Baojai-final-2559-9-26

พมา.รต.บรา.ส1ุข2ภาพแหงชาติพ.ศ. 2550 บุคคลมีสิทธิทำหนังสือแสดงเจตนาไมประสงค จะรับบริการสาธารณสุขที่เปนไปเพียงเพื่อยืด การตายในวาระสุดทายของชีวิตตน หรือเพื่อ ยุติการทรมานจากการเจ็บปวยได การดำเนินการตามหนังสือแสดงเจตนาตาม วรรคหนึ่งใหเปนไปตามหลักเกณฑและวิธีการ ที่กำหนดในกฎกระทรวง เมื่อผูประกอบวิชาชีพ ดานสาธารณสุขไดปฎิบัติตามเจตนาของ บุคคลตามวรรคหนึ่งแลว มิใหถือวาการกระทำ นั้นเปนความผิด และใหพนจากความรับผิด ทั้งปวง

อะไรคือสมดุ เบาใจ? สมดุ เบาใจฉบับนี้คือรูปแบบหนงึ่ ของเอกสารแสดงเจตนาลว งหนาเก่ยี วกบั สุขภาพชว งสดุ ทาย และการตายดี เรยี กอกี ชอ่ื หนึ่งวา Advance Directive หรือ Living will ตาม พ.ร.บ. สขุ ภาพแหงชาติ พ.ศ. 2550 มาตรา 12 สมุดเบาใจเปน เครือ่ งมอื ชวยสํารวจความตองการเกีย่ วกับการดูแลสุขภาพ เมื่อทา นเขาสชู ว งสดุ ทา ยของชวี ติ (ไมนบั รวมการปว ยเฉียบพลนั หรอื อบุ ัติเหตุ) ท้งั ยงั ชวยวางแผนและสื่อสารความตอ งการของทา นใหครอบครัวและ ทีมสุขภาพไดร บั รู พวกเขาจะไดไ มต องเดาใจในกรณที ่ที านประสบภาวะ วกิ ฤตในชวงสุดทาย อีกทง้ั ยงั ชว ยลดขอขดั แยงในหมูญาตแิ ละทมี แพทย ผูใหการรักษาดูแลอีกดวย สมดุ เบาใจจะใหค วามรูในประเดน็ การดแู ลสุขภาพชว งสุดทา ยและวางแผน การดูแลรกั ษาลว งหนา การดูแลความสุขสบาย การเลือกผูแ ทนการตดั สนิ ใจ ดานสุขภาพ การจดั การรา งกายและงานศพ เพยี งทำเคร่อื งหมายถูกหนาขอ ความ หรอื เติมคำในชองวา ง จากน้ัน ลงลายเซน็ กำกับในตอนทายของสมดุ ก็จะไดเ อกสารตนฉบบั สำหรบั สอื่ สารเจตนาของทาน เพื่อใหทา นเบาใจไปเปราะหนึง่ 1

਌ҢͧÊÁØ´àºÒ㨠สมุดเบาใจเลมนเ้ี ปน ของ ________________________________________ คนอน่ื เรยี กฉันวา ______________________________________________ ฉนั เกดิ วันที่ ___________________________________________________ หมายเลขบตั รประจำตัวประชาชน_________________________________ ท่ีอยูท ่ีติดตอได _______________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ เบอรโทรศพั ท ________________________________________________ วันทีท่ ำสมดุ เบาใจ______________________________________________ สถานทท่ี ำสมุดเบาใจ___________________________________________ _____________________________________________________________ 2

à¡èÕÂǡѺµÇÑ ©Ñ¹ พน้ื เพของฉันและครอบครวั ____________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ นิสัยใจคอของฉนั _____________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ความปรารถนาทฉ่ี ันอยากบรรลกุ อ นตายคอื ______________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ผลงานหรือสิ่งทฉ่ี นั ภูมิใจในชวี ิตคือ______________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 3

