การให้อาหารทางสายยาง

ปฏบิ ตั กิ ารชว่ ยเหลอื ผใู้ ชบ้ รกิ ารในการ รบั ประทานอาหารและดแู ลใหอ้ าหาร ทางสายยาง อาจารยป์ ิ ยะพร พรหมแกว้ วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี นครศรธี รรมราช

หวั ขอ้ การเรยี นรู้• ชนดิ ของอาหารในโรงพยาบาล• การป้ อนอาหาร• การใหอ้ าหารทางสายใหอ้ าหาร• การชว่ ยเหลอื ผใู้ ชบ้ รกิ ารในการรบั ประทานและ ดแู ลใหอ้ าหารทางสายยาง

การป้ อนอาหาร (Feeding)• ผปู้ ่ วยทไี มส่ ามารถตกั อาหารรบั ประทานเองได้ พยาบาลจะเป็ นผดู้ แู ลใหก้ ารชว่ ยเหลอื โดยการป้ อน อาหารใหแ้ กผ่ ปู้ ่ วย• วตั ถปุ ระสงค์ 1. เตรยี มผปู้ ่ วยเพอื ไดร้ บั การรบั ประทานอาหาร โดย การป้ อนไดถ้ กู ตอ้ ง 2. เตรยี มอปุ กรณใ์ นการป้ อนอาหารไดถ้ กู ตอ้ ง 3. ปฏบิ ตั กิ ารป้ อนอาหารไดถ้ กู ตอ้ ง 4. ผปู้ ่ วยไดร้ บั อาหารอยา่ งเพยี งพอแกค่ วามตอ้ งการ ของรา่ งกาย โดยพยาบาลเป็ นผใู้ หค้ วามชว่ ยเหลอื

การป้ อนอาหาร (Feeding)• ขนั เตรยี ม1. ประเมนิ สภาพผู้ป่ วย เพือเลือกของใช้ และ วธิ กี ารใหเ้ หมาะสมกบั ผปู้ ่ วยแตล่ ะบคุ คล2. บอกขนั ตอน วธิ กี ารปฏบิ ตั แิ ละอธบิ าย ใหผ้ ูป้ ่ วย เขา้ ใจ เพอื ใหผ้ ปู้ ่ วยคลายวติ กกงั วล3. ลา้ งมอื กอ่ นเตรยี มอปุ กรณ์

การป้ อนอาหาร (Feeding)4. เตรยี มอปุ กรณ์ 4.1 ผา้ /กระดาษเช็ดปากและผา้ คลุมกนั เปื อน 4.2 ชนดิ ของอาหารตามสภาพของผปู้ ่ วย 4.3 แกว้ ใสน่ ําดมื 4.4 ชอ้ นสอ้ ม 4.5 ชามรปู ไต

การป้ อนอาหาร (Feeding)5. จดั สถานทแี ละสงิ แวดลอ้ ม 5.1 เปิ ดไฝใหส้ วา่ งพอดี เพอื ชว่ ยใหม้ องเห็นได้ ชดั เจน 5.2 ไขหวั เตยี งทาํ มมุ 90 องศา หรอื ใชห้ มอน หนนุ หลายๆ ใบ เพอื เตรยี มจดั ใหผ้ ปู้ ่ วยอยใู่ น ทา่ นงั เพอื ใหท้ างเดนิ อาหารตรง อาหาร เคลอื นตวั ลงสกู่ ระเพาะอาหารไดง้ า่ ย

การป้ อนอาหาร (Feeding)5.3 เลอื นโตะ๊ ครอ่ มเตยี ง ปรบั ความสงู ใหเ้ หมาะสม เพอื ใหม้ คี วามสะดวก เสมอื นนงั รบั ประทาน อาหารทโี ตะ๊5.4 วางถาดอาหาร ชุดใสอ่ าหารบนโตะ๊ ครอ่ มเตยี ง จดั ชอ้ นสอ้ ม แกว้ นํา วางใหเ้ หมาะสม เตรยี ม ผา้ /กระดาษเช็ดปากไวใ้ กลม้ อื ชามรปู ไตจดั ไวใ้ หเ้ หมาะสม

