คู่มือ Pediatric Early Warning Signs (เครื่องมือ PEWS)

Pediatric Early Warning Signs (เครื่องมือ PEWS) โดย พว. กรณิการ์ ทะอินทร์ พว. ยุพารัตน์ เชื้อไสย์

Pediatric Early Warning Signs (PEWS) เป็นเครื่องมือใช้ประเมิน ผู้ป่วยเด็ก โดยแบ่งเป็น 5 ช่วงอายุ ได้แก่ 1. ช่วงอายุ 0 – 3 เดือน 2. ช่วงอายุ 4 เดือน – 11 เดือน 3. ช่วงอายุ 1- 4 ปี 4. ช่วงอายุ 5-11 ปี 5. ช่วงอายุ มากกว่า 12 ปี โดยหัวข้อประกอบด้วย 7 พารามิเตอร์สําคัญ ได้แก่ 1. อัตราการเต้นหัวใจ 2. ความดันโลหิตซิสโตลิก 3. อัตราการหายใจ 4. ความพยายามในการหายใจ 5. ระดับออกซิเจนในเลือด 6. ระดับความรู้สึกตัว 7. การไหลเวียนของเลือดที่ส่วนปลาย

กําหนดคะแนนระบุความเสี่ยงของแต่ละพารามิเตอร์อยู่ระหว่าง 0-3 คะแนน ใช้โซนสี และ ช่วงคะแนนเป็นสัญลักษณ์บ่งบอกความเสี่ยง ทั้ง 4 ระดับ พร้อมวิธีการแก้ไข และระบุบทบาทหน้าที่ของแพทย์และ พยาบาลในแต่ละโซน ดังนี้ 1) ปกติ (โซนสีขาว) มีคะแนนเท่ากับ 0 คะแนน 2) เสี่ยงต่ำ (โซนสีเหลือง) มีคะแนนเท่ากับ 1 คะแนน 3) เสี่ยง ปานกลาง (โซนสีฟ้า) มีคะแนนเท่ากับ 2 คะแนน 4) เสี่ยงสูง (โซนสีชมพู) มีคะแนนเท่ากับ 3 คะแนน

ขั้นตอนการปฏิบัติ 1. ประเมินอาการและสัญญาณชีพของผู้ป่วยเด็กเมื่อรับใหม่หรือรับย้ายทุก ราย 2.เลือกใช้แบบประเมิน Pediatric Early Warning Signs (เครื่องมือ PEWS) ตามความเหมาะสมของช่วงอายุของผู้ป่วยเด็ก 3.ใช้แบบประเมิน Pediatric Early Warning Signs (เครื่องมือ PEWS) และให้การช่วยเหลือผู้ป่วยตามผลการประเมิน ดังนี้

PEWS Total score 0 หมายถึง ค่าสัญญาณการเปลี่ยนแปลงต่างๆ อยู่ในช่วงปกติ ให้การสังเกตอาการและให้การพยาบาลตามแผนการ รักษา PEWS Total score 1 ให้การพยาบาล ดังนี้ - ให้การสังเกตอาการและให้การพยาบาลใกล้ชิด - แจ้งหัวหน้าเวรเพื่อรับทราบ - ให้การพยาบาลตามความเหมาะสม - ติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง ทุก 4 ชั่วโมง PEWS Total score 2 ให้การพยาบาล ดังนี้ - ให้การสังเกตอาการและให้การพยาบาลใกล้ชิด - แจ้งหัวหน้าเวรเพื่อรับทราบ - ให้การพยาบาลตามความเหมาะสม - ติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง ทุก 2-4 ชั่วโมง

PEWS Total score 3 ให้การพยาบาลดังนี้ - แจ้งหัวหน้าหอผู้ป่วยหรือพยาบาลหัวหน้าเวรรับทราบ - แจ้งแพทย์รับทราบ - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้น - ประเมินอาการและการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยซ้ำภายใน 1 ชั่วโมง - ประเมินสัญญาณชีพและ ติดตามอาการของผู้ป่วย อย่างต่อเนื่อง PEWS Total score 4-5 ให้การพยาบาลดังนี้ - แจ้งหัวหน้าหอผู้ป่วยหรือพยาบาลหัวหน้าเวรรับทราบ - แจ้งแพทย์รับทราบ - ให้การช่วยเหลือเบื้องต้น - ประเมินอาการและการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยซ้ำภายใน 30 นาที

PEWS Total score 6 ให้การช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว และ รายงานแพทย์ทันที โดยก่อนรายงานแพทย์ควรประเมินอาการ และ เตรียมข้อมูลผู้ป่วยให้พร้อม ดังนี้ - สรุปประเด็นสำคัญของอาการผิดปกติที่เกิดขึ้น - เตรียมข้อมูลผู้ป่วยให้พร้อม สำหรับการรายงานแพทย์ เช่น อาการผู้ ป่วย ผลการตรวจต่างๆ และยาที่ผู้ป่วยได้รับ เป็นต้น - การประเมินอาการผู้ป่วย ประเมินสัญญาณชีพ และ ติดตามอาการ ของผู้ป่วย อย่างใกล้ชิด และ ต่อเนื่อง - ประสานงานเพื่อเตรียมผู้ป่วยเข้า ICU PEWS Total score มากกว่าหรือเท่ากับ 7 ให้การช่วยเหลือผู้ป่วย อย่างรวดเร็ว และรายงานแพทย์ทันที โดยเรียกทีมฉุกเฉินเพื่อช่วยเหลือ 4. บันทึกผลการประเมินและการพยาบาลในเอกสารบันทึก ทางการพยาบาล 5. ติดตามผลการรักษา และบันทึกข้อมูลผู้ป่วย