Lafkespri Webinar 01 PPI - Endi Suyatno

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI FKTP Disampaikan Dalam Acara Webinar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi LAFKESPRI Jakarta, 21 Mei 2022

Nama : Ns. Endi Suyatno,S.Kep, M.Kep Pengalaman Organisasi TTL : Banyumas, 17 Januari 1979  SEKJEN PPNI Cabang Jakarta Utara 2Status : Menikah  Pengurus PPNI Propinsi DKI Jakarta Bidang Alamat : Jl. Papanggo 1C Jakarta Utara Organisasi NIRA : 31750022001  Pengurus HIPPII Pusat Bidang Diklat No Hp : 085896161367  Pengurus Perdalin Bidang Organisasi  Perawat Pelaksana Ruang Bedah RS Pelabuhan Ikatan Konsultan Kesehatan Indonesia Jakarta  Pelatihan PPI Dasar 2009 Pendidikan  Pelatihan Pasien Safety 2010  Perawat Kamar Operasi RS Pelabuhan Jakarta  Pelatihan BTCLS 2010,EKG Dasar 2010  AKPER Islam Sultan Agung Semarang  Kepala Ruangan RS Pelabuhan Jakarta  Pelatihan Perawatan Luka 2011  S1 Keperawatan Univ Islam Assyafiiyah  Pengajar Badan Diklat Maritim Bina Sena Jakarta  Pelatihan Basic Kamar Operasi 2011 Jakarta  Infection Prefentive Control Nurse ( IPCN )  Pelatihan PPI Tingkat Lanjut 2011  Asmen Ketenagaan  Program Pasca Sarjana UMJ  Ketua Komite Keperawatan  Manager Litbang Corporate PT RS Pelabuhan  Pelatihan CSSD PIPSI 2012  Pengajar di AKPER / STIKes di Jakarta  Pelatian Indikator Mutu 2013  Pengajar PPI di PPSDM Kemenkes  Pelatihan Pasien Safety 2013  Pengajar IHT ( In House Training ) PPI HIPPII,  Tour Rajavithi Hospital (Bangkok, Thailand) 2014  Pelatihan Assesor Keperawatan 2013 & 2016 PERDALIN, PERSI  Pelatihan IPCN 2013 & IPCN Lanjut 2016  Pelatihan TOT PPI Kemenkes 2014 & TOT PPI HIPPII 2016  Pengajar Pelatihan IPCN , IPCD di Persi  Tour Mount Elizabeth Singapora 2016  Pengajar Badan Diklat SOS Profesional Jakarta (  APSIC Vietnam 2019  Pelatihan TOT Sertifikasi BNSP 2020 BTCLS, Basic ICU )  Pelatihan TOT COVID-19 2020  Pelatihan Konsultan Manajemen Kesehatan BNSP 2020  Dosen Fak. Kedokteran Untirta Serang  Pelatihan Hospital SMART 2020  Pelatihan Audit SPI BNSP 2021  Seminar Wokr Shop PERDALIN, HIPPII, PERSI, Pelatihan Komite Keperawatan, Pelatihan Leadership, Pelatihan Bisnis Proses Hospital, Pelatihan Komunikasi Efektif

PENDAHULUAN OUTLINE KONSEP DASAR PPI DASAR HUKUM PPI PROGRAM PPI FRAMEWORK PENERAPAN PPI KESIMPULAN DI FKTP

PENDAHULUAN Fasilitas Kesehatan Pelayanan kesehatan UU RI NO 36/2009 Tingkat Pertama dituntut lebih Setiap orang mempunyai hak memperoleh pelayanan kesehatan (FKTP) berkualitas/bermutu yang aman, bermutu dan  PKM Tidak seorangpun boleh bertanggungjawab  Klinik Pratama cidera akibat pelayanan  Praktik Mandiri Dokter  Pelayanan Kesehatan Kesehatan Dasar lainnya (Visi Patient Safety 2021-2030) Patient Safety Mencegah Healthcare Associated Infections (HAIs)

LATAR BELAKANG Infeksi terkait pelayanan kesehatan (Healthcare Associated Infections) Penyebab Masalah Dampak LOS ↑ Kesehatan Endogen Biaya ↑ Exogen Mortalitas ↑ Mo↑rbilitas ↑ Pendapatan FKTP Tuntutan hukum Kejadian Infeksi di Epidemiologis HAIs Di negara berkembang FKTP sangat jarang 1.7 million hospitalized /yr 20 kali > tinggi 98.000 mortality (CDC) terjadi dibanding negra maju

