in Acupuncture. dan urat (fibromyalgia and fasciitis), nyeri daerah mata (eye pain due to subconjunctival injection), b. Pelayanan Medik Akupunktur Medik Spesial- nyeri menjalar tulang belakang (radicular and istik adalah pelayanan medik akupunktur yg pseudoradicular pain syndrome), nyeri ujung dilakukan oleh dokter spesialis akupunktur jari (Raynaud syndrome, primary), nyeri tulang medik yg memiliki Sertifikat Kompe- belakang (acute spine pain), kaku leher (stiff neck). tensi sebagai spesialis akupunktur yang 2. Berbagai penyakit pada kandungan, dikeluarkan oleh Kolegium Akupunktur kehamilan dan penyakit pada wanita: Indonesia, dengan Perhimpunan Dokter Nyeri haid (dysmenorrhoea, primary), mual Spesialis Akupunktur Medik Indonesia muntah saat hamil (morning sickness), (PDAI) sebagai Organisasi Profesinya sindrom saluran kemih wanita (female dibawah Ikatan Dokter Indonesia (IDI). urethral syndrome), gangguan ovarium (hypo- ovarianism), air susu kurang (lactation defi- WHO membuat nomenklatur tentang indikasi ciency), sindrom polikistik (PCO-polycystic dan kontraindikasi penggunaan akupunktur: ovary syndrome/Stein–Leventhal syndrome), 1. Standard by The WHO Western Pacific sindrom menstruasi (premenstrual syndrome) Regional Consultation Meeting 1984. 3. Penyakit rematik, tulang dan persendian: 2. Diperbarui di Geneva sebagai Report of a WHO Radang sendi bahu (periarthritis of shoulder), rematik arthritis (rheumatoid arthritis), keseleo (sprain), rematik asam urat (gouty arthritis), rematik sendi (osteoarthritis), sindrom kering- sicca (Sjögren syndrome), gangguan rahang (temporomandibular joint dysfunction). ILUNIOKE agustus-2018 45

kolom 4. Penyakit saraf: bulkan efek dopping tanpa menggunakan obat), Stroke- lumpuh separuh badan, wajah menceng- menurunkan berat badan dan untuk mening- miring (Bell’s palsy), kejang otot wajah (facial katkan penampilan (akupunktur estetika). spasm), penyakit Menier (Ménière disease), nyeri setelah herpes (neuralgia, post-herpetic), dimensia Kontraindikasi (vascular dementia), parkinson ,gangguan setelah 1. Keadaan hamil. trauma kepala (craniocerebral injury, closed) 2. Pengguna pacu jantung. 5. Penyakit mental: 3. Menusuk dekat daerah tumor ganas. Depresi (depression), cemas (cardiac 4. Menusuk daerah kulit yang sedang meradang. neurosis), stres (competition stress syndrome), sulit tidur (insomnia) WHO juga menghimbau perlindungan 6. Penyakit kulit: dan pencegahan penularan hepatitis dan HIV/ Jerawat (acne vulgaris), flek wajah (chloasma), AIDS melalui jarum akupunktur sekali pakai gatal pada kulit (neurodermatitis) melalui pendidikan terhadap praktisi akupunktur 7. Penyakit dalam: dan masyarakat pemakai jasa akupunktur. Tekanan darah tinggi (essential hypertension), Akupunktur saat ini juga digunakan sebagai: tekanan darah rendah (primary hypotension), 1. Terapi alternatif penyakit yang secara kolesterol (hyperlipaemia), kegemukan (obesitas), konvensional belum jelas obatnya. reaksi / efek samping kemoterapi atau radioterapi. 