עבודה כספר

‫מכללת סכנין‬ ‫מגיש‪ :‬מוחמד מוסא‬ ‫ת‪.‬ז‪036644235 .‬‬ ‫מוגשת לד\"ר ג'וביר טרביה‬ ‫אפריל ‪2023‬‬

‫תוכן עניינים‬ ‫‪ .1‬בחירת תיאור מקרה ‪2 ..................................................‬‬ ‫‪ .2‬רקע משפחתי‪ ,‬התפתחותי‪ ,‬רפואי וחינוכי ‪2-3 ...................‬‬ ‫‪ .3‬פרופיל תלמיד ‪4-5 ......................................................‬‬ ‫‪ .4‬תוכנית התערבות )תל״א( ‪6-8 ........................................‬‬ ‫‪ .5‬הנגשה ‪9-10 ..............................................................‬‬ ‫‪ .5.1‬סוגי הנגשה ‪9 ..................................................................‬‬ ‫‪ .5.2‬הצעות הנגשה לתלמידים ‪9 ..............................................‬‬ ‫‪ .5.3‬השפעת ההנגשה על השתתפות התלמיד בסביבה ‪9-10 .........‬‬ ‫‪ .6‬עבודת צוות ‪11 ............................................................‬‬ ‫‪ .6.1‬שלושת המודלים ‪11 ........................................................‬‬ ‫‪ .7‬שותפות עם הורים ‪12-14 .............................................‬‬ ‫‪ .7.1‬התרשמות ממפגש ההיכרות עם הורים ‪12-13 .....................‬‬ ‫‪ .7.2‬תחומים נבחרים לשותפות עם הורים ‪13 ............................‬‬ ‫‪ .7.3‬תיאום ציפיות עם ההורים ועם הצוות ‪13-14 ......................‬‬ ‫‪ .8‬התנהגות מאתגרת ‪15-16 ..............................................‬‬ ‫‪ .8.1‬תיאור התנהגות מאתגרת ‪15 ............................................‬‬ ‫‪ .8.2‬ניתוח התנהגות מאתגרת ‪15-16 ........................................‬‬ ‫‪ .9‬בבליוגרפיה ‪17 ...........................................................‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪ .1‬לבחור תיאור מקרה מאחת המסגרות‪.‬‬ ‫מסגרת חינוכית‪ :‬גן לחינוך מיוחד ״גן יערה״‬ ‫אבחנה רפואית‪ :‬עיקוב התפתחותי רב תחומי‬ ‫‪ .2‬לכתוב רקע משפחתי‪ ,‬התפתחותי‪ ,‬רפואי‪ ,‬וחינוכי ‪.‬‬ ‫רקע משפחתי‬ ‫שם‪ :‬ר‪ .‬פ‪.‬‬ ‫תאריך לידה‪17.5.2018 :‬‬ ‫מין‪ :‬זכר‬ ‫בן יחיד להורים שהם לא קרובי משפחה‪ ,‬האם ממוצא תוניס‪ ,‬האב ממוצא בולגריה וטורקיה‬ ‫רקע רפואי‪:‬‬ ‫ר‪ .‬מוכר למכון הגנטי בשל איחור התפתחותי רב‪-‬תחומי‪ .‬בבירור הגנטי שבוצע אצלו הוא נמצא נשא‬ ‫למוטציה בגן ‪ .SETD5‬הריון שהושג ‪ ,IUI‬מהלך ההיריון דווח כתקין‪ ,‬ניתוח קיסרי‪ -‬עקב האטות‬ ‫בדופק‪ .‬לידה בשובע ‪ .38‬משקל לידה ‪ 2560 :‬גרם‪ .‬בבדיקת סקר יולדים‪ -‬אובחן היפותאירואידזם‬ ‫מולד‪ ,‬מאז נמצא במעקב אנדוקריני ומטופל ע\"י אלטרוקסין‪ .‬בבדיקות מעקב ‪ -‬בלוטת התריס‬ ‫מאוזנים‪ -‬עם דיכוי ‪ .TSH‬בשל עלייה בקצב גדילת הראש‪ ,‬בוצע אולטראסאונד מוח שהיה תקין‪.‬‬ ‫נמצא בטיפולי פיזיותרפיה מגיל ‪ 4‬חודשים בשל טונוס מוגבר‪ .‬ביוני ‪ 2019‬עבר ‪ MRI‬מוח ‪ -‬שינויים‬ ‫באונה פרונטלית שמאלית‪ ,‬ככל הנראה על רקע פרינטלי‪ /‬וסקולרי ‪/‬זיהומי‪ .‬ידוע על איחור‬ ‫התפתחותי רב‪-‬תחומי‪ .‬נמצא במעקב התפתחותי בקופת חולים‪ .‬הערכה התפתחותית ‪ -‬מראה‬ ‫תמונה של איחור התפתחותי רב תחומי עם פערים הבולטים בעיקר בתחום המוטורי‪ ,‬עם ‪ DQ‬סביב‬ ‫‪ .60‬בדיקות נוספות שביצע אקו לב תקין‪ ,‬בדיקת שמיעה וראייה ‪ -‬תקינים‪.‬‬ ‫‪SETD5‬‬ ‫‪ SETD5‬הוא חלבון המקודד על ידי הגן החמישי‪ ,‬הוא חבר במשפחת ההיסטון ליזין‬ ‫מתילטרנספראז‪ ,‬מוטציה בחלבון הנ״ל קשורה להפרעה התפתחותית נדירה המכונה פיגור שכלי‬ ‫דומיננטי אוטוזומלי‪ ,‬בנוסף לסרטן שד )‪Yang et al (2015‬‬ ‫הוא מאופיין בעיקר במומים מולדים משתנים ובפנים דיסמורפיים‪ ,‬מאפיינים קליניים כוללים‬ ‫עיכוב התפתחותי‪ ,‬מוגבלות אינטלקטואלית‪ ,‬חריגות לעיסה‪ ,‬היפוספדיאס‪ ,‬איחור פסיכומוטורי‬ ‫ואיחור בהשגת שפה )‪.kuechlar et al (2015‬‬ ‫מאופיין גם בליקוי אנטלקטואלי בינוני עד קשה עם מאפיינים נוספים ויריאביליים כולל‬ ‫ברכיצפליה‪ ,‬מצח רחב ובולט‪ ,‬עם סינופריס או גבות רחבות ומלאות‪ ,‬אף ארוך ודק‪ ,‬עיניים‬ ‫מלוכסנות‪ ,‬אוזניים גדולות‪ ,‬הרניה משפחתית‪ ,‬התנהגויות חזרתיות ואוטיזם )‪Grozeva et al (2014‬‬ ‫איחור התפתחותי‪ ,‬סימנים דיסמורפיים ומומי לב )‪Szczaluba et al (2016‬‬ ‫‪2‬‬

