015 ICD 10 dan ICD 9 CM

ICD X dan ICD IX CM November 2021 © PAMJAKI Academy 2021. All rights reserved.

Tujuan Pelatihan • Memahami sistem klasifikasi penyakit dan masalah terkait kesehatan digunakan untuk kepentingan pembayaran klaim selain sebagai informasi statistik morbiditas dan mortalitas. 2

Agenda ICD (International Classification of Disease) ICD X ICD IX CM Penatalaksanaan ICD X dan ICD IX CM 3

1 Pendahuluan

ICD (International Classification of Disease) Merupakan standar dunia untuk informasi diagnostik kesehatan • Berasal dari klasifikasi penyebab kematian dan penyakit pada abad 18 Saat ini merupakan suatu sistem klasifikasi penyakit yang diambil oleh World Health Organization (WHO) - sebuah organisasi kesehatan dunia - dan digunakan secara global. • ICD dirancang sebagai sistem klasifikasi kesehatan yang memiliki kode diagnostik untuk mengelompokkan penyakit, yang meliputi berbagai tanda, gejala, temuan abnormal, keluhan, kondisi sosial, dan penyebab eksternal suatu cedera atau penyakit. Setiap kondisi kesehatan dipetakan dan diberikan kategori dan kode. ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. • Dilakukan revisi secara berkala 5

Beberapa Klasifikasi Internasional yang Berhubungan dengan Kesehatan ICF • International Classification of Functioning, ICHI Disability and Health ICPC ICNP • International Classification of Health Interventions • International Classification of Primary Care • International Classification for Nursing Practice 6

2 ICD X 10th rev 5th ed 2016

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Klasifikasi penyakit . • Didefinisikan sebagai sistem kategori yang entitas morbiditasnya diberikan sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan Sistematika . • Memungkinkan sistematika merekam analisis, interpretasi, dan perbandingan data mortalitas dan morbiditas yang dikumpulkan dalam berbagai negara atau wilayah dan pada waktu yang berbeda Penggunaan A01.1 Paratyphoid fever A • Digunakan untuk menerjemahkan diagnosa penyakit dan masalah kesehatan lainnya dari kata-kata ke dalam kode alfanumerik, yang memudahkan penyimpanan, pengambilan dan analisis data Acuan ICD X • terdiri dari 3 buku (vol 1, vol 2 dan vol 3) • Volume 1 : Main classification / Tabular list • Volume 2 : Provider guidance to users of the ICD / Instruction manual • Volume 3 : Alphabetical Index to the classification 8

ICD X Daring https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases 9

10

scroll 11

ICD X 5 scroll 12

VOLUME 2 Provider guidance to users of the ICD / Instruction manual Tanda Keterangan Contoh Untuk penyakit yang mendasari dan ditandai dengan dagger (belati ) (†);kode tambahan opsional untuk manifestasi ditandai dengan tanda bintang (*) Jika simbol (†) dan kode asterisk alternatif A17.0† Tuberculous meningitis (G01*) keduanya muncul di judul rubrik, semua Tuberculosis of meninges (cerebral) (spinal) istilah yang dapat diklasifikasikan ke rubrik Tuberculous leptomeningitis tersebut tunduk pada klasifikasi ganda dan semuanya memiliki kode alternatif yang sama Dagger Jika simbol muncul di judul rubrik tetapi kode A18.1† Tuberculosis of genitourinary system (belati) † asterisk alternatif tidak, semua istilah yang Tuberculosis of bladder (N33.0*) dan asterisk dapat diklasifikasikan ke rubrik tersebut cervix (N74.0*) tunduk pada klasifikasi ganda tetapi mereka kidney (N29.1*) * memiliki kode alternatif yang berbeda (yang male genital organs (N51.-*) dicantumkan untuk setiap istilah), ureter (N29.1*) Tuberculous female pelvic inflammatory disease (N74.1*) Jika simbol atau kode alternatif tidak muncul A54.8 Other gonococcal infections Gonococcal: dalam judul, rubrik secara keseluruhan tidak ... tunduk pada klasifikasi ganda tetapi istilah peritonitis† (K67.1*) penyertaan individu mungkin; jika demikian, pneumonia† (J17.0*) sepsis istilah-istilah ini akan ditandai dengan simbo1l3 skin lesions dan kode alternatifnya yang diberikan

