Hallo Cipto Edisi 1 2019

cipto!HALLO ISSN-1411 1748 Media Informasi dan Edukasi RSCM EDISI PERTAMA 2019 RSCM TERUS BERINOVASI TANGANI KANKER JCI CN.1609 MENGENAL RAGAM KANKER GIZI TEPAT UNTUK PASIEN GINJAL SEHAT BAGI SETIAP KANKER THT Setiap pasien kanker perlu untuk selalu ORANG Kanker dapat menyerang THT. Kanker mengonsumsi asupan gizi seimbang. Jalankan pola hidup sehat, dan rutin laring, dan kanker nasofaring adalah mengontrol tekanan darah buat salah satu contohnya. ginjal sehat.

SALAM hallo cipto! SALAM REDAKSI Hallo Cipto! Mengingat kanker Media Cetak Periodik Internal terbilang sebagai RSCM, Terbit Pertama Kali penyakit serius, Desember 1999 Pembina: Direktur Utama RSCM, RSCM terus berusaha Direktur Pengembangan & melakukan perbaikan- Pemasaran RSCM perbaikan. Pemimpin Redaksi: Sebut saja Arifah, S.Kep., Ners., M.Kes Tim Penyunting: Instalasi Farmasi Rosita, S.K.M yang melakukan berbagai inovasi seperti Rahajeng Kartika Sari, S.K.M mengembangkan tempat untuk pencampuran Bekti Utami obat sitostatika yang lebih besar dan ideal, Koswara, S.H., MM mempunyai program pelatihan khusus untuk M. Hatta, S.K.M., MM.Kes melatih petugas yang bekerja melakukan 2 Vera Eka Petriana pencampuran obat. Gavid Anggi Fandito Tak hanya itu, RSCM pun berencana Penerbit: Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit RSCM Jakarta Alamat Redaksi: mengembangkan layanan pasien kanker dalam Instalasi Promosi Kesehatan satu gedung (one stop service) dengan nama RSCM; Jl. Diponegoro 71, Jakarta Comprehensive Cancer Care. Pusat, 10430, Kotak Pos 1086, Telp (+62 21) 1500135 Pst. 2907 Pada edisi kali ini redaksi pun menyajikan berbagai artikel yang dapat bermanfaat bagi Email: [email protected] pembaca. Seperti, Mengenal Kanker Mulut; Awas! Kuman TB; Gizi bagi Pasien Kanker; serta Ginjal Sehat bagi Semua Orang. Selamat membaca dan semoga bermanfaat. Arifah, S.Kep., Ners., M.Kes Kepala Instalasi PKRS

04 MENOLONG DAN MEMBERI LAYANAN OBAT KANKER Instalasi Farmasi RSCM terus berbenah dengan melakukan berbagai inovasi. 28 DAFTAR ISI 3 GIZI KANKER 10 MENGENAL 22 CARA GEDUNG A KANKER MULUT RAIH RSCM AWARD Setiap pasien kanker perlu untuk selalu Sebanyak 300.373 kasus baru Kunci utama adalah mengonsumsi asupan kanker rongga mulut dengan komunikasi, teladan, aktif, dan gizi seimbang. sekitar 145.353 kematian. kerja sama. INFO 25 AWAS! KUMAN TB foto: simplyjaide.com Redaksi menerima kiriman 14 SKK KHUSUS, JAGA artikel/ tulisan dan atau foto MUTU PELAYANAN TB bisa kambuh. Pasien perlu dari kontributor internal di melakukan evaluasi berkala lingkungan RSCM. Artikel dapat Agar SDM High Qualified agar terhindar TB. berupa ulasan kegiatan, prestasi, institusi perlu standar acara internal hingga artikel yang kompetensi kerja khusus 35 ONE STOP SERVICE bersifat edukasi maupun wawasan. sesuai kebutuhan pelanggan. PASIEN KANKER Sertakan pula foto dokumentasi yang layak dan beresolusi tinggi 18 GINJAL Comprehensive Cancer Care dengan keterangan nama, waktu, SEHAT nantinya dirancang untuk lokasi, dan tujuan dilaksanakan memudahkan pasien kanker. kegiatan tersebut. Redaksi Agar ginjal sehat, perlu berhak menyunting artikel tanpa diagnosis dini, pengobatan, www.rscm.co.id mengubah dan isi artikel. Semua dan pola makan-hidup sehat. korespodensi surat menyurat, informasi, saran maupun ide dapat dikirim ke alamat email redaksi: [email protected]

FOKUS hallo cipto! 4 Obat kanker atau yang dikenal dengan obat sitostatika/ sitotoksik/obat kemoterapi merupakan zat berbahaya yang harus ditangani hati-hati agar aman bagi pasien, petugas, dan lingkungan sekitar.

INSTALASI FARMASI RSCM MEMBERIKAN YANG TERBAIK DALAM PELAYANAN OBAT KANKER DI RSCM Pelayanan obat-obatan untuk pasien kanker sudah cukup. Tapi, belum maksimal. Kami terus lakukan perbaikan sehingga sistem menjadi lebih baik. MENGINGAT kanker terbilang sebagai Farmasi menambahkan, bila terjadi 5 penyakit serius dan memerlukan kekosongan biasanya karena masalah biaya pengobatan yang tidak sedikit, administrasi atau sebagian kecil maka Instalasi Farmasi sangat karena kekosongan di pihak penyedia. memperhatikan mutu pelayanan obat kanker. Intalasi Farmasi RSCM Bagi sarana dan prasarana yang terus berusaha melakukan perbaikan- belum maksimal, menurut perbaikan. “Pelayanan obat untuk Dr. Rina, pihaknya sekarang sedang pasien kanker belum maksimal dari mengembangkan tempat untuk segi penyiapan obat, fasilitas, serta pencampuran obat sitostatika sarana dan prasarana. Terkadang yang lebih besar dan ideal. “Saat ini masih ada kekosongan yang pencampuran obat kanker dilakukan disebabkan oleh kendala administrasi. di dua lokasi, yaitu di Gedung A Kami saat ini terus melakukan upaya lantai 8, dan Gedung CMU 2 lantai perbaikan agar sistem menjadi lebih 3, rencananya menjadi tiga yakni di baik,” kata Kepala Instalasi Farmasi Gedung Kiara,” imbuh Dra. Yulia Trisna, RSCM, Dr. Rina Mutiara, Apt., M.Pharm. Apt., M. Pharm, Koordinator Produksi dan Diklitbang. Terkait masalah penyiapan obat untuk pasien kanker, Dra. R. Kurnaisih, Apt., Lebih jauh Dra. Yulia Trisna M.Pharm, Koordinator Pelayanaan menjelaskan, obat kanker perlu www.rscm.co.id

RUBRIK hallo cipto! Ruang sitostatika 6 penanganan sangat khusus. Oleh sakit lain, karena selain sebagai karena itu, pihaknya memerlukan persyaratan standar akreditasi rumah fasilitas tertentu. “Penyimpanan dan sakit, pelatihan ini juga cukup lengkap pencampuran obat kanker harus dalam memberikan pengetahuan terpisah dari obat lain”. dan keterampilan dasar pelayanan penyiapan obat steril bagi tenaga Bukan hanya soal tempat, teknik kefarmasian. penyiapan obatnya pun perlu penanganan yang berbeda, sehingga, “Instalasi Farmasi RSCM merupakan orang yang melakukannya harus pionir di Indonesia dalam memberikan benar-benar terampil. “Petugasnya pelatihan di bidang ini. kami memiliki membutuhkan pelatihan khusus dan fasilitas baru dan mendatangkan harus memiliki sertifikat penanganan pengajar dari luar negeri. Kemudian, obat kanker,” tambah Dra. Yulia Trisna. setelah akreditasi JCI tahun 2013, Kami lebih banyak lagi memberikan Instalasi Farmasi mempunyai program pelatihan bagi tenaga kefarmasian pelatihan untuk melatih petugas yang rumah sakit. Kami harus selalu update bekerja melakukan pencampuran pengetahuan dan keterampilan dalam obat suntik. Pelatihan ini sangat pengobatan penyakit kanker”, kata diminati oleh apoteker dari rumah Dra. Yulia Trisna.

Menurut Dr. Rina, pihaknya juga harus bisa memberikan inovasi yang 7 memantau kondisi kesehatan petugas bisa memberikan keuntungan pada dengan pemeriksaan kesehatan rutin rumah sakit. tiap enam bulan. INOVASI LAYANAN OBAT KANKER Kualitas produk obat kanker yang Penghematan dalam obat suntik disiapkan oleh farmasi secara berkala serbuk juga dilakukan dengan dilakukan uji mikrobiologi produk dan pengaturan pembagian dosis obat. area pencampuran. “Repacking obat suntik serbuk kami “Peralatan seperti Biosafety buat sesuai dengan dosis kebutuhan Cabinet dan ruang bersih dilakukan pasien, contohnya Obat suntik serbuk monitoring dan pemeliharaan secara setelah dibuka dan dilarutkan akan teratur untuk memastikan tetap cepat rusak. Di pasaran kemasan memenuhi persyaratan,” tambah yang dijual adalah 500 mg, sementara Dr. Rina . kebutuhan untuk bayi hanya 50 mg, lalu dilakukan pengemasan Dr. Rina menegaskan, pihaknya tetap kembali, tiap kemasan sebanyak optimis dalam keadaan apapun. 50 mg tetap dalam bentuk serbuk “Karena orientasi kami adalah pasien. sehingga stabilitas obat tetap terjaga. Apapun kondisinya kami harus survive. Dengan melakukan repacking ini Meskipun banyak kendala dalam penghematan yang didapat sangat budget, sarana dan fasilitas, kami signifikan,” papar Dra. Yulia Trisna. Petugas farmasi memberikan edukasi saat menyerahkan obat kepada pasien.

