Edicion Julio-Septiembre 2014 / Volumen 12-Número 3

JOSÉ MANUEL RÍOS YUIL Y COLS. PRURITO VULVARDiagnóstico la paciente que debe cortarse las uñas y utilizar guantesEs indispensable una historia clínica completa que inclu- durante la noche. 1,2,6,7,25ya: interrogatorio dirigido al síntoma específico (prurito,ardor, dolor); tiempo de evolución (prurito agudo vs. cróni- En la eventualidad de identificar la dermatosis, se ins-co); factores desencadenantes o que exacerban el síntoma; tituirá el tratamiento específico.1,2,6-9,14-20,25 Sin embargo, dehistoria de rascado diurno/nocturno; hábitos de limpieza no encontrar una causa aparente para el prurito, se ini-(identificar fuentes de irritantes o alérgenos); medicamen- ciará la terapia con corticoides tópicos.6,25 Las membranastos utilizados; antecedentes gineco-obstétricos; y antece- mucosas de la vulva son relativamente resistentes a esosdentes personales patológicos (verrugas vulgares, herpes fármacos, por lo que estará indicado utilizar corticoidessimple, herpes zóster, diabetes mellitus, rinitis alérgica, súper potentes como clobetasol (ungüento 0.05%; aplica-asma, eccema, psoriasis, fibromialgia, síndrome de intesti- do en pequeñas cantidades, dos veces al día, 4-8 sema-no irritable y síndrome de fatiga crónica).1,20 nas).1,9,20,25,27 Es importante tener precaución con las zonas de piel pilosa, la cara interna de los muslos y la región Durante el examen físico, es importante que la pacien- perianal, pues son susceptibles de atrofia.1,9,25,27 Mientraste indique, con su mano, el lugar preciso del prurito. Sin los corticoides tópicos hacen su efecto, puede adminis-embargo, la exploración habrá de incluir todas las super- trarse lidocaína (gel 2%; cuantas veces sea necesario paraficies mucocutáneas. Ya que el aspecto de las dermatosis reducir el prurito).vulvares no es siempre específico, el examen del resto dela superficie cutánea permitirá identificar signos clínicos En mujeres que no puedan utilizar corticoides tópicos,característicos que ayuden a establecer el diagnóstico. la segunda línea de tratamiento son los inhibidores de calcineurina (pimecrolimus y tacrolimus).1,25-27 Debe hacerse un examen completo del área genital,con la paciente en posición ginecológica, en una habita- Es importante prevenir o tratar infecciones secunda-ción bien iluminada e incluyendo revisión vaginal para rias –principalmente candidiasis– para acabar con el ciclodetectar alteraciones y secreciones anormales.1 De obser- prurito-rascado. A tal fin, puede utilizarse fluconazol 150varse descarga vaginal, se tomará muestra de la misma en mg/semana.1,6salina o koh para estudiarla al microscopio en busca decélulas “clave” (hifas, pseudohifas, levaduras gemantes o Para romper el ciclo prurito-rascado nocturno, puedenTrichomonas vaginalis). En caso necesario, se harán cultivos administrarse medicamentos sedantes dos horas antes depara bacterias, hongos o virus.1,2,14 dormir, como hidroxicina (10-75 mg/día), difenhidramina (25-75 mg/día), amitriptilina (10-100 mg/día) o doxepina Siempre que los hallazgos de la exploración hagan sos- (10-75 mg/día). Durante el día, puede ser útil prescribir inhi-pechar de una dermatosis específica y/o malignidad, o en bidores selectivos de la recaptura de serotonina, como cita-casos de prurito crónico refractario al tratamiento, estará lopram (20-40 mg/día), fluoxetina (20-40 mg/día) o setralinaindicado tomar una biopsia de piel o mucosa vulvar para (50-100 mg/día), ya que no tienen efecto sedante y han de-su evaluación histopatológica.1,4,15,16,18-21 La prueba de Co- mostrado su eficacia en el tratamiento de trastorno obsesi-llins con azul de toluidina tiñe de azul oscuro las áreas vo-compulsivo, desórdenes de ansiedad y depresión.1,2,6,7,20,25anormales de la vulva, lo cual facilita la realización deuna biopsia dirigida.21 La prueba de parche con una serie Conclusiónextendida, sirve para descartar sensibilización a deter- El prurito vulvar afecta, significativamente, la calidad deminadas sustancias que pueden provocar dermatitis por vida de las mujeres. Su tratamiento no es fácil, por lo quecontacto alérgica.2,22,23 Otros estudios de utilidad son gli- el abordaje debe ser integral. Es indispensable educar acemia, estudios de auto-anticuerpos y cinética de hierro, las pacientes para que eviten la aplicación de irritantes oaunque no se recomienda solicitarlos, rutinariamente, en alérgenos potenciales. Toda dermatosis bien identificadatodos los casos de prurito.2,24 deberá ser tratada de manera específica; de lo contrario, se indicará una terapia con medicamentos que rompan elTratamiento ciclo de prurito-rascado.Es indispensable educar a la paciente y evitar que utiliceirritantes o posibles alérgenos. El aseo debe realizarse, ex- REFERENCIASclusivamente, con agua y sin frotamiento. Es convenientehidratar la piel vulvar sumergiendo la región en una tina    1. Stewart KM. “Clinical care of vulvar pruritus, with emphasis on onecon agua fresca y aplicando, posteriormente, un emo- common cause, lichen simplex chronicus”. Dermatol Clin 2010; 28:liente suave como vaselina o cremas acuosas. Instruya a 669-680.    2. Bohl TG. “Overview of vulvar pruritus through the life cycle”. Clin Ob- stet Gynecol 2005; 48(4): 786-807.Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 207