การป้ อนอาหาร (Feeding)• ขนั ปฏบิ ตั ิ 1. บอกใหผ้ ปู้ ่ วยทราบ เพอื ใหผ้ ปู้ ่ วยเขา้ ใจคลายความ วติ กกงั วล และพรอ้ มใหค้ วามรว่ มมอื 2. จดั ทา่ ใหผ้ ปู้ ่ วยอยใู่ นทา่ นงั ปรบั โตะ๊ ครอ่ มเตยี งให้ เหมาะสม ชว่ ยใหผ้ ปู้ ่ วยกลนื อาหารไดส้ ะดวก ป้ องกนั การสําลกั 3. ลา้ งมอื ใหส้ ะอาด เพอื ลดจาํ นวนเชอื โรค 4. เลอื นถาดอาหารใหอ้ ยหู่ า่ งจากตวั ผปู้ ่ วยในระยะที เหมาะสม เพอื ใหผ้ ปู้ ่ วยมองเห็นอาหาร และเพมิ ความอยากอาหาร 5. วางผา้ คลมุ กนั เปื อนบรเิ วณอกและหนา้ ทอ้ งของ ผปู้ ่ วย เพอื ป้ องกนั อาหารหกเปื อนเสอื ผา้

การป้ กอารนปออ นาอหาหาารร(F(eFeediengd) ing)6. บอกผปู้ ่ วยถงึ อาหารทไี ดจ้ ดั เตรยี มมา พรอ้ มทงั บอก ถงึ ประโยชน์ ตอ่ ผปู้ ่ วย เพอื กระตนุ้ ใหผ้ ปู้ ่ วยอยาก รบั ประทานอาหาร และทราบคณุ คา่ ของสารอาหาร7. ตกั อาหารใหน้ อ้ ยแตพ่ อคาํ คอ่ ย ๆ ใหผ้ ปู้ ่ วยอา้ ปาก รบั อาหารเขา้ ปากใหเ้ ป็ นเวลา ผปู้ ่ วยเคยี วและกลนื อยา่ เรง่ ผปู้ ่ วย อาหารคาํ เล็กๆ จะชว่ ยใหผ้ ปู้ ่ วยเคยี ว ไดส้ ะดวก และรบั รรู้ สชาตขิ องอาหารไดด้ ี และ ป้ องกนั การสาํ ลกั อาหาร8. ระหวา่ งป้ อนอาหารหากผปู้ ่ วยตอ้ งการจบิ นําก็ใหจ้ บิ ไดบ้ า้ งเป็ นระยะ ๆ ใชผ้ า้ /กระดาษเช็ดปากหาก อาหาร/นําเลอะมมุ ปาก เพอื ชว่ ยใหผ้ ปู้ ่ วยกลนื อาหาร ไดส้ ะดวก

การป้ อนอาหาร (Feeding)9. เมอื ป้ อนอาหารจนผปู้ ่ วยพอแลว้ ใหผ้ ปู้ ่ วยจบิ นําหรอื ดมื นําตาม เพอื ใหผ้ ปู้ ่ วย ไดร้ บั ปรมิ าณอาหารและนําที เพยี งพอ10. เลอื นโตะ๊ ครอ่ มเตยี งออก จดั ใหผ้ ปู้ ่ วยไดน้ งั อยตู่ อ่ ไปอกี ระยะหนงึ ประมาณ 30 นาที - 1 ชวั โมง ตามความ เหมาะสม จงึ คอ่ ยปรบั เตยี งหรอื ใหผ้ ปู้ ่ วยนอน การให้ ผปู้ ่ วยนงั จะชว่ ยใหอ้ าหารอยใู่ นกระเพาะอาหารตามปกติ เพอื การยอ่ ยและการดดู ซมึ ตามระบบของอวยั วะตอ่ ไป หากนอนราบทนั ทอี าหารจะไมถ่ กู เก็บในกระเพาะอาหาร จะไหลออกมาทําใหแ้ นน่ อดึ อดั อาจสําลกั ได้

การป้ อนอาหาร (Feeding)11.บอกผปู้ ่ วยเอาผา้ คลมุ กนั เปื อนออกจากตวั ผูป้ ่ วย จดั สงิ แวดลอ้ มไวด้ งั เดมิ12. นําอปุ กรณต์ า่ งๆ ทใี ชแ้ ลว้ ไปลา้ งทาํ ความ สะอาด และเก็บเขา้ ทใี หเ้ รยี บรอ้ ย ของใชแ้ ลว้ ตอ้ ง ทงิ ใหน้ าํ ไปทงิ ใหถ้ กู ตอ้ ง13. บนั ทกึ และรายงานการป้ อนอาหาร