FOKUS hallo cipto! 8 (ki-ka): Catur Maliana Nopitasari, S.Psi, MM, Koordinator Administrasi dan Keuangan; Dra. Yulia Trisna, Apt., M. Pharm, Koordinator Produksi dan Diklitbang; Dr. Rina Mutiara, Apt., M.Pharm, Kepala Instalasi Farmasi; Dra. R. Kurnaisih, Apt., M.Pharm, Koordinator Pelayanaan Farmasi. FOKUS INSTALASI FARMASI RSCM menjadi prioritas program bersama Dr. Rina mempunyai harapan besar timnya adalah pemantapan sistem dengan kondisi ideal bagi Instalasi Electronic Health Record (EHR). Farmasi RSCM. Oleh sebab itu, dia Dengan demikian, perencanaan berharap manejemen rumah sakit obat sudah dilakukan secara sistem memberi perhatian serius terhadap elektronik, tidak lagi manual. ketersediaan obat-obatan yang Masing-masing unit mengirimkan lengkap. kebutuhan obatnya secara digital sehingga prosesnya bisa lebih cepat, Termasuk pemenuhan kondisi ideal memudahkan, dan tepat waktu. sarana dan fasilitas serta kebutuhan sumber daya manusia yang terlibat di “Misalnya jadwal perencanaan tahun dalamnya. 2019, kami mulai perencanan Juli 2018, kami melakukan sosisalisasi Sekarang ini, sambung Dr. Rina, yang ke seluruh unit. Kemudian mereka

pasien JKN, jadi harus fornas 9 kemudian e-katalog dan sesuai formularium rumah sakit,” kata Dra. R. Kurnaisih, Apt., M.Pharm, Koordinator Pelayanan Farmasi. Dengan adanya fitur di EHR tersebut, akan terlihat misalnya permintaan untuk tahun depan lebih banyak daripada permintaan dan pemakaian tahun sebelumnya. Intalasi Farmasi akan menelaah usulan kebutuhan obat dari unit terkait sesuai ketentuan yang berlaku. “Dengan EHR kami bisa melihat stock di gudang, dan pelayanan obat dari satelit farmasi,” lanjut Dra. R. Kurniasih. Persiapan pencampuran obat sitostatika. menarik data dari EHR. Jadi, berdasarkan history penggunaan obat satu tahun sebelumnya, maka dibuat perencanaan tahun berikutnya termasuk rencana pengembangan pelayanan. Seluruh unit harus memasukkan kebutuhan paling telat 1 Agustus. Lalu kebutuhan mereka kami telaah, apakah masuk Formularium Nasional (fornas) atau tidak, karena 90% pasien kami adalah peserta BPJS serta termasuk fast atau slow moving. Sehingga, harus sesuai ketentuan Lemari obat sitostatika.

INFO hallo cipto! MENGENAL KANKER MULUT, KENALI LESINYA Dr. drg. Endah Ayu Tri Wulandari, Sp.PM Divisi Penyakit Mulut, Departemen Gigi dan Mulut RSCM-FKUI KANKER adalah pertumbuhan sel (sekitar 168.850 kasus baru), berada yang tidak terkontrol yang menginvasi di wilayah Asia. Dari jumlah tersebut, dan merusak jaringan sekitarnya. sekitar 11% nya terdapat di Asia Kanker yang terjadi di rongga mulut Tenggara, termasuk Indonesia. Pada ditandai oleh pertumbuhan jaringan tahun 2012, angka kematian akibat atau sariawan di rongga mulut yang kanker rongga mulut di Asia Tenggara tidak sembuh. Terdapat beberapa sebesar 8.508 kasus, dan merupakan faktor yang dapat meningkatkan risiko yang tertinggi di Asia. timbulnya kanker mulut, diantaranya 10 adalah penggunaan tembakau, Tingginya angka kematian pada kanker konsumsi alkohol, penggunaan sirih rongga mulut sering disebabkan karena dan biji pinang, Human Papilloma Virus terlambat dikenali atau terdiagnosis, (HPV), riwayat kanker sebelumnya, hal ini membuat deteksi dini kanker riwayat keluarga dengan keganasan, rongga mulut menjadi sangat paparan sinar matahari, pola makan. penting untuk dapat mengurangi angka mortalitas dan morbiditas. Dari penelitian yang dilakukan dan Kanker rongga mulut berkembang dipublikasi oleh Sok Ching Cheong, dari lesi prekanker, dan apabila lesi dkk (2017), dikatakan di seluruh dunia, prekanker rongga mulut tersebut dapat ditemukan sebanyak 300.373 kasus ditemukan dan ditatalaksana sedini baru kanker rongga mulut dengan mungkin, maka perkembangannya sekitar 145.353 kematian akibat kanker menjadi kanker rongga mulut dapat pada tahun 2012. Lebih dari setengah dicegah, dan jumlah kasus baru kanker jumlah kanker rongga mulut dunia rongga mulut dapat diturunkan. “Sebanyak 300.373 kasus baru kanker rongga mulut dengan sekitar 145.353 kematian akibat kanker di dunia.

foto: creditriverdental.com Sebagian besar lesi prekanker rongga mulut memiliki banyak rongga mulut dapat terdeteksi pada penyebab, namun terdapat beberapa pemeriksaan rutin rongga mulut. hal yang dapat meningkatkan kewaspadaan dokter atau dokter gigi Lesi prekanker rongga mulut memiliki untuk mencurigai lesi ulserasi rongga berbagai tampilan, yaitu lesi putih, mulut sebagai suatu keganasan. lesi merah, kombinasi lesi putih dan merah, serta lesi ulserasi. Lesi putih Lesi ulserasi rongga mulut perlu (leukoplakia) memiliki gambaran diwaspadai sebagai suatu keganasan berupa plak putih tanpa disertai apabila ulser tersebut timbul di lokasi striae, tidak bilateral, dan tidak hilang yang dianggap risiko tinggi (ventral dan saat diseka. Lesi merah (eritroplakia) lateral lidah, dasar mulut, retromolar memiliki gambaran berupa area pad, palatum molle, bibir bawah), kemerahan pada mukosa rongga tidak sembuh lebih dari tiga minggu, mulut, tidak disertai striae, tidak tidak ditemukan adanya faktor lokal bilateral, tidak multifokal. Lesi ulserasi dan sistemik yang bisa memicu www.rscm.co.id

INFO hallo cipto! timbulnya ulser (luka dalam jaringan perubahan, masyarakat dapat segera epitel), memiliki indurasi dengan berkonsultasi ke dokter atau dokter tepi ulser yang meninggi & menebal, gigi untuk memastikan apakah dan bila ulser muncul di lokasi yang perubahan tersebut merupakan suatu sebelumnya terdiagnosis lesi prekanker. lesi praganas, lesi ganas atau bukan keduanya. Masyarakat juga perlu diedukasi untuk dapat secara rutin melakukan Cara melakukan SAMURI adalah pemeriksaan rongga mulut sendiri dengan melihat rongga mulut di (SAMURI) untuk melihat ada atau depan kaca untuk melihat ada tidaknya perubahan warna, bentuk, tidaknya kelainan, perubahan warna/ tekstur dan konsistensi di dalam bentuk/ukuran, lalu raba dan rasakan rongga mulutnya. rongga mulut dengan telunjuk untuk merasakan ada tidaknya perubahan Apabila pada pemeriksaan rutin tekstur dan konsistensi. tersebut ditemukan adanya 12 Periksa Mulut Sendiri (SAMURI) 1 234 5 67 8 Lakukan Periksa Mulut Sendiri (SAMURI) sedini dan serutin mungkin agar dapat melihat perubahan warna dan terhindar dari kanker mulut.