‫רקע התפתחותי‪:‬‬ ‫ר‪ .‬מראה תמונה של עיקוב התפתחותי רב תחומי קל‪ ,‬עם פערים הבולטים בעיקר התחום המוטורי‪.‬‬ ‫ילד רגוע‪ ,‬עירני וחיוני‪ ,‬תקשורתי‪ ,‬עונה לקריאת שמו‪ ,‬מחייך‬ ‫מוטוריקה גסה‪ :‬רץ‪ ,‬קופץ לרוחק‪ ,‬עולה מדרגות‪ ,‬עומד וקופץ על רגל אחת אך התקשה‪ ,‬קופץ ומנתק‬ ‫שתי רגלים מהרצפה‪.‬‬ ‫מוטוריקה עדינה‪ :‬בונה מגל מ‪ 10-‬קוביות‪ ,‬מצייר עיגול‪ ,‬קו אנכי‪ ,‬אחיזה גרפו‪-‬מוטורית אינה‬ ‫תפקודית‪ ,‬טרם יש יד דומיננטית‪.‬‬ ‫שפה‪ :‬יודע משפטים ומשפט מחובר‪ ,‬יודע יותר משלושה צבעים‪ ,‬סופר עד ‪ ,5‬מפיק משפטים‪ .‬יודע‬ ‫שמו במלואו וגילו‪ ,‬מובנות דיבור מעט ירודה בגלל שיבוש היגוי והשמטות‪.‬‬ ‫תקשורת והרגלי חברה‪ :‬עוזר להתלבש לנעול נעליים‪ ,‬יודע מינו‪.‬‬ ‫רקע חינוכי‪:‬‬ ‫ר‪ .‬בן ‪ 4‬וחצי לערך‪ ,‬ילד מתוק‪ ,‬חייכן ואהוב‪ ,‬המגיע לגן בכל יום עם אימו וחוזר עם אחד מהוריו‪ .‬ר‪.‬‬ ‫הגיע לגן בשל עיכוב התפתחותי רב תחומי הכולל קשיים מוטוריים‪ ,‬שפתיים ורגשיים‪ .‬ר‪ .‬נכנס לגן‬ ‫בשמחה רבה‪ ,‬מגיע נקי ומסודר עם ריח טוב‪ .‬הוא עצמאי בכל התחומים אך זקוק לפעמים לתיווך‬ ‫בזמן החלפת בגדים והאוכל‪ .‬ר‪ .‬אוהב לשחק עם חבריו ולהיות בסביבתם‪ ,‬נענה לשחק עם ילדי הגן‬ ‫אך מתקשה ליזום משחק ולהביא את רעיונותיו למשחק‪ .‬אוהב לשחק במשחקי הגן השונים בעיקר‬ ‫במשחק חופשי בפינות הגן והחצר‪ .‬ר‪ .‬מקבל במסגרת הגן טיפולים מקלינאית תקשורת‪ ,‬מרפאה‬ ‫בעיסוק‪ ,‬מטפלת רגשית ופיזיותרפיסט‪ .‬הוא מתקשה לשבת לאורך זמן בפעילויות מובנות‪/‬לימודיות‬ ‫בעיקר במפגש ונראה כי מוסח בקלות‪ ,‬דבר המשפיע עליו לשוחח עם חבריו בפתאומיות במפגש‪.‬‬ ‫בפעילויות פרטניות‪/‬קבוצתיות לעיתים מגלה התנגדות לביצוע פעילויות לימודיות אך בעזרת תיווך‬ ‫וחיזוקים מתרצה ומגיע‪ .‬ר‪ .‬מביע את כל רעיונותיו‪ ,‬רצונותיו ומחשבותיו באופן מילולי אך עדיין‬ ‫אוצר המילים שלו הינו דל‪ .‬חשוב לציין כי יכולת ההבנה של ר‪ .‬הינה גבוה‪ ,‬הוא בעל מוטיבציה‬ ‫ללמידה ולרכישת ידע‪.‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪ .3‬לבנות פרופיל תלמיד על סמך התצפית האקולוגית והאבחונים בתחום‬ ‫המקצועי )לינא(‬ ‫בתחום מיומנויות הלמידה‪:‬‬ ‫ר‪ .‬ילד מתוק‪ ,‬יוצר קשר עם כולם גם עם דמויות שאינו מכיר‪ ,‬מסתגל בקלות לסביבה אליה מגיעה‬ ‫וערני לכל המתרחש סביבו‪ .‬עונה על שאלות פשוטות בעיקר אלה הנוגעות לנושאים אותם מכיר‬ ‫ומעדיף‪ .‬אוהב להביע את רעיונותיו‪ ,‬ידיעותיו‪ ,‬שואל שאלות כאשר אינו מבין או רוצה לדעת משהו‬ ‫ותמיד פנוי ומעונין בשיח בעיקר עם מבוגרים‪ .‬נראה כי בשאלות מורכבות הדורשות ממנו הנמקה‪,‬‬ ‫סיבה ותוצאה הוא לעיתים קרובות קופא‪ ,‬נלחץ ומסתכל לצדדים על מנת למצוא מענה או לקבל‬ ‫את עזרת הסובבים אותו‪ .‬כאשר נדרש להגיע לשולחנות למידה או לקבוצת למידה לרוב הוא‬ ‫מתקשה להגיע אך בעזרת חיזוקים והגברת תחושת המסוגלות הוא מתרצה ומגיע‪ .‬כאשר מגיע‬ ‫לשולחן הוא לרוב מקשיב להוראות אך בפועל מתקשה ליישם אותן וזקוק לתמיכה אישית‬ ‫ולהסברים חוזרים‪ .‬חשוב לציין כי למרות שלעיתים מגלה קושי כאשר הוא מתחיל משימה הוא‬ ‫עושה אותה מתחילת ועד סופה וזאת למרות שמגלה קושי בישיבה לאורך זמן ורוצה ל\"קצר את‬ ‫הפעילות\" ולסיים מהר את המטלה‪ .‬גם כאשר מבצע אותה מהר הוא אינו קם עד אשר מקבל אישור‬ ‫שעשה את המוטל עליו בהצלחה ובמידה ולא הוא ממשיך עד שמצליח להגיע למטרה‪ .‬הוא נהנה‬ ‫להקשיב לסיפורים בעיקר סיפורים קצרים ומוכרים לו ובהתאם לכך גם עונה על שאלות פשוטות‬ ‫ומוכרות‪.‬‬ ‫משחק ופנאי והשתתפות חברתית‪:‬‬ ‫ר‪ .‬אהוב מאוד על ילדי הגן‪ ,‬ילד חברותי ומשתף פעולה‪ .‬אוהב מאוד לשחק ליד ילדים‪ ,‬לחקות את‬ ‫משחקם ולא תמיד ידע כיצד לחבור למשחק הקיים‪ .‬הוא אוהב מאוד לשחק משחקי תנועה אך נראה‬ ‫כי למרות רצונו להשתתף במשחקים מסוג זה הוא תמיד פועל בזהירות רבה ולא תמיד מצליח‬ ‫במשחק‪ .‬נראה כי הוא חושש מנפילה או מקבלת מכה מאחד מחבריו תוך כדי משחק‪ .‬יחד עם זאת‬ ‫הוא מאוד אוהב משחקי תחושה הכוללים חול‪ ,‬מים‪ ,‬בצק‪ ,‬פלסטלינה וכ׳ אבל מתקשה להמשיך‬ ‫במשחק לאורך זמן‪ .‬במשחק סוציו‪-‬דרמטי הוא זקוק למבוגר שיעשיר לו את המשחק או לחלופין‬ ‫לחבר שיוביל את המשחק מאחר ומשחקו דל וראשוני ולעיתים קרובות תכני המשחק חוזרים על‬ ‫עצמם או תכנים המכילים משהו המוכר לו מהטלוויזיה‪ .‬חשוב לציין כי במשחק סוציו‪-‬דרמטי אינו‬ ‫נשאר באופן תמידי זמן רב ולרב נראה כי יעדיף לעבור למשחק אחר‪.‬‬ ‫בתחום ההתנהגותי רגשי‪:‬‬ ‫ר‪ .‬ילד שמח‪ ,‬רגיש ואהוב‪ ,‬ערני‪ ,‬אמפטי לסביבתו ותמיד עוזר לחבריו ולמבוגרים המבקשים את‬ ‫עזרתו‪ .‬הוא מביע את רגשותיו לעיתים קרובות מאוד ותמיד פונה למבוגר כאשר זקוק לעזרה‬ ‫ובעיקר פונה רבות לאורך היום כי חשוב לו לשתף בחוויות שחווה בבית או בגן או בחוויות שנזכר‬ ‫בהן פתאום ונראה כי הוא ורבאלי מאוד‪ .‬הוא מכיר ופועל בהתאם לחוקי וכללי הגן‪ ,‬בעל מוטיבציה‬ ‫ללמידה ולעצמאות‪ .‬ר‪ .‬תמיד נכנס לגן בשמחה ולאורך כל היום שמח ומגלה הנאה מהנעשה בגן‬ ‫בפעילויות מובנות‪ ,‬חופשיות ובכל מה שמוצע לו‪ .‬יחד עם זאת חשוב תמיד לשים לב אליו בעיקר‬ ‫בפעילויות לימודיות מאחר והוא מוסח בקלות‪ ,‬אוהב לנוע ולזוז ואוהב לעבור מפעילות לפעילות‬ ‫וישנם מקרים שנראה כי הוא \"חושש\" לפספס משהו שנעשה או שלא עשה בגן ורצה מאוד לעשות‪.‬‬ ‫‪4‬‬