การใหอ้ าหารทางสายยาง (Gastric gavage or Tube feeding ) หมายถงึ การใหอ้ าหารทางสายยาง เป็ นวธิ กี ารใหอ้ าหารเมอื มปี ญั หาในการใหอ้ าหารทางปาก แตร่ ะบบทางเดนิ อาหารยงั ทําหนา้ ทีอยใู่ นเกณฑด์ ี คอื การยอ่ ยและการดดู ซมึ เขา้สู่ร่างกา ยดี แต่ผู้ป่ ว ย มีปัญ หา เช่น กลืนลําบาก กลนื แลว้ สําลกั ร่างกายอ่อนเพลยีมาก รบั ประทานอาหารไมไ่ ดห้ รอื รบั ประทานอาหารไดไ้ มเ่ พยี งพอ ขาดอาหาร ผูป้ ่ วยทไี ม่รสู้ กึ ตวั

การใหอ้ าหารทางสายยาง(Gastric gavage or Tube feeding )• เชน่ โรคทางสมอง หรอื ไดร้ บั การผา่ ตดั เกยี วกบั ปาก เป็ นการป้ องกนั ไมใ่ หเ้ กดิ ทพุ โภชนาการ หรอื ถา้ มที พุ โภชนาการเกดิ ขนึ แลว้ จะเป็ นการบาํ บดั ให้ หายจากภาวะทพุ โภชนาการ

ประเภทของการใหอ้ าหารทางสายใหอ้ าหาร • Nasogastric feeding สายใหอ้ าหารใสผ่ า่ นรจู มกู สว่ นนาํ ของสายอยใู่ นกระเพราะอาหารเป็ นวธิ กี ารให้ อาหารทใี ชม้ ากทสี ดุ • Nasojejunal feeding สายใหอ้ าหารใสผ่ า่ นรจู มกู ใหส้ ว่ นนําของสายใหอ้ าหารอยเู่ ลย pylorus โดยให้ pyloric sphiheter ป้ องกนั การสาํ รอกของอาหารที เขา้ ไป ใชใ้ นเด็กคลอดกอ่ นกําหนดและเด็กทเี จ็บป่ วย ดดู นมไมด่ ี • Gastrostomy feeding เป็ นการใหอ้ าหารผา่ นรเู ปิ ด ของกระเพาะอาหาร เป็ นวธิ ที ใี ชใ้ นกรณที ไี มส่ ามารถ ทํา Nasogastric feeding ไดใ้ นผปู้ ่ วยทมี หี ลอด อาหารตบี ตนั

ประเภทของการใหอ้ าหารทางสาย ใหอ้ าหาร (ตอ่ )• Esophagestomy tube ในราย epidermoid carcinoma โดยทาํ ผา่ ตดั esophagus เพอื ใส่ สายใหอ้ าหาร• Jejunostomy feeding เป็ นการใหอ้ าหารผา่ นรู เปิ ดของ jejunum เป็ นวธิ ใี ชใ้ หอ้ าหารกบั ผปู้ ่ วยที ไดร้ บั การผา่ ตดั กระเพาะอาหาร



อาหารทใี หท้ างสายใหอ้ าหาร• สตู รนํานมผสม (milk based formula) มนี ํานม และผลติ ภณั ฑน์ มเป็ นสว่ นประกอบทสี ําคญั• สูตรอาหารปนั ผสม (blenderized formula) เป็ น สูตรอาหารประกอบดว้ ยอาหารหลายประเภท เชน่ เนอื สตั ว์ ผกั ผลไม้ ไข่ ไขมนั สตั ว์ นํามนั พชื นม นําตาล• สูตรอาหารสําเร็จรูป (commericial formula) เป็ นสูตรอาหารทีผลติ โดยบรษิ ทั อุตสาหกรรม ผลติ ภณั ฑอ์ าหาร เช่น ซสั ตาเจน โปรโซบี (สุ ปราณี เสนาดสิ ยั , 2554: 569-570)

วตั ถปุ ระสงค์1. เตรยี มผปู้ ่ วยเพอื ไดร้ บั การใหอ้ าหารทางสายให้ อาหารไดถ้ กู ตอ้ ง2. เตรยี มอปุ กรณ์ในการใหอ้ าหารทางสายให้ อาหารไดถ้ กู ตอ้ ง3. ปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลในการใหอ้ าหารทางสายให้ อาหารไดถ้ กู ตอ้ ง4. ผปู้ ่ วยไดร้ บั อาหารทางสายใหอ้ าหารทเี พยี งพอ แกค่ วามตอ้ งการของรา่ งกาย