ARTÍCULOS DE REVISIÓN    3. Fischer G, Margesson LJ. “Vulvar itching in prepubertal girls: Let’s be 16. Fuertes L, Monsálvez V, Rivera R. “Long-standing vulvar pruritus”. specific”. J Am Acad Dermatol 2003; 48(6): 986-987. Actas Dermosifiliogr 2009; 100(6): 509-510.    4. Kelekci KH, Adamhasan F, Gencdal S, Sayar H, Kelekci S. “The im- 17. Banerjee AK, de Chazal R. “Chronic vulvovaginal pruritus treated suc- pact of the latest classification system of benign vulvar diseases on cessfully with GnRH analogue”. Postgrad Med J 2006; 82(970): e22. the management of women with chronic vulvar pruritus”. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2011; 77(3): 294-299. 18. Madnani NA, Bhalerao-Gandhi A, Khan KJ. “Vulvar pruritus for one year”. Dermatol Online J 2010; 16(10): 10.    5. Lagro-Janssen AL, Sluis S. “Effectiveness of treating non-specific pru- ritus vulvae with topical steroids: A randomized controlled trial”. Eur J 19. Pérez-Bustillo A, Ruiz-González I, Delgado S, Alonso T, Ingelmo J. Gen Pract 2009; 15: 29-33. “Vulvar syringoma: a rare cause of vulvar pruritus”. Actas Dermosifiliogr 2008; 99(7): 580-581.    6. Weichert GE. “An approach to the treatment of anogenital pruritus”. Dermatol Ther 2004; 17: 129-133. 20. Lynch PJ. “Vulvar pruritus and lichen simplex chronicus”. En: Black M, Ambros-Rudolph CM, Edwards L, Lynch PJ. Obstetric and Gynecologic    7. Boardman LA, Botte J, Kennedy CM. “Recurrent vulvar itching”. Obstet Dermatology. Third Edition. China: Mosby Elsevier, 2008, pp. 347-353. Gynecol 2005; 105(6): 1451-1455. 21. Fatoohi BY. “Collins test in patients with vulvar pruritus”. Int J Gynaecol    8. Welsh B, Howard A, Cook K. “Vulval itch”. Aust Fam Physician. 2004; Obstet 2009; 104(1): 76. 33(7): 505-510. 22. Utaş S, Ferahbaş A, Yildiz S. “Patients with vulval pruritus: patch test    9. Poindexter G, Morrell DS. “Anogenital pruritus: Lichen sclerosus in results”. Contact Dermatitis 2008; 58(5): 296-298. children”. Pediatr Ann 2007; 36: 785-791. 23. Haverhoek E, Reid C, Gordon L, Marshman G, Wood J, Selva-Naya- 10. Zamirska A, Reich A, Berny-Moreno J, Salomon J, Szepietowski JC. gam P. “Prospective study of patch testing in patients with vulval pru- “Vulvar pruritus and burning sensation in women with psoriasis”. Acta ritus”. Australas J Dermatol 2008; 49(2): 80-85. Derm Venereol 2008; 88: 132-135. 24. Bates SM, Dilke-Wing G. “Determination of iron status in women at- 11. Bickle K, Roark TR, Hsu S. “Autoimmune bullous dermatoses: a re- tending genitourinary clinics with pruritus vulvae”. Sex Transm Infect view”. Am Fam Physician 2002; 65: 1861-1870. 2006; 82(6): 489-490. 12. Hoque SR, Patel M, Farrell AM. “Childhood cicatricial pemphigoid con- 25. Margesson LJ. “Overview of treatment of vulvovaginal disease”. Skin fined to the vulva”. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 63-64. Therapy Lett 2011; 16(3): 5-7. 13. Lebeau S, Mainetti C, Masouyé I, Saurat JH, Borradori L. “Localized 26. Weisshaar E. “Successful treatment of genital pruritus using topical childhood vulval pemphigoid treated with tacrolimus ointment”. Der- immunodulators as a single therapy in multi-morbid patients”. Acta matology 2004; 208: 273-275. Derm Venereol 2008; 88(2): 195-196. 14. Farage MA, Miller KW, Ledger WJ. “Determining the cause of vulvo- 27. Kelekci HK, Uncu HG, Yilmaz B, Ozdemir O, Sut N, Kelekci S. “Pi- vaginal symptoms”. Obstet Gynecol Surv 2008; 63(7): 445-464. mecrolimus 1% cream for pruritus in postmenopausal diabetic wom- en with vulvar lichen simplex chronicus: A prospective non-controlled 15. Goldstein AT, Christopher K, Burrows LJ. “Plasma cell vulvitis: a rare case series”. J Dermatolog Treat 2008; 19(5): 274-278. cause of intractable vulvar pruritus”. Arch Dermatol 2005; 141(6): 789-790.DCMQ Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014208

CUESTIONARIO DE RECERTIFICACIÓNConteste correctamente todos los cuestionarios que se publicarán en DCMQ y obtendrá 2 puntos de validez para la recertificación del Consejo Mexicano de Dermatología. Envíe todas sus respuestas juntas antes del31 de enero de 2015 a la dirección de la revista: Medipiel Servicios Administrativos, SC; Aniceto Ortega 822, Col. Del Valle, Delegación Benito Juárez, CP 03100, México DF, Tel. 5659-9416, Tel/Fax 5575-5171. Incluya su correo electrónico para recibir la constancia.Prurito vulvar: un desafío dermatológico Pruritus Vulvae: A Dermatologic Challenge1. Lo siguiente es cierto acerca del prurito vulvar: 5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto de a)ºEs una condición poco frecuente. las dermatosis infecciosas que producen prurito vulvar? b)ºLas pacientes suelen interpretarlo como signo de mala a)ºLa infección por estreptococo beta hemolítico del grupo higiene o infección por hongos. A es más común en las mujeres en edad fértil que en la c)ºOrilla a muchas mujeres a asear con más delicadeza sus etapa prepuberal. genitales y aplicar sólo cremas de prescripción médica. b)ºLas tiñas son las infecciones fúngicas más frecuentes de d)ºLa búsqueda de atención médica suele ser oportuna. la vulva. c)ºLa tricomoniasis puede asociarse con prurito y eritema2. La siguiente afirmación es correcta: de la vulva. a)ºEl prurito vulvar afecta poco o nada el bienestar psico- d)ºLa vulvovaginitis herpética suele ser asintomática. lógico y sexual de las mujeres. b)ºEl prurito vulvar es un síntoma, no una enfermedad, 6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto de por lo que siempre debe buscarse la causa subyacente. las causas no infecciosas de prurito vulvar? c)ºLas fibras nerviosas mielinizadas son responsables del a)ºLa dermatitis por contacto irritativa se caracteriza por prurito. la aparición bilateral de pápulas poligonales y placas d)ºLa serotonina es el principal mediador periférico del blanquecinas. prurito. b)ºEl liquen escleroso se caracteriza por eritema vulvar con o sin edema.3. Lo siguiente es cierto acerca de la etiología del prurito vulvar: c)ºEl liquen plano se caracteriza por erosiones con estrías a)ºEn la mayoría de los casos, es producido por una derma- de Wickham y placas blanquecinas. tosis que afecta la vulva. d)ºEl liquen simple crónico se caracteriza por placas ama- b)ºLas enfermedades sistémicas casi nunca desencadenan rillentas o rosado salmón en monte de Venus, labios prurito vulvar. mayores y pliegues genitocrurales. c)ºEl prurito crónico suele ser consecuencia de infecciones o dermatitis por contacto irritativa. 7. Lo siguiente es cierto acerca de las enfermedades pre-ma- d)ºEl prurito crónico inicia súbitamente. lignas y malignas: a)ºEl prurito es un síntoma infrecuente en la neoplasia in-4. Es importante considerar la edad de la paciente para establecer traepitelial vulvar (niv). la etiología del prurito vulvar. Señale la afirmación correcta: b)ºniv diferenciada suele ser multifocal y pigmentada, y a)ºDermatitis atópica es la principal causa de prurito vul- se asocia con otras neoplasias del tracto genital inferior. var en mujeres en edad fértil. c)ºniv indiferenciada se caracteriza por una placa blan- b)ºEl riesgo de desarrollar candidiasis vulvovaginal es ma- quecina y no suele asociarse con neoplasias del tracto yor en la etapa prepuberal que en la edad fértil. genital inferior. c)ºDermatitis por contacto, vulvovaginitis atrófica, liquen d)ºLa enfermedad de Paget extramamaria se caracteriza escleroso y neoplasias son las principales causas de pru- por placas eritematosas, bien definidas, cubiertas de es- rito después de la menopausia. camas, costras o erosionadas. d)ºLas infecciones de trasmisión sexual no suelen producir prurito vulvar.Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 209

