........................................................................... ...................................................... ຖາມ/ຕອບ: ....................................................................................................... ............................................................................................................................. ... ການເອົາຄາໍ ໃຫກື້ ານຜຖ່ ກຫາສນື້ິ ສດຸ ລງົ ໃນເວລາ.......................ໂມງ, ຕອນ.................. ຂອງວນັ ທ.ີ ......./......../............ ແລະ ໄດອື້ າ່ ນບດົ ບນັ ທກຶ ຄາໍ ໃຫກ້ື ານສະບບັ ນໃ້ີື ຫຜື້ ຖ່ ກຫາ ແລະ ຜເ່ ຂາ້ົື ຮວ່ ມຟງັ ແລວ້ື ເຫັນວາ່ ຖກຕອ້ື ງໂດຍປາສະຈາກການບງັ ຄບັ , ນາບຂ,່ ທບຸ ຕທິ ໍລະມານ ແລະ ຕວົ ະຍວົ ະ ຫຼອກລວງ ຈ່ງຶ ພອ້ື ມກນັ ລງົ ລາຍເຊັນ ແລະ ແປະໂປືມ້ ໄວເື້ ປນັ ຫຼກັ ຖານ. ພະນກັ ງານໄອຍະການ ຜເ່ ຂົືາ້ ຮວ່ ມ ຜບ່ ນັ ທຶກ ຜໃ່ ຫກ້ື ານ 8
ຕວົ ຢາ່ ງ: ແບບພິມບດົ ບນັ ທຶກການກວດຄນົ້ື ອງົ ການໄອຍະການ ສາທາລະນະລດັ ປະຊາທິປະໄຕ ປະຊາຊນົ ລາວ ສນັ ຕພິ າບ ເອກະລາດ ປະຊາທິປະໄຕ ເອກະພາບ ວດັ ທະນາຖາວອນ ແຂວງ / ນະຄອນ........................ ເລກທີ........../ອຍກ........... ອງົ ການໄອຍະການປະຊາຊນົ ລງົ ວນັ ທີ........./........./.......... ບດົ ບນັ ທຶກ ການກວດຄນົື້ ........................ - ອີງຕາມ ກດົ ໝາຍວາ່ ດວື້ ຍການດາໍ ເນນີ ຄະດອີ າຍາ (ສະບບັ ປບັ ປງຸ ປີ 2017) ມາດຕາ 125; - ອງີ ຕາມ ຄາໍ ສງ່ ັ ກວດຄນື້ົ ຂອງຫວົ ໜາ້ື ອງົ ການໄອຍະການປະຊາຊນົ ສະບບັ ເລກທີ........../ ອຍກ............, ລງົ ວນັ ທ.ີ ....../......./..........; ວນັ ທີ......../......./.......... ເວລາ...........ໂມງ, ຕອນ............... ພະນກັ ງານໄອຍະການ ປະຊາຊນົ .......................... ພອ້ື ມດວ້ື ຍຄະນະໄດທື້ າໍ ການກວດຄນົື້ ...................................... ........................................, ຂອງ ທາື້ ວ ຫຼ ນາງ ....................................., ອາຍ.ຸ .......ປີ, ອາຊບີ ............................, ເຊອ້ື ຊາດ .............., ສນັ ຊາດ ...................., ຕງັ້ື ຢບ່ າື້ ນ ............................, ໜວ່ ຍ.............., ເຮອນເລກທີ .................., ເມອງ ........................, ນະຄອນຫຼວງວຽງຈນັ . ຄະນະກາໍ ມະການກວດຄນື້ົ ປະກອບມ:ີ 1. ທາ່ ນ.....................................