รฐั บาลสง่ แพทยไ์ ปอย่ชู นบทกวา่ 30,000 คน แต่เหลอื อยตู่ ดิ ทไ่ี มถ่ งึ 1,450 คน หรอื ไม่ถงึ 5% นบั ว่าเป็นโครงการท่ีลม้ เหลวยาวนานจนเกอื บจะกลายเป็นสจั ธรรมไปแลว้ โดยทไ่ี มม่ ใี ครมปี ญั ญามาเปลย่ี นแปลงแกไ้ ข รฐั บาลไดช้ ว่ ยแกไ้ ขเร่อื งแพทยช์ นบทมรี ายไดต้ ่าจนปจั จบุ นั น้ีแพทยจ์ บใหม่ไปอยชู่ นบทจะมรี ายไดเ้ พม่ิ ขน้ึ จากเดอื นละประมาณ 10,000บาทเป็นเดอื นละประมาณ 50,000 -60,000 บาท แต่กไ็ ม่ไดม้ ผี ลต่ออตั ราการไหลออกของแพทยแ์ ต่อยา่ งใด รฐั บาลได้เพม่ิ อกี มาตรการหน่งึ คอื เพม่ิ ค่าปรบั กรณีอย่ใู ชท้ นุ ในชนบทไมค่ รบจากปีละ 4 แสนบาทเป็น 1.2 ลา้ นบาท แต่มาตรการดงั กล่าวยงั ไม่เหน็ ผล เพราะแพทยท์ ถ่ี กู บงั คบั ใชม้ าตรการใหมย่ งั ไมจ่ บออกมา นอกจากปญั หาการมรี ายไดน้ ้อยแลว้ ได้มผี ใู้ หค้ วามเหน็ ไวม้ ากมายถงึ สาเหตุทท่ี าใหแ้ พทยอ์ ยไู่ ม่ตดิ ชนบท รวมไปถงึ (1) การมภี าระงานมากขน้ึ ซง่ึ สมั พนั ธก์ บัความเสย่ี งทจ่ี ะถูกฟ้องรอ้ ง (2) การมโี อกาสไดศ้ กึ ษาต่อต่า หากอยากศกึ ษาต่อตอ้ งลาออก (3) สวสั ดกิ ารและความบนั เทงิ ในชวี ติ น้อย (4) ปญั หาความปลอดภยั (5) ปญั หาโรงเรยี นของลกู และอ่นื ๆ แตท่ งั้ หมดนนั้ กเ็ ป็นเพยี งขอ้สนั นษิ ฐานซง่ึ ยงั ไมม่ หี ลกั ฐานทเ่ี ช่อื ถอื ไดว้ ่าอะไรเป็นสาเหตุอยา่ งทท่ี าใหแ้ พทยอ์ ยไู่ มต่ ดิ ชนบทอย่างมนี ยั สาคญั เช่นเดยี วกนั ไดม้ ผี เู้ สนอวธิ แี กป้ ญั หาใหแ้ พทยอ์ ย่ตู ดิ ชนบทมากมายหลายวธิ ี รวมไปถงึ (1) การเพมิ่ ค่าปรบั ให้แพงมากๆ เชน่ แพงถงึ 10 ลา้ นบาท โดยเฉพาะกรณีทแ่ี พทยเ์ ขา้ ศกึ ษาผา่ นโครงการผลติ แพทยเ์ พ่อื ชาวชนบทและโครงการหน่งึ อาเภอหน่งึ แพทย์ (2) การออกใบประกอบวชิ าชพี ใหจ้ ากดั เขตใหป้ ระกอบวชิ าชพี ไดเ้ ฉพาะในพน้ื ทใ่ี นระหว่างใชท้ นุ (3) การแกไ้ ขกฎหมาย เชน่ พระราชบญั ญตั วิ ธิ พี จิ ารณาคดผี บู้ รโิ ภค พ.