CAUR ETSÍ CTUI OL NO AS RDI EO RDEEVRI SEICÓENR T I F I C A C I Ó N 8. Indique lo afirmación correcta sobre el diagnóstico de pru- 10. Lo siguiente es cierto acerca del tratamiento del prurito rito vulvar: vulvar: a)ºLa historia clínica aporta poco al diagnóstico. a)ºLa educación de la paciente es irrelevante. b)ºEl examen físico debe centrarse, exclusivamente, en el b)ºSe recomienda limpieza vigorosa del área afectada con lugar preciso del prurito. jabones antibacteriales. c)ºSi se detecta descarga vaginal, una muestra de la misma c)ºSi se identifica la dermatosis, deberá indicarse el trata- deberá estudiarse al microscopio en salina o koh. miento específico. d)ºLa prueba de parche tiene poca utilidad para el estudio d)ºLos antihistamínicos no sedantes son más eficaces que del prurito vulvar. los sedantes para romper el ciclo nocturno de pruri- to-rascado. 9.1La siguiente es indicación para toma de biopsia de piel o mucosa en el estudio del prurito vulvar: a)ºTodos los casos con diagnóstico clínico presuntivo de dermatitis por contacto irritativa. b)ºTodas las lesiones sospechosas de malignidad. c)ºTodos los casos de prurito agudo. d)ºÁreas teñidas de verde en la prueba de Collins.DCMQ Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014210

DERMATOSCOPIA DermatologíaCMQ2014;12(3):211-215Criterios dermatoscópicos de lesiones melanocíticas ymelanoma cutáneo en regiones anatómicas especiales:zonas facial y acralDermoscopic criteria for melanoma and melanocytic lesions in special skin areas:facial and acral zonesRodrigo Roldán Marín1, Blanca Carlos Ortega21 Médico asistente, Departamento de Dermatología, Hospital General “Dr. Manuel Gea González”; profesor asociado “C” TC, Facultad de Medicina, unam, Ciudad de México.1 Médica de base, Departamento de Dermatología, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional “La Raza”, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México. RESUMEN ABSTRACTLos algoritmos clásicos de la dermatoscopia –ABCD, lista de Classic dermoscopic algorithms for evaluation of melanocytic7 puntos y otros– no pueden utilizarse en la evaluación de le- lesions –ABCD, 7-point check-list and others–, are useless insiones melanocíticas de ciertas regiones anatómicas, incluidas certain areas, including head, facial or acral zones. This is a re-cabeza, zona facial y zona acral. Ésta es una revisión de los cri- view of current approaches to melanocytic lesions in specialterios para el abordaje de lesiones melanocíticas en regiones anatomical regions.anatómicas específicas. Keywords: Melanocytic lesion, melanoma, facial, acral.Palabras clave: Lesión melanocítica, melanoma, facial, acral.HIntroducción a causa de las salidas foliculares o anexiales prominentes ay regiones anatómicas donde la piel presenta ca- en la cara. racterísticas particulares que obligan al uso de unanomenclatura especial para distinguir entre lesiones me- Criterios indicativos de léntigo maligno melanomalanocíticas y melanoma. Por otra parte, los criterios estan- Léntigo maligno melanoma (lmm) es una variante pocodarizados para la evaluación dermatoscópica del tronco frecuente del melanoma que predomina en la cara de per-y las extremidades (como la regla del abcd, la lista de sonas en edad avanzada. Es un tumor de lento crecimien-7 puntos o el método de Menzies) no son aplicables en to y difícil diagnóstico. El uso de la dermatoscopia comodichas regiones, de allí que sea imperativo conocer y herramienta auxiliar de diagnóstico no invasivo, permiteentender tanto las características anatómicas de la piel, la identificación de estructuras o hallazgos que facilitan elcomo la nomenclatura utilizada para referirnos a lesiones reconocimiento del léntigo maligno melanoma en etapasmelanocíticas y el melanoma en esas zonas. tempranas.Zona facial En sus etapas iniciales, la invasión folicular de los me-Los procesos interpapilares en la cara son nulos o mí- lanocitos –característica de lmm– constituye el sustratonimos (en parte por el daño actínico), de modo que al de la pigmentación circular y asimétrica de las aperturasevaluar con dermatoscopia las lesiones melanocíticas del foliculares, y con frecuencia, la presencia de abundantesárea facial, no podrá apreciarse un retículo pigmenta- puntos de color gris es el primer signo de lmm.do ni ramificaciones lineales. En cambio, se apreciará eldenominado pseudoretículo pigmentado, estructura pa- Los puntos grises son consecuencia de la gran concen-tognomónica de las lesiones pigmentadas faciales ocasio- tración de macrófagos cargados de gránulos de melaninanada por la interrupción de la pigmentación homogénea en la dermis superficial (Figura 1). La presencia aisla- da de puntos grises no confirma el diagnóstico de lmm, pues pueden observarse en otro tipo de entidades, comoCORRESPONDENCIA Rodrigo Roldán Marín n [email protected] Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Departamento de Dermatología, Calzada de Tlalpan 04800, Col. Sección XVI, CP 14080, México, DF. Teléfono: 4000-3000Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 211

