“HA Standards 5th edition” พญ.ปิยวรรณ ลม้ิ ปัญญาเลศิ สถาบนั รบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาล (องคก์ ารมหาชน)
Objective • รู้จกั และเข้าใจกลไกและเจตนารมยก์ ารพัฒนามาตรฐานโรงพยาบาลและบริการ สุขภาพ ฉบบั ที่ 5 • เรียนรู้เหตผุ ลสาคัญและคุณค่าของการเปลี่ยนแปลงในมาตรฐานดว้ ยคาว่าทาไม? - ทาไมตอ้ งเปลย่ี นแปลง? - เปลยี่ นแปลงแล้วโรงพยาบาลจะไดป้ ระโยชนอ์ ะไร? - มคี ุณคา่ อะไรเพม่ิ ขนึ้ ? • แลกเปลี่ยน ความรู้และมุมมองดๆี จากโรงพยาบาลตอ่ การเปลย่ี นแปลงมาตรฐาน
The HA Standards Journey 2nd HA 1st Accreditation 1st Accreditation Standards HA Project 1st HA 3rd HA Standards Standards TQM Project 3 Steps to HA The HA Institute 2nd Accreditation HA Unit (Public Organization) Under HSRI UHC 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบบั ท่ี 5 ขบั เคลื่อนระบบบริการสขุ ภาพให้มีคณุ ภาพและไว้วางใจได้ในระดบั สากลด้วยมาตรฐาน HA
• Patient Safety • Continuous Quality Improvement • Person-Centred Care
คณะอนุกรรมการพฒั นามาตรฐานการรบั รองกระบวนการคณุ ภาพสถานพยาบาล คณะกรรมการไดม้ ีการแต่งตั้งคณะอนุกรรมการพฒั นามาตรฐานการรับรองกระบวนการคุณภาพ สถานพยาบาล ตามมติท่ีประชมุ ครงั้ ท่ี 10/2562 วนั ท่ี 11 ตลุ าคม 2562 เพ่ือกาหนดหลักการ (principle) ใน การพฒั นามาตรฐานสาหรบั การประเมินการพฒั นาและรบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาล ทบทวนกากบั ตดิ ตาม แผนการดาเนินงานพฒั นามาตรฐานสาหรบั การประเมนิ การพฒั นาและรบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาลรว่ มกบั สถาบนั กล่ันกรอง (ร่าง) มาตรฐานสาหรบั การประเมนิ การพฒั นาและรบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาลเพ่ือใหส้ ถาบนั เสนอต่อคณะกรรมการพจิ ารณา โดยมกี ารประชุมตอ่ เนื่อง จานวน 20 ครั้ง
กาหนดPrinciple of HA Standard Development Implement&Evaluation คณะอนุกรรมการพฒั นามาตรฐานการรบั รอง Related Law Learning คุณภาพสถานพยาบาลไดก้ าหนดประเดน็ หลกั การ Mode (Principle) ในการพฒั นามาตรฐานการรบั รอง HA concept คุณภาพสถานพยาบาลโดยแบง่ หลกั การเป็น 2 System of ประเดน็ หลกั คอื IEEA Measurement National หลกั การในการพฒั นามาตรฐาน (Principle of Strategy Experts and Standards Development) Patients หลกั การในการนามาตรฐานสกู่ ารปฏบิ ตั แิ ละการ Engagement ประเมนิ ผล (Principle of Standard Implementation and Evaluation) Empowerment Evaluation