¡ÒáŒÙª¾Õ การกูชพี หรอื ปฏบิ ัตกิ ารนวดหวั ใจ ผายปอด กชู ีพ หรือ Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) คอื ปฏิบัตกิ ารฉกุ เฉนิ ทกี่ รู ะบบหายใจใหคืนกลบั มา ทำงานตามปกติ โดยมากทำควบคกู ับการปม หัวใจ การใชย ากระตุน ระบบ ไหลเวยี นโลหติ การใชท อ ชวยหายใจ เจาะคอชว ยหายใจ และมักตามมาดว ย การรกั ษาในหอง I.C.U. การใหอ าหารทางสายยาง การใสส ายสวนระบบ ขบั ถาย รวมถงึ การรกั ษาโรคแทรกซอ นอน่ื ๆ หากผูปว ยยังแขง็ แรง แตเปนโรคติดเช้ือรา ยแรงฉับพลนั หรอื ประสบ อุบตั เิ หตุ การกชู ีพจะเปนประโยชนม ากเพราะโอกาสที่ผปู วยจะกลับมาแข็งแรง ดงั เดิมยังมมี าก แตก็ยังคงตอ งใชเวลานานหลายสปั ดาหถงึ หลายเดือนเพอ่ื ฟน ฟสู ภาพรางกายใหเ ปน ปกติ แตโดยทัว่ ไป การกชู พี ผปู ว ยระยะสุดทา ยที่โรคลุกลามไปมากแลว ใหประโยชนน อย ผูปว ยจะถกู ยืดเย้ือความทรมาน รูสึกอึดอัดทช่ี วยเหลือ ตัวเองไมได และมกั มชี วี ิตชวงวนั สุดทายในสภาพแวดลอมทีว่ ุน วาย ไมเ อื้อตอ การตายอยา งสงบ 4

¤ÇÒÁµÍŒ §¡Òâͧ©Ñ¹ àÁ×èÍࢌÒÊÙ‹Çԡĵª‹Ç§ÊØ´·ŒÒ¢ͧªÕÇÔµ ฉนั (ชอ่ื - นามสกลุ )________________________________________________ บตั รประชาชนเลขท่_ี _________________________________________________ เม่ือฉันเจ็บปว ยอยูในระยะสดุ ทายของชีวิต ฉันตอ งการตายอยา งสงบตามธรรมชาติ และมี คุณภาพชวี ติ ทด่ี ีจวบจนวาระสุดทา ย โดยขอใหท ีมสขุ ภาพดแู ลรักษาฉัน ตามความตอ งการดังตอ ไปนี้ (โปรดทำเคร่อื งหมาย ในชอง “ฉนั ตอ งการ” หรือ “ฉันไมต อ งการ” พรอ มลงลายเซน็ กำกบั ) ฉนั ตองการ ฉนั ไมตองการ ขอ ความ ลายเซ็น การกูชีพโดยการปมหัวใจ การเจาะคอ หรือการใสทอชวยหายใจ ผานหลอดลม การลางไต เมื่อไตวาย การใหอาหารทางสายยาง ที่ไมกอใหเกิดประโยชนแกรางกาย การใหยาปฏิชีวนะ หรือสารน้ำใดๆ ที่ไมกอใหเกิดประโยชนแกรางกาย กรณที ่แี พทยใชเครอ่ื งพยงุ ชพี โดยไมท ราบความตองการทแี่ ทจริงของฉนั ฉนั ตอ งการใหแ พทย. ..  ถอดเครื่องพยงุ ชพี เหลาน้นั  ใสเ ครอื่ งพยงุ ชีพตอไป ฉนั ตองการเสียชวี ติ ที่ บา น โรงพยาบาล ที่อ่นื ______________________ กรณที ่ีฉันสอ่ื สารไมได ฉนั มีผูแทนการตดั สนิ ใจดานสุขภาพ เขาชื่อ _________________________________________โทร______________________ ลายเซน็ ________________________ วนั ที่______/_______/_______ *หากทา นมคี ำถามหรือขอ สงสยั ประเดน็ การดูแลในภาวะวกิ ฤต สามารถปรกึ ษา 5หนวยดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาลทท่ี า นรกั ษาอยู