ศ. 2551 ซง่ึ เปิดโอกาสใหผ้ ปู้ ว่ ยฟ้องแพทยไ์ ดง้ า่ ยขน้ึ แมว้ า่ ปจั จบุ นั น้แี พทยซ์ ง่ึ ปฏบิ ตั ริ าชการมกี ฎหมายคุม้ ครองใหไ้ มต่ อ้ งจา่ ยคา่ เสยี หายทางแพง่ จากการทาเวชปฏบิ ตั ขิ องตนแลว้ กต็ าม (6) ปรบั ปรงุ สง่ิ แวดลอ้ มการทางานของแพทยใ์ นชนบทใหน้ ่าอยนู่ ่าทางานยงิ่ ขน้ึ (5)ใหแ้ พทยเ์ รยี นจนจบเป็นผเู้ ชย่ี วชาญเฉพาะทางก่อนเปิดรบั สมคั รใหไ้ ปทางานในชนบท โดยมตี าแหน่ง เงนิ เดอื นบา้ นพกั สวสั ดกิ าร ทจ่ี งู ใจ (7) จดั ระบบการทางานในพน้ื ทใ่ี หม่ใหเ้ ป็นระบบเครอื ขา่ ย โดยใหร้ พ.ชุมชน รพ.จงั หวดั รพ.ศนู ย์ อย่ใู นเครอื ขา่ ยเดยี วกนั ไมใ่ ชร่ พ.ชมุ ชนอยใู่ นสงั กดั สานกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั รพ.จงั หวดั อย่เู ดย่ี ว ๆ ไม่ประสานงานกนั ฯลฯ อยา่ งไรกต็ าม ขอ้ เสนอเหล่าน้ยี งั ไม่เคยมกี ารทดสอบหรอื ทดลองนาไปปฏบิ ตั ิ จงึ ยงั ไม่ทราบวา่ จะไดผ้ ลหรอื ไม่ไดผ้ ลเพยี งใด นพ.ใฝป่ รชี า จบการศกึ ษาแพทยเ์ มอ่ื ปีพ.ศ. 2548 ไปทางานเป็นแพทยใ์ ชท้ นุ ทโ่ี รงพยาบาลชมุ ชนแห่งหนง่ึ ในเขตสามจงั หวดั ภาคใตอ้ ยหู่ ลายปี เป็นผทู้ อ่ี ย่ชู นบทได้ มเี จตคตทิ เ่ี ป็นบวกต่อการทางานในโรงพยาบาลชมุ ชน ตวั อย่างทศั นะของแพทยท์ ่านน้เี ช่น “..หากถามวา่ ผมไดอ้ ะไรจากการอย่ใู นชนบท สง่ิ ทไ่ี ดค้ อื การไดเ้ หน็ คุณคา่ ของตนเอง วา่เกดิ มาชาตหิ น่งึ ไมเ่ สยี ชาตเิ กดิ รสู้ กึ คมุ้ คา่ กบั ความเหน่ือยทไ่ี ดล้ งแรงไป เพราะสงิ่ ทเ่ี ราทาไมไ่ ดส้ ญู เปลา่ หรอื ไมม่ คี ่า แต่เป็นสงิ่ ทค่ี นไขเ้ ฝ้ารอมานาน และมนั กท็ าใหเ้ รามคี วามสขุ กบั การทางานในทกุ ๆ วนั ” เน่อื งจากเหตุการณ์ความรนุ แรงทางการเมอื งในสามจงั หวดั ภาคใตเ้ ป็นขา่ วทางหน้าหนงั สอื พมิ พอ์ ยเู่ นืองๆบดิ ามารดาของนพ.ใฝป่ รชี าซง่ึ เป็นคนกรงุ เทพฯจงึ ไดก้ ดดนั และขอรอ้ งใหน้ พ.ใฝป่ รชี ายา้ ยไปทางานทอ่ี น่ื ทไ่ี ม่ใช่เขตสามจงั หวดั ภาคใต้ นพ.ใฝป่ รชี าจงึ มองหาตาแหน่งว่างในรพ.ชมุ ชนทไ่ี หนสกั แหง่ และไดต้ ดั สนิ ใจเลอื กขอยา้ ยตวั เองมาอย่ทู ร่ี พ.ทา้ ยบ่อ 51
วนั แรกทเ่ี ดนิ ทางมาถงึ นพ.ใฝป่ รชี าไดพ้ บกบั ผอู้ านวยการ ซง่ึ เป็นแพทยร์ ุน่ น้องตนเองหลายปีและมกี าหนดใช้ทกุ ครบและจะลาออกจากราชการไปฝึกอบรมเป็นแพทยเ์ ฉพาะทางดา้ นจกั ษุวทิ ยาในอกี หน่ึงเดอื นขา้ งหน้าน้ี นนั่หมายความวา่ นพ.