51
52 แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชนในชุมชน (บ้านด่าน หมู่ท8ี่ ต.ควนพงั อ.ร่อนพบิ ูลย์ จ.นครศรีธรรมราช) ส่วนท1ี่ ข้อมูลทวั่ ไป 1.ช่ือ.............................................นามสกลุ ................................................. 2.เพศ 2.1หญิง 2.2ชาย 3.อาย.ุ .............ปี 4.สถานะภาพการสมรส 4.1โสด 4.2สมรส 4.3หยา่ 4.4หมา้ ย (เนื่องจากคูส่ มรสเสียชีวติ ) 5.ระดบั การศึกษาสูงสุด 5.1ประถมศึกษาตอนตน้ 5.2ประถมศึกษาตอนปลาย 5.3มธั ยมศึกษาตอนตน้ 5.4มธั ยมศึกษาตอนปลาย 5.5ประกาศนียบตั รวชิ าชีพ (ปวช/เทียบเท่า) 5.6ประกาศนียบตั รวชิ าชีพช้นั สูง(ปวส/ เทีบบเท่า) 5.7ปริญญาตรี 5.8ปริญญาโท 5.9ปริญญาเอก 5.10อื่นๆ ระบุ............... 6.อาชีพหลกั ของครอบครัว 6.1รับจา้ งทว่ั ไป 6.2เกษตรกร 6.3คา้ ขาย 6.4พนงั งาน/ลูกจา้ งเอกชน 6.5เจา้ หนา้ ที่องคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่น 6.6ขา้ ราชการ 6.7อื่นๆ ระบุ............
7.ประวตั ิการมีโรคประจาตวั 53 7.1ไม่มีโรคประจาตวั 7.2มีโรคประจาตวั (โปรดระบุชื่อโรค)………………… 8ประวตั ิการแพย้ า 8.2แพย้ า (โปรดระบุชื่อยา)…………………….. 8.1ปฏิเสธการแพย้ า ตอนท2่ี แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชน ประเดน็ การประเมิน มาก ระดบั ปัญหา น้อย ทส่ี ุด มาก ปานกลาง น้อย ทส่ี ุด 1.ปัญหาด้านเศรษฐกจิ 5 1 -รายไดจ้ ากการประกอบอาชีพไม่เพยี งพอ 43 2 -ไมม่ ีอาชีพเสริม -กหู้ น้ีนอกระบบนอกระบบเพมิ่ ข้ึน -ผลผลิตทางการเกษตรตกต่า/ขาดทุน -ภยั แลง้ ซ้าซาก 2.ปญหาด้านสังคม -ยาเสบติดระบาดในชุมชนเพิ่มช้ึน -คนในชุมชนขาดความเขา้ ใจซ่ึงกนั และกนั ขาด ความสามคั คี -ขาดสวสั ดิการของหมู่บา้ น -สุขลกั ษณะในชุมชน มีขยะมูลฝอย/ฝ่ นุ ละอองใน ชุมชนมากข้ึน -เยาวชนในชุมชนไมไ่ ดเ้ รียนต่อเพ่มิ ข้ึน 3.ปัญหาด้านการจัดการทพั ยากรธรรมชาตแิ ละ ส่ิงแวดล้อมและการท่องเทยี่ ว -ระบบสาธารณูปโภคของชุมชน เช่นน้าประปาไม่ เพียงพอ