2. Terapi alternatif penyakit yang sudah kurang 8. Penyakit saluran kemih: bereaksi terhadap terapi konvensional. Gangguan kandung kemih setelah 3. Penunjang terapi konvensional. cedera tulang belakang, radang prostat 4. Salah satu cara rehabilitasi penyakit berat kronik (chronic prostatitis) 9. Gangguan pada pencernaan: Akupunktur medis dapat diterapkan Nyeri empedu (Biliary colic), Disentri (Dysentery), secara monoterapi maupun dikombinasi Nyeri ulu hati-lambung, Mual muntah (Nausea dengan pengobatan medis lainnya. and vomiting), Nyeri perut (Abdominal pain) Selain ditusuk dengan jarum, titik-titik akupunktur 10. Alergi: yang merupakan reseptor di permukaan tubuh dapat Alergi hidung (allergic rhinitis including dirangsang dengan bermacam cara, antara lain: hay fever), alergi gatal kulit (pruritus) a) Elektrik: disebut Elektro Akupunktur 11. Gangguan kesuburan dan reproduksi: b) Laser: disebut Laser Akupunktur Kesuburan pada wanita (female infertility), c) Suara: disebut Sono Akupunktur kesuburan pada pria (male infertility), gangguan d) Injeksi: disebut Farmako Akupunktur fungsi seksual (sexual dysfunction, non-organic ) e) Jarum Suntik: disebut Dry Needling Akupunktur 12. Gangguan pada THT (telinga, f) Tanam benang hidung, tenggorokan): g ) Tekanan Jari: disebut Akupresur Nyeri telinga (earache), tuli mendadak (deafness) Dokter boleh mempergunakan semua teknik 13. Gangguan pernafasan/ saluran nafas: akupunktur sedangkan akupunkturis bukan dokter Pilek (rhinitis), asma (bronchial asthma) sampai saat ini hanya berhak mempergunakan 14. Tambahan : Meninggikan badan, akupunktur murni dengan jarum akupunktur atau mengurangi kaca mata akupresur saja. Pembedaan ini berdasarkan profesi yang berkaitan dengan kode etik dan wewenangnya. Efek aplikasi akupunktur yang lain adalah Keunggulan terapi akupunktur: untuk mempercepat penyembuhan dan 1. Alami. pencegahan (dapat meningkatkan daya tahan Pengobatan ini sama sekali tidak menggunakan tubuh), menunjang olahraga (bisa menim- bahan-bahan kimia yang dapat merusak tubuh Anda. 46 ILUNIOKE agustus-2018

kolom Meski kebanyakan orang tidak suka jenis pengo- secara cepat bisa Anda dapatkan lewat batan yang dilakukan langsung dengan kontak pada pengobatan ini. Hal ini dipercaya di dapatkan tubuh mereka, tapi akupuntur adalah jenis pengo- dari ketenangan yang dirasakan setelah batan alternatif yang layak bagi banyak orang. menerima pengobatan yang kemudian 2. Terapi sekaligus beberapa penyakit. memengaruhi proses penyembuhan. Dapat dipakai untuk terapi untuk pasien yang Kekurangan terapi akupunktur terutama memiliki banyak keluhan kesehatan dalam satu karena terapi ini hanya untuk kelainan fungsional waktu (pasien geriatri), seperti maag kronis, nyeri dan kurang bermanfaat untuk kelainan anatomis lutut, insomnia, hipertensi yang disertai diabetes. seperti patah tulang dan dislokasi sendi. 3. Langsung dapat merasakan keluhan penyakitnya berkurang Risiko Akupunktur Pasien dapat merasakan nyeri atau kelu- Risiko akupunktur sebenarnya tergolong hannya berkurang setelah terapi. Misalnya: rendah jika anda melakukannya dengan ahli migrain, gastritis, hipertensi dll Akupunktur bersertifikat. Berikut adalah beberapa 4. Mengurangi jumlah obat kemungkinan efek samping dan komplikasinya: Pasien yang sebelumnya harus mengon- l Rasa sakit. sumsi banyak obat-obatan akibat banyaknya Pada saat jarum ditusukkan ke kulit, rasa nyeri, keluhan penyakit yang dideritanya, diharapkan ngilu atau pegal yang ditimbulkan dikatakan sebagai bisa mengurangi jumlah obat. tanda terangsangnya sistem saraf pasien. Dapat 5. Membantu sistem kekebalan tubuh. juga terjadi perdarahan kecil atau memar di area Bila Anda mudah sakit, maka tak ada yang tertusuk jarum. Kecil sekali kemungkinan salahnya untuk mencoba akupuntur yang pendarahan hebat, terkecuali bagi mereka yang dapat membantu meningkatkan sistem keke- memang mengalami kelainan pembekuan darah. balan pada tubuh. Selain itu, jangan lupa untuk l Cedera organ. dibarengi dengan kegiatan olahraga agar Jika jarum didorong terlalu dalam mereka metabolisme tubuh menjadi lebih seimbang bisa menusuk organ internal, khususnya paru- 6. Serbaguna. paru. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang Akupuntur dapat menyembuhkan berbagai terjadi di tangan dokter yang berpengalaman. penyakit seperti mengurangi rasa sakit pada l Infeksi. tubuh, menghilangkan ketergantungan pada Ahli Akupunktur selalu menggunakan jarum obat kimia, menyembuhkan alergi, kemandulan yang steril dan sekali pakai. Sebuah jarum yang , bahkan disebutkan juga dapat menjadi alter- digunakan kembali dapat membuat pasien natif pengobatan bagi penderita kanker. terkena penyakit seperti hepatitis, HIV/AIDS. 7. Menimbulkan rasa tenang. Selain dapat menyembuhkan penyakit fisik, tekanan pada mental juga dapat disem- buhkan lewat pengobatan ini. Akupuntur dapat membuat pasien lebih tenang 8. Minim efek samping. Referensi: Karena ini adalah pengobatan tradisional 1. Koosnadi Saputra Cermin Dunia Kedokteran yang alami, jadi pasien tidak perlu takut akan -198/vol 39. No. 10 thn 2012 hal 780-782 mendapatkan efek samping seperti ketagihan, Keputusan Menteri Kesehatan No. 1277/MENKES/ SK/VIII/2003 tentang Tenaga Akupunktur. sakit perut atau efek samping lainnya seperti yang 2. Husniah R Th-Akib. http://pdai.or.id/sambutan-pdai dapatkan saat mengkonsumsi obat-obatan kimia 3. Koosnadi Saputra. Buku Ajar Biofisika 9. Mempercepat kesembuhan Akupunktur Dalam Konsep Kedokteran Proses kesembuhan yang dialami karena cedera Energi. Penerbit Salemba Medika 2012 ILUNIOKE agustus-2018 47

komunikasi pasien \"Penyakit alergi yang klasik adalah eksim, rinitis (pilek) alergi dan asma. Selain itu ada urtikaria (biduran atau gidu atau kaligata), alergi kulit karena gigitan binatang, dermatitis kontak dan berbagai nama diagnosis lain\". Nia Kurniati, Sp.A(K) Divisi Alergi-Imunologi, Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS dr. Cipto Mangunkusumo-FK Univ. Indonesia Jakarta anyak orangtua membawa anak balitanya ke dokter dengan alasan anaknya Balergi. Kalau ditanya siapa yang memberi “label” alergi, jawabannya kadang- kadang dari dokter, kadang dari informasi yang beredar luas di dunia maya. Padahal, seringkali yang dialami anaknya sebe- narnya bukan penyakit alergi. “Tradisi” lain di akhir konsultasi adalah pertanyaan mengenai adakah pantangan makanan. ANAK SAYA ALERGI, DOK 48 ILUNIOKE agustus-2018

komunikasi pasien Berikut ini adalah beberapa menyebabkan gejala alergi seperti Mengapa banyak bayi pertanyaan yang sering ditan- gatal, biduran, bengkak, diare, mengalami alergi susu sapi? yakan di ruang konsultasi. napas berbunyi ngik dan syok. Bayi yang lahir sehat umumnya Karena perlu waktu untuk dianjurkan untuk mendapatkan ASI Apakah alergi? mempelajari musuhnya, maka eksklusif selama 6 bulan pertama Ada dua istilah yang berbeda reaksi alergi biasanya timbul kehidupannya. Bila karena satu dan penggunaannya, yaitu alergi bukan pada kontak pertama lain hal lalu mendapatkan susu sebagai penyakit dan alergi dengan zat alergen. suplementasi dari binatang (sapi, sebagai respons imun tubuh kerbau, unta, kambing, biri-biri, (sering juga disebut atopi). Pada Alergi diturunkan? yak), maka