แนวทางการรายงาน แบบบันทึก สม.๓,๔,๕,๖ สมาคมแมบานทหารบก สาขา กองทพั ภาคท่ี ๒
สม.๓ รายงานผลการดำเนนิ การโครงการหวงใยบุตรท่ีมคี วามตองการพเิ ศษของกำลังพลกองทพั บก โดย สมาคมแมบ านทหารบก สาขา ..................................... หว งเดือน มกราคม - มิถนุ ายน ๒๕๖๕ (เปลีย่ นตามหว งการรายงาน) - จำนวนบุตรที่มีความตอ งการพเิ ศษ คน มีบัตรพิการ คน ไมมีบัตร คน - แบงตามประเภทความพกิ ารดังนี้ ๑. พกิ ารทางการเหน็ คน ๒. พกิ ารทางการไดย นิ หรือส่ือความหมาย คน ๓. พกิ ารทางการเคลื่อนไหวหรอื ทางรางกาย คน ๔. พิการทางจิตใจหรือพฤตกิ รรม คน ๖. พกิ ารทางการเรียนรู คน ๕. พกิ ารทางสตปิ ญญา คน ๗. ออทิสตกิ คน ๘. พิการซ้ำซอน คน (พิการมากกวา ๑ ประเภท ระบุ...................................) - แบงตามหนว ยขึน้ ตรงระดับกองพล ( เฉพาะหนว ยที่มีบตุ ร ) ๑. พกิ ารทางการเหน็ คน ๒. พิการทางการไดยนิ หรือส่ือความหมาย คน ๓. พิการทางการเคล่ือนไหวหรอื ทางรา งกาย คน ๔. พกิ ารทางจิตใจหรือพฤติกรรม คน ๕. พกิ ารทางสติปญญา คน ๖. พกิ ารทางการเรียนรู คน ๗. ออทสิ ติก คน ๘. พกิ ารซ้ำซอน คน (พกิ ารมากกวา ๑ ประเภท ระบ.ุ .......................................)
สม.๓ สรปุ การดำเนินการชว ยเหลือบตุ รท่ีมคี วามตองการพเิ ศษและครอบครวั ลำดบั การใหค วามชวยเหลือท่ไี ดดำเนินการแลว ชือ่ บตุ รท่ีมีความตอ งการพิเศษ สงั กัด นำมาจาก สม.๔ ขอ ๔ ลำดบั ความชวยเหลือท่ีกำลังดำเนนิ การ ชื่อบุตรที่มคี วามตองการพิเศษ สังกัด นำมาจาก สม.๔ ขอ ๕ ลำดบั แนวทางชว ยเหลือในอนาคต ช่ือบุตรที่มคี วามตองการพิเศษ สังกัด นำมาจาก สม.๔ ขอ ๖ ลำดบั กิจกรรมพิเศษสำหรับโครงการหว งใย ชื่อบตุ รที่มคี วามตองการพเิ ศษ สงั กัด บตุ รท่มี ีความตอ งการพเิ ศษ นำมาจาก สม.๔ ขอ ๗
สม.๓ ภาพกิจกรรม (พรอมคำบรรยาย) ขนาดภาพ 9.1 x 14.5 ซม. ๑. การวางภาพ ๑.๑ วางภาพหนา ละ ๒ ภาพ กำหนดขนาดภาพ ๙.๑x๑๔.๕ ซม. ๑.๒ วางภาพหนาละ ๔-๖ ภาพ ขนาดภาพความกวา ง ๗.๕ ซม.(ปรับตามเสกล) ๒.เขยี นคำบรรยายใตภาพ ใหกระชับ เมอ่ื วนั ท่ี ..........ใคร..........ทำอะไร...........ทไ่ี หน......... ตัวอยา งเชน เมอ่ื วันที่ ๒ ก.ค.๖๕ คณุ ........ประธานสมาคมแมบานทหารบก สาขา.......และทมี ๓ ประสาน เยีย่ ม................ณ............ ภาพกิจกรรม - ใหเปนภาพการเย่ยี มจากทีม ๓ ประสาน ภาพกจิ กรรมการชวยเหลอื ตา งๆ ภาพการเขา รว มกจิ กรรมของบุตร และควร คดั เลือกภาพ ท่มี ีการแตงกายที่เหมาะสมถกู ตอ งตามระเบยี บ - ไมน ำภาพหว งอ่นื มาลง แลวบรรยายภาพวา เปนภาพกจิ กรรมในชวงการรายงาน สาเหตุเกิดจากหนว ยไมไดลงเย่ียมดูแล จึงไมม ีภาพใชรายงาน
