แบบรายงานสรุปเลื่อนขั้นเงินเดือน ครูพุดตาล

รายงานผลการปฏิบตั งิ าน ของขา้ ราชการครูและบคุ ลากรทางการศกึ ษา สายงานการสอน นางสาวพุดตาล สมศรี

รายงานผลการปฏิบตั งิ านของข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษา สายงานการสอน  คร้ังที่ ๑ ( ๑ ตุลาคม ๒๕๖๓ – ๓๑ มีนาคม ๒๕๖๔)  คร้ังท่ี ๒ ( ๑ เมษายน ๒๕๖๔ – ๓๐ กนั ยายน ๒๕๖๔) ชื่อผรู้ ับการประเมิน....................นางสาวพดุ ตาล สมศรี............................................................................................ ตาแหน่ง.....ครู........วทิ ยฐานะ....ชานาญการ.....เงินเดือน ๒๗๐๖๐ บาท เงินวิทยฐานะ…๓,๕๐๐..บาท สถานศึกษา...โรงเรียนรามวทิ ยา รัชมงั คลาภิเษก..... สงั กดั ....สานักงานเขตพืน้ ทก่ี ารศึกษามธั ยมศึกษา เขต ๓๓..... สอนระดบั ช้นั ม ๑ หอ้ ง ๑,๓,๕,๖ วชิ า ภาษาไทยพ้นื ฐาน ชว่ั โมงการสอน ๑๒ ชวั่ โมง/สปั ดาห์ สอนระดบั ช้นั ม ๔ หอ้ ง ๓,๔,๕ วชิ า ภาษาไทยเพมิ่ เติม(นิทานพ้นื บา้ น) ชวั่ โมงการสอน ๖ ชว่ั โมง/สปั ดาห์ กิจกรรมโฮมรูม ม ๑ หอ้ ง ๕ ชว่ั โมงการสอน ๕ ชว่ั โมง/สปั ดาห์ กิจกรรมชุมนุม ม ๑ หอ้ ง ๕ ชวั่ โมงการสอน ๑ ชวั่ โมง/สปั ดาห์ กิจกรรมพฒั นาผเู้ รียน ม ๑ หอ้ ง ๕ ชวั่ โมงการสอน ๑ ชว่ั โมง/สปั ดาห์ กิจกรรมลดเวลาเรียนเพ่ิมเวลารู้ ม ๑ หอ้ ง ๕ ชวั่ โมงการสอน ๒ ชวั่ โมง/สปั ดาห์ กิจกรรมคุณธรรม ม ๑ หอ้ ง ๕ ชว่ั โมงการสอน ๑ ชวั่ โมง/สปั ดาห์ รวม ๓๓ ชว่ั โมง/สปั ดาห์ จานวนวนั ลาในรอบการประเมิน - คร้ัง ประกอบดว้ ย ๑) ลาป่ วย - วนั ลากิจ - วนั วนั เดือนปี ท่ีมาดารงตาแหน่ง ณ โรงเรียนรามวทิ ยา รัชมงั คลาภิเษก รวมระยะเวลาถึงปัจจุบนั ๕ ปี .๔ เดือน ชื่อผปู้ ระเมิน .......นางสาวพดุ ตาล สมศรี... ตาแหน่ง...ครู.....