‫הוא תמיד מבקש להיכנס לחדר הטיפולים או לצאת איתי לחצר‪ ,‬הוא בא עם חיוך גדול ובשמחה‬ ‫רבה‪ .‬הוא נמצא בתנועה רוב הזמן‪ ,‬עובר מפעילות לפעילות במהרה ומקדיש מעט זמן לכל משימה‪.‬‬ ‫בתחום השפה והדיבור‪:‬‬ ‫ר‪ .‬ילד חייכן‪ ,‬יוזם ונענה לקשר ותקשורת עם מבוגרים ועם ילדים בני גילו‪ .‬נהנה מאוד משיח‬ ‫ותקשורת עם מבוגרים לעיתים מעדיף לעשות זאת יותר מכל פעילות אחרת‪ .‬זקוק לחיזוקים‬ ‫ולתמיכה רבה בכדי להתמיד בפעילות‪ ,‬לפתח משחק‪ ,‬להרחיב ידע עולם‪ ,‬לגלות עניין ולשמור על‬ ‫מוטיבציה גבוה לאורך הפעילות‪ .‬רפאל מבין ועונה נכונה על שאלות כן‪/‬לא‪ ,‬שאלות פשוטות )מה‪,‬‬ ‫מי‪ ,‬איפה(‪ ,‬מבצע הוראות בסיסיות ופשוטות אך מתקשה בביצוע הוראות מורכבות‪.‬‬ ‫בתחום המוטוריקה הגסה‪:‬‬ ‫ר‪ .‬ילד רץ וקופץ בחופשיות‪ ,‬אך נזהר ומתחשב מאוד במכשולים‪ ,‬ישנו קושי בשמירה על שיווי משקל‬ ‫דינמי‪ ,‬מסורבל בביצוע תנועות מורכבות‪ .‬אוהב לשחק בכדור אך מרבה להתקשות בוויסות הכוח‬ ‫המתאים בהתמסרות‪ .‬ר‪ .‬משתף פעולה באופן מלא‪ ,‬רץ ומבצע משימות שנדרשות ממנו‪ ,‬שיווי משקל‬ ‫טוב‪ ,‬עדיין קושי בהליכה על משטח צר בגובה כמו נדנדה בחצר או קורת עץ בגן‪ ,‬מבחינת חגורת‬ ‫כתפיים הוא מצליח ללכת הליכת דב אך מתקשה בהליכת מריצה‪ ,‬קואורדינציה טובה‪ ,‬קפיצות‬ ‫מגובה לא מבצע בהתאם לגילו‪ ,‬עדיין קופץ מגובה נמוך בהשוואה לבני גילו‪ .‬מבצע את כל המשימות‬ ‫הנדרשות ממנו אך נראה כי קיים פחד וחשש מביצוע הפעולות אשר בא לידי ביטוי ברעידות בעת‬ ‫הביצוע ובנוסף הזעה מרובה‪.‬‬ ‫לסיכום‪:‬‬ ‫ר‪ .‬ילד שובה לב‪ ,‬חייכן ושמח‪ .‬אהוב מאוד על ילדי וצוות הגן‪ .‬מגיע לגן באופן סדיר‪ .‬רוכש‪ ,‬לומד‬ ‫ומשכלל את מיומנויותיו המוטוריות באמצעות הדגמה‪ ,‬תרגול ובעיקר נתינת הזמן לו הוא זקוק‬ ‫והרבה חיזוקים‪ .‬ר‪ .‬מצליח ללמוד דברים חדשים‪ ,‬להרחיב את הידע ולצמצם פערים קוגניטיביים‪.‬‬ ‫כיום מבין סיפור קצר‪ ,‬עונה לשאלות פשוטות ובעיקר מספר חוויות מהבית לגן וההפך‪ .‬זקוק‬ ‫לתמיכה כדי להתמיד בפעילויות‪ ,‬לשכלל ולפתח משחק סוציו דרמטי‪ ,‬להרחיב ידע עולם‪ ,‬לגלות‬ ‫עניין‪ ,‬לשמר את המוטיבציה לאורך הפעילות‪ .‬בנוסף הצלחתו של ר‪ .‬תלויה מאוד ביכולותיו של‬ ‫המבוגר להעניק לו ביטחון‪ ,‬להקשיב לו‪ ,‬להכיל אותו ואת צרכיו באותו הרגע‪ .‬הוא זקוק לסביבה‬ ‫בטוחה והכלה על מנת שיממש את פוטנציאל הלמידה‪.‬‬ ‫‪5‬‬

‫ת ‪ /‬יעדים ‪ /‬אמצעים ושותפים‬ ‫אמות מידה להערכה‬ ‫דמנויות אמצעים שותפים משך‬ ‫מי ובאיזה אופן?‬ ‫ך נגרום לזה‬ ‫רות?‬ ‫_ שנה‬ ‫חיזוקים חיוביים פיזיו‬ ‫הרחבת רפרטואר _ לימוד משחקי תנועה‬ ‫באופן פרטני וקבוצתי‬ ‫שחקי חצר‬ ‫הסבר על משחקים _ הסבר כללי המשחק‬ ‫צר‪ ,‬במה ניתן לשחק‪,‬‬ ‫עות למשחק‪ ,‬היכרות _ עבודה על חיזוק‬ ‫משחקים נוספים ושיפור הכושר הגופני‬ ‫צר )המלך אמר‪,‬‬ ‫פסת צבעים‪ ,‬תופסת‬ ‫בה‪ ,‬מחבואים‪ ,‬משחים גננת‬ ‫צוות פרא רפואי‬ ‫כדור(‬ ‫‪6‬‬