DERMATOSCOPIA Figura 1. Lesión melanocítica de la cabeza, asimétrica, que muestra pseudoretículo servarse en otras lesiones benignas. Así pues, la presencia pigmentado. La flecha anaranjada señala un área con puntos grises. Las flechas ama- de un solo signo no es útil para el diagnóstico de ma- rillas señalan la presencia de líneas cortas perifoliculares. La flecha roja señala un área lignidad y la mejor aproximación es la combinación de con pigmentación homogénea y oclusión folicular. diversos criterios5-6. lesiones melanocíticas en regresión, queratosis liquenoi- Según algunos autores,7 puede haber pigmentación de (lplq), queratosis actínicas pigmentadas con mela- perifolicular asimétrica en estadios iniciales –incluso an- nofagia o incluso, carcinoma basocelular. Sin embargo, tes que aparezcan los puntos grises– debido a una proli- cabe señalar que la distribución y el tamaño de los puntos feración de melanocitos atípicos en la capa basal de los y glóbulos suele ser más irregular en lmm. Por todo lo folículos y la posterior melanofagia, que ocasiona el desa- anterior, es importante enfatizar que la presencia de una rrollo de puntos/glóbulos grises. coloración gris en una lesión facial obliga a considerarla “sospechosa”.1 En caso de las lesiones pigmentadas de la cara, habrá que recordar el axioma “el mejor tratamiento es un buen En el caso de lmm, los puntos grises suelen acompa- diagnóstico”. Ante la sospecha clínica de lmm, la selec- ñarse de líneas cortas perifoliculares que progresan hasta ción del área para toma de biopsia es crítica para evitar la configuración de estructuras romboidales (Figura 1). La diagnósticos equívocos o negativos y en ese sentido, la proliferación melanocítica alrededor de los folículos (en dermatoscopia permite identificar la más provechosa para los espacios interfoliculares) es la responsable de la for- el diagnóstico histológico. La muestra deberá tomarse de mación de las estructuras romboidales y su presencia es zonas con estructuras romboidales o áreas homogéneas, un criterio altamente específico de lmm. No obstante, evitando las que tengan regresión o melanofagia. La Schiffner y colaboradores2 no hallaron estructuras rom- biopsia habrá de repetirse si la imagen dermatoscópica es boidales en su estudio de léntigo solar/queratosis sebo- característica de lmm, pero el diagnóstico histológico no rreica plana. es concluyente. Las líneas oscuras son resultado de filas cohesivas Ya que es frecuente encontrar colisiones benignas y de células de melanoma en la epidermis o dermis su- malignas en la cara,8 el hallazgo de un criterio de benig- perficial.3-4 nidad (por ejemplo, borde en mordida) en una zona de la lesión no confirma el diagnóstico de benignidad para Las áreas homogéneas son una oclusión completa de el total de la lesión. En consecuencia, es muy importan- las salidas foliculares en las estructuras romboidales, de- te que, al seleccionar el área de biopsia, se eviten zonas bido que las células de melanoma invaden las estructuras donde puedan apreciarse criterios de lesiones benignas y foliculares (Figura 1). optar por áreas que presenten signos más específicos de lmm. Las biopsias múltiples y la microscopía de reflec- Las estructuras en isobaras son círculos de pigmento tancia confocal son de gran utilidad en lesiones extensas. concéntricos alrededor de las salidas foliculares. Suelen asociarse con lmm debido a la invasión del melanoma en Zona acral el folículo piloso. En las poblaciones asiática y mexicana mestiza, el mela- noma se asienta con mayor frecuencia en las zonas acra- Con excepción de las estructuras romboidales, todos les, particularmente el aparato ungueal y las plantas. De- los hallazgos del léntigo maligno melanoma pueden ob- bido a la distribución paralela de los dermatoglifos (única en la superficie volar), las lesiones melanocíticas en esas localizaciones muestran unos patrones dermatoscópicos específicos. El melanoma acral lentiginoso suele presentarse en es- tadios avanzados y se asocia con mal pronóstico. Sin em- bargo, la dermatoscopía es una herramienta diagnóstica no invasiva que facilita el reconocimiento temprano de lesiones melanocíticas malignas, incluso en la piel volar. Nevo melanocítico acral Los nevos melanocíticos benignos localizados en piel volar suelen presentar un aspecto ovalado o fusiforme,DCMQ Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014212

RODRIGO ROLDÁN MARÍN Y COL. CRITERIOS DERMATOSCÓPICOS DE LESIONEScomo máculas pigmentadas de tonos marrón o negro yun diámetro máximo de 6-7 mm. Debido a la región ana-tómica, la silueta suele ser asimétrica y de contorno irre-gular, pero la coloración es monocromática y desaparecegradualmente en la periferia. En general, la mayoría de los nevos melanocíticos ubi-cados en piel acral presenta uno de los patrones derma-toscópicos típicos:9a. Patrón paralelo del surco: pigmentación lineal paralela Figura 2. Lesión melanocítica acral simétrica, de coloración marrón claro homogénea, que sigue los surcos de la superficie cutánea (dermato- que muestra patrón paralelo del surco. Imagen típica de nevo melanocítico acral. glifos; Figuras 2 y 3a).b. Patrón en celosía: líneas de pigmento que siguen los sur- cos y otras que los atraviesan; considerada una variante del patrón paralelo del surco (Figura 3b).c. Patrón fibrilar: numerosas líneas muy finas que atravie- san de forma oblicua los dermatoglifos (cresta y sur- cos). El sustrato histopatológico del patrón fibrilar/ filamentoso se debe al efecto óptico del plegamiento físico de la capa córnea en la zona de presión del pie y con menor frecuencia, de la mano (Figuras 3c y 3d).Es importante mencionar que cerca de 10% de los nevos Figura 3. a) Patrón paralelo del surco. b) Patrón en celosía. c) y d) Patrón fibrilar.melanocíticos en piel volar muestran un patrón inespecíficoo atípico distinto de los 3 patrones típicos antes descritos.10 El patrón paralelo del surco presenta sutiles varia-ciones, entre ellas: pigmentación a lo largo del surco, endoble línea; pigmentación punteada lineal a lo largo delsurco; y pigmentación fina reticulada por debajo del pa-trón paralelo del surco. Además, el patrón paralelo delsurco puede acompañarse de puntos/glóbulos distribui-dos regularmente en la cresta de los dermatoglifos, signodenominado patrón punteado de la cresta”.Melanoma acral lentiginoso “patrón paralelo de la cresta”,10 el cual se caracteriza porEn etapas iniciales, las lesiones del melanoma acral len- la presencia de pigmentación en bandas paralelas quetiginoso (mal) suelen presentar las siguientes característi- ocupan las crestas de los dermatoglifos (Figuras 4 y 5).cas clínicas:11 Saida y colaboradores demostraron que el patrón paralelo de la cresta tiene una sensibilidad de 86% y una especi- • máculas pigmentadas ficidad de 99%, no sólo en el melanoma avanzado, sino • diferentes tonalidades, de marrón a negro también en el melanoma in situ;12 eso apunta a que ese sino • diámetro mayor a 6mm es de gran ayuda para la detección temprana de mal.13 El • contorno irregular, asimétrico y frecuentemente con sustrato histopatológico del patrón es la proliferación de melanocitos atípicos y más depósito de gránulos de mela- muescas en la periferia nina en la cresta profunda intermedia.La dermatoscopia nos ofrece información útil para dife- La pigmentación difusa irregular es el segundo patrónrenciar mal de los nevos melanocíticos acrales y también más frecuente de mal. Suele mostrar áreas sin estructuras,para el diagnóstico precoz de esta entidad. diversas tonalidades de pigmentación marrón-negruzca y ocasionalmente, un color grisáceo (Figuras 6 y 7). Desde La porción macular de mal muestra un hallazgo der- el punto de vista histológico, en las áreas que presentanmatoscópico singular o característico único denominadoVolumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 213

