Året som gått 2018 apcavc

AKADEMISKT PRIMÄRVÅRDSCENTRUM AKADEMISKA VÅRDCENTRALER

INNEHÅLL 4 12 Övergripande Organisation VlL APC i siffror (verksamhetsintegrerat lärande) 8 AVC, Akademiska vårdcentraler

Vetenskap i vårdens vardag! 14 26 AT & ST Våld i nära relationer Fortbildning 28 16 Utvecklingsprojekt 30 Forskning 34 Ekonomi

Med 900 fortbildningsaktiviteter för 15 000 hjärtat deltagare, 49 000 studentdagar, i primär- över 100 forsknings- och utvecklingsprojekt, vården kunskapsteam, nätverk, modeller, handledning, konsultationer och mycket mer. Akademiskt primärvårdscentrum med åtta Akademiska vårdcentraler bjuder på ett digert utbud – med något för alla. Akademiskt primärvårdscentrum, selby/Akalla, Jakobsberg, Liljehol- handledare. APC, servar personal och studenter men, Mörby, S:t Erik och Norrtälje. Att utveckla modeller för verk- vid primärvårdsenheter (oberoen- samhetutveckling och att erbjuda de av driftsform) med utbildning, En annan viktig uppgift för APC projekt- och analysstöd är andra forskning och utvecklingsarbete. är att samordna, kvalitetssäkra viktiga uppgifter. Likaså att ta Det sker i nära samverkan med och arrangera utbildningar. Ex- fram kunskap om hälsofrämjande hälso- och sjukvård, universitet, empelvis fortbildning för många och förebyggande insatser. högskolor och många andra. Stort yrkesgrupper och specialistut- fokus ligger på interprofessionella bildning i allmänmedicin samt Forskning sker inom tio forskar- aktiviteter och interprofessionellt AT-utbildning. nätverk i samarbete med många lärande. lärosäten, främst Karolinska In- I samarbete med olika lärosä- stitutet. Forskningen omfattar allt En bärande idé är att utgå från ten har vi även en central roll i att från små utvecklingsprojekt nära patienternas, studenternas och skapa goda kliniska lärandemiljö- primärvårdens vardag till omfat- vårdpersonalens behov och ta till- er för vård- och medicinstudenter tande, långsiktiga projekt om stora vara den erfarenhet och kunskap i primärvården. Samlingsnamnet och viktiga folksjukdomar och häl- som finns i primärvården. för uppdraget är VIL (verksam- soproblem. Exempelvis diabetes, hetsintegrerat lärande). Det om- hjärt-/kärlsjukdomar, smärta, Motorn i det arbetet är Akade- fattar allt från att samordna pla- psykisk ohälsa, astma och KOL, miska vårdcentraler: åtta geogra- ceringen av studenter, kvalitets- infektionssjukdomar, stroke, fysisk fiska noder i länet: Gustavsberg, säkring, kompetenshöjande ut- inaktivitet och cancer. Huddinge/Flemingsberg, Häs- bildning, aktiviteter och stöd till ÖVERGRIPANDE 4

ORGANISATION REGION STOCKHOLM STOCKHOLMS LÄNS SJUKVÅRDSOMRÅDE VERKSAMHETSOMRÅDE FoUU CES CAMMCentrum för epidemiologi och samhällsmedicin Centrum för arbets- och miljömedicin APC Akademiskt primärvårdscentrum CPF Centrum för psykiatriforskning CHIS Centrum för hälsoekonomi, informatik & sjukvårdsforskning AKADEMISKT PRIMÄRVÅRDSCENTRUM AVC VERKSAMHETSCHEF VERKSAMHETSSTÖD Norrtälje Ekonomi TioHundra IT HR AVC AVC BITRÄDANDE Kommunikation VERKSAMHETSCHEF Statistik Liljeholmen Akalla/ Medical editing/writing Hässelby AVC AKADEMISKA VERKSAMHETS- ST/AT FORTBILDNING VÅLD I NÄRA FORSKNING VÅRDCENTRALER, INTEGRERAT RELATIONER Jakobsberg LÄRANDE, (AVC) (VIL) AVC AVC AVC Gustavsberg Mörby S:t Erik AVC Flemingsberg/ Huddinge APC & AVC I SIFFROR Deltagare på fortbildningsaktiviteter Studentdagar i verksamhets- 15 000 230 AT-läkare 582 ST-läkare under utbildning, 191 nya ST-läkare i allmänmedicin Forskarnätverk integrerad utbildning, VIL 230 rekryterades under året i samverkan 49 338 900 582 10 Utvecklings- Antal fortbildnings- projekt aktiviteter 55 8 AVC-nätverk 58 Publicerade vetenskapliga Besökare på 178 000 artiklar inom våra akademisktprimarvardscentrum.se, (22 000) 9 forskarnätverk unika besökare inom parentes 80 caAntal enheter/ Akademiskt Antal personer ÖVERGRIPANDE verksamheter 500 som arbetar på Forsknings- primärvårdscentrum 160 uppdrag inom projekt (i privat och APC och i samverkan offentlig regi) AVC-nätverken som servas med FoUU-stöd 5

Lena Törnkvist blir första professor Lena Törnkvist vid APC är den första Lena Törnkvist distriktssköterskan som utses till adjungerad professor inom klinisk primärvård och om- vårdnad vid Karolinska Institutet. Hon är en pionjär inom vårdutveckling med inriktning på primärvård. Visionärt och målinriktat har hon bidragit till den vetenskapliga växtkraften i primärvården. KI:s Lena disputerade 2001 inom All- – Uppdraget är att erbjuda kun- pedagogiska mänmedicin. Sedan dess har hon skap och stöd till personalen i pri- pris till APC- publicerat ett 60-tal artiklar i inter- märvården för att bidra till evidens- medarbetare nationella tidskrifter och därutöver baserad vård och akademisk tillväxt, författat bokkapitel, rapporter och säger Lena Törnkvist. Grattis till professor Lena populärvetenskapliga artiklar. Hon Nilsson-Wikmar, vid KI och har deltagit i kommittéer för be- Forskning och handledning i nära APC, som tilldelats KI:s peda- dömning av fondmedel för veten- samarbete med främst Institutionen gogiska pris 2018. Priset delas skapligt arbete. Dessutom har hon för neurobiologi, vårdvetenskap och årligen ut till personer som gjort handlett många doktorander och samhälle vid Karolinska Institutet goda pedagogiska insatser inom fått flera utmärkelser, bland annat ingår därför som en mycket viktig pedagogiskt utvecklings- eller årets stjärnpedagog och omvård- del i hennes arbete. Likaså att vara förnyelsearbete inom KI:s utbild- nadsledare. en brygga mellan KI, APC och det ningar på grundnivå, avancerad kliniska arbetet i primärvården. nivå samt forskarutbildningsnivå. Tidigt väcktes intresset för pri- – Jag trivs och tycker att jag ham- märvård, omvårdnad och betydel- nat på precis rätt plats. Jag gläds åt sen av interprofessionellt lärande att fått vara med hela resan, från ÖVERGRIPANDE i praktiken. Hon utbildade sig till 10-mannagruppen på Diagnosvägen APC i distriktssköterska och kom efter i Flemingsberg, till dagens Akade- Almedalen några år i kontakt med dåvarande miskt primärvårdscentrum med Centrum för allmänmedicin, Ce- cirka 160 engagerade och duktiga Nätverket Hjärna Tillsammans, FAM. Och på den vägen är det. kollegor och det nära samarbetet där APC är en aktör, deltog i med framförallt Karolinska Institu- Almedalen den 3 och 4 juli. – Jag började som vårdutveck- tet, men också sekundärvården och Där presenteras den unika nät- lare för distriktssköterskor i södra andra viktiga organisationer. verksmodell som arbetats fram länet och fick sedan allt mer ansvar genom sömlös samverkanmel- till att idag omfatta samtliga pro- Och ännu har hon inga planer på lan intresseorganisationer och fessioner i primärvården och hela att slå av på takten. rehabaktörer samt medinfly- länet som arbetsfält, säger Lena tande från patienter och brukare Törnkvist. – Jag är ivrig att fortsätta vidare- med förvärvad hjärnskada. utveckla och stärka olika former av Antalet utbildningar och kurser primärvårdsanpassade interventio- Christina Eriksson från med mera som hon varit med att ner och få vara en del av arbetet med kunskapstem Stroke/förvärvad utveckla sedan dess är otaliga. Se- att utveckla primärvården som uni- hjärnskada vid APC var mode- dan 2007 är hon chef för fortbild- versitetssjukvård och som en viktig rator. Seminarierna livesändes nings- och utvecklingsenheten vid del i den nya kunskapsstyrningen, från APC:s webbplats Akademiskt primärvårdscentrum avslutar Lena Törnkvist. via direktlänk. (tidigare CeFAM). 6