DASAR HUKUM 2 1

FRAMEWORK PENERAPAN PPI DI FKTP PENERAPAN PPI SESUAI UNTUK a STANDAR DI FKTP : MENCEGAH, DAN HAIs • DALAM GEDUNG MENGENDALIKAN • LUAR GEDUNG DITUANGKAN KEJADIAN INFEKSI b INFEKSI YANG DALAM RENCANA BERSUMBER DARI KETERANGAN: PENERAPAN KERJA TAHUNAN PPI PPI DI FKTP DITUANGKAN MASYARAKAT DALAM RENCANA KERJA FKTP TAHUNAN FKTP (P1), c RESISTENSI DILAKSANAKAN (P2), P1 RESISATNENTISMI AIKNRTOIMBIKAROBA MONITORING DAN PENILAIAN (P3). PP22 AUDIT ICRA SURVEILANS SETIAP FKTP: P3 DETEKSI DINI DAN P3 CEGAH KLB • Membuat regulasinya : SK tim, struktur organisasi, dll MONITORING DAN EVALUASI KEBERHASILAN PROGRAM PPI INDIKATOR KINERJA PPI • Kebijakan PPI: menambahkan PPI pada Pedoman Internal dan Renstra FKTP. Insiden rate (Kamus Indikator) • Membuat Pedoman/Panduan PPI • Membuat/melengkapi SOP setiap pelayanan nya sesuai dengan Juknis PPI



RANTAI INFEKSI

TAHAPAN RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT Prepatogenesis Patogenesis Paskapatogenesis Host masih sehat Inkubasi Penyakit dini Penyakit lanjut  Sembuh Terjadi interaksi sempurna antara host dengan Mulai masuknya Mulai timbul Tahap penyakit agent, tetapi agent agent ke dalam gejala penyakit makin hebat  Sembuh cacat masih diluar tubuh. host sampai tapi masih ringan menimbulkan  Karier Jika interaksi host- timbul Gejala kelainan patologis.,  Meninggal agent- environment penyakit dan tidak dapat berubah, host lebih melakukan dunia rentan dan agent kegiatan, datang lebih virulen, agent ke RS dan masuk ke host memerlukan perawatan

PENGERTIAN Infeksi Suatu keadaan ditemukannya agen infeksi, dimana organisme tersebut hidup, tumbuh dan berkembang biak,disertai adanya respons imun, tetapi tidak disertai gejala klinik. Penyakit Infeksi Suatu keadaan ditemukannya agen infeksi, dimana organisme tersebut hidup, tumbuh dan berkembang biak,disertai adanya respons imun dan gejala klinik.

PENGERTIAN Penyakit menular/infeksius Penyakit infeksi tertentu yang dapat berpindah dari satu orang ke orang lain, baik secara langsung maupun tidak langsung. Inflamasi (radang atau peradangan lokal) Merupakan bentuk respons tubuh terhadap suatu agen (tidak hanya infeksi, dapat berupa trauma, pembedahan atau luka bakar), yang ditandai dengan adanya: sakit/nyeri (dolor), panas (calor), kemerahan (rubor), pembengkakan (tumor), gangguan fungsi (functio laesa)

PENGERTIAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana pada saat masuk tidak ada infeksi atau tidak masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di rumah sakit/FASYANKES tapi muncul setelah pulang, juga infeksi pada petugas karena pekerjaannya (PMK no 27/2017)

PENGERTIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI Suatu upaya kegiatan untuk mencegah, meminimalkan kejadian infeksi pada pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (PMK no 27/2017)

TUJUAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan pada pasien, petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dengan mempertimbangkan cost effectiveness

Faktor Risiko Healthcare Associated Infections (HAIs) Endogen Eksogen • Usia • Petugas • Status gizi • Tidak patuh terhadap • Obesitas kebijakan, SOP • Merokok • Kolonisasi MO • Peralatan • Penyakit penyerta • Tidak steril • Tidak bersih • DM • Infeksi lain • Lingkungan : Kotor • Penggunaan antibiotika 16 tidak bijak dan rasional

YANG MELAKSANAKAN PPI FKTP Semua individu terlibat di FKTP HH + Penempatan pasien APD Pemrosesan alat kesehatan Limbah Penanganan linen Lingkungan Perlindungan Karyawan Etika batuk Penyuntikan yang aman Semua individu Perawat dan Dokter Perawat dan Dokter

EMPAT SPESIFIK INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN Surgical site Catheter- Central Line Peripheral Ventilator- infections associated Associated Line associated (SSI) urinary tract Bloodstream pneumonia infections Infections Associated Bloodstream (VAP) (CAUTI) CLABSI Infections Di FKTP : Jarang IDO, CAUTI DAN PLABSI terjadi Masalah Kesehatan lainnya

KAPAN DILAKSANAKAN PPI Setiap saat memberikan pelayanan kesehatan di FKTP, dimana saja, kapan saja, oleh siapa saja

PROGRAM PPI DI FKTP

PROGRAM PPI  Tujuan untuk mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yang didapat dan ditularkan  Prioritas program sebaiknya mencerminkan risiko yang telah teridentifikasi, perkembangan global dan masyarakat setempat, serta kompleksitas dari pelayanan yang diberikan.  Risiko dan kegiatan dalam program PPI dapat berbeda dari FKTP satu dengan FKTP lainnya tergantung pada kegiatan dan pelayanan klinis FKTP, populasi pasien yang dilayani, lokasi geografis, jumlah pasien dan jumlah staf.