ALBUM RSCM #1 BUKA BERSAMA foto: Sulistiowati, S.Sos, Bagian Pemasaran AS-SYIFA RSCM Syiar Ramadhan RSCM tahun 1440 H dan buka puasa bersama dengan Kementerian Kesehatan RI di Masjid As-Syifa RSCM, 21 Mei 2019. 13 foto: Gavid, Instalasi PKRS #3 ASMA RSCM Instalasi PKRS bersama dengan Departemen Ilmu Penyakit Dalam, dan Departemen Ilmu Kesehatan Anak menyelenggarakan edukasi pada #2 EDUKASI Hari Asma Sedunia di RSCM Kiara pada 3 Mei 2019. PENABUR #4 BUAH GRATIS Menyambut Hari Anti Narkoba Internasional, Instalasi PKRS RSCM dan Departemen Psikiatri RSCM memberikan edukasi mengenai bahaya narkoba dan mencegah kecanduan Dalam rangka memperingati kepada siswa-siswi SMPK 3 Penabur pada 19 Juni 2019. hari Buah Nasional, Instalasi PKRS memberikan paket foto: Gavid, Instalasi PKRS buah segar kepada pasien dan keluarganya di Lobi Utama RSCM, ruang tunggu Radiologi dan Poli Bedah Saraf pada 1 Juli 2019. “KEMARIN KENANGAN DAN PELAJARAN, HARI INI TANTANGAN foto: Sulistiowati, S.Sos, Bagian Pemasaran YANG HARUS TERSELESAIKAN DAN ESOK ADALAH TANTANGAN #5 JCI BARU UNTUK MEMULAI KEHIDUPAN YANG LEBIH BAIK” RSCM Triennial survey JCI yang dilakukan oleh surveyor JCI di UNKNOWN lingkungan RSCM mulai dari 8 hingga 12 April 2019. RAGAM ACARA RSCM www.rscm.co.id

RUBRIK hallo cipto! Uji kompetensi tenaga Teknisi Pelayanan Darah. 14 STANDAR KOMPETENSI KERJA KHUSUS, JAGA MUTU PELAYANAN TENAGA KESEHATAN Dian Fitri Lestari Bidang Keteknisian Medik RSCM SETIAP ORGANISASI atau Institusi dapat digunakan oleh organisasi untuk pasti menginginkan sumber daya mengelola sumber daya manusia manusia yang memiliki High Qualified yang tersedia dari proses rekrutmen, demi menjalankan roda pelayanan penempatan, pengembangan, rotasi, di segala aspek bidang demi evaluasi sehingga organisasi dapat mencapai visi misi organisasi. Hal ini membentuk struktur organisasi yang perlu diwujudkan dengan standar efisien dan efektif. Sebagaimana yang kompetensi yang ditetapkan organisasi diamanatkan didalam Undang-Undang dengan melihat kebutuhan pelanggan Tenaga Kesehatan No. 36 tahun 2014 yang menjadi sasaran pelayanan. “bahwa penyelenggaraan upaya kesehatan harus dilakukan oleh tenaga Standar kompetensi yang disusun kesehatan yang bertanggung jawab,

Foto: Dokumentasi Bidang Keteknisian Medik 2018 yang memiliki etika dan moral tinggi, melalui Direktorat Standarisasi 15 keahlian dan kewenangan secara Kementerian Ketenagakerjaan Republik terus menerus harus ditingkatkan Indonesia. mutunya melalui pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, sertifikasi, Proses penyusunan kompetensi yang registrasi, perizinan serta pembinaan, terstandar ini dimulai dari tahun 2018. pengawasan dan pemantauan agar SKKK hingga sampai saat ini sudah penyelenggaraan upaya kesehatan empat profesi (Radiografer, Apoteker, memenuhi rasa keadilan dan Refraksionis Optisien, dan Sanitarian) perikemanusian, serta sesuai dengan yang telah ditetapkan berdasarkan perkembangan ilmu dan teknologi”. Keputusan Direktur Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas Sejalan dengan hal ini RSUP Nasional No.KEP.78/LATTA/III/2019. Proses Dr. Cipto Mangunkusumo melalui pembelajaran yang luar biasa melalui program kerja di bawah jajaran pengalaman yang diperoleh dimana Direktorat Medik dan Keperawatan yakni Bidang Keteknisian Medik bekerjasama dengan Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kesehatan (BPPSDMK) Kementerian Kesehatan RI telah berupaya untuk dapat memfasilitasi kelompok Tenaga Kesehatan Lain dalam melakukan penyusunan Standar Kompetensi Kerja Khusus (SKKK) yang diregistrasikan www.rscm.co.id

ILMU hallo cipto! Foto: Dokumentasi Bidang Keteknisian Medik 2018. saat ini kondisi di dunia kesehatan aspek pengetahuan (knowledge), masih minimnya Standar Kompetensi keterampilan dan/atau keahlian (skills) Kerja Nasional (SKKNI) yang tersusun serta sikap kerja (attitude) yang relevan dan ditetapkan, sehingga dapat dengan pelaksanaan tugas dalam dikatakan bahwa RSCM saat ini menjadi jabatan tertentu yang ditetapkan sesuai terdepan dalam upaya mengelola ketentuan peraturan perundang- 16 sumber daya manusia dengan undangan yang berlaku serta menyediakan Standar Kompetensi bersinergi dan komprehensif dengan Kerja Khusus (SKKK) yang terstandar lima dimensi kemampuan task skill, sesuai dengan kebijakan perundang- task management skill, contingency undangan yang berlaku ditingkat skill, job/role environment skill. nasional. SKKNI/SKKK adalah rumusan kemampuan kerja yang mencakup Pemahaman tentang komponen dan dimensi kompetensi sangat penting, terutama dalam kaitannya dengan perancangan dan pelaksanaan pelatihan maupun sertifikasi kompetensi dalam penjaminan kompetensi seseorang. Kompetensi memiliki pengaruh yang kuat terhadap kinerja dari tenaga kesehatan di RSCM sebagai Rumah sakit pusat rujukan nasional yang dituntut dapat memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik bagi masyarakat. Semoga RSCM selalu dapat menolong dan Kegiatan uji kompetensi tenaga Ahli teknologi Laboratorium Medik. memberikan yang terbaik.

DOKTER KITA DEPARTEMEN MEDIK ILMU KESEHATAN MATA (Berdiri ki-ka): dr. Jessica Zarwan,Sp.M; dr. Salmarezka Dewiputri,SpM; dr. Julie Dewi Barliana, Sp.M (K); dr. Mario M Hutapea, Sp.M 17 (K) ; dr. Elvioza, Sp.M (K) ; Dr. dr. Lukman Edwar, Sp.M (K); dr. Rina La Distia Nora, SpM, Phd; Dr. dr. Tri Rahayu,Sp.M (K); dr. Yunia Irawati, Sp.M (K); Dr. dr. Gitalisa Andayani, Sp.M (K); dr. Astrianda, Sp.M (K); dr. Syntia Nusanti, Sp.M (K); dr. Mutmainah, Sp.M(K); dr. Ardiella Yunard,Sp.M; dr. Dian Estu Yulia, Sp.M (K); dr. Anggun Rama Yudantha, Sp.M (K); dr. Gusti Gede Suardana, Sp.M (K); dr. Faraby Martha, SpM; (Duduk ki-ka): dr. Syska Widyawati, Sp.M (K); dr. M. Sidik, Sp.M (K); dr. Umar Mardianto, Sp.M (K); Prof. dr. Rita Sitorus, Sp.M (K) , PhD; Dr.dr. Widya Artini, Sp.M (K); Dr. dr. Andi Arus Victor, Sp.M (K); Prof. dr. Tjahjono D.Gondhowiardjo,Sp.M (K); Dr. dr. Made Susiyanti, Sp.M (K); Prof. Dr. dr. Ratna Sitompul,Sp.M (K); dr. Neni Anggraini, Sp.M (K). DEPARTEMEN REHABILITASI MEDIK (Duduk ki-ka): dr. Tresia Fransiska U Tambunan, SpKFR; dr. Siti Annisa Nuhonni, SpKFR-K; dr. Luh Karunia Wahyuni, SpKFR-K; Dr.dr. Widjajalaksmi K, SpKFR-K, MSc; Prof. Dr. dr. Angela BM Tulaar, SpKFR-K; dr. Rizky Kusuma Wardhani, SpKFR; (Berdiri ki-ka) dr. Deddy Tedjasukmana, SpKFR-K, MARS; dr. Wanarani Alwin, SpKFR-K; dr. Steven Setiono, SpKFR; dr. Ira Mistivani, SpKFR-K; dr. Herdiman B Purba, SpKFR-K; Dr. dr. Nury Nusdwinuringtyas, SpKFR-K, M.Epid; dr. Fitri Anestherita, SpKFR; Dr. dr. Tirza Z Tamin, SpKFR-K; dr. Melinda Harini, SpKFR; dr. Nyoman Murdana, SpKFR-K. www.rscm.co.id

RUBRIK hallo cipto! foto: pulmonaryfibrosisnews.com 18 GINJAL SEHAT BAGI SEMUA ORANG dr. Ni Made Hustrini, SpPD, K-GH Divisi Ginjal dan Hipertensi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM GINJAL merupakan salah satu organ besar diakibatkan oleh diabetes yang terpenting dalam tubuh. Fungsinya tidak terkontrol atau tekanan darah membuang kelebihan air dan racun, tinggi. Penyebab lainnya meliputi mengatur tekanan darah, membantu gangguan sistem kekebalan tubuh produksi sel darah merah dan menjaga (penyakit autoimun), infeksi, sumbatan tulang tetap kuat. Kerja ginjal sangat di ginjal/saluran kemih akibat batu/ efisien sehingga biasanya butuh tumor atau bisa juga merupakan waktu lama sebelum muncul gejala kondisi yang diturunkan (misalnya penurunan fungsi ginjal. penyakit ginjal polikistik). Penyakit ginjal kronik menyerang Diagnosis dini, pengobatan segera sekitar satu dari sepuluh orang di dan perubahan pola makan dan dunia. Banyak hal dapat menyebabkan gaya hidup (seperti lebih banyak kerusakan ginjal, namun sebagian berolahraga) sangat penting dan