ໜາື້ ທ່ ີຮບັ ຜດິ ຊອບ....................................ເປນັ ຫວົ ໜາ້ື ; 2. ທາ່ ນ.....................................ໜາື້ ທ່ ີຮບັ ຜດິ ຊອບ.....................................ເປັນຄະນະ; 3. ທາ່ ນ.....................................ໜາື້ ທ່ ີຮບັ ຜດິ ຊອບ.....................................ເປນັ ຄະນະ; 4. ທາ່ ນ.....................................ໜາ້ື ທ່ ີຮບັ ຜດິ ຊອບ..................................ເປນັ ຜບ່ ນັ ທກຶ ; 5. ທາ່ ນ.....................................ໜາ້ື ທ່ ີຮບັ ຜດິ ຊອບ.............ຕາງໜາື້ ອງົ ການປກົ ຄອງບາື້ ນ; 6. ທາ່ ນ.....................................ໜາ້ື ທ່ ີຮບັ ຜິດຊອບ...................................ເປນັ ພະຍານ; 9
7. ທາ່ ນ.....................................ໜາື້ ທ່ ີຮບັ ຜດິ ຊອບ...... .............................ເປນັ ພະຍານ; ກອ່ ນທາໍ ການກວດຄນ້ືົ ໄດອື້ າ່ ນຄາໍ ສງ່ ັ ກວດຄນືົ້ .........................ຂອງຫວົ ໜາ້ື ອງົ ການໄອ ຍະການປະຊາຊນົ ..................... ສະບບັ ເລກທີ........./ອຍກ........, ລງົ ວນັ ທີ....................... ພອ້ື ມທງັ ສະແດງຄວາມບລໍ ິສດຸ ໃຈຂອງບນັ ດາຜເ່ ຂືົ້າຮວ່ ມການກວດຄນືົ້ ຕ່ ໍ................................ ......................... ແລວ້ື ຈ່ງຶ ໄດເື້ ຂ້ືາົ ທ າການກວດຄນົ້ື ....................ດງ່ ັ ກາ່ ວໂດຍຊອື້ ງໜາື້ ຜ່ ເປນັ ............................................... ພາຍຫຼງັ ທາໍ ການກວດຄນື້ົ ແລວື້ ໄດພື້ ບົ ເຫັນວດັ ຖສຸ ່ ິງຂອງທ່ ີຜດິ ກດົ ໝາຍດງ່ ັ ນ:້ີື 1. .................................................................................................................... 2. .................................................................................................................... 3. .................................................................................................................... ການກວດຄນົື້ ...................ດງ່ ັ ກາ່ ວໄດສ້ື ນ້ືິ ສດຸ ລງົ ເວລາ....................... ຕອນ............. ຂອງວນັ ທ.