คาชี้แจง : ใหท้ ่านกรอกรายละเอียด เอกสารประกอบ ขอ้ มูลท่ีท่านไดด้ าเนินการ ไดร้ ่วมลงมือปฏิบตั ิ คิดคน้ วธิ ีการ ท้งั ในดา้ นการเรียนการสอน งานในหนา้ ท่ี งานพิเศษท่ีมอบหมาย งานดา้ นชุมชน เครือข่ายผปู้ กครอง ระบบดูแลช่วยเหลือ นกั เรียน การส่งงาน โดยใหใ้ ชข้ อ้ มูลดงั น้ี คร้ังท่ี ๑ ใชห้ ลกั ฐาน ขอ้ มูล ต้งั แต่ ๑ ตุลาคม ๒๕๖๔ – ๓๑ มีนาคม ๒๕๖๔ คร้ังที่ ๒ ใชห้ ลกั ฐาน ขอ้ มูล ต้งั แต่ ๑ เมษายน ๒๕๖๔ – ๓๐ กนั ยายน ๒๕๖๕ ตอนท่ี ๑ การประเมินประสิทธิภาพและประสิทธิผลการปฏบิ ตั งิ าน(๗๐ คะแนน) ด้านที่ ๑ ด้านการจดั การเรียนการสอน (๔๕) รายการประเมนิ เอกสาร/หลกั ฐาน/บันทกึ รับรอง/ร่องรอยประกอบข้อมูล ๑.๑ การสร้างและหรือพฒั นาหลกั สูตร ๑) หลกั สูตรกลุ่มสาระการเรียนรู้ภาษาไทย (ร่องรอยหลกั สูตรสถานศึกษา : กลุ่มฯงานวิชาการ๒๕๖๔) ๒) สรุปผลการประเมินหลกั สูตรสถานศึกษา (ร่องรอย:งานวิชาการ) ๓) แผนการจดั การเรียนรู้ รายวชิ าภาษาไทยพ้ืนฐาน (ท๒๑๑๐๑) : ส่วนหนา้ ; การวเิ คราะห์หลกั สูตร (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นท่ี ๑ หนา้ ๒ ) ๔) กาหนดการสอน รายวชิ าภาษาไทยพ้นื ฐาน (ท๒๓๑๑๐๑) ( เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ท่ี ๔) ๕) บนั ทึก PLC เก่ียวกบั การเรียนการสอน การพฒั นาหลกั สูตร (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ น ๑ หนา้ ท่ี ๕ ) ๖) รูปภาพ ประกอบ PLC/ การมีส่วนร่วมในการปรับปรุงหลกั สูตร (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๕ ) ๑.๒ การจดั การเรียนรู้ ๑) แผนการจดั การเรียนรู้ รายวิชาภาษาไทย (ท๒๑๑๐๑) ๑.๒.๑ การออกแบบหน่วยการเรียนรู้ (เอกสารแฟ่ มออนไลน์ดา้ นที่ ๑ หนา้ ท่ี ๖ ) ๒) แผนการจดั การเรียนรู้ รายวชิ าภาษาไทย เพม่ิ เติม (การเขียนสร้างสรรค)์ (ท๓๐๒๐๒) (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๖ ) ๓) รูปภาพการจดั หอ้ งเรียน (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๗ ) ๔) รูปภาพ สื่อ/นวตกรรม กิจกรรมการเรียนการสอนท่ีส่งเสริมให้ ผเู้ รียนไดล้ งมือปฏิบตั ิอยา่ งหลากหลาย,รูปภาพกิจกรรมนิเทศการสอน/ นิเทศจากผบู้ ริหาร ๑/๒๕๖๒ (แฟ้มรูปภาพประกอบกิจกรรม) (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นท่ี ๑ หนา้ ท่ี ๘ )

