Königlicher Schutz – für die Abenteuer im Leben. Weil ihm der Schutz der Menschen besonders am Herzen lag, gründete König Max I. vor mehr als 200 Jahren eine Versicherung. Dieser königliche Schutzauftrag und die damit verbundene besondere Fürsorge sind für uns bis heute Überzeugung und Verpflichtung. An erster Stelle steht immer das Wohlergehen unserer Kunden. Ihre Wünsche, Ziele und Bedürfnisse sind unser wichtigstes Anliegen. Wie gut sich Menschen bei einem Unternehmen mit dieser Haltung aufgehoben fühlen, sieht man an unserem Erfolg: Die Versicherungskammer Bayern ist Marktführer in Bayern und der Pfalz und erfreut sich seit Jahren stetigen Wachstums. Weitere Informationen unter www.versicherungskammer-bayern.de Unsere Produkte im Überblick Wir beraten Sie gerne. Tarifangebot und Beiträge Gültig ab 1. August 2020 Nur für den internen Gebrauch
Inhaltsverzeichnis Inhalt 3
Inhalt Ausbildung 102 GesundheitVARIO-A, VARIO AmbulantPlus-A, Betriebliche Krankenversicherung VARIO KlinikPlus-A, VARIO ZahnPlus-A 8 bKV Start, bKV Basis, bKV Comfort, bKV Premium, 104 GesundheitCOMFORT-A, Zahn 1, 2, 3 - A bKV Plus, VorsorgePro 105 CompactPRIVAT-Start B-A 106 VitalPLUS-A Zusatz-Tarife Beihilfe-Tarife Ambulant 14 VorsorgePRIVAT 108 BeihilfeOption (1-Euro-Anwartschaft) 16 NaturPRIVAT 109 Anwartschaft Form H für Heilfürsorgeberechtigte 110 BeihilfeCOMFORT ohne oder mit Selbstbehalt Zahn 114 BeihilfeKlinikPlus 18 ZahnPRIVAT Premium/Optimal/Kompakt 115 BeihilfeZahnPlus 21 ZahnVITAL 116 BeihilfeErgänzungPlus 118 Beihilfefähigkeit von Krankenhauswahlleistungen Stationär 125 Ausbildungstarife – Besondere Bedingungen 'A' 24 KlinikPRIVAT, KlinikPRIVAT/YL 127 Beamte auf Widerruf – Besondere Bedingungen 'W' 26 ExpertPLUS 28 KHT, SKH Beitragsentlastung im Alter 30 Kurtagegeld 130 BEST Verdienstausfall 34 TA, TAF, TAG Anwartschaft 41 S-KG 132 Besondere Bedingungen zur Anwartschaftsversicherung Kleine Anwartschaft 44 OptionPRIVAT Wissenswertes Pflege 134 Hinweise zum Antrag 48 PVN, PVB, PVS, Anwartschaft PVN/PVB 136 Wirksame steuerliche Entlastung 50 PflegePRIVAT Premium, PflegePRIVAT Premium Plus 138 Sozialversicherungswerte 2020 52 FörderPflege 140 Gesetzliche Pflegeversicherung: Leistungsübersicht 141 Beitragsgrenzen PPV Reise 142 Unsere Gesundheitsservices 56 AKD-16, AKE-16 144 Vorübergehender Aufenthalt im Ausland 58 GesundheitGLOBAL Kompakt/Optimal/Premium 146 Wichtige Kontaktdaten 62 GesundheitGLOBAL Incoming 64 GesundheitGLOBAL Business Zur Berechnung des Eintrittsalters: 66 Reise-Rücktritt: Jahrespolice URV Wenn dazu keine Angaben gemacht werden, gilt: Das Eintritts- 68 Reise-Rücktritt: Urlaubspolice RRV alter wird berechnet nach der Formel „Kalenderjahr des Versiche- 70 Reise-Rücktritt: Urlaubspolice Travel-Paket rungsbeginns minus Geburtsjahr“. AOK-Kooperationstarife Inhalt 5 72 Tarifübersicht Vollversicherungs-Tarife 74 GesundheitVARIO 400/800/1600 77 VARIO AmbulantPlus, VARIO KlinikPlus, VARIO ZahnPlus 80 GesundheitCOMFORT 300/900/1200, 900S/1200S 84 Zahn 1, 2, 3 86 CompactPRIVAT-Start 250/900 89 CompactPRIVAT/S + S2, CompactPRIVAT/S – PLUS 92 VitalPLUS 94 Krankentagegeld KT-AN, KT-S, KT-F 4 Inhalt
Betriebliche Krankenversicherung Tarife ß bKV Start ß bKV Basis ß bKV Comfort ß bKV Premium ß bKV Plus ß VorsorgePro 6 Betriebliche Krankenversicherung 7
bKV Start, bKV Basis, bKV Comfort (BKV 3 bzw. BKV 3 S): ß Zahn bKV Comfort, bKV Premium, 40 % von maximal 15.000 Euro erstattungsfähigem Rechnungsbe- bKV Plus, VorsorgePro trag in 4 Kalenderjahren - zusätzlich 100 Euro je Inlay und Onlay Tarifbeschreibung ß Alternative Heilmethoden Die bKV bietet attraktive und preiswerte Mehrleistungen für 50 % von maximal 1.500 Euro erstattungsfähigem Rechnungsbe- gesetzlich – in den Tarifen bKV Start und bKV Basis auch privat – trag im Kalenderjahr krankenversicherte Personen, und zwar im Zahnersatzbereich, ß Brillen/Kontaktlinsen für Sehhilfen, für alternative Heilmethoden, für Krankenhausaufent- 100 % bis 250 Euro in 3 Kalenderjahren halte und auf Auslandsreisen. Der Spitzentarif bKV Premium ß Krankenhausaufenthalt schließt auch die ambulante privatärztliche Behandlung ein. Ein- oder Zweibettzimmer, Behandlung durch den Chefarzt, Ersatz- krankenhaustagegeld, ambulante Operationen im Krankenhaus Zielgruppe ß Stationäre Reha Personen, 20 Euro Tagegeld für durch gesetzliche Kranken- oder Rentenvers. ß die in einer deutschen gesetzlichen oder privaten bezuschusste stationäre Reha-Maßnahme für max. 56 Behand- lungstage in 4 Kalenderjahren Krankenversicherung versichert sind ß Auslandsreise ß und deren Arbeitgeber einen Gruppenversicherungsvertrag 100 % der Kosten auf privaten und dienstlichen Reisen bis zu je 2 Monaten für unvorhergesehene ambulante und stationäre Behand- bKV abgeschlossen hat sowie deren Angehörige (Ehegatten, lungen sowie der Mehrkosten eines medizinisch notwendigen Kran- Lebenspartner und Kinder). kenrücktransports Leistungsumfang bKV Premium (BKV 4 bzw. BKV 4 S): bKV Start (BKV 1, BKV 1 P): ß Zahnersatz ß Zahn 40 % von maximal 15.000 Euro erstattungsfähigem Rechnungsbe- - 20 % von maximal 7.500 Euro, darüber hinaus trag in 4 Kalenderjahren - 10 % von weiteren 7.500 Euro in 4 Kalenderjahren ß Alternative Heilmethoden 50 % von maximal 1.500 Euro erstattungsfähigem Rechnungsbe- (d. h. erstattungsfähiger Gesamtrechnungsbetrag 15.000 Euro) trag im Kalenderjahr - zusätzlich 100 Euro je Inlay und Onlay ß Brillen/Kontaktlinsen ß Brille/Kontaktlinsen 100 % bis 250 Euro in 3 Kalenderjahren 100 % bis 155 Euro in 3 Kalenderjahren ß Krankenhausaufenthalt ß Auslandsreise Ein- oder Zweibettzimmer, Behandlung durch den Chefarzt, Ersatz- 100 % der Kosten auf privaten und dienstlichen Reisen bis zu je krankenhaustagegeld, ambulante Operationen im Krankenhaus 2 Monaten für unvorhergesehene ambulante und stationäre ß Stationäre Reha Behandlungen sowie der Mehrkosten eines medizinisch notwen- 20 Euro Tagegeld für durch gesetzliche Kranken- oder Rentenvers. digen Krankenrückktransports bezuschusste stationäre Reha-Maßnahme für max. 56 Behand- lungstage in 4 Kalenderjahren bKV Basis (BKV 2 bzw. BKV 2 S, BKV 2 P bzw. BKV 2 P S): ß Ambulante privatärztliche und privatzahnärztliche Behandlung ß Zahn - Beteiligt sich die GKV an den Kosten im Rahmen des Kostener- - 40 % von maximal 7.500 Euro, darüber hinaus stattungsverfahrens, erstatten wir 90 % von max. 2.500 Euro - 20 % von weiteren 7.500 Euro in 4 Kalenderjahren erstattungsfähigem Rechnungsbetrag, darüber hinaus 100 %. Hiervon wird die GKV-Leistung abgezogen. (d. h. erstattungsfähiger Gesamtrechnungsbetrag 15.000 Euro) - Ohne Beteiligung der GKV: Erstattung zu 50 %, jedoch keine - zusätzlich 100 Euro je Inlay und Onlay Erstattung für Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen sowie ß Alternative Heilmethoden psychotherapeutische und psychosomatische Behandlungen 50 % von maximal 1.500 Euro erstattungsfähigem Rechnungs- ß Auslandsreise betrag im Kalenderjahr 100 % der Kosten auf privaten und dienstlichen Reisen bis zu je 2 ß Brillen/Kontaktlinsen Monaten für unvorhergesehene ambulante und stationäre Behand- 100 % bis 155 Euro in 3 Kalenderjahren lungen sowie der Mehrkosten eines medizinisch notwendigen Kran- ß Auslandsreise kenrücktransports 100 % der Kosten auf privaten und dienstlichen Reisen bis zu je 2 Monaten für unvorhergesehene ambulante und stationäre Betriebliche Krankenversicherung 9 Behandlungen sowie der Mehrkosten eines medizinisch notwen- digen Krankenrücktransports 8 Betriebliche Krankenversicherung