DERMATOSCOPIA Figura 4. Lesión melanocítica acral que muestra patrón paralelo de la cresta. Imagen Figura 5. Lesión melanocítica acral que muestra patrón paralelo de la cresta. Imagen típica de melanoma acral. típica de melanoma acral. Figura 6. Melanoma acral invasor que muestra pigmentación difusa irregular. Figura 7. Melanoma acral invasor que muestra pigmentación difusa irregular. este hallazgo dermatoscópico suele haber una prolifera- El uso de la dermatoscopia como herramienta diagnós- ción difusa de melanocitos a nivel de epidermis, lo que es tica auxiliar facilita la diferenciación de lesiones benignas muy sugestivo de mal invasivo. La pigmentación difusa y malignas, así como la detección temprana de melanoma irregular tiene una sensibilidad de 94% y una especifici- tanto facial como de palmas y plantas. dad de 97% para melanoma acral invasor.12 REFERENCIAS Igual que en otras regiones, la presencia de puntos/gló-    1. Provicero-Zivkovic D, Zalaudek I, Lallas A, Stratigos AJ, Piana S, Argen- bulos de distribución irregular en la periferia sugiere que se trata de un melanoma. ziano G. “The importance of gray color as a dermoscopic clue in facial pigmented lesion evaluation: a case report”. Dermatol Pract Concept En los melanomas acrales amelanóticos predominan 2013; 3: 37-9. doi: 10.5826/dpc.0304a09. eCollection 2013. las estructuras vasculares polimorfas, ulceración y áreas    2. Schiffner R, Schiffner-Rohe J, Vogt T, Landthaler M, Wlotzke U, de sangrado.13 Cognetta AB, Stolz W. “Improvement of early recognition of Lentigo Maligna Melanoma using dermoscopy”. J Am Acad Dermatol 2000; 42: Conclusión 25-32. Las características anatómicas de las zonas facial y acral    3. Stolz W, Braun-Falco O, Landthaler M, Burgdorf WHC, Cognetta AB. crean patrones dermatoscópicos particulares, como pseu- “Pigmented skin lesions on the face”. En: Color Atlas of Dermoscopy. doretículo y patrón paralelo, respectivamente. Blackwell, London, 2002, pp. 121-133.DCMQ Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014214

RODRIGO ROLDÁN MARÍN Y COL. CRITERIOS DERMATOSCÓPICOS DE LESIONES   4. Yadav S, Vossaert KA, Kopf AW, Silverman M, Grin-Jorgensen C. “His-    9. Saida T, Oguchi S, Ishihara Y. “In vivo observation of magnified fea- topathologic correlates of structures seen on dermoscopy (epilumi- tures of pigmented lesions on volar skin using videomacroscope: niscence microscopy)”. Am J Dermatopathol 1993; 15: 297-305. usefulness of epiluminescence technique in clinical diagnosis”. Arch Dermatol 1995; 131: 298-304.   5. Sahin MT, Oztürkcan S, Ermertcan AT, Güneş AT. “A comparison of dermoscopic features among lentigo senilis/initial seborrheic kerato- 10. Oguchi S, Saida T, Koganehira Y, Okubo S, Kawachi S. “Characteristic sis, seborrheic keratosis, lentigo maligna and lentigo maligna melano- epiluminescent microscopic features of early malignant melanoma on ma on the face”. J Dermatol 2004; 31: 884-889. glabrous skin: a videomicroscopic analysis”. Arch Dermatol 1998; 134: 563-568.   6. Stante M, Giorgi V, Stanganelli I, Alfaioli B, Carli P. “Dermoscopy for early detection of facial lentigo maligna”. Br J Dermatol 2005; 152: 11. Saida T. “Malignant melanoma on the sole: how to detect early lesions 361-364. efficiently”. Pigment Cell Res 2000; 13(Suppl): 135-139.   7. Puig S, Malvehy J. Capítulo 7.3 “Criterios dermatoscópicos de las le- 12. Saida T, Miyazaki A, Oguchi S, Ishihara Y, et al. “Significance of der- siones en la cara”. En: Malvehy J, Puig S. Principios de Dermatoscopia. 2a moscopic patterns in detecting malignant melanoma on acral volar ed., Barcelona, Cege, 2009, pp. 295-305. skin: results of a multicenter study in Japan”. Arch Dermatol 2004; 140: 1233-1238.   8. Massi D, Nardini P, De Giorgi V, Carli P. “Simultaneous occurrence of multiple melanoma in situ on sun-damaged skin (lentigo maligna), so- 13. Carlos-Ortega B, Ángeles-Garay U, Gómez G. “Claves dermatoscó- lar lentigo and labial melanosis: the value of dermoscopy in diagnosis”. picas del melanoma acral lentiginoso”. Dermatol Rev Mex. 2012; 56: J Eur Acad Dermatol Venereol 1999; 13: 193-197. 180-186.Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 215

CARTA AL EDITOR Iatrogenia quirúrgica en micetoma Surgical iatrogenia in mycetoma Guadalupe Chávez-López1, G. Estrada-Chávez2, Roberto Estrada1 1 Servicio de Dermatología y Micología Hospital General de Acapulco S.S 2 Unidad Académica de Medicina Universidad Autónoma de Guerrero. Se ha escrito mucho sobre el micetoma por ser una de de las veces con tumores, y en las lesiones pequeñas de las micosis subcutáneas más frecuentes en México y un solo trayecto fistulizado, con furunculosis sin realizar de algunos países dentro de la franja del Trópico de Cán- ningún estudio previo. Es frecuente que los micetomas cer, por sus características de clima tropical y tropical de la región perianal se diagnostiquen erróneamente y se senegalés, que permiten el desarrollo de varios agentes manejan quirúrgicamente, cuando los confunden con fís- etiológicos. Se define como un síndrome inflamatorio cró- tulas anorectales.2 Si el médico desconoce el diagnóstico, nico con aumento de volumen, deformación de la región procede inicialmente al tratamiento quirúrgico parcial, y fístulas que drenan material purulento o filante, con la tratando de disminuir el aumento de volumen o fraccio- presencia de “granos”1 que son las formas parasitarias del nar en varias sesiones las áreas de afección, los pacientes agente etiológico; definición que generalmente describe refieren mejoría temporal, con la consecuente reactiva- esta entidad y que al ver las imágenes clínicas, podríamos ción de sus lesiones en el mejor de los casos, o disemina- decir, que un paciente con una infección que se ajuste a ción de las mismas por vía hematógena. Si algunos llegan esta descripción, permite hacer fácilmente su diagnóstico; a un hospital de primer y segundo nivel de atención, o pero no siempre es así, en las comunidades rurales, el mé- más raramente a la consulta privada del dermatólogo y es dico general o pasante del servicio social, se enfrenta a una diagnosticado correctamente, es por el curso tórpido en gran problemática de diagnóstico y tratamiento. su tratamiento sistémico (Figuras 1 y 2). Hacemos mención sobre el mal manejo quirúrgico El micetoma es la micosis subcutánea más frecuente de micetomas que han sido confundidos la mayor parte en el Estado de Guerrero, encontramos más pacientes con Figura 1. Micetoma con iatrogenia quirúrgica. Figura 2. Micetoma con iatrogenia quirúrgica. CORRESPONDENCIA María Guadalupe Chávez López n [email protected] Juan Sebastián Elcano #222-311, Fraccionamiento Hornos, C.P. 39355, Acapulco, Guerrero, México. Teléfono: (52-744)4860383/4865162DCMQ Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014216