ʤºÇÒÒÂÁ¡ÊÒآ ·©èÕ ¹Ñ µÍŒ §¡Òà ทำเคร่อื งหมายถกู หนาขอความที่ทา นตองการ  ฉันตอ งการรกั ษาตัวที่ (โปรดระบุ) ____________________________ _________________________________________________________  ฉนั ตอ งการหอ งพกั ที่สะอาด มอี ากาศถายเท  ฉนั ตองการหอ งพกั ท่ีเห็นหนาตา ง เหน็ ทอ งฟา และทวิ ทศั นส เี ขยี ว  ฉันตองการการดูแลเพื่อบรรเทาความทุกขท รมานจากความเจ็บปวด และความไมส ุขสบายตา งๆ  ฉันตองการยาระงบั หรอื บรรเทาปวดในปริมาณทไี่ มมากจนฉนั หมดสติ ฉันตอ งการมสี ตริ บั รคู วามเปน ไปของรา งกาย  ฉันตองการยาระงับปวดเพียงพอทีจ่ ะชวยใหฉ ันบรรเทาหรือหายปวด แมจ ะทำใหฉันสะลมึ สะลือ หลบั นานข้นึ และมคี วามรูสึกตวั ลดลง 6

 ฉันตองการกนิ อาหารทางปาก มิใชด วยสายยางใหอ าหาร  ฉนั ตอ งการใหญาตหิ รือทีมสขุ ภาพชว ยบรรเทาอาการคล่ืนไสอ าเจยี น หายใจสนั้ หอบเหนื่อย ซึมเศรา หรือเหน็ ภาพหลอน  ฉันตอ งการใหร ิมฝปากชมุ ชน้ื ไมแตกแหง และรกั ษาชองปากใหส ะอาด  หากฉันมไี ข ฉนั อยากไดผ า ชุบนำ้ โปะหนาผากและเชด็ ตัวฉัน  ฉันตอ งการใหร างกายสะอาดสดช่ืน ฉันตอ งการอาบนำ้ เช็ดตวั ตัดผม ตัดเล็บ โกนหนวดเครา  ฉนั ตองการการนวดบรรเทาความปวด ความเมือ่ ยลาจากการนอนหรือนั่ง เปน เวลานาน ฉันตอ งการพลกิ ตัวบอยๆ เพอ่ื ปอ งกนั แผลกดทบั  หากฉันขับถายไมไ ด และตอ งใชส ายสวนทวาร ฉันตอ งการใหอ ปุ กรณเหลาน้ัน สะอาดปลอดเช้อื และไดรับการเปลีย่ นเปน ประจำ นอกจากน้ี ฉนั ยงั ตองการความสขุ สบายในแงมุมอน่ื ๆ เพ่มิ เติมดังตอ ไปนี้ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ 7

¡Òû¯ºÔ µÑ ¨Ô Ò¡¤¹Í¹è× æ·©èÕ Ñ¹µÍŒ §¡Òà ทำเครือ่ งหมายถกู หนา ขอความทีท่ านตอ งการ  ฉนั ตองการการตายอยางสงบตามธรรมชาติ ไมเ รง หรอื ยดื การตายออกไป โดยไมกอเกิดประโยชนใ ดๆ แกฉัน  ฉันตองการใหมคี นยำ้ เตือนความดีงามที่ฉันเคยทำ ตองการใหค นทฉี่ นั รักพดู สิง่ ดีๆ แกฉนั รวมถึงการบอกรกั  ฉนั ตองการใหมีคนอยูใกลชดิ มากเทา ทีเ่ ปน ไปได  ฉันตอ งการการกมุ มอื สัมผัส โอบกอด และพดู คยุ แมฉนั จะไมรูสึกตัวก็ตาม  ฉนั อยากใหเพือ่ นทำพิธีกรรมทางศาสนารวมกับฉนั เชน บริจาคทาน อา นคัมภรี  นำฉนั เจริญภาวนา  ฉันตองการฟง เสยี งสวดมนต เสียงบรรยายธรรม (ระบุ)____________________  ฉนั ตอ งการใหม ีภาพหรอื ส่ิงศกั ดิส์ ทิ ธ์ิท่ฉี ันเคารพประดบั อยูในหอ งของฉัน (ระบ)ุ _________________________________________________________________  ฉันตองการการนำทางสสู ุคติ โดย_______________________________________  ฉันตอ งการฟงเพลง ฟงเสียงอานหนงั สือ หรือบทกวี (ระบ)ุ _________________ __________________________________________________________________  ฉนั อยากเจอสตั วเ ลีย้ ง (ระบ)ุ __________________________________________  ฉนั ตองการความเขาใจและการยอมรับในตวั ฉนั ฉนั ไมต อ งการคำเทศนาสั่งสอน 8