๑.๒.๒ จดั ทาแผนการ ๑) แผน IEP การจดั การศึกษารายบุคคล แผน IIP จัดการเรียนรู้/แผนการจดั การศึกษาเฉพาะ (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๙-๑๐ ) บุคคล (IEP)/ ๒) การวิจยั ในช้นั เรียน แผนการสอนรายบุคคล (IIP) หรือแผนการ (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นท่ี ๑ หนา้ ท่ี ๑๑ ) จัดประสบการณ์จัดทาแผนการจัดการ ๓) เกียรติบตั รการอบรม ปี การศึกษา ๒๕๖๔ เรียนรู้ (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๑๒ ) ๑.๒.๔.๑ ผลสัมฤทธ์ิทางวชิ าการของ ๔) สมุดบนั ทึกการนิเทศ ผู้เรียน ๖) รูปภาพประกอบการบนั ทึก PLC ๑.๒.๔.๒ คุณลกั ษณะทพี่ งึ ประสงค์ของ (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นท่ี ๑ หนา้ ท่ี ๑๖ ) ผู้เรียน ๗) รูปภาพกิจกรรมนิเทศการสอน/นิเทศจากผบู้ ริหาร ๑/๒๕๖๓ ๑) SSR ๒/๒๕๖๓ (หลกั ฐานแสดงผลการเรียนของนกั เรียนรายวชิ า/ ๑.๓ การสร้างและหรือพฒั นา ส่ือ กลุ่มสาระฯ , สถิติ ผลสมั ฤทธ์ิทางการเรียนผลการสอบปลายภาค, นวตั กรรม เทคโนโลยี รายงานผลการเรียนจากระบบ SGS) ทางการศึกษา และแหล่งเรียนรู้ (ดูจากร่องรอย:กลุ่มบริหารงานวชิ าการ) ๒) ปพ.๕ ๒/๒๕๖๓ ,สถิติผลสมั ฤทธ์ิทางการเรียน ๒/๒๕๖๓ , สรุปผลการติด 0,ร,มส. ๒/๒๕๖๓ (ดูจากร่องรอย:กลุ่มบริหารงานวิชาการ) ๓) รูปภาพกิจกรรมเรียนการสอน/นิเทศจากผบู้ ริหาร ๒/๒๕๖๓ (แฟ้มรูปภาพประกอบกิจกรรม) ๑) SSR ๒/๒๕๖๓ (เอกสารแฟ่ มออนไลน์ดา้ นที่ ๑ หนา้ ท่ี ๑๙ ) - ผลการประเมินคุณลกั ษณะอนั พงึ ประสงคป์ ระจารายวชิ า - ผลการประเมินคุณลกั ษณะอนั พงึ ประสงคร์ ายขอ้ ท้งั ๘ ขอ้ ๒) ปพ.๕ ๒/๒๕๖๒ , (ดูจากร่องรอย:กลุ่มบริหารงานวิชาการ) - สถิติผลสัมฤทธ์ิทางการเรียน ๒/๒๕๖๓ - สรุปผลการติด 0,ร,มส. ๒/๒๕๖๑๓ (ดูจากร่องรอย : กลุ่มบริหารงานวชิ าการ) ๓) รูปภาพผลงานนกั เรียน / การประกวด (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นท่ี ๑ หนา้ ท่ี ๑๗ – ๑๙ ) ๑) ส่ือ นวตั กรรม เทคโนโลยที างการศึกษา และแหล่งเรียนรู้ที่ระบุใน แผนการจดั การเรียนรู้ทุกแผน ขอ้ ท่ี ๕ ส่ือ/แหล่งเรียนรู้ (เอกสารแฟ่ มออนไลน์ดา้ นท่ี ๑ หนา้ ท่ี๒๐ )

๑.๔ การวดั และประเมนิ ผลการเรียนรู้ ๒) หอ้ งเรียนออนไลน์ (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๒๐ ) ๑.๕ ศึกษา วิเคราะห์ สังเคราะห์ และหรือ การวจิ ยั เพื่อแก้ปัญหาหรือพฒั นาการ ๑) แผนการจดั การเรียนรู้แบบ ๕ STEPS (QSCCS) เรียนรู้ทส่ี ่งผลต่อคุณภาพผู้เรียน - แบบทดสอบภาษาไทย - เคร่ืองมือวดั ผลการเรียนรู้ - Scoring rubric เกณฑก์ ารใหค้ ะแนน ๔) รายงานการวเิ คราะห์ขอ้ สอบ/คลงั ขอ้ สอบ ๕) ผลงานนกั เรียน /ภาระงาน/ชิ้นงานของผเู้ รียน (เอกสารแฟ่ มออนไลน์ดา้ นท่ี ๑ หนา้ ท่ี ๒๑) ๖) รูปภาพกิจกรรมการเรียนการสอน/นิเทศจากผบู้ ริหาร ๒/๒๕๖๓ การวดั และประเมินผล (เอกสารแฟ้มออนไลน์รูปภาพ) ๑) แฟ้มวิเคราะห์ขอ้ มูลนกั เรียนรายบุคคล ปี การศึกษา ๒๕๖๓ ช้นั ม.๑/๕ (นกั เรียนในที่ปรึกษา) (ร่องรอยการส่งงานกลุ่มบริหารงานทว่ั ไป ) ๒) กรอกขอ้ มูลเรียน เยยี่ มบา้ นออนไลน์ (เอกสารแฟ่ มออนไลนด์ า้ นที่ ๑ หนา้ ที่ ๒๒) (ร่องรอยการส่งงานกลุ่มบริหารงานทว่ั ไป ) ๓) รายงานการวจิ ยั ในช้นั เรียน (CAR-๑) ช้นั ม.๑/๕ (ร่องรอยการส่งงานกลุ่มบริหารวิชาการ ) ๒ ด้านการบริหารจดั การช้ันเรียน (๑๐) เอกสาร/หลกั ฐาน/บันทกึ รับรอง/ร่องรอยประกอบข้อมูล รายการประเมิน ๑) สภาพจริงของหอ้ งเรียนหรือบริบท บรรยากาศในหอ้ งเรียน ๒.๑ การบริหารจัดการช้ันเรียนและการ (เอกสารหมายเลข แฟ้มที่ ๒ หนา้ ที่ ๒ ) จดั ทาข้อมูลสารสนเทศ ๒) ภาพบริบทของหอ้ งเรียน (แฟ้มรูปภาพประกอบกิจกรรม) (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๓ ) ๓) ภาพป้ายนิเทศ ป้ายแสดงนิทรรศการ ป้ายแสดงผลงานนกั เรียน หรือ ผลงาน ชิ้นงานนกั เรียน (เอกสารหมายเลข แฟ้มที่ ๒ หนา้ ที่ ๔ ) ๔) บนั ทึกกิจกรรม Home Room ร่อยรอยจากงานกิจการนกั เรียน (เอกสารการส่งงานกบั งานบุคคล) ๕) รายงานการพบปะนกั เรียน กากบั ดูแลช่วยเหลือนกั เรียน ระดบั ช้นั ม. ๑/๕