Jan Hasselström utsedd till ny chef för APC Jan Hasselström, med.dr och specialistläkare i allmän- medicin samt klinisk farmakologi, blir ny verksamhetschef för Akademiskt primärvårdscentrum, APC. – Det känns väldigt roligt att få vara med och vidare- utveckla en fin verksamhet som APC och hitta en tydlig roll för organisationen i den framtida kunskapsstyrningen i regionen. Primärvårdens roll som del i den förändrade universitetssjukvården kommer också vara ett viktigt fokusområde framöver, säger Jan Hasselström. Jan Hasselström Jan Hasselström har lång och Han är också en av initiativtagarna gedigen erfarenhet av primärvård till EK-gruppen som framgångs- och FoUU-frågor. Förutom att vara rikt har tagit fram en modell där fortbildningsledare vid APC arbetar producentobunden fortbildning han som distriktsläkare på Stor- integreras med kvalitetsarbete vretens vårdcentral och forskare. I baserat på vårdcentralernas egna många år har han även jobbat med kvalitetsdata. förskrivningsstöd, information och utbildning till vårdpersonal i sin Jan tillträdde tjänsten våren 2019. roll som ordförande i läkemedels- kommitténs expertråd för allmän- medicin. Vi Både Socialstyrelsens och m Bedriva forskning och ÖVERGRIPANDE uppfyllde FoUU-kommittéens gransk- utbildning av hög krav för ning under 2018 av APC och USV! AVC visar att vi är en tydlig kvalitet. del i den nya Universitets- sjukvården, USV. Det innebär m Följa den internationella bland annat att vi uppfyller de utvecklingen inom medi- krav som ställs i det nationella ALF-avtalet med forskning och cinsk forskning, utbildning utbildning, hälso-och sjukvård och hälso- och sjukvård. av hög kvalitet, innovativ kultur och en struktur som stimulerar m Bidra till en evidensba- kunskapsutveckling. serad hälso- och sjukvård Kriterier som universitetssjuk- genom att överföra egna vårdsenheter ska uppfylla är och andras forsknings- att de ska: resultat till praktisk vård och utvärdera etablerade och nya metoder. m Förmedla resultatet till övriga delar av hälso- och sjuk- vården. m Samverka med närings- liv och patientorganisationer. 7

Plantskola för AVC att få goda idéer att växa och primärvården att spira. KVALITET PRIMÄRVÅRD AKADEMISKA VÅRDCENTRALER 8

Kontakt Den senaste Akademiska vårdcentraler, AVC, Vill du veta mer om vad som är på forskningen, nya kan ses som APC:s plantskola och gång på AVC? Kontaktuppgifter behandlingsmetoder, motor för att stärka utbildning, ut- hittar du här: utvecklingsarbete och veckling och forskning för med- studenter i utbildning arbetare och studenter inom hela Samordnande chef AVC: har en självklar plats Stockholms läns landstings pri- Jan Hasselström, med dr, märvård, oavsett driftsform. verksamhetschef APC i primärvården. AVC består av åtta geografiska e-post: [email protected] Akademiska noder. Gustavsberg, Hässelby/ Akalla, Jakobsberg, Liljeholmen, AVC Gustavsberg vårdcentralers Mörby, Huddinge/Flemingsberg, Samordnare: nätverk (AVC) knyter S:t Erik och Norrtälje. Erik Hedman Lageröf, docent e-post: [email protected] samman allt detta Inom varje AVC finns team Verksamhetschef: Kersti Ejeby med vardagen på ledda av en akademisk samord- e-post: [email protected] hundratalas enheter nare och adjungerade kliniska adjunkter (AKA). De erbjuder stöd AVC Hässelby/Akalla – i syfte att höja och interprofessionella aktiviteter Samordnare: Marina Taloyan, docent vårdkvaliteten och åt medarbetare och studenter – i e-post: [email protected] få en primärvård i nära samarbete med lärosäten och Verksamhetschef: Åsa Pettersson många fler. e-post: [email protected] frontlinjen. Inom nätverken pågår över AVC Jakobsberg många forsknings- och utveck- Samordnare: Charlotta Nylén, med dr lingsprojekt och stora utbildnings- e-post: charlotta.nylé[email protected] insatser. Läs mer under VIL, utveck- Verksamhetschef: Arsalan Fazeli lingsarbete och forskning. Farsani e-post: [email protected] Exempel på AVC-aktiviteter AKADEMISKA VÅRDCENTRALER AVC Liljeholmen m Arrangera och utvärdera fortbildning, ofta i samverkan med APC:s Samordnare: Eva Toth-Pal, med dr fortbildningsenhet. e-post: [email protected] m Arrangera interprofessionella lärandeaktiviteter för Verksamhetschef: Sandra af Winklerfelt medarbetare och studenter. e-post: sandra.afwinklerfelt- m Handleda studenter på grundnivå, avancerad nivå och forskarnivå. [email protected] m Metodstöd. m Bedriva forsknings- och utvecklingsprojekt. AVC Mörby m Vara vetenskapligt bollplank och pedagogiskt stöd. Samordnare: Christina Olsson, med dr m Bilda nätverk. e-post: [email protected] m Arrangera lokala FoUU-forum. Verksamhetschef: Camilla Lannerfors m Sprida kunskap och information om verksamheten. e-post: [email protected] m Samverka med många – regionalt, nationellt och internationellt: AVC S:t Erik akademiska nätverk och forskare, myndigheter, hälso- och Samordnare: Panos Papachristou, sjukvårdsaktörer, patient- och intresseorganisationer med flera. med dr e-post: panos.papachristou@ steriksvardcentral.se 9 Verksamhetschef: Andreas Erlandsson e-post: andreas.erlandsson@ steriksvardcentral.se AVC Norrtälje Samordnare: Helena Hvitfeldt Forsberg, med dr e-post: helena.hvitfeldt.forsberg@ tiohundra.se Verksamhetschef: Anneli Utas e-post: [email protected] AVC Huddinge/Flemingsberg Samordnare: Bo Christer Bertilson, med dr e-post: [email protected] Verksamhetschef: Jeanette Skantz- Holmberg, e-post: jeanette.skantz- [email protected]

AVC-samordnare: AVC HÄSSELBY/AKALLA TOTALT: Marina Taloyan AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: 100- m 4 FoUU-möten i nätverket. tals m 8 forskningsprojekt. m 4 utvecklingsprojekt. lärande- m Handledning av 4 ST-uppsatser. aktiviteter m Handledning av 2 läkarstudenters masterarbete. m Bihandledning av 2 doktorander. m 1 doktorand i nätverket. m 14 pedagogiska seminarier/aktiviteter + gruppgenomgång av webbaserad introduktion till handledning på 8 vårdcentraler i nätverket. m Journal Club för läkare, forskningsmöten och presentationer. AVC JAKOBSBERG AVC-samordnare: Charlotta Nylén AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: m 3 FoUU-möten i nätverket. 69 m 3 kunskapskaféer. m 10 forskningsprojekt. forsknings- m 6 utvecklingsprojekt. projekt m Handledning av 2 ST-uppsatser. m 2 pedagogiska seminarier. 35 m Handledarutbildning. m Studentaktiviteter: Hembesöks-case, IPE mottagning, utveck- pappers-case, KTC och fältstudie. lingsprojekt AVC-samordnare: AVC S:T ERIK Panos Papachristou AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: m 2 FoUU-möten i nätverket. m 7 forskningsprojekt, bland annat: Att leva bättre och längre med cancer: effekter av personcentrerad vård med stöd av mobil teknik (VR), EIT Health – Horizon2020, Alkoholstudie – Internetbehandling för alkoholberoende i primärvård m 3 utvecklingsprojekt: Teledermatoskopi – strukturerad hudmottagning, lättakut på vårdcentral, strukturerad studentmottagning. m Handledning av 5 ST-uppsatser. m Handledning av 1 examinationsarbete. m 8 pedagogiska seminarier/aktiviteter. AVC HUDDINGE/FLEMINGSBERG AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: m Veckovisa samråd mellan samordnare och interprofessionella adjungerande kliniska adjunkter (AKA). m Fortbildning med teman: smärtdiagnostik, ME/CFS, knäbesvär, axelbesvär, AKADEMISKA VÅRDCENTRALER arbetsförmågebedömning, radiologi, klinisk undersökningsmetodik, nacke-skuldra, injektionskonst, irritabel tarm och tolkning av besvärsritning,fysisk aktivitet, kost, motion och idrott. m Start särskild av mottagning kallad ”Kluriga fall” som hållit öppet måndag eftermiddag på AVC Huddinge för patienter, studenter och personal. AVC-samordnare: m Interprofessionella temautbildningar inom ortopedi, smärta, Bo Christer Bertilson diagnostik, nacke, rygg, whiplash, dermatologi, knä och idrottsmedicin. m 13 pedagogiska seminarier för studenter och handledare m 6 forskningsprojekt. m 4 utvecklingsprojekt. m 27 FoUU-möten i nätverket. 10 m Handledning av 4 ST-uppsatser.