54 ประเดน็ การประเมนิ ระดบั ปัญหา น้อย มาก ปานกลาง น้อย ทส่ี ุด มาก 1 ทส่ี ุด 43 2 5 3.ปัญหาด้านการจัดการทพั ยากรธรรมชาติและ ส่ิงแวดล้อมและการท่องเทย่ี ว (ต่อ) -เกิดป่ าเสื่อมโทรมในชุมชนมากข้ึน -ทพั ยากรและสิ่งแวดลอ้ มในชุมชนไมเ่ อ้ือต่อการ ท่องเที่ยว -มีการบุกรุกที่ดินป่ าสงวนเพ่ิมข้ึน -ขาดการมีส่วนร่วมในการบริหารจดั การทพั ยากร ธรรมชาติของคนในชุมชน 4.ปัญหาด้านสุขภาพ -ท่านลา้ งมือทุกคร้ังก่อนรับประทานอาหาร -เม่ือมีไขท้ า่ นซ้ือยาทานเอง -เมื่อท่านมีอาการเจบ็ ป่ วย ท่านไป รพสต. หรือ รพ. -ทา่ นมีการตรวจสุขภาพประจาปี ทุกปี -เม่ือเกิดเหตุฉุกเฉินท่านที ในรอบ 1 ปี สมาชิกในครอบครัวมีอาการเจบป็ ่ วย ด้วยอาการ/โรค -โรคติดตอ่ เช่น อุจจาระร่วง ไขเ้ ลือดออก วณั โรค ฯลฯ -โรคไมต่ ิดต่อ เช่น ความดนั โลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหวั ใจ -เจบ็ ป่ วยเลก็ นอ้ ย เช่น ไขห้ วดั ปวดกลา้ มเน้ือ/ปวด ทอ้ ง/โรคกระเพาะ 5.ปัญหาด้านอื่นๆ -ขาดแคลนแหล่งเงินทุนในการประกอบอาชีพ -ขาดแคลนน้า ในการทาเกษตร -ขาดการประสานงานภาครัฐไม่ต่อเนื่อง
55 แสดงความคิดเห็นสภาพปัญหาเพม่ิ เติม .......................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................
56 แบบทดสอบความรู้เรื่องความดันโลหติ สูง ชี้แจง : กรุณากรองข้อมูลและทาเครื่องหมาย / ลงในช่องว่างในข้อทถี่ ูก และ X ในข้อทีผ่ ดิ แบบสอบถาม ก่อน หลงั ส่วนที่ 1 : ข้อมูลทว่ั ไป เพศ หญิง ชาย อายุ ……… ปี การศึกษา ต่ากวา่ มธั ยมศึกษา มธั ยมศึกษาหรือเทียบเทา่ อนุปริญญาหรือเทียบเท่า ปริญญาตรี สูงกวา่ ปริญญาตรี อาชีพ นกั ศึกษา ขา้ ราชการ เกษตรกร ลูกจา้ ง ธุรกิจส่วนตวั อื่นๆ ................................... ส่วนที่ 2 : แบบทดสอบความรู้ _____ 1.สาเหตุของการเกิดโรคความดนั โลหิตสูงเกิดจากไม่รับประทานเน้ือสัตวใ์ ช่หรือไม่ _____ 2.โรคความดนั โลหิตสูงคือ ภาวะท่ีแรงดนั หลอดเลือดแดงมีค่าสูงเกินปกติใช่หรือไม่ _____ 3.ปัจจยั เสี่ยงของโรคความดนั โลหิตสูงคือการรับประทานที่มีประโยชนใ์ ช่หรือไม่ _____ 4.ภาวะแทรกซอ้ นท่ีร้ายแรง คือ หวั ใจวายหรือหลอดเลือดสมองใช่หรือไม่ _____ 5.อาการขอโรคความดนั โลหิตสูงเช่น ปวดศีรษะรุนแรง หายใจสัน่ ใช่หรือไม่ _____ 6.การรักษาโรคความดนั โลหิตสูงคือการรับประทานยาใช่หรือไม่ _____ 7.การป้องกนั โรคความดนั โลหิตสูงคือการมารับประทานกาแฟใช่หรือไม่ _____ 8.จาเป็นที่ตอ้ งไปพบแพทยเ์ พอ่ื รักษาโรคความดนั โลหิตสูงใช่หรือไม่
