HALLO CIPTO !

edisi Kesatu - 2018 media inf orma si & ed uk a si r s C m issN - 1411-1748 Menjelang Tahun rScM Hari gizi nasional Mengenal Lebih Dekat Diet Ketogenik Hari KanKer sedunia Kanker Payudara Mengenal Tumor Otak Kanker Serviks dan Penanganannya Hari Pendengaran nasional Implan koklea Terbaik ada di RSCM

16 DafTaR ISI 26 EDISI KESATU 2018 | ISSN 1 411-1748 seputar rsCm dokterku 4 Menuju 99 tahun RSCM Menjawab Tantangan 22 Dokterku dengan Hati 8 Pengalaman Istimewa sosialisasi Pasien RSCM 31 Peran RSCM Peduli serba-serbi Kanker Melalui Medical Check Up Bagi Pegawai 12 Puisi 99 Tahun RSCM ruJukan info nasional kesehatan 34 Mengenal Transplantasi 14 Mengenal Lebih Dekat Ginjal di RSCM Diet Ketogenik 37 Layanan Unggulan 16 Pro-Kontra Diet Departemen Radioterapi Ketogenik Untuk RSCM - Intensity Menurunkan Berat Badan Modulated Radiation Therapy (IMRT) 18 Kanker Payudara 20 Peran Keluarga dalam info Tatalaksana Penderita webinar Kanker 24 Kanker Prostat: 40 Kegiatan Web Conference Sebuah Fenomena RSCM Triwulan 1 Gunung Es Tahun 2018 26 Mengenal Tumor Otak 42 Teka Teki Silang 29 Mengenal Kanker Serviks Berita Duka Cita dan Penanganannya 43 Album fokus 24 Implan koklea 10 Terbaik ada di RSCM Mungkin belum banyak masyarakat yang tahu kalau Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Cipto Mangunkusumo atau RSCM punya sejumlah layanan unggulan sekaligus membanggakan, satu diantaranya Implan Koklea. Semua dilakukan dengan prinsip kehati-hatian dan analisa tepat dengan dukungan dari sejumlah pihak terkait di bawah satu atap. Redaksi menerirma kiriman artikel / tulisan dan atau foto dari kontributor internal di lingkungan RsCM. artikel dapat berupa ulasan kegiatan, prestasi, acara internal hingga artikel yang bersifat edukasi maupun wawasan. sertakan pula foto dokumentasi yang layak dan beresolusi tinggi dengan keterangan nama, waktu, lokasi dan tujuan dilaksanakannya kegiatan tersebut. Redaksi berhak menyunting artikel tanpa mengubah tema dan isi artikel. semua korespondesi surat menyurat, informasi, saran maupun ide dapat dikirim ke alamat email redaksi : [email protected]

salam redaksi Salam hangat pembaca setia Buletin Hallo Cipto ! i usianya yang hampir menapaki 99 tahun, apresiasi positif terus dilayangkan masyarakat kepada Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto Mangunkusomo. Namun demikian, seluruh jajaran di rumah sakit yang akrab disapa RSCM ini tidak langsung berpuas diri. Kami menyadari betul bahwa berpuas diri merupakan klimaks, berhenti sampai disitu dan tidak ada proses perbaikan berkelanjutan. Sampai kapan pun berbagai upaya terbaik terus dilakukan, seperti memperbaiki sarana dan pra sarana guna mendukung pemberian layanan kesehatan yang maksimal serta profesional. Sejumlah teknologi kedokteran yang berbasis bukti dan nilai terbarukan terus dikejar agar bisa dihadirkan di rumah sakit pusat rujukan nasional ini. Dari sisi proses bisnis pun juga terus diperjelas dan dipermudah, sejalan dengan kecepatan, kemampuan dan kemajuan teknologi kedokteran serta kebutuhan pelanggan. Demikian pula dengan penegakkan diagnostik penyakit. Tentunya ini menjadi tantangan yang harus dikelola dengan baik. Namun kami yakin, apapun yang berangkat dari dukungan dan apresiasi besar masyarakat, seberat apapun tantangan yang dihadapi, akan terasa jauh lebih ringan. Topik-topik yang diangkat dalam Buletin Hallo Cipto ! ini dikaitkan dengan peringatan Hari Kanker Sedunia (4 Februari), Hari Gizi Nasional (28 Februari), dan Hari Pendengaran Nasional (3 Maret). Salam sehat dan selamat membaca Redaksi Cover : implan Koklea Photo : scic.org.au design : artoio gomes Percetakan : BM Media media Cetak periodik internal rsCm. terbit Pertama Kali desember 1999. pembina: Direktur Utama RSCM, Direktur Pengembangan & Pemasaran RSCM. pemimpin redaksi: Ns. Arifah, SKep, M.Kes. tim penyunting: Bekti Utami, Rahajeng Kartika Sari, SKM, dr. Zulaika Rosalin, Yani Astuti, SKM, M.Kes, M. Hatta, SKM, MM.Kes, Vera Eka. P, Gavid Anggi Fandito. penerbit: Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit RSCM Jakarta. alamat redaksi: Instalasi Promosi Kesehatan RSCM, Jl. Diponegoro 71, Jakarta Pusat 10430. Kotak Pos 1086. telp. 62-21 1500135 Pst. 2907. email: [email protected]. www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 3

Seputar RSCM Dr. dr. C.H. Soejono, SpPD, K-Ger, M.Epid, FACP, FINASIM Seputar RSCM Menuju Direktur Utama RSUPN Dr. Cipto Mangunkusomo 99 tahun RSCM antangan pelayanan kese- terbesar yang dihadapi hatan di rumah sakit tidak hanya bertitik tolak dari upaya Menjawab Tantangan Tmelengkapi peralatan medis serta keahlian dan kemampuan sumber daya manusianya tetapi bagaimana seorang tenaga medik jika dibutuhkan dengan Hati mampu keluar dengan ikhlas dari zona nyamannya hanya untuk pasien. Tanggal 19 November 2018 ini, Rumah Sakit RSUPN Dr. Cipto Mangunku- somo (RSCM), genap 99 tahun. Di usia yang cukup matang dan dewasa, rumah sakit ini berusaha untuk terus memancar- kan lentera pelayanan kesehatan terbaik- nya bagi masyarakat. 4 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Seputar RSCM Salah satu layanan unggulan di RSCM, Kampimetri Seputar RSCM Beragam inovasi dan terobosan- fakultas terbaik di wilayah Asia. “Kenapa terobosan baru dunia medis terlahir dari itu penting ? Karena RSCM merupakan rumah sakit yang dikenal sebagai pusat rumah sakit pendidikan utama FKUI. Jadi rujukan nasional dan rumah sakit pendi- proses pendidikan dan penelitian itu dikan tersebut. Kerjasama yang tengah tidak bisa dipisah,” tegas Direktur Utama Maka, tidak heran jika banyak orang dijalankan dengan RSUPN Dr. Cipto Mangunkusomo, Dr. dr. yang menyematkan masukan positif atas C.H. Soejono, SpPD, K-Ger, M.Epid, FACP, layanan kesehatan oleh rumah sakit yang rumah sakit lain sudah FINASIM. dikenal dengan sapaan RSCM ini. banyak dijajaki, di Ditambahkan lulusan 1990-1996 Sekalipun membanggakan, prestasi antaranya menyangkut Pendidikan Sp1 llmu Penyakit Dalam yang sudah diraih ini tidak membuat Fakultas Kedokteran Universitas Indone- seluruh jajaran di rumah sakit cepat transplantasi ginjal. sia ini, untuk bisa menjadi tempat pendi- berpuas diri. Mereka yakin proses per- dikan dan penelitian yang baik, tentu baikan harus terus berkelanjutan, tidak dalamnya ikut berperan dalam proses harus memiliki modal pelayanan yang juga boleh berhenti. pendidikan dan penelitian Fakultas bagus. Apa yang mau dicontoh dari segi Banyak target yang dibidik untuk bisa Kedokteran Universitas Indonesia pendidikan dan apa yang mau dicontoh tetap menjadi yang terbaik, termasuk di (FKUI), agar mampu menjadi bagian 30 bagi bahan penelitian, kalau pelayanan- www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 5

Seputar RSCM Salah satu layanan di RSCM, Laparoskopi Seputar RSCM nya tidak bagus. Ini semua berkaitan keahlian dokternya saja, banyak aspek dan tentunya bisa menjadi pokok atau lain yang harus dipenuhi. Bagaimana pangkal target yang ingin dicapai. Ketika dengan perawatnya ? Bagaimana dengan pelayanan ini sudah bagus dari semua ahli farmasi dan tenaga kesehatan yang aspeknya, maka ini akan menjadi sarana Adanya masyarakat yang lainnya ? Tentu ini semua harus digarap pendidikan dan penelitian yang juga sudah enggan berobat maksimal agar semua bisa menghasilkan bagus, dan itu akan mampu mengangkat ke luar negeri dan lebih sumber daya manusia yang top. Jika mau FKUI masuk menjadi bagian 30 peringkat didalami lagi, sumber daya manusia yang terbaik di wilayah Asia. memilih ke RSCM, ini top, bukan hanya terpaku pada keahlian Jika targetnya sudah ditetapkan menunjukkan simbol dan kemampuannya, tapi yang paling demikian, menurut pria kelahiran Kediri akan nasionalisme penting adalah hati. “Hatinya harus bisa 1960 itu, tentu membawa implikasi lain buat pasien. Dia bisa keluar dari zona yang tidak kalah untuk diperhatikan. Di dan kepercayaan juga nyaman dengan ikhlas dan otomatis antaranya, sumber daya manusia (SDM), kebanggaan yang besar memang untuk pasien. Ini tantangannya,” sarana dan pra sarana serta semua bagi RSCM ungkap Soejono. proses bisnis yang ada di RSCM. Namun sekalipun dirasakan belum Diakui penghobi treadmill ini, ketiga yang ada di RSCM, katakanlah mereka maksimal, apresiasi positif masyarakat aspek tersebut masing-masing sudah sudah bisa mengembangkan secara terhadap rumah sakit yang mulai berdiri diupayakan untuk diperbaiki dari waktu ke mandiri hingga mencapai tingkat keahlian sejak 19 November 1919 itu bisa dibilang waktu, tapi belum sampai pada target yang yang tertinggi, tetap saja masih dirasakan cukup besar. Mulai dari masyarakat kecil, ingin dicapai. Misalnya dari 24 spesialisasi belum cukup. Bicara soal layanan rumah menengah, menteri, duta besar negara dengan 167 sub spesialisasi tenaga medik sakit tentu tidak hanya terfokus pada sahabat, wakil Presiden dan bahkan 6 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Seputar RSCM Seputar RSCM keluarga Presiden sekalipun jika meng- tersebut,” ungkap lulusan Program Pasca wilayah Jawa, hingga wilayah Kalimantan konsultasikan kesehatan selalu merujuk Sarjana Epidemiologi Klinik Fakultas Kese- kita bantu untuk proses ini,” katanya. pada diagnosa yang dilakukan oleh tim hatan Masyarakat Universitas Indonesia Harapannya, upaya mulia ini mampu medik RSCM. “Mereka sudah tidak mau ini. teraplikasi ke seluruh rumah sakit di lagi berobat ke luar negeri. Ini memang Kerjasama yang tengah dijalankan Indonesia, agar beban masyarakat menunjukkan simbol akan nasionalisme, dengan rumah sakit lain sudah banyak semakin berkurang dan menjadikan tapi yang terpenting disini muncul keper- dijajaki, di antaranya menyangkut trans- Indonesia lebih sehat. cayaan yang besar bagi RSCM,” tandas plantasi ginjal. Dasar dilakukannya Di tahun 2010, RSCM juga sempat Soejono. kerjasama ini karena RSCM merasa beban mengukir terobosan baru di bidang Bahkan, ketika di suatu rumah sakit ada biaya yang ditanggung masyarakat dan kesehatan dengan melakukan transplan- keraguan dalam mendiagnosa penyakit, pemerintah untuk pelayanan cuci darah tasi hati. Sampai saat ini, tercatat sudah kebanyakan RSCM kerap dijadikan cukup besar. 42 pasien yang melakukan transplantasi rujukan, bukan rumah sakit di luar negeri. Sejak tahun 2001 RSCM mengam- hati di RSCM, di antaranya 37 pasien “Sebenarnya kalau bicara soal berobat bil terobosan, melakukan transplan- anak dan 5 orang pasien dewasa dengan di luar negeri, saya sedang mengajak tasi ginjal. Awalnya ini sangat sulit angka keberhasilan 1 year survival rate kawan-kawan di RSUP Dr. Mohammad untuk dilakukan. Namun berkat tekad (laju kesintasan 1 tahun): 85% dan angka Hoesin, Palembang, Sumatera Selatan, dan kerja keras para tim ahli medis, kejadian penolakan 31%. Rumah Sakit Zainoel Abidin Banda Aceh akhirnya RSCM mampu melakukan Rumah sakit ini juga memiliki pusat dan Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam secara mandiri. Sampai dengan saat ini pelayanan jantung dengan konsep Malik, Medan, yang semua berbatasan 593 operasi transplantasi ginjal dilaku- terpadu (one stop service), dengan dengan Singapura dan Penang, untuk kan oleh tim ahli medis di RSCM, dengan memberikan layanan komprehensif satu bersama-sama memperkuat per- tingkat keberhasilan 90,6% (all cause atap. baikan pelayanan teman-teman di wilayah graft survival, 3 years). Layanan satu atap dan juga meru- pesisir Sumatera sebelah Timur agar bisa Dari terobosan ini, banyak pasien pakan salah satu unggulan yang menjadi pagar bagi masyarakat yang ingin yang tidak perlu cuci darah lagi sehingga dimiliki RSCM adalah implan koklea. berobat ke luar negeri. Karena sekian juta biaya dapat ditekan. Yang terpenting Diawaki dokter-dokter spesialis dan orang Indonesia yang ingin berobat dan menurut Soejono, kepuasan untuk bisa sub spesialis yang menganalisa pasien menuntut perbaikan pelayanan rumah membantu sesama perlu ditularkan secara komprehensif dalam mengatasi sakit, kalau hanya ditangani oleh RSCM, kepada tim ahli medis di rumah sakit gangguan pendengaran, khususnya bagi sangat tidak mungkin. Sehingga ketika lainnya, khususnya di Indonesia. “Jadi anak-anak dan bayi. rumah sakit-rumah sakit di Indonesia ada beberapa rumah sakit lain yang kita Jika hati sudah bicara, rasanya tidak memiliki keunggulan yang sama dan bantu untuk proses ini, seperti Rumah akan ada yang mampu untuk memben- bagus, kalau tidak bisa ditangani di RSCM, Sakit Sanglah, Denpasar, Bali, RS H. dung lahirnya kemuliaan. bisa ditangani di rumah sakit-rumah sakit Adam Malik, beberapa rumah sakit di www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 7