dapat membantu memperlambat atau Fungsi ginjal Anda dapat mencegah kerusakan lebih lanjut. Jika menurun hingga 90% sebelum tidak terkontrol, penyakit ginjal bisa gejala muncul. berkembang menjadi gagal ginjal, yang fatal dan memerlukan dialisis atau Tindakan pencegahan yang transplantasi ginjal. murah dan mudah dapat mencegah perburukan fungsi FAKTA ginjal, mencegah komplikasi dan Sebagian besar orang tidak meningkatkan kualitas hidup. mengeluhkan gejala apapun sampai memasuki penyakit ginjal kronik stadium lanjut. CARA TERHINDAR DARI RISIKO PENYAKIT GINJAL Kontrol tekanan darah - Tekanan ginjal membuang kelebihan 19 darah tinggi mempercepat natrium, ureum dan racun dari kerusakan ginjal. Kurangi asupan tubuh yang secara bermakna garam dan lemak jenuh. dapat menurunkan risiko penyakit ginjal. Tetap bugar dan aktif - Ini membantu mengontrol tekanan Cek fungsi ginjal Anda - Terutama darah dan karena itu mengurangi jika ada riwayat keluarga yang risiko penyakit ginjal. menderita penyakit ginjal, jika Anda menderita diabetes atau Berhenti merokok - Merokok tekanan darah tinggi, atau jika memperlambat aliran darah Anda pernah mengalami pre- ke ginjal dan terbukti dapat eklampsia selama kehamilan. menganggu fungsi ginjal. Konsultasi ke Dokter Anda - Jika Perbanyak konsumsi buah dan tahu bahwa Anda menderita sayur serta jaga berat badan penyakit ginjal dan merasa tidak Anda tetap ideal - Hal ini dapat sehat, misalnya karena diare dan membantu mencegah diabetes, muntah, dapatkan saran dari penyakit jantung dan kondisi lain dokter tentang obat yang Anda yang terkait dengan penyakit minum. ginjal. Pasien dialisis perlu membatasi Jaga tubuh tetap terhidrasi asupan cairan mereka. dengan baik. Hidrasi membantu www.rscm.co.id

REKANAN hallo cipto! 20 MELAYANI ANAK NEGERI DI TANAH SUCI Jeddah, (12/10) - Kimia Farma Dawaa Selain itu, KF Dawaa juga melakukan Co., Ltd. (KF Dawaa) turut serta penandatanganan Perjanjian Kerja berpartisipasi dalam acara “Pesta Sama dengan pihak KJRI Jeddah Rakyat 2018” yang diadakan oleh untuk memberikan layanan khusus Konsulat Jenderal Republik Indonesia kepada seluruh WNI yang berbelanja di (KJRI) di Jeddah. Acara berlangsung Apotek KF Dawaa. Kerja sama berupa pada Jumat malam waktu setempat pemberian program diskon untuk pada 12 Oktober 2018 di Wisma KJRI jemaah Haji dan Umroh asal Indonesia, Jeddah. Setidaknya 4.000 Warga yakni potongan harga hingga 20%, Negara Indonesia (WNI) dari berbagai khususnya Apotek KF Dawaa di wilayah di Arab Saudi menghadiri Mekkah, Jeddah, dan Madinah. program tersebut. Dalam acara yang bertema adat betawi KF Dawaa membuka stan pameran dan dihibur oleh artis ibukota tersebut, sebagai ajang promosi sekaligus pihak KJRI sangat mengapresiasi melakukan direct selling. Stan KF inisiasi yang dilakukan oleh KF Dawaa Dawaa ramai dikunjungi pengunjung karena turut serta memberikan karena KF Dawaa adalah anak pelayanan kepada anak negeri yang perusahaan PT. Kimia Farma layanan berada di Arab Saudi. Jumlah WNI cek tekanan darah secara gratis. yang berada di Arab Saudi terdiri atas

sekitar 900.000 orang yang bermukim, 220.000 orang jemaah Haji dan 1,2 juta orang jemaah Umroh sepanjang tahun. KF Dawaa adalah anak perusahaan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk yang resmi beroperasi di Arab Saudi sejak April 2018 dengan menjalankan bisnis Apotek (34 outlet di Makkah, Jeddah dan Madinah), Pedagang Besar Farmasi dan Alat Kesehatan (wholesale), manajemen layanan kesehatan dan ekspor-impor “Husnu, S.A (2018), Majalah GEMAKAEF. edisi 50, hal 16”. KUNJUNGAN MENKES RI KE APOTEK KIMIA 21 FARMA DAWAA DI MADINAH Arab Saudi, (8/12) - Menteri Kimia Farma Dawaa Co., Ltd. adalah anak Kesehatan RI, Nila F. Moeloek, perusahaan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk didampingi oleh Konsulat yang resmi beroperasi di Arab Saudi sejak Jenderal Republik Indonesia di April 2018. Bisnis yang dijalankan saat ini Jeddah, Kerajaan Arab Saudi, Heri adalah 34 ritel apotek di Makkah, Jeddah, dan M Saripudin dan Direktur Utama Madinah; Pedagang Besar Farmasi dan Alat PT. Kimia Farma (Persero) Tbk, Kesehatan (Wholesale), layanan kesehatan Honesti Basyir beserta jajaran serta ekspor dan impor. manajemen Kimia Farma Group berkunjung ke Apotek Kimia Farma Dawaa di Madinah, salah satu gerai bisnis Kimia Farma Dawaa Co., Ltd. Dalam kunjungan dinas ini, Nila F. Moeloek meninjau produk dan layanan kesehatan/ healthcare Kimia Farma Dawaa bagi para Warga Negara Indonesia (WNI) di Arab Saudi, khususnya jamaah Haji dan Umroh serta masyarakat sekitar. www.rscm.co.id

UNIT hallo cipto! 22 UNIT RAWAT INAP TERPADU GEDUNG A UPAYA PENCAPAIAN RSCM AWARD DEMI INFINITE SERVICES UNIT Rawat Inap Terpadu Gedung A medis dan penunjang medis serta diresmikan pada 08 Mei 2008 oleh financial safety. Proses pelayanan Presiden Susilo Bambang Yudhoyono. rawat ini tidak terlepas dari proses Gedung 8 lantai, terdiri dari 169 pendidikan, baik peserta didik kamar rawat, dan 645 tempat tidur kedokteran maupun keperawatan. menempati bangunan seluas 26.000 Dalam melakukan proses pelayanan m2 (setelah per 7 Maret 2019 setelah inti, Gedung A membutuhkan BCH dan PTK pindah ke Gedung A), dukungan dari seluruh unit baik internal menjadikan sebagai Unit Rawat Inap maupun eksternal. terbesar di Indonesia. PROSES PELAYANAN Bisnis proses pelayanan Gedung A Berorientasi pada Continous Quality meliputi proses perawatan, tindakan Improvement, Gedung A menerapkan

Dimensi Mutu Dalam Pelayanan sesuai “Kunci utama delapan prinsip dasar manajemen mutu dalam ISO 9001-2015 yaitu fokus perubahan adalah pada pelanggan, kepemimpinan, Komunikasi, keterlibatan personil, pendekatan teladan atau pada proses, pendekatan sistem panutan dan untuk pengelolaan, peningkatan berkesinambungan, pembuatan tindakan aktif, keputusan berdasarkan fakta serta serta adanya kerja kemitraan dengan rekanan. Pelayanan medis sebagai Core Business sama berbagai pelayanan Gedung A berbasis konsep komponen Unit Patient Safety dan health care safety untuk kepuasan pelanggan internal Kerja. pegawai dan pelanggan eksternal. Upaya Mencapai RSCM Award 23 Upaya continues improvement yang ditindaklanjuti dengan segera. Kerja sudah lebih dari satu dekade dimulai sama, Komunikasi serta monitoring sejak Gedung A berdiri menjadi evaluasi secara terus-menerus dan salah satu hal yang terinternalisasi melekat menjadi salah satu strategi dalam diri setiap sosok warga yang diterapkan dalam tim. Meski telah Gedung A. beberapa kali menerima RSCM Award, Leadership. Sosok sang Kepala Gedung A tidak terlena dan puas Unit, dr. Astuti Giantini, Sp.PK(K) diri. Alhasil tahun 2018, RSCM Award yang selalu memberikan motivasi kembali diraih Gedung A. dan teladan kepada seluruh warga Gedung A agar memberikan Satu-persatu dari dua belas poin kriteria pelayanan yang terbaik sesuai penilaian RSCM Award dipersiapkan tugas dan tanggung jawab masing- sejak awal tahun dan disupervisi masing. secara berkala. Kriteria penilaian yang terdiri dari kepatuhan pelaporan Dengan kepemimpinan Kepala Unit, insiden keselamatan pasien per bulan target kerja tim Pelayanan, Operasional, secara lengkap disertai tindak lanjut, antar departemen dan Administrasi ketepatan waktu pelaporan data Keuangan selalu dipantau sehingga indikator kinerja setiap bulan, kehadiran segala kendala yang dihadapi dapat www.rscm.co.id

