Hallo Cipto Edisi 3 2019

cipto!HALLO ISSN-1411 1748 Media Informasi dan Edukasi RSCM EDISI KETIGA 2019 AKURASI MENU PASIEN JCI CN.3494.1 DALAM GENGGAMAN UNIT PRODUKSI MAKANAN (UPM) TIPE HEPATITIS DAN CARA SIAP MENGHADAPI MASA TES HIV, SIAPA YANG PERLU PENCEGAHANNYA MENOPAUSE JALANI? Dengan mengetahui tipe hepatitis maka Menopause adalah kodrat setiap HIV adalah momok menyeramkan pasien dapat mengetahui cara pencegahan wanita. Wanita perlu mempersiapkan bagi masyarakat. Karenanya tes HIV dan pengobatannya dengan baik. agar dapat hidup tenang. perlu dilakukan.

SALAM hallo cipto! SALAM REDAKSI Hallo Cipto! Tahun 2019 akan Media Cetak Periodik Internal berakhir dan kita akan RSCM, Terbit Pertama Kali menyambut tahun 2020. Desember 1999 Melalui kesempatan ini, kami juga mengucapkan Pembina: Direktur Utama RSCM, terima kasih kepada para Direktur Pengembangan & pembaca dan kontributor Pemasaran RSCM yang senantiasa menjadi bagian dalam progres Pemimpin Redaksi: dan proses majalah Arifah, S.Kep., Ners., M.Kes kebanggaan RSCM ini. Tim Penyunting: Pada edisi ketiga ini, Redaksi mengangkat profil Rahajeng Kartika Sari, S.K.M Direktur Umum Operasional RSCM yang baru untuk Bekti Utami mengulik apa saja yang menjadi concern beliau. M. Hatta, S.K.M., MM.Kes Kami juga mengusung Unit Produksi Makanan Rosita, S.K.M (UPM) menjadi fokus, karena keberadaannya Koswara, S.H., MM memiliki peran penting dalam upaya mendukung Vera Eka Petriana penyembuhan pasien rawat inap. UPM RSCM Gavid Anggi Fandito merencanakan merubah pola pendistribusian makanan dari desentralisasi menjadi sentralisasi Penerbit: untuk meningkatkan mutu dan kualitas makanan Instalasi PKRS pada pertengahan tahun 2020. RSCM Jakarta Pada edisi kali ini Redaksi pun menyajikan berbagai Alamat Redaksi: artikel yang mungkin dapat berguna bagi pembaca Instalasi Promosi Kesehatan setia Hallo Cipto! Seperti, Mengenal Lepra Bonita, RSCM; Jl. Diponegoro 71, Jakarta Osteoporosis, Migren, serta Tes HIV: Siapa yang Pusat, 10430, Kotak Pos 1086, perlu jalani? Telp (+62 21) 1500135 Pst. 2907 Selamat membaca dan semoga bermanfaat. Email: [email protected] Arifah, S.Kep., Ners., M.Kes Kepala Instalasi PKRS 2 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

04 AKURASI MENU PASIEN DALAM GENGGAMAN UPM UPM RSCM bersiap melakukan sentralisasi untuk peningkatan mutu makanan. DAFTAR ISI INFO 10 MENGENAL 14 OSTEOPOROSIS LEPRA BONITA DAN TATA Redaksi menerima kiriman LAKSANANYA artikel/ tulisan dan atau foto Penyakit kusta ini yang dari kontributor internal di membuat wajah tampak Dengan pemeriksaan sedini lingkungan RSCM. Artikel dapat terlihat mulus. mungkin osteoporosis dapat berupa ulasan kegiatan, prestasi, diobati sehingga meningkatkan acara internal hingga artikel yang 18 PENGATURAN kualitas hidup pasien. bersifat edukasi maupun wawasan. HIDUP PASIEN Sertakan pula foto dokumentasi MIGREN 20 MENGENAL yang layak dan beresolusi tinggi PTERIGIUM dengan keterangan nama, waktu, Migren harus dikontrol agar lokasi, dan tujuan dilaksanakan pasien dapat beraktivitas. Paparan radiasi sinar kegiatan tersebut. Redaksi Hindari stres, jaga pola tidur, ultraviolet, iritasi kronis dapat berhak menyunting artikel tanpa dan pola makan. memicu tumbuhnya jaringan mengubah dan isi artikel. Semua di mata. korespodensi surat menyurat, 28 STRATEGI DOKTER informasi, saran maupun ide dapat ARIF KEMBANGKAN 33 TES HIV: SIAPA dikirim ke alamat email redaksi: RSCM YANG PERLU? [email protected] Dokter Arif, Direktur Umum Lakukan tes HIV, jika positif dan Operasional RSCM, fokus segeralah berobat agar tidak pembenahan master plan. dapat menularkan ke orang lain. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 3

FOKUS hallo cipto! Proses pangemasan makanan cair di UPM RSCM. 4 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

UNIT PRODUKSI MAKANAN (UPM) RSCM UPAYA UPM DALAM MENYEDIAKAN MAKANAN TERBAIK BAGI PASIEN Unit Produksi Makanan (UPM) yang dibentuk tahun 1969 memiliki peran penting dalam upaya mendukung penyembuhan pasien rawat inap. Pasalnya, penyediaan makanan yang aman dan bergizi juga turut membantu pasien dalam proses penyembuhan. UPM RSCM merencanakan merubah pola pendistribusian makanan dari desentralisasi menjadi sentralisasi pada pertengahan tahun 2020. TUGAS pokok Unit Produksi Makanan sehingga bisa berjalan dengan baik. meliputi perencanaan, penyediaan serta Tugas berat penyediaan makanan pendistribusian makanan bagi pasien tersebutlah yang harus diemban Unit rawat inap. Unit Produksi Makanan Produksi Makanan RSCM. Unit yang bertanggung jawab dalam segala dikepalai Ari Wijayanti, DCN.,MPH.,RD kegiatan yang berhubungan dengan ini bertanggung jawab bukan hanya penyelenggaraan makanan, mulai dari menyediakan makanan yang aman bergizi, persiapan, pengolahan hingga distribusi tetapi juga makanan bercita rasa enak, makanan kepada pasien. serta sampai dengan tepat waktu. Alur Berapa kali distribusi makanan untuk yang ada di unit ini, yaitu penerimaan, pasien di RS dr. Cipto Mangunkusumo penyimpanan, persiapan bahan makanan, dalam sehari? Tidaklah sulit untuk serta pengolahan plus distribusi makanan. menghitungnya. Distribusi makanan di “Masing-masing kegiatan tersebut RSCM sebanyak enam kali, makan pagi, memiliki prosedur sendiri. Alhamdulillah snack pagi, makan siang, snack sore, kami sudah tiga kali mendapat akreditasi makan malam, dan snack malam. Tapi, JCI dengan nilai paripurna, dan telah lulus bagi orang awam, yang sulit dihitung ISO 22000:2006. Kami selalu melakukan adalah manajemen penyediaan makanan evaluasi dan pembenahan. Diantaranya untuk pasien di rumah sakit sebesar RSCM terkait dengan distribusi dan repacking HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 5

RUBRIK hallo cipto! Ruang produksi makanan bagi pasien RSCM makanan demi meningkatkan mutu merupakan salah satu upaya UPM dalam dan keamanan makanan pasien,” papar memberikan pelayanan yang terbaik bagi Kepala Unit Produksi Makanan RS dr. Cipto pasien. Dahulu makanan tiba di Gedung Mangunkusumo, Ari Wijayanti, DCN., MPH., A lebih lama, cepat dingin, dan juga RD. menggunakan tenaga outsourcing yang Sebelumnya, kata Ari Wijayanti, dahulu mengurus repacking di Gedung A. Jika semua distribusi makanan menjadi satu. menggunakan tenaga pramusaji dari UPM, Distribusi makanan dilakukan secara waktunya tidak mencukupi. “Makanan desentralisasi setelah ada pemekaran dalam jumlah banyak diambil dari UPM Gedung A RSCM pada tahun 2008. dengan menggunakan mobil. Kemudian Gedung A RSCM ini melayani 500 pasien di-repacking di Gedung A (pantry yang hingga 600 pasien (lantai 1 hingga 8). terletak di basemen) sesuai waktu makan dan dietnya,” imbuh dia. Sentralisasi demi mutu dan safety: Start “Nanti pertengahan tahun 2020, kami pertengahan tahun 2020 kembali melakukan sentralisasi karena di Sentralisasi distribusi makanan basemen Gedung A RSCM suhunya tidak 6 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

sesuai standar. Karenanya, diminta segera pindah ke UPM kembali. Kecuali tempat repacking makanan pasien VIP.” Ari Wijayanti mengungkapkan, pihaknya telah melakukan dua kali simulasi tentang waktu tempuh pengantaran makanan dari UPM ke Gedung A RSCM. Ternyata waktu tempuh yang diperlukan antara menggunakan mobil dan troli relatif sama. “Waktu mulai keluar dari UPM sampai di pasien sekitar 30 menit. Nanti pada saat jam antar makanan, jalur distribusinya tidak boleh digunakan untuk keperluan lain seperti antar jenazah atau barang. Karena, nanti akan mengganggu waktu tempuh delivery makanan,” ujar Ari Wijayanti. Dia menambahkan, untuk menghindari makanan jadi dingin, troli yang digunakan berbeda dengan model sebelumnya. Troli stainless steel berpemanas dan masih manual diganti dengan troli stainless steel yang berpemanas, serta bisa digerakkan Proses memasak bahan makanan yang sesuai dengan standar kesehatan. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 7

