คู่มือการพยาบาลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ส่งหัวหน้า

48 7) มรี ะบบการคดั กรองบคุ ลากรทุกคนทจ่ี ะเข้าปฏิบตั ิงานในหนว่ ยงาน 8) บุคลากรทเ่ี ขา้ ไปทาความสะอาดเคร่ืองและพื้นท่ีห้องแยกใหป้ ฏิบัติตามมาตรฐานการป้องกัน การแพร่ของการแพรก่ ระจายเช้อื ของโรงพยาบาล 9) ปฏิบัตติ ามหลัก DMHTT 10) สาหรับบุคลากรนอกหน่วยงานที่เข้ามาปฏบิ ัติหนา้ ท่ีในหน่วยไตและไตเทียมต้องปฏิบัติตาม นโยบายของจังหวดั 8. การใหก้ ารพยาบาลผู้ปว่ ยระหว่างฟอกเลอื ดด้วยเครือ่ งไตเทียม 1) บคุ ลากรทีป่ ฏิบตั ิงานทุกคนต้องสวม surgical mask สวมทบั ด้วยหนา้ กากผ้า ใหก้ ระชับและ สวม face shield ในระหว่างการปฏิบตั ิงาน เพอ่ื ลดความเส่ียงต่อการสัมผสั เชอื้ ทอ่ี าจเกดิ ขึ้นได้ 2) ประเมนิ อาการผูป้ ่วยก่อนฟอกเลอื ดด้วยเคร่ืองไตเทียม 3) ให้การพยาบาลผู้ป่วยฟอกเลือด เฝ้าระวัง ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะฟอกเลือด ด้วยเคร่ืองไตเทียมและไดร้ ับความสขุ สบายระหว่างฟอกเลือด 9. ด้ำนอุปกรณ์และสถำนท่ี 1) จัดพ้ืนที่สาหรับบริการฟอกเลือดตามมาตรฐานของ ตรต. และจัดพ้ืนที่จุดนั่งรอโดยเว้น ระยะหา่ ง 1-2 เมตร 2) แยกเคร่อื งไตเทียม อุปกรณท์ ่ีต้องใชใ้ นห้องแยก 7 ในกรณผี ปู้ ว่ ย PUI high risk 3) ทาความสะอาดเคร่ืองไตเทียม โดยอบฆ่าเชื้อ (disinfection) ทุกคร้ังหลังใช้งาน และทา ความสะอาดภายนอกเคร่ืองดว้ ย 0.5% sodium hypochlorite ในกรณผี ้ปู ว่ ย PUI high risk 4) ไม่ Reuse Dialyzer และทิง้ น้ายา Dialysate สว่ นท่ีเหลอื ในกรณผี ู้ป่วย PUI high risk 5) ทาสะอาด Contact point ของหน่วยงานทุก 2 ช่วั โมง ไดแ้ ก่ เครอื่ งช่งั นา้ หนกั ผูป้ ่วย ประตู ลูกบดิ อปุ กรณส์ านักงานตา่ ง ๆ ที่น่ังรอสาหรับผรู้ ับบรกิ าร 6) กรณีที่ผลตรวจ PCR covid เป็นบวกภายหลังผู้ป่วยฟอกเลือดส้ินสุด ให้ทาความสะอาด พ้ืนทใ่ี ห้บรกิ ารฟอกเลือด โดยเชด็ ทาความสะอาดพื้นที่ดว้ ย 0.5% sodium hypochlorite และอบฆ่าเชื้อด้วย ยวู ี 10. บันทึกคณุ ภำพ แบบฟอรม์ ลงบันทึก Hemodialysis record ในระบบ TDMS 11. ดัชนชี ้ีวัด 11.1 ผปู้ ่วยไดร้ ับการฟอกเลือดตามแผนการรักษา 11.2 บคุ ลากรไม่มีการตดิ เชอ้ื COVID - 19 จากการปฏิบตั ิงาน 11.3 ไม่มกี ารแพร่ระบาดของเชือ้ COVID -19 ในหนว่ ยงาน