‫‪ .4‬לכתוב תוכנית התערבות )תל״א‪/‬תח״י( הכוללת שלוש מטרות‬ ‫מטלה ‪ :1‬חצר‬ ‫מטרה )מה אנחנו רוצים יעדים‪ ,‬ציוני דרך הזד‬ ‫סביבה ותיאור‬ ‫השתתפות‬ ‫פירוט צעדים אופרטיביים ואיך‬ ‫שיקרה לילד?(‬ ‫לקר‬ ‫ר‪ .‬ישחק משחק חברתי _ ישחק משחק תנועתי המוצע _ ח‬ ‫חצר‬ ‫תנועתי עם ילד נוסף לו בין כמה אפשרויות יחד עם‬ ‫ר‪ .‬נהנה מאוד לצאת )תחרות ריצה‪ ,‬תופסת‪ ,‬מבוגר _‬ ‫לחצר‪ ,‬ותמיד יוצא בין תחרות טיפוס‪ ,‬תחרות מש‬ ‫_ ישחק משחק תנועתי שהוא‬ ‫הראשונים‪ ,‬אך מעדיף‬ ‫_‬ ‫בוחר יחד עם מבוגר‬ ‫דקות‬ ‫כ‪10-‬‬ ‫מסלול( למשך‬ ‫בחצ‬ ‫ברציפות‬ ‫משחקים‬ ‫לשחק‬ ‫_ ישחק משחק תנועתי יחד הצע‬ ‫רגועים ונמנע מלשחק‬ ‫עם מבוגר וחבר שהוא בוחר עם‬ ‫משחקים תנועתיים‬ ‫בחצ‬ ‫_ ישחק משחק חברתי תנועתי תופ‬ ‫עם שני חברים בנוכחות מבוגר גוב‬ ‫_ ישחק משחק חברתי תנועתי עם‬ ‫עם חברים באופן ספונטני‬

‫אמות מידה‬ ‫משך‬ ‫שותפים‬ ‫הזדמנויות אמצעים‬ ‫להערכה‬ ‫מי ובאיזה אופן?‬ ‫ואיך נגרום לזה‬ ‫לקרות?‬ ‫ת _ חיזוקים חיוביים על פיזיו שנה‬ ‫_ התאמת הושבה נכונה‪,‬‬ ‫ם השתתפותו במפגש‬ ‫_ תיוך לאורך המפגש כיסא נוח וארגונומי‬ ‫ש‬ ‫ת‬ ‫ם _ שאילת שאלות _ בחירת מקום הישיבה שלו‬ ‫במפגש‪ ,‬ישיבה בקצה ולא‬ ‫ש ממוקדות אליו‬ ‫במרכז‬ ‫אי _‪ .‬הפעלתו לאורך‬ ‫ם המפגש‪ :‬למשל נתינת גננת‬ ‫תפקידים‪ ,‬שאלת‬ ‫שאלות המופנות אליו צוות פרא רפואי‬ ‫אי‬ ‫פן‬ ‫‪7‬‬

‫מטלה ‪ :2‬מפגש‬ ‫יעדים‪ ,‬ציוני דרך‬ ‫מטרה )מה אנחנו רוצים‬ ‫סביבה ותיאור‬ ‫פירוט צעדים אופרטיביים‬ ‫שיקרה לילד?(‬ ‫השתתפות‬ ‫ר‪ .‬יישב לאורך המפגש _ ישב למשך ‪ 15‬דקות בנוכחות‬ ‫מפגש‬ ‫מבוגר צמוד ובאמצעות חיזוקים‬ ‫וישתתף באופן פעיל בו‬ ‫חיוביים וייקח חלק פעיל במפגש‬ ‫ר‪ .‬מגיע למפגש בשמחה‬ ‫_ ישב למשך ‪ 20‬דקות בנוכחות‬ ‫אך קיים קושי בלהקשיב‪,‬‬ ‫מבוגר צמוד ובאמצעות חיזוקים‬ ‫לענות על שאלות‪ ,‬ולשבת‬ ‫חיוביים וייקח חלק פעיל במפגש‬ ‫למשך זמן‪ .‬בנוסף ר‪.‬‬ ‫מוסח מהמתרחש סביבו‪,‬‬ ‫_ ישב ‪ 20‬דקות באופן עצמא‬ ‫מדבר עם חבריו שיושבים‬ ‫ופעיל במפגש באמצעות חיזוקים‬ ‫לידו ונוגע בהם‬ ‫חיוביים ללא נוכחות מבוגר לידו‬ ‫_ ישב ‪ 20‬דקות באופן עצמא‬ ‫ופעיל במפגש‬ ‫_ ישב לאורך המפגש באופ‬ ‫עצמאי ופעיל‬

‫אמות מידה‬ ‫משך‬ ‫שותפים‬ ‫הזדמנויות אמצעים‬ ‫להערכה‬ ‫מי ובאיזה אופן?‬ ‫ואיך נגרום לזה‬ ‫לקרות?‬ ‫קת יד _ האטת קצב הליכה פיזיו שנה‬ ‫_ עבודה על שיפור‬ ‫בטיול‬ ‫קת יד _הפסקות לפי הצורך הכושר הגופני במשחקי‬ ‫ריצה או משחקים‬ ‫_ חיזוקים חיוביים על תנועתיים אחרים בחצר‬ ‫קת יד מעשיו‬ ‫_ בחירת טיולים לפי‬ ‫קת יד היכולת הפיזית שלו גננת‬ ‫)מסלולים ישרים או‬ ‫עם מדרונות קלים( צוות פרא רפואי‬ ‫בקצב‬ ‫בקצב‬ ‫‪8‬‬

‫מטלה ‪ :3‬טיול‬ ‫מטרה )מה אנחנו רוצים יעדים‪ ,‬ציוני דרך‬ ‫סביבה ותיאור‬ ‫השתתפות‬ ‫פירוט צעדים אופרטיביים‬ ‫שיקרה לילד?(‬ ‫ר‪ .‬יצליח ללכת בטיול בקצב _ ר‪ .‬ילך למשך ‪ 10‬דקות בהחזק‬ ‫טיול‬ ‫נורמלי‪ ,‬בהשגחת מבוגר של מבוגר בקצב איטי‬ ‫ר‪ .‬אוהב לצאת לטיול‪ ,‬אך‬ ‫_ ר‪ .‬ילך למשך ‪ 15‬דקות בהחזק‬ ‫קיים קושי בהמשכיות‬ ‫של מבוגר בקצב איטי‬ ‫הטיול‪ ,‬צריך הפסקות‬ ‫_ ר‪ .‬יצליח ללכת ‪ 15‬דקות בהחזק‬ ‫מרובות על מנת שיצליח‬ ‫של חבר בקצב איטי‬ ‫להמשיך וללכת בטיול‪,‬‬ ‫בנוסף הוא מרבה‬ ‫_ ר‪ .‬יצליח ללכת ‪ 15‬דקות בהחזק‬ ‫להתעכב בהליכה‪ ,‬דבר‬ ‫של מבוגר בקצב נורמלי‬ ‫שמאט את קצב הטיול‬ ‫_ר‪ .‬יצליח ללכת למשך ‪ 20‬דקות ב‬ ‫נורמלי בהשגחה של מבוגר‬ ‫_ר‪ .‬יצליח ללכת לאורך הטיול ב‬ ‫נורמלי בהשגחה של מבוגר‬