CARTA AL EDITOReumicetomas por Madurella mycetomatis en la Costa gran- Por lo tanto, el adecuado diagnóstico, abordaje y tra-de y Costa chica, así como actinomicetomas por Nocardia tamiento específico instalado a una temprana etapa de labrasiliensis en el resto de las regiones. La población predo- infección, conlleva una gran responsabilidad para aquelminante tiene un biotipo semejante a la raza negra africa- que está en primer contacto con el paciente, es por ellona, que son los mayormente afectados, posiblemente por que la dermatología comunitaria seguirá siendo una op-factores propios de su entorno y características raciales. ción para la detección de casos nuevos y fomentar así la capacitación a todo el personal en el primer nivel de aten- Hay reportes de casos de eumicetomas tratados quirúr- ción médica.gicamente con resultados favorables, pero hay parámetrosespecíficos para el empleo de esta forma terapéutica ya REFERENCIASque pocos son los candidatos viables.3    1. Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ª ed, México, Queremos llamar la atención en la importancia que McGraw-Hill, 2013, pp. 516-524.tiene la educación médica continua en las zonas aparta-    2. Chavez G MD, Estrada R MD, Bonifaz A MSc. “Perianal actinomyceto-das del país. Algunos de los pacientes que están en con-trol en la consulta dermatológica del Hospital General de ma, experience of 20 cases”. Int J Dermatol 2002; 41: 491-493.Acapulco Guerrero, han abandonado su tratamiento por    3. Estrada-Chavez GE, Vega-Memije ME, Arenas R, Chavez-Lopezla pobre respuesta al mismo, debido a la lenta mejoría,principalmente en los producidos por hongos verdade- G, Estrada-Castañon R, Fernandez R, Hay R, Dominguez-Cherit J.ros, y el alto costo de los medicamentos o la falta de ac- “Eumycotic mycetoma caused by Madurella mycetomatis successfullycesibilidad a ellos4 en caso de no contar con sistemas de treated with antifungals, surgery, and topical negative pressure thera-seguro médico, e incluso a pesar de contar con el mismo, py”. Int J Dermatol 2009; 48(4): 401-403.desafortunadamente desisten de su manejo después de    4. Ahmed SA, Kloezen W, Duncanson F, Zijlstra EE, de Hoog GS, et al.algunos meses. “Madurella mycetomatis is highly susceptible to ravuconazole”. PLoS- Negl Trop Dis 2014; 8(6): 19.Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 217

NOTICIAS Figura 1. Los organizadores J. Ocampo, R. Arenas y J. Domínguez, con Erick Saban de Galderma y Roberto Antonio Con el auspicio académico del Colegio Ibero Latino- ma Internacional y reunió a 50 residentes de 12 países de americano de Dermatología concluyó exitosamente América Latina y 4 invitados de la Península Ibérica y la inovadora segunda edición de Latinaderm excellence contaron con el apoyo de 25 de los profesores mas desta- del 29 al 31 de mayo en Can Cun, Quintana Roo, Méxi- cados del Continente. La impecable coordinación estuvo co. Este atractivo programa de formación para médicos a cargo de los doctores Jorge Ocampo Candiani, Roberto residentes latinomaericanos fue patrocinado por Galder- Arenas y Judith Domínguez. Figura 2. Profesores y alumnos de la 2da edición de Latinaderm excellence.DCMQ Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014218