49 โรงพยาบาลศรีนครนิ ทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ( Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University ) ระเบียบวธิ ีปฏิบตั ิ (System Procedure) เอกสารเลขที่ หนา้ เร่อื ง : แนวทางการดูแลผู้ป่วยตดิ เชือ้ COVID - 19 หลังจาหนา่ ยออกจาก วนั ทเี่ ริม่ ใช้ มกราคม 2565 โรงพยาบาล ผู้จัดทา : หนว่ ยไตและไตเทียม แก้ไขครงั้ ท่ี วนั ทแ่ี ก้ไข มกราคม 2565 สำรบญั ตอนท่ี หัวข้อ 1. วัตถปุ ระสงค์ 2. ขอบเขต 3. คาจากัดความ 4. หน้าท่ีความรบั ผิดชอบ 5. เคร่ืองมอื และอุปกรณ์ 6. แผนผังการปฏิบตั งิ าน 7. รายละเอยี ดขน้ั ตอนการปฏบิ ัติ

50 โรงพยาบาลศรีนครนิ ทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแกน่ ( Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University ) ระเบยี บวิธปี ฏบิ ตั ิ (System Procedure) รหสั เอกสาร แกไ้ ขเอกสารครงั้ ท่ี วันท่อี นุมัติใช้ หน้า เรอ่ื ง : แนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชือ้ มกราคม Covid - 19 หลังจาหนา่ ยออกจาก 2565 โรงพยาบาล 1.วตั ถุประสงค์ เพอ่ื เปน็ แนวทางการดูแลผปู้ ่วยติดเชือ Covid -19 หลังจา้ หน่ายจากโรงพยาบาล ในผปู้ ่วยฟอกเลือดดว้ ย เครอื่ งไตเทยี ม 2.ขอบเขต แนวปฏิบตั นิ ใี ช้เปน็ แนวทางการดแู ลผูป้ ว่ ยติดเชอื Covid -19 หลงั จ้าหนา่ ยจากโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล ศรนี ครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลยั ขอนแกน่ 3. คาจากดั ความ 3.1 ผู้ป่วยตดิ เชอื Covid - 19 หลังจา้ หนา่ ยออกจากโรงพยาบาล หมายถึง ผู้ป่วยฟอกเลือด ดว้ ยเคร่ืองไตเทยี มท่มี กี ารติดเชือ Covid - 19 ได้เขา้ รับการรกั ษาในโรงพยาบาลจนอาการดขี ึน แพทย์อนุญาต ให้กลบั บา้ น และมีความจา้ เป็นต้องฟอกเลอื ดด้วยเครอ่ื งไตเทยี มต่อเนอื่ ง 4.หนา้ ท่คี วามรบั ผดิ ชอบ 4.1 แพทย์ มีหน้าท่ี 4.1.1 ประเมนิ ผู้ป่วย 4.1.2 สัง่ การรักษา 4.1.3 ตรวจเยยี่ มผู้ปว่ ย 4.1.4 รับปรกึ ษาและช่วยแก้ไขปัญหาการให้บรกิ ารฟอกเลือดดว้ ยเคร่ืองไตเทยี ม 4.2 พยาบาลหนว่ ยไตเทยี ม มหี น้าที่ 4.2.1 ประเมินผู้ป่วยทางโทรศัพท์ พร้อมรายงานแพทยเ์ มื่อพบภาวะผิดปกติ 4.2.2 ใหค้ า้ แนะน้า การปฏิบัติตัวขณะอย่ทู บี่ า้ น และขณะมารับบรกิ ารฟอกเลือดด้วยเครือ่ งไตเทียม พร้อมนัดหมายเวลาฟอกเลือด 4.2.3 ใหค้ า้ แนะน้าการควบคุมอาหารและน้าที่เหมาะสม 4.2.4 ให้บรกิ ารฟอกเลือดผู้ป่วยพรอ้ มทังประเมนิ ภาวะสขุ ภาพจติ ใจหลงั จ้าหน่ายจากโรงพยาบาล 4.2.5 ประเมินและติดตามผลการดแู ลรกั ษา 4.3 คนงาน มีหนา้ ที่ 4.3.1 ท้าความสะอาดพืนทใี่ ห้บรกิ าร และลฟิ ท์ในการขนสง่ ผปู้ ว่ ยติดเชือ Covid - 19 5. เครื่องมือและอปุ กรณ์ 5.1 อุปกรณ์ทา้ ความสะอาด 5.2 เครื่องอบยวู ี