AVC-samordnare: AVC NORRTÄLJE Helena AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: Hvitfeldt Forsberg m10 FoUU-möten i nätverket m 10 forskningsprojekt, Hypertension, behandlingseffekter och uppföljning över tid, digitala vårdbesök m 8 utvecklingsprojekt som: TolkVox – microtolk på 167 språk, KOL-processen, CollaboDoc – triagering på lättakuten, Demensprocessen, Vård Online med Doktor 24 m Handledning av 2 ST-uppsatser m 1 doktorand i nätverket m 1 heldag för handledare och handledardagar för läkarstudenter. m 3 doktorander i nätverket m 8 interprofessionella fortbildningar. AVC MÖRBY AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: m 6 forskningsprojekt som: Artrosskola och Konsultationens hörnstenar m 2 utvecklingsprojekt som: Förebygga fall och fallrelaterade skador hos hemmaboende äldre personer m 4 nätverksmöten m 8 case-seminarier AVC-samordnare: m 4 interprofessionella hembesök Christina Olsson m 2 interprofessionella handledarmöten m Handledning av 7 ST-uppsatser m Handledning av 6 projekt på grundutbildning och magister/masternivå m 1 doktorand i närverket m Deltog i Nationell FoU-konferens för primärvården AVC-samordnare: AVC GUSTAVSBERG Erik Hedman Lagerlöf AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: m 22 publicerade vetenskapliga artiklar m 16 forskningsprojekt. m 2 utvecklingsprojekt. o Samtliga studenter vid studentdrivna mottagningen (ca 400) har genomgått interprofessionella läraktiviteter och/eller case seminarier o Handledning av 400 studenter (läkare, SSK, fysioterapeut, arbetsterapeut, psykolog, undersköterska) och 20 ST-läkare. o 4 Lokala FoUU-AVC-forum. o Heldagsutbildningar inom psykisk ohälsa och psykiatrisk diagnostik. o Introduktionsutbildningar om psykisk ohälsa bland barn och unga. o 2 disputerade. o 3 doktorander. o Samverkanspartners: Karolinska Institutet, Stockholms universitet, Kungliga Tekniska Högskolan, Linköpings universitet, Ersta Sköndal Högskola, Film Stockholm. AVC LILJEHOLMEN AVC-samordnare: AKADEMISKA VÅRDCENTRALER Eva Toth-Pal AXPLOCK AKTIVITETER/PROJEKT 2018: m 4 FoUU-möten i nätverket. m 6 forskningsprojekt. m 6 utvecklingsprojekt. m Handledning av 3 ST-uppsatser. m 1 doktorand i nätverket. m 22 pedagogiska seminarier/aktiviteter (peer-learning, IPL-hembesök, IPL-stroke patienter, IPL-op, Läkar/Fysio sambed, studentluncher, handledarträffar, case-seminarier, föredrag på andra VC, mm). 11

VIL Det pågår en mängd aktiviteter att stödja läkargruppen har samar- inom AVC-nätverken för vård- och bete med de kliniska adjunkterna på Fler medicinstudenter som gör sin VIL i KI, inletts i en serie med uppsökande studenter primärvård och deras handledare. handledarutbildning ute på dels de togs emot! Under året har det varit interpro- vårdcentraler som efterfrågar detta fessionella case-seminarier – en och dels på de vårdcentraler där det Antalet studenter och undervisningsmetod där patient- finns uppenbara problem med stu- studentdagar i primär- beskrivningar inspirerar studen- denthandledningen. Ett bekymmer våren ökar stadigt. 2018 terna att aktivt söka kunskap som som blir allt mer aktuellt är den brist var antalet studentdagar sen diskuteras i strukturerade se- på specialister i allmänmedicin som 49 338. minarier, eller att äldre studenter råder, vilket har gett en avsevärd VIL handleder yngre kursare, så kallad minskning i antalet studentplatser peer-learning. p.g.a. färre tillgängliga handledare. I varje AVC-nätverk finns Nya enheter besöks av en eller kliniska handledare samt adjung- flera VIL samordnare för att säker- erade kliniska adjunkter, AKA, hetsställa kvalitet och stödja dem i för närvarande 26 st. De har olika att ta emot studenter. Totalt fick 13 yrkesbakgrund, exempelvis läkare, nya enheter besök under året. distriktssköterska, fysio- och ar- betsterapeut eller psykolog. För att stödja yrkeshandledare anordnades under hösten ett upp- Deras uppgift är i första hand sakttat seminarium på Torsplan där att organisera VIL för studenterna olika pedagogiska modeller presen- och att handleda handledarna. För terades. Ett 50-tal handledare deltog. 12

Rekordmånga vårdcentraler Här är de vårdcentraler som prisades av läkarstudenter studenterna vid Karolinska Institutets Några veckor före jul har det blivit tradition att uppmärksamma god läkarprogram gav 9 eller lärandemiljö i primärvården i samband med handledarträff i regi av högre på en skala Karolinska Institutet och Akademiskt primärvårdscentrum. Den 12 med max 10 poäng för december slogs rekord. Hela 48 vårdcentraler i länet fick utmärkelser excellent handledning: som bygger på omdömen av läkarstudenter på Karolinska Institutet. Vårdcentral Solnas Hjärta Akademiskt primärvårdscentrum har i Aleris Näsbypark HLM samarbete med olika lärosäten en central roll Capio vårdcentral Väsby i att skapa goda kliniska lärandemiljöer för Sophiahemmets HLM vård- och medicinstudenter i primärvården. KVAK Matteus Samlingsnamnet för uppdraget är VIL, som Stureby vårdcentral står för: verksamhetsintegrerat lärande. Det Sjöstadsdoktorn omfattar allt från att samordna placeringen av Huddinge vårdcentral studenter, kvalitetssäkring, kompetenshöjande HLM Norrtälje Norra utbildning och stöd till handledare. Torsviks vårdcentral Trollbäckens vårdcentral Utökat samlat Sickla HC Danviken placeringsuppdrag Sigtuna läkarhus Täby Kyrkby HLM Ett annat stort uppdrag för APC är att hitta enheter som svarar mot de mål Hammarby sjöstads HL som anges i olika kursplaner där studenterna kan placeras. En sammanhållen Gustavsbergs vårdcentral organisation och goda relationer är a och o. I VIL-samordnarnas arbete ingår Vallentuna HLG även att kontinuerligt administrera inloggning och access i dataprogrammet Rotebro vårdcentral KLIPP för kontaktpersoner i primärvården samt ett omfattande arbete med Stuvsta vårdcentral uppdatering av kontaktlistor, stöd och utbildning till kontaktpersoner. Samver- Sätra vårdcentral kan med länets olika högskolor har även ökat. Turebergs vårdcentral Storvretens vårdcentral Enheten VIL ansvarar för att få fram platser för verksamhetsförlagd utbildning Västervårde HLM (VFU) i primärvården för blivande sjuksköterskor, specialistutbildning till di- S:t Eriks vårdcentral striktssköterskor och barn och ungdom, barnmorskor, läkare, fysioterapeuter, Kungsholmsdoktorn kiropraktorer, arbetsterapeuter, socionomer, psykologer, logopeder, under- Sibyllekliniken  HLM sköterskor och medicinska sekreterare. Uppdraget utökades under 2018 för Mörby vårdcentral placering av studenter som ska bli dietister och naprapater. Liljeholmskajens vårdcentral Capio vårdcentral Gullmarsplan Tensta vårdcentral VIL Vårby vårdcentral Östra vårdcentral Upplands Väsby Kista vårdcentral Norrtälje Södra HLM Spånga vårdcentral Boo vårdcentral Capio Kungsholmen Helsa vårdcentral Älta Hökarängens vårdcental Vårdcentralen i Skarpnäck Rinkeby vårdcentral Capio vårdcentral Skogås Essinge vårdcentral Trångsunds vårdcentral Aleris Järva Kvartersakuten Serafen Liljeholmens vårdcentral Enebybergs vårdcentral 13