VOLUME 2 Provider guidance to users of the ICD / Instruction manual Tanda Keterangan Contoh Parentheses ( ) Untuk melampirkan kata-kata tambahan. I 10 Essential (primary) hypertension tanda kurung Incl.: high blood pressure hypertension biasa (arterial)(benign)(essential)(malignant)(prim ary)(systemic) Melampirkan kode yang mengacu pada istilah H01.0 Blepharitis pengecualian Excludes: blepharoconjunctivitis (H10.5). Square brackets [ Melampirkan sinonim, kata alternatif, atau A30 Leprosy [Hansen disease]; ] tanda kurung siku frasa penjelasan Ke catatan sebelumnya C00.8 Overlapping lesion of lip [See note 5 at the beginning of this Merujuk pada seperangkat sub divisi karakter chapter]; keempat yang dinyatakan sebelumnya yang umum untuk sejumlah kategori K27 Peptic ulcer, site unspecified [See at the beginning of this block for subdivisions]. 14

VOLUME 2 Provider guidance to users of the ICD / Instruction manual Tanda Keterangan Contoh Colon : Digunakan dalam daftar istilah penyertaan dan K36 Other appendicitis pengecualian ketika kata-kata yang mendahuluinya Incl.: appendicitis: Brace { } bukan istilah lengkap untuk penetapan rubrik tersebut. chronic tanda Mereka membutuhkan satu atau lebih kata modifikasi recurrent kurung atau kualifikasi yang diindentasi di bawahnya kurawal Ditunjukkan dengan garis vertical, digunakan dalam daftar istilah penyertaan dan pengecualian untuk menunjukkan bahwa baik kata-kata yang mendahuluinya maupun kata-kata setelahnya bukanlah istilah yang lengkap. Salah satu istilah sebelum tanda kurung kurawal harus dikualifikasikan oleh satu atau lebih istilah yang mengikutinya 15

VOLUME 2 Provider guidance to users of the ICD / Instruction manual Kata Arti Contoh Inclusion Istilah penyertaan dicantumkan terutama sebagai panduan untuk isi rubrik. Exclusion Meskipun judul rubrik menunjukkan diklasifikasikan di sana, namun sebenarnya diklasifikasikan di NEC tempat lain NOS Not elsewhere classifiable untuk digunakan hanya ketika tidak memiliki informasi yang diperlukan untuk mengkodekan istilah ke kategori yang lebih spesifik Not otherwise specified adalah setara dengan \"tidak ditentukan” 16

Aturan dan Pedoman untuk Pengkodean Mortalitas dan Morbiditas • Penyebab kematian yang mendasari • Memilih penyebab kematian yang mendasari • Penyebab yang lebih dari satu • Kematian perinatal: pedoman untuk sertifikasi dan aturan untuk pengkodean • Morbiditas 17

Penyebab Kematian yang Mendasari • Memahami urutan suatu kondisi kesehatan atas diagnosis • Memahami hubungan sebab akibat • Urutan yang dilaporkan tidak diterima jika satu atau lebih langkah intervensi menjelaskan hubungan sebab akibat • Jika hematemesis dinyatakan sebagai akibat sirosis hati. Hematemesis disebabkan oleh ruptur varises esofagus, maka varises tersebut disebabkan oleh hipertensi portal, dan hipertensi portal oleh sirosis hati • Penyebab intervensi yang diasumsikan seperti itu tidak boleh digunakan untuk memodifikasi pengkodean. • Durasi : kondisi masing-masing harus dilaporkan termasuk informasi tentang durasinya. • Penyebab kematian : merupakan kondisi yang menjadi penyebab kematiannya dan dituliskan pada surat keterangan kematian. • Starting point : Titik awal adalah kondisi atau peristiwa yang mengawali rangkaian hubungan sebab akibat yang dapat diterima yang berakhir dengan penyebab kematian. Dalam sertifikat yang diisi dengan benar, kondisi yang dilaporkan pada baris terendah yang digunakan di Bagian 1 adalah titik awal dari urutan 18

Penyebab Kematian yang Mendasari • Tentative starting point • Obvious cause • First mentioned sequence • First mentioned condition • Underlying cause of death • Modification • Tentative underlying cause of death 19