สม.๔ แบบบนั ทึกขอ มูลการเยยี่ มบานบตุ รทม่ี ีความตองการพเิ ศษของกำลงั พลกองทพั บก โดย สมาคมแมบ านทหารบก สาขา ..................................... ขนาด - เปน ภาพทีเ่ หน็ หนา ชดั เจน ไมเ บลอหนา 4.26x3.28 ซม. ไมใส mask - เปนภาพในชวง ๖ เดอื นของการรายงาน ไมน ำภาพนอกหวงการรายงานปจ จุบันมาใช เชน ภาพตอนอายนุ อ ย ๑. แบบฟอรมขอ มูลบุตรทม่ี ีความตอ งการพิเศษของกำลังพล ***ลงขอมลู ใหค รบทุกชอง - ชอื่ สกุล ชื่อเลน - วนั เดือนปเกดิ อายุ ป เดอื น เพศ - เลขประจำตวั ประชาชน - เลขท่บี ตั รประจำตวั คนพกิ าร - วนั ออกบตั รพกิ าร วนั หมดอายุ - หนว ยงานที่รบั เบี้ยยงั ชพี คนพิการ - ประเภทความพิการ ใหระบุความพิการตามบัตรผูพ ิการ ไมใชร ะบโุ รคท่ีเปน - ที่อยูทบ่ี ตุ รที่มีความตองการพิเศษพักอาศยั ที่พกั อาศยั ในชวง ๖ เดอื นของการรายงาน - การศึกษา/อาชีพ ใหเ ปนปจจบุ ันในหวงของการรายงาน เชน ระดบั ชน้ั ป.๒, ป.๓ หรืออืน่ ๆ/สถานศึกษา ระบอุ าชีพ/สถานท่ีทำงาน หรอื ถา ไมไดศ ึกษา หรอื ไมไดป ระกอบอาชีพ - ช่ือบดิ า - สังกัด - หมายเลขโทรศัพทที่บา น - หมายเลขโทรศัพทม อื ถอื ขอใหต รวจสอบวาเปน เบอรท่ีสามารถติดตอไดจริง - ช่อื มารดา อาชีพ - หมายเลขโทรศพั ทม ือถอื ขอใหต รวจสอบวาเปน เบอรท่ีสามารถติดตอไดจริง - ทีอ่ ยปู จ จบุ ันตามทะเบยี นบาน - พี่นอ งรวมบิดา – มารดา ใหร ะบุ ลำดับ ช่ือ -สกลุ อายุ การศึกษา/อาชพี ของพ่ีนองทุกคน - ชื่อผูดแู ล ใชชือ่ ทรี่ ะบุหลงั บตั รผพู ิการ ความสมั พันธ ระบคุ วามสัมพนั ธ เชน บดิ า มารดา บตุ ร - การขนึ้ ทะเบยี นผพู ิการ ขน้ึ ทะเบียนแลว ยังไมไดขนึ้ ทะเบยี น - ชอื่ สถานบรกิ ารที่ใชบ ริการ ในขณะนี้ อาจมมี ากกวา ๑ สถานบริการ - โรงพยาบาลในสงั กดั กองทัพบกท่ีสะดวกไปใชบ ริการมากทส่ี ุด ใหระบุ หรือ ถา ไมม ี ใหเ ขียนวา ไมไ ดใ ชบ ริการ เพราะระยะทางไกล