57 _____ 9.ออกกาลงั กายสม่าเสมอใช่หรือไม่ _____ 10.การปฏิบตั ิเพอ่ื หลีกเล่ียงโรคความดนั โลหิตสูง การไมร่ ับประทานอาหารรสเคม็ งดการด่ืมแฮ ลกฮอล์ งดสูบบุหร่ีใช่หรือไม่
58 แบบประเมนิ ความพงึ พอใจการเข้าร่วมโครงการ ชี้แจง : กรุณากรองข้อมูลและทาเครื่องหมาย / ลงในช่องว่างในข้อทถ่ี ูก และ X ในข้อทผ่ี ดิ เพศ : ชาย หญิง อาย.ุ ................ปี อาชีพ นกั เรียน/นกั ศึกษา เกษตรกรรม รับจา้ งทวั่ ไป/ลูกจา้ ง ขา้ ราชการ คา้ ขาย/ธุรกิจ อื่นๆ......... รายละเอยี ด ระดับความพงึ พอใจ มากทสี่ ุด มาก ปาน น้อย น้อย ทส่ี ุด กลาง 1. ความพงึ พอใจด้านกระบวนการข้นั ตอนการจัดกจิ กรรม 1.1. รูปแบบกิจกรรมการจดั กิจกรรม 1.2 ลาดบั ข้นั ตอนในการจดั กิจกรรม 1.3 ระยะเวลาที่ใชใ้ นการจดั กิจกรรม 1.4 เอกสารและส่ือประกอบ ในการจดั กิจกรรม 1.5 ความเหมาะสมของการ จดั กิจกรรม 2. ความพงึ พอใจด้านวทิ ยากร 2.1 การถ่ายทอดความรู้ของ วทิ ยากรมีความชดั เจน 2.2 การตอบขอ้ ซกั ถามใน การจดั กิจกรรม
59 3. ความพงึ พอใจด้านสิ่งอา นวยความสะดวก 3.1 สถานที่จดั กิจกรรม 3.2 มีการใชเ้ ทคโนโลยอี ยา่ ง เหมาะสม 4. ความพงึ พอใจด้านคุณภาพการจัดกจิ กรรม 4.1 ท่านไดร้ ับประโยชน์จาก การเขา้ ร่วมกิจกรรมอยา่ ง คุม้ ค่า 4.2 ท่านสามารถนาความรู้ที่ ไดร้ ับไปประยกุ ตใ์ ชใ้ น ชีวติ ประจาวนั ผลรวม ขอ้ เสนอแนะ ....................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................
60 แบบลงทะเบียน โครงการปรับเปลย่ี นพฤตกิ รรม ลดเส่ียง ลดโรคความดันโลหติ สูง ณ หอประชุมประจาหมู่ที่ 8 ตาบลควนพงั อาเภอร่อนพบิ ูลย์ จงั หวดั นครศรีธรรมราช วนั ท…ี่ ..… เดือน……………. พ.ศ. ...……. เวลา…..........…. ลาดับ ชื่อ-สกุล ทอี่ ยู่ เบอร์โทรศัพท์ ลายมือชื่อ ที่
61 บรรณานุกรม -จนั จิราภรณ์ วชิ ยั , สายสมร พลดงนอก และธนพล ตอ่ ปัญญาเรือง.(2557) ความรู้เรื่องโรคความดนั โลหิตสูง (Hypertension) ขอนแก่น:โรงพิมพค์ ลงั นานาวทิ ยา. -ผศ.ดร.วนั ทนีย์ เกรียงสินยศ. และ การระเกด ทองดอนโพธ์ิ โภชนาการกบั ความดนั โลหิตสูง สถาบนั โภชนาการมหาลยั มหิดล:พิมพค์ ร้ังท่ี1 -เมวติ า วงศว์ เิ ชียรชยั .(2553). ความดนั โลหิตสูง.ใน เมวติ า วงศว์ เิ ชียรชยั ชีวติ ปลอดภยั โรค. กรุงเทพมหานคร:รีดเตอร์ส ไดเจสท.์
Search