Penyebab Kematian yang Mendasari • Mendeskripsikan starting point (Step SP1 sd SP8) • Periksa modifikasi starting point (Step M1 sd M4) • Instruksi khusus tentang urutan yang diterima dan ditolak (Step SP3 dan SP4) • Instruksi khusus tentang penyebab yang jelas (Langkah SP6) • Instruksi khusus tentang keterkaitan dan ketentuan lainnya (Langkah M1) • Instruksi khusus tentang cedera utama pada kematian akibat penyebab eksternal (Langkah M4) • Instruksi khusus tentang keracunan oleh obat-obatan, obat-obatan dan zat biologis (Langkah M4) • Instruksi khusus tentang kematian ibu (Langkah M4) • Instruksi khusus tentang pembedahan dan medis lainnya prosedur (Langkah M4) 20

Instruksi Coding Kematian dengan Penyebab yang Lebih dari Satu • Semua detail yang dimungkinkan harus disimpan dalam pengkodean penyebab ganda, karena dapat melakukan analisis secara menyeluruh dibandingkan hanya memiliki seleksi kondisi yang dilaporkan pada sertifikat. • Diagnosis yang belum pasti • Dapat melaporkan diagnosis alternatif, 'diagnosis A atau diagnosis B'. Dalam kasus seperti itu terdapat langkah-langkah tertentu. • Pengaruh istilah penghubung • Maligna neoplasma • Gejala sisa (sequele) • Spesifik instruksi di kategori ICD lainnya • Konsistensi antara jenis kelamin pasien dengan diagnosis 21

Kematian Perinatal: Pedoman untuk Sertifikasi dan Aturan untuk Pengkodean • Menentukan penyebab kematian • Pernyataan penyebab kematiannya • Tabulasi mortalitas perinatal berdasarkan penyebab • Koding penyebab kematian • Mematuhi peraturan koding untuk kematian perinatal (Rules P1 – P4) • Morbiditas 22

Morbiditas • Pedoman untuk merekam informasi diagnostik untuk analisis kondisi tunggal dari data morbiditas • Praktisi layanan kesehatan yang bertanggung jawab atas perawatan pasien harus memilih kondisi utama yang akan dicatat, serta kondisi lainnya, untuk setiap episode perawatan kesehatan. Informasi ini harus diatur secara sistematis dengan menggunakan metode pencatatan standar. • Merupakan sumber data epidemiologis, statistik morbiditas dan masalah perawatan kesehatan lainnya. • Spesifik dan detail • Diagnosis dan gejala yang tidak pasti • Kontak dengan layanan kesehatan untuk alasan selain penyakit • Disebabkan beberapa kondisi • Kondisi karena penyebab eksternal • Pengobatan sekuele 23

Morbiditas • Pedoman pengkodean 'kondisi utama' dan kondisi lainnya • Aturan untuk pemilihan ulang ketika kondisi utama salah tercatat (Rules MB1 – MB5) • Catatan khusus bab 24

Struktur ICD X Bab Blok Keterangan/Judul Bab Bab Blok Keterangan / Judul Bab (chapter) (chapter) I A00-B99 Penyakit infeksius dan parasitik XII L00-L99 Penyakit pada kulit dan jaringan subkutan II C00-D48 Neoplasma XIII M00-M99 Penyakit pada sistem muskuloskeletal III D50-D89 Penyakit darah dan organ pembentuk XIV N00-N99 Penyakit pada sistem saluran kemih dan genital darah, termasuk gangguan sistem imun XV O00-O99 Kehamilan dan kelahiran IV E00-E90 Gangguan endokrin, nutrisi, dan metabolik XVI P00-P96 Keadaan yang berasal dari periode perinatal V F00-F99 Gangguan jiwa dan perilaku Malformasi kongenital, deformasi, dan kelainan kromosom VI G00-G99 Penyakit pada sistem saraf XVII Q00-Q99 Gejala, tanda, kelainan klinik, dan kelainan laboratorik yang tidak ditemukan pada klasifikasi VII H00-H59 Penyakit mata dan adneksa XVIII R00-R99 lain Keracunan, cedera, dan beberapa penyebab VIII H60-H95 Penyakit telinga dan mastoid XIX S00-T98 eksternal IX I00-I99 Penyakit pada sistem sirkulasi XX V01-Y98 X J00-J99 Penyakit pada sistem pernapasan XXI Z00-Z99 Penyebab eksternal morbiditas dan kematian U00-U99 XI K00-K93 Penyakit pada sistem pencernaan 25XXII Faktor-faktor yang memengaruhi status kesehatan dan hubungannya dengan jasa kesehatan Kode untuk tujuan khusus