ใฝป่ รชี าตอ้ งรบั หน้าทเ่ี ป็นผอู้ านวยการต่อไปโดยปรยิ าย สว่ นแพทยท์ เ่ี หลอื อกี สองท่านนนั้ เป็นแพทย์ใชท้ ุนปีแรก ซง่ึ เพง่ิ จบเม่อื หน่งึ เดอื นทผ่ี ่านมาน้เี อง และอยใู่ นระหว่างการเพม่ิ พนู ทกั ษะทร่ี พ.ศนู ยภ์ เู กต็ และรพ.ศนู ย์หาดใหญ่ แลว้ ถูกหมุนเวยี นใหม้ าช่วยงานแทนในตาแหน่งทว่ี า่ งอย่เู ป็นการชวั่ คราวคนละ 1 – 3 เดอื น วนั เดนิ ทางไปถงึทา้ ยบ่อ นพ.ใฝป่ รชี าไดพ้ บกบั แพทยร์ นุ่ น้องทงั้ สองคนนนั้ ดว้ ย ทงั้ สค่ี นคอื ผอู้ านวยการ นพ.ใฝป่ รชี า แพทยจ์ บใหม่อกีสองคน จะตอ้ งทางานรว่ มกนั นบั ตงั้ แต่วนั นนั้ ไป แต่ไม่เคยรจู้ กั กนั มากอ่ นเลย คนทม่ี าจากภเู กต็ เป็นแพทยห์ ญงิ มคี วามสนใจอย่เู ฉพาะเร่อื งการเดนิ ทางกลบั ไปภูเกต็ ทุกเยน็ วนั ศกุ รเ์ พอ่ื จะไดไ้ มต่ อ้ งอยทู่ ท่ี า้ ยบอ่ ชว่ งวนั หยดุ สดุ สปั ดาห์ สว่ นคนทม่ี าจากหาดใหญ่เป็นแพทยช์ ายซง่ึ มหี น้าตาออ่ นวยั ราวกบั เดก็ ชาย มบี ดิ ามารดาจากกรุงเทพฯขบั รถมาสง่ ด้วย ทงั้บดิ ามารดาต่างแสดงความวติ กกงั วลถงึ ความไม่สะดวกสบายตา่ งๆของบตุ รชายทจ่ี ะมขี น้ึ ในระหวา่ งการหมนุ เวยี นมาใช้ทนุ 3 เดอื นทน่ี ่ี นพ.ใฝป่ รชี า มองสถานทท่ี จ่ี ะเป็นบา้ นใหม่ของตวั เองไปอกี นาน แลว้ มองสหี น้าผอู้ านวยการซง่ึ ดใี จทจ่ี ะได้กลบั ไปใชช้ วี ติ ทค่ี นุ้ เคยในกรงุ เทพฯ แลว้ หนั มามองสหี น้าของน้องแพทยจ์ บใหมช่ ายหญงิ ทงั้ สองคน ซง่ึ มสี หี น้าราวกบันกั โทษทถ่ี กู สง่ มาจองจาบนเกาะเป็นการถาวรตลอดชวี ติ พลนั กว็ าดวสิ ยั ทศั น์ขน้ึ ในใจว่า “..ผมจะทาใหโ้ รงพยาบาลทา้ ยบอ่ เป็นสถานทที่ แี่ พทยอ์ ยากมาทางาน เมอื่ มาทางานแลว้ กอ็ ยู่ทางานนานคนละหลายปี คนทอี่ ยทู่ างานนานไมไ่ ดแ้ มจ้ ะจากไปแลว้ กย็ งั มใี จใหก้ บั ทา้ ยบอ่ ยงั คงสนบั สนุนทา้ ยบอ่ และแวะเวยี นมาเยยี่ มมาแวะคา้ งคนื ทที่ า้ ยบ่อทกุ ครงั้ ทมี่ โี อกาส..”โจทย์ สมมตุ วิ ่าตวั ท่านคอื นพ.ใฝป่ รชี า ทา่ นจะทาการเปลย่ี นแปลงรพ.ทา้ ยบอ่ ใหเ้ ป็นโรงพยาบาลในวสิ ยั ทศั น์ทท่ี า่ นวาดไวไ้ ดอ้ ยา่ งไร โดยใหร้ ะบวุ ่าจะกาหนดเป้าหมาย (goal) ว่าอยา่ งไรบา้ ง แสดงผลการวเิ คราะหส์ ภาพปจั จบุ นั(readiness) และสรุปประเดน็ ทต่ี อ้ งเปลย่ี นแปลง (change gap) ประมวลปจั จยั ผลกั ดนั (change drivers) และปจั จยัสนบั สนุนทส่ี าคญั (change levers) แลว้ จดั ทาแผนการเปลย่ี นแปลง (change road map) ขน้ึ มาซง่ึ ระบใุ หเ้ หน็ ว่าอะไรจะเป็นความสาเรจ็ ระยะสนั้ (quick win project) ตามลาดบั ก่อนหลงั 52
