6. การกาํ หนดอายุครรภ์จากขนาดตวั เดก็ การวดั นําหนักเดก็ การวดั ขนาดศีรษะของทารก จาก SOB ใช้เมอื อายุครรภ์ 5เดือนขนึ ไป จะวดั ได้ 5 ซม. อายุครรภ์ 9 เดือน จะวดั ได้ 9 ซม. อายุครรภ์ 10 เดอื น จะได้ 9.5 ซม. (ใกล้เคยี งความเป็ นจริงเมอื อายุครรภ์ 5เดอื นขนึ ไป)
หญิงตังครรภ์แรก อายุ 18 ปี ให้ประวตั ปิ ระจําเดอื นสมําเสมอ ครังละ 3-4 วนั วนั ที 14-16 มนี าคม 2560 มปี ระจําเดือนมา 3 วนั วันที 11เมษายน 2560 มีเลอื ดออกมาเปื อนผ้าอนามัยเลก็ น้อยและหายไปจากนันไม่มปี ระจําเดือนมาอกี เลย ผล Urine pregnancy testpositive ปัจจุบนั วนั ที 31 กรกฎาคม 2560 คาํ นวณอายุครรภ์ได้กีสัปดาห์ก. 6 สัปดาห์ ข. 20 สัปดาห์ค. 22 สัปดาห์ ง. 24 สัปดาห์
คาํ ตอบ คอื ข้อ ข. 20 สัปดาห์
สตสตรีตงั ครรภ์ ครรภท์ ี 2 จาํ ประจาํ เดือนครังสุดทา้ ยไม่ได้ แต่ รู้สึกวา่ ลูกดินครังแรกวนั ที30 มิถุนายน 2560 สตรีรายนีมา ฝากครรภ์ วนั ที 14 กรกฎาคม 2560 ในวนั ทีมาฝากครรภ์ สตรีรายนีอายคุ รรภเ์ ท่าไร รีที
ค คาํ ตอบ คือ 18 สปั ดาห์ที
สตรีตงั ครรภ์ ครรภแ์ รก จาํ ประจาํ เดือนครังสุดทา้ ยไม่ได้ แต่ รู้สึกวา่ ลูกดินครังแรก(Quickening) วนั ที 20 พฤษภาคม 2560 กาํ หนดคลอดของสตรีรายนี คือเมือไรที
ค คาํ ตอบ คือ 7 ต.ค. 2560ที
การตรวจครรภ์วตั ถุประสงค์ 1. เพอื เปรียบเทยี บขนาดของมดลูกกบั ระยะของการขาดประจําเดือน 2. เพอื เปรียบเทยี บสภาพของทารกในครรภ์ว่าอย่ใู นลกั ษณะใด 3. เพอื วนิ ิจฉัยว่าทารกในครรภ์มีชีวติ อย่หู รือไม่ 4. เพอื วนิ ิจฉัยความผดิ ปกตอิ นื ๆ
ชนิดของเชิงกราน
ส่วนต่างๆ ของทารกและกะโหลกศีรษะส่วนของทารก ปกตจิ ะงอหมดทุกส่วน ทาํ ให้อย่ใู นรูปไข่ (ovoid shape) และมี 2 ขัว คอื ขวั หัว (cephalic pole) และขวั ก้น (caudal pole)ศีรษะทารก ประกอบด้วย face, brow or sinciput, vertex, occiput, subocciput, submentum, biparietal, bitemporal
แนวของลาํ ตัวเดก็ (LIE)ความสัมพนั ธ์ระหว่างแนวความยาวของลาํ ตวั เดก็ กบั ช่องทางคลอด
ทรงของเด็ก (ATTITUDE) ความสัมพนั ธ์ระหว่างส่วนต่างๆ ของร่างกายเดก็ก = Flexion, ข = slight degree, ค = moderate, ง = mark
ส่วนนํา (PRESENTATION)ส่วนของเดก็ ทีอยู่ตาํ ทีสุดของช่องทางคลอดcephalic breech shoulder
ส่วนนํา (PRESENTATION)Cephalic presentation แบ่งเป็ น 1. Vertex presentation ศีรษะเดก็ ก้มเตม็ ที 2. Bregma presentation ศีรษะเดก็ เงยเลก็ น้อย 3. Brow presentation ศีรษะเดก็ เงยมากขนึ 4. Face presentation ศีรษะเดก็ เงยเตม็ ที
ส่วนนํา (PRESENTATION)Breech presentation แบ่งเป็ น 1. Complete breech presentation 2. Frank breech presentation 3. Footling presentation
Shoulder presentation
DENOMINATORหมายถึง ส่วนของเดก็ บน presentation หรือ ทรี ียกว่าleading point ส่วนนีมีไว้ใช้บอก position ของเดก็ denominator นีจะเปลยี นไปตาม presentation คือ 1. Vertex presentation ใช้ occiput (O) เป็ น denominator 2. Bregma presentation ใช้ occiput (O) เป็ น denominator 3. Brow presentation ใช้ frontal (F) เป็ น denominator 4. Face presentation ใช้ mentum (M) เป็ น denominator 5. Breech presentation ใช้ sacrum (S) เป็ น denominator 6. Shoulder presentation ใช้ scapular (Sc) เป็ น denominatorหรือ acromian (Ac) เป็ น denominator
POSITIONหมายถงึ ความสัมพนั ธ์ระหว่าง denominator กบั ช่องเชิงกรานของมารดา OA OP
POSITIONROA LOA
POSITIONLOT ROT
POSITIONROP LOP
วธิ ีการตรวจครรภ์การดู (Abdominal inspection) @ ดูขนาด @ ลกั ษณะทวั ไปของท้อง @ การเคลอื นไหวของเด็ก @ การเปลยี นแปลงของผวิ หนัง
วธิ กี ารตรวจครรภ์การคลาํ (Palpation) 1. First Leopold Handgrip (Fundal grip) 2. Second Leopold Handgrip (Umbilical grip) 3. Third Leopold Handgrip (Pawlick ’s grip) 4. Fourth Leopold Handgrip (Bilateral inguinal grip)
วธิ ีการตรวจครรภ์การฟัง (Auscultation) 1. Funic souffle or Umbilical souffle 2. Uterine souffle 3. Fetal shocking sound
การบันทกึ ระดบั ยอดมดลูก 1/3 > SP 2/3 > SP == 1/4 > 2/4 > 3/4 >
Bye bye….See you again
Search