สม.๔ ๒. ประวตั กิ ารเจ็บปวย (พอสังเขป) ๒.๑ แพทยวนิ ิจฉยั วา เปน อะไร เมื่ออายุเทาไหร ไดรับการรกั ษาที่ไหน เม่ือไหร อยางไร โดยยอ ๒.๒ อาการปจจุบัน เปน อยางไร ควรเลือกใชคำสำคัญทส่ี ื่อความหมายไดเขาใจตรงกัน เชน - ชว ยเหลือตัวเองไดปกติ - ชว ยเหลอื ตัวเองไดบ า ง ตองมีคนชว ยทำกิจวตั รประจำวนั - ชวยเหลือตนเองไมไดเลย เปนผปู วยตดิ เตยี ง /น่งั รถเข็น ตอ งมผี ดู แู ลตลอดเวลา ๒.๓ การสอื่ สาร - สือ่ สารบอกความตอ งการไดปกติ - สอื่ สารโดยใชเครือ่ งชวยฟง - สอ่ื สารไดเ ฉพาะคนใกลช ดิ - ส่อื สารโดยการแสดงทาทาง - สือ่ สารโดยใชภาษามอื ๒.๔ กรณียงั เจ็บปว ย - ถายังเจ็บปวย ปวยเปนโรค.........รกั ษาที่ .......อยางไร.......ผลการรักษา........โดยยอ ๓. สรปุ ประเด็นปญหาทสี่ ำคญั ของบุตรและครอบครัว ๓.๑ ปญหาดานสุขภาพ - เรือ่ งอะไร เชน เปน โรคลมชกั - ไมมี ๓.๒ ปญ หาดา นสังคม - ส่อื สารกบั ผอู ื่นไมได - รว มกิจกรรมกับผูอื่นไมได - สื่อสารกบั ผอู ่นื ไดนอย - ไมมี
สม.๔ ๓.๓ ปญ หาดานเศรษฐกิจ - รายไดไ มเพยี งพอกับรายจาย - ไมมี ๓.๔ ปญหาดานสิ่งแวดลอ ม - ไมม ี - ท่ีอยูอาศยั มีพ้นื ทหี่ ญารก - ที่อยูอาศยั มีความเส่ยี งตอการเกิดอุบัติเหตุ - อ่นื ๆ ๔. การใหความชวยเหลือทด่ี ำเนนิ การแลว ใหร ะบุการชวยเหลอื ที่ดำเนินการแลวเสร็จภายในหวง ๖ เดือนนัน้ ของการรายงาน โดยชวยเหลอื ตามปญ หาที่ ระบุ ๕. ความชวยเหลือท่ีกำลังดำเนินการ ใหร ะบุการชวยเหลอื ตามปญ หาทีเ่ กดิ ขน้ึ แตยังไมแลว เสร็จในหวง ๖ เดอื นของการรายงานคร้ังนี้ ๖. แนวทางการชวยเหลือในอนาคต ใหร ะบุการชว ยเหลือในระยะตอไป เปนการวางแผนทย่ี งั ไมไดดำเนินการ เชน - วางแผนการจดั หางานเมื่อบุตรเรียนจบ - วางแผนการสง เสริมการศึกษาตอ ของบุตร - วางแผนหาผูด แู ลตอ เนือ่ งที่บา น ๗. การเขา รว มกิจกรรม ใหร ะบุการเขา รวมกจิ กรรมท่ีทำกับหนวย สามารถระบุวันท่ีเขารวมได ๘. การติดตามผลการชวยเหลือ มีแผนรวมกับทีม ๓ ประสาน ทีจ่ ะเยี่ยมติดตามทุก ........เดอื น ความถขี่ องการเย่ียม ใหพจิ ารณาจากอาการการเปลย่ี นแปลงและความจำเปนในการรับการชวยเหลือ อาจจะ ทกุ ๑/๒/๓ หรอื ๖ เดอื น
สม.๔ ๙. ปญหาขัดของในการเย่ยี ม เชน ระยะทางไกลจากหนวย หรือบตุ รไมส ะดวกรับการเยยี่ ม ๑๐. ทีมงาน ๓ ประสาน - สมาคมแมบ านทหารบก สาขา (หนว ย) ระบชุ ่ือ ประธานสมาคมแมบา นหนวย และ เบอรโ ทรศัพทท่ีตดิ ตอได - หนวยงานทหาร ระบชุ ่ือ - ผูรบั ผดิ ชอบโครงการ เบอรโทรศพั ท - เจาหนาท่ผี ูจดั ทำขอ มลู เบอรโ ทรศัพท - โรงพยาบาลคา ย เจาหนา ทส่ี ายแพทยผูรบั ผิดชอบดแู ล พรอ มเบอรโทรศัพท กรณี หา งไกลจาก รพ.คายฯ สามารถระบชุ อ่ื ของเจา หนาทส่ี ายแพทยในพื้นท่ีท่ีพกั อาศัยได เชน รพ.สต.