UNIT hallo cipto! PJ mutu dalam pertemuan berkala PJ dilakukan secara rutin agar kebijakan Mutu dan pembuatan performance dan standar baru dapat tersosialisasi. board sesuai standar, dikelola oleh PJ. kendala dan temuan ketidaksesuaian Mutu dan tim mutu secara rutin. dalam pelayanan juga dapat segera ditindaklanjuti. Penyelesaian Risk Register dan FMEA disertai bukti implementasinya Dokter Astuti berpesan semua serta penyelesaian PDSA dibicarakan pencapaian kinerja dapat bersama seluruh tim. Ada tugas dipertahankan melalui komitmen penyelesaian FMEA Korporat yang bersama untuk melakukan pelayanan dikerjakan berkolaborasi dengan dengan standar tertinggi, mengelola unit dan bagian terkait serta tidak waktu terhadap target kerja, lupa untuk meminta rekomendasi berkomunikasi dan berkoordinasi dengan baik antar tim maupun dari Komite Mutu Keselamatan dengan Unit Kerja terkait serta dan Kinerja (KMKK). Komitmen saling memberikan dukungan kehadiran Kepala Unit dengan meninggalkan budaya saling dalam pelatihan mutu dan menyalahkan (blaming culture). keselamatan pasien yang diadakan oleh KMKK pun tidak usah diragukan lagi. Sosialisasi, koordinasi, Redaksi mengucapkan terima supervisi dan audit internal kasih kepada dr. Astuti Giantini, dalam tim ruang rawat antara lain dalam Sp.PK (K) selaku Kepala Unit kegiatan evening Rawat Inap Terpadu Gedung A report, safety breefing, periode Orientasi Unit Juni 2013 hingga Juni 2019 Kerja kepada atas kontribusi pada artikel ini. PPDS dengan fungsi kontrol dari Kepada Dr. dr. Junita Indarti, manajemen juga Sp.OG (K), selamat menjalankan amanah sebagai Kepala Unit Rawat Inap Rawat Inap Terpadu Gedung A yang baru. dr. Astuti Giantini, Sp.PK (K) Kepala Unit Rawat Inap Terpadu Gedung A (Juni 2013 - Juni 2019)

25 AWAS! KUMAN TB ADA DI SEKITAR KITA dr. Herikurniawan, Sp.PD, dr. Telly Kamelia, Sp.PD, KP Divisi Respirologi dan Penyakit Kritis, Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSCM-FKUI TUBERKULOSIS (TB) adalah infeksi memastikan ada tidaknya TB paru, menular yang disebabkan oleh bakteri karena TB ekstra paru dan TB paru Mycobacterium tuberculosis (M.Tb). dapat muncul secara bersamaan. Bakteri ini biasanya menyerang organ Seseorang dapat terinfeksi TB apabila paru (TB Paru), tetapi dapat juga menghirup udara yang mengandung menyerang berbagai organ tubuh droplet M.Tb yang masuk ke dalam lainnya seperti kelenjar getah bening, saluran pernafasan dan bersarang di selaput paru, tulang, sendi, ginjal, hati, jaringan paru. kulit dan lain-lain sehingga disebut TB Esktra Paru (TBEP). Pasien yang Bakteri menyebar ketika penderita diketahui menderita TB ekstra paru TB Paru batuk, bersin, berbicara atau harus dilakukan pemeriksaan untuk menyanyi. Kuman TB dapat pula masuk www.rscm.co.id

RAGAM hallo cipto! melalui luka terbuka, mukosa mulut Penyakit TB dapat mengakibatkan dan mukosa hidung. komplikasi berat, kerusakan paru permanen, kecacatan hingga terjadi Berdasarkan Global Tuberculosis Report lebih dari 100 ribu kematian akibat tahun 2018, penyakit TB termasuk TB setiap tahunnya. Sehingga dalam 10 besar penyebab kematian di menyebabkan kerugian ekonomi dan dunia. Insidensi total pada tahun 2017 sosial, dan produktivitas menurun. di Indonesia adalah 842 ribu kasus atau Semakin banyak kasus TB paru pada 319 kasus per 100.000 penduduk. orang dewasa juga meningkatkan jumlah kasus TB paru anak. Dilihat dari insidensi TB paru pada anak sebanyak 6,5% dari keseluruhan kasus. Namun, jumlah TB ekstra paru pada anak belum diketahui secara pasti. TB paru pada anak lebih sulit ditegakkan diagnosisnya. Hal ini 26 disebabkan keterbatasan deteksi dan penemuan kasus TB serta kesulitan penegakan TB pada anak karena gejala yang tidak khas dan sulitnya memperoleh sampel bakteriologis. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Telly, dkk. melaporkan, TB ekstra paru anak terbanyak di RSCM didominasi kelenjar getah bening dan efusi pleura diikuti meningitis dan Saat ini Indonesia menduduki peringkat spondilitis. ketiga sebagai negara dengan beban TB terbesar setelah India dan China, Diagnosis TB ekstra paru harus serta peringkat ke tujuh di dunia untuk diupayakan berdasarkan penemuan kasus TB Resistan Obat (TB RO). Mycobacterium tuberculosis pada organ yang mengalami kelainan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Pengobatan tuberkulosis sekurang oleh Telly, dkk. pada tahun 2008-2012 kurangnya selama enam bulan untuk melaporkan, sebanyak 193 pasien menghindari terjadinya kekambuhan tercatat sebagai pasien ekstra paru dan resistensi obat. Apabila sudah murni di RSCM. terjadi resistansi obat yang dikonsumsi, foto: dok RSCM

maka pasien harus mengonsumsi obat TB BISA KAMBUH. PASIEN 27 anti tuberculosis (OAT) jenis lain dalam PERLU MELAKUKAN jangka waktu lama hingga 26 bulan. EVALUASI BERKALA SEHINGGA DAPAT Namun, TB masih bisa kambuh TERHINDAR DARI TB. meskipun telah dinyatakan sembuh sehingga pasien tetap harus dilakukan manajerial, pengendalian administratif, evaluasi berkala. Orang dengan daya pengendalian lingkungan, dan tahan tubuh yang rendah seperti gizi pengendalian dengan alat pelindung buruk, diabetes mellitus, pasien HIV, diri. Pencegahan dan pengendalian memiliki risiko yang lebih tinggi, untuk TB ini dimulai dari lingkungan kerja menderita TB maupun TB kambuh. hingga tempat tinggal, misalnya bila ada keluarga yang mengalami Pasien dengan riwayat pengobatan keluhan batuk kronis dianjurkan segera TB yang tidak teratur, TB putus obat, mengunjungi fasilitas kesehatan. riwayat kontak erat dengan pasien TB RO, dan HIV memiliki risiko tinggi Bila ada masyarakat yang sudah untuk TB RO. Untuk mencegah TB dan terkena TB, keluarga dan orang yang kekambuhan TB, direkomendasikan kontak erat dianjurkan melakukan untuk makan makanan bergizi, skrining. olahraga rutin, dan mendapatkan sinar matahari yang cukup serta hindari Hari TB sedunia yang diperingati pada kontak langsung dengan penderita TB. 24 Maret 2019, memiliki tema “Find. Treat. All. #EndTB” yang diterjemahkan Bila akan bertemu pasien TB menjadi TOSS TB (Temukan TBC direkomendasikan menggunakan Obati Sampai Sembuh) oleh subdit TB masker N95. Pasien TB dianjurkan Kementerian Kesehatan RI. Hal ini perlu untuk selalu menggunakan masker komitmen untuk mencapai target SDG dan menjalankan etika batuk. deadline 2030 serta target End TB pada Di rumah sakit, pencegahan MDGS 2050. penularan TB diperlukan suatu sistem penatalaksaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) TB. Berdasarkan panduan Internasional Standard for Tuberculosis Care (ISTC) ada empat pilar prinsip pengendalian infeksi TB yaitu pengendalian www.rscm.co.id

RUBRIK hallo cipto! 28 foto: Trang Doan_pexels ASUPAN GIZI YANG BAIK UNTUK PASIEN KANKER dr. Nurul Ratna Mutu Manikam, M.Gizi, Sp.GK Departemen Medik Ilmu Gizi RSCM-FKUI MENGAPA pasien kanker umumnya sinyal “anoreksik” (selera makan yang tampak semakin kurus? Pasien kanker menurun) pada pasien kanker. sering mengalami penurunan berat badan karena berbagai sebab, misalnya Perubahan metabolisme karena sel perasaan cepat kenyang, tidak tumor atau kanker menyebabkan ada selera makan, perubahan saat timbulnya gap antara peningkatan mengecap, dan lain-lain. Hal tersebut kebutuhan energi dengan karena hormon rasa kenyang dan lapar keterbatasan kemampuan tubuh untuk yang diproduksi di otak memberikan mengimbanginya.