ฉนั อนญุ าตใหเ ขา เยย่ี มเฉพาะรายชอ่ื ตอไปนี้ หรือมีคุณลักษณะดงั ตอ ไปนี้เทานน้ั __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ฉันตอ งการรายการส่ิงของดงั ตอ ไปนี้ ประกอบการดแู ลในชว งทายของชวี ติ (เชน ซีดีเพลง ของรัก สง่ิ ศักด์สิ ทิ ธิ์ เอกสารสำคญั ) __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ นอกจากนี้ ฉันยังตอ งการใหคนอนื่ ๆ ปฏิบัติตอ ฉนั ดงั น้ี _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ 9

©Ñ¹ÍÂÒ¡ãˤŒ ¹ã¡ÅŒªÔ´¢Í§©¹Ñ ÃÙÇŒ Ò‹ ... ทำเคร่ืองหมายถูก หนา ขอความทท่ี า นตองการ  ฉันรกั พวกเขา  ฉันขอโทษ ขออโหสกิ รรม และใหอ ภัยในความผดิ พลาด การทะเลาะ กระทบกระทัง่ ระหวา งกนั ทั้งโดยรูตวั และไมร ตู วั ทัง้ ทางตรงหรือทางออม  ฉันไมกลวั ความตาย ฉนั ยอมรบั ในความตายทก่ี ำลงั จะมาถงึ  ฉนั เชื่อวาการตายไมใชจ ดุ สน้ิ สดุ เรายงั คงพบและเกอื้ กูลกนั อกี  ในขณะที่ฉันกำลงั จะตาย ฉันตอ งการใหร กั ษาบรรยากาศแหงความสงบ และรักษาสันติในใจ  ฉนั อยากใหค รอบครวั เคารพและยอมรบั ในความปรารถนาของฉนั แมพวกเขาจะไมเห็นดว ยในบางขอ ก็ตาม  ฉันอยากใหทกุ คนรูวา ชว งขณะท่ฉี นั กำลังจะตายเปน ชวงเวลาแหง การเตบิ โต ทางจติ วญิ ญาณ การตายคอื ความหมายอนั ประเสรฐิ และคือการทำหนา ที่ อันบริบรู ณของชวี ิต  ฉนั อยากใหสมาชิกในครอบครัวทีป่ ระสบปญ หาอนั เนอื่ งจากความโศกเศรา สูญเสีย นานเกนิ 6 เดอื น ไดร บั คำปรกึ ษาหรือการชว ยเหลือจากนักบำบดั  ฉนั ตอ งการใหคนในครอบครัวจดจำภาพฉนั เมือ่ ครัง้ แข็งแรงและมีความสขุ หรอื ไมกจ็ ดจำภาพของฉนั ในแงม มุ ตอ ไปนี้ __________________________________________________________ __________________________________________________________ 10

¡Òè´Ñ ¡ÒÃËҧ¡ÒÂáÅЧҹȾ ฉนั ตอ งการบริจาครา งกายหรอื อวยั วะ  ฉนั ไมตอ งการ  ฉนั ตองการ ฉนั เกบ็ เอกสารบริจาครา งกายไวที่ _________________________ ________________________________________________________________ ฉันตอ งการใหจ ัดการศพของฉันดว ยวิธีการ (โปรดระบ)ุ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ฉันตองการใหจ ดั งานศพเปน เวลา_______________________วนั งานศพของฉันควรมคี า ใชจ า ยประมาณ _____________________________บาท ฉันตอ งการใหงานศพของฉัน (ทำเครอ่ื งหมายถูกไดหลายขอ )  ประหยัด ไมสน้ิ เปลอื ง  เรยี บงาย ไดป ญ ญา ไดมรณานสุ ตธิ รรม  เปน งานรวมญาติ สมัครสมาน สามัคคี  ปลอดอบายมุข ปลอดเหลา ปลอดการพนนั ฉนั อยากใหบุคคลรายชื่อดงั ตอไปน้ี เปนผดู ูแลงานศพของฉนั _________________________________________________________________ ระบคุ วามตองการอน่ื ๆ เกยี่ วกับงานศพฉัน (เชน ของที่ระลึกงานศพ การจดั การอัฐิ การจดั การเงินบริจาค เปนตน ) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 11