Seputar RSCM Pengalaman Seputar RSCM Istimewa Pasien RSCM M emberikan pelayanan tidak mungkin bisa mencapai titik yang sempurna, tapi menuju kesempurnaan tersebut adalah bukan hal yang mustahil untuk bisa diwujudkan, terutama diperuntukkan bagi masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan terbaik. Sekalipun Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto Mangunku- sumo atau RSCM merubah wajah, penampilan dan layanannya untuk menjadi lebih baik, tetap saja tidak pernah membedakan pelayanan medis yang diberikan untuk pasien. Mau itu pasien yang taraf perekonomiannya rendah ataupun tinggi sekalipun, semua berusaha dilayani dengan standar prosedur dan profesionalisme yang sudah digariskan. Kira-kira itulah komitmen yang terus ditegakkan oleh seluruh jajaran rumah Dr.dr Ratna Dwi Restuti, Sp THT-KL(K). sakit yang tahun ini genap menginjak Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan usianya ke-99 tahun. Fakta yang tidak terbantahkan, dari dahulu hingga sekarang RSCM selalu dibanjiri pasien. Sekitar 95 persennya 8 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Seputar RSCM Seputar RSCM merupakan pasien peserta Jaminan Kese- hatan primer lainnya. Tapi kenyatannya, dietisien dan tenaga-tenaga lain yang hatan Nasional (JKN), rasanya sangat kecil kadangkala para pasien ini tetap memilih sigap dan perhatian. “Perawatnya ramah kemungkinannya untuk menciptakan RSCM untuk tempat berobat. dan ruangannya juga bersih,” sergah M. diskriminasi terhadap pelayanan pasien. Hal ini bisa terjadi, karena ada Soleh. Standar pelayanan masyarakat tidak kepuasan sendiri saat pasien berhadap- Berbagai upaya peningkatan mutu berbeda dengan pasien manapun. Yang an langsung dengan para dokter yang pelayanan terus dilakukan agar semua diutamakan adalah kesehatan dari semua kemampuannya tidak hanya mengana- bisa memperoleh yang terbaik. Satu di pasien-pasien. lisa penyakit yang mereka alami, tapi juga antara langkah yang ditempuh adalah “Dalam memberikan pelayanan kami mampu menjadi konsultan terbaik dalam dengan membagi penumpukan pasien, selalu mengacu pada visi misi, yakni mengatasi penyakit yang diderita dan terutama di pagi hari. Pihak rumah sakit memberikan pengalaman istimewa untuk mencegah dampak/komplikasi. Hal ini dalam waktu dekat akan membuka terjadi karena pasien kronis ini mendapat kesempatan layanan bagi seluruh pasien sesuatu yang lebih dari sisi pelayanan, yang ingin berobat. Dalam memperoleh baik itu dalam bentuk edukasi, penje- layanan para pasien ini tidak hanya fokus lasan mengenai pengobatan dan lain di pagi hari, tapi bisa juga pada sore atau sebagainya. ”Itu semua hanya mereka malam hari. (pasien) yang bisa menilai. Mereka rela Mudah-mudahan ke depan dan Mau itu pasien yang antri untuk bisa masuk di rawat inap, selamanya RSCM selalu mampu memberi- taraf perekonomiannya karena tidak mau dirujuk ke rumah sakit kan yang terbaik dan menjadi kebang- gaan bagi masyarakat terutama dalam lain. Ini sulit untuk dibayangkan, tapi inilah rendah ataupun tinggi realita yang terlahir dari kepercayaan hal pelayanan bagi masyarakat banyak sekalipun, semua akan sebuah layanan,” tandas Ratna. yang membutuhkan. Semoga RSCM Masdeni, pasien Poli Klinik Ortho- berusaha dilayani paedi dan Poli THT RSCM memberikan dapat selalu berperan dan berkarya untuk bangsa, khususnya di bidang pelayanan dengan standar prosedur testimoni kalau layanan kesehatan yang kesehatan. Maju terus RSCM!! dan profesionalisme diberikan kepada pasien sangat baik yang sudah digariskan dan memuaskan. Sehingga benar-benar mampu memotivasi pasien agar cepat sembuh. Di sisi lain, tandasnya, rumah sakit ini juga tidak membedakan pasien. pasien terkait dengan pelayanan. Sedang- Suasananya nyaman dan memuaskan Berbagai upaya terus kan misinya adalah memberikan masukan selama menjalani perawatan. “Sebagai dilakukan agar semua dan bantuan bagi pemerintah daerah pasien meminta agar kondisi ini diperta- bisa memperoleh yang serta pemerintah pusat khususnya di hankan dan kalau bisa lebih ditingkatkan,” terbaik. Satu di antara bidang pelayanan kesehatan. Jadi semua tandasnya. mengacu kesana,” ujar Direktur Pela- Ungkapan senada juga disampaikan langkah yang ditempuh yanan Medik dan Keperawatan Dr.dr M. Soleh. Pasien Gedung A lantai 8 ini adalah dengan memecah Ratna Dwi Restuti, Sp THT-KL(K), MPH. mengucapkan terima kasih atas pela- penumpukan pasien, Diakui wanita kelahiran Surabaya itu, yanan RSCM yang baik. Terutama atas langkah untuk bisa memberikan pela- pelayanan para dokter, perawat, farmasis, terutama di pagi hari yanan terbaik tidak semudah membalik- kan telapak tangan. “Tapi saya percaya tidak hanya RSCM, tapi semua pelayanan publik harus memberikan yang terbaik. Memang dalam memberikan layanan tidak mungkin bisa mencapai titik yang sempurna, tapi menuju kesempurnaan tersebut adalah bukan hal yang mustahil untuk bisa diwujudkan,” tandas Kepala Departemen THT-KL RSCM-FKUI 2008- 2013 ini. Indikasi dari pengalaman istimewa itu dapat dilihat dari kunjungan para pasien kronis yang memperoleh atau merasa- kan pelayanan kesehatan di RSCM. Seja- tinya mereka yang pernah memperoleh layanan tersebut dari RSCM sudah bisa dirujuk untuk bisa memperoleh layanan di rumah sakit daerah atau fasilitas kese- Salah satu bentuk perhatian RSCM di hari ibu (foto: PKRS) www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 9

Fokus foto: www.cochlear.com Fokus IMPlan KoKlea Terbaik ada di RSCM atu di antara Mungkin belum banyak masyarakat yang tahu kalau Rumah Sakit tasi gangguan keunggulan Umum Pusat (RSUP) Dr. Cipto Mangunkusumo atau RSCM punya pendengaran yang dimiliki berat (ketulian) rumah sakit sejumlah layanan unggulan sekaligus membanggakan, satu yang diaki- Syang berala- diantaranya Implan Koklea. Semua dilakukan dengan prinsip batkan oleh mat di Jalan Dipo- kehati-hatian dan analisa tepat dengan dukungan dari sejumlah ker usakan negoro 71, Jakarta pihak terkait di bawah satu atap. pada koklea, Pusat tersebut adalah pender ita implan koklea. Rasanya, masih dapat melakukan implantasi sangat sedikit masyarakat yang koklea, sebuah tindakan medis tahu bahwa ada teknologi canggih yang menempatkan perangkat yang dimiliki RSCM untuk meng- kecil di telinga bagian dalam untuk atasi Tuli Kongenital, yang mana memfasilitasi transmisi suara, kejadiannya merupakan 1-3 di sehingga pendengaran pasien antara 1000 bayi yang baru lahir. yang menggunakan implan koklea Gangguan pendengaran ini meningkat secara signifikan. salah satunya disebabkan oleh Ada banyak faktor yang kerusakan pada rumah siput, memicu anak mengalami gangguan dalam bahasa medisnya disebut pendengaran. Biasanya anak atau koklea. Organ ini, berfungsi untuk bayi mengalami infeksi akibat virus mengirim pesan ke saraf pende- (toksoplasma), ibu yang mengkon- ngaran dan otak. Untuk menga- sumsi obat-obatan tertentu saat 10 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Fokus Fokus negara lain minimal Singapura. Makanya, tidak heran jika ada di antara tenaga medis asal luar negeri yang mempelajari teknik ini di RSCM. Langkah ini juga tidak hanya ditular- kan bagi tenaga medis asing, tetapi juga dikembangkan bagi tim dokter yang ada di rumah sakit-rumah sakit lainnya di Indo- nesia. Tujuannya agar mampu mencip- takan pemerataan pelayanan, sehingga tidak perlu jauh-jauh datang ke Jakarta, karena sudah bisa dilayani di rumah sakit dekat mereka tinggal. Kira-kira begitu harapannya. ”Hanya saja kadang agak sulit mengumpulkan para tenaga medis ini, dr. Harim Priyono Sp.THT-KL (kiri) dan dr. Tri Juda Airlangga Hardjoprawito, Sp.THT-KL (kanan) tapi sekarang masalah ini sudah bisa kita atasi,” tambahnya. hamil dan bayi yang lahir dengan berat Satu di antara langkah untuk badan rendah, bayi kuning atau tidak mengumpulkan tenaga medis ini, langsung menangis saat lahir. menurut Angga, setiap hari Jumat rutin Sebenarnya implan koklea tidak dilaksanakan meeting implan koklea. hanya terbuka bagi anak-anak saja, tetapi Setiap pasien yang Diikuti mulai dari dokter spesialis THT, juga orang dewasa. Namun penanga- sudah melaksanakan sub spesialis di departemen lain seperti nan implan koklea di RSCM lebih banyak Implan Koklea ini tidak spesialis anak, fisik, rehabilitasi, anestesi, dilakukan bagi bayi dan anak-anak. Biaya tumbuh kembang anak hingga orangtua yang diperlukan untuk melakukan implan- serta merta langsung atau keluarga pasien. Dari sini dapat tasi implan koklea memang cukup mahal. bisa mendengar seperti ditentukan layak atau tidak pasien Hal ini diakibatkan oleh biaya alat implan manusia normal tersebut melaksanakan implan. Dari yang belum dijamin oleh BPJS (berkisar kesepakatan ini juga sudah bisa diten- antara Rp100 – 500 juta). Walaupun lainnya. Semua masih tukan kapan operasi dilakukan. Semua demikian, biaya operasi implan koklea di membutuhkan proses dilakukan melalui komunikasi yang jelas RSCM dijamin sepenuhnya bagi pasien atau penanganan lanjut dan memberikan gambaran peluang yang peserta BPJS. bakal terjadi, khususnya bagi keluarga Pelaksanaan implantasi koklea di terhadap pasien. pasien. “Jadi sebelum dilaksanakan RSCM sendiri sudah dilaksanakan sejak tindakan benar-benar dipaparkan secara 2008. Hingga saat ini pasien yang sudah lengkap. Dan itu dilakukan person by ditangani sekitar 150 pasien. Hal ini dila- person. Operasinya sangat mudah, tapi tarbelakangi oleh alat yang cukup mahal atap,” ujar Kepala Departemen THT RSCM persiapan inilah yang dirasakan sedikit dan tindakan ini harus dilakukan secara dr. Tri Juda Airlangga Hardjoprawito, rumit” tambah Angga. seksama dan membutuhkan kolaborasi Sp.THT-KL(K). Dikatakan Harim yang penting untuk dengan departemen lain. Dari peralatan dan pelaksanaan diketahui khususnya bagi orang tua dan Tidak semua orang yang mengalami operasi, bisa dikatakan sama antara keluarga, setiap pasien yang sudah gangguan pendengaran langsung dilaku- rumah sakit lain dengan RSCM. Hanya saja melaksanakan implan koklea ini tidak kan pemasangan implan koklea. Proses yang membedakannya, di RSCM sumber serta merta langsung bisa mendengar kandidasi dilakukan dengan komprehen- daya manusianya lebih lengkap dan ada seperti manusia normal lainnya. Semua sif dan melibatkan multidisiplin seperti di satu tempat. “Faktor inilah yang tidak ini masih membutuhkan proses atau departemen anak, fisik rehabilitasi, dimiliki oleh rumah sakit lain. Bahkan, penanganan lanjut terhadap pasien. anestesi, tumbuh kembang anak, konsul- rumah sakit pendidikan di tempat lain ”Minimal bisa memakan waktu sekitar tasi dengan orangtua dan masih banyak belum memiliki pengawasan seperti yang enam bulan baru ada sedikit peru- lagi. dimiliki RSCM,” tambah dr. Harim Priyono, bahan yang lebih baik. Itu pun tergan- Implan koklea sebenarnya juga sudah Sp.THT-KL(K). tung apakah pasien tetap melaksanakan banyak diterapkan oleh rumah sakit lain, Diakui Harim, dari sisi kualitas tim prosedur yang telah ditetapkan atau tapi di RSCM kolaborasi dengan departe- medis atau dokter yang melaksanakan tidak” kata Harim. men lain inilah yang selalu dikedepan- implan koklea di RSCM, sebenarnya jauh Yang jelas semua langkah dilakukan kan. ”Kelihatannya memang mudah. Tapi di atas kemampuan tenaga medis dari dengan prinsip kehati-hatian dan koor- rumah sakit lain belum tentu melakukan rumah sakit lain, termasuk di luar negeri. dinasi yang intens dengan pihak-pihak kolaborasi secara lengkap seperti di RSCM Dan kualitas para dokter yang ada di RSCM terkait agar memberikan hasil yang yang semuanya dilakukan dalam satu ini sudah diperhitungkan oleh negara- terbaik dan maksimal. www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 11

Serba-serbi Tahun ke-99 RSCM Info Kesehatan untuk Bangsa Rs umum Pusat, Centrale Burgelijke Ziekenhuis (CBZ), lahir tahun 1919 Peran rumah sakit pendidikan disandang sejak CBZ dikelola bersatu dengan stOVia Nama dr. Cipto Mangunkusumo tersemat sejak 17 agustus 1964. Kini….. Memasuki tahun ke 99 …… RsCM akan terus bertumbuh sebagai pusat rujukan nasional RsCM akan terus bertumbuh sebagai Rs Pendidikan FKui RsCM akan terus melahirkan para klinisi handal bernurani RsCM akan makin dicinta dengan segala inovasi pemberi solusi RsCM akan terus menjadi nama besar kebanggaan bangsa terima kasih tak terperi pada para pesohor kami yang berbilang tahun memimpin RsCM silih berganti: Prof. dr. asikin Widjaya-Koesoema, Prof. R sartono, Prof. sumadji, dr. a Halim, Prof. Bahder djohan, dr. syarif tahjeb, dr. djoko sutadiwirja, Prof. Odang, Prof. Rukmono, dr. Hidayat Hardjoprawito, Prof. ahmad djojosugito, dr. Hermansyur, dr. Merdias almatsier, Prof. akmal taher ………………….. hingga dr. Heriawan soejono. terima kasih dan bangga sepenuh hati untuk para pegawai dan peserta didik kami yang menjadi urat nadi. indahnya RsCM karena anda penuh empati …… suka menolong, memberikan yang terbaik Beri pengalaman istimewa bagi semua, di setiap lini. Jakarta, Maret 2018 Dr.dr. Nina Kemala Sari, SpPD, K-Ger, MPH 12 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Serba-serbi anker kulit adalah pertum- Info Kesehatan buhan sel dan jaringan kulit Kanker Kulit: abnormal dan tidak terkendali. Kanker kulit selain merusak Kstruktur kulit, juga dapat meng- invasi jaringan sekitar, menyebar ke organ Terapi & Pencegahannya lain, hingga menimbulkan kematian. Kanker kulit terdiri atas karsinoma sel basal (KSB), karsinoma sel skuamosa (KSS), Larisa P. Wibawa, adhimukti t. sampurna, R. inge a. Krisanti, Melody F. andardewi melanoma maligna, penyakit Bowen, Divisi Tumor dan Bedah Kulit Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin (IKKK) FKUI-RSCM Tahun 2018 adenokarsinoma, dan sebagainya. Sebanyak 3,3 juta orang di Amerika Serikat terdiagnosis kanker kulit non- melanoma, sedangkan melanoma memiliki insidens yang meningkat dua kali lipat sejak tahun 1982 hingga tahun bedah mikrografik Mohs dengan teknik 2011. Di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo jaringan segar sesuai standar American (RSCM) Jakarta, data tahun 2000-2009 College of Mohs Surgery (ACMS). menunjukkan angka kejadian kasus KSB Kanker kulit dapat dicegah dengan adalah sebesar 261 kasus, KSS 69 kasus cara menghindari pajanan sinar matahari, dan melanoma 22 kasus. tidak merokok, serta menghindari zat Faktor risiko kanker kulit yaitu pajanan karsinogenik. Hindari pajanan sinar sinar matahari, warna kulit putih, pajanan matahari antara pukul 08.00-15.00, radiasi, riwayat kanker kulit atau riwayat menggunakan baju lengan panjang, topi keluarga dengan kanker kulit, riwayat lebar, kacamata hitam, atau payung saat paparan zat arsenik, perokok, dan aktivitas di luar ruangan. Penggunaan keadaan imunitas yang rendah. Tabir surya minimal SPF 30 sebelum ber- Tanda dan gejala kanker kulit yaitu Tatalaksana kanker kulit yaitu bedah aktivitas di luar ruangan ke seluruh bagian bercak dengan warna yang bervariasi pisau, bedah mikrografik Mohs, terapi kulit yang terpajan sinar matahari. Tabir (merah, hitam, cokelat, atau kebiruan), radiasi, kemoterapi, bedah listrik, atau surya digunakan 30 menit sebelum ber- asimetris, batas tidak tegas, ukuran lebih bedah beku. Bedah mikrografik Mohs aktivitas di luar ruangan dan diulang besar dari biji jagung (± 6 mm). Bercak merupakan terapi unggulan untuk kasus setiap 2 jam. Pemeriksaan kulit sendiri tersebut perlahan-lahan mengalami keganasan kulit karena memiliki angka (SAKURI) dari ujung kepala hingga kaki perubahan baik ukuran maupun bentuk. kesembuhan sebesar 99% untuk kasus tiap sebulan sekali, perlu dilakukan Lesi kanker dapat terasa gatal, mudah baru dan 95-97% untuk kasus berulang. terutama pada populasi resiko tinggi. Bila berdarah, atau berkeropeng, dan timbul Sejak tahun 2014, departemen IKKK FKUI- ditemukan bercak mencurigakan segera luka yang tidak kunjung sembuh. RSCM sudah menerapkan pelayanan konsultasi ke dokter kulit. www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 13