Selama pengobatan, makanan tinggi protein selama sakit 29 kanker, terutama konsumsi daging sebaiknya pasien perlu sapi. Daging sapi sesungguhnya mengandung tinggi protein, zat asupan seimbang dari besi, asam folat, dan zink yang amat diperlukan oleh pasien, terutama makanan lengkap pasien kanker dengan anemia defisiensi zat besi. Pasien kanker juga KENALI ASUPAN GIZI TEPAT DAN masih dapat konsumsi kedelai dari SEIMBANG tempe dengan jumlah secukupnya Kenali nutrisi yang seimbang, berarti (sebanyak 1-2 potong ukuran sedang) mengandung makronutrien (protein, karena kandungan protein, serat, dan lemak, karbohidrat) dan mikronutrien vitaminnya yang baik bagi tubuh. (vitamin dan mineral). Umumnya pasien Serat dalam tempe juga bermanfaat lebih menyukai konsumsi makanan menanggulangi diare pada pasien favoritnya yang banyak mengandung kanker yang mengalami enteritis tepung dan gula atau tinggi lemak, dan akibat radiasi. kurang konsumsi protein. PROTEIN HEWANI BERSIFAT ENERGI KARSINOGENIK Konsumsi energi yang cukup dapat Makanan yang bersifat karsinogenik dipenuhi dari konsumsi makanan adalah protein hewani yang lengkap (terdiri dari nasi, lauk pauk mengalami pemrosesan dan sayur) sebanyak tiga kali sehari (pengasapan, pengasinan, dan makanan selingan. Jika terdapat pengalengan, dan pemrosesan mual atau muntah hebat dapat diganti pabrik lainnya), protein yang dibakar dengan minum susu tinggi energi dan langsung di atas api. Karenanya, jika protein yang dikombinasi dengan buah konsumsi makanan dibakar bagian atau jus buah. yang hangus sebaiknya dibuang. Jadi, jangan khawatir lagi untuk konsumsi PROTEIN bahan makanan sumber protein Protein dipenuhi dari sumber hewani yang segar untuk mengimbangi (daging sapi, ayam, telur, ikan, susu, peningkatan kebutuhan protein dan seafood) dan nabati (tahu, tempe, menjaga imunitas selama sakit. kacang-kacangan, oncom) sebanyak dua potong ukuran sedang untuk LEMAK setiap kali makan. Banyak pasien Konsumsi lemak juga diperlukan merasa khawatir mengonsumsi untuk memenuhi kebutuhan asam www.rscm.co.id

GIZI hallo cipto! insulin yang terjadi pada kanker. Maka, tetap lakukanlah diet seimbang untuk pasien kanker secara umum. Pasien kanker dengan gangguan insulin dan diabetes dapat meningkatkan asupan lemak lebih dari biasanya yang berasal dari sumber minyak ikan, minyak zaitun, kanola (bukan sumber lemak dari lemak jenuh seperti cream cheese, minyak kelapa, santan, gajih hewan) untuk mencegah peningkatan glukosa darah. KARBOHIDRAT foto: scmp.com Lebih dari separuh kebutuhan tubuh adalah karbohidrat, karena merupakan sumber energi utama bagi sel- 30 lemak esensial bagi tubuh. Bahan sel tubuh. Bahkan sumber energi makanan sumber lemak adalah minyak utama sel otak adalah glukosa, yaitu nabati (kelapa, zaitun, bunga matahari, hasil pemecahan dari karbohidrat. flaxseed) dan hewani (mentega, keju, Karbohidrat dipenuhi dari konsumsi susu, minyak ikan). Untuk melawan bahan makanan pokok (nasi, mie, proses peradangan yang terjadi selama kentang, jagung, ubi, singkong, sagu, sakit kanker sebaiknya mengonsumsi bubur, gandum, roti) sebanyak 1-2 porsi lemak baik omega-3 yang diperoleh untuk sekali makan (1 porsi = 3/4 gelas dari minyak ikan. Omega-3 juga dapat ukuran sedang). mencegah terjadinya pemecahan protein otot, sehingga bermanfaat Umumnya, setelah mempertahankan berat badan. terdiagnosis kanker pasien merasa DIET KETO, DAN KANKER “lebih aman” Beberapa penelitian yang memberikan mengonsumsi diet keto belum dapat membuktikan sayur dan buah manfaatnya pada kanker. Pemberian dalam jumlah lemak dalam jumlah banyak belum lebih banyak terbukti dapat mencegah pembesaran dibandingkan massa tumor dan belum dapat saat sehat. menanggulangi resistensi hormon Hal seperti

ini kurang tepat karena komposisinya zat besi, tetapi 31 kurang seimbang. Tubuh diberikan memang memerlukan transfusi darah serat, namun sesuai indikasi, karbohidrat dari karena kadar makanan pokok merupakan hemoglobin yang sumber energi rendah menyebabkan utama yang tidak efektivitas kemoterapi dan tergantikan. Tidak radiasi menurun. jarang pasien merasa lemas karena asupan makanan pokok yang Untuk mengurangi frekuensi transfusi minimal. darah selama pengobatan anti kanker, sebaiknya tetap menjaga asupan VITAMIN DAN MINERAL seimbang yang berasal dari makanan Berbagai jenis makanan memiliki lengkap, yaitu mengandung makanan kandungan vitamin dan mineral. pokok, lauk dan serat. Substrat Contohnya nasi. Selain memiliki pembentuk hemoglobin adalah protein, kandungan karbohidrat, nasi juga karenanya perbanyak konsumsi lauk, mengandung berbagai vitamin B. utamanya berasal dari sumber hewani Penggunaan dosis tinggi juga kurang (daging sapi, daging kambing, unggas, tepat, karena akan mengganggu seafood). Sedangkan sumber zat besi efektivitas pengobatan anti kanker dari nabati (kacang-kacangan, sayuran (kemoterapi dan radiasi). Pasien kanker hijau) mudah rusak oleh asam lambung, sebaiknya mengonsumsi vitamin dan sehingga penyerapannya dalam tubuh mineral secara alami yang didapat dari lebih sedikit dibandingkan sumber bahan makanan sumber. hewani. foto-foto: Mariana Kurnyk; Nicolas Postiglioni_Pexels dan PublicDomainPictures_pixabay ANEMIA PADA KANKER, Anemia pada kanker disebabkan oleh beberapa hal, yaitu efek terapi kemoterapi, proses peradangan kronis, kanker dengan perdarahan, gangguan pada ginjal akibat penyebaran kanker, hingga kekurangan asupan zat besi. Pasien kanker dengan anemia sebaiknya tidak diberikan suplementasi www.rscm.co.id

PROFIL hallo cipto! COMPREHENSIVE CANCER CARE SOLUSI IDEAL BAGI PASIEN KANKER Comprehensive Cancer Care nantinya dirancang untuk seluruh pasien kanker menikmati arti sebuah layanan kesehatan yang sesungguhnya. JUMLAH penderita kanker jumlah kasus dari 3.842 pada di Indonesia mengalami tahun 2008 menjadi 4.915 kasus peningkatan. Data Riset pada tahun 2013 dan merupakan Kesehatan Dasar 2018 kasus terbanyak baik di rawat jalan Kementerian Kesehatan maupun rawat inap tahun 2018. Republik Indonesia mengungkapkan prevalensi Memperhatikan kondisi ini RSCM tumor atau kanker perlu meningkatkan kapasitas di Indonesia pelayanan melalui pembangunan menunjukkan pusat pelayanan kanker yang kenaikan dari komprehensif dan terpadu dalam 1,4 per seribu satu unit dengan konsep layanan penduduk di one stop service, yaitu Pusat 2013 menjadi Pelayanan Kanker Terpadu. 1,79 per seribu penduduk. Disampaikan Direktur Medik Berdasarkan dan Keperawatan RSCM, dr. data Sumariyono SpPD-KR, MPH, dari Unit layanan one stop service kanker Registrasi ini akan menyediakan berbagai Kanker, di layanan kanker yang terkini dan RSCM terjadi dibutuhkan masyarakat. peningkatan dr. Sumariyono, Sp.PD-KR., MPH Direktur Medik dan Keperawatan RSCM

“RSCM sebagai rumah sakit rujukan nasional mengemban tugas negara untuk menerapkan pelayanan yang paling bagus” 33 “RSCM akan membuat satu layanan pelayanan utama. RSCM memiliki kanker terpadu, Comprehensive Cancer banyak kelebihan dalam layanan kanker Care, yaitu pusat layanan kanker yang komprehensif ini, selain memiliki komprehensif dari semua disiplin ilmu peralatan kedokteran canggih, RSCM yang terkait dan berada pada satu unit memiliki staf medik dengan kualitas layanan,” jelas dr. Sumariyono. tinggi dan memiliki hampir semua jenis keahlian yang terkait dengan layanan Dijelaskan dr. Sumariyono, Pelayanan kanker. Kanker Terpadu menghadirkan solusi lengkap dalam pengelolaan kanker RSCM sebagai rumah sakit umum mulai dari deteksi dini, diagnosis, pusat rujukan nasional, mengemban terapi non medikamentosa , terapi tugas untuk memberikan pelayanan medikamentosa termasuk kemoterapi yang terbaik dan mengutamakan mutu dan radioterapi serta layanan paliatif. dan keselamatan. Layanan komprehensif itu sangat Sebagai komitmen terhadap mutu dan penting dalam tatalaksana kanker keselamatan RSCM mengupayakan dan memerlukan kerjasama tim yang penerapan standar mutu dan melibatkan berbagai disiplin yang keselamatan tertinggi melalui dipimpin oleh dokter penggungjawab akreditasi dengan standar internasional. www.rscm.co.id

PROFIL hallo cipto! PROGRES Terkait dengan progress pengembangan Comprehensive Cancer Care, dr. Sumariyono menjelaskan, saat ini sudah disusun blue print Pelayanan Kanker Terpadu dan pembangunannya masih menunggu penyelesaian bangunan lain yang menjadi prioritas di RSCM. Dalam upaya pengembangan Pelayanan Kanker Terpadu ini, telah dibentuk tim pengembangan yang diketuai oleh Prof. Dr. dr. Soehartati Gondhowiardjo, Sp Rad, (K) Onk. Rad. Tomoterapi. Tim tersebut telah menyusun Panduan Pelayanan Klinik (PPK) untuk tujuh RSCM telah memiliki berbagai 34 jenis kanker yang digunakan sebagai peralatan canggih dalam pelayanan pasien kanker baik dalam diagnostik panduan dalam pelayanan kanker di maupun terapeutik. RSCM. Pelayanan kanker di RSCM, saat ini RSCM telah memiliki peralatan telah dilakukan secara multidisiplin radioterapi canggih yang memiliki dengan menggunakan PPK bersama, kemampuan teknik Intenisity namun belum satu tempat, masih Modulated Radiotherapy (IMRT), terpisah. Stereotactic Radiotherapy (SRT), Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT), Stereotactic Radiosurgery (SRS) dan Image Guided Radiotherapy (IGRT). Manajemen RSCM akan tetap mengawal dan akan mengambil langkah konstruktif guna merealisasikan pembangunan gedungnya. Gamma camera.

RAGAM KANKER PADA THT dr. Marlinda Adham, Sp.THT-KL(K),PhD Divisi onkologi Departemen THT RSCM-FKUI KEGANASAN dapat muncul dari faktor genetik dan lingkungan dengan 35 berbagai jaringan di tubuh. Berdasarkan keterkaitan terkuat dengan infeksi data departemen Patologi Anatomik virus Epstein Barr, konsumsi ikan asin, RSCM-FKUI tahun 2000 – 2005, inhalasi partikel asap rokok, debu, serta keganasan tersering di kepala leher bahan kimia tertentu (formaldehid), dan adalah nasofaring (28.35%), kelenjar konsumsi alkohol. limfa (12.3%), tiroid (11.36%), sinonasal (9.84%), rongga mulut(7.81%), dan laring Tanda dan gejala bergantung pada (6.37%). Mari kenali tanda, gejala, dan perluasan massa dan penyebarannya tatalaksananya melalui kelenjar limfe. KANKER NASOFARING • Hidung Kanker nasofaring muncul di area Epistaksis berulang (volume tidak faring bagian belakang rongga hidung hingga langit-langit mulut. Seperti terlalu banyak), hidung tersumbat sebagian besar kanker, berkembangnya unilateral, keluarnya lendir dengan kanker nasofaring dipengaruhi oleh darah. • Gangguan pendengaran Seringnya unilateral, rasa penuh foto: thenewindia.org

2 A B DC E 13 1. Massa Nasofaring; 2. KGB KNF; 3. (a) Base of Skull; (b) Choanae; (c)Eustachian tube opening; (d)Pharyngeal recess (fossa of Rosenmuller); (e) Retropharyngeal Space. pada telinga hingga penurunan digunakan untuk melihat perluasan 36 pendengaran dan bunyi berdenging. tumor, infiltrasi jaringan sekitar dan penentuan stadium. • Gangguan akibat ekstensi ke posterior dan superior. Kanker nasofaring memiliki sensitifitas yang baik terhadap radioterapi sehingga • Sakit kepala, nyeri/baal/kelemahan sebagian besar penanganannya pada wajah dan pandangan ganda. • Massa pada leher. Benjolan unilateral menggunakan modalitas radioterapi soliter atau multiple biasanya pada dan kemoterapi berdasarkan penentuan level KGB II dan III jika sudah lebih stadium. lanjut hingga supraklavikular. • Radioterapi: Menggunakan teknik PENANGANAN AWAL DAN LANJUTAN intensity modulated radiotherapy Pemeriksaan tambahan yang dilakukan (IMRT), untuk mengurangi efek rinoskopi posterior, kamera endoskopi toksik ke jaringan nontarget. kaku atau lentur, biopsi pada lesi • Kemoterapi: Kemoterapi dapat primer untuk menegakkan diagnosis diberikan bersama (concurrent), berdasarkan jenis histopatologi. sebelum (neoadjuvant), atau Selanjutnya pemeriksaan Magnetic sesudah (adjuvant) radiasi. Resonance Imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan • Operasi: Operasi dilakukan pada kasus kekambuhan setelah terapi

definitif(kemoradiasi) atau kasus memiliki gejala sesak dan stridor residu. Diseksi leher radikal dengan melakukan trakeostomi. dilakukan pada nodul limfa jika Tatalaksana selanjutnya dapat berupa positif pada pemeriksaan biopsi bedah laser, radioterapi, bedah terbuka aspirasi jarum halus pasca terapi dengan mengangkat sebagian pita definitif. suara atau seluruh struktur laring, atau menggunakan kombinasi kemoradiasi. • Nasofaringektomi: pengangkatan Untuk memperbaiki kualitas hidup nasofaring pada kasus pasien, dilakukan rehabilitasi suara kekambuhan dan residu diantaranya dengan latihan nafas pasca kemoradiasi. Tindakan esofageal hingga menggunakan dilakukan melalui endoskopi atau prostesis atau laring elektronik pendekatan operasi terbuka (open approach) misalnya maxillary swing. KANKER LARING 37 Faktor risiko utama adalah merokok dan alkohol, selain itu iritasi kronik pada laring akibat laryngopharyngeal reflux dianggap berhubungan walaupun kausalitasnya belum dapat dipastikan. HPV dianggap sebagai faktor risiko walaupun pengaruhnya tidak sebesar pada kanker tonsil. Diagnosis dilakukan dengan Massa pada struktur laring laringoskopi biopsi dengan anestesi umum. Stroboskopi juga digunakan untuk menilai gerak pita suara. Pemeriksaan radiologis berupa CT scan dan MRI. MRI merupakan modalitas yang lebih baik tetapi CT scan dibutuhkan untuk melihat destruksi tulang. Tatalaksana awal adalah untuk menjaga patensi jalan nafas pada pasien yang Struktur Laring www.rscm.co.id

WEBINAR hallo cipto! KEGIATAN WEBINAR RSCM 2019 (MEI-AGUSTUS 2019) MEI 2019 NAMA KEGIATAN/ACARA TOPIK TANGGAL NA Webinar Akreditasi Best Practice Penerapan K3 dalam Akreditasi RS 02 May 2019 UNIT PENYELENGGARA 06 May 2019 Fitri Arman, S.Si, Apt, Webinar Series Chronic Kidney Disease Urinalisis 1. Prof. Dr. dr. Parlindu Unit K3RS 07 May 2019 2. Dr. dr. Diana Aulia, S ICTEC, Dept Medik Ilmu Bedah & Webinar Series Chronic Kidney Disease Anemia 1. dr. Aida Lydia, SpPD Dept Medik IKK 2. dr. Ninik Sukartini, S ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Dept Medik Ilmu Kesehatan Anak Webinar World Thalassemia Day Update on Thalassemia Care 13 May 2019 Dr. dr. Pustika Amalia CEEBM Webinar Evidence Based - Clinical Penyusunan Panduan Praktik Klinis (PPK) 15 May 2019 Prof. Dr. dr. Siti Setiati Practice Guideline Berbasis Bukti ICTEC & Dept Medik Ilmu Penyakit Webinar Berbayar ACS (Acute Coronary Syndrome) 16 May 2019 dr. Muhadi, SpPD K-K Dalam Dos and Donts Filler, Botulinum Toxin and ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Webinar Berbayar Threadlift 20 May 2019 dr. Teuku Adifitrian, Sp Tummy tuck and Beyond 21 May 2019 ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Webinar Berbayar Arrythmia and Its Management 23 May 2019 dr. Theddeus O.H Pras Webinar Berbayar ICTEC & Dept Medik Ilmu Penyakit Monkey Pox 28 May 2019 dr. Simon Salim, SpPD Dalam Webinar Awam 1. dr. Erni Juwita Nelw ICTEC & Dept Medik Ilmu Penyakit 2. dr. Adityo Susilo, Sp Dalam JUNI 2019 NAMA KEGIATAN/ACARA TOPIK TANGGAL NA 38 UNIT PENYELENGGARA 18 June 2019 dr. Irena Sakura Rini, S ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Webinar Berbayar Post Bariatric Surgery 24 June 2019 dr. Theddeus O.H Pras ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Webinar Berbayar Body Counturing for Obesity JULI 2019 NAMA KEGIATAN/ACARA TOPIK TANGGAL NA Webinar Berbayar Keloid and Hypertrophic Scar: What’s the UNIT PENYELENGGARA Difference? 09 July 2019 dr. Theddeus O.H Pras Obesity Webinar Series Berbayar Introduction to Nutrigenomics in Obesity 08 July 2019 dr. Nurul Ratna Mutu M ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Personalized Nutrition in Weight Management 15 July 2019 Dr. dr. Fiastuti Witjakso ICTEC & Dept Medik Ilmu Gizi ICTEC & Dept Medik Ilmu Gizi Role of Nutrition in Cancer Prevention Malnutrition and Cachexia in Cancer Patients: ICTEC & Dept Medik Ilmu Gizi Cancer Webinar Series - Berbayar Focus on Nutrition Therapy 18 July 2019 dr. Nurul Ratna Mutu M Nutrition Therapy During Cancer Treatment ICTEC & Dept Medik Ilmu Gizi Cancer Webinar Series - Berbayar 22 July 2019 Dr. dr. Diana Sunardi, Popular Diet in Cancer ICTEC & Dept Medik Ilmu Gizi Cancer Webinar Series - Berbayar Asian Rhinoplasty 25 July 2019 Dr. dr. Fiastuti Witjakso ICTEC & Dept Medik Ilmu Gizi Cancer Webinar Series - Berbayar 29 July 2019 dr. Diyah Eka Andayan ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Webinar Berbayar 23 July 2019 dr. Budiman, SpBP-RE AGUSTUS 2019 NAMA KEGIATAN/ACARA TOPIK TANGGAL NA UNIT PENYELENGGARA 3rd Stitches Webinar Series - Berbayar Suturing like an Expert 05 August 2019 dr. Theddeus O.H Pras 3rd Stitches Webinar Series - Berbayar Early post-surgical Wound Care 06 August 2019 dr. Theddeus O.H Pras ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah dr. Theddeus O.H Pras ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah 3rd Stitches Webinar Series - Berbayar Benign Skin Tumor: Diagnosis and Treatment 12 August 2019 dr. Roro Inge Ade Kris ICTEC, Dept Medik Ilmu Bedah & dr. Theddeus O.H Pras Dept Medik IKK 3rd Stitches Webinar Series - Berbayar Complication of Wound Suturing 13 August 2019 ICTEC & Dept Medik Ilmu Bedah Webinar Pelayanan Neonatologi Optimalisasi Nutrisi pada Bayi yang Dirawat 19 August 2019 Dr.dr.Rinawati Rohsisw Dept Medik Ilmu Kesehatan Anak