AT & STAT &ST 14

AT- och ST-verksamheten ansvarar för organisation, utbildning, samordning och kvalitetssäkring inom specialistutbildning i allmänmedicin (ST) och för allmänmedicindelen under allmäntjänstgöring (AT). 191 nya ST-läkare rekryterades och 102 personer blev färdiga allmänmedicinska specialister under 2018. Totalt samordnar enheten 582 ST-läkare under utbildning och 230 AT-läkare. Tio studierektorer har ett övergripande kvalitetsansvar. De är ett stöd för AT- och ST-läkarna och ST-forum. AT- och ST-verksamheten arbetar även med introduktion och utbildning samt placering av AT-läkarna på länets vårdcentraler. I uppdraget ingår också att stödja utbildning av forskar-ST-läkare, som är en kombinationstjänst mellan forskning och klinisk ST och att vara kursgivare, exempelvis ST-kurser och de vetenskapliga orienteringskurserna VESTA och KVAST. APC ansvarar för kvalitetskontroll av AT- Kursutbud och ST-läkarutbildningen på individnivå, samt är en stödfunktion till ST-läkare, hand- Enheten har under 2018 ledare och verksamhetschefer. arrangerat: ST-läkarna är indelade i sju ST-forum där KURSER det finns ledningsgrupper som anordnar m 3 allmänmedicinkurser. utbildning lokalt. m 2 BVC-kurser. m 2 kurser i palliativ medicin. Under året hade 10 studierektorer i m 2 kurser i medicinsk etik, jämlikhet och uppgift att planera, förlja upp och utvärdera mångfald. varje enskild ST-läkares utbildningsplan. De m 2 kurser om läkemedel. rekryterade och ansvarade också för utbild- m 4 konsultationskurser. ning av handledare och genomförandet av m 2 kurser i Försäkringsmedicin. ett flertal obligatoriska kurser. m 2 kurser i sjukdomsförebyggande arbete. m 2 handledarutbildningar för färdiga specialister. Två handläggare administrerar AT-och m 2 gyn-kurser. ST-enheten olika uppdrag. m AT-läkarutbildning (en gång i månaden). m Två VESTA-program (Totalt är nu 510 Stora insatser gjordes under året på att VESTA-projekt godkända). samordna och arrangera VESTA och KVAST m Ett KVAST-program. som är kursprogram för att hjälpa ST- läkarna att genomföra sina vetenskapliga AT & ST projektarbeten. Under 2019 jobbar vi med att hitta struk- turen för det stora utbildningsuppdraget som SLSO övertagit från HSF samt att rekry- tera ytterligare en studierektor och se till att alla obligatoriska kurser hålls i egen regi. ST-läkarantalet ska utökas till 600 under 2019. 15

FORT- APC och AVC är en av Region Stockholms största BILD- fortbildningsverksamheter med över 900 aktiviteter NING för mer än 15 000 deltagare under 2018. Fortbildning arrangeras främst av fortbildningsenheten, AVC samt enheten Våld i nära relationer. Vi erbjuder kurser, seminarier och nätverksträffar och skräddarsyr utbildningsinnehåll för många olika yrkeskategorier. Aktiviteter är teambaserade eller yrkesspecifika och utgår från bästa tillgängliga kunskap och evidensbaserad praktik i primärvården. FORTBILDNING Under år 2018 genomförde APC läkemedelsanvändning, psykisk cirka 900 teambaserade och yrkes- ohälsa, strokevård, diabetesvård, specifika fortbildningsaktiviteter njursjukdomar, astma/KOL, endo- där cirka 15 000 personer deltog (ex- krinologi, levnadsvanor, sjukintyg klusive seminarier som genomförts utifrån bedömningar av arbetsför- på konferenser samt då medarbetare måga, standardiserade vårdförlopp går in och föreläser på varandras och rehabilitering vid cancer. kurser). De flesta av aktiviteterna genomfördes inom AVC-noderna Medarbetare med fortbildnings- eller i samverkan med AVC. uppdrag är representerade i AVC- nätverken och olika processer, exem- Fortbildningen inriktar sig på pelvis Värdelyftet, Vårdsak, regio- många ämnesområden. Exempelvis nala nätverk för hälsofrämjande motiverande samtal, levnadsvanor, sjukvård, och nationella nätverket demens, undernäring, spiromet- för tobaksprevention i landsting och rikörkort, rörelse/smärta, äldre- regioner. Många medarbetare är mottagning, praktisk läkemedels- även anlitade av HSF, Socialstyrel- kunskap, förskrivningsrätt, säker sen, SKL, SBU med flera. 16

Etablerad struktur På APC finns en väl etablerad infrastruktur för fortbildning och utveckling. Här finns lokala fort- bildningssamordnare, FPU-ledare, vårdutveck- lingsledare, koordinatorer och akademiska ledare i ämnesspecifika kunskapsteam samt projektledare. FPU-ledare Vård Kurs- utvecklings- utvär- FPU-ledare (Fortbild- ledare dering ning och Professionella Utvecklingsledare ) finns Vårdutvecklingsledare Kursutvärderingarna för fortbild- för distriktsläkare/läkare, har fördjupad kunskap ningsaktiviteterna under 2018 distriktssköterskor/ inom ett ämne samt visade i genomsnitt höga poäng, sjuksköterskor, distrikts- pedagogisk och veten- cirka 4,4 (skala 1-5) för aktivite- arbetsterapeuter, pri- skaplig kompetens. De ternas innehåll, genomförande märvårdsdietister, pri- arbetar i ämnesspeci- och skattad nytta i praktiken. märvårdskuratorer och fika kunskapsteam till I samarbete med institutionerna distriktssjukgymnaster. exempel diabetes och LIME och NVS vid Karolinska De driver och samord- astma/KOL. En vård- Institutet genomfördes poäng- nar fortbildning utifrån utvecklingsledare är knu- utbildningar med inriktning på behov samt stödjer ten till varje AVC. motiverande samtal och diabe- vårdutvecklingsledare tes. Karolinska Institutets kurs- och fortbildningssam- Projektledare utvärderingar visade även de i ordnare. De handleder genomsnitt höga poäng, 4,5 på även i forsknings- och Projektledare leder och skalan 1-5. utvecklingsprojekt. koordinerar aktiviteter i ett projekt. 17 Lokala fortbildnings- Koordinator samordnare Leder och samordnar Lokala fortbildnings- ett kunskapsteam. samordnare finns idag för distriktsläkare och Akademiska distriktssköterskor/ ledare sjuksköterskor. De ansvarar i huvudsak för Ingår i kunskapstea- att arrangera fortbild- men där de bidrar med ning inom ett geogra- omvärldsanalys och att fiskt område i Stock- säkra evidensbaserad holms län. kvalitet. De flesta är knutna till Karolinska Institutet. FORTBILDNING

Mota depression med motion! I ett nytt projekt ska fler invånare i Södertälje, Rinkeby-Kista, Akalla och Husby få möjlighet att komma igång med fysisk aktivitet som ett behandlingsalternativ vid psykisk ohälsa. Både förskrivare och invånare erbjuds stöd, bland annat med nyinrättade FaR-mottagningar. FORTBILDNING Projektet, som drog igång under teten kan även utföras i form av SVF i primärvårdenoctilhKläamurttpvläängrindggen,rininegggaeavnvpkCeuarnsPsorkinmaap-let,enaasrmbueepttspssfiaänttsttn,aidtnsagetarosmystem 2018 gäller invånarna i Södertälje, promenader eller på gratis utegym Rinkeby-Kista, Akalla och Husby. med mera. MACRAIMKNAIALELZLLAAMINRSISOJSAVESRLREOKENEANNNELSEELIASMYLKMFOAUTLLÖEÖNNÖASNRRDNYFDFNGDEAIDKRETVRTEAINSRTE: De områdena har valts ut utifrån behov och risker för psykisk ohäl- Det som tillkommer i det nya Ny sa, och relativt lågt användande projektet är möjligheten för både rapport av fysisk aktivitet på recept i dag. förskrivare och den som fått ett om snabb- FaR utskrivet att få hjälp med spår för Syftet är att bredda använd- att komma igång på någon av de att utreda ningen av Fysisk aktivitet på re- två FaR-mottagningar som nu cancer cept (FaR) – för fler patienter, och är igång. Den ena mottagningen för att motverka psykisk ohälsa. ligger strax utanför Kista galleria, En ny rapport från APC och Re- den andra i Badhushotellet cen- gionalt Cancercentrum Stockholm – FaR har stor potential både tralt i Södertälje.Båda är beman- Gotland har kartlagt personalens i förebyggande syfte, rehabili- nade med hälsopedagoger. uppfattning om tillämpning och tering och behandling och som egen kunskap av standardise- komplement. Allt fler inom – Vårt fokus är att motivera rade vårdförlopp, SVF, som stöd hälso- och sjukvården skriver ut människor till att hitta sin egna för primärvården att identifiera recept, men i blygsam skala, så förmåga att bli mer fysiskt aktiv patienter med mistänkt cancer. det finns mycket mer att göra, och genom det må bättre. Vi Resultaten visar att många känner menar projektledare Helena erbjuder motiverande samtal och till SVF, men att det finns ett fort- Tobiasson på APC. hälsotester, men även handfast satt behov av stöd och utbildning. stöd som sällskap till en tränings- Av rapporten framgår även att Den som söker hjälp för ned- anläggning vid behov, säger Cas- kunskapsteam CaPrim på kort tid stämdhet eller lättare/måttlig sandra Spoonberg, hälsopedagog bidragit till att underlätta införan- psykisk ohälsa hos någon vårdgi- på FaR-mottagningen i Kista. det av SVF i primärvården. vare – allt från vårdcentralen till skolsköterskan – kan bli erbjuden Projektet kommer att utvär- ett FaR. FaR är en skriftlig dose- deras bland annat i form av hur ring av fysisk aktivitet utifrån vad många FaR som förskrivits för som ska behandlas individuella psykisk ohälsa och hur många förutsättningar. Aktiviteten kan som tagit stöd av FaR-mottagning- sedan antingen utföras enskilt en, och hur många recept som eller i grupp. Det kan vara träning följs upp. hos någon aktivitetsarrangör och då i samverkan med verksamhe- – Vi kommer även intervjua re- ter som är certifierade. Där finns presentanter från de som skriver utbildad FaR-ledare som kan ta och de som får FaR, och de som ar- emot personen som kommer med betar på FaR-mottagningarna och ett FaR. Men den fysiska aktivi- kanske även någon aktivitetsar- rangör, avlsutar Helena Tobiasson. 18