ตวั อย่างเฉลยสภาพปัจจบุ นั ในพ.ศ. 2553 (readiness) (1) รพ.ทา้ ยบ่อ ขาดเอกลกั ษณ์ของตวั เองในแงข่ องการเป็นรพ.ชมุ ชน เพราะไปทาบทบาทเลยี นแบบรพ.ทวั่ ไป กลายเป็นรพ.ทวั่ ไปทย่ี อ่ สว่ น เน้นกจิ กรรมการรกั ษาโรค ไม่มงี านใดทบ่ี ่งบอกความเป็นรพ.ของชมุ ชนทา้ ยบอ่ ทจ่ี ะหาดจู ากทอ่ี น่ื ไม่ได้ ทาใหแ้ พทยแ์ ละคนทางานเกดิ ความรสู้ กึ ขาดเอกลกั ษณ์และความภาคภูมใิ จในสว่ นลกึ เม่อื มาทางานทน่ี ่ี (2) รพ.ทา้ ยบอ่ สงั กดั สสจ.เชน่ เดยี วกบั บรรดาสถานีอนามยั ต่างๆ แต่ในการทางานนนั้ ต่างคนต่างทา ไมไ่ ด้ ประกอบกนั เป็นเครอื ขา่ ยการดแู ลสขุ ภาพระดบั อาเภอทม่ี พี ลงั แตอ่ ยา่ งใด (3) รพ.ทา้ ยบอ่ เป็นองคก์ รทโ่ี ดดเดย่ี วในทา้ ยบอ่ ไมไ่ ดส้ มั พนั ธใ์ นลกั ษณะเกอ้ื หนุนกนั และกนั กบั ชมุ ชนและ ประชาชน และกบั องคก์ รทอ้ งถน่ิ อ่นื ๆ เช่นเทศบาล หรอื อบต. เป็นตน้ (4) ความสมั พนั ธร์ ะหว่างแพทยด์ ว้ ยกนั เองในรพ.ทา้ ยบอ่ เป็นความสมั พนั ธท์ ค่ี ่อนขา้ งเออ้ื อาทรเพราะผอู้ านวยการ เป็นผมู้ นี สิ ยั โอบออ้ มอารี แต่ความสมั พนั ธใ์ นหมแู่ พทยก์ ไ็ ม่ไดส้ นิทสนมลกึ ซง้ึ เพราะทกุ คนมเี วลารจู้ กั กนั เพยี งแต่ระยะสนั้ ๆ ในวนั หยุดซง่ึ พอจะมเี วลาว่าง แพทยส์ ่วนใหญ่กจ็ ะไปหาเพ่อื นของตนเอง หรอื ไปหา ความบน้ เทงิ ของตนเองทอ่ี ่นื (5) สงั คมภายในหมผู่ ปู้ ฏบิ ตั งิ านในรพ.ทา้ ยบอ่ เองมลี กั ษณะแยกออกไปจากแพทย์ ทงั้ น้อี าจเป็นเพราะแพทย์ เปลย่ี นหน้าผลดั กนั มาบอ่ ยมาก จงึ เป็นการยากทจ่ี ะสรา้ งความสนิทสนมทางสงั คมกบั เจา้ หน้าทข่ี น้ึ ได้ สว่ น ใหญ่เจา้ หน้าทจ่ี ะสมาคมในหม่พู วกเขาเองโดยไมม่ แี พทยอ์ ย่ดู ว้ ย (6) แพทยท์ ม่ี าทางานทร่ี พ.ทา้ ยบ่อ มาจากครอบครวั ของคนชนั้ กลางขน้ึ ไป มกี ารศกึ ษาดี คนุ้ เคยกบั การอยู่อาศยั ในสถานทท่ี ด่ี ี สวยงาม น่าอยู่ และปลอดภยั อนั เป็นลกั ษณะตรงขา้ มกบั รพ.