๒.๒ การจดั ระบบดูแลช่วยเหลือผู้เรียน (เอกสารการส่งงานกบั งานบุคคล) (๕ คะแนน) ๑) แบบบนั ทึกขอ้ มูลนกั เรียนรายบุคคล ช้นั ม.๑/๕ (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๗ ) ๒) แบบสรุปรายงานการเยยี่ มบา้ นนกั เรียน ปี การศึกษา ๒๕๖๓ ช้นั ม. ๑/๕ (ร่องรอยการส่งงานกลุ่มบริหารงานทวั่ ไป) ๓) แบบการคดั กรองนกั เรียน SDQ ปี การศึกษา ๒๕๖๓ ช้นั ม.๑/๕ (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๙ ) ๔) รายงานการประชุมผปู้ กครอง ปี การศึกษา ๒๕๖๓ ช้นั ม.๑/๕ (ร่องรอยการส่งงานกลุ่มบริหารงานทวั่ ไป ) ๓ ด้านการพฒั นาตนเองและพฒั นาวชิ าชีพ (๑๐ คะแนน) รายการประเมิน เอกสาร/หลกั ฐาน/บนั ทกึ รับรอง/ร่องรอยประกอบข้อมูล ๓.๑ การพฒั นาตนเอง ๑) แผนพฒั นาตนเอง (ID-Plan) (๕ คะแนน) (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๓ หนา้ ที่ ๑ ) ๒) สรุปรายงานการ อบรม สมั มนา คาสงั่ ไปราชการ ๓) แบบบนั ทึก PLC (เอกสารหมายเลข แฟ้มที่ ๓ หนา้ ที่ ๒ ) ๔) เกียรติบตั รจากการเขา้ อบรม สัมมนา ไปราชการ เพื่อพฒั นาตนเอง (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๓ หนา้ ที่ ๓ ) ๕) รูปภาพประกอบการเขา้ อบรม สมั มนา ไปราชการ เพอื่ พฒั นา ตนเอง/ รูปภาพกิจกรรม PLC (แฟ้มรูปภาพประกอบกิจกรรมออนไลน)์ ๓.๒ การพฒั นาวชิ าชีพ ๑) บนั ทึกรายงานการเขา้ ร่วมกิจกรรม PLC (๕ คะแนน) ๒) เกียรติบตั รจากการเขา้ อบรม สมั มนา ไปราชการ เพอื่ พฒั นา ตนเอง (เกียรติบตั ร) ๓) รูปภาพประกอบการเขา้ อบรม สัมมนา ไปราชการ เพอื่ พฒั นา ตนเอง/ รูปภาพกิจกรรม PLC (แฟ้มรูปภาพประกอบกิจกรรม) (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๓ )