Inspiration och stöd till hälsosammare levnadsvanor! Akademiskt primärvårdscentrum har fått i uppdrag att översätta och pröva den amerikanska metoden Health Matters, i Region Stockholm kallad Hälsan spelar roll. Projektet syftar till att ge personer med intellektuell funktionsnedsättning eller autismspektrumstörning verktyg för hälsosammare levnadsvanor. – Personer med intellektuell funk- ”Hälsan spelar roll” ges av kurs- personal som kursledare och per- FORTBILDNING tionsnedsättning har betydligt säm- ledare som själva arbetar inom sonerna med intellektuell funk- re hälsa än befolkningen i övrigt. De daglig verksamhet, LSS-boende och tionsnedsättning eller autism- tar oftare medicin mot depression, LSS-hälsan. För att kunna utföra spektrumstörning. har i högre grad diabetes och lider uppgiften måste de blivande kurs- oftare av fetma. Ofta försämras häl- ledarna först ta del av tre 90-minu- – Vi tror att det kommer att bli san dessutom i samband med att de ters utbildningspass via webb. Alla ett mervärde för båda parter både flyttar hemifrån till ett LSS-boende, kursledare deltar samtidigt i webb- vad gäller kunskap, motivation, då kraven ökar på att vara självstän- seminarierna där det även kommer känsla av sammanhang och triv- dig, säger Elinor Sundblom, projekt- finnas möjlighet att ställa frågor och sel, säger Helena Bergström. ledare vid APC. få svar i realtid. De får även tillgång till en utförlig manual som kan Under 2018 har arbetet fokuse- ”Hälsan spelar roll” är ett ut- skrivas ut. Därefter ska kursledarna rats på att översätta och anpassa bildningsmaterial som vänder vara rustade för att i sin tur kunna materialet efter svenska förhål- sig till personer med intellektuell utbilda personer med intellektuell landen och ta fram en användar- funktionsnedsättning eller autism- funktionsnedsättning. vänlig teknisk utbildningsplatt- spektrumstörning. Det omfattar form. 37 lektioner som ges under 12-18 – Personal kan ibland behöva fylla veckor. Kursmaterialet är rikt på på kunskap för att kunna inspirera – Vi har även ägnat mycket inspirerande bilder och filmer, där till hälsosamma levnadsvanor. Vi ser tid åt att informera chefer och teori varvas med praktiska övningar gärna att flera på samma arbetsplats personal inom daglig verksam- med möjlighet till fördjupning. blir kursledare eftersom det bäddar het, LSS-boende och LSS-hälsan Exempelvis ingår råd om hur man för att personerna med intellektuell om projektet, och även påbörjat får in mer fysisk aktivitet i vardagen funktionsnedsättning kan få ett rekrytering av kursledare, säger och grönsaker i måltider och hur kontinuerligt stöd. Det minskar även Elinor Sundblom. kroppen fungerar. sårbarheten om någon av kursle- darna skulle sluta sitt arbete, säger Hösten 2019 ska projektet - Stort fokus ligger på att stärka Helena Bergström som är ansvarig sjösättas. individens tro på den egna förmå- för utvärderingen av ”Hälsan spelar gan och att hälsa är en resurs för roll” ”Hälsan spelar roll” görs inom självständighet och delaktighet, ramen för Handlingsprogram säger koordinator och forskningsle- APC:s projektteam hoppas på övervikt och fetma på uppdrag av dare Eva Flygare Wallén vid APC. stora fördelar med att både utbilda Hälso- och sjukvårdsförvaltning- en i Region Stockholm. 19

På APC fanns 11 ämnesspecifika LUFTVÄGSSJUKDOMAR & interprofessionella kunskapsteam. ALLERGIER Teamen arbetar främst med att utveckla AXPLOCK AKTIVITETER 2018: och föra ut evidensbaserad kunskap utifrån Totalt 50 aktiviteter för 961deltagare. ett primärvårdsperspektiv. Primärvårdens personal inom de olika AVC-nätverken m Nätverksmöten. erbjuds: m Fortbildning i form av kurser och m Fortbildningsprojekt ”Matallergier hos barn” seminarier och boka-vi-kommer. (i samarbete med Matcentrum, Sachsska barnsjukhuset). m Nytt samarbete med andra offentliga fortbildningsaktörer i länet (t ex andra kunskapsteam vid APC, m Fortlöpande stöd, exempelvis Läkemedelskommitté, CAMM, Luftvägsregister. implementering av nya riktlinjer m Kurser: Nationellt Spriometrikörkort, Astma/KOL i och utvecklingsarbete. primärvården, Den atopiska patienten och Matallergi för barn. m Regelbundna professionella och m Kortare utbildningar/seminarier: astma/allergi/KOL i lokala interprofessionella nätverksmöten. fortbildningsnätverk, AT/ST-läkare, nationellt (SFAMs årsmöte, m Vårdutvecklingsplaner. NAAKAs utbildningsdag). m Omvärldsanalys, kvalitetssäkring, m 14 Boka-vi-kommer. FORTBILDNING samverkan med olika aktörer och att följa upp insatser är andra viktiga uppdrag. 20

ME/CFS Nytt team ME/CFS Myalgic Encephalomyelitis/ Chronic Fatigue Syndrome bildades under 2018. Teamet har rekryterats under 2018 och påbörjat arbetet med att utforma fortbildnings- och utvecklingsaktiviteter för att erbjuda dessa under 2019. Teamet ska initialt rikta sig till läkare och rehabiliteringspersonal i primärvården. MOTIVERANDE SAMTAL, MI AXPLOCK AKTIVITETER 2018: Totalt 46 aktiviteter för 719 deltagare. m Introduktionskurser i MI. m Repetionskurser och fördjupningskurser. m MI för ST-läkare. m MI för REKO (rehabiliteringskoordinatorer) m Boka-vi-kommer träffar. m Medverkade i revideringen av socialstyrelsens ”Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor”, m Poängutbildning i samarbete med KI: Sektionen för allmänmedicin och primärvård och uppdragsutbildning. STROKE/FÖRVÄRVAD FÖRSÄKRINGS- FORTBILDNING HJÄRNSKADA MEDICIN AXPLOCK AKTIVITETER 2018: AXPLOCK AKTIVITETER 2018: Totalt 56 aktiviteter för 1102 deltagare. Totalt 43 aktiviteter för 764 deltagare. m Kunskapsteamet har under året 2018 fått utökat uppdrag med m Kurs i grundläggande försäkringsmedicin för tillägg förvärvad hjärnskada, som är ett samlingsbegrepp för allmänläkare, fysioterapeuter, olika diagnoser där stroke är den största. arbetsterapeuter och psykosociala m Interprofessionell kurs i hjärnskaderehabilitering för regionens resurspersoner. neuroteam. m Startat lokala nätverk för rehabkoordinatorer m Rehabiliteringskedjan stroke för fysioterapeuter/ i syfte att erbjuda kunskapsstöd samt arbetsterapeuter” är två nätverk som administrerades process- och ärendehandledning. av teamet. m Kunskapsteamets processledare har hållit i m Arbetet i värdeprocessen Hjärta/kärl, där processkartan för nätverksträffar, föreläst och haft individuella stroke ingår, har fortgått under året med planerad konsultationer för rehabkoordinatorer och implementering 2019. chefer. m Samverkade med olika vård- och rehabiliteringsaktörer, m Teamet har vid 4 tillfällen informerat AVC- och ideella organisationer, patientföreningar och målgruppen FoU-nätverk om kunskapsteamets uppdrag. stroke/förvärvad hjärnskada. Bland annat del av nätverket m Föreläst vid en 2-dagars kurs för ST-läkare. Hjärna Tillsammans där gemensamt mål är att främja m Etablerat kontakt och samverkan med KI psykisk och fysisk hälsa, inflytande och kunskapsutbyte kring projekt om återgång i arbete för för målgruppen och deras närstående samt sjukskrivna personer med psykisk ohälsa. personal inom berörda verksamheter. m Ingått i flera arbetsgrupper med FörKom och SKL samt knutit kontakter med Försäkringskassan, CPF och CAMM. 21