ทา้ ยบ่อ ซง่ึ แมจ้ ะตงั้ อยใู่ นทม่ี คี วาม สวยงามตามธรรมชาติ แต่กไ็ ม่น่าอย่สู าหรบั ผทู้ จ่ี ะตอ้ งอย่อู าศยั ทน่ี ่ี บรเิ วณตกึ พกั แพทยพ์ ยาบาล และบา้ นพกั ไมม่ คี วามน่าร่นื รม ทรดุ โทรม สกปรก ไรร้ ะเบยี บ (7) แพทยจ์ บใหมไ่ ปทม่ี าใชท้ นุ ทร่ี พ.ทา้ ยบ่อ จะมรี ายไดจ้ ากเงนิ เดอื น คา่ อย่เู วร และเงนิ เพม่ิ รวมคนละประมาณ 50,000 บาท ต่อเดอื น ขณะทค่ี ่าครองชพี ทท่ี า้ ยบอ่ มรี าคาต่า อาหารราคาถกู ทพ่ี กั มใี หฟ้ รี แหล่งท่องเทย่ี วท่ี จะตอ้ งใชจ้ า่ ยเงนิ คราวละมากๆไม่มี ยกเวน้ เสยี แต่จะขบั รถเขา้ ไปเทย่ี วทภ่ี เู กต็ (8) แพทยจ์ บใหม่ทม่ี าใชท้ ุนทท่ี า้ ยบอ่ เป็นคนในวยั หนุ่มสาวซง่ึ นยิ มแสวงหาความบนั เทงิ ในชวี ติ แสวงหาเพ่อื น สว่ นใหญ่เป็นคนเตบิ โตมาจากสงั คมเมอื ง จงึ มองชวี ติ ในชนบทวา่ เงยี บเหงา ทนั ทที ว่ี ่างจากงานหรอื มเี วลาว่าง กม็ กั นิยมขบั รถไปหาเพอ่ื นทอ่ี ยรู่ พ.ชุมชนอน่ื ๆทอ่ี ย่ไู กลออกไป หรอื ไปเทย่ี วเมอื งใหญ่ทอ่ี ยใู่ กลออกไปเช่น ภเู กต็ หรอื หาดใหญ่ (9) งานดแู ลรกั ษาผปู้ ว่ ยทท่ี า้ ยบอ่ มคี วามยากพอควร โดยเฉพาะอยา่ งยงิ่ อุบตั เิ หตขุ นั้ รุนแรง เน่อื งจากถนนสว่ น หน่ึงของทา้ ยบ่อวกวนผ่านปา่ สงวนทาใหเ้ กดิ อุบตั เิ หตุบ่อย ในกรณเี ป็นผปู้ ว่ ยคนไทยปญั หาอาจจะไม่มาก เพราะคนทา้ ยบอ่ นสิ ยั ดี ยดื หยุ่นและโอภาปราศรยั แต่ความยากของงานยงิ่ มากขน้ึ ถา้ ผปู้ ว่ ยเป็นนกั ท่องเทย่ี ว ชาวต่างชาตซิ ง่ึ มกั ขบั รถมอเตอรไ์ ซคเ์ ลน่ บนถนนละแวกทา้ ยบอ่ เป็นจานวนมาก เพราะการรกั ษาผปู้ ว่ ย 53
ต่างชาตติ อ้ งมคี วามเขา้ ใจเร่อื งการออกหนงั สอื รบั รองต่างๆและการพดู คุยทางโทรศพั ทก์ บั แพทยต์ ่างชาตซิ ง่ึ เป็นตวั แทนของบรษิ ทั ประกนั ผจู้ า่ ยเงนิ (10) ในรพ.ทา้ ยบ่อและในอาเภอทา้ ยบอ่ เอง มคี วามปลอดภยั ดพี อสมควร เพราะทา้ ยบ่อเป็นอาเภอทผ่ี คู้ นใชช้ วี ติ ทาเกษตรกรรมอยา่ งเงยี บสงบ ไมม่ โี จรผรู้ า้ ยชุกชุมเหมอื นอาเภออ่นื (11) การสง่ ต่อผปู้ ว่ ยไปยงั ภเู กต็ เป็นเรอ่ื งยุ่งยากสมควร เช่นเดยี วกบั การแจง้ ขอ้ มลู กลบั ใหส้ ถานีอนามยั ทส่ี ง่ ผปู้ ว่ ย มารกั ษาทท่ี า้ ยบ่อ เน่อื งจากรพ.ศนู ยภ์ เู กต็ ไม่ไดส้ งั กดั สสจ.