๔ งานอื่นๆ ทีไ่ ด้รับมอบหมาย (๕ คะแนน) รายการประเมนิ เอกสาร/หลกั ฐาน/บันทกึ รับรอง/ร่องรอยประกอบข้อมูล ๔.งานอื่น ๆ ท่ีไดร้ ับมอบหมาย คณะกรรมการคดั กรองความสามารถในการอ่านและเขียนของเรียน (๕ คะแนน) ช้นั มธั ยมศึกษาปี ท่ี ๑-๖ ระหวา่ งวนั ที่ ๑๙-๒๓ กรกฎาคม ๒๕๖๔ ขา้ พเจา้ ไดร้ ับมอบหมายใหด้ ูแลนกั เรียน พเิ ศษ ที่มีความพกร่องทางการเรียนรู้ ดา้ น (เอกสารหมายเลข แฟ้มท่ี ๔ หนา้ ที่ ๑ ) การอ่าน การเขียน ๒) เรื่อง รับคูปองการศึกษา วนั ท่ี ๒๙ เมษายน ๒๕๖๔ จากศนู ย์ ศึกษาพเิ ศษประจาจงั หวดั สุรินทร์ ทางไปรษณีย์ (เอกสารหมายเลข แฟ้มที่ ๔ หนา้ ที่ ๒ ) ๓) หนงั ส่ือท่ี ศธ ๐๔๓๔๗/๒๘๒๕ สพม.สุรินทร์ ลงวนั ท่ี ๒๐ สิงหาคม ๒๕๖๔ เรื่อง ติดตามการเรียนการสอนตามแผนการจดั การศึกษาเฉพาะบุคคล (IEP ) และแผนการสอนรายบุคคล (IIP) ๓) คาสงั่ งานอ่ืนๆ ที่ไดร้ ับมอบหมายนอกเหนือจากงานสอน ) ตอนที่ ๒ การประเมนิ การปฏิบตั ติ นในการรักษาวนิ ัย คุณธรรม จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ (๓๐ คะแนน) รายการประเมนิ เอกสาร/หลกั ฐาน/บันทกึ รับรอง/ร่องรอยประกอบข้อมูล ๑. มีความซ่ือสตั ย์ สุจริต รักษาประโยชน์ ๑) คาสงั่ งานท่ีเกี่ยวขอ้ ง ส่วนรวม ไม่อาศยั หรือยนิ ยอมใหผ้ อู้ ื่นใช้ (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๑) อานาจและหนา้ ที่ของตน เพอื่ แสวงหา ๒) รูปภาพประกอบการดาเนินกิจกรรม ประโยชน์ (เอกสารออนไลน์ ตอนที่ ๒ หนา้ ที่ ๑) (๕ คะแนน) ๓) เกียรติบตั รประกอบการการดาเนินกิจกรรม (เอกสารออนไลน์ ตอนที่ ๒ หนา้ ที่ ๑) ๒. การปฏิบตั ิตามระเบียบ กฎหมาย ๑) คาสงั่ งานท่ีเก่ียวขอ้ ง นโยบาย และคาสง่ั ของผบู้ งั คบั บญั ชา (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๔) (๕ คะแนน) ๒) รูปภาพประกอบการดาเนินกิจกรรม ๓. มีความวิริยะ อุตสาหะ ตรงต่อเวลา และ ๑) บญั ชีลงเวลาการมาปฏิบตั ิงาน การเขา้ ร่วมกิจกรรม อุทิศเวลาใหแ้ ก่ทางราชการ (๕ คะแนน) (เอกสารออนไลน์ ตอนที่ ๒ หนา้ ที่ ๕) ๒) รายงาน หรือบนั ทึกการสอนแทน กลุม่ สาระการเรียนรู้ภาษาไทย (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๕ ) ๘) เกียรติบตั รประกอบการการดาเนินกิจกรรม (แฟ้มเกียรติบตั ร) (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๖