CaPRIM (cancer) TOBAKSBRUK Kunskapsteamet inom cancer i primärvård, CaPrim, AXPLOCK AKTIVITETER 2018: är ett nytt samarbete mellan APC och Regionalt Kunskapsteamet byggdes upp under 2018. cancercentrum (RCC) m Teamet ingår i Uppdrag tobaksprevention Stockholm ett samarbete med Centrum för Epidemiologi och AXPLOCK AKTIVITETER 2018: Samhällsmedicin (CES). Totalt 112 aktiviteter för 1570 deltagare. m Under hösten har kunskapsteamet även Inom ramen för SVF: genomfört utbildningen kvalificerad diplomerad tobaksavvänjare och påbörjat planering av en m 89 fortbildningstillfällen på olika vårdcentraler i uppdragsutbildning i tobaksprevention (7,5 hp), länet med 898 deltagare. planerad start våren 2019. m Team-medlemmarna har även varit aktiva i flera m Omfattande behovs- och probleminventering som utbildningar som utförts av andra kunskapsteam grund för förbättringsarbete. på APC. m 2 interprofessionella kursdagar tillsammans med HÄLSOSAMMA RCC med fördjupning om cancer. MATVANOR m 3 fortbildningstillfällen för distriktsläkare om Kunskapsteamet bildades under senare delen av 2018. prostatacancer, lungcancer och malignt melanom. RISKBRUK ALKOHOL m 2 fortbildningstillfällen för distriktssköterskor om hudcancer. Kunskapsteamet bildades under senare delen av 2018. m Team-medlemmarna deltog i flera utbildningar som m 6 fortbildningstillfällen för ST-läkare i utförts av andra kunskapsteam på APC. allmänmedicin om cancer. m På ”Matens dag” genomfördes en föreläsning om regionala vårdprogrammet samt det regionala m Deltog i nationell interprofessionell kursdag preventionsarbetet i Region Stockholm. om SVF i primärvården. m Medverkade i SPESAK-möten för onkologi/ hematologi för förenkling och uppdatering av SVF-remisser i Take Care. m Påbörjade planeringen av fortbildningsaktiviteter om alarmsymtom för sjuksköterskor/ distriktssköterskor samt hur teledermatoskopi kan implementeras på bred front i primärvården. m Deltog i pilottestning av ett interaktivt beslutsstöd för TakeCare (prostatacancer). FORTBILDNING Inom ramen för cancerrehabilitering: m Pilottestning på två vårdcentraler av utbildning om cancerrehabilitering och primärvårdens roll. m Seminarier på APC och AVC om teamets arbete. m Seminarium om cancerrehabilitering för undersköterskor och sjuksköterskor. m Seminarium om cancerrehabilitering för ST-läkare, m Påbörjade dokumentation om cancerrehabilitering i viss.nu. m Etablerade kontakt med Take Care förvaltningen för att förenkla remitteringsvägar i journalsystemet. m Påbörjade planeringen av en högskoleutbildning för lymfterapeuter. m Genomförde kartläggning av vilka rehabiliterings- aktörer som finns i länet. m 43 intervjuer genomfördes med olika yrkes- professioner i primärvården och specialistvården om erfarenheter och fortbildningsbehov om patienter med cancerdiagnos och rehabilitering. Rapport beräknas klar i början av 2019. m Planering av ett forskningsprojekt med RCC har påbörjats om aktiva överlämnande från cancersjukvård till primärvård för sekundär cancerprevention och cancerrehabilitering. 22

DIABETES HPÖ & FaR AXPLOCK AKTIVITETER 2018: AXPLOCK AKTIVITETER 2018: Totalt 173 aktiviteter för 1 553 deltagare. Totalt genomfördes 131 fortbildningsaktiviteter för 2 959 deltagare m 14 kurser i varierad längd, från en till tio dagar. inom HPÖ & FaR (Handlingsprogrammet Exempel på ämnesområden: äldre med diabetes, övervikt och fetma samt Fysisk aktivitet på insulinbehandling och fotterapeututbildning recept). i flera steg. m Utbildat i två nya gruppbehandlingar m 157 skräddarsydda fortbildningsaktiviteter och ”Gruppbehandling på primärvårdsrehab för nätverksmöten där 1152 personer deltog. patienter som genomgått fetmakirurgi” och ”Stöd till genomförande av metoden Mer och m Interprofessionella forum med temat ”Behandling av Mindre till BVC och BUMM. typ 2 diabetes i primärvården – ett samarbete för bästa resultat. m 3 nya projekt påbörjades: ”Metoden FaR som behandling till patienter m Teamet besökte ett antal vårdcentraler och diskuterade med psykisk ohälsa genom riktat stöd till resultat från nationella diabetesregistret (NDR) och både patienter och personal inom hälso- och implementerade förbättringsarbete Diacert. sjukvården”, Hälsan spelar roll – stöd till ökad hälsolitteracitet och empowerment, m 2 poängutbildningar i samarbete med KI:s Health Matters” och ”Må bra med kultur”. sektion för allmänmedicin och primärvård samt uppdragsutbildning. m FaRs dag vår och höst med teman ”Fysisk aktivitet vid hjärtsjukdom”och ”FaR vid m Kunskapsteamet deltog också under året i möten psykisk ohälsa”. på Expertrådet, Vårdsak, Spesak, regionala diabetesrådet och nationella nätverket HFS m 58 nya aktivitetsarrangörer certifierades (Hälsofrämjande sjukvård). och 10 rekryteringsmöten genomfördes. m Deltog i revidering/skrivning av Kloka listan och VISS. m Deltog i olika processgrupper (SLSO och SLL), samt SSF/SFSD-projekt om prediabetes. FORTBILDNING 23

SMÄRTA FALL OCH FRAKTUR- AXPLOCK AKTIVITETER 2018: PREVENTION Totalt 52 aktiviteter för 400 deltagare. m Fortbildningar med fokus på att sprida AXPLOCK AKTIVITETER 2018: kunskap om diagnostik och behandling Totalt 25 aktiviteter för 196 deltagare. av smärta och framförallt så kallad ospecifik smärta. Ospecifik smärta m Uppdraget var att höja kompetensen innefattar de flesta fall av nack-ryggont, inom fall- och frakturprevention hos axelbesvär, bukbesvär (tex IBS), och en rad länets distriktsläkare genom att erbjuda andra diagnoser där patofysiologi anses oklar. seminarier om 1-2 timmar på enskilda vårdcentraler. aj! m Nätverksträffar. m Majoriteten aktiviteter utgjordes av ”Kluriga m Utbildningen har varit inriktad på att fall” med patientdemonstration. identifiera kunskapsluckor och brister i lokala rutiner på vårdcentraler AKADEMISKT OCH kring identifiering av patienter med hög PEDAGOGISKT frakturrisk och sekundär frakturprevention STÖD inklusive läkemedelsbehandling. FORTBILDNING AXPLOCK AKTIVITETER 2018: Totalt 12 aktiviteter för 102 deltagare. m 3 fortbildningar om pedagogik för kunskapsteamen på APC med inriktning konstruktivt lärande, SOLO-taxonomin, lärandemål och om ConPrim modellen m 6 seminarier i serien ”Kom och lär av, om och med varandra”, Lärandemål, läraktivitet och utvärdering. o IPLS interprofessionellt lärande och samarbete. o IPE interprofessionell utbildning, nationellt och internationellt. o English conversation – elevator pitch. o Planerat en utbildning till verksamhetschefer i primärvården för det gemensamma ansvaret att utveckla universitetssjukvården USV. 24