อปุ กรณก์ ารใหอ้ าหารทางสายยาง1. กระบอกแกว้ สําหรบั ใหอ้ าหารขนาด 50 ซ.ี ซ.ี(ลกั ษณะเหมอื นกระบอกฉดี ยา แตป่ ลายทตี อ่ กบัสายยางโต กวา่ )2. ภาชนะมฝี าปิ ด สําหรบั ใสก่ ระบอกแกว้3. สาํ ลี แอลกอฮอล์ (70%) หรอื สําลชี บุ นําตม้ สกุ4. อาหารเหลวตามสูตรทแี พทยส์ งั อนุ่ พอดี5. ยาตามแพทยส์ งั6. ใสน่ ําสะอาด สาํ หรบั ลา้ งสาย 50 – 100 ซ.ี ซ.ี

วธิ กี ารใหอ้ าหารทางสายยาง• ขนั เตรยี มการ1. ตรวจสอบชนดิ และปรมิ าณสตู รอาหาร2. เตรยี มอปุ กรณใ์ นการใหอ้ าหารเหลว และอาหาร เหลวตามแผนการรกั ษา3. บอกใหผ้ ปู้ ่ วยทราบ และกนั มา่ น4. จดั ทา่ + จดั ใหผ้ ปู้ ่ วยนอนหงายศรี ษะสงู หรอื ทา่ นงั + ถา้ ผปู้ ่ วยนอนหงายไมไ่ ดใ้ หน้ อนทา่ ตะแคงขวา ศรี ษะสงู อยา่ งนอ้ ย 30 องศา และสงู ไดถ้ งึ 45 องศา หรอื 60 องศา

วธิ กี ารใหอ้ าหารทางสายยาง (ตอ่ )5. ลา้ งมอื ใหส้ ะอาด และอาจสวมถงุ มอื สะอาด6. เปิ ดจกุ ทปี ิ ดรเู ปิ ดสายใหอ้ าหาร เช็ดรเู ปิ ดและ ดา้ นนอกของสายใหอ้ าหารดว้ ยสาลชี บุ แอลกอฮอล์ 70 % หรอื สาํ ลชี บุ นําตม้ สกุ7. ตรวจสอบปลายสายใหอ้ าหาร+ โดยการสวมปลาย syring Feed เขา้ กบั รเู ปิ ด ของสายใหอ้ าหารใหแ้ นน่ และดดู+ ดวู า่ มอี าหารเหลวมอื กอ่ นเหลอื คา้ งอยใู่ น กระเพาะอาหารหรอื ไม่ ซงึ มวี ธิ กี ารทดสอบดงั นี

วธิ กี ารใหอ้ าหารทางสายยาง (ตอ่ )1.ทดสอบดว้ ยการดดู ดสู งิ ตกคา้ งในกระเพาะอาหาร (Gastric residual)+ ถา้ มนี า้ จากกระเพาะอาหารมากกวา่ 200 ซซี .ี# คอ่ ยใสน่ ํากลบั คนื สกู่ ระเพาะชา้ ๆ# ตรวจซําทกุ ครงึ ชวั โมง# จนเหลอื นอ้ ย จงึ เรมิ ใหอ้ าหารได้# รายงานแพทยอ์ าจมกี ารเลอื นเวลา หรอื งดอาหาร มอื นนั

วธิ กี ารใหอ้ าหารทางสายยาง (ตอ่ )+ ถา้ ดดู ไดอ้ าหารเหลวมอื กอ่ น เหลอื นอ้ ยกวา่ ¼ ของอาหารมอื กอ่ น ใหอ้ าหารเหลวมอื นนั ได้+ ถา้ ดดู ไดอ้ าหารมอื กอ่ นเหลอื มากกวา่ ¼ ของ อาการมอื กอ่ น ใหเ้ ลอื นอาหารมอื นนั ออกไปอกี 1 ชวั โมง หลงั จาก 1 ชวั โมงไปแลว้ gastric content ยงั ไมล่ ดลงใหร้ ายงานใหแ้ พทยท์ ราบ เพอื วางแผนการรกั ษาตอ่ ไป