FOKUS hallo cipto! Proses pengantaran makanan ke ruang pasien. secara elektrik. Ini untuk mengatasi kontur jumlah troli ada 24 unit yang sifatnya jalan yang naik atau turun. sewa.” sambung Ari Wijayanti. “Kalau pada era desentralisasi makanan Dengan sentralisasi penyediaan dibawa ke Gedung A dari UPM dengan makanan di UPM, Ari Wijayanti optimis mobil. Lalu di-repacking di pantry Gedung bahwa program pengelolaan makanan A dan didistribusikan ke pasien,” pasien di RSCM tetap dapat berjalan “Setelah berdiskusi dengan K3RS dengan baik dan sesuai dengan target. dan PPIRS, agar ergonomis atau tidak Kendala besar hampir tidak ada. Kendala menimbulkan kecelakaan kerja bagi kecil masih bisa diatasi misalnya, ruang pramusaji. Laju troli ini digerakkan oleh ganti untuk pramusaji, karena ada listrik sehingga cukup dengan satu orang migrasi pramusaji ke ruang UPM yang yang mengendalikan troli dengan mudah,” kapasitasnya hanya untuk 30 orang.“Kami jelas Ari Wijayanti. butuh lemari kabinet dan loker karyawan, Ari Wijayanti menuturkan, jumlah serta ruang ganti laki-laki dan perempuan, pramusaji antara era desentralisasi termasuk penambahan kamar mandi. dan sentralisasi relatif sama. Meskipun Selain mengajukan permohonan, kami jarak tempuh panjang, tapi karena tetap harus berinovasi menyelesaikannya menggunakan troli elektrik maka sumber atau memanfaatkan ruang yang dayanya tetap sama. “Untuk sementara ada,”katanya. 8 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

Kepala Unit Produksi Makanan (UPM) Ari Wijayanti, DCN, MPH, RD bersama koordinator dan staf. “Semua yang sudah memiliki SOP 1 diharapkan dapat berjalan dengan lancar. Semoga tidak ada pasien yang 2 telat menerima makanan dan salah gizi. 1. Ari Wijayanti, DCN., MPH., RD, Kepala Unit Produksi Makanan (UPM) Tidak ada bahan asing di makanan. Kami 2. prosedur cuci tangan yang dilakukan petugas UPM sebelum bekerja. memberikan pelayanan terbaik pada pasien rawat inap yang 80 persen di Gedung A dan sisanya di unit lain seperti ICU serta IGD,” harap dia. “Kami berharap UPM RSCM menjadi UPM rujukan nasional. Oleh karena itu, kami selalu berusaha mengoptimalkan semua lini yang ada. Dan yang tidak kalah pentingnya, kami membuka diri atas kritik dan saran yang konstruktif serta inovatif. Sebab, hal ini akan membuat kami maju dan berkembang. Kita tidak hidup sendiri,” pungkas Ari Wijayanti. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 9

ARTIKEL hallo cipto! LEPRA BONITA: PENYAKIT KUSTA YANG MEMBUAT WAJAH TAMPAK MULUS Dr. dr. Sri Linuwih Menaldi, SpKK(K) Departemen Ilmu kesehatan Kulit dan Kelamin RSCM-FKUI LEPRA memiliki beberapa Di Indonesia umumnya lain seperti mata, tulang, sinonim seperti leprosy, digunakan istilah kusta atau sumsum tulang, hati, ginjal, kusta, morbus Hansen lepra. testis, dan sebagainya, (Hansen disease, kecuali saraf pusat (otak). Hanseniasis). Kusta berasal Etiologi & Cara Penularan Penularan kusta terjadi dari bahasa India “kushtha”, Kusta adalah penyakit melalui kontak langsung sedangkan penamaan infeksi kronis yang dengan bakteri dari morbus (penyakit) Hansen disebabkan bakteri penderita yang belum dikaitkan dengan penemu Mycobacterium leprae. diobati, atau terhirup penyakit ini, yaitu seorang Bakteri ini terutama bakteri yang berada di peneliti dari Norwegia yang menyerang saraf tepi, udara. bernama Gerhard Armauer kemudian kulit, dan dapat Masa inkubasi penyakit Hansen pada tahun 1885. menyerang organ tubuh “Masa inkubasi penyakit ini cukup lama, berkisar 40 hari hingga 40 tahun, rata-rata tiga hingga lima tahun. Walaupun seseorang terinfeksi bakteri, tetapi hanya 5% yang menjadi sakit. 10 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

ini cukup lama, berkisar foto: isanidad.com Kedua, berkaitan dengan 40 hari hingga 40 tahun, kerusakan saraf tepi yang rata-rata tiga hingga Kesehatan Indonesia pada menyebabkan mati rasa lima tahun. Walaupun tahun 2014, terdapat 17.025 (baal), maka kelainan seseorang terinfeksi kasus kusta, terutama kulit akibat kusta tidak bakteri, tetapi hanya lima pada beberapa provinsi di menimbulkan rasa sakit persen yang menjadi daerah Indonesia timur. atau gatal. Sehingga sakit. Hal ini dikaitkan Hal ini yang menjadikan orang yang terkena kusta dengan kondisi daya Indonesia sebagai negara tidak segera berobat, tahan tubuh atau imunitas penyumbang kasus kusta yang berarti terlambat seseorang. Penelitian yang terbanyak ketiga di dunia, didiagnosis dan terlambat dilakukan di beberapa setelah India, dan Brazil. pula untuk diobati. Ketiga, negara, didapatkan adanya Adanya kasus baru yang stigma kusta yang sulit peran genetik pada tetap bermunculan dapat dihilangkan, baik stigma kecenderungan terinfeksi disebabkan beberapa diri (stigma yang terdapat kusta. Namun, hal ini masih faktor. Pertama, kelainan pada penderita sendiri) perlu penelitian lebih lanjut. yang tampak pada kulit maupun stigma sosial seringkali menyerupai (stigma yang berasal Epidemiologi penyakit kulit lainnya, dari masyarakat). Stigma Berdasarkan Profil seperti infeksi jamur, eksim yang berkaitan dengan atau alergi, sehingga anggapan bahwa kusta diagnosis sering keliru. adalah penyakit kutukan dan penyakit keturunan, menyebabkan penderitanya enggan berobat lebih lanjut setelah mengetahui atau terdiagnosis mengidap kusta. Dengan demikian penularan tetap terjadi, terutama pada individu yang berisiko tertular seperti anak dan orang yang sudah berusia lanjut. Diagnosis Kusta memiliki banyak kemiripan dengan penyakit kulit lain, sehingga disebut sebagai the greatest imitator. Untuk memudahkan penegakkan HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 11

ARTIKEL hallo cipto! mengandung banyak bakteri. Bakteri Lepra foto: tn.com.ar Manifestasi klinis Penyakit ini umumnya diagnosis di lapangan, tanda kardinal tersebut. terdeteksi lebih dini World Health Organization Kusta dikelompokkan bila kelainan pada kulit (WHO) membuat kriteria dua tipe berdasarkan sudah muncul, seperti diagnosis yang disebut banyaknya kelainan di adanya bercak putih atau tanda kardinal kusta. kulit dan saraf tepi, serta kemerahan, atau bercak Tanda kardinal tersebut ada tidaknya bakteri putih yang dikelilingi bercak ialah, pertama, ditemukan yang ditemukan pada kemerahan, dan mati rasa. bercak-bercak putih atau pemeriksaan laboratorium Pada keadaan lanjut, akan kemerahan, disertai mati kerokan jaringan kulit. Tipe terlihat kulit kering dan rasa. Kedua, terdapat tuberkuloid merupakan bersisik. Namun pada tipe pembesaran saraf tepi, kusta ringan dengan jumlah lepromatosa seringkali antara lain pada daerah bakteri yang sedikit atau gangguan mati rasa tidak siku, belakang lutut, dan hampir tidak ditemukan, terlalu jelas. Rambut sekitar mata kaki, disertai disebut pausibasilar (PB). alis maupun bulu mata mati rasa pada daerah Di sisi lain disebut tipe rontok yang disebabkan tersebut. Ketiga, bila lepromatosa, dengan kerusakan akar rambut, memungkinkan dilakukan jumlah kelainan kulit dan disebut sebagai pemeriksaan laboratorium, yang banyak, keterlibatan madarosis. Seringkali yaitu dengan melakukan saraf lebih dari satu dan dijumpai penebalan kerokan jaringan kulit ditemukan bakteri pada atau bahkan benjolan pada kelainan di kulit pemeriksaan laboratorium. kemerahan pada cuping untuk menemukan bakteri Tipe ini disebut tipe telinga yang tidak sakit M.leprae. Diagnosis kusta multibasilar (MB), dan atau mati rasa. Benjolan sudah dapat ditegakkan bila berpotensi sebagai juga dapat muncul di wajah ditemukan satu dari ketiga sumber penularan karena dalam jumlah banyak, sehingga menyebabkan bentuk wajah berubah yang disebut sebagai muka singa (facies leonine) yang terlihat menyeramkan. Kerusakan saraf tepi cabang motorik dapat menyebabkan otot mengecil (atrofik), terutama di tangan dan kaki. Bila berlanjut, dapat terjadi jari kiting atau 12 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

bengkok terutama pada pada kulit yang difus terhadap adanya area mati jari kelingking tangan. dan mengenai hampir rasa sulit dilakukan, karena Dapat juga ditemukan seluruh tubuh. Kulit wajah tertutup oleh luka terutama kelumpuhan pada cenderung licin mengkilap, bila disertai infeksi pergelangan tangan atau tidak ada bercak atau sekunder oleh bakteri lain. kaki yang disebut sebagai benjolan kemerahan, Pengobatan Lepra Bonita tangan atau kaki lunglai bahkan tidak terlihat garis tidak berbeda dengan tipe (lumpuh layuh). lipatan kulit, sehingga kusta lainnya. Pengawasan disebut diffuse lepromatous dalam pengobatan yang Lepra Bonita leprosy. Bentuk wajah teratur sangatlah penting, Pada tahun 1844, dengan tekstur kulit mengingat kusta tipe Ladislao de la Pascua semacam ini disebut lepromatosa memiliki dari Brazil, melaporkan sebagai pretty leprosy atau bakteri yang sangat banyak, variasi bentuk kusta Lepra Bonita dalam bahasa sehingga berpotensi lepromatosa dengan spanyol (bonita yang berarti menularkan. Kadang lesi tidak berbatas jelas cantik). Keadaan sebaliknya diperlukan tata laksana (difus), disertai kerusakan terjadi pada kusta yang terintegrasi bersama dokter jaringan kulit akibat berbentuk facies leonine. spesialis lain yang terkait, nekrosis multipel pada kulit Perlu kewaspadaan misalnya dokter spesialis kedua tungkai. Bentuk dalam menegakkan penyakit dalam, dokter ini disebut the spotted or diagnosis lepra Bonita, spesialis bedah vaskular, lazarine leprosy. Lucio dan karena secara klinis tidak dokter bedah tulang, dokter Alvredo melaporkan kasus terlihat kelainan pada mata, dan lain-lain. yang serupa tahun 1852. kulit. Umumnya penderita Mengenal penyakit Peneliti-peneliti selanjutnya datang berobat karena kusta secara utuh sangat mengemukakan, gambaran kelainan dikulit berupa luka diperlukan, termasuk klinis utama pada tipe ini nekrotik multipel pada pengobatan dan tata adalah infiltrasi peradangan kedua tungkai. Penilaian laksana komplikasi. Tujuan pengobatan kusta adalah memutuskan penularan, mencegah disabilitas, dan menghilangkan stigma. Tujuan lain ialah meningkatkan kualitas hidup pasien kusta, atau lebih tepatnya pada orang yang pernah mengalami kusta (OYPMK). 12 Gambar 1 dan 2. Lepra Bonita, kulit wajah tampak licin, tidak berbenjol, tidak terlihat garis kulit. Alis mata dan bulu mata rontok (madarosis). HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 13

INFO hallo cipto! OSTEOPOROSIS PENATALAKSANAANNYA dr. Bambang Setiyohadi, SpPD-KR Divisi Rematologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM-FKUI foto: advancedboneandjoint.com Dengan HILANGNYA sejumlah massa kifosis dorsal bertambah, pemeriksaan tulang akibat berbagai nyeri tulang sedini mungkin keadaan disebut osteopenia. Gangguan otot (kaku dan osteoporosis Bila osteopenia melewati lemah) seperti penderita dapat diobati ambang batas terjadinya osteomalasia atau fraktur, maka disebut hiperparatiroidisme sehingga osteoporosis. Osteoporosis Secara kebetulan meningkatkan bersifat primer, bila sebabnya ditemukan gambaran kualitas hidup tidak diketahui; atau radiologik khas. sekunder, bila sebabnya Untuk mengetahui pasien. diketahui. penyebab osteopenia, diperlukan evaluasi Seorang dokter harus lengkap, seperti anamnesis, waspada terhadap pemeriksaan fisik, biokimia kemungkinan penyakit tulang, pengukuran densitas tulang osteopenik bila massa tulang, radiologik dan didapatkan: fungsi organ terkait (ginjal, hati, saluran cerna, tiroid dan Patah tulang akibat sebagainya). trauma ringan Tubuh makin pendek, 14 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

Berbagai fraktur yang foto: freepik juga berhubungan dengan berhubungan dengan densitas massa tulang osteoporosis adalah osteoporosis. Sampai usia yang rendah. kompresi vertebral, fraktur 30 tahun, densitas massa colles, dan fraktur kolum tulang akan meningkat, Beberapa obat yang femoris. Prevalensi fraktur kemudian mulai menurun berhubungan dengan kompresi vertebral adalah secara kontinyu. Selain osteoporosis antara 20% pada wanita Kaukasus itu pada wanita juga akan lain kortikosteroid, pasca menopause. mengalami penurunan hormon tiroid, heparin, Sedangkan fraktur kolum densitas massa tulang yang dan furosemid. femoris meningkat secara sangat cepat sejak enam Sebaliknya, tiazid bersifat bermakna pada wanita tahun setelah menopause. mempertahankan diatas 50 tahun atau laki- densitas massa tulang. laki diatas 60 tahun. Defisiensi estrogen Peran makanan terhadap dan testosteron osteoporosis masih Usia merupakan faktor memegang peranan yang kontroversial, tetapi asupan penting yang menentukan sangat penting sebagai kalsium rendah akan densitas massa tulang. Usia penyebab osteoporosis menyebabkan densitas juga berhubungan erat pasca menopause dan massa tulang yang rendah. dengan risiko fraktur akibat pada laki-laki. Daur haid yang tidak teratur dan Imobilisasi yang lama menopause yang awal juga akan menurunkan densitas massa tulang dengan cepat; juga perokok dan peminum alkohol akan memiliki densitas massa tulang rendah. REMODELING TULANG Proses remodeling tulang merupakan proses kompleks dan terkoordinasi yang terdiri dari proses resorpsi dan formasi tulang baru yang menghasilkan pertumbuhan dan pergantian tulang. Hasil akhir remodeling tulang adalah terpeliharanya matriks tulang yang termineralisasi dan kolagen. Aktivitas sel HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 15

INFO hallo cipto! tulang terjadi di sepanjang (urutan ARF). Pada fase adalah hormon paratiroid permukaan tulang, antara resorpsi dan formasi (PTH), insulin, hormon terutama pada permukaan (fase reversal), tampak pertumbuhan, vitamin D, endosteal. Proses resorpsi beberapa sel mononuklear kalsitonin, glukokortikoid, dan formasi tulang, tidak seperti makrofag pada hormon seks, dan tiroid. terjadi disembarang tempat tempat remodeling di sepanjang tulang, membentuk cement line EVALUASI PENDERITA tetapi merupakan proses yang membatasi proses Dengan Dual-energy pergantian tulang lama resorpsi dan merekatkan X-ray absorptiometry dengan tulang baru. Pada tulang lama dan tulang (DXA), memungkinkan kita tulang dewasa, formasi baru. mengetahui penurunan tulang hanya terjadi bila densitas massa tulang didahului oleh proses Proses remodeling sedini mungkin dengan resorpsi tulang. Jadi urutan tulang diatur oleh sejumlah lebih tepat pada tulang proses yang terjadi pada hormon dan faktor-faktor vertebra lumbal, proksimal tempat remodeling adalah lokal lainnya. Hormon femur dan lengan bawah. aktifasi-resorpsi-formasi yang berperan pada Pemeriksaan densitas proses remodeling tulang massa tulang (bone mineral density, BMD) akan memberikan nilai T-score, yang merupakan perbedaan deviasi standar dibandingkan dengan puncak densitas massa tulang pada usia muda pada ras dan jenis kelamin yang sama; dan Z-score yang merupakan perbedaan dalam deviasi standar dengan kontrol sehat yang berusia sama pada ras dan jenis kelamin yang sama. Berdasarkan kriteria WHO, T-score >-1 menunjukkan osteopenia sedangkan T-score >-2,5 menunjukkan osteoporosis yang nyata. Idealnya, evaluasi densitas massa tulang dilakukan pada daerah 16 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

Pemeriksaan densitometri foto: unosantafe.com.ar lumbal, proksimal femur mendiagnosis penderita dengan dan lengan bawah. osteoporosis spinal dan risiko tinggi Bila keterbatasan dana menentukan langkah osteoporosis: Amenore, dan diputuskan hanya diagnosis dan terapi Hiperparatiroidisme mengambil satu tempat, selanjutnya. sekunder, dan lain-lain. maka direkomendasikan 3. Penderita yang Untuk menilai hasil memeriksa BMD lumbal memperoleh pemeriksaan densitometri pada pasien dibawah glukokortikoid jangka tulang, digunakan kriteria 60 tahun dan proksimal panjang, untuk Kelompok Kerja WHO, yaitu: femur pada penderita yang mendiagnosis penurunan Normal, bila densitas berusia diatas 60 tahun densitas massa tulang massa tulang diatas karena BMD lumbal pada dan penentuan langkah -1 SD rata-rata nilai usia lanjut dapat meningkat terapi selanjutnya. densitas massa tulang akibat proses osteoartrosis. 4. Pada penderita dengan orang dewasa muda Indikasi pemeriksaan hiperparatiroidisme (T-score). densitometri tulang: primer asimtomatik, Osteopenia, bila densitas 1. Wanita dengan defisiensi untuk menilai penurunan massa tulang diantara densitas massa tulang -1 SD dan -2,5 SD dari estrogen untuk menilai dan menentukan T-score. penurunan densitas tindakan pembedahan Osteoporosis, bila massa tulang dan pada paratiroid. densitas massa tulang keputusan pemberian 5. Evaluasi penderita- -2,5 SD T-score atau terapi pengganti penderita: tidak responsif kurang. hormonal. terhadap terapi yang Osteoporosis berat, 2. Penderita dengan diberikan, penurunan yaitu osteoporosis yang abnormalitas tulang densitas massa tulang disertai adanya fraktur. belakang atau secara yang cepat. radiologik didapatkan 6. Evaluasi penderita- osteopenia, untuk HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 17

TIPS hallo cipto! PENGATURAN HIDUP PADA PENDERITA MIGREN: TATALAKSANA DAN PENCEGAHAN Dr. dr. Tiara Aninditha, SpS (K) Departemen Medik Penyakit Saraf RSCM-FKUI foto: naturalpointacu.com MIGREN merupakan sakit tahan dengan cahaya atau selama episode serangan. kepala yang paling sering bising, serta lebih menyukai Serangan migren ini terjadi, terutama pada tempat yang hening dan dapat berlangsung dalam dewasa muda. Gejala khas gelap. Pada varian kasus hitungan jam hingga biasanya pada salah satu yang jarang, pasien dapat tiga hari. Pada beberapa sisi kepala kanan atau kiri, merasakan kelemahan orang, sebelum serangan berdenyut, dan disertai sesisi tubuh, kesulitan migren terdapat tanda gejala lain seperti mual berbicara, penurunan yang disebut “aura”, berupa atau muntah. Penderitanya pendengaran, hingga melihat kilatan cahaya, juga biasanya sensitif, tidak kebutaan sementara mencium bau-bauan khas, 18 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

merasakan sensasi kebas kebutaan, kelemahan Migren harus atau kesemutan. tubuh sesisi, kesulitan dikontrol agar berbicara atau kebas dan pasien dapat TERAPI kesemutan tidak hilang beraktivitas. Prinsip pengobatan meskipun serangan migren Hindari stres, migren adalah harus sudah selesai, segera rujuk jaga pola tidur, segera dihentikan sejak ke Instalasi Gawat Darurat dan pola makan. gejala baru muncul sedini (IGD) untuk dilakukan mungkin. Hal ini yang evaluasi lebih lanjut. jika terdapat kecurigaan sering disalah-artikan oleh terhadap penyakit lain pasien yang justru baru CEGAH seperti stroke, tumor, atau meminum obat menunggu Pencegahan migren terbaik penyakit psikosomatik. gejalanya selesai. Padahal dapat dilakukan dengan Jika pasien mengeluhkan dengan meminum obat menghindari pemicunya. gejala migren tidak sesegera mungkin justru Untuk mengenali pemicu membaik meskipun sudah akan membuat gejalanya migren, pasien disarankan diobati secara adekuat, segera mereda. Apabila untuk mencatat detail gejala neurologis semakin pasien menunggu maka waktu kejadian migren memberat, atau terdapat obatnya menjadi kurang serta kondisi atau kegiatan gejala neurologis yang baru efektif, sehingga gejalanya yang sedang dilakukan. muncul setelah migren tetap akan muncul lebih Pasien juga disarankan lama, maka perlu dilakukan lama dan lebih berat. untuk menghindari stres, pemeriksaan lanjutan oleh Pada keadaan tersebut menjaga pola tidur, dan dokter. Jika tidak didapat kadang membuat pasien menjaga pola makan agar penyakit lain dari hasil membutuhkan tambahan terhindar dari serangan pemeriksaan lanjutan, obat, yang sebenarnya migren. Jika migren maka regimen terapi akan kurang baik bagi berlangsung lama dan dirubah menyesuaikan kesehatan. Saat serangan sering berulang hingga kebutuhan pasien. migren berlangsung, menyebabkan gangguan Pasien dengan migren pasien dapat minum obat pada aktivitas sehari-hari, dapat menjalani penghilang rasa nyeri dokter dapat memberikan kehidupannya laiknya yang dapat dibeli bebas di obat profilaksis atau orang pada umumnya. apotek. Obat-obatan lain pencegahan migren. Obat Namun, migren harus seperti obat anti-muntah profilaksis migren akan dikontrol agar pasien dapat juga dikonsumsi jika diresepkan oleh dokter melakukan aktivitas fisik dirasa mual. Pasien dapat untuk mengurangi jumlah dengan baik dan kualitas beristirahat di tempat yang serangan migren yang hidup pasien terjaga. teduh dan tenang untuk dialami oleh pasien. mengurangi stimulus sensorik yang membuatnya PEMERIKSAAN tidak nyaman. Jika Pemeriksaan lanjutan kelainan neurologis seperti untuk migren dilakukan HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 19

INFO hallo cipto! MENGENAL PTERIGIUM dr. Rio Rhendy, Sp.M Departemen Mata RSCM-FKUI Paparan radiasi sinar ultraviolet, iritasi kronis akibat debu, angin atau benda-benda asing dapat memicu tumbuhnya jaringan abnormal (fibrovaskular) pada mata. PTERIGIUM adalah penyakit mata yang negara-negara yang dekat dengan garis diakibatkan tumbuhnya jaringan dilapisan khatulistiwa. selaput tipis bening (konjungtiva) dibagian Beberapa faktor rIsiko lain yang putih mata berbentuk segitiga. (Gambar 1) menyebabkan ialah paparan radiasi sinar Pada umumnya pterigium hanyalah ultraviolet atau sinar matahari, iritasi kronis selaput yang tumbuh di permukaan bola akibat debu, angin atau benda-benda mata tanpa ada keluhan lain. Jaringan asing. Sinar ultraviolet, khususnya UV- tersebut biasanya tumbuh di bagian B, berpotensi menyebabkan terjadinya mata yang dekat dengan hidung. Namun mutasi pada gen penekan tumor. Kondisi kondisi ini dapat berkembang secara ini mengakibatkan perkembangbiakan sel- perlahan hingga mencapai kornea dan sel yang berlebihan pada mata, sehingga bahkan dapat menyebabkan turunnya terjadi penumpukan dan pembentukan tajam penglihatan jika telah mencapai jaringan (jaringan fibrovaskular). manik mata (pupil). Pertumbuhan jaringan Tanda-tanda dan gejala kondisi ini ini mungkin terlihat mengerikan, namun umumnya bervariasi, bahkan pada jaringan tersebut tidak berbahaya. beberapa pasien kondisi ini tidak Pterigium sering muncul pada orang- orang berusia 20-40 tahun keatas. Kondisi Gambar 1 foto: searchlight.vc ini ditemukan lebih banyak pada pasien laki-laki dibanding perempuan. Pterigium dapat tumbuh pada satu atau kedua mata. Penyebab pasti tumbuhnya selaput ini belum diketahui secara pasti, akan tetapi kondisi ini banyak dialami oleh orang yang sering beraktivitas di luar ruangan. Beberapa penelitian mendapatkan, kondisi geografis berperan penting dalam kemunculan penyakit ini, sehingga akan banyak didapatkan angka penyakit yang cukup tinggi di 20 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 Stadium pada pterigium menimbulkan gejala apapun. Akan tidak memerlukan tindakan khusus tetapi, beberapa gejala umum yang jika kondisinya masih dalam kategori biasanya terasa dan terlihat ialah mata ringan. Namun, jika sudah menyebabkan merah, padangan kabur, gatal iritasi timbulnya rasa tidak nyaman bahkan pada mata dan sensasi ada benda asing sampai mengganggu aktivitas keseharian di mata. Gejala yang timbul umumnya akibat tajam penglihatan yang menurun, akan meningkat seiring peningkatan dibutuhkan pengobatan khusus. stadiumnya. Pengobatan dapat diberikan dimulai Pengobatan pterigium umumnya dari obat tetes hingga tindakan operasi pengambilan selaput. Tindakan biasanya dilakukan dalam anestesi lokal dengan beberapa teknik tatalaksana yang dapat dilakukan tergantung dari derajat keparahan jaringan yang tumbuh. Komplikasi yang dapat timbul pasca operasi pterigium ialah 1. Rasa mengganjal 2. Jaringan parut pada kornea (gambaran putih) (gambar 2) 3. Penipisan lapisan kornea. Gambar 2 foto: bmcophthalmol.biomedcentral.com HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 21

TIPS hallo cipto! SIAP MENGHADAPI MASA MENOPAUSE Oleh: DR. dr. Martina Wiwie N, SpKJ(K) Departemen Psikiatri RSCM FKUI MENOPAUSE adalah Kegiatan senam bersama untuk meningkatkan kesegaran jasmani menjelang menopause. kondisi alamiah wanita, yaitu berhentinya siklus Selain itu, sikap mental peluruhan lapisan dinding menstruasi secara positif perlu dikembangkan rahim (endometrium). permanen. ‘Menopause‘ seperti: memahami apa Selain mengatur siklus berasal dari kata meno itu menopause, dan siap menstruasi, estrogen juga dan pause, yang berarti menerima perubahan. mempengaruhi sistem kurun waktu wanita reproduksi, saluran kemih, mendapatkan haid PENYEBAB jantung dan pembuluh terakhir. Dalam masa Menopause disebabkan darah, tulang, payudara, perimenopause sering menurunnya hormon kulit, rambut, selaput disertai keluhan fisik estrogen dan progesteron lendir, otot panggul, dan maupun psikologis. Kondisi dalam tubuh seiring otak. Hal ini membuat ini umumnya dialami bertambahnya umur. gejala yang dialami wanita usia 45 hingga 55 Akibatnya, indung para wanita menopause tahun. Namun beberapa telur (ovarium) tidak bervariasi. Beberapa gejala wanita mengalami gejala lagi melepaskan sel yang dialami wanita saat menopause pada usia lebih telur sehingga tidak memasuki menopause awal atau lanjut. memungkinkan terjadinya yaitu: Kurun waktu usia menopause seharusnya menjadi masa indah dengan tetap sehat, menjaga kecantikan, sambil mempertahankan gaya hidupnya. Diantaranya menerapkan gaya hidup sehat seperti rutin berolah raga, makan makanan yang mengandung nutrisi. 22 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

• Gejolak panas (hot flash); foto: c.mi.com Dalam budaya seperti keluhan rasa panas yang ini, perubahan tubuh muncul tiba-tiba disertai mempengaruhi yang dialami wanita yang dengan keringat yang metabolisme tubuh yang memasuki menopause banyak pada wajah dan mengarah pertambahan tidak dirasa mengganggu. dada berat badan, tingkat Akan tetapi, pada budaya kolesterol, cara tubuh lain yang menganggap • Keluhan psikis; depresi mencerna karbohidrat dan “perubahan hidup” saat dan rasa cemas melemahnya tulang. Selain menua dipandang secara itu, gejala menopause juga negatif seperti pemikiran • Gangguan tidur; sulit dipengaruhi sikap terhadap masyarakat umumnya tidur penuaan dan harapan yang menilai para wanita tentang menopause. berdasarkan daya tarik dan • Gangguan urogenitalia; Pada beberapa budaya fisik, gejala menopause infeksi saluran kemih, yang ada, penuaan dapat dirasakan lebih vagina menjadi kering dihubungkan dengan berat karena stres dan rasa sehingga terasa nyeri rasa hormat (dignity). khawatir/cemas kehilangan saat berhubungan Semakin tua seseorang, kecantikan dan daya tarik. seksual. ia patut lebih dihormati. Tekanan untuk tetap muda pada wanita datang Penurunan estrogen baik dari luar maupun dalam diri mereka. Sehingga diharapkan dukungan lingkungan, terutama suami dan keluarga. Namun, walaupun mereka bisa berbagi pikiran dengan pasangan dan keluarga yang tidak menghakimi dan mendukung, jika diri mereka tidak memiliki kepercayaan diri maka dukungan pasangan dan keluarga menjadi percuma. Wanita yang mengalami menopause perlu menghindari berprasangka buruk pada suami dan keluarga. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 23

TIPS hallo cipto! Dalam Program sindrom pramentruasi perubahan ini”. Mind Over Menopause, dan menstruasi, mereka Oleh karena itu, perlu dikemukakan salah satu tidak perlu lagi mengalami dipertimbangkan cara cara membentuk pikiran rasa sakit atau menstrual mengurangi stres dan dan emosi positif adalah cramp setiap bulannya. mencoba hal baru. dengan membuat “jurnal Para wanita dapat Contohnya melakukan penghargaan”. Pada jurnal bergabung di komunitas perkerjaan berbeda yang ini wanita menuliskan tiga secara langsung maupun mampu memberikan hal yang mereka syukuri tidak langsung melalui suasana baru. Selain setiap harinya. Kemudian media sosial untuk itu, kegiatan seperti mereka menyimpan hal berbagi cerita mengenai yoga, meditasi, senam, itu di pikiran selama pengalaman baik, buruk, dan latihan pernapasan beberapa menit. Wanita dan netral. juga dapat membantu yang melakukan hal mengurangi stres. ini secara rutin dapat A K T I V I TA S Rutin berolah raga (jalan melihat perbedaan dalam Banyak wanita yang tidak kaki, jogging, bersepeda, pemikirannya. bisa menerima kenyataan dan berenang) juga bagus Dalam menghadapi tersebut. Perlu diyakini, untuk kesehatan mental menopause, wanita menopause bukan dan tubuh. pada umumnya memiliki tanda berakhirnya atau Pilihlah “makanan dua pilihan, yaitu berkurangnya “kewanitaan” sehat” seperti makanan menghadapi menopause seseorang. Menopause segar yang diolah dengan kemarahan dan justru dapat dipandang sendiri, buah dan sayur, penyangkalan (namun sebagai sempurnanya kacang-kacangan, ikan, tetap akan terjadi) tahap kewanitaan itu makanan bebas gula, atau menerima dan sendiri. Saat emosi negatif dan sebagainya. Brokoli menikmati transisi untuk mulai muncul, atau mulai mampu menurunkan kadar mempersiapkan diri terbebani dengan gejala estrogen yang memiliki menjalani hidup dalam menopause, tenangkan hubungan dengan kanker kondisi baru. diri, atur nafas dan payudara dan menaikan Terdapat alternatif katakan, “Saya menerima kadar estrogen yang pemikiran seperti, menopause memperkecil MENOPAUSE ADALAH KODRAT DARI ukuran tumor jinak, WANITA KARENANYA POLA PIKIR POSITIF, menyembuhkan KOMUNIKASI AKRAB, POLA MAKAN SEHAT, fibroadenoma atau benjolan padat di payudara DAN AKTIVITAS FISIK RUTIN SANGAT yang biasanya muncul DIPERLUKAN UNTUK MENGHADAPINYA pada usia reproduktif. Selain itu, wanita yang mengalami rasa sakit saat 24 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

foto: RLievi_pixabay.com mampu melindungi tubuh mencegah osteoporosis. melakukan penyesuaian dari kanker payudara. Cara berpikir dan yang dibutuhkan untuk Suplemen ekstrak pandangan yang positif menjalani hidup dengan biji anggur terbukti terhadap menopause masa depan yang indah. mengurangi resiko juga dapat membantu Perubahan selama masa mengalami gejolak panas menerima perubahan ini. menopause juga mampu dan depresi, serta mampu Perlu dipahami bahwa mempengaruhi hubungan membantu meningkatkan menopause merupakan dengan pasangan, kualitas tidur. Makanan perjalanan yang normal keluarga, dan orang yang mengandung asam pada setiap wanita. sekitar. Pertahankan lemak omega-3 tertinggi Menopause adalah komunikasi yang baik seperti ikan tenggiri, ikan persimpangan, waktu dengan orang lain salmon, ikan teri, biji rami, untuk lahir kembali, terutama suami dan biji chia, dan biji rami juga mengubah fokus, dan lebih keluarga disertai sikap dan mampu mengurangi risiko memanjakan kebutuhan pikiran positif agar tetap gejolak panas. Makanan diri sendiri. Ini adalah bisa menghadapi masa dan minuman yang kaya waktu yang tepat untuk penuh tantangan (kritis) kalsium dan vitamin D juga memenuhi kebutuhan diri seputar menopause secara dianjurkan untuk menjaga pribadi selain kebutuhan bersama-sama. kesehatan tulang dan orang lain dan mulai HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 25

RUBRIK hallo cipto! TIPE HEPATITIS DAN PENCEGAHANNYA Dr. dr. Irsan Hasan, SpPD-KGEH Divisi Hepatobilier, Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM-FKUI HEPATITIS merupakan Hepatitis B. Infeksi foto: nidirect.gov.uk istilah peradangan hati. virus hepatitis B Hepatitis bisa ringan juga menyebabkan seksual, dan saat (tanpa gejala) hingga hepatitis. 85% infeksi persalinan (dari ibu berat (menyebabkan virus hepatitis B penderita ke anak yang gagal hati akut yang menjadi kronik, ditandai dilahirkan). ditandai perdarahan dan pemeriksaan HBsAg Hepatitis C. 85% penurunan kesadaran). positif selama lebih dari infeksi virus hepatitis Hepatitis menimbulkan enam bulan. Penularan C juga menyebabkan gejala berupa demam, virus hepatitis B terjadi hepatitis kronik, ditandai mudah lelah, mual, melalui cairan tubuh pemeriksaan anti-HCV muntah, nyeri perut, (darah, cairan vagina, dan HCV RNA yang dan kuning pada mata dan air mani) yang positif. Penularan virus atau kulit. Peningkatan terkontaminasi oleh hepatitis C sama dengan SGOT dan SGPT adalah virus. Penularan terjadi virus hepatitis B. tanda hepatitis. Hepatitis saat menggunakan disebabkan berbagai alat pribadi atau Hepatitis D. Infeksi virus penyebab, paling sering jarum suntik secara ini terjadi bersamaan ialah infeksi virus hepatitis. bergantian, menjalani dengan infeksi virus transfusi, berhubungan hepatitis B dengan cara Hepatitis Virus penularan yang sama. Terdapat beberapa virus hepatitis di masyarakat. Hepatitis E. Penularan diantaranya: Hepatitis A. Infeksi virus hepatitis A dapat menyebabkan hepatitis akut (kurang dari enam bulan). Penularan virus ini terjadi melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh virus. 26 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

virus hepatitis E sama Perlemakan Hati Hepatitis Lain-lain dengan virus hepatitis A. Pada perlemakan hati, Hepatitis dapat disebabkan Infeksi virus hepatitis E terjadi akumulasi lemak reaksi sistem imun tubuh menyebabkan hepatitis yang berlebihan pada (hepatitis autoimun), akut yang lebih berat jaringan hati yang gangguan aliran darah ke dibandingkan hepatitis menyebabkan peradangan hati, misalnya penderita A dan jarang menjadi hati. Faktor risiko gagal jantung dengan kronik. perlemakan hati antara gagal sirkulasi, maupun penyakit sistemik seperti Selain virus hepatitis, lain kegemukan, diabetes demam berdarah. hepatitis juga disebabkan melitus, dan gangguan Mencegah lebih baik virus lain, seperti pegivirus, metabolisme lemak seperti daripada mengobati. sitomegalovirus, virus kolesterol (dislipidemia). Pencegahan hepatitis, Eipstein-Barr, virus herpes sesuai dengan simpleks, dan virus varisela Hepatitis Imbas Obat penyebabnya, adalah: zoster. Peradangan hati terjadi • Mencuci tangan dan akibat efek samping Hepatitis Alkoholik obat atau penggunaan menjaga kebersihan Konsumsi alkohol yang obat berlebih. Obat makanan/minuman berlebihan (lebih dari dua juga meliputi herbal dan • Vaksinasi hepatitis B kali atau 20 gram sehari suplemen. Obat yang terutama ibu hamil pada wanita dan lebih sering menyebabkan • Tidak berbagi sikat gigi, dari tiga kali atau 30 gram hepatitis adalah pisau cukur, atau jarum sehari pada pria) dapat parasetamol, anti- suntik merusak sel hati dan tuberkulosis, antibiotika, • Menggunakan kondom menyebabkan peradangan anti-kejang, dan saat berhubungan hati. penghilang nyeri. seksual • Tidak berganti-ganti pasangan seksual • Mengurangi konsumsi alkohol • Menurunkan berat badan dan mencegah kegemukan dengan olahraga teratur serta diet • Menghindari konsumsi obat yang tidak dianjurkan dokter • Mengobati diabetes melitus, dislipidemia, dan lain-lain. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 27

PROFIL hallo cipto! STRATEGI DOKTER ARIF KEMBANGKAN RSCM Berpenampilan tenang, ramah, dan pen- diam, dokter forensik yang kini Direktur Umum dan Operasional RSCM akan mem- bawa RSCM menjadi terdepan. Fokus pada pembenahan master plan adalah salah satu rahasia manajemennya. PENGALAMAN membawa ini, kita sering menjumpai untuk memikat pengguna berkah. Itulah yang dijalani pasien maupun keluarga jasa rumah sakit. dr. Arif Rahman Sadad, pasien belum optimal Mengingat ada beberapa SpKF., Msi.Med., S.H., DHM. dalam masalah layanan. hal yang perlu dibenahi Ketika Dokter Arif Alur pasien rawat maka mantan Direktur memasuki RSCM, ada jalan dan inap masih Umum dan operasional beberapa hal yang perlu bersinggungan. Keadaan RS. Dr. Kariadi-Semarang mendapat perhatian. ini berpotensi menularkan ini berinisiatif memberi Seperti belum terpisahnya infeksi nosokomial dan masukan ke jajaran direksi zona-zona di rumah ketidaknyamanan,” ungkap RSCM. Karena master sakit, dan masalah dr. Arif. plan yang baik akan ideal keefisienan antara berpengaruh terhadap bangunan dengan ruang PROGRAM operasional dan kemajuan terbuka. Sejak Dilantik sebagai organisasi. “Idealnya adalah 40 Direktur Umum dan ”Dengan master persen untuk bangunan Operasional RSCM, plan yang baik, akan dan 60 persen untuk Agustus 2019, Dr. Arif ada pengelolaan tata ruang terbuka. Saat ini 70 segera melakukan langkah persen untuk bangunan pembenahan. dan 30 persen ruang Perubahan master plan terbuka. Dengan kondisi RSCM, itulah langkah awal zona dan keefisienan saat yang akan diterapkan 28 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

bangunan, aliran udara, merapikan sistem diantaranya, kegiatan pencahayaan yang baik perparkiran, konektivitas “telusur bersama” guna pula. Kita tidak boleh antar gedung pelayanan, memperhatikan kondisi mengesampingkan, dan pembangunan gedung RSCM, bekerjasama pengobatan tidak hanya baru. dengan berbagai konsultan dari obat saja, tetapi “Saat ini pintu masuk profesional, contohnya dengan lingkungan baik, ke RSCM cukup banyak. Ikatan Arsitek Indonesia. akan mendukung proses Akibatnya, koneksi antar “RSCM mempunyai penyembuhan pasien gedung pelayanan belum bangunan heritage yang secara optimal,” jelas maksimal dan masih melebihi dari rumah sakit dr. Arif. terkantong-kantong. kita lain. Sehingga hal ini Lebih lanjut dr. Arif mau siklus mobil di RSCM perlu menjadi perhatian menjelaskan, direktorat berjalan baik,” tandasnya. saat akan pelaksanaan yang dipimpinnya Untuk transformasi pembangunan jalan lingkar akan mengusulkan ini, dr. Arif menjelaskan, atau proses pembangunan untuk pembuatan jalan pihaknya telah melakukan gedung parkir maupun lingkar. Hal ini bertujuan beberapa langkah real, pelayanan,” kata dr. Arif. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 29

PROFIL hallo cipto! 1 Tak hanya itu, pihaknya 23 juga melakukan edukasi, sosialisasi, dan advokasi 1. Area parkir di sekitar gedung RSCM Kencana; 2. Gedung RSCM Kencana dari kejauhan; 3. Taman untuk seluruh stakeholder hidroponik di belakang Gedung GH RSCM. “Untuk maju kita harus misalnya membuatkan perubahan master plan, foto RSCM Kencana: commons.wikimedia.org merubah paradigma dan gedung parkir yang karena RSCM memiliki mindset dari hospital nyaman dan saling berbagai pontensi. Adapun oriented menjadi patient terhubung dengan gedung potensi tersebut adalah oriented sehingga layanan,” urai dokter yang letak RSCM yang berada sentuhan terhadap hobi berolahraga ini. di Ibukota sehingga bidang pelayanan akan memudahkan sistem semakin besar. Kita POTENSI komunikasi dengan harus dapat memberikan Latar belakang dr. Arif pemerintah pusat. solusi alternatif saat akan mengajukan program Kemudian jumlah pasien berhubungan dengan proses perubahan pola pikir seseorang. Contohnya saat proses pemindahan parkir kendaraan milik stakeholder RSCM. Kita harus memiliki konsep, 30 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

yang berkunjung cukup kementerian kesehatan “Pada Oktober hingga banyak. Lalu jumlah dokter dan keuangan, kemudian November 2019, kami spesialis dan sub spesialis BLU dan hibah. menargetkan master yang beragam. “Antusias dari donatur plan baru RSCM telah “Saya melihat dalam untuk menyumbang selesai. Dari sisi pelayanan, dua tahun kedepan, secara hibah cukup pembangunan tempat RSCM akan menjadi RS tinggi. Hal ini dapat drinking water bagi pasien terdepan dalam banyak dijadikan sebagai sumber sudah jadi,” tandas dr. Arif. hal termasuk dalam sisi pendanaan. Tentunya “Saya optimis dengan keuangan. Potensi-potensi kita harus menunjukan potensi RSCM, seperti RSCM harus di optimalkan program master plan lokasi, SDM, dan akses bisa dengan sentuhan khusus.” yang matang kepada para dijadikan modal untuk donatur,” katanya. menggapai apa yang kami PENDANA AN cita-citakan. Tentunya Perealisasi dari program TARGET hal ini perlu kolaborasi, master plan tentunya Program perwujutan dari edukasi, dan pendekatan membutuhkan dana master plan baru , yang baik antar seluruh yang tidak sedikit, dr. dr. Arif berharap agar pada stakeholder RSCM,” Harap Arif menjelaskan perihal kurun lima tahun pertama sumber pendanaan dari proyek zonasi, jalan dr. Arif. proyek RSCM terkait lingkar, dan perubahan master plan. gedung Nantinya pendanaan parkir dapat akan berasal dari APBN terwujud. “Pengobatan tidak hanya dari obat saja, tetapi dengan lingkungan baik, akan mendukung proses penyembuhan pasien secara optimal”

INFO hallo cipto! TES HIV: SIAPA YANG PERLU? Dr. dr. Evy Yunihastuti, Sp.PD-KAI Unit Pelayanan Terpadu HIV RSCM, Divisi Alergi Imunologi Klinik Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM-FKUI foto: scmp.com HINGGA triwulan kedua HIV (ODHA) mengetahui meningkatkan jumlah tahun 2019, tercatat status HIVnya, 90 kedua orang yang melakukan tes 349.882 kasus HIV dan adalah 90% ODHA HIV. Namun, hingga saat 116.977 kasus AIDS di mendapatkan terapi ini masih 42-72% kasus HIV Indonesia, dengan jumlah antiretroviral (ARV), dan yang terdeteksi di Jakarta . kasus terbanyak di propinsi 90 yang ketiga adalah 90% Tulisan ini DKI Jakarta. Jumlah ini ODHA yang menggunakan menggambarkan sebenarnya masih jauh terapi ARV virusnya paradigma baru tes HIV di dari target eliminasi HIV mencapai tidak terdeteksi. Indonesia. di dunia 90-90-90 pada Target eliminasi HIV ini tahun 2030. 90 pertama tentu tidak akan tercapai TES HIV adalah 90% orang dengan jika tidak dimulai dengan Apakah tes HIV dilakukan 32 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

BEBERAPA TANDA DAN GEJALA YANG SEBAIKNYA DITAWARKAN TES HIV Gejala konstitusional: Kelainan kulit: Kelainan hematologi: ·        demam berkepanjangan ·        Furunkulosis rekuren ·        Anemia ·        fatig kronik ·        Dermatitis seboroik berat ·        Neutropenia ·        penurunan berat badan ·        Eksaserbasi psoriasis ·        Trombositopenia ·        diare kronik ·        Herpes zoster ·        Limfopenia Hepatitis B dan C Gejala neurologis: Penyakit menular seksual: ·        Meningitis aseptik ·        Herpes simpleks Pneumonia: ·        Meningitis karena jamur, parasit ·        Gonore ·        Pneumonia rekuren ·        Demensia tanpa sebab ·        Sifilis ·        Pneumocystis pneumonia ·        Kondiloma akuminata ·        Tuberkulosis Kelainan mulut: ·        klamidia ·        Kandidiasis oral Infeksi jamur paru Keganasan: ·        Hairy leukoplakia Limfadenopati yang tak ditemukan penyebabnya ·        Limfoma malignum ·        Periodontitis agresif ·        Kanker serviks ·        ulkus atau stomatitis aftosa berat berulang ·        Sarkoma Kaposi Wanita hamil jika ada tanda dan gejala gejala imunodefisiensi, Penanggulangan HIV HIV? Sebenarnya tidak ada berarti pasien itu masuk dan AIDS, tes HIV dengan tanda dan gejala khusus dalam stadium lanjut tes atas inisiatif petugas infeksi HIV, seperti berat (AIDS) dan pengobatan kesehatan (TIPK) harus badan turun atau diare menjadi tidak mudah dianjurkan sebagai bagian kronik sering disebut gejala dengan angka kematian dari standar pelayanan di AIDS. Tanda dan gejala yang tinggi. Sementara itu, daerah dengan epidemi infeksi HIV sebenarnya mendiagnosis HIV sebelum terkonsentrasi seperti sangat tergantung dari timbul gejala, berarti Jakarta pada: infeksi oportunistik ODHA mendapatkan a. Anak, remaja dan yang terjadi karena kesempatan mencegah imunodefisiensi akibat penurunan kekebalan dewasa yang datang HIV. “Unusual” adalah tubuh dan menurunkan dengan tanda, gejala, kata kunci yang dipakai jumlah virus lebih cepat, atau kondisi medis untuk menggiring para sehingga mencegah yang mengindikasikan klinisi menduga terjadinya penularan pada orang lain. atau patut diduga imunodefisiensi pada Terapi ARV yang disediakan telah terjadi infeksi HIV, seseorang, sebagai contoh pemerintah terbukti terutama pasien TB dan kelainan kulit yang tidak berhasil menurunkan IMS; sembuh-sembuh dengan jumlah virus hingga tak b. Asuhan antenatal berbagai pengobatan dan terdeteksi selama pasien pada ibu hamil dan ibu demam berkepanjangan. menggunakan dengan bersalin; Namun demikian, kepatuhan yang baik. c. Bayi atau anak terlahir menawarkan tes HIV Pada Peraturan Menteri dari ibu terinfeksi HIV; hanya pada orang yang Kesehatan RI Nomor d. Anak dengan sudah muncul tanda dan 21 Tahun 2013 tentang pertumbuhan suboptimal atau HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 33

INFO hallo cipto! malnutrisi atau anak LAKUKAN TES HIV, JIKA POSITIF dengan malnutrisi yang SEGERALAH BEROBAT AGAR TIDAK DAPAT tidak menunjukkan respons yang baik MENULARKAN KEPADA ORANG LAIN dengan pengobatan nutrisi yang adekuat; terinfeksi HIV. Namun, penularan HIV dari ibu e. Laki-laki dewasa yang risiko terinfeksi HIV tentu ke anak (PPIA) atau meminta sirkumsisi akan lebih besar jika prevention of mother sebagai tindakan seseorang: to child transmission pencegahan HIV. (PMTCT). Proses ini pernah menggunakan penting untuk mencegah SIAPAPUN BISA KENA HIV jarum suntik bersama- kemungkinan 30-45% Infeksi HIV tak hanya sama ibu dengan HIV positif terbatas pada kelompok menularkan kepada yang berperilaku risiko pernah berhubungan bayinya. tinggi saja. Infeksi ini seks vagina, anal atau Laporan UNAIDS telah masuk ke keluarga orak dengan lebih menyebutkan, Indonesia sehingga ibu rumah dari satu pasangan, termasuk negara yang tangga atau bayi pun pasangan yang tidak masih tertinggal dalam dapat tertular HIV. dikenal, atau LSL program pencegahan Anamnesis tentang faktor penularan HIV dari ibu ke risiko seksual juga tidak pernah didiagnosis anak. Negara tetangga rutin dilakukan di poliklinik hepatitis, tuberkulosis kita, yaitu Malaysia dan atau ruang rawat, sehingga atau infeksi menular Thailand hampir tidak tidak jarang dokter dan seksual pernah mendapatkan perawat sering tidak kasus HIV yang baru mengetahuinya. rutin mendapatkan terdiagnosis pada bayi Pada prinsipnya setiap transfusi darah, dan anak beberapa tahun orang hendaknya terutama sebelum terakhir ini. Program mengetahui status HIV- skrining HIV rutin pencegahan HIV ini nya. Sebagai petugas dilakukan tahun 1992 diintegrasikan dengan kesehatan, kita tidak pencegahan hepatitis B perlu ragu-ragu maupun pernah berhubungan dan sifilis dalam program takut dalam melakukan seksual dengan nasional eliminasi ketiga tes HIV, tidak melakukan seseorang dengan salah penyakit ini yang dikenal diskriminasi maupun satu kriteria di atas. sebagai “triple eliminasi”. stigma pada orang yang Karenanya setiap ibu hamil melakukan tes HIV, dan TES HIV PADA IBU HAMIL dianjurkan dilakukan tidak menstigma orang Tes HIV pada ibu hamil yang terinfeksi HIV, karena sebenarnya sudah semua orang berpeluang direkomendasikan sejak lama sebagai bagian dari program pencegahan 34 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

pemeriksaan HIV, hepatitis Tujuan sertifikat layak Tes HIV bukanlah tindakan B dan sifilis sebagai bagian kawin merupakan bentuk invasif yang memerlukan dari layanan antenatal. Hal ajakan kepada pasangan tanda tangan pasien ini sudah dilaksanakan untuk melakukan atau keluarga sebelum secara rutin di berbagai pengecekan kesehatan tindakan. Dengan TIPK puskesmas di wilayah DKI sebelum menikah. yang umumnya di rumah Jakarta. Kesehatan calon sakit, pasien/keluarga pengantin bisa terlihat perlu diberitahu rencana TES CALON PENGANTIN dan dapat diketahui, pemeriksaan, lalu (CATIN) Terdeteksinya dilakukan pemeriksaan Sejak tahun 2018, semua penyakit, termasuk HIV HIV, kemudian diberikan catin yang akan menikah tidak menghambat konseling sesudahnya. di DKI Jakarta mempunyai dikeluarkannya surat Pasien dengan hasil anti- hak dan kewajiban tersebut, namun HIV reaktif, dilanjutkan sama memperolah digunakan untuk penatalaksanaan dan pemberian konseling dan mengobati penyakit lebih mendapatkan terapi ARV. pemeriksaan kesehatan, dini. Pasien dengan hasil termasuk pemeriksaan anti-HIV non-reaktif, anti HIV, hepatitis, darah TES HIV DAN INFORMED tetap diberikan edukasi perifer lengkap. Konseling CONSENT untuk pencegahan dan pemeriksaan pre- penularan HIV. Jika marital ini merupakah Sebenarnya pasien atau keluarga syarat sebelum tes HIV tidak menolak dilakukan mendapatkan harus dengan pemeriksaan, barulah sertifikat informed diminta menandatangani layak kawin di consent surat penolakan tindakan. puskesmas yang tertulis. Semua proses tersebut ditunjuk sebelum mendapat surat dituliskan di nikah di Kantor lembar edukasi Urusan Agama (KUA) pasien. maupun catatan foto: freepik.com sipil. Tes-tes ini sebaiknya dilakukan minimal satu bulan sebelum menikah. Bagi calon pengantin wanita juga harus diimuninasi TT (tetanus toxoid). HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 35

SERVICE hallo cipto! KEGIATAN WEBINAR RSCM 2019 (SEPTEMBER-DESEMBER 2019) SEPTEMBER 2019 TANGGAL NARASUMBER UNIT KERJA MODERATOR TOPIK 17 September 2019 dr. Maruhum Bonar H.M., SpPD- Dept Medik Penyakit Dalam dr. Ni Made Hustrini,Sp. The Advanced Cardioprotective 19 September 2019 KGH PD-KGH Hemodialysis Therapy Dept Medik Orthopaedi dan 1. Prof. Dr. dr. Ismail HD, Sp.OT(K) Traumatologi dr. Isabella Kurnia Liem,M. Stem Cells: Present and Future 2. Prof. dr. Jeanne Adiwinata p, Biomed, PA., PhD M.S., Ph.D OKTOBER 2019 TANGGAL NARASUMBER UNIT KERJA MODERATOR 8 Oktober 2019 dr. Pringgodigdo Nugroho, Sp.PD- TOPIK 16 Oktober 2019 KGH Dept Medik Ilmu Penyakit dr. Ginova Nainggolan, Sp.PD- The Advanced Cardioprotective Dalam KGH Hemodialysis Therapy 21 Oktober 2019 dr. Rahyussalim, SpOT Stem Cell: Experiences in Spine 31 Oktober 2019 Dept Medik Orthopaedi dan dr. Gita Pratama, Sp.OG (K) Reconstruction Using Cell Based 28 Oktober 2019 Traumatologi MRep,Sc. Therapy Burn Unit Profile of a Tertiary Care dr. R. Aditya Wardhana, SpBP - Dept Medik Ilmu Bedah dr. Frank Bietra Buchari, SpBP Hospital in Jakarta and North RE(K) - RE(K) Sumatera Dept Medik Orthopaedi dan Prof. Dr. dr. Ismail, SpOT(K) Traumatologi dr. Kartiwa Hadi Nuryanto, Pelvic, Knee and Hip Departemen Medik SpOG(K) Dr. dr. Tofan Widya Utami, Kebidanan dan Penyakit HPV Vaccination Sp.OG(K) Kandungan NOVEMBER 2019 TANGGAL NARASUMBER UNIT KERJA MODERATOR TOPIK 22 November 2019 1. dr. Nafrialdi, PhD, SpPD, SpFK 1. Dept Medik Farmakologi 2. dr. Adityo Susilo, SpPD-KPTI Klinik AWaRe 2. Dept Medik Ilmu Penyakit 28 November 2019 Dr. dr. Andri MT Lubis, SpOT(K) Dalam Total Knee Replacement in Primary Difficult Cases Dept Medik Orthopaedi dan Traumatologi DESEMBER 2019 TANGGAL NARASUMBER UNIT KERJA MODERATOR 2 Desember 2019 dr. Yarman Mazni, SpB-KBD Dept Medik Ilmu Bedah TOPIK dr. Ridho Ardhi Syaiful, SpB- Dept Medik Ilmu Bedah KBD ERAS in Digestive Surgery Dept Medik Ilmu Bedah dr. Ridho Ardhi Syaiful, SpB- ERAS in Digestive Surgery 5 Desember 2019 dr. Agi Satria, SpB-KBD KBD Dept Medik Ilmu Bedah ERAS in Digestive Surgery 9 Desember 2019 dr. Wifanto S. Jeo, SpB-KBD dr. Febiansyah Ibrahim, 4 Desember 2019 dr. Indri Aulia, SpBP-RE Dept Medik Ilmu Bedah SpB-KBD Aesthetics Surgery of The External 11 Desember 2019 dr. Wifanto S. Jeo, SpB-KBD Genitalia Dept Medik Ilmu Bedah dr. Eliza Nindita, SpBP-RE Dept Medik Orthopaedi dan Webinar Series - Ca Colorectal Traumatologi dr. Ridho Ardhi Syaiful, SpB- KBD Webinar Series - Ca Colorectal 12 Desember 2019 dr. Wifanto S. Jeo, SpB-KBD dr. Febiansyah Ibrahim, 1. Megaprosthesis for Hip and Knee SpB-KBD 2. Reconstruction After Bone Tumor 19 Desember 2019 Dr. dr. Achmad Fauzi Kamal, SpOT(K) 36 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

ACARA hallo cipto! ALBUM RSCM foto: dok. Instalasi PKRS #1 HARI KESEHATAN Instalasi PKRS bersama Departemen Medik Gigi dan Mulut serta mahasiswa magang DIV Poltekes GIGI NASIONAL Kemenkes Bengkulu menyelenggarakan kegiatan edukasi awam dan pemeriksaan gigi gratis di SD JAKARTA Negeri Pegangsaan 01. Acara ini untuk menyambut Hari Kesehatan Gigi Nasional, 19 September 2019. POJOK PKRS foto: Yogi, Bagian Pemasaran Instalasi PKRS mengucapkan “Selamat menyongsong tahun 2020, semoga kita #2 HARI OSTEOPOROSIS DUNIA senantiasa mendapat energi positif untuk RSCM mengembangkan potensi dalam meraih Instalasi PKRS berkolaborasi dengan Departemen Ortopaedi dan prestasi” Traumatologi, Departemen Rehabilitasi Medik, serta Departemen Ilmu Gizi menyelenggarakan acara hari Osteoporosis Sedunia dengan tema “Ayo Menabung untuk Tulang yang Sehat” pada 18 Oktober 2019 di Departemen Rehabilitasi Medik, lantai 3 dengan peserta yang terdiri dari pasien, keluarga serta pegawai RSCM. HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 37

DOKTER KITA hallo cipto! DEPARTEMEN MEDIK GIGI DAN MULUT (Duduk ki-ka): drg. Wenny Yulvie, Sp.BM; drg. Ria Budiati, Sp.Ort; drg. Maya A.Y.Lewerissa, Sp.Perio; drg. Dwi Rahayu Paramita A,.M.Epid; drg. Lely Meirnawati. (Bediri ki-ka): drg. Dwi Mutia Ramdhini, Sp.KGA; drg. Ayu Sandini, Sp.KG; drg. Indira Larasputri; drg. Sitti Andi Rahmayanti Laya, Sp.KGA; drg. Julieta Pancawati, Sp.Ort; drg. Djamilah Tohirah, Sp.Pros,MPH; drg. Siti Marhamah, Sp.Perio; drg. Ratna Indriutami, Sp.KG; drg. Cut Intan Safitri, Sp.Perio; drg. Chaerani Bachtiar, Sp.KG; drg. Dian Eka Kusumaryati, Sp.KGA; Dr.drg. Endah Ayu Tri Wulandari, Sp.PM; drg. Fanny Arditya Medarto, Sp.Pros. PENGUMUMAN RALAT Dalam Buletin Hallo Cipto! Edisi Khusus Seratus Tahun RSCM (rubrik Serba Serbi halaman 49) terdapat keterangan foto “Ruang tunggu di RSCM Kencana” Yang benar: Ruang tunggu di Radioterapi. 38 HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019

DEPARTEMEN ILMU GIZI (Berdiri ki-ka): Okky Lupita Sari, S.Gz,MPH, dr. Krisadelfa Sutanto, M.Gizi, SpGK, dr. Wiji Lestari, MGizi,SpGK, dr. Yohannessa Wulandari, M.Gizi,SpGK, dr. Nurul Ratna Mutu Manikam, M.Gizi,SpGK, dr. Lily Indriani Octovia, MT.,M.Gizi, SpGK, dr. Diyah Eka Andayani, M.Gizi, SpGK; (Duduk ki-ka): Nisrina Hanisa, MGizi, Dr.dr. Diana Sunardi, M.Gizi, SpGK, Prof.Dr.dr. Saptawati Bardosono,MSc, dr. Steffi Sonia, MGizi,SpGK, Dr.dr. Diana Sunardi, M.Gizi, SpGK, dr. Wina Sinaga, MGizi,SpGK. DEPARTEMEN RADIOLOGI (Duduk ki-ka): dr. Benny Zulkarnaien, SpRad(K); dr. Rahmi Afifi, SpRad(K); dr. Vally Wulani, SpRad(K); dr. Andi Tenri Abeng, SpRad, SpKN; dr. Trifonia Pingkan Siregar, SpRad; dr. Reyhan Eddy Yunus, SpRad, MSi; (Berdiri ki-ka): dr. Taufik Agung Wibowo, SpRad; dr. Rahmad Mulyadi, SpRad (K); Dr. dr. Marcel Prasetyo, SpRad (K); dr Alvita Dewi Siswoyo, SpKN (K), MKes, FANMB; dr. Damayanti Sekarsari, SpRad (K) dr. Indrati Suroyo,SpRad (K), dr. Wita Septiyanti, SpRad; dr. Nyimas Diana Yulisa, SpRad (K); dr. Thariqah Salamah, SpRad (K); Dr. dr. Sawitri Darmiati, SpRad (K); Dr. dr. Jacub Pandelaki, SpRad (K), dr. Krishna Pandu, SpRad; Dr. dr. Prijo Sidipratomo, SpRad (K), MH HALLO CIPTO! EDISI KETIGA 2019 39

RUBRIK hallo cipto! PEMERIKSAAN Metode pemeriksaan sinar-X untuk menghasilkan gambar menyerupai foto. FLUOROSKOPI Metode ini digunakan untuk mengamati kondisi organ tubuh secara langsung (real time).