För olika professioner finns även Fyll på med yrkesspecifika FPU-ledare som driver kunskap och och samordnar fortbildning utifrån behov träffas i samt stödjer vårdutvecklingsledare och nätverk - fortbildningssamordnare. De handleder här är några: även i forsknings- och utvecklingsprojekt. Aktiviteter under året i korthet: m Diabetes (diabetessjuksköterskor) ARBETSTERAPEUTER m Diabetes (läkare) m Fotterapeuternas nätverk ANTAL AKTIVITETER: 8 /Skorådet ANTAL DELTAGARE: 162 m FYSS & FaR, Fysisk aktivitet på recept (alla yrkesgrupper) FYSIOTERAPEUTER m Astma/KOL och tobak (alla yrkesgrupper) ANTAL AKTIVITETER: 9 m Kuratorer ANTAL DELTAGARE: 172 m MI – Motiverande samtal (alla yrkesgrupper) DISTRIKTSLÄKARE m Osteoporos (alla yrkesgrupper) m Primärvårdsdietister ANTAL AKTIVITETER: 67 m Nätverk för undersköterskor ANTAL DELTAGARE: 2 084 m Arbetsterapeut i primärvården m Fysioterapeut i primärvården DISTRIKTSSKÖTERSKOR/ m Hälsosamtal för personer som SJUKSKÖTERSKOR/ fyllt 75 år(distriktssköterskor) UNDERSKÖTERSKOR m Stroke – Rehabiliteringskedjan för fysioterapeuter ANTAL AKTIVITETER: 52 m Stroke – Rehabiliteringskedjan ANTAL DELTAGARE: 918 för arbetsterapeuter DIETISTER FORTBILDNING ANTAL AKTIVITETER: 4 ANTAL DELTAGARE: 107 25

VÅLD I NÄRA RELATIONER Ny enhet som etablerades och byggdes upp under 2018. Enheten arbetar med att förse hälso- och sjukvård samt tandvård i Region Stockholm med kunskap om våld i nära relationer i syfte att öka personalens beredskap i mötet med vuxna och barn som är, eller har varit utsatta för våld av närstående. Våld är vanligtvis inte den explicita orsaken till att människor söker vård. Att kunna ställa frågor om våld vid misstanke om att en person blivit utsatt för våld och veta hur processen för fortsatt omhändertagande ser ut är därför centralt. VÅLD I NÄRA RELATIONER 26

ENHETEN VILL: Under 2018 har arbete startat med att ta fram filmer om den så kallade normaliseringsprocessen. Den m Bidra till att förebygga innebär bland annat att man gradvis accepterar allt ohälsa och främja hälsa hos grövre kränkningar, hot och till slut våld och även människor som är eller har bortförklarar det för sig själv. Utifrån filmerna kan varit utsatta för våld i nära du som möter våldsutsatta i ditt jobb få underlag i relationer och som uppsöker vård diskussioner med kollegor. oavsett orsak. Filmer om när våldet m Bidra till öka kunskapen hos smyger sig på personal om våld i nära relationer så att de i högre grad och ställer – Normalisering handlar, som Filmerna beskriver vad VÅLD I NÄRA RELATIONER frågor vid misstanke om våld. vi säger i filmen, om att vara normalisering är, hur våld kan människa. Normalisering ses som en process där gränserna m Bidra till att samordna hälso- och är också en central process i för vad som är normalt förskjuts sjukvårdens resurser inom våldsrelationer och en starkt och att Ana som utsätts för området. bidragande orsak till att våldet gradvis tar över mannens Genom: våldsutsatta personer inte förståelse av våldshandlingarna. berättar och kanske förnekar Våldet omdefinieras och m Att utveckla, genomföra och följa våld på direkt fråga , det känns framstår som en normal del av upp utbildningar och handledning. ju som helt normalt och självklart kärleksrelationen. efter ett tag, säger enhetschef m Verksamhetsstöd vid införande av Ylva Elvin Nowak. – Vi hoppas att personal aktuella riktlinjer. som möter våldsutsatta kan I filmerna får vi bland annat använda filmerna som underlag m Expertstöd och metodutveckling möta Ana som träffar Anton i kollegiala diskussioner och att på hotellet där hon jobbar och förståelsen för och kunskapen m Att samordna hälso- och de blir blixtförälskade. De blir om normalisering till våld ökar , sjukvårdens resurser inom tillsammans, men ganska snart säger Ylva Elvin Nowak. området. blir det problem i förhållandet. Filmerna är klara maj 2019. m Kommunikation och informationsspridning. m Att samverka med myndigheter, organisationer, kommuner och landsting/regioner. AKTIVITETER 2018 m Utbildning för personal i Stockholm Stad. m Medförfattare till regionalt vårdprogram för våld i nära relationer. m Utbildning inom ramen för CES BVC-projekt. m Handledning för psykologer och psykoterapeuter vid Sluta-Spela- linjen. m Arrangerade med Länsstyrelsen konferensen ”Med gemensamma krafter kan vi få slut på våld mot äldre”. m Var Region Stockholms representant i Operation Kvinnofrids samverkansprojekt, Origos operativa samverkansgrupp och Nationellt Centrum för Kvinnofrid (NCK). m Påbörjade arbete med filmer om normaliseringsprocessen, se artikel strax intill. 27

UTVECKLINGSPROJEKT UTVECKLINGS- PROJEKT 28

Utvecklingsprojekten på APC och AVC fokuserar på stöd till implementering av redan kända forskningsresultat eller metoder som tidigare inte har använts i primärvården och att testa nya produkter och samarbeten. Under året pågick ett 55 utvecklingsprojekt. Några presenteras nedan. AXPLOCK AV PÅGÅENDE m ”Kluriga fall” mottagning. UTVECKLINGSPROJEKT PÅ APC 2018: m Metoden FaR som behandling till m ME/CFS mottagning. patienter med psykisk ohälsa genom riktat stöd till både patienter och personal inom m Lipodystrofi mottagning. hälso- och sjukvården, m Hälsan spelar roll – stöd till ökad m Förebygga fall och fallrelaterade skador hälsolitteracitet och empowerment, hos hemmaboende äldre personer. Health Matters”. m Må bra med kultur”. m Kollegial handledning av MI. m Teamets interaktiva utbildning om SVF utvärderades och samanställdes i rapporten m Teledermatoskopi – strukturerad hudmottagning. ”SVF i primärvården”. m Behovs- och probleminventering relaterat m Lättakut på vårdcentral. till SVF. m Kartläggning av rehabiliteringsaktörer i länet. m Strukturerad studentmottagning. m Intervjuer genomfördes med olika yrkesprofessioner i primärvården och m TolkVox – microtolk på 167 språk specialistvården om erfarenheter. m Spirometrilyftet. m KOL-processen, m Matallergier barn. m CollaboDoc – triagering på lättakuten AXPLOCK AV PÅGÅENDE UTVECKLINGSPROJEKT PÅ AVC 2018: m Demensprocessen – skapa gemensamt m Erfarenheter av en studentdriven arbetssätt, trygga vårdövergångar och korrekt utbildningsklinik i primärvården: en bemötande av personer med demenssjukdom. mixed-method studie av patienters, studenters och klinikers uppfattningar. m Vård Online med Doktor 24 m Virtual Reality (VR) vid behandling av ångest i primärvården: en klinisk pilotstudie. m Hjärtsviktsprocessen – samarbete för att m Paint IT, Patientmedverkan via skapa gemensamt arbetssätt för att minska digital applikation för effektiv och återinläggningar på sjukhus. databasutveckling av artificiell intelligens. o Utbildningsvårdcentral – skapa förutsättningarna för optimal utbildning av studenter och AT/ST läkare på vårdcentral samt utveckla verksamhetens arbetssätt. o Bensår – skapa effektiva arbetssätt för tidig diagnostik för tidig behandling. Strukturerad journalföring och rapportering till kvalitets- register ingår. Sjuksköterskor har möjlighet att remittera patienter till hudläkare. UTVECKLINGSPROJEKT 29

FROSKNING FORSKNING Forskning bedrivs inom 10 nätverk i samarbete med högskolor och universitet, främst Karolinska Institutet. Totalt pågick 80 forskningsprojekt under året. 58 artiklar publicerades i ansedda vetenskapliga tidskrifter. 30

Under året stärktes forskningssamverkan. AKADEMISKA RESURSER I synnerhet med sektionen för allmänme- dicin och primärvård, omvårdnad, fysiote- APC har 4 professorer och en lektor med rapi och arbetsterapi vid Institutionen för kombinationstjänster KI/SLL samt 5 docenter neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, knutna till verksamheten. Ytterligare 25 NVS på Karolinska Institutet. medarbetare är sedan tidigare disputerade. SamarbetetmellandesenioraforskarnapåAPC/ Inom APC och AVC näverken finns AVC, högskolor och univeritet har resulterat 31 doktorander. i10forskarnätverk.Deharformeratsytterligare under året. Några medarbetare är även engagerade i forskarskolan i allmänmedicin som bedrivs De 80 vetenskapliga projekteten resulte- av KI och SLL i samverkan. rade i runt 58 vetenskapliga publikationer. Några exempel på forskningsprojekt: in- DISPUTATIONER 2018 terprofessionell handledning av examens- arbeten, interprofessionella hembesök för Följande personer knutna till APC och studenter, teledermatoskopi mellan pri- AVC-nätverken disputerade förra året. märvård och specialistvård, KBT-behand- ling för fibromyalgi, bemötandefrågor, SIGRID SALOMONSSON, leg psykolog förbättring av utredningar och behand- disputerade 23/2 med avhandlingen: lingsmetoder för patienter med kroniska CBT in primary care - Effects on sjukdomar som hypertoni eller hjärt-kärl symptoms and sick leave, sjukdom. Projekten återspeglar kliniskt implementation of stepped care and arbete och behov inom primärvården. predictors of outcome HANNA SANDELOWSKY, FORSKNING specialistläkare i allmänmedicin, disputerade 25/5 med avhandlingen: ”Improving general practitioners’ management of COPD: a challenge in Swedish primary health care” CHRISTINA SANDLUND distriktssköterska, disputerarde 23/11 om gruppbehandling vid sömnproblem. Avhanling: Insomnia: treatment needs, effectiveness, and experiences ERLAND AXELSSON, leg psykolog disputerade 30/11 med avhandlingen: Severe health anxiety: Novel approaches to diagnosis and psychological treatment 31