ÊèÔ§áÍŹè×ÐÍæ·ÂÕ©èҡѹ½à»Ò¡š¹½Ë˜§‹Ç§ เชน การมอบหมายการงาน ภารกิจที่ยงั สะสางไมแลว เสร็จ การฝากฝง คนทเ่ี ปน หว ง การจัดการสตั วเลี้ยง ของรักของหวง คำนอมนำจิตสสู ุคติ เปนตน __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ * กรณีท่เี ก่ียวของกับการจัดการทรพั ยส มบตั ิ ขอแนะนำใหท า นทำ พินยั กรรมมรดกแยกตางหาก เนื่องจากเอกสารพินัยกรรมจะมีขอ กฎหมายคมุ ครองแตกตา งจากหนังสือแสดงเจตนาฯ 12

¼Ùጠ·¹¡Òõ´Ñ Ê¹Ô ã¨´ÒŒ ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ ขผคอแูใ(กือนงตทาผชยอนรูทีวาดไกติ่ีจปมแูาะจทลรรตะตีท่กัสัดเดัรษุขา สยีภนสาินกานิไเใขมวพใจาาหจแแส“ดาลทรูผยาะนะแูนเยททรสสะ่ือ่อืานขุสงนสฯภดุอาเ”ารท่ืนร)พ่อื าไๆมงยไ ด แตตดัโดห สผยลินูแมาหใทยจารกนคอื กผรฯคร้งัปู นณเวชครยีนนนใู ม้ีจใทสเักกปาาเลลนนมช ือผอีิดภกูแากครจท็ไรเนนมลยใฯพอืากรกลบอเชพตุมิด่ือรทเนปจ่ี ะน ผแูแลคทสะวน่อืคาเฯสขมุณาาไคคควราววควทารรวงจมท่ีาใะมเีาจเวนปตลเอในขาหงาคกคมคนาวีใวทจรารีท่ทแมรทจูา่จีสักนะนำดคคแตแูวญัลัวาละทเมคทปาตรนานออนอไบดงยกคา ารงรดัวใี ห หใเรชนือนหเขอลาดีทกกงฆสลำทแลาาาลารายนะเชยเขรตซน้ิเาียออ็นนยนกงกชีท้คกสำ่ือำาำากผไวรรบัดแูาเชปดทิ้นพ“ลวนยนรี่ยยฯอกแ้ีนวมลเธิ คผลวรีใูแนิกดเะทขใบ”วหยีนธิวุ ตนมฯนัหี ัวใ ทนหโี่่ึงตมๆ 13

¼ÙŒá·¹¡ÒõѴÊԹ㨴Ҍ ¹ÊØ¢ÀÒ¾ เม่ือฉนั เขา สรู ะยะสดุ ทายของชีวติ และสอ่ื สารความตอ งการไมได 1ฉันขอใหบุคคลตอ ไปนีช้ วยตัดสนิ ใจแทนฉนั ¼Ùጠ·¹Ï Íѹ´ºÑ ชือ่ – นามสกุล__________________________ชอ่ื เลน _____________ เขาเปน_______________________ของฉัน โทรศพั ทต ดิ ตอ _____________________________________________ ที่อยู _____________________________________________________ อีเมล_____________________________________________________ ¼Ùጠ·¹Ï Í¹Ñ ´Ñº2(กรณที ีผ่ แู ทนฯ อันดบั หนึ่งเสียชวี ติ ไมส ามารถตดิ ตอได หรอื ปฏเิ สธการทำหนา ท่ี ขอใหรายชอื่ ตอ ไปน้เี ปน ผแู ทนฯ ของฉนั แทน) ชอ่ื – นามสกุล__________________________ช่ือเลน _____________ เขาเปน_______________________ของฉนั โทรศพั ทต ิดตอ_____________________________________________ ทอ่ี ยู _____________________________________________________ อีเมล_____________________________________________________ 14

·ÊÔ§èèÕÍ͹×è Ò桺͡ ¼Ùጠ·¹µÑ´Ê¹Ô 㨠´ŒÒ¹Ê¢Ø ÀÒ¾ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 15