51 6. แผนผงั การปฏบิ ัติงาน แผนผงั การไหลของงาน ผู้เก่ียวข้อง เอกสารท่ี ผู้รบั ผิดชอบ เกี่ยวข้อง พยาบาล ผปู้ ว่ ยฟอกเลอื ดดว้ ยเครือ่ งเครือ่ งไตเทยี ม ประวัติ ผู้ป่วย ประสานงานกบั แพทยผ์ ูด้ ูแล/หอผูป้ ่วย ในการกาหนด ในระบบ วันจาหนา่ ยผู้ปว่ ยออกจากโรงพยาบาล HO นัดหมายเวลา/วนั ฟอกเลือด พยาบาล ให้คาแนะนาการปฏบิ ตั ติ ัวขณะอยทู่ ่ีบา้ น/การเดนิ ทางมาฟอกเลือด ประเมนิ ผปู้ ่วย พยาบาล/ ประเมนิ จิตใจ-สังคม แพทย์ พยาบาล/ มปี ัญหา ไมม่ ปี ัญหา แพทย์ รายงานแพทย์ ให้การพยาบาลตามสภาวะผ้ปู ว่ ยภายใต้ แผนการรักษา โดยการฟอกเลือดดว้ ยเครอื่ ง พยาบาล มี ไตเทยี มและนดั หมายฟอกเลอื ดครงั ต่อไป แกไ้ ขได้ แกไ้ ขไมไ่ ด้ ผ้ปู ่วยกลบั บา้ น หอ้ งตรวจ/หอ้ งอุบัตเิ หตุฉุกเฉิน อบฆ่าห้องฟอกเลือดเชือดว้ ยยวู ี พยาบาล/ ทา้ ความสะอาดลฟิ ทเ์ คล่ือนย้าย คนงาน ผู้ป่วย/พนื ผวิ ทผ่ี ู้ปว่ ยสมั ผัส

52 โรงพยาบาลศรีนครนิ ทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ( Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University ) ระเบียบวธิ ปี ฏบิ ตั ิ (System Procedure) รหสั เอกสาร แก้ไขเอกสารครง้ั ท่ี วนั ท่อี นุมัตใิ ช้ หนา้ เร่อื ง : แนวทางการดแู ลผู้ป่วยตดิ เชอื้ COVID- มกราคม 2565 19 หลงั จาหนา่ ยออกจากโรงพยาบาล 6.รายละเอียดขัน้ ตอนการปฏบิ ัติ 6.1 พยาบาลเจ้าของไข้ ประสานงานกับแพทย์/หอผู้ป่วยท่ีผู้ป่วยฟอกเลือดนอนรักษาให้ทราบวัน จา้ หน่ายออกจากโรงพยาบาล เพื่อวางแผนการดูแลต่อเนื่อง 6.2 เมอื่ ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล ประสานการดูแลต่อเนื่องและใหค้ า้ แนะน้าดังนี 1) การปฏิบัติตัวในการดูแลตนเองโดยควบคุมสารน้าและเกลือแร่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด ภาวะแทรกซ้อน 2) แนะน้าให้ผู้ป่วยแยกตัวจากบุคคลอื่นเป็นเวลา 14 วัน งดการรับประทานอาหารร่วมกับ ผู้อื่นและครอบครัว ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชืออย่างเคร่งครัด เช่น ใส่หน้ากากอนามัย ท้า ความสะอาดมือ รักษาระยะห่าง งดกจิ กรรมรวมกลมุ่ ทุกรปู แบบ 3) สวมหน้ากากอนามัยและหน้ากากป้องกันหน้า (face shield) เม่ือเข้ามารับบริการฟอก เลือด 4) แนะน้าให้เดนิ ทางมาฟอกเลอื ดด้วยยานพาหนะสว่ นตัว 5) ดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชือ COVID-19 อย่างเคร่งครัด ได้แก่ ล้างมือให้สะอาดทุกครังหลังสัมผัสส่ิงของหรือสารคัดหล่ัง หลีกเล่ียงการสัมผัสหน้า จมูก ปาก ปิดปาก เวลาไอหรอื จาม เช็ดท้าความสะอาดและฆา่ เชือดว้ ย 70% แอลกอลฮอล บรเิ วณพนื ผวิ ที่มกี ารสัมผัสบ่อยๆ เช่น ลูกบิดประตู โตะ๊ เก้าอี เปน็ ต้น พืนทห่ี ้องนา้ ให้ท้าความสะอาดดว้ ยนา้ ยาทา้ ความสะอาดหรือผงซักฟอกราดทิง ไว้นาน 10 นาที 6.3 นัดหมายเข้ารบั บริการจดั เขา้ หอ้ งฟอกเลือด 7 6.4 จัดพยาบาลที่เข้าดูแลการฟอกเลือดผู้ป่วยเฉพาะราย โดยสวมเสือคลุมและหน้ากาก 2 ชันและ หน้ากากป้องกันหนา้ (face shield) 6.5 ไม่ Reuse Dialyzer และทงิ น้ายา Dialysate ส่วนทีเ่ หลือ 6.7 ประสานงานกับทีมรบั -ส่งผปู้ ว่ ยเฉพาะราย 6.8 แยกเคร่ืองไตเทียมและอปุ กรณ์ทีต่ อ้ งใช้ในหอ้ งแยก 7