จดุ เด่นในมาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพ ฉบบั ที่ 5 1. การพฒั นาอย่างมีสว่ นร่วมท่ีกว้างขวาง ครอบคลมุ ทงั้ ภาควิชาการและผใู้ ช้ มาตรฐาน ประกอบดว้ ย องคก์ รดา้ นสาธารณสขุ องคก์ รวชิ าชพี ผเู้ ชย่ี วชาญ ผเู้ ยย่ี ม สารวจจ โรงพยาบาล และประชาชน มีการทดลองใช้มาตรฐานในสถานพยาบาลและนา ผลการทดลองใชม้ าปรบั ใหเ้ หมาะสม 2. การนามาตรฐานต่างประเทศและหลกั การพฒั นามาตรฐานขององคก์ รในระดบั สากล The International Society for Quality in Health Care External Evaluation Association (IEEA) มาเป็นแนวทางการพฒั นามาตรฐานอยา่ งเป็นรปู ธรรม 3. การบรู ณาการบทเรียนและประสบการณ์ของโรงพยาบาลในการตอบสนองในช่วง สถานการณ์แพรร่ ะบาดของโรคตดิ เชอ้ื COVID-19 และวถิ หี รอื แนวปฏบิ ตั ใิ หมๆ่ (new normal) ทโ่ี รงพยาบาลมกี ารปรบั เปลย่ี น 4. การคาดการณ์แนวโน้มการบริหารจดั การระบบบริการสขุ ภาพและการใช้ เทคโนโลยีใหมๆ่ เพอ่ื ชน้ี าและสง่ เสรมิ การเรยี นรกู้ ารพฒั นาคณุ ภาพโรงพยาบาล 5. การบรู ณาการเอกลกั ษณ์ของไทย เชน่ มติ จิ ติ วญิ ญาณ (SHA) การแพทยแ์ ผนไทย การ สรา้ งเสรมิ สขุ ภาพ การรณรงคล์ ดการสบู บุหร่ี 6. การเรียบเรียงเกณฑม์ าตรฐานให้เกิดความเขา้ ใจมากขึน้ เพอ่ื นาไปใชส้ ง่ เสรมิ การ พฒั นาคณุ ภาพเป็นหลกั ไมใ่ ช่เพยี งเพอ่ื การประเมนิ รบั รอง คณะอนุกรรมการพฒั นามาตรฐานการรบั รองคณุ ภาพ สถานพยาบาล
โครงรา่ งมาตรฐานคงเหมอื นเดิมมีหลกั คิดโครงสรา้ งท่ีสอดคล้องกบั เกณฑร์ างวลั คณุ ภาพแห่งชาติ
Part Basic requirements Chapter Overall requirements Multiple requirements Section
ภาพรวมของการเปล่ียนแปลงมาตรฐาน HA ฉบบั ที่ 4 1. การเปลย่ี นแปลงรปู แบบการเขยี นมาตรฐานโรงพยาบาลและบรกิ ารสขุ ภาพ ฉบบั ท่ี 5 2. การปรบั /เปลย่ี นแปลงช่อื บทมาตรฐาน 3. การเปลย่ี นแปลง/เพมิ่ เตมิ /ปรบั ขอ้ ความในขอ้ กาหนดในภาพรวมของแต่ละบท 4. การเพม่ิ หมวดหมใู่ นมาตรฐาน 5. การเปลย่ี นแปลงชอ่ื หมวดมาตรฐาน 6. การเพมิ่ ขอ้ ยอ่ ยหรอื ปรบั การเขยี นขอ้ ยอ่ ยใหม้ อี นุขอ้ ยอ่ ยในการอธบิ าย 7. การทบทวนการเขยี นเน้ือหาใหก้ ระชบั และครอบคลมุ 8. การใชค้ าทม่ี คี วามหมายกวา้ ง/อธบิ ายความหมายคาทม่ี คี วามหมายเฉพาะ 9. การสลบั ท/่ี ควบรวมมาตรฐาน
Integrate เรื่อง Patient, Personnel and People Safety ใน มาตรฐาน HA People คือ People ในรพ.และ People ในชมุ ชนและสงั คม ที่มีโอกาส Safety และ ไม่ Safety จากระบบบริการสขุ ภาพ
Patient Safety: The absence of preventable harm to a patient during the process of health care. Personnel Safety: The absence of preventable harm to a personnel during the process of work. People Safety: The absence of preventable harm to people from heathcare system and health system.
การเปล่ียนแปลงสาคญั ใน มาตรฐานตอนที่ I ภาพรวมการบริหารองคก์ ร
มาตรฐานเน้นใหก้ าร ขบั เคล่อื นเรอ่ื งคุณภาพ และความปลอดภยั อยใู่ น ระดบั การนาองคก์ รและ ผนู้ าระดบั สงู สนบั สนุน รวมถงึ เน้นใหม้ รี ะบบ กากบั ทางคลนิ ิก
Ask, Listen & Do What Matters อยากไดอ้ ะไร อยากทาอะไร อยากใหใ้ ครทาอะไรให้ Motivational Interviewing MI Spirit MI Skills • เออ้ื อาทร • คาถาม • ยอมรบั ปลายเปิด • ยนื ยนั • เป็นหนุ้ สว่ น • สะทอ้ นกลบั • กระตุน้ • สรปุ International Forum on Quality & Safety in Healthcare. June 9, 2021
จากสรา้ งความผกู พนั เป็น สรา้ งความสมั พนั ธ์
Patient Journey Map Doing Thinking Feeling Customer Focus Excellence
Level of Engagement Leading 6 Owning Contributing 5 3 4 Endorsing 2 Following 1 Observing 0
2565 ความรว่ มมอื กบั Planetree International บรู ณาการมติ จิ ติ วญิ ญาณ Spiritual Healthcare Appreciation (SHA)
Health, Safety and Well-being
การม่งุ เน้นเร่อื ง Continuous Quality Improvement ที่เป็น Principle Outcome ในระดบั สากล
Process Management I-6.1 ก (1)(2) มมุ มองทางเทคนิค ความต้องการของลกู ค้า ทิศทางองคก์ ร Purpose I-6.1 ข (1) ทาเพอื่ อะไร Standard Work ขนั้ ตอนสาคญั ที่ต้องกาหนดและควบคมุ มาตรฐาน Process Risk & Incident II-1.2 ก(2)(4) ทาอยา่ งไร Management การวิเคราะหแ์ ละป้องกนั ความเสี่ยง การจดั การและเรียนรจู้ ากอบุ ตั ิการณ์ I-4.1 ก (1) Improvement, I-6.1 ข (4), ง(1); II-1.1ก(8), ข(4); I-4.2 ข(2) Innovation, & Performance Best Practices การหาโอกาส การพฒั นา การสรา้ งนวตั กรรม ทาได้ดีหรอื ไม่ การปฏิบตั ิที่เป็นแบบอยา่ งที่ดี Outcome & Process Indicators Quality Dimension นพ.อนุวฒั น์ ศุภชุตกิ ุล “HA/A-HA Preparation for Senior Leaders” (ธนั วาคม 2564)
II-1.1 ก.(1) กรอบการบรหิ ารงานคุณภาพ Core values & concepts Strategic level Information & education Guiding principle Work system level Mindfulness Philosophy Culture Patient population level Situation awareness Unit level Process control Concepts รหู้ ลกั Process level Observation, Go & See QI project level Leadership rounding Voice of customer Huddle, AAR & refinement Staff concern Org Direction Action Context Purpose Design Learning รโู้ จทย์ Test Change Idea KPI HA Standards Trace Prof. standards Improve Rapid Assessment Evidence/CPG Clinical Audit Criteria Spread รเู้ กณฑ์ นพ.อนุวฒั น์ ศุภชุตกิ ุล “HA Standards 2018 Explanation” (สงิ หาคม 2561 ปรบั ปรงุ มกราคม 2565)
มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสขุ ภาพฉบบั ที่ 5 จาก I-3.1 เสียงของผปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลงาน เป็น I-3.1 ความต้องการและความคาดหวงั ของผปู้ ่ วย/ผรู้ บั ผลาน จาก II-7.3 พยาธิวิทยากายวิภาค เป็น II-7.3 พยาธิวิทยากายวิภาค เซลลว์ ิทยาม นิติเวชศาสตร์ และนิติเวชคลินิก
มาตรฐานตอนท่ี II ระบบงานสาคญั
การเปล่ียนแปลงเนื้อหาและโครงรา่ งให้กระชบั
1. Establish synergies between health worker safety and patient safety policies and strategies 2. Develop and implement national programmes for occupational health and safety of health workers 3. Protect health workers from violence in the workplace 4. Improve mental health and psychological well-being of health Workers 5. Protect health workers from physical and biological hazards
Patient Safety Goals Personnel Safety Goals People Safety Goals People Safety GoalsS: Safe Surgery and Invasive S: Social Media S: Social Responsibility and Procedures (communication),Security and Social Communication privacy of information I: Infection and Prevention I: Infection and Exposure I: Information security, People Control Health Record M: Medication & Blood Safety M: Mental Health and M: Mental Support and Mediation Motivation P: Patient Care Processes P: Process of work P: Promotion and Prevention of Health, Customer L: Line, Tube & Catheter, L: Lane (ambulance), Legal Protection Device and Laboratory Issues regulation (medical legal) L: Lane (Road Safety) and Legal E: Emergency Response E: Environment & Working E: Exercise and Environment conditions Safety
Thailand Patient and personnel safety Goals 2018 to Essential Standards for Safety National Patient and Personnel Safety Goals are critical preventable harms by National Patient and Personnel Safety Committee promotes and enforces major changes in the Thai healthcare system.
ระเบยี บใหมจ่ ะมผี ลใช้ ต้งั แต่วนั ท่ี 1 เมษายน 2563 เป็นตน้ ไป
มาตรฐานสาคัญจาเปน็ ต่อความปลอดภัย มาตรฐานสาคญั จาเปน็ รายละเอียดการดาเนินงาน SIMPLE 1. การผา่ ตดั ผดิ คน ผดิ ข้าง ผิดตาแหนง่ ผิดหัตถการ สถานพยาบาลตอ้ งดาเนินการดังตอ่ ไปน้ี Guideline 2. การตดิ เชือ้ ที่สาคัญตามบรบิ ทขององคก์ รในกล่มุ SSI, VAP, 1. สถานพยาบาลต้องมแี นวทางปฏบิ ัติเพ่อื การป้องกันความไม่ปลอดภัยตอ่ ผูป้ ว่ ยใน Incidents CAUTI, CABSI ประเดน็ ท่กี าหนด report ใน NRLS 3. บุคลากรติดเชื้อจากการปฏิบัติหนา้ ท่ี 2. สถานพยาบาลแสดงจานวนอุบัตกิ ารณ์ ท่ี 4. การเกิด Medication Errors และ Adverse Drug Event เกดิ ขึ้นแตล่ ะปใี นประเดน็ ทก่ี าหนด Learning 5. การให้เลือดผิดคน ผิดหมู่ ผดิ ชนดิ 3. กรณีเกดิ เหตกุ ารณ์ไมพ่ ึงประสงค์ที่มี system ใน 6. การระบุตัวผปู้ ว่ ยผดิ พลาด ผลกระทบถึงตัวผูป้ ว่ ย (ระดบั E ข้นึ ไป) ให้ 7. ความคลาดเคลือ่ นในการวินิจฉยั โรค สถานพยาบาลทบทวนวิเคราะห์หาสาเหตุ NRLS 8. การรายงานผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั กิ าร/พยาธิวทิ ยา ราก 4. จัดทาแผนควบคุมปอ้ งกนั ความเส่ียงและมี RM plan and คลาดเคลื่อน ผลการดาเนนิ งานตามแผนแสดงแก่ผเู้ ย่ยี ม Risk register 9. การคดั กรองท่ีห้องฉกุ เฉนิ คลาดเคลอ่ื น สารวจ
Proactive Risk Management โดยใช้ Risk Register รว่ มกบั 2PSG และ NRLS Essential Standards for Safety National Reporting and 2PSG: SIMPLE Risk profile (SIMPLE)2 Learning System Risk Risk Risk Risk (NRLS) register Identification Analysis Treatment Risk Monitor & Review ดดั แปลงจาก 46 Copyleft นพ.อนุวฒั น์ ศภุ ชตุ กิ ลุ 13 กุมภาพนั ธ์ 2561
RCA เรียนรูจ้ ากความผิดพลาด 3. Listen to Voice of staff 2. Potential Change 1. Story & Timeline 4. Swiss Cheese 5. Creative solution How to prevent it? How to make it better? How to detect it earlier? How to do it earlier? How to do it more appropriate?
Search