ÅÒÂÁ×ͪè×ÍáÅоÂÒ¹ ลงลายมือชื่อของทาน ผูแทนการตัดสนิ ใจดานสุขภาพ และพยาน(ถาม)ี เพ่ือรบั รองเอกสาร ฉนั (ระบุช่อื ) ________________________________________________ ขอรบั รองวา ขณะทำเอกสารแสดงเจตนาฯ ฉบับน้ี ฉันมสี ติสมั ปชญั ญะสมบรู ณ ฉนั ขอใหค รอบครัว แพทย บคุ ลากรสุขภาพ และผทู ่มี รี ายช่ือในเอกสาร ไดโ ปรด เคารพและปฏิบตั ติ ามความตอ งการของฉันใหมากที่สดุ เวนแตเ กิดเหตสุ ุดวิสัย นอกจากน้ี ฉนั ยังขอยกเลิกเอกสารแสดงเจตนาฯ ฉบบั กอนหนาท้ังหมด ลายเซ็นเจา ของสมดุ เบาใจ__________________________ (_______________________________________) วนั ท่ี _____/______/________ ลายเซน็ ผูแทนฯ คนท่ี 1 ลายเซน็ ผูแทนฯ คนท่ี 2 (__________________________) (__________________________) วันท่ี____/_____/_____ วันท่ี____/_____/_____ ลายเซน็ พยานคนที่ 1 (ถา มี) (__________________________) ลายเซน็ พยานคนที่ 2 (ถา มี) วันที_่ ___/_____/_____ (__________________________) วนั ท_ี่ ___/_____/_____ 16

?à¢ÂÕ ¹ÊÁ´Ø ືÒÓãͨÂàÊÒ‹ çç¨äáõÅÍ‹ÇŒ หากพบขอ ความท่ีไมเ ขา ใจหรือไมแนใจทจี่ ะตอบ ทานสามารถปรกึ ษาแพทย หรอื พยาบาลในหนวยดูแลแบบประคบั ประคอง (Palliative Care) ของโรงพยาบาลที่ทา นรักษาตัวอยู ตรวจสอบความถกู ตองเกี่ยวกับการกำกับลงลายเซน็ ทานอาจปรึกษาแพทย ประจำตัวหรอื ทนายความเกยี่ วกับสทิ ธิท์ ่จี ะไดรับและความคุมครอง ทางกฎหมาย พดู คยุ ถงึ ความตอ งการของทา นทรี่ ะบไุ วในสมุดเบาใจกบั แพทยประจำตัว คนใกลชิด คนในครอบครัว และผแู ทนการตดั สินใจดานสุขภาพของทาน เก็บสมุดเบาใจไวใ นที่ท่ีหาเจอไดงา ย ทำสำเนามอบใหคนใกลชิด และผแู ทนฯ ของทาน ถายสำเนาสมดุ เบาใจเฉพาะหนา 5 สอดไวกับแฟม ประวัติในโรงพยาบาล ทที่ า นรักษาตวั อยู และนำสำเนาสมุดเบาใจติดตัวไปโรงพยาบาลดวยเสมอ ตดั กระดาษตามเสน ประในหนา 19 เพื่อทำเปนบตั รประจำตวั สอดในกระเปา สตางค บตั รน้ีจะทำหนาทส่ี ือ่ สารกบั หนว ยแพทยในกรณีที่ทานเขา สภู าวะวกิ ฤต หมนั่ ทบทวนขอ ความในสมุดเบาใจเปน ประจำทกุ ป หรือทกุ ครั้งทเ่ี จบ็ ปว ย ทงั้ น้ี เพือ่ แสดงเจตนาของทานใหเปนปจจบุ นั เสมอ ผทู จี่ ะถือสำเนาสมุดเบาใจของฉนั ไดแก _______________________________ 17

º¹Ñ ·Ö¡à¾ÔèÁàµÁÔ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 18

àÍ¡ÊÒÃ͌ҧÍÔ§áÅÐÍ‹Ò¹à¾ÁÔè àµÁÔ ฉัน ื่ชอ___________________________________ หากฉันเ ขา ูสระยะ ุสด ทายของชี ิวตและสื่อสารไมไ ด ความตองการครั้งสุดทายของชีวิต (Living Will) ฉันมีห ันงสือแสดงเจตนาฯ ห ืรอ Living Will หนังสือแสดงเจตนาตาม พ.ร.บ. สุขภาพแหงชาติ กรุณา ิตดตอ ผูแทนตัดสินใจดาน ุสขภาพของฉัน พ.ศ. 2550 มาตรา 12 เขา ื่ชอ__________________________________ ดูเพิ่มเติมที่ www.thailivingwill.in.th โทร____________________________________ Five Wishes : ดูเพิ่มเติมที่ www.agingwithdignity.org ปทานุกรมความตาย : จัดพิมพโดยเครือขายพุทธิกา เผชิญความตายอยางสงบ เลม 2 : จัดพิมพโดยเครือขายพุทธิกา ตาย-เปน (Being Mortal) เขียนโดย Atul Gawande พิมพโดยสำนักพิมพ Open World ตัดบตั รสวนนีใ้ สกระเปา สตางค เพือ่ สื่อสารกับบุคลากรสุขภาพ กรณีทานเขาสรู ะยะสุดทายของ ชีวิตและอยใู นภาวะวกิ ฤต 19

เพลงเบาใจ ศิลปน : มนิ ท แตรตุลาการ คำรอง ทำนอง เรียบเรยี ง: มินท แตรตลุ าการ เบา เบา เบา เบา เบา เบา เบา เบา ...เบาใจ (สองครงั้ ) เรากำลังเรียนรกู าลเวลา บนถนนชวี ติ ทท่ี อดยาวแสนไกล เรากำลงั เรียนรคู วามเปน ไป กับสง่ิ ทเี่ กดิ และดบั ไปพรอมกนั * ดั่งใบไมที่รวงโรยหลน มา ก็เกิดอกี ใบเรมิ่ ตน ใหมเ ชน กัน หากเธอมองดๆี คอื ความจรงิ ทไ่ี มตา ง ทเ่ี ราตา งคนตองเรียนรู (ใหเราตา งคนไดเ รยี นร)ู ** เบา เบา เบา เบา เบา เบา เบา เบา ...เบาใจ ใหเธอกบั ฉันไดเ รียนรู เบา เบา เบา เบา เบา เบา เบา เบา ...เบาใจ กับความเปลี่ยนแปลงทยี่ ่ังยนื หากเธอมองพายฝุ นท่กี ระหน่ำ อกี สกั พกั มันก็หยดุ ลงเหมือนเคย กแ็ คความจรงิ ทีเ่ ราตา งคนุ เคย แลวใยตอ งกังวลแคฝนพรำ ซ้ำ *, ** ก็แคเ ขา ใจในความเปน จริง ปลอ ยใหใ จเบาๆ เปนไปตามสบาย มพี บกม็ ีพราก อยา ไปยดึ ใหม นั มาก บทชีวิตท่ีหลายหลาก ฉากสดุ ทา ย …กเ็ ชน นัน้ ซ้ำ **, **, ** (ฟง เพลงไดท ่ี https://youtu.be/kC4T7rsvfkc)

สมดุ เบาใจ: ความตอ งการของฉนั เกีย่ วกบั สุขภาพชว งสดุ ทายและการตายดี ผูเรียบเรียง เอกภพ สิทธิวรรณธนะ ภาพประกอบ และจัดรูปเลม ณัฐชยา ปอวงศสวาง พิมพครงั้ ที่ 3 พ.ศ. 2559 จำนวน 5,000 เลม พมิ พที่ โรงพิมพส ามลดา จดั ทำโดย โครงการความตาย พูดได เครอื ขายพุทธกิ า 45/4 ซ.อรุณอมรนิ ทร 39 บางกอกนอ ย กทม. 10700 Website: www.budnet.org/sunset Facebook: Peaceful Death ตดิ ตอขอรบั หนังสือและบริจาคสมทบคาจดั พิมพไ ดที่ เครือขา ยพุทธิกา email: [email protected], [email protected] โทร. 02-882-4387, 02-886-0863, 098-906-3488 Line id: 0989063488 สนับสนุนโดย สมาคมบรบิ าลผปู วยระยะทา ย (THAPS) สำนกั งานกองทนุ สนบั สนุนการสรางเสริมสุขภาพ (สสส.)

â¤Ã§¡ÒäÇÒÁµÒ ¾Ù´ä´Œ à¤ÃÍ× ¢‹Ò¾·Ø ¸¡Ô Ò