เอกสารประกอบการนิเทศ คป.สอ.ยะหา

ร้อยละผู ้ป่ วยโรคความดนั โลหิตสูงท่คี วบคุมความดนั โลหิตไดด้ ี มากกว่าร้อยละ 50 ลำดบั ตวั ชี้วัด รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1.4 ร้อยละผู้ป่ วย รพ.สต.กูแบรา เป้ ำหมำย ผลงำน ร้อยละ ยอ 99 26 26.26 ความดันโลหิตสงู รพ.สต.ละแอ 168 4 2.38 336 18 5.36 ท่ีควบคมุ ได้ดี รพ.สต.ปะแต 344 9 2.62 รพ.สต.ฆอรอ 463 24 5.18 ราแม 301 103 34.22 296 53 17.91 รพ.สต.บาโร๊ะ 233 48 20.60 220 146 66.36 รพ.สต.ลากอ 566 38 6.71 รพ.สต.ตาชี 501 47 9.38 รพ.สต.กาตอง 3,527 516 14.63 รพ.สต.ปาแดรู 36,756 5,339 14.53 รพ.สต.บาโงย ซิแน ศสม.ยะหา ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วันท่ี 10 มกราคม 2562) ภาพรวมจังหวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) ร้อยละของผู ้ป่ วย CKD ท่มี อี ตั ราการลดลงของ eGFR <4 ml/min/1.73m2/yr มากกว่าหรอื เท่ากับร้อยละ 80 ลำดับ ตวั ช้ีวัด รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1.5 รอ้ ยละผู้ป่ วย รพร.ยะหา เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ยละ 26 15 57.69 CKD ท่ีมีอัตราการ ลดลง eGFR <4

ลำดับ ตัวชี้วดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) ml/min/1.73m2/yr ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วันท่ี 10 มกราคม เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ยละ 2562) 26 15 57.69 ภาพรวมจังหวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 195 110 56.41 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) รอ้ ยละของผู ้ป่ วย DM และ HT ท่ีได้รบั การคดั กรองไตเรือ้ รงั มากกว่าหรือเทา่ กบั รอ้ ยละ 66 ลำดบั ตัวชี้วัด รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) 1.6 ร้อยละของผู้ป่ วย รพ.สต.กแู บรา ยอ เป้ ำหมำย ผลงำน ร้อยละ 95 42 44.21 DM และ HT ท่ี รพ.สต.ละแอ ไดร้ บั 159 126 79.25 การคดั กรองไต รพ.สต.ปะแต เรอ้ื รัง 317 225 70.98 รพ.สต.ฆอรอ 345 184 53.33 ราแม 452 310 68.58 รพ.สต.บาโร๊ะ 287 263 91.64 รพ.สต.ลากอ 289 193 66.78 219 80 36.53 รพ.สต.ตาชี 204 71 34.80 รพ.สต.กาตอง 544 245 45.04 รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.บาโงย 463 240 51.84 ซิแน ศสม.ยะหา 3374 1979 58.65 ภาพรวมอาเภอ ข้อมูล ณ วนั ท่ี 10 มกราคม 2562)

ลำดับ ตัวชี้วัด รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) ภาพรวมจังหวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ยละ 35,554 12,333 34.69 สรุปประเด็นสาคญั ท่ีเป็นความเส่ยี งตอ่ การทาให้การขับเคล่ือนนโยบายหรอื การดาเนนิ งาน ไม่ประสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซ่ึงได้จากการวินจิ ฉัย ประมวล วเิ คราะห์ สงั เคราะห์ จากการตรวจตดิ ตาม 1. การรองรับปริมาณการเจาะเลอื ดมีจานวนจากัด 2. ผูป้ ่ วยไม่อยู่ในพ้ืนท่ี 3. ทกั ษะ ความสามารถของเจ้าหน้าท่ีในการดาเนินงาน คัดกรอง ให้การปรับเปล่ียน พฤติกรรม และการรักษา 4. ความไม่เพียงพอของเคร่ืองเจาะน้าตาลในเลือดด้วยตนเอง 5. ไม่มีฐานข้อมูลการรกั ษาในกรณที ่ีส่งต่อไปสถานบริการอ่ืน ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจยั ท่ีทาให้ ข้อเสนอแนะท่ีใหต้ ่อหน่วยรบั ส่ิงท่ีผู้ทาหนา้ ท่ตี รวจ การดาเนินงานไม่บรรลุ ตรวจ ราชการรับไปประสาน หรือ วตั ถปุ ระสงค์ ดาเนินการต่อ 1. การรองรับปริมาณการเจาะ เพ่มิ จานวนการรองรบั - เลือดมจี านวนจากัด ปริมาณส่งิ ส่งตรวจต่อวนั 2. ผูป้ ่ วยไม่อยู่ในพื้นท่ี ดาเนินการติดตาม และ/หรอื - กรณีผู้ป่ วยอยู่ในประเทศ ประสานพ้ืนท่ีๆผู้ป่ วยอาศยั ไทย เพ่ิมช่องทางการ อยู่จริง รายงานขอ้ มูลในกรณที ่ี ผูป้ ่ วยรับบรกิ ารอ่ืนท่ีอยู่ นอกพน้ื ท่ี (ประวัตกิ ารใช้ยา การรกั ษา การคดั กรอง ตา่ งๆ สถานะผู้ป่ วยใน ปัจจุ บนั )

ปั ญหา/อุ ปสรรค/ปั จจัยท่ีทาให้ ข้อเสนอแนะท่ีใหต้ อ่ หน่วยรบั ส่งิ ท่ีผูท้ าหน้าท่ีตรวจ การดาเนินงานไม่บรรลุ ตรวจ ราชการรับไปประสาน หรือ วตั ถปุ ระสงค์ พัฒนาแนวปฏิบัติท่ี ดาเนินการต่อ 3. ทักษะ ความสามารถของ สอดคลอ้ งกบั บรบิ ท - กรณีผู้ป่ วยอาศัยอยู่ เจ้าหน้าท่ีในการดาเนินงาน คดั - สนบั สนนุ อุปกรณ์ ตา่ งประเทศและกลบั มาเปน็ กรอง ให้การปรบั เปล่ยี น ครัง้ คราว เพ่ิมการติดตาม พฤติกรรม และการรักษา - จดั ทาฐานขอ้ มูลท่ีสามารถ การช่ องทางการติดต่อ/รับ 4. ความไม่เพียงพอของเคร่ือง เช่ือมโยงข้อมูลผู้ป่ วย เร่อื ง บรกิ าร เพ่ือใหผ้ ูป้ ่ วยเข้าถึง เจาะน้าตาลในเลือดด้วยตนเอง การรกั ษา การใช้ยา และการ บรกิ าร เม่อื ผูป้ ่ วยกลับ ตรวจตา่ ง - จัดทาแนวปฏบิ ตั ิการส่ง 5. ไม่มีฐานขอ้ มูลการรักษาใน ต่อ (ไป-กลับ) ในระดบั กรณีท่ีสง่ ต่อไปสถานบริการ เครือขา่ ย อ่นื - สนับสนนุ เคร่ืองเจาะ น้าตาลในเลือด และ เคร่ืองวดั ความดนั โลหติ สาหรบั ผู้ป่ วยในการติดตาม ผลน้าตาลในเลือดและความ ดนั โลหิตด้วยตนเอง - จดั ทาฐานขอ้ มูลเช่ือมโยง ทกุ หน่วยบรกิ ารท้ังภาครัฐ และเอกชน ร้านยา และ หนว่ ยบริการสุขภาพตา่ งๆ เพ่อื เปน็ ฐานข้อมูลในการ เฝ้าระวัง วางแผนการรักษา และไดร้ บั การรักษาท่ี เหมาะสม 1. ขอ้ เสนอแนะต่อนโยบำย /ต่อส่วนกลำง / ตอ่ ผูบ้ ริหำร / ตอ่ ระเบยี บกฎหมำย - จัดทาฐานข้อมูลเช่ือมโยงทุกหนว่ ยบริการทั้งภาครฐั และเอกชน ร้านยา และหน่วยบรกิ าร สขุ ภาพต่างๆ เพ่ือเปน็ ฐานข้อมูลในการเฝ้าระวงั วางแผนการรักษา และไดร้ บั การรักษาท่ี เหมาะสม

นวตั กรรมท่ีสามารถเป็นแบบอยา่ ง (ถ้าม)ี กลวิธกี ารดาเนินงาน คือ ลด จัดกำร ปรับเปล่ยี น เกำะติด ดังนี้ ลด อตั ราผู้ป่ วยท่ีควบคุมโรคไม่ดี และการเกิดภาวะแทรกซ้อน ร่วมวางเป้าหมาย และฮูกมปากตั (ข้อตกลง) ของชุมชน โดยกาหนดนโยบาย วางแผนการ ดาเนินงานประจาปี และประชุมติดตามรว่ มกันในระดบั อาเภออย่างตอ่ เน่ือง จัดกำร ฐานข้อมูล HDC โดยใช้หลัก จัดแจง แยกแยะ จัดแจง แบ่งประเภทการมารับบริการ แยกแยะ ตามเกณฑป์ ิงปองจราจร 7 สี ผูป้ ่ วย ประเภท 1 ป่ วยจริง รับยารพ. เขยี ว BP <140/90 HbA1C <7% CVD Risk <10% ประเภท 2 ป่ วยจรงิ รบั ยารพ.สต. เ ห ลื อ BP<160/100 HbA1C <8% CVD Risk <20% ง ประเภท 3 ป่ วยจริง รับยาสถานบริการ ส้ม BP<180/110 HbA1C <12% CVD Risk <30% อ่ืน ประเภท 4 ไม่ป่ วย แต่ได้รับการวินิจฉยั แดง BP>180/110 HbA1C >12% CVD Risk >30% ดำ มีภาวะแทรกซ้อนตา ไต เท้า หลอดเลือดสมองและ หัวใจ ปรับเปล่ียน รูปแบบการดาเนินการในชุมชน และโรงพยาบาล โดยใช้หลักการ เรว็ ชัด กดั ลึก ปรบั ระบบบรกิ ารในชุมชน ปรบั แนวทางปฏิบตั ิ สาหรับ อสม. และเจ้าหน้าท่ีรพ.สต. ในการ คัดกรอง ใหค้ าแนะนา การปรบั เปล่ยี นพฤตกิ รรม การติดตาม และส่งต่อ โดยออกแบบฟอรม์ ส่งต่อ ท่ีใช้รว่ มกันในเครอื ขา่ ย ปรบั ระบบบริการใน NCD Clinic จดั รูปแบบบริการให้เป็น One Stop service ปรับ แนวทางปฏบิ ัติสาหรบั ทมี สหวิชาชีพ จัดทาคู่มือสาหรับผู้ป่ วยเพ่ือคืนข้อมูลให้ผู้ป่ วย และใช้ส่อื สาร ร่วมกันระหวา่ งทีมสหวิชาชีพและรพ.สต. ปรับเปล่ียนพฤตกิ รรมรายกรณี และรายกลุ่มตามเกณฑ์ ปิงปองจราจร 7 สี ซ่ึงใช้โปรแกรมการปรับเปล่ยี นพฤติกรรมตามวถิ ีมุสลิม โดยมี “คู่มืออิสลาม ออ่ นหวาน ความดันน้อย” เปน็ ส่อื ความรูส้ าหรับผูป้ ่ วย ขำว ให้สขุ ศกึ ษารายกลมุ่ 3อ. 2ส. ตดิ ตามคดั กรองซ้าทุก 1 ปี เขียวออ่ น ให้สขุ ศกึ ษารายบุคคล ปรับเปล่ยี นพฤตกิ รรม 3อ. 2ส. เส่ยี งสูง: ติดตาม 0-1-3-6 เดือน สงสัยป่ วย: ตดิ ตาม 1-2 สปั ดาห์ เขยี ว Focus group โดยชมรมผูป้ ่ วย NCD ส่งกลับรพ.สต. ตดิ ตามทกุ 1 เดอื น เหลือง กจิ กรรมกลมุ่ “ชมรมออ่ นหวาน ความดันนอ้ ย” รับยารพ. ติดตามทกุ 3 เดอื น ส้ม เข้าโรงเรยี นโรคเรือ้ รัง “ออ่ นหวานดันดีวิทยา” รบั ยารพ. ติดตามทกุ 1-3 เดือน

แดง เข้าโรงเรยี นโรคเร้อื รงั “อ่อนหวานดันดวี ิทยา” เย่ยี มบา้ น รบั ยารพ. ตดิ ตามทกุ 1 เดอื น ดำ ส่งต่อพบแพทย์เฉพาะทาง เย่ียมบ้าน ตดิ ตามทุก 1 เดอื น เกำะติด รว่ มประเมินภาวะแทรกซ้อนและติดตามเฝ้าระวังโดยเครือขา่ ยในชุมชน คัดกรองภาวะแทรกซ้อนแบบ One day screening ติดตามการปรับเปล่ียนพฤติกรรมโดย ใช้ นวตั กรรม “เส้นทางปรับเปล่ียนพฤติกรรมสุขภาพ” ทา SMBG HBPM ในรายท่ีมีข้อบ่งชี้ ตดิ ตามเฝ้าระวงั ในผู้ป่ วยท่มี ีความเส่ยี งต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน CVD Risk score >/= 30% และ CKD stage 4-5 โดยใช้นวัตกรรม “Bangoisinae Medel: Spot Map EMS Stroke & STIMI Alert” ของทีม NCD Clinic ER และหน่วยกู้ชีพกภู้ ัยในชุมชน และมีระบบขอ้ มูลในการเฝ้าระวัง โรคเบาหวานและความดันโลหติ สูง จากฐานข้อมูล JHCIS และ HosXP และส่งข้อมูลเข้าโปรแกรม ระบบคลังข้อมูลโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และ HDC โดยผ่าน เว็บไซด์ www.ylo.moph.go.th

PA9: ยาเสพติด หวั ขอ้ (ตวั ชี้วดั ) รอ้ ยละของผู ้ใช้ ผู ้เสพท่บี าบัดครบตามเกณฑท์ ่ีกาหนดของแต่ละ ระบบหยุดเสพต่อเน่อื งหลังจาหนา่ ยจาก การบาบดั 3 เดอื น ( ๓ month re- mission rate ) ประเด็นการตรวจราชการ (ตัวช้ีวดั ) ร้อยละของผู้ใช้ ผู้เสพท่ีบาบัดครบตามเกณฑ์ท่ีกาหนดของแต่ละระบบหยุดเสพต่อเน่ือง หลังจาหน่ายจาก การบาบดั 3 เดอื น ( ๓ month remission rate ) สถานการณ์ อาเภอยะหา มีการแพร่ระบาดของยาเสพติด ในปี 2560-2561 พบว่า ยาเสพติดท่ีแพร่ ระบาดมากท่ีสุด คือ ยาบ้า, กระท่อม ยาเสพติดโดยภาพรวมมีแนวโน้มอยู่ในระดับรุนแรงเพ่ิมข้ึน อย่างต่อเน่ือง เม่ือ เปรียบเทียบกับสถิติผลการย้อนหลัง 2ปี ยาบ้า ยังคงเป็นยาเสพติดท่ีมีคดี จับกุมมากท่ีสุด และทวีความรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างย่ิงในกลุ่มเด็กและเยาวชน ถือว่าเป็นกลุ่ม ท่ีเส่ียงต่อการเก่ียวข้องกับยาเสพติดมากท่ีสุด บุคคลท่ีประสบปัญหาจากการใช้ยาเสพติดส่วนใหญ่ ประกอบอาชีพรบั จา้ ง (รอ้ ยละ 45) และว่างงาน (ร้อยละ 17.5) ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุการขอ้ มูลท่จี าเป็นสาหรบั การตรวจตดิ ตามท่จี าเป็นในแต่ ละประเด็น) ผลการดาเนนิ งานท่ีผา่ นมา ผู้ใช้ ผู้เสพท่ีบาบัดครบตามเกณฑ์ท่ีกาหนดของแตล่ ะระบบหยุดเสพต่อเน่ืองหลังจาหนา่ ย จากการบาบดั 3 เดือน ผู้ป่ วยระบบสมคั รใจ (0ราย) ผู้ป่ วยระบบบงั คับบาบัด (25 ราย) มาตรการ/กลวิธี 1. มีการจัดประชุมผูร้ ับผิดชอบ/คณะกรรมการยาเสพตดิ รพช. สสอ. รพสต. ช้ีแจง แนวทางการดาเนนิ งาน และร่วมกันกาหนดแผนการดาเนนิ งานของอาเภอยะหา

2. มีการประชาคมในหมู่บ้าน เพ่ือให้ทุกภาคส่วนในพ้ืนท่ีเข้ามามีบทบาทในการดาเนินงาน ยาเสพตดิ 3. การติดตามผู้ป่ วยยาเสพติด โดยมี อสม. ผู้นาท้องถ่ิน ผู้นาชุมชนในพ้ืนเข้ามามีส่วน ร่วมในการติดตามผูป้ ่ วยหลังการบาบัดรักษา ๗ ครงั้ ใน ๑ ปี 4. มีการรายงานบนั ทกึ ขอ้ มูลทางระบบ บสต. สรุปประเด็นสาคัญท่ีเป็นความเส่ียงต่อการทาให้การขับเคล่ือนนโยบายหรือการดำเนินงำน ไมป่ ระสบ ควำมสำเร็จ (Key Risk Area/ Key RISK factor ) ซ่ึ งได้จำกกำรวินิจฉัย ประมวล วิเครำะห์ สงั เครำะห์ จำกกำรตรวจตดิ ตำม -ผู้ป่ วยยาเสพตดิ ออกจากพื้นท่เี พ่ือทางานประกอบอาชีพ ทาใหเ้ กิดความเส่ยี งในการใช้ สารเสพติดซ้ า ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยท่ีทาให้ ข้อเสนอแนะท่ีให้ต่อหน่วย ส่ิงท่ีผู้ทาหน้าท่ีตรวจราชการรับไป ก า ร ด า เ นิ น ง า น ไ ม่ บ ร ร ลุ รบั ตรวจ ประสาน หรือ ดาเนนิ การต่อ วตั ถปุ ระสงค์ -ระบบรายงานข้อมู ล บสต. ทางอินเตอร์เน็ต ประมวลผล/ บันทึกข้อมู ลล่าช้า ทาให้ใช้ เวลานานในการบันทึกข้อมูล

PA10: Fast track Fast track Strok ตวั ชี้วดั : ร้อยละ 80 ผู้ป่ วยโรคหลอดเลอื ดสมองท่ีมา รพ.ชุมชนภายใน 3 ชม. และ รพ.ยะลา ภายใน 4.5 ชม.หลังเกดิ อาการและไดร้ บั ยา สถานการณ์ พบวา่ ผูป้ ่ วย Stroke เขา้ ถึงบรกิ ารภายใน 3 ชม.หลังมอี าการ มแี นวโนม้ สูงขึน้ ตงั้ แตป่ ี 2558 – 2561 คดิ เปน็ ร้อยละ 17, 23.5, 45.5 และ 62.8 ตามลาดับ และผู้ป่ วยเหล่าน้ไี ด้รบั การสง่ ต่อไปยัง โรงพยาบาลยะลา ทกุ ราย ยกเวน้ ในปี 2558 ไมไ่ ด้ส่งตอ่ 1 ราย เน่ืองจากญาติไมย่ นิ ยอมในการรกั ษา การดาเนินงานร่วมกบั รพ.สต. จดั ทาทะเบยี นกลมุ่ เส่ียงและสง่ ต่อข้อมูลมายังหนว่ ยก้ชู ีพกภู้ ัยในพื้นท่จี ัดทา Stroke – STEMI alert style Yaha เพ่ือส่อื สารอาการสาคญั ท่เี ปน็ อาการเตือนให้ผู้ป่ วยมาโรงพยาบาล ได้ทนั เวลาเพ่ือไดร้ บั ยาละลายล่ิมเลอื ดได้เรว็ ท่ีสดุ โดยมีภาษายาวี และภาษาคาราโอเกะท่เี ปน็ ภาษายาวี ลง เย่ยี มบา้ น ผูท้ ่ีมภี าวะเส่ยี งเพ่อื สารวจเส้นทาง และทาความรูจ้ กั ใหค้ วามรูเ้ ร่อื งการปฏิบัตติ ัวเพ่อื ป้องกัน การเกดิ โรค ใหค้ วามรูเ้ ร่ืองอาการฉุกเฉิน ท่ตี ้องแจง้ หนว่ ยกู้ชีพกภู้ ยั และเพ่อื นาส่งโรงพยาบาลตดิ สตกิ เกอร์ Stroke STEMI Alert ทาบัตร Member’s Club แลกเบอรโ์ ทรปักหมุดทา Spot Map ระบุ สถานท่ี ท่ตี ง้ั ของบ้านกลุม่ เส่ยี ง ตามตาแหน่งบ้านท่ีไปสารวจ ลงบนแผนท่ี ข้อมูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุรายการขอ้ มูลท่จี าเป็นสาหรบั การตรวจตดิ ตามท่ีจาเป็น ในแต่ละประเด็น) ลาดับ ตัวช้ีวดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ รอ้ ยละของผู้ป่ วยโรค รพร.ยะหา หลอดเลอื ดสมองท่ีมา รพ.ชุมชนภายใน 3 ชม. และ รพ.ยะลา ภายใน รอ้ ยละ 80 21/38 55.3 4.5 ชม. หลงั เกดิ อาการและได้รบั ยา ภาพรวมอาเภอ ข้อมูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 2561)

ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปั ญหา/อุ ปสรรค/ปั จจัยท่ีทาให้ ข้อเสนอแนะท่ีใหต้ ่อหน่วยรบั ส่ิงท่ผี ู้ทาหน้าท่ตี รวจราชการ การดาเนนิ งานไมบ่ รรลุ ตรวจ รบั ไปประสาน หรอื วตั ถุประสงค์ ดาเนนิ การตอ่ นวตั กรรมท่ีสามารถเป็นแบบอย่าง (ถา้ มี) Stroke – STEMI alert style Yaha เพ่ือส่อื สารอาการสาคัญท่ีเปน็ อาการเตือนใหผ้ ู้ป่ วยมาโรงพยาบาล ได้ทันเวลาเพ่ือได้รบั ยาละลายล่ิมเลอื ดไดเ้ รว็ ท่ีสุด โดยมีภาษายาวี และภาษาคาราโอเกะท่ีเปน็ ภาษายา

Fast track Stroke ประเด็นการนเิ ทศ ตวั ชี้วดั : รอ้ ยละ 80 ผู้ป่ วยโรคหลอดเลอื ดสมองท่มี า รพ.ชุมชนภายใน 3 ชม. และ รพ. ยะลา ภายใน 4.5 ชม.หลงั เกดิ อาการและไดร้ ับยา สถานการณ์ พบว่าผู้ป่ วย Stroke เข้าถึงบริการภายใน 3 ชม.หลังมีอาการ มีแนวโน้มสูงข้ึน ตั้งแต่ปี 2558 – 2561 คิดเปน็ ร้อยละ 17, 23.5, 45.5 และ 62.8 ตามลาดับ และผู้ป่ วยเหล่าน้ีได้รับการส่งต่อไปยัง โรงพยาบาลยะลา ทุกราย ยกเว้นในปี 2558 ไม่ได้ส่งต่อ 1 ราย เน่ืองจากญาติไม่ยินยอมในการรักษา การดาเนนิ งานรว่ มกับ รพ.สต. จดั ทาทะเบยี นกลมุ่ เส่ียงและสง่ ต่อขอ้ มูลมายงั หนว่ ยก้ชู ีพกภู้ ัยในพืน้ ท่ีจัดทา Stroke – STEMI alert style Yaha เพ่ือส่ือสารอาการสาคัญท่ีเปน็ อาการเตือนให้ผู้ป่ วยมาโรงพยาบาล ได้ทันเวลาเพ่อื ได้รับยาละลายล่ิมเลือดได้เรว็ ท่ีสดุ โดยมภี าษายาวี และภาษาคาราโอเกะท่ีเปน็ ภาษายาวี ลง เย่ียมบ้าน ผู้ท่ีมีภาวะเส่ียงเพ่ือสารวจเส้นทาง และทาความรู้จัก ให้ความรู้เร่ืองการปฏิบัติตัวเพ่ือป้องกนั การเกิดโรค ให้ความรู้เร่ืองอาการฉุกเฉิน ท่ีต้องแจ้งหน่วยกู้ชีพกู้ภัย และเพ่ือนาส่งโรงพยาบาลติดสติก เกอร์ Stroke STEMI Alert ทาบัตร Member’s Club แลกเบอรโ์ ทรปักหมุดทา Spot Map ระบุสถานท่ี ท่ตี ั้งของบา้ นกลมุ่ เส่ยี ง ตามตาแหนง่ บ้านท่ีไปสารวจ ลงบนแผนท่ี ข้อมูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุรายการขอ้ มูลท่ีจาเป็นสาหรับการตรวจตดิ ตามท่จี าเป็น ในแต่ละประเด็น) ลาดบั ตวั ชี้วดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ รอ้ ยละของผู้ป่ วย รพร.ยะหา รอ้ ยละ 80 21/38 55.3 โรคหลอดเลือด สมองท่มี า รพ. ชุมชนภายใน 3 ชม. และ รพ.ยะลา ภายใน 4.5 ชม. หลังเกิดอาการและ ได้รับยา ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 2561)

นวัตกรรมท่สี ามารถเป็นแบบอย่าง (ถา้ มี) Stroke – STEMI alert style Yaha เพ่อื ส่อื สารอาการสาคญั ท่ีเปน็ อาการเตอื นให้ผูป้ ่ วยมา โรงพยาบาล ได้ทนั เวลาเพ่อื ได้รบั ยาละลายล่มิ เลือดไดเ้ ร็วท่สี ุด โดยมีภาษายาวี และภาษาคาราโอเกะท่ี เปน็ ภาษายา

Fast track Trauma ประเดน็ การนเิ ทศงาน ตวั ช้ีวดั : อตั ราการเสยี ชีวติ ของผู้เจบ็ ป่ วยวิกฤตฉกุ เฉิน ภายใน 24 ช่ัวโมง ในโรงพยาบาล ระดับ F2 ขึ้นไป (ทัง้ ท่ี ER และ refer) (ร้อยละ 12) สถานการณ์ อัตราการเสียชีวิตของผู้เจ็บป่ วยวิกฤตฉุกเฉิน ภายใน 24 ช่ัวโมง ในโรงพยาบาล (ท้ังท่ี ER และ refer) ปี 2558 – 2561 เทา่ กับ 1.47, 0.71, 2.04 และ 0.40 ตามลาดบั มีแนวโน้มลดลง เน่ืองจาก ผูป้ ่ วยฉกุ เฉนิ วกิ ฤติ (ณ.ห้องฉุกเฉิน) ท่ีมาดว้ ย EMS ต้ังแต่ปี 2557 – 2559 มแี นวโน้มเพ่มิ ขน้ึ ทาให้ได้รับ การดูแล ณ.จุ ดเกิดเหตุ และขณะนาส่งอย่างถูกตอ้ งและมีคณุ ภาพ และยังมกี ารจดั ต้งั หน่วยกู้ชีพเพ่ิมเพ่ือให้มีทุกตาบลพัฒนาหน่วยกู้ชีพ FR เป็น EMTB ส่งเสริมให้หน่วยกู้ชีพสามารถ ให้บริการ ร้อยละ 80 จัดทา Spot map EMS นิเทศ ติดตาม หน่วยกู้ชีพในเครือข่าย รวมถึงมีการ พัฒนาบุคลากรท้ังแพทย์และพยาบาล ส่งแพทย์อบรม ATLS จานวน 2 คน และหลักสูตร CLS จานวน 1 คน ส่งพยาบาลศึกษาเฉพาะทางเวชปฏิบัตฉิ ุกเฉิน จานวน 3 คน และหลักสูตรการดูแลผู้ป่ วย ณ จุ ด เกิดเหตุ (PHTLS) จานวน 2 คน จัดอบรม ATLS, Ambulatory careในโรงพยาบาล เพ่ือเพ่ิม สมรรถนะให้สามารถดูแลผู้ป่ วยวิกฤติฉุกเฉินได้อย่างมีคุณภาพ ในปี 2560 อัตราการเสียชีวิตของผู้ เจ็บป่ วยวิกฤตฉุกเฉิน ภายใน 24 ช่ัวโมง ในโรงพยาบาล (ท้ังท่ี ER และ refer) เพ่ิมข้ึนเน่ืองจากเกิด อุบัติเหตุจราจรหมู่ 3 ครั้ง มีเหตุสถานการณ์ความไมส่ งบท่ีมีผู้บาดเจ็บหลายราย 2 คร้ัง ในปี 2561 จึง ได้มีการปรับปรุงแผนรับสถานการณ์ฉุกเฉิน จัดให้มีอุปกรณ์ในการช่วยเหลือผู้ป่ วยท่ีทันสมัย เพียงพอ และมีประสิทธิภาพ พัฒนาศักยภาพทีมดูแลผู้ป่ วย ณ จุ ดเกิดเหตุ สร้างกู้ชีพประจาบ้าน ส่งผลให้ในปี 2561 อตั ราการเสยี ชีวติ ของผู้เจบ็ ป่ วยวกิ ฤตฉกุ เฉิน ภายใน 24 ช่ัวโมง ในโรงพยาบาล (ทง้ั ท่ี ER และ refer) ลดลง ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ ลาดบั ตวั ช้ีวดั รพ.สต./ สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ศสม. ต.ค. – ธ.ค.61) เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ อตั ราการเสยี ชีวติ ของผู้เจบ็ ป่ วยวกิ ฤต รพร.ยะหา รอ้ ยละ 1 0.37 ฉุกเฉิน ภายใน 24 ช่ัวโมง ใน 12 โรงพยาบาลระดับ F2 ขนึ้ ไป (ท้งั ท่ี ER และ refer) ภาพรวมอาเภอ ข้อมูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 2561)

ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจยั ท่ีทาให้ ขอ้ เสนอแนะท่ีใหต้ ่อหน่วยรับ ส่ิงท่ีผู ้ทาหน้าท่ีตรวจราชการ การดาเนนิ งานไม่บรรลุ ตรวจ รบั ไปประสาน หรอื วัตถุประสงค์ ดาเนินการต่อ บุคลากรท่ไี มเ่ พียงพอ ทาแผนขออัตรากาลงั เพ่มิ เน่ืองจาก Productivity เกิน 110 % ไมม่ ี EMS team area ขอพ้นื ท่ี EMS team เพ่ิมพ้นื ท่ี เก็บและชาระล้างอุปกรณส์ าหรับ งานกู้ชีพ นวัตกรรมท่สี ามารถเป็นแบบอย่าง (ถา้ ม)ี สรา้ งกชู้ ีพประจาบ้าน 1 บ้าน มี 1 กู้ชีพ PA11:

PA11: Happy organization รอ้ ยละของหนว่ ยงานท่มี ีบุคลากรมสี ขุ ภาพดี 1. ประเดน็ กำรตรวจรำชกำร -รอ้ ยละ 70 ของบุคลากรในหน่วยงานมกี ารประเมินดชั นคี วามสุขของคนทางาน (Happinome- ter) -ร้อยละ 70 ของหนว่ ยงานมีการประเมินสุขภาวะองค์กร (HPI) -มกี ารตรวจสขุ ภาพประจาปี ข้อมูลประกอบกำรวิเครำะห์ ตวั ชี้วัด : -ร้อยละของหน่วยงานท่มี บี ุคลากรมีสุขภาพดี ลาดับ ตัวช้ีวดั รพ.สต./ศสม. สรุปผลงำนไตรมำสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) เป้ ำหมำย ผลงำน รอ้ ย ละ 1 โรงพยาบาล รพ.สต.กูแบรายอ สมเดจ็ พระยุพราชยะหา รพ.สต.ละแอ มีการประเมนิ ดชั นี รพ.สต.ปะแต ความสขุ ของ รพ.สต.ฆอรอ ราแม คนทางาน รพ.สต.บาโร๊ะ (Happinometer) รพ.สต.ลากอ รอ้ ยละ 79.33 รพ.สต.ตาชี และสขุ ภาวะ รพ.สต.กาตอง องคก์ ร (HPI) รพ.สต.ปาแดรู รอ้ ยละ 92.67 รพ.สต.บาโงยซิแน ศสม.ยะหา

ภำพรวมอำเภอ ข้อมูล ณ วันท่ี 24 ธนั วำคม 2561) ภำพรวมจงั หวัด รอบ 1 ณ ไตรมำส 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) 2. กำรดำเนนิ งำน/ผลกำรดำเนินงำนตำมมำตรกำรสำคัญ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา ได้ช้ีแจงการประเมินความสุขของบุคลากร (Hap- pinometer) และสุขภาวะองค์กร (HPI) นาผลการประเมินจากปีท่ีผ่านมาจัดทาแผนสร้างความสขุ ของคนทางาน โดยมีตัวแทนหนว่ ยงาน จากทกุ หน่วยงานของโรงพยาบาลเข้าร่วมประชุม และมี แผนการตรวจสุขภาพประจาปีเจ้าหน้าท่ีทุกระดบั มแี ผนการตรวจสุขภาพเฉพาะหนว่ ยงาน เพ่ือ ประเมินและป้องกนั การเจบ็ ป่ วยและบาดเจ็บจากการทางาน มีการตรวจสุขภาพบุคลากรใหม่ มี การให้วัคซี นแก่บุ คลากรกลุ่มเส่ียงทุกระดับ Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดาเนินงาน -รอ้ ยละ 70 ของบุคลากรในหนว่ ยงานมี -รอ้ ยละ 79.33 มกี ารประเมินความสุขบุคลากร การประเมนิ ดัชนคี วามสขุ ของคนทางาน (Happinometer) (Happinometer) -รอ้ ยละ 92.67 มีการประเมนิ สขุ ภาวะองค์กร -รอ้ ยละ 70 ของหน่วยงานมีการประเมินสขุ (HPI) ภาวะองค์กร (HPI) -มกี ารจัดทาแผนสร้างความสุขของคนทางาน -มกี ารตรวจสุขภาพประจาปี -มแี ผนการตรวจสขุ ภาพประจาปีเจา้ หน้าท่ีทกุ ระดบั และมีแผนการตรวจสุขภาพเฉพาะ หน่วยงาน

PA12: พัฒนาสมรรถนะบุคลากร ระดบั ความสาเร็จของการอบรมพฒั นาสมรรถนะบุคลากรให้สอดคล้องกับ ภารกจิ และการเปล่ียนแปลงสงั คม ประเดน็ การตรวจราชการ (ตัวชี้วดั ) ระดับความสาเร็จของการอบรมพฒั นาสมรรถนะบุคลากรใหส้ อดคล้องกบั ภารกิจและการ เปล่ียนแปลงสังคม สถานการณ์ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา มีการดาเนินการตอบแบบสารวจความตอ้ งการอบรม รายบุคคล จดั ทาแผนพฒั นาบุคลากรท่สี อดคลอ้ งกับเป้าประสงคเ์ ชิงยุทธ์ศาสตร์ของจงั หวดั มกี าร ดาเนินการตามแผนพัฒนาบุคลากร ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุรายการขอ้ มูลทจี่ าเปน็ สาหรบั การตรวจตดิ ตามทจี่ าเปน็ ในแตล่ ะประเดน็ ) ลาดบั ตวั ชี้วดั สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) รพ.สต./ศสม. เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ ตวั ช้ีวดั :ระดบั ความสาเรจ็ ของการอบรมพฒั นาสมรรถนะบุคลากรใหส้ อดคลอ้ งกบั ภารกจิ และการ เปล่ยี นแปลงสงั คม 1 โรงพยาบาลสมเดจ็ รพ.สต.กูแบรายอ พระยุพราชยะหา รพ.สต.ละแอ มกี ารอบรมพฒั นา รพ.สต.ปะแต สมรรถนะบุคลากร รพ.สต.ฆอรอราแม สอดคล้องกบั รพ.สต.บาโระ๊ ภารกจิ และการ รพ.สต.ลากอ เปล่ียนแปลงทาง รพ.สต.ตาชี สังคม รพ.สต.กาตอง รพ.สต.ปาแดรู รพ.สต.บาโงยซิแน

ศสม.ยะหา ภาพรวมอาเภอ ข้อมูล ณ วนั ท่ี 20 ธันวาคม 2561) ภาพรวมจังหวัด รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) การดาเนินงาน/ผลการดาเนนิ งานตามมาตรการสาคัญ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา มกี ารสารวจความตอ้ งการอบรมของบุคลากร นามา วเิ คราะห์และจดั ทาแผนพัฒนาสมรรถนะบุคคลากร รวมทงั้ มีการนาอุบตั ิการณค์ วามเส่ยี ง ผลการ ประเมินสมรรถนะของบุคลากร นามาวเิ คราะห์และจดั ทาแผนพฒั นาสมรรถนะรายบุคคล Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดาเนนิ งาน -ร้อยละ 80ของบุคลากรใน -บุคลากรในหนว่ ยงานมกี ารตอบแบบสารวจความต้องการอบรม หนว่ ยงานท่ตี อบแบบสารวจ รายบุคคล ความตอ้ งการอบรมรายบุคคล -มีการวิเคราะห์ความตอ้ งการจัดทาแผนพฒั นาสมรรถนะบุคลากร (ตอบแบบสอบถามฯ) -มีการส่งบุคลากรอบรมและนามาถ่ายทอด เช่น เร่อื ง SMART -รอ้ ยละ 80 ของหน่วยงานท่ี Hospital 4.0 , การพฒั นาสมรรถนะพยาบาลสารสนเทศ , วิเคราะหค์ วามต้องการพฒั นา การบนั ทกึ และตรวจสอบขอ้ มูล เพ่ือการส่งออกตามโครงสรา้ ง สมรรถนะบุคลากร ขอ้ มูล 3 กองทุน โปรแกรม BMS-HOSxP และ BMS- HOSxP XE เปน็ ตน้ -สมคั รเข้ารว่ มโครงการ 2P safety เพ่อื เรียนรูก้ ารใช้งานระบบ National Reporting and Learning System on Cloud ซ่ึงบุคลากรทุกคนมีสว่ นรว่ มในการเรยี นรู้และดาเนนิ การพฒั นา นวัตกรรมท่ีสามารถเป็นแบบอยา่ ง (ถ้าม)ี โปรแกรมรายงานความเส่ียง 4.0 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา (เขียนโปรแกรมโดย นพ.สภุ วุฒิ มงคลมะไฟ นายแพทยช์ านาญการพิเศษ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา) -ข้อมูล PCT Data Center (เขยี นโดย นพ.สุภวุฒิ มงคลมะไฟ นายแพทย์ชานาญการ พิเศษ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา)

PA17 : MOPH Model ระดับความสาเรจ็ ขององค์กรในการพัฒนาตาม MOPH Model ( ผา่ น 5 ขนั้ ตอน ) สถานการณ์ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา ไดม้ กี ารถา่ ยทอดนโยบายและกาหนดกรอบการดาเนินงาน ในการพัฒนาตาม MOPH Model โดยใช้การดาเนนิ งานโรงพยาบาลคุณธรรมเปน็ ตวั นา ซ่ึงกาหนดไวใ้ น แผนพัฒนายุทธศาสตร์ของโรงพยาบาล พรอ้ มทัง้ กาหนดอัตลักษณข์ องบุคลากรโรงพยาบาลท่ี สอดคลอ้ งกบั คา่ นยิ ม MOPH ของกระทรวงสาธารณสุข นอกจากนี้ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะ หา ได้พัฒนากระบวนกรเปน็ แกนนาในการนา MOPH Model มาสผู่ ู้ปฏิบตั ิอกี ดว้ ย ผลการดาเนนิ งานท่ีผา่ นมา โรงพยาบาลสมเด็จพระยุ พราชยะหามีการแต่งต้ังคณะกรรมการโรงพยาบาลคุณธรรม กาหนดอัตลักษณ์ของบุคลากร คือ ใส่ใจบริการ สามัคคี มีความรับผิดชอบ และมีการประกาศ นโยบายดาเนนิ การโรงพยาบาลคุณธรรม และติดตามการใช้อตั ตลกั ษณ์เปน็ model ให้บุคลากร ผล การติดตามการนาอัตลักษณ์โรงพยาบาลไปใช้ เพ่ือคัดเลือกบุคลากรต้นแบบ ตามแนวทาง MOPH Model คือ - ดา้ นใสใ่ จบริการ ตัวช้ีวัดท่ีสาคัญ อัตราความพึงพอใจ ของผู้มารับบริการ ร้อยละ 85 และ ข้อร้องเรียน ด้านพฤตกิ รรมบรกิ าร จานวน 0 คร้งั ร้อยละความพึงพอใจผู้ป่ วยนอก โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา ปฏิบัติได้อยู่ ในระดบั 83.61% ร้อยละความพึงพอใจผู้ป่ วยนอก โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา ปฏิบัติได้อยู่ ในระดับ 99.20% จานวนข้อรอ้ งเรยี น ดา้ นพฤตกิ รรมบรกิ าร จานวน 2 ครงั้ - ดา้ นสามคั คี ตัวชี้วดั ท่สี าคัญ การมีสว่ นรว่ มในกิจกรรมท่รี พ.จัด ร้อยละ 80 บุคลากรโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหาปฏิบัตไิ ดอ้ ยู่ในระดับ 84.5% - ด้านมีความรับผิดชอบ ปฏิบัติได้อยู่ในระดับ ผลการปฏิบัติงานบรรลุตามวัตถุประสงค์ 100%

โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหาปฏิบตั ิไดอ้ ยู่ในระดับ 100% แนวทางการดาเนินงาน ปี 2562 1. นากจิ กรรม “5 เมล็ดพันธุค์ วามดี” เผยแพร่และดาเนนิ การในโรงพยาบาล -“เมล็ดพนั ธุ์ความดี-ตามอัตลกั ษณ์และพฤตกิ รรมบง่ ชี้” -“เมลด็ พันธุ์ความดี–แกนนาคุณธรรม” -“เมลด็ พนั ธุค์ วามดี–โครงงานคุณธรรม” -“เมล็ดพันธุ์ความดี–ตลาดนดั ความดี” -“เมล็ดพนั ธุ์ความดี–กลั ยาณมิตร” 2. รว่ มกจิ กรรมถอดบทเรียน “เมลด็ พนั ธุ์ความดี” ผลลพั ธท์ ่ตี ้องการ (Small Success) 3 เดอื น 6 เดอื น 9 เดอื น 12 เดอื น -มี - - - คณะกรรมการโครงการ “โรงพยาบาลคณุ ธรรม สร้างสุข” -จัดประชุม คณะกรรมการ อานวยการโครงการ “โรงพยาบาลคุณธรรม สรา้ งสขุ ” -กาหนดอัต ลกั ษณ์ -ค้นหา MOPH Model ตน้ แบบ สรุปประเดน็ สาคญั ท่เี ป็นความเส่ยี งตอ่ การทาใหก้ ารขบั เคล่ือนนโยบายหรอื การดาเนินงาน ไม่ประสบความสาเร็จ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) -ความไม่ต่อเน่ืองของการดาเนนิ งานตามตวั ชี้วดั

ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะ -ความไมช่ ัดเจนของการถา่ ยทอดนโยบายและแนวทางการปฏิบตั ิของตวั ชี้วดั ขอ้ เสนอแนะต่อนโยบาย / ตอ่ สว่ นกลาง / ตอ่ ผู บ้ ริหาร / ต่อระเบียบ กฎหมาย -.การขับเคล่ือนนโยบายแนวทางการดาเนนิ งาน MOPH Model สู่การปฏิบัตอิ ย่างเปน็ รูปธรรม

PA18: ITA ประเดน็ การนิเทศงาน ตวั ชี้วดั : รอ้ ยละของหน่วยงานเป้าหมายในสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ ผ่านเกณฑก์ ารประเมิน คณุ ธรรมและความโปรง่ ใสในการดาเนินงานของหน่วยงาน ITA (ไมน่ ้อยกวา่ ร้อยละ 90) สถานการณ์ การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการดาเนนิ งานของหน่วยงานภาครฐั (ITA) จาแนก องคป์ ระกอบหลกั องคป์ ระกอบยอ่ ย ประเดน็ การประเมนิ และแปลงไปสูค่ าถามท่ีใช้ในการสอบถามความ คิดเห็น หรอื รวบรวมจากข้อมูลเอกสาร หลกั ฐานของหนว่ ยงาน แบ่งเปน็ 5 ดชั นี คอื 1.ดัชนคี วามโปร่งใส ประเมนิ จากขอ้ มูลเอกสาร หลักฐานเชิงประจักษบ์ นพ้นื ฐานของขอ้ เทจ็ จริง ในการดาเนนิ งานของหนว่ ยงาน 2.ดัชนคี วามพรอ้ มรบั ผิด ประเมินจากขอ้ มูลเอกสาร หลกั ฐานเชิงประจกั ษ์บนพ้นื ฐาน ของข้อเทจ็ จริงในการดาเนนิ งานของหนว่ ยงาน 3.ดชั นคี วามปลอดจากการทจุ รติ ในการปฏบิ ตั ิงาน ประเมนิ จากข้อมูลเอกสาร หลักฐานเชิงประจกั ษบ์ นพ้ืนฐานของข้อเทจ็ จรงิ ในการดาเนนิ งานของหนว่ ยงาน 4.ดัชนวี ัฒนธรรมคณุ ธรรมในองคก์ รประเมนิ จากขอ้ มูลเอกสาร หลกั ฐานเชิงประจกั ษ์ บนพน้ื ฐาน ของขอ้ เท็จจรงิ ในการดาเนินงานของหน่วยงาน 5. ดชั นีคณุ ธรรมการทางานประเมินจากข้อมูลเอกสาร หลกั ฐานเชิงประจกั ษบ์ นพน้ื ฐาน ของข้อเทจ็ จรงิ ในการดาเนินงานของหนว่ ยงาน กระทรวงสาธารณสขุ กาหนดมาตรการ 3 ป. 1 ค. ในการป้องกนั การทุจรติ ประกอบด้วย (1) ปลกุ จติ สานกึ (2) ป้องกนั (3) ปราบปราม (4) สรา้ งเครอื ข่าย มุ่งเนน้ ยุทธศาสตร์การป้องกนั ตามแนวนโยบายรัฐบาล ดาเนินงานผ่านกระบวนการประเมิน คณุ ธรรม และความโปร่งใสในการดาเนนิ งานของหน่วยงานภาครัฐ (ITA) ตามหลักธรรมาภบิ าล ช่วย ยกระดบั คา่ ดชั นีการรบั รูก้ ารทจุ รติ (CPI) ให้สูงข้นึ ตามเป้าหมายท่กี าหนดไว้ในยุทธศาสตร์ชาติ ระยะท่ี 3 (พ.ศ. 2560 - 2564) โดยในปีงบประมาณ พ.ศ.2561 กระทรวงสาธารณสุขไดก้ าหนดให้หนว่ ยงานส่วน ภมู ภิ าคในระดบั จังหวดั (สสจ. และ รพศ.) ระดับอาเภอ (รพช. และ สสอ.) เขา้ ร่วมประเมิน ITA ทุก หน่วยงาน โดยมุง่ เนน้ การประเมนิ ตนเองตามแบบหลกั ฐานเชิงประจักษ์ เพ่อื ปรับปรุงและพฒั นา

กระบวนการปฏิบตั งิ านใหเ้ กดิ ความโปรง่ ใสและตรวจสอบได้ โดยมีเป้าหมายใหผ้ า่ นประเมนิ ร้อยละ 90 โดยโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหาผา่ นการประเมินท่รี ้อยละ 93.33 % ข้อมูลประกอบการวเิ คราะห์ (ระบุรายการขอ้ มูลทีจ่ าเป็นสาหรบั การตรวจตดิ ตามทีจ่ าเป็น ในแต่ละประเด็น) ในปีงบประมาณ 2562 ในการประเมินคุณธรรมและความโปรง่ ใสในการดาเนนิ งานของหน่วยงาน ภาครฐั (ITA) คือ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา ไดจ้ ัดทาขอ้ มูลของ EB 1- EB4 ซ่ึงเปน็ ข้อมูลใน ส่วนของจัดซื้อจดั จา้ งในภาพรวมของหนว่ ยงาน ซ่ึง ในเดอื นธันวาคม ได้ส่งรายงานใหฝ้ ่ ายนิตกิ าร สานกั งานสาธารณสุขจังหวัดยะลา สรุปประเด็นสาคญั ท่ีเป็นความเส่ียงตอ่ การทาใหก้ ารขบั เคล่อื นนโยบายหรอื การดาเนนิ งาน ไม่ประสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซ่ึงได้จากการวินจิ ฉยั ประมวล วิเคราะห์ สงั เคราะห์ จากการตรวจตดิ ตาม จากการดาเนนิ การประเมินระบบคุณธรรมและความโปรง่ ใสในการดาเนินงานภาครฐั ท่กี าหนดใหม้ ี การประเมนิ หลักฐานเชิงประจกั ษร์ ับการประเมินในปีงบประมาณ 2561 ทาใหฝ้ ่ ายท่ตี อ้ งรบั การประเมินครงั้ แรกในไตรมาส 1 ไม่สามารถดาเนนิ การได้ตามข้อกาหนดของการประเมนิ อนั มสี าเหตมุ าจาก บางฝ่ ายไม่เคยรบั การประเมนิ ITA และผู้ท่ีเก่ียวข้องกับการประเมิน ITA บางฝ่ าย ยงั ขาด ความเขา้ ใจและด้วยระยะเวลาท่มี จี ากดั จงึ ทาใหร้ วบรวมเอกสารไดไ้ ม่ครบหรอื ไมถ่ กู ตอ้ งจงึ ไม่ได้คะแนน

การพฒั นาระบบบริหารจดั การเพ่อื สนับสนนุ การจดั บรกิ ารสขุ ภาพ หัวขอ้ ระบบ ธรรมาภบิ าลและองค์กรคุณภาพ ร้อยละของหนว่ ยงานในสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ ผ่านเกณฑ์การประเมิน ITA (ไมน่ อ้ ยกว่า รอ้ ยละ 90) ประเดน็ การตรวจราชการ (ตวั ช้ีวัด) กระทรวงสาธารณสุขกาหนดมาตรการ 3 ป. 1 ค. ในการป้องกนั กันการทุจรติ โดยมุ่งเนน้ การ ป้องกันตามแนวนโยบาย ดาเนินงานผา่ นกระบวนการประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการ ดาเนนิ งานของหน่วยงานเพ่อื ใหเ้ กดิ ความโปรง่ ใสและตรวจสอบได้ ตามแบบประเมนิ หลักฐานเชิง ประจกั ษ์ สถานการณ์ การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการดาเนินงานของหน่วยงานภาครฐั (ITA) จาแนก องคป์ ระกอบหลัก องค์ประกอบย่อย ประเดน็ การประเมนิ และแปลงไปสคู่ าถามท่ีใช้ในการสอบถามความ คิดเห็น หรือรวบรวมจากขอ้ มูลเอกสาร หลกั ฐานของหนว่ ยงาน แบ่งเปน็ 5 ดชั นี คือ 1) ดัชนีความโปรง่ ใส ประเมินจากขอ้ มูลเอกสาร หลกั ฐานเชิงประจกั ษบ์ นพน้ื ฐานของ ข้อเทจ็ จริง ในการดาเนนิ งานของหน่วยงาน 2) ดัชนีความพร้อมรับผิด ประเมนิ จากข้อมูลเอกสาร หลักฐานเชิงประจกั ษบ์ นพน้ื ฐาน ของข้อเท็จจริงในการดาเนินงานของหน่วยงาน 3) ดชั นีความปลอดจากการทจุ รติ ในการปฏบิ ตั งิ าน ประเมนิ จากขอ้ มูลเอกสาร หลกั ฐานเชิงประจักษบ์ นพืน้ ฐานของขอ้ เทจ็ จริงในการดาเนนิ งานของหน่วยงาน 4) ดัชนวี ฒั นธรรมคณุ ธรรมในองค์กรประเมินจากข้อมูลเอกสาร หลักฐานเชิงประจักษบ์ น พื้นฐาน ของข้อเท็จจริงในการดาเนินงานของหน่วยงาน 5) ดชั นคี ณุ ธรรมการทางานประเมนิ จากข้อมูลเอกสาร หลกั ฐานเชิงประจักษบ์ นพื้นฐาน ของขอ้ เท็จจริงในการดาเนนิ งานของหนว่ ยงาน กระทรวงสาธารณสุขกาหนดมาตรการ 3 ป. 1 ค. ในการป้องกันการทจุ รติ ประกอบด้วย (1) ปลุกจติ สานกึ (2) ป้องกนั (3) ปราบปราม (4) สรา้ งเครือข่าย มุ่งเน้นยุทธศาสตร์การป้องกันตามแนวนโยบายรัฐบาล ดาเนินงานผ่านกระบวนการประเมิน คุณธรรม และความโปร่งใสในการดาเนินงานของหน่วยงานภาครัฐ (ITA) ตามหลักธรรมาภิบาล ช่วย

ยกระดับค่าดัชนีการรับรู้การทุจริต (CPI) ให้สูงขึ้นตามเป้าหมายท่ีกาหนดไว้ในยุทธศาสตร์ชาติ ระยะท่ี 3 (พ.ศ. 2560 - 2564) โดยในปีงบประมาณ พ.ศ.2561 กระทรวงสาธารณสุขได้กาหนดให้หน่วยงานส่วน ภูมิภาคในระดับจังหวัด (สสจ. และ รพศ.) ระดับอาเภอ (รพช. และ สสอ.) เข้าร่วมประเมิน ITA ทุก หน่วยงาน โดยมุ่งเน้นการประเมินตนเองตามแบบหลักฐานเชิงประจักษ์ เพ่ือปรับปรุงและพัฒนา กระบวนการปฏิบัติงานใหเ้ กิดความโปรง่ ใสและตรวจสอบได้ โดยมเี ป้าหมายใหผ้ า่ นประเมนิ ร้อยละ 90 โดย โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหาผ่านการประเมนิ ท่ีร้อยละ93.33% ข้อมูลประกอบการวิเคราะห์ (ระบุรายการข้อมูลท่จี าเป็นสาหรับการตรวจตดิ ตามท่ีจาเป็น ในแต่ละประเดน็ ) ในปีงบประมาณ 2562 ในการประเมินคณุ ธรรมและความโปรง่ ใสในการดาเนินงานของหนว่ ยงานภาครฐั (ITA) คอื โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา ไดจ้ ดั ทาข้อมูลของ EB 1- EB4 ซ่ึงเปน็ ข้อมูลในส่วนของ จัดซื้อจดั จ้างในภาพรวมของหนว่ ยงาน ซ่ึง ในเดือนธันวาคม ได้สง่ รายงานใหฝ้ ่ ายนิตกิ าร สานกั งาน สาธารณสขุ จังหวัดยะลา สรุปประเดน็ สาคัญท่เี ป็นความเส่ียงต่อการทาใหก้ ารขบั เคล่ือนนโยบายหรอื การดาเนินงาน ไมป่ ระสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซ่ึงได้จากการวนิ ิจฉยั ประมวล วเิ คราะห์ สงั เคราะห์ จากการตรวจติดตาม จากการดาเนินการประเมินระบบคุณธรรมและความโปร่งใสในการดาเนนิ งานภาครฐั ท่ีกาหนดใหม้ ีการ ประเมนิ หลักฐานเชิงประจกั ษ์รบั การประเมินในปีงบประมาณ 2561 ทาใหฝ้ ่ ายท่ีตอ้ งรับการประเมนิ ครั้งแรก ในไตรมาส 1 ไมส่ ามารถดาเนนิ การไดต้ ามข้อกาหนดของการประเมินอนั มสี าเหตมุ าจาก บางฝ่ ายไม่เคยรบั การประเมนิ ITA และผูท้ ่ีเก่ยี วข้องกับการประเมนิ ITA บางฝ่ าย ยงั ขาดความ เข้าใจและด้วยระยะเวลาท่ีมีจากดั จงึ ทาใหร้ วบรวมเอกสารไดไ้ มค่ รบหรือไมถ่ ูกตอ้ งจึงไมไ่ ดค้ ะแนน ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยท่ที าให้ ขอ้ เสนอแนะท่ีให้ตอ่ หน่วยรบั ส่งิ ท่ีผู้ทาหนา้ ท่ีตรวจราชการ การดาเนินงานไม่บรรลุ ตรวจ รับไปประสาน หรือ วัตถุประสงค์ ดาเนนิ การตอ่

การรับรอง HA ขนั้ 3 ร้อยละ 90 ของโรงพยาบาลชุมชนมคี ุณภาพมาตรฐานผา่ นการรับรอง HA ขนั้ 3 ประเด็นการตรวจราชการ (ตัวช้ีวดั ) ร้อยละของโรงพยาบาลชุมชน มีคุณภาพมาตรฐานผา่ นการรบั รอง HA ขน้ั 3 สถานการณ์ โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา มคี ุณภาพมาตรฐานผ่านการรบั รอง HA ขนั้ 3 และ ดาเนินการเพ่อื ประเมินต่ออายุการรบั รองกระบวนการคณุ ภาพมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับท่ี 4 ครั้งท่ี 2 (Re-Accreditation 2) ข้อมูลประกอบการวเิ คราะห์ (ระบุรายการข้อมูลท่ีจาเป็นสาหรบั การตรวจตดิ ตามท่จี าเป็น ในแต่ละประเด็น) ลาดบั ตวั ชี้วดั สรุปผลงานไตรมาสท่ี 1 (ขอ้ มูล ต.ค. – ธ.ค.61) รพ.สต./ศสม. เป้าหมาย ผลงาน รอ้ ยละ ตวั ช้ีวดั :รอ้ ยละ 100 ของโรงพยาบาลศนู ย์ โรงพยาบาลท่วั ไปมคี ณุ ภาพมาตรฐานผา่ นการรบั รอง HA ขน้ั 3 รอ้ ยละ 90 ของโรงพยาบาลชุมชนมคี ณุ ภาพมาตรฐานผา่ นการรบั รอง HA ขน้ั 3 1 โรงพยาบาลสมเด็จ รพ.สต.กูแบรายอ พระยุพราชยะหา รพ.สต.ละแอ มคี ณุ ภาพมาตรฐาน รพ.สต.ปะแต ผ่านการรบั รอง HA รพ.สต.ฆอรอราแม ขัน้ 3 และมีการ รพ.สต.บาโร๊ะ ประเมินต่ออายุการ รพ.สต.ลากอ รับรองกระบวนการ รพ.สต.ตาชี คุณภาพ รพ.สต.กาตอง (Re-Accreditation) รพ.สต.ปาแดรู คร้ังท่ี 2 วนั ท่ี 22- รพ.สต.บาโงยซิแน 23 พฤศจกิ ายน 2561 ศสม.ยะหา (อยูร่ ะหว่างรอผล)

ภาพรวมอาเภอ ขอ้ มูล ณ วนั ท่ี 20 ธนั วาคม 2561) ภาพรวมจังหวดั รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ข้อมูล ต.ค. – ธ.ค.61) การดาเนินงาน/ผลการดาเนนิ งานตามมาตรการสาคญั โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา มกี ารพฒั นาคุณภาพโรงพยาบาลมาตรฐาน HA อย่าง ต่อเน่อื ง โดยไดร้ บั นโยบายการพฒั นา การสนับสนุน ส่งเสรมิ ช่วยเหลือด้านวิชาการและการแลกเปล่ยี น ประสบการณ์ในแบบเครอื ข่าย มที มี งานพ่เี ลย้ี ง (QLN) ไดร้ บั การตรวจเย่ยี ม จานวน 1 ครัง้ รวมทง้ั โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหามีการประสานอาจารยท์ ่ปี รึกษาประจาพ้ืนท่ีโดยตรง เพ่อื ใหค้ าแนะนา และความรู้ดา้ นคุณภาพภายใตบ้ ริบทของโรงพยาบาล จานวน 2 ครั้ง มีการลงทะเบยี นใหบ้ ุคลากร เข้ารบั การอบรมตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพฉบับท่ี 4 จานวน 2 คร้ัง อบรม หลักสูตรการบรหิ ารความเส่ียงในโรงพยาบาลคุณภาพ(HA 601 แบบออนไลน)์ จานวน 1 ครง้ั ก่อน การเข้าเย่ียมประเมนิ บุคลากรในโรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหาเห็นความสาคญั ของการพฒั นา คณุ ภาพมาอยา่ งตอ่ เน่ือง ส่งผลใหโ้ รงพยาบาลทุกแหง่ ผา่ นการรบั รองมาตรฐาน HA ขัน้ 3 และ ดาเนนิ การเพ่ือประเมินตอ่ อายุการรบั รองกระบวนการคณุ ภาพมาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสุขภาพ ฉบบั ท่ี 4ครง้ั ท่ี 2 (Re-Accreditation 2) ขณะนี้ อยูร่ ะหว่างพจิ ารณาผลการตรวจประเมินจาก สรพ. สรุปประเดน็ สาคัญท่เี ป็นความเส่ยี งต่อการทาใหก้ ารขบั เคล่ือนนโยบายหรือการดาเนนิ งาน ไม่ประสบความสาเรจ็ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซ่ึงไดจ้ ากการวนิ ิจฉัย ประมวล วเิ คราะห์ สงั เคราะห์ จากการตรวจติดตาม การขับเคล่ือนงานคุณภาพเพ่อื ใหเ้ กิดความต่อเน่ือง ผู้นา ทมี นา และทีมประสานงานคุณภาพของ โรงพยาบาล ต้องมกี ารกระตนุ้ หนว่ ยงาน บุคลากร และปฏบิ ัตอิ ย่างต่อเน่ือง ดังนนั้ โรงพยาบาลตอ้ งมที ีม นา ทมี ประสานงานท่เี ข้มแข็ง รวมถึงควรมกี ารสร้างทีมนาคุณภาพรุน่ ตอ่ ไป จะช่วยให้การพัฒนาเปน็ ไป อย่างตอ่ เน่ืองและย่ังยนื

ปัญหา อุปสรรค และขอ้ เสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจยั ท่ที าให้ ข้อเสนอแนะท่ีให้ตอ่ หนว่ ยรบั ตรวจ ส่ิงท่ผี ู้ทาหน้าท่ีตรวจราชการ การดาเนินงานไมบ่ รรลุ รับไปประสาน หรือ วตั ถุประสงค์ ดาเนินการตอ่ 1.การดาเนินงานคุณภาพ -ทบทวนคาส่งั บทบาทหนา้ ท่ี ให้ - โรงพยาบาลมาตรฐาน HA มีระบบเช่ือมประสานความรว่ มมอื และประสานความร่วมมอื ทั้งด้านวิชาการและมาตรฐาน เช่ือมโยงในการดาเนนิ งานตาม โรงพยาบาลคุณภาพ HA มาตรฐาน 2.การพฒั นาและสร้างทมี นา -มีแผนจัดการอบรม ทมี นา - คุณภาพให้มกี ารพัฒนาอย่าง คณุ ภาพโรงพยาบาล เพ่ือการ ตอ่ เน่อื ง เช่น การเปล่ียนงาน สร้างทมี งานท่ีเขม้ แข็งเพ่มิ มากขนึ้ การยา้ ย การเกษยี ณอายุ ราชการฯ 3.การพัฒนาศกั ยภาพทมี นา -มีแผนส่งทมี นาคุณภาพ - คุณภาพของโรงพยาบาลตาม โรงพยาบาลอบรมวชิ าการตาม มาตรฐานคณุ ภาพโรงพยาบาล มาตรฐานคุณภาพโรงพยาบาล มาตรฐาน HA 2018 มาตรฐาน HA 2018 ขอ้ เสนอแนะตอ่ นโยบาย /ตอ่ สว่ นกลาง / ต่อผู บ้ รหิ าร / ต่อระเบยี บกฎหมาย การปรบั ปรุงแก้ไขระบบการคณุ ภาพบรกิ าร และ ระบบงานดา้ นส่งิ แวดลอ้ ม ( ENV) ซ่ึงเปน็ การ แกไ้ ขท่ตี อ้ งใช้งบประมาณจานวนมาก ดังนนั้ ควรมีการสนับสนุนงบประมาณดา้ นการพัฒนาคุณภาพ โรงพยาบาล ในระบบงานส่งิ แวดล้อม (ENV) เพ่ิมข้ึน นวตั กรรมท่สี ามารถเป็นแบบอย่าง (ถ้ามี) โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา มกี ิจกรรมพัฒนาคุณภาพ(CQI) อย่างตอ่ เน่ือง มี ผลงานเดน่ ท่ีได้รบั การนาเสนอในเวทกี ารประชุมระดับเขตและระดับประเทศ หลายผลงาน เช่น NCD Clinic Plus , ดูแลห่วงใย ใสใ่ จเอดส์ในท่ีทางาน เปน็ ตน้ ส่งผลใหม้ กี ารพฒั นาคุณภาพทางการ พยาบาลอยา่ งต่อเน่อื ง และสง่ ผลใหโ้ รงพยาบาล ผ่านการรบั รองมาตรฐาน HA

PA20: E-HOS ACCOUNTING ประสทิ ธิผลประสิทธิภาพการเงนิ การคลัง ประเดน็ การตรวจราชการ การพัฒนาระบบบริหารจัดการเพ่ือสนับสนุนการจัดบริการสขุ ภาพ สถานการณ์ งบแสดงฐานะทางการเงินโรงพยาบาลยะหาย้อนหลงั 3 ปี รายการ ปีงบประมาณ 2560 2561 2559 36,585,801.48 47,383,806.39 เงนิ นอกงบประมาณไมร่ วมงบ 27,496,207.64 ลงทนุ 4,902,681.66 6,407,220.49 ลกู หน้ี 3,591,947.72 464,025.85 429,862.00 เงนิ ยมื เงนิ นอกงบประมาณ 1,631,971.00 3,846,367.27 3,055,193.24 วสั ดคุ งคลงั 2,303,905.60 19,848,705.24 25,957,022.03 หนสี้ นิ ท่ตี อ้ งชาระ 26,618,605.95 24,435,179.02 37,336,327.34 ทนุ สารองสทุ ธิ 9,782,345.47 1,220,597.78 4,648,262.79 งบลงทนุ คงเหลอื 5,040,813.38

ดัชนตี ัวชี้วัดวกิ ฤติ 7 คา่ คะแนนแสดง ผลการ ผลการ ผลการ Risk ระดบั มาตรฐาน ความวกิ ฤติ ดาเนนิ งาน ดาเนนิ งาน ดาเนนิ งาน Score (7 ระดบั ) 2559 2560 2561 Current Ratio นอ้ ยกวา่ 1.5 1 คะแนน 1.39 2.15 2.56 0 Quick Ratio นอ้ ยกว่า 1 1 คะแนน 1.30 1.97 2.43 0 Cash Ratio นอ้ ยกวา่ 1 คะแนน 1.09 1.72 1.98 0 0.8 ทนุ สารองสุทธิ (NWC) เปน็ ลบ 1 คะแนน 9,782,345.47 24,435,179.02 37,336,327.34 0 รายไดส้ ูง (ต่า) กวา่ เปน็ ลบ 1 คะแนน 0 ค่าใช้จา่ ยสทุ ธิ (NI) NWC/ANI ระยะเวลาทนุ น้อยกว่า 3 2 คะแนน 0 หมุนเวยี นหมด เดือน NWC/ANI ระยะเวลาทุน น้อยกวา่ 6 1 คะแนน 0 หมุนเวียนหมด เดือน สรุปผล:วิกฤติ 30 กันยายน 2561 รพร.ยะหา ไมต่ ิดวิฤติ หมายเหตุ ความเส่ยี งสงู สุด ระดับ 7 ต่าสดุ ระดบั 1 จากตารางงบแสดงฐานะทางการเงนิ พบว่าในไตรมาสแรก ของทกุ ๆปี รพ.ยะหามี สถานการณ์ทางเงนิ ท่ีค่อนขา้ งดี เงินบารุงเพยี งพอกบั การชาระหนี้ วสั ดคุ งคลังจะสารองไม่เกิน 3 เดือน เน่ืองจากโรงพยาบาลก็ไมไ่ ดอ้ ยูใ่ นพืน้ ท่หี ่างไกลไมม่ ปี ัญหาเร่ืองการขนส่ง การสะสมวสั ดุคงคลังเปน็ จานวนมากไม่เปน็ ผลดีตอ่ การบรหิ ารจดั การ การดาเนินงาน/ผลการดาเนินงานตามมาตรการสาคัญ ประสทิ ธิภาพของการบริการการเงนิ สามารถควบคมุ ปัญหาทางการเงิน ระดับ ๗ ของหน่วยบริการใน พ้นื ท่เี ปรยี บเทยี บผลการดาเนนิ งาน 3 ปียอ้ นหลัง วเิ คราะห์สถานการณ์ สภาพปัญหาทางการเงนิ วกิ ฤติ ระดบั ๗ โรงพยาบาล จากผลการดาเนนิ งานข้างต้น เม่ือเปรยี บเทยี บยอ้ นหลัง 3 ปี จะเหน็ ได้วา่ ผลการ ดาเนินงานของโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา มสี ภาพคล่องทางการเงนิ อยู่ในเกณฑด์ ี แตอ่ ย่างไร ก็ดี ยังพบปัญหาทางด้านการเงินซ่ึงปัญหาท่ีจะพบบ่อย บางเดอื นโรงพยาบาลมคี ่าใช้จา่ ยสงู กวา่ รายรบั การบรหิ ารจดั การด้านการเงนิ การคลังโรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชยะหา มกี ารนาเสนอข้อมูลดา้ น การเงนิ และดัชนีช้ีวัดทางการเงินในท่ปี ระชุมกรรมการบริหารเปน็ ประจาทุกเดือน เพ่อื การเฝ้าระวงั ทาง

การเงิน มกี ารจดั ทาแผนการใช้จา่ ยเงนิ ประจาปี เปน็ แผนรายรบั แผนรายจา่ ย และแผนการลงทุน โดย พิจารณาจากโครงการและคาขอ งบลงทุนของแต่ละกลมุ่ งาน สาหรับคา่ ใช้จา่ ยในการดาเนินงาน จะ พิจารณาจากข้อมูลย้อนหลงั รว่ มกับการวางแผนพฒั นาระบบบรกิ ารสุขภาพ มกี ารจัดแต่งตงั้ คณะกรรมการตรวจสอบภายใน โดยจัดใหม้ ีการตรวจสอบภายใน งานการเงนิ บัญชี พัสดุ โดยคณะกรรมการตรวจสอบภายในปีละ 1 คร้ัง มีการรายงานปัญหาท่ีตรวจพบแก่ ผู้บังคับบญั ชาเพ่ือแกไ้ ข มีคณะกรรมการบรหิ ารการเงินการคลังสุขภาพ (CFO) เพ่ือเฝ้าระวงั เร่ืองรายรบั รายจ่าย การ เรยี กเก็บลูกหน้ี การตดิ ตามหน้ี ประกอบด้วยฝ่ ายการเงิน ฝ่ ายบญั ชี ฝ่ ายพัสดุ ฝ่ ายประกันสขุ ภาพ ตึก ผู้ป่ วย และหน่วยงานท่ีเก่ียวข้องกับการให้บริการ มีการหารือเก่ียวกับปัญหา และแนวทางแก้ไขเพ่ือให้ สามารถเรียกเก็บเงนิ ได้ครบถ้วน และมกี ารจดั ซ้ือจดั หาท่ีมีความประหยดั คุ้มค่า โดยจะมีการประชุมเฉล่ีย เดือนละ 1 คร้งั หรือเม่อื มีประเด็นท่ีต้องหารือเฉพาะกจิ กระทรวงสาธารณสขุ มกี ารเปลย่ี นแปลงผงั บญั ชี และวธิ กี ารบนั ทกึ บญั ชีบอ่ ยครงั้ ทาใหย้ ากตอ่ การปฏบิ ตั ิ และการนาตัวเลขทางการเงินเปรียบเทยี บขา้ มปีทาได้ยาก เน่ืองจากช่ือบัญชีเปล่ียนไป บางรายการมีเพ่ิม ใหม่ และบางรายการยกเลิกไป สูตรการวิเคราะห์อัตราส่วนทางการเงินต้องมีการปรับให้เหมาะสมกับ รายการของหน่วยบริการ ซ่ึงอาจแตกตา่ งกับมาตรฐานทางการบัญชีท่ีรบั รองท่ัวไป จึงต้องระมัดระวัง ในการนาตวั เลขไปใช้ เน่ืองจากโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชยะหา เป็นโรงพยาบาลท่ีมีครุภัณฑ์ใหม่จากการขยาย โรงพยาบาลและขยายบริการ ทาให้ต้องรับภาระค่าบารุงรักษา และค่าเส่ือมราคาจานวนมาก ซ่ึงมี ผลกระทบกับคา่ ใช้จ่ายในการดาเนินงาน การพฒั นาคุณภาพบญั ชี ผลการประเมนิ คณุ ภาพบญั ชี-แมข่ า่ ย องค์ประกอบการประเมนิ คุณภาพบัญชีผา่ นเกณฑก์ ารประเมิน 50 คะแนน การพัฒนาคุณภาพบัญชี ปี 2559 ปี 2560 ปี 2561 (Accouting Audit:AC) แมข่ ่าย 100 100 100

ผลการประเมิน คณุ ภาพบัญชี-ลกู ขา่ ย องคป์ ระกอบการประเมนิ คุณภาพบัญชีผา่ นเกณฑ์การประเมิน 50 คะแนน การพฒั นาคุณภาพบัญชี ปี2559 ปี2560 ปี2561 (Accouting Audit:AC) ลกู ข่าย 50 50 50 ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ แนวทางการแกไ้ ข / ข้อเสนอแนะ ปั ญหา/อุ ปสรรค/ปั จจยั ท่ีทาใหก้ ารดาเนนิ งานไม่บรรลวุ ตั ถปุ ระสงค์ - ใหเ้ จ้าหน้าท่ที ่รี บั ผิดชอบ และทวง ถามถึงรายละเอียดท่ตี ้องนาสง่ สง่ รายงานการเงนิ ไมค่ รบถว้ น หนว่ ยงานส่งข้อมูลล่าช้าไม่ครบถ้วน - ประสานผูท้ ่รี บั ผิดชอบเก่ยี วกบั การรายงานวสั ดคุ งคลัง ขอ้ มูลท่ีผดิ พลาดบ่อยเช่น รวม ยอดผิด,ยอดยกมาใช้ยอดเดมิ ๆ - ประสานให้หนว่ ยงานท่ีรบั ผิดชอบ หาแนวทางและวิธีการแก้ปัญหา เพ่อื ส่งข้อมูลทัน/เวลาและครบถ้วน - ประสานผู้รบั ผิดชอบใหร้ ายงาน การใช้ไปของวัสดอุ ยา่ งต่อเน่อื ง -