วธิ กี ารใหอ้ าหารทางสายยาง (ตอ่ ) • ในเด็ก + ถา้ ดดู นําไดเ้ ทา่ กบั หรอื มากกวา่ ½ ของปรมิ าณ อาหารมอื นนั งดการให้ + ถา้ ดดู นําไดน้ อ้ ยกวา่ ½ อาหารมอื นนั ใหต้ อ่ แตห่ กั ปรมิ าณนา้ ทดี ดู ได้ + ถา้ ในกรณที ดี ดู แลว้ ไมไ่ ดส้ งิ ตกคา้ ง ปฏบิ ตั วิ ธิ ที ี 2 ตอ่ ไป 2.ทดสอบดว้ ยการฟงั เสยี งลมผา่ นปลายสาย + ใช้ Syringe feed ดนั ลมเขา้ ไป ในผใู้ หญ่ ประมาณ 5 -10 ซซี .ี ในเด็กเล็ก ประมาณ 1-5 ซซี .ี + พรอ้ มกบั ฟงั ดว้ ย Stethoscope บรเิ วณ Xiphoid Process

วธิ กี ารใหอ้ าหารทางสายยาง (ตอ่ ) • ระยะปฏบิ ตั ิ 1.เรมิ ใหอ้ าหารผปู้ ่ วยโดย ... - ถอดลกู สบู ของ Syringe ออก - สวมปลาย Syringe เขา้ กบั รเู ปิ ดของสายอาหารให้ แนน่ - ถอื Syringe ใหอ้ ยใู่ นระดบั เดยี วกบั กระเพาะอาหาร ผปู้ ่ วย คอ่ ย ๆ รนิ อาหารเหลวใส่ Syringe - ยก Syringe ขนึ อยเู่ หนอื ระดบั กระเพาะอาหาร ผปู้ ่ วยเล็กนอ้ ย หรอื ยกใหอ้ ยใู่ นระดบั ที อาหาร เหลวไหลลงชา้ ๆ



วธิ ีการให้อาหารทางสายยาง (ต่อ) + ปลอ ยใหอาหารไหลลงสูก ระเพาะอาหาร โดยอตั ราการไหล ไมค วรเกนิ 30 ซซี .ี / 1 นาที + ไมค วรถอื Syringe สูงกวา กระเพาะอาหาร 2.เมอื่ อาหารเหลวปริมาตรสดุ ทายไหลออกเกือบหมด Syringe รนิ นา 50 ซซี .ี ลงใน Syringe 3.เมอื่ นา้ํ ไหลออกเกือบหมด Syringe ใหป ฏบิ ตั ิดงั นี้ 3.1 ถาไมตองการใหย าพรอ มอาหาร + รินน้าํ ลงอีก 30 ซีซ.ี + ยก Syringe ใหส ูงใหน า้ํ ไหลลงจนหมด

วธิ ีการให้อาหารทางสายยาง (ต่อ)3.2 ถา ตอ งใหย าพรอ มอาหาร + รินนาํ้ ลงใน Syringe ประมาณ 10 ซีซ.ี + เทยาท่ีลดละเอยี ดแลวลงใน Syringe + เขยา Syringe เบาๆ + ยก Syringe ขน้ึ ใหย ากบั น้ําไหลลง + คอย ๆ รนิ นํ้าทีละนอ ยลงใน Syringe หลายๆ คร้งั จนไมม ยี าเกาะตดิ ขา งใน ไมควรใชน ํ้ามากเกนิ 50-60 ซีซี.

วธิ ีการให้อาหารทางสายยาง (ต่อ)4.ถา เปน ยาหลงั อาหาร ควรใหห ลงั อาหาร 30 นาที - 1 ชว่ั โมง5. ถายาท่ตี ดิ ปลาย Syringe ควรปฏบิ ัติดังน้ี + สวมลกู สบู เขา ใน Syringe + พับสายใหอ าหารไว + เอยี ง Syringe ไปมาเขยา ใหยาหลดุ ออก + ตง้ั Syringe ตรงใหย าไหลพรอ มกบั เขยา Syringe ไปดว ย6. พับสายใหอาหาร7. ปลด Syringe ออกจากสายใหอาหาร