risiko ketidaksesuaian dasarnya reaksi imun alergi (atau Penyakit alergi mengenai genetik menyebabkan gejala kita pendekkan menjadi alergi) 85% anak yang mempunyai di saluran cerna atau kulit. Dari bertujuan melindungi seseorang bakat alergi yang disebut atopik. sanalah muncul konsep bayi terhadap lingkungan. Ling- Artinya ada bakat atopik /alergi kecil dengan masalah saluran kungan yang dimaksud termasuk yang diturunkan oleh salah satu cerna atau kulit disebabkan oleh lingkungan makro seperti udara atau kedua orangtuanya. Yang alergi protein susu sapi. Risiko atau situasi rumah, dapat juga memiliki bakat atopik belum alergi susu sapi juga muncul bila lingkungan mikro seperti makanan tentu memiliki penyakit alergi. bayi ASI terbangkitkan reaksi yang masuk ke saluran cerna. Yang umumnya dicari dalam hipersensitifnya melalui susu Misalnya bila kita makan telur, riwayat kedua orangtua adalah sapi yang dikonsumsi oleh ibu. maka sistim imun kita di saluran penyakit alergi berupa pilek Namun demikian jangan cerna akan mengenali protein alergi, eksim dan asma. Kalau berasumsi bayi alergi susu sapi, khusus telur dan mengang- ada kakek-nenek-paman-tante kecuali sudah dibuktikan dulu, gapnya sebagai calon musuh atau lainnya yang memiliki karena tidak semua bayi dengan yang akan membahayakan penyakit alergi, belum tentu kelainan kulit penyebabnya hanya tubuh, sehingga telur menjadi menjadi risiko untuk seorang alergi protein susu sapi. Demikian alergen atau penyebab alergi. anak. Hanya orangtua kandung pula bayi dengan masalah Sistim imun kemudian yang diperhitungkan risikonya. saluran cerna tidak berarti pasti membuat antibodi alergi yang disebabkan protein susu sapi. khusus dari golongan IgE Alergi debu, pilek alergi; yang dapat mengenali telur. Yang mana yang disebut Alergi makanan, apa Antibodi alergi ini kemudian penyakit alergi? yang harus dilakukan? beredar di seluruh tubuh Penyakit alergi yang klasik 1. Harus dipastikan dulu bahwa dan menempel di sel khusus adalah eksim, rinitis (pilek) alergi semua keluhan penyakit alergi bernama sel Mast di kulit, saluran dan asma. Selain itu ada urti- SELALU muncul bila ada napas atau saluran cerna. karia (biduran atau gidu atau pajanan dengan makanan atau Bila kita makan telur lagi, maka kaligata), alergi kulit karena gigitan bahan makanan tertentu. Bila sistim imun akan waspada lalu binatang, dermatitis kontak dan setiap makan makanan yang menjadi aktif, dan memberi info ke berbagai nama diagnosis lain. mengandung bahan yang sama sel Mast yang sudah ditempel oleh Alergi udang, alergi debu, dan gejala muncul, maka besar IgE. Bila protein telur menempel alergi udara panas adalah kemungkinan kita berhadapan pada kompleks sel Mast-IgE, penyakit alergi (seperti yang dengan reaksi alergi makanan. akan keluar berbagai zat kimia disebutkan di atas) yang Bahan makanan yang dicurigai - salah satunya histamin- yang penyebabnya sudah diketahui. harus dihindari. Bila kadang ILUNIOKE agustus-2018 49