สม.๕ รายงานผลการดำเนนิ การโครงการปน น้ำใจสูค สู มรสทท่ี ุพพลภาพของกำลังพลกองทัพบก โดย สมาคมแมบ านทหารบก สาขา ............................... หวงเดือน มกราคม - มถิ นุ ายน ๒๕๖๕ (เปล่ยี นตามหว งการรายงาน) - จำนวนคูสมรสท่ีทุพพลภาพ คน มีบัตรพิการ คน ไมม บี ตั ร คน - แบงตามประเภทความพกิ ารดังน้ี ๑. พิการทางการเหน็ คน ๒. พิการทางการไดยินหรือส่ือความหมาย คน ๓. พกิ ารทางการเคลื่อนไหวหรอื ทางรา งกาย คน ๔. พกิ ารทางจิตใจหรือพฤติกรรม คน ๕. พกิ ารทางสตปิ ญญา คน ๖. พิการทางการเรยี นรู คน ๗. ออทิสติก คน ๘. พกิ ารซำ้ ซอน คน (พกิ ารมากกวา ๑ ประเภท ระบุ......) - แบงตามหนว ยข้ึนตรงระดบั กองพล ( หนว ย) ( เฉเพาะหนวยท่มี ีคูสมรส ) ๑. พกิ ารทางการเห็น คน ๒. พกิ ารทางการไดยินหรือสื่อความหมาย คน ๓. พกิ ารทางการเคลื่อนไหวหรือทางรางกาย คน ๔. พิการทางจิตใจหรือพฤตกิ รรม คน ๕. พิการทางสตปิ ญญา คน ๖. พิการทางการเรียนรู คน ๗. ออทิสติก คน ๘. พิการซำ้ ซอน คน (พิการมากกวา ๑ ประเภท ระบุ......)
สรุปการดำเนนิ การชว ยเหลือคสู มรสท่ีทุพพลภาพ สม.๕ สังกัด ลำดับ การใหความชวยเหลือทไี่ ดด ำเนนิ การแลว ชอ่ื คสู มรสที่ทุพพลภาพ นำมาจาก สม.๖ ขอ ๔ ลำดับ ความชวยเหลือทก่ี ำลังดำเนินการ ชอ่ื คสู มรสที่ทุพพลภาพ สงั กดั นำมาจาก สม.๖ ขอ ๕ ลำดับ แนวทางชว ยเหลือในอนาคต ชื่อคูสมรสทที่ ุพพลภาพ สังกัด นำมาจาก สม.๖ ขอ ๖ ลำดบั กจิ กรรมพเิ ศษสำหรบั โครงการปน นำ้ ใจ ชอ่ื คูสมรสทท่ี ุพพลภาพ สังกัด สูคสู มรสท่ีทุพพลภาพ นำมาจาก สม.๖ ขอ ๗
สม.๕ ภาพกจิ กรรม (พรอมคำบรรยาย) ขนาดภาพ 9.1 x 14.5 ซม. ๑. การวางภาพ ๑.๑ วางภาพหนา ละ ๒ ภาพ กำหนดขนาดภาพ ๙.๑x๑๔.๕ ซม. ๑.๒ วางภาพหนาละ ๔-๖ ภาพ ขนาดภาพความกวา ง ๗.๕ ซม.(ปรบั ตามเสกล) ๒.เขยี นคำบรรยายใตภาพ ใหกระชับ เมื่อวนั ที่ ..........ใคร..........ทำอะไร...........ทไ่ี หน......... ตวั อยางเชน เมอ่ื วันที่ ๒ ก.ค.๖๕ คุณ........ประธานสมาคมแมบ านทหารบก สาขา.......และทมี ๓ ประสาน เยี่ยม................ณ............ ภาพกิจกรรม - ใหเ ปนภาพการเยี่ยมจากทีม ๓ ประสาน ภาพกจิ กรรมการชว ยเหลือตา งๆ ภาพการเขารว มกิจกรรมของคูสมรส และ ควรคัดเลือกภาพ ท่มี ีการแตงกายทีเ่ หมาะสมถกู ตองตามระเบยี บ - ไมน ำภาพหวงอ่นื มาลง แลวบรรยายภาพวา เปนภาพกจิ กรรมในชว งการรายงาน สาเหตุเกดิ จากหนวยไมไดล งเยย่ี มดูแล จึงไมมีภาพใชรายงาน