10 forskarnätverk För närvarande finns 10 forskarnätverk i samarbete med olika lärosäten inom områden som har bety- delse för primärvården och befolkningens hälsa. Syftet med forskarnätverken är att: m Stärka samverkan och samarbete kring forsk- ning i primärvården inom och mellan främst KI och SLL. m Organisera och samordna forskning med fokus på primärvård. m Synliggöra, informera och sprida kunskap om aktuell forskning i primärvården. m Stärka ett interdisciplinärt synsätt på hälsa som utgår från WHO’s klassifikation av funktionstill- stånd, funktionshinder och hälsa (ICF). MENTAL OCH MIGRATIONS- OCH FOLKHÄLSO- HJÄRTA-KÄRL PSYKISK HÄLSA SAMHÄLLSMEDICIN EPIDEMIOLOGI OCH OCH ANDNING Kontaktperson och Kontaktperson och OJÄMLIK HÄLSA Kontaktperson och sammankallande: samankallande: Kontaktperson och sammankallande: Erik Hedman Lagerlöf, Marina Taloyan, samankallande: Axel Carl Carlsson, docent, e-post:erik. docent, e-post: Marina Taloyan, docent, e-post: axel. hedman-lagerlof@ [email protected] docent, kontaktper- [email protected] sll.se son och sammankal- ÄMNESOMSÄTT- lande, e-post: marina. KLINISK PEDAGOGIK HÄLSO- OCH NING OCH ENDO- [email protected] Kontaktpersoner och SJUKVÅRDS- KRINA FUNKTIONER sammankallade: FORSKNING I Kontaktperson och ÅLDRANDE (MULTI- Christina Olsson, PRIMÄRVÅRDEN samankallande: SJUKLIGHET, medicine doktor, Kontaktperson och Marina Taloyan, SKÖRA ÄLDRE) e-post: christina.b. sammankallande: docent, e-post: SAMT OSTEOPOROS [email protected] Eva Toth-Pal, [email protected] Kontaktperson och medicine doktor, eva. samankallande: Eva Toth-Pal, [email protected] CANCER Helena Salminen, medicine doktor, Kontaktperson och docent, e-post. e-post: RÖRELSE OCH samankallande: helena.salminen@ [email protected] SMÄRTA Marina Taloyan, ki.se Kontaktperson och docent, e-post: sammankallande: [email protected] Bo Christer Bertilson, FORSKNING medicine doktor, e-post: bo.bertilson@ sll.se 32

AXPLOCK PÅGÅENDE FORSKNINGS- m Braincool. Nack-hjärnskadepreventionsprojekt. FORSKNING PROJEKT PÅ APC OCH AVC 2018 m Multisjuklighet. 33 m PRIMAIR-studien. Validering av Back Enablement Instrument (BEI). m Internetbaserad KBT för stressrelaterad psykisk ohälsa: en randomiserad klinisk m Artrosskola och tilltro till sin egen förmåga - prövning. över tid och samband med fysisk aktivitet och smärta. m Att förbättra antihypertensiv terapi, blodtryckskontroll och prognos – m Uppfattningar och strategier för hantering ett primärvårdsprojekt. Samarbetsprojekt av ryggsmärta hos kvinnor under och efter KI och Sahlgrenska akademien runt ca graviditet. 75 000 hypertonipatienter i sydvästra Stockholm och Skaraborg. m Föreställningar, farhågor och förväntningar. Konsultationens hörnstenar. m Att förebygga stroke och TIA – vilka faktorer underlättar eller hindrar förbättrad m Uppsala Pelvic Pain Study (UPPS), Uppsala prevention av stroke och TIA och hur kan studie om bäckensmärta. evidensbaserade riktlinjer överföras i praktisk sjukvård? Samarbetsprojekt. m CUREX - seCUre and pRivate hEalth data eXchange. m Sjuklighet i samband med äldres läkemedelsanvändning. Samarbetsprojekt m Uppföljning av cancerpatienter inom mellan KI och Institut for Laegemedelsdesign primärvården - Att leva bättre och längre med og Farmakologi, Köbenhavns Universitet, cancer: effekter av personcentrerad vård med Danmark. stöd av mobil teknik (VR). m Sjukvårdsorganisatoriska faktorers betydelse m IPE Hembesök - Hembesök som lärandeaktivitet för medicinska resultat. i primärvården för att stödja utveckling av studenters interprofessionella kompetens (i m KBT för atopiskt eksem: en randomiserad samarbete med Mörby och Liljeholmens AVC) klinisk prövning. m BVC – stöd och rådgivning vid amning. m Vad får psykologisk behandling att fungera? En studie av förändringsprocesser i m ASTMA/KOL – studie av inhalationsteknik psykologisk behandling av social fobi m EIT Health – Horizon 2020. m Associationer mellan inflammatoriska processer och utfall i KBT för psykisk ohälsa m Alkoholstudie – Internetbehandling för alkoholberoende i primärvård. m En studie av kostnadseffektivitet hos tre former av självhjälpsbehandling vid m Hypertoni – behandlingseffekter och uppföljning hälsoångest. över tid. m Undersökning av det empiriska stödet för m Digitalisering i Primärvården: digitala vårdbesök mindfulness-baserade interventioner för psykisk ohälsa: en systematisk översikt m Fysisk aktivitet och trötthet vid Tia. och metaanalys. m Vårdbehov och vårdformer för nyanlända. m En studie av klinikers erfarenheter av att använda digitala stöd för att främja m Astma och egenvård, RCT. livsstilsförändringar hos primärvårdspatienter. m Psykosociala teamet, gruppbehandling och m Erfarenheter av en studentdriven meditation. utbildningsklinik i primärvården. m Spetspatienter och Norrtäljemodellen. m Virtual Reality (VR) vid behandling av ångest i primärvården: en klinisk pilotstudie. m MAGDALENA – depression hos gravida. m Internetbaserad vs. sedvanlig KBT för m Osteoporos, fall och frakturprevention. hälsoångest. m Lipodystrofi – lipödem och dercums sjukdom. m Make my day – strokeprevention. Utsatta migranter. Journalstudie vid flyktingmottagning.

EKONOMI APC/AVC FINANSIERING 2017 2018 HSF-avtalet 19,0 21,6 HSF-övrigt 33,0 37,4 LSF (FoUU) utbildning 18,4 22,1 LSF (FoUU) AVC 9,0 9,0 LSF (FoUU) forskning 9,1 8,3 Övrigt 6,2 5,1 SUMMA FINANSIERING 94,7 milj kr 103,5 milj kr EKONOMI 34

Kognäotrsanskat!a Akademiskt primärvårdcentrum, APC Academic Primary health Care Center Ledning Jan Hasselström, verksamhetschef, med dr Besöksadress: Solnavägen 1 E, e-post: [email protected] 113 65 Stockholm. tfn: 073-072 10 82 Postadress: Ylva Elvin Nowak, fil dr, bitr verksamhetschef & APC enhetschef, Våld i nära relationer samt VIL e-post: [email protected] Box 45436 tfn: +46 (0)72 246 83 67 104 31 STOCKHOLM Lena Nilsson-Wikmar, professor www.akademisktprimarvardscentrum.se e-post: [email protected] © APC/AVC tfn: +46 (0) 8-524 888 48 Gunnar Nilsson, professor e-post: [email protected] Lena Törnkvist, professor, enhetschef fortbildning e-post: [email protected] tfn: +46 (0)70 746 26 85 Helena Schildt Tossman, enhetschef AT/ST e-post: [email protected] tfn: +46 (0)70 484 50 80 Lena Lund, med dr, enhetschef levnadsvanor e-post: [email protected] tfn: +46 (0)70 165 51 82 Christina Olsson, med dr, AVC-samordnare, AVC Mörby e-post: [email protected] Press- och kommunikationsansvarig Daphne Macris e-post: [email protected] tfn +46 (0)73-91 45 245 Kursadministration fortbildning Lena Olsson e-post: [email protected], tfn +46 (0)73 05 05 612