วธิ ีการให้อาหารทางสายยาง (ต่อ)8. เชด็ รูเปด และ ดา นนอกของสายใหอ าหารอกี ครัง้ ดว ย สําลีชุบน้าํ ตมสุก9. ใชจ ุกปด รูเปด สายใหอ าหารระยะหลงั การปฏิบัติ1. ถอดถุงมือ และลางมอื ใหส ะอาด2. จัดใหผปู วยนอนในทาตะแคงขวาศีรษะ สูง 45 องศา หรอื ทา นอนหงายตอ ไปอกี 30 นาที ถงึ 1 ช่วั โมง3.เกบ็ อุปกรณเ คร่อื งใชไปทาํ ความสะอาด

วธิ ีการให้อาหารทางสายยาง (ต่อ)4. ลงบันทกึ ในใบบันทกึ ทางการพยาบาล วนั เวลาทใี่ หอ าหาร ชนดิ ปริมาณอาหารเหลว และนา ท่ผี ูป ว ยไดร บั ปรมิ าณอาหารทเี่ หลอื คา ง (ถา มี) รวมท้งั ลักษณะ สี ส่งิ คดั หลั่งหรือเศษอาหารท่ี พบ ยาทไ่ี ดร บั กอ นหรือหลังอาหาร

การให้อาหารทางสายทใี ส่ผ่านหน้าท้องการ ใหอ าหารผา นทางสาย หรอื เปน การใหอาหารทางสายทีใ่ สผานหนา ทอ งของ ผปู วย โดยทป่ี ลายสายจะอยทู ก่ี ระเพาะอาหารหรือลาํ ไสเลก็ ของผปู ว ย จะกระทํา ในรายทไ่ี มสามารถใสสายผานทางจมกู ถงึ กระเพาะอาหารได หรือในรายที่ ตอ งการใหอาหารทางสายใหอ าหารเปน เวลานานๆ เชน ผปู วยไมรสู กึ ตัว

วธิ ีปฏบิ ตั ิ• ลา งมือใหส ะอาด• เตรียมอุปกรณใ นการใหอาหารเหลว และอาหารเหลวตามแผนการรกั ษา• บอกใหผ ปู วยทราบ• จัดเตรยี มผปู ว ยนอนหงายศรี ษะสูงหรือทาน่งั หรอื ถาผปู ว ยนอนหงายไมไ ดใหน อน ตะแคงขวาศีรษะสงู อยา งนอ ย 30-60 องศา• เปด จกุ ที่เปด สายใหอาหาร แลว เชด็ รูเปด ดานนอกของสายใหอาหารดว ยสําลชี ุบ นํา้ ตม สกุ• สวมปลาย Asepto Syringe เขากบั รเู ปดของสายใหอ าหารใหแนน• เปด clamp สาย gastrostomy ดูดดูวามอี าหารมอ้ื กอนเหลือคางอยใู นกระเพาะ หรอื ไม

8.พับสาย gastrostomy แลว ปลด Asepto Syringe ออก9.สวมปลาย Asepto Syringe เขา กบั รูของสายขณะทย่ี ังพบั อยู เรมิ่ ใหอ าหารเหลว ใหอาหารไหลลงชา และตอเนอ่ื งเพ่อื ปองกันอากาศเขา กระเพาะอาหารเมื่ออาหาร เหลวใกลห มดไซริงคคอยๆรินนํา้ 30-50 มล. พบั สาย gastrostomy แลวปลด Asepto Syringe10.ปด clamp สาย gastrostomy ใหแนน ปด จกุ ที่ปลายสาย จดั ใหผ ูป วยนอนใน ทาตะแคงขวาศรี ษะสงู หรือนอนหงายตอ ไปอกี 1 ชัว่ โมง เกบ็ อุปกรณเ ครอ่ื งใชท ํา ความสะอาด

การดแู ลรักษาสายยางใหอ าหาร1. เปลย่ี นพลาสเตอรท ่ีตดิ สายยางกับจมกู ทุก 2 – 3 วนั หรอื เมอ่ื หลุด2. ทาํ ความสะอาดรูจมกู และรอบจมูกดวยไมพ ันสาํ ลี หรือผา ชบุ นํ้า3. ระวงั สายยางเลือ่ นหลดุ ควรทาํ เครอื่ งหมายไวเ ปน จดุ สังเกตดว ย4. ถา สายยางเลื่อนหลดุ ไมค วรใสเอง เพราะอาจใสผิดไปเขา หลอดลม ใหม าพบ แพทย5. ควรนํามาพบแพทยเพอ่ื เปลย่ี นสายใหอาหารเมอ่ื สกปรก หรอื ทุก 1 เดอื น