สม.๖ แบบบนั ทกึ ขอมูลการเยี่ยมบานคูส มรสที่ทพุ พลภาพของกำลังพลกองทัพบก โดย สมาคมแมบา นทหารบก สาขา …………………………………… ขนาด - เปนภาพท่เี หน็ หนา ชัดเจน ไมเ บลอหนา 4.26x3.28 ซม. ไมใส mask - เปน ภาพในชวง ๖ เดอื นของการรายงาน ไมนำภาพนอกหว งการรายงานปจ จบุ นั มาใช เชน ภาพตอนอายุนอย ๑. แบบฟอรมขอมูลคสู มรสท่ที ุพพลภาพของกำลังพล ***ลงขอ มลู ใหครบทกุ ชอ ง - ชอ่ื สกุล ช่ือเลน - วันเดือนปเกดิ อายุ ป เพศ - เลขประจำตวั ประชาชน - เลขประจำตัวคนพิการ - วันออกบัตรพกิ าร วนั หมดอายุ - หนวยงานทีร่ บั เบย้ี ยังชีพคนพกิ าร - ประเภทความพิการ ใหร ะบคุ วามพิการตามบัตรผูพกิ าร ไมใชร ะบโุ รคท่เี ปน - ท่ีอยูทค่ี สู มรสทที่ พุ พลภาพพกั อาศยั ท่ีพักอาศัยในชวง ๖ เดือนของการรายงาน - การศกึ ษา/อาชีพ - บุตร คน ชอ่ื วนั เดอื นปเกดิ อายุ ป ศึกษา - ชอื่ สามี - สงั กัด - หมายเลขโทรศพั ททบ่ี า น - หมายเลขโทรศพั ทมอื ถอื ขอใหตรวจสอบวา เปน เบอรท ี่สามารถตดิ ตอไดจริง - ที่อยูปจจุบันตามทะเบยี นบาน - ช่อื ผูดแู ล ใชช ื่อทรี่ ะบุหลังบัตรผูพกิ าร ความสมั พันธ ระบคุ วามสมั พันธ เชน บดิ า มารดา สามี - หมายเลขโทรศัพทผ ูดูแล ขอใหต รวจสอบวา เปนเบอรที่สามารถติดตอไดจ ริง - การขึ้นทะเบยี นผพู ิการ ข้นึ ทะเบียนแลว ยงั ไมไ ดขึน้ ทะเบยี น - ชือ่ สถานบรกิ ารทใี่ ชบริการ ในขณะน้ี อาจมมี ากกวา ๑ สถานบริการ - โรงพยาบาลในสงั กัดกองทัพบกทีส่ ะดวกไปใชบริการมากทสี่ ดุ ใหระบุ หรือ ถา ไมมี ใหเขยี นวา ไมไ ดใ ชบ ริการ เพราะระยะทางไกล
สม.๖ ๒. ประวัตกิ ารเจ็บปวย (พอสงั เขป) ๒.๑ แพทยวนิ ิจฉัยวา เปน อะไร เมอ่ื อายุเทาไหร ไดร ับการรกั ษาท่ีไหน เม่ือไหร อยางไร โดยยอ ๒.๒ อาการปจจุบนั เปน อยางไร ควรเลอื กใชคำสำคัญท่ีสอ่ื ความหมายไดเขาใจตรงกนั เชน - ชว ยเหลอื ตวั เองไดปกติ - ชวยเหลอื ตวั เองไดบ า ง ตองมคี นชว ยทำกิจวัตรประจำวนั - ชวยเหลอื ตนเองไมไดเลย เปน ผูป วยตดิ เตียง /น่ังรถเขน็ ตอ งมผี ูดูแลตลอดเวลา ๒.