Información general con el consentimiento informado de cada paciente. Asimismo, el manuscrito Normas para autoresDermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica publica artículos sobre todas las áreas debe incluir pruebas de que el protocolo de estudio se llevó a cabo con apegode la dermatología. La revista se publica cuatro veces al año (trimestral). Pue- a las guías de ética dictadas en la declaración de Helsinki de 1975 y respalda-den incluirse los siguientes tipos de artículos: das por el Comité de Revisión de Investigación en Humanos de la institución en la cual se realizó la investigación. La declaración a este respecto debe ser • Editoriales incluida en la sección de materiales y métodos. Identifique los métodos, apa- • Artículos originales ratos (nombre y dirección del fabricante entre paréntesis) y procedimientos • Casos clínicos y reportes de casos con detalles suficientes para que otros investigadores puedan reproducir los • Artículos de revisión resultados. Explique brevemente los métodos ya publicados, pero que no son • Reportes de la industria bien conocidos; describa los métodos nuevos o sustancialmente modificados, • Cartas al editor manifestando las razones por las cuales se usaron y evaluando sus limitacio- El idioma oficial de la revista es español. Los artículos son exclusivos para nes. Identifique exactamente todos los medicamentos y productos químicosla revista, en el entendimiento de que no han sido publicados en ningún otro utilizados, con nombre genérico, dosis y vías de administración. Dermatologíamedio. Deben ser originales, ya que todo texto proveniente de la Internet será Cosmética, Médica y Quirúrgica no considerará para publicación manuscritos so-rechazado, dado a que el plagio está penado internacionalmente. Todos los bre estudios en animales.artículos se envían a una revisión previa. Manuscrito. El texto completo debe entregarse capturado en archivo Resultados. Preséntelos siguiendo una secuencia lógica. No repita en elelectrónico (CD, DVD o enviado por correo electrónico), indicando el título texto los datos de los cuadros o figuras; solo destaque o resuma las observacio-del artículo, el nombre del autor principal y el programa de cómputo con el nes importantes.número de versión (ejemplo: La piel: diagnóstico. Juan Pedroza. Word 2008).El disco solo debe contener la versión final del artículo. El texto y las ilustra- Discusión. Insista en los aspectos nuevos e importantes del estudio. Nociones deben enviarse en archivos separados. Las fotografías y otras imágenes repita pormenores de los datos u otra información ya presentados en las sec-digitalizadas deben incluirse en formato comprimido (p. ej. “archivo.jpeg”). La ciones previas. Explique el significado de los resultados y sus limitaciones, in-extensión máxima de los artículos originales será de 15 hojas, de los casos cluidas sus consecuencias para la investigación futura. Establezca el nexo de lasclínicos 8 hojas, y cuatro figuras o cuadros; las revisiones no deben rebasar conclusiones con los objetivos del estudio y absténgase de hacer afirmacioneslas 15 hojas. generales y extraer conclusiones que carezcan de respaldo. Proponga nuevas El manuscrito se ordena de la siguiente manera: página del título, resu- hipótesis cuando haya justificación para ello.men estructurado (abstract), palabras clave, introducción, material y método,resultados, discusión, conclusiones, agradecimientos (si los hay), referencias, Referencias. Numere las referencias consecutivamente siguiendo el or-cuadros, fotografías y pies de fotografía o figura. den de aparición en el texto (identifique las referencias en el texto colocando En la primera página aparecerá el título completo del trabajo, sin superar los números en superíndice, sin paréntesis y sin espacios entre ellos). Cuando lalos 85 caracteres, los nombres completos de los autores, el máximo grado acadé- redacción del texto requiera puntuación, la referencia será anotada después demico obtenido, servicio, departamentos e institución a los que pertenecen. Los los signos pertinentes. Para referir el nombre de la revista utilizará las abreviatu-datos para la correspondencia del primer autor deben aparecer en el siguiente ras que aparecen enlistadas en el número de enero de cada año del Index Medicus.orden: nombre, correo electrónico, dirección postal, número de teléfono y/onúmero de fax. Si todos los autores pertenecen a servicios diferentes de la mis- No debe utilizarse el término comunicación personal. Sí se permite, en cambio,ma institución, el nombre de ésta se escribirá una sola vez, al final. la expresión en prensa cuando se trata de un texto ya aceptado por alguna revista; La identificación de los autores debe hacerse con números en superíndice pero cuando la información provenga de textos enviados a una revista que no(1, 2, 3, 4, 5) al final del nombre. Los apellidos de los autores no deberán separarse los haya aceptado aún, deben citarse como observaciones no publicadas.con guiones sino con espacio. Para fines de identificación, cada hoja del manuscrito debe llevar, en el án- Se mencionarán todos los autores cuando sean seis o menos, y si son más segulo superior izquierdo, la inicial del nombre y los apellidos del primer autor y añadirán las palabras et al. Si el artículo referido se encuentra en un suplemen-en el ángulo derecho el número progresivo de hojas. to, se agregará Suppl x entre el volumen y la página inicial. Todo material gráfico debe enviarse en diapositivas, en color o blanco ynegro, nítidas y bien definidas. En el marco de cada diapositiva se anotará, La cita bibliográfica se ordenará de la siguiente forma: en caso de re-con tinta, la palabra clave que identifique el trabajo, el número de ilustración, vista: Torres BG, García RE, Robles DG, et al. “Complicaciones tardías de laapellido del primer autor y con una flecha se indica cuál es la parte superior diabetes mellitus de origen pancreático”. Rev Gastroenterol Mex 1992; 57: 226-de la figura. Si la diapositiva incluyera material previamente publicado, debe 229. Observe el uso de las comillas, la puntuación, los espacios, las cursivas yacompañarse de la autorización escrita del titular de los derechos de autor. la numeración completa. Los dibujos, fotografías, gráficas y otras ilustraciones debenrealizarse profesionalmente o elaborarse con un programa de cómputo y adjun- Los libros o monografías se referirán de la siguiente manera: Hernán-tarse al documento. Deben incluir su texto explicativo y respectiva referencia. dez RF. Manual de anatomía. 2a ed.; México, Méndez Cervantes, 1991: 120-129. Los cuadros (y no tablas) deben numerarse con caracteres arábigos y te-ner un título breve; incluir al pie las notas explicativas que aclaren las abrevia- Si se trata del capítulo de un libro se indicarán el o los autores delturas poco conocidas. No usar líneas internas horizontales o verticales. Todos capítulo, nombre del mismo entre comillas, en: nombre del libro en cursivas,los cuadros deben estar citados en el texto. ciudad de la casa editorial, editor del libro, año: páginas. Resumen. La segunda hoja incluirá el resumen en inglés y en español (sal-vo que el manuscrito original esté escrito en inglés), de no más de 250 palabras, • Ejemplo artículos: Agostini G, Geti V, Difonzo EM, Ganotti B. “Der-que deberá estar estructurado en antecedentes, material y método, resultados y matophyte infection in ichthyosis vulgaris”. Mycoses 1992; 35: 197-199.conclusiones. Los resúmenes de los textos demostrativos o estadísticos se limi-tarán a 150-200 palabras. Todas las abreviaturas empleadas en el resumen debe- • Ejemplo libros: Odds FC. Candida and Candidacies. Londres, Bailliererán estar explicadas en el contenido del artículo; limite el uso de abreviaturas y Tindall, 1988: 22-25.acrónimos. Con esta estructura se deberán enunciar claramente los propósitos,procedimientos básicos, metodología, principales hallazgos (datos concretos • Ejemplo capítulos de libros: Szepietowski JC. “Onychomycosis:y su relevancia estadística), así como las principales conclusiones. Al final, el prevalence of clinical types and pathogens”. En: Kushwaha RS. Fungi inresumen contendrá de 3 a 10 palabras o frases clave. Enseguida se incluirá un Human and Animal Health, Jodhpur, India, Scientific Publishers, 2004: 39-resumen (abstract, no summary) en inglés. 54. Abstract. Es la traducción correcta del resumen al inglés. Cuerpo del texto. Deberá contener introducción, material y método, Legal.resultados y discusión, si se trata de un artículo experimental o de observación. 1) Los autores deben revelar cualquier vínculo comercial o de otro tipo queOtro tipo de artículos, como comunicación de casos, artículos de revisión yeditoriales no utilizarán este formato. pueda implicar un conflicto de intereses en relación con el artículo publi- Introducción. Exprese brevemente el propósito del artículo. Resuma el cado. Deben incluirse en el encabezado del artículo todas las institucio-fundamento lógico del estudio u observación. Mencione las referencias estric- nes a las que los autores estén afiliados y/o que apoyen financieramente eltamente pertinentes, sin hacer una revisión extensa del tema. No incluya datos trabajo realizado.ni conclusiones del trabajo que está dando a conocer. 2) Los autores deben garantizar que el material tomado de otras fuentes Material y método. Describa claramente la forma de selección de los cuenta con permiso explícito por escrito del autor y editor originales parasujetos observados o que participaron en los experimentos (pacientes, inclui- su publicación en Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica. Es responsa-dos los testigos). Los manuscritos que reporten datos obtenidos en investiga- bilidad del autor asegurar la obtención de tales permisos.ciones llevadas a cabo en humanos deben incluir pruebas de que se cuenta Trasmisión de los derechos de autor. Se incluirá con el manuscrito una carta, firmada por todos los autores, que contenga el siguiente párrafo: “El(los) abajo firmante(s) transfiere(n) todos los derechos de autor a la revista Dermatología cosmética, médica y quirúrgica, que será propietaria de todo el material remitido para publicación”. Esta cesión tendrá validez sólo en el caso de que el trabajo sea publicado por la revista. Dermatología cosmética, médica y quirúrgica se reserva el derecho de realizar cambios o introducir modificaciones en el texto, en aras de una mejor comprensión, sin que ello derive en un cambio de su contenido. Los artículos y toda correspon- dencia relacionada con esta publicación pueden dirigirse al correo electrónico [email protected] 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 219