‫‪ .5‬הנגשה )נידאל(‪:‬‬ ‫‪ .1‬כתוב בקצרה על סוגי הנגשה השונים במערכת החינוך‬ ‫• הנגשה פיזית‪:‬‬ ‫תלמידים עם מוגבלויות בתחום הפיזי‪ ,‬מוגבלות בשמיעה ומוגבלות בראייה‪ ,‬הלומדים‬ ‫במוסדות חינוך שבהם המבנה והריהוט אינם מותאמים לצורכיהם זכאים להתאמות‬ ‫שיבוצעו באחריות ובאמצעות הבעלות או על ידי בעלי המבנה‪.‬‬ ‫• הנגשה בתחום הפדגוגי‪:‬‬ ‫תלמידים עם מוגבלות הזקוקים להתאמות בדרכי ההוראה‪ ,‬בלמידה ובחומרי הלמידה‬ ‫וההיבחנות‪ ,‬תיבחן זכאותם להתאמות על ידי הצוות החינוכי והטיפולי בבית הספר‪ ,‬שכן‬ ‫אישור התאמות אלו הוא באחריות משרד החינוך‪ .‬לגבי התאמות בדרכי ההיבחנות‬ ‫לתלמידים הלומדים בחינוך העל יסודי‪ ,‬על בית הספר לפעול לפי נוהלי אגף לקויות למידה‬ ‫של השירות הפסיכולוגי הייעוצי )שפ\"י( במשרד החינוך‪.‬‬ ‫• הנגשה בתחום הפדגוגי‪-‬טכנולוגי‪:‬‬ ‫תלמידים עם מוגבלות הזקוקים להתאמות טכנולוגיה מסייעת‪ ,‬תיבחן זכאותם על ידי‬ ‫הגורמים המקצועיים הרלוונטיים בהתאם למוגבלות )מומחי התחום מהמתי\"א‪ ,‬מומחי‬ ‫התחום מהמתי\"א לעיוורים ומומחי תחום מהמרכז הטיפולי לכבדי שמיעה וחירשים( יחד‬ ‫עם הצוות החינוכי והטיפולי בבית הספר‪.‬‬ ‫• הנגשת טיולים ופעילויות פנים וחוץ בית ספריות‪:‬‬ ‫על בעלות המוסד החינוכי להבטיח שפעילות חינוכית מחוץ לבית הספר‪ ,‬כגון טיולים‪ ,‬סל‬ ‫תרבות‪ ,‬סיורים‪ ,‬פעילות ספורט ופעילות אתגרית‪ ,‬תהיה נגישה בהתאם לצורכי התלמידים‪.‬‬ ‫ככלל‪ ,‬תינתן עדיפות לפעילות כללית נגישה‪ .‬עם זאת‪ ,‬במקרים מיוחדים ניתן לקיים פעילות‬ ‫נפרדת ובלבד שהובטח קיומה של חלופה נגישה‪ ,‬הולמת ומכבדת הפתוחה לכלל התלמידים‪,‬‬ ‫בהשתתפות תלמידים עם מוגבלות ותלמידים ללא מוגבלות ‪.‬‬ ‫‪ .2‬איזה הנגשה היית מציע לתלמיד‪ ,‬תאר אותה – עדיף עם תמונות‬ ‫הנגשה בפעילות חוץ בית ספרית‪ ,‬בטיולים הילד מתקשה בהמשכיות הטיול‪ ,‬מבקש‬ ‫הפסקות בתקופות קצרות‪ ,‬קצב הליכה איטי‬ ‫הייתי מבקש שינוי סלול הטיול למסלול עם מדרונות קלים במקום מדרונות תלולים‪.‬‬ ‫‪9‬‬

‫‪ .3‬תאר את השפעת הנגשה על השתתפות התלמיד בסביבה מסוימת )חצר‪ ,‬כיתה‪,‬‬ ‫טיול‪ ,‬הפסקה‪ ,‬כיתה ‪(....‬‬ ‫עקב הבעיות שלו‪ ,‬ר‪ .‬מתעייף מהר בטיול ולא מצליח ללכת בקצב של שאר הילדם בגן‪ ,‬מעקב‬ ‫את קצב ההתקדמות בטיול‪ ,‬הולך בקצב איטי‪ ,‬מצריך תמיד ליווי של מבוגר בזמן הטיול‪,‬‬ ‫מבקש הפסקות מרובות בפרקי זמן קצרים יחסית לשאר הילדים‪.‬‬ ‫מסלול הטיול משולב בו מדרונות תלולים שמצריכים הפסקות מרובות‪ ,‬מסלול הטיול לא‬ ‫מותאם עבור ר‪ ,.‬ולכן הייתי משנה את מסלול הטיול השבועי‪/‬דו שבועי למסלול שיתאים לו‬ ‫יותר‪ ,‬שיגרום לו לצמצם פערים עם שאר הילדים בגן‪.‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪ .6‬עבודת צוות )רשא\\חנאן שומלי(‪:‬‬ ‫נא לתאר את שלושת המודלים )טרנס‪-‬דיסציפלינרי‪ ,‬מולטי‪ ,‬אינטר ‪-‬דיסציפלינרי(‪,‬‬ ‫ואיזה מודל אתם חושבים שהוא מאפיין את עבודת הצוות במקום העבודה שלכם‪,‬‬ ‫האם הייתם מציעים מודל עבודה אחר? אילו מאפיינים צריכים להיות כדי לעבור‬ ‫למודל אחר‬ ‫‪ .1‬טרנס‪-‬דיסציפלינרי‪:‬‬ ‫מתייחס לקבוצה של אנשים מתחומי דעת שונים העובדים על בעיה משותפת ע\"י שיתוף‪,‬‬ ‫העברה של ידע והקניית כישורים בין אנשי הקבוצה על מנת לאפשר לדמות אחת או דמויות‬ ‫אחדות את הכלים לטפל בסוגיה בתמיכתם של שאר הצוות )‪.(sandberg & ottson 2010‬‬ ‫במודל זה כל מומחה מאבחן בנפרד את התלמיד‪ ,‬ולעתים מתקיימת הערכה משותפת‪.‬‬ ‫תוצאות ההערכה ותוכנית העבודה מתגבשות בדיונים משותפים‪ .‬מתקיים שיתוף פעולה‬ ‫פורמלי ובלתי פורמלי מתמשך בין המומחים‪ .‬מטרת שיתוף הפעולה היא שילוב ידע‬ ‫ומיומנויות בין תחומים שונים כדי לתת מענה כולל לצרכי התלמיד‪ ,‬כל המומחים מיישמים‬ ‫את התוכנית בתוך המסגרת‪.(Hart, 1977) .‬‬ ‫‪ .2‬אינטר‪-‬דיסציפלינרי‪:‬‬ ‫מתייחס לקבוצה של אנשים מתחומי דעת שונים העובדים על אותה הבעיה תוך שיתוף‬ ‫מידע וקבלת החלטות יחד מתוך התייעצות ודיון‪ .‬היישום‪ ,‬לעומת זאת‪ ,‬נעשה בנפרד ע\"י‬ ‫כל איש מקצוע בתחומו‪) .‬מנור‪-‬בנימיני‪ .(sandberg & ottson 2010 ;2003 ,‬במודל זה כל‬ ‫מומחה מאבחן ומטפל בנפרד‪ .‬הם נפגשים בתדירות מסוימת במשך השנה מטרת המפגשים‬ ‫לדווח על ממצאי הערכה‪ ,‬ידוע על תוכנית הטיפול‪/‬עבודה והתייעצות שוטפת בנוגע‬ ‫להתקדמות התלמיד‪.(Hart, 1977) .‬‬ ‫‪ .3‬מולטי‪-‬דיסציפלינרי‪:‬‬ ‫מתייחס לקבוצת אנשים מתחומי דעת שונים העובדים במקביל על בעיה משותפת מבלי‬ ‫להיות מושפעים אחד מעבודתו של השני‪) .‬מנור‪-‬בנימיני‪.(sandberg & ottson 2010 ;2003 ,‬‬ ‫במודל זה כל מומחה ‪ ,‬מאבחן‪ ,‬מכין תוכנית עבודה ומיישם אותה עם התלמיד לחוד)המורה‬ ‫בבית הספר הרופא בקליניקה‪ ,‬המטפל בקליניקה פרטית(‪.(Hart, 1977) .‬‬ ‫בגן בו אני עובד אנחנו עובדים בשיטת המודל הטרנס‪-‬דיסציפלינרי‪ ,‬כל מומחה מאבחן את הילד‬ ‫לחוד לפי קריטריונים שונים‪ ,‬מתקיימות ישיבות צוות לעיתים קרובות ובהם כל איש צוות דן עם‬ ‫האחרים על מצבו של הילד‪ ,‬יש שיתוף פעולה פורמלי בין אנשי הצוות השונים ולפעמים אף הילד‬ ‫נכנס לטיפול ע״י שני אנשי צוות ביחד‪.‬‬ ‫‪11‬‬