VOLUME 1, Main classification / Tabular list Chapter I Certain infectious and parasitic diseases (A00-B99) Intestinal infectious diseases (A00-A09) A00 Cholera A01 Typhoid and paratyphoid fevers A02 Other salmonella infections A03 Shigellosis A04 Other bacterial intestinal infections A05 Other bacterial foodborne intoxications A06 Amoebiasis A07 Other protozoal intestinal diseases A08 Viral and other specified intestinal infections A09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin Tuberculosis (A15-A19) A15 Respiratory tuberculosis, bacteriologically and histologically confirmed A16 Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologically or histologically A17† Tuberculosis of nervous system A18 Tuberculosis of other organs A19 Miliary tuberculosis 26

VOLUME 1, Main classification / Tabular list Chapter I Certain infectious and parasitic diseases (A00–B99) Incl.: diseases generally recognized as communicable or transmissible Use additional code (U82–U84), if desired, to identify resistance to antimicrobial drugs. Excl.: carrier or suspected carrier of infectious disease (Z22.-) certain localized infections – see body system-related chapters infectious and parasitic diseases complicating pregnancy, childbirth and the puerperium [except obstetrical tetanus] (O98.-) infectious and parasitic diseases specific to the perinatal period [except tetanus neonatorum, congenital syphilis, perinatal gonococcal infection and perinatal human immunodeficiency virus [HIV] disease] (P35–P39) Influenza and other acute respiratory infections (J00–J22) This chapter contains the following blocks: A00–A09 Intestinal infectious diseases A15–A19 Tuberculosis A20–A28 Certain zoonotic bacterial diseases A30–A49 Other bacterial diseases A50–A64 Infections with a predominantly sexual mode of transmission A65–A69 Other spirochaetal diseases A70–A74 Other diseases caused by chlamydiae A75–A79 Rickettsioses A80–A89 Viral infections of the central nervous system A90–A99 Arthropod-borne viral fevers and viral haemorrhagic27fevers

VOLUME 1, Main classification / Tabular list Intestinal infectious diseases (A00–A09) A00 Cholera A00.0 Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar cholerae Classical cholera A00.1 Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar eltor Cholera eltor A00.9 Cholera, unspecified A01 Typhoid and paratyphoid fevers A01.0 Typhoid fever Infection due to Salmonella typhi A01.1 Paratyphoid fever A A01.2 Paratyphoid fever B A01.3 Paratyphoid fever C A01.4 Paratyphoid fever, unspecified Infection due to Salmonella paratyphi NOS 28

VOLUME 3, Alphabetical Index to the classification • Terbagi dalam 3 section : • Section 1 : indeks penyakit, sindrom2, kondisi patologis, injury (cedera), tanda, gejala, problem dan alas an alas an lain untuk kontak dengan sarana Kesehatan • Section 2 : indeks eksternal yang menyebabkan cedera (ledakan, kebakaran, terjatuh, serangan, tabrakan • Section 3 : indeks obat-obatan dan zat kimia lain yang menimbulkan keracunan atau efek samping lainnya 29

VOLUME 3, Alphabetical Index to the classification 30

31

3 ICD IX CM

ICD IX CM • ICD-9- CM adalah modifikasi klinis dari Klasifikasi Penyakit Internasional Organisasi Kesehatan Dunia, Revisi ke-9 (ICD-9). • Istilah \"klinis\" digunakan untuk menekankan maksud modifikasi: berfungsi sebagai alat di bidang klasifikasi data morbiditas untuk pengindeksan rekam medis, tinjauan perawatan medis, rawat jalan, program perawatan medis lainnya, serta untuk dasar statistik kesehatan. • Untuk menggambarkan gambaran klinis pasien, kode harus lebih tepat dibanding untuk pengelompokan statistik dan analisis tren • Saat ini digunakan untuk memfasilitasi pembayaran layanan kesehatan, mengevaluasi pola pemanfaatan, mempelajari kelayakan biaya perawatan, studi epidemiologi dan penelitian kualitas pelayanan kesehatan 33