ARASUMBER NARASUMUBNEIRT KERJA UMNOIDTEKREARTJOAR UNIT KERJAMODERATOR UNIT KERJA UnitAKn3gRgiSGinanjar, SE, MM Unit K3RS MM Fitri Arman, S.SUin, Ait pKt3, RMSM Unit KA3nRggSi Ginanjar, SE, MM 1. Dept Medik Ilmu Penyakit Dalam Dept Medik Dept Medik ungan Siregar, SpPD1. KP-rGofH. Dr. dr. P1.aDrlienpdtuMngeadnikSIlimreugaPre, nSypaPkDit DK-aGlaHm 2. Dept Medik Patologi Klinik IlmuDKr.edsre. hTeantaynTjitra Sari, SpA(K) Ilmu Kesehatan 1. Dept Medik Ilmu Penyakit Dalam Anak Anak SpPK(K) 2. Dr. dr. Diana2A. uDleiap,tSMpePdKik(KP)atologi Klinik 2. Dept Medik Patologi Klinik DepDt rM. derd.iKk uIlnmtjuoro Harimurti, SpPD- Dept Medik Ilmu PenKyGakeitr,DMaSlacm Penyakit Dalam D K-GH, PhD 1. dr. Aida Lydi1a., DSpePptDMKe-dGikHI,lmPhuDPenyakit Dalam DP- UeenpndFytitrIaM.NPkEAeJitkdTSDaiIkMaGla,inmFaAnCjaPr, SpPD-KKV, Dept Medik SpPK(K) 2. dr. Ninik Suk2a.rDtineip, tSMpPeKdi(kKP) atologi Klinik DepdtrM. TehdeikddIlemuus O.H Prasetyono, Penyakit Dalam BedSaphBP - RE(K) - Unit PJT Wahidiyat, SpA(K) Dr. dr. Pustika ADmepatliMa eWdaikhiIdlmiyuatK, eSspeAh(aKt)an Anak DeptDMr.eddri.kTIelmnyu TKjeitsraehSaatrai,nSApnAa(kK) Dept Medik Ilmu dr. Eliza Nindita, SpBP-RE Bedah i, SpPD, K-Ger, M.EPpridof. Dr. dr. SitDi SeeptiaMtie, dSipkPIlDm,uKP-Geneyr,aMki.tEDpaidlam DeptDKMGr.eeddrri,.kMKIluSmncutjoPreonHyaarkiimt Duratil,aSmpPD- DepdtrM. IekadikPrIalmseutya Wijaya, SpPD- PenKyKakVi,t FDIaNlaAmSIM Dept Medik Ilmu KV, Mepid dr. Muhadi, SpPDPDeerpeKtn-MKcaeVnd, aiMkaePnpeindyakit Dalam - Bagian DeptdMr.eEdkika PGeinaynajkaitr,DSaplaPmD--KBKaVg,ian Penyakit Dalam PereFncINaAnaSaIMn , FACP pBP-RE dr. Teuku Adifitrian, SpBP-RE dr. Theddeus O.H Prasetyono, setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus OD.HepPt rMaesedtikyoIlnmou, SBpeBdPah- RE(K) SpBP - RE(K) DeptdMr.eEdlikzaIlmNiundBietad,aShpBP-RE D-KKV dr. Simon SalimD,eSppt PMDe-dKikKPVenyakit Dalam DeptKdMrK.eVIkd,aiFkPIPNreaAnsSyeIatMykait WDaijalayma, SpPD- wan, SpPD - KPTI 1. dr. AEdrnitiyJouSwuiDtsaeilNop,teSMlwpeaPdnDi,k,SPKpe-PPnDyTaI-kKitPDTaIlam Dept Medik Penyakit Dalam pPD, K-PTI 2. dr. ARASUMBER NARASUMUBNEIRT KERJA UMNOIDTEKREARTJOAR UNIT KERJAMODERATOR UNIT KERJA 39 Dept Medik Ilmu Bedah SpBP-RE dr. Irena Sakura Rini, SpBP-RE setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus OD.HepPt rMaesedtikyoIlnmou, SBpeBdPah- RE(K) ARASUMBER NARASUMUBNEIRT KERJA UMNOIDTEKREARTJOAR UNIT KERJAMODERATOR UNIT KERJA setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus OD.HepPt rMaesedtikyoIlnmou, SBpeBdPah- RE(K) Dept Medik Ilmu Bedah Manikam, Mgizi, SpGdrK. Nurul RatnaDMepuaturteMmaennikaMme,dMikgIlimzi,uSGpiGziK ono, MKM, MS, SpGDKr.(dKr). Fiastuti WDeitpjaakrsteomnoe,nMMKeMdi,kMIlSm,uSGpGizKi (K) Depadrrt.eWmeijinLMesetdairki, IMlmGuizGi,izSi pGK dr. Wiji Lestari, MGizi, SpGK Manikam, M.Gizi, SpdGr. KNurul Ratna Mutu Manikam, M.Gizi, SpGK DepadSrrtp.eGYmoKehnanMeesdsiak WIlmuulaGndizairi, M.Gizi, dr. Yohanessa Wulandari, M.Gizi, SpGK dr. Yohanessa Wulandari, M.Gizi, SpGK dr. Yohanessa Wulandari, M.Gizi, SpGK M.Gizi, SpGK Dr. dr. Diana Sunardi, M.Gizi, SpGK dr. Krisdelfa Sutanto, M.Gizi, SpGK dr. Krisdelfa Sutanto, M.Gizi, SpGK ono, MKM, MS, SpGDKr.(dKr). Fiastuti WDeitpjaakrsteomnoe,nMMKeMdi,kMIlSm,uSGpGizKi (K) DepaSdrrtp.eGLmiKleynInMderidainki IOlmcutaGviaiz,i MT, M.Gizi, Depdarr.tLeimlyeIndriani Octavia, MT, M.Gizi, Departemen MedSikpGIlmKu Gizi Medik Ilmu Gizi ni, M.Gizi, SpGK dr. Diyah Eka ADnedpaayratenmi, eMn.GMizeid, iSkpIlGmKu Gizi DepadMrrt..eBWmioaemhneyMud,eIkMdaik.GWIlimzair,udShGpaiGzniiK, dr. Wahyu Ika Wardhani, M.Biomed, M.Gizi, SpGK E(K), MARS dr. Budiman, SpBP-RE(K), MARS ARASUMBER NARASUMUBNEIRT KERJA UMNOIDTEKREARTJOAR UNIT KERJAMODERATOR UNIT KERJA DeptdMr.eEdlikzaIlmNiundBietad,aShpBP-RE dr. Eliza Nindita, SpBP-RE www.rscm.co.id setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus OD.HepPt rMaesedtikyoIlnmou, SBpeBdPah- RE(K) DeptdMr.eEdlikzaIlmNiundBietad,aShpBP-RE dr. Eliza Nindita, SpBP-RE setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus OD.HepPt rMaesedtikyoIlnmou, SBpeBdPah- RE(K) DeptdMr.eEdlikzaIlmNiundBietad,aShpBP-RE dr. Eliza Nindita, SpBP-RE setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus AODd.HeepKPt rrMiasesaedntitkyi,oISlnmpouK, SKBpeBdPah- RE(K) DeptdMr.eEdlikzaIlmNiundBietad,aShpBP-RE dr. Eliza Nindita, SpBP-RE santi, SpKK dr. Roro Inge DeptdMr.eDdiisktyIlamyu KSeoseekhaardtajan, ASnpaAk dr. Distyayu Soekardja, SpA setyono, SpBP - REd(rK. )Theddeus OD.HepPt rMaesedtikyoIlnmou, SBpeBdPah- RE(K) watmo, Sp.A(K) Dr.dr.Rinawati DReophtsiMswedaitkmIolm, SupK.Aes(Ke)hatan Anak

Mamografi merupakan jenis pemeriksaan radiologis payudara dengan menggunakan sinar x dosis rendah JADILAH PEREMPUAN SEHAT SUDAHKAH ANDA SKRINING KELAINAN PAYUDARA? SEBAGAI ALAT SKRINING SEBAGAI ALAT DIAGNOSTIK pemeriksaan mamografi pada perempuan yang dilakukan pada perempuan yang mempunyai tidak mempunyai gejala dalam upaya deteksi dini gejala atau pada pemeriksaan fisik dicurigai adanya kanker payudara. Skrining dimulai pada usia 40 tahun dengan interval dua tahun. kanker payudara. foto: siemens.com