ີ ........................... ຄະນະກາໍ ມະການກວດຄນົ້ື ໄດສື້ ະແດງຄວາມບລໍ ສິ ດຸ ໃຈອກີ ເທ່ ອ ໜ່ ງຶ ຕ່ ໍເຈື້ົາຂອງ.................., ການກວດຄນົ້ື ບ່ ໄໍ ດໃື້ ຊຄື້ ວາມຮນຸ ແຮງ, ການບງັ ຄບັ , ທບຸ ຕີ ຫຼ ນາໍ ໃຊມື້ າດຕະການອ່ ນທ່ ີບ່ ໍຖກຕອ້ື ງຕາມກດົ ໝາຍ, ບດົ ບນັ ທກຶ ກວດຄນື້ົ ດງ່ ັ ກາ່ ວນໄື້ີ ດເື້ ຮັດເປນັ 3 ສະ ບບັ ແລະ ໄດອ້ື າ່ ນຊອ່ ງໜາື້ ຜເ່ ຂາົື້ ຮວ່ ມການກວດຄນ້ົື ແລວື້ ເຫັນວາ່ ຖກຕອື້ ງຈ່ງຶ ພອື້ ມກນັ ລງົ ລາຍ ເຊັນ, ແປະໂປື້ມໄວເື້ ປນັ ຫຼກັ ຖານ. ສະຖານທ່ ີກວດຄນືົ້ (ກວດຄນື້ົ ).........................................ວນັ ທີ................................ ເຈົືາ້ ໜາ້ື ທ່ ີກວດຄນືົ້ ພະຍານ ເຈາົື້ ຂອງສະຖານທ່ ີກວດຄນົ້ື ຜບ່ ນັ ທຶກ 1...................... 2...................... 1.................... 1............................... 3...................... 2.................... 2............................... 3.................... 3............................... ອງົ ການປກົ ຄອງບາື້ ນບອ່ ນກວດຄນົ້ື ໝາຍເຫດ: 1 ສະບບັ ໄວສື້ ານວນຄະດີ 10
1 ສະບບັ ມອບໃຫເື້ ຈາົື້ ຂອງເຄຫະສະຖານ 1 ສະບບັ ໃຫອ້ື ງົ ການປກົ ຄອງບາ້ື ນ ຕວົ ຢາ່ ງ: ແບບພິມຄາໍ ສ່ງັ ກວດຄນົ້ື ສາທາລະນະລດັ ປະຊາທິປະໄຕ ປະຊາຊນົ ລາວ ສນັ ຕິພາບ ເອກະລາດ ປະຊາທິປະໄຕ ເອກະພາບ ວດັ ທະນາຖາວອນ ແຂວງ / ນະຄອນ........................ ເລກທີ........../ອຍກ........... ອງົ ການໄອຍະການປະຊາຊນົ ລງົ ວນັ ທີ........./........./.......... ຄາໍ ສງ່ ັ ກວດຄນົື້ ..................... - ອີງຕາມ ກດົ ໝາຍວາ່ ດວ້ື ຍອງົ ການໄອຍະການປະຊາຊນົ ( ສະບບັ ປບັ ປງຸ ປີ 2009) ມາດຕາ 42 ຂໍ້ື 5; - ອີງຕາມ ກດົ ໝາຍວາ່ ດວື້ ຍການດາໍ ເນນີ ຄະດອີ າຍາ (ສະບບັ ປບັ ປງຸ ປີ 2017) ມາດຕາ 122 ແລະ 123; - ອງີ ຕາມ ບດົ ລາຍງານຂຄໍ າໍ ສງ່ ັ ກວດຄນ້ົື ....................ຂອງ........................................ ສະບບັ ເລກທີ........../..........., ລງົ ວນັ ທີ......../........../............ ຕາມຂາເຂົືາ້ ເລກທີ...... /ອຍກ.........., ລງົ ວນັ ທີ......../........../.............. ຜາ່ ນການຄນືົ້ ຄວາ້ື ບດົ ລາຍງານຄະດຂີ ອງເຈ້ືາົ ໜາ້ື ທ່ ີຢາ່ ງລະອຽດຖ່ຖີ ວ້ື ນແລວ້ື ເຫັນວາ່ ມຄີ ວາມ ຈາໍ ເປັນຕອື້ ງໄດໃ້ື ຫ.ື້ .............................................................................. ທາໍ ການກວດຄນືົ້ ................................. ຂອງ ທາ້ື ວ ຫຼ ນາງ................................., ອາຍ.ຸ .........