Differences Between ICD-9-CM and ICD-10 Code set ICD X ICD IX CM Differences Between ICD-9-CM and ICD-10 Code sets Vol 1 Tabular list Tabular list ICD-9-CM ICD-10 code stes Alphabetic Index to Diseases Procedure 3.824 codes 71.924 codes Section 1 – index to disease Section 2 – table of drugs & Diagnosis 14.025 codes 69.823 codes Vol 2 Instruction chemicals manual Section 3 – index to external Vol 3 Alphabetical causes index Procedures Institusi WHO National Center for Health Statistics (NCHS) under the Centers for Disease Control (CDC) 34

ICD-10 Code Structure Changes (selected details) ICD-10 Code Structure Changes (selected details) Old New ICD-9-CM ICD-10-CM  3-5 characters  3-7 characters Diagnosis  First character is numeric or  Character 1 is alpha Structure alpha  Characters 2-5 are numeric  Character 2 is numeric  Characters 3-7 can be alpha or numeric ICD-9-CM ICD-10-PCS  3-4 characters  ICD-10-PCS has 7 characters Procedure  Each can be either alpha or Structure  All characters are numeric numeric  All codes have at least 3  Numbers 0-9; letters A-H, J- N, P-Z characters 35

ICD-9-CM Manual vol 1,2,3 tahun 2011 Bab Code Keterangan/Judul Bab Bab Code Keterangan/Judul Bab (chapter) (chapter) 1 Penyakit Menular dan Parasit 10 Penyakit Sistem Genitourinari 2 Neoplasma 11 Komplikasi Kehamilan, Persalinan, dan Masa Nifas 3 Penyakit Endokrin, Gizi, dan Metabolik 12 Penyakit Kulit dan Jaringan Subkutan serta Gangguan Imunitas 4 Penyakit Darah dan Organ Pembentuk 13 Penyakit Sistem Muskuloskeletal dan Darah Jaringan Ikat 5 Gangguan jiwa 14 Anomali Bawaan 6 Penyakit Sistem Saraf dan Organ Indera 15 Kondisi Tertentu yang Berasal dari Periode Perinatal 7 Penyakit Sistem Peredaran Darah 16 Gejala, Tanda, dan Kondisi Tidak Jelas 8 Penyakit Sistem Pernapasan 17 Cedera dan Keracunan 9 Penyakit Sistem Pencernaan 36

ICD-9-CM Manual Volume 1 • Sering disebut sebagai “kode kategori”—terdiri dari tiga digit. • Misalnya, kode ICD-9-CM 042 menunjukkan HIV • Kode kategori memiliki satu atau dua tingkat sub kategori. • Tingkat sub kategori pertama ditunjukkan dengan penambahan titik desimal dan angka keempat setelah kode kategori. • Tingkat sub kategori kedua ditunjukkan dengan penambahan angka kelima • Contoh : category code 054 (herpes simplex) berisikan 37

ICD-9-CM Manual Volume 2 • Proses umum untuk menetapkan kode ICD-9-CM sebagai berikut: a. Tinjau dokumentasi klinis dan identifikasi istilah yang paling menggambarkan diagnosis, penyakit, kondisi, atau gejala pasien. b.Cari istilah yang paling menggambarkan diagnosis, penyakit, kondisi, atau gejala pasien di Volume 2 (indeks abjad) dan identifikasi kode yang sesuai. c. Cari kode yang dipilih di Volume 1 (daftar tabel) untuk membuat pilihan kode definitif. Perhatikan baik-baik catatan pengecualian atau instruksi lain di Volume 1. Pastikan untuk selalu membalik halaman untuk mengetahui adanya penyertaan dan pengecualian. d.Dalam banyak kasus, pengkodean diagnosis yang tepat memerlukan lebih dari satu kode ICD-9-CM untuk menjelaskan diagnosis, penyakit, kondisi, atau gejala pasien. Saat menetapkan beberapa kode, Anda harus mengikuti aturan khusus untuk mengurutkan kode dengan benar. 38