Info Kesehatan dr. Lily indriani Octovia, Mt, M.Gizi, spGK Info Kesehatan dan dr. dorna Yanti Lola silaban, M.Gizi Departemen Ilmu Gizi Mengenal Lebih Dekat Diet Ketogenik emiliki berat badan ideal pada diet ketogenik dibatasi hanya sekitar cepat kenyang ini secara alamiah akan adalah idaman semua 20-50 g/hari atau 10% dari total kalori menyebabkan orang yang menjalani diet orang. Berbagai jenis diet yang dibutuhkan sehari-hari. Inti dari ketogenik akan semakin mengurangi dicoba untuk mendapatkan diet ini seperti namanya, bertujuan agar konsumsi jumlah makanannya. Selain itu, Mberat badan ideal tersebut. tubuh mengeluarkan benda keton untuk adanya periode puasa di dalam kondisi Salah satu jenis diet yang sedang populer masuk ke dalam darah dan dipergunakan ketosis akan menyebabkan jumlah dan marak dilakoni oleh masyarakat saat sebagai sumber energi. makanan yang dikonsumsi menjadi lebih ini adalah diet ketogenik. Meskipun saat Benda keton adalah suatu zat yang sedikit lagi. Dengan demikian, penurunan ini sedang digandrungi, sebenarnya diet dikeluarkan oleh tubuh dalam kondisi berat badan terjadi lebih banyak dan ketogenik bukanlah sesuatu hal yang kekurangan karbohidrat yang pada cepat. baru. Dalam dunia kedokteran, diet ini kondisi normal, karbohidrat merupa- telah digunakan untuk terapi epilepsi kan sumber energi utama bagi tubuh. Dapatkah Diet Ketogenik pada anak yang resisten obat atau istilah Pengeluaran benda keton ini berasal dari Diterapkan? medisnya disebut epilepsi refrakter. pembakaran lemak tubuh. Kondisi ketosis Penelitian menunjukkan bahwa diet dapat terjadi apabila diet ketogenik telah ketogenik bermanfaat untuk menurunkan Apa dan Bagaimanakah Diet berlangsung selama 2-4 hari. serangan kejang pada anak epilepsi, yang Ketogenik? Terkadang, diet ketogenik ini dilaku- terkadang hasilnya sama baiknya dengan Diet ketogenik adalah diet sangat kan dengan mengkombinasikan dengan penggunaan obat-obatan. Diet ini melin- rendah karbohidrat (very low carbohidy- periode puasa di antara kondisi ketosis dungi sel saraf, sehingga sekarang dilirik rate), tinggi lemak, dengan proporsi tersebut. Diet ini dikenal dengan istilah untuk mengobati kelainan otak lainnya protein sedang atau tinggi. Berbeda ketofastosis, yang bertujuan untuk seperti Parkinson, Alzheimer’s, multiple dengan diet rendah karbohidrat yang menambah besarnya penurunan berat sklerosis, gangguan tidur, autisme, dan mengonsumsi karbohidrat sebanyak badan. Saat mengkonsumsi makanan kanker otak. Namun, penerapan diet 130 g/hari (26% dari total kalori per hari), tinggi lemak, seseorang akan merasa ini pada kondisi kelainan otak tersebut jumlah karbohidrat yang dikonsumsi lebih cepat kenyang. Perasaan lebih baru bisa dibuktikan pada tingkat hewan. Foto: www.dietketogenicalert.com 14 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan Belum ada bukti kuat penerapan diet ini penelitian menunjukkan bahwa diet ini mengandung banyak lemak jahat, serta pada manusia, sehingga diet ini belum bermanfaat untuk menurunkan kadar sering merupakan makanan olahan yang direkomendasikan untuk diterapkan gula darah. Akan tetapi, penurunan kadar tinggi garam dan tidak sehat. Sulitnya sebagaimana penerapan diet ketogenik gula darah ini hanya berlangsung jangka mengikuti diet ini dapat menyebabkan pada anak dengan kondisi epilepsi refrak- pendek, yakni sekitar 6-12 bulan. Dalam kenaikan berat badan yang tidak diingin- ter. pengobatan diabetes, diet ketogenik kan. Kondisi naik dan turunnya berat Satu hal yang menjadi alasan orang masih bersifat kontroversi, karena dapat badan ini dikenal dengan efek Yo-yo. ramai menggunakan diet ketofastosis meningkatkan kadar kolesterol darah. Dampak dari efek Yo-yo adalah mening- adalah untuk menurunkan berat badan Dan, sejauh ini belum ada penelitian katnya kadar lemak tubuh, sehingga bisa dengan cepat dalam jumlah yang besar. efek diet ketogenik pada pasien diabetes menimbulkan penyakit jantung, diabetes, Beberapa penelitian memperlihatkan terhadap kadar kolesterol untuk jangka kanker, bahkan kematian. bahwa diet ini menghasilkan penurunan panjang. Pada akhirnya, diet yang dianjurkan berat badan yang lebih banyak dalam adalah diet gizi seimbang, karena lebih waktu yang lebih singkat dibandingkan Pertimbangan dalam Menerapkan mudah diterapkan dan sehat. Makanan dengan diet rendah kalori seimbang Diet Ketogenik yang dikonsumsi berasal dari bahan (low calorie balanced diet) ataupun diet Diet ini tampaknya cukup menarik makanan sehari-hari, sehingga diet ini Mediteranian. Namun, penurunan berat untuk dicoba, karena memperlihat- dapat disesuaikan dengan kebutuhan badan yang dihasilkan oleh diet ketofas- kan hasil penurunan berat badan yang setiap orang. Dengan demikian diet ini tosis dalam jangka panjang tidak berbeda lebih cepat dalam waktu singkat, yaitu bisa dijalankan dalam jangka panjang dan dibandingkan dengan diet rendah kalori mencapai 4,5 kg dalam waktu 2 minggu. menjadi bagian dari gaya hidup sehat dan seimbang ataupun diet Mediteranian. Namun perlu diperhatikan bahwa diet ini aktif. Saat ini, diet ketogenik mulai diteliti agak sulit untuk diikuti karena makanan untuk pengobatan diabetes. Beberapa yang dikonsumsi pada umumnya www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 15

Info Kesehatan Foto: dietketogenicalert Info Kesehatan Ferina darmarini, dCN, Rd triyani Kresnawan, dCN, MKes, Rd, instalasi Gizi RsCM iet Ketogenik beberapa Pro-Kontra tahun belakangan ini populer karena dapat menurunkan berat badan dengan cepat. mengikuti diet ini dan berhasil menu- Diet Ketogenik DCukup banyak orang sudah runkan berat badan. Diet ini menimbul- kan kegalauan diantara tenaga kesehatan Untuk Menurunkan Berat Badan karena berlawanan dengan anjuran gizi seimbang yang kita kenal. Prinsip Gizi seimbang menganjurkan sumber energi Diet Ketogenik adalah diet Tinggi energi. Karbohidrat dari makanan akan terbesar (45 – 65%) berasal dari karbohi- Lemak dengan komposisi terdiri dari dipecah menjadi glukosa, yang meru- drat, sedangkan diet ketogenik sebaliknya Lemak 70-75%, protein 20% dan karbohi- pakan sumber utama bahan bakar. Jika sumber energi terbesar (70-75%) berasal drat 5-10% dari total kalori. Ada beberapa kita berhenti makan karbohidrat, tubuh dari lemak. Sebelum pembaca ingin jenis diet yang secara umum memiliki dipaksa berada dalam kondisi starvasi/ mencoba mengikuti diet ketogenik seba- prinsip yang hampir sama dengan Diet puasa, sehingga tubuh akan mengguna- iknya perlu tahu kelebihan, kekurangan Ketogenik yaitu Rendah Karbohidrat, kan lemak sebagai sumber energi dalam diet ini dan apakah aman untuk kese- antara lain Diet Atkins, Paleo, dan Keto- proses yang disebut ketosis. Lemak hatan. fastosis. Diet Ketofastosis merupakan menjadi bahan bakar utama. Timbunan gabungan dari Ketogenic dan fastosis. lemak tubuh akan dibakar untuk Apa itu Diet Ketogenik...? Fastosis sendiri adalah fasting on ketosis memenuhi kebutuhan energi pengganti Diet ketogenik pada awalnya diran- yang artinya Puasa/tidak makan dalam karbohidrat. cang oleh Dr. Russell Wilder pada jangka waktu tertentu dalam kondisi Selama ini untuk menurunkan berat tahun 1924 ditujukan untuk membantu ketosis. badan diet yang dianjurkan adalah diet mengendalikan kejang pada anak dengan Rendah Kalori Rendah Lemak dengan epilepsi. Akhir-akhir ini diet ketogenik juga Bagaimana Diet Ketogenik bisa prinsip makanan seimbang ditambah diklaim selain dapat menurunkan berat menurunkan berat badan....? peningkatan aktifitas fisik agar asupan badan juga baik untuk penderita Diabetes, Tubuh kita biasanya bergantung pada kalori yang masuk lebih rendah dari kalori Penyakit Jantung, Cancer, Alzheimer. karbohidrat untuk bahan bakar sumber yang dikeluarkan. Dengan terjadinya 16 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan defisit kalori diharapkan tubuh akan Apa yang boleh dan tidak boleh dimakan pada Diet Ketogenik ? memecah lemak untuk memenuhi Makanan yang boleh Boleh dalam jumlah terbatas Makanan yang Tidak Boleh kekurangan kalori tubuh. Dibawah ini (karena mengandung KH) (Tinggi KH) contoh menu dari diet ketogenik dan diet - Olive oil, MCT oil, minyak - Susu sapi atau kambing full - Gula pasir, gula merah, gula cream batu, madu, sirup Rendah Kalori Rendah Lemak seimbang. kelapa/VCO, air kaldu, - Keju, yoghurt - Nasi beras merah/putih, roti, santan, mentega, alpukat, - Daging sapi, ayam, bebek, - Wortel, bit mie, pasta, biscuit, kue kering, Kebaikan dan Kekurangan Diet kambing, ikan, hati, telur - Ubi merah cake, jagung, oatmeal Ketogenik - Sayuran berdaun hijau: - Kacang-kacangan: kacang - Semua buah manis: pisang, Studi yang dilakukan pada 146 pasien bayam, sawi, kembang merah, kacang polong, jeruk, pepaya, mangga dll kacang mede, kacang tanah, - Minuman manis dalam botol kol, brokoli, kangkung, overweight dan obesitas, ditemukan ketimun, tauge, jamur, kedelai, tahu, tempe atau kemasan bahwa kelompok diet rendah karbohidrat lettuce, tomat - Strawberi, blueberi (ketogenik) kehilangan berat badan lebih - Air putih, teh dan kopi banyak daripada kelompok diet rendah tanpa gula kalori rendah lemak, Diet Ketogenik juga memperbaiki trigliserida, meningkatkan HDL, sensitivitas insulin, dan glukosa puasa. Semua ini dikonfirmasi dalam penelitian meta-analisis tahun 2013, pada 13 riset. Secara umum, hasil penelitian menunjukkan penurunan berat badan lebih banyak pada diet Ketogenik rendah Contoh Menu Sehari Diet Ketogenik dan Diet Rendah Kalori Rendah Lemak Waktu Diet Ketogenik Diet Rendah Lemak gliserida dan apo B dengan penurunan Pagi: Kopi, telur mata sapi + VCO Bubur havermut, telur rebus HDL. Dilaporkan juga terjadi dilatasi cardi- Selingan Alpukat Asinan sayuran omyopathy. Diet ketogenik juga potensial Siang Bebek goreng, bobor bayam Nasi, ikan pepes, tempe bacem, cah meningkatkan asam urat didalam darah. sayuran, buah pepaya Meningkatnya metabolisme lemak dan Selingan Keju Pisang kukus protein berpotensi mengganggu fungsi Malam Tumisan daging dengan minyak Nasi, ayam panggang tanpa kulit, pepes ginjal dan fungsi hati. Diet ketogenik juga kelapa dan sayuran tahu, lalapan, jeruk sering dikeluhkan membuat sakit kepala/ Catatan Cukup tidur 8 jam sehari, cukup Dianjurkan gerak badan 30 menit/hari pusing, mual, diare, konstipasi/susah minum, cukup garam dan batasi garam buang air besar, lemas, gemetar pada awal menjalankan diet ini. Hal ini terjadi dikarenakan asupan karbohidrat yang sangat minimal. Penulis sebagai Ahli Gizi/Dietisien, sikap kami dapat menerima diet apapun, sepanjang diet tersebut dapat memenuhi kebutuhan zat gizi makro maupun mikro untuk menjadi sehat dan dapat mencapai tujuan diet. Kami percaya bahwa makanan apapun, terutama karbohidrat dapat dinikmati secukupnya. Pola makan sehat adalah pola makan karbohidrat dibandingkan dengan diet Dietetic Association mengeluarkan yang selain dapat memenuhi kebutuhan rendah lemak dalam 3-6 bulan, namun pernyataan tidak merekomendasi gizi tubuh juga dapat dinikmati. Warga tidak efektif lagi setelah 12 bulan. diet ketogenik (dalam Position Paper negara yang dikenal memiliki gaya hidup (Sumber: Priya Sumithran, Joseph Proietto. No.0000P American Dietetic Association sehat dan berumur panjang adalah Ketogenic diets for weight loss: A review of 2015). Hal ini disebabkan diet rendah Jepang, pemerintah Jepang memberikan their principles, safety and efficacy. Obesity karbohidrat, tinggi lemak tinggi protein panduan makanan sehat bagi warganya, Research & Clinical Practice (2008) 2, 1—13. berisiko mengalami gangguan jantung yaitu porsi seimbang antara karbo- dan William S. Yancy Jr, MD, MHS et al. A karena lemak yang digunakan sebagian hidrat, protein, buah-buahan dan Randomized Trialof a Low-Carbohydrate adalah juga lemak jenuh dari protein sayuran. Saat ini Jepang memiliki 339 Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight hewani. Penelitian jangka panjang diet orang yang berumur lebih dari 100 Loss. Arch Intern Med. 2010;170(2):136-145.) ketogenik pada anak epilepsi didapat- tahun. Jadi Dietisien tetap mengacu pada Keterbatasan Diet Ketogenik adalah kan berisiko mengidap penyakit jantung, makanan seimbang yang telah terbukti kurang vitamin dan mineral. American peningkatan kholesterol, VLDL, LDL, tri- menyehatkan. www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 17

Info Kesehatan dr. i.G.N Gunawan Wibisana, sp.B (K)Onk Info Kesehatan divisi Onkologi, departemen ilmu Bedah Kanker Payudara Estimasi insiden kanker di Indonesia tahun 2012 adalah 134 per 100.000 penduduk. Rata-rata 2 orang meninggal setiap jam di Indonesia akibat kanker payudara. Foto : iStock 18 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan 1 EPiDEMioLogi 3 PEMERiKSAAn PEnunjAng b. Terapi paliatif Kanker payudara merupakan kanker Mammografi Tujuannya adalah untuk mengurangi dengan jumlah tertinggi pada perempuan Pemeriksaan mamografi skrining gejala, dan meningkatkan kualitas di dunia. Berdasarkan estimasi Interna- memegang peranan penting, terutama hidup pasien dengan kanker pada tional Agency for Research on Cancer (IARC) pada tumor yang sangat kecil atau non- pasien yang tidak mungkin sembuh. tahun 2012, kasus baru kanker payudara papable. Sensitifitas bervariasi antara adalah sebesar 43,1 per 100.000 perem- 70-80 % dengan spesifisitas antara Terapi pada kanker payudara tergan- puan, dengan angka kematian sebesar 80-90%. The American Cancer Society (ACS) tung dari stadiumnya. Adapun jenis-jenis 12,9 per 100.000 perempuan. Estimasi merekomendasikan tindakan mamo- terapinya adalah: insiden kanker di Indonesia tahun 2012 grafi dilakukan setiap tahun pada wanita 1. Pembedahan - Mastektomi adalah 134 per 100.000 penduduk. Rata- berisiko tinggi setelah usia 40 tahun. 2. Breast Conservating Treatment (BCT) rata 2 orang meninggal setiap jam di Indo- Pemeriksaan mamografi dikombinasi- 3. Kemoterapi nesia akibat kanker payudara. kan dengan pemeriksaan payudara rutin 4. Radiasi terbukti mampu meningkatkan harapan 5. Terapi Hormonal 2 FAKToR RESiKo hidup. 6. Terapi Target Faktor risiko yang erat kaitannya dengan peningkatan insiden kanker USG 5 PEnCEgAHAn KAnKER payudara antara lain jenis kelamin wanita, Merupakan alat diagnostik kedua PAyuDARA usia > 50 tahun, riwayat keluarga dan tersering digunakan untuk payudara. USG Pencegahan primer berupa mengu- genetik (Pembawa mutasi gen BRCA1, merupakan teknik yang dapat dipercaya rangi atau meniadakan faktor-faktor BRCA2) riwayat penyakit payudara sebe- dalam membedakan massa kistik dengan resiko yang diduga sangat erat kaitan- lumnya, riwayat menstruasi dini (< 12 solid, dan untuk membedakan kontur dan nya dengan peningkatan insiden kanker tahun) atau menarche lambat (>55 tahun), benda-benda di dalam lesi. payudara. riwayat reproduksi (tidak memiliki anak Pencegahan sekunder dengan cara dan tidak menyusui), hormonal, obesitas, Diagnosa Sentinel node melakukan skrining kanker payudara konsumsi alkohol, riwayat radiasi dinding Diagnosa Sentinel Node Biopsi untuk menemukan abnormalitas yang dada, faktor lingkungan. kelenjar sentinel (Sentinel lymph node berpotensi terjadinya kanker pada orang biopsy) adalah mengangkat kelenjar getah yang tidak memiliki keluhan. Skrining bening aksila sentinel sewaktu operasi. ditujukan untuk mendapatkan kanker gejala dan Tanda Klinis Keluhan Utama • Benjolan di payudara • Benjolan tumbuh cepat dengan/ tanpa rasa sakit • Retraksi puting susu, keluar cairan kemerahan dari putting susu • Kelainan kulit: lekukan pada kulit, gambaran seperti kulit jeruk, luka borok, pelebaran vena • Benjolan di ketiak dan pembeng- kakan pada lengan Keluhan Tambahan • Nyeri tulang belakang • Sesak, nyeri disertai begah pada ulu hati dan lain sebagainya. Foto: healthveins 4 PEnATALAKSAnAAn payudara dini sehingga hasil pengobatan Pengobatan stadium dini akan menjadi efektif; dengan demikian akan memberikan harapan kesembuhan dan menurunkan kemungkinan kekambuhan, harapan hidup yang baik. Secara umum, menurunkan mortalitas dan memperbaiki pengobatan pada penderita kanker kualitas hidup. Tindakan untuk skrining meliputi 2 tujuan, yaitu : tersebut adalah : a. Terapi kuratif • Pemeriksaan payudara sendiri Berupa bedah radikal, kemoterapi, (SADARI) radiasi, hormonal terapi, imunoterapi • Pemeriksaan payudara klinis (SADANIS) atau kombinasi. • Ultrasonografi payudara dan/atau Foto: dr.drai mammografi www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 19

Info Kesehatan dr. Feranindhya agiananda, spKJ (K) Peran Keluarga Info Kesehatan Divisi Consultation Liaison Psychiatry Departemen Medik Kesehatan Jiwa RSCM-FKUI dalam Tatalaksana K dang sebagai penyakit yang Penderita Kanker anker merupakan salah satu penyakit yang dipan- membahayakan kehidupan. tatalaksana kanker Ragam yang memberikan efek kurang menye- nangkan, berbagai keluhan fisik yang kali menimbulkan munculnya gangguan menimbulkan ketidaknyamanan, disertai psikologis. Pada suatu penelitian dite- dengan perjalanan penyakit yang panjang mukan bahwa 49% penderita yang ter- dan angka keberhasilan pengobatan diagnosis kanker seringkali merasakan yang tidak selalu menggembirakan ikut depresi, kecemasan, dan perasaan kacau. memperberat pandangan terhadap Pada suatu penelitian Sebagian lain juga merasakan takut dan penyakit kanker. ditemukan bahwa marah. Perasaan kecemasan dan keta- Mendapatkan informasi bahwa sese- kutan ini dapat melekat pada seseorang orang terdiagnosis penyakit kanker 49% penderita yang untuk waktu yang lama, meskipun saat bukanlah hal yang sederhana. Selain terdiagnosis kanker penyakit kankernya sudah tertangani. harus beradaptasi dengan berbagai seringkali merasakan Penanganan penyakit kanker sendiri, keluhan yang menimbulkan ketidak- seperti pembedahan, efek kemoterapi nyamanan, seperti nyeri, gangguan depresi, kecemasan, dan dan radioterapi yang harus dilalui, dapat pernapasan, dan lain sebagainya, pen- perasaan kacau. mengubah citra diri, dan ikut berkontri- derita juga harus berhadapan dengan busi dalam munculnya gangguan psiko- berbagai mitos dan stigma tentang logis pada mereka yang mengalaminya. penyakit kanker, serta ketidakpastian Perubahan fisik akibat operasi, keron- tentang kesembuhan. Kondisi ini sering- tokan rambut, badan yang semakin kurus, Foto: lily onchology 20 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan dan disabilitas fisik yang dialami pen- berbagai penelitian didapatkan bahwa psikologis pelaku rawat juga tetap dalam derita, membuat mereka rentan terhadap pasien yang mendapatkan dukungan dari keadaan yang baik. depresi dan kecemasan. Belum lagi rasa keluarganya akan memiliki kualitas hidup Tabel di bawah berikut adalah hal-hal tidak berdaya, kehilangan peran, dan yang lebih baik dibandingkan yang tidak. yang perlu dilakukan dan perlu dihindari harus tergantung pada anggota keluarga Dalam melakukan pendampingan dilakukan oleh keluarga dalam menjalan- lain dalam melakukan tugas-tugas kese- terhadap penderita, keluarga sebagai kan perannya sebagai pelaku rawat pada hariannya membuat penderita menjadi pelaku rawat terkadang dapat mengalami pasien kanker. rendah diri dan sangat mungkin menjadi burn-out. Seiring dengan perburukan Dari ulasan di atas, jelaslah terlihat kehilangan semangat dalam melanjutkan kondisi yang dialami oleh penderita, beban bahwa keluarga memiliki peran yang pengobatannya. pelaku rawat akan bertambah besar. penting dalam membantu penderita Di lain pihak, ketika salah satu anggota Penderita akan menjadi semakin bergan- kanker. Keluarga merupakan salah satu keluarga didiagnosis dokter mengalami tung, tidak jarang menjadi lebih emosional mata rantai penting dalam tatalaksana kanker, hal tersebut akan berpengaruh dan membuat pelaku rawat menjadi kele- kanker. Dukungan dari keluarga akan pula kepada anggota keluarganya yang lahan baik secara fisik maupun psikolo- sangat membantu tenaga medis dalam lain, terutama keluarga inti. Keluarga akan gis. Apabila burn-out terjadi, hal tersebut memberikan tatalaksana yang kompre- ikut merasa cemas, sedih, kehilangan akan mempengaruhi kualitas rawatan hensif dan paripurna kepada penderita kepastian akan masa depan, seiring yang diberikan kepada penderita dan kanker. Meskipun begitu, keluarga tetap dengan perburukan gejala yang dialami dapat ikut berkonstribusi pada prognosis harus memperhatikan kebutuhan pri- oleh anggota keluarganya. Tidak jarang penderita. Untuk itu, dibutuhkan strategi badinya agar tidak terjadi burn-out yang mereka juga akan merasa marah, kecewa, tertentu agar pengasuhan penderita malahan akan mempengaruhi kualitas frustrasi, atau bahkan tidak berdaya berjalan dengan baik, sementara kondisi layanan kepada penderita. dan diliputi perasaan bersalah saat mendampingi keluarganya yang perja- lanan penyakitnya tidak sesuai dengan yang diharapkan. Keluarga juga seringkali diposisikan sebagai pengambil keputusan dalam pemilihan terapi dan kondisi ini membuat mereka berada di posisi yang sulit. Berbagai penelitian pada keluarga yang menjadi pelaku rawat (caregiver) penderita kanker mendapatkan bahwa ada sekitar 30%-40% yang mengalami distres psikologis. Dalam tatalaksana penderita kanker, keluarga memiliki peran yang sangat penting. Keluarga merupakan support system utama bagi pasien. Keluarga sangat dibutuhkan untuk membantu kelancaran pengobatan pasien, baik secara moril maupun materiil, menjadi pendamping, motivator, dan tempat berkeluh-kesah pasien. Keluarga juga menjadi anggota tim yang paling penting dalam proses pengobatan dan pemulihan pasien. Dari Foto: smchealth yang perlu dilakukan yang perlu dihindari Berempati terhadap penderitaan penderita Menunjukkan emosi pribadi di depan penderita secara berlebihan Siap sedia untuk membantu segala kebutuhan penderita Memberitahu penderita perasaan seperti apa yang harus dirasakan oleh penderita Menjadi pendengar dan teman yang baik Memberikan harapan yang tidak realistik Membantu pemenuhan kebutuhan penderita, termasuk kebutuhan Membantu penderita secara berlebihan, tanpa memberikan dasar, kebutuhan afektif-psikologis, dan spiritual kesempatan bagi penderita untuk berusaha mandiri Mengkomunikasikan diagnosis, pilihan pengobatan dan prognosis Menyembunyikan informasi penting dari penderita (padahal penyakit (bila memungkinkan) penderita ingin mengetahui hal tersebut) Melibatkan penderita dalam pengambilan keputusan (bila Mengambil alih pengambilan keputusan tanpa persetujuan memungkinkan) penderita (padahal penderita masih mampu) Menghormati pilihan penderita, meskipun berbeda dengan pilihan Memaksakan pilihan terapi tertentu pada penderita pelaku rawat www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 21

Dokterku DEPARTEMEn iLMu PEnyAKiT DALAM Dokterku Baris pertama sebelah kiri: dr. Bambang S, SpPD-KR., Prof.Dr.dr. Djoko Widodo, SpPD-KPTI., Prof.Dr.dr. Parlindungan, SpPD-KG., Prof.Dr.dr. Syamsu Ri- zal, SpPD-KAI., Prof.Dr.dr.Harry Isbagio, SpPD-KR., Prof, Dr.dr. Zubairi, SpPD-KHOM., Prof.Dr.dr. Siti Setiati, SpPD-KGer., dr.Imam Subekti, SpPD-KEMD., Prof. Dr.Pradana Soewondo, SpPD-KEMD., Prof.Dr.dr. Suhardjono, SpPD-KGH., Prof.Dr.dr. Idrus Alwi, SpPD KKV., Prof.Dr. Zuljasri Albar, SpPD-KR. Baris kedua sebelah kiri: dr. Em Yunir, SpPD-KEMD., Dr.dr. Djumhana Atmakusuma, SpPD-KHOM., dr., Tri Juli Edi Tarigan, SpPD., Dr. dr. Nina Kemala Sari, SpPD-KGer, dr. Ika Prasetya, SpPD., dr. Ginova Nainggolan, SpPD-KGH., dr. Rudi Putranto, SpPD-Kpsi., dr. E. Mudjaddid, SpPD-Kpsi., dr. Sumariyono, SpPD-KR., Dr. Ceva Wicaksono, SpPD., Dr.dr. Iris Rengganis, SpPD-KAI., dr. Aida Lydia, SpPD-KGH.,PhD, dr. Anna Ujainah, SpPD-KP.MARS., dr. Dono Antono, SpPD., dr. Irsan Hasan, SpPD-KGEH., Dr.dr. Zulkifli Amin, SpPD-KP., dr. Arief Mansjoer, Sp.PD-KIC., FINASIM., Dr.dr. Suhendro, SpPD-KPTI., dr. Rudi Hidayat, SpPD., dr. Rino Alvani Gani, SPPD-KGEH. Baris ketiga sebelah kiri : dr. Widayat Djoko Santoso, SpPD-KPTI., dr. Anna Ariane, SpPD., dr. Edy Rizal Wahyudi, SpPD., Dr.dr. Evi Yunihastuti, SpPD-KAI., dr.Sally Aman Nasution, SpPD., Dr.dr. Lugyanti Sukrisman, SpPD-KHOM., dr. Sukamto, SpPD-KAI., dr. Purwita Wijaya Laksmi, SpPD., dr. Telly Kamelia, SpPD., Dr.dr. Ari F.Syam, SpPD-KGEH., dr. Cosphiadi Irawan, SpPD-KHOM., Prof.Dr.dr. Murdani Abdullah, SpPD-KGEH., Prof,Dr.dr. Dadang Makmun, SpPD-KGEH., dr. Suharko Soebardi, SpPD-KEMD., dr. Kaka Renaldi Sp.PD., dr. M Yamin, SpPD., dr. Arya Govinda Roosheroe, SpPD-KGer., dr. Kemal Fariz Kalista, SpPD. Baris ke empat sebelah kiri: dr. R.M. Suryo Anggoro, SpPD., dr. M.Bonar Marbun, SpPD-KGH., Dr.dr. Martin Rumende, SpPD-KP., dr. Lusiani, SpPD., dr. Ni Made Hustrini, SpPD., dr. Anna Miralubis,SpPD., dr. Nadya Ayu Mulansari,SpPD., dr. C. Rinaldi Lesmana, SpPD. , dr. Juferdi,SpPD., dr. Andri Sanityoso, SpPD., dr. Gurmet Singh , SpPD., dr. Dante Saksono, SpPD-KEMD., dr. Eka Ginajar,SpPD., dr. Ikhwan Rinaldi, SpPD., dr. Adityo Susilo, Sp.PD., dr. Pringgodig- do Nugroho, SpPD., Prof.Dr.dr. Endang Susalit, SpPD-KGH., dr. Eric Daniel Tenda, SpPD., dr. Hasan Maulahela, Sp.PD., dr. Aulia Rizka, SpPD., dr. Erni Juwita Nelwan, SpPD., Dr. Dyah Purnamasari, SpPD., dr. Findy Prasetyawaty, SpPD., dr. Alvina Widhani,SpPD., dr. Muhadi,SpPD., dr. Amanda Pitarini Utari, SpPD,. dr. Mira Yulianti, SpPD. DEPARTEMEn oRTHoPAEDi DAn TRAuMAToLogi Kanan ujung: Dr.dr. Rahyussalim, SpOT (K)., dr. Wildan Latief, SpOT., Dr.dr. Ismail, SpOT (K)., dr. Bambang Gunawan, SpOT (K)., Prof.dr. Errol U Hutagalung, SpB.SpOT (K) Guru Besar., dr. Ifran Saleh, SpOT (K)., dr.Yogi Prabowo, SpOT (K)., Dr.dr. Andri MT Lubis, SpOT (K)., dr. Wahyu Widodo, SpOT (K)., dr. Ihsan Oesman, SpOT (K) 22 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Dokterku Dokterku DEPARTEMEn RADioTERAPi Dari kiri depan ke kanan: Prof. Dr.dr. Soehartati A.G., Sp.Rad (K) Onk. dr. Arie Munandar, Sp Onk Rad. dr Irwan Ramli, Sp.Rad (K) Onk Rad Dari kiri belakang ke kanan: dr Endang Nuryadi, Sp Onk Rad Dr.dr. Sri Mutya Sekarutami, Sp.Rad (K) Onk dr. Nana Supriana, Sp.Rad (K) Onk Prof. dr. H.M.Djakaria, Sp.Rad (K) Onk dr Angela Giselvania, Sp Onk Rad dr Gregorius Ben Prajogi, Sp. Onk Rad, MPd.Ked DEPARTEMEn MEDiK AKuPunKTuR Dari kiri ke kanan: Dr.dr. Hasan Mihardja, M.Kes, Sp.Ak (K) dr Irma Nareswari,B. Med. Sc, Sp. Ak dr. Christina Simadibrata, M.Kes, Sp.Ak (K) Dr.dr. Adiningsih Srilestari, M.Epid, M.Kes, Sp.Ak (K) dr Dwi Rachma H, SpAk dr. Kemas Abdurrohim, MARS, M.Kes, Sp.Ak DEPARTEMEn nEuRoLogi Dari atas sebelah kiri dr. Dyah Tunjungsari, SpS dr. Ramdinal Aviesena, SpS dr. Henry Riyanto Sofyan, SpS, dr. Manfaluthy Hakim, SpS(K) dr. Eva Dewati, SpS(K) Dr. dr.Yetty Ramli, SpS(K) dr. Ahmad Yanuar Safri, SpS(K) Dr. dr.Alrasyid, SpS(K) dr.Kartika Maharani, SpS dr.Ni Nengah Rida Ariani, SpS dr.Darma Imran, SpS (K) Dari bawah Sebelah Kiri dr. Diatri Nari Lastri, SpS(K), dr. Siti Airiza, SpS dr.Taufik Mesiano, SpS(K) Dr.dr.Riwanti Estiasari, SpS(K) dr.Fitri Octaviana, SpS(K)Mpd Ked Dr.dr.Tiara Aninditha, SpS(K) Dr.dr.Astri Budikayanti, SpS(K) dr.Mohammad Kurniawan, SpS(K)FICA MSc dr.Rakhmat Hidayat, SpS(K) Dr.Zakiah Syeban, SpS Prof.Dr.Teguh A.S Rana Kusuma, SpS(K) www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 23

Info Kesehatan Kanker Prostat: Info Kesehatan Sebuah Fenomena Gunung Es erdasarkan data Kementerian Penyebab dr. agus Rizal aH Hamid, spu(K), Phd, Kesehatan RI, dalam dekade Risiko terjadinya kanker prostat dr. Chaidir arif Mochtar, spu(K), Phd, terakhir insiden kanker mening- selama hidup seorang pria adalah 1:7, dr. Widi atmoko, spu, dr. saras serani sesari kat sebesar 8% tiap tahunnya meningkat seiring penuaan, ras tertentu, Bdan angka kematian mening- riwayat kanker prostat dalam keluarga Penderita kanker prostat kat menjadi 5,7% di 2007 dan peringkat dan pola makan tinggi lemak, obesitas, kurangnya aktivitas fisik, merokok. ketujuh penyebab kematian di Indone- biasanya mengalami sia. Kanker prostat merupakan kanker kecemasan terkait ketiga paling sering dialami pria di Indo- Tanda dan gejala Biasanya tidak menyebabkan gejala dengan penentuan nesia, setelah kanker paru dan kolorektal. hingga tumor membesar, sehingga Insiden kanker prostat di Indonesia pada terapi awal, yang dapat 2012, mencapai 13.663 kasus. Berdasar- menyebabkan cukup tekanan pada berefek pada fungsi kan penelitian yang dilakukan di RSCM uretra, yang menimbulkan: seksual, berkemih, dan yang dipublikasikan 2018, dari 2942 pria • Lebih sering berkemih, terutama malam yang menjalani prosedur biopsi prostat, pencernaan 28,7% terdiag- nosis kanker • Sering mengalami dorongan yang tiba – prostat. tiba untuk berkemih • Sulit untuk memulai kencing • Perlu usaha untuk kencing atau lebih lama untuk kencing • Aliran kencing yang melemah • Rasa tidak puas setelah berkemih • Kencing disertai darah • Nyeri di area sekitar suprapubik atau di punggung bawah • Disfungsi ereksi Gejala lainnya: penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penu- runan nafsu makan, nyeri di buah zakar, nyeri tulang dan punggung. Foto: celker 24 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan Dokter akan melakukan beberapa radikal per laparoskopi yang terbukti kanker prostat yang paling sering ditakut- pemeriksaan seperti colok dubur, dapat mempersingkat masa pemulihan kan penderita. Disebabkan oleh penuaan, pemeriksaan Prostate Specific Antigen dan menghasilkan luka operasi yang kanker prostat itu sendiri, efek bedah, (PSA), pemeriksaan radiologi, dan lebih minimal (Gambar.1) serta radiote- efek radiasi, dan efek terapi hormonal. biopsi prostat. Pada colok dubur, tanda rapi dengan teknik terbaru yaitu, Intensity Langkah pertama yang disarankan adalah kecurigaan: pembesaran yang tidak nyeri Modulated Radiotherapy (IMRT). konsultasi dengan spesialis urologi yang saat ditekan pada prostat, disertai permu- mendalami disfungsi seksual pria. kaan yang teraba tidak rata. Pengaruh Kanker Prostat terhadap Aspek lain yang mungkin dianggap Pemeriksaan PSA memiliki batas Kualitas Hidup dapat menurunkan kualitas hidup antara normal <4 ng/ml. Pria dengan kadar PSA Penderita kanker prostat biasanya lain : antara 4-10 ng/ml memiliki risiko kanker mengalami kecemasan terkait dengan (1) Inkontinensia urin dan perubahan prostat sebesar 25%, sedangkan pria penentuan terapi awal, yang dapat saluran cerna. dengan kadar PSA > 10 ng/ml memiliki berefek pada fungsi seksual, berkemih, (2) Mengelola dan mengatasi nyeri. risiko kanker prostat sebesar 50%. Biopsi dan pencernaan. Aspek kualitas hidup (3) Mengelola rasa lelah. prostat merupakan baku standar pemerik- yang paling terganggu yaitu fungsi (4) Anxietas dan kewaspadaan berlebih saan kanker prostat. Indikasi biopsi seksual dan merupakan komplikasi terhadap hasil PSA. prostat harus memiliki kadar PSA dan atau hasil pemeriksaan colok dubur yang mencurigakan. Saat ini standar pelayanan diagnosis kanker prostat adalah biopsi prostat dipandu ultrasonografi (USG), dengan pendekatan transrektal. Kelompok yang disarankan untuk melakukan skrining kanker prostat, yaitu: • Pria berusia > 50 tahun • Pria berusia > 45 tahun dengan riwayat kanker prostat dalam keluarga • Pria berusia > 40 tahun dengan kadar PSA > 1 ng/ml • Pria berusia > 60 tahun dengan kadar PSA > 2 ng/ml Penanganan Sangat bergantung pada stadium penyakitnya. Pilihan penanganan kanker prostat: • Surveilans aktif • Terapi bedah seperti prostatektomi radikal dan diseksi nodus limfatik pelvis (pelvic lymph node dissection / PLND) • Terapi radiasi seperti external beam radiation therapy (EBRT), brakiterapi • Krioterapi • Terapi hormon, baik secara bedah maupun medis • Imunoterapi • Kemoterapi • Radiofarmaka Surveilans aktif adalah pilihan yang direkomendasikan untuk kasus kanker prostat terlokalisir dengan ukuran kecil, pertumbuhan lambat dan termasuk dalam salah satu penanganan awal kanker prostat yang ditentukan berdasar- kan stadium, grade histopatologi, usia, penyakit penyerta, dan preferensi pen- derita. Di RSCM terdapat pilihan terapi kanker prostat seperti prostatektomi Gambar 1 dan 2. Proses operasi prostatektomi radikal per laparoskopi. (sumber: dok. Departemen Urologi RSCM-FKUI) www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 25

Info Kesehatan Gambar 1. Anatomi lapisan subarachnoid Info Kesehatan Foto: medical news today 1. menIngIoma mengenal Definisi Jaringan neoplasma jinak pada otak, dengan pertumbuhan lambat, yang tumbuh dari sel meningotelial dari lapisan arachnoid. Tumor otak dioperasi pada tahun 2012 – 2016, 287 Di RSCM, dari 818 tumor otak yang kasus (35,17%) adalah kasus meningioma. Dari 287 kasus tersebut, 149 di antaranya (51,9%) adalah meningioma spheno orbita dengan gejala utama berupa penonjolan mata (proptosis). departemen Bedah saraf, RsCM Penyebab Radiasi ion adalah salah satu faktor umor otak merupakan jenis Dalam artikel ini akan dibahas meningi- risiko terjadinya meningioma, dan risiko tumor yang menjadi momok oma, yang merupakan tumor ekstraak- menjadi lebih tinggi pada populasi yang bagi setiap pasien atau sial, dan glioma, yang merupakan tumor sudah terpajan sejak kecil. Peneliti dari keluarga pasien yang mende- intraaksial. WHO mempelajari hubungan antara Tngarnya. Vonis tumor otak perubahan genetika setelah paparan terdengar mengerikan dan seakan tidak radiasi ion. memiliki kesempatan untuk sembuh. Padahal seperti halnya tumor lainnya, tumor otak terdiri dari banyak jenis dan ada juga yang memiliki angka kesem- buhan yang baik. Dalam artikel ini akan dibahas 2 jenis tumor otak yang sering ditangani Departe- men Bedah Saraf RSCM-FKUI. Secara garis besar, tumor otak dapat dibagi menjadi dua, yaitu: tumor intraaksial (tumor yang berasal dari jaringan otak sendiri) dan tumor ekstraaksial (tumor yang berasal dari jaringan di luar/sekitar jaringan otak). Gambar 2. Lokasi meningioma 26 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan Kemungkinan adanya hubungan 2. glIoma gejala Klinis antara hormon dan risiko meningioma Setengah hingga dua pertiga pasien diketahui dari beberapa penemuan, Definisi dengan astrositoma low-grade datang seperti insidensi yang lebih banyak terjadi Glioma adalah jenis tumor primer dengan keluhan kejang. Sekitar 50% pada perempuan dibanding laki-laki, ganas paling umum pada orang dewasa. datang dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri meningkatnya reseptor hormon proges- Glioma tumbuh dari sel glia, yaitu sel yang kepala, perubahan perilaku, dan peru- teron di kebanyakan kasus meningi- menyusun jaringan parenkim sistem saraf bahan kesadaran dapat berhubungan oma, dan dilaporkan adanya peningkat- pusat, sehingga dapat tumbuh di mana dengan peningkatan tekanan intrakranial an kasus pada pasien dengan hormon saja di sepanjang sistem saraf pusat, akibat efek desak ruang. Gejala gangguan tambahan, indeks massa tubuh, merokok, namun paling sering tumbuh di otak. neurologis fokal lainnya seperti gangguan dan penurunan insidensi pada populasi motorik dan sensorik, gangguan bicara, yang menyusui lebih dari 6 bulan. Epidemiologi gangguan penglihatan, dan gejala lainnya Berdasarkan data Central Brain Tumor dapat disebabkan oleh efek penekanan gejala Klinis Registry of the United States (CBTRUS) langsung oleh tumor pada otak, bergan- Meningioma secara umum adalah tahun 2010-2014, angka glioma ialah tung letak tumornya. tumor yang tumbuh lambat dan menim- sebanyak 26,6% dari seluruh tumor otak bulkan gejala neurologis berdasarkan dan susunan saraf pusat, dimana 15,5% Terapi kompresi pada jaringan yang terkait. adalah glioma ganas, 14,9% glioblastoma, Terapi pada glioma bergantung pada Gejala paling sering berupa nyeri kepala adalah 1,1% glioma jinak. jenis glioma yang dihadapi. Low-grade progresif dan kejang. Data dari Departemen Bedah Saraf glioma memiliki batas tegas yang dapat RSCM-FKUI, dari 818 pasien dengan dibedakan dari jaringan otak sekitarnya. Terapi Pembedahan dan tumor otak yang dioperasi antara tahun Pada kasus astrositoma pilositik (low kekambuhan (Rekurensi) 2012-2016, 73 pasien (8,9%) didapatkan grade/grade I), terapi reseksi dengan Terapi definitif untuk menangani hasil PA glioma (berbagai jenis), dengan pembedahan menjadi pilihan. Terapi meningioma adalah melalui reseksi 20 pasien (27%) terbukti glioblastoma. 45 lanjutan biasanya tidak dibutuhkan, pembedahan secara sempurna. Semakin pasien (61,6%) berjenis kelamin laki-laki kecuali jika terdapat sisa tumor, dapat lengkap reseksi, maka risiko rekurensi dan 31 pasien (42,4%) dalam kelompok dilakukan radiasi (radioterapi). Pada akan semakin rendah. Pada tahun 1957, usia 45-60 tahun. astrositoma difus (grade II), anaplastic Simpson memperkenalkan 5 klasifikasi pengangkatan tumor pada meningioma. Pada kasus meningioma dimana massa tumor tidak dapat diambil selu- ruhnya pada saat operasi karena letaknya yang berada pada daerah penting, Gamma Knife dapat digunakan sebagai penyempurna tatalaksana. Gamma Knife terbukti menghentikan pertumbuhan dari meningioma, mengurangi morbiditas dan lama perawatan pasien di rumah sakit. Gambar 3. Glioma low grade (kiri), astrositoma anaplastik (tengah), dan glioblastoma multiforme (kanan) Saat ini RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo (Arsip Departemen Bedah Saraf RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo) telah memiliki unit Gamma Knife yang akan dioperasikan untuk melayani pasien (grade III), dan glioblastoma (grade IV) yang membutuhkan. pembedahan masih dapat menjadi pilihan dengan tujuan reseksi tumor sebanyak mungkin serta penegakan diagnosis. grade Deskripsi Tingkat Rekurensi Pengobatan dengan kemoterapi menggunakan obat-obatan yang meng- Pengangkatan tumor secara komplet, dengan eksisi I perlekatan massa tumor pada dura, dan semua tulang 8.9 % ganggu siklus hidup dari sel kanker. Peng- yang abnormal gunaan kemoterapi biasanya diberikan pada kasus astrositoma grade II, III, dan IV Pengangkatan tumor secara komplet, dengan koagu- (glioblastoma) yang masih tersisa massa II 15.8 % lasi pada perlekatan dura tumor setelah operasi, atau pada kasus di mana tumor tumbuh kembali (reku- Pengangkatan tumor secara komplet pada bagian in- III tradural, tanpa reseksi atau koagulasi pada perlekatan 29.2 % rensi). Kemoterapi biasanya dikombinasi- dura atau ekstensi ekstradura kan dengan radioterapi. Obat kemoterapi yang paling sering digunakan adalah IV Pengangkatan tumor subtotal 39.2 % Temozolamid. Terapi lain yang dapat digunakan V Dekompresi minimal massa tumor 88.9 % ialah Gamma Knife, yang dapat memberi- www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 27

Info Kesehatan kan dosis radiasi tinggi tepat pada tumor kasus-kasus glioblastoma yang rekuren. Anatomi, Penyakit Dalam, hingga Psikiatri Info Kesehatan tanpa merusak jaringan sehat di seki- Namun demikian pemilihan pasien sesuai dan departemen lain yang terkait, untuk tarnya. Beberapa penelitian menunjuk- dengan kondisi umum, klinis, serta spesifi- memberikan pelayanan yang integratif, kan bahwa Gamma Knife Radiosurgery kasi tumor adalah hal yang paling penting holistik, dan komprehensif pada pasien. (GKRS) modalitas alternatif atau suplemen dilakukan sebelum memilih modalitas Pertemuan Neuroonkologi yang melibat- terapi pada astrositoma low-grade yang terapi. kan tim multidisiplin telah rutin diadakan berbatas tegas, terutama yang terletak Saat ini, pelayanan tumor otak di sejak tahun 2002 setiap hari Kamis, secara jauh di dalam parenkim otak (deep seated). RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo merupa- bergantian di Departemen Bedah Saraf Untuk kasus-kasus glioblastoma, GKRS kan pelayanan yang multidisiplin, melibat- dan Neurologi, untuk membahas kasus- dikatakan dapat menjadi pilihan terapi kan tim ahli dari Departemen Bedah Saraf, kasus yang sedang dihadapi. kombinasi dengan kemoterapi, atau pada Neurologi, Radiologi, Radioterapi, Patologi Saat ini, pelayanan tumor otak di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo merupakan pelayanan yang multidisiplin, melibatkan tim ahli dari departemen lain yang terkait, untuk memberikan pelayanan yang integratif, holistik, dan komprehensif pada pasien. Gamma Knife, foto Departemen Bedah Saraf, RSCM-FKUI 28 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Kesehatan Info Kesehatan Mengenal Kanker Serviks dan Penanganannya Gatot Purwoto, andre Putra departemen Obstetri dan Ginekologi RsCM kesembuhannya baik sekali. Tindakan terapi tergolong sederhana dan dapat dilakukan oleh dokter spesialis kan- dungan, misalnya tindakan eksisi lapisan Serviks normal epitel serviks dengan teknik elektrokauter memerlukan waktu 3-20 (LEEP= Loop Excision Electrocauter Proce- tahun untuk berubah dure, LLETZ= Large Loop Excision of the Transformation Zone) yang dapat dilaku- dan berkembang kan di poliklinik tanpa pembiusan umum menjadi kanker, oleh di kamar operasi. Dalam program skrining See & Treat karena itu, sangat cukup yang didukung oleh pemerintah, dapat waktu untuk melakukan dilakukan deteksi dini dengan metode IVA skrining atau deteksi (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat), bila dini sebelum terlanjur didapatkan kelainan IVA positif bahkan dapat dilakukan pengobatan langsung menjadi kanker dengan krioterapi oleh dokter umum yang sudah terlatih. Banyak inovasi Foto: tabloid wanita indonesia dilakukan untuk melakukan deteksi dini kanker serviks, misalnya servikografi (foto langsung permukaan serviks dengan erviks atau yang sehari-hari subtipe HPV onkogenik, yaitu subtipe 16, kamera), DoVIA (Documented Visual Inspec- dikenal dengan mulut/leher 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, dan 59. tion with Acetic Acid, foto dengan kamera rahim pada wanita dilapisi oleh Faktor risiko yang mempermu- handphone terhadap permukaan serviks sel epitel yang sangat rawan dah terjadinya infeksi HPV diantaranya yang dapat dikirimkan serta konsultasikan Sterpapar oleh infeksi virus HPV adalah hubungan seksual yang tidak kepada dokter ahli). dan selanjutnya bisa berkembang menjadi sehat/higienis (misalnya melalui anus), Berbeda apabila sudah berkembang sel kanker. Serviks normal memerlukan berhubungan seksual pertama kali pada menjadi kanker invasif pada stadium I waktu 3 sampai 20 tahun untuk berubah usia muda, berganti-ganti pasangan sampai dengan IV memerlukan tindakan dan berkembang menjadi kanker, oleh seksual, merokok, dan riwayat melahirkan pengobatan yang rumit dan biaya yang karena itu, sangat cukup waktu untuk banyak anak. besar. Terapi tersebut dapat berupa melakukan skrining atau deteksi dini Penanganan pada tahap prakanker tindakan operasi, radiasi, dan kemoterapi, sebelum terlanjur menjadi kanker. (neoplasia/displasia) bisa dilakukan sehingga memerlukan dokter spesialis Pada tahap awal setelah terjadinya dengan cara yang sederhana dan tingkat dan fasilitas rumah sakit yang memadai. infeksi virus HPV yang menetap, permu- kaan sel serviks akan memasuki fase prakanker yang disebut neoplasia/displa- sia. Apabila fase tersebut tidak dideteksi dan ditangani secara dini, maka akan berkembang menembus lebih dalam ke lapisan stroma serviks dan menjadi kanker invasif, yang akan berkembang menjadi kanker stadium I sampai dengan IV. Sampai saat ini telah diketahui sekitar 150 subtipe virus HPV. Penyebab mutasi Kanker serviks sel epitel serviks yang dapat merangsang Serviks normal Lesi prakanker invasif perubahan menjadi sel kanker adalah www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 29

Info Kesehatan Pada stadium I sampai dengan IIA Pencegahan primer meliputi menjaga Pencegahan sekunder meliputi deteksi Sosialisasi umumnya dapat dilakukan operasi kesehatan diri dengan gaya hidup sehat, dini/skrining setelah wanita melakukan histerektomi radikal (pengangkatan rahim makan makanan yang mengandung hubungan seksual, yang dapat dilakukan sampai akarnya dan jalur kelenjar getah banyak anti oksidan, mengindari rokok, setiap tahun/dua tahun/tiga tahun sekali, bening). Stadium IIB sampai IV A dilakukan cara berhubungan seksual yang sehat, agar terlihat bila terjadi kelainan pada terapi radiasi (penyinaran) dan/ kombi- dan melakukan vaksinasi HPV subtipe fase prakanker, meskipun tanpa gejala. nasi dengan kemoterapi. Pada stadium onkogenik. Metode skrining atau deteksi dini yang IV B (penyebaran ke organ jauh) hanya Ada beberapa jenis vaksin HPV yaitu dapat dilakukan meliputi pemeriksaan dilakukan terapi paliatif. Terapi paliatif bivalent (mengandung vaksin HPV subtipe IVA, pap smear, tes DNA-HPV. Kelainan tidak dapat menyembuhkan penyakit, 16 dan 18), quadrivalent (mengandung awal yang ditemukan dari skrining tetapi hanya dimaksudkan untuk mengu- vaksin HPV subtipe 16,18, 6, dan 11). dapat dilakukan dengan pemeriksaan rangi penderitaan, keluhan rasa nyeri, dan Subtipe HPV 6 dan 11 sebetulnya bukan kolposkopi (alat untuk melihat vagina dan mengobati keluhan-keluhan simptomatik subtipe onkogenik, akan tetapi dima- serviks dengan menggunakan pembe- yang dirasakan pasien. Kadangkala terapi sukan dalam quadrivalent oleh karena saran seperti mikroskop sederhana) paliatif masih melakukan tindakan nefros- banyak menyebabkan genital warts (kutil untuk memastikan adanya kelainan di tomi (mengalirkan urin langsung dari kondiloma) meskipun tidak ganas tetapi serviks dan bila diperlukan dilanjutkan ginjal dengan selang ke bagian belakang sangat mengganggu karena banyak dengan tindakan biopsi terarah/ LEEP/ tubuh) atau hemodialisis (cuci darah) bila tumbuh di sekitar kemaluan. LLETZ, sehingga dapat diagnosis secara pasti dengan pemeriksaan histopatologi. Pencegahan tersier lebih dimaksud- Prosedur Nefrostomi kan sebagai tindakan terapi definitif terhadap kanker serviks invasif yang telah didiagnosis secara pasti seperti yang telah diterangkan sebelumnya. Dengan mengetahui perjalanan penyakit serta penanganannya, maka sebaiknya tindakan pencegahan harus diutamakan tanpa menunggu gejala. Bila dapat dideteksi lebih awal, maka pengo- batan dan penanganannya akan lebih mudah, murah, dan sederhana. Jangan membiarkan serviks sebagai organ penting wanita tidak pernah melakukan pemeriksaan dan datang ke dokter sudah menjadi kanker serviks stadium lanjut. terjadi keadaan uremia (kadar ureum kreatinin tinggi). Tiga Pilar Tatalaksana Kanker Serviks Invasif Gejala pertama dari penyakit kanker serviks bisa berupa pendarahan abnormal, bercak-bercak, atau keluar cairan dari vagina. pendarahan haid mungkin lebih OPERASI berat dari biasanya dan pendarahan setelah berhubungan seksual. Gejala dari kanker stadium lanjut dapat berupa nyeri panggul, masalah dalam buang air kecil, dan bengkak pada kaki. Jika kanker tersebut menyebar ke organ lain yang berdekatan, tumor tersebut dapat mempengaruhi organ tersebut, seperti contoh, jika pertumbuhan tumor tersebut KANKER menekan kandung kemih atau menekan SERVIKS aliran darah pada pembuluh darah. Pada stadium lanjut pertumbuhan tumor dapat KEMO INVASIF menyebar ke dinding panggul dan ginjal. RADIASI Dalam mencegah terjadinya kanker TERAPI serviks, dapat dibagi beberapa tahap pencegahan primer, sekunder, dan tersier. 30 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Sosialisasi Info Kesehatan Peran RSCM Peduli Kanker Melalui Medical Check Up Bagi Pegawai Foto: shutterstock Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, pemeriksaan IVA dan sadanis. Untuk yang lebih dikenal dengan sebutan RSCM, merupakan pusat pegawai wanita yang belum menikah dapat melakukan pemeriksaan sadanis. rujukan tertinggi dalam alur pelayanan kesehatan berjenjang milik Upaya dan usaha yang giat dari panitia pemerintah. Sebagai pusat rujukan nasional maka kasus-kasus serta dukungan yang luar biasa dari yang tidak dapat ditangani di fasilitas kesehatan dibawahnya akan jajaran direksi dan unit kerja membuat dirujuk ke RSCM. RSCM memperoleh penghargaan (Award) dari Kementrian Kesehatan sebagai Dalam salah satu misi yang dimilikinya, “Partisipan Aktif Program Deteksi Dini yaitu memberikan pelayanan kesehatan Kanker Serviks dan Payudara” dengan paripurna dan bermutu serta terjang- jumlah terbanyak yaitu 2849 partisipan kau oleh masyarakat, RSCM mempunyai (11 November 2017). komitmen yang kuat untuk membantu Program deteksi dini kanker serviks pemerintah menyerukan program deteksi untuk pegawai juga telah dilakukan (2 kali dini terhadap berbagai penyakit kanker. dalam setahun) oleh RSCM bekerjasama Perlu diketahui bahwa beberapa penyakit dengan Ikatan Bidan Indonesia dan kanker dapat dicegah melalui deteksi Female Cancer Program FKUI. Harapan dini. Dengan deteksi dini kejadian kanker dan komitmen tidak hanya berhenti dapat ditemukan lebih awal sehingga pada pelaksanaan program deteksi dini keberhasilan pengobatannya semakin saja, masih ada pekerjaan rumah lainnya besar. yaitu menindaklanjuti hasil temuan pada Komitmen ini juga dipegang teguh pegawai yang memiliki kelainan pada oleh RSCM untuk memberikan pelayanan hasil pemeriksaan deteksi dini. yang paripurna bagi pegawainya, karena Melalui program kesehatan dan dr. Astri Mulyantini, Sp.OK pegawai merupakan aset yang terpenting keselamatan pegawai di Rumah Sakit, dalam suatu perusahaan. Hal ini terbukti, RSCM juga telah rutin menyelenggarakan pada bulan Oktober 2017 (selama 1 bulan kegiatan pemeriksaan kesehatan atau alah satunya adalah penyakit penuh), RSCM turut menyelenggarakan yang lebih dikenal dengan sebutan MCU kanker, yang membutuhkan program deteksi dini kanker serviks dan untuk pegawainya, dimana hasil temuan penatalaksanaan komprehen- payudara melalui pemeriksaan gratis dalam MCU diharapkan dapat menjadi sif. Baik penderita maupun kelu- IVA dan sadanis untuk pegawai dan data yang menggambarkan derajat kese- Sarganya akan sangat terbebani, masyarakat umum. Dengan tidak meng- hatan pegawai, serta menjadi wadah karena bukan hanya keluhan fisik saja ganggu pelayanan, pegawai wanita (priori- untuk program deteksi dini. yang akan dirasakan namun juga beban tas yang sudah menikah) dijadwalkan dan Program pemeriksaan kesehatan atau materiil dan psikologis. diminta kesediaannya untuk melakukan MCU sudah mulai dilakukan sejak calon www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 31

Sosialisasi akan dijadikan data dasar kesehatan Pegawai yang termasuk dalam Sosialisasi pegawai atau baseline. kategori risiko pekerjaan tinggi akan Setelah bekerja 1 atau 2 tahun di dilakukan MCU setiap 1 tahun sekali. Rumah Sakit, selayaknya seorang pegawai Termasuk didalamnya pekerja radiasi, RSCM memperoleh akan dipantau derajat kesehatannya tenaga kesehatan yang kontak dengan penghargaan (Award) melalui pemeriksaan kesehatan berkala. darah atau cairan tubuh (blood borne diseases) maupun kontak penyakit melalui Yaitu pemeriksaan kesehatan pada waktu- dari Kementrian waktu tertentu terhadap pegawai yang udara (air borne diseases), dan khusus Kesehatan sebagai dilakukan oleh dokter, dengan tujuan untuk petugas penjamah makanan (food “Partisipan Aktif untuk mempertahankan derajat kese- handler) akan dilakukan MCU setiap 6 hatan pegawai sesudah berada dalam bulan sekali. Selain itu juga terdapat Program Deteksi Dini pekerjaannya, serta menilai kemungkinan pegawai lain yang tidak termasuk dalam Kanker Serviks dan adanya pengaruh-pengaruh dari peker- kategori non tenaga kesehatan, yang Payudara” dengan jaan sedini mungkin yang mungkin diken- mungkin terpajan dengan bising dan bahan kimia. Sedangkan untuk kategori dalikan dengan usaha-usaha pencegahan. jumlah terbanyak yaitu Saat ini RSCM telah melakukan pegawai non risiko tinggi adalah pegawai 2849 partisipan pemetaan untuk penentuan jenis yang termasuk dalam kategori pekerja pemeriksaan kesehatan berdasarkan administrasi (office workers). Tentu saja uraian jabatan, risiko pekerjaan dan jenis pemeriksaan untuk setiap kategori pegawai melakukan test penapisan awal, pajanan bahaya potensial yang didapat pegawai akan berbeda. yaitu sebelum calon pegawai tersebut pada tempat kerja. Jadi untuk peni- Pegawai RSCM sebagian besar adalah diterima bekerja dan ditempatkan pada laian tidak lagi berdasarkan unit tempat termasuk dalam kategori tenaga kese- tempat kerja yang sesuai. Pemeriksaan pegawai tersebut bekerja, namun hatan (hospital workers), dimana faktor ini dikenal dengan pemeriksaan kese- sudah berdasarkan risiko pekerjaan biologi (bakteri, virus, jamur) merupa- hatan pra-kerja, yaitu pemeriksaan kese- dan pajanan yang didapat pada tempat kan bahaya potensial terbanyak yang hatan yang harus dijalankan oleh calon kerjanya, dikarenakan setiap pegawai mungkin didapatkan dari lingkungan pegawai, dari pemeriksaan fisik, pemerik- akan sangat memungkinkan mendapat tempat kerja. Selain itu bahaya potensial saan penunjang radiologi dan laborato- pajanan bahaya potensial yang berbeda kimia mungkin didapat baik pada tenaga rium, pemeriksaan mental dan psikologis, walaupun berada dalam 1 unit kerja. Dike- kesehatan maupun non tenaga kesehatan sampai akhirnya calon pegawai tersebut tahui terdapat 5 bahaya potensial yang yang kontak dengan bahan kimia pada dinyatakan laik bekerja (fit to work) untuk mungkin didapat pada lingkungan tempat tempat kerjanya. Pajanan bahan kimia ditempatkan pada tempat yang sesuai. kerja, yaitu bahaya potensial biologi, fisik, tertentu diduga dapat menimbulkan efek Data hasil pemeriksaan kesehatan ini kimia, ergonomi dan psikososial. toksik maupun karsinogenik. Untuk itu 32 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Sosialisasi Gambar atas dan bawah: proses Medical Check Up pegawai RSCM Sosialisasi pemantauan kesehatan sudah selayaknya untuk semua melalui Academic Health masyarakat dan pegawai. Sebagai warga dilakukan rutin sebagai langkah deteksi System” maka RSCM tidak diragukan lagi dan keluarga RSCM, mari bersama-sama dini suatu penyakit. perannya dalam peduli kanker serta aktif dalam menjalankan dan melakukan Sebagai rumah sakit yang mempunyai berkomitmen memberikan pelayanan MCU sebagai langkah awal deteksi dini visi “menciptakan pengalaman istimewa dan pengalaman yang istimewa untuk penyakit. www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 33

Pelayanan Rujukan Nasional Maruhum Bonar H Marbun Pelayanan Rujukan Nasional Divisi Ginjal & dan Hipertensi Dept. Ilmu Penyakit Dalam, RSCM Mengenal TRanSPlanTaSI T gInjal ransplantasi ginjal merupa- DI RSCM kan terapi alternatif terbaik untuk penderita gagal ginjal dibandingkan terminal, terapi hemodialisis atau cuci darah, karena memiliki keta- hanan hidup jangka panjang dan kualitas hidup yang lebih baik. Di Indonesia transplantasi ginjal belum menjadi pilihan utama untuk terapi pengganti ginjal pasien gagal ginjal terminal. Berbeda dengan negara maju seperti Amerika Serikat, transplantasi ginjal merupa- kan pilihan terapi utama untuk pende- rita gagal ginjal terminal. Sampai dengan tahun 2013, misalnya, di AS telah dilaku- kan 17.600 transplantasi ginjal. Sementara di Indonesia, hanya 15% pasien gagal ginjal terminal yang menjalani transplan- n Transplantation n CAPD tasi ginjal (Gambar 1). n CRRT Transplantasi ginjal di Indonesia, n HD khususnya di RS Cipto Mangunkusumo 2% (RSCM), mengalami perkembangan yang 15% 3% cukup pesat. Selama 7 tahun terakhir, sebanyak 500 tindakan transplantasi ginjal telah dilakukan oleh tim trans- plantasi ginjal di RSCM. Ketahanan ginjal cangkok dan ketahanan hidup pasien transplantasi ginjal di RSCM juga cukup baik. Lebih dari 90% ginjal cangkok masih dapat berfungsi dengan baik dalam 3 tahun pertama. Di RSCM dan di Indonesia, ginjal 80% yang ditransplantasikan hanya berasal dari donor hidup, berasal dari keluarga sedarah (orangtua, anak, dan saudara Gambar 1. Persentase pilihan terapi penganti ginjal untuk pasien gagal ginjal terminal di indonesia (diambil dari: Indone- kandung) disebut “related” dan kerabat sian Renal Registry 2013) lain (termasuk pasangan, teman, keluarga jauh) disebut sebagai “unrelated”. Ginjal 34 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Pelayanan Rujukan Nasional Pelayanan Rujukan Nasional yang berasal dari donor hidup bertahan lebih lama setelah dicangkok, dibanding dari donor jenazah. Selain itu, donor Transplantasi beberapa hidup memiliki keuntungan ginjal di Indonesia, lain seperti penjad- khususnya walan transplantasi dapat lebih cepat dan jika donor di RS Cipto merupakan keluarga sedarah, Mangunkusumo mengurangi risiko penolakan (RSCM), mengalami organ. Mendapatkan donor hidup, terutama yang sedarah perkembangan bukan hal yang mudah. Di RSCM, donor yang cukup pesat. yang berasal dari keluarga sedarah Ketidakcocokan ginjal donor antara Selama 7 tahun (related) hanya didapatkan pada 25% lain perbedaan golongan darah dengan terakhir pasangan transplantasi ginjal. resipien (penerima ginjal), pemeriksaan crossmatch (uji kecocokan silang) yang Pemilihan kandidat donor yang positif, ketidaksesuaian ukuran ginjal, dan baik perbedaan usia yang terlalu jauh. Untuk Individu berusia di atas 18 itu, pemeriksaan donor secara lengkap tahun yang sehat dapat menjadi sangat penting terutama untuk meng- donor ginjal, tapi sebelumnya hindari ketidakcocokan dan penolakan dilakukan pemeriksaan untuk setelah transplantasi. memastikan ia memiliki ginjal yang sehat dan tidak memiliki Proses Transplantasi ginjal di RSCM masalah kesehatan yang Di RSCM, proses transplantasi ginjal akan mengganggu kesehat- dimulai dengan berkonsultasi dengan an di kemudian hari, seperti dokter ahli ginjal di poliklinik Ginjal diabetes, tekanan darah tinggi Hipertensi. Evaluasi awal terhadap donor yang tidak terkontrol, penyakit dan resipien dilakukan dalam waktu 1-2 jantung. Penyakit kronis lain minggu, mencakup pemeriksaan awal seperti kelainan autoimun dan oleh dokter ginjal hipertensi, pemerik- gangguan nyeri yang bersifat saan laboratorium dan radiologi, serta kronis tidak dianjurkan menjadi pemeriksaan kecocokan antara donor dan donor ginjal. resipien. Baik calon donor dan resipien akan mendapatkan penjelasan mengenai proses transplantasi ginjal dan menjalani proses penapisan medikolegal (advokasi). Setelah pemeriksaan dan proses per- siapan dilakukan, tim transplantasi ginjal yang terdiri dari dokter ahli ginjal, dokter bedah, dokter anestesi, dokter radiologi, ahli gizi, akan menentukan jadwal operasi dan mendiskusikan tindakan transplan- tasi yang akan dilakukan. Calon resipien masuk rawat inap 1 minggu sebelum operasi dilakukan untuk mendapatkan obat-obatan dan pemerik- saan persiapan operasi. Tindakan hemo- dialisis maupun peritoneal dialisis rutin tetap dilakukan dalam masa persiapan ini. Calon donor juga akan dirawat 1-2 hari sebelum operasi dan dilakukan evaluasi kembali mengenai persiapan operasi. Operasi transplantasi umumnya dilakukan selama beberapa jam (sekitar 4-6 jam) tergantung tingkat kesulitan. Setelah operasi, resipien akan diobservasi Foto: shutterstock www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 35