๔. การมีจิตสานึกท่ีดี มุ่งบริการต่อ ๑) บนั ทึก เอกสาร รายงานการใหค้ าปรึกษา กากบั ดูแลช่วยเหลือ กลุ่มเป้าหมายผรู้ ับบริการโดยไม่เลือก นกั เรียน ระดบั ช้นั ม.๑ หนงั สือเชิญผปู้ กครอง ปฏิบตั ิ (๕ คะแนน) (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๗) ๕. การรักษามาตรฐานคุณภาพตาม ๓) คาสง่ั งานท่ีเกี่ยวขอ้ ง (แฟ้มคาสงั่ ) มาตรฐานวิชาชีพ และจรรยาบรรณวิชาชีพ ๔) รูปภาพประกอบการดาเนินกิจกรรม (แฟ้มรูปภาพประกอบ (๕ คะแนน) กิจกรรม) ๖. การรักษาภาพลกั ษณ์และความสามคั คี (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๗) ) ในองคก์ ร ชุมชน และสงั คม (๕ คะแนน) ๑. เกียรติบตั รจากการเขา้ อบรม สมั มนา ไปราชการ เพ่อื พฒั นาตนเอง (แฟ้มเกียรติบตั ร) (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๘) ๒) รูปภาพกิจกรรมรณรงค์ อนุรักษผ์ า้ ไทย (แฟ้มรูปภาพประกอบ กิจกรรม) (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ที่ ๑๑) ๓) คาสง่ั ไปราชการ คาสง่ั แต่งต้งั คณะทางาน หนงั สือเชิญ ๑) บญั ชีรายช่ือครูท่ีเขา้ ร่วมกิจกรรม (ร่องรอย : กลุ่มบริหารงานบุคคล) ๕) คาสงั่ งานท่ีเก่ียวขอ้ ง (แฟ้มคาสงั่ ) (เอกสารออนไลน์ ตอนท่ี ๒ หนา้ ท่ี ๑๒)

ตอนท่ี ๓ สรุปผลการประเมิน คะแนนเต็ม คะแนนที่ได้ องค์ประกอบการประเมนิ ๗๐ ๓๐ ตอนท่ี ๑ การประเมินประสิทธิภาพและประสิทธิผลการปฏบิ ตั ิงาน ตอนที่ ๒ การประเมินการปฏิบตั ติ นในการรักษาวนิ ัย คุณธรรม ๑๐๐ จริยธรรม และจรรยาบรรณวิชาชีพ ๑๐๐ คะแนนรวม คดิ ร้อยละ ขา้ พเจา้ ขอรับรองวา่ ไดป้ ระเมินตนเองตรงตามเอกสารหลกั ฐานท่ีมีอยจู่ ริง ลงชื่อ...............................................ผรู้ ับการประเมิน (นางสาวพดุ ตาล สมศรี) ตาแหน่ง ครู วนั ที่ .................................................... ผลการประเมินและความเห็นของผู้ประเมนิ การตรวจสอบเอกสาร หลกั ฐานตามรายการ สรุป ....................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ลงชื่อ.............................................ผปู้ ระเมิน (.....................................................) ตาแหน่ง ............................................. วนั ที่ .................................................... การรับทราบผลการตรวจสอบ ผู้รับการประเมิน : ◻ ไดร้ ับทราบผลและความเห็นของผปู้ ระเมินแลว้ ลงช่ือ....................................................... (นางสาวพดุ ตาล สมศรี) ตาแหน่ง ครู วนั ท่ี ....................................................

ผู้ประเมิน : ◻ ไดแ้ จง้ ผลการประเมินและผรู้ ับการประเมินไดล้ งนามรับทราบแลว้ ◻ ไดแ้ จง้ ผลการประเมินเมื่อวนั ท่ี.....................................................แลว้ แต่ผรู้ ับการประเมินไม่ลงนามรับทราบ ลงช่ือ....................................................... (.....................................................) ตาแหน่ง ............................................. วนั ที่ .................................................... ลงชื่อ...................................................พยาน (.....................................................) ผู้บงั คบั บญั ชา : ◻ ความเห็นดว้ ยกบั การประเมินขา้ งตน้ ◻ มีความเห็นต่างจากการประเมินขา้ งตน้ ดงั น้ี ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ลงช่ือ....................................................... (นายจีระพรรณ เพยี รมี) ผอู้ านวยการโรงเรียนรามวิทยา รัชมคั ลาภิเษก วนั ที่ ....................................................

ขอบคณุ ..สวสั ดี