Chapter 5. Junctional Rhythm 2018 BOOK

xรูปร่างเหมือนกับ Junctional Rhythm เพียงแต่Accelerated Junctional Rhyth หัวใจเต้นไวอยู่ระหว่าง 61 – 99 ครั้งในหนึ่งนาที Junctional Rhythm หัวใจเต้น 40 - 60 ครั้งในหนึ่งนาที



















กลไกการเกิด ECG แบบ WPW ไฟฟ้าที่ลงมาทาง Kent Bundle จะไม่มีการWPW เกิดขึ้นเนื่องจากสัญญาณ ชะลอการเดินทาง แต่ไฟฟ้าที่ลงมาทาง AVไฟฟ้า จากหัวใจห้องข้างบน ส่งผ่าน node จะมีการชะลอ (delay) การเดินทาง เมื่อเป็นเช่นนี้ไฟฟ้าที่มาทาง Kent Bundleลงมายังหัวใจห้องข้างล่าง โดยทั้งทาง accessory pathway ที่เรียก จึงลงมาถึงหัวใจห้องข้างล่างก่อน จึงทำให้ว่า Kent Bundle และ AV node หัวใจห้องข้างล่างเกิดการ depolarization ใน ECG จึงพบว่า PR interval สั้นกว่าปกติ คือ PR interval น้อยกว่า 0.12 second แต่ การเดินทางของไฟฟ้าที่ทาง Kent Bundle เดินทางช้าในช่วงหัวใจห้องข้างล่าง ในขณะ เดียวกัน ไฟฟ้าที่เดินลงมาทาง AV node จะ เดินทางไปทั่วหัวใจข้างล่างได้เร็วกว่า เพราะ มีทางเดินต่อเนื่อง จาก AV node ไป Bundle Branch ทั้งสองข้าง เกิดการ Ventricular depolarization ทำให้เกิดการผสมกันของ QRS ทั้งสองตัว เกิดการหักเหของมุมของ QRS เกิดเป็น DELTA wave และ QRS กว้าง กว่าปกติ 19







23

24



A=7B=5C=2D=6E=4F=1G=3



The correctanswer :A=6,B=4,C=5,D=7,E=2,F=1,G=3

Q-J#3

AnswerA = 7. NSR with PJCB = 5. NSR withJunctional EscapeBeat.C = 2. JunctionalRhythmD = 6. AcceleratedJunctional RhythmE = 4. JunctionalTachycardiaF = 1. SVTG = 3. Sinus Rhythmwith WPW A-J#3

Name the rhythm - เรียกชื่อ rhythm ว่าอะไรABCDE 31

Name the rhythm - เรียกชื่อ rhythm ว่าอะไร Junctional RhythmA Accelerated Junctional RhythmB Junctional TachycardiaCD Sinus Bradycardia with Premature Junctional ComplexE PJC JEB 32 Sinus Bradycardia with Junctional Escape Beat

33