Pelayanan Rujukan Nasional dan beraktivitas seperti biasanya namun Pelayanan Rujukan Nasional tetap disarankan untuk kontrol ke dokter setelah 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun dan 2 tahun setelah donasi. Namun demikian, terdapat beberapa risiko terkait donasi ginjal. Hal ini akan disampaikan pada awal konsultasi sebelum dilakukan proses donasi. Risiko terkait medis misalnya komplikasi perd- arahan, nyeri, dan gangguan pada organ di sekitar perut seperti organ pencer- naan. Risiko ini dapat dihindari dengan persiapan operasi yang baik dan peman- tauan serta ketelitian operator selama operasi berlangsung. Sedangkan risiko terkait psikologis antara lain kemung- kinan depresi, rasa menyesal dan marah, ketat di ruang intensif sementara donor dapat diobservasi di ruang rawat biasa jika tidak terdapat komplikasi. Selama observasi, sangat penting untuk menilai jumlah urin dan tekanan darah pada pasien yang baru melakukan tindakan transplantasi ginjal karena hal tersebut menggambarkan kondisi ginjal yang dicangkok bekerja dengan baik. Menjaga Kesehatan Pascatransplantasi ginjal Pasien gagal ginjal yang menjalani transplantasi ginjal akan mendapatkan obat-obatan yang harus dikonsumsi dalam jangka panjang yang bersifat menu- runkan daya tahan tubuh, dengan tujuan transplantasi ginjal dan dokter ahli ginjal serta rasa tidak nyaman terhadap bekas menurunkan risiko penolakan tubuh di manapun ia tinggal. Saat ini pusat luka setelah operasi. Oleh karena itu, terhadap ginjal cangkok, karena itu sangat transplantasi ginjal telah berkembang rasa ikhlas yang berdasarkan rasa perike- penting menjaga kesehatan, terutama di berbagai kota di Indonesia seperti manusiaan sangat penting untuk meng- menghindari infeksi. Pasien diharuskan Aceh, Medan, Padang, Palembang, Solo, hindari hal tersebut. untuk kontrol ke dokter ahli ginjal secara Jogjakarta, Semarang, Surabaya, Malang, teratur dengan jadwal sebagai berikut: sampai Bali. Jika pasien mengalami Dimana Saya dapat Mendapatkan - 2-3 kali perminggu pada bulan pertama keluhan setelah transplantasi ginjal informasi Lengkap Mengenai - 1-2 kali perminggu pada bulan 2-3 segera berkonsultasi dengan dokter ahli Transplantasi ginjal? - setiap 2-4 minggu pada bulan ke 4-6 ginjal terdekat untuk diperiksa. Bisa didapatkan dengan cara berkon- - setiap 4-6 minggu pada bulan 6-12 sultasi dengan dokter ahli ginjal di RSCM - selanjutnya setiap 3-6 bulan Apakah Donor Dapat Hidup Sehat maupun rumah sakit lain terdekat. Saat Dengan Satu ginjal? ini RSCM memiliki Tim Transplantasi Dokter akan mengevaluasi fungsi Manusia dapat hidup normal dengan Organ dan Jaringan yang terdiri dari ginjal dan risiko penolakan dan infeksi. satu ginjal, selama ginjal tersebut dalam dokter ahli di berbagai bidang, perawat, Salah satu pemeriksaan laboratorium kondisi baik, karena itu penting untuk ahli gizi dan hukum. Tim transplantasi yang penting adalah pemeriksaan kadar memastikan bahwa kedua ginjal calon organ dan jaringan juga mengatur proses obat dalam darah untuk mengetahui donor sehat sebelum Ia mendonorkan transplantasi organ lain seperti hati dan apakah obat diberikan dalam dosis yang salah satunya. Setelah proses donasi kornea. Informasi yang benar mengenai tepat untuk menghindari risiko kera- ginjal, sangat penting untuk menerapkan apa dan bagaimana proses transplantasi cunan obat dalam darah yang dapat gaya hidup sehat seperti tidak merokok, ginjal sangat penting untuk menjaga kese- mengganggu fungsi ginjal. pola makan dan minum yang baik, tidak lamatan resipien dan donor baik dari sisi Semua pasien transplantasi ginjal mengkonsumsi obat sembarangan, dan medis maupun psikologis serta menjamin diharapkan memiliki akses ke pusat beraktivitas seimbang. Donor dapat hidup keamanan prosedur dari sisi hukum. 36 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Pelayanan Rujukan Nasional Pelayanan Rujukan Nasional Layanan Unggulan Departemen Radioterapi RSCM Intensity Modulated Gambar 1. LINAC dengan kapabilitas melakukan tindakan IMRT. Radiation Therapy (IMRT) Pelayanan IMRT Oleh: Henry Kodrat target sehingga disebut teknik konfor- ini didukung oleh 4 malitas tinggi. Cakupan radiasi yang sede- pesawat radioterapi mikian diharapkan memberikan dosis ntensity Modulated Radiation Therapy minimal terhadap jaringan sehat diseki- linear accelerator (IMRT) merupakan salah satu tarnya, sehingga efek samping radio- (LINAC) yang semuanya teknologi terdepan dalam pembe- terapi menjadi minimal. Efek samping memiliki kapabilitas rian radioterapi. IMRT merupakan yang rendah ini penting dalam mencegah Imetode pemberian radiasi di mana terjadinya morbiditas, sehingga kualitas untuk memberikan setiap berkas sinar memiliki intensitas hidup pada pasien kanker tetap terjaga. IMRT dan didukung inhomogen karena berkasnya dimodulasi Pelayanan IMRT ini sudah ada di sumber daya manusia sedemikian rupa sehingga cakupan radiasi Departemen Radioterapi RSCM sejak (SDM) yang terlatih dan yang dihasilkan dapat mengikuti bentuk 2009 dan merupakan pelayanan IMRT volume target, atau dengan kata lain pertama di Indonesia. Pelayanan IMRT berpengalaman teknik memahat dosis agar mirip dengan ini didukung oleh 4 pesawat radioterapi www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 37

Pelayanan Rujukan Nasional terutama apabila pengajuan tambahan LINAC dan peralatan pendukung seperti CT-simulator 4D dikabulkan. Dengan fasil- itas yang ada sekarang, DRT tidak memiliki daftar tunggu pasien sinar yang panjang. Selain itu juga diharapkan dapat mening- katkan layanan IMRT disertai tanpa daftar tunggu. Berbagai usaha juga telah dilakukan untuk meningkatkan jumlah pasien, salah satunya adalah dengan mengembangkan layanan rujukan nasional. Departemen Radioterapi RSCM Mengenal juga membina kerjasama dengan beberapa rumah sakit jejaring seperti RSPAD Gatot Soebroto, RSP Persa- Kimia Farma habatan, dan beberapa rumah sakit di daerah seperti RSUP Dr. Kariadi, RSUD Arifin Achmad, RSUP Sanglah, RSUP Dr. Lebih Dekat Kandao. Kerjasama ini ditempuh apabila Gambar 2. Persentase pasien dengan tindakan IMRT di depatemen radioterapi tahun 2013 s.d. 2017. pasien membutuhkan radioterapi IMRT dapat langsung dirujuk ke departemen linear accelerator (LINAC) yang semuanya nya adalah IMRT. Setiap tahunnya, jumlah ini. Sehingga dengan sistem rujukan Fitri Mubarokah, S.Farm, Apt Kimia Farma Drugstore Kencana (Kimia Farma Drugstore Kencana) memiliki kapabilitas untuk memberikan pasien yang diterapi dengan IMRT mening- ini, layanan IMRT dapat dinikmati tidak IMRT. Selain itu, ini juga didukung oleh kat dan menurut data 2017, proporsi hanya oleh pasien DKI Jakarta, namun dalam mencari berbagai kebutuhan diantaranya; sumber daya manusia (SDM) yang terlatih pasien yang menjalani IMRT adalah 41%. juga pasien dari seluruh Indonesia, sehu- over the counter drugs (OTC), kosmetika dan dan berpengalaman, SDM yang ada sudah Ke depan, harapannya proporsi bungan dengan peran RSCM sebagai T. Kimia Farma menjadi personal care, multivitamin dan food suplement, diberi pelatihan IMRT yang berkelanjutan pasien yang menjalani IMRT meningkat, pusat rujukan nasional. perusahaan farmasi pertama alat kesehatan, baby product, milk and nutrition, dan berkesinambungan, baik dengan pada masa Hindia Belanda perbekalan kesehatan rumah tangga, food and mengirim SDM untuk mengikuti pelatihan yang didirikan tahun 1817 dan beverages. di luar maupun dengan mendatangkan pada tahun 1971, yang bergerak di Kimia Farma Drugstore Kencana menjadi salah tenaga ahli internasional untuk berbagi bidang industri farmasi, distribusi dan satu penyedia produk perawatan kecantikan dari keahlian dan pengalaman di departemen apotek. Pada tahun 2003, PT Kimia Farma Kimia Farma, yaitu Marcks’ dan Venus. Produk kami. (Persero) Tbk membentuk anak perusahaan kecantikan pertama PT Kimia Farma adalah Bedak Dalam pelayanan IMRT ini, kami juga yaitu PT Kimia Farma Apotek yang sampai Marcks yang merupakan Brand Heritage sejak zaman didukung oleh beberapa fasilitas penun- saat ini telah memiliki 1000 jaringan Apotek, belanda. Bedak Marcks memiliki formula yang jang seperti alat imobilisasi, CT-simulator, 500 Klinik Kesehatan, 47 Laboratorium ringan dan aman, cocok untuk semua jenis kulit. komputer treatment planning system (TPS) Klinik dan 10 Optik dengan visi menjadi Varian produk Marcks dari semula berupa bedak dan peralatan Quality assurance. Fasili- perusahaan jaringan layanan kesehatan tabur Marcks, dikembangkan menjadi Marcks Active, tas pendukung tersebut penting untuk yang terkemuka dan mampu memberikan Marcks Teen dan Marcks Moisturizer. Marcks active menjamin terselenggaranya pelayanan solusi kesehatan masyarakat di Indonesia. memiliki kemasan yang lebih praktis dan dengan radiasi yang baik dan mumpuni, sekaligus PT Kimia Farma Apotek memiliki nilai ukuran lebih kecil dari pada bedak Marcks tabur. terjamin dari sisi keamanannya. Berbagai budaya perusahaan I CARE yang bertujuan Perawatan kecantikan wajah menggunakan kasus yang sering ditangani dengan IMRT Duddy Abdurrahman, S.Si., Apt meningkatkan kesehatan untuk kualitas kosmetik merupakan salah satu cara mendapatkan antara lain: kanker nasofaring, kanker Bisinis Manajer Kimia Farma hidup yang lebih baik. kulit sehat, cantik dan awet muda. Brand Venus kepala leher, tumor otak, kanker prostat Apotek UB RS Jakarta Unit Bisnis RS Jakarta yang berlokasi di dapat menjadi salah satu pilihan produk perawatan dan kanker-kanker lainnya yang dengan Gedung URJT RSCM berada dibawah naungan PT skin care yang aman bagi kulit wajah karena teknik konformal hasil sebaran dosisnya Kimia Farma Apotek yang dipimpin oleh Duddy bersumber dari tumbuh-tumbuhan alami berfungsi kurang memuaskan. IMRT sangat Abdurrahman, S.Si., Apt. Beliau mulai bergabung sebagai antioksidan yang dapat mencerahkan kulit, bermanfaat dalam memberikan radiasi dengan perseroan pada tahun 2008 setelah melembabkan kulit serta melindungi sel-sel kulit terhadap tumor yang lokasinya sangat menyelesaikan pendidikan apoteker di Universitas dari sengatan matahari. Brand Venus kosmetik dekat dengan organ sehat, karena dapat Padjajaran pada tahun 2007. Sebelumnya, beliau telah memiliki sertifikasi LPPOM MUI sehingga memberikan dosis minimal ke jaringan menjabat sebagai Bisinis manajer Apotek Kimia terjamin kehalalan serta keamanan, sehat. Hal ini juga memungkinkan untuk Farma Unit Bisnis Padang. dapat digunakan oleh semua eskalasi dosis sehingga meningkatkan Kimia Farma “Drugstore Kencana” merupakan kalangan dengan harga yang keberhasilan terapi. salah satu bagian dari Unit Bisnis RS Jakarta affordable. Setiap harinya, departemen ini yang berlokasi di Gedung RSCM Kencana Lantai mampu melayani lebih dari 200 prosedur I. Drugstore Kencana menjadi salah satu pilihan penyinaran. Dari 200 prosedur, sekitar 1/3 Gambar 3. Sebaran dosis IMRT di mana dosis tinggi hanya pada tumor, sedangkan pada jaringan sehat sekitarnya dosis lebih pelanggan RSCM Kencana dan sekitarnya, rendah. IMRT juga memungkinkan pemberian beberapa level dosis radiasi. 38 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Pelayanan Rujukan Nasional Mengenal Kimia Farma Lebih Dekat Fitri Mubarokah, S.Farm, Apt Kimia Farma Drugstore Kencana (Kimia Farma Drugstore Kencana) dalam mencari berbagai kebutuhan diantaranya; over the counter drugs (OTC), kosmetika dan T. Kimia Farma menjadi personal care, multivitamin dan food suplement, perusahaan farmasi pertama alat kesehatan, baby product, milk and nutrition, pada masa Hindia Belanda perbekalan kesehatan rumah tangga, food and yang didirikan tahun 1817 dan beverages. pada tahun 1971, yang bergerak di Kimia Farma Drugstore Kencana menjadi salah bidang industri farmasi, distribusi dan satu penyedia produk perawatan kecantikan dari apotek. Pada tahun 2003, PT Kimia Farma Kimia Farma, yaitu Marcks’ dan Venus. Produk (Persero) Tbk membentuk anak perusahaan kecantikan pertama PT Kimia Farma adalah Bedak yaitu PT Kimia Farma Apotek yang sampai Marcks yang merupakan Brand Heritage sejak zaman saat ini telah memiliki 1000 jaringan Apotek, belanda. Bedak Marcks memiliki formula yang 500 Klinik Kesehatan, 47 Laboratorium ringan dan aman, cocok untuk semua jenis kulit. Klinik dan 10 Optik dengan visi menjadi Varian produk Marcks dari semula berupa bedak perusahaan jaringan layanan kesehatan tabur Marcks, dikembangkan menjadi Marcks Active, yang terkemuka dan mampu memberikan Marcks Teen dan Marcks Moisturizer. Marcks active solusi kesehatan masyarakat di Indonesia. memiliki kemasan yang lebih praktis dan dengan PT Kimia Farma Apotek memiliki nilai ukuran lebih kecil dari pada bedak Marcks tabur. budaya perusahaan I CARE yang bertujuan Perawatan kecantikan wajah menggunakan meningkatkan kesehatan untuk kualitas kosmetik merupakan salah satu cara mendapatkan Duddy Abdurrahman, S.Si., Apt Bisinis Manajer Kimia Farma hidup yang lebih baik. kulit sehat, cantik dan awet muda. Brand Venus Apotek UB RS Jakarta Unit Bisnis RS Jakarta yang berlokasi di dapat menjadi salah satu pilihan produk perawatan Gedung URJT RSCM berada dibawah naungan PT skin care yang aman bagi kulit wajah karena Kimia Farma Apotek yang dipimpin oleh Duddy bersumber dari tumbuh-tumbuhan alami berfungsi Abdurrahman, S.Si., Apt. Beliau mulai bergabung sebagai antioksidan yang dapat mencerahkan kulit, dengan perseroan pada tahun 2008 setelah melembabkan kulit serta melindungi sel-sel kulit menyelesaikan pendidikan apoteker di Universitas dari sengatan matahari. Brand Venus kosmetik Padjajaran pada tahun 2007. Sebelumnya, beliau telah memiliki sertifikasi LPPOM MUI sehingga menjabat sebagai Bisinis manajer Apotek Kimia terjamin kehalalan serta keamanan, Farma Unit Bisnis Padang. dapat digunakan oleh semua Kimia Farma “Drugstore Kencana” merupakan kalangan dengan harga yang salah satu bagian dari Unit Bisnis RS Jakarta affordable. yang berlokasi di Gedung RSCM Kencana Lantai I. Drugstore Kencana menjadi salah satu pilihan pelanggan RSCM Kencana dan sekitarnya, www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 39

Info Webinar kegiatan Web Conference rsCm triwulan 1 tahun 2018 UNIT NAMA KEGIATAN/ACARA TOPIK TANGGAL WAKTU TEMPAT PESERTA NARASUMBER UNIT KERJA MODERATOR PENYELENGGARA 1. dr. Harim Priyono, sptHt-KL(K) Kandidasi audiologi & Operasi pada implantasi dept tHt Webinar Rujukan Nasional 2018-01-09 10.00 - 12.00 Ruang Kuliah tHt 26 2. dR. dr. semiramis Zizslavski, sptHt- dept Medik tHt dr. trijuda airlangga, sptHt-KL(K) Koklea KL(K) tim Manajemen Risiko terintegrasi dan Ruang Rapat dept Medik Kesehatan Jiwa (Psikiatri) KMKK Webinar Manajemen Mutu 2018-01-30 13.00 - 15.00 139 dr. Hervita diatri, spKJ (K) drg. sylvia Fatridha situngkir, MPH identifikasi Risiko direksi B KMKK 1. dr. eka Ginanjar, spPd-KKV PJt diskusi ilmiah steMi Code di Rumah sakit umum 2018-02-07 13.00 - 14.00 Lounge PJt 105 dept Medik Penyakit dalam 2. dr. Hadiki Habib, spPd Ruang Rapat 1. dr. Ninik sukartini, dMM, spPK (K) departemen Medik Patologi Klinik KMKK Webinar Manajemen Mutu Pelaporan hasil kritis 2018-02-13 13.00 - 15.00 121 dr. Henry Riyanto sofyan, sps direksi B 2. dr. Benny Zulkarnaien, spRad(K) departemen Medik Radiologi Ruang Rapat KMKK Webinar Manajemen Mutu Layanan sedasi dan perioperatif 2018-02-14 13.00 - 15.00 45 dr. aries Perdana, span (K) departemen Medik anestesi dr. Rahendra, span KMKK dept iKa uRJt iKa World Childhood Cancer day Mengenal Gejala dini Kanker pada anak 2018-02-15 10.00 - 12.00 38 dr. dr. Murti andriastuti, spa(K) dept Medik ilmu Kesehatan anak dr. endang Windiastuti, spa(K) Lt 5 1. direktur Rs NCCHd Jepang 1. Hitoshi Kato, Md, Phd 2. direktur transplantasi Organ NCCHd Jepang 2. Prof. Mureo Kasahara, Md, Phd Hospital and Organ transplantation Ruang auditorium 3. direktur utama/departemen Medik Penyakit 1. dr. Fatima safira alatas, Phd, spa(K) tim transplantasi Organ Webinar & Mini simposium 2018-02-19 14.00 - 17.00 51 3. dr. dr. C.H. soejono,spPd-KGer, MPH Management Gd a Lt 8 dalam 2. dr. Mulya Rahma Karyanti,spa(K), Msc. 4. dr. dr. Hanifah Oswari, spa(K) 4. departemen Medik ilmu Kesehatan anak 5. dr. dr. Rismala dewi, spa(K) 5. departemen Medik ilmu Kesehatan anak - Palliative Case discussion tim Paliatif Webinar tim Paliatif - expert sharing: How to identify Candidates 2018-02-21 08.00 - 09.00 Ruang Rapat 83 Prof. Janet L. abrahm, Md, FaCP, FaaHPM dana Feber institute & Harvard university, usa dr. Rudi Putranto, spPd-KPsi.,MPH for Palliative Care direksi Ruang Rapat KMKK Webinar Manajemen Mutu Pelayanan POCt di RsCM 2018-02-28 13.00 - 15.00 dept Patklin CMu 84 dr. July Kumalawati, sMM, spPK(K) departemen Medik Patologi Klinik dr. Nuri dyah Kusmardi, spPK(K) 1 Lt 7 1. dr. dr. Ronny suwento, sp.tHt-KL(K) Ruang auditorium dept tHt World Hearing day Hear the Future and Prepare For it 2018-03-03 14.00 - 15.00 soekardjo 96 2. Prof. dr. dr. Jenny endang Budi Ls, dept Medik tHt dr. trijuda airlangga, sptHt-KL(K) Gd a Lt 1 sp.tHt-KL(K) 3. dr. alfian Farid Hafil, sp.tHt-KL(K) PJt Webinar Rujukan Nasional Penyakit Jantung Bawaan Kritis 2018-03-14 13.00 - 14.00 Lounge PJt dr. dr. Rubiana sukardi, spa(K) unit Pelayanan Jantung terpadu Ruang Rapat KMKK Webinar Manajemen Mutu Bed Management 2018-03-22 13.00 - 15.00 Ns. Rahayuningsih, skep, MPH unit admisi dr. dr. teny tjitrasari, spa(K) direksi a 1. university of Pavia (italy) Ruang Kuliah 1. Prof. Rosella e. Nappi (italia) 2. dept Medik Kebidanan dan Penyakit How to Help Women Choose Contraception dept Medik dept Kebidanan & PK Round table discussion Web Conference 2018-03-20 08.00 - 11.00 2. dr. dr. Julianto Witjaksono, spOG(K) Kandungan dr. dr. andon Hestiantoro, spOG(K), MPH for a Better Life Obsgyn 3. dr Herbert situmorang, spOG(K) 3. dept Medik Kebidanan dan Penyakit Gd a Lt 2 Kandungan dr. dono antono, spPd-KKV, FiNasiM, PJt Webinar Rujukan Nasional tatalaksana Critical Limb iscemic 2018-03-21 13.00 - 14.00 Lounge PJt dept Medik Penyakit dalam FiCa 1. dept Medik ilmu Kesehatan anak 2. dept Medik Penyakit dalam Ruang Panel dept 1. dr. darmawan Budi setyanto, sp.a(K) 1 indonesian Pediatric interventional 3. Prof. M. ashkan Moslehi M.d, st iKa integrated services in Respiratory endoscopy 2018-03-23 08.30 - 10.30 iKa 2. dr. Ceva W Pitoyo sp.Pd-KP dr. Wahyuni indawati, sp.a(K) Bronchoscopy Course Ketua World association for Bronchology Gd uRJt Lt.5 3. uMsi and interventional Pulmonology (WaBiP) -Pediatric Pendekatan diagnosis dan tata Laksana dr. theddeus O.H Prasetyono, spBP - Re(K) iCteC Webinar Pelatihan Medis 2018-03-26 12.00 - 13.00 iCteC dr. ikhwan Rinaldi, spPd - KHOM dept Medik Penyakit dalam anemia dept Medik ilmu Bedah How to Build a suistainable Palliative Care Ruang Rapat tim Paliatif-Webinar Webinar tim Paliatif 2018-03-28 08.00 - 09.00 Prof. Janet L. abrahm, Md, FaCP, FaaHPM dana Feber institute & Harvard university, usa dr. Rudi Putranto, spPd-KPsi.,MPH team and unit in teaching Based Hospital direksi Webinar evidence Based - Clinical Practice introduction Guidence Based-Clinical Practice CeeBM 2018-04-05 11.00 - 12.00 CeeBM Prof dr.dr. siti setiati, sp.Pd, K-Ger departemen ilmu Penyakit dalam dr. dr. Kuntjoro Harimurti, Msc, spPd, K-Ger Guideline Guideline (eB-CPG) 40 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Info Webinar kegiatan Web Conference rsCm triwulan 1 tahun 2018 UNIT NAMA KEGIATAN/ACARA TOPIK TANGGAL WAKTU TEMPAT PESERTA NARASUMBER UNIT KERJA MODERATOR PENYELENGGARA 1. dr. Harim Priyono, sptHt-KL(K) Kandidasi audiologi & Operasi pada implantasi dept tHt Webinar Rujukan Nasional 2018-01-09 10.00 - 12.00 Ruang Kuliah tHt 26 2. dR. dr. semiramis Zizslavski, sptHt- dept Medik tHt dr. trijuda airlangga, sptHt-KL(K) Koklea KL(K) tim Manajemen Risiko terintegrasi dan Ruang Rapat dept Medik Kesehatan Jiwa (Psikiatri) KMKK Webinar Manajemen Mutu 2018-01-30 13.00 - 15.00 139 dr. Hervita diatri, spKJ (K) drg. sylvia Fatridha situngkir, MPH identifikasi Risiko direksi B KMKK 1. dr. eka Ginanjar, spPd-KKV PJt diskusi ilmiah steMi Code di Rumah sakit umum 2018-02-07 13.00 - 14.00 Lounge PJt 105 dept Medik Penyakit dalam 2. dr. Hadiki Habib, spPd Ruang Rapat 1. dr. Ninik sukartini, dMM, spPK (K) departemen Medik Patologi Klinik KMKK Webinar Manajemen Mutu Pelaporan hasil kritis 2018-02-13 13.00 - 15.00 121 dr. Henry Riyanto sofyan, sps direksi B 2. dr. Benny Zulkarnaien, spRad(K) departemen Medik Radiologi Ruang Rapat KMKK Webinar Manajemen Mutu Layanan sedasi dan perioperatif 2018-02-14 13.00 - 15.00 45 dr. aries Perdana, span (K) departemen Medik anestesi dr. Rahendra, span KMKK dept iKa uRJt iKa World Childhood Cancer day Mengenal Gejala dini Kanker pada anak 2018-02-15 10.00 - 12.00 38 dr. dr. Murti andriastuti, spa(K) dept Medik ilmu Kesehatan anak dr. endang Windiastuti, spa(K) Lt 5 1. direktur Rs NCCHd Jepang 1. Hitoshi Kato, Md, Phd 2. direktur transplantasi Organ NCCHd Jepang 2. Prof. Mureo Kasahara, Md, Phd Hospital and Organ transplantation Ruang auditorium 3. direktur utama/departemen Medik Penyakit 1. dr. Fatima safira alatas, Phd, spa(K) tim transplantasi Organ Webinar & Mini simposium 2018-02-19 14.00 - 17.00 51 3. dr. dr. C.H. soejono,spPd-KGer, MPH Management Gd a Lt 8 dalam 2. dr. Mulya Rahma Karyanti,spa(K), Msc. 4. dr. dr. Hanifah Oswari, spa(K) 4. departemen Medik ilmu Kesehatan anak 5. dr. dr. Rismala dewi, spa(K) 5. departemen Medik ilmu Kesehatan anak - Palliative Case discussion tim Paliatif Webinar tim Paliatif - expert sharing: How to identify Candidates 2018-02-21 08.00 - 09.00 Ruang Rapat 83 Prof. Janet L. abrahm, Md, FaCP, FaaHPM dana Feber institute & Harvard university, usa dr. Rudi Putranto, spPd-KPsi.,MPH for Palliative Care direksi Ruang Rapat KMKK Webinar Manajemen Mutu Pelayanan POCt di RsCM 2018-02-28 13.00 - 15.00 dept Patklin CMu 84 dr. July Kumalawati, sMM, spPK(K) departemen Medik Patologi Klinik dr. Nuri dyah Kusmardi, spPK(K) 1 Lt 7 1. dr. dr. Ronny suwento, sp.tHt-KL(K) Ruang auditorium dept tHt World Hearing day Hear the Future and Prepare For it 2018-03-03 14.00 - 15.00 soekardjo 96 2. Prof. dr. dr. Jenny endang Budi Ls, dept Medik tHt dr. trijuda airlangga, sptHt-KL(K) Gd a Lt 1 sp.tHt-KL(K) 3. dr. alfian Farid Hafil, sp.tHt-KL(K) PJt Webinar Rujukan Nasional Penyakit Jantung Bawaan Kritis 2018-03-14 13.00 - 14.00 Lounge PJt dr. dr. Rubiana sukardi, spa(K) unit Pelayanan Jantung terpadu Ruang Rapat KMKK Webinar Manajemen Mutu Bed Management 2018-03-22 13.00 - 15.00 Ns. Rahayuningsih, skep, MPH unit admisi dr. dr. teny tjitrasari, spa(K) direksi a 1. university of Pavia (italy) Ruang Kuliah 1. Prof. Rosella e. Nappi (italia) 2. dept Medik Kebidanan dan Penyakit How to Help Women Choose Contraception dept Medik dept Kebidanan & PK Round table discussion Web Conference 2018-03-20 08.00 - 11.00 2. dr. dr. Julianto Witjaksono, spOG(K) Kandungan dr. dr. andon Hestiantoro, spOG(K), MPH for a Better Life Obsgyn 3. dr Herbert situmorang, spOG(K) 3. dept Medik Kebidanan dan Penyakit Gd a Lt 2 Kandungan dr. dono antono, spPd-KKV, FiNasiM, PJt Webinar Rujukan Nasional tatalaksana Critical Limb iscemic 2018-03-21 13.00 - 14.00 Lounge PJt dept Medik Penyakit dalam FiCa 1. dept Medik ilmu Kesehatan anak 2. dept Medik Penyakit dalam Ruang Panel dept 1. dr. darmawan Budi setyanto, sp.a(K) 1 indonesian Pediatric interventional 3. Prof. M. ashkan Moslehi M.d, st iKa integrated services in Respiratory endoscopy 2018-03-23 08.30 - 10.30 iKa 2. dr. Ceva W Pitoyo sp.Pd-KP dr. Wahyuni indawati, sp.a(K) Bronchoscopy Course Ketua World association for Bronchology Gd uRJt Lt.5 3. uMsi and interventional Pulmonology (WaBiP) -Pediatric Pendekatan diagnosis dan tata Laksana dr. theddeus O.H Prasetyono, spBP - Re(K) iCteC Webinar Pelatihan Medis 2018-03-26 12.00 - 13.00 iCteC dr. ikhwan Rinaldi, spPd - KHOM dept Medik Penyakit dalam anemia dept Medik ilmu Bedah How to Build a suistainable Palliative Care Ruang Rapat tim Paliatif-Webinar Webinar tim Paliatif 2018-03-28 08.00 - 09.00 Prof. Janet L. abrahm, Md, FaCP, FaaHPM dana Feber institute & Harvard university, usa dr. Rudi Putranto, spPd-KPsi.,MPH team and unit in teaching Based Hospital direksi Webinar evidence Based - Clinical Practice introduction Guidence Based-Clinical Practice CeeBM 2018-04-05 11.00 - 12.00 CeeBM Prof dr.dr. siti setiati, sp.Pd, K-Ger departemen ilmu Penyakit dalam dr. dr. Kuntjoro Harimurti, Msc, spPd, K-Ger Guideline Guideline (eB-CPG) www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 41

Berita teka Duka Cita Album 2 teki Innalillahi silang 1 3 4 5 Wa’ Innailaihi Roji’un G e r m a s 6 7 Telah Meninggal Dunia 8 9 10 11 12 13 14 15 Sri Meikaruniawati, SE 16 17 18 NIP : 197605032008012009 Pangkat/ : Penata/III c 19 Golongan Jabatan : Koordinator Akuntansi Manajemen Bagian 20 Akuntansi Unit Kerja : Bagian Akuntansi Meninggal Dunia : 01 Januari 2018. Menurun: 1 Ciri khas yang dikaitkan dengan jenis kelamin 2 Bagian dari mata 3 Magnetic Resonance Imaging 4 Salah satu contoh bela diri dari jepang 5 Lubang buatan pada abdomen untuk mengalirkan faeces 7 Bagian terakhir dari sistem pencernaan pada manusia 11 Kerja sama operasional 12 Unsur kimia H 2 O 13 Salah satu wujud benda Muhammad Ruslan 15 Bagian tumbuhan yang ada di dalam tanah NIP : 197003081992031001 17 Kolesterol baik Pangkat/ : Penata Muda/III a 18 Mulia, dibalik Golongan 19 Patuh Jabatan : Pengadministrasi Umum Mendatar: Unit Kerja : Departemen Kebidanan 6 Kondisi pada kulit dan selaput lendir yang & Penyakit Kandungan mengalami rangsangan akibat kontak dengan iritan Meninggal Dunia : 08 Januari 2018. 8 Situasi dan kondisi (singkat) 9 Drop out 10 Sistem kekebalan tubuh Segenap Pimpinan dan Pegawai 11 Salah satu penyakit kulit RSUP Nasional 12 Perbandingan Dr. Cipto Mangunkusumo 16 Liver 19 BAB encer dan lebih sering Mengucapkan: 20 Campak Turut berbela sungkawa yang sebesar-besarnya. tts no 001 Semoga almarhum/ almarhumah ON Nama : ditempatkan di sisi-Nya ................................................................ yang terbaik. UP Unit Kerja : REDAKSi MEnyEDiAKAn HADiAH MEnARiK Untuk keluarga yang ditinggalkan Kirimkan jawaban TTS Anda melalui email; [email protected] ................................................................ kerja dan nomor telepon Anda. Jawaban ditunggu Redaksi Hallo K Siemens : dengan menyertakan kupon TTS yang telah diisi dengan nama, unit diberi kesabaran dan kekuatan ................................................................ Cipto ! paling lambat tanggal 14 Mei 2018. Jawaban dan nama pemenang akan ditampilkan pada Hallo Cipto ! Edisi ke-2/2018. sumber data: Bagian SDM RSCM 42 | HALLO CIPTO ! | EDISI KESATU - 2018 www.rscm.co.id

Berita Duka Cita Album seminar ‘Cegah stunting pada anak’ dengan Keynote speaker direktur Gizi Peserta paduan suara dalam rangka Rapat Kerja Nasional Kementrian Kesehatan di interna- Masyarakat Kemenkes Ri, ir. doddy izwardy, Ma, dengan sasaran utama tional Convention exibhition, Bsd, Banten tanggal 6 Maret 2018 terdiri dari : KMKK instalasi pegawai RsCM. seminar ini dilaksanakan di auditorium Gedung a, selasa 2 PKRs, Bagian Pemasaran, Bagian administrasi, Poli Gigi dan Mulut, unit Rekam Medis, serta Februari 2018. (foto: Gavid/PKRS) dokter spesialis, PPds dan Perawat. Raker jajaran direktorat Pengembangan dan Pemasaran yang berlangsung direktur Pengembangan dan Pemasaran saat melakukan telusur internal di Poli tanggal 24-25 Februari 2018 di auditorium Gedung a lantai 8 (Foto: Mia/Humas) thalasaemia.(Foto: Mia/Humas) salah satu kegiatan menyambut hari besar kesehatan, Hari Kanker anak Nasional RsCM melakukan web conference transplantasi Hati bersama pakar dari National Center di RsCM Kiara pada tanggal 15 Februari 2018, dengan menampilkan dalang cilik, for Child Health and Development Japan tanggal 20 Februari 2018 di auditorium Gedung a Zahir. Kegiatan ini terselenggara atas kerja sama instalasi PKRs dengan Bagian lantai 8. (Foto: Sulistyowati/Humas) Pemasaran, dept. iKa, dept. Psikiatri (foto oleh PKRs) www.rscm.co.id EDISI KESATU - 2018 | HALLO CIPTO ! | 43