เดยี วกนั กบั ทา้ ยบ่อ ทาใหไ้ มม่ รี ะบบทจ่ี ะสอ่ื สารกนั ไดก้ ระชบั รวดเรว็ สว่ นการสอ่ื สารกลบั ไปยงั สถานอี นามยั นนั้ ยุ่งยาก เพราะเป็นเร่อื งทไ่ี มเ่ คยมกี ารทากนั มา กอ่ น (12) รพ.ทา้ ยบ่อเป็นแหลง่ รวมบคุ ลากรทม่ี กี ารศกึ ษาสงู ระดบั ปรญิ ญาตรขี น้ึ ไปทใ่ี หญ่ทส่ี ดุ ของชมุ ชนทา้ ยบ่อประเดน็ ที่ต้องแก้ (gap) (1) ตอ้ งทาใหง้ านของรพ.ทา้ ยบอ่ มเี อกลกั ษณ์ มคี วามเป็นตวั ของของตวั เองในแงข่ องการเป็นรพ.ชมุ ชน เน้นการ สรา้ งเสรมิ สขุ ภาพและป้องกนั โรค บนบรบิ ทของอาเภอทา้ ยบ่อซง่ึ มคี วามเป็นเอกลกั ษณ์อย่แู ลว้ เพอ่ื ใหง้ านท่ี ทา้ ยบอ่ เป็นงานทแ่ี ตกต่าง มคี ณุ คา่ เฉพาะตวั ไมใ่ ชง่ านโหลทผ่ี ่านมาทาไดส้ องวนั กเ็ บ่อื แลว้ เพราะไมเ่ กดิ การ เรยี นรอู้ ะไรใหม่ๆ (2) สงิ่ ทข่ี าดหายไปและเป็นทต่ี อ้ งการของอาเภอทา้ ยบอ่ อย่างยงิ่ คอื ระบบเครอื ขา่ ยการดแู ลสขุ ภาพระดบั อาเภอท่ี สอดประสานเป็นหน่งึ เดยี วอยา่ งมพี ลงั ไมว่ ่าจะเป็นตวั รพ.ทา้ ยบอ่ สถานีอนามยั ต่างๆ เทศบาล และอบต. (3) ระบบบรหิ ารงานควรใหแ้ พทยท์ กุ คน ไม่วา่ จะออ่ นประสบการณ์เพยี งใด ไดม้ สี ว่ นรว่ มในการออกความเหน็ ตดั สนิ ใจ และรว่ มสา้ งสรรคง์ านของโรงพยาบาล เพ่อื ใหก้ ารมาทางานทท่ี า้ ยบอ่ เป็นประสบการณ์ทส่ี นุก หลากหลาย ทา้ ทาย และมคี ุณคา่ (4) ตอ้ งทาใหร้ พ.ทา้ ยบ่อเป็นสว่ นหน่งึ ของชมุ ชนทา้ ยบอ่ มคี วามสมั พนั ธใ์ นลกั ษณะเกอ้ื หนุนกนั และกนั กบั ชมุ ชน และประชาชน ผนู้ าทอ้ งถนิ่ มบี ทบาทและมสี ว่ นร่วมในการบรหิ าร ตดั สนิ ใจ และกาหนดทศิ ทางของ โรงพยาบาล อนั จะทาใหก้ ารมาทางานทร่ี พ.ทา้ ยบ่อ เป็นโอกาสทจ่ี ะไดเ้ รยี นรกู้ ารทางานในชมุ ชน (5) ตอ้ งสรา้ งความสมั พนั ธฉ์ นั ทพ์ น่ี อ้ งทใ่ี กลช้ ดิ ทเ่ี ออ้ื อาทรกนั ขน้ึ มาในระหว่างแพทยด์ ว้ ยกนั เอง ใหก้ ลายเป็น วฒั นธรรมของกลุ่มแพทยร์ พ.ทา้ ยบ่อวา่ จะตอ้ งทาบางอย่างรว่ มกนั อยา่ งน้อยสปั ดาหล์ ะครงั้ รวมทงั้ ตอ้ งทา เพอ่ื ใหแ้ พทยเ์ กดิ ความรสู้ กึ ว่าทา้ ยบอ่ คอื บา้ น ชนดิ ทห่ี าไมไ่ ดใ้ นท่อี น่ื เช่นการรบั สง่ หรอื พาแพทยไ์ ปกลบั สนามบนิ ไปเทย่ี วพกั ผ่อนวนั สดุ สปั ดาห์ การจดั งานวนั เกดิ ใหแ้ พทย์ การตอ้ นรบั เพ่อื นหรอื ครอบครวั ของ แพทยท์ ม่ี าเยย่ี มเสมอื นเป็นเพอ่ื นหรอื เป็นครอบครวั ของแพทยท์ ุกๆคนทท่ี า้ ยบ่อ (6) ตอ้ งทาใหส้ งั คมภายในหมผู่ ปู้ ฏบิ ตั งิ านในรพ.