Authors guidelines General information lines of ethics dictated in the declaration of Helsinki of 1975 and endorsed by Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica publishes articles on all fields of der- the Human Rights Committee of the institution in which the research was matology. The journal is published four times a year (quarterly). The type of carried out. This declaration must be included in the section of material and articles and manuscripts that can be included are as follows: methods. Identify the method, equipment (supplierís name and address in pa- renthesis) and procedures in detail enough as to let other researchers repro- • Editorials duce the results. Briefly explain the methods that are already published but not • Original research reports well-known; describe new methods or methods substantially modified, explain • Case reports and short reports the reasons for their use, and evaluate their limitations. Identify exactly each • Review articles drug and chemical product used, including generic name, dosage and way of • Pharmaceutical reports administration. Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica will not consider for • Letters to the editor publication research reports on animals. The official language of the journal is Spanish. Manuscripts must be sub- mitted exclusively to the journal on the understanding that they have not been Results. A logical sequence must be followed. Do not repeat in the text published elsewhere. Peer review is mandatory for all submitted papers. data from tables or illustrations; just emphasize or summarize important ob- Manuscripts, should be submitted as computer files (CD, DVD or sent servations. by e-mail), indicating title of paper, name of the main author, and the num- ber of the version for the program (e.g.: Skin: diagnosis. Juan Pedroza. Word Discussion. Emphasize new and important issues of the work. Do not re- 2008). Files must only contain the final version of the article. Texts and graphics peat particular details of data or other information already explained in previ- should be sent in separate sets. Photographs and other digital images must be ous sections. Explain the meaning of the results and their limitations, including sent in an adequate compressed format (e.g.: “file.jpeg”). Maximum length for repercussions for further research studies. Link the conclusions with the main original articles is 15 pages, clinical cases 8 pages, and four images or objectives of the study, and avoid statements and conclusions without founda- tables. Reviews must not exceed 15 pages. tions. Suggest new hypothesis when there are solid basis. Manuscripts should be organized as follows: title page, abstract, introduc- tion, materials and method, result, discussion, conclusions, acknowledgements References must be cited in the same order as they appeared in the text (if any), references, tables, figures, including their proper foot notes. (identify references in the text using super index, no parenthesis and no spaces First page should contain full title with no more than 85 characters, the in between). Whenever punctuation marks are needed, references should be names of all authors, highest academic degrees, the institution of origin, name written after the marks. They should appear numerically in the text, e.g.3 Refer- and address for correspondence of the main author, including fax number, tele- ences to articles should include: surname of authors followed by initials, title of phone number and e-mail address. If all authors work for the same institution the paper in the original language, name of the journal (abbreviated according and are assigned to different departments, the name of the institution should to Index Medicus), year of publication, volume and first and last page. be written only once at the end. Authors’ names should be identified by asterisks up to four (, , , ); if there The term personal communication must be avoided. In press, though, is admit- are more than four authors, asterisks must be repaced by super index numbers ted when a manuscript has already been accepted for publication in a journal; (1, 2, 3, 4, 5). but It must be quoted as observations not published yet when it has been taken from For identification purposes, every sheet must have the main authorís initial texts that have not yet been approved for publication. name and complete surname in the upper left corner, and the progressive page number on the upper right corner. All authors are quoted when there are six or less. Whenever there are more All graphic material sent in slides, color or black and white, must be than six, use et al. for the following. If the quoted article is part of a supplement, clear and well defined. In every frame, a key word identifying the article, Suppl x must be added between volume and first page. number of slide, and main author’s surname must be written in ink, as well as an arrow indicating the upper view of the slide. If the slide contains pre- Bibliographic quotations in this journal will be ordered as follows: viously published materials, the copyright owner should Include a written Torres BG, García RE, Robles DG, et al. “Complicaciones tardías de la diabe- authorization. tes mellitus de origen pancreático”. Rev Gastroenterol Mex 1992; 57: 226-229. All graphics and illustrations must be done professionally or elabo- rated in a computer program, and submitted with the text file, indicating the Books or monographs will be written as follows: Hernández RF. computer program used. Manual de anatomía. 2a ed. México, Méndez Cervantes, 1991: 120-129. Tables must be cited in Arabic numbers. Each one must have a short title; foot-notes will include explanation notes clarifying abbreviations not com- Reference to a complete book or to a chapter in a book should be typed as monly used. No horizontal or vertical lines will be used inside the tables. All follows: surnames of authors followed by initials, chapter in quotation marks, tables must be mentioned in the text. title of book must be written in Italics, place of publication, name of publisher, Abstract (not Summary). The second sheet will include an abstract in first and last page. spanish and english (or only english if it is a non spanish manuscript), limited to 250 words, mentioning background, material and method, results, and con- • Articles: Agostini G, Geti V, Difonzo EM, Ganotti B. “Dermato- clusions. Abstracts of demonstrative and statistical manuscripts should limit phyte infection in ichthyosis vulgaris”. Mycoses 1992; 35: 197-199. to 150-200 words. All abbreviations used have to be explained in the article; the use of abbreviations and acronyms must be limited. Within this structure, • Books: Odds FC. Candida and Candidacies. London, Bailliere Tindall, purposes, basic procedures, methodology, main findings (precise data and sta- 1988: 22-25. tistical relevance), as well as main conclusions must be stated. At the end, 3 to 10 keywords or phrases must be added. • Book chapters: Szepietowski JC. “Onychomycosis: prevalence of Body of the text. It must contain Introduction, Material and methods, clinical types and pathogens”. En: Kushwaha RS. Fungi in Human and Results and Discussion, in all cases of experimental or observational articles. Animal Health, Jodhpur, India, Scientific Publishers 2004: 39-54. Other type of articles, such as case reports, reviews and editorials will not use this format. Legal Introduction. Briefly express the main objective of the article. Summa- 1) It is mandatory for the authors to disclose any commercial or other af- rize the logic basis of the study or observation. State strictly pertinent refer- ences, avoid excessive reviews of the subject. filiation that might involve a conflict of interests in connection with the Material and method. Describe clearly the selective process in order submitted article. All funding sources supporting the work, and insti- to observe subjects or individuals who took part in the experiments (patients, tutional and corporate affiliations of the authors must be acknowledged including witnesses). Data collected from research carried out in humans must on the title page. include the evidence of the informed consent from each patient. They must 2) Authors should guarantee that material taken from other sources is show as well that the test protocol was carried out in observance of the guide- accompanied by clear written statements from the original author and publisher giving permission for the material to be reproduced in Der- matología Cosmética, Médica y Quirúrgica. It is the authorís responsibility to guarantee that authorizations are obtained. Copyright transfer. A letter must be sent with the manuscript, signed by all the authors, containing the following paragraph: “The signer(s) transfer all copyrights to the journal Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica, which will be the owner of all submitted material for publication”. This transfer will only be valid in case the article is published by the journal. Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica reserves the right to change or modify the text, for the sake of better comprehension, without changing the meaning of its contents. Articles and every communication related to this pub- lication should be sent to [email protected] Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Volumen 12 / Número 3 n julio-septiembre 2014220



Academia Mexicana de Dermatología, A.C. CALENDARIO DE ACTIVIDADES 2014 XXI Congreso-Jornadas en Provincia Centro Expositor Puebla Puebla 10-13 de septiembre Foro de Residentes Hotel Marquís Reforma México, D.F. 18 de octubre Sesión Mensual Hotel Marquís Reforma México, D.F. 8 de noviembre Sesión Cultural y Bienvenida a Miembros de Nuevo Ingreso México, D.F. 6 de diciembreCongresos 2 0 1 4 XXI Congreso Argentino de Dermatología IV Congreso Internacional de Dermatología Estética y Cosmética. 28 al 31 de agosto, 2014 17 al 19 de octubre de 2014. Mendoza, Argentina Hotel Riu Panamá Plaza. Panamá.XV Congreso Peruano de Dermatología – Bodas de Oro 28 al 31 de agosto, 2014 XX Congreso Ibero Latinoamericano de Dermatología – CILAD Lima, Perú 15 al 18 de Noviembre, 2014 Río de Janeiro, Brasil69º Congreso de la Sociedad Brasilera de Dermatología. 27 al 30 de septiembre de 2014. Recife, Pernambuco. Brasil.