‫‪ .7‬שותפות עם הורים )ג'יאנה(‪ :‬נא לבחור את הורי התלמיד שהצגתם‬ ‫במקרה או הורה שאתם מכירים ויצרתם קשר אתו‪:‬‬ ‫* מה ההתרשמות שלכם ממפגש ההיכרות עם ההורים‪ ,‬באיזה שלב ההורים‬ ‫נמצאים מבחינת מודל רמת המודעות ומה ניתן לעשות )אסטרטגיות( על מנת לגייס‬ ‫אותם לשותפות?‬ ‫ממפגש עם ההורים אני מתרשם מהורים אחראיים‪ ,‬אכפתיים‪ ,‬דואגים לילד שלהם ושמים אותו‬ ‫במרכז החיים שלהם‪ ,‬הם תמיד שואלים ומתעניינים בעבודה של הצוות החינוכי והמטפל בגן‪.‬‬ ‫מיישמים את הנתבקש מהם כהורים‪ ,‬כדוגמה כשהומלץ להם להכניס אותו לחוג שחייה טיפולית‬ ‫במטרת חיזוק ושיפור‪ .‬הם ביצעו במהרה את הבקשה‪ ,‬דבר שגרם להצלחה של ר‪ .‬בהמון תחומים‬ ‫כמו ביטחון עצמי‪ ,‬כוח מוטורי וכ׳‬ ‫מצד שני אני מתרשם מהורים ״פחדניים״ מאוד בכל מה שקשור לשלום בנם‪ ,‬נרתעים מלנסות‬ ‫ולהתנסות באתגרים חדשים‪ ,‬נמנעים מכל ניסיון שהוא בקצה גול היכולת של ר‪ .‬ולכן תמיד נרתעים‬ ‫מלנסות משחקים חדשים‪ ,‬בעיקר מוטוריים כמו טיפוס‪ ,‬הליכה על קורה וכ׳‪ ,‬דבר שגורם לרעד‬ ‫והזעה של בנם בעת הביצוע אם זה בגן או בגן שעשועים‪.‬‬ ‫בשיחה עם האמא היא מסבירה לנו שהיא מפחדת מאטרקציות אתגריות ולכן היא נמנעת ותמנע גם‬ ‫את ר‪ .‬אטרקציות ש‪-‬׳מסכנות׳ אותו אפילו בצורה מינימלית‪.‬‬ ‫לאור מה שנזכר לעיל אני מתרשם משילוב של שתי רמות בהם ההורים נמצאים‪ ,‬הם נמצאים ברמה‬ ‫האגואיסטית וברמה הסובייקטיבית‪.‬‬ ‫רמה אגואיסטית‪:‬‬ ‫ברמה הזאת הבנת הילד תהיה מתוך הניסיון האישי של ההורים המושלך עליו‪ ,‬בנוסף צרכיו‬ ‫ורצונותיו של ההורה מובילים את החשיבה על הילד‪ .‬דוגמה ״אני מפחדת מאטרקציות מסוכנות‬ ‫ולכן לא אתן לו לסכן את עצמו״‪ ,‬לפי האמירה הזאת האמא נמצאת ברמה האגואיסטית‬ ‫רמה סובייקטיבית‪:‬‬ ‫לפי הרמה הזאת הילד נתפס כייחודי‪ ,‬התייחסות לנקודת ראות סובייקטיבית של הילד‪ ,‬הילד נמצא‬ ‫במרכז‪ ,‬צרכיו במרכז‪ ,‬ההתמקדות שלהם בילד מעוררת חרדות‪ .‬ושאלות רבות‪ ,‬הגנת יתר‪ ,‬פחדים‪,‬‬ ‫קשיים חברתיים‪ .‬הם הכניסו אותו לחוג שחייה מיד כשהומלץ להם מהצוות הרפואי כי חשוב להם‬ ‫שבנם יתקדם וישתפר‪.‬‬ ‫על מנת לגייס הורים אלו לשותפות טובה עם הצוות אנחנו כצוות מטפל נשתמש בכמה אסטרטגיות‪:‬‬ ‫בגלל הימצאות ההורים בשלב האגואיסטי אני נותן לגיטימציה לצרכיהם ע״י הטלת משימות על‬ ‫הילד כדי ליצור רוגע להורים‪ .‬בנוסף לזה אני מקשיב בצורה אמפטית ומקבל את הכעס של ההורים‪,‬‬ ‫אני מבקש מהם לספר את סיפורם ומנסה להבין את מקור הבעיה ולתת הסבר והדרכה איך‬ ‫להתמודד עם הבעיה הנ״ל‪ .‬בנוסף אני מסמן קונבנציה להורים ומשקף להם את המצב ההתפתחותי‬ ‫התקין של הילד ומה מתאים לו‪ ,‬ומנסה לבצע טיפול משותף של ההורה והילד ביחד תוך הסבר‬ ‫להורה על המטרות שלי‪ ,‬על חשיבותם ועל איך אני מסיג אותן בתרגילים שאני נותן לילד‪.‬‬ ‫‪12‬‬

‫בגלל הימצאות ההורים גם בשלב הסובייקטיבי אני מעלה את המוטיבציה לשותפות של ההורים‬ ‫ע״י למידה על בעיות הילד ועל דרכים לפתור את הבעיות האלו‪ .‬בנוסף אני מנסה לשכנע את ההורים‬ ‫לעשות שינוי בעצמם וכי שינוי אצלם יגרום לשינוי אצל הילד שלהם‪ ,‬דבר שמקדם את התפקודים‬ ‫שלו‪ .‬להדגיש להורים כי שינוי קורה בצורה הדרגתית ואין שינוי מידי ומשמעותי בתקופה קצרה‬ ‫מאוד‪ .‬אני מסביר להורים שהילד שלהם צריך להתמודד לבד עם הבעיות שלו ולפתור אותם‪.‬‬ ‫* תאר איזה תחומים היית בוחר לשותפות עם ההורים ולמה?‬ ‫בתור פיזיותרפיסט שמטפל בתחום המוטורי והפיזי‪ ,‬הייתי מעוניין לגייס לשותפות את ההורים‬ ‫ובמיוחד את האמא של ר‪ .‬בתחום הפיזי‪ ,‬תחום המוטוריקה הגסה‪ ,‬דבר בו הוא לא משתף פעלה‬ ‫ונמנע מביצוע תרגילים ואפילו מזיע מרוב ״פחד״‪ ,‬בנוסף לרעידות שבאות לידי ביטוי בעת הביצוע‪.‬‬ ‫בנוסף לזה ר‪ .‬גם מנסה להימנע מביצוע תרגילים אלו ע״י הצעת משחקים אחרים שהוא מעוניין‬ ‫לשחק בהם‪.‬‬ ‫חשוב לי לגייס את ההורים של ר‪ .‬בתחום הזה כי בשותפות ההורים משתפים איתי פעולה בבעיות‬ ‫שלהם עם בנם‪ ,‬מה חשוב להם שבנם יצליח לבצע ולהתקדם‪ ,‬כשיש שותפות בין המטפל וההורים‬ ‫זה גורם להתקדמות הילד בצורה יותר משמעותית ובפרק זמן קצר‪ .‬בשותפות עם ההורים אני‬ ‫מסביר את התמונה הכוללת של הילד ומסביר להם איך בכוונתי להתקדם ולהשיג את המטרות שלי‪,‬‬ ‫וכשאני מגייס אותם לשותפות איתי זה עוזר לי להשיג את מטרותיי‪ .‬בנוסף לזה‪ ,‬בשותפות גם אפשר‬ ‫לבחור מטרות משותפות ביני לבינם ומשיגים אותם ביחד‪ .‬דבר שיוביל להצלחה של כולנו בהשגת‬ ‫המטרות המשותפות‪.‬‬ ‫* הצג תיאום ציפיות שתרצה לקיים בינך לבין ההורים‪ ,‬ובינך לבין שאר הצוות‪ ,‬נסו‬ ‫להתייחס בין היתר לקוד האתי שנלמד בקורס‪.‬‬ ‫בעבודה במשרד החינוך אנחנו עובדים בתיאום ציפיות בינינו כאנשי מקצוע שונים ובינינו לבין‬ ‫ההורים‪ ,‬דבר שיקל על העבודה בצוות ובעבודה עם הילדים‪ .‬עבודתנו כצוות מטפל נשענת על ערכים‬ ‫מאוד חשובים הכוללים בין היתר‬ ‫• כבוד האדם‪ :‬לכל אדם זכויות וחירויות בסיסיות‪ .‬מערך זה נובעים כיבוד האוטונומיה של‬ ‫האדם‪ ,‬החובה לקבל הסכמה מדעת או סירוב מדעת והחובה לשמור על פרטיות וסודיות‪.‬‬ ‫• הטבה‪ :‬אני כאיש צוות חייב להשתמש בכל הידע ולנקוט בכל האמצעים העומדים לרשותי‬ ‫בכדי להביא לכך שההשלכות של מעשיי והתערבותי הקלינית תהיינה למען טובתו המרבית‬ ‫של הילד‪.‬‬ ‫• מניעת נזק‪ :‬עיקרון זה עוסק במניעת נזק כלשהו לילד‪ ,‬בין אם נעשה מתוך כוונה‪ ,‬מתוך‬ ‫הזנחה או מתוך חוסר ידע ומיומנות‪.‬‬ ‫יושר‪ ,‬יושרה‪ ,‬אמון‪ ,‬אמינות ואמירת אמת‪ :‬אלה הם חלק ממונחי היסוד של הגישה האתית‬ ‫•‬ ‫המודרנית‪ ,‬כערך בסיסי ביחסים בין בני האדם ובשמירה על מרקם חברתי הרמוני‪ .‬אדם‬ ‫ישר הוא זה הדובר אמת ופועל בתום לב‪ .‬אדם שנוהג ביושרה מתקיימת אצלו הלימה בין‬ ‫מחשבותיו‪ ,‬אמירותיו ומעשיו‪ .‬אלה משרים אמינות ומעוררים אמון בלב הסובבים‪.‬‬ ‫‪13‬‬

‫• בריאות‪ :‬מצב של רווחה גופנית‪ ,‬נפשית וחברתית המאפשרת ניהול חיים פוריים ובעלי‬ ‫משמעות לפרט‪ ,‬ולא רק מצב של היעדר מחלה‪.‬‬ ‫• מקצוענות‪ :‬מיומנויות‪ ,‬שיפוט נכון והתנהגות אתית‪ ,‬המצופים ממני כאדם שאומן להיות‬ ‫בעל מקצוע טוב השואף ללמוד ולחקור‪.‬‬ ‫• רעות‪ :‬מתוך ערך זה נובע הצורך בסולידריות ושיתוף פעולה מקצועי ביני לבין ההורים מבלי‬ ‫להפר ערכים של אמינות‪ ,‬יושר ויושרה‪.‬‬ ‫תיאום ציפיות ביני לבין ההורים‪:‬‬ ‫• אני אתייחס לכל הילדים בשיווין וללא משוא פנים‪ ,‬תוך שמירה על כבוד התלמיד והוריו‪.‬‬ ‫• אני אבחר את ההתערבות הטיפולית על בסיס שיקולים מקצועיים בלבד‪.‬‬ ‫• אני אפעל לייסד יחסי אמון עם ההורים תוך ביסוס שותפות‪ ,‬וקביעת תכנית טיפול‬ ‫מוסכמת‪.‬‬ ‫• אני אאמץ את עקרון אמירת האמת‪ ,‬וזאת‪ ,‬תוך קיום מיטבי של העקרונות \"אי‪-‬גרימת נזק\"‬ ‫ו\"עשיית הטוב״‪.‬‬ ‫• אני אשמור על גבולות המגע הטיפולי עם הילד‪.‬‬ ‫• אני אשמור על זכות הילד והוריו לפרטיות ולסודיות‪.‬‬ ‫• אני אקפיד שלא למסור מידע לגבי הילדים‪ ,‬אלא אם ניתנה לכך הסכמה מדעת של הוריו‪.‬‬ ‫• אני אמנע ממצבי ניגוד‪-‬עניינים והתנגשות בין אינטרסים מקצועיים לאחרים‪.‬‬ ‫• אני אדווח לממונים עליי ולנוגעים בדבר במקרים של אירועים חריגים המתרחשים‬ ‫במסגרת העבודה‪.‬‬ ‫תיאום ציפיות ביני לבין שאר הצוות‪:‬‬ ‫• אני כאיש צוות אפעל ביושרה ובאמינות כלפי שאר אנשי הצוות‪.‬‬ ‫• אני אפעל מתוך ידע מעודכן‪ ,‬חשיבה קלינית ושכלול מיומנויות‪ ,‬תוך התחשבות בערכיו‬ ‫והעדפותיו של המטופל‪.‬‬ ‫• אני אכיר בחשיבות הכשרת אנשי מקצוע וסטודנטים ואקח חלק בקידום הדרכת דור‬ ‫העתיד של הפיזיותרפיסטים ושילובם במקצוע‪.‬‬ ‫• אני אכיר בגבולות המקצוע ובמיומנויות המקצועיות שלי‪.‬‬ ‫• אני אתנהל באופן מכובד‪ ,‬אשמור על כללי התנהגות נאותים ולבוש הולם‪.‬‬ ‫• אני אקפיד על תיעוד ודיווח אמת ואמנע מהסתרה‪ ,‬הטיה‪ ,‬או הטעיה‪.‬‬ ‫• אני אשאף להשתתף בתהליכי קידום מחקר ופיתוחו‪ ,‬תוך שמירה על כללי האתיקה‬ ‫הקשורים לתחום המחקר‪.‬‬ ‫‪14‬‬