ICD-9-CM Manual Volume 2 39

ICD IX CM Procedure Bukan merupakan pengembangan lebih lanjut dari WHO ICD-9 • Terdiri dari 3 hingga 4 digit. Kode-kode tersebut disusun menjadi Bab berdasarkan sistem tubuh, mis. muskuloskeletal, kemih, sistem peredaran darah, dll Berisi Daftar Tabular dan Indeks Abjad Prosedur • Format Volume 3 mirip dengan Volume 1 dan 2, kecuali bahwa kode prosedur memiliki maksimal 4 digit Struktur kode prosedurnya adalah: XX.XX • dua digit pertama menentukan wilayah anatomi • dua digit terakhir tentukan prosedur Sekitar 90% dari kode dalam Volume 3 mengacu pada prosedur bedah dan 10% sisanya dari kode sesuai dengan prosedur diagnostik atau terapeutik - hampir semua prosedur non-bedah dipisahkan dari prosedur bedah dan dibatasi pada kode 87 hingga 99. 40

ICD IX CM Procedure Bab Code Keterangan/Judul Bab Bab Code Keterangan/Judul Bab (chapter) (chapter) 0 00 Procedures and interventions, not 8 40 - 41 Operations on the hemic and lymphatic elsewhere classified system 9 1 01 - 05 Operations on the nervous system 42 - 54 Operations on the digestive system 2 06 - 07 Operations on the endocrine system 10 55 - 59 Operations on the urinary system 3 08 - 16 Operations on the eye 11 60 - 64 Operations on the male genital organs Other miscellaneous diagnostic and 12 65 - 71 Operations on the female genital organs therapeutic procedures 3A 17 13 72 - 75 Obstetrical procedures 4 18 - 20 Operations on the ear Operations on the nose, mouth, and 14 76 - 84 Operations on the musculoskeletal system pharynx 5 21 - 29 6 30 - 34 Operations on the respiratory system 15 85 - 86 Operations on the integumentary system 16 7 35 - 39 Operations on the cardiovascular system 87 - 99 Miscellaneous diagnostic and therapeutic 41 procedures

ICD IX CM Procedure Tanda Keterangan Contoh NEC Not elsewhere classifiable untuk digunakan hanya ketika tidak memiliki informasi yang diperlukan untuk mengkodekan istilah ke kategori yang lebih spesifik NOS Not otherwise specified adalah setara dengan \"tidak ditentukan” Bracket [ ] untuk melampirkan sinonim, kata-kata alternatif, atau frase penjelas. Parentheses untuk melampirkan kata-kata tambahan yang mungkin ada atau tidak ada dalam pernyataan penyakit atau prosedur tanpa () mempengaruhi nomor kode yang diberikan. Colon : digunakan dalam istilah yang tidak lengkap, yang membutuhkan satu atau lebih pengubah untuk membuatnya dapat ditetapkan ke kategori tertentu. Include untuk mendefinisikan lebih lanjut, atau memberi contoh, isi kategori. Exclude Istilah-istilah yang mengikuti kata “Exclude\" harus diberi kode di tempat lain. Istilah tidak termasuk berarti \"JANGAN KODE DI SINI\". 42

Main classification / Tabular list 0. Procedures And Interventions, Not Elsewhere Classified (00) 43

Alphabetical Index to the classification Alphabetic Index to Procedure 44

4 Penatalaksanaan ICD X dan ICD IX CM

Penatalaksanaan ICD X dan ICD IX CM Mempunyai pengetahuan tentang terminology medis • Paham terhadap sistematika ICD X dan ICD IX CM Memahami karakteristik, terminology dan konvensi ICD X dan ICD IX CM • Mengubah deskripsi verbal mortalitas/morbiditas/prosedur/yang berhubungan dengan kesehatan ke dalam sebutan alfanumerik Pemberian kode ICD X disesuaikan dengan validitas data klaim 46

Ketidaktepatan pengkodean ICD X dan ICD IX CM • Kesalahan pembiayaan layanan kesehatan → tidak efisien • Evaluasi pola pemanfaatan yang tidak valid, • Studi kelayakan biaya perawatan, studi epidemiologi dan penelitian kualitas pelayanan kesehatan menjadi tidak/kurang tepat hasilnya 47

Terima Kasih © PAMJAKI Academy 2021. All rights reserved.