Aufbaustufe bKV Plus (BKV-AS): bKV-Gruppenversicherungsbeiträge: zu bestehenden oder gleichzeitig abgeschlossenen Tarifen bKV Basis, bKV Comfort oder bKV Premium Einheitsbeiträge bei Arbeitgebervollfinanzierung ß Brillen/Kontaktlinsen Vorsorge bKV bKV bKV bKV 100 % bis 150 Euro in 3 Kalenderjahren Pro Start Basis Comfort Premium ß Zahn 20 % von maximal 15.000 Euro erstattungsfähigem Rech- (BKV 1, BKV 1 P) (BKV 2, BKV 2 P) (BKV 3) (BKV 4) nungsbetrag in 4 Kalenderjahren. Erstattungsgrenzen im - 1. Kalenderjahr: 200 Euro Alter* Euro Euro Euro Euro Euro - 1.+2. Kal.-Jahr: 600 Euro 10-15 J. - 1.–3. Kal.-Jahr: 1.200 Euro 16-66 J. 4,83 1,78 3,69 8,82 34,18 ab 67 J. ß Alternative Heilmethoden 9,20 8,45 15,32 42,89 205,60 30 % von maximal 1.500 Euro erstattungsfähigem Rech- nungsbetrag im Kalenderjahr 11,44 12,57 24,56 108,53 374,20 VorsorgePro bzw. VorsorgePro S: Stufenbeiträge bei Arbeitgeberteil- ß Vorsorgeuntersuchungen oder Arbeitnehmerfinanzierung** 100 % bis zu insgesamt 500 Euro im Kalenderjahr Vor- bKV bKV bKV bKV – für ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung sorge Basis Plus Pro S Comfort Premium (BKV-AS) von Krankheiten durch Ärzte ß Schutzimpfungen und Malariaprophylaxe Euro (BKV 2 S, BKV 2 P S) (BKV 3 S) (BKV 4 S) Euro 6,02 2,26 100 % aus privatem Anlass bis zu insgesamt 300 Euro in Alter* 11,38 Euro Euro Euro 5,77 2 Kalenderjahren 0-19 J. 11,38 8,66 – für Impfungen für das Inland, alle Reiseschutzimpfungen 11,38 4,34 10,36 36,69 10,31 20-29 J. 11,38 13,56 sowie Malariaprophylaxe 30-39 J. 11,38 8,57 22,44 123,57 15,98 ß Zahnmedizinische Prophylaxemaßnahmen 40-49 J. 13,78 16,01 50-59 J. 13,12 36,18 189,51 (wie z. B. professionelle Zahnreinigung) 60-64 J. – 100 % bis zu insgesamt 100 Euro in 2 Kalenderjahren ab 65 J. 16,15 37,75 193,38 ß Refraktive Chirurgien – 100 % bis zu 1.500 Euro in der Vertragslaufzeit, im ersten 20,37 52,37 226,44 Jahr höchstens 200 Euro, in den ersten beiden Jahren 23,44 70,36 284,07 zusammen höchstens 500 Euro ß Hörhilfen 25,79 108,37 374,18 – 80 % für ärztlich verordnete Hörhilfen und deren Repara- turen bis zu einem erstattungsfähigen Rechnungsbetrag * Vollendete Lebensjahre im Monat des Versicherungsbeginns von 1.000 Euro nach einer Vorleistung der gesetzlichen ** z. B. für Familienangehörige oder bei Erweiterung des Vers.-Schutzes durch Krankenkasse (d. h. maximale Erstattung 800 Euro) in 5 Kalenderjahren bKV Plus Aufnahmealter Es gibt kein Höchstaufnahmealter für Neuzugänge. 10 Betriebliche Krankenversicherung Materialnummern bKV: BKV 1/2/3/4: 33 35 62 / 33 35 63 / 33 35 65 / 33 35 67 BKV 1 P/2 P/2 P S: 340786 / 340787 / 340788 BKV 2S/3S/4S: 33 35 64 / 33 35 66 / 33 35 68 BKV-AS: 33 35 73 VorsorgePro/VorsorgePro S: 33 57 77 / 33 57 78 Betriebliche Krankenversicherung 11
Zusatz-Tarife Ambulant Tarife ß VorsorgePRIVAT ß NaturPRIVAT 12 Zusatz-Tarife 13
VorsorgePRIVAT Tarifbeschreibung Zielgruppe Der Tarif VorsorgePRIVAT ergänzt den Leistungsumfang der Nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherungsfähige gesetzlichen Krankenkasse in den Bereichen „Vorsorge/Früh- Personen, die in einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse erkennung“, „Schutzimpfungen und Malariaprophylaxe“ sowie versichert sind „Sehen und Hören“. Wartezeiten Leistungsumfang Keine Wartezeiten ab Versicherungsbeginn ß 100 % Erstattung für Vorsorgeuntersuchungen Aufnahmealter Kein Höchstaufnahmealter zur Früherkennung von Krankheiten durch Ärzte Erstattungsfähiger Rechnungsbetrag – im ersten Kalenderjahr: bis zu 200 Euro – in den ersten beiden Kal.-Jahren: bis zu 500 Euro – ab dem 3. Kalenderjahr: pro Jahr bis zu 500 Euro VorsorgePRIVAT ß 100 % Erstattung für Schutzimpfungen (für das Inland sowie Reiseschutzimpfungen) und Malariaprophylaxe Alter Euro 0 –19 J. 8,80 Erstattungsfähiger Rechnungsbetrag in zwei aufeinander ab 20 J. 13,45 folgenden Kalenderjahren bis zu 300 Euro ß 80 % Erstattung für Brillen und Kontaktlinsen (inklusive Reparaturen, ohne Reinigungs- oder Pflegemittel) Tarif ohne Alterungsrückstellung: Ab Beginn des Kalenderjahres, in dem die versicherte Person Erstattungsfähiger Rechnungsbetrag in zwei aufeinander fol- das 20. Lebensjahr vollendet, ist der Beitrag für das Eintrittsalter 20 zu zahlen. genden Kalenderjahren bis zu 500 Euro – Erstattungsbetrag somit bis zu 400 Euro ß 100 % Erstattung für refraktive Chirurgien (z. B. Augen-LASIK) inklusive Vor- und Nachuntersuchung Erstattungsfähiger Rechnungsbetrag Risikozuschlag bei einer Sehhilfe – im ersten Kalenderjahr: bis zu 200 Euro 4,00 – in den ersten beiden Kalenderjahren: bis zu 500 Euro – in der gesamten Vertragslaufzeit bis zu 1.500 Euro ß 80 % Erstattung für ärztlich verordnete Hörhilfen (inklusive Otoplastik und Reparaturen, ohne Betriebs- oder Reinigungskosten) Vereinbarung bei einer Schwerhörigkeit Erstattungsfähiger Rechnungsbetrag nach GKV- oder Gehörlosigkeit Vorleistung in fünf aufeinander folgenden Leistungsausschluss Kalenderjahren bis zu 1.000 Euro für Hörhilfen – Erstattungsbetrag somit bis zu 800 Euro Materialnummer VorsorgePRIVAT Zusatz-Tarife 15 SAP-Nr. 33 46 53 14 Zusatz-Tarife
NaturPRIVAT Zusatz-Tarife Tarifbeschreibung Zahn Der Tarif NaturPRIVAT ergänzt den Leistungsumfang der gesetz- lichen Krankenkasse um naturheilkundliche und alternative Heil- Tarife behandlung (inklusive osteopathische Behandlung) durch Ärzte ß ZahnPRIVAT Premium und Heilpraktiker. ß ZahnPRIVAT Optimal ß ZahnPRIVAT Kompakt Leistungsumfang ß ZahnVITAL 80 % Erstattung Zusatz-Tarife 17 für alle Untersuchungs- und Behandlungsmethoden des GebüH* (außer Psychotherapie) sowie des Hufeland-Verzeichnisses** inklusive ß im GebüH oder im Hufeland-Verzeichnis genannte Heilmittel ß im Rahmen einer solchen Heilbehandlung verordneten Arznei- und Verbandmittel ß Erstattungsfähige Rechnungsbeträge – im ersten Kalenderjahr: bis zu 625 Euro – in den ersten beiden Kal.-Jahren: bis zu 1.250 Euro – ab dem 3. Kalenderjahr: pro Jahr bis zu 1.250 Euro ß Erstattungshöhe – im ersten Kalenderjahr: bis zu 500 Euro – in den ersten beiden Kal.-Jahren: bis zu 1.000 Euro – ab dem 3. Kalenderjahr: pro Jahr bis zu 1.000 Euro Zielgruppe Nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherungsfähige Personen, die in einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse versichert sind Wartezeiten Keine Wartezeiten ab Versicherungsbeginn Aufnahmealter Kein Höchstaufnahmealter * Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker ** Leistungsverzeichnis der besonderen Therapierichtungen, benannt nach dem Arzt Christoph Wilhelm Hufeland NaturPRIVAT Alter* Euro 0–19 J. 9,89 20 –49 J. 25,56 50 –64 J. 33,61 ab 65 J. 43,17 Tarife ohne Alterungsrückstellung: Ab Beginn des Kalenderjahres, in dem die versicherte Person das 20./50./65. Lebensjahr vollendet, ist der Beitrag für die betreffende Altersgruppe zu zahlen. Materialnummer NaturPRIVAT SAP-Nr. 33 46 45 16 Zusatz-Tarife
ZahnPRIVAT Premium 3. Zahnersatz (mit privatärztlichen Rechnungsanteilen) ZahnPRIVAT Optimal 90/70/50 % der nach GKV-Leistung verbleibenden Kosten bzw. ZahnPRIVAT Kompakt der Kosten, sofern die GKV keine Leistung erbringt, für z. B. – Implantate sowie eventuell notwendige Maßnahmen zum Tarifbeschreibung Die Tarife ZahnPRIVAT ergänzen den Leistungsumfang der Knochenaufbau gesetzlichen Krankenkasse bei – Kronen und Brücken mit Verblendungen ß Zahnprophylaxe – Veneers ß Zahnbehandlung – Funktionsanalytik ß Zahnersatz – Reparaturen von Zahnersatz Der Tarif ZahnPRIVAT Premium leistet auch für 4. Prophylaxe ß kieferorthopädische Behandlungen. 90/70/50 % aus max. 120 Euro pro Kalenderjahr der Kosten für z. B. Zielgruppe – professionelle Zahnreinigung Nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherbare – Fissurenversiegelung Personen, die in einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse – Fluoridierung versichert sind – Erstellen eines Mundhygienestatus Leistungsübersicht und Leistungsumfang 5. Kieferorthopädie – nur im Tarif ZahnPRIVAT Premium 90 % der Kosten aus maximal 4.000 Euro (maximale Erstattung Tarif Zahnbehandlung/ Zahnprophylaxe Kieferorthopäd. 3.600 Euro für die gesamte Tariflaufzeit) für Zahnersatz pro Jahr Behandlung – medizinisch notwendige kieferorthopädische Maßnahmen ZahnPRIVAT 90 %* 90 % Premium 90 % aus max. und ZahnPRIVAT 70 %* 120 Euro keine – darüber hinausgehende Leistungen wie z. B. Minibrackets, Optimal 70 % aus max. ZahnPRIVAT 50 %* 120 Euro keine elastische Bögen oder Lingualtechnik. Kompakt Bei Behandlungsbeginn nach Vollendung des 19. Lebensjahres 50 % aus max. sind die Kosten ausschließlich dann erstattungsfähig, wenn sie 120 Euro als Folge eines Unfalls entstehen. Nicht erstattungsfähig sind * 100 % inklusive der Leistungen der GKV für Zahnersatz im Rahmen einer ß der gesetzliche Eigenanteil von 20 % ausschließlichen Regelversorgung (bei 2 Kindern gleichzeitig in Behandlung: je 10 %), da dieser Vorteilhafte Restkostenerstattung nach Behandlungsabschluss von der GKV erstattet wird Die nach Leistung der GKV verbleibenden erstattungsfähigen ß ein mit der GKV vereinbarter Selbstbehalt (Wahltarif). Aufwendungen werden zu 90/70/50 % ersetzt. Die Gesamterstattung inklusive der Leistungen der GKV kann Zahnärztliches Honorar daher oberhalb von 90/70/50 % liegen. Bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Zahnärzte bzw. Ärzte 1. Zahnbehandlung 90/70/50 % der nach GKV-Leistung verbleibenden Kosten bzw. Erstattungsgrenzen in den ersten vier Jahren für der Kosten, sofern die GKV keine Leistung erbringt, für z. B. Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie – Parodontosebehandlung Die Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferor- – Wurzelbehandlungen thopädie ist begrenzt auf 90/70/50 % aus maximal – Kunststofffüllungen ß 1.000 Euro (max. Erstattung 900/700/500 Euro) – Inlays im 1. Kalenderjahr 2. Zahnersatz (ohne privatärztliche Leistungen – ß 3.000 Euro (max. Erstattung 2.700/2.100/1.500 Euro) Regelversorgung) im 1.-2. Kalenderjahr 100 % der nach GKV-Leistung verbleibenden Kosten ß 6.000 Euro (max. Erstattung 5.400/4.200/3.000 Euro) 18 Zusatz-Tarife im 1.-3. Kalenderjahr ß 9.000 Euro (max. Erstattung 8.100/6.300/4.500 Euro) im 1.-4. Kalenderjahr. Die Begrenzungen entfallen bei Unfällen. Zusatz-Tarife 19
Wartezeiten ZahnVITAL Keine Wartezeiten ab Versicherungsbeginn Tarifbeschreibung Aufnahmealter Der Tarif ZahnVITAL ergänzt den Leistungsumfang der gesetzlichen Kein Höchstaufnahmealter Krankenkasse in den Bereichen Zahnprophylaxe und Zahnerhalt. Zulässige Tarifkombinationen Zielgruppe ß Die ZahnPRIVAT-Tarife können mit allen GKV-Ergänzungs- Nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherbare und in einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse versicherte Personen tarifen kombiniert angeboten werden, die keine Zahn- leistungen enthalten, insbesondere mit allen verkaufsoffenen Leistungsumfang GKV-Ergänzungstarifen. Professionelle Zahnreinigung ß Die ZahnPRIVAT-Tarife können nicht mit dem Beitragsent- einen festen Betrag in Höhe von 50 Euro pro Jahr (für z. B. die lastungstarif BEA 65 kombiniert werden. Beseitigung von Zahnbelägen und Verfärbungen, Air Flow [Glätten und Polieren der Zähne] sowie Fluoridversiegelung) Beiträge Kunststofffüllungen ZahnPRIVAT einen festen Betrag in Höhe von 50 Euro je Zahn Premium Optimal Kompakt Inlays/Onlays einen festen Betrag in Höhe von 100 Euro je Zahn Alter Euro Euro Euro Die tariflichen Leistungen sind zusammen mit den Leistungen der 0-19 J. 19,79 2,43 1,74 GKV und gegebenenfalls weiterer privater Zahnzusatztarife auf insge- 16,64 11,66 7,88 samt 100 % der entstandenen Aufwendungen begrenzt. 20-29 J. 26,85 18,58 12,63 30-39 J. 40,68 27,69 19,08 Zu diesen Aufwendungen zählen bei Kunststofffüllungen und Einlage- 40-49 J. 53,42 39,96 27,95 füllungen unter anderem auch die damit verbundenen zahntechni- 50-59 J. 66,03 49,38 34,76 schen Laborarbeiten und Materialien sowie die damit verbundenen ab 60 J. funktionsanalytischen und funktionstherapeutischen Leistungen. Beiträge ohne Alterungsrückstellung: Ab Beginn des Kalen- Die Erstattung ist begrenzt derjahres, in dem das 20., 30., 40., 50. oder 60. Lebensjahr ß im ersten Versicherungsjahr auf insgesamt 250 Euro, vollendet wird, ist der Beitrag der betreffenden Altersstufe zu ß in den ersten zwei Versicherungsjahren auf insgesamt 500 Euro, entrichten. ß in den ersten drei Versicherungsjahren auf insgesamt 750 Euro, ß in den ersten vier Versicherungsjahren auf insgesamt 1.000 Euro. Risikozuschlagstabelle Diese Erstattungsgrenzen in den ersten Versicherungsjahren gelten nicht bei einem Unfall. ZahnPRIVAT Der Versicherungsschutz erstreckt sich nicht auf Fehlende Premium Optimal Kompakt ß vor Vertragsabschluss zahnärztlich angeratene, beabsichtigte oder bzw. zu ersetzende Euro Euro Euro laufende Behandlungen. Zähne 8,60 6,70 4,80 Nach Vertragsabschluss eingetretene Versicherungsfälle sind nur 1 17,20 13,40 9,60 für den Teil von der Leistungspflicht ausgeschlossen, der in der 2 25,80 20,10 14,40 Zeit vor Versicherungsbeginn fällt. 3 keine Aufnahme möglich ß Zahnersatzmaßnahmen (wie z. B. Kronen, Brücken, Implantate). ab 4 Besonderheiten Der Tarif ist mit allen GKV-Ergänzungstarifen kombinierbar, außer den Tarifen ZahnPRIVAT, ZahnPREMIUM, ZG plus (alt) und Ambulant- PRIVAT. Außerdem entfallen die Wartezeiten. Kein Höchstaufnahmealter Alter* ZahnVITAL Alter ZahnVITAL 0 –19 J. 40–64 J. Euro ab 65 J. Euro 20 – 39 J. 4,26 8,63 7,82 8,63 Tarif ohne Alterungsrückstellung: Ab Beginn des Kalenderjahres, in dem eine versicherte Person das 20., 40. bzw. 65. Lebensjahr voll- endet, ist der Beitrag der betreffenden Altersgruppe zu zahlen. Materialnummer ZahnPRIVAT Materialnummer ZahnVITAL SAP-Nr. 33 55 04 SAP-Nr. 33 18 70 20 Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife 21
Zusatz-Tarife Stationär Tarife ß KlinikPRIVAT/1 ß KlinikPRIVAT/2 ß KlinikPRIVAT/YL ß ExpertPLUS ß KHT ß Kurtagegeld 22 Zusatz-Tarife 23
KlinikPRIVAT, KlinikPRIVAT/YL KlinikPRIVAT/1 KlinikPRIVAT/2 Tarifbeschreibung Eintritts- Euro Euro * Ab Beginn des Bei den Tarifen KlinikPRIVAT handelt es sich um eine Kranken- Kalenderjahres, haus- und ambulante Operationskosten-Zusatzversicherung für alter 4,79 4,50 in dem eine Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen. versicherte Kinder 4,79 4,50 Person das Tarifbeschreibung KlinikPRIVAT/YL 0 –14 J. 37,52 26,98 25. Lebensjahr KlinikPRIVAT/YoungLINE (KlinikPRIVAT/YL) ist eine „Sonderbe- 38,30 27,61 vollendet, dingung“ zum Tarif KlinikPRIVAT/2 für junge Erwachsene im Alter Jugendl. 39,12 28,26 ist der Beitrag zwischen 20 und 29 Jahren. 15 –19 J. 39,96 28,94 der betreffenden 20 40,84 29,65 Altersgruppe zu Zielgruppe 21 41,69 30,35 zahlen. Alle nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherbaren 22 42,55 31,05 Personen, die in einer deutschen gesetzlichen Krankenversiche- 23 43,40 31,75 Zusatz-Tarife 25 rung versichert sind. 24 44,25 32,45 25 45,09 33,15 Leistungsumfang KlinikPRIVAT 26 45,93 33,85 100 % Erstattung – abzüglich der GKV-Leistung* und der gesetz- 27 46,76 34,55 lichen Zuzahlungen – der vom Krankenhaus berechneten Kosten 28 47,60 35,26 und der Kosten für privatärztliche Leistungen 29 48,44 35,99 a) für vollstationäre, teilstationäre sowie vor- und nachstationäre 30 49,30 36,73 31 50,19 37,49 Heilbehandlungen und stationäre Entbindungen 32 51,10 38,29 b) für ambulante Operationen in einem nach den allgemeinen 33 52,06 39,12 34 53,06 40,00 Versicherungsbedingungen AVB/VT anerkannten Krankenhaus 35 54,12 40,92 c) die Kosten für gesondert berechnete Unterkunft im 36 55,24 41,89 37 56,41 42,91 ß Einbettzimmer nach Tarif KlinikPRIVAT/1 38 57,65 43,98 ß Zweibettzimmer nach Tarif KlinikPRIVAT/2 bzw. /YL 39 58,95 45,11 40 60,30 46,29 Wartezeiten ab Versicherungsbeginn 41 61,71 47,53 ß 3 Monate allgemeine Wartezeit 42 63,17 48,81 ß 8 Monate besondere Wartezeit für Entbindung, 43 64,68 50,16 44 66,25 51,56 Zahnbehandlung, Zahnersatz und kieferorthopädische 45 67,86 53,02 Behandlung sowie Psychotherapie 46 69,53 54,53 Die Wartezeiten entfallen bei Unfall. 47 71,25 56,11 48 73,03 57,73 Aufnahmealter 49 74,86 59,41 KlinikPRIVAT: Kein Höchstaufnahmealter. Ab 65 Jahren ist ein 50 76,75 61,14 ärztliches Zeugnis notwendig. 51 78,69 62,90 KlinikPRIVAT/YL: Versicherungsfähig in den besonderen 52 80,69 64,72 Bedingungen sind nur junge Erwachsene im Alter zwischen 53 82,74 66,57 20 und 29 Jahren. 54 84,84 68,46 55 87,01 70,38 * Erbringt die GKV keine Leistung, werden bei stationärem Aufenthalt die 56 89,22 72,33 erstattungsfähigen Aufwendungen nach Abzug der allgemeinen Krankenhaus- 57 91,48 74,32 leistungen festgesetzt. Bei ambulanter Operation im Krankenhaus werden sie 58 93,79 76,32 mit 50% ersetzt. 59 92,96 76,09 60 95,34 78,11 Materialnummer KlinikPRIVAT/2 61 97,75 80,12 SAP-Nr. 33 17 12 62 99,90 81,86 Materialnummer KlinikPRIVAT/1 63 102,02 83,55 SAP-Nr. 33 17 03 64 104,10 85,20 Materialnummer Besondere YoungLINE-Bedingungen 65 106,13 86,82 SAP-Nr. 33 19 93 66 108,10 88,40 67 24 Zusatz-Tarife 68 69 70 KlinikPRIVAT/YL Alter* Männer/Frauen 20 –24 J. Euro 25 –29 J. 9,35 12,92
ExpertPLUS ExpertPLUS* * Ab Beginn des Kalenderjahres, in dem eine versicherte Person Tarifbeschreibung Alter Euro das 61. Lebensjahr vollendet, ist Der Tarif ExpertPLUS ist eine Serviceversicherung zu Tarifen mit 20 – 60 J. 6,57 der Beitrag der betreffenden stationärem Top-Schutzniveau. ab 61 J. 15,18 Altersgruppe zu zahlen. Zielgruppe Zusatz-Tarife 27 Personen mit stationärem Versicherungsschutz nach BK-Tarifen mit Deckung der Unterkunftszuschläge eines Ein- oder Zweibettzimmers und wahl- oder belegärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der GOÄ oder darüber hinaus (Top-Schutzniveau) Leistungsumfang ß Organisation eines Termins bei einem Experten innerhalb von 5 Arbeitstagen, wenn es sich um die unten aufgeführten Diagnosen handelt. ß Ersatzpauschale: werden die 5 Tage nicht eingehalten, zahlt die BK 500 Euro an den Versicherten. ß Aufwandspauschale: in jedem Versicherungsfall nach ExpertPLUS zahlt die BK 500 Euro an den Versicherten ohne Kostennachweis. Der Tarif ExpertPLUS bietet Versicherungsschutz bei Behandlung folgender Krankheiten: Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems ß Bypass-OP ß Herzklappen-OP ß therapeutische Angioplastie ß OP der Hals- (Arteria carotis interna) oder Hauptschlagader (Aorta) Orthopädische und unfallchirurgische Eingriffe ß Bandscheibenentfernung und -ersatz, Wirbelversteifung infolge eines Bandscheibenvorfalls (auch Neurochirurgie) ß Kreuzbandriss Unfallchirurgische Diagnosen ß posttraumatische Störung der Knochenbruchheilung, korrektur- bedürftige Fehlstellung nach Knochenbruch, posttraumatische Knocheninfektion (bösartige) Tumorerkrankungen ß bösartige Tumorerkrankungen der weiblichen Brustdrüse ß bösartige Tumorerkrankungen des Magens und des Darms (Speiseröhre) ß bösartige Tumorerkrankungen der Hoden und Prostata ß bösartige Tumorerkrankungen der Nieren und Blase ß bösartige Tumorerkrankungen der Gebärmutter, bzw. der Gebärmutter und der Eierstöcke ß Turmorerkrankungen Gehirn (auch gutartig) ß Wiederaufbau der weiblichen Brust Die Leistungen setzen eine fachlich gesicherte Diagnose einer der zuvor genannten Erkrankungen voraus. Kann die Diagnose im Rahmen der eingeleiteten stationären Therapie sichergestellt werden, genügt auch ein durch ärztliche Voruntersuchung be- gründeter Krankheitsverdacht. Wartezeiten ab Versicherungsbeginn 3 Monate allgemeine Wartezeit – sie entfällt bei Unfällen. Aufnahmealter Kein Höchstaufnahmealter. Materialnummer ExpertPLUS SAP-Nr. 33 16 73 26 Zusatz-Tarife
KHT KHT SKH Tarifbeschreibung Eintritts- Euro Eintritts- Euro Der Krankenhaustagegeldtarif KHT kann in 5 Euro-Stufen abge- alter* schlossen werden. Die im Tarif vorgesehene Dynamisierung erfolgt alter* je 5 Euro Kranken- 20–24 J. je 5 Euro Kranken- in 1 Euro-Stufen. haustagegeld 25–29 J. haustagegeld Kinder 30–33 J. Zielgruppe bis 19 J. 0,22 0,33 Alle nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherbaren 20 0,74 0,43 Personen. 21 0,76 0,48 22 0,79 Leistungsumfang 23 0,81 Während der Ausbildungsdauer ß Für jeden vollen Tag medizinisch notwendiger stationärer Heil- 24 0,84 wird der SKH-Beitrag aus Alters- 25 0,86 gründen nicht erhöht. Ist die Aus- behandlung wird das Tagegeld in der versicherten Höhe gezahlt. 26 0,89 bildung jedoch 36 Monate nach ß Die Hälfte des Tagegeldes wird Personen mit Anspruch auf Heilfür- 27 0,91 Vers.-Beginn noch nicht beendet, 28 0,94 ist für die versicherte Person vom sorge bei einem Revieraufenthalt, und bei psychotherapeutischer, 29 0,97 Beginn des Folgemonats an der psychosomatischer und heilpsychagogischer stationärer Behand- 30 0,99 Neuzugangsbeitrag des dann lung in einem nach AVB anerkannten Krankenhaus ausbezahlt. 31 1,02 erreichten Alters zu entrichten. 32 1,04 Dies gilt auch für mitversicherte Wartezeiten ab Versicherungsbeginn 33 1,07 Ehegatten bzw. eingetragene ß 3 Monate allgemeine Wartezeit - sie entfällt bei Unfällen. 34 1,09 Lebenspartner. ß 8 Monate besondere Wartezeit für Entbindung, 35 1,12 36 1,15 * Vollendete Lebensjahre Zahnbehandlung, Zahnersatz und kieferorthopädische 37 1,18 im Monat des Versiche- Behandlung sowie Psychotherapie 38 1,21 rungsbeginns 39 1,24 Aufnahmealter 40 1,28 Zusatz-Tarife 29 Kein Höchstaufnahmealter, Verkauf jedoch nur bis 70 Jahre 41 1,31 erwünscht. Ab 65 Jahren ist ein ärztliches Zeugnis notwendig. 42 1,35 43 1,39 Höchsttagessätze 44 1,43 Zusammen mit eventuellen Krankenhaustagegeldern bei anderen 45 1,47 Versicherern beträgt der Höchsttagessatz: 46 1,52 – für KHT mit Krankheitskostenvollversicherung, soweit es keine 47 1,57 48 1,61 Grundschutztarife** sind, oder Krankheitskostenteilversicherung* 49 1,66 bei der BK für Erwachsene 120 Euro, für Kinder 60 Euro 50 1,71 – für KHT mit Vollversicherungs-Grundschutztarifen **, ohne Krank- 51 1,77 heitskostenvollversicherung oder Krankheitskostenteilversicherung* 52 1,82 bei der BK für Erwachsene 60 Euro und für Kinder 30 Euro 53 1,88 54 1,94 ** Krankheitskostenteilversicherungen sind alle Zusatztarife für GKV 55 2,00 (nicht Auslandreise-Krankenversicherung, Beihilfe-, Pflegekosten- und 56 2,06 Krankentagegeldtarife) 57 2,13 58 2,20 ** Grundschutztarife sind: CompactPRIVAT-Start, CompactPRIVAT/S 59 2,27 und Basistarif sowie die für Neuaufnahmen geschlossenen Tarife: 60 2,34 GrundschutzPRIVAT, GesundheitPRIVAT-Kompakt, Standardtarif, SG, 61 2,42 PSKV, PSKV Spezial, CompactPRIVAT 62 2,49 63 2,42 SKH 64 2,50 Die Ausbildungsvariante SKH kombiniert den Tarif KHT mit den 65 2,58 Besonderen Bedingungen für Ausbildungszeiten. Die Tarifleistungen 66 2,65 und Tageshöchstsätze entsprechen denen des Tarifs KHT. 67 2,72 68 2,79 Aufnahmealter 69 2,86 20–33 Jahre 70 2,93 Wartezeiten Keine Wartezeiten Materialnummer KHT mit SKH 33 16 93 28 Zusatz-Tarife
Kurtagegeld Kurtagegeld Tarifbeschreibung Eintritts- Euro Das Kurtagegeld kann in 5-Euro-Stufen abgeschlossen werden. Ab einem vereinbarten Tagegeld von 25 Euro kann alle drei Jahre, alter* je 5 Euro Tagegeld ohne Risikoprüfung, eine Erhöhung um 5 % (mindestens 2 Euro) beantragt werden. Kinder 0,12 Zielgruppe 0,27 Alle nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherbaren bis 19 J. 0,28 Personen. 20 0,29 Leistungsumfang 21 0,30 Versicherter Tagessatz bis zu 28 Tage innerhalb von drei 22 0,31 Kalenderjahren 23 0,31 ß 100 % bei vollstationären Kuren, Anschlussheilbehandlungen 24 0,32 25 0,33 und medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen 26 0,34 ß 50 % bei ambulanten oder teilstationären Kuren, Anschlussheil- 27 0,35 28 0,36 behandlungen und medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen 29 0,37 Höchsttagessatz 30 0,38 ß 180 Euro mit Krankheitskostenvollversicherung bei der BK 31 0,39 ß 100 Euro ohne Krankheitskostenvollversicherung bei der BK 32 0,40 33 0,41 Materialnummer Kurtagegeld 34 0,43 341477 35 0,44 30 Zusatz-Tarife 36 0,45 37 0,46 38 0,47 39 0,49 40 0,50 41 0,51 42 0,53 43 0,54 44 0,55 45 0,56 46 0,57 47 0,59 48 0,60 49 0,61 50 0,62 51 0,63 52 0,64 53 0,64 54 0,65 55 0,66 56 0,66 57 0,67 58 0,68 59 0,68 60 0,69 61 0,63 62 0,63 63 0,64 64 0,64 65 0,64 66 0,65 67 0,65 68 0,65 69 70 * Vollendete Lebensjahre im Monat des Versicherungsbeginns Zusatz-Tarife 31
Zusatz-Tarife Verdienstausfall Tarife ß TA 43 – TA 365 ß TAF 4 – TAF 43 ß TAG 8 – TAG 43 ß S-KG 150 – S-KG 600 32 Zusatz-Tarife 33
TA Eintritts- TA 43 TA 85 TA 106 TA 127 TA 183 TA 274 TA 365 Tarifbeschreibung alter* 1,20 Euro – je 5 Euro Tagegeld 0,10 Tarif TA ist eine Krankentagegeldversicherung für Arbeitnehmer. 1,24 0,10 18–20 1,27 0,80 0,67 0,57 0,46 0,24 0,11 Zielgruppe 21 1,31 0,82 0,69 0,58 0,47 0,25 0,11 Arbeitnehmer, die 22 1,35 0,85 0,71 0,60 0,49 0,25 0,12 ß ein regelmäßiges Einkommen 23 1,39 0,87 0,73 0,62 0,50 0,26 0,12 ß aus einem ständigen Arbeitsverhältnis erzielen 24 1,44 0,90 0,75 0,64 0,52 0,27 0,12 Außerdem darf der Arbeitnehmer 25 1,48 0,92 0,77 0,66 0,53 0,28 0,13 ß keinen abzulehnenden Beruf ausüben (siehe Ablehnungsliste 26 1,53 0,95 0,80 0,68 0,55 0,29 0,13 27 1,57 0,98 0,82 0,70 0,57 0,30 0,13 rechts) 28 1,62 1,01 0,85 0,72 0,58 0,31 0,14 Im Tarif TA nicht versicherungsfähig sind Auszubildende 29 1,67 1,04 0,87 0,74 0,60 0,31 0,14 (Alternative: Tarif S-KG, Seiten 41-42) 30 1,72 1,08 0,90 0,76 0,62 0,32 0,15 31 1,78 1,11 0,93 0,79 0,64 0,33 0,15 Tarifleistungen 32 1,83 1,14 0,96 0,81 0,66 0,34 0,16 Die Tarifleistung umfasst 33 1,89 1,18 0,99 0,84 0,68 0,36 0,16 ß ein Krankentagegeld in versicherter Höhe, nach Ablauf der 34 1,94 1,21 1,02 0,86 0,70 0,37 0,17 35 2,01 1,25 1,05 0,89 0,72 0,38 0,17 Karenzzeit, für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit. Das Kranken- 36 2,07 1,29 1,08 0,92 0,74 0,39 0,18 tagegeld kann in 5 Euro-Stufen abgeschlossen werden. 37 2,13 1,33 1,11 0,95 0,77 0,40 0,18 TA 43 Leistung ab 43. Tag/07. Woche 38 2,20 1,37 1,15 0,97 0,79 0,41 0,19 TA 85 Leistung ab 85. Tag/13. Woche 39 2,27 1,42 1,18 1,01 0,82 0,43 0,19 TA 106 Leistung ab 106. Tag/16. Woche 40 2,35 1,46 1,22 1,04 0,84 0,44 0,20 TA 127 Leistung ab 127. Tag/19. Woche 41 2,43 1,51 1,26 1,07 0,87 0,45 0,21 TA 183 Leistung ab 183. Tag/27. Woche 42 2,51 1,56 1,30 1,11 0,90 0,47 0,22 TA 274 Leistung ab 274. Tag/40. Woche 43 2,60 1,61 1,35 1,15 0,93 0,49 0,22 TA 365 Leistung ab 365. Tag/53. Woche 44 2,69 1,67 1,40 1,19 0,96 0,50 0,23 45 2,79 1,73 1,44 1,23 0,99 0,52 0,24 Hinweise zum Aufnahmealter 46 2,88 1,79 1,49 1,27 1,03 0,54 0,25 Das Mindestalter für die Neuaufnahme beträgt 18 Jahre, das 47 2,98 1,85 1,55 1,31 1,07 0,56 0,25 Höchstaufnahmealter 64 Jahre. Ab 55 Jahren ist ein ärztliches 48 3,07 1,91 1,60 1,36 1,10 0,58 0,26 Zeugnis notwendig. Dies gilt auch für die Höherstufung des 49 3,17 1,98 1,65 1,40 1,14 0,60 0,27 Tagessatzes der bestehenden Krankentagegeldversicherung 50 3,27 2,04 1,71 1,45 1,18 0,62 0,28 (außer Dynamisierung). 51 3,37 2,10 1,76 1,50 1,21 0,63 0,29 52 3,47 2,17 1,82 1,54 1,25 0,65 0,30 Besonderheiten 53 3,58 2,24 1,87 1,59 1,29 0,67 0,31 Der Höchsttagessatz im Tarif TA beträgt 300 Euro, für angestellte 54 3,67 2,30 1,93 1,64 1,33 0,69 0,31 Ärzte 600 Euro. 55 3,75 2,37 1,99 1,69 1,37 0,72 0,32 Die Summe der Krankentagegelder, die bei uns und bei anderen 56 3,82 2,43 2,04 1,73 1,40 0,73 0,33 Versicherern geführt werden, darf den festgesetzten Höchst- 57 3,91 2,49 2,08 1,77 1,43 0,75 0,33 tagessatz nicht übersteigen. 58 3,99 2,54 2,12 1,80 1,46 0,76 0,34 Ab 200 Euro Gesamttagessatz ist eine Einkommensbescheini- 59 4,06 2,59 2,17 1,84 1,50 0,78 0,35 gung vorzulegen. 60 4,11 2,65 2,21 1,88 1,53 0,80 0,35 61 4,15 2,69 2,25 1,91 1,55 0,81 0,36 Sonderliste – eingeschränkte Aufnahme: 62 4,19 2,73 2,28 1,94 1,57 0,82 0,36 Gästebetreuer 63 2,76 2,31 1,96 1,59 0,83 Die Aufnahme ist nur möglich, wenn ausschließlich eine kaufmännisch-aufsichtsführende 64 2,78 2,32 1,97 1,60 0,84 Tätigkeit vorliegt – z. B. Hotel-Geschäftsführer. Ablehnung und Status * Vollendete Lebensjahre im Monat des Versicherungsbeginns Für die Ablehnung ist nicht die allgemeine Bezeichnung (z.B. Geschäftsführer, Organi- sator), sondern die Zugehörigkeit der ausgeübten Berufstätigkeit zu einer bestimmten Ablehnungsliste Berufe Arbeitnehmer Branche ausschlaggebend. Beispiel: Geschäftsführer einer Tanzschule Personen, die als Arbeitnehmer eine der genannten Tätigkeiten Entscheidung Ë Ablehnung – Berufsgruppe/Branche: Tanzlehrer ausüben, können im Tarif TA nicht aufgenommen werden: Materialnummer TA Altenpfleger Fotomodelle Reiseleiter, Fremden- 33 17 97 Ambulante Händler Fremdenführer führer Amouröses Gewerbe* Reitlehrer 34 Zusatz-Tarife Animateure Gästebetreuer**,Kellner, Arbeitskräfte in Ausbildung Barkeeper Sänger Arbeitskräfte ohne nähere Gerüstbauer Schauspieler Glaser Schau(gewerbe)steller Tätigkeitsbeschreibung Schmiede Artisten, Akrobaten Heimarbeiter Schrott-, Altmetall- Ausbeiner, Kopfschlächter Hilfsarbeiter händler, Recycling u.ä. Au-pair Holzfäller, Holzrücker Schweißer Seeleute Bauhilfsarbeiter Internethändler Skilehrer Bergführer Sprengpersonal Bergleute Kiosk-, Imbiss-, Eisdielen- Stuntmen Berufsrennfahrer betreiber Berufssportler Kleintransportunternehmer Tänzer, Tanzlehrer Betonbauer Kokereiarbeiter Tätowierer, Piercer Bombenentschärfer Kunststoffverarbeiter Tauchlehrer, Berufs- Kurierdienst taucher Dachdecker Textilveredler Diskjockeys Landwirtsch. Arbeitskräfte Tiefbauer Dressmen Lohnschlachter Tierbändiger, Dompteur Estrichleger Mannequins, Models Wahrsager, Zauberer Eventmanager Maurer und ähnliche Berufe Metallerzeuger, Walzer, Werber Fahrradkurier Metallverbinder Fliesen-Plattenleger Mineral-, Erdöl-, Erdgas- Zimmerer Fluglehrer motorlose gewinner Geräte (Drachen/Gleitschirm) Mineralaufbereiter Feng-Shui-Berater Privatdetektive Propagandisten * z. B. Bardamen, Prostituierte, Animierdamen, Callboys, Callgirls, Stripper, Stripteasetänzer ... 35 ** Aufnahme nur möglich bei ausschließlich kaufmännisch- aufsichtsführender Tätigkeit, z. B. als Hotel-Geschäftsführer Zusatz-Tarife
TAF TAF 4 TAF 8 TAF 15 TAF 22 TAF 29 TAF 43 Tarifbeschreibung Eintritts- Euro – je 5 Euro Tagegeld Tarif TAF ist eine Krankentagegeldversicherung für Freiberufler, die den im alter* Tarif angeführten Berufsgruppen angehören (abschließende Aufzählung). 18–20 5,73 5,07 2,33 1,72 1,43 0,68 0,74 Zielgruppe 21 5,91 5,23 2,47 1,75 1,47 0,80 Versicherungsfähig sind Personen, die 22 6,10 5,41 2,64 1,79 1,51 0,86 ß ein regelmäßiges Einkommen erzielen und 0,91 ß ihr Einkommen in Deutschland versteuern und 23 6,27 5,57 2,76 1,83 1,54 0,95 ß die einen der folgenden Berufe ausüben 1,00 24 6,43 5,71 2,86 1,87 1,58 1,04 Arzt, Zahnarzt, Tierarzt, Diplompsychologe, Zahntechniker, Kranken- 1,08 gymnast*, Heilpraktiker, Apotheker, Rechtsanwalt, Notar, Patentanwalt, 25 6,57 5,85 2,93 1,90 1,61 1,13 Vermessungsingenieur, Ingenieur, Architekt, Handelschemiker, Wirt- 1,17 schaftsprüfer, Steuerberater, beratender Volks- oder Betriebswirt, 26 6,72 5,98 2,99 1,94 1,65 1,22 vereidigter Buchprüfer (vereidigter Bücherrevisor), Steuerbevollmächtigter, 1,26 Journalist. Auch: verbeamteter oder angestellter Arzt, Zahnarzt, Tierarzt, 27 6,86 6,11 3,05 1,98 1,68 1,31 der privat liquidiert oder eine eigene Praxis besitzt und Hochschullehrer 1,35 mit Gutachter- oder Anwaltstätigkeit. 28 7,01 6,25 3,10 2,02 1,72 1,40 1,45 * sind auch Physiotherapeuten, nicht jedoch Ergotherapeuten, Masseure, 29 7,17 6,39 3,15 2,06 1,76 1,50 (medizinische) Bademeister 1,55 30 7,32 6,54 3,20 2,10 1,80 1,60 1,66 31 7,42 6,63 3,25 2,15 1,84 1,72 1,78 32 7,51 6,72 3,31 2,20 1,88 1,84 1,91 33 7,61 6,81 3,37 2,25 1,92 1,97 2,04 34 7,70 6,90 3,43 2,30 1,96 2,11 2,19 35 7,80 6,99 3,49 2,35 2,01 2,26 2,33 Tarifleistungen 36 7,90 7,06 3,55 2,40 2,05 2,40 2,48 Die Tarifleistung umfasst ein Krankentagegeld in versicherter Höhe, nach 37 8,02 7,13 3,62 2,45 2,10 2,55 2,63 Ablauf der Karenzzeit, für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit. Das Kranken- 38 8,13 7,21 3,70 2,51 2,14 2,71 2,79 tagegeld kann in 5 Euro-Stufen abgeschlossen werden. 39 8,26 7,30 3,77 2,56 2,19 2,87 2,94 TAF 4 Leistung ab 04. Tag 40 8,39 7,40 3,85 2,62 2,24 3,03 3,12 TAF 8 Leistung ab 08. Tag /02. Woche 41 8,49 7,48 3,93 2,68 2,29 3,19 3,25 TAF 15 Leistung ab 15. Tag/03. Woche 42 8,60 7,58 4,01 2,74 2,34 3,30 3,34 TAF 22 Leistung ab 22. Tag/04. Woche 43 8,71 7,68 4,09 2,80 2,39 TAF 29 Leistung ab 29. Tag/05. Woche 44 8,83 7,78 4,18 2,86 2,45 TAF 43 Leistung ab 43. Tag/07. Woche 45 8,96 7,90 4,27 2,92 2,51 Hinweise zum Aufnahmealter 46 9,10 8,02 4,37 2,99 2,57 Das Mindestalter für die Neuaufnahme beträgt 18 Jahre, das Höchstauf- nahmealter 64 Jahre. Ab 55 Jahren ist ein ärztliches Zeugnis notwendig. 47 9,25 8,15 4,46 3,06 2,63 Dies gilt auch für die Höherstufung des Tagessatzes der bestehenden Krankentagegeldversicherung (außer Dynamisierung). 48 9,41 8,29 4,56 3,14 2,70 49 9,55 8,42 4,66 3,21 2,75 Besonderheiten 50 9,70 8,54 4,75 3,28 2,81 Die Tarifstufen TAF 4 und TAF 8 sind nur mit einer Krankheitskosten-Voll- versicherung abschließbar. 51 9,84 8,67 4,85 3,36 2,87 Die Tarifstufen TAF 15 (eingeschränkt), TAF 22, TAF 29 und TAF 43 können allein abgeschlossen oder mit allen ambulanten oder stationären Zusatz- 52 9,99 8,80 4,95 3,44 2,92 tarifen zur gesetzlichen Krankenversicherung und weiteren Tagegeldver- sicherungen (KHT, Pflegetagegeld) kombiniert werden. 53 10,14 8,94 5,05 3,53 2,98 Die Summe der Krankentagegelder, die bei uns und bei anderen Versicherern bestehen, darf den festgesetzten Höchstbetrag nicht übersteigen. 54 10,30 9,08 5,16 3,62 3,03 Ab insgesamt 200 Euro Tagessatz ist der letztgültige Einkommensteuerbe- scheid vorzulegen. 55 10,47 9,23 5,27 3,72 3,09 Der Höchsttagessatz im Tarif TAF beträgt: Bei Beginn der selbständigen Tätigkeit (ohne Heilberufler) 100 Euro. 56 10,65 9,38 5,39 3,82 3,16 Ab dem 3. Jahr der selbständigen Tätigkeit 300 Euro. Bei Heilberufler (Ärzte, Zahnärzte und Tierärzte, die ausschließlich eine 57 10,84 9,55 5,51 3,93 3,23 eigene Praxis betreiben, selbständige Apotheker und liquidationsberechtig- te Chefärzte) 300 Euro. Ab dem 3. Jahr 600 Euro. 58 11,05 9,73 5,63 4,04 3,30 59 11,33 9,98 5,78 4,18 3,39 60 11,63 10,25 5,94 4,32 3,48 61 11,94 10,52 6,07 4,47 3,59 62 12,27 10,81 6,20 4,63 3,73 63 12,59 11,10 6,32 4,79 3,90 64 12,94 11,40 6,44 4,95 4,10 * Vollendete Lebensjahre im Monat des Versicherungsbeginns Materialnummer TAF Zusatz-Tarife 37 33 18 03 36 Zusatz-Tarife
TAG TAG 8 TAG 15 TAG 22 TAG 29 TAG 43 Tarifbeschreibung Eintritts- Euro – je 5 Euro Tagegeld 1,48 Tarif TAG ist eine Krankentagegeldversicherung für Selbständige. alter* 1,53 Zielgruppe 1,59 ß Versicherungsfähig sind Personen, die 18–20 10,86 4,79 3,33 2,84 1,65 1,71 – ein regelmäßiges Einkommen erzielen und 21 11,00 4,94 3,37 2,84 1,77 – ihr Einkommen in Deutschland versteuern 1,83 ß als selbständig Tätige, soweit sie nicht nach Tarif TAF versichert werden 22 11,16 5,10 3,41 2,84 1,89 können und soweit sie nicht abzulehnenden Berufen oder Berufs- 1,96 gruppen angehören 23 11,31 5,25 3,46 2,84 2,02 ß Geschäftsführer-Gesellschafter einer GmbH mit Statusfeststellungsver- 2,09 fahren, wenn im Statusfeststellungsverfahren die Versicherungsfreiheit 24 11,47 5,38 3,51 2,85 2,16 in der gesetzlichen Renten- und Arbeitslosenversicherung festgestellt 2,24 wurde – ohne Statusfeststellungsverfahren, wenn der Anteil am Stamm- 25 11,62 5,49 3,56 2,85 2,32 kapital ab 50 % beträgt oder Sperrminorität vorliegt 2,41 ß Gerichtsvollzieher 26 11,88 5,62 3,62 2,92 2,50 ß freie Mitarbeiter der öffentlichen Rundfunkanstalten 2,61 ß Landwirte (von der Landwirtschaftlichen Krankenkasse (LKK) befreit, 27 12,15 5,74 3,68 2,99 2,72 mit Vollversicherung bei BK) 2,83 Tarifleistungen TAG 28 12,43 5,85 3,75 3,06 2,96 Die Tarifleistung umfasst 3,08 ß ein Krankentagegeld in versicherter Höhe, nach Ablauf der Karenzzeit, 29 12,73 5,97 3,82 3,14 3,22 für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit. Das Krankentagegeld kann in 3,36 5 Euro-Stufen abgeschlossen werden. 30 13,04 6,07 3,90 3,22 3,50 TAG 8 Leistung ab 08. Tag/02. Woche 3,65 TAG 15 Leistung ab 15. Tag/03. Woche 31 13,20 6,20 3,99 3,31 3,81 TAG 22 Leistung ab 22. Tag/04. Woche 3,97 TAG 29 Leistung ab 29. Tag/05. Woche 32 13,36 6,33 4,09 3,39 4,14 TAG 43 Leistung ab 43. Tag/07. Woche 4,31 Hinweise zum Aufnahmealter 33 13,52 6,46 4,20 3,48 4,47 Das Mindestalter für die Neuaufnahme beträgt 18 Jahre, das Höchstauf- 4,63 nahmealter 64 Jahre. Ab 55 Jahren ist ein ärztliches Zeugnis notwendig. 34 13,69 6,60 4,31 3,57 4,80 Dies gilt auch für die Höherstufung des Tagessatzes der bestehenden 4,97 Krankentagegeldversicherung (außer Dynamisierung). 35 13,87 6,75 4,43 3,67 5,14 Besonderheiten 5,32 Die Tarifstufe TAG 8 ist nur mit einer Krankheitskosten-Vollversicherung 36 14,03 6,90 4,54 3,77 5,50 abschließbar. Die Tarifstufen TAG 15 (eingeschränkt), TAG 22, TAG 29 und 5,68 TAG 43 können auch allein abgeschlossen oder mit allen ambulanten oder 37 14,21 7,06 4,66 3,87 5,85 stationären Zusatztarifen zur gesetzlichen Krankenversicherung und weite- 6,01 ren Tagegeldversicherungen (KHT, Pflegetagegeld) kombiniert werden. Dies 38 14,40 7,22 4,78 3,98 6,20 gilt auch für die YoungLINE Varianten. 6,37 Der Höchsttagessatz im Tarif TAG beträgt: bei Beginn der selbständigen 39 14,61 7,39 4,91 4,09 6,53 Tätigkeit grundsätzlich 100 Euro, ab dem 3. Jahr der selbständigen 6,66 Tätigkeit 300 Euro (Vorlage Einkommensteuerbescheid ab 200 Euro). 40 14,84 7,57 5,04 4,20 6,79 6,90 Materialnummer TAG 41 15,01 7,75 5,18 4,30 33 18 06 42 15,21 7,94 5,32 4,41 38 Zusatz-Tarife 43 15,42 8,13 5,47 4,52 44 15,65 8,33 5,62 4,63 45 15,89 8,54 5,78 4,73 46 16,16 8,76 5,94 4,87 47 16,44 8,99 6,10 5,01 48 16,74 9,22 6,28 5,16 49 17,00 9,43 6,43 5,29 50 17,27 9,65 6,60 5,42 51 17,53 9,87 6,78 5,57 52 17,80 10,10 6,97 5,72 53 18,08 10,33 7,17 5,87 54 18,37 10,57 7,38 6,02 55 18,68 10,82 7,61 6,18 56 19,00 11,06 7,84 6,33 57 19,36 11,29 8,09 6,50 58 19,75 11,52 8,33 6,66 59 20,28 11,82 8,64 6,86 60 20,84 12,12 8,95 7,09 61 21,43 12,41 9,28 7,32 62 22,02 12,69 9,62 7,62 63 22,63 12,97 9,97 7,98 64 23,26 13,26 10,31 8,41 * Vollendete Lebensjahre im Monat des Versicherungsbeginns Zusatz-Tarife 39
Ablehnungsliste Berufe Selbständige S-KG Personen, die als Selbständige eine der genannten Tätigkeiten ausüben, können in Krankentagegeldtarife nicht aufgenommen werden: Tarifbeschreibung Der Tarif S-KG ist eine Krankentagegeldversicherung für Ambulante Händler Gästebetreuer (lt. Sonder- Privatdetektive gesetzlich versicherte Arbeitnehmer. Propagandisten Amouröses Gewerbe* liste), Kellner, Barkeeper Zielgruppe Reiseleiter, Fremden- Die Versicherungsfähigkeit ist an 5 Voraussetzungen geknüpft, Animateure Gerüstbauer führer die alle vorliegen müssen: Reitlehrer Versicherungsfähig sind nach Nr. I.2. des Tarifs Arbeitskräfte in Ausbildung Glaser 1. Arbeitnehmer und Auszubildende, Sänger 2. die ein regelmäßiges Einkommen Arbeitskräfte ohne nähere Hausmeister Schauspieler 3. aus einem ständigen Arbeitsverhältnis erzielen, Tätigkeitsbeschreibung Heimarbeiter Schau(gewerbe)steller 4. die einen Lohnfortzahlungsanspruch von sechs Wochen Hilfsarbeiter Schmiede Artisten, Akrobaten Holzfäller, Holzrücker Schrott-, Altmetall- haben und händler, Recycling u.ä. 5. Mitglied einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse sind. Ausbeiner, Kopfschlächter Schweißer Skilehrer Leistungsumfang Au-pair Sprengpersonal Das Standard-Krankentagegeld (S-KG) wird in vier Stufen, Stuntmen abhängig von der Höhe des Nettoeinkommens, angeboten: Bauhilfsarbeiter Internethändler ß Tarif S-KG 150: Bergführer (lt. Sonderliste) Tänzer, Tanzlehrer Bei einem Nettoeinkommen von mindestens 600 Euro Bergleute Kiosk-, Imbiss-, Eis- Tätowierer, Piercer Versicherungsleistung: 5 Euro/Tag bzw. 150 Euro/Monat Tauchlehrer, ß Tarif S-KG 300: Berufsrennfahrer dielenbetreiber Berufstaucher Bei einem Nettoeinkommen von mindestens 1.200 Euro Tierbändiger, Versicherungsleistung: 10 Euro/Tag bzw. 300 Euro/Monat Berufssportler Kleintransportunternehmer Dompteur ß Tarif S-KG 450: Bei einem Nettoeinkommen von mindestens 1.800 Euro Bombenentschärfer (lt. Sonderliste) Wahrsager, Zauberer Versicherungsleistung: 15 Euro/Tag bzw. 450 Euro/Monat und ähnliche Berufe ß Tarif S-KG 600: Künstler Werber Bei einem Nettoeinkommen von mindestens 2.400 Euro Chemiearbeiter (lt. Sonderliste) Kunststoffverarbeiter Versicherungsleistung: 20 Euro/Tag bzw. 600 Euro/Monat Diskjockeys Kurierdienst Wartezeiten ab Versicherungsbeginn ß 3 Monate allgemeine Wartezeit Dressmen (lt. Sonderliste) ß 8 Monate besondere Wartezeit für Entbindung, Eventmanager Lohnschlachter Zahnbehandlung, Zahnersatz und kieferorthopädische Behandlung sowie Psychotherapie Fahrradkuriere Mannequins, Models Die Wartezeiten entfallen bei Unfall. Fluglehrer motorlose Geräte Metallerzeuger, Walzer (Drachen/Gleitschirm) Mineral-, Erdöl-, Erdgas- Aufnahmealter Feng-Shui-Berater gewinner Das Mindestaufnahmealter beträgt 15 Jahre. Mineralaufbereiter Aber: Der Versicherungsnehmer des Vertrages muss bereits Fotomodelle Musiker volljährig sein. Fremdenführer Das tarifliche Höchstaufnahmealter beträgt 64 Jahre. Sonderliste – eingeschränkte Aufnahme: Chemiearbeiter (z. B. Subunternehmer): Ablehnung von selbständigen Kokereiarbeitern; ansonsten Einzelfallprüfung Freie Mitarbeiter der öffentlichen Rundfunkanstalten ß mit nur einem ständigen Arbeitgeber/Auftraggeber: versicherungsfähig im Tarif TA ß mit mehreren/wechselnden Arbeitgebern/Auftraggebern: versicherungsfähig nur im Tarif TAG Gästebetreuer Inhaber von Hotels, Restaurants oder Gaststätten sind aufnahmefähig, wenn sie mindestens 3 festangestellte Mitarbeiter beschäftigen.** Gerichtsvollzieher pauschale Absicherung von Gebührenausfällen infolge AU über Tarif TAG 43/30 möglich Holzhändler Vorlage der Gewerbeanmeldung erforderlich – Ablehnung, wenn auch Tätigkeit als Holzfäller, Holzrücker oder in sonstigem Ablehnungsberuf angemeldet ist. Internethändler sind aufnahmefähig, wenn sie mindestens 3 festangestellte Mitarbeiter beschäftigen.** Kleintransportunternehmer sind aufnahmefähig, wenn sie mindestens 3 festangestellte Mitarbeiter beschäftigen.** Kurierdienst Inhaber von Kurierdiensten sind aufnahmefähig, wenn sie mindestens 3 festangestellte Mitarbeiter beschäftigen.** Bei Angabe Kurierdienst bitte immer abklären, ob es sich um eine (nicht versicherbare) Tätigkeit als Fahrradkurier handelt. Landwirte ß Einkommen als Landwirt nur absicherbar bei BK-Vollversicherung (nach Befreiung von der Vers.-Pflicht in der LKK) ß Ansonsten sind nur neben der Tätigkeit als Landwirt/Gärtner ggf. noch sonstige Gewerbeeinkünfte über TAG zu versichern. Ablehnung und Status Für die Ablehnung ist nicht ß die Rechtsform des Unternehmens (z. B. GmbH oder OHG) oder ß der handelsrechtliche Status des Unternehmers (z.B. GmbH-Gesellschafter-Geschäftsführer) oder ß die allgemeine Bezeichnung (z. B. Unternehmer, Organisator), sondern die tatsächlich ausgeübte Berufstätigkeit in einer bestimmten Branche ausschlaggebend. Beispiel: Ë Beherrschender Gesellschafter als Geschäftsführer einer Gerüstbaufirma: Ë Ablehnung infolge Berufsgruppe/Branche \"Gerüstbauer\" * z. B. Bardamen, Prostituierte, Animierdamen, Callboys, Callgirls, Stripper, Stripteasetänzer ** nicht geringfügig tätige Mitarbeiter Materialnummer S-KG SAP-Nr. 33 19 18 40 Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife 41
Besonderheiten Zusatz-Tarife Der Tarif S-KG ist alleine abschließbar, kann kombiniert werden mit allen ambulanten oder stationären Zusatztarifen zur gesetz- Anwartschaft lichen Krankenversicherung, einer Krankenhaustagegeldversi- cherung und/oder einer Pflegeergänzungsversicherung. ß Tarif OptionPRIVAT Andere Tarifkombinationen sind nicht zulässig. Der Höchstbetrag im Tarif S-KG beträgt 600 Euro/Monat. Es ist nicht möglich, mehrere Tarifstufen des Tarifes nebenein- ander abzuschließen. Eine „Aufstockung“ mit Tarif TA ist nicht möglich. Wird ein höherer Absicherungsbetrag gewünscht, ist die gesamte Absicherung im Tarif TA bedarfsgerecht vorzunehmen. S-KG 150 S-KG 300 S-KG 450 S-KG 600 Alter Euro Euro Euro Euro 15 – 44 1,99 3,97 5,96 7,94 45 – 54 3,97 7,94 11,91 15,88 55 – 64 7,94 15,87 23,81 31,74 Tarif ohne Alterungsrückstellung: Ab Beginn des Kalenderjahres, in dem die versicherte Person das 45. bzw. das 55. Lebensjahr vollendet, ist der Beitrag der betreffenden Altersgruppe zu zahlen. 42 Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife 43
OptionPRIVAT Aufnahmealter Kein Höchstaufnahmealter, Verkauf jedoch nur bis 55 Jahre Tarifbeschreibung erwünscht. Der Tarif OptionPRIVAT bietet eine Anwartschaft zum Wechsel in Ab 55 Jahren ist ein ärztliches Zeugnis notwendig. die private Krankheitskostenvollversicherung der BK. OptionPRIVAT Zielgruppen ß In der gesetzlichen Krankenversicherung familien- oder Eintritts- Euro alter 2,30 pflichtversicherte Personen bis 19 J. 4,50 ß Privat krankenversicherte Personen, die zur BK wechseln 20–45 J. 9,50 46–55 J. 13,40 wollen 56–65 J. Leistungsumfang Tarif ohne Alterungsrückstellung: a) bei gesetzlich Versicherten Es werden keine Alterungsrückstellungen gebildet. Der Beitrag ändert sich nicht, solange das Versicherungsverhältnis im Tarif Bei Wegfall der Krankenversicherungspflicht bzw. des OptionPRIVAT besteht. Anspruchs auf Familienversicherung kann die betroffene Person den Tarif OptionPRIVAT in Tarife der Krankheits- Zusatz-Tarife 45 kostenvoll- und Krankentagegeldversicherung bzw. in Tarife der Krankenzusatzversicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung und ohne Wartezeiten umstellen. Zum Wechsel in die Vollversicherung muss der Versiche- rungsnehmer veranlassen, dass die Umstellung spätestens sechs Monate nach Wegfall der Krankenversicherungspflicht bzw. des Anspruchs auf Familienversicherung in Kraft getre- ten ist. Zum Wechsel in die Zusatzversicherung muss der Versiche- rungsnehmer veranlassen, dass die Umstellung spätestens drei Monate nach Ende der Versicherungsdauer im Tarif OptionPRIVAT bzw. nach Wegfall der gesetzlichen Kranken- versicherungspflicht bzw. des Anspruchs auf Familienversiche- rung in Kraft getreten ist. Die Versicherung nach Tarif OptionPRIVAT endet ß mit Ablauf der diesem Tarif zu Grunde liegenden Höchstver- tragsdauer von 10 Jahren. ß sechs Monate nach Ende der gesetzlichen Krankenversiche- rungspflicht oder des Anspruchs auf Familienversicherung im Rahmen der Pflichtversicherung oder ß mit Ausübung des Optionsrechts b) bei PKV-Versicherten: Der Tarif ermöglicht Interessenten, die zur BK wechseln möch- ten, einen Wechsel innerhalb von 18 Monaten nach Versiche- rungsbeginn in eine Krankheitskostenvollversicherung sowie Krankentagegeld- und private Pflegepflichtversicherung. ß die Versicherung nach Tarif OptionPRIVAT endet nach Ablauf von 18 Monaten seit Versicherungsbeginn ß mit Ausübung des Optionsrechts c) Risikozuschläge, Leistungsausschlüsse oder Leistungsein- schränkungen, die bei Abschluss des Tarifs OptionPRIVAT ver- einbart werden, werden auf den Zieltarif übertragen unter Berücksichtigung der jeweiligen Beitragshöhen. Materialnummer OptionPRIVAT 33 19 16 44 Zusatz-Tarife
Zusatz-Tarife Pflege Tarife ß PVN, PVB, PVS ß PflegePRIVAT Premium ß PflegePRIVAT Premium Plus ß FörderPflege 46 Zusatz-Tarife 47
PVN, PVB, PVS Tarifstufe PVN Tarifstufe PVB Tarifbeschreibung Eintritts- ohne mit Private Pflege-Pflichtversicherung alter Beihilfeanspruch Beihilfeanspruch Kinder/ Zielgruppe Jugendl. im Pflegefall im Pflegefall ß PVN: Personen ohne Anspruch auf Beihilfe bei Pflege- 0 –18 Euro Euro 19 bedürftigkeit 20 29,38* 16,14* ß PVB: Personen mit Anspruch auf Beihilfe oder Heilfürsorge 21 22 30,04 16,35 bei Pflegebedürftigkeit 23 30,72 16,58 ß PVS: Studenten (keine Doktoranden), Fach- und Berufsfach- 24 31,42 16,81 25 32,14 17,04 schüler sowie Praktikanten im Sinne von § 20 Abs. 1, 26 32,89 17,28 Nummern 9 und 10 SGB XI werden in Tarifstufe PVN 27 33,66 17,52 mit Zusatzvereinbarung für Studenten versichert (PVS). 28 34,45 17,78 Der zu PVS berechtigende Status ist durch jeweils 29 35,27 18,04 aktuelle Bescheinigungen zu belegen. 30 36,12 18,31 31 37,01 18,59 Leistungsüberblick Leistung im Tarif PVN 32 37,92 18,88 (PVB: gemäß tariflichem Prozent- 33 38,87 19,18 Häusliche und satz) 34 39,85 19,49 teilstationäre Pflege 35 40,87 19,81 Monatliches Pflegegeld bei Pflegegrad 36 41,93 20,15 Pflege durch Angehörige usw. 12 3 45 37 43,04 20,50 Monatliche Leistung bei Beauf- --- 316 545 728 901 38 44,18 20,87 tragung eines Pflegedienstes 39 45,38 21,25 Entlastungsleistung --- 689 1.298 1.612 1.995 40 46,63 21,66 Zum Verbrauch bestimmte 41 47,93 22,08 Pflegehilfsmittel – monatlich 125 125 125 125 125 42 49,29 22,52 Wohngruppenzuschlag – 40 40 40 40 40 43 50,72 22,98 monatlich 44 52,20 23,46 Das Wohnumfeld 214 214 214 214 214 45 53,76 23,97 verbessernde Maßnahmen 46 55,40 24,50 einmalig 4.000 (bis 16.000 bei 47 57,11 25,06 Verhinderungspflege* – mehreren anspruchsberechtigten 48 58,92 25,66 bis zu 6 Wochen im Personen) 49 60,81 26,28 Kalenderjahr (KJ) --- 1.612 (+ 806, soweit dieser 50 62,80 26,94 51 64,91 27,63 Teilstationäre Pflege Betrag im KJ noch aus nicht 52 67,13 28,36 (Tages- oder Nachtpflege) beanspruchter Kurzzeitpflege 53 69,46 29,13 Vollstationäre Pflege und verfügbar ist) 54 71,93 29,94 Kurzzeitpflege --- 689 1.298 1.612 1.995 55 74,53 30,80 Vollstationäre Dauerpflege 56 77,28 31,70 Kurzzeitpflege** – Pflegegrad 57 80,19 32,66 bis zu 8 Wochen im 12 3 45 58 83,26 33,67 Kalenderjahr (KJ) 125 770 1.262 1.775 2.005 59 86,52 34,74 --- 1.612 (+1.612, soweit dieser 60 89,98 35,88 61 93,67 37,09 Betrag im KJ noch aus nicht 62 97,59 38,38 beanspruchter Verhinderungs- 63 101,78 39,76 pflege verfügbar ist) 64 106,24 41,22 65 111,02 42,79 ** wenn die private Pflegeperson Urlaub macht oder z. B. durch Krankheit 116,13 44,47 an der Pflege gehindert ist 121,60 46,27 127,48 48,20 ** wenn häusliche Pflege zeitweise nicht im erforderlichen Umfang erbracht werden kann und auch teilstationäre Pflege nicht ausreicht Materialnummer MB/PPV 2017 Studenten Tarifstufe PVS * i. d. R. bei- 33 19 23 tragsfrei, wenn Zusatzvereinbarung für Studenten 18–24* 16,46* unter 18 J. 30 22 13 25–33 16,46 bzw. noch in Ausbildung 48 Zusatz-Tarife Anwartschaftsbeitrag und ein Eltern- teil privat voll- bei sozialer Pflegeversicherung oder quoten- versichert alle EA 9,09 7,27 Zusatz-Tarife 49
Zusatz-Tarife Reise Tarife ß AKD-16* ß AKE-16* ß GesundheitGLOBAL Kompakt* ß GesundheitGLOBAL Optimal* ß GesundheitGLOBAL Premium* ß GesundheitGLOBAL Incoming* ß GesundheitGLOBAL Business* ß RVJ** ß RRV** ß Travel-Paket** * Risikoträger: Union Krankenversicherung AG ** Risikoträger: Union Reiseversicherung AG 54 Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife 55
AKD-16, AKE-16 AKD-16 0 – 64 Jahre 11,50 Euro ab 65 Jahren 39,50 Euro Tarif AKD-16/AKE-16 für Personen AKD-16: Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf die für Personen ersten 56 Tage eines jeden Auslandsaufenthaltes innerhalb des Versicherungsjahres. AKE-16 AKE-16: Der Versicherungsvertrag wird für die im Antrag für Personen bis 64 Jahre angegebene Anzahl von Reisetagen abgeschlossen. 0,90 Euro pro Tag und pro Person – bis zum 56. Tag Die Höchstversicherungsdauer beträgt 365 Tage. 2,60 Euro pro Tag und pro Person – vom 57. bis zum 365. Tag der Reise Zielgruppe AKD-16/AKE-16 Alle nach den allgemeinen Aufnahmerichtlinien versicherbaren für Personen ab 65 Jahren Personen. 2,30 Euro pro Tag und pro Person – bis zum 56. Tag Tarifleistungen AKD-16/AKE-16 16,95 Euro pro Tag und pro Person – vom 57. bis zum 365. Tag 100 % Kostenerstattung der Reise ß für ambulante und stationäre Behandlungen sowie Zusatz-Tarife 57 für erforderliche Arzneimittel ß für Heilmittel und Hilfsmittel ß für schmerzstillende Zahnbehandlungen, notwendige Füllungen in einfacher Ausführung und Reparaturen von Prothesen sowie für provisorischen Zahnersatz ß für einen medizinisch notwendigen Transport zum nächstgelegenen Krankenhaus oder Arzt – auch bei medizinisch notwendigem Hubschraubertransport ß für einen medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport ß für die Bestattung im Ausland oder die Überführung im Todesfall ß für Beratungen und Behandlungen durch Heilpraktiker, Osteopathen und Chiropraktiker ß für alternative Heilmethoden ß für die Mitaufnahme einer Begleitperson bei stationären Aufenthalten von Minderjährigen ß für Such-, Rettungs- oder Bergungskosten bis max. 2.500 Euro Assistanceleistungen ß Medizinische Auskünfte und Ratschläge vor und während Auslandsreisen ß Benennung von Ärzten und Krankenhäusern im Ausland ß Kostenübernahmegarantie bei erstattungsfähigen Krankenhausaufenthalten ß Organisation des medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransports aus dem Ausland Aufnahmealter Kein Höchstaufnahmealter. Materialnummer AKD-16 Agt.- und SK-Vertrieb, CVD: 31 71 07; VR-Vertrieb: 31 71 08 Materialnummer AKE-16 Agt.- und SK-Vertrieb, CVD: 31 71 10; VR-Vertrieb: 31 71 11 56 Zusatz-Tarife
Leistungsübersicht GesundheitGLOBAL Maßgeblich für den Leistungsumfang sind die Angaben im Tarif. KomKpoamktpakt OptiOmpatlimal PremPiruemmium Leistungsüberblick bei Aufenthalt im Ausland LeisLtungsüberblick bei Aufenthalt im Ausland 1a Beratungen und Behandlungen durch Ärzte/Zahnärzte, 100 % 100 % einschließlich Operationen und Operationsnebenkosten 1a (Operationen, soweit unaufschiebbar) 100 % 1b – durch Heilpraktiker, Osteopathen oder Chiropraktiker 1b keine Tarifleistungen 2a Schwangerschaftskomplikationen und Frühgeburt 2a 100 % 100 % 100 % 2b Schwangerschaftsvorsorge und Entbindung 2b 100 % stationär 3 Gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung 3 keine Tarifleistungen 100 % 4 Schutzimpfungen laut STIKO, einschließlich Impfstoff 4 keine Tarifleistungen 100 % 5 Röntgendiagnostik, Strahlendiagnostik und Strahlentherapie 5 100 % 100 % 100 % 6a Arznei- und Verbandmittel, verordnet durch Ärzte/Zahnärzte 6a 100 % 100 % 100 % 6b – verordnet durch Heilpraktiker 6b keine Tarifleistungen 7a Heilmittel, verordnet durch Ärzte 7a 100 % bis 250 € im Kalenderjahr 100 % 7b keine Tarifleistungen 7b – verordnet durch Heilpraktiker 8 8 Hilfsmittel (ohne Sehhilfen und Hörgeräte), verordnet durch 8 100 % 8a – Ärzte infolge eines während der Vertragsdauer eingetretenen 8a 100 % bis 150 € Tarifstufen A/B: Begrenzt auf Unfalles, soweit sie direkter Unfallfolgebehandlung dienen je Versicherungsfall Hilfsmittel, deren Einsatz erst- mals während des Auslands- 8b – Ärzte in anderen Fällen oder verordnet durch Heilpraktiker 8b keine Tarifleistungen aufenthaltes erforderlich wird 9 Sehhilfen (Brillengläser, -fassung und Kontaktlinsen) 9 keine Tarifleistungen bis 150 € in drei KJ 10 Stationäre Behandlung 10 100 % für Unterkunft, Verpflegung, Heilmittel, ärztliche Leistungen Ersatz-KHT bis zu 30 €/Tag bei Kostenübern. durch andere Träger 11 Medizinisch notwendige Transporte zum Krankenhaus oder im 11 100 %, auch bei medizinisch notwendiger Verlegung in Notfall zur nächsterreichbaren ärztlichen Erstversorgung das nächstgelegene geeignete Krankenhaus Schmerzstillende Zahnbehandlung durch Zahnärzte, 12 damit in Verbindung stehende notwendige plastische 12 100 % bis 300 € 100 % bis 500 € 100 % Füllungen, provisorischer Zahnersatz sowie Reparaturen im Kalenderjahr im Kalenderjahr von bestehendem Zahnersatz Unfallbedingter Zahnersatz, keine 80% bis 2.000 € 75 % bis 3.000 € Rech- Tarifleistungen 13a unfallbedingte Reparaturen von bestehendem Zahnersatz 13a Rechnungsbetrag nungsbetrag insgesamt im Kalenderjahr im 1.-3. KJ, 75 % 13b Zahnersatz, nicht unfallbedingt 13b keine Tarifleistungen ohne Begr. ab 4. KJ 14 Sonstige konservative Zahnbehandlung und Zahnvorsorge 14 keine Tarifleistungen 100 % Kieferorthopädische Leistungen, 80 % bis 5.000 € 1b5 bei einem Behandlungsbeginn und Versicherungsbeginn vor 15 keine Tarifleistungen Rechnungsbetrag in der Vollendung des 18. Lebensjahres Vertragslaufzeit 1B6 Psychotherapeutische und psychoanalytische 16 keine Tarifleistungen 80% bis 2.000 € Behandlung, ambulant oder stationär Rechnungsbetrag im KJ 17 Medizinisch sinnvoller und vertretbarer Krankenrücktransport 17 100 % 100 % 100 % 18 Kostenübernahme bei Tod der versicherten Person im Ausland 18 Bestattung am Sterbeort oder Überführung an den letzten inländischen Wohnsitz Nur im Tarif GesundheitGLOBAL Premium: Aufwendungen 19 Betreuung des minderjährigen Kindes, welches die 19 für die Betreuung des Kindes, wenn mitreisende Betreuungs- Reise allein fortsetzen oder abbrechen muss personen die Reise infolge Tod, schwerem Unfall oder unerwar- teter schwerer Erkrankung nicht planmäßig beenden können. Bei vorübergehender Rückkehr nach Deutschland Bei vorübergehender Rückkehr nach Deutschland sofern keine gesetzliche oder private Krankenversicherung besteht sofern keine gesetzliche oder private Krankenversicherung besteht 20 Versicherungsdauer im Inland 20 6 Wochen im 6 Wochen pro Kalenderjahr Reiseunterbrechung 21 Erstattung nach Gebührenordnungen bzw. 21 keine Nach den Grundsätzen (nicht Mindestsätzen) Gebührenverzeichnissen Tarifleistungen von GOÄ/GOZ/GOP/Hebammen-GO/GebüH 22 Kostenerstattung bei stationärer Behandlung 22 Regelleistungen, Zweibettzimmer, auch Belegärzte Beleg- und Wahlärzte 60 Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife 61
GesundheitGLOBAL Leistungsüberblick Incoming Maßgeblich für den Leistungsumfang sind die Angaben im Tarif. Tarifbeschreibung Der Tarif GesundheitGLOBAL Incoming sichert ausländische Leistungsüberblick bei Aufenthalt in Deutschland Gäste während ihres Aufenthaltes in Deutschland umfassend ab. Er erfüllt die gesetzlichen Anforderungen zur Ausstellung eines Ambulante ärztliche Behandlung 100 % Visums. Der Tarif kann vom Gast selbst, aber auch von seinem inländischen Gastgeber abgeschlossen werden. Leistungen der Hebamme/ 100 % des Entbindungspflegers Zielgruppe Personen mit ausländischer Staatsangehörigkeit, die nur Ärztlich bzw. zahnärztlich verordnete 100 % vorübergehend nach Deutschland einreisen, z. B. als Schüler, Medikamente und Verbandmittel Studenten, Professoren, Besucher/Gäste, Geschäftsreisende Röntgendiagnostik, 100 % Mindest- und Höchstversicherungsdauer Strahlendiagnostik, -therapie ß Mindestens 2 Monate, höchstens 5 Jahre für Ärztlich verordnete Heilmittel 100 % bis 250 € einreisende Personen, die in Deutschland der Krankenver- sicherungspflicht nach § 193 Absatz 3 VVG unterliegen im Kalenderjahr ß Mindestens 2 Monate, höchstens 1 Jahr für einreisende Personen, die in Deutschland nicht der Ärztlich verordnete Hilfsmittel 100 % bis 500 € Krankenversicherungspflicht unterliegen außer Sehhilfen im Kalenderjahr Wartezeit ab Versicherungsbeginn ß 8 Monate für Entbindung, Zahnersatz und Kieferorthopädie Sehhilfen (Brillengläser, -fassung, ß 3 Monate für Sehhilfen und andere Hilfsmittel – entfällt bei Kontaktlinsen) innerhalb 3 100 % bis 150 € Unfall aufeinanderfolgender Kalenderjahre Aufnahmealter ß kein Mindest- oder Höchstaufnahmealter Schutzimpfungen lt. STIKO 100 % Assistanceleistungen Gezielte Vorsorgeuntersuchungen nach 100 % ß Medizinische Auskünfte und Ratschläge in D gesetzlich eingeführten Programmen ß Benennung von Ärzten und Krankenhäusern ß Kostenübernahmegarantie bei erstattungsfähigen Ambulante Psychotherapie, nach 100 % analog Krankenhausaufenthalten vorheriger schriftlicher Leistungszusage den Leistungen ß Organisation des medizinisch sinnvollen und vertretbaren im Basistarif Rücktransports in das Herkunftsland Stationäre Behandlungskosten Materialnummer GesundheitGLOBAL Incoming SAP-Nr. 33 68 34 (allgemeine Krankenhausleistungen, 100 % 62 Zusatz-Tarife Belegärzte, Beleghebammen* Krankentransport zum 100 % Krankenhaus/Notfallarzt Zahnbehandlung durch Zahnärzte, 100 % damit in Verbindung stehende notwendige bis 1.000 € plastische Füllungen im Kalenderjahr Zahnersatz 80 % bis insgesamt Kieferorthopädie bei Versicherungs- 800 € Erstattungs- und Behandlungsbeginn vor Vollendung betrag im des 18. Lebensjahres Kalenderjahr Med. sinnvoller Rücktransport 100 % ins Herkunftsland** Im Todesfall: Überführungs- bzw. 100 % Bestattungskosten * bzw. Belegentbindungspfleger Leistungen im Herkunftsland ** Bei vorübergehender Rückkehr ins Herkunftsland gelten die Tarifleistungen für 6 Wochen pro Aufenthalt. ** Land, dessen Staatsbürgerschaft die versicherte Person besitzt oder in dem sich ihr letzter ständiger Wohnsitz vor der Einreise nach Deutschland befand Monatliche Beiträge Eintritts- Euro alter 83,30 99,96 0 –19 166,59 20–40 251,99 41–64 ab 65 Zusatz-Tarife 63
URV-Jahrespolice Beitragstabelle für eine Jahrespolice Reise-Rücktrittskosten-Versicherung Reisepreis Tarifcode Prämie Risikoträger: Union Reiseversicherung AG (URV) Einzelversicherung ohne Selbstbehalt bis 64 Jahre Tarifbeschreibung Die Reise-Rücktrittskosten-Versicherung leistet, wenn eine Reise bis 1.500 € RVLE1601 63 € aus einem versicherten Grund nicht angetreten werden kann (Inland oder Ausland) oder abgebrochen werden muss. Der Tarif bis 3.000 € RVLE1602 114 € ist gültig für alle Reisen (weltweit) innerhalb eines Jahres. bis 4.500 € RVLE1603 172 € Versicherungsfähigkeit Versicherungsfähig sind Personen, die ihren ständigen Wohnsitz bis 6.000 € RVLE1604 231 € in Deutschland haben. bis 7.500 € RVLE1605 292 € Leistungsumfang Tarifleistungen ohne Selbstbehalt: bis 10.000 € RVLE1606 374 € ß Reise-Rücktrittskosten-Versicherung Einzelversicherung ohne Selbstbehalt ab 65 Jahre Bis zu 100 % der Stornokosten einer Reise Mehrkosten bei verspäteter Hinreise bis 1.500 € RVLE16S1 122 € ß Umbuchungsschutz Zahlung anfallender Umbuchungsgebühren bis 3.000 € RVLE16S2 174 € ß Rückreise-Schutz Mehrkosten bei vorzeitiger und verspäteter Rückreise bis 4.500 € RVLE16S3 254 € ß Reise-Abbruch-Schutz Zahlung der nicht genutzten Reiseleistungen bis 6.000 € RVLE16S4 343 € Kosten der Nachreise ß Notfallservice-Versicherung bis 7.500 € RVLE16S5 433 € Weltweiter 24-Stunden-Notrufservice, Erstattung von Bergungskosten, Beschaffung von Ersatzmedikamenten, bis 10.000 € RVLE16S6 499 € Gepäckrückholung. Paar-/Familienversicherung ohne Selbstbehalt bis 64 Jahre Aufnahmealter: Kein Höchstaufnahmealter bis 1.500 € RVLF1601 63 € Beitragszahlung und Vertragsverlängerung bis 3.000 € RVLF1602 114 € Den Jahresbeitrag bucht die URV per Lastschrift ab. Der Versi- cherungsschutz verlängert sich automatisch um je ein weiteres bis 4.500 € RVLF1603 172 € Jahr, wenn er nicht vor Ablauf mit einer Frist von einem Monat gekündigt wird. bis 6.000 € RVLF1604 231 € bis 7.500 € RVLE1605 292 € bis 10.000 € RVLF1606 374 € Paar-/Familienversicherung ohne Selbstbehalt ab 65 Jahre bis 1.500 € RVLF16S1 122 € bis 3.000 € RVLF16S2 174 € bis 4.500 € RVLF16S3 254 € bis 6.000 € RVLF16S4 343 € bis 7.500 € RVLF16S5 433 € bis 10.000 € RVLF16S6 499 € 66 Zusatz-Tarife Zusatz-Tarife 67
Search
Read the Text Version
- 1 - 30
Pages: