1. Año 2 0 1 7 2. Concepto 01 650Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 6508300302913Datos 5. Número de identificación tributaria NIT 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres destinatario 900269916 1 11. Razón social BIOENERGY ZONA FRANCA S.A.S.Decla- 24. Tipo 25. Número de identificación 26. Nombre o razón social del declarante autorizado 27. Tipo de usuario 28. Cód. rante usuario documento 53 027 31 8 9 0 4 0 4 1 9 0 5 AGENCIA DE ADUANAS GAMA S.A NIVEL 1 32. Cód.Transportador 29. Tipo 30. Número de identificación 31. Razón social usuario documento 281 31 8 3 0 0 0 4 8 6 1 4 MCT S.A.S. 33. Tipo 34. Número de identificación Apellidos y nombres del representante del transportador documento 7 4 1 3 0 3 6 2 M3O5. LPIriNmAer apellido O36C. SHeOguAndo apellido J37O. SPrEimer nombre Y38O. OVtrAosNnNomYbres 13Garan- 39. Cód. garantía de 1 40. Cód. Tipo 2 41. No. 02-DL004749 42. Valor 1.378.910.000.00 43. Vigencia 2 0 1 7 1 0 1 7 tía tributos aduaneros 1 45. Cód. Tipo 2 46. No. 21-43-101015212 47. Valor 44. Cód. garantía 689.455.000.00 48. Vigencia 2 0 1 8 1 1 1 9 por finalización 49. Cód. 50. Código 51. Manifiesto de carga No. 52. Fecha de llegada 53. Documento de transporte No. 54. Fecha aduana de aduana deDatos de la operación partida 3 116575007643101 2 0 1 7 0 2 2 5 500336010330 20170103 48 destino 55. Identificación medio de transporte / remolque o 56. Razón social depósito o usuario 57. Código 58. Valor FOB USD de la mercancía 59. Cód. país semiremolque procedencia BIOENERGY ZONA FRANCA S.A.S. 976 24675.30 361 Ite 60. Tipo, naturaleza y descripción de la mercancía (Si el campo es 61. Cantidad de 62. Número de identificación 63. Precin- 64. Precinto número 65. Peso bruto 66. Peso de carga m insuficiente, continúe en la hoja 2) bultos de la unidad de carga table declarado verificado 1 ITEM 1 REDUCTOR PLANETARIA; 2 CAJAS CARGA SUELTA SI 3,050 2 3 68. Fecha 69. No. Autorización de la modalidad 70. Fecha límite para finalizar la 67. No. aceptación de la solicitud modalidad Actuaciones de la aduana de partida 74. Fecha 75. Comunicación de la aduana de 76. Fecha 77. Hora 81. Término partida No.Aduana de partida 71. Reconocimiento 72. Inspección 73. No. Firma funcionario inspector DIAN externo 78. Prórroga 79. Acto administrativo No. 80. Fecha Suspensión 82. Nombre 83. CC Firma del representante de la empresa transportadora al recibir la carga Firma funcionario responsable de emitir la autorización 84. Nombre 85. CC Firma funcionario de aduana de paso 86. Observaciones de la aduana de paso durante la operaciónEjecución 87. Nombre 88. CC 89. Observaciones de la empresa transportadora durante la operación Firma del conductor o representante de la empresa transportadora Actuación del 92. Fecha entrega de la carga 93. Hora 94. Peso 95. Bultos 90. Nombre 91. CC 98. Hora depósito o 96. Comunicación a la aduana de partida No. 97. Fecha usuario zona franca 99. Nombre Firma del empleado responsable del depósito o usuario de la zona franca que recibe la cargaFinalización 101. Observaciones de la aduana de destino 100. CC Firma del funcionario de la aduana de destino 102. Nombre 103. CCSigna- 104. Tipo 105. Número de identificación Apellidos y nombres del declarante tario documento 45509479 106. Primer apellido IRIARTE 107. Segundo apellido MIRANDA 108. Primer nombre ERIKA 109. Otros nombres MARIA 13 20126330030291
650 Página: 2 de: 2 Hoja No. 2Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 650830030291355. Identificación medio de transporte / remolque o semiremolque (Continuación)60.Tipo, naturaleza y descripción de la mercancía (Continuación)ITEM 2 MOTOR ELECTRICO. MERCANCIA VIAJARA EN FURGON PRECINTADO.60.Tipo, naturaleza y descripción de la mercancía (Continuación)60.Tipo, naturaleza y descripción de la mercancía (Continuación)
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