53 6.9 ท้าความสะอาดเคร่ืองไตเทียมโดยอบฆ่าเชือ (disinfection) ทุกครังหลังใช้งานและท้าความ สะอาดภายนอกเครือ่ งดว้ ย 0.5% sodium hypochlorite 6.10 หลังฟอกเลือดต้องมีการท้าความสะอาดและ disinfect เคร่ืองไตเทียม และพืนที่สิ่งแวดล้อมท่ี ใหบ้ รกิ าร อบหอ้ งฟอกเลอื ดด้วยยวู ีนาน 30 นาที 6.11 คนงานทา้ ความสะอาดหอ้ งและลฟิ ท์เคลื่อนยา้ ยผปู้ ่วย

54 ภาคผนวก

55 โรงพยำบำลศรนี ครินทร์ คณะแพทยศำสตร์ มหำวิทยำลัยขอนแกน่ แบบฟอร์มตรวจสอบภำวะสขุ ภำพผู้ปว่ ยหลังสน้ิ สุดกำรฟอกเลือดก่อนจำหน่ำยกลับบำ้ น …... 1.การรบั รสู้ ติคงทเ่ี ท่าเดิมหรือใกลเ้ คยี งก่อนเขา้ รับบรกิ าร ....... 2. อัตราการหายใจ 16-20 ครั้ง, PR>40 <130 คร้ัง/นาที ความดันโลหติ < 180/90 mmHg และ มากกว่า 130/80 (พิจารณาเป็นรายๆ) ไม่มีไข้ ....... 3.Vascular access ประเมิน ได้ Thrill /Bruit …... 4. Stop bleed Vascular access .…... 5.ไมม่ ีอาการ เหนื่อยลา้ หูอื้อ ตาลายหลัง วงิ เวียนศรี ษะ ตะคริว ....... 6. ไมม่ ีอาการ chest pain ปวดศรี ษะ คลนื่ ไส้ อาเจยี น ซึมลง ชกั เกรง กระตกุ หมดสติ หมำยเหตุ หำกตรวจพบอำกำรผิดปกตขิ ้อใดขอ้ หนง่ึ ยงั ไม่อนญุ ำตให้ผปู้ ่วยกลับบ้ำน ตอ้ ง รายงานแพทยท์ นั ที ลงชอ่ื ............................................. (พยาบาลผตู้ รวจสอบ)

56 โรงพยำบำลศรนี ครินทร์ คณะแพทยศำสตร์ มหำวิทยำลัยขอนแก่น แบบฟอร์มคัดกรอง สุขภำพผู้ปว่ ย ที่ขอรับบริกำรฟอกเลือดด้วยเครอ่ื งไตเทยี ม ….. 1.ผ่านการประเมนิ จากอายรุ แพทย์โรคไต ....... 2. ผ่านการอนมุ ตั ิสทิ ธิการรกั ษาบาบดั ทดแทนไต กรณสี ิทธิประกันตน และสิทธิบัตรทอง ....... 3.มีผลการตรวจทางห้องปฏบิ ตั กิ ารดังนี้ 3.1 CBC (...../....../........) Hb /Hct ……….WBC……….Plt……… 3.2 Chemistry (…/……/….) FBS…….BUN…… Cr……..Na…….K ……Cl……HCO3….. Ca……Po4 …….alb…….. 3.3 Serology(…/……/……) HBsAg ผล........... Anti Hbs ผล........... Anti-HCV ผล........... Anti HIV ผล........... EKG Chest x - ray เอกสำรประกอบด้วย อ่นื ..... 4. ใบสง่ ตัวหรอื ประวตั ิการรักษาเดมิ ..... 5. ใบฟอกเลอื ดคร้งั สดุ ทา้ ยพร้อมประวตั กิ ารรกั ษาเดมิ ...... 6. หนงั สือสง่ ต่อผู้ป่วยรักษาต่อเนื่องกรณรี ักษาบาบัดทดแทน สทิ ธิเบกจ่ายตรง สทิ ธิอปท สิทธบิ ัตรทอง ลงชือ่ ............................................. (พยาบาลผูต้ รวจสอบ)

หนังสือแสดงความยนิ ยอม เพือ่ รับการรกั ษาโดยการฟอกเลอื ดดว้ ยเครอ่ื งไตเทยี ม คำอธบิ าย การรกั ษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครอ่ื งไตเทียม เปน็ วิธีการรักษาภาวะไตวายโดยการนำเลอื ดของ ผู้ปว่ ยผา่ นตัวกรองเลอื ด ของเสียหรือเกลอื แร่และน้ำส่วนที่เกินในเลือดจะซึมผ่านผนงั หลอดเลือดมาอยู่ในตวั กรอง วิธีการรักษานี้ตอ้ งใชต้ ัวกรองเลือด น้ำยาฟอกเลือดและเครื่องไตเทยี ม การรักษาวธิ นี ม้ี ีที่ใช้ในผปู้ ว่ ยไตวายเฉยี บพลัน ไตวายเรือ้ รัง ผปู้ ว่ ยทีไ่ ด้รบั สารพษิ หรือผู้ป่วยด้วยโรค อืน่ ๆ ซงึ่ จะไดป้ ระโยชน์จากการรักษาโดยการฟอกเลอื ดตามทแ่ี พทยผ์ รู้ ักษาเห็นสมควร ขน้ั ตอนในการรักษา ข้าพเจา้ ไดร้ ับการตรวจและวินิจฉยั จากแพทย์ผรู้ ักษาอยา่ งใดอยา่ งหนึ่งหรือมากกวา่ ในข้อต่อไปน้ี 1. ตรวจรา่ งกายพบวา่ มีโรคไตวายเฉยี บพลันหรือเรื้อรัง 2. ตรวจเลือดพบวา่ มรี ะดบั ของเสียคง่ั อนั เนื่องมาจากภาวะไตวาย 3. ตรวจปัสสาวะพบว่าเป็นโรคไต 4. ตรวจร่างกายหรอื ตรวจเลือดพบว่ามีการคัง่ ของสารพิษซึง่ สามารถกำจดั ออกนอกร่างกายโดยการฟอก เลือด ข้าพเจา้ ตระหนกั ดวี า่ จะได้รบั การบำบัดรักษาข้อใดขอ้ หนง่ึ หรอื มากกวา่ ตามลำดบั ตอ่ ไปน้ี 1. ไดร้ ับการผา่ ตดั ต่อหลอดเลอื ดแดงและหลอดเลอื ดดำของขา้ พเจา้ เองหรอื ดว้ ยหลอดเลือดเทียมเพ่ือ เตรียมรบั การฟอกเลอื ด 2. ไดร้ ับการเตรียมหลอดเลือดสำหรบั การฟอกเลือดโดยการสอดใสส่ ายสวนในหลอดเลอื ดใหญ่ทีค่ อหรือ ตน้ ขา 3. ได้รบั การฟอกเลือดโดยการนำเลือดออกจากสายสวนทีห่ ลอดเลือดใหญ่หรอื โดยการแทงหลอดเลอื ดท่ี ต่อไว้แล้วเพื่อนำไปกำจัดของเสยี และสารน้ำส่วนเกนิ โดยผา่ นตัวกรองเลือดซึ่งควบคุมด้วยเคร่ืองไต เทยี ม 4. เลอื ดท่ผี ่านการฟอกเลือดแล้วจะกลบั คืนสู่ร่างกายของขา้ พเจ้าผ่านสายสวนทห่ี ลอดเลือดใหญห่ รอื หลอดเลอื ดที่ต่อไว้

อัตราความสำเร็จ ข้าพเจา้ ตระหนกั ดวี ่าการรักษาโดยการฟอกเลือดดว้ ยเครื่องไตเทยี มเป็นการรักษาเพื่อประคบั ประคอง และยืดอายขุ องขา้ พเจา้ ซึ่งป่วยดว้ ยโรค / ภาวะไตวาย มใิ ช่การรักษาเพ่อื ให้ไตกลับฟ้ืนเปน็ ปกติ ผลการรักษา ของขา้ พเจ้าจะถูกกำกบั ดว้ ยปัจจัยอยา่ งอนื่ อกี หลายประการ ไดแ้ ก่ 1. ความสมำ่ เสมอในการรบั การรกั ษา 2. ความแขง็ แรงและสภาพรา่ งกายของขา้ พเจา้ เอง 3. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด 4. ภาวะแทรกซ้อนจากการตดิ เชื้อ 5. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดนิ หายใจ 6. ความรว่ มมอื ในการควบคมุ อาหารและนำ้ ดืม่ ตามคำแนะนำของแพทย์ 7. ภาวะแทรกซ้อนอ่นื อันเกดิ จากการรักษาโดยการฟอกเลอื ด 8. ภาวะแทรกซ้อนซึ่งเกิดจากโรคเดมิ ที่เป็นสาเหตุของโรคไตวาย 9. ภาวะแทรกซ้อนจากโรคอยา่ งอ่ืนท่ีไมเ่ ก่ยี วกับโรคไตวายซึ่ง อาจเกดิ ขึน้ ระหวา่ งท่ีขา้ พเจา้ รับการรักษา โดยการฟอกเลอื ด ความเสยี่ ง ขา้ พเจ้าตระหนกั ดวี ่า การรกั ษาโดยการฟอกเลือด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนง่ึ หรอื มากกวา่ ในลำดับตอ่ ไปน้ี 1. การเจาะหรือแทงหลอดเลือด อาจเกิดความรู้สึกเจบ็ หรือบวมช้ำบริเวณท่เี จาะ ซ่ึงอาจจะกลายตัว เป็นก้อนเลือดขนาดเล็กหรือใหญก่ ็ได้ 2. การสอดใส่สายสวนในหลอดเลือดใหญท่ ่ีคออาจเกดิ ภาวะแทรกซ้อนท่เี ป็นอันตรายถงึ ชวี ิตได้ 3. มโี อกาสเกิดภาวะความดนั โลหติ ต่ำหรอื ภาวะหวั ใจเตน้ ผดิ ปกติ 4. มีโอกาสเกิดการหายใจลำบากอนั เนอื่ งมาจากการแพ้สารในตัวกรองเลือดนำ้ ยาฟอกเลอื ดหรอื เป็นผล ของปฏิกริ ิยาระหว่างเลือดตวั กรองเลือดและน้ำยาฟอกเลือด 5. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเช้ืออนั เน่ืองมาจากกระบวนการรักษา 6. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยากนั เลอื ดแขง็ ตวั ที่จำเป็นตอ้ งใชร้ ะหว่างการฟอกเลือด 7. มีโอกาสเกิดตะครวิ หรือการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อ 8. มีโอกาสเกิดการเสยี ชีวิตหรอื เกิดภาวะแทรกซอ้ นเฉยี บพลันอ่นื ๆ ซึ่งอาจพบได้ในการนำเลอื ดออกมา กรองนอกรา่ งกาย

ขอ้ ตกลงในการใช้บรกิ ารฟอกเลือดทหี่ น่วยไตเทียม โรงพยาบาลศรนี ครนิ ทร์ ขา้ พเจ้ารบั ทราบข้อตกลงในการรับบริการฟอกเลือด และเกณฑ์ในการงดใหบ้ ริการฟอกเลอื ดของ หนว่ ยไตเทยี ม โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ดงั นี้ 1. ผปู้ ่วยมโี รคหวั ใจท่ียังไม่ไดร้ บั การแก้ไขหรือไม่สามารถแก้ไขได้ ซ่ึงส่งผลใหเ้ กดิ ภาวะแทรกซ้อนอยา่ งรนุ แรงในระหวา่ งการฟอกเลอื ด 2. ผู้ป่วยขาดนัดเป็นประจำโดยไม่มเี หตผุ ลสมควร: เดอื นละ 1 ครงั้ ติดต่อกนั 3 เดอื นหรือ 3 ครั้งในเวลา 2 เดือน 3. ผปู้ ว่ ยไม่ยนิ ยอมรับการฟอกเลือดเพิ่มเตมิ ในกรณีท่กี ารฟอกเลอื ดไมไ่ ด้ระดับเพียงพอ (adequacy) ตามคำสัง่ การรักษาของแพทย์ 4. ผปู้ ่วยไม่ใหค้ วามรว่ มมือในการดูแลรกั ษา เชน่ การคุมน้ำหนักตัว ซึ่งสง่ ผลใหเ้ พม่ิ ความเส่ียง ตอ่ ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการฟอกเลือด 5. ผู้ป่วยได้รบั การปลกู ถ่ายไต 6. ผู้ป่วยขอยุตกิ ารฟอกเลอื ด

หนังสอื แสดงความยนิ ยอม ขา้ พเจา้ ได้อ่านทำความเข้าใจและได้รบั คำอธบิ ายจากแพทยผ์ ้รู กั ษาถึงขนั้ ตอนและความจำเปน็ ในการ รบั การฟอกเลือดแล้ว ขา้ พเจ้ามีโอกาสไดซ้ ักถามและไดร้ ับคำตอบเปน็ ทีพ่ อใจ ข้าพเจา้ ไดล้ งนามยนิ ยอม ท่จี ะรบั การรักษา โดยตระหนักดวี า่ อาจเกดิ ภาวะแทรกซ้อนจากการรกั ษาได้ และข้าพเจ้ามสี ทิ ธ์ิที่จะถอน ตวั จากการรกั ษาเม่ือใดก็ได้ โดยไม่มผี ลต่อการดูแลรกั ษาข้าพเจ้าในอนาคต และข้าพเจ้ายนิ ยอมให้แพทย์ ผรู้ ักษายตุ ิการรักษาตามข้อตกลงดงั กลา่ วข้างต้น ขา้ พเจา้ ไดร้ ับการยืนยนั ข้อมูลส่วนบคุ คลของขา้ พเจ้าในการรับการรักษาโดยการฟอกเลอื ดนี้ จะถูก เกบ็ เป็นความลับ จะไม่มีการเปดิ เผยโดยปราศจากความยินยอมของขา้ พเจ้า เว้นแตเ่ ป็นการเปดิ เผย ตามท่กี ฎหมายกำหนดหรือเม่ือมขี ้อบง่ ช้ีและจำเป็นทางการแพทย์เทา่ นน้ั ขา้ พเจ้า ( ) มคี วามประสงค์ที่จะรับการรกั ษาโดยการฟอกเลอื ด ( ) ไมม่ คี วามประสงค์ทจ่ี ะรบั การรักษาโดยการฟอกเลือด โดยการดำเนินการของนายแพทย์ / แพทยห์ ญงิ ............................................................................และผูร้ ว่ มงาน ลงนาม...................................................................... (................................................................................) ผู้ป่วย ลงนาม...................................................................... (................................................................................) ญาตสิ ายตรง ลงนาม...................................................................... (................................................................................) พยาน ลงนาม...................................................................... (...............................................................................) แพทยผ์ ู้รักษา วันที่ ............... เดอื น…………………………………….. พ.ศ. .................