ทา้ ยบ่อโอบรบั เอาแพทยเ์ ขา้ ไปเป็นสมาชกิ ของสงั คมดว้ ย ใหค้ น ทงั้ โรงพยาบาลมคี วามรสู้ กึ เป็นพน่ี ้องกนั ระดบั หน่งึ มกี จิ กรรมสรา้ งสรรคร์ ่วมกนั บา้ ง กจิ กรรมบนั เทงิ รว่ มกนั บา้ ง (7) ภูมทิ ศั นข์ องสถานทท่ี างาน บรเิ วณบา้ นพกั และตกึ พกั แพทยแ์ ละพยาบาล ตอ้ งมคี วามสวยงาม สะอาด น่าอยู่ มสี วนดอกไมส้ าหรบั การพกั ผอ่ นหยอ่ นใจ มลี านกจิ กรรมเลก็ ๆทท่ี กุ คนมาพบกนั ไดเ้ มอ่ื ยามเยน็ หรอื ยามว่าง (8) ตอ้ งมรี ะบบสนบั สนุนช่วยเหลอื แพทยใ์ หมใ่ นการเผชญิ หน้ากบั ปญั หายากๆในขณะทางาน รวมไปถงึ ขณะอยู่ เวร ไมใ่ หแ้ พทยค์ นใดคนหน่ึงรสู้ กึ วา่ ถูกปลอ่ ยใหเ้ ผชญิ ปญั หาการทางานโดยลาพงั นอกจากการสนบั สนุนจาก แพทยท์ ท่ี า้ ยบ่อดว้ ยกนั แลว้ ควรวางระบบใหเ้ ขา้ ถงึ การสนบั สนุนจากแพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญทห่ี า่ งไกลดว้ ย ผเู้ ชย่ี วชาญ 54
(9) ตอ้ งมกี ารประสานงานสง่ ต่อผปู้ ว่ ยไปกลบั กบั รพ.ศนู ยภ์ เู กต็ และมชี ่องทางการสอ่ื สารตรงระหวา่ งแพทยข์ อง ทา้ ยเหมอื งกบั แพทยเ์ ฉพาะทางในรพ.ศนู ยภ์ เู กต็ ทส่ี ะดวกรวดเรว็แผนการเปล่ียนแปลง (roadmap)Quick win project 1: โครงการสวนสวรรค์ (เป็นโครงการปรบั ภมู ทิ ศั น์โซนบา้ นพกั และตกึ พกั แพทยแ์ ละพยาบาลให้สวยงาม มชี วี ติ ชวี าดว้ ยสสี นั ของดอกไม)้Quick win project 2: โครงการ MD Thursday (เป็นการสรา้ งธรรมเนียมว่าทุกเยน็ วนั พฤหสั แพทยท์ ุกคนและครอบครวั จะมารว่ มทานอาหารเยน็ กนั ณ จดุ นดั พบ และทากจิ กรรมเลก็ เพ่อื ความบนั เทงิ รว่ มกนั )Quick win project 3: โครงการรพ.ชุมชนแทๆ้ (เป็นการเปลย่ี นแปลงโฉมหน้างานของรพ.ทา้ ยบอ่ ใหม้ คี วามเป็นตวั ของของตวั เองในแงข่ องการเป็นรพ.ชุมชน เน้นการสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพและป้องกนั โรค บนบรบิ ทของอาเภอทา้ ยบ่อ ซง่ึ เป็นโครงการทแ่ี พทยท์ กุ คนร่วมกนั ทาQuick win project 4: โครงการ On line consultant เป็นระบบสนบั สนุนแพทยเ์ วรทางโทรศพั ท์ และทาง internetสาหรบั การปรกึ ษาภาพเอก็ ซเรยแ์ ละคลน่ื ไฟฟ้าหวั ใจ โดยประสานงานใหแ้ พทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญทอ่ี ยใู่ นกรงุ เทพฯใหก้ ารสนบั สนุนQuick win project 5: โครงการวนั ครอบครวั ทา้ ยบอ่ (ปีละครงั้ ในโอกาสใกลว้ นั ปีใหม่ แพทยแ์ ละเจา้ หน้าทท่ี ุกระดบั จะมารว่ มรบั ประทานอาหารเยน็ ดว้ ยกนั ทาความรจู้ กั กนั ผา่ นกจิ กรรมสนั ทนาการหรอื กจิ กรรมสรา้ งสรรคต์ ่างQuick win project 6: โครงการเครอื ขา่ ยทา้ ยบอ่ เป็นการรว่ มมอื กบั สสจ.และสสอ.ทา้ ยบอ่ เทศบาล และอบต. สรา้ งระบบเครอื ขา่ ยการดแู ลสขุ ภาพระดบั อาเภอทส่ี อดประสานเป็นหน่ึงเดยี วกนั อยา่ งมพี ลงัQuick win project 7: โครงการสวนอเี ดน เป็นการปรบั ใหป้ า่ ไม้ 5 ไรใ่ นพน้ื ทข่ี องโรงพยาบาลเป็นสวนสาธารณะแบบCity Park ซง่ึ เปิดใหผ้ ปู้ ว่ ยและผคู้ นในชมุ ชนเขา้ มาพกั ผอ่ น สอดแทรกบรกิ ารหารายไดเ้ สรมิ เขา้ รพ. และสอดแทรกกจิ กรรมสรา้ งเสรมิ สขุ ภาพชมุ ชนบรรณานุกรม 1. Denning, Stephen 2001, The Springboard: How Storytelling Ignites Action in Knowledge-Era Organizations, Boston: Butterworth-Heinemann. 2. Hammer, Michael and Champney, James 1995, Reengineering the Corporation: A Manifesto for Business Revolution, revised edition, London: Nicholas Brealey. 55
3. Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. Am J Health Promot 1997 Sep-Oct;12(1):38-48.4. Kotter JP. Leading change: Why transformation effort fail. In Harvard Business Review on Change. 1998. Harvard Business School Press. P1-20.5. Bossidy L, Charan R, Burck C. Execution: The Discipline of Getting Things Done. Crown Business, New York 2002.6. Lewin K. Frontiers in Group Dynamics: Concept, Method and Reality in Social Science; Social Equilibria and Social Change. Human Relations 1947;1: 5-41, doi:10.1177/001872674700100103 .................................................... 56
Search