KEWASPADAAN ISOLASI LAPIS I : Kewaspadaan Standar LAPIS II : Kewaspadaan berdasarkan transmisi  Kebersihan tangan  Kontak  Penggunaan alat pelindung diri  Droplet  Pemrosesan alat kesehatan  Airborne  Penanganan linen  Pengendalian lingkunaan Ditujukan kepada pasien yang  Penanganan limbah terinfeksi atau diduga infeksi  Perllindungan kesehatan karyawan  Penempatan Pasien Ditujukan kepada semua pasien  Etika batuk/bersin tanpa memandang infeksi atau  Penyuntikan yang aman  Praktik lumbal punksi tidak infeksi

SURVEILANS HAIs FKTP Apa yang disurvei IDO DECUBITUS ISK Untuk mendapatkan data infeksi terkait pelayanan TB, SURVEILANS IAD Kesehatan yaitu frekuensi, DIARE, (Masalah yang penyebaran dan kemungkinan SCABIES faktor-faktor penyebab ada) Surveilen masalah yang ada dan dll sering terjadi PLEBITIS INFEKSI PNEUMONIA

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Staf/Karyawan Pasien, keluarga & Masyarakat FKTP pengunjung

PENCEGAHAN INFEKSI PEMAKAIAN ALAT BUNDLES adalah sekumpulan praktik berbasis bukti sahih yang menghasilkan perbaikan keluaran proses pelayanan kesehatan bila dilakukan secara kolektif dan konsisten. CAUTI PLABSI-PLEBITIS INSERSI MAINTENAN INSERSI MAINTENAN Kaji kebutuhan Kebersihan tangan Kaji kebutuhan Kebersihan tangan Pemasangan oleh Kebersihan tangan petugas yang terlatih Perawatan kateter Teknik steril Perawatan area insersi Kebersihan tangan Pemeliharaan Petugas trampil Kaji kebutuhan setiap hari, kateter Disinfeksi area insersi jika tidak perlu segeradilepas Tehnik steril Segera lepas jika Penggantian administrasi set tidak dibutuhkan lagi Edukasi

PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA Empirik- Definitif Berdasarkan Profilaksis- Indikasi Terapeutik PPRA

AUDIT PROGRAM PPI Aspek manajerial : Kebijakan, Pedoman, Program Aspek klinis : Standar Prosedur Operasional (HH, APD, Bundles) Sarana & Prasarana: Kelengkapan fasilitas HH, APD, Tempat Sampah Physical lay out, traffic flow CSSD,Laundry.Gizi

LAKSANAKAN MONEV Kewaspadaan Surveilans Diklat Bundel Penggunaan Isolasi HAIs Pencegahan Antibiotika Infeksi

LAKSANAKAN ICRA Proses penilaian yang berfokus pada pengurangan risiko infeksi, melibatkan disiplin ilmu dengan mempertimbangkan populasi pasien dan fasilitas Renovasi/Kontruksi Healthcare Program PPI Bangunan Associated Infections

FAKTOR – FAKTOR KEBERHASILAN PELAKSANAN PPI Dukungan Management Peran Tim/Pj PPI Peran dan Fungsi IPCN Ketersediaan Fasilitas Komitmen Individu: • Kesadaran • Kepedulian • Tanggung Jawab

KESIMPULAN Infeksi terkait pelayanan kesehatan (HAIs) masih merupakan masalah di pelayanan Kesehatan HAIs dapat menimbulkan dampak hari rawat meningkat, biaya meningkat mortalitas dan morbilitas meningkat bahkan dapat menjadi tuntutan hukum HAIs dapat dicegah atau diminimalkan melalui program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi meliputi kegiatan kewaspadaan isolasi, penerapam bundles pada pemakaian alat dan tindakan operasi, pendidikan dan pelatihan, kegiatan surveilans, dan penggunaan antimiroba rasional

TERIMA KASIH

IF I HAVE NOT CHANGE WASHED BEGINS WITH MY HAND, PLEASE TELL ME, ME AND IF YOU HAVE NOT BEGINS TODAY, WASHED HERE AND YOURS I WILL TELL NOW YOU THINK BIG Prevention START SMALL is Primary ACT NOW