๓ การสื่อสาร - สอ่ื สารบอกความตองการไดปกติ - สอ่ื สารโดยใชเคร่อื งชว ยฟง - สอ่ื สารไดเ ฉพาะคนใกลช ดิ - สื่อสารโดยการแสดงทา ทาง - สื่อสารโดยใชภ าษามอื ๒.๔ กรณยี งั เจ็บปว ย - ถายงั เจ็บปวย ปว ยเปน โรค.........รักษาท่ี .......อยางไร.......ผลการรักษา........โดยยอ ๓. สรปุ ประเดน็ ปญหาท่สี ำคญั ของคูสมรสและครอบครัว ๓.๑ ปญ หาดา นสขุ ภาพ - เรือ่ งอะไร เชน ปวดหลงั - ไมมี ๓.๒ ปญหาดานสังคม - สื่อสารกบั ผอู น่ื ไมได - รวมกจิ กรรมกบั ผูอื่นไมได - สอื่ สารกบั ผูอื่นไดน อย - ไมม ี
สม.๖ ๓.๓ ปญ หาดานเศรษฐกจิ - รายไดไมเพียงพอกบั รายจา ย - ไมมี ๓.๔ ปญ หาดา นสิ่งแวดลอ ม - ไมม ี - ทอี่ ยูอาศัยมีพ้นื ที่หญา รก - ท่ีอยูอาศัย มีความเส่ียงตอการเกิดอบุ ัตเิ หตุ - อื่นๆ ๔. การใหความชวยเหลือทไ่ี ดดำเนนิ การแลว ใหร ะบุการชว ยเหลือท่ีดำเนนิ การแลวเสร็จภายในหวง ๖ เดือนนนั้ ของการรายงาน โดยชว ยเหลอื ตามปญ หาท่ี ระบุ ๕. ความชวยเหลือทีก่ ำลังดำเนนิ การ ใหร ะบุการชวยเหลือตามปญหาทเ่ี กิดขึน้ แตย งั ไมแลวเสร็จในหวง ๖ เดอื นของการรายงานคร้งั น้ี ๖. แนวทางการชวยเหลอื ในอนาคต ใหร ะบุการชว ยเหลือในระยะตอไป เปนการวางแผนทยี่ ังไมไดด ำเนนิ การ เชน - วางแผนการจดั หางานเม่ือบุตรเรยี นจบ - วางแผนการสงเสริมการศึกษาตอ ของบตุ ร - วางแผนหาผดู แู ลตอเนอื่ งที่บา น ๗. การเขา รวมกิจกรรม ใหร ะบุการเขา รวมกจิ กรรมท่ีทำกับหนว ย สามารถระบวุ นั ท่ีเขา รวมได ๘. การตดิ ตามผลการชวยเหลอื มีแผนรวมกบั ทีม ๓ ประสาน ที่จะเยย่ี มติดตามทุก ........เดอื น ความถ่ีของการเยีย่ ม ใหพจิ ารณาจากอาการการเปล่ยี นแปลงและความจำเปนในการรับการชวยเหลือ อาจจะ ทุก ๑/๒/๓ หรอื ๖ เดือน ๙. ปญ หาขอขดั ของในการเย่ยี ม เชน ระยะทางไกลจากหนวย หรอื คสู มรสไมส ะดวกรบั การเยย่ี ม
สม.๖ ๑๐. ทมี งาน ๓ ประสาน - สมาคมแมบานทหารบก สาขา (หนว ย) ระบุชอ่ื ประธานสมาคมแมบา นหนวย และ เบอรโทรศัพทท ตี่ ดิ ตอได - หนวยงานทหาร ระบชุ ื่อ ผูรบั ผดิ ชอบโครงการ เบอรโ ทรศพั ท เจา หนาทผี่ จู ดั ทำขอมูล เบอรโทรศพั ท - โรงพยาบาลคา ย เจาหนาท่สี ายแพทยผรู ับผิดชอบดูแล พรอมเบอรโทรศัพท กรณี หา งไกลจาก รพ.คายฯ สามารถระบุชือ่ ของเจาหนา ทีส่ ายแพทยใ นพื้นท่ที ่ีพักอาศยั ได เชน รพ.สต.
Search
Read the Text Version
- 1 - 17
Pages: