Root dentin exposed• สาเหตุ – ขนั้ ตอนการ etching ทากรดไปโดนรากฟัน และปิ ด dentinal tubule ไมห่ มด – ขนั้ ตอนการขดั แตง่ ขดั โดนบริเวณรากฟันตดั แตง่ สว่ นเคลือบรากฟันออก ทา ให้มี exposed dentin เกิดขนึ ้อาการ• เสยี วฟันหลงั ได้รับการอดุ บริเวณคอฟันหรือบริเวณรากฟัน เวลาดม่ื นา้ ร้อน นา้ เย็น เป่ าลม หรือใช้ explorer เขี่ยบริเวณผวิ ฟันใกล้กบั Gingival wall ของวสั ดอุ ดุ
Root dentin exposedการแก้ไข• Rebonding ที่ขอบของวสั ดอุ ดุ ร่วมด้วยก็ได้ เพ่ือเคลือบปิด Root Dentin ท่ี Exposedการป้ องกัน• ตอนทากรดต้องระมดั ระวงั ไมใ่ ห้กรดไหลไปสว่ นท่ีไม่ต้องการรวมถึงฟัน ข้างเคยี ง หากมีการไปโดนบริเวณท่ีกลา่ วมาให้ทา bonding เพอ่ื ปิ ดเนือ้ ฟันที่ถกู etch• การขดั แตง่ บริเวณขอบเหงือก ต้องระวงั ไมก่ รอบริเวณผวิ รากฟัน
เศษอาหารตดิสาเหตุ• อดุ ฟันด้านประชิดท่ีไม่แน่นเพียงพอ• โพรงฟันท่ีมีการผกุ ว้างทาให้ไมส่ ามารถบรู ณะให้มีด้านประชิดที่แนน่ ได้• มี embrasure ท่ีไม่เหมือนฟันธรรมชาติ• ระยะหา่ งระหวา่ งฟันมากกวา่ ปกติ
เศษอาหารตดิอาการ• มีเศษอาหารติดเวลาเคีย้ วอาหาร บางครัง้ มีอาการปวดตงึ ฟันหรือปวด ตอื ้ ๆได้ ตรวจดมู กั พบเศษอาหารตดิ บริเวณดงั กลา่ ว ตรวจโดยใช้ไหมขดั ฟันจะมคี วามแน่นของ contact น้อยกวา่ ฟันบริเวณอื่นการแก้ไข• หาสาเหตุ แล้วประเมินวา่ สามารถอดุ ได้ ถ้าไมไ่ ด้ควรสง่ ตอ่ ให้ทนั ต แพทย์ทาการรักษาด้วยวธิ ีอ่ืน เชน่ inlay/onlay หรือ ครอบฟัน เนื่องจาก ฟันผทุ ี่กว้างมากหรือระยะหา่ งระหวา่ งฟันมาก ไม่สามารถอดุ ฟัน และ ทาให้ด้านประชิดแนน่ ได้
เศษอาหารตดิการรักษาเทคนิคท่ีจะทาให้อดุ ฟันให้ด้านประชิดแน่นได้ มีดงั นี ้ 1. เทคนคิ การใส่ matrix และ wedge ท่ีถกู ต้อง – เลอื กขนาดของ matrix ที่เหมาะสม โดยปกติต้องลงไปใต้ gingival wall และอยสู่ งู จาก marginal ridge ด้านละ 1-2 มลิ ลเิ มตร ความ หนาของ matrix ต้องไม่หนาจนหรือไม่บางจนเกินไป ถ้าหากหนา เกินไปจะต้องแยกฟันให้หา่ งจากกนั มากๆเพ่ือชดเชยความหนาของ แผน่ เมทริกซ์ ถ้าบางเกินไปจะตกแตง่ ให้แผน่ เมทริกซ์คงรูปอยไู่ ด้ไม่ดี – Wedge ต้องใสท่ กุ ครัง้ เพอื่ แยกฟันให้ห่างกนั และชดเชยความหนา ของ band และเลอื กขนาดให้เหมาะสมกบั embrasure
เศษอาหารตดิ 2. เทคนิคการอดุ อะมลั กมั ต้องระวงั• กดอะมลั กมั ให้แน่นและ contour matrix ให้มีรูปร่างตาม contour ฟัน การดงึ matrix ออกจากฟัน• การใช้ไหมขดั ฟันที่ถกู ต้อง• การแตง่ วสั ดสุ ว่ นเกินใต้เหงือก• ตกแตง่ ให้ได้ contour และ embrasure ที่ดี ทงั้ ในแนว buccolingual และแนว occlusocervical
ความสวยงามสาเหตุ• วสั ดอุ ดุ เก่าเปล่ียนสี อาจเพราะวสั ดอุ ดุ เก่ามีคณุ ภาพไมด่ ี เกิดการ เปลยี่ นสไี ด้เมื่อใช้งานไปนานๆ หรือมีการตดิ สที ่ีผิวของวสั ดอุ ดุ เก่าจาก อาหาร หรือเคร่ืองด่ืมการแก้ไข• ขดั แตง่ ใหมใ่ ห้เรียบมนั• รือ้ อดุ ใหม่
การสกึ กร่อนของวสั ดุท่อี ุดเก่าสาเหตุ• อดุ มานาน• คณุ ภาพของวสั ดทุ ี่เลือกใช้ไม่ดี เพราะเป็ นวสั ดทุ ่ีได้คดิ ค้นขนึ ้ มาใช้งาน ในระยะแรก ยงั ไมไ่ ด้รับการปรับปรุงพฒั นาคณุ สมบตั ิ ให้สามารถ ทนทานตอ่ การสกึ กร่อนหรือมีอายกุ ารใช้งานที่นานมากขนึ ้• เชน่ อะมลั กมั เกิด Tarnish & Corrosion
การสกึ กร่อนของวสั ดทุ ่อี ุดเก่าการแก้ไข• วสั ดทุ ่ีใช้อดุ คณุ ภาพไมด่ ี ให้รือ้ อดุ ใหม่• อะมลั กมั เกิด Tarnish & Corrosion ท่ีขอบของวสั ดอุ ดุ ยงั สมบรู ณ์อยทู่ กุ สว่ น แก้ไขโดยการขดั แตง่ ผวิ ของวสั ดอุ ดุ ให้เรียบมนั เป็ นเงา ก็จะเป็ นการ ช่วยเพิ่มอายกุ ารใช้งานโดยไมจ่ าเป็ นต้องรือ้ อดุ ใหม่• อะมลั กมั เกิด Tarnish & Corrosion มี Defect ที่ขอบของวสั ดอุ ดุ รือ้ วสั ดอุ ดุ เก่านนั้ ออกแล้วทาการอดุ ให้ใหม่
หนังสืออ้างองิ• วรยา มณีลงั กา. ความรู้พนื้ ฐานทางทนั ตกรรมบรู ณะ. พิมพ์ครัง้ ท่ี 1. พิมพลกั ษณ์ นนทบรุ ี : โครงการสวสั ดกิ ารวิชาการ สถาบนั พระบรมราช ชนก, 2550.• สมุ นา จิตตเิ ดชารักษ์. ความล้มเหลวของการบรู ณะฟัน. (เอกสาร คาสอน). เชียงใหม่ : คณะทนั ตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั เชียงใหม่, 2557
THANK YOU
Search