komunikasi pasien muncul kadang tidak, besar Kalau batuk pilek berulang, menyalahkan penggunaan AC kemungkinan kita berha- alergi terhadap apa ya? sebagai penyebab sakit, atau dapan dengan sebab lain. Prosedur standar untuk dokter makanan manis, atau yang 2. Jarak antara menelan makanan menegakkan diagnosis adalah berpengawet, atau makanan dan timbulnya gejala cukup dengan melakukan wawancara “alergenik” yang semua itu dekat, yakni dalam hitungan riwayat sakit, mengerjakan harus dibuktikan lagi hubun- menit, jam hingga lebih kurang pemeriksaan fisis dan bila perlu gannya oleh dokter. 24 jam. Kecuali pada ibu yang merencanakan pemeriksaan Perbedaan yang utama sedang menyusui, maka jarak penunjang. Lama sakit adalah antara penyakit alergi dan infeksi waktu antara ibu menelan data penting dan harus dipilah pada saluran napas adalah ada makanan yang dicurigai lagi menjadi keluhan yang terjadi reaksi sistemik (menyeluruh) dengan timbulnya gejala pada terus menerus atau ada jeda seperti demam sebagai gejala bayinya dapat lebih lama. sehat. Orangtua sering menggen- awal. Bila ada demam, maka Banyak orangtua melaporkan eralisasi sakit. Pada banyak kasus jangan berpikir alergi dulu, makan makanan yang dicurigai orangtua yang mengeluhkan tapi pikirkan infeksi. Umumnya beberapa hari berturut-turut sakit anaknya itu terus menerus, gejala ada sepanjang hari. Tidur sebelum muncul gejala. ternyata belum 10 hari sakit, malam belum tentu terganggu. Hal ini tidak sesuai dengan atau sudah 2 bulan dengan sakit Bila ada gejala di saluran prinsip alergi yang dengan yang sama, tetapi di antara satu nafas yang kita curigai alergi jumlah penyebab sedikit saja episode dengan episode lain dan ada sumber alergen yang gejala sudah dapat muncul. terdapat periode sehat. Mengapa kita duga kuat, membuk- Pada dasarnya manusia adalah digunakan batas 10 hari, karena tikan bahwa ini alergi adalah pemakan segala jenis makanan infeksi saluran nafas atas yang dengan menghilangkan alergen (omnivora), maka masalah saluran disebabkan oleh virus dapat saja dari pajanan ke pasien, lalu cerna yang muncul pada awal baru sembuh setelah 10 hari. pasien mungkin dapat sembuh kehidupan belum tentu akan Selain pertanyaan gejala tanpa obat. Khusus untuk berlangsung selamanya. DI dalam dan tanda yang menyertai gejala batuk dan mengi, pada penyakit alergi makanan, ada keluhannya, kondisi lingkungan alergi biasanya muncul dini fenomena toleransi, yakni pada tempat anak berada selama hari atau bangun pagi. satu saat tubuh akan mampu ini juga harus diperjelas. Infeksi virus sebenarnya mengabaikan makanan apapun Fenomena infeksi “ping – pong” membangkitkan respons imun yang masuk. Umumnya reaksi atau berbagi infeksi banyak berbasis sel (diperantarai T helper toleransi muncul dan menguat terjadi pada situasi “crowding” 1). Namun pada saat yang sejalan dengan maturasi saluran atau penuh orang. Misalnya di sama seorang anak atopi juga cerna dan pertambahan umur. sekolah, di rumah yang peng- mengaktifkan respons antibodi Oleh karena itu pada waktu- huninya cukup banyak, di tempat dan zat kimia lain (diperantarai waktu tertentu harus dilakukan main, tempat penitipan anak T helper 2). Oleh karenanya selain evaluasi ulang apakah masih atau di tempat lainnya. Tidak gejala klasik infeksi saluran alergi atau sudah muncul jarang orangtua menyalahkan nafas atas, terdapat juga toleransi terhadap makanan. kondisi sekolah anak, tetapi penyempitan saluran nafas Upaya ini harus dilakukan lupa saat berkonsultasi di depan dan produksi banyak mukus. dengan sepengetahuan dokter dokter merekapun menunjukkan Kedua reaksi imun adaptif ini untuk menghindari timbulnya gejala infeksi saluran napas. terjadi tanpa keterlibatan agen gejala berat atau mengancam jiwa. Ada juga orangtua yang penyebab alergi atau alergen. 50 ILUNIOKE agustus-2018