‫‪ .8‬התנהגות מאתגרת )סעיד(‬ ‫* תארו את ההתנהגות המאתגרת של המקרה שבחרתם‪ ,‬הסבירו למה היא נחשבת‬ ‫למאתגרת ?‬ ‫ר‪ .‬ילד שובה לב‪ ,‬חייכן ושמח‪ ,‬אהוב מאוד על הצוות המטפל וכן על הילדים בגן‪ ,‬כפיזיותרפיסט ר‪.‬‬ ‫משתדל לבצע את כל המשימות הפיזיות הנדרשות ממנו ככל שניתן אך נראה כי קיים פחד וחשש‬ ‫מביצוע הפעולות אשר בא לידי ביטוי ברעידות בעת הביצוע ‪ ,‬בנוסף הזעה מרובה ותסכול והפסקת‬ ‫הפעילות ומבקש להחליף משחק למשהו אחר שהוא כן יכול לבצע‪.‬‬ ‫עצם הרעידות וההזעה בזמן המשחק גורם לו להרתעה מהמשחק ובקשת משחק אחר‪ ,‬דבר שגורם‬ ‫לא להיות ״תקוע״ במקומו ופחות להשתפר פיזית‪ ,‬פחות מתחזק‪ ,‬מה שגורם לו חולשה בהשוואה‬ ‫לשאר הילדים בגן‪.‬‬ ‫בנוסף לזה עניין הפחד של ההורים על שלום בנם שגורם להם להימנע מלנסות אתגרים חדשים עם‬ ‫בנם‪ ,‬אפילו כזה שנמצא בתחום היכולת הפיזית של ר‪.‬‬ ‫התנהגות זו נחשבת בעיניי למאוד מאתגרת כי היא מורכבת‪ ,‬ההתנהגות הזאת נמצאת לא רק אצל‬ ‫ר‪ .‬אלא גם אצל הוריו‪ ,‬דבר שמונע ממנו להתקדם ולנסות אתגרים חדשים‪.‬‬ ‫* בחרו אחת מהתיאוריות‪ -‬פסיכודינמית‪ /‬למידה חברתית‪ -‬ונתחו את ההתנהגות‬ ‫המאתגרת של המקרה שבחרתם והציעו טכניקות התמודדות לפי התיאוריה‬ ‫שבחרתם‪ ,‬ונמקו‪.‬‬ ‫תיאוריה פסיכודינמית‪:‬‬ ‫• איד )‪:(ID‬‬ ‫מקור האינסטינקטים‪ ,‬החיים והמוות‪ .‬פועל על פי \"עקרון העונג\"‪ .‬האיד חותר לשחרר‬ ‫לחצים ודחפים ומציאת דרך לסיפוק מיידי של הדחפים‪ .‬הוא מנותק מהמציאות‪ ,‬אינו‬ ‫מציית לכללי ההיגיון ואין לו זיקה למוסר ולערכים‪ .‬האיד כולו בלתי מודע‪.‬‬ ‫הוא קיים מלידה‪ ,‬והוא הגורם המניע בהתפתחות האישיות‪ .‬מספק אנרגיה לשני החלקים‬ ‫האחרים‪.(EGO, SUPER EGO) ,‬‬ ‫• סופר אגו )‪:(SUPER EGO‬‬ ‫מייצג את הערכים המוסריים של החברה‪ ,‬המצפון והאידיאלים החברתיים‪ .‬מייצג את‬ ‫הרצוי‪ ,‬אינו שכלתני וברובו אינו מודע‪.‬‬ ‫נוצר מתוך הפנמה של תגובות והוראות ההורים המייצגים את הסביבה הוא כולל את‬ ‫\"אידאל האני\" המייצג את מה שרצוי ומצד שני את המצפון‪ ,‬המייצג את מערכת הכללים‬ ‫והאיסורים בחברה‪ .‬התנהגות ע\"פ אידאל האני יוצרת גאווה ואילו התנהגות שלא לפי צו‬ ‫המצפון יוצרת את רגשי האשמה‪ .‬מבטא את תהליך החיברות ואת השפעת התרבות על‬ ‫הפרט‪ .‬הוא תובעני ושואף לשלמות‪ ,‬מעדן את האיד ומאיים על האגו באמצעות רגשי‬ ‫אשמה‪ .‬שלב זה מתפתח אחרון‪.‬‬ ‫‪15‬‬

‫• אגו )‪:(EGO‬‬ ‫האגו צומח מתוך האיד‪ ,‬הוא מעין מוציא לפועל של האישיות‪ .‬הוא פועל על מנת למצוא‬ ‫פשרה בין שלושה כוחות‪ :‬דחפי האיד‪ ,‬האיסורים והציווים של הסופר‪-‬אגו ודרישות‬ ‫המציאות‪ .‬בחלקו הגדול מודע אך ישנם חלקים לא מודעים כמו מנגנוני ההגנה‪.‬‬ ‫האגו בעל משימת שימור החיים‪ .‬שואב את האנרגיה מהאיד‪ .‬שולט על מערכות התפיסה‬ ‫והפעולה ההכרתית‪ .‬מתווך בין הסביבה החיצונית והפנימית‪ .‬פועל על פי \"עקרון המציאות\"‬ ‫באמצעות התהליכים המשניים‪.‬‬ ‫בבליוגרפיה‪:‬‬ ‫‪16‬‬

transferases Genetic alterations of histone lysine methyl .1 and their significance in breast cancer (2015). De novo loss-of-function mutations in SETD5, encoding .2 a methyltransferase in a 3p25 microdeletion syndrome critical region, cause intellectual disability (2014). Loss-of-function variants of SETD5 cause intellectual .3 disability and the core phenotype of microdeletion 3p25.3 syndrome (2015). SETD5 loss-of-function mutation as a likely cause of a .4 familial syndromic intellectual disability with variable phenotypic expression (2016). Hart, V. (1977). The use of many disciplines with the .5 severely and profoundly handicapped. ‫ פורטל רשויות ובעלויות‬,‫ האתר הרשמי של משרד החינוך בישראל‬.6 .‫חינוך‬ ‫ מודל רמות‬,‫ ד׳׳ר ג׳יאנא ח׳ליפה‬,‫ שיתופי פעולה בעבודה עם הורים‬.7 .‫מודעות הורית‬ ‫ הקוד‬.‫ ועדת האתיקה‬,‫ המועצה העליונה של הפיזיותרפיה בישראל‬.8 .‫האתי של הפיזיותרפיסטים בישראל‬ .‫ התיאוריה הפסיכודינמית של פרויד‬.9 17