ປີ, ອາຊບີ ..............................., ເຊອ້ື ຊາດ................., ສນັ ຊາດ..................., ຕງັື້ ຢ່ບາ້ື ນ................, ໜວ່ ຍ......., ເຮອນເລກທີ........., ເມອງ...................., ແຂວງ / ນະຄອນ..........................., ຈາໍ ນວນ......... ຫຼງັ ເພ່ ອກວດຄນ້ົື ......................... ທ່ ີພວົ ພນັ ເຖງິ ການກະທາໍ ຜດິ . ດງ່ ັ ນນັ້ື , ຫວົ ໜາື້ ອງົ ການໄອຍະການປະຊາຊນົ .................................. ຈ່ງຶ ໄດອື້ ອກຄາໍ ສງ່ ັ ກວດຄນືົ້ .................. ດງ່ ັ ກາ່ ວຕາມກດົ ໝາຍ ໃຫຫ້ື ວົ ໜາື້ ປກສ........................................... ຜ່ານການຈດັ ຕງັ້ື ປະຕິບດັ ໄດ້ືຮບັ ຜນົ ປະການໃດໃຫ້ືລາຍງານຫວົ ໜື້າອງົ ການໄອຍະການ ປະຊາຊນົ ........................ ຊາບເປັນລາຍລກັ ອກັ ສອນພາຍໃນກາໍ ນດົ ຊາວສ່ ີ ຊວ່ ົ ໂມງ. 11
ຄາໍ ສງ່ ັ ສະບບັ ນມີື້ ຜີ ນົ ສກັ ສດິ ນບັ ແຕມ່ ລື້ ງົ ລາຍເຊັນເປັນຕນ້ືົ ໄປ. ຫວົ ໜາ້ື ອງົ ການໄອຍະການປະຊາຊນົ 12
ປະຫວດັ ຫຍໍຜື້ ຂ້ື ຽນ ຊ່ ແລະ ນາມສະກນຸ : ທືາ້ ວ ອາລນຸ ແກວ້ື ມານວີ ງົ ວນັ ເດອນປີເກດີ : 18 ມຖິ ນຸ າ 1999 ບາື້ ນເກດີ : ບ. ເຊໂນ ມ.ອທຸ ມຸ ພອນ ຂ.ສະຫວນັ ນະເຂດ ບາື້ ນຢ່ປດັ ຈບຸ ນັ : ບ.ອດຸ ມົ ມໄີ ຊ ມ.ອທຸ ມຸ ພອນ ຂ.ສະຫວນັ ນະເຂດ ການສຶກສາ: ປີ 2009 ຈບົ ການສຶກສາທ່ ີໂຮງຮຽນ ປະຖມົ ສມົ ບນຈງຸ ເຕັກ ປີ 2013 ຈບົ ການສຶກສາທ່ ີໂຮງຮຽນ ມດັ ທະຍມົ ຕອນຕນົ້ື ເຊໂນ ປີ 2016 ຈບົ ການສຶກສາທ່ ີໂຮງຮຽນ ມດັ ທະຍມົ ສມົ ບນ ອທຸ ມຸ ພອນ ປີ 2016 ເຖງິ ປດັ ຈບຸ ນັ ປີ 2020 ສຶກສາຢ່ ມະຫາວິທະຍາໄລແຫ່ງຊາດ ຄະນະ ນຕິ ິສາດ ແລະ ລດັ ຖະສາດ ປີ 2017 ເຖງິ ປດັ ຈບຸ ນັ ປີ 2020 ສຶກສາຢ່ ວທິ ະຍາໄລ ລາວນາໆຊາດ ເບີໂທ: ( +85620 52296363 ) Email: [email protected] 13
ປະຫວດັ ຫຍໍຜ້ື ຂ້ື ຽນ ຊ່ ແລະ ນາມສະກນຸ : ທ້າື ວ ພເບຍ້ື ວງົ ສະຫວດັ ວນັ ເດອນປີເກດີ : 07 ຕລຸ າ 1998 ບາ້ື ນເກດີ : ບາື້ ນວຽງຈະເລນີ ເມອງໄຊເສດຖາ ນະຄອນຫຼວງວຽງຈນັ ບາື້ ນຢ່ປດັ ຈບຸ ນັ : ບາື້ ນວຽງຈະເລີນ ເມອງໄຊເສດຖາ ນະຄອນຫຼວງວຽງຈນັ ການສກຶ ສາ: ປີ 2009 ຈບົ ການສກຶ ສາທ່ ີໂຮງຮຽນ ປະຖມົ ສມົ ບນ ໜອງບອນ ປີ 2016 ຈບົ ການສກຶ ສາທ່ ີໂຮງຮຽນ ມດັ ທະຍມົ ສມົ ບນ ໜອງບອນ ປີ 2016 ເຖງິ ປດັ ຈບຸ ນັ ປີ 2020 ສກຶ ສາຢ່ ມະຫາວທິ ະຍາໄລແຫງ່ ຊາດ ຄະນະ ນຕິ ສິ າດ ແລະ ລດັ ຖະສາດ ປີ 2017 ເຖງິ ປດັ ຈບຸ ນັ ປີ 2020 ສຶກສາຢ່ ວທິ ະຍາໄລ ລາວນາໆຊາດ ເບໂີ ທ: ( +